Sensorisk afasi - årsager til skade

Sensorisk afasi manifesteres af problemer med taleaktivitet, der forekommer i tilfælde af skade på centrene i hjernebarken og deres veje, der er ansvarlige for tale. Patienter forvirrer lyde, kan ikke navngive objekter og ting. Sådanne overtrædelser betegnes med udtrykket "afasi".

Sensorisk afasi - symptomer og typer af sygdommen

Læger identificerer sygdommens hovedtyper afhængigt af placeringen af ​​patologien og specifikke manifestationer af tale dysfunktion:

  1. De, der lider af motorafasi, forstår de ord, der er adresseret til dem, men de selv finder det svært eller ude af stand til at udtale en sætning eller et enkelt ord. I svære tilfælde er evnen til at tale helt tabt eller reduceret til reproduktion af lignende korte fragmenter.
  2. I sensorisk afasi, eller Wernicke's afasi, kan patienten tale, men forstår ikke modersmål.

Hos patienter med sensorisk afasi forekommer følgende manifestationer:

  • Lytteren hører helt og holdent alt, der udtales, men kan ikke fortolke lyden af ​​talestrømmen. Ordene, der tales på hans modersmål, virker for ham fuldstændig nonsens, som fremmed tale, som støj, uden informationskendskab.
  • Patienter har ikke vanskeligheder med at udtrykke sætninger, de er ofte ordrige, men deres tale er ukontrollabel, fragmentarisk, usammenhængende og uden mening. Den er fuld af officielle ord, sine egne neologier til skade for verb og substantiv.
  • Patientens adfærd bliver ofte agiteret, han er følelsesmæssig og bevæger sig meget. Han er meget irriteret, fordi han ikke forstås, men han er ikke i stand til at evaluere uninformativiteten af ​​hans talestrøm.
  • I ikke-alvorlige former for patologi forstår patienten og udfører individuelle enkle kommandoer. Denne funktion gør det muligt for lægerne at differentiere sensorisk afasi fra sygdomme forbundet med hørelse eller psykiske lidelser. Lederen opfanger separate ord i talestrømmen, kan præcist gentage sætninger, men det generelle indhold af tale forbliver uforståeligt for ham.
  • Patologier ledsager ofte synshandicap - hemianopsi, når den højre halvdel eller øvre kvartal af synsfeltet i begge øjne falder ud. Mobiliteten af ​​ansigtsmusklerne til højre er begrænset.

Se videoer om dette emne.

Former af denne sygdom

I praksis er blandede former mere almindelige end motorisk eller sensorisk afasi i "ren" form. Derudover er der følgende typer af patologi:

  • transkortisk sensorisk eller semantisk. Vanskeligheder og fejl opstår i opfattelsen af ​​komplekse leksikalske grammatiske strukturer, specielt afspejler rumlige relationer;
  • dirigent. Der opstår problemer, når man forsøger at gentage sætninger til lægen, såvel som ved læsning højt.
  • Amnesi, som forekommer med fremskridt af Alzheimers sygdom.
  • Med den akustisk-nationale variant skelner patienten fonemer, men kan ikke danne ord fra dem, især navneord. Talen er fattig, fuld af pronomen. Noget svært at forstå hørt og læst.
  • Patienter i den opto-mnestic subtype genkendes genstande genstand, men kan ikke huske deres navne uden yderligere spor.
  • den mest alvorlige sensoriske motoriske variant af afasi opstår efter et slagtilfælde, når der er en stor læsion. Med denne overtrædelse kan patienten ikke forstå talen, og han finder det svært at sige noget. Sensorisk motorafasi er ofte total på grund af det fuldstændige tab af talefunktion.

Årsagerne til patologien

Personlig oplevelse af opfattelsen af ​​talestrømmen er tabt på grund af forstyrrelser i den normale drift af den cortikale del af den auditive analysator, der er placeret i den cerebrale cortex temporal lobe.

Den auditive analysator er ansvarlig for behandling og analyse af signaler fra omverdenen. Fejl i driften forårsager:

  1. Forskellige typer slagtilfælde.
  2. Traumatisk hjerneskade.
  3. Neoplasmer.
  4. Aneurysmer af cerebral fartøjer.
  5. Konsekvenser af encephalitis og andre infektioner.
  6. Nogle psykiske lidelser.

Video om dette emne

Behandling af sensorisk afasi

En temmelig lang og besværlig proces, behandling af sensorisk afasi omfatter klasser hos en tale terapeut, der har gennemgået særlig træning.

Korrigerende arbejde tager sigte på at genoprette lydoplevelse og forståelse af tale samt læsning og skrivning.

Samspillet mellem lægen og patienten er kompliceret af vanskeligheden ved at kommunikere med en person, som ikke integrerer betydningen af ​​modersmålets lyde.

Terapi til denne patologiske tilstand omfatter:

  • Narkotika: nootropiske og neurotrofe stoffer, vitaminterapi.
  • Yderligere medicin er ordineret afhængigt af årsagerne til patologien.
  • Viser fysioterapi klasser, massage, fysioterapi.
  • I rehabiliteringsbehandling bruger de specialiserede computerprogrammer til at forbedre talevnen.
  • I hjemmet behøver patienten en venlig, indbydende atmosfære og tålmodighed hos kære. Slægtninge vil bidrage til talrehabilitering, hvis de er mere tilbøjelige til at tale med patienten, mens de tydeligt og præcist udtaler simple sætninger, engagerer sig i en generel samtale og nøje læser hans mening.
  • ➤ Kan jeg drikke brintperoxid under gastrit?
  • ➤ Hvad er symptomerne på akut gastritis i maven?

Anbefalede specialiserede øvelser

Følgende øvelser anbefales til terapeutiske formål:

  • Arbejde med fagbilleder: Klassificering af billeder ved deres navne, tegn, generelle kategorier.
  • Valg af det rigtige navn fra flere foreslåede.
  • Differentiering af relaterede ord.
  • Sammenhængen mellem billeder og tekst: fortællingshistorier på billederne.
  • Svar på spørgsmål: Får først monosyllabiske svar, og træk dialoger ud fra simple til mere detaljerede.
  • Læsning og skrivning: Begynd med individuelle bogstaver og stavelser, som derefter sættes i ord. Så skriver de enkle diktater. At læse højt begynder med små tekster, der gradvist går videre til mere omfattende værker. Mastere fortællingen, svar på spørgsmål om indholdet af teksten.

Hvad man skal læse

  • ➤ Hvad skal man gøre med trigeminal neuralgi?

Aphasia efter slagtilfælde

Hvis patologien har udviklet sig som følge af et slagtilfælde, starter korrigerende talterapi klasser fra de første uger, så snart den behandlende læge tillader det.

I den første fase af rehabilitering anbefaler lægerne at stole på tal stereotyper: ordinærtæller til ti, synger populære sange, minder om berømte poetiske linjer.

For sådanne patienter er støtte fra familiemedlemmer meget vigtig. Her er det nødvendigt at indse, at hurtig genopretning ikke forventes.

Prøv at fokusere på resultaterne, selv de mindste.

Positivt miljø kan forkorte opsvingstiden.

De tidligere behandlings- og afhjælpende foranstaltninger blev påbegyndt, jo mere sammenhængende lægernes, patientens og hans familie fælles arbejde, jo bedre prognosen.

I medicinsk praksis er der eksempler på signifikante forbedringer i talevnen, selvom sensorisk afasi forekommer, når et stort volumen hjerne påvirkes (efter skader og cerebrale blødninger).

Ernæringsmæssige træk ved sensorisk afasi

Behandlingsforløbet af sensorisk afasi er meget lang og vanskelig, derfor skal patienten og hele familien tilberede sig godt til en hård kamp for helbredet, når behandlingen begynder at blive behandlet. For at opnå 100% af behandlingsresultatet behøver vi ikke kun regelmæssige sessioner med en taleterapeut, en psykolog og en neurolog, men også en sund og sund kost. Selvfølgelig arbejder patientens hjerne under behandling hele tiden.

En patient kan ofte sidde i en stilling for at studere bogstaver eller læse en bog. Det er af denne grund, at patientens kost med sensorisk afasi bør være speciel. En person med denne sygdom skal have fem måltider om dagen, det vil sige han skal spise mad i små mængder og ofte.

Det anbefales at indtage fødevaren i sådanne produkter, der bidrager til hjernens gode arbejde, for eksempel sådan:

  • rejer og magert fisk Som du ved, mætter alt fisk og skaldyr maden med fedtsyrer, som fremmer god opmærksomhed og hukommelse;
  • løg - det overvinder perfekt træthed og nervøs spænding, og fortynder også blodet, som yderligere forsyner hjernen med ilt;
  • nødder perfekt roer nervesystemet, på grund af det høje indhold af vitamin B i dem; friske frugter og bær, især avocados, bananer, blåbær, tranebær, jordbær, kål, rødbeder, spinat, citron, ananas og andre;
  • magert kød (oksekød, kylling);
  • mælkesyreprodukter (hytteost, yoghurt, kefir);
  • bælgfrugter, korn og pasta.

Patientens morgenmad med denne sygdom skal bestå af 20% af den daglige ration, for eksempel müsli med yoghurt, grød, kogt æg, anden klasse brød og frugt. Til frokost kan du få en snack med en slags frugt, eller du kan spise 100, 200 gram nogle nødder og drikke lidt yoghurt, kefir, te med citron. Frokosten skal bestå af 40% af den daglige ration, for eksempel frisk grøntsagssalat, et stykke magert kød med kartofler, korn, friskfrugtkompot eller juice. Til middag, et perfekt stykke magert kød eller fisk, grøntsagssalat, noget frugt, kefir.

Hele ovennævnte ration hjælper hjernen til at fungere godt, hvilket bidrager til en hurtig reaktion, tænkning og derfor hurtig frigivelse fra en sådan ubehagelig sygdom og erhvervelse af fuldverdig tale.

Behandling af sensorisk afasi med folkemæssige retsmidler

I øjeblikket er der ingen nationale retsmidler for en sådan sygdom. Denne sygdom kan kun helbredes ved daglige øvelser med en taleterapeut. Den mest effektive behandling af sensorisk afasi er delfinterapi, hippoterapi (behandling af heste) og felinoterapi (behandling med katte).

Vi vil fortælle mere om sådanne metoder:

  1. Hippoterapi (behandling af heste). Under patientens tilstedeværelse ved siden af ​​hesten begynder nervesystemet at roe ned, hvilket betragtes som den eneste fordel ved at praktisere taleterapeut, nogle gange bidrager til personens angst og hæmning af behandlingen. At kommunikere med heste hos en patient forårsager mange glade følelser, der hjælper med at normalisere hjernefunktionen, som igen genopretter immunsystemet. Det vides at når en patient kommer til sådanne klasser, forlader alle problemer ham, han begynder at tale godt og forstå andres tale. Og i fremtiden begynder han at forstå alt og tale, selv i en anden lokalitet. Ud over følelsesmæssig kommunikation udvikler rytter på en hest motorkompetencer hos patienten, som genopretter hjerneceller. Hvis du kombinerer alt dette, kan du efter nogle få sessioner opnå gode resultater, og personen vil kunne vende tilbage til det normale liv.
  2. Dolphin terapi. Ofte anvendes delfiner i medicin og psykoterapi. Mens man kommunikerer med delfiner, stabiliserer en persons psyko-følelsesmæssige tilstand, bliver psykologisk stress fjernet. Dolphin terapi er ikke kun en fantastisk måde at slippe af med denne sygdom, men også at komme sig fra forskellige ekstreme forhold, som orkaner, jordskælv og meget mere.
  3. Felinoterapiya. Mange ved sikkert, at katte er de mest kærlige dyr, der er i stand til at roe sig og blive lykkelige efter nervøse spændinger. En rolig situation i selskabet med en kat har en positiv effekt på hjernecellerne, hvilket giver dem et hurtigere opsving, hvilket bidrager til en hurtig genopretning.

Du kan også tilføje, at kommunikation med sådanne dyr spiller ikke kun en terapeutisk rolle, men skaber også et ønske hos en person til at passe og elske dyr.

Konsekvenser og komplikationer af sensorisk afasi

Hvis sensorisk afasi ikke behandles, er den første og mest forfærdelige komplikation den fuldstændige mangel på tale, såvel som manglende evne til at skrive, læse og forstå andres tale. Men hvis akustisk gnostisk afasi forekom hos et barn i alderen 5 til 7 år, kan dette medføre en forfærdelig komplikation i form af en fuldstændig mangel på tale eller en yderligere grov forandring i taleudvikling. En uventet kur mod motorphasia kan føre til stamming.

Og også hvis en sådan patologi i lang tid ikke behandles, kan den yderligere føre til følgende konsekvenser:

  • udvikling af irreversible talefejl
  • vanskelig tilpasning i samfundet bliver patienten udstødt
  • fatalt udfald.

Husk at huske at sensorisk afasi er en farlig hjerneskade, der kræver øjeblikkelig behandling. Et sådant problem betragtes kun som resultat af en mere forfærdelig sygdom, som altid har brug for en lang behandlingstid og til tider en kirurgisk operation.

Forebyggelse af sensorisk afasi

Som nævnt ovenfor er behandlingen af ​​sensorisk afasi en meget lang og vanskelig proces, der kræver intervention fra en taleterapeut, såvel som en neurolog, en psykolog og alle nære slægtninge. En patientens fulde tale bliver gendannet meget hurtigere, hvis du påbegynder et behandlingsforløb med lægemidler og talterapi klasser rettidigt.

Hvor vellykket forudsigelsen af ​​talegenoprettelse kan siges, kan man sige efter lokaliseringen af ​​størrelsen af ​​det svækkede område, stadium af taleforstyrrelse, den første tid for rehabiliteringstræning. Det afhænger også af patientens alder og basale sundhedsindikatorer. De mest gode resultater observeres primært hos unge patienter.

Så for at undgå at blive offer for denne frygtelige og ubehagelige sygdom, er det nødvendigt ved det første tegn på uventet smerte i dit hoved kontrolleres af en specialist, for at identificere på forhånd alle de problemer, samt rettidig identifikation af små hjernetumorer. Selv som en forebyggende foranstaltning anbefales det at konstant overvåge blodtrykket for at beskytte sig mod sygdomme i cerebral kredsløb.

Men sådanne årsager til sensorisk afasi, såsom tumorer, forskellige skader, anfald, konvulsiv tilstand og andre, gives ikke til forebyggende metoder. Og vigtigst af alt, for ikke at udvikle sensorisk afasi bør man så godt som muligt holde hovedet mod selv mindre skader, del med negative vaner, spise rigtigt, ikke blive deprimeret og undgå stress.

Hvordan karakteriserer sensorisk afasi sig selv?

Ved afasi forstås en erhvervet taleforstyrrelse, som er resultatet af en organisk læsion af hjernebarkens talcenter. Årsagen til sygdommen er nederlaget for forskellige dele af neocortex med tumorer, slagtilfælde, inflammatoriske sygdomme og hjerneskade.

Hos børn er afasi forårsaget af beskadigelse eller forsinket udvikling af talefunktion, som er forbundet med den biologiske modning af hjernen i barndom og tidlig barndom.

For afasi er leksikonet fattig, en ændring i talets struktur, manglende evne til patienten til at danne enkle sætninger. Der er tilfælde, hvor patienten forstår meningen med dette eller det pågældende objekt, men han er ikke i stand til at udtale sit navn. For fuldt ud at lære om sygdommen er det nødvendigt at gøre sig bekendt med formerne for afasi og nogle af dem skal overveje mere detaljeret.

Sensorisk afasi er en tale agnosia. Den er karakteriseret ved et delvis eller fuldstændigt tab af taleforståelse, samtidig med at man opretholder hørelsen. Patienten hører hvad han bliver fortalt, men forstår ikke betydningen af ​​ordene. Lydens lyd forstår han som uartikuleret støj. I nogle tilfælde er taleforståelse helt fraværende. I sensorisk afasi er det muligt at observere i patienten en mangel på motor tale, hvilket er manifesteret ved en overtrædelse af ordets struktur, deres gentagelser, tilstedeværelsen af ​​parafasi.

Også for denne sygdom er karakteristisk: logorea, en overtrædelse af kontrol over ens egen tale, en stigning i talaktivitet med fremmedgørelsen af ​​ordets betydning. I sensorisk afasi har en person problemer både med læsning og skrivning (omlægning af ord og stavelser, forvrængning af betydningen af ​​ord, udeladelser).

Ved lokaliseringen af ​​det patologiske fokus i Wernicke-zonen (den tredje tredje af den overordnede temporal gyrus) forekommer sensorisk (akustisk-gnostisk) afasi. Hovedfejlen, der følger med Wernickes afasi, er en overtrædelse af syntesen og analysen af ​​phonemic-hørelsen, hvilket resulterer i et tab af forståelse for den omvendte tale. Hvis læsionen strækker sig til parietalregionen på venstre halvkugle, så sygdommen ledsages af en krænkelse af acalculiasyndromets evne.

Når den venstre halvkugles tidsmæssig-occipitale region påvirkes, forekommer der et symptomkompleks af semantisk afasi (der er krænkelser i forståelsen af ​​komplekse logiske og grammatiske strukturer, der udtrykker rumlige relationer (højre, venstre, forreste og tilbage). Samtidig glemmer patienten ordene, men spiser ham en stavelse eller lyd, vil han være i stand til at gengive hele ordet.

Årsager til sensorisk afasi

Der er mange grunde til udvikling af sensorisk afasi.

Her er nogle af dem:

  • Traumatisk hjerneskade;
  • Encephalitis, leukoencephalitis;
  • Nederlaget for tumorprocessen af ​​nogle dele af neocortex;
  • Strokes, Pick's sygdom;
  • Inflammatoriske sygdomme.

Eksperter siger også, at visse typer af psykiske lidelser kan provokere afasi.

En patient, der lider af sensorisk afasi, kan kun reproducere fragmenter af ord, der ikke har forbindelse med hinanden. Denne betingelse kan også ledsages af udtalt motoraktivitet og øget generel følelsesmæssighed. I hyppige tilfælde kan patienten udføre enkle kommandoer, såsom: bøj hånden, sæt dig ned, luk øjnene.

Efter anmodning fra en specialist kan patienten gentage individuelle sætninger og ord efter ham, men samtidig ser han ingen mening i dem overhovedet og forstår ikke deres betydning. I sensorisk afasi er patientens tale mættet med ekkolier, neologier og verbale paraphasier. Patienten kan også manifestere jargon-aphasia, logoreya-polyreticism.

Denne sygdom er karakteriseret ved ændret talestruktur. Patienten kan ikke danne enkle sætninger og har et meget dårligt leksikon. Meget ofte er der tilfælde, hvor patienten er opmærksom og forestiller sig, hvordan denne eller den pågældende genstand ligner, men det er svært at huske, eller navnet kan ikke reproduceres overhovedet.

For at få en større forståelse for sådanne overtrædelser er det nødvendigt at blive fortrolig med deres klassificering og identificere nogle af deres former. I denne artikel ser vi nærmere på sensorisk afasi.

Dette er vigtigt! Aphasia Wernicke er et andet navn til sensorisk afasi. Tab af evnen til at opleve mundtlig tale er det mest karakteristiske træk ved denne sygdom. Hvis andre mennesker taler ved siden af ​​patienten, vil han ikke deltage i samtalen, da han ikke forstår meningen med samtalen. Desuden betyder teksten i skrivende ord heller ikke noget for ham.

Et kendetegn ved denne patologi er, at patienten kan have perfekt hørelse, men da der er en læsion i den audiografiske analysator's kortikale del, er patienten ikke i stand til at fortolke samtalen.

De usammenhængende lyde er, hvad en patient med sensorisk afasi hører, uanset lydstyrke og tonehøjde. Også modersmålet kan opfattes som en fremmed. Dette er forbundet med, at sensorisk afasi også kaldes akustisk-gnostisk afasi.

At forstå disse patienter er meget svært, så andre kan tage dem for mentalt ubalancerede mennesker. Patienten kan ikke skrive efter dikteringen, hans brev og læsning er groft forstyrret. I sjældne tilfælde kan patienten kopiere teksten.

For denne sygdom er følgende symptomer karakteristiske: akalkæmi, højfirkantet hemianopi, desorientering (højre til venstre). Der er tilfælde, hvor sensorisk afasi forekommer i en mildere form, i hvilket tilfælde det er svært for patienten at forstå komplekse sætninger og metaforer. I medicin er tilfælde af "ren" afasi meget ringe kendt. Motor og sensorisk afasi i "ren" form er yderst sjældne, oftere komplekse sygdomme kan observeres.

Sygdomsbehandling metoder

Behandlingen af ​​afasi er meget lang og besværlig, og derfor bør behandlingen, patienten og hans pårørende, være klar til en alvorlig sundhedskamp. For at opnå de ønskede resultater er det nødvendigt at kombinere indsatsen fra patienten og hans behandlende talterapeut-fysiolog.

Dette er vigtigt! Den sværeste behandling er, at det er meget vanskeligt for lægen at dele information med patienten. Patienten kan ikke beskrive hans tilstand og følelser, at han føler, han forstår ikke spørgsmål fra en specialist og kan ikke skriftligt oplyse sin mening.

Hvis patienten har sensorisk afasi i baggrunden af ​​et tidligere slagtilfælde, skal lægehjælpstiltag med en taleterapeut starte umiddelbart næste uge. I en sådan situation er hjælp fra familiemedlemmer af stor betydning. Selvfølgelig vil hurtige resultater ikke følge, og der kan vises en fuld gengivelse af tale om få år. Meget sjældent forekommer talegenoprettelsen slet ikke.

For at genskabe tale i sensorisk afasi, skal du hele tiden tale med patienten, ikke skynde ham, give tid til at tænke og udtrykke din mening. Hver lille præstation skal opmuntres. Hvis patienten er interesseret i en hurtig genopretning, så kommer det meget hurtigere.

Biologi og medicin

Aphasia sensorisk kortikal (Wernicke's afasi)

I Wernickes sanselige afasi er skaden lokaliseret i den audiografiske analysators cortikale del - det primære auditivfelt (figur 79). En person, der lider af sensorisk afasi, hører alt, men kan ikke forstå indholdet af ordene. Lyde af ord har ingen mening for ham, ingen ideer er forbundet med dem, og modersmålet lyder som en fremmed. Kernen i sensorisk afasi er beskadigelse af cortex, hvilket fører til tab af individuel oplevelse af taleopfattelse, så det kaldes ofte døvhed til ord.

Aphasia Wernicke - kortisk sensorisk afasi. Sensorisk afasi forekommer med nederlaget for den overordnede tidlige gyrus og er karakteriseret ved en krænkelse af taleforståelse på grund af manglende evne til at skelne og skelne talelyde. Patientens tale forbliver flydende og undertiden grammatisk korrekt, men mister al mening og indeholder mange lignelser og lignelser. Overfladen af ​​parafasi ændrer undertiden tale til en kontinuerlig strøm af neologisms og gør det helt uforståeligt ("jargonphasia"). Patienternes tale er overbelastet med officielle ord (præpositioner og sammenhænge) med mangel på substantiv og verb. Ord er verbose, men ikke informativ. Eksempel: En 76-årig mand blev bragt til receptionen, som "begyndte at tale mærkeligt" mens man spillede kort. Han forsøger at fortælle, hvordan hans kone ved et uheld kastede noget, som var nødvendigt - sandsynligvis hans proteser: "Hun siger, at vi ikke har brug for det længere. Og med det, da det faldt ned, var mine tænder. Tandlæge.De var i dette.I posen forstår du hvordan det skete.Hvordan det skete.Så siger hun, vi behøver det ikke længere.Jeg tror, ​​vi vil ikke bruge det.Nu, hvis jeg har problemer i løbet af en måned om fire måneder, om seks måneder vil jeg få en ny tandlæge. Hvor er mine to? Disse to små tandpleje, som jeg "Jeg går tabt. Hvis hun smider alt væk, går hun til sine venner, og hun kan ikke smide dem væk." Gange og ansigtsudtryk hjælper ikke med at formidle betydningen af ​​udsagnene. Patienten indser ikke, at hans tale er forstyrret, og er irriteret, hvis han ikke forstås.

Sensorisk kortikal afasi kan ledsages af stærk ophidselse og en paranoid tilstand. Forstå de kommandoer, der er rettet til hovedets og torsos muskler, gemt. Patienten forstår ikke enkle spørgsmål ("hvad er dit navn?") Og reagerer samtidig korrekt på kommandoerne "lukke øjne", "sidde ned", "vende om" - denne funktion hjælper med at skelne sensorisk kortikal afasi fra høretab, psykisk sygdom eller simulation.

Således finder patienter med sensorisk kortikal afasi ikke de rigtige ord til at udtrykke deres tanker og forstår ikke betydningen af ​​ord, opfattet både ved øre og visuelt. Med andre ord omfatter sensorisk kortikal afasi både udtryksfulde lidelser og imponerende lidelser, og er derfor rent rent "sensorisk" eller "modtagelig". Gentagelse, navngivning, læsning og skrivning er også overtrådt.

Læsionen er sædvanligvis lokaliseret i talesystemets bageste områder og i det mindste indfanger det sensoriske centrum af tale. Den mest almindelige årsag er en emboli af en af ​​de nedre grene af den midterste hjernearterie, især en emboli af den bageste tidshorisontal arterie eller en vinkelgyrusarteries emboli.

Andre årsager er intracerebral blødning, kongestiv hjerteanfald, alvorlig traumatisk hjerneskade og neoplasmer.

Sensorisk kortikal afasi er ofte ledsaget af højre sidet fuld hæmopati eller øvre firkantet hæmopati, i nogle tilfælde er der en lille udglatning af den rigtige nasolabiale fold - der er normalt ingen andre lidelser. Tale, fulde af neologier og parafasi, en ophidset tilstand og fraværet af neurologiske symptomer gør det i nogle tilfælde muligt at miste en psykisk lidelse - skizofreni eller TIR. Den korrekte diagnose kan foretages på baggrund af andre karakteristiske tegn på afasi og fraværet af psykisk sygdom før udviklingen.

En fuldstændig tilbagekaldelse af tal er i de fleste tilfælde usandsynligt, selvom det med sensorisk kortikal afasi er forårsaget af intracerebral blødning eller traumatisk hjerneskade, er en betydelig forbedring mulig. Se Aphasia Broca-Wernicke (historisk baggrund)

Aphasia Wernicke

Kliniske tegn er en kombination af tale dysfunktion med alvorlige tale dysfunktioner - normalt mere alvorlige end hos patienter med Broca's afasi - og glat, udtryksfuld tale karakteriseret ved overvejelsen af ​​korte funktionelle ord, verbale og i mindre grad bogstavlig parafasi og logoré, samt læse- og skriveforstyrrelser.

Forstyrrelser i forståelsen af ​​tale. Hovedsymptomet ved brud på forståelsen af ​​tale i Wernickes afasi er en overtrædelse af ordgennemkendelse på fonologiske og semantiske niveauer. Sondringen mellem isolerede fonemer som separate tale lyde kan være korrekt, og genkendelse af fonemer og deres sekvenser, der udgør et ord, samt ord som helhed, er brudt. Når man genkender ord, er ordets betydning alieneret. Sensorisk agrammatisme hos patienter med Wernicke's afasi er ofte manifesteret i vanskelighederne med at forstå den komplekse grammatiske struktur af sætninger.

Forståelse af talesprog. Hos mange patienter med Wernickes afasi er det signifikant svækket, og overtrædelser påvirker ofte forskellige aspekter af taleforståelse på de fonologiske, syntaktiske og semantiske niveauer. I nogle tilfælde kan forstyrrelserne strække sig til forståelsen af ​​tale på det fonetiske niveau, hvilket er repræsenteret ved den akustiske lyd af individuelle tale lyde eller lydmønstre af ordet som helhed.

Patienter kan ofte ikke forstå enkle spørgsmål om deres følelser eller familieproblemer. Patienten må muligvis ikke forstå ordet eller simpel kommando. Nogle gange holder patienten ikke opmærksom på eksperimentets spørgsmål og begynder kun at lytte, efter at han har rørt to skulder to gange for at henlede opmærksomheden på spørgsmålet. Forståelse af bevægelser kan også krænkes. I mindre alvorlige tilfælde kan patienten vise en forståelse af simple spørgsmål om hans sundhedstilstand, problemer, men ikke i stand til at forstå en samtale mellem to personer, der ikke er adresseret til patienten eller en telefonsamtale.

Fremmedgørelsen af ​​ordet af ordet. Overtrædelser på det semantiske niveau. Den akustiske, fonologiske eller holistiske beskrivelse af et ord skal sammenlignes på semantisk niveau med det tilsvarende ord i ordbogen. Overtrædelse af denne proces kaldes fremmedgørelsen af ​​betydningen af ​​ordet (Luria, 1962; Tonkonogy, 1973). Patienten kan gentage kommandoen for at indikere objektet eller en del af kroppen, der viser bevarelsen af ​​de fonetiske og fonologiske niveauer af forståelsesord. Men han eller hun kan ikke korrekt pege på et målobjekt, f.eks. Et "bord", "vindue", "gulv", "albue", "knæ" og undertiden gentage: "Knæ. knæet. knæet. hvad er det? " Når du foretager en sådan taleforståelsestest, skal eksperimentøren være forsigtig og ikke give patienten et tip, ubevidst kigger på det relevante objekt eller en del af kroppen, når holdet peger på knæ eller øjne - når holdet lukker øjnene.

En fuldstændig manglende evne til at udføre enhver enkel kommando er sjælden. Det første hold forstås normalt korrekt, og patienten udfører den, lukker

em øjne. Men den næste kommando, for eksempel "hæve din hånd", bliver ofte ikke opfyldt, og patienten fortsætter med at lukke og åbne øjnene og ikke kunne skifte til et andet semantisk felt. Denne switching gør det ikke muligt at lette opgaven ved at begrænse antallet af alternativer til et semantisk felt. Men i en normal situation forventer lytteren ikke, at han bliver bedt om at pege på det samme objekt en gang i træk, så betydningen kan blive alieneret, når patienten bliver bedt om at pege tre gange på tre kropsdele eller genstande af samme semantiske felt, for eksempel : "Peg på øjet. øre. et øje. næse. øre. et øje. " Denne test kaldes testen "øje, øre, næse med en komponent".

Alienation af et ords betydning kan manifestere sig i manglende evne til at sammenligne et korrekt fælles mønster af et ord med dets betydning på grund af en overtrædelse af det semantiske indeks, der styrer søgningen efter den tilsvarende betydning af et ord i en ordbog. I dette tilfælde kan patienten udvise mere alvorlige krænkelser af forståelsen af ​​specifikke verbale kategorier, f.eks. Animere genstande eller menneskeskabte genstande (McCarthy, Warrington, 1988). Det er også muligt at overtræde de lagrede i ordens hukommelsesmodeller, som i nogle tilfælde kan være årsagen til fremmedgørelsen af ​​ordets betydning, især med omfattende hjerneskader.

Overtrædelser af forståelse af ord på fonologisk niveau. Patienter med temmelig moderat afasi af Wernicke demonstrerer den relative integritet af forståelse af ord på det fonetiske niveau af akustisk analyse af ordlyde. Patienten kan gentage individuelle fonemer og udføre en simpel test korrekt: "Hæv din hånd, når jeg siger" A "og ikke hæve den, når jeg siger" O "." Men en serie af to eller tre vokaler, såsom "DLC" og "IQ" eller "AOS" og "OAU" ikke adskiller sig, og patienten fortsætter med at hæve sin hånd i et tegn på, at sekvensen forbliver den samme, selv om rækkefølgen af ​​vokalerne har ændret sig. Evnen til at bestemme, om et ord har et bestemt foneme, kan også være nedsat. Patienten bliver bedt om at hæve deres hånd, hvis det ord udtalt af forsøgslederen, er der en vis fonem, og ikke at hæve din hånd, hvis det ikke sker, såsom 't' i "cat" ordene "cross", "bord", "impact". Det er især vanskeligt for sådanne patienter at skelne ord, der adskiller sig i et foneme, for eksempel "kat" og "mund" eller "damp" og "var". Dette skyldes det faktum, at de enkelte fonemes lydegenskaber ændres, når de er arrangeret i en sekvens, såsom stavelser, og bliver afhængige af det foregående eller efterfølgende foneme. Overtrædelse af den fonologiske analyse er også indlysende, da patienten demonstrerer manglende evne til korrekt at læse antallet af fonemer og stavelser i et ord. Naturligvis ikke afspejlet i formel lavt uddannelsesniveau af patienten forværres resulterer fonologiske test, hvor individerne blev bedt om at analysere fonemiske struktur af sekvenserne, men diskrimination af sekvenser af fonemer kræver ikke formel analyse og kan udføres afhængige af egenskaberne af den integrerede auditive mønster sekvens eller fonemicheskoy struktur kendskab til en analfabeter.

Overtrædelser af taleforståelse på fonologisk niveau kan også forårsage krænkelser af gentagelse af individuelle ord og sætninger. I mindre alvorlige

I tilfælde af Wernickes afasi er gentagelse af individuelle fonemer normalt intakt, og gentagelsesforstyrrelser opstår, når patienten bliver bedt om at gentage individuelle ord eller stavelser. Det er især svært for en sådan patient at gentage ord, der består af to eller tre eller flere stavelser, såsom "industri", "recept" eller et meningsløst ord.

Det er vigtigt at understrege, at krænkelser af det fonologiske niveau ikke er begrænset til den auditive opfattelse af en sekvens af fonemer. Når man prøver at læse eller skrive ord eller sætninger, udsender patienten ofte kun individuelle bogstaver, der viser manglende evne til at forstå nogle enkle skriftlige kommandoer. Kopiering lider også, men det viser sig at være mindre forstyrret for et begrænset antal bogstaver og til tider for korte ord. Diktatbrevet krænkes meget.

Disse lidelser i visuel og auditiv fonologisk analyse indikerer tilstedeværelsen af ​​en særlig modal-nonspecifik type fonologisk analyse og dets lidelser i forskellige modaliteter hos patienter med forskellige former for anterior og posterior afasi, i dette tilfælde hos patienter med Wernicke's afasi. Hos patienter med posterior afasi af en mere perifer type kaldet "verbal døvhed" eller "akustisk sensorisk afasi" er fonetiske niveauforstyrrelser begrænset til auditiv modalitet, og i sådanne tilfælde er læsnings- og skriveforstyrrelser normalt ikke observeret. Måske er en modal-nonspecifik fonologisk analyse tilvejebragt af en særlig "indre tale", der er i stand til at oversætte de ydre tales lyd- og visuelle egenskaber i ordbogen af ​​et enkelt modal-nonspecifikt sprog og associere resultaterne af en sådan anerkendelse med deres semantiske betydninger.

På samme tid kan krænkelser af det fonologiske niveau kun delvis bestemme vanskelighederne med lydforståelse af tale i Wernickes afasi. Det har vist sig, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem auditiv forståelse af tale og evnen til at udføre fonologisk analyse af tale (Basso et al., 1977; Blumstein et al., 1977). Overtrædelser af denne analyse kan spille en vigtigere rolle i læsning og skrivning af forstyrrelser hos patienter med afasi, da læsning og skrivning af forstyrrelser i fonem sekvenser, der udgør et ord eller stavelse, normalt er mere alvorlige end fonologiske forstyrrelser i forståelsen af ​​stavelser og ord fremlagt ved hørelse. Dette kan skyldes den ekstraordinære rolle formelle fonologiske analyser i undervisning i læsning og skrivning.

Overtrædelser af forståelse af ord på det auditive verbale niveau. Det er også nødvendigt at overveje rollen som ledsagende overtrædelser af det auditive verbale niveau. Disse forstyrrelser kan ikke nå en betydelig grad af alvorlighed, bemærket for "verbal døvhed", men i kombination med fonetiske forstyrrelser kan blive en vigtig faktor i vanskeligheden ved at behandle de primære egenskaber ved akustiske signaler. Patienten står over for vanskeligheder i de indledende faser af lydforståelse af ord. Han kan ikke genkende individuelle vokaler eller konsonanter, gentager "e" i stedet for "o", "b" i stedet for "k" eller "t" i stedet for "g". En patient gør mange fejl, når han bliver bedt om at hæve sin hånd, hvis to separate lyde er de samme, for eksempel "A. en "," o. o "eller forskellige, for eksempel" A. om "," T. til ". I sådanne tilfælde er forståelsen af ​​ord mærkbart overtrådt.

Derfor er begrebet "verbal døvhed" brugt til at betegne de vigtigste kliniske træk ved denne krænkelse af ordforståelse. Samtidig forbliver læsning og udtryksfuld tale intakt hos patienter med "verbal døvhed", hvilket understreger den ufonologiske karakter af denne lidelse.

Forstyrrelser på niveau af ikke-verbal hørelse. På klinisk niveau er indtryk af, at patienten med Wernicke's afasi er ramt af nedsat hørelse, og det er ofte svært at henlede opmærksomheden på den tale, han er rettet til. I mange tilfælde af Wernickes afasi forbliver den hørbare opfattelse af ikke-verbale lyde intakte, og patienten kan genkende lyden af ​​vind, tog, lyden af ​​nøgler, de kendte stemmer af kendte dyr, f.eks. Køer, katte, hunde osv. Men nogle patienter med Wernickes afasi kan opleve auditiv agnosi. Hertil kommer, at eksperimentelle undersøgelser, hvor Wernickes patienter med afasi ved hjælp af specielle testbetingelser gjorde det vanskeligt for ikke-verbal auditiv arbejdshukommelse at arbejde, var der signifikante svækkelser i anerkendelsen af ​​simple auditive egenskaber, såsom tonehøjde eller forskelle i flere toner i højden (se næste afsnit).

Forbrydelser af forståelse på det syntaktiske niveau. Rumlige og tidsmæssige forhold af objekter er udtrykt ved simple og komplekse syntaktiske regler.

Simple syntaksregler. Forståelse af sætninger lavet i overensstemmelse med enkle konventionelle syntaktiske regler, med Broca og Wernickes afasi er sædvanligvis intakt. Eksempler på sådanne enkle sætninger omfatter: "Peg på vinduet", "Hæv din hånd", "Luk dine øjne", "Berør døren." Et andet eksempel er de såkaldte aktive sætninger, hvor den logiske rækkefølge af handlinger udtrykkes af ordens ord, der betegner skuespilleren og handlingsobjektet, for eksempel "En ulv løftede en ræv", "En dreng ramte en pige", "En mand rørte en kvinde". Konventionelt tal består normalt af enkle sætninger af denne type og er let at forstå. Antallet af sådanne sætninger kan begrænses i overensstemmelse med et lille antal typiske handlinger, som er repræsenteret af de modeller af sætninger, der er gemt i hukommelsen, der beskriver disse handlinger.

Mere komplekse syntaksregler i sætningsstrukturen kan betragtes som ikke-konventionel information, som kræver yderligere operationer til behandling og er mere sårbar over for læsioner i talområderne i hjernen end enkle syntaksregler.

Svære syntaxregler. Brud på dette niveau af taleforståelse kan afsløres ved at teste forståelsen af ​​sætninger, som indeholder forskellige komplekse syntaksregler. Pierre Marie var formentlig den første forfatter til at udvikle specielle tests til at studere forståelsen af ​​sætningerne og afslørede krænkelser af forståelsen af ​​ukonventionel tale hos patienter med Brocks afasi (Marie, 1906). Marie foreslog testen "Tre ark papir". Patienten fik at vide: "Der er tre ark papir af forskellig størrelse på bordet; giv mig den største, gennemsnitlige smuldre og kast til gulvet og mest

læg en lille i lommen. " Efter at have observeret vanskelighederne med at udføre testen hos patienter med sensorisk såvel som motorafasi, kom Marie til den konklusion, at enhver afasi er Wernicke's afasi med eller uden udtryksfulde taleforstyrrelser, hvilket afhænger af tilstedeværelsen af ​​en yderligere læsion i den fremre "lentikulære" talesone. Marias teori blev ikke bekræftet i yderligere studier af afasi, men testen af ​​forståelse for ikke-konventionel tale, som han begyndte, blev videreført af mange forfattere og spiller en vigtig rolle i undersøgelsen af ​​patienter med afasi. Det sidste eksempel på brugen af ​​Marie-testen i taleforskning er inddragelsen af ​​en modificeret version af denne test i den populære Mini-Study of mental state.

Den reelle vanskelighed ved Marias test kan forbindes med opgaven med at forstå en sådan sætning, hvor det er nødvendigt at korrelere og huske tre typer handlinger med tre forskellige størrelser papir. En sætning med en sådan struktur kan sammenlignes med semantisk reversible sætninger, som Karamaza og Zuriff brugte i deres test for at plukke tegninger til sætninger (Caramazza, Zurif, 1976). I sætningen "Hesten der sparkede bjørnen brun" kan adjektivet "brun" være forbundet med to navneord - "hest" og "bjørn". Patienter med Broca's afasi løste problemer med reversible sætninger på en tilfældig måde. Det er klart, at Maries test ligner dette, men vanskeligere, fordi det kræver sammenhæng mellem tre typer handlinger med en af ​​tre objekter.

Vanskeligheder ved at forstå sætninger, der kræver etablering af det rumlige forhold mellem skuespilleren og handlingsobjektet, er også inkluderet i den øreproblemer, der er foreslået af Head (Head, 1926). Patienten bliver bedt om at udføre forsøgsmandens mundtlige kommandoer for at røre højre eller venstre øre eller næse med pegefingeren til højre eller venstre hånd, for eksempel: "Tryk på højre øre med pegefingeren i venstre hånd", "til venstre øje med fingeren på venstre hånd" eller mere kompleks: "til min højre skulder er din højre hånds finger, " til min venstre skulder, din højre hånds finger "(se Tonkonogy, 1997 for detaljer). Alienation af ordet af ordet, når du udfører denne test, manifesteres ved at berøre øjet i stedet for øret eller højre øre i stedet for venstre. For at undgå indflydelse af højreorienterede krænkelser er deres fravær kontrolleret før testning: patienten bliver bedt om at hæve sin højre eller venstre hånd. Denne test er meget følsom og afslører taleforstyrrelser ikke kun hos patienter med posterior afasi, men også hos de fleste patienter med anterior afasi.

Andre syntaktiske regler for ukonventionel tale omfatter forståelse af passive sætninger. Den ordinære sekvens af en sætning svarer normalt ikke til ordens rækkefølge i en sætning, og for dens forståelse af præpositionerne "før", "før" og "c" anvendes ofte, hvilket gør det muligt at ændre rækkefølgen af ​​opregning af aktører og objekter i en passiv sætning. Forståelsen af ​​det tidsmæssige forhold afspejlet af præpositionerne "efter" og "før" kan kontrolleres ved hjælp af sætninger som: "Jeg spiste frokost efter at jeg ringede til min ven. Hvad gjorde jeg i starten? "," Bærer du sko foran dine tæer? ". undskyldning

"Til" angiver rækkefølgen af ​​handlinger i den passive sætning: "Tryk på blyanten med tasten", "Tryk på tasten med blyanten" eller i den aktive sætning: "Tryk på blyanten med tasten". På samme måde er der i den Token Test-test, der er populær blandt afasiforskere, enkle sætninger aktive sætninger, såsom "tag den blå cirkel" eller "tag den røde trekant" (De Renzi, Vignolo, 1962). Mere komplekse sætninger består af passive sætninger: for eksempel "Tryk på den røde trekant med den blå cirkel". Hos patienter med forskellige typer af Wernicke og Brock aphasi er forståelsen af ​​disse passive sætninger svækket. Forståelse af passiv orden "subjektobjekt" er også diagnosticeret ved brug af sætninger, hvor inversionen er tilvejebragt af det korte funktionelle ord "var": "Ræven blev mobbet af en ulv. Hvilket dyr døde? "," Pigen blev slået af en dreng. Hvem blev slået - en dreng eller en pige? ".

Svær at forstå struktur kan også være repræsenteret af sætninger, der beskriver det rumlige forhold mellem to objekter, som udtrykkes af ordene "til højre for", "til venstre for", "for", "under", "over" for eksempel "under en blyant men ovenfor nøgle "," sæt nøglen til højre for blyanten, men til venstre for klippet. "

De fleste patienter med Wernickes og Brocks afasi viser en overtrædelse af forståelsen af ​​alle disse typer komplekse sætninger, og en forståelse af sætninger med identiske logiske og grammatiske strukturer kan bevares.

Ekspressive taleforstyrrelser. Hos patienter med moderat og særligt alvorlig Wernicke aphasi er udtryksfuldt tale en kontinuerlig strøm af ofte uforståelige lyde og ord med overvejende korte funktionelle ord, verbal parafasi og jargonphasi, med palvabilitet og prosodisk struktur af talebevaret. Disorders of expressive speech kombineres normalt med alvorlige krænkelser af taleforståelse.

I Wernickes afasi er talen glat, det vil sige et billede der er modsat den stammende dysprosodiske tale i Broca's afasi med karakteristiske intense forsøg på at finde det rigtige ord eller sætning.

Overtrædelser af talkum. Vanskeligheder ved ordvalg, manifesteret i verbal parafasi og jargonphasi. Overtrædelser på det semantiske niveau. Samtalen er karakteriseret ved vanskeligheden ved ordvalg, men der er ingen stigning i taleproduktionen som i Brocas afasi. Tale flyder frit og smidigt uden indsats og spænding, der er typisk for dysprosodi i Brocas afasi. Talaktiviteten stiger, og det bliver næsten fuldstændig uforståeligt, især i svær Wernicke's afasi og består af en glat strøm af uundgåelige lyde, der udtrykkes højt, uden tegn på "sløret" tale, der er karakteristisk for dysartri. Disse lyde ligner tale lyde, men det er umuligt at forstå, hvilket phoneme der blev talt; fra det uundgåelige strøm af lyde, adskilte vokaler sommetider skelnes - "o", "a". I mindre alvorlige tilfælde forsøger patienten at kompensere for tab af søgeord ved multi-udtryksevne og talrige verbale og i mindre grad bogstavelige parafasiske fejl, der producerer en blanding af meningsløse ord kaldet "verbal salat" eller jargon-fasasi, som næsten er patognomisk for svær afasi.

Wernicke. "Verbal salat" i Wernicke's afasi skal skelnes fra "phonemic jargon" (Brown, 1979) eller "ubestridelig jargon" (Alajouanine et al. 1952; Alajouanine, Lhermitte, 1964), som består af et meningsløst antal fonemer, der ikke har mening og morfologiske og grammatisk organisation. Denne type slang er blevet beskrevet primært hos patienter med ledende afasi.

Hos patienter med alvorlig Wernicke aphasi forstærkes den frie strøm af meningsløse ord med den næsten fuldstændige anosognosi af taleforstyrrelse. En sådan patient med "verbal salat" er ofte ikke klar over, at han har en taleforstyrrelse, og bliver vred og ophidset, når nogen undlader at forstå sin tale.

Stigningen i taleproduktion, den konstante strømning af ord i hyperaktiv tale kan observeres uden nogen ekstern stimulering, hvilket i sådanne tilfælde tillader at anvende begrebet "logorreya". Et andet udtryk - "tilmentation" (augmentation) - bruges til at angive tendensen hos patienter med Wernicke's afasi at tilføje to eller tre ekstra stavelser eller ord, når de bliver bedt om at gentage noget, eller når de forsøger at klare vanskelighederne ved at navngive objekter, for eksempel "pa-ba" gentages som "pa-ba-da-ta", og "bordhus" bliver "bord - husstol - hund".

Overtrædelser af navngivning af objekter. Overtrædelser på det semantiske niveau. Hos patienter med alvorlig og endog moderat afasi hos Wernicke er navngivelsen af ​​genstande, kropsdele eller handlinger mærkbart forstyrret. Når man forsøger at nævne, er der en typisk stigning i talaktivering typisk for Wernicke's afasi, med betydelige forstyrrelser i ordets udtale forårsaget af alvorlig bogstavlig parafasi eller erstatning af det korrekte ord ved en række verbal parafasi. Dette adskiller sig fra Brocas afasi med dets karakteristiske fald i talaktivering og lange pauser fyldt med intense forsøg på at finde det rigtige ord. Hintet på en eller to første stavelser af navnet hjælper undertiden den afasiske Wernicke og Brock til at finde det rigtige ord.

Verbale og bogstavelige paraphasi. Overtrædelser på det semantiske og fonologiske niveau. Hos patienter med Wernicke's afasi er bogstavlig parafasi, der afspejler svækket fonologisk niveau, mindre udtalt end verbal parafasi i ekspressiv tale forbundet med nedsat semantisk niveau. Dette er mærkbart i forkortelsen af ​​stavelser, når de gentages af patienten, især i en række to stavelser, såsom "pa-ba", som gentages som "pa-ba-ta-da". I spontan tale kan Wernickes aphasics komme op med neologisms, som "verter", "krossy stuff", der beskriver fødevarer, når de besvarer spørgsmålet: "Hvad er din yndlingsmad?" (Butterworth, 1979). Tilsyneladende letter dannelsen af ​​neologismes i Wernickes afasi ved øget, ubegrænset taleproduktion, labil paraphasi og tilmentation. Dette peger på de vigtige forskelle i fonologiske lidelser af udtryksfuld tale i Wernicke's afasi og Broca. I Brocas afasi er bogstavlig parafasi normalt standard, ændrer sig ikke under spontan tale og afspejler et fald og begrænsning af taleproduktion, og under Wernicke's afasi bliver parafasi labil og ændres ofte mod baggrunden af ​​øget taleproduktion.

Gainotti et al. Fandt ikke en sammenhæng mellem fonologiske lidelser af udtryksfuld tale og lidelser i fonologisk forståelse af tale (Gainotti et al., 1975), men det blev rapporteret i værkerne af Vasso et al. (Basso et al., 1977) og Blumshten et al. Blumstein et al., 1977), som ved hjælp af syntetiske lyde fandt en korrelation mellem nedsat genkendelse og produktion af fonemer. Men i betragtning af de fonologiske forskelle i udtryksfuld tale mellem Brock og Wernicke's afasi og mere udtalte nedsættelser i talforståelsen i Wernicke's afasi, kan det antages, at phonological fase af talebearbejdning kan bestå af to nært beslægtede, men relativt uafhængige komponenter: en der er forbundet med udtryksfuld tale, og den anden - med forståelse af tale.

Overtrædelser af det syntaktiske niveau. Bagmotor agrammatisme. I alvorlige tilfælde af Wernicke's afasi slettes de fleste af de vigtige ord, hovedsageligt navneord og verb, eller erstattes med verbal paraphasi, og tale består af korte funktionelle ord. Denne blanding af ord kaldes ofte jargonfasia eller verbal salat. I mindre alvorlige tilfælde er jargonfasien fraværende eller umærkelig under undersøgelsen, men i tale kan der forekomme et fald i antallet af substantiver og overvejelsen af ​​korte funktionelle ord. I mellemtiden er den syntaktiske struktur af samtales tale i Wernickes afasi et spejlbillede af tale i Brocas afasi. Sidstnævnte er kendetegnet ved en "telegrafisk stil" med overordnet navneord og i mindre grad værker uden konjugationer, og korte funktionelle ord er ofte fraværende.

Det er klart, at Brocks afasi i den talrige tale er subjektet og handlingsobjektet ret godt afspejlet af navneord, og beskrivelsen af ​​handlinger er bedre repræsenteret af korte funktionelle ord i Wernicke's afasi. Følgelig giver Broca-zonen oversættelsen af ​​beskrivelsen af ​​handlinger fra det semantiske til det fonologiske niveau af udtryksfuld tale, og Wernicke-zonen er involveret i at oversætte betydningen af ​​objekter eller handlinger til det samme niveau af udtryksfuld tale. Disse to processer kombineres på fonologisk niveau for yderligere oversættelse til ekspressiv kommunikativ tale, der beskriver emnet, objektet og deres handlinger.

Artikulation, motorprofektion og oral praksis. Hos patienter med Broca's afasi observeres disse lidelser i varierende grad, og hos patienter med Wernickes afasi er de normalt fraværende. Der er dog nogle subkliniske fonetiske forstyrrelser i taleproduktion. De repræsenterer variabiliteten af ​​fonetiske parametre, såsom frekvensen af ​​vokaler af formant og vokalernes varighed (Ryalls, 1986; Tuller, 1984; Gandour et al., 1992), men denne variation kan snarere reflektere den generelle tendens i taleproduktionens variabilitet, typisk for rygafasi.

Alexia og Agrafiya. Læsning, spontan skrivning og diktat kan blive væsentligt overtrådt. Ofte er der alvorlig bogstavelig og verbal paralexi. Ord og sætninger kopieres langsomt, men oftere korrekt.

Samtidige neurologiske tegn. Bevægelse og følsomhed er generelt bevaret. Forbigående retsidet hemiparesis forsvinder helt inden for 24-48 timer efter et slagtilfælde, i sjældne tilfælde er der en svag bevægelse i højre hånd. Nogle gange forekommer højre sidig hemigipæstesi til en injektion, men hæmopi af højre øvre kvadrant observeres i ca. 20-25% af tilfældene.

Dato tilføjet: 2015-09-18; visninger: 713; ORDER SKRIVNING ARBEJDE