Bipolær affektiv lidelse (BAR)

Bipolær affektiv lidelse

  1. Generelle oplysninger om sygdommen, dens manifestationer og behandling.

Bipolær affektiv lidelse (BAR), der tidligere blev kaldt manisk-depressiv psykose, er en almindelig og alvorlig psykisk lidelse og forekommer hos ca. 1-2% af befolkningen og er forbundet med en signifikant forringelse af funktion og en øget risiko for selvmord. Dens konsekvenser har en negativ indvirkning på patienter og deres familier, ødelægger finansiel stabilitet, relationer, arbejdskapacitet, social tilpasning og livskvalitet.

I de fleste tilfælde har BAR en tidlig start (op til 25 år), og patienter bruger de fleste af deres liv med denne kroniske tilbagevendende lidelse. I mange patienter forbliver BAR i lang tid (op til 10 år fra starten af ​​symptomer indtil diagnosen). Mere end 60% af patienterne får ikke behandling, det matcher ikke diagnosen eller er ikke effektiv nok.

De vigtigste lægemidler til behandling af bipolær affektiv lidelse er humørstabilisatorer (humørstabilisatorer). Lithium som et anti-manisk lægemiddel blev anvendt første gang i 1949, siden 1966 er valproat blevet anvendt i BAR siden 1968 carbamazepin. Siden slutningen af ​​1960'erne er typiske antipsykotika (til mani) og antidepressiva (til depression) blevet anvendt til behandling af BAR. Nye antikonvulsiver (lamotrigin, gabapentin, topiramat) og atypiske antipsykotika (clozapin, risperidon, olanzapin, quetiapin, ziprasidon, aripiprazol), der er effektive i mani og depression, er blevet anvendt i BAR siden slutningen af ​​1990'erne.

2. De vigtigste manifestationer af lidelsen.

Bipolær affektiv lidelse refererer til humørsygdomme. Med BAR kan forskellige typer af episoder (manisk, depressiv og blandet) med varierende grader af sværhedsgrad (mild, moderat og svær) detekteres. Tilstedeværelsen af ​​en episode af forhøjet humør (mani) af en hvilken som helst sværhedsgrad indikerer, at denne affektive lidelse tilhører det bipolære spektrum.

Der er tre sværhedsgrader af mani: mild - hypomani; moderat alvorlig - mani uden psykotiske symptomer og alvorlig - mani med psykotiske symptomer. I milde tilfælde (hypomani) er der en let stigning humør, i det mindste for et par dage, øget fysisk aktivitet og energi, følelse af velvære og fysiske og psykiske produktivitet. Også, er der øget social aktivitet, Snaksomhed, over-kendskab, øget seksuel aktivitet, og nedsat behov for søvn, distraktion. Nogle gange irritabilitet, kan fjendtlighed og voldelig adfærd (vrede eller disforichnaya mani) forekomme i stedet for forhøjet humør. Ved moderat sværhedsgrad (simpel mani, mani uden psykotiske symptomer), kendetegnet ved betydelig forøgelse af humør, alvorlig hyperaktivitet og tale hovedet; vedvarende søvnløshed; euforisk humør afbrydes ofte af perioder med irritabilitet, aggression og depression; patienten udtrykker storhedsideer. Normal social inhibering er tabt, opmærksomhed er ikke tilbageholdt, markeret distraherbarhed er noteret. I nogle episoder af mani kan tilstanden være aggressiv eller irritabel og mistænkelig. Denne betingelse skal vare i mindst en uge og være af en sådan tyngde, der fører til en fuldstændig afbrydelse af den normale sundhed og sociale aktiviteter. I svære tilfælde (mani med psykotiske symptomer) bemærkede ukontrollabel agitation, som kan være ledsaget af aggression og vold. Patienterne konstaterede usammenhængende tænkning, et hopp i tanker; delirium bliver i stigende grad bizar af storhed, forfølgelse; hallucinationer kan forekomme.

Der er tre sværhedsgrader af bipolar depression: mild eller moderat, alvorlig, alvorlig med psykotiske symptomer. Hvis der i øjeblikket er depressive symptomer for diagnosticering af bipolar affektive lidelser, bør der være mindst en hypomani, manisk eller blandet affektiv episode.

For at pålideligt diagnosticere en aktuelle episode af mild eller moderat depression i bipolar affektive lidelser skal den nuværende episode opfylde kriterierne for en depressiv episode af enten mild eller moderat sværhedsgrad med eller uden somatiske symptomer.

I typiske tilfælde af en depressiv episode beskrevet nedenfor (mild eller moderat) lider patienten af ​​nedsat humør, tab af interesser og fornøjelse, et fald i kraft, hvilket kan føre til øget træthed og nedsat aktivitet. Der er markeret træthed, selv med ringe indsats. Andre symptomer omfatter: a) reduceret evne til at koncentrere sig og fokusere b) reduceret selvværd og selvtillid c) ideer om skyld og ydmygelse (selv med en let episode) d) mørk og pessimistisk vision af fremtiden e) ideer eller handlinger rettet mod selvskader eller selvmord e) forstyrret søvn g) nedsat appetit

Mindsket humør svinger lidt i løbet af dage, og der er ofte ikke noget svar på de omgivende omstændigheder, men der kan være karakteristiske daglige udsving. Hvad angår maniske episoder, afslører det kliniske billede individuel variabilitet, og atypiske billeder ses specielt ofte i ungdomsårene. I nogle tilfælde kan angst, fortvivlelse og motorisk agitation til tider være mere udtalt end depression, og humørsvingninger kan også maskeres af yderligere symptomer: irritabilitet, overdreven drik, hysterisk adfærd, forværring af tidligere fobiske eller påtrængende symptomer og hypokondriacale ideer. For depressive episoder af al sværhedsgrad skal episodens varighed være mindst 2 uger, men diagnosen kan også laves i kortere perioder, hvis symptomerne er usædvanligt alvorlige og forekommer hurtigt.

Nogle af de ovennævnte symptomer kan udtages og vise karakteristiske tegn, der anses for at have særlig klinisk betydning. Det mest typiske eksempel er "havkat-cal" (se indledningen til dette afsnit) symptomer: tab af interesse eller glæde i aktiviteter, der normalt behageligt; tab af følelsesmæssig reaktivitet over for miljøet og begivenheder, som normalt er behagelige; vågner om morgenen 2 timer eller mere tidligere end normalt; Depression er værre om morgenen; objektivt tegn på klar psykomotorisk hæmning eller agitation (bemærket af en fremmed) et klart fald i appetitten vægttab (det antages, at dette er indikeret ved et vægttab på 5% i den sidste måned); markant fald i libido. Efter somatisk syndrom normalt betragtes stede, hvis mindst 4 ovenfor nævnte symptomer eller hvis der kun er 2 eller 3, men temmelig tunge.

For en depressiv mild episode er lavt humør, tab af interesse og evnen til at få glæde og øget træthed karakteristiske. For en pålidelig diagnose er mindst 2 af disse 3 symptomer nødvendige, plus mindst 2 af de andre symptomer beskrevet ovenfor (til moderat depression - moderat). Ingen af ​​disse symptomer skal nå en dyb grad, og minimumsperioden for hele episoden er cirka 2 uger.

En person med en mild depressiv episode er som regel bekymret over disse symptomer og er svært at udføre normalt arbejde og være socialt aktiv, men det er usandsynligt, at den ikke længere fungerer fuldt ud.

I en moderat depressiv episode bør mindst 2 af de 3 mest almindelige symptomer på mild depression plus mindst 3 (og fortrinsvis 4) andre symptomer være til stede. Flere symptomer kan være alvorlige, men det er ikke nødvendigt, hvis der er mange symptomer. Mindste varigheden af ​​hele episoden er ca. 2 uger. En patient med en moderat depressiv episode oplever betydelige vanskeligheder med at udføre sociale opgaver, husholdningsarbejde, ved fortsat arbejde.

For en pålidelig diagnose af den nuværende episode af alvorlig depression uden psykotiske symptomer inden for den bipolære affektive lidelse, opfylder den nuværende episode kriterierne for en alvorlig depressiv episode uden psykotiske symptomer (F32.2).

I en alvorlig depressiv episode uden psykotiske symptomer udviser patienten betydelig angst og agitation. Men der kan være markeret sløvhed. Tab af selvværd eller følelse af værdiløshed eller skyld kan udtages. Selvmord er utvivlsomt farligt i særlig alvorlige tilfælde. Somatisk syndrom er næsten altid til stede i en alvorlig depressiv episode. 3 indeholder alle de mest almindelige symptomer karakteristiske for mild og moderat depressiv episode, plus nærvær af 4 eller flere andre symptomer, hvoraf nogle skal være alvorlige. Men hvis der er symptomer som agitation eller retardering, kan patienten ikke vil eller kan ikke beskrive i detaljer mange andre symptomer. I disse tilfælde kan kvalifikationen af ​​en sådan tilstand som en alvorlig episode være berettiget. En depressiv episode bør vare mindst 2 uger. Hvis symptomerne er særligt alvorlige og i begyndelsen af ​​en meget skarp, begrundede diagnosen svær depression og tilstedeværelsen af ​​episoden i mindre end 2 uger. Under en vanskelig episode er det usandsynligt, at patienten vil fortsætte sociale og indenlandske aktiviteter og udføre sit arbejde. Sådanne aktiviteter kan udføres meget begrænsede.

For en pålidelig diagnose af den nuværende episode af alvorlig depression af en episode med psykotiske symptomer som led i bipolar affektive lidelser, opfylder den nuværende episode kriterierne for en alvorlig depressiv episode med psykotiske symptomer (F32.3x).

En alvorlig depressiv episode med psykotiske symptomer suppleres med forekomsten af ​​vrangforestillinger, hallucinationer eller depressiv dumhed. Delirium oftere af følgende indhold: synd, forarmelse, truende ulykke, som patienten er ansvarlig for. Auditoriske eller olfaktoriske hallucinationer, som regel den "beskyldte og fornærmende" karakter og lugter - råtner kød eller snavs. Alvorlig motorisk letargi kan udvikle sig til en dumhed. Delusioner eller hallucinationer kan svare til stemningsindholdet eller ej.

Hvis kriteriet for depression og mani er kendt for flertallet, er det vigtigt at kende følgende om en blandet episode: Den er præget af en blandet eller hurtig ændring (inden for et par timer) af hypomani, maniske og depressive symptomer i mindst to uger.

3. Manifestationer og bipolar affektive sygdomsforløb.

Diagnosen af ​​en bar kræver tilstedeværelse af mindst to affektive episoder under en persons liv, hvoraf den ene skal være manisk eller blandet. Der er to undertyper af BAR, som afviger i forskellige sværhedsgrader af maniske symptomer. Type I BAR består af skiftende depressive og maniske (blandede) episoder, og i type II BAR veksler depressive episoder med episoder med mild mani (hypomani).

Screening for type II BAR bør udføres hos alle unge deprimerede patienter og hos alle patienter med tilbagevendende depression. Patienter med uigenkendt type II BAR modtager ofte antidepressiv monoterapi, hvilket fører til udvikling af induceret hypomani eller mani, selv om de kan få mere udbytte af at ordinere humørs stabilisatorer eller kombinere dem med antidepressiva.

Psykotiske symptomer kan forekomme både under en episode af mani og under depression hos patienter med BAR type I og II. Klinisk lider patienter med BAR meget mere depressive episoder end maniske. Skaden fra bipolær depression (OBD) overstiger den fra mani, da patienter bruger mere tid i depression, oplever flere lidelser i deres faglige, sociale og familieliv, har en øget risiko for selvmord under og efter denne fase af lidelsen.

Blandede stater findes i hver femte og sjette patient med henholdsvis BAR type I og II. De ledsages af tidligere og hyppige indlæggelser og har betydelige vanskeligheder ved diagnosticering og valg af behandlingsmetode.

Desværre følges en enkelt manisk episode hos mere end 90% af patienterne af andre affektive lidelser. Derfor skal patienter og deres pårørende vide om risikoen for gentagelse af sygdommen og behovet for at modtage forebyggende behandling efter endda en episode.

Der er tre typer flow BAR: remitting, med to faser og kontinuerlig. Den første svarer til den klassiske beskrivelse af Kraepelin: episode - remission - episode. Det andet observeres, når der efter en episode er en anden anden polaritet. Den kontinuerlige karakter af en bar i løbet af de fleste tilfælde har ingen perioder med eftergivelse mellem episoder. I dette tilfælde observeres fuldstændige remissioner kun hos nogle patienter, og resterende affektive symptomer opdages ofte mellem episoder. En særlig gruppe indbefatter de såkaldte hurtigcyklusformer (med en hurtig ændring af faser). Denne tilstand diagnosticeres, hvis patienten lider 4 eller flere påvirkede episoder i løbet af året. Alternerende maniske og depressive episoder i uger) og cykling på en dag findes også. Hurtig faseændring er mere almindelig hos kvinder med type II BAR, der lider af hypothyroidisme og hele tiden tager antidepressiva (BP). Sådanne patienter har en tidlig begyndelse af sygdommen, større sværhedsgrad af symptomerne på depression, er ofte misdiagnosticeret, har stor risiko for selvmord, dårlig funktion og svagere respons på lithiumbehandling.

4. Principer for behandling af bipolar affektive lidelser

Ved behandling af bipolar affektiv lidelse er der tre hovedfaser, der involverer forskellig behandling:

1. Couping terapi - eliminering af manifestationer af en akut tilstand - mani, depression eller en blandet episode, indtil normalt humør er opnået.

2. Stabilisering af tilstanden (fortsættelse af behandlingen indtil den forventede ende af episoden: den gennemsnitlige varighed for BAR-depression og blandet episode er 6-9 måneder, mani - 3-5 måneder).

3. Støttende (profylaktisk, anti-tilbagefaldsterapi) udføres på ambulant basis i remissionsforstyrrelse og har til formål at forhindre udviklingen af ​​dets eksacerbation.

5. Lægemidler til bipolær affektiv lidelse.

De lægemidler, der anvendes til behandling af bipolar affektiv lidelse, kan opdeles i følgende grupper:

1. Stemmestabilisatorer (stemmestabilisatorer) (NT) - lithium, valproaty, carbamazepin, lamotrigin, til alle akutte tilstande og forebyggende terapi.

2. Traditionelle (typiske) neuroleptika (TNL) - for vrangforestillinger, psykotiske symptomer og agitation.

3. Atypisk antipsykotika (ANL) - For enhver form for mani og depression uden og med psykotiske symptomer, forebyggende behandling.

4. Antidepressiva anvendt i bipolær depression (BD):

A) selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er) er de valgte lægemidler, de andre grupper anvendes i tilfælde af SSRI-ineffektivitet;

B) selektive inhibitorer af genoptagelse af noradrenalin og serotonin (SIOSN);

B) selektive norepinephrin reuptake inhibitorer (SIOZN);

D) reversible monoaminoxidasehæmmere (O-IMAO);

D) heterocyklisk (HCA);

E) tricyklisk (TCA).

5. Benzodiazepin beroligende midler - diazepam, lorazepam, clonazepam.

Bipolær affektiv lidelse

Bipolær affektiv lidelse er en sygdom, der er inkluderet i listen over psykiske lidelser. Tidligere blev medicinsk betegnelse "manisk depressiv psykose" brugt, som mere levende for almindelige mennesker afspejler sygdoms tilstand. Men vær det som muligt, sygdommen finder sted, og det er nødvendigt at udklare symptomer i tide for at tage tilstrækkelig behandling.

Sikkert er de fleste af læserne kommet på tværs af en person, der ofte ændrer humør, evne til at arbejde og hurtige wits. For eksempel mister en fremragende medarbejder pludselig de grundlæggende færdigheder i sin elskede forretning, og en dygtig studerende taber helt sin viden om et yndlingsfag. Ofte skaber staten mange moralske problemer for den omkringliggende patient, hvis tilstand kan føre til selvmord. Dette er bipolar affektiv lidelse - manisk depressiv psykose. Det er muligt at påvirke patienten, og der er forebyggende foranstaltninger, som minimerer risikoen for at udvikle en psykisk lidelse. Risikogruppen omfatter børn i pubertet, gymnasieelever og personer i pensionskategorien.

Bipolær affektiv lidelse: Hvad er det

Bestem sygdommen er meget problematisk. I syge personer er der en fejl i den følelsesmæssige tilstand i helt modsatte poler. De fleste af os, eller for at være mere præcise, føler alle en skarp holdningsændring, et skift i præstationer til træthed og uden god grund. Men det er ikke unaturligt. Hvad angår personer, der lider af BAR, kan deres tilstand i strid med den følelsesmæssige faktor vare i måneder, år, der er kraftige depressioner, mani.

Sådan bestemmes linjen

At kende "fjenden" personligt er det nødvendigt at studere begrebet "bipolar affektiv lidelse", hvad er tilstanden der fører til farlige konsekvenser. Denne sygdom rammer ca. en og en halv procent af verdens befolkning. Problemet med diagnosticering opstår på grund af dårligt viste symptomer. Patienterne vender sig til læger, og ofte bliver de bragt til en specialists slægtninge, familiemedlemmer kun få år efter de første symptomer. Hos nogle patienter kan de manifestere maksimalt 1-2 gange om året, i andre næsten hver dag. Og de fleste af dem, der lider af sygdommen - bipolar affektiv lidelse (bar), forstår ikke, at de bliver overhalet af en alvorlig sygdom. Sygdomme er iboende maniske, depressive tilstande, ofte ledsager de en person på samme tid.

Bipolar personlighedsforstyrrelse: Årsager

Denne sygdom har en endogen karakter. Statens udvikling påvirkes af både eksterne stimuli og følgende punkter:

  1. Genetisk prædisponering. Ved diagnosticering af en psykisk sygdom bemærker eksperter, at patologien var til stede eller observeret hos patientens slægtninge. Ifølge medicinsk statistik overføres sygdommen fra forældre i omkring 50% af tilfældene. Ud over denne sygdom kan børn udvikle en anden psykologisk patologi.
  2. En stor indflydelse på den menneskelige psyke har et miljø. Eksterne stimuli kan spille rollen som en triggermekanisme til udvikling af mental patologi. Disse omfatter:
  3. Hovedskade Hjernerystelse i hjernen kan forårsage en krænkelse af de intercellulære ledbånd, døden af ​​hele sektioner af hjernevæv.
  4. Infektionssygdomme. Meningitis, encefalitis og andre sygdomme ødelægger hjerneceller, forstyrrer balancen af ​​hormoner.
  5. Forgiftning. Intoxicering i de humane blodgifte stoffer falder, henfaldsprodukterne fra dødsfald af sunde og sygdomsfremkaldende celler, ilt sult, mangel på optimal blodforsyning.
  6. Stress, psykologisk traume. Efter traumatisering af psyken forekommer der ofte ikke kun den sygdom, der beskrives af os, men også andre alvorlige psykiske lidelser.

Vigtigt: det er umuligt at antage, at disse faktorer direkte forårsager bipolar affektiv lidelse af μB 10, de fremkalder kun sygdom, hvis det lægges på det genetiske niveau.

Bipolære affektive lidelser: hvordan man manifesterer

Manisk-depressiv psykose - det andet navn BAR, manifesterer sig i form af depression, derefter mani, og nogle gange en kombination af to former ad gangen.

For eksempel kan en person være munter, for talkative, optimistisk, at tale med begejstring for sine planer, men det kommer normalt ikke til sande handlinger. En kort periode passerer, og han bliver dyster, whiny, ude af stand. Desuden taber evnen til at huske og reflektere ikke kun moralsk, men også fysiske kræfter. Fremtiden denne person ser kun i sorte, dystre toner, der er tanker om selvmord. For dem, der ikke ved, hvad bipolar affektiv lidelse er, er dette et godt eksempel. For at forstå detaljerne, bør du forstå enhver form for psykose.

Depressiv fase af bipolar affektiv lidelse

Depressive episoder karakteriseres af følgende manifestationer:

  • deprimeret humør
  • hæmning af tænkning;
  • træthed, forsinkelse i bevægelse.

Det vigtigste symptom er deprimeret humør. Staten påvirkes ikke af nogen positive nyheder, begivenheder, uanset om det er fødslen af ​​et barn, et bryllup, et møde med en elsket mv. Når man taler til en læge, udtrykker sådanne patienter deres tilstand med ordene: trist, trist, "syg" i sjælen.

Inhiberet tænkning manifesteres i vanskeligheden ved at assimilere information, reproducere det. Tidligere elskede, mentalt arbejde er nu blevet en reel test, patienten er ikke i stand til at koncentrere opmærksomhed, planlægge, træffe beslutninger.

Vigtigt: Den depressive tilstand forværres om morgenen, det er på dette tidspunkt, at risikoen for selvmord er høj. Derfor er det nødvendigt at være nær patienten før eller umiddelbart efter at være vågnet.

Den depressive fase er bipolar affektiv lidelse, hvis symptomer suppleres med et fuldstændigt tab eller overdreven appetit, øget seksuel lyst. Når en patient er syg, falder selvværd, selvtillid går tabt, tro på ens styrke og evner.

Affektiv personlighedsforstyrrelse: maniske episoder

Denne type patologi er det fuldstændige modsatte af sygdommens depressive fase. I modsætning til patienter, der lider af depression og forstå alvorligheden af ​​deres situation, går repræsentanter for den anden type til lægen til tiden ekstremt sjældent. De kan ikke kritisk behandle en svigt i deres egen psyke, de forstår ikke konsekvenserne af bipolar personlighedsforstyrrelse, symptomerne på en farlig sygdom.

Den maniske tilstand manifesteres som:

  • menneskets stemning stiger kraftigt;
  • Tankens tempo stiger;
  • spændt af psykomotoriske.

Personer i den næste fase af sygdommen bliver alt for optimistiske, deres eget selvværd er overdrevet, de er ikke bange for nogen eller noget. Anerkend en syge kan, hvis du holder øje med sådanne øjeblikke:

  1. han bliver for talkative, omgængelig;
  2. angst, overdreven aktivitet
  3. ude af stand til at fokusere på en ting, konstant distraheret;
  4. patienten sover lidt;
  5. libido er øget, og diskrimination i kønspartnere reduceres;
  6. adfærd bliver hensynsløs, uansvarlig.

Før det bestemmes med en diagnose, er det nødvendigt at udelukke sådanne personers brug af psykotropiske stoffer, lægemidler, hvorefter det kliniske billede ligner bipolar patologi.

BAR - bipolar affektiv lidelse: diagnose

En erfaren læge vil nødvendigvis studere psykotiske symptomer, en vigtig faktor i den vellykkede behandling af tilstanden. Med BAR kan følgende symptomer opstå:

  • vrangforestillinger, vildfarve hallucinationer af en erotisk karakter, forfølgelse vildledelser;
  • vrangforestillinger af en nihilistisk karakter - fornægtelse af det åbenlyse, skyldfølelse, hypokondrier osv.

For nøjagtig diagnose kræves en fuldstændig historie under hensyntagen til alle sygdommens detaljer, herunder oplysninger om patientens slægtninges mentale tilstand.

For en specialist er det vigtigt at fastslå sygdommens form og forløb for at finde ud af om maniske, depressive tilstande blev observeret før. Hvis så, hvor længe mani eller depression varede, forekom der afkald. Baseret på de oplysninger og kriterier, der angiver patientens tilstand, er sygdommens sværhedsgraden en diagnose.

Afhængigt af hvilke symptomer der opstod tidligere, hvordan angrebene (faser) opstod, identificerer specialisten to typer af BAR:

  1. Den første type sygdom er placeret i tilfælde af, at patienten allerede har manifesteret tidligere episoder (manisk). Det tager ikke højde for depressiv fase. Symptomer på type 1 er mere tilbøjelige til at være mænd.
  2. Type 2 manifesteres af overhovedet af depressive faser kombineret med sjældne episoder af mani. Denne type er mere udsat for kvinder.

Bipolær affektiv lidelse: Komplikationer

Patienter med BAR er i første omgang fare for sig selv. I fremskredne stadier, uden behørig behandling, udfører de flere selvmordsforsøg.

  • Den deprimerede fase er uophørlig self-flagellation, tilstande af sorg, længsel, tristhed. Mange af os har hørt udtrykket "Skraber katte i sjælen." Så hos patienter med bipolar lidelse varer denne tilstand fra flere dage til mange år. Enig, det er umuligt at leve med dette uden tilstrækkelig terapi.
  • Den maniske fase er også alarmerende. Høj optimisme, højt selvværd, uregelmæssighed i samleje fører til venerale, uhåndterlige sygdomme, hiv, aids osv. Glem ikke om den økonomiske side af problemet. Overdreven aktivitet, vil ønsket om at erobre forretningstoppe føre til alvorlige omkostninger og som følge heraf - lån, gæld, uopfyldte forpligtelser overfor seriøse mennesker.

Bipolær affektiv lidelse: behandling

Ved de første tegn på psykisk lidelse skal du konsultere en læge. Det er ikke nødvendigt at udsætte besøget hos en specialist med symptomer manifesteret i slægtninge. Som vi allerede ved, kan løbende faser føre til farlige for patientens liv og dens omgivende konsekvenser.

Vigtigt: Bipolær affektiv lidelse er en mental lidelse, der ikke kan behandles alene i hjemmet eller med tvivlsomme repræsentanter for alternativ medicin.

Metoder til at påvirke typer, faser er radikalt forskellige. Behandling af bipolar personlighedsforstyrrelse bør være omfattende: medicin og psykoterapi.

Antallet af medicinske lægemidler til fjernelse af symptomer på BAR inkluderer.

  • Neuroleptika: Fjern farlige symptomer, angst, hallucinationer, vrangforestillinger. Læger ordinerer ofte haloperidol, rispaxol, quetiapin.
  • Antidepressiva: Foreskrevet for både forebyggelse og lindring af depressiv stemning. Antallet af varer er stort, foreskrevet efter symptomerne, effekten af ​​effekterne under hensyntagen til sidepunkterne. Populære retsmidler: amitriptillin, fluoxetin, fluvomaxin, sertralin, etc.
  • Timostabilizers: regulere humørs humør, reducere sværhedsgraden af ​​modsatte vibrationer. Tidligere blev lægemidler af denne type brugt til at eliminere anfald under epileptiske anfald og andre tilstande. I undersøgelser har eksperter opdaget stabilisatorernes evne til at normalisere barens forløb. Blandt de effektive midler - carbamazepin, lithiumsalt, valproat, anvendes ikke kun som behandling, men som forebyggelse af personlighedsforstyrrelse.

Bipolær affektiv lidelse: psykoterapi

I de senere år har psykoterapi været meget udbredt, det kan både være individuelt og generelt. Det hele afhænger af, hvilke symptomer der forstyrrer patienten, hvilket i livet bringer det maksimale ubehag.

Vigtigt: mange mennesker tænker på spørgsmålet - er bipolar lidelse kun behandlet af psykoterapi? En psykoterapeut sessioner er en anden form for behandling; uden brug af stoffer vil der ikke være nogen succes.

Ved kommunikation med patienten kan lægen foretage en nøjagtig diagnose, identificere de vigtigste problemer, give mulighed for at realisere den farlige konsekvens af de handlinger, der er begået. Således kan patienten revurdere, genoverveje deres liv og handlinger.

Med hensyn til patientens slægtninge hjælper lægen dem med at forstå diagnosen af ​​bipolar affektiv lidelse, hvad sker der med de syge, forbedrer familiemiljøet, løser konfliktsituationer og koncentrerer sig om det vigtigste - at hjælpe en elskede, der lider af BAR.

Bipolar affektiv personlighedsforstyrrelse: terapier

Psykoterapeuter bruger oftest den kognitive adfærdsmæssige metode til eksponering. Under behandlingen underviser patienten patienten om at identificere problemer, der forværrer tilstanden og ødelæggende adfærd, for at erstatte den negative virkelighedsopfattelse med en positiv. På grund af sådanne ændringer lærer patienten en ny tilgang til livet, overvinder vanskelige omstændigheder med minimal skade på sin egen psyke. Manisk-depressiv psykose (bipolar affektiv lidelse) kræver omhyggelig undersøgelse af patienten. Han skal forstå sygdommens art, betydningen af ​​de foreskrevne lægemidler og sessioner.

Bipolar type lidelse: hvordan man bor

Vær ikke ked af det og panik, hvis du er diagnosticeret med BAR. Denne sygdom har en gunstig prognose. Med tilstrækkelig terapi føler flertallet en vedvarende remission - symptomerne er fraværende eller manifesteret i en mild form, som ingen opdager, herunder patienten selv.

I modsætning til skizofreni og andre psykiske lidelser, der forårsager forandringer i karakter, er personligheden ligegyldighed, mangel på følelser, initiativ, med BAR er alt mere gunstigt. Kun i akutte faser er der utilstrækkelige mentale tilstande, under fritagelse giver intet en sygdom. Hvis du nøje følger lægenes anbefalinger, tager du medicin i tide, deltager i psykoterapi sessioner - antallet af angreb vil blive minimeret, og stabil remission vil vare i årevis.

Bipolær affektiv lidelse (BAR): årsager, symptomer, behandling

Livets intense tempo og konstante stressfulde situationer påvirker både fysisk og moralsk sundhed.

Dette forklares ofte af humørsvingninger, men sådanne dråber kan være symptomer på en alvorlig psykisk forværring - bipolar affektiv lidelse.

Hvad er BAR (bipolar affektiv lidelse), hvordan manifesterer man sig selv, hvordan går det videre og hvordan man behandler det.

Denne artikel er beregnet til at gøre dig fortrolig med bipolar affektiv lidelse. Kontakt en specialist.

Indhold:

Hvad er bipolær affektiv lidelse

Hvad er bipolær affektiv lidelse (BAR) eller manisk depressiv psykose? Bipolær affektiv lidelse (BAR) eller manisk depressiv psykose er en almindelig, kronisk og alvorlig form for stemningsforstyrrelse. Sådan manisk depression manifesteres af en skarp periodisk og regelmæssig veksling af overhøjede (mani) og ekstremt fattige (deprimerede) stemninger. Samtidig mellem sådanne angreb stabiliserer personens stemning og trivsel. Bipolær affektiv lidelse er vanskelig at diagnosticere som en psykisk sygdom, da humørsvingningerne i hver patient foregår individuelt - der er ikke noget tydeligt mønster mellem overgangen fra en fase til en anden; derudover observeres blandede tilstande. Hos mange patienter forbliver denne lidelse ikke genkendt.

Årsager til manisk-depressiv psykose

Årsager til BAR Hovedårsagen til bipolar affektiv lidelse er arvelighed. Derudover udvikles psykose under autointoxikation (forgiftning af kroppen med affaldsprodukter, for eksempel under graviditet, diabetes mellitus), hormonforstyrrelser i hormonforstyrrelser og vand-saltbalancen.

Stressfulde situationer fremkalder en forværring af sygdommen, men er ikke årsagen til dens oprindelige udvikling. Til forringelsen af ​​patientens tilstand er søvnforstyrrelser, medicin og alkoholafhængighed.

Desuden kan bipolar affektive lidelser skyldes andre psykiske sygdomme og en bivirkning ved brugen af ​​visse lægemidler.

Symptomer på bipolar affektive lidelser

BAR kan være livstruende for patienten og dem omkring ham. At være i maniets fase er en person i et godt humør, tilbøjelig til at lede en aktiv, uordenlig og ubekymret livsstil.

Der er tre sværhedsgrader af manisk stadium.

  1. let mani ledsages af øget kraft, fysisk produktivitet, social aktivitet, talkativitet og hypersexualitet;
  2. moderat mani er præget af søvnløshed og hyperaktivitet, med irritation og aggression
  3. ekstrem mani ledsages af øget agitation kombineret med angreb af aggression, vold og mistanker. Patientens tale bliver uklar, hallucinationer kan forekomme. Ofte manifesteret forfølgelse og storhed.

Et vigtigt kriterium for manisk-depressiv psykose er tilstedeværelsen af ​​blandede stadier. Sådanne faser er præget af en dramatisk ændring i symptomerne på mani og depression inden for få timer.

Den depressive fase ledsages af følgende symptomer.

  • forværring af humør
  • mentalt tilbagegang;
  • fysisk svaghed
  • angst;
  • søvnløshed;
  • tab af appetit
  • fremkomsten af ​​følelser af angst og længsel;
  • hallucinationer;
  • håbløshed og selvmordstanker.

Symptomer på hvert trin manifesteres tydeligst i løbet af dets udvikling.

Hvordan manifesteres og hvordan BAR fortsætter

Hvordan manifesterer bipolar affektiv lidelse (BAR)? Bipolar lidelse kan manifestere sig i enhver alder, normalt fra 20-30 år. Frekvensen af ​​stadierne og arten af ​​sygdomsforløbet er individuel. I de fleste tilfælde er sygdommen kronisk, og efter den første manifestation forekommer der regelmæssigt exacerbationer. Med alderen manifesterer sygdommen sig oftere og oftere.

Maniafasen opstår som regel efter stressede situationer og varer fra 2 til 20 uger. Fase af depression er mere langvarig - fra 6 til 12 måneder. Samtidig kan stabilitetsperioder vare mellem 1,5 og 7 år, og i ekstreme tilfælde - selv fraværende.

Manisk scenen begynder med en mild form, ledsages af en stigning i symptomer og en overgang til en fase af moderat mani, og derefter - en ekstrem grad af mani. Stabilisering af staten og tilbagevenden af ​​symptomer til normal er et signal fra den reaktive fase - roenperioden.

Depressionsfasen består også af flere faser, der begynder med en gradvis forringelse af humør, stigende og strømmer ind i scenen med alvorlig depression. Forsvindelsen af ​​symptomerne på depression er et tegn på patientens tilbagevenden til det reaktive stadium.

Ofte er der kun en delvis manifestation af symptomer eller bestemte stadier.

Bipolær affektiv lidelse kan forekomme i følgende former

  1. i form af periodisk mani (kun skift af maniske faser);
  2. i form af periodisk depression (ændrer kun faser af depression);
  3. i form af en klassisk lidelse (veksel af maniske og depressive faser i den korrekte rækkefølge);
  4. i form af en ujævnt intermitterende strømning (ændringer i fasier af mani og depression i tilfældig rækkefølge);
  5. i form af en lukket strømning (uden faser af stabilitet, reaktive trin).

For at forebygge eller reducere sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet er det vigtigt at være opmærksom på symptomerne i tide og straks diagnosticeres af en psykiater.

Behandling af bipolær affektiv lidelse (BAR)

Behandling af psykose er tildelt hver enkelt patient individuelt afhængigt af procesens fase, tilstanden af ​​personen og miljøet. Så de deler behandlingen af ​​maniets faser, depression og forebyggelse af yderligere angreb.

Behandling af bipolar affektiv lidelse (BAR) eller manisk depressiv psykose På stadiet af mild mani kan behandlingen udføres på ambulant basis, og det anbefales at akutte maniske angreb elimineres i en hospitalsindstilling. Den behandlende læge kan ordinere antikonvulsiver (lamotrigin, valproat, oxcarbazepin, carbamazepin) som humørstabilisatorer. Effekten hos patienter med moderat mani opnås ofte ved brug af lithiumcarbonat i kombination med antipsykotika (risperidon, olanzapin, ziprasidon, quetiapin, aripiprazol). Alle doser overvåges nøje og tildeles udelukkende af en førende specialist.

I depressive tilstande anvendes antidepressiva ofte i kombination med antipsykotika og humørstabilisatorer, disinhibition med nitrousoxid, elektrokonvulsiv terapi og søvnmodtagelsesbehandling. En effektiv og ret ny tilgang til behandling og forebyggelse af bipolar lidelse er fototerapi.

Som behandling og forebyggelse af anfald anvendes en kombination af lægemidler og psykoterapeutiske procedurer (sessioner med en specialistlæge, der besøger supportgrupper). En vigtig rolle spilles af opmærksomheden ved nær patientens tilstand, deres støtte.

Det er umuligt at helbrede denne mentale lidelse helt, men kompetent og rettidig forebyggelse og hjælp hjælper hver patient til at nyde et fuldt liv!

For at diagnosticere og behandle bipolar affektiv lidelse (BAR), skal du sørge for at konsultere en specialistlæge!

Bipolær affektiv lidelse

Bipolær affektiv lidelse er en endogen permanent psykiatrisk spektral sygdom, der udelukkende afhænger af typen, skifter manifestationer af mani, som humørsituationer og depression eller depression og hypomani. Bipolær affektiv lidelse er en specifik sygdom, som stadig giver en lidende individ en chance for et aktivt, normalt liv, da det ikke aftrykker hans / hendes mangel på personen.

Denne patologi er meget interessant på grund af manifestationer af helt modsatte stemninger i personen. Men depression er en depressiv manifestation af diskord, som er forbundet med personligheds psyko-adfærdsmæssige træk. Disse mennesker kræver stadig behandling, fordi de er i stand til at forårsage skadelige handlinger for sig selv under depressive påvirkninger eller til dem omkring dem - i mani.

Hvad er bipolar affektiv lidelse?

Bipolær affektiv lidelse havde ikke universelt en sådan terminologi, den var lånt af amerikanske klassifikationer som JSM. Manisk depressiv lidelse, som tidligere, var ikke tilstrækkeligt illustrerende navne, fordi symptomerne på BAR ikke altid er mani, som en manifestation af humør og depression. Ifølge prognoser vil sådanne grupper af sygdomme hurtigt stige i det 21. århundrede og derover, allerede nu har mange mennesker subpression og tager hele tiden anti-depressiv behandling. Selv om udtrykket patologi i sig selv er meget nyt, men sygdomme med detaljerede cykliske bevægelser har været kendt siden de antikke græske tidsperioder, og selv de gamle grækere fandt mange rationaler for dem. Der er endda tegn på, at i middelalderen var behandling for melankoli, prototypen af ​​depression, en fortæring af et rå kvæghjerte.

Typer af bipolar affektive lidelser er ikke vigtige i vores og tætte lande, som er indgået i vores ICD 10 klassifikator. Men det er stadig værd at studere dem, fordi behandlingen stadig varierer afhængigt af typen.

Typer af bipolar affektiv lidelse omfatter flere typer, især dette er den mest almindelige type 1 bipolar affektive lidelse. Denne enhed bestemmer de typer af flow, som giver dig mulighed for straks at forstå, hvad der er i strukturen i løbet af en given sygdom hos et bestemt individ. I den første type skal en person manifestere mani i sin fulde manifestation med levende antisocialiteter. Dette er vigtigt på grund af eksistensen af ​​ekspressive lyse manier, når vi er bange for tilstedeværelsen af ​​en omvendt fase og justere behandlingen. Endvidere indbefatter bipolar affektive lidelser af den første type faser af en blandet natur, der kombinerer symptomerne på mani, såsom humørsituationer og depression på samme tid. Blandede episodiske manifestationer indbefatter ikke nødvendigvis alle symptomer på kombineret patologi, de har snarere separate egenskaber. For eksempel agitated depression, ligner depression i alt undtagen den psykomotoriske tilstand, det er initieret af den enkelte, i modsætning til klassisk depression. Agitation fungerer som en stat, der lider af angst. Mani kan også have blandede symptomer, for eksempel stille mani eller uproduktive, mens personen er i god ånd, men der er absolut ingen motoraktivering, som ikke påvirker adfærden, eller der er ingen intellektuel opstigning. Hvis dysfori forekommer i strukturen af ​​denne patologi, tilføjes øget vrede.

Bipolær affektiv lidelse har også en anden type, som indeholder helt forskellige data. Mania episoder i denne type struktur kan ikke være, men hypomani og langvarig langvarig depression gør symptomerne ikke mindre alvorlige. Hypomani selv forårsager ikke problemer for patienten, fører ikke til uanstændighed, men depression slår fuldstændigt individet ud af livruten.

Bipolar affektiv personlighedsforstyrrelse, ifølge ICD, er kodet som F 31. Ud over selve udtrykket er der grader af sværhedsgrad og faktisk selve episoden, som den enkelte faldt i psykiatrien. Nogle gange er cyclothymi tilskrives en række lignende patologier, men denne lindrede lidelse er nu afledt af symptomer. Sygdommen har årstid i sin struktur, det vil sige det manifesterer sig på forskellige måder på forskellige tidspunkter af året. Klinikken kan variere afhængigt af individets køn.

Hurtige cyklusser adskiller sig fra dem, der blandes af, at stemmestater hurtigt udskifter hinanden. Samtidig er vinduer karakteristiske mellem dem, når en person er helt sund. Nogle gange kan der være en inversion på grund af behandling, dette eliminerer hurtige cyklusser, og hvis det vælges korrekt, stoppes det.

Årsager til bipolar affektive lidelser

Bipolar lidelse har ingen aldersårsager, i hvert fald er de ikke direkte korrelerede. Alligevel er patologi karakteristisk, ligesom alt er endogent, ikke for alderdom. Hendes debut falder på en tidligere dato, "ungdom" aldre, der rammer på ufrivillige personer. Kvinder er mere modtagelige for en lignende gruppe af patologier, dette er forbundet med hormonelle ændringer, der stærkt slår den kvindelige krop. Jeg må sige, at kvinder ofte udsættes for hormonforstyrrelser. Hos kvinder og uden bipolar affektiv lidelse hopper humøret ikke en smule. Denne patologi har ingen klart definerede forekomstfaktorer og kendetegnes ved dets multifaktorialitet.

Predisponering til denne patologi er til stede i personer, hvis fødsler har lidt lignende lidelser. Sjældent nogen sygdom uden genetiske faktorer. Det blev afsløret, at monozygotiske tvillinger har en patologi, der er ækvivalent, og der er også en sammenhæng mellem patologiens manifestationer i afkom, hvis fødsel har lidt af en sådan sygdom. De gener, der er ansvarlige for sådanne hormonforstyrrelser i neurale systemet og resulterer i en lignende patologi, blev fundet, men deres gennemtrængning er ikke 100%, hvilket betyder, at nøjagtigheden ikke manifesteres i forskellige tilfælde. Men foruden genetik skal der også være en ugunstig situation.

Bipolar affektiv personlighedsforstyrrelse manifesterer sig også i nogle ukorrekte opdragelsesopgaver. Et barn, der vokser op i urimelige krav eller tværtimod i permissivitet over tid, er meget vanskeligere at tilpasse sig samfundet, hvilket fører til uoprettelige mentale konsekvenser.

Psychotrauma påvirker også individet uopretteligt, især hvis det er en stærk skydespil. Sådanne psykotraumer omfatter tab af elskede, alvorlig sorg eller globale katastrofer. Det er værd at bemærke, at tærsklen for reaktion på sådanne hændelser er individuel. Somatiske sygdomme, fødsel og postpartum problemer kan også være en seriøs udløser for denne patologi. Sådanne katastrofale manifestationer kan tilskrives seriøse provokatører af psykosomatiske stoffer og generelt identifikation af usunde samfundselementer. Jeg må sige, at forældre også påvirker stressors tolerance, hvis et barn bliver skældt for alle fejlene, så vil hver af dem være en lille død. Derfor er mental sundhed og udholdenhed vigtig, de vil hjælpe med at beskytte sig mod den onde udeverden.

Ikke det sidste med hensyn til rolle, men det sidste i afsløringen var en biologisk årsag. Den blev kun tilgængelig for os efter metoderne til biologisk, instrumental og laboratorie neuroimaging, som belyste de tidligere skjulte ting, der er i hjernen. Bipolær affektiv lidelse forårsaget af sygdomme i neurotransmittersystemerne ramte denne opdagelse alle. Det har klare grunde og kan stoppes, men ikke helbredes, fordi menneskeheden endnu ikke har lært at justere disse mekanismer. Hovedårsagerne, der spiller en rolle i denne sygdom, er dopamin, som er syntetiseret fra norepinephrin og serotonin. Det er deres fælles forstyrrelse, der fremkalder sådanne problemer. Afhængig af patologins fase indgår forskellige neurotransmittere. I tilfælde af mani stimulerer et overskud af dopamin kraftigt hjernereceptorer og fremkalder ophidselse. Og med depression er serotonin så reduceret, at individet slet ikke er glad, ude af stand til at nyde absolut ingenting. En rolle i alle psykiske lidelser er også en krænkelse af tidens opfattelse på grund af en chronometer nedbrydning, et biologisk ur, samt neurohumoral lidelser, for hvilke hypothalamus og en lille hypofyse er ansvarlig.

Symptomer på bipolar affektiv lidelse

Testen for bipolar affektiv lidelse har i sin struktur til at detektere ændringer, humørsvingninger. Det er de humørsvingninger, der ændres med vinduerne i sundhed og er det vigtigste kriterium for bipolar affektiv lidelse. Den allerførste ændring, som andre finder, er en forstyrrelse af følelser. Faseernes hurtige hastighed, varigheden og tilstedeværelsen af ​​intermissions er meget forskelligartet og afhænger af patologiens egenskaber. Depressive faser varer mere maniske og har generelt mange negative konsekvenser, men maniske er farligere med hensyn til antisocial effekt. Lyse perioder kan vare et halvt liv, depression kan manifestere sig kun et par gange i livet, og sommetider er kurset så byrdet, at man kun kan finde en passende lidende person flere gange.

En manisk episode har sin triade bestående af resistent patologisk højt humør såvel som mental og motorisk aktivitet. Samtidig klager det maniøse tegn sig ikke over noget, han er helt tilfreds med sig selv, som ikke kan siges om andre. Der er endda sådan en markør, en persons ægte mani er altid ledsaget af antisociale handlinger, der fører til politiet. Hvis dette ikke er tilfældet, så er det hypomani, vil en maniacal patient helt sikkert komme ind i en slags skrabe. Alt rundt byder karakteren med solens mani, han er meget glad og slet ikke foruroliget. Føler produktiv og spændt, forbyder meget og taler hurtigt, hopper fra forskellige ideer. Det er værd at sige, at jo mere udtalt mani er, jo mere syg er patienterne, men det er mindre og mindre produktivt. Fra siden begynder det at ligne helt kaotiske handlinger, og de er utvivlsomt ikke til nogen nytte. Patienterne bemærker selv, at de ikke bliver trætte overhovedet og ikke kræver hvile for deres efterfølgende handlinger. De har ofte kreative gennembrud, men de er ikke meget værdifulde i litterære termer, selvfølgelig ikke uden undtagelser. Nogle gange hopper en person fra emne til emne så hurtigt, at det er umuligt at fange tråden. Derudover bliver alle deres virksomheder i en manisk tilstand normalt en byrde, som tilføjes til deres slægtninge. Derudover er der i tillæg til søvnforstyrrelser forstyrrelser af instinktive funktioner, bliver personen hyperseksuel med promiskuitet af kontakter, appetitten er stærkt forbedret til gluttony. Deres følelse af afstand er forstyrret, der er ingen takt og tilbageholdenhed. De er normalt klædt på en tåbelig måde, lyst prætentiøse og absurdgjort. Sådanne mennesker tiltrækker publikum. Men de kan også være vred, såvel som med vildledende ideer, så bærer de endnu større fare.

Depression er mindre rosenrødt for et lidende tegn, mange af dem ligger og er ikke i stand til elementære handlinger. Desuden er der absolut ingen mening at overtale dem til aktivitetsgennemførelsen, de er simpelthen ikke i stand til at tvinge sig og blive mere aktive, for dem er det en hel test. Derudover har alle patienter i dette spektrum suicidale tanker, hvilket utvivlsomt kræver korrektion. Depression har også fysiske aspekter, især Protopopov-triaden: mydriasis, forstoppelse og takykardi. Deres humør er umuligt dårligt, begæret om aktivitet er nul, den mentale og fysiske aktivitet er meget langsommere. Derudover er selvværdene frygtelig lave med ideer om selvklager og syndighed. Sådanne patienter sover enten i timevis uden at få nok søvn eller lider af søvnløshed helt og holdent. Deres appetit er helt dårligt, de vil ikke lave mad til sig selv. Det skal bemærkes, at deres depression undertrykker andre og opmuntrer deres ønske om at hjælpe, men det er ikke altid muligt alene. Depression er ofte forklædt som somatisk, især under en række somatiske manifestationer: åndedrætsforstyrrelser, hjertesvigt, problemer med libido og styrke, anorgasmi, algiske symptomer, manifesteret af smerter af forskellig lokalisering. Ofte kan der også være krænkelser af fordøjelseskanalen.

Diagnose af bipolar affektiv lidelse

Testen for bipolar affektiv lidelse omfatter ikke objektive metoder, vi henviser mere til patientens subjektive tilstand. Psykiatrisk samtale bidrager til identificeringen af ​​sådanne patologier. Dette er mærkbart i adfærd, hvis en person er negativ og depressiv, så taler hun stille og undgår samtaler. Viser ingen ønsker, ansigtet ser sørgeligt og umuligt at snakke på grund af reaktionens langsommelighed. Under mani taler personen og taler for aktivt, og ikke tillader ordene at blive indsat, genkender patienten sig ikke. Bevidstheden er normal, stemningen svarer til fasen, der er ingen kritik. Der er ideer om ophøjelse eller omvendt syndighed. Hukommelse i mani har hypermnesiske egenskaber, med depression det modsatte. Dette bør tage højde for den karakteristiske forårs- og efterårssæson og aftenforbedring i deprimeret. Også aspektet af familieliv og det sociale aspekt tages i betragtning. Afklare alle bekymringer hos patienter og slægtninge, de afviger ofte. Testen for bipolar affektiv lidelse omfatter optagelse af episoder mindst 2 gange med inddragelse af specifikke spørgeskemaer og præcise diagnostiske kriterier. Denne sygdom har de karakteristiske sociale markører, der opdages under en detaljeret undersøgelse, det er vigtigt at opdage mani i dem.

Psykologiske spørgeskemaer bruges også, de bidrager til bestemmelsen af ​​det diagnostiske spektrum og udelukker alle andre. Efterretningstest er normalt ifølge Wexler og Raven. For selve depressionen tages der PHQ ni spørgsmål i betragtning, som subjektivt registrerer individets deprimerede tilstand og giver dig mulighed for at overveje dynamikken ugentligt. Minnesota suicidal intention skala er også meget relevant. Angst i henhold til Spielberger er også kontrolleret, det vil være meget vejledende for nervøs depression, og testen tager hensyn til både personlig og situationsmæssig angst. Beck testen er et gammelt, men effektivt spørgeskema med dobbelt effekt, det beregner både depression og selvmordsaktivitet, hvis du tager en udvidet Beck. For ikke at forstyrre individet med lange undersøgelser på primærlinket, er det værd at anvende to spørgsmål til PHQ, nemlig om der har været et ændret humør i den sidste måned, og om livets holdning er ændret. Hvis svarene er bekræftende, giver det mening at give et udvidet spørgeskema. Til mani er der et individuelt MDQ spørgeskema til 15 spørgsmål. Alle disse tests er subjektive, men Becks test tager højde for doktorens mening, så han kan objektivere alt.

Behandling af bipolar affektiv lidelse

I en tilstand af fare er hospital og observation nødvendig. Med antipsykotika, som er meget relevante i mani, anvendes Haloperidol, Teasercin, Truksal, Klopiksol. Om nødvendigt kan du tilføje atypiki: Azapin, Azaleptol, Clozapin, Quetiapin, Rispolekt, Soleron, Rispaxol. Eglonil, Aminazin, Propazin, Tienam op til 54 mg er effektiv. Stemmestabilisatorer er meget vigtige, hvilket er forbundet med forebyggelse af faseinjektioner, de tilhører Valprokom, Litosan, Depakin, Lamotril, Lamletrigine 300 mg, i nogle tilfælde Carbamazepin op til 440 mg.

Klopiksol-Akufaz, Serdelekt, Olanzapin, Risperidon, Aripiprazol, Ziprasidon er fremragende lægemidler med beroligende og anti-manisk virkning. Til modstand anvendes ECT.

Depressive episoder stoppes først af enkle anti-depressive lægemidler med beroligende virkning, og så er der en mere diskriminerende behandling med stimulering og rehabilitering: Amitriptylin, Melipramin, Persen, Anafranil, Bupropion, Venlafaxin, Seduxen. Vi bruger Mementin, Piracetam, Glycine, Aminalon, Nicergolin til hukommelse i hypomnesiske sygdomme. Adaptogener og hypnotiske stoffer er også effektive: Imovan, Sonovan, Valesan. Vitaminbehandling, vedligeholdelse af levetiden og tilstrækkelig hvile er nødvendig, overbelastning med stressorer er udelukket.

Antidepressiva stoffer er meget vigtige for at vælge den rigtige, fordi de har brug for behandling efter afladning i mindst seks måneder samt med tidsstabilisatorer, så det er bedre at skifte til tabletter på hospitalet og vælge den korrekte dosis. Fra populære: Paroxetin, Sertralin, Escitalopram, Fluosetin, Venlafaxin, Desipramin, Nortriptilin. Med antipsykotika effektive: Zipreksa, Serdolekt, Aripiprazol, Fluanksol, Moditen. Med benzodiazepiner anvendes tranquilizers: Phenazepam, Valium, Gidazepam, Sibazon-Relanium.