fravær

Absansa er et ikke-konvulsivt kortvarigt angreb, hvor bevidstheden helt eller delvis ikke reagerer på eksterne stimuli. Det kan vare fra et par sekunder til et halvt minut, andre har ofte ikke tid til at lægge mærke til det. Angreb begynder hos børn efter 4 år og går normalt væk med alderen, men kan også forekomme hos voksne på grund af sygdom. Abscess dækker op til 15-20% af det samlede antal børn, kun for voksne 5%.

grunde

Årsagerne til fravær er ofte uklare, da angrebene selv for det meste ikke bliver bemærket. Forskere foreslår, at angrebet skyldes genetisk disponering, men dette spørgsmål er heller ikke fuldt ud forstået. I de samme syndromer er forskellige genmutationer noteret. Årsagerne indbefatter også hyperventilering af lungerne, hvor kroppen lider som følge af hypoxi, en ubalance af kemikalier i hjernen og forgiftning af giftige stoffer.

Neuroinfektioner (encephalitis, meningitis), skader og hjernetumorer, nervesystemers patologier, medfødt konvulsiv lidelse er kendt blandt triggerfaktorerne. Desuden kan abscess være et tegn på epilepsi.

symptomer

Abcesets angreb varer op til et halvt minut, i løbet af denne periode reagerer bevidstheden ikke helt eller delvist på den omgivende virkelighed. En person bliver immobile, udseendet er fraværende, ansigtet og kroppen kamenyayut, der er en fladring af øjenlågene, smag af læberne, tygge, synkron bevægelse af hænderne, talen stopper.

Derefter er der et opsving på få sekunder. Patienten fortsætter med at gøre hvad han gjorde og kan ikke huske øjeblikket for nedlukning. Per dag kan sådanne angreb gentages snesevis eller endda hundredvis af gange.

Alder funktioner

Absence har en række forskelle i voksne og børn. I barndommen klassificeres denne tilstand som mild epilepsi. Det observeres hos 15-20% af børnene og diagnosticeres for første gang ikke tidligere end 4 år. Under et anfald registreres alle de karakteristiske symptomer (løsrivelse, manglende reaktion på stimuli, manglende hukommelse af beslaglæggelsen), og så vender barnet tilbage til normale aktiviteter. Faren er, at angrebet kan forekomme under rejsen, krydser vejen. Børn med sådanne symptomer skal altid være synlige hos voksne. Når en fravær, besøger en skole, et institut og andre generelle uddannelsesinstitutioner kan skabe problemer.

Fraværsangreb hos børn er normalt kortvarige og tiltrækker ikke andre. Men de kan provokere et fald i præstationer under lektioner, fravær. Hvis der i løbet af et angreb udføres automatiske handlinger, er det nødvendigt at konsultere en specialist, da der er stor risiko for overgang til et fravær i epilepsi sorter.

Abscess hos voksne er observeret hos kun 5% af befolkningen. Og selvom varigheden af ​​angrebet i denne alder er kortere, er det ikke mindre farligt. Sådanne mennesker kan ikke køre bil, bruge udstyr, der potentielt er livstruende, og også svømme og svømme alene. At gøre arbejde kan være et problem. I voksenalderen ledsages ofte abscesser af en væsentlig tremor i hovedet, hvilket fører til tab af koordinering af bevægelse og besvimelse. Hånd tremor er også muligt.

klassifikation

Afhængig af de kliniske manifestationer kan hver enkelt persons absans tilskrives en af ​​fem sorter.

  1. Epileptisk absans. Patienten kaster sit hoved tilbage, mister sin balance, hans elever ruller. Angrebet begynder uventet, varer 5-60 sekunder og slutter øjeblikkeligt. Sådanne episoder kan være op til 15-150 om dagen. Ændringer i psyken er ikke markeret.
  2. Myoklonisk absans. Patienten mister bevidstheden med de observerede bilaterale kramper i lemmerne, ansigtet eller hele kroppen.
  3. Atypiske absans. Perioden for bevidsthedstab er lang, begyndelsen og slutningen af ​​angrebet er gradvis. Det observeres hovedsageligt med hjerneskade og kan ledsages af mental retardation. Behandlingen er dårlig.
  4. Typisk absansa, typisk for yngre børn. Bevidsthedstabet er kortvarigt, patienten stiver stivner, udtrykket ændres ikke, reaktionen på stimuli er fraværende. Efter et par sekunder vender han tilbage til virkeligheden, ikke husker angrebet. Oftest fremkaldt af hyperventilation, utilstrækkelig søvn, overdreven mental anstrengelse eller afslapning.
  5. Svært fravær, typisk for 4-5 år. Under et angreb udfører patienten stereotype bevægelser med sine læber eller tunge, bevægelser, sædvanlige automatiske handlinger (han arrangerer tøj og frisure). Udadtil er det svært at skelne fra barnets sædvanlige opførsel. Ofte er der en stigning i muskeltonen, og så er hovedet ubent, øjnene ruller opad, og nogle gange trækkes kroppen tilbage. I svære tilfælde for at opretholde balancen tager barnet et skridt tilbage. Men nogle gange når bevidstheden er slukket, går muskeltonen tapt, og patienten falder. Rhythmic bevægelser er normalt bilaterale, ofte påvirker ansigtsmusklerne, mindre ofte - armens muskler. Angrebet varer i flere sekunder, mens personen kan tages af hånden og udføres et par trin. Efter angrebet føler patienten, at der er sket noget, og kan endda sige, at bevidstheden er slukket.

diagnostik

Electroencephalography hjælper med at reparere abscessen. Hvis der registreres tre spidsbølger pr. Sekund på EEG, er dette et typisk fravær (simpelt eller komplekst). Hvis der er skarpe og langsomme bølger, er multiple topbølgekomplekser et atypisk fravær. Der er også en variant absans, som kaldes Lennox-Gasto syndrom, med 2 spidsbølger pr. Sekund.

Til differentialdiagnose udføres en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​giftige komponenter og niveauet af mineraler. MR i hjernen anbefales at udelukke en tumor, traume, slagtilfælde eller til at påvise neurologiske symptomer i tide. Absence skal skelnes fra synkope, som er præget af forhøjet blodtryk, vaskulære forandringer i hjernen, neurose og hysteri.

behandling

Behandling af abscess kræver udelukkelse af alle irriterende og provokerende faktorer samt stress. Patienten er ordineret antikonvulsiv terapi med ethosuximid eller valproinsyre. Hvis der er risiko for udvikling af generaliserede tonisk-kloniske anfald, er valproinsyre den første, der skal ordineres, selv om den har en teratogen egenskab. Hvis ingen af ​​stofferne er egnede (dårligt tolereret, ineffektivt), er Lamotrigin indiceret. Kombinationsbehandling med to af disse tre lægemidler er også mulig. De fleste andre antikonvulsive midler anbefales ikke - på grund af ineffektivitet og potentiel skade. I tilfælde af en tumor, skader og andre patologier forbundet med absans, er behandling af den underliggende sygdom foreskrevet.

outlook

Med rettidig og passende behandling er prognosen gunstig. I børn forsvinder fravær normalt som de modnes. Men hvis der er hyppige myoklonale kramper, abnormiteter i udviklingen af ​​efterretninger, eller hvis lægemiddelbehandling ikke har nogen virkning, er prognosen værre. Behandlingen afbrydes gradvist i tilfælde af en længere periode med fuldstændig fravær af anfald og med normalisering af EEG.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.

Absans er

Absansa er en type epipriation, som er et symptom på epilepsi. Viser fraværet af et uventet kortt bevidstløshed. Den enkelte abrupt, uden synlige forstadier, holder op med at bevæge sig, som om kamenet. I dette tilfælde er hans blik fremadrettet, der er et konstant udtryk på hans ansigt. En person viser ikke reaktioner på eksterne stimuli, svarer ikke på spørgsmålssæt, det er pludseligt. Efter et par sekunder vender staten tilbage til normal. Den enkelte husker ikke den erfarne stat, han fortsætter simpelthen den bevægelse, der blev produceret tidligere, derfor opfører han sig som om der ikke var sket noget. Et særligt træk ved absansa betragtes som en høj forekomst. Ofte kan nå 100 anfald per dag.

Årsager til fravær

Ofte forbliver angrebene af absans ubemærket, som følge heraf er essensen af ​​deres oprindelse ret vanskelig at opdage. En række videnskabelige tal fremsætter en hypotese om genetisk disponering mod baggrunden for fremkomsten på et bestemt tidspunkt af aktiveringen af ​​hjernecellernes funktion.

Derudover skelne mellem ægte anfald og falsk absans. Det er nemt at trække ud af det sidste individ ved berøring eller ved konvertering, med en høj, pludselig råbe. Hvis anfaldet er sandt, vil motivet ikke reagere på de ovenfor beskrevne handlinger.

Også blandt de sandsynlige etiologiske faktorer for oprindelsen af ​​den pågældende stat er:

- hyperventilering af lungerne, hvilket fører til ændringer i iltkoncentration og carbondioxidniveauer, hvilket forårsager hypoxi

- forgiftning af giftige produkter

- krænkelse af forholdet mellem de krævede kemiske forbindelser i hjernen

Det skal imidlertid forstås, at i nærværelse af alle ovenstående provokerende faktorer udvikler den pågældende stat ikke altid. Sandsynligheden for initiering af en abscess øges, hvis en af ​​de nedenstående sygdomme diagnosticeres i et fag:

- dysfunktion af nervesystemets strukturer

- medfødt konvulsiv lidelse

- en betingelse efter overførsel af inflammatoriske processer, der forekommer i hjernen

- hjerneskader, forskellige skader.

Barnabces forekommer oftere på grund af patologier, der opstod under babyens ontogeni på genetisk niveau. Når et foster forbliver i moderens livmode, registreres ændringer i dannelsen af ​​hjernekonstruktioner og nervesystemet, som efter deres opdagelse i verden opdages i neoplasmer, mikrocefalier eller hydrocephalus.

Desuden kan børns epileptiske absans forekomme på baggrund af forkert justering af bremsimpulser og nervesystem excitationssignaler, der skyldes infektionssygdomme, hormonforstyrrelser eller hjerneforstyrrelser overført i barndommen eller tidlig alder.

Følgende er typiske faktorer, der fremkalder begyndelsen af ​​abscess hos babyer:

- konstant tilstedeværende stressorer

- øget mental stress

- stigning i fysisk aktivitet

- infektionssygdomme, kirurgi på hjernen eller dens skader

- der er nyresygdomme, patologier i myokardiet og åndedrætssystemet

- Intensiv belastning på synet på grund af overdreven brug af computerspilverdenen, læsning eller se lyse tegnefilm.

Absans hos voksne

Overvejet lidelse er en ikke-alvorlig type epipadia. Men folk der har tegn på abscess bør overvåge deres eget helbred mere nøje. De opfordres til at prøve mindre at være alene, og du kan ikke være dig selv, når du svømmer eller interagerer med usikre tekniske enheder. Desuden er personer, der lider af sådanne anfald, forbudt at kontrollere køretøjer og andet udstyr.

Absans, hvad er det? For det meste er fraværet karakteriseret ved følgende manifestationer: kroppens ubevægelighed, fraværende øjne, svagt fladning af øjenlågene, tyggebevægelser, smække læber, samtidige motorhandlinger i overekstremiteterne.

Den beskrevne tilstand har en varighed på flere sekunder. Gendannelse fra fravær opstår hurtigt, individet vender tilbage til sin normale tilstand, men kan ikke genvinde beslaglæggelsen. Ofte kan folk opleve flere angreb om dagen, hvilket ofte komplicerer deres professionelle aktiviteter betydeligt.

Typiske tegn på fravær er det manglende udseende, farveændringen i hudens hud, fladring af øjenlågene. Enkeltpersoner kan have en kompleks absans, som ledsages af en rygbøjning i kroppen med mønstermotoriske handlinger. Efter at have lidt et komplekst beslag, føler personen sig normalt, at han har lidt noget usædvanligt.

Den overvejede overtrædelse accepteres for at blive systematiseret i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​deres ledende manifestationer, derfor er der typisk typiske anfald og atypiske fravær. Den første - forekommer i mangel af foreløbige tegn. Manden ser ud til at være lumbering, hans blik er fastgjort på ét sted, de motordrevne operationer udført før anfaldet begynder at ophøre. Efter få sekunder er mental tilstand fuldstændig restaureret.

Atypisk forskelligartethed i fraværet karakteriseres af en gradvis debut og færdiggørelse, såvel som ved en bredere symptomatologi. En epileptisk kan opleve bøjning i kroppen, automatisme i motoriske handlinger, tab af ting fra hænderne. Sænkning af tonen medfører ofte et pludseligt fald i kroppen.

Svære fravær af et atypisk kursus kan igen klassificeres i 4 under former.

Myokloniske anfald karakteriseres af et kort delvis eller fuldstændigt bevidstløshed, der ledsages af skarpe, cykliske tremor i hele kroppen. Normalt findes myoklonier bilateralt. Oftere findes de på ansigtsområdet i form af træk af hjørnerne af læberne, øjenlågstang og øjenmuskler. Emnet, som ligger i palmerne, falder ud under en pasform.

Atoniske former for absansa manifesteres af en kraftig svækkelse af muskeltonen, der ledsages af et fald. Ofte kan svaghed kun forekomme i nakke musklerne, som følge heraf hovedet falder på brystet. Sjældent forekommer ufrivillig vandladning med denne type abscess.

Aketisk form er kendetegnet ved fuldstændig afslutning af bevidstheden sammen med hele kroppens umulighed.

Fravær, der forekommer med autonome symptomer, manifesterer ud over at deaktivere bevidsthed, urininkontinens, rødme af ansigtsdermis og en skarp udvidelse af eleverne.

Absans hos børn

Den pågældende overtrædelse anses for at være et temmelig hyppigt symptom på et epileptisk anfald. Absence er en form for funktionel lidelse i hjernen, mod hvilken der opstår et kort bevidstløshed. En "epileptisk" nidus er født i hjernen, som påvirker dens forskellige områder gennem elektriske impulser, hvilket krænker dets funktionalitet.

Absence udtrykkes i form af epiprips, karakteriseret ved en pludselig opstart og abrupt afslutning. Når han vender tilbage fra angrebet, husker barnet ikke, hvad der sker med ham.

Barnabces er manifesteret af følgende symptomer. Ved beslaglæggelsen bliver krummens krop bevægelsesløs, og blikket er fraværende. Samtidig fladrer man på øjenlågene, tygger handlinger, lip-smacking, identiske håndbevægelser. Den beskrevne tilstand er kendetegnet ved en varighed på flere sekunder og en lignende hurtig restaurering af funktionalitet. Hos nogle babyer kan flere anfald ses dagligt, hvilket gør det svært for normal livsaktivitet, komplicerer læringsaktiviteter og interaktion med jævnaldrende.

Ofte opdager forældrene ikke straks forekomsten af ​​sådanne anfald på grund af deres korte varighed. Det første tegn på patologi er et fald i skolens ydeevne, lærere klager over udseendet af fravær og tabet af evnen til at koncentrere sig.

Du kan mistanke om forekomsten af ​​abscess i krummerne ved hjælp af synkronmotoriske operationer med hænder, en løsrevet blik. Skolebørn med en frekvens af flere anfald pr. Dag er også præget af lidelser i den psyko-emotionelle sfære. Børn med fravær bør altid være under den ubarmhjertige kontrol af voksne, da bevidsthedstabet kan overvinde den lille på en overraskelse, for eksempel når man krydser en travl transportbane, cykling eller sejlads.

Barnabcesser, konsekvenserne er ikke særlig alvorlige, og ofte forsvinder anfaldene alene ved en alder af tyve. De kan dog provokere udviklingen af ​​fuldvundne krampekramper eller ledsage individet gennem hele eksistensen. I svære tilfælde observeres abscesser snesevis af gange om dagen.

Også den pågældende stat er farligt abrupt afbrydelse af bevidstheden, som følge heraf kan barnet falde og skade sig, drukne hvis et anfald fanger ham i vandet. I mangel af en effektiv terapeutisk effekt øger anfaldene, hvilket truer med at krænke den intellektuelle kugle. Derudover er de mindste indbyggere på planeten sandsynligheden for social misadjustering.

Behandling fravær

Terapeutisk korrektion af fravær er faktisk forebyggelsen af ​​alvorlig epilepsi. Derfor er det ekstremt vigtigt at se en læge, når de første manifestationer af sygdommen opdages. Generelt er den terapeutiske prognose for fravær i 91% af tilfældene gunstig.

Det er nødvendigt at begynde medicinske handlinger først efter fejlfri etablering af diagnosen. Det anbefales også at starte behandlingen efter et tilbagevendende anfald, da en enkelt manifestation er tilfældig, for eksempel på grund af overophedning, forgiftning eller på grund af metabolisk svigt.

Epileptisk absans behandles sædvanligvis med farmakopéelle lægemidler. Drogbehandling af den pågældende tilstand udføres hovedsagelig ved hjælp af midler relateret til antiepileptiske stoffer baseret på succinimidderivater (Ethosuximid) og fedtsyrer (valproinsyre). De viser god effektivitet ved at kontrollere anfald.

Den indledende dosering af farmakopøremidler vælges ud fra de mindste tilladelige tal og justeres til et niveau, der kan forebygge eller signifikant reducere antallet af anfald, der tidligere er bestemt ved anvendelse af daglig overvågning af elektroencefalogrammet.

Ved behandling af barndomsabces-anfald er der anvendt et enkelt farmakopémiddel. Hvis den helbredende effekt er fraværende eller der opstår negative symptomer, skal lægemidlet udskiftes med et andet. Korrigeringen af ​​fraværsstatistikker hos voksne udføres på samme måde.

Et antiepileptisk lægemiddelstof baseret på benzodiazepinderivater (Clonazepam) kan også anvendes, og det vurderede lægemiddel har kun et positivt resultat, hvis det anvendes i kort tid. Imidlertid anbefaler flertallet af lægerne ikke dette lægemiddel til behandling af abscessbeslag på grund af hurtig afhængighed, såvel som på grund af den store sandsynlighed for forekomst af uønskede symptomer.

Med rettidig adgang til professionel hjælp, korrekt diagnose og tilstrækkelig terapi kan den behandlede sygdom korrigeres korrekt og derved undgå konsekvenserne af fravær. Imidlertid er der i visse situationer sandsynlighed for at bevare manglen på en intellektuel funktion indtil livsstienes ende. Det er svært for sådanne patienter at læse og tælle, de kan ikke finde forskellene mellem objekter og afsløre deres ligheder. Desuden betragtes faktoren for social tilpasning og tilpasning til arbejde som yderst vigtigt, da tilbagevendende angreb kan påvirke disse områder af livet negativt.

Ofte er prognosen for simple former for absansa gunstig, især hos babyer. Selv i mangel af forbedret terapi forsvinder symptomerne, maksimalt over en femårsperiode. Vedvarende kontrol med anfald kan opnås i 80% af tilfældene. Prognosen for komplekse former for fravær skyldes sygdommens forløb.

fravær

Ordet "absans" kommer fra fransk "fravær", og navnet kan oversættes som små anfald, eller "off". Absansy er en type epilepsiangreb, dets symptom. Under et fravær mister barnet bevidstheden i nogle få sekunder.

Hvad er fravær? Beskrivelse af sygdommen

Absansy er en mild type epileptiske anfald.

Under et typisk fravær er der et pludseligt kortvarigt tab af bevidsthed. Absence "advarer" ikke om dens overhængende offensiv, for eksempel med en aura. Patienten begynder pludselig at petrificere, han fryser på plads og ser lige ud i rummet. Hans udtryk ændrer sig ikke.

Patienten reagerer ikke på irritanter, svarer ikke på spørgsmål, hans tale synes at være kortfattet. Imidlertid finder abscessen sted i 3-4 sekunder, patienten genopretter sin normale mentale aktivitet fuldt ud. Han kan ikke huske hvad der skete, og sådanne angreb går ubemærket uden ekstern observation. Umiddelbart efter absansa fortsætter patienten med at foretage en bevægelse, afbrudt af et angreb.

Dybest set forekommer fravær hos børn i alderen 5-6 år. Børn under 4 år kan ikke have simpel eller ægte fravær - for at sådanne angreb skal forekomme, skal hjernen have en vis modenhed.

Et karakteristisk træk ved fravær er deres høje frekvens, som i alvorlige tilfælde kan nå flere dusin angreb om dagen, deres tal kan endda nå hundreder. I de fleste tilfælde forekommer der dog kun få fravær hver dag, men de forhindrer folk i at gå i skole eller arbejde.

Simple absans har flere diagnostiske kriterier:

  • Varighed - et par sekunder
  • Reaktionen på ydre stimuli er fraværende (mens patienten er ubevidst)
  • Manglende evne hos patienten til at lægge mærke til overførsel af et typisk fravær. Patienten mener, at angrebet ikke var, han var altid bevidst.
  • Mangel på søvn kan provokere abscesser,
  • EEG viser tilstedeværelsen af ​​en specifik mønstergeneraliseret topbølgeaktivitet (frekvens -3 hertz).

Fravær har følgende symptomer: Barnet har ikke et blik, det er ubevægeligt, men dets øjenlåg skjælver, munden gør tygbevægelser, læber smager, hænder synkront klap.

Den korte varighed af fravær tillader ikke, at barnets forældre straks bemærker angrebet. Som regel ses sygdommen på grund af et fald i barnets evne til at lære i skolen, det bliver mere spredt.

Så snart absans blev bemærket, skal du straks kontakte læge. Det samme skal ske, når der er ændringer i tegn på fravær, og hvis et barn har automatiske handlinger i lang tid. Der er en mulighed for, at en fravær i barndommen vil føre til en epileptisk status, hvis angrebet er mere end 5 minutter.

Årsagerne til fravær forbliver stort set ukendte, hvis angrebene er gået ubemærket. Et stort antal børn er genetisk disponible for absans, i sjældne tilfælde kan hyperventilation føre til et angreb.

Unormal aktivitet af hjernens nerveceller fører primært til anfald. Neuroner fra en sund person overfører information til hinanden gennem elektriske og kemiske signaler, der passerer gennem synaps, der forbinder hjerneceller. Beslaglæggelserne forstyrrer den normale elektriske aktivitet, og i mangel af et elektrisk signal gentages de elektriske signaler hvert tredje sekund.

Som det er kendt, vokser børnene simpelthen gradvis fravær. Nogen falder ind i en tilstand, der ligner absans - den såkaldte falske absans, som forsvinder, hvis barnet bliver kaldt eller rørt. En sand absans kan ikke stoppe efter en sådan indblanding. Ægte absansi kan begynde når som helst, for eksempel når et barn taler eller flytter.

Ubalancen af ​​kemikalier forårsaget af absans tillader ikke en blodprøve, derfor afvises der ved andre metoder:

  • ved hjælp af EEG registreres bølger af elektrisk aktivitet i hjernen. Til dette formål anvendes små elektroder, der er fastgjort til hovedet med en hætte. For at provokere et angreb viser lægen patienten flimrende lys på skærmen.
  • MR-scanninger ved hjælp af MR til at eliminere slag og hjernetumorer.

For at kurere abscesser skal du forhindre fremkomsten af ​​nye angreb. Det behandles med stoffer som valproinsyre, ethosuximid og lamotrigin. Behandlingen aflyses, hvis anfald forsvandt inden for to år.

Børn, der er tilbøjelige til absans, bør være særlig forsigtige. Det anbefales at observere dem under svømning og badning, fordi der er fare for drukning. Unge og voksne med fravær må ikke drive farligt udstyr, f.eks. Biler.

fravær

Absansa er en separat form for epileptiske paroxysmer, der forekommer med en kort deaktivering af bevidsthed uden synlige kramper. Kan ledsages af sygdomme i muskeltonen (atony, hypertonicitet, myoclonia) og simple automatismer. Ofte kombineret med andre former for epileptiske anfald. Grundlaget for diagnosen er elektroencefalografi. Cerebral MR er påvist at detektere organiske ændringer i hjernestrukturer. Behandlingen udføres af en epileptolog, der er baseret på mono- eller polyterapi med antikonvulsive midler, udvælges individuelt.

fravær

De første omtaler om absans er dateret 1705 år. Begrebet blev introduceret i udbredt brug i 1824. Absence, oversat fra fransk, betyder "fravær", som netop karakteriserer hovedmekanismen - deaktivering af bevidsthed. Blandt specialister inden for epileptologi og neurologi er det synonyme navn "petit mal" almindeligt - et lille anfald. Absence er inkluderet i strukturen af ​​forskellige former for idiopatisk og symptomatisk generaliseret epilepsi. Mest karakteristiske for barndommen. Topincidensen er 4-7 år. I de fleste patienter kombineres abscessen med andre typer af epileptiske anfald. Med sin udbredelse i det kliniske billede af sygdommen tale om fraværsepilepsi.

Årsager til fravær

Grundlaget for epileptiske paroxysmer er en ubalance af inhiberingsprocesserne og excitering af neuroner i cerebral cortex. På grund af forekomsten af ​​disse ændringer er absanen opdelt i:

  • Sekundær. De faktorer, der forårsager ændringer i bioelektrisk aktivitet, er forskellige organiske læsioner: encephalitis, cerebral abscess, hjerne tumor. I dette tilfælde er absanen en konsekvens af den underliggende sygdom, refererer til symptomatisk epilepsi.
  • Idiopatisk. Det er ikke muligt at etablere etiologi. Antag overtrædelsens genetiske karakter, som det fremgår af familiære tilfælde af epilepsi. Risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen er aldersgruppen 4-10 år, episoder med feberbeslag i historien, tilstedeværelsen af ​​pårørende, der har epileptiske anfald.

Udløserne fremkalder en abscess kan være dyb, tvungen vejrtrækning (hyperventilation), overdreven visuel stimulering (lysflimmer, flimring af lyse punkter), mental og fysisk overbelastning, søvnløshed (søvnmodtagelse). Udviklingen af ​​et angreb på baggrund af hyperventilation observeres hos 90% af patienterne.

patogenese

Mekanismerne for forekomst af fravær er ikke præcist etableret. Resultaterne af undersøgelserne indikerer cortex og thalamus fælles rolle i begyndelsen af ​​angreb, deltagelse af hæmmende og stimulerende transmittere. Måske er grundlaget for patogenese genetisk bestemte abnormale egenskaber hos neuroner. Forskere mener, at absans er dannet mod baggrunden for dominans af hæmmende aktivitet i modsætning til konvulsive paroxysmer, der er resultatet af hyperorousalitet. Overdreven hæmmende aktivitet af cortex kan udvikle sig kompenserende for at undertrykke tidligere patologisk ophidselse. Udseendet af fravær i barndommen og deres hyppige forsvinden i en alder af 18-20 indikerer sygdommens forbindelse med processerne for modning af hjernen.

klassifikation

Absans kan have en anden karakter, ledsaget af muskel- og bevægelsesforstyrrelser. Dette dannede grundlaget for den almindeligt accepterede deling af fraværsepisoder i:

  • Typisk (simpelt) - der er en afbrydelse af bevidsthed, der varer op til 30 sekunder. Ingen andre symptomer. En blink af lys, en høj lyd kan stoppe et angreb. I milde former kan patienten fortsætte aktiviteten påbegyndt før paroxysmen (handling, samtale), men gør det langsomt. Et typisk fravær er karakteristisk for idiopatisk epilepsi.
  • Atypisk (kompleks) - Afbrydelsen af ​​bevidstheden ledsages af ændringer i muskeltonen, motoraktivitet. Varighed i gennemsnit 5-20 sek. Angrebene er typiske for symptomatisk epilepsi. Afhængig af typen af ​​muskuloskeletalkomponent, atopisk, myoklonisk, tonisk og automatisk absans skelnes.

Abscess symptomer

Paroxysm varer fra et par til 30 sekunder, hvor patienten mister en bevidst opfattelse. Fra siden kan du se patientens manglende udseende på tidspunktet for angrebet, hans pludselige "nedlukning" af aktiviteten, en kort frysning. Udtalte abscess fortsætter med ophør af handling, tale, som er begyndt; let - med en kraftigt langsom fortsættelse af aktiviteten forud for angrebet. I den første udførelsesform efter paroxysm er der en genoptagelse af bevægelser og tale nøjagtigt fra det punkt, hvor de stoppede. Patienter beskriver absentilstanden som "en hæmningshastighed", "svigt", "falder ud af virkeligheden", "pludselig sløvhed", "trance". I den post-kriminelle periode er sundhedstilstanden normal, uden egenskaber. Kortvarig typisk absansi forekommer ofte umærkeligt for patienten og andre.

Svær absans er mere mærkbar på grund af de ledsagende motoriske og toniske fænomener. Atoniske paroxysmer forekommer med et fald i muskeltonen, hvilket fører til sænkning af arme, bøjning af hovedet og undertiden glider fra stolen. Total atony forårsager et fald. Tonic episoder ledsages af øget muskel tone. I overensstemmelse med lokalisering af toniske ændringer observeres bøjning eller forlængelse af ekstremiteterne, hængende i hovedet, kroppens bøjning. Afvigelse med myoklonisk komponent er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​myoclonus - lavamplitude muskelkontraktioner i form af trækning. Der er en kvælning i hjørnet af munden, hagen, et eller begge øjenlåg, øjenkugler. Myoklonus kan være symmetrisk og asymmetrisk. Ledsagende automatisme absans har karakteren af ​​gentagne enkle bevægelser: tygge, gnide hænder, mumlende, unbuttoning knapper.

Hyppigheden af ​​fravær kan variere betydeligt fra 2-3 til flere dusin gange om dagen. Absence episoder kan være den eneste form for epileptiske anfald hos en patient, som er typisk for epilepsi i barndommen. De kan dominere blandt forskellige typer af paroxysmer (myokloniske, tonisk-kloniske krampe), som i ungdomsabstansepilepsi, eller træde ind i strukturen af ​​epileptisk syndrom, hvor andre former for anfald dominerer.

komplikationer

Den epileptiske status af fravær ses hos 30% af patienterne. Varer i gennemsnit 2-8 timer, kan vare i flere dage. Karakteriseret af varierende grad af forvirring fra langsom tænkning for at fuldføre disorientation og forstyrret adfærd. Bevægelsessfære og koordinering gemt. I tale hersker stereotype monosyllabiske sætninger. I 20% af tilfældene er der automatiseringer. Konsekvenser af atonisk absans er skader modtaget i efteråret (blå mærker, brud, forstuvninger, TBI). Alvorlige komplikationer er forsinket og reduceret intellektuel udvikling (mental retardation, demens). Deres forekomst og grad af progression forbundet med den underliggende sygdom.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger er designet til at fastslå tilstedeværelsen af ​​fravær og differentiere sygdommen, som de er en del af. Betydningen af ​​en detaljeret undersøgelse om løbet af patientens angreb og hans pårørende. Yderligere diagnostiske procedurer omfatter:

  • Undersøgelse af en neurolog. I tilfælde af epilepsiens idiopatiske karakter forbliver den neurologiske status normal, det er muligt at opdage mental retardation, svækkede kognitive funktioner (hukommelse, opmærksomhed, tænkning). I den sekundære genese af paroxysmer bestemmes fokal og generelle neurologiske symptomer.
  • Elektroencefalografi (EEG). Den vigtigste diagnostiske metode. Det foretrækkes at udføre ictalum video EEG. Bioelektrisk aktivitet i paroxysmperioden kan registreres ved provokerende test med hyperventilering. Under undersøgelsen beregner patienten højlydt antallet af vejrtrækninger, som giver dig mulighed for præcist at etablere begyndelsen af ​​abscessen. Et typisk EEG-mønster er tilstedeværelsen af ​​diffuse højamplitudspikes og polyspikes med en frekvens på> 2,5 Hz.
  • MR i hjernen. Undersøgelsen er nødvendig for at identificere / afvise tilstedeværelsen af ​​organisk patologi, der fremkalder epileptisk aktivitet. Tillader dig at diagnosticere cerebral tuberkulose, encephalitis, tumorer, abnormiteter i hjernens udvikling.

Differentiel diagnose udføres med paroxysmer af fokal epilepsi. Sidstnævnte kendetegnes ved komplekse motorautomismer, komplekse hallucinationer og symptomer efter angreb; ikke fremkaldt af hyperventilation.

Abscess behandling

Kompleksiteten af ​​terapi er forbundet med fremkomsten af ​​resistens. I denne henseende er et vigtigt punkt den differentierede tilgang til udpegelse af antikonvulsiva stoffer i henhold til type og ætiologi af paroxysmer.

  • Monoterapi af typisk absans, der virker som den eneste type af epifriscues, udføres af valproeisk til det, ethosuximid. Disse lægemidler er effektive hos 75% af patienterne. I resistente tilfælde anbefales det at kombinere monoterapi med små doser lamotrigin.
  • Monoterapi til kombinerede idiopatiske former for epilepsi, hvor typisk absans kombineres med andre typer anfald, kræver anvendelse af antikonvulsiva midler, der er effektive for alle typer paroxysmer, der er til stede. Valproater, levetiracetam anvendes, som påvirker både fravær og myokloniske og tonisk-kloniske anfald. Lamotrigin er effektiv med en kombination af absans og tonisk-klonisk konvulsiv paroxysmer.
  • Monoterapi af atypisk fravær udføres med valproinsyre, lamotrigin, phenytoin. Ofte giver en positiv effekt en kombination med steroidbehandling. Tiagabin, carbamazepin, phenobarbital kan forværre symptomer. Ofte er atypiske fravær dårligt kontrolleret af et enkelt lægemiddel.
  • Polyterapi er nødvendig i tilfælde af dårlig effekt af monoterapi. Udvælgelse af en kombination af antikonvulsiver og dosering foretages af en epileptolog individuelt afhængigt af sygdommen.

En gradvis reduktion i dosis af et antikonvulsiv middel og afskaffelsen af ​​antiepileptisk behandling er mulig mod baggrunden for stabil remission i 2-3 år. Sekundære epilepsi tilfælde kræver grundlæggende sygdomsterapi og symptomatisk behandling. Hvis det epileptiske syndrom fortsætter med en nedsættelse eller utilstrækkelig udvikling af kognitive evner, er klasser med en psykolog, neuropsykologisk korrektion og kompleks psykologisk støtte nødvendige.

Prognose og forebyggelse

Succesen ved antiepileptisk behandling afhænger af sygdommen. I de fleste tilfælde passerer børnets idiopatiske fravær til 20 år. Juvenile abscesser bevares i voksenalderen hos 30% af patienterne. Værre prognose for Lennox-Gasto syndrom, som er karakteriseret ved epiphristabesistens og progressiv kognitiv svækkelse. Prognosen for sekundære paroxysmer afhænger helt af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den forårsagende patologi. Forebyggelse kommer ned til forebyggelse og rettidig behandling af organiske cerebrale sygdomme, udelukkelse af fostrets påvirkning af forskellige teratogene påvirkninger, der kan forårsage strukturelle hjerneabnormiteter, genetiske lidelser.

Hvad præger abscesser hos børn og voksne - årsager og behandling

Absence - et ikke-konvulsivt anfald, der forekommer i øjeblikket af et kortt bevidstløshed.

Ofte begynder fravær hos børn efter 4 år og passerer med tiden, andre kan mistanke om et angreb hos en person på grund af det blivende blik, fladt i øjnene, i nogle tilfælde fra ufrivillige tyggebevægelser.

Absolutitet er normalt tilskrives milde epileptiske anfald, det antages, at dette er et af de første tegn på udvikling af epilepsi.

Hvis du opmærksom på en sådan tilstand af barnet i tide og undergår en diagnose med behandling, kan udviklingen af ​​en mere alvorlig patologi forhindres.

Hvad er karakteristisk absans

Absansa er et angreb, hvor en persons bevidsthed ikke helt eller delvis reagerer på den omgivende virkelighed.

Abscesser er kendetegnet ved, at angrebet varer fra et par sekunder til et halvt minut og oftest mærkes ikke af andre. Gendannelsesprocessen finder sted også om nogle få sekunder. Normalt fortsætter personen med at gøre, hvad han gjorde, før bevidstheden er slukket.

Absence kan karakteriseres af tre karakteristika, der er typiske for denne art:

  1. Angrebet varer ikke mere end et par sekunder.
  2. Der er ingen reaktion på ydre stimuli.
  3. Efter absansen mener personen, at alt var i orden. Det er selve angrebet, den syge husker ikke.

Et karakteristisk træk ved denne form for ophør af bevidsthed kan kaldes et stort antal fravær i både børn og voksne. Om dagen kan bevidstheden slukke fra ti til hundrede gange.

Klinisk billede

Et typisk billede for absans anses for at være et manglende udseende, fladder af øjenlågene, misfarvning af huden, i nogle tilfælde en lille forhøjelse af de øvre lemmer.

I nogle mennesker registreres komplekse abscesser, ledsaget af bøjning af kroppen tilbage med stereotype bevægelser.

Efter et komplekst angreb føler en person normalt, at han har lidt noget usædvanligt.

Beslaglæggelse klassificering

Abscesser klassificeres normalt efter sværhedsgraden af ​​de førende symptomer:

  1. Typisk absansi forekommer uden tidligere tegn, patienten som om stivner, udseendet er rettet på et tidspunkt, bevægelserne lavet før dette stopper. Fuldt mental tilstand genoprettes om få sekunder.
  2. Atypisk absansi skelnes ved en gradvis begyndelse og slutning og et større klinisk billede. Patienten kan opleve bøjning af kroppen, hændelsen af ​​objekter fra hænderne, automatik i bevægelse. At reducere tonen fører ofte til et uventet fald i kroppen.

Til gengæld er den komplekse, atypiske absansi opdelt i flere former:

  1. Myoklonisk absansi - kortvarigt fuldstændigt eller delvist bevidstløshed, ledsaget af skarpe, periodiske chok i hele kroppen. Myoklonier er sædvanligvis bilaterale og opdages oftest på ansigtet - hjørnerne på læberne, øjenlågene, muskler nær øjnene rykker. At være i hænderne under angrebet falder emnet.
  2. Atonisk absansi karakteriseret ved en kraftig svækkelse af muskeltonen. Det kan ledsages af et fald, hvorefter patienten langsomt rejser sig. Sommetider opstår svaghed kun i halsens muskler, på grund af hvilken hovedet hænger på brystet. I sjældne tilfælde er der i et sådant angreb opdaget ufrivillig vandladning.
  3. Aketisk absans - fuldføre afbrydelse af bevidstheden i kombination med immobiliteten af ​​hele kroppen. Ofte forekommer sådanne fravær hos børn under 9 år.
  4. Absolut med vegetative manifestationer - udover bevidsthedstaben er denne form præget af urininkontinens, en kraftig stigning i eleverne, skylning af ansigtets hud.

Det accepteres også at opdele fravær efter alder:

  • børns fravær for første gang er registreret i op til 7 år
  • Juvenile absans opdages hos unge 12-15 år.

Årsager til fravær

Angrebene i fravær går i mange tilfælde ubemærket og derfor er deres oprindelse ret temmelig vanskeligt at identificere.

Nogle forskere fremlagde en genetisk disposition sammen med aktiveringen af ​​hjerneceller på et eller andet tidspunkt.

Det er også nødvendigt at opdele den sande og falske absans. Fra en falsk person er det let at fjerne ved berøring, cirkulation, et skarpt råb, med en ægte patient svarer ikke på eksterne ændringer.

Mulige årsager til fravær er normalt henført til:

  • genetisk disposition
  • hyperventilering af lungerne, hvor niveauet af ilt og kuldioxid ændres, og kroppen oplever hypoxi;
  • ubalance af væsentlige kemikalier i hjernen;
  • forgiftning giftige stoffer.

Selv i nærvær af alle disse provokerende faktorer, udvikler en abscess ikke altid, sandsynligheden for at invaliderende bevidsthed stiger i nærværelse af følgende sygdomme:

  • i medfødt konvulsiv lidelse
  • sygdomme i nervesystemet
  • efter lidelse encephalitis eller meningitis;
  • til hjerneforvirring og hjerneskade.

Absansa kan være en af ​​de karakteristiske manifestationer af epilepsi i enhver alder.

Funktioner absensa hos børn

Absans hos børn betragtes som den hyppigste manifestation af et epileptisk anfald.

At mistanke udseendet af et angreb kan være på samme type bevægelser i hænderne, lip smacking, fritliggende look.

Hos børn - skolebørn, når der registreres flere fravær for dagen, er der et fald i akademisk præstation, forvirring af opmærksomheden, den psyko-følelsesmæssige sfære lider.

Børn med anfald bør altid være under kontrol, da bevidsthedstab kan ske i det mest ubelejlige øjeblik - mens du svømmer, krydser en travl vej og cykler.

Kliniske manifestationer

Det første karakteristiske symptom på absansa er nedsat bevidsthed, udtrykt i dets fuldstændige invaliderende eller misting.

Gør bevægelser, den syge kan stoppe bratt, og ansigtsudtrykket ændrer sig ikke, udseendet er fastgjort i rummet, der kan rykke øjenlågene, læbebevægelserne.

Angrebet varer i gennemsnit op til tre sekunder, hvorefter personen fortsætter bevægelsen.

Svær absansi kan ledsages af hændelse af genstande fra hænderne, træk af forskellige grupper af muskler, torsion af torso tilbage, synlige myoklonier på ansigtet.

Med en atonisk form for angreb kan en person falde på grund af svaghed i musklerne. Absansi kan udtrykkes i gentagelse af automatiske bevægelser - en person kan sortere noget ud med hænderne, gøre tyggebevægelser, rulle øjnene.

Diagnose af sygdommen

Ved diagnosticering er det vigtigt at skelne mellem de sande fravær fra andre hjernens patologier. Brug følgende undersøgelsesplan:

  1. Gennemførelse af EEG. Denne procedure registrerer bølger af hjerneaktivitet på tidspunktet for et angreb, for hvilket det stimuleres kunstigt.
  2. Undersøgelsen af ​​blod for tilstedeværelsen af ​​giftige komponenter og niveauet af sporstoffer.
  3. MR i hjernen er nødvendig for at udelukke tumorer, slagtilfælde.

Behandling af anfald

Behandling af opdagede fravær refererer til den mest effektive forebyggelse med det formål at forhindre udviklingen af ​​ægte epilepsi. I næsten 90% af tilfælde kan anfald helt elimineres, men kun med rettidig adgang til læge.

Behandlingsregimen udvælges efter gentagne angreb, da det første fravær kan udløses af et giftigt stof, forgiftning, traume.

Det antages, at to eller tre fravær om året ikke behøver at helbrede. Det er kun nødvendigt at give kroppen en god søvn, for at bekymre sig mindre for at undgå fysisk og mental træthed.

Behandlingen er ordineret, hvis brystet gentages hele tiden og kan udgøre en trussel mod livet, når man krydser gader, praktiserer i pools. Antikonvulsiver og sedativer vælges fra medicinen.

Det er vigtigt for patienten at undgå de situationer, hvor forekomsten af ​​et angreb er mest sandsynligt. Disse er diskoteker med flimrende lys og støj, elektriske procedurer og drikke alkohol anbefales ikke.

Reducerer antallet af angreb rolig atmosfære, går i frisk luft, den overvejende brug af planteføde. Voksne patienter skal nægte at arbejde om natten og fra forvaltningen af ​​transporten.

Hvis fravær er forårsaget af en identificeret tumor, er kirurgisk indgreb til fjernelse af neoplasma angivet.

Prognose og komplikationer

Gunstig prognose ses normalt med fraværet under følgende forhold:

  1. Tidlig begyndelse af anfald. Børnenes fravær for de fleste går op til 20 år.
  2. I nærvær af typisk absensov, der ikke ledsages af myoklonier, falder automatisme i bevægelser.
  3. Med god behandling, under hvilken indflydelse fraværet helt passerer.

Hvis behandlingen ikke hjælper, og angrebene gentages op til flere gange om dagen, så lider psykisk aktivitet, er social tilpasning i holdet forstyrret.

forebyggelse

Specifik forebyggelse af den første udvikling af et angreb eksisterer ikke, da en absans kan skyldes forskellige interne og eksterne årsager.

For at forhindre den hyppige ophør af bevidstheden er det nødvendigt at slappe helt af for at undgå negative følelser og skader.

Video: Hvordan forekommer der abscesser hos børn

Epileptisk absans hos en patient med epilepsi. Det viser tydeligt, hvad der sker i sådanne tilfælde.