Sensorisk afasi - årsager til skade

Sensorisk afasi manifesteres af problemer med taleaktivitet, der forekommer i tilfælde af skade på centrene i hjernebarken og deres veje, der er ansvarlige for tale. Patienter forvirrer lyde, kan ikke navngive objekter og ting. Sådanne overtrædelser betegnes med udtrykket "afasi".

Sensorisk afasi - symptomer og typer af sygdommen

Læger identificerer sygdommens hovedtyper afhængigt af placeringen af ​​patologien og specifikke manifestationer af tale dysfunktion:

  1. De, der lider af motorafasi, forstår de ord, der er adresseret til dem, men de selv finder det svært eller ude af stand til at udtale en sætning eller et enkelt ord. I svære tilfælde er evnen til at tale helt tabt eller reduceret til reproduktion af lignende korte fragmenter.
  2. I sensorisk afasi, eller Wernicke's afasi, kan patienten tale, men forstår ikke modersmål.

Hos patienter med sensorisk afasi forekommer følgende manifestationer:

  • Lytteren hører helt og holdent alt, der udtales, men kan ikke fortolke lyden af ​​talestrømmen. Ordene, der tales på hans modersmål, virker for ham fuldstændig nonsens, som fremmed tale, som støj, uden informationskendskab.
  • Patienter har ikke vanskeligheder med at udtrykke sætninger, de er ofte ordrige, men deres tale er ukontrollabel, fragmentarisk, usammenhængende og uden mening. Den er fuld af officielle ord, sine egne neologier til skade for verb og substantiv.
  • Patientens adfærd bliver ofte agiteret, han er følelsesmæssig og bevæger sig meget. Han er meget irriteret, fordi han ikke forstås, men han er ikke i stand til at evaluere uninformativiteten af ​​hans talestrøm.
  • I ikke-alvorlige former for patologi forstår patienten og udfører individuelle enkle kommandoer. Denne funktion gør det muligt for lægerne at differentiere sensorisk afasi fra sygdomme forbundet med hørelse eller psykiske lidelser. Lederen opfanger separate ord i talestrømmen, kan præcist gentage sætninger, men det generelle indhold af tale forbliver uforståeligt for ham.
  • Patologier ledsager ofte synshandicap - hemianopsi, når den højre halvdel eller øvre kvartal af synsfeltet i begge øjne falder ud. Mobiliteten af ​​ansigtsmusklerne til højre er begrænset.

Se videoer om dette emne.

Former af denne sygdom

I praksis er blandede former mere almindelige end motorisk eller sensorisk afasi i "ren" form. Derudover er der følgende typer af patologi:

  • transkortisk sensorisk eller semantisk. Vanskeligheder og fejl opstår i opfattelsen af ​​komplekse leksikalske grammatiske strukturer, specielt afspejler rumlige relationer;
  • dirigent. Der opstår problemer, når man forsøger at gentage sætninger til lægen, såvel som ved læsning højt.
  • Amnesi, som forekommer med fremskridt af Alzheimers sygdom.
  • Med den akustisk-nationale variant skelner patienten fonemer, men kan ikke danne ord fra dem, især navneord. Talen er fattig, fuld af pronomen. Noget svært at forstå hørt og læst.
  • Patienter i den opto-mnestic subtype genkendes genstande genstand, men kan ikke huske deres navne uden yderligere spor.
  • den mest alvorlige sensoriske motoriske variant af afasi opstår efter et slagtilfælde, når der er en stor læsion. Med denne overtrædelse kan patienten ikke forstå talen, og han finder det svært at sige noget. Sensorisk motorafasi er ofte total på grund af det fuldstændige tab af talefunktion.

Årsagerne til patologien

Personlig oplevelse af opfattelsen af ​​talestrømmen er tabt på grund af forstyrrelser i den normale drift af den cortikale del af den auditive analysator, der er placeret i den cerebrale cortex temporal lobe.

Den auditive analysator er ansvarlig for behandling og analyse af signaler fra omverdenen. Fejl i driften forårsager:

  1. Forskellige typer slagtilfælde.
  2. Traumatisk hjerneskade.
  3. Neoplasmer.
  4. Aneurysmer af cerebral fartøjer.
  5. Konsekvenser af encephalitis og andre infektioner.
  6. Nogle psykiske lidelser.

Video om dette emne

Behandling af sensorisk afasi

En temmelig lang og besværlig proces, behandling af sensorisk afasi omfatter klasser hos en tale terapeut, der har gennemgået særlig træning.

Korrigerende arbejde tager sigte på at genoprette lydoplevelse og forståelse af tale samt læsning og skrivning.

Samspillet mellem lægen og patienten er kompliceret af vanskeligheden ved at kommunikere med en person, som ikke integrerer betydningen af ​​modersmålets lyde.

Terapi til denne patologiske tilstand omfatter:

  • Narkotika: nootropiske og neurotrofe stoffer, vitaminterapi.
  • Yderligere medicin er ordineret afhængigt af årsagerne til patologien.
  • Viser fysioterapi klasser, massage, fysioterapi.
  • I rehabiliteringsbehandling bruger de specialiserede computerprogrammer til at forbedre talevnen.
  • I hjemmet behøver patienten en venlig, indbydende atmosfære og tålmodighed hos kære. Slægtninge vil bidrage til talrehabilitering, hvis de er mere tilbøjelige til at tale med patienten, mens de tydeligt og præcist udtaler simple sætninger, engagerer sig i en generel samtale og nøje læser hans mening.
  • ➤ Kan jeg drikke brintperoxid under gastrit?
  • ➤ Hvad er symptomerne på akut gastritis i maven?

Anbefalede specialiserede øvelser

Følgende øvelser anbefales til terapeutiske formål:

  • Arbejde med fagbilleder: Klassificering af billeder ved deres navne, tegn, generelle kategorier.
  • Valg af det rigtige navn fra flere foreslåede.
  • Differentiering af relaterede ord.
  • Sammenhængen mellem billeder og tekst: fortællingshistorier på billederne.
  • Svar på spørgsmål: Får først monosyllabiske svar, og træk dialoger ud fra simple til mere detaljerede.
  • Læsning og skrivning: Begynd med individuelle bogstaver og stavelser, som derefter sættes i ord. Så skriver de enkle diktater. At læse højt begynder med små tekster, der gradvist går videre til mere omfattende værker. Mastere fortællingen, svar på spørgsmål om indholdet af teksten.

Hvad man skal læse

  • ➤ Hvad skal man gøre med trigeminal neuralgi?

Aphasia efter slagtilfælde

Hvis patologien har udviklet sig som følge af et slagtilfælde, starter korrigerende talterapi klasser fra de første uger, så snart den behandlende læge tillader det.

I den første fase af rehabilitering anbefaler lægerne at stole på tal stereotyper: ordinærtæller til ti, synger populære sange, minder om berømte poetiske linjer.

For sådanne patienter er støtte fra familiemedlemmer meget vigtig. Her er det nødvendigt at indse, at hurtig genopretning ikke forventes.

Prøv at fokusere på resultaterne, selv de mindste.

Positivt miljø kan forkorte opsvingstiden.

De tidligere behandlings- og afhjælpende foranstaltninger blev påbegyndt, jo mere sammenhængende lægernes, patientens og hans familie fælles arbejde, jo bedre prognosen.

I medicinsk praksis er der eksempler på signifikante forbedringer i talevnen, selvom sensorisk afasi forekommer, når et stort volumen hjerne påvirkes (efter skader og cerebrale blødninger).

Ernæringsmæssige træk ved sensorisk afasi

Behandlingsforløbet af sensorisk afasi er meget lang og vanskelig, derfor skal patienten og hele familien tilberede sig godt til en hård kamp for helbredet, når behandlingen begynder at blive behandlet. For at opnå 100% af behandlingsresultatet behøver vi ikke kun regelmæssige sessioner med en taleterapeut, en psykolog og en neurolog, men også en sund og sund kost. Selvfølgelig arbejder patientens hjerne under behandling hele tiden.

En patient kan ofte sidde i en stilling for at studere bogstaver eller læse en bog. Det er af denne grund, at patientens kost med sensorisk afasi bør være speciel. En person med denne sygdom skal have fem måltider om dagen, det vil sige han skal spise mad i små mængder og ofte.

Det anbefales at indtage fødevaren i sådanne produkter, der bidrager til hjernens gode arbejde, for eksempel sådan:

  • rejer og magert fisk Som du ved, mætter alt fisk og skaldyr maden med fedtsyrer, som fremmer god opmærksomhed og hukommelse;
  • løg - det overvinder perfekt træthed og nervøs spænding, og fortynder også blodet, som yderligere forsyner hjernen med ilt;
  • nødder perfekt roer nervesystemet, på grund af det høje indhold af vitamin B i dem; friske frugter og bær, især avocados, bananer, blåbær, tranebær, jordbær, kål, rødbeder, spinat, citron, ananas og andre;
  • magert kød (oksekød, kylling);
  • mælkesyreprodukter (hytteost, yoghurt, kefir);
  • bælgfrugter, korn og pasta.

Patientens morgenmad med denne sygdom skal bestå af 20% af den daglige ration, for eksempel müsli med yoghurt, grød, kogt æg, anden klasse brød og frugt. Til frokost kan du få en snack med en slags frugt, eller du kan spise 100, 200 gram nogle nødder og drikke lidt yoghurt, kefir, te med citron. Frokosten skal bestå af 40% af den daglige ration, for eksempel frisk grøntsagssalat, et stykke magert kød med kartofler, korn, friskfrugtkompot eller juice. Til middag, et perfekt stykke magert kød eller fisk, grøntsagssalat, noget frugt, kefir.

Hele ovennævnte ration hjælper hjernen til at fungere godt, hvilket bidrager til en hurtig reaktion, tænkning og derfor hurtig frigivelse fra en sådan ubehagelig sygdom og erhvervelse af fuldverdig tale.

Behandling af sensorisk afasi med folkemæssige retsmidler

I øjeblikket er der ingen nationale retsmidler for en sådan sygdom. Denne sygdom kan kun helbredes ved daglige øvelser med en taleterapeut. Den mest effektive behandling af sensorisk afasi er delfinterapi, hippoterapi (behandling af heste) og felinoterapi (behandling med katte).

Vi vil fortælle mere om sådanne metoder:

  1. Hippoterapi (behandling af heste). Under patientens tilstedeværelse ved siden af ​​hesten begynder nervesystemet at roe ned, hvilket betragtes som den eneste fordel ved at praktisere taleterapeut, nogle gange bidrager til personens angst og hæmning af behandlingen. At kommunikere med heste hos en patient forårsager mange glade følelser, der hjælper med at normalisere hjernefunktionen, som igen genopretter immunsystemet. Det vides at når en patient kommer til sådanne klasser, forlader alle problemer ham, han begynder at tale godt og forstå andres tale. Og i fremtiden begynder han at forstå alt og tale, selv i en anden lokalitet. Ud over følelsesmæssig kommunikation udvikler rytter på en hest motorkompetencer hos patienten, som genopretter hjerneceller. Hvis du kombinerer alt dette, kan du efter nogle få sessioner opnå gode resultater, og personen vil kunne vende tilbage til det normale liv.
  2. Dolphin terapi. Ofte anvendes delfiner i medicin og psykoterapi. Mens man kommunikerer med delfiner, stabiliserer en persons psyko-følelsesmæssige tilstand, bliver psykologisk stress fjernet. Dolphin terapi er ikke kun en fantastisk måde at slippe af med denne sygdom, men også at komme sig fra forskellige ekstreme forhold, som orkaner, jordskælv og meget mere.
  3. Felinoterapiya. Mange ved sikkert, at katte er de mest kærlige dyr, der er i stand til at roe sig og blive lykkelige efter nervøse spændinger. En rolig situation i selskabet med en kat har en positiv effekt på hjernecellerne, hvilket giver dem et hurtigere opsving, hvilket bidrager til en hurtig genopretning.

Du kan også tilføje, at kommunikation med sådanne dyr spiller ikke kun en terapeutisk rolle, men skaber også et ønske hos en person til at passe og elske dyr.

Konsekvenser og komplikationer af sensorisk afasi

Hvis sensorisk afasi ikke behandles, er den første og mest forfærdelige komplikation den fuldstændige mangel på tale, såvel som manglende evne til at skrive, læse og forstå andres tale. Men hvis akustisk gnostisk afasi forekom hos et barn i alderen 5 til 7 år, kan dette medføre en forfærdelig komplikation i form af en fuldstændig mangel på tale eller en yderligere grov forandring i taleudvikling. En uventet kur mod motorphasia kan føre til stamming.

Og også hvis en sådan patologi i lang tid ikke behandles, kan den yderligere føre til følgende konsekvenser:

  • udvikling af irreversible talefejl
  • vanskelig tilpasning i samfundet bliver patienten udstødt
  • fatalt udfald.

Husk at huske at sensorisk afasi er en farlig hjerneskade, der kræver øjeblikkelig behandling. Et sådant problem betragtes kun som resultat af en mere forfærdelig sygdom, som altid har brug for en lang behandlingstid og til tider en kirurgisk operation.

Forebyggelse af sensorisk afasi

Som nævnt ovenfor er behandlingen af ​​sensorisk afasi en meget lang og vanskelig proces, der kræver intervention fra en taleterapeut, såvel som en neurolog, en psykolog og alle nære slægtninge. En patientens fulde tale bliver gendannet meget hurtigere, hvis du påbegynder et behandlingsforløb med lægemidler og talterapi klasser rettidigt.

Hvor vellykket forudsigelsen af ​​talegenoprettelse kan siges, kan man sige efter lokaliseringen af ​​størrelsen af ​​det svækkede område, stadium af taleforstyrrelse, den første tid for rehabiliteringstræning. Det afhænger også af patientens alder og basale sundhedsindikatorer. De mest gode resultater observeres primært hos unge patienter.

Så for at undgå at blive offer for denne frygtelige og ubehagelige sygdom, er det nødvendigt ved det første tegn på uventet smerte i dit hoved kontrolleres af en specialist, for at identificere på forhånd alle de problemer, samt rettidig identifikation af små hjernetumorer. Selv som en forebyggende foranstaltning anbefales det at konstant overvåge blodtrykket for at beskytte sig mod sygdomme i cerebral kredsløb.

Men sådanne årsager til sensorisk afasi, såsom tumorer, forskellige skader, anfald, konvulsiv tilstand og andre, gives ikke til forebyggende metoder. Og vigtigst af alt, for ikke at udvikle sensorisk afasi bør man så godt som muligt holde hovedet mod selv mindre skader, del med negative vaner, spise rigtigt, ikke blive deprimeret og undgå stress.

Sensomotorisk afasi - alvorlig skade på talcentre

Taleforløb helt eller delvist for en person er en vanskelig situation, der væsentligt forringer livskvaliteten og fører til handicap.

I medicin kaldes dette problem afasi. Det opstår, når funktionel aktivitet hæmmes på grund af beskadigelse af visse områder af hjernebarken og er et symptom på en alvorlig neurologisk sygdom eller skade.

Afhængig af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus kan taleforstyrrelser have forskellige manifestationer, dette er forbundet med frigivelsen af ​​flere hovedtyper af afasi.

En af de mest alvorlige former er sensorimotorisk afasi, som er en kombination af to typer taleforstyrrelser (sensorisk og motorisk). Hvad er det særprægede af dette kliniske symptom og hvordan man håndterer det?

Faktorer provokatører overtrædelser

Udviklingen af ​​afasi er altid forbundet med en patologisk proces eller skade på områder af hjernen, der er ansvarlige for tale. Denne funktion i hver halvkugle har en motor (motor) og sensorisk (følsom) software.

For eksempel vises motor afferent og efferent afasi (nedsat evne til at udtale ord), når området af cortex ansvarlig for bevægelse er påvirket (nederste frontal gyrus på venstre halvkugle).

Sensorisk form for taleforstyrrelse (manglende forståelse af betydningen af ​​deres egne og andres ord) er forbundet med patologi i den audiografiske analysatores kortikale del (øverste del af den tidlige lob på hver halvkugle). Det kombinerede nederlag i disse områder fører til udvikling af total (sensorimotorisk) afasi.

Hovedårsagerne til dette symptom:

  • akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb (slagtilfælde, blødning) - den mest almindelige årsag hos voksne patienter;
  • trombose og emboli i hjerneskibe;
  • hovedskader
  • neurokirurgisk kirurgi;
  • ondartede hjernetumorer
  • inflammatoriske processer (encephalitis);
  • kroniske progressive sygdomme, der fører til degenerative ændringer (Alzheimers, Pick).

Predisponerende faktorer er:

  • respektabel alder;
  • ugunstige familiehistorie;
  • associerede svære sygdomme - aterosklerose, dekompenseret diabetes mellitus, arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, hyppige iskæmiske angreb, hjerte og vaskulære defekter.

Kliniske manifestationer

Sensomotorisk afasi er en kombination af symptomer, der er karakteristiske for begge typer taleforstyrrelser. En sådan kompleks klinisk situation medfører store kommunikationsvanskeligheder hos personer med oplagret intelligens og fører dem til handicap.

Motorphasia manifesterer sig i to former:

  • afferent form - patienten er ikke i stand til at udtale individuelle lyde efter vilje eller på anmodning af nogen på grund af problemer med artikulering, men spontan udtale af sådanne lyde er mulig på et andet tidspunkt;
  • efferent form - en person kan tale individuelle lyde eller stavelser, men kan ikke sætte dem i ord, han har ikke evnen til at skifte fra en lyd til en anden. Derfor gentager en sådan patient ofte samme stavelse eller sidder fast lige efter den første udtale og holder op med at tale længere overhovedet.

Sensorisk (akustisk gnostisk afasi) er karakteriseret ved en fuldstændig eller delvis mangel på forståelse for hans eller andres tale under normal hørelse.

Sådanne patienter kan korrekt udtale ord og bygge sætninger, ofte snakker de hurtigt og ofte uden at forstå betydningen af ​​det, de hører. Både spontant fremkaldende tale og gentagelse efter en taleterapeut lider en beskrivelse af genstande og billeder eller læsning højt.

Kombinationen af ​​symptomerne på sensorisk og motorafasi resulterer i klinikken for sensorimotorisk lidelse som den mest alvorlige blandt alle taleforstyrrelser. Patienten på samme tid forstår ikke andre og kan ikke tale normalt.

Graden af ​​tab af hans tale og evnen til at genkende den rigtige samtale af mennesker omkring ham vil afhænge af de individuelle karakteristika og alvorligheden af ​​skaden.

Denne komplekse type afasi er også kaldt total på grund af krænkelsen af ​​alle aspekter af menneskelige talefunktioner. Ofte kan det kombineres med andre neurologiske manifestationer (for eksempel hemiparesis) eller generelle symptomer (fravær, apati, døsighed).

Lægehjælp

For patienter med afasi er det nødvendigt at organisere to behandlingsområder.

  1. Medicinsk behandling - behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede en taleforstyrrelse, udføres under tilsyn af en neurolog eller en neurokirurg. Disse kan være konservative foranstaltninger (lægemidler til forbedring af hjernecirkulationen, metaboliske processer) og kirurgiske metoder (fjernelse af tumor, abscess) med efterfølgende udnævnelse af motionsterapi, massage, fysioterapi, mekanoterapi, metoder til psykologisk indflydelse.
  2. Talterapi korrektion er et langsigtet, omhyggeligt arbejde med en specialist, der tager sigte på gradvis restaurering af tabte talefunktioner. Håber for en spontan helbredelse i dette tilfælde er ret undvigende, men mulig. Korrigerende arbejde varer normalt i 2-3 år. Klassens omfang og indhold bestemmes af typen af ​​overtrædelser.

Prognosen afhænger af de enkelte patienters individuelle egenskaber - hans alder, sundhedstilstand, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og familiel susceptibilitet, samt placeringen og størrelsen af ​​læsionen i hjernebarken.

Under alle omstændigheder vil genoprettelsen blive mere vellykket med den tidlige start af genoprettelsesarbejdet og gennemførelsen af ​​alle anbefalinger fra lægen i sin helhed samt med aktiv deltagelse og hjælp fra familiemedlemmer og venner af patienten med afasi.

Hvordan karakteriserer sensorisk afasi sig selv?

indhold

Ved afasi forstås en erhvervet taleforstyrrelse, som er resultatet af en organisk læsion af hjernebarkens talcenter. Årsagen til sygdommen er nederlaget for forskellige dele af neocortex med tumorer, slagtilfælde, inflammatoriske sygdomme og hjerneskade.

Hos børn er afasi forårsaget af beskadigelse eller forsinket udvikling af talefunktion, som er forbundet med den biologiske modning af hjernen i barndom og tidlig barndom.

For afasi er leksikonet fattig, en ændring i talets struktur, manglende evne til patienten til at danne enkle sætninger. Der er tilfælde, hvor patienten forstår meningen med dette eller det pågældende objekt, men han er ikke i stand til at udtale sit navn. For fuldt ud at lære om sygdommen er det nødvendigt at gøre sig bekendt med formerne for afasi og nogle af dem skal overveje mere detaljeret.

Sensorisk afasi er en tale agnosia. Den er karakteriseret ved et delvis eller fuldstændigt tab af taleforståelse, samtidig med at man opretholder hørelsen. Patienten hører hvad han bliver fortalt, men forstår ikke betydningen af ​​ordene. Lydens lyd forstår han som uartikuleret støj. I nogle tilfælde er taleforståelse helt fraværende. I sensorisk afasi er det muligt at observere i patienten en mangel på motor tale, hvilket er manifesteret ved en overtrædelse af ordets struktur, deres gentagelser, tilstedeværelsen af ​​parafasi.

Også for denne sygdom er karakteristisk: logorea, en overtrædelse af kontrol over ens egen tale, en stigning i talaktivitet med fremmedgørelsen af ​​ordets betydning. I sensorisk afasi har en person problemer både med læsning og skrivning (omlægning af ord og stavelser, forvrængning af betydningen af ​​ord, udeladelser).

Ved lokaliseringen af ​​det patologiske fokus i Wernicke-zonen (den tredje tredje af den overordnede temporal gyrus) forekommer sensorisk (akustisk-gnostisk) afasi. Hovedfejlen, der følger med Wernickes afasi, er en overtrædelse af syntesen og analysen af ​​phonemic-hørelsen, hvilket resulterer i et tab af forståelse for den omvendte tale. Hvis læsionen strækker sig til parietalregionen på venstre halvkugle, så sygdommen ledsages af en krænkelse af acalculiasyndromets evne.

Når den venstre halvkugles tidsmæssig-occipitale region påvirkes, forekommer der et symptomkompleks af semantisk afasi (der er krænkelser i forståelsen af ​​komplekse logiske og grammatiske strukturer, der udtrykker rumlige relationer (højre, venstre, forreste og tilbage). Samtidig glemmer patienten ordene, men spiser ham en stavelse eller lyd, vil han være i stand til at gengive hele ordet.

Årsager til sensorisk afasi

Der er mange grunde til udvikling af sensorisk afasi.

Her er nogle af dem:

  • Traumatisk hjerneskade;
  • Encephalitis, leukoencephalitis;
  • Nederlaget for tumorprocessen af ​​nogle dele af neocortex;
  • Strokes, Pick's sygdom;
  • Inflammatoriske sygdomme.

Eksperter siger også, at visse typer af psykiske lidelser kan provokere afasi.

En patient, der lider af sensorisk afasi, kan kun reproducere fragmenter af ord, der ikke har forbindelse med hinanden. Denne betingelse kan også ledsages af udtalt motoraktivitet og øget generel følelsesmæssighed. I hyppige tilfælde kan patienten udføre enkle kommandoer, såsom: bøj hånden, sæt dig ned, luk øjnene.

Efter anmodning fra en specialist kan patienten gentage individuelle sætninger og ord efter ham, men samtidig ser han ingen mening i dem overhovedet og forstår ikke deres betydning. I sensorisk afasi er patientens tale mættet med ekkolier, neologier og verbale paraphasier. Patienten kan også manifestere jargon-aphasia, logoreya-polyreticism.

Denne sygdom er karakteriseret ved ændret talestruktur. Patienten kan ikke danne enkle sætninger og har et meget dårligt leksikon. Meget ofte er der tilfælde, hvor patienten er opmærksom og forestiller sig, hvordan denne eller den pågældende genstand ligner, men det er svært at huske, eller navnet kan ikke reproduceres overhovedet.

For at få en større forståelse for sådanne overtrædelser er det nødvendigt at blive fortrolig med deres klassificering og identificere nogle af deres former. I denne artikel ser vi nærmere på sensorisk afasi.

Dette er vigtigt! Aphasia Wernicke er et andet navn til sensorisk afasi. Tab af evnen til at opleve mundtlig tale er det mest karakteristiske træk ved denne sygdom. Hvis andre mennesker taler ved siden af ​​patienten, vil han ikke deltage i samtalen, da han ikke forstår meningen med samtalen. Desuden betyder teksten i skrivende ord heller ikke noget for ham.

Et kendetegn ved denne patologi er, at patienten kan have perfekt hørelse, men da der er en læsion i den audiografiske analysator's kortikale del, er patienten ikke i stand til at fortolke samtalen.

De usammenhængende lyde er, hvad en patient med sensorisk afasi hører, uanset lydstyrke og tonehøjde. Også modersmålet kan opfattes som en fremmed. Dette er forbundet med, at sensorisk afasi også kaldes akustisk-gnostisk afasi.

At forstå disse patienter er meget svært, så andre kan tage dem for mentalt ubalancerede mennesker. Patienten kan ikke skrive efter dikteringen, hans brev og læsning er groft forstyrret. I sjældne tilfælde kan patienten kopiere teksten.

For denne sygdom er følgende symptomer karakteristiske: akalkæmi, højfirkantet hemianopi, desorientering (højre til venstre). Der er tilfælde, hvor sensorisk afasi forekommer i en mildere form, i hvilket tilfælde det er svært for patienten at forstå komplekse sætninger og metaforer. I medicin er tilfælde af "ren" afasi meget ringe kendt. Motor og sensorisk afasi i "ren" form er yderst sjældne, oftere komplekse sygdomme kan observeres.

Sygdomsbehandling metoder

Behandlingen af ​​afasi er meget lang og besværlig, og derfor bør behandlingen, patienten og hans pårørende, være klar til en alvorlig sundhedskamp. For at opnå de ønskede resultater er det nødvendigt at kombinere indsatsen fra patienten og hans behandlende talterapeut-fysiolog.

Dette er vigtigt! Den sværeste behandling er, at det er meget vanskeligt for lægen at dele information med patienten. Patienten kan ikke beskrive hans tilstand og følelser, at han føler, han forstår ikke spørgsmål fra en specialist og kan ikke skriftligt oplyse sin mening.

Hvis patienten har sensorisk afasi i baggrunden af ​​et tidligere slagtilfælde, skal lægehjælpstiltag med en taleterapeut starte umiddelbart næste uge. I en sådan situation er hjælp fra familiemedlemmer af stor betydning. Selvfølgelig vil hurtige resultater ikke følge, og der kan vises en fuld gengivelse af tale om få år. Meget sjældent forekommer talegenoprettelsen slet ikke.

For at genskabe tale i sensorisk afasi, skal du hele tiden tale med patienten, ikke skynde ham, give tid til at tænke og udtrykke din mening. Hver lille præstation skal opmuntres. Hvis patienten er interesseret i en hurtig genopretning, så kommer det meget hurtigere.

Årsager og former for sensorisk afasi. Symptomer på sygdommen, behandling

Sensorisk afasi manifesterer en krænkelse af ordforståelse på grund af en læsion af hjernebarkens område, der er ansvarlig for taleanalyse. Derfor kan sensorisk afasi manifestere sig i to grupper af symptomer - en krænkelse af forståelse og en krænkelse af mundtlig tale.

Det område af cortex, der genkender betydningen af ​​ord, er i den tidlige region, for de fleste mennesker i venstre halvkugle. Det kaldes også den auditive analysator eller Wernicke zone. Følgelig kaldes sensorisk afasi også Wernicke's afasi.

grunde

I de fleste tilfælde er årsagen til afasi skadelige virkninger på hjernen. Hos voksne kan det være:

  • Strokes. Den mest almindelige årsag til afasi. Både hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde i Wernicke-zonen manifesteres af sensorisk afasi.
  • Skader på den tidlige region
  • Tumorer af forskellig oprindelse
  • Aneurysmer af cerebral fartøjer. I dette tilfælde kan afasi udvikles på to måder - på grund af aneurysmens tryk på den tidlige region eller under dets brud og efterfølgende blødning.
  • Infektionssygdomme - Encephalitis
  • Abscesses af den tidlige region kan udvikle sig som en komplikation af otitis
  • Degenerative og demyeliniserende sygdomme.

Aphasia hos børn opstår ofte som følge af skader, tumorer, aneurysmer og infektioner. De har sjældent slag, men slagtilfælde kan ikke udelukkes som årsag til afasi. Også i børn beskrevet tilfælde af epilepsi i kombination med erhvervet afasi, kaldet Landau-Kleffner syndrom ved navne på forskere, der først beskrev sygdommen.

Symptomer på afasi

Aphasia manifesterer sig i to store grupper af symptomer - den første kombinerer talefornemmelsesforstyrrelse, den anden - en overtrædelse af ordets udtale.

Forringet taleopfattelse i sensorisk afasi er forbundet med umuligheden af ​​at genkende ord og lyde. De opfattes som en usammenhængende blanding af lyde, talen virker fremmed. Patienter forstår ikke betydningen af ​​ord. I begyndelsen af ​​sygdommen bevares evnen til at bestemme gruppens tilknytning til det navngivne objekt nogle gange - små eller store, levende eller livløse osv.

Et karakteristisk træk ved sensorisk afasi er den intakte reaktion på instruktioner relateret til handlingen. For eksempel forstår patienten korrekt kommandoen "hæve en hånd" eller "nik", men kan ikke svare på navnet på et emne.

I fremtiden, i mangel af behandling, forværres overtrædelsen af ​​opfattelsen til punktet for fuldstændig misforståelse af tale.

Overtrædelse af samtalekvalitet forekommer på grund af umuligheden af ​​auditiv kontrol over de udtalte lyde. Patienten taler med separate, ikke-relaterede ord, lyde, kan bytte lydene i et ord, udtale kun en del af dem. Forstyrrelse af intonationen i tale. Efterhånden bliver ordets udtale genoprettet, patienten bliver ordentlig, forsøger at forklare sine tanker, vælger synonymer for ord, som han ikke kan huske.

Karakteriseret af manglende kritik hos patienter. De er sikre på, at de taler korrekt og forståeligt og bliver irriteret, når de ikke forstås.

Derfor krænkes og skrives overtrædelsen af ​​mundtlig tale. Læsning lider minimalt - patienten forvirrer stressens stilling i ord, læser nogle bogstaver forkert, hvilket hindrer læsning. Imidlertid bevares evnen til at forstå betydningen af ​​den skrevne tekst ret fuldt ud.

Relaterede symptomer

Sanseafasi er sjældent det eneste symptom på en årsagssygdom. Ofte ledsages det af tegn på en paranoid tilstand og agitation. Aphasia efter et slagtilfælde kan kombineres med krænkelse af mobilitet i højre halvdel af ansigtet, udjævning af den rigtige nasolabiale fold. Karakteristisk tab af dele af synsfeltet til højre. Væsentlige neurologiske lidelser er normalt fraværende.

Når afasi skyldes byld eller encephalitis nuværende generelle tegn på infektion - feber, tegn på toksicitet, hvis hjernebetændelse - karakteristiske ændringer i CSF.

Funktioner af sensorisk afasi hos børn

Aphasia hos børn kan forveksles med alalia (primær mangel på tale). Hovedforskellen mellem disse syndromer: i afasi forekommer regression af udviklet tale, med alalia udvikler ikke tale oprindeligt. På grund af den utilstrækkelige dannelse af taleapparatet har afasi hos børn nogle karakteristiske træk:

  • Aphasia hos børn opstår meget hurtigt, og så hurtigt tales funktionerne tilbage. Manglen på mærkbar forbedring i flere uger væsentligt forværrer prognosen for genopretning.
  • Manifestationer af afasi, især hos små børn, er ekstremt knappe. Deres tale er endnu ikke tilstrækkeligt udviklet til fuld udnyttelse af klinikken. Oftest kan børn kun differentiere motorafasi eller sensorisk.
  • For at genoprette tale i et barn skal talesenterets funktioner genoprettes eller kompenseres af de tilstødende områder i cortexen. I voksne er kompensation ofte mulig på grund af et udviklet system af logiske forbindelser i tale, et udviklet konceptuelt apparat.

Former af sensorisk afasi

Tilsætningen af ​​yderligere læsioner i cortex fører til yderligere taleforstyrrelser. Så skelne form af afasi:

  • Semantisk afasi - en krænkelse af forståelsen af ​​forholdet mellem ord, objekter, især rumlige;
  • Acalculia-afasi - en overtrædelse af kontoen
  • Sanse-motorisk afasi - en krænkelse af taleforståelse i kombination med umuligheden af ​​korrekt artikulering;
  • Total afasi er nedbrydningen af ​​alle typer af tale og skrivning sammen med taleforstyrrelse.

Diagnose af sensorisk afasi

Ligger i søgen efter en årsagssygdom. Til dette har du brug for et sæt aktiviteter:

  • Forsigtig udfordring af patienten til at identificere risikofaktorer forud for sygdommen
  • Neurologisk undersøgelse for at søge relaterede lidelser, der kan være unnoticeable;
  • De komplekse instrumentale inspektioner - EEG, CT eller MR, vil kontrast-angiografi af hovedet hjælpe med at identificere dannelsen af ​​tredimensionale kraniehulrummet, blodkar aneurisme, tilstedeværelsen af ​​blødning eller iskæmiske slagtilfælde konsekvenser, bylder og andre patologier.

Behandling af sensorisk afasi

Det er en lang og multi-komponent proces, hvoraf meget afhænger af årsagen til afasi. Behandling omfatter nødvendigvis klasser med en taleterapeut. Det anbefales at adskille metoderne til behandling af afasi i lægemiddel- og talebehandling.

Talterapi korrektion af sensorisk afasi

Klasser med en taleterapeut hjælper med at genoprette den korrekte udtale af lyde, udvide ordforråd, returnere meningsfuld tale. Til dette formål anvendes specielle øvelser og udstyr, som kun en professionel taleterapeut kan arbejde med. I hjemmet kan du også udføre en række enkle øvelser: bede patienten om at kalde de omgivende genstande, kropsdele, for at kombinere det skrevne ord med sit billede. Kommuniker mere med patienten - Først skal du først og fremmest stille enkle spørgsmål, der kan besvares "ja" eller "nej", og derefter gå til åbne spørgsmål, praktisere tematiske dialoger.

Det er vigtigt at skabe et behageligt miljø for patienten. Patienten med afasi blev faktisk overført til et fremmed land med et ukendt sprog. Tal rolig og langsomt med ham, lad os føle din støtte.

Narkotikabehandling af sensorisk afasi

Universal lægemidler ordineret til afasi af enhver oprindelse er nootropics, B-gruppe vitaminer og neurotrofier.

Valget af andre lægemidler til behandling afhænger af årsagen til afasi. Så i tilfælde af slagtilfælde er det muligt at ordinere trombolytika eller hæmostatiske lægemidler afhængigt af form. Antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler bruges til behandling af hjerneinfektioner.

afasi

Aphasia er et fuldstændigt eller delvis tab af tale på grund af nederlaget i hjernebarkens talesentre eller deres veje med bevarelsen af ​​funktionen af ​​talemuskler (tunge, læber, strubehoved). Aphasia forekommer når hjerneblødninger, cerebral trombose, abscesser, hovedskader osv. Aphasia ledsages ofte af læsningsforstyrrelse - alexia, skriftlig - agraphia og tælling - ved aculculia. Afhængigt af det berørte område udvikles forskellige former for afasi.

Motorafasi er karakteriseret ved vanskeligheder eller manglende evne til at udtale ord, samtidig med at man bevarer udtalen af ​​individuelle lyde og forståelse af tale. Med den mest alvorlige motorafasi er talen fuldstændig fraværende. I disse tilfælde forbliver patienten i vanskeligheder i komplekse udsagn, også efter gentagelse af tale, med gentagelse af en række ord (hus, skov, kat), sætninger.

Sanseafasi er præget af nedsat forståelse af tale (verbal døvhed), samtidig med at evnen til at tale kan opretholdes. I milde tilfælde forstår patienten stadig visse ord og endda korte sætninger, især kendte ("åben munden", "vis tungen"). I modsætning til patienter med motorafasi er disse patienter talefulde, men da de ikke forstår deres ord, mister de kontrol over deres tale, og det er også brudt, der er udskiftninger af bogstaver, stavelser og endda helt ord.

Semantisk (semantisk) afasi er karakteriseret ved en krænkelse af forståelsen af ​​betydningen af ​​sætninger, der er sammenkoblet med påskud, sammenhænge osv. Patienter taler godt og forstår talen, der er adresseret til dem, men kan ikke forstå forskellen i sådanne sætninger som "fars bror" og "far til bror "; kan vise en blyantstang, men forstår ikke opgavefremvisningen, en blyantstang eller en blyantstang. Semantisk afasi kombineres ofte med amnestiske taleforstyrrelser.

I amnestisk afasi glemmer patienterne genstandernes navne. I stedet for at kalde en ske, en blyant beskriver de deres egenskaber og formål: "Dette er hvad de spiser", "det er det, de skriver." Det er dog ofte nok at udtale den første stavelse, så patienten husker ordet og udtaler det, men efter et par minutter glemmer han det igen.

I total afasi snakker patienten ikke og forstår ikke tale. Læsning og skrivning er fuldstændig umuligt.

I alle former for afasi er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom og udføre langsigtede øvelser med en taleterapeut. Det skal huskes, at afasi ikke er en mental lidelse, og disse patienter kan ikke behandles af psykiatere.

Aphasia (fra det græske. Aphasia - taleforløb) - forringet tale som følge af ændringer inden for enten det andet signalsystem selv (I. P. Pavlov), som analyserer og syntetiserer ord, der signalerer signaler eller korrelationerne i det andet signalsystem fra den første. Dysartri er således udelukket fra afasi (se) og de taleforstyrrelser, der er afhængige af døvhed (døve kan ikke høre talen under aphasi, patienten hører det, men forstår ikke dens betydning, opfatter ikke ordet som "signal af signaler").

I det andet signalsystem er der som i den første afledende og efferente dele; Ordet er ikke kun udtalt af en person til at kommunikere med sin egen art, men også opfattet af ham. Derfor kan vi tale om udtryksfuld tale, der omfatter både mundtlig og skriftlig tale (med sidstnævnte er det skrevne eller trykte ord det samme signal af signaler, men udføres med børstebevægelser og opfattes af synet), og imponerende tale er forståelsen af ​​tale ved at høre og læse. Taleprocessen er en, men den kan brydes i sine forskellige links, i overensstemmelse med hvilke afasiske lidelser er præget af stor mangfoldighed.

Forstyrret kan være overvejende udtryksfuldt (motorafasi) eller imponerende tale (sensorisk afasi), oral tale (afasi selv) eller skriftlig (alexia er en krænkelse af læsning, agraphia er en krænkelse af et brev).

Undersøgelsen af ​​afasi sygdomme. Mundtlig tale. Forskning i gentagne tal (bogstaver, ord, sætninger), almindelig tale (numerisk række, notering af ugedage, måneder osv.), Navngivning af viste objekter, tale (svar på spørgsmål), historie. I undersøgelsen er det nødvendigt at være opmærksom på lysten eller uvilligheden til at tale, til fattigdom i tale eller multi-retoricitet (logorea). I amnesisk afasi, specifikke betegnelser, navne på objekter, falder ud. I motorphasia lider grammatisk struktur af tale (tilfælde og declensions), den såkaldte agrammatisme, primært. Literal paraphasia er præget af en permutation eller erstatning af bogstaver i et ord, verbalt - ved at erstatte ord i en sætning.

Skriftlig tale. Patienten gives til at skrive, skrive under diktering, skrive tidligere gemte ord, navnene på de viste objekter; skriv svar på spørgsmål, der stilles mundtligt eller skriftligt, en historie om et givet emne, en fortælling om et litterært arbejde.

Forståelse af mundtlig tale. Forstå betydningen af ​​ord, sætninger, viser kaldte objekter, forstå og udfør simple og komplekse (multi-link) instruktioner (det er nødvendigt at udelukke apraxia), forståelsen af ​​historien med simpelt indhold og komplekse på semantiske vilkår. Det er meget vigtigt at bestemme diffusionen af ​​taleopfattelse, for hvilke sætninger og instruktioner er beregnet til absurd indhold, med unødige ord, grammatiske og syntaktiske fejl mv.

Læsning. Separat studerer de højt og forstår hvad de læser for sig selv, da der kan være tilfælde, hvor disse funktioner brydes mere eller mindre uafhængigt af hinanden. Musikalsk tale udforskes både udtryksfuldt og imponerende (lyd og visuelt). Overtrædelser af musikalsk tale kaldes forlystelser.

Aphasia syndromer. I tilfælde, hvor læsionen er meget stor (slagtilfælde, traume) og der er et indledende stadium af skade (diaskhiz, hæmning af bestråling), overtræder overtrædelsen alle aspekter af taleprocessen, og total afasi forekommer. Total afasi forbliver nogle gange i fremtiden, men i mange tilfælde genoprettes det i nogen grad eller andet, og der er syndromer, der afslører dissociation af talfunktioner, som i mildere tilfælde også kan observeres i sygdommens indledende fase. De vigtigste former for afasi, der er karakteriseret ved dissocieret taleforstyrrelse, er motorisk, sensorisk, ledende, amnestisk afasi, alexi.

Sensorisk afasi (Wernicke's afasi). Hovedsymptomet er en krænkelse af forståelsen af ​​tale og skrift. I alvorlige tilfælde behandler patienten tale som enhver støj, der ikke har nogen semantisk betydning. I mindre alvorlige lyde i kaoset fanger han stadig individuelle ord - de mest almindelige, især hans navn. Ekspressiv tale er også forstyrret, men på en helt anden måde end i motorafasi. Med sidstnævnte taler patienten modvilligt og lidt, med sanselig afasi, er han for meget ordentlig (logorea), taler glat uden spænding. Denne storslåede produktion kan imidlertid være så rig på verbale parafasi og udholdenhed, at det bliver fuldstændig uforståeligt. Patienten forstår ikke læse- og mundtlig tale, men optager kun nogle få, de mest velkendte ord i teksten. I mere sjældne tilfælde bevares "ren" (subkortisk, ifølge Wernicke) sensorisk afasi, mundtlig og skriftlig tale samt forståelse (intern tale), kun forståelse for mundtlig tale forstyrres. Der er også sådanne tilfælde af sensorisk afasi (transcortical sensorisk afasi, ifølge Wernicke), når gentagelsen fortsætter i strid med forståelsen af ​​mundtlig tale.

Dirigentafasi er ifølge Wernicke karakteriseret ved parafasi, forstyrrelser af gentagelse, læsning og skrivning, samtidig med at man opretholder en forståelse af tale og snyd.

I amnesisk afasi, glemmer patienten navnene på genstande med en velbevaret sætningsstruktur og fraværet af parafasi. Den samme "glemme" notation er præget af skriftlig tale.

Alexia, som agraphia, observeres i varierende grad i de fleste tilfælde af motorisk og sensorisk afasi, men forekommer undertiden isoleret i form af "ren verbal blindhed": patienten ser det skrevne ord, men forstår ikke dets betydning.

Topikodiagnostisk værdi af afasiske syndromer. Aphasiske syndromers art bestemmes af læsionsstedet, arten af ​​den patologiske proces, den generelle tilstand, især tilstanden af ​​vaskularisering af hjernen, patienternes alder, deres premorbid tilstand, typen af ​​højere nervøsitet. I motorphasia er læsionen altid lokaliseret i fordelingszonen af ​​de forreste grene af venstre (højrehåndet) mellemhjernearterie, oftest (men ikke altid) med Broca's gyrus læsion.

Sensorisk afasi opstår, når den venstre (højrehåndede) tidlige region er påvirket. Og i sådanne tilfælde er det umuligt at tale om en smal lokalisering inden for denne zone, selv om læsionen oftest findes i den bageste del af den overordnede tidlige gyrus (bageste del af feltet 22). Amnesisk afasi observeres oftere i tilfælde, hvor fokuset er placeret i overgangsperioden mellem temporal-parietal-occipital subregion (felt 37) og ren alexia - i tilfælde af skade på vinkelgyrus (felt 39).

Kurset og prognosen for afasi er hovedsagelig afhængig af arten af ​​den underliggende sygdom. Som et midlertidigt fænomen forekommer afasi i sjældne tilfælde under et migræneanfald eller på grund af et epileptisk anfald. I øvrigt er prognosen gunstigere i sensorisk afasi end i motor og meget gunstigere i en ung alder end hos en ældre. Terapi bør rettes mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Særlige foranstaltninger er også meget vigtige - systematiske øvelser i tale og skrivning.

Sanseafasi

Med dette er en hyppig form for afasi, ideen om lyde, evnen til at skelne dem ved øret, desintegreret. Patienten kan tage en lyd efter den anden, forvirre dem og som følge heraf må man ikke udklare lyden af ​​ordet. På russisk er sådanne lignende lyde som "p" og "b", "d" og "t", "s" og "c" osv. Særligt let blandet sammen. (ordet "nyre" opfattes af patienten som en "tønde" og ordet "datter" som "punktet" osv.). Fysisk hørelse, dvs. evnen til at høre overhovedet forbliver intakt. Som følge heraf lider forståelsen af ​​tale: patienten hører en ting og opfatter den anden. Denne form for afasi, hvor patienten forstår tale dårligt, hedder Wernickes afasi, efter den tyske videnskabsmand, der først beskrev det. I øjeblikket kaldes det ofte senorisk afasi. Patienter med sensorisk afasi, som regel, taler selv meget, hurtigt, forvirret, med en række fejl. De kontrollerer ikke (de hører ikke), hvad de siger, og forsøger at udfylde det med mange forskellige ord (pludselig vil noget vise sig at være "til det punkt"). De kan ikke skrive, hvad de gerne vil sige. En sådan afasi er forårsaget af en læsion af hjernens tidlige lobe (figur 4a).

Placeringen af ​​læsionerne på venstre halvkugle i hjernen i forskellige former for afasi

a - med sensorisk afasi, b - med akustisk aphasi, c - med afferent motorafasi, d - med semantisk afasi, d - med dynamisk afasi, e - med efferent motorafasi. (Halfbeak)

Motorafasi

Der er en anden almindelig form for afasi, hvilket manifesteres i det faktum, at patienter mister deres evne til at tale, dvs. kan ikke udtale lyden af ​​tale og ord. Det hedder motor. Det kaldes også Brocas afasi, efter forskeren, der først beskrev det.

Patienter med motorphasi taler slet ikke eller fordrejer lydens tale eller erstatter dem med hinanden, fordi leddets organer indtager en forkert position i mundhulen. I dette tilfælde falder artikulationsordningerne selv fra hinanden. Tal af patienter, der har mistet artikulationsordninger af lyde, afbrydes af pauser (søg efter artikulationsposition). Der er mange fejlagtige lyde i det, der gør det svært for andre at forstå, hvad patienten siger. Sommetider, når de bemærker deres fejl, reducerer patienten også drastisk forsøgene på at tale eller afvise tale helt.

Hvorfor er artikulationsorganerne - tungen, læberne, kæberne kan virke, når patienten spiser, drikker, ånder, synger en melodi uden ord osv., Og så er det uholdbart, når patienten forsøger at tale? Faktum er, at i tillæg til evnen til at bevæge sig, direkte afhængig af musklernes tilstand, har talegrupperne også evnen til at danne en lyd for at bringe alle de talrige muskelgrupper involveret i artikulering i overensstemmelse. Kommandoen om hvordan man opfører sig, musklerne kommer fra hjernen og fra sit særlige område, hvor de har deres "registrering". Hvis dette afsnit er beskadiget, kommer kommandoen slet ikke eller kommer i en forvrænget form, forkert. Som et resultat - i stedet for "bord" viser det sig "slot" i stedet for "far" "kort" mv. En sådan afasi er indikeret af A.R. Lu-riia som afferent motor. Det opstår, når en nedre lobe påvirkes (figur 4c). Hvis patienterne finder det vanskeligt at udtale en række talelyd, dvs. ord, selv at være i stand til at udtale individuelle lyde af tale, så har de kaldt aphasia efferent motor. Med den er læsionen placeret i den primotoriske zone i hjernen (figur 4e)

Det fremgår tydeligt af det, der er blevet sagt, at det er ekstremt vigtigt at tale med talesang - at skelne dem ved øret og tale - er meget vigtigt for evnen til at tale. Ikke underligt, at disse processer er reguleret af de vigtigste talområder i hjernen.

Amnesisk, akustisk mnestic afasi

Hvis patienten ikke er i stand til korrekt at høre eller udtale lydens tale, er det uundgåeligt svært for dem at forstå eller udtale ordet.

Der er dog former for afasi, hvor patienterne har et dårligt ord af andre årsager. Dette er først og fremmest at glemme navnene på objekter og ofte handlinger, kvaliteter osv. Patienten ved hvad han vil sige, kender det grundlæggende formål, funktionen af ​​det pågældende objekt, men finder ikke sit navn. For eksempel siger han: "Jeg har brug for. hvordan er det så lang smal. Nå, hvad skal man tegne. (henviser til blyanten) ", eller" Jeg elsker denne saftige, søde, gule hud, vokser i syd "(orange).

Selvfølgelig forsvinder velkendte ord fra hukommelsen mindre ofte. De er stærkere i tale og forbliver i tilfælde af sygdom længere. Disse er sædvanligvis navne på hverdagens genstande, etiketternes ord - "hej", "tak", "farvel" og lignende i forbindelse med en persons erhvervsmæssige aktivitet eller hans konstante ikke-faglige interesser - hobbyer. Særligt glemt er egentlige navne: efternavne, stednavne mv. Ofte under søgningen efter det rigtige ord ledsages patientens tale af falske sving, der afspejler irritation. For eksempel, der minder om ordet "telefon", siger patienten: "Åh, helvede. at ringe. hej. Nå, hvordan kan jeg glemme det. Jeg har hjemme. a. Nå, det ved jeg selvfølgelig. forundre det Jeg har glemt. "

Forglemmelige ord er i de fleste tilfælde ikke et simpelt tab af objektets navn. Fænomenets kompleksitet ligger i den kendsgerning, at de semantiske forbindelser mellem ord går tabt, fattige, og forståelsen af ​​overførslen af ​​betydningen af ​​ord, synonymer, antonymer osv. Lider. Således kan patienter med ordbogskrænkelser ofte ikke finde et generaliserende ord til en gruppe homogene objekter (tøj, møbler, tallerkener mv.), Udtrykket "golden head" forstås bogstaveligt: ​​et hoved lavet af guld mv. Aphasia, hvor hovedsymptom er at glemme ord, har længe været kaldt Amnesi. Hvis dette også krænker evnen til at bevare den nyligt opfattede talinformation, dvs. hvis operativ høretelefonhukommelse lider, så er sådan afasi betegnet som akustisk-mnestic. For denne funktion er bagsiden af ​​venstre halvkugle ansvarlig (figur 46).

TILBUD Dynamisk og semantisk afasi

Et ord er den grundlæggende enhed i et sprog, der giver mening. Naturligvis tillader manglen på ord at opbygge en fuld sætning. Det sker imidlertid, at patienten kender alle de ord, der er inkluderet i sætningen, korrekt artikulerer lydene, men kan ikke forbinde dem sammen. Hvorfor er der i hans tale næsten ingen sætninger? Hvorfor består det af adskilte ord? Først og fremmest, fordi han "glemte" grammatikens regler, mistede "sproglig følelse". Uden dette bliver det umuligt at rette ordene ordentligt til hinanden, og de begynder at blive brugt i deres oprindelige form. For eksempel, i stedet for "en mand, der læser en avis," kan en patient sige "en mand. at læse. avisen. "Eller han bruger en uregelmæssig grammatisk form, ligesom udlændinge gør. For eksempel "mand. at læse. en avis. ". Det er særligt vanskeligt for patienterne at sammensætte en kompleks sætning med underordnede sætninger eller deltagelsessvingninger. De er praktisk taget fraværende i disse patienters tale.

For sådanne sprogfærdigheder er ansvarlige hjerneområder placeret i bagdelene på venstre halvkugle, takket være hvilken en person lærer og bruger grammatikens regler i hele livet.

Afasiens form, når patienten ikke korrekt kan forene et ord med en anden, kan ikke sammensætte et program "i sig selv" af, hvad AR vil sige. Luria hedder dynamisk. Med denne titel understregede han, at taleens dynamik lider, mens individuelle enheder - lyder, stavelser, ord kan udtrykkes. Det forekommer med nederlaget for den posterolerede cortex på venstre halvkugle (figur 4e).

Der er andre grammatiske viden, for eksempel dem, der tillader os at forstå komplekse talevendinger, kaldet betingelsesmæssigt logisk grammatisk. For eksempel: "Petyu slog Vanya", "venens brev" og "venens brev", "fars far" - "farens bror" osv. For at forstå disse konstruktioner er det nødvendigt at isolere det grammatiske element, som den generelle betydning af denne taleafslutning afhænger af, og at dechiffrere og forstå det. Så bliver turnen "venens brev" straks klart, hvis du tilføjer ordene "fra min." Udtrykket "et brev fra min kæreste" er svært at fortolke fejlagtigt, da det indeholder de understøttende, ekstra ord fra min. I logisk-grammatiske talevirkninger er de fraværende, derfor afhænger betydningen her kun af det grammatiske element i den givne konstruktion, nemlig i slutningen af ​​ordet "venner". Derfor er de så vanskelige for et givet kontingent af patienter.

Den berømte russiske sprogforsker L.V. Scherba kom op med en tegneserie, der tydeligt demonstrerer rollen som grammatiske elementer i betegnelsen (kodning) af betydning. I denne tekst er der ikke et enkelt ord, der ville eksistere på russisk sprog, men deres grammatiske design er i overensstemmelse med reglerne for russisk grammatik. Læs denne tekst og prøv at dekryptere den. Mærkeligt nok vil du se, at du har en bestemt mening om indholdet af "teksten". Så: "Gloe Kuzdra, den shteko bud-lanula af Bokr og den kurdiske chick". Den mest almindelige fortolkning af "GlokoKuzdry" er som følger: "Nogle dyr kraftigt skubbet eller slog et andet dyr og sygeplejersker sin cub." Således, baseret på betydningen af ​​grammatiske elementer, er det muligt at forklare ved første øjekast nonsens. Derfor er grammatik ikke kun reglerne for forbindelse af ord i en sætning, men også yderligere betydninger af ordets betydning. Så en finger er ikke kun en finger, men en lille finger. Indikationen af ​​størrelsen er indeholdt i det grammatiske element af ordet, nemlig suffikset chich. Det er klart, at ordene "float", betydninger som følge af at kombinere ordet "float" med forskellige grammatiske elementer.

I logisk-grammatiske talevinger forekommer grammatiske elementer i den mest komplekse form. De er ikke ekstra, men den vigtigste semantiske belastning. Uden at vide, at den accusative sag af substantivet Petya har en ende, kan vi ikke forstå, at i ryggen "Petya ramte Vanya", er Vanya tildelt rollen som en fighter, og Pete er den, der blev slået. En fejlagtig forståelse af omsætningen i denne sag er provokeret til

den samme omvendte orden af ​​ord i en sætning gyldig på russisk, men sjældent brugt i tale.

Aphasia, manifesteret i vanskelighederne med at forstå den logiske og grammatiske side af talen såvel som ord, hvis betydning ændrer sig dramatisk fra tilstedeværelsen eller fraværet af et grammatisk element, hedder semantisk. Det forekommer, når et bestemt område er placeret, der er placeret ved krydset af tre områder af hjernen på en gang - de parietale, tidsmæssige og occipitale lobes i halvkuglen (figur 4d).

Vi stoppede oven på aphasia former for brud på brugen af ​​sprogets grundlæggende enheder: lyde af tale, ord, sætninger. Ikke alle former for afasi blev præsenteret, men kun de mest almindelige. *

Inden for hver af dem kan frustration af skrivning og læsning virke som allerede diskuteret. Overtrædelser af evnen til at skrive kaldes dysgrafier og læsning af dysleksi.

"Svømme", "svømme" har helt forskellige bogstaver og læsning

Skrivning er en mindre holdbar færdighed end mundtlig tale, da den er mestret af et barn senere, hvilket falder sammen med det senere udseende af at skrive i menneskehedens historie. Derfor er patienten mere tilbøjelige til at begå en fejl ved skrivning end i mundtlig ekspression. Næsten alle lidelser i mundtlig tale i forbindelse med brugen af ​​sprogets midler (lyde, ord, sætninger), med afasi forekommer også i brevet. Dette skyldes, at både mundtlig og skriftlig tale er forskellige måder at gå ud af indre tale, som altid går forud for, hvad en person vil sige eller skrive. Denne indre tale kaldes ofte intention. Her er det nødvendigt ikke blot at omdanne ideens erklæring til de tilsvarende talemoduler (lyde, ord, sætninger), men også til at omkode lydens tale (mere præcist de fonemer der er indeholdt i dem) i et bogstav (grafeme). Hvis forbindelsen mellem phonen og grapheme før sygdommen var fuldstændig og stærk, fortsætter den til en vis grad selv med grove krænkelser af mundtlig tale. Ellers falder det fra hinanden, og en "mellemmand" er påkrævet for phonen og grafen til at genoprette forbindelse. Den vigtigste mediator i dette er artikulering. Når alt kommer til alt lærer barnet at skrive, anstrengende udtalt enhver lyd, der skal omdanne til et brev. Som vi allerede ved, er der former for afasi (sensorisk og motorisk), hvor tale lyder overvejende lider. Nogle patienter skelner dem ikke ved øre, andre ved ikke hvordan man udtaler. Disse "defekte" lyde er vanskelige for de fleste patienter at bruge som formidlere for at oversætte til bogstaver. Som følge heraf er der specifikke fejl i brevet. Ved afskrivning er der også fejl i brugen af ​​ord, men det er en afspejling af en fælles mangel.

Nedenfor er eksempler på breve fra patienter med afasi:

Det er efter vores mening meget vigtigt at dvæle på, at det skriftlige sprog ofte skelner mellem afasi og dysartri. Udadtil er det ret nemt at forvirre taleforstyrrelser i afasi med dysartri, da dysartri er som afasi, en konsekvens af en lokal læsion (fokus) i en af ​​talens zoner i hjernen. I afasi er patienten forkert i lyden af ​​tale, ord og grammatik, fordi han har mistet den korrekte forståelse af deres rolle på sproget. I dysartri forbliver alle disse "sproglige" ideer intakte, men patienten kan ikke tale "af tekniske grunde" - på grund af lammemuskulernes lammelse (parese). I denne kategori af patienter er der i modsætning til patienter med afasi ikke nogen "fejl" i intern tale, og de kan derfor udtrykke deres hensigt skriftligt, men ikke verbalt, fordi de ikke har krænkelser af brevet som sådant.

Således i afasi bliver både mundtlig og skriftlig tale krænket (som regel lider skriftlig tale hårdere), i dysartri, mest mundtlig.

Alt dette gælder for det russiske sprog og sprog med en fonetisk, som sprogkundskaber siger, brev, når lydens tale optages i form af breve. Der er dog andre sprog, hvor et andet skrivesystem, for eksempel japansk, kinesisk og lignende, hvor de er skrevet med hieroglyfiske tegn, tegn, der betegner et helt ord eller sætning. I de gamle dage skildrede hieroglyfer dette eller det koncept, og fra figuren kunne man gætte hvad der foregik. Over tid blev tegningerne mere og mere betingede. De er fundamentalt anderledes end med lyd (fonetisk) brev, transmitterer information. Hieroglyfen er ikke et brev, og det er ikke lyden af ​​tale, der svarer til det, men hele ordet. Derfor kan en person, der skriver i hieroglyffer, skrive et ord, selvom han ikke ved, hvilke lyde der indgår i det. En japansk eller kinesisk afasisk patient, der begår fejl i talende lyde, har som regel ikke fejl i skriftligt. En anden ting, hvis denne patient har et tab ved at vælge det rigtige ord. Derefter kan han i stedet for en hieroglyph skrive en anden, og der vises fejl i hans brev.

Den moderne videnskabelige udvikling tyder på, at brevet er et produkt af aktiviteten på venstre halvkugle, og hieroglyfen har ret. Da venstre halvkuglefoci hovedsagelig skyldes afasi, er "venstre halvkugle" brev brudt, og "højre halvkugleformet" hieroglyph er ikke.

Skrivning og læsning er i det væsentlige meget ens, da de beskæftiger sig med et fælles middel til at videregive oplysninger med et generelt tegn, nemlig med et brev. Læsning efter struktur er nemmere end at skrive, fordi her er det kun nødvendigt at genkende allerede færdige bogstaver og ord, og når man skriver - for selv at skildre dem. Derfor er læsning i afasi normalt forstyrret i mindre grad, men kvalitativt på samme måde som et brev.

Der er dog en særlig form for læsningsforstyrrelse. Som regel virker det isoleret, dvs. uden afasi, men kan kombineres med det. Denne type læsningsforstyrrelse manifesteres i det faktum, at patienten ophører med at genkende brevet. Han opfatter heller ikke sit grafiske billede eller opfatter det forvrænget: Patienter forveksler ofte retningen af ​​de elementer, der udgør brevet (placeret øverst, nederst, til højre, osv.). Denne type dysleksi (alexia, hvis evnen til at læse er helt tabt) kaldes optisk *

Optisk denne alexia er opkaldt, fordi vi opfatter brevet optisk, dvs. visuelt.

Nogle patienter med denne form for læsningsforstyrrelser kan slet ikke læse, fordi de anerkender slet ikke bogstaver, andre indrømmer forskellige fejl ved læsning, relateret til forvrængningen af ​​opfattelsen af ​​et brev. Siden genkendelsen af ​​et brev forekommer meget langsomt, bruger patienterne ofte til at læse ved at gætte og i forbindelse med dette bliver mange semantiske fejl lavet. Samtidig kan patienter med dysleksi (alexia) uanset deres type genkende de ord, de tidligere havde læst, men nu opfatter de det helt som et billede mere præcist som en hieroglyf. F.eks. Ordene fra USSR, LENIN, MOSCOW og andre, samt en række ord og sætninger, der er velkendte i forbindelse med erhvervet, vitale interesser og tilbøjeligheder. Mange familiemedlemmer er overraskede over, at en patient, der ikke kan tale eller skrive, der ikke kan huske et enkelt brev, er i stand til pludselig at finde et tv-program, han er interesseret i eller læse en avisoverskrift. Disse patienter læser ikke, men genkender ord og overskrifter efter samme princip, hvormed hieroglyffer anerkendes. Så evnen hos patienter med svær afasi at læse noget afviser ikke de grundlæggende teoretiske propositioner om afasi, men illustrerer de mange subtiliteter, der er forbundet med nedbrydning af en så kompleks funktion som tale.

Så fører en slagtilfælde eller traumatisk hjerneskade til en alvorlig taleforstyrrelse, som kaldes afasi. Aphasia kan forekomme i forskellige former afhængigt af hvor i hvilken del af hjernen læsionen er placeret, og i overensstemmelse med hvilke sprogmidler (lyde, ord eller sætninger) bliver utilgængelige eller ikke helt tilgængelige til brug i tale. Men for nogen af ​​formularerne er der ikke nogen isoleret overtrædelse af kun talelyde eller kun ord eller kun sætninger. Der kan heller ikke være isolerede krænkelser af mundtligt eller skriftligt sprog. Aphasia er en systemisk lidelse af menneskelig talefunktion. Kun med en form for afasi er forstyrrelsen af ​​tale lyde den vigtigste, og overtrædelser af ord, sætninger, skrivning, læsning følger fra denne primære defekt; og med en anden vil ord lider først og fremmest, og alle andre lidelser vil være resultatet af denne overtrædelse.

Ud over de generelle træk ved en gruppe patienter med en bestemt form for afasi kan individuelle manifestationer af afasi forekomme afhængigt af patientens art, hans uddannelse, erhverv, livsstil før sygdommen osv. Dette skal tages i betragtning, når man beskæftiger sig med en voksen patient, hvis personlighed og sociale status på tidspunktet for sygdom allerede var dannet.

Endelig skal man huske på, at forskellige patienter, selv med samme form for afasi, kan variere betydeligt i aktivitetsgraden, da hjernerne hos forskellige patienter reagerer forskelligt på "sammenbruddet". Hos nogle patienter udtales den såkaldte beskyttende hæmning: de er inerte, ofte "fast" på enhver handling, som ikke kan fortsætte til det næste. På forskellige tidspunkter af dagen og i forskellige perioder af sygdommen kan graden af ​​generel hæmning af sådanne patienter også være ujævn. I andre patienter er der fussiness, inkonsekvens i adfærd. For begge grupper af patienter er præget af øget træthed, bliver de hurtigt trætte og som sådan slukker for aktive

aktivitet. Dette forklares ved, at dannelsen af ​​energiomkostninger styres af formationer placeret i de dybe (øvre vaskulære) dele af hjernen. På grund af tilstedeværelsen af ​​en læsion forstyrres nerveforbindelser, og neurons i hjernebarken oplever vanskeligheder med at genopfylde den udnyttede energi. Ofte betragter familiemedlemmer af disse patienter dem dovne og klager over, at de ikke lægger tilstrækkelig indsats i behandling og træning. Det er nødvendigt at advare patientens slægtninge fra sådanne hastige konklusioner. Vores langsigtede observationer viser, at dovne patienter næsten ikke eksisterer. Kun i usædvanlige tilfælde viser patienter inerti forbundet med dovenskab som karaktertræk. Som regel er patientens utilstrækkelige aktivitet resultatet af enten en individuel reaktion på sygdommen eller spredningen af ​​læsionen i de dybe områder i hjernen eller i dets mest frontale frontale områder, som er de vigtigste regulatorer af menneskelig mental aktivitet. Derfor skal man først finde ud af, om en sådan tilstand er en konsekvens af sygdommen, før man beskylder patienten for dovenskab, og så overveje en række foranstaltninger til at engagere ham i kraftig aktivitet, for at reducere udmattelsen af ​​hans opmærksomhed mv. Det er fastslået, at muskulær aktivitet øger energien i hjernestrukturerne, som giver den aktivitet, der er nødvendig for normal adfærd.