fravær

Absansa er et ikke-konvulsivt kortvarigt angreb, hvor bevidstheden helt eller delvis ikke reagerer på eksterne stimuli. Det kan vare fra et par sekunder til et halvt minut, andre har ofte ikke tid til at lægge mærke til det. Angreb begynder hos børn efter 4 år og går normalt væk med alderen, men kan også forekomme hos voksne på grund af sygdom. Abscess dækker op til 15-20% af det samlede antal børn, kun for voksne 5%.

grunde

Årsagerne til fravær er ofte uklare, da angrebene selv for det meste ikke bliver bemærket. Forskere foreslår, at angrebet skyldes genetisk disponering, men dette spørgsmål er heller ikke fuldt ud forstået. I de samme syndromer er forskellige genmutationer noteret. Årsagerne indbefatter også hyperventilering af lungerne, hvor kroppen lider som følge af hypoxi, en ubalance af kemikalier i hjernen og forgiftning af giftige stoffer.

Neuroinfektioner (encephalitis, meningitis), skader og hjernetumorer, nervesystemers patologier, medfødt konvulsiv lidelse er kendt blandt triggerfaktorerne. Desuden kan abscess være et tegn på epilepsi.

symptomer

Abcesets angreb varer op til et halvt minut, i løbet af denne periode reagerer bevidstheden ikke helt eller delvist på den omgivende virkelighed. En person bliver immobile, udseendet er fraværende, ansigtet og kroppen kamenyayut, der er en fladring af øjenlågene, smag af læberne, tygge, synkron bevægelse af hænderne, talen stopper.

Derefter er der et opsving på få sekunder. Patienten fortsætter med at gøre hvad han gjorde og kan ikke huske øjeblikket for nedlukning. Per dag kan sådanne angreb gentages snesevis eller endda hundredvis af gange.

Alder funktioner

Absence har en række forskelle i voksne og børn. I barndommen klassificeres denne tilstand som mild epilepsi. Det observeres hos 15-20% af børnene og diagnosticeres for første gang ikke tidligere end 4 år. Under et anfald registreres alle de karakteristiske symptomer (løsrivelse, manglende reaktion på stimuli, manglende hukommelse af beslaglæggelsen), og så vender barnet tilbage til normale aktiviteter. Faren er, at angrebet kan forekomme under rejsen, krydser vejen. Børn med sådanne symptomer skal altid være synlige hos voksne. Når en fravær, besøger en skole, et institut og andre generelle uddannelsesinstitutioner kan skabe problemer.

Fraværsangreb hos børn er normalt kortvarige og tiltrækker ikke andre. Men de kan provokere et fald i præstationer under lektioner, fravær. Hvis der i løbet af et angreb udføres automatiske handlinger, er det nødvendigt at konsultere en specialist, da der er stor risiko for overgang til et fravær i epilepsi sorter.

Abscess hos voksne er observeret hos kun 5% af befolkningen. Og selvom varigheden af ​​angrebet i denne alder er kortere, er det ikke mindre farligt. Sådanne mennesker kan ikke køre bil, bruge udstyr, der potentielt er livstruende, og også svømme og svømme alene. At gøre arbejde kan være et problem. I voksenalderen ledsages ofte abscesser af en væsentlig tremor i hovedet, hvilket fører til tab af koordinering af bevægelse og besvimelse. Hånd tremor er også muligt.

klassifikation

Afhængig af de kliniske manifestationer kan hver enkelt persons absans tilskrives en af ​​fem sorter.

  1. Epileptisk absans. Patienten kaster sit hoved tilbage, mister sin balance, hans elever ruller. Angrebet begynder uventet, varer 5-60 sekunder og slutter øjeblikkeligt. Sådanne episoder kan være op til 15-150 om dagen. Ændringer i psyken er ikke markeret.
  2. Myoklonisk absans. Patienten mister bevidstheden med de observerede bilaterale kramper i lemmerne, ansigtet eller hele kroppen.
  3. Atypiske absans. Perioden for bevidsthedstab er lang, begyndelsen og slutningen af ​​angrebet er gradvis. Det observeres hovedsageligt med hjerneskade og kan ledsages af mental retardation. Behandlingen er dårlig.
  4. Typisk absansa, typisk for yngre børn. Bevidsthedstabet er kortvarigt, patienten stiver stivner, udtrykket ændres ikke, reaktionen på stimuli er fraværende. Efter et par sekunder vender han tilbage til virkeligheden, ikke husker angrebet. Oftest fremkaldt af hyperventilation, utilstrækkelig søvn, overdreven mental anstrengelse eller afslapning.
  5. Svært fravær, typisk for 4-5 år. Under et angreb udfører patienten stereotype bevægelser med sine læber eller tunge, bevægelser, sædvanlige automatiske handlinger (han arrangerer tøj og frisure). Udadtil er det svært at skelne fra barnets sædvanlige opførsel. Ofte er der en stigning i muskeltonen, og så er hovedet ubent, øjnene ruller opad, og nogle gange trækkes kroppen tilbage. I svære tilfælde for at opretholde balancen tager barnet et skridt tilbage. Men nogle gange når bevidstheden er slukket, går muskeltonen tapt, og patienten falder. Rhythmic bevægelser er normalt bilaterale, ofte påvirker ansigtsmusklerne, mindre ofte - armens muskler. Angrebet varer i flere sekunder, mens personen kan tages af hånden og udføres et par trin. Efter angrebet føler patienten, at der er sket noget, og kan endda sige, at bevidstheden er slukket.

diagnostik

Electroencephalography hjælper med at reparere abscessen. Hvis der registreres tre spidsbølger pr. Sekund på EEG, er dette et typisk fravær (simpelt eller komplekst). Hvis der er skarpe og langsomme bølger, er multiple topbølgekomplekser et atypisk fravær. Der er også en variant absans, som kaldes Lennox-Gasto syndrom, med 2 spidsbølger pr. Sekund.

Til differentialdiagnose udføres en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​giftige komponenter og niveauet af mineraler. MR i hjernen anbefales at udelukke en tumor, traume, slagtilfælde eller til at påvise neurologiske symptomer i tide. Absence skal skelnes fra synkope, som er præget af forhøjet blodtryk, vaskulære forandringer i hjernen, neurose og hysteri.

behandling

Behandling af abscess kræver udelukkelse af alle irriterende og provokerende faktorer samt stress. Patienten er ordineret antikonvulsiv terapi med ethosuximid eller valproinsyre. Hvis der er risiko for udvikling af generaliserede tonisk-kloniske anfald, er valproinsyre den første, der skal ordineres, selv om den har en teratogen egenskab. Hvis ingen af ​​stofferne er egnede (dårligt tolereret, ineffektivt), er Lamotrigin indiceret. Kombinationsbehandling med to af disse tre lægemidler er også mulig. De fleste andre antikonvulsive midler anbefales ikke - på grund af ineffektivitet og potentiel skade. I tilfælde af en tumor, skader og andre patologier forbundet med absans, er behandling af den underliggende sygdom foreskrevet.

outlook

Med rettidig og passende behandling er prognosen gunstig. I børn forsvinder fravær normalt som de modnes. Men hvis der er hyppige myoklonale kramper, abnormiteter i udviklingen af ​​efterretninger, eller hvis lægemiddelbehandling ikke har nogen virkning, er prognosen værre. Behandlingen afbrydes gradvist i tilfælde af en længere periode med fuldstændig fravær af anfald og med normalisering af EEG.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.

fravær

angreb fravær

Navnet på absansa er et af de typer af epilepsi angreb, med tab af bevidsthed i ofret. En fravær manifesteres, hvis der er et "epileptisk fokus" i patientens hjerne. Det betyder, at der genereres elektriske impulser derfra, hvilket stimulerer hjernen. Samtidig er hjernefunktionerne væsentligt svækket.

Tegn på abscess

Tegn på fravær er som følger:

  • Under et angreb opstår bevidsthedstab;
  • patienten abstraherer fuldstændigt fra virkeligheden omkring ham. Hans blik stopper, alle de handlinger, han udførte før dette stop;
  • anfaldet ophører lige så pludselig som det begyndte. Ofte husker patienten ikke, hvad der skete med ham;
  • Efter et angreb har patienten ikke hovedpine, men hans generelle tilstand forbliver acceptabel;
  • nogle gange er der pludselige træk, huden på ansigtet rødder, patienten begynder at spontant svinge sine arme;
  • patienten kan falde til gulvet og pludselig mister muskeltonen.

Absans: årsager

Hovedårsagerne til abscess er epileptiske anfald. Derudover kan dette fænomen forekomme på grund af effekten af ​​flimrende lys på en syg person, mens lyset skal være lyst og skarpt. Årsagerne kan også være søvnforstyrrelser hos patienten, overbelastning af hans mentale aktivitet samt hyperventilering af lungerne. For piger bliver dette muligt i begyndelsen af ​​deres menstruation.

Formularer fravær

Absans er opdelt i forskellige former. Blandt dem er følgende:

Typiske absanths

Typisk absansi observeres oftest hos børn i alderen 4 til 12 år. Manifest i form af hyppige epileptiske anfald, som gentages regelmæssigt i flere uger. Angreb sker hver dag, og deres varighed kan stige, og perioden for manifestation af lidelsen kan forsinkes op til flere måneder og endda år. På samme tid har ingen effekt på barnets medicin, hvis handling er at forhindre anfald. Samtidig er mental udvikling heller ikke forstyrret; efter et angreb vender barnet snart tilbage til det normale. Når et angreb opstår, hans øjne ruller, hans øjenlåg skjælver, observeres en ufrivillig ophævelse af hænderne. Årsagen til dette er ufrivillig muskelspasmer. Derefter kan symptomerne ændres, tidspunktet for angrebet øges, og der sker en efterfølgende stigning i hjertefrekvensen. Dette indikerer udviklingen af ​​sygdommen.

Bevidstheden kan krænkes så svagt og moderat eller udtalt. I tilfælde af lidelser i bevidstheden hos et barn kan der opstå vegetative forstyrrelser samt forstyrrelser i lemmer, torso og hoved. Der er altid uventet typisk absans, der kan være et svar fra barnets krop for at provokere eksterne faktorer. Blandt disse fremhæver videospil, et skarpt, pludseligt lyst lys, overdreven mental aktivitet. Over tid kan typiske abscesser enten stoppe ved sig selv eller hjemsøge en person fra tid til anden i hele sit liv.

Atypisk absansi

Atypisk absansi karakteriseret ved en høj frekvens af ændringer i postural tone. Angrebet udvikler sig gradvist, og det er ret svært at bestemme, nøjagtigt, når det begynder og slutter. Ofte observeret hos børn, der lider af mental og mental retardation. Den gennemsnitlige varighed af angreb ved atypisk fravær er fra fem til tyve sekunder. Der er en krænkelse af aksial tone, hvilket resulterer i et fald. Forekomst af klonale øjenlåg er mulig, nogle tonic og vegetative komponenter vises. De kliniske manifestationer af atypiske fravær er ret brede. Hvis et barn lider af mental retarmering, kan selv et elektrokardiogram ikke give et præcist svar på spørgsmålet om, hvor mange anfald han har. Øget opmærksomhed kan reducere det samlede antal anfald, mens døsighed øger dem. Anfald af atypisk fravær forekommer med en frekvens på flere gange om dagen til en række anfald, der fortsætter en gang om dagen, men i en måned eller endnu længere.

Kombinationer af atypisk absans med andre krampeanfald er mulige. Der er atonisk og tonisk atypisk fravær.

Myoklonale fravær

Myoklonisk absansi ledsages af bevidsthedstab, observeret på baggrund af manifestationen af ​​anfald. Konvulsioner er rytmisk myoklonisk og forekommer i kombination med toniske sammentrækninger af musklerne i ekstremiteterne. I konvulsioner er der vist en vis asymmetri, og proksimale håndzoner påvirkes hovedsageligt af toniske sammentrækninger. Samtidig stiger hænderne ufrivilligt.

Ofte forekommer sådanne angreb en gang om dagen og varer i ti sekunder til et minut. Hertil kommer, at anfald kan generaliseres.

Inden manifestationer af anfald udvikler barnet fuldt ud og uden krænkelser. Manifestation af patologi mellem seks måneder og fem år af et barns liv. De første anfald er ganske svage, men senere øges anfaldene. Ofte ledsages angreb af fald i patienter.

Når et anfald indtræffer, kastes patienten på hovedet, hans øjne ruller og der opstår en konvulsiv sammentrækning af arme. Det sker ofte, at anfaldene forårsages kunstigt, det kræver især sensorisk stimulering. Dette kan være en hård støj eller en uventet injektion.

Patologi diagnosticeres ikke i tilfælde af en god tilstand af denne tilstand. Overtrædelser opdages kun lejlighedsvis. Polygrafiske optagelser eller video-EEG er i stand til at skelne mellem generaliserede spidsbølger.

Epileptisk absans

Epileptisk absans er en slags epileptiske anfald. Deres varighed er fra fem sekunder til et minut. De kan observeres kun en dag, eller de kan være flere - op til femten gange om dagen.

I angreb er hovedet kastet tilbage, eleverne ruller op, patienten mister sin balance og falder. Selv før begyndelsen af ​​konvulsive sammentrækninger, stiger dens muskel tone. Angrebet begynder helt uventet, og alle de anførte symptomer udskifter gradvist hinanden. Efter at bevidstheden vender tilbage til patienten fortsætter han med at gøre de samme ting, som han gjorde før anfaldet begyndte. Det er muligt at øge det samlede antal daglige angreb i en patient til flere hundrede.

I patientens mentale tilstand er der ingen ændring efter en række angreb. Han kan endda huske angrebet efter færdiggørelsen.

Absans hos børn

Der er en række symptomer, hvorved udviklingen af ​​svaghed hos børn kan anerkendes. Når et angreb opstår, stopper barnet, bliver immobile, stopper spillet startet tidligere. Hans øjne er fraværende, hans hænder begynder at bevæge sig spontant, mens hans øjenlåg skælver og han smager sine læber.

Fravær i et barn kommer uventet, i de fleste tilfælde varer nogle få sekunder og lige så pludselig stopper. Når barnet vender tilbage til det normale, glemmer han hvad der skete med ham. Det sker, at et barn har flere på hinanden følgende anfald pr. Dag, hvilket ikke forhindrer ham i at gå i skole og lave sine egne ting.

På grund af den korte varighed af abscessbeslaget opdager forældrene ikke altid sin begyndelse. Det første tegn på problemet er, at barnets nedsatte evne til at absorbere nyt materiale under træning. Imidlertid kan han blive distraheret og hans opmærksomhed svækket.

Det er ofte svært at fastslå den korrekte årsag til en udviklende patologisk tilstand. Mange børn er tilbøjelige til at udvikle denne patologi. Årsagen til anfald er ofte den patologiske aktivitet af nervecellerne i hjernen hos et barn.

Abscess Diagnose

Forskere har længe vist, at i mange børn udvikler abscesser gradvist. Det sker ofte, at et barn kommer ind i en stat, der ligner et fravær i dets ydre manifestationer, men man må kun kalde ham, da han svarer og går straks ud af denne tilstand. Ekstern indflydelse på barnet kan ikke eliminere manifestationerne af denne abscess. Ofte sker et anfald pludselig, når patienten bevæger sig eller snakker. For at foretage en kvalitativ diagnose af patientens tilstand skal hans blod analyseres. Dette vil hjælpe med at identificere og korrigere ubalancen af ​​visse kemikalier i hans krop, samt at fastslå tilstedeværelsen af ​​giftige stoffer i hans blod.

For nøjagtigt at bestemme årsagen til den patologi, der er opstået, kan vi anbefale andre diagnosemetoder. Det mest effektive er elektroencefalogrammet. Metoden indebærer optagelse af bølger af hjernens elektriske aktivitet ved hjælp af små elektroder, som er fastgjort til patientens lair. I dette tilfælde er det en forudsætning for et forsøg at fremkalde et angreb. For at gøre dette tændes de tilsvarende lamper på skærmen.

Derudover kan en MRI-scan udføres under diagnosen. Dette vil bestemme udseendet af tumorer eller slagtilfælde.

Abscess behandling

For at forhindre udvikling af fravær er der mange stoffer. Kun en læge har ret til at ordinere dem til brug. Han skal imidlertid tage hensyn til ikke blot den forventede terapeutiske virkning af ansøgningen, men også bivirkninger. I omkring fire tilfælde ud af fem er en tilbagefald af angrebet efter den første bemærket.

Ved gentagelse af angreb ordinerede lægerne et behandlingsforløb med anvendelse af antikonvulsive lægemidler. Ellers gentages angrebene mere end én gang.

Med sjældne manifestationer af absansa, en eller to gange om året, er det bedst at udholde dem, snarere end at udsætte barnets krop for virkningerne af toksiner, der udgør medicinske behandlinger. Denne opfattelse deles af de fleste læger og forældre. Antiepileptika indeholder toksiner i store mængder, og dette forårsager ofte alvorlige bivirkninger ved deres brug. Hvis der er behov for et behandlingsforløb for fravær, anbefales brug af lægemidler fra andre farmakologiske grupper.

Derudover er det af stor betydning, hvordan patienten hviler. Det er bedst at give ham nok søvn og ikke vågne op kraftigt, medmindre det er absolut nødvendigt. Han bør heller ikke vise overdreven fysisk aktivitet, det kan kun forværre patientens tilstand. Det anbefales heller ikke at anvende medicinske procedurer i forbindelse med effekten af ​​elektrisk strøm på patienten. En voksen med udviklingen af ​​hans fravær anbefales at opgive brugen af ​​alkohol.

Absans ved voksen behandling

Generelt involverer behandling af absans hos en voksen forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​alvorlig epilepsi. Med den rettidige diagnose af chancerne for fuldstændig helbredelse øges signifikant. Gennemførelsen af ​​lægemiddelbehandling indebærer anvendelse af sådanne midler: topiramid, zonisamid, depakin, valproat, konvulex, ethosucemid. Disse lægemidler tilhører typen af ​​antikonvulsiv og anti-epileptisk medicin, og i tre tilfælde ud af fire af deres anvendelse sikres opnåelsen af ​​remission. Ved bestemmelse af et lægemiddel til behandling bør dets effekt og kontraindikationer evalueres, da det ofte skal tages i tilstrækkelig lang tid.

Kirurgi kan anbefales til voksne som en form for behandling for absans. Det indebærer fjernelse af neoplasmer fra hjernen og områder, der forårsager udviklingen af ​​reaktionen. I tilfælde af primært bevidsthedstab bør kirurgisk indgreb ikke udføres.

Absans ved behandling af børn

Til behandling af absans hos børn anbefales brug af alternative medicinmetoder. Opskrifterne kan være som følger:

  • Medicinal angelica rod i mængden af ​​50 gram, blandet med urter af kløver, geranium, motherwort, oregano og fugle-bjergbestiger. Tar 20 gram af hver urt. Blandingen i mængden af ​​en spiseskefuld hældes med en liter kogende vand og koges derefter over lav varme i fem minutter. Efter natten infusion opløses opløsningen, så det er nødvendigt at drikke det i en fjerdedel af et glas fem gange om dagen før måltiderne.
  • 50 gram oregano-urt blandes med kløvergræs og coltsfoot i volumen på 20 gram, derefter tilsættes 10 gram karne, kamille og linden samt 30 gram cyanose. En spiseskefuld af blandingen hældes en halv liter kogende vand og infunderes i en halv time. Efter spænding kan blandingen tages i et halvt glas 30 minutter før måltider tre gange om dagen.

For børn fra et år til tre år anbefales det at tage en teskefuld dag til brygning af blandingen, for børn i alderen 3 til 6 år for at tage en dessertske.

Forberedelser for absans

Når absansa anbefalet brug af sådanne lægemidler:

  1. Valproat, kontraindikationer - dårlig blodkoagulering af patienten, det anbefales ikke at give det til børn under to år.
  2. Benzodiazepiner bør ikke tages for vinklet glaukom, myastheni, hepatisk porfyri.
  3. Phenytoin, kontraindiceret i atrioventrikulære og synotriske blokke, leverporfyri.
  4. Carbamazepin bør ikke tages med akut følsomhed over for antidepressiva.

Abscess forebyggelse

For at gennemføre en fuldstændig forebyggelse af abscess såvel som under behandlingen er det nødvendigt at udelukke alle aspekter, der kan fremkalde dets forekomst. Disse er stress og følelsesmæssige udbrud, der bør minimeres. Desuden skal patienten få mulighed for fuldt ud at få nok søvn, samt redde ham fra at skulle arbejde om natten.

Der er ingen klare retningslinjer for forebyggelse af abscess, da det er svært at forudsige hjerneskade, såvel som sygdomme af meningitis og encephalitis.

Hvad præger abscesser hos børn og voksne - årsager og behandling

Absence - et ikke-konvulsivt anfald, der forekommer i øjeblikket af et kortt bevidstløshed.

Ofte begynder fravær hos børn efter 4 år og passerer med tiden, andre kan mistanke om et angreb hos en person på grund af det blivende blik, fladt i øjnene, i nogle tilfælde fra ufrivillige tyggebevægelser.

Absolutitet er normalt tilskrives milde epileptiske anfald, det antages, at dette er et af de første tegn på udvikling af epilepsi.

Hvis du opmærksom på en sådan tilstand af barnet i tide og undergår en diagnose med behandling, kan udviklingen af ​​en mere alvorlig patologi forhindres.

Hvad er karakteristisk absans

Absansa er et angreb, hvor en persons bevidsthed ikke helt eller delvis reagerer på den omgivende virkelighed.

Abscesser er kendetegnet ved, at angrebet varer fra et par sekunder til et halvt minut og oftest mærkes ikke af andre. Gendannelsesprocessen finder sted også om nogle få sekunder. Normalt fortsætter personen med at gøre, hvad han gjorde, før bevidstheden er slukket.

Absence kan karakteriseres af tre karakteristika, der er typiske for denne art:

  1. Angrebet varer ikke mere end et par sekunder.
  2. Der er ingen reaktion på ydre stimuli.
  3. Efter absansen mener personen, at alt var i orden. Det er selve angrebet, den syge husker ikke.

Et karakteristisk træk ved denne form for ophør af bevidsthed kan kaldes et stort antal fravær i både børn og voksne. Om dagen kan bevidstheden slukke fra ti til hundrede gange.

Klinisk billede

Et typisk billede for absans anses for at være et manglende udseende, fladder af øjenlågene, misfarvning af huden, i nogle tilfælde en lille forhøjelse af de øvre lemmer.

I nogle mennesker registreres komplekse abscesser, ledsaget af bøjning af kroppen tilbage med stereotype bevægelser.

Efter et komplekst angreb føler en person normalt, at han har lidt noget usædvanligt.

Beslaglæggelse klassificering

Abscesser klassificeres normalt efter sværhedsgraden af ​​de førende symptomer:

  1. Typisk absansi forekommer uden tidligere tegn, patienten som om stivner, udseendet er rettet på et tidspunkt, bevægelserne lavet før dette stopper. Fuldt mental tilstand genoprettes om få sekunder.
  2. Atypisk absansi skelnes ved en gradvis begyndelse og slutning og et større klinisk billede. Patienten kan opleve bøjning af kroppen, hændelsen af ​​objekter fra hænderne, automatik i bevægelse. At reducere tonen fører ofte til et uventet fald i kroppen.

Til gengæld er den komplekse, atypiske absansi opdelt i flere former:

  1. Myoklonisk absansi - kortvarigt fuldstændigt eller delvist bevidstløshed, ledsaget af skarpe, periodiske chok i hele kroppen. Myoklonier er sædvanligvis bilaterale og opdages oftest på ansigtet - hjørnerne på læberne, øjenlågene, muskler nær øjnene rykker. At være i hænderne under angrebet falder emnet.
  2. Atonisk absansi karakteriseret ved en kraftig svækkelse af muskeltonen. Det kan ledsages af et fald, hvorefter patienten langsomt rejser sig. Sommetider opstår svaghed kun i halsens muskler, på grund af hvilken hovedet hænger på brystet. I sjældne tilfælde er der i et sådant angreb opdaget ufrivillig vandladning.
  3. Aketisk absans - fuldføre afbrydelse af bevidstheden i kombination med immobiliteten af ​​hele kroppen. Ofte forekommer sådanne fravær hos børn under 9 år.
  4. Absolut med vegetative manifestationer - udover bevidsthedstaben er denne form præget af urininkontinens, en kraftig stigning i eleverne, skylning af ansigtets hud.

Det accepteres også at opdele fravær efter alder:

  • børns fravær for første gang er registreret i op til 7 år
  • Juvenile absans opdages hos unge 12-15 år.

Årsager til fravær

Angrebene i fravær går i mange tilfælde ubemærket og derfor er deres oprindelse ret temmelig vanskeligt at identificere.

Nogle forskere fremlagde en genetisk disposition sammen med aktiveringen af ​​hjerneceller på et eller andet tidspunkt.

Det er også nødvendigt at opdele den sande og falske absans. Fra en falsk person er det let at fjerne ved berøring, cirkulation, et skarpt råb, med en ægte patient svarer ikke på eksterne ændringer.

Mulige årsager til fravær er normalt henført til:

  • genetisk disposition
  • hyperventilering af lungerne, hvor niveauet af ilt og kuldioxid ændres, og kroppen oplever hypoxi;
  • ubalance af væsentlige kemikalier i hjernen;
  • forgiftning giftige stoffer.

Selv i nærvær af alle disse provokerende faktorer, udvikler en abscess ikke altid, sandsynligheden for at invaliderende bevidsthed stiger i nærværelse af følgende sygdomme:

  • i medfødt konvulsiv lidelse
  • sygdomme i nervesystemet
  • efter lidelse encephalitis eller meningitis;
  • til hjerneforvirring og hjerneskade.

Absansa kan være en af ​​de karakteristiske manifestationer af epilepsi i enhver alder.

Funktioner absensa hos børn

Absans hos børn betragtes som den hyppigste manifestation af et epileptisk anfald.

At mistanke udseendet af et angreb kan være på samme type bevægelser i hænderne, lip smacking, fritliggende look.

Hos børn - skolebørn, når der registreres flere fravær for dagen, er der et fald i akademisk præstation, forvirring af opmærksomheden, den psyko-følelsesmæssige sfære lider.

Børn med anfald bør altid være under kontrol, da bevidsthedstab kan ske i det mest ubelejlige øjeblik - mens du svømmer, krydser en travl vej og cykler.

Kliniske manifestationer

Det første karakteristiske symptom på absansa er nedsat bevidsthed, udtrykt i dets fuldstændige invaliderende eller misting.

Gør bevægelser, den syge kan stoppe bratt, og ansigtsudtrykket ændrer sig ikke, udseendet er fastgjort i rummet, der kan rykke øjenlågene, læbebevægelserne.

Angrebet varer i gennemsnit op til tre sekunder, hvorefter personen fortsætter bevægelsen.

Svær absansi kan ledsages af hændelse af genstande fra hænderne, træk af forskellige grupper af muskler, torsion af torso tilbage, synlige myoklonier på ansigtet.

Med en atonisk form for angreb kan en person falde på grund af svaghed i musklerne. Absansi kan udtrykkes i gentagelse af automatiske bevægelser - en person kan sortere noget ud med hænderne, gøre tyggebevægelser, rulle øjnene.

Diagnose af sygdommen

Ved diagnosticering er det vigtigt at skelne mellem de sande fravær fra andre hjernens patologier. Brug følgende undersøgelsesplan:

  1. Gennemførelse af EEG. Denne procedure registrerer bølger af hjerneaktivitet på tidspunktet for et angreb, for hvilket det stimuleres kunstigt.
  2. Undersøgelsen af ​​blod for tilstedeværelsen af ​​giftige komponenter og niveauet af sporstoffer.
  3. MR i hjernen er nødvendig for at udelukke tumorer, slagtilfælde.

Behandling af anfald

Behandling af opdagede fravær refererer til den mest effektive forebyggelse med det formål at forhindre udviklingen af ​​ægte epilepsi. I næsten 90% af tilfælde kan anfald helt elimineres, men kun med rettidig adgang til læge.

Behandlingsregimen udvælges efter gentagne angreb, da det første fravær kan udløses af et giftigt stof, forgiftning, traume.

Det antages, at to eller tre fravær om året ikke behøver at helbrede. Det er kun nødvendigt at give kroppen en god søvn, for at bekymre sig mindre for at undgå fysisk og mental træthed.

Behandlingen er ordineret, hvis brystet gentages hele tiden og kan udgøre en trussel mod livet, når man krydser gader, praktiserer i pools. Antikonvulsiver og sedativer vælges fra medicinen.

Det er vigtigt for patienten at undgå de situationer, hvor forekomsten af ​​et angreb er mest sandsynligt. Disse er diskoteker med flimrende lys og støj, elektriske procedurer og drikke alkohol anbefales ikke.

Reducerer antallet af angreb rolig atmosfære, går i frisk luft, den overvejende brug af planteføde. Voksne patienter skal nægte at arbejde om natten og fra forvaltningen af ​​transporten.

Hvis fravær er forårsaget af en identificeret tumor, er kirurgisk indgreb til fjernelse af neoplasma angivet.

Prognose og komplikationer

Gunstig prognose ses normalt med fraværet under følgende forhold:

  1. Tidlig begyndelse af anfald. Børnenes fravær for de fleste går op til 20 år.
  2. I nærvær af typisk absensov, der ikke ledsages af myoklonier, falder automatisme i bevægelser.
  3. Med god behandling, under hvilken indflydelse fraværet helt passerer.

Hvis behandlingen ikke hjælper, og angrebene gentages op til flere gange om dagen, så lider psykisk aktivitet, er social tilpasning i holdet forstyrret.

forebyggelse

Specifik forebyggelse af den første udvikling af et angreb eksisterer ikke, da en absans kan skyldes forskellige interne og eksterne årsager.

For at forhindre den hyppige ophør af bevidstheden er det nødvendigt at slappe helt af for at undgå negative følelser og skader.

Video: Hvordan forekommer der abscesser hos børn

Epileptisk absans hos en patient med epilepsi. Det viser tydeligt, hvad der sker i sådanne tilfælde.

fravær

Ordet "absans" kommer fra fransk "fravær", og navnet kan oversættes som små anfald, eller "off". Absansy er en type epilepsiangreb, dets symptom. Under et fravær mister barnet bevidstheden i nogle få sekunder.

Hvad er fravær? Beskrivelse af sygdommen

Absansy er en mild type epileptiske anfald.

Under et typisk fravær er der et pludseligt kortvarigt tab af bevidsthed. Absence "advarer" ikke om dens overhængende offensiv, for eksempel med en aura. Patienten begynder pludselig at petrificere, han fryser på plads og ser lige ud i rummet. Hans udtryk ændrer sig ikke.

Patienten reagerer ikke på irritanter, svarer ikke på spørgsmål, hans tale synes at være kortfattet. Imidlertid finder abscessen sted i 3-4 sekunder, patienten genopretter sin normale mentale aktivitet fuldt ud. Han kan ikke huske hvad der skete, og sådanne angreb går ubemærket uden ekstern observation. Umiddelbart efter absansa fortsætter patienten med at foretage en bevægelse, afbrudt af et angreb.

Dybest set forekommer fravær hos børn i alderen 5-6 år. Børn under 4 år kan ikke have simpel eller ægte fravær - for at sådanne angreb skal forekomme, skal hjernen have en vis modenhed.

Et karakteristisk træk ved fravær er deres høje frekvens, som i alvorlige tilfælde kan nå flere dusin angreb om dagen, deres tal kan endda nå hundreder. I de fleste tilfælde forekommer der dog kun få fravær hver dag, men de forhindrer folk i at gå i skole eller arbejde.

Simple absans har flere diagnostiske kriterier:

  • Varighed - et par sekunder
  • Reaktionen på ydre stimuli er fraværende (mens patienten er ubevidst)
  • Manglende evne hos patienten til at lægge mærke til overførsel af et typisk fravær. Patienten mener, at angrebet ikke var, han var altid bevidst.
  • Mangel på søvn kan provokere abscesser,
  • EEG viser tilstedeværelsen af ​​en specifik mønstergeneraliseret topbølgeaktivitet (frekvens -3 hertz).

Fravær har følgende symptomer: Barnet har ikke et blik, det er ubevægeligt, men dets øjenlåg skjælver, munden gør tygbevægelser, læber smager, hænder synkront klap.

Den korte varighed af fravær tillader ikke, at barnets forældre straks bemærker angrebet. Som regel ses sygdommen på grund af et fald i barnets evne til at lære i skolen, det bliver mere spredt.

Så snart absans blev bemærket, skal du straks kontakte læge. Det samme skal ske, når der er ændringer i tegn på fravær, og hvis et barn har automatiske handlinger i lang tid. Der er en mulighed for, at en fravær i barndommen vil føre til en epileptisk status, hvis angrebet er mere end 5 minutter.

Årsagerne til fravær forbliver stort set ukendte, hvis angrebene er gået ubemærket. Et stort antal børn er genetisk disponible for absans, i sjældne tilfælde kan hyperventilation føre til et angreb.

Unormal aktivitet af hjernens nerveceller fører primært til anfald. Neuroner fra en sund person overfører information til hinanden gennem elektriske og kemiske signaler, der passerer gennem synaps, der forbinder hjerneceller. Beslaglæggelserne forstyrrer den normale elektriske aktivitet, og i mangel af et elektrisk signal gentages de elektriske signaler hvert tredje sekund.

Som det er kendt, vokser børnene simpelthen gradvis fravær. Nogen falder ind i en tilstand, der ligner absans - den såkaldte falske absans, som forsvinder, hvis barnet bliver kaldt eller rørt. En sand absans kan ikke stoppe efter en sådan indblanding. Ægte absansi kan begynde når som helst, for eksempel når et barn taler eller flytter.

Ubalancen af ​​kemikalier forårsaget af absans tillader ikke en blodprøve, derfor afvises der ved andre metoder:

  • ved hjælp af EEG registreres bølger af elektrisk aktivitet i hjernen. Til dette formål anvendes små elektroder, der er fastgjort til hovedet med en hætte. For at provokere et angreb viser lægen patienten flimrende lys på skærmen.
  • MR-scanninger ved hjælp af MR til at eliminere slag og hjernetumorer.

For at kurere abscesser skal du forhindre fremkomsten af ​​nye angreb. Det behandles med stoffer som valproinsyre, ethosuximid og lamotrigin. Behandlingen aflyses, hvis anfald forsvandt inden for to år.

Børn, der er tilbøjelige til absans, bør være særlig forsigtige. Det anbefales at observere dem under svømning og badning, fordi der er fare for drukning. Unge og voksne med fravær må ikke drive farligt udstyr, f.eks. Biler.

Klassificering, provokerende faktorer og behandling af fravær

Absansa er et af symptomerne, der manifesterer epilepsi og epileptiske syndromer, hvilket er en ikke-krampende pasform med et midlertidigt bevidstløshed. Essensen af ​​denne patologiske tilstand er tilstedeværelsen i hjernen af ​​det såkaldte "epileptiske fokus", som genererer impulser og forstyrrer organets normale aktivitet. Abscess er mest almindelig hos børn over fire år, men kan forekomme

og hos voksne med epilepsi. Og selv om anfaldene selv ikke bærer en alvorlig trussel mod helbredet, er faren repræsenteret af mulige skader og andre negative konsekvenser af anfald, derfor har patienter brug for rettidig og hurtig behandling. Børn, der er udsat for forekomsten af ​​sådanne angreb, har du brug for øget opmærksomhed, især når du er i vandet. Det anbefales ikke for voksne med denne patologi at køre bil uafhængigt og bruge udstyr, der udgør en potentiel fare.

klassifikation

Ifølge sværhedsgraden af ​​de førende symptomer klassificeres abscesserne i typiske (simple) og atypiske (komplekse). En simpel abscess opstår uden indledende tegn, mens patienten synes at stenge, stopper al motoraktivitet. Som regel er varigheden af ​​et sådant angreb et par sekunder. Komplekse abscesser er præget af en gradvis begyndelse og et mere udviklet klinisk billede. Ofte på grund af reduceret muskel tone er der et pludseligt fald i kroppen, ofte fyldt med forskellige skader.

Atypisk absansi kan også opdeles i separate former i overensstemmelse med den almindeligt anerkendte klassifikation:

  • Myoklonus. Hele eller delvis midlertidigt tab af bevidsthed, der ledsages af skarpe stød i hele kroppen. Som regel er myoklonisk absansi bilateral, der manifesteres af øjnene i øjnene, læders hjørner, ansigtsmuskler. Hvis en patient har et objekt i sine hænder under et angreb, dråber han det;
  • Atoni. Den kraftige svækkelse af musklernes tone i hele kroppen eller for eksempel kun i nakken. I dette tilfælde kan patienten falde, eller hans hoved hænger på brystet. Nogle gange er ufrivillig urin mulig;
  • Aketisk absans. Immobilitet i kroppen, der skyldes fuldstændigt bevidstløshed. Disse manifestationer karakteriseres oftest af barndomsepilepsi i en alder af ni til ti år;
  • Absans med vegetative manifestationer. Bevidstløshed ledsages af ufrivillig udtømning af urin, skylning af ansigtets hud og dilaterede elever.

Afhængig af den alder, hvor sygdommen manifesterer sig, er fraværet opdelt i børn (op til syv år) og ungdom, der opstår i ungdomsårene. Det er også værd at skelne mellem falsk og ægte fravær. I et falsk beslag reagerer personen på berøring eller tale rettet til ham, hvorefter angrebet trækker sig tilbage. Ægte absansi forsvinder ikke med nogen ydre påvirkninger.

Fremkalde faktorer

I de fleste tilfælde ligger årsagerne til fravær i de egentlige epilepsi- eller epileptiske syndromer, men tegn på patologi kan ikke altid bemærkes, og derfor er sygdommens ætiologi ofte uklar. Forskere udtrykker en mening om de genetiske faktorer i udviklingen af ​​sygdommen, de tror også, at hyperventilering af lungerne, hvor kroppen lider af hypoxi, er i stand til at fremkalde anfald. Toksinforgiftning og kemiske ubalancer i hjernen betragtes også som mulige årsager til den pågældende sygdom.

Det skal huske på, at tilstedeværelsen af ​​alle ovenstående faktorer ikke altid fører til udseendet af fravær. Risikoen for anfald øges mange gange i nærvær af sådanne comorbiditeter som medfødt konvulsiv lidelse, en historie med meningitis og encephalitis, hovedskader og blå mærker, skade på centralnervesystemet og hjernetumorer.

symptomer

Tegn på absentens i barndommen manifesterer sig sædvanligvis i pludselige fading, løsrevet blik, træk i øjenlågene eller hjørnerne af læberne og synkrone specifikke bevægelser af hænderne. Efter afslutningen af ​​angrebet fortsætter barnet, som om der ikke var sket noget, om sin forretning. Faktisk er denne tilstand en mild form for epilepsi, og i betragtning af den korte varighed af anfald kan forældre ikke mærke patologien straks. Samtidig falder syge børn og skolepræstationer og arbejdskapacitet.

Hos voksne er sygdommen meget mindre almindelig, og varigheden af ​​angreb er normalt endnu kortere. Angreb i dette tilfælde er særlig farligt, især hvis personen kører et motorkøretøj, i en dam eller i linjen. Ofte er abscesser manifesteret af den væsentlige tremor i hoved og hænder. Ellers manifesterer forskellige typer patologi sig som beskrevet ovenfor.

Behandlingen af ​​abscess bør ordineres hurtigst muligt for at undgå ubehagelige komplikationer, hvilket kan føre til at ignorere patologien. På grund af hyppige anfald hos mennesker er en overtrædelse af social og arbejdsmæssig tilpasning mulig samt udvikling af irreversibel psykisk handicap.

diagnostik

Absence diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

  • stille spørgsmålstegn ved patienten og indsamle en detaljeret historie
  • elektroencefalogram - det mest oplysende er EEG diagnosen udført direkte under angrebet. Som regel, med typiske abscesser, registreres ingen patologiske forandringer uden beslaglæggelsen, og i løbet af et angreb observeres synkrone spike-komplekser med en vis svingningsfrekvens. Kompliceret fravær af beslaglæggelse kan manifestere sig som diffuse eller fokale ændringer samt spike-komplekse udledninger med en lille svingningsfrekvens. Under et angreb har patienten registreret flere spike-komplekser med en høj frekvens af svingninger, der opstår pludselig;
  • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen;
  • blodprøve for at vurdere forholdet mellem kemikalier og udelukkelse af giftig forgiftning.

Hvis en patient har amnesi, hvor han ikke kan beskrive sin egen tilstand under et anfald, kan det være svært at foretage en nøjagtig diagnose. I sådanne situationer har man først tildelt passende medicinsk behandling og derefter udført yderligere afklarende undersøgelser.

Terapi og prognose

Behandling af fravær hos børn og voksne udføres med forebyggende formål ved hjælp af medicinske præparater, hvilket gør det muligt at forhindre udseende af nye anfald. Spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​udnævnelsen af ​​et lægemiddel bestemmes af den behandlende læge på individuel basis under hensyntagen til ikke alene de forventede fordele ved medicin, men også deres bivirkninger. Hvis fraværet skyldes kroppens patologi, behandles det (kirurgisk fjernelse af hjernetumorer, vasokonstrictorbehandling osv.). Det anbefales også stærkt at eliminere virkningen af ​​faktorer, der fremkalder sygdommen.

Behandling anses for vellykket, hvis angrebene er fraværende i to år. I dette tilfælde annulleres lægemiddelterapi. En fuldstændig opsving er angivet i fravær af patologiske symptomer i fem år. Hvis patienten tager medicinen strengt efter lægens recept, men ingen forbedring sker, kræves yderligere undersøgelse og en gennemgang af diagnosen.

Med hensyn til sygdommens prognose kan absanerne normalt elimineres fuldstændigt, forudsat at angrebene begyndte i en tidlig alder, og en passende behandling blev påbegyndt rettidigt. Det er også ret nemt at behandle den typiske absans, ikke ledsaget af myoclonia, automatiske bevægelser og fald. For at undgå hyppige anfald skal alle patienter, der har tendens til epileptiske anfald, helt slappe af for at forhindre nervøs og fysisk overbelastning samt traumatisk hjerneskade.

fravær

Absansa er en separat form for epileptiske paroxysmer, der forekommer med en kort deaktivering af bevidsthed uden synlige kramper. Kan ledsages af sygdomme i muskeltonen (atony, hypertonicitet, myoclonia) og simple automatismer. Ofte kombineret med andre former for epileptiske anfald. Grundlaget for diagnosen er elektroencefalografi. Cerebral MR er påvist at detektere organiske ændringer i hjernestrukturer. Behandlingen udføres af en epileptolog, der er baseret på mono- eller polyterapi med antikonvulsive midler, udvælges individuelt.

fravær

De første omtaler om absans er dateret 1705 år. Begrebet blev introduceret i udbredt brug i 1824. Absence, oversat fra fransk, betyder "fravær", som netop karakteriserer hovedmekanismen - deaktivering af bevidsthed. Blandt specialister inden for epileptologi og neurologi er det synonyme navn "petit mal" almindeligt - et lille anfald. Absence er inkluderet i strukturen af ​​forskellige former for idiopatisk og symptomatisk generaliseret epilepsi. Mest karakteristiske for barndommen. Topincidensen er 4-7 år. I de fleste patienter kombineres abscessen med andre typer af epileptiske anfald. Med sin udbredelse i det kliniske billede af sygdommen tale om fraværsepilepsi.

Årsager til fravær

Grundlaget for epileptiske paroxysmer er en ubalance af inhiberingsprocesserne og excitering af neuroner i cerebral cortex. På grund af forekomsten af ​​disse ændringer er absanen opdelt i:

  • Sekundær. De faktorer, der forårsager ændringer i bioelektrisk aktivitet, er forskellige organiske læsioner: encephalitis, cerebral abscess, hjerne tumor. I dette tilfælde er absanen en konsekvens af den underliggende sygdom, refererer til symptomatisk epilepsi.
  • Idiopatisk. Det er ikke muligt at etablere etiologi. Antag overtrædelsens genetiske karakter, som det fremgår af familiære tilfælde af epilepsi. Risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen er aldersgruppen 4-10 år, episoder med feberbeslag i historien, tilstedeværelsen af ​​pårørende, der har epileptiske anfald.

Udløserne fremkalder en abscess kan være dyb, tvungen vejrtrækning (hyperventilation), overdreven visuel stimulering (lysflimmer, flimring af lyse punkter), mental og fysisk overbelastning, søvnløshed (søvnmodtagelse). Udviklingen af ​​et angreb på baggrund af hyperventilation observeres hos 90% af patienterne.

patogenese

Mekanismerne for forekomst af fravær er ikke præcist etableret. Resultaterne af undersøgelserne indikerer cortex og thalamus fælles rolle i begyndelsen af ​​angreb, deltagelse af hæmmende og stimulerende transmittere. Måske er grundlaget for patogenese genetisk bestemte abnormale egenskaber hos neuroner. Forskere mener, at absans er dannet mod baggrunden for dominans af hæmmende aktivitet i modsætning til konvulsive paroxysmer, der er resultatet af hyperorousalitet. Overdreven hæmmende aktivitet af cortex kan udvikle sig kompenserende for at undertrykke tidligere patologisk ophidselse. Udseendet af fravær i barndommen og deres hyppige forsvinden i en alder af 18-20 indikerer sygdommens forbindelse med processerne for modning af hjernen.

klassifikation

Absans kan have en anden karakter, ledsaget af muskel- og bevægelsesforstyrrelser. Dette dannede grundlaget for den almindeligt accepterede deling af fraværsepisoder i:

  • Typisk (simpelt) - der er en afbrydelse af bevidsthed, der varer op til 30 sekunder. Ingen andre symptomer. En blink af lys, en høj lyd kan stoppe et angreb. I milde former kan patienten fortsætte aktiviteten påbegyndt før paroxysmen (handling, samtale), men gør det langsomt. Et typisk fravær er karakteristisk for idiopatisk epilepsi.
  • Atypisk (kompleks) - Afbrydelsen af ​​bevidstheden ledsages af ændringer i muskeltonen, motoraktivitet. Varighed i gennemsnit 5-20 sek. Angrebene er typiske for symptomatisk epilepsi. Afhængig af typen af ​​muskuloskeletalkomponent, atopisk, myoklonisk, tonisk og automatisk absans skelnes.

Abscess symptomer

Paroxysm varer fra et par til 30 sekunder, hvor patienten mister en bevidst opfattelse. Fra siden kan du se patientens manglende udseende på tidspunktet for angrebet, hans pludselige "nedlukning" af aktiviteten, en kort frysning. Udtalte abscess fortsætter med ophør af handling, tale, som er begyndt; let - med en kraftigt langsom fortsættelse af aktiviteten forud for angrebet. I den første udførelsesform efter paroxysm er der en genoptagelse af bevægelser og tale nøjagtigt fra det punkt, hvor de stoppede. Patienter beskriver absentilstanden som "en hæmningshastighed", "svigt", "falder ud af virkeligheden", "pludselig sløvhed", "trance". I den post-kriminelle periode er sundhedstilstanden normal, uden egenskaber. Kortvarig typisk absansi forekommer ofte umærkeligt for patienten og andre.

Svær absans er mere mærkbar på grund af de ledsagende motoriske og toniske fænomener. Atoniske paroxysmer forekommer med et fald i muskeltonen, hvilket fører til sænkning af arme, bøjning af hovedet og undertiden glider fra stolen. Total atony forårsager et fald. Tonic episoder ledsages af øget muskel tone. I overensstemmelse med lokalisering af toniske ændringer observeres bøjning eller forlængelse af ekstremiteterne, hængende i hovedet, kroppens bøjning. Afvigelse med myoklonisk komponent er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​myoclonus - lavamplitude muskelkontraktioner i form af trækning. Der er en kvælning i hjørnet af munden, hagen, et eller begge øjenlåg, øjenkugler. Myoklonus kan være symmetrisk og asymmetrisk. Ledsagende automatisme absans har karakteren af ​​gentagne enkle bevægelser: tygge, gnide hænder, mumlende, unbuttoning knapper.

Hyppigheden af ​​fravær kan variere betydeligt fra 2-3 til flere dusin gange om dagen. Absence episoder kan være den eneste form for epileptiske anfald hos en patient, som er typisk for epilepsi i barndommen. De kan dominere blandt forskellige typer af paroxysmer (myokloniske, tonisk-kloniske krampe), som i ungdomsabstansepilepsi, eller træde ind i strukturen af ​​epileptisk syndrom, hvor andre former for anfald dominerer.

komplikationer

Den epileptiske status af fravær ses hos 30% af patienterne. Varer i gennemsnit 2-8 timer, kan vare i flere dage. Karakteriseret af varierende grad af forvirring fra langsom tænkning for at fuldføre disorientation og forstyrret adfærd. Bevægelsessfære og koordinering gemt. I tale hersker stereotype monosyllabiske sætninger. I 20% af tilfældene er der automatiseringer. Konsekvenser af atonisk absans er skader modtaget i efteråret (blå mærker, brud, forstuvninger, TBI). Alvorlige komplikationer er forsinket og reduceret intellektuel udvikling (mental retardation, demens). Deres forekomst og grad af progression forbundet med den underliggende sygdom.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger er designet til at fastslå tilstedeværelsen af ​​fravær og differentiere sygdommen, som de er en del af. Betydningen af ​​en detaljeret undersøgelse om løbet af patientens angreb og hans pårørende. Yderligere diagnostiske procedurer omfatter:

  • Undersøgelse af en neurolog. I tilfælde af epilepsiens idiopatiske karakter forbliver den neurologiske status normal, det er muligt at opdage mental retardation, svækkede kognitive funktioner (hukommelse, opmærksomhed, tænkning). I den sekundære genese af paroxysmer bestemmes fokal og generelle neurologiske symptomer.
  • Elektroencefalografi (EEG). Den vigtigste diagnostiske metode. Det foretrækkes at udføre ictalum video EEG. Bioelektrisk aktivitet i paroxysmperioden kan registreres ved provokerende test med hyperventilering. Under undersøgelsen beregner patienten højlydt antallet af vejrtrækninger, som giver dig mulighed for præcist at etablere begyndelsen af ​​abscessen. Et typisk EEG-mønster er tilstedeværelsen af ​​diffuse højamplitudspikes og polyspikes med en frekvens på> 2,5 Hz.
  • MR i hjernen. Undersøgelsen er nødvendig for at identificere / afvise tilstedeværelsen af ​​organisk patologi, der fremkalder epileptisk aktivitet. Tillader dig at diagnosticere cerebral tuberkulose, encephalitis, tumorer, abnormiteter i hjernens udvikling.

Differentiel diagnose udføres med paroxysmer af fokal epilepsi. Sidstnævnte kendetegnes ved komplekse motorautomismer, komplekse hallucinationer og symptomer efter angreb; ikke fremkaldt af hyperventilation.

Abscess behandling

Kompleksiteten af ​​terapi er forbundet med fremkomsten af ​​resistens. I denne henseende er et vigtigt punkt den differentierede tilgang til udpegelse af antikonvulsiva stoffer i henhold til type og ætiologi af paroxysmer.

  • Monoterapi af typisk absans, der virker som den eneste type af epifriscues, udføres af valproeisk til det, ethosuximid. Disse lægemidler er effektive hos 75% af patienterne. I resistente tilfælde anbefales det at kombinere monoterapi med små doser lamotrigin.
  • Monoterapi til kombinerede idiopatiske former for epilepsi, hvor typisk absans kombineres med andre typer anfald, kræver anvendelse af antikonvulsiva midler, der er effektive for alle typer paroxysmer, der er til stede. Valproater, levetiracetam anvendes, som påvirker både fravær og myokloniske og tonisk-kloniske anfald. Lamotrigin er effektiv med en kombination af absans og tonisk-klonisk konvulsiv paroxysmer.
  • Monoterapi af atypisk fravær udføres med valproinsyre, lamotrigin, phenytoin. Ofte giver en positiv effekt en kombination med steroidbehandling. Tiagabin, carbamazepin, phenobarbital kan forværre symptomer. Ofte er atypiske fravær dårligt kontrolleret af et enkelt lægemiddel.
  • Polyterapi er nødvendig i tilfælde af dårlig effekt af monoterapi. Udvælgelse af en kombination af antikonvulsiver og dosering foretages af en epileptolog individuelt afhængigt af sygdommen.

En gradvis reduktion i dosis af et antikonvulsiv middel og afskaffelsen af ​​antiepileptisk behandling er mulig mod baggrunden for stabil remission i 2-3 år. Sekundære epilepsi tilfælde kræver grundlæggende sygdomsterapi og symptomatisk behandling. Hvis det epileptiske syndrom fortsætter med en nedsættelse eller utilstrækkelig udvikling af kognitive evner, er klasser med en psykolog, neuropsykologisk korrektion og kompleks psykologisk støtte nødvendige.

Prognose og forebyggelse

Succesen ved antiepileptisk behandling afhænger af sygdommen. I de fleste tilfælde passerer børnets idiopatiske fravær til 20 år. Juvenile abscesser bevares i voksenalderen hos 30% af patienterne. Værre prognose for Lennox-Gasto syndrom, som er karakteriseret ved epiphristabesistens og progressiv kognitiv svækkelse. Prognosen for sekundære paroxysmer afhænger helt af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den forårsagende patologi. Forebyggelse kommer ned til forebyggelse og rettidig behandling af organiske cerebrale sygdomme, udelukkelse af fostrets påvirkning af forskellige teratogene påvirkninger, der kan forårsage strukturelle hjerneabnormiteter, genetiske lidelser.