fravær

Absence er et specifikt symptom, en type generaliseret epileptisk anfald. Det er kendetegnet ved kort varighed og fravær af anfald.

Med generaliserede anfald er foci af patologiske impulser, der danner excitation og spredes gennem hjernevævene, lokaliseret i flere af sine områder på én gang. Den vigtigste manifestation af den patologiske tilstand i dette tilfælde er afbrydelsen af ​​bevidstheden i nogle få sekunder.

Synonym: mindre epileptiske anfald.

grunde

Det primære substrat til udvikling af fravær er en lidelse i den elektriske aktivitet af hjernens neuroner. Delvis spontan self-excitation af elektriske impulser kan forekomme af en række årsager:

  • genetisk disponering som følge af kromosomale aberrationer;
  • prænatal (hypoxi, forgiftning, føtale infektion) og perinatale (fødselstrauma) faktorer;
  • overførte neuroinfections;
  • forgiftning;
  • traumatisk hjerneskade
  • udtømning af kropsressourcer
  • hormonelle ændringer;
  • metaboliske og degenerative forstyrrelser i hjernevæv;
  • neoplasmer.

Forekomsten af ​​et angreb er som regel forudset af indflydelse fra provokerende faktorer, såsom hyperventilering, fotostimulering (blinker af lys), en lysende blinkende visuelle serie (videospil, animation, film), overdreven mental belastning.

Rytmiske spontane elektriske udladninger, der virker på forskellige hjernestrukturer, forårsager deres patologiske hyperaktivering, som manifesteres af en specifik fraværsklinik.

I dette tilfælde justerer epileptiske foci andre dele af hjernen til deres arbejde, hvilket fremkalder overdreven ophidselse og hæmning.

form

  • typisk (eller simpel);
  • atypisk (eller kompleks).

Enkel absans er kort, pludselig starter og slutter epileptisk anfald, der ikke ledsages af en signifikant ændring i muskeltonen.

Atypiske anfald forekommer som regel hos børn med nedsat mental udvikling på baggrund af symptomatisk epilepsi. Tilfældet ledsages af en temmelig udtalt muskelhypo- eller hypertonus, afhængigt af hvilken art følgende typer af komplekse absans skelnes:

  • atopisk;
  • akinetisk;
  • Myoklon.

Nogle forfattere isolerer også en art med en aktiv vegetativ komponent.

Den vigtigste type diagnose af absans er EEG - undersøgelsen af ​​hjernens elektriske aktivitet.

Afhængig af den alder, hvor den patologiske tilstand først manifesterer sig, er fraværet opdelt i børn (op til 7 år) og unge (12-14 år).

ILAE (International League Against Epilepsy) Kommissionen anerkendte officielt 4 syndromer, der ledsages af typisk absans:

  • barndomsabces epilepsi;
  • juvenil abscessepilepsi;
  • juvenil myoklonisk epilepsi;
  • myoklonisk fraværsepilepsi.

I de senere år er andre syndromer med typiske fravær blevet beskrevet, studeret og foreslået til inddragelse i klassifikationen: århundredes myoklonium med fravær (jivonsyndrom), perioralokloni med fravær, stimulusfølsom absansepilepsi, idiopatisk generaliseret epilepsi med fantomabsans.

Atypiske fravær forekommer i Lennox-Gastaut syndrom, myoklonias-astatisk epilepsi og syndromet af kontinuerlige spidsbølger af langsom søvn.

Tegn af

Typiske absancer

Typiske fraværsbeslag forekommer hyppigere. De er præget af en pludselig indtræden (patienten afbryder den aktuelle aktivitet, fryser ofte med et fraværende blik); en person har hudfarve, det er muligt at ændre sin krops position (en lille vippe frem eller tilbage). Med en lille abscess fortsætter patienten nogle gange med de udførte handlinger, men der sker en kraftig afmatning i responset på stimuli.

Udfaldet af et angreb foregår af indflydelse af provokerende faktorer, såsom hyperventilering, fotostimulering (blinker af lys), en lysende blinkende visuelle serie (videospil, animation, film), overdreven mental belastning.

Hvis patienten i begyndelsen af ​​angrebet talte, sænker hans tale eller stopper fuldstændigt, hvis han går, så stopper han og nitter sig til stedet. Normalt får patienten ikke kontakt, svarer ikke på spørgsmål, men lejlighedsvis ophører angrebet efter en pludselig auditiv eller taktil stimulering.

Angrebet varer i de fleste tilfælde 5-10 sekunder, ekstremt sjældent til et halvt minut, stopper så brat som det begynder. Nogle gange i løbet af et mindre epileptisk anfald, er der en rystelse i ansigtsmusklerne, mindre ofte en automatisme (lip slikker, synke bevægelser).

Patienter oplever ofte ikke angrebene og kan ikke huske dem efter genoprettelsen af ​​bevidstheden. For at foretage en korrekt diagnose i denne situation er øjenvidnekonti vigtige.

Atypiske absans

Atypisk eller kompleks, absans udvikler sig langsomt, gradvist er dens varighed fra 5-10 til 20-30 sekunder. Angreb er som regel længere forlænget og ledsages af udtalt svingninger i muskeltonen. Under angrebet kan falde eller ufrivillig vandladning. Udvalget af kliniske manifestationer er i dette tilfælde bredt: ufrivillig trækning af øjenlågene, øjenkuglerne, ansigtsmusklerne, toniske, kloniske eller kombinerede fænomener, vegetative komponenter, automatisme. En patient, der har haft en atypisk absans, er normalt klar over, at der er sket noget usædvanligt med ham.

Kompliceret fravær med myoclonus er kendetegnet ved manglende bevidsthed og symmetrisk bilateral snurring af muskler eller individuelle muskelbundter i ansigt og øvre ekstremiteter, mindre ofte - anden lokalisering.

I forhold til sådanne fravær er provokationsfaktorernes rolle stor (skarpe lyde, lyse, hurtigt skiftende visuelle billeder, øget åndedrætsbelastning osv.). Snurring af øjenlåg, øjenbryn, mundens hjørner og nogle gange øjenbuer ses normalt. Skælvende rytmik, i gennemsnit med en frekvens på 2-3 pr. Sekund, hvilket svarer til de bioelektriske fænomener på EEG.

Den atoniske variant er karakteriseret ved tabet eller skarpt fald i muskelens tone, der understøtter kroppens vertikale position. Patienten falder normalt på gulvet på grund af en pludselig lunken. Der er en hængende af underkæben, hoved, hænder. Fænomenerne ledsages af et fuldstændigt tab af bevidsthed. Nogle gange forekommer der et fald i patientens muskeltone med jerks, svarende til rytmiske bølger af elektriske impulser, der formerer sig gennem hjernevæv.

Atypiske anfald forekommer som regel hos børn med nedsat mental udvikling på baggrund af symptomatisk epilepsi.

Tonic absans er præget af et skarpt krampeanfald med bortførelsen af ​​øjenkuglerne opad, fænomenerne af overdreven bøjning eller overbøjning i forskellige grupper af muskler. Beslag kan enten være symmetriske eller isolerede i nogle muskelgrupper: kroppen er spændt, hænderne knytter sig i knytnæve, hovedet kastes tilbage, øjenbollerne rulles op, kæberne komprimeres (tungen kan knække), eleverne bliver udvidet, de reagerer ikke på lys.

Hyperemi af ansigtets hud, décolleté-området, dilaterede elever, ufrivillig vandladning i et angrebstidspunkt, er nogle kilder klassificeret i en separat kategori - en fravær med en vegetativ komponent.

En separat type af denne patologi ses sjældent isoleret. Ofte er en patient, der lider af mindre epileptiske anfald, præget af blandede fravær, der veksler med hinanden om dagen eller omdanner sig over en lang periode fra den ene type til den anden.

diagnostik

Diagnostisk foranstaltning for at bekræfte absansen er undersøgelsen af ​​hjernens elektriske aktivitet eller EEG (optimalt - video EEG).

Andre instrumentelle metoder til forskning: magnetisk resonans eller computertomografi (henholdsvis MRI og CT), positron emission (PET) eller single photon emission computed tomography - giver dig mulighed for at registrere ændringer i hjernestrukturer (skader, blødninger, neoplasmer), men ikke i sin aktivitet.

Et typisk symptom på typisk absans er en bevidsthedsforstyrrelse, der korrelerer med generaliseret 3-4 frekvens (ekstremt sjældne - 2,5-3) Hz spikebølgeudladninger, polyspikes ifølge EEG-resultater.

Atypiske absanser under et EEG-studie manifesteres af langsomme bølger af ophidselse (

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institut for Klinisk Farmakologi i staten Budget Uddannelsesinstitution for Higher Professional Education "KSMU", kandidat for medicinsk videnskab (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Hvad præger abscesser hos børn og voksne - årsager og behandling

Absence - et ikke-konvulsivt anfald, der forekommer i øjeblikket af et kortt bevidstløshed.

Ofte begynder fravær hos børn efter 4 år og passerer med tiden, andre kan mistanke om et angreb hos en person på grund af det blivende blik, fladt i øjnene, i nogle tilfælde fra ufrivillige tyggebevægelser.

Absolutitet er normalt tilskrives milde epileptiske anfald, det antages, at dette er et af de første tegn på udvikling af epilepsi.

Hvis du opmærksom på en sådan tilstand af barnet i tide og undergår en diagnose med behandling, kan udviklingen af ​​en mere alvorlig patologi forhindres.

Hvad er karakteristisk absans

Absansa er et angreb, hvor en persons bevidsthed ikke helt eller delvis reagerer på den omgivende virkelighed.

Abscesser er kendetegnet ved, at angrebet varer fra et par sekunder til et halvt minut og oftest mærkes ikke af andre. Gendannelsesprocessen finder sted også om nogle få sekunder. Normalt fortsætter personen med at gøre, hvad han gjorde, før bevidstheden er slukket.

Absence kan karakteriseres af tre karakteristika, der er typiske for denne art:

  1. Angrebet varer ikke mere end et par sekunder.
  2. Der er ingen reaktion på ydre stimuli.
  3. Efter absansen mener personen, at alt var i orden. Det er selve angrebet, den syge husker ikke.

Et karakteristisk træk ved denne form for ophør af bevidsthed kan kaldes et stort antal fravær i både børn og voksne. Om dagen kan bevidstheden slukke fra ti til hundrede gange.

Klinisk billede

Et typisk billede for absans anses for at være et manglende udseende, fladder af øjenlågene, misfarvning af huden, i nogle tilfælde en lille forhøjelse af de øvre lemmer.

I nogle mennesker registreres komplekse abscesser, ledsaget af bøjning af kroppen tilbage med stereotype bevægelser.

Efter et komplekst angreb føler en person normalt, at han har lidt noget usædvanligt.

Beslaglæggelse klassificering

Abscesser klassificeres normalt efter sværhedsgraden af ​​de førende symptomer:

  1. Typisk absansi forekommer uden tidligere tegn, patienten som om stivner, udseendet er rettet på et tidspunkt, bevægelserne lavet før dette stopper. Fuldt mental tilstand genoprettes om få sekunder.
  2. Atypisk absansi skelnes ved en gradvis begyndelse og slutning og et større klinisk billede. Patienten kan opleve bøjning af kroppen, hændelsen af ​​objekter fra hænderne, automatik i bevægelse. At reducere tonen fører ofte til et uventet fald i kroppen.

Til gengæld er den komplekse, atypiske absansi opdelt i flere former:

  1. Myoklonisk absansi - kortvarigt fuldstændigt eller delvist bevidstløshed, ledsaget af skarpe, periodiske chok i hele kroppen. Myoklonier er sædvanligvis bilaterale og opdages oftest på ansigtet - hjørnerne på læberne, øjenlågene, muskler nær øjnene rykker. At være i hænderne under angrebet falder emnet.
  2. Atonisk absansi karakteriseret ved en kraftig svækkelse af muskeltonen. Det kan ledsages af et fald, hvorefter patienten langsomt rejser sig. Sommetider opstår svaghed kun i halsens muskler, på grund af hvilken hovedet hænger på brystet. I sjældne tilfælde er der i et sådant angreb opdaget ufrivillig vandladning.
  3. Aketisk absans - fuldføre afbrydelse af bevidstheden i kombination med immobiliteten af ​​hele kroppen. Ofte forekommer sådanne fravær hos børn under 9 år.
  4. Absolut med vegetative manifestationer - udover bevidsthedstaben er denne form præget af urininkontinens, en kraftig stigning i eleverne, skylning af ansigtets hud.

Det accepteres også at opdele fravær efter alder:

  • børns fravær for første gang er registreret i op til 7 år
  • Juvenile absans opdages hos unge 12-15 år.

Årsager til fravær

Angrebene i fravær går i mange tilfælde ubemærket og derfor er deres oprindelse ret temmelig vanskeligt at identificere.

Nogle forskere fremlagde en genetisk disposition sammen med aktiveringen af ​​hjerneceller på et eller andet tidspunkt.

Det er også nødvendigt at opdele den sande og falske absans. Fra en falsk person er det let at fjerne ved berøring, cirkulation, et skarpt råb, med en ægte patient svarer ikke på eksterne ændringer.

Mulige årsager til fravær er normalt henført til:

  • genetisk disposition
  • hyperventilering af lungerne, hvor niveauet af ilt og kuldioxid ændres, og kroppen oplever hypoxi;
  • ubalance af væsentlige kemikalier i hjernen;
  • forgiftning giftige stoffer.

Selv i nærvær af alle disse provokerende faktorer, udvikler en abscess ikke altid, sandsynligheden for at invaliderende bevidsthed stiger i nærværelse af følgende sygdomme:

  • i medfødt konvulsiv lidelse
  • sygdomme i nervesystemet
  • efter lidelse encephalitis eller meningitis;
  • til hjerneforvirring og hjerneskade.

Absansa kan være en af ​​de karakteristiske manifestationer af epilepsi i enhver alder.

Funktioner absensa hos børn

Absans hos børn betragtes som den hyppigste manifestation af et epileptisk anfald.

At mistanke udseendet af et angreb kan være på samme type bevægelser i hænderne, lip smacking, fritliggende look.

Hos børn - skolebørn, når der registreres flere fravær for dagen, er der et fald i akademisk præstation, forvirring af opmærksomheden, den psyko-følelsesmæssige sfære lider.

Børn med anfald bør altid være under kontrol, da bevidsthedstab kan ske i det mest ubelejlige øjeblik - mens du svømmer, krydser en travl vej og cykler.

Kliniske manifestationer

Det første karakteristiske symptom på absansa er nedsat bevidsthed, udtrykt i dets fuldstændige invaliderende eller misting.

Gør bevægelser, den syge kan stoppe bratt, og ansigtsudtrykket ændrer sig ikke, udseendet er fastgjort i rummet, der kan rykke øjenlågene, læbebevægelserne.

Angrebet varer i gennemsnit op til tre sekunder, hvorefter personen fortsætter bevægelsen.

Svær absansi kan ledsages af hændelse af genstande fra hænderne, træk af forskellige grupper af muskler, torsion af torso tilbage, synlige myoklonier på ansigtet.

Med en atonisk form for angreb kan en person falde på grund af svaghed i musklerne. Absansi kan udtrykkes i gentagelse af automatiske bevægelser - en person kan sortere noget ud med hænderne, gøre tyggebevægelser, rulle øjnene.

Diagnose af sygdommen

Ved diagnosticering er det vigtigt at skelne mellem de sande fravær fra andre hjernens patologier. Brug følgende undersøgelsesplan:

  1. Gennemførelse af EEG. Denne procedure registrerer bølger af hjerneaktivitet på tidspunktet for et angreb, for hvilket det stimuleres kunstigt.
  2. Undersøgelsen af ​​blod for tilstedeværelsen af ​​giftige komponenter og niveauet af sporstoffer.
  3. MR i hjernen er nødvendig for at udelukke tumorer, slagtilfælde.

Behandling af anfald

Behandling af opdagede fravær refererer til den mest effektive forebyggelse med det formål at forhindre udviklingen af ​​ægte epilepsi. I næsten 90% af tilfælde kan anfald helt elimineres, men kun med rettidig adgang til læge.

Behandlingsregimen udvælges efter gentagne angreb, da det første fravær kan udløses af et giftigt stof, forgiftning, traume.

Det antages, at to eller tre fravær om året ikke behøver at helbrede. Det er kun nødvendigt at give kroppen en god søvn, for at bekymre sig mindre for at undgå fysisk og mental træthed.

Behandlingen er ordineret, hvis brystet gentages hele tiden og kan udgøre en trussel mod livet, når man krydser gader, praktiserer i pools. Antikonvulsiver og sedativer vælges fra medicinen.

Det er vigtigt for patienten at undgå de situationer, hvor forekomsten af ​​et angreb er mest sandsynligt. Disse er diskoteker med flimrende lys og støj, elektriske procedurer og drikke alkohol anbefales ikke.

Reducerer antallet af angreb rolig atmosfære, går i frisk luft, den overvejende brug af planteføde. Voksne patienter skal nægte at arbejde om natten og fra forvaltningen af ​​transporten.

Hvis fravær er forårsaget af en identificeret tumor, er kirurgisk indgreb til fjernelse af neoplasma angivet.

Prognose og komplikationer

Gunstig prognose ses normalt med fraværet under følgende forhold:

  1. Tidlig begyndelse af anfald. Børnenes fravær for de fleste går op til 20 år.
  2. I nærvær af typisk absensov, der ikke ledsages af myoklonier, falder automatisme i bevægelser.
  3. Med god behandling, under hvilken indflydelse fraværet helt passerer.

Hvis behandlingen ikke hjælper, og angrebene gentages op til flere gange om dagen, så lider psykisk aktivitet, er social tilpasning i holdet forstyrret.

forebyggelse

Specifik forebyggelse af den første udvikling af et angreb eksisterer ikke, da en absans kan skyldes forskellige interne og eksterne årsager.

For at forhindre den hyppige ophør af bevidstheden er det nødvendigt at slappe helt af for at undgå negative følelser og skader.

Video: Hvordan forekommer der abscesser hos børn

Epileptisk absans hos en patient med epilepsi. Det viser tydeligt, hvad der sker i sådanne tilfælde.

Hvad er abscess epilepsi og dets tegn

Fravær er specifikke ikke-konvulsive anfald karakteriseret ved fraværsepilepsi. Denne sygdom manifesterer sig hovedsageligt i barndom og ungdom. Spidser opstår normalt pludselig i form af kortvarig fading på ét sted. Bogstaveligt om 5-10 sekunder fortsætter babyen med at gå om sin forretning eller tale fra det øjeblik han stoppede. Udseendet under et angreb er rettet på et tidspunkt, og barnet har ikke minder om denne hændelse. Antallet af fravær per dag kan variere fra 3-5 tilfælde til 15 afhængigt af deres årsag til forekomsten og sværhedsgraden af ​​kurset.

Forældre tror, ​​at barnet bare tænkte på noget, så de ikke lægger stor vægt på problemet. Denne opfattelse er fejlagtig, fordi absent epilepsi er tegn på alvorlige nedbrydelser i nervesystemet, der skal behandles hurtigst muligt.

grunde

Eksperter mener, at sygdommen hos børn manifesteres som følge af medfødte abnormiteter i hjernens struktur. De opstår hovedsageligt i tiden for intrauterin udvikling. I mere sjældne tilfælde manifesterer defekten sig på grund af beskadigelse af neuronerne i de senere stadier af fostrets dannelse.

Blandt de patologier, der bidrager til udviklingen af ​​denne type epilepsi, er følgende:

Der er andre faktorer, som påvirker udviklingen af ​​fraværsepilepsi, nemlig:

  • Genetisk disposition
  • Immaturiteten af ​​hjernemekanismerne, der er ansvarlig for excitering og hæmning;
  • Hormonforstyrrelser;
  • Forstyrrelser i metaboliske processer;
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Intoxikation på grund af forgiftning eller udvikling af en infektiøs patologi;
  • Uddannelse i hjernen;
  • Konstant fysisk og mental træthed.

Typer af fraværsepilepsi hos børn

Børns absans er opdelt efter tidspunktet for manifestationen af ​​de første symptomer i 2 former:

  • Børn (fra 2 til 8 år);
  • Ungdom (fra 8 år og ældre).

Angreb ved manifestationens karakter er som følger:

  • Simple absans (typisk);
  • Vanskeligt (atypisk).

Den første sort varer normalt ikke mere end 10 sekunder. Til et anfald karakteristisk for fading på ét sted og manglen på respons på eksterne stimuli. Efter færdiggørelsen fortsætter barnet med at handle om hans forretning, som om der ikke var sket noget.

Atypisk absansi kan vare op til 20-30 sekunder og afviger fra typiske angreb i følgende manifestationer:

  • Pludselig bevægelse af kroppen;
  • Mærkelige gestus;
  • Permanent slikkning af læber og påklædningstøj;
  • Kaster hovedet tilbage;
  • Sprogbevægelse.

I de mest alvorlige tilfælde manifesteres der i tillæg til de angivne symptomer også atypiske fravær i form af en skarp bagudbøjning af bagagerummet. Samtidig kan barnet gøre håndbevægelser for at normalisere balancen, men nogle gange forekommer fald. Sådanne anfald er ganske mærkbare, og patienter forstår ofte, at der er opstået en bevidsthedsforstyrrelse.

Børns form for patologi


Fravær på børn begynder at komme fra 2 år og tilhører en godartet epilepsi. Hun har et ret positivt udsigter, men for dette skal man undersøge en diagnose og følge lægens anvisninger. I de fleste tilfælde varer behandling med antikonvulsive lægemidler ca. 5-6 år og slutter med fuldstændig eliminering af problemet. Nogle gange er epilepsi stadig bevaret, men stabil remission opnås, hvor gentagne angreb forekommer ikke tidligere end 20 år. Det er muligt at opnå sådanne resultater, men for dette er det nødvendigt at vide, hvordan den patologiske proces manifesterer sig.

Generelle symptomer

I modsætning til mange andre typer epilepsi forekommer abcesbeslag spontant, og de er usædvanlige for forstadier (auraer). I sjældne tilfælde kan du lære om det nærliggende anfald med følgende symptomer:

  • Stigende hovedpine
  • Øget svedtendens
  • Hjertebanken;
  • kvalme;
  • Panikanfald;
  • Overdreven aggressivitet;
  • Hallucinationer (overvejende lyd og smag).

Det er muligt at skelne et angreb fra en tanke af følgende tegn:

  • Fuldstændig ophør af enhver aktivitet
  • Fast blik;
  • Manglende respons på eksterne stimuli.


Når barnet har et anfald, kan han fortsætte samtalen eller visse handlinger, som han gjorde før, uden at vide om et kort bevidstløshed. I tilfælde af atypiske former tilføjes forskellige spontane bevægelser, hvormed man kan forstå tilstedeværelsen af ​​epilepsi.

Infantil abscessepilepsi manifesterer sig i en krænkelse af barnets bevidsthed og dets næsten øjeblikkelige genopretning efter 5-30 sekunder afhængigt af beslaglæggelsen.

Lærerne bør være særlig opmærksomme i løbet af klasserne, da børn med denne patologi kan være yderst spredt. Nogle gange forværrer de deres håndskrift, og der er huller i notebook'en uden nogen grund. For sådanne ændringer er råbning uacceptabel, og læreren skal ringe til forældrene og rådgive om at undersøge barnet.

Ikke mindre opmærksom bør være forældrene til babyen. For hyppig eftertanke i form af frysning på ét sted bør være et signal for at gå til hospitalet. Faktisk, hvis ubehandlet, kan pædiatrisk epilepsi udvikle sig til andre former for patologi, hvor krampeanfald er karakteristiske.

Ungdom form af patologi

Fraværsformen i ungdomsårene adskiller sig fra børnesortimentet med følgende funktioner:

  • Angrebet kan vare fra et par sekunder til 1-2 minutter;
  • Hyppigheden af ​​fravær er ikke begrænset til 10-15 angreb pr. Dag og kan nå 90-100;
  • Øger sandsynligheden for kramper.

Virkning af eksterne faktorer

At provokere et andet angreb kan sådanne faktorer:

  • Overdreven visuelle belastninger som følge af langvarig siddende ved en computer, tv, telefon osv.
  • Eksponering for lyst lys eller flimring, for eksempel fra kranser eller diskoteker;
  • Fysisk og mental overbelastning;
  • Stressende situationer;
  • Forstyrret søvnrytme;
  • Abrupt forandring af vejret.

Diagnose og træk ved terapi

I tilfælde af symptomer, der er karakteristiske for abscessepilepsi, er det nødvendigt at gå til en neurolog. Han bliver nødt til at interviewe og undersøge patienten, og derefter ordinere et elektroencefalogram. I tilfælde af denne sygdom vil magnetisk resonansbilleddannelse ikke give specielle resultater, så det kan kun bruges til en omfattende undersøgelse.

Hvis epilepsi af denne type er en konsekvens af eksponering for andre patologiske processer, såsom infektionssygdomme, cyster, tumorer mv., Skal de først fjernes. Afhængigt af den provokerende faktor kan antibakteriel og antiviral terapi, kirurgi og andre behandlingsmetoder være nødvendige til dette formål. Efter at årsagen er elimineret, vil lægen ordinere anti-epileptiske lægemidler, som skal tages i flere år afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og forløb.

I løbet af behandlingen skal patienten komme til lægens kontor for at overvåge behandlingen flere gange om året. I nogle tilfælde, i alderen 14-15 år er fraværet af selvoptagelse selv uden behandling, men det er ikke værd at håbe på dette, da denne type epilepsi kan udvikle sig til en mere alvorlig form.

forebyggelse

Det er praktisk taget umuligt at forebygge sygdommen, da det i de fleste tilfælde er en konsekvens af arvelig disposition, traumer, sygdomme mv. I en sådan situation forbliver det kun at skabe en gunstig atmosfære for patienten i huset og holdet og også at forsøge at undgå at provokere eksterne faktorer.

Forældre bør oprette en tidsplan for søvn, hvile og ernæring for deres barn og overvåge overholdelsen heraf. Ernæring kræver en separat tilgang, og det er tilrådeligt at konsultere om dette med din læge. Barnet skal som før lege og tale med sine venner, men du skal begrænse hans fysiske og mentale stress.

Absans er et næsten usynligt epileptisk ikke-konvulsivt anfald. Det er kendetegnet ved en kortvarig frakobling af bevidsthed, og derefter dens skarpe integration og fortsættelsen af ​​igangværende handlinger. Denne type sygdom er ofte ikke umiddelbart åbenbar, og kan derfor udvikle sig til en konvulsiv form for epilepsi. Dette kan undgås ved hjælp af en rettidig behandling. I dette tilfælde vil det være muligt at opnå stabil remission eller helt slippe af med den patologiske proces.

Absans hos børn

Absans er en form for krænkelse af hjernens funktionalitet, hvor der er et midlertidigt tab af bevidsthed. I hjernen er dannelsen af ​​"epileptisk" fokus. Dette fokus gennem elektriske impulser påvirker forskellige områder af hjernen, hvilket forstyrrer dets ydeevne. Absence manifesterer sig i form af epileptiske anfald, der begynder abrupt og også brat stopper. Efter angrebet kan personen ikke huske noget der skete for ham et par sekunder siden.

grunde

Hvorfor kan der være en forstyrrelse i et barns nervesystem? På nuværende tidspunkt er den nøjagtige årsag til patologien hos børn ukendt.

  • Der er en antagelse om, at absans er en arvelig sygdom.
  • I nogle tilfælde udløses epileptiske anfald ved hyperventilering af lungerne, som opstår, når der er mangel på ilt i hjernecellerne.
  • Forekomsten af ​​anfald forekommer på grund af øget aktivitet af nerveceller.
  • Der kan forekomme mangel på grund af ubalance af kemikalier i hjernen.
  • Den negative virkning af giftige stoffer på barnets krop.
  • Med medfødt konvulsivt syndrom er sandsynligheden for at udvikle epileptiske anfald.
  • Komplikationer efter meningitis og encephalitis.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Udseendet af en tumor i hjernen.
  • Patologiske lidelser i nervesystemet kan også forårsage abscess.

symptomer

At bestemme forekomsten af ​​et angreb i et barn kan være på de første tegn.

  • Barnet begynder at udføre den samme type bevægelse med sine hænder.
  • Der er et smæk af læberne, konstante tyggebevægelser og fladning af øjenlågene.
  • Barnets blik løsner sig, fraværet opstår, barnet stopper og holder op med at bevæge sig.
  • Angrebet begynder abrupt og afbryder enhver aktivitet hos barnet. Varigheden af ​​fraværet hos børn er et par sekunder. Gendannelse af et barn for hurtigt.
  • Efter angrebet husker barnet ikke noget og fortsætter sin aktivitet i samme rytme.
  • I nogle tilfælde forekommer abcessen flere gange om dagen.
  • Forældre må ikke straks mærke til de patologiske ændringer i barnets krop på grund af angrebets korte varighed.
  • Uddannere og lærere bemærker, at flere gange om dagen bliver et barn uopmærksom og fraværende.

Diagnose af absens i et barn

Det er muligt at diagnosticere patologi efter specielle undersøgelser af barnet.

  • En blodprøve er nødvendig for at studere niveauet af kemikalier og påvisning af toksiner i babyens blodbanen.
  • EEG er en effektiv måde at diagnosticere absense hos et barn. Denne metode registrerer hjernens aktivitet. For at gøre dette skal du vedhæfte små elektroder til barnets hoved.
  • Magnetisk resonans terapi udføres for at studere tilstedeværelsen eller fraværet af kræft.

komplikationer

Hvad er farlig patologi for et barns krop?

  • Ved rettidig diagnose og korrekt udvalgt behandling er der sandsynligheden for fuldstændig forebyggelse af angreb.
  • Registreret mange tilfælde, hvor angrebene af absansa stoppede op til 20 år.
  • Absence er farlig, fordi barnet pludselig slukker sindet. Det kan falde, blive beskadiget af en farlig genstand, drukne, hvis den er i vandet.
  • Ved ineffektiv behandling øges anfaldene. Dette truer med at forringe mental aktivitet.
  • Der er også mulighed for en overtrædelse af social tilpasning i miljøet.

behandling

Hvad kan du gøre

  • Behandle patologien i nervesystemet er nødvendig med medicinsk hjælp.
  • Ved rettidig behandling til en specialist er der stor sandsynlighed for fuldstændig forebyggelse af epileptiske anfald.
  • Forældre bør give barnet en ordentlig hvile og sove.
  • Beskyt barnet mod stressfulde situationer, overdreven fysisk og psykisk stress.
  • I kosten skal være til stede i en stor mængde planteføde.
  • Værelset, hvor barnet bor, skal regelmæssigt udluftes, og der skal foretages vådrensning i den.
  • Barnet bør ikke gå til støjende steder, samt værelser med lyse flimrende lys.

Hvad lægen gør

  • Helt helbrede abscess er mulig med rettidig diagnose.
  • Behandlingen sigter mod at forhindre forekomst af ægte epileptiske anfald.
  • Behandling kan ordineres efter gentagne angreb af absansa, da en enkelt sag kan være forårsaget af eksponering for giftige stoffer.
  • For at eliminere patologien ordinerer lægen antikonvulsive midler eller anti-konsulenter.
  • Beroligende medicin hjælper også med at forhindre et angreb og forbedre nervesystemet.
  • Hvis årsagen til absansen er udviklingen af ​​kræft i hjernen, udføres en kirurgisk operation for at fjerne den.

forebyggelse

Du kan forhindre forekomsten af ​​epilepsi ved anfald ved hjælp af forebyggende foranstaltninger.

  • Der er ingen særlig profylakse for at forhindre en abscess.
  • Forældre bør regelmæssigt overvåge et barn, der tidligere har haft episoder. Især hvis barnet er involveret i svømning og anden sport, hvor et pludseligt bevidstløshed ikke er acceptabelt.
  • Vi må ikke lade barnet bruge farligt udstyr eller legetøj. I tilfælde af angreb er der risiko for skade og skade på barnet.
  • Forældre bør regelmæssigt konsultere deres læge for planlagt kontrol. Dette vil gøre det muligt at identificere mulige abnormiteter på et tidligt stadium, hvilket vil lette behandlingen i fremtiden.
  • Barnet bør være dagens tilstand, god ernæring.
  • Barnet skal slappe helt af for at undgå stressede situationer.
  • Forældre bør sikre, at barnet ikke modtager hovedskader.
  • En sund og aktiv livsstil samt en stigning i immunsystemets effektivitet har en positiv effekt på hele børnenes krop, herunder nervesystemet.

fravær

Absansa er et ikke-konvulsivt kortvarigt angreb, hvor bevidstheden helt eller delvis ikke reagerer på eksterne stimuli. Det kan vare fra et par sekunder til et halvt minut, andre har ofte ikke tid til at lægge mærke til det. Angreb begynder hos børn efter 4 år og går normalt væk med alderen, men kan også forekomme hos voksne på grund af sygdom. Abscess dækker op til 15-20% af det samlede antal børn, kun for voksne 5%.

grunde

Årsagerne til fravær er ofte uklare, da angrebene selv for det meste ikke bliver bemærket. Forskere foreslår, at angrebet skyldes genetisk disponering, men dette spørgsmål er heller ikke fuldt ud forstået. I de samme syndromer er forskellige genmutationer noteret. Årsagerne indbefatter også hyperventilering af lungerne, hvor kroppen lider som følge af hypoxi, en ubalance af kemikalier i hjernen og forgiftning af giftige stoffer.

Neuroinfektioner (encephalitis, meningitis), skader og hjernetumorer, nervesystemers patologier, medfødt konvulsiv lidelse er kendt blandt triggerfaktorerne. Desuden kan abscess være et tegn på epilepsi.

symptomer

Abcesets angreb varer op til et halvt minut, i løbet af denne periode reagerer bevidstheden ikke helt eller delvist på den omgivende virkelighed. En person bliver immobile, udseendet er fraværende, ansigtet og kroppen kamenyayut, der er en fladring af øjenlågene, smag af læberne, tygge, synkron bevægelse af hænderne, talen stopper.

Derefter er der et opsving på få sekunder. Patienten fortsætter med at gøre hvad han gjorde og kan ikke huske øjeblikket for nedlukning. Per dag kan sådanne angreb gentages snesevis eller endda hundredvis af gange.

Alder funktioner

Absence har en række forskelle i voksne og børn. I barndommen klassificeres denne tilstand som mild epilepsi. Det observeres hos 15-20% af børnene og diagnosticeres for første gang ikke tidligere end 4 år. Under et anfald registreres alle de karakteristiske symptomer (løsrivelse, manglende reaktion på stimuli, manglende hukommelse af beslaglæggelsen), og så vender barnet tilbage til normale aktiviteter. Faren er, at angrebet kan forekomme under rejsen, krydser vejen. Børn med sådanne symptomer skal altid være synlige hos voksne. Når en fravær, besøger en skole, et institut og andre generelle uddannelsesinstitutioner kan skabe problemer.

Fraværsangreb hos børn er normalt kortvarige og tiltrækker ikke andre. Men de kan provokere et fald i præstationer under lektioner, fravær. Hvis der i løbet af et angreb udføres automatiske handlinger, er det nødvendigt at konsultere en specialist, da der er stor risiko for overgang til et fravær i epilepsi sorter.

Abscess hos voksne er observeret hos kun 5% af befolkningen. Og selvom varigheden af ​​angrebet i denne alder er kortere, er det ikke mindre farligt. Sådanne mennesker kan ikke køre bil, bruge udstyr, der potentielt er livstruende, og også svømme og svømme alene. At gøre arbejde kan være et problem. I voksenalderen ledsages ofte abscesser af en væsentlig tremor i hovedet, hvilket fører til tab af koordinering af bevægelse og besvimelse. Hånd tremor er også muligt.

klassifikation

Afhængig af de kliniske manifestationer kan hver enkelt persons absans tilskrives en af ​​fem sorter.

  1. Epileptisk absans. Patienten kaster sit hoved tilbage, mister sin balance, hans elever ruller. Angrebet begynder uventet, varer 5-60 sekunder og slutter øjeblikkeligt. Sådanne episoder kan være op til 15-150 om dagen. Ændringer i psyken er ikke markeret.
  2. Myoklonisk absans. Patienten mister bevidstheden med de observerede bilaterale kramper i lemmerne, ansigtet eller hele kroppen.
  3. Atypiske absans. Perioden for bevidsthedstab er lang, begyndelsen og slutningen af ​​angrebet er gradvis. Det observeres hovedsageligt med hjerneskade og kan ledsages af mental retardation. Behandlingen er dårlig.
  4. Typisk absansa, typisk for yngre børn. Bevidsthedstabet er kortvarigt, patienten stiver stivner, udtrykket ændres ikke, reaktionen på stimuli er fraværende. Efter et par sekunder vender han tilbage til virkeligheden, ikke husker angrebet. Oftest fremkaldt af hyperventilation, utilstrækkelig søvn, overdreven mental anstrengelse eller afslapning.
  5. Svært fravær, typisk for 4-5 år. Under et angreb udfører patienten stereotype bevægelser med sine læber eller tunge, bevægelser, sædvanlige automatiske handlinger (han arrangerer tøj og frisure). Udadtil er det svært at skelne fra barnets sædvanlige opførsel. Ofte er der en stigning i muskeltonen, og så er hovedet ubent, øjnene ruller opad, og nogle gange trækkes kroppen tilbage. I svære tilfælde for at opretholde balancen tager barnet et skridt tilbage. Men nogle gange når bevidstheden er slukket, går muskeltonen tapt, og patienten falder. Rhythmic bevægelser er normalt bilaterale, ofte påvirker ansigtsmusklerne, mindre ofte - armens muskler. Angrebet varer i flere sekunder, mens personen kan tages af hånden og udføres et par trin. Efter angrebet føler patienten, at der er sket noget, og kan endda sige, at bevidstheden er slukket.

diagnostik

Electroencephalography hjælper med at reparere abscessen. Hvis der registreres tre spidsbølger pr. Sekund på EEG, er dette et typisk fravær (simpelt eller komplekst). Hvis der er skarpe og langsomme bølger, er multiple topbølgekomplekser et atypisk fravær. Der er også en variant absans, som kaldes Lennox-Gasto syndrom, med 2 spidsbølger pr. Sekund.

Til differentialdiagnose udføres en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​giftige komponenter og niveauet af mineraler. MR i hjernen anbefales at udelukke en tumor, traume, slagtilfælde eller til at påvise neurologiske symptomer i tide. Absence skal skelnes fra synkope, som er præget af forhøjet blodtryk, vaskulære forandringer i hjernen, neurose og hysteri.

behandling

Behandling af abscess kræver udelukkelse af alle irriterende og provokerende faktorer samt stress. Patienten er ordineret antikonvulsiv terapi med ethosuximid eller valproinsyre. Hvis der er risiko for udvikling af generaliserede tonisk-kloniske anfald, er valproinsyre den første, der skal ordineres, selv om den har en teratogen egenskab. Hvis ingen af ​​stofferne er egnede (dårligt tolereret, ineffektivt), er Lamotrigin indiceret. Kombinationsbehandling med to af disse tre lægemidler er også mulig. De fleste andre antikonvulsive midler anbefales ikke - på grund af ineffektivitet og potentiel skade. I tilfælde af en tumor, skader og andre patologier forbundet med absans, er behandling af den underliggende sygdom foreskrevet.

outlook

Med rettidig og passende behandling er prognosen gunstig. I børn forsvinder fravær normalt som de modnes. Men hvis der er hyppige myoklonale kramper, abnormiteter i udviklingen af ​​efterretninger, eller hvis lægemiddelbehandling ikke har nogen virkning, er prognosen værre. Behandlingen afbrydes gradvist i tilfælde af en længere periode med fuldstændig fravær af anfald og med normalisering af EEG.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.

Barndomsabcesser: Årsager til udvikling, diagnose og behandling

Absence er en type epilepsi anfald. Det er præget af en pludselig, ikke-holdbar nedlukning af bevidstheden. Fravær hos børn opdages som et mildt epileptisk anfald. Hvis barnet er udsat for forekomsten af ​​et sådant angreb, skal forældrene være særlig omhyggelige med at se ham under svømning, badning, da der er risiko for drukning. Unge og voksne, der lider af denne patologi, er forbudt at køre eller anvende farligt udstyr.

Mistanke om abscess hos børn kan være på en række symptomer. Under et angreb bliver barnet immobile, blikket er fraværende, og samtidig fladt i øjenlågene, læberflak, tygbevægelser og synkrone bevægelser med hænderne opstår.

Abcessen kan vare i et par sekunder, og genoprettelsesprocessen sker også hurtigt. Efter at have vendt tilbage til normal, glemmer barnet, hvad han har oplevet. Nogle patienter udvikler flere angreb hver dag, hvilket i høj grad forstyrrer skolernes og andre uddannelsesinstitutioners normale deltagelse.

Nogle gange opdager forældrene ikke straks udviklingen af ​​sådanne angreb, da varigheden af ​​fraværet kun er et par minutter. Det første tegn på patologi er et fald i barnets evne til at lære, lærere noterer en høj grad af distraktion og distraktion.

Årsagerne til patologien

Ofte forbliver årsagerne til en sådan sygdom uforklarlig. Mange børn viser en arvelig tendens til at udvikle denne sygdom, og nogle gange er anfald fremkaldt ved hyperventilering. Beslaglæggelser opstår, når nervescellernes patologiske aktivitet i hjernen.

Diagnose af patologi

Forskere har vist, at mange børn udvikler en gradvis omdannelse af fravær. Ofte falder børn i en tilstand, der ligner en fravær, men hvis du rører og ringer til barnet, går staten væk. Sande tegn på fravær hos børn påvirkes ikke af ekstern indflydelse. Angreb opstår uventet, når patienten viser fysisk aktivitet eller samtaler. En blodprøve er nødvendig for at forhindre udviklingen af ​​en ubalance af specifikke kemikalier og for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​toksiner i blodbanen.

For at bestemme årsagen til patologien udføres andre diagnostiske procedurer. En af de mest effektive metoder betragtes som EEG, som består i at registrere bølger af elektrisk aktivitet i hjernen ved hjælp af små elektroder, der er fastgjort til hovedet. En forudsætning for en sådan diagnose er at forårsage et anfald. Til dette formål er specielle flimrende lys tændt på skærmen.

Derudover kan MR udføres for at diagnosticere patologi, hvilket gør det muligt at udelukke forekomsten af ​​tumorformationer og slagtilfælde.

Patologi behandling

Der er et stort antal stoffer, der hjælper med at forhindre udviklingen af ​​nye angreb. Kun en læge bør beslutte udnævnelsen af ​​en bestemt agent. Specialisten tager samtidig ikke alene hensyn til fordelene ved et bestemt stof, men også dets negative indvirkning på menneskers sundhed. Sandsynligheden for gentagelse af det første uprøvede angreb er ca. 70%.

I tilfælde af gentagne anfald skal læger ordinere et behandlingsforløb med antikonvulsive lægemidler, da den efterfølgende sandsynlighed for tilbagefald af anfald øges flere gange.

Hvis absans sjældent udvikles - kun en eller to gange i løbet af hele året, så er de fleste specialister og forældre af den opfattelse, at det er bedre at udholde angrebet end at udsætte barnets krop for de toksiner, der er en del af antiepitheptiske lægemidler, fordi disse lægemidler ofte forårsager alvorlige bivirkninger. Om nødvendigt udføres terapien af ​​fravær ved hjælp af lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper.

Derudover betaler lægerne meget opmærksomhed i forbindelse med behandling af fravær, og organiseringen af ​​passende hvile for patienterne. Med udviklingen af ​​denne sygdom er mangel på søvn og pludselige vækkelser skadelige. Der er også en risiko for at forværre situationen med overdreven fysisk aktivitet - det bliver antagonisten for angrebene. Læger anbefaler ikke at udføre elektriske procedurer, man bør afstå fra forskellige fotostimuleringer, f.eks. Besøger diskoteker mv. Undgå hyperventilering og skade. Voksne i fravær er forpligtet til at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

fravær

Absansa er en separat form for epileptiske paroxysmer, der forekommer med en kort deaktivering af bevidsthed uden synlige kramper. Kan ledsages af sygdomme i muskeltonen (atony, hypertonicitet, myoclonia) og simple automatismer. Ofte kombineret med andre former for epileptiske anfald. Grundlaget for diagnosen er elektroencefalografi. Cerebral MR er påvist at detektere organiske ændringer i hjernestrukturer. Behandlingen udføres af en epileptolog, der er baseret på mono- eller polyterapi med antikonvulsive midler, udvælges individuelt.

fravær

De første omtaler om absans er dateret 1705 år. Begrebet blev introduceret i udbredt brug i 1824. Absence, oversat fra fransk, betyder "fravær", som netop karakteriserer hovedmekanismen - deaktivering af bevidsthed. Blandt specialister inden for epileptologi og neurologi er det synonyme navn "petit mal" almindeligt - et lille anfald. Absence er inkluderet i strukturen af ​​forskellige former for idiopatisk og symptomatisk generaliseret epilepsi. Mest karakteristiske for barndommen. Topincidensen er 4-7 år. I de fleste patienter kombineres abscessen med andre typer af epileptiske anfald. Med sin udbredelse i det kliniske billede af sygdommen tale om fraværsepilepsi.

Årsager til fravær

Grundlaget for epileptiske paroxysmer er en ubalance af inhiberingsprocesserne og excitering af neuroner i cerebral cortex. På grund af forekomsten af ​​disse ændringer er absanen opdelt i:

  • Sekundær. De faktorer, der forårsager ændringer i bioelektrisk aktivitet, er forskellige organiske læsioner: encephalitis, cerebral abscess, hjerne tumor. I dette tilfælde er absanen en konsekvens af den underliggende sygdom, refererer til symptomatisk epilepsi.
  • Idiopatisk. Det er ikke muligt at etablere etiologi. Antag overtrædelsens genetiske karakter, som det fremgår af familiære tilfælde af epilepsi. Risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen er aldersgruppen 4-10 år, episoder med feberbeslag i historien, tilstedeværelsen af ​​pårørende, der har epileptiske anfald.

Udløserne fremkalder en abscess kan være dyb, tvungen vejrtrækning (hyperventilation), overdreven visuel stimulering (lysflimmer, flimring af lyse punkter), mental og fysisk overbelastning, søvnløshed (søvnmodtagelse). Udviklingen af ​​et angreb på baggrund af hyperventilation observeres hos 90% af patienterne.

patogenese

Mekanismerne for forekomst af fravær er ikke præcist etableret. Resultaterne af undersøgelserne indikerer cortex og thalamus fælles rolle i begyndelsen af ​​angreb, deltagelse af hæmmende og stimulerende transmittere. Måske er grundlaget for patogenese genetisk bestemte abnormale egenskaber hos neuroner. Forskere mener, at absans er dannet mod baggrunden for dominans af hæmmende aktivitet i modsætning til konvulsive paroxysmer, der er resultatet af hyperorousalitet. Overdreven hæmmende aktivitet af cortex kan udvikle sig kompenserende for at undertrykke tidligere patologisk ophidselse. Udseendet af fravær i barndommen og deres hyppige forsvinden i en alder af 18-20 indikerer sygdommens forbindelse med processerne for modning af hjernen.

klassifikation

Absans kan have en anden karakter, ledsaget af muskel- og bevægelsesforstyrrelser. Dette dannede grundlaget for den almindeligt accepterede deling af fraværsepisoder i:

  • Typisk (simpelt) - der er en afbrydelse af bevidsthed, der varer op til 30 sekunder. Ingen andre symptomer. En blink af lys, en høj lyd kan stoppe et angreb. I milde former kan patienten fortsætte aktiviteten påbegyndt før paroxysmen (handling, samtale), men gør det langsomt. Et typisk fravær er karakteristisk for idiopatisk epilepsi.
  • Atypisk (kompleks) - Afbrydelsen af ​​bevidstheden ledsages af ændringer i muskeltonen, motoraktivitet. Varighed i gennemsnit 5-20 sek. Angrebene er typiske for symptomatisk epilepsi. Afhængig af typen af ​​muskuloskeletalkomponent, atopisk, myoklonisk, tonisk og automatisk absans skelnes.

Abscess symptomer

Paroxysm varer fra et par til 30 sekunder, hvor patienten mister en bevidst opfattelse. Fra siden kan du se patientens manglende udseende på tidspunktet for angrebet, hans pludselige "nedlukning" af aktiviteten, en kort frysning. Udtalte abscess fortsætter med ophør af handling, tale, som er begyndt; let - med en kraftigt langsom fortsættelse af aktiviteten forud for angrebet. I den første udførelsesform efter paroxysm er der en genoptagelse af bevægelser og tale nøjagtigt fra det punkt, hvor de stoppede. Patienter beskriver absentilstanden som "en hæmningshastighed", "svigt", "falder ud af virkeligheden", "pludselig sløvhed", "trance". I den post-kriminelle periode er sundhedstilstanden normal, uden egenskaber. Kortvarig typisk absansi forekommer ofte umærkeligt for patienten og andre.

Svær absans er mere mærkbar på grund af de ledsagende motoriske og toniske fænomener. Atoniske paroxysmer forekommer med et fald i muskeltonen, hvilket fører til sænkning af arme, bøjning af hovedet og undertiden glider fra stolen. Total atony forårsager et fald. Tonic episoder ledsages af øget muskel tone. I overensstemmelse med lokalisering af toniske ændringer observeres bøjning eller forlængelse af ekstremiteterne, hængende i hovedet, kroppens bøjning. Afvigelse med myoklonisk komponent er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​myoclonus - lavamplitude muskelkontraktioner i form af trækning. Der er en kvælning i hjørnet af munden, hagen, et eller begge øjenlåg, øjenkugler. Myoklonus kan være symmetrisk og asymmetrisk. Ledsagende automatisme absans har karakteren af ​​gentagne enkle bevægelser: tygge, gnide hænder, mumlende, unbuttoning knapper.

Hyppigheden af ​​fravær kan variere betydeligt fra 2-3 til flere dusin gange om dagen. Absence episoder kan være den eneste form for epileptiske anfald hos en patient, som er typisk for epilepsi i barndommen. De kan dominere blandt forskellige typer af paroxysmer (myokloniske, tonisk-kloniske krampe), som i ungdomsabstansepilepsi, eller træde ind i strukturen af ​​epileptisk syndrom, hvor andre former for anfald dominerer.

komplikationer

Den epileptiske status af fravær ses hos 30% af patienterne. Varer i gennemsnit 2-8 timer, kan vare i flere dage. Karakteriseret af varierende grad af forvirring fra langsom tænkning for at fuldføre disorientation og forstyrret adfærd. Bevægelsessfære og koordinering gemt. I tale hersker stereotype monosyllabiske sætninger. I 20% af tilfældene er der automatiseringer. Konsekvenser af atonisk absans er skader modtaget i efteråret (blå mærker, brud, forstuvninger, TBI). Alvorlige komplikationer er forsinket og reduceret intellektuel udvikling (mental retardation, demens). Deres forekomst og grad af progression forbundet med den underliggende sygdom.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger er designet til at fastslå tilstedeværelsen af ​​fravær og differentiere sygdommen, som de er en del af. Betydningen af ​​en detaljeret undersøgelse om løbet af patientens angreb og hans pårørende. Yderligere diagnostiske procedurer omfatter:

  • Undersøgelse af en neurolog. I tilfælde af epilepsiens idiopatiske karakter forbliver den neurologiske status normal, det er muligt at opdage mental retardation, svækkede kognitive funktioner (hukommelse, opmærksomhed, tænkning). I den sekundære genese af paroxysmer bestemmes fokal og generelle neurologiske symptomer.
  • Elektroencefalografi (EEG). Den vigtigste diagnostiske metode. Det foretrækkes at udføre ictalum video EEG. Bioelektrisk aktivitet i paroxysmperioden kan registreres ved provokerende test med hyperventilering. Under undersøgelsen beregner patienten højlydt antallet af vejrtrækninger, som giver dig mulighed for præcist at etablere begyndelsen af ​​abscessen. Et typisk EEG-mønster er tilstedeværelsen af ​​diffuse højamplitudspikes og polyspikes med en frekvens på> 2,5 Hz.
  • MR i hjernen. Undersøgelsen er nødvendig for at identificere / afvise tilstedeværelsen af ​​organisk patologi, der fremkalder epileptisk aktivitet. Tillader dig at diagnosticere cerebral tuberkulose, encephalitis, tumorer, abnormiteter i hjernens udvikling.

Differentiel diagnose udføres med paroxysmer af fokal epilepsi. Sidstnævnte kendetegnes ved komplekse motorautomismer, komplekse hallucinationer og symptomer efter angreb; ikke fremkaldt af hyperventilation.

Abscess behandling

Kompleksiteten af ​​terapi er forbundet med fremkomsten af ​​resistens. I denne henseende er et vigtigt punkt den differentierede tilgang til udpegelse af antikonvulsiva stoffer i henhold til type og ætiologi af paroxysmer.

  • Monoterapi af typisk absans, der virker som den eneste type af epifriscues, udføres af valproeisk til det, ethosuximid. Disse lægemidler er effektive hos 75% af patienterne. I resistente tilfælde anbefales det at kombinere monoterapi med små doser lamotrigin.
  • Monoterapi til kombinerede idiopatiske former for epilepsi, hvor typisk absans kombineres med andre typer anfald, kræver anvendelse af antikonvulsiva midler, der er effektive for alle typer paroxysmer, der er til stede. Valproater, levetiracetam anvendes, som påvirker både fravær og myokloniske og tonisk-kloniske anfald. Lamotrigin er effektiv med en kombination af absans og tonisk-klonisk konvulsiv paroxysmer.
  • Monoterapi af atypisk fravær udføres med valproinsyre, lamotrigin, phenytoin. Ofte giver en positiv effekt en kombination med steroidbehandling. Tiagabin, carbamazepin, phenobarbital kan forværre symptomer. Ofte er atypiske fravær dårligt kontrolleret af et enkelt lægemiddel.
  • Polyterapi er nødvendig i tilfælde af dårlig effekt af monoterapi. Udvælgelse af en kombination af antikonvulsiver og dosering foretages af en epileptolog individuelt afhængigt af sygdommen.

En gradvis reduktion i dosis af et antikonvulsiv middel og afskaffelsen af ​​antiepileptisk behandling er mulig mod baggrunden for stabil remission i 2-3 år. Sekundære epilepsi tilfælde kræver grundlæggende sygdomsterapi og symptomatisk behandling. Hvis det epileptiske syndrom fortsætter med en nedsættelse eller utilstrækkelig udvikling af kognitive evner, er klasser med en psykolog, neuropsykologisk korrektion og kompleks psykologisk støtte nødvendige.

Prognose og forebyggelse

Succesen ved antiepileptisk behandling afhænger af sygdommen. I de fleste tilfælde passerer børnets idiopatiske fravær til 20 år. Juvenile abscesser bevares i voksenalderen hos 30% af patienterne. Værre prognose for Lennox-Gasto syndrom, som er karakteriseret ved epiphristabesistens og progressiv kognitiv svækkelse. Prognosen for sekundære paroxysmer afhænger helt af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den forårsagende patologi. Forebyggelse kommer ned til forebyggelse og rettidig behandling af organiske cerebrale sygdomme, udelukkelse af fostrets påvirkning af forskellige teratogene påvirkninger, der kan forårsage strukturelle hjerneabnormiteter, genetiske lidelser.