Bipolar lidelse: 2 facetter af en sygdom

Bipolar lidelse (BAR, bipolar affektiv lidelse) er en psykisk sygdom præget af vekslende depressive og maniske faser.

Tidligere blev denne patologi omtalt som manisk-depressiv psykose. Det er imidlertid ikke altid med denne sygdom, at psykotiske symptomer (psykose) observeres, og derfor, i henhold til den moderne klassifikation af psykiske lidelser, er udtrykket TIR ikke brugt, men erstattes af BAR.

Den alder, hvor bipolar lidelse oftest udvikler sig, er 15-50 år, hvor forekomsten er 21 år.

Forekomsten af ​​bipolar lidelse varierer fra 0,3 til 1,5%.

Bipolær psykisk lidelse har sine egne kønsegenskaber. Så hos kvinder begynder sygdommen ofte med depressiv tilstand. Hos mænd er de første symptomer på bipolar affektiv lidelse tværtimod maniske manifestationer.

årsager til

Et af de mest yndlingsspørgsmål, som en person spørger sig selv, såvel som hans slægtninge, når de står over for en sygdom, er hvorfor? Hvorfor opstod bipolar lidelse i mig? Hvad gik der galt? Jeg vil forsøge at besvare dette spørgsmål inden for rammerne af BAR.

Bipolær affektiv lidelse er en endogen sygdom med mulig ekstern provokation.

arvelighed

Sygdommen har en arvelig karakter. Det er ofte muligt at fastslå, at en patient har en slægtning, der lider af en lignende lidelse eller en anden affektiv tilstand.

I kommentarerne bliver jeg ofte stillet spørgsmål om, hvor stor risikoen for at udvikle en eller anden psykologisk patologi er i efterkommerne. Før dine spørgsmål.

Hvis en af ​​forældrene har bipolar affektive lidelser, er barnets risiko for at udvikle sygdommen ca. 50%. Desuden kan børn udvikle ikke kun denne sygdom, men også skizoaffektiv lidelse eller endog skizofreni.

Forskerne kunne konstatere, at risikoen for at udvikle BAR er 7 gange højere hos de mennesker, der har blodproblemer med affektiv lidelse.

Ekstern provokation

Arvelighed er selvfølgelig den vigtigste årsag til bipolar affektive lidelser, men man bør ikke glemme, at det ydre miljø kan bidrage til udviklingen af ​​en given psykisk sygdom og fungere som en slags udløser.

En provokerende faktor, en årsag til bipolar affektiv lidelse, kan være en traumatisk situation eller påvirkning af nogle andre faktorer (forgiftning, indre organers sygdom, traumatisk hjerneskade).

Disse faktorer starter kun processen, den disposition, som er lagt i generne, skaber betingelserne for dens debut. I fremtiden, med udviklingen af ​​andre episoder, bliver forbindelsen med den stressede situation eller anden ekstern faktor mindre eller mindre udtalt.

symptomer

De vigtigste symptomer på bipolar affektiv lidelse er depressive og maniske episoder (depression og mani).

En og samme person kan have diametralt modsatte manifestationer. Han kan være alt for munter, snakkesalig, aktiv, ikke i stand til at sørge. Han har mange planer, forhåbninger, selvom de som regel ikke kommer til at blive fornyet.

Efter en tid bliver den samme person whiny, hans humør forværres betydeligt, han kan ikke gøre noget, han har ingen styrke til noget. Det er svært at koncentrere sig om enhver aktivitet, til at tænke, for at huske. Fremtiden ses kun i dystre toner, jeg vil ikke have noget, selv for at leve...

Sammen vil disse tilsyneladende forskellige manifestationer være tegn på den samme sygdom - bipolar affektiv lidelse.

Og nu vil jeg dvæle mere detaljeret om symptomerne på hver af episoderne af bipolar affektiv lidelse.

Depressiv episode (depression)

De mest karakteristiske symptomer på en depressiv episode af bipolar affektiv lidelse:

  1. fald i humør;
  2. langsom tænkning;
  3. motorhæmning, træthed.

Det mest signifikante tegn er netop et fald i humør. Denne tilstand vil blive følt af en person næsten konstant. Hverken glædelig nyhed eller alvorlige positive ændringer i livet eller forfølgelsen af ​​en yndlingsaktivitet bringer noget glæde til en person, der er i depressiv fase af bipolar affektiv lidelse.

Tristhed, tristhed, depression - det er sådan, patienter beskriver den tilstand, der forhindrer dem i at leve.

Langsom tænkning manifesteres i, at en person har svært ved at huske ikke kun nye oplysninger, men også med reproduktion. Tidligere bliver det sædvanlige mentale arbejde næsten hårdt arbejde. Vanskeligheder opstår med koncentration, beslutningstagning, tøven fremkommer.

Sværhedsgraden af ​​symptomer i en depressiv episode er variabel i løbet af dagen. Så føler personen sig det værste om morgenen. Desuden er det om morgenen og tidligt om morgenen, at risikoen for selvmordsforsøg er højest. Om aftenen kan en persons tilstand betydeligt forbedres.

Ikke kun stemningen vil lide under en depressiv episode af bipolar lidelse, appetitten kan også betydeligt forværres (og i nogle tværtimod øges), vægt og libido falder.

En person, der lider af depression, kendetegnes ved lavt selvværd, et fald i selvtillid, egne evner og muligheder.

Manisk episode (mani)

Den maniske episode af bipolar affektiv lidelse er det nøjagtige modsatte af den depressive. Hvis patienter med depression i de fleste tilfælde forstår smerten i deres tilstand og derfor søger specialiseret hjælp, så er man under en mani kritisk af deres tilstand signifikant reduceret, og derfor vender sådanne patienter ekstremt sjældent til en psykiater.

De klassiske tegn på en manisk episode af en bipolar affektiv episode er som følger:

  1. stemningen stiger;
  2. tempoet i tænkning er accelereret;
  3. psykomotorisk agitation observeres.

En person, der er i en lignende stat, er alt for optimistisk, han er kendetegnet ved et overdreven selvværd, han er "knædybde".

Hovedkriterierne for manisk eller hypomani fase af bipolar affektiv lidelse er:

  • øget talkativitet og sociability;
  • overdreven aktivitet eller angst
  • øget distraherbarhed, koncentrationsbesvær
  • reduceret søvnbehov
  • seksuel energi er øget, men forståelighed i seksuelle partnere er signifikant reduceret;
  • hensynsløs og endog uansvarlig adfærd.

Evaluering af en persons tilstand er det absolut nødvendigt at udelukke brugen af ​​psykoaktive stoffer, som også kan provokere udseendet af et lignende klinisk billede, organisk personlighedsforstyrrelse.

Psykotiske symptomer

Til diagnosticering og behandling af bipolar affektiv lidelse er psykotiske symptomer afgørende. De kan matche stemningen eller være god.

Hvilke slags psykotiske symptomer kan ses i bipolar psykisk lidelse? Disse er hallucinationer og vrangforestillinger.

  • De mest almindelige psykotiske symptomer på mani er vrangforestillinger af storhed, erotisk, chikane.
  • Private eksempler på depressiv nonsens er nonsens skyld, hypokondriac nonsens, vildfarelse af tilskrivning til sig selv, nægtelse af eksistensen af ​​de mest oplagte ting (nihilistisk nonsens), lignende vrangforestillinger kan opstå under psykotisk depression.

diagnostik

Diagnosticering af bipolar affektive lidelser er baseret på en grundig samling af patientens historie, der præciserer de mindste detaljer af sygdommen fra slægtninge.

Lægen skal afgøre, hvordan sygdommen har udviklet sig, om der tidligere har været maniske og depressive episoder. Hvis der var lignende faser tidligere, hvordan sluttede de, hvad førte de til, gjorde remissionen sted, og hvor lang tid var det.

Der er særlige kriterier, hvorefter diagnosen af ​​bipolar affektiv lidelse er lavet. Ved vurdering af den menneskelige tilstand bestemmer psykiater hvilke tegn på bipolar affektiv lidelse en person har, så vidt de er udtrykt. Og allerede på grundlag af den modtagne information foretages en diagnose.

Afhængigt af hvilke symptomer der blev observeret tidligere, overvejede i løbet af bipolar affektive lidelser, da sygdommen udviklede sig, er der 2 hovedtyper af sygdommen.

Kliniske muligheder for bipolar affektiv lidelse:

  • Bipolær affektiv sygdom type I er udsat, hvis en person allerede har en eller flere maniske episoder, uanset om der er sket depressive episoder. Type I er mere almindelig og mere almindelig hos mænd.
  • Bipolær affektiv sygdom type II skelnes af den obligatoriske tilstedeværelse af depressive episoder kombineret med mindst en hypomania episode. Type II sygdom er mere almindelig hos kvinder.

Komplikationer BAR

Den mest farlige komplikation af bipolar lidelse er selvmordsforsøg. Under depressiv fase, under påvirkning af negative tanker, lavt selvværd, kan en person forsøge at "begå selvmord". I en af ​​mine tidligere artikler har jeg allerede rørt på emnet selvmordsdepression.

Den maniske fase kan også have sine konsekvenser. Forhøjet humør kombineret med lav kritik kan føre til promiskuøse seksuelle relationer, og dem til gengæld for udviklingen af ​​seksuelt overførte sygdomme, HIV-infektion.

De aktiviteter, der er forbundet med mani, kan ledsages af ønsket om at gøre noget, for at lancere nogle af deres projekter, for at drive forretning. Og alt dette indebærer monetære omkostninger. Overdreven affald, gæld, lån er hyppige konsekvenser af sådanne aktiviteter.

Behandling og forebyggelse

Behandling af bipolar lidelse skal nødvendigvis ske under tilsyn af en psykiater. Dette er ikke koldt, og ikke diarré, som normalt behandles uafhængigt. Terapi af individuelle faser, episoder og endda symptomer på bipolar psykisk lidelse er signifikant anderledes. Og derfor er det i alle tilfælde umuligt at engagere sig i selvbehandling.

De lægemidler, der oftest anvendes til behandling af denne sygdom, er antidepressiva, timostabilisatorer og antipsykotika.

Antidepressiva indikeres under en depressiv episode såvel som for dens forebyggelse. Spektret af disse lægemidler er meget stort, de adskiller sig i virkningsmekanismerne, hvad angår effekten, i bivirkninger. De mest populære antidepressiva i dag er fluoxetin, sertralin, amitriptylin, fluvoxamin.

Timostabilisatorer er stoffer, der frem for alt hjælper med at stabilisere humøret, reducere sværhedsgraden af ​​dets vibrationer. Timostabilisatorer blev tidligere kaldt antikonvulsive midler, fordi de i første omgang blev brugt til behandling af epilepsi, såvel som andre sygdomme ledsaget af konvulsive anfald. Men over tid fandt de en positiv effekt af disse stoffer på bipolar personlighedsforstyrrelser. Effektive timostabilisatorer - lithiumsalte, valproater, carbamazepin.

Neuroleptika bruges oftest til at behandle psykotiske symptomer. Narkotika i denne gruppe bidrager til at eliminere vrangforestillinger, hallucinationer, overdreven angst. Tildele rispaxol, quetiapin, triftazin, haloperidol.

Udover medicin kan psykoterapi også anvendes. Individuel, gruppe, familie - det hele afhænger af, hvilke problemer der bekymrer sig om en person, på hvilke områder af sit liv det mest ubehag, og der skal rettes maksimal indsats.

outlook

Selvom bipolar personlighedsforstyrrelse er en endogen patologi, kan kurset anses for at være gunstigt. I mange patienter er der en remission mellem sygdomsangreb - en tilstand, hvor sygdommens manifestationer er minimal eller praktisk fraværende.

Nogle psykiske sygdomme er karakteriseret ved progression, når sygdommen gradvist introducerer sine negative ændringer i personligheden af ​​en person, der ændrer det drastisk. Så med skizofreni, ligegyldighed, manglende initiativ, følelsesmæssig kulde gradvist øges udvikler en skizofren personlighedsfejl.

For bipolar affektiv lidelse er dette kursus ikke typisk. Og hvis sygdommens episoder efterlader meget at ønske i en psykisk tilstand, så er sygdommen praktisk talt ikke i sig selv i interiktelperioden, og personligheden af ​​en sådan person undergår ikke ændringer. Med en velvalgt behandling, samt overholdelse af alle anbefalinger fra lægen, er det muligt at sikre, at antallet af eksacerbationer reduceres væsentligt, og varigheden af ​​remission vil stige betydeligt.

Bipolær affektiv lidelse

Bipolær affektiv lidelse er en sygdom, der er inkluderet i listen over psykiske lidelser. Tidligere blev medicinsk betegnelse "manisk depressiv psykose" brugt, som mere levende for almindelige mennesker afspejler sygdoms tilstand. Men vær det som muligt, sygdommen finder sted, og det er nødvendigt at udklare symptomer i tide for at tage tilstrækkelig behandling.

Sikkert er de fleste af læserne kommet på tværs af en person, der ofte ændrer humør, evne til at arbejde og hurtige wits. For eksempel mister en fremragende medarbejder pludselig de grundlæggende færdigheder i sin elskede forretning, og en dygtig studerende taber helt sin viden om et yndlingsfag. Ofte skaber staten mange moralske problemer for den omkringliggende patient, hvis tilstand kan føre til selvmord. Dette er bipolar affektiv lidelse - manisk depressiv psykose. Det er muligt at påvirke patienten, og der er forebyggende foranstaltninger, som minimerer risikoen for at udvikle en psykisk lidelse. Risikogruppen omfatter børn i pubertet, gymnasieelever og personer i pensionskategorien.

Bipolær affektiv lidelse: Hvad er det

Bestem sygdommen er meget problematisk. I syge personer er der en fejl i den følelsesmæssige tilstand i helt modsatte poler. De fleste af os, eller for at være mere præcise, føler alle en skarp holdningsændring, et skift i præstationer til træthed og uden god grund. Men det er ikke unaturligt. Hvad angår personer, der lider af BAR, kan deres tilstand i strid med den følelsesmæssige faktor vare i måneder, år, der er kraftige depressioner, mani.

Sådan bestemmes linjen

At kende "fjenden" personligt er det nødvendigt at studere begrebet "bipolar affektiv lidelse", hvad er tilstanden der fører til farlige konsekvenser. Denne sygdom rammer ca. en og en halv procent af verdens befolkning. Problemet med diagnosticering opstår på grund af dårligt viste symptomer. Patienterne vender sig til læger, og ofte bliver de bragt til en specialists slægtninge, familiemedlemmer kun få år efter de første symptomer. Hos nogle patienter kan de manifestere maksimalt 1-2 gange om året, i andre næsten hver dag. Og de fleste af dem, der lider af sygdommen - bipolar affektiv lidelse (bar), forstår ikke, at de bliver overhalet af en alvorlig sygdom. Sygdomme er iboende maniske, depressive tilstande, ofte ledsager de en person på samme tid.

Bipolar personlighedsforstyrrelse: Årsager

Denne sygdom har en endogen karakter. Statens udvikling påvirkes af både eksterne stimuli og følgende punkter:

  1. Genetisk prædisponering. Ved diagnosticering af en psykisk sygdom bemærker eksperter, at patologien var til stede eller observeret hos patientens slægtninge. Ifølge medicinsk statistik overføres sygdommen fra forældre i omkring 50% af tilfældene. Ud over denne sygdom kan børn udvikle en anden psykologisk patologi.
  2. En stor indflydelse på den menneskelige psyke har et miljø. Eksterne stimuli kan spille rollen som en triggermekanisme til udvikling af mental patologi. Disse omfatter:
  3. Hovedskade Hjernerystelse i hjernen kan forårsage en krænkelse af de intercellulære ledbånd, døden af ​​hele sektioner af hjernevæv.
  4. Infektionssygdomme. Meningitis, encefalitis og andre sygdomme ødelægger hjerneceller, forstyrrer balancen af ​​hormoner.
  5. Forgiftning. Intoxicering i de humane blodgifte stoffer falder, henfaldsprodukterne fra dødsfald af sunde og sygdomsfremkaldende celler, ilt sult, mangel på optimal blodforsyning.
  6. Stress, psykologisk traume. Efter traumatisering af psyken forekommer der ofte ikke kun den sygdom, der beskrives af os, men også andre alvorlige psykiske lidelser.

Vigtigt: det er umuligt at antage, at disse faktorer direkte forårsager bipolar affektiv lidelse af μB 10, de fremkalder kun sygdom, hvis det lægges på det genetiske niveau.

Bipolære affektive lidelser: hvordan man manifesterer

Manisk-depressiv psykose - det andet navn BAR, manifesterer sig i form af depression, derefter mani, og nogle gange en kombination af to former ad gangen.

For eksempel kan en person være munter, for talkative, optimistisk, at tale med begejstring for sine planer, men det kommer normalt ikke til sande handlinger. En kort periode passerer, og han bliver dyster, whiny, ude af stand. Desuden taber evnen til at huske og reflektere ikke kun moralsk, men også fysiske kræfter. Fremtiden denne person ser kun i sorte, dystre toner, der er tanker om selvmord. For dem, der ikke ved, hvad bipolar affektiv lidelse er, er dette et godt eksempel. For at forstå detaljerne, bør du forstå enhver form for psykose.

Depressiv fase af bipolar affektiv lidelse

Depressive episoder karakteriseres af følgende manifestationer:

  • deprimeret humør
  • hæmning af tænkning;
  • træthed, forsinkelse i bevægelse.

Det vigtigste symptom er deprimeret humør. Staten påvirkes ikke af nogen positive nyheder, begivenheder, uanset om det er fødslen af ​​et barn, et bryllup, et møde med en elsket mv. Når man taler til en læge, udtrykker sådanne patienter deres tilstand med ordene: trist, trist, "syg" i sjælen.

Inhiberet tænkning manifesteres i vanskeligheden ved at assimilere information, reproducere det. Tidligere elskede, mentalt arbejde er nu blevet en reel test, patienten er ikke i stand til at koncentrere opmærksomhed, planlægge, træffe beslutninger.

Vigtigt: Den depressive tilstand forværres om morgenen, det er på dette tidspunkt, at risikoen for selvmord er høj. Derfor er det nødvendigt at være nær patienten før eller umiddelbart efter at være vågnet.

Den depressive fase er bipolar affektiv lidelse, hvis symptomer suppleres med et fuldstændigt tab eller overdreven appetit, øget seksuel lyst. Når en patient er syg, falder selvværd, selvtillid går tabt, tro på ens styrke og evner.

Affektiv personlighedsforstyrrelse: maniske episoder

Denne type patologi er det fuldstændige modsatte af sygdommens depressive fase. I modsætning til patienter, der lider af depression og forstå alvorligheden af ​​deres situation, går repræsentanter for den anden type til lægen til tiden ekstremt sjældent. De kan ikke kritisk behandle en svigt i deres egen psyke, de forstår ikke konsekvenserne af bipolar personlighedsforstyrrelse, symptomerne på en farlig sygdom.

Den maniske tilstand manifesteres som:

  • menneskets stemning stiger kraftigt;
  • Tankens tempo stiger;
  • spændt af psykomotoriske.

Personer i den næste fase af sygdommen bliver alt for optimistiske, deres eget selvværd er overdrevet, de er ikke bange for nogen eller noget. Anerkend en syge kan, hvis du holder øje med sådanne øjeblikke:

  1. han bliver for talkative, omgængelig;
  2. angst, overdreven aktivitet
  3. ude af stand til at fokusere på en ting, konstant distraheret;
  4. patienten sover lidt;
  5. libido er øget, og diskrimination i kønspartnere reduceres;
  6. adfærd bliver hensynsløs, uansvarlig.

Før det bestemmes med en diagnose, er det nødvendigt at udelukke sådanne personers brug af psykotropiske stoffer, lægemidler, hvorefter det kliniske billede ligner bipolar patologi.

BAR - bipolar affektiv lidelse: diagnose

En erfaren læge vil nødvendigvis studere psykotiske symptomer, en vigtig faktor i den vellykkede behandling af tilstanden. Med BAR kan følgende symptomer opstå:

  • vrangforestillinger, vildfarve hallucinationer af en erotisk karakter, forfølgelse vildledelser;
  • vrangforestillinger af en nihilistisk karakter - fornægtelse af det åbenlyse, skyldfølelse, hypokondrier osv.

For nøjagtig diagnose kræves en fuldstændig historie under hensyntagen til alle sygdommens detaljer, herunder oplysninger om patientens slægtninges mentale tilstand.

For en specialist er det vigtigt at fastslå sygdommens form og forløb for at finde ud af om maniske, depressive tilstande blev observeret før. Hvis så, hvor længe mani eller depression varede, forekom der afkald. Baseret på de oplysninger og kriterier, der angiver patientens tilstand, er sygdommens sværhedsgraden en diagnose.

Afhængigt af hvilke symptomer der opstod tidligere, hvordan angrebene (faser) opstod, identificerer specialisten to typer af BAR:

  1. Den første type sygdom er placeret i tilfælde af, at patienten allerede har manifesteret tidligere episoder (manisk). Det tager ikke højde for depressiv fase. Symptomer på type 1 er mere tilbøjelige til at være mænd.
  2. Type 2 manifesteres af overhovedet af depressive faser kombineret med sjældne episoder af mani. Denne type er mere udsat for kvinder.

Bipolær affektiv lidelse: Komplikationer

Patienter med BAR er i første omgang fare for sig selv. I fremskredne stadier, uden behørig behandling, udfører de flere selvmordsforsøg.

  • Den deprimerede fase er uophørlig self-flagellation, tilstande af sorg, længsel, tristhed. Mange af os har hørt udtrykket "Skraber katte i sjælen." Så hos patienter med bipolar lidelse varer denne tilstand fra flere dage til mange år. Enig, det er umuligt at leve med dette uden tilstrækkelig terapi.
  • Den maniske fase er også alarmerende. Høj optimisme, højt selvværd, uregelmæssighed i samleje fører til venerale, uhåndterlige sygdomme, hiv, aids osv. Glem ikke om den økonomiske side af problemet. Overdreven aktivitet, vil ønsket om at erobre forretningstoppe føre til alvorlige omkostninger og som følge heraf - lån, gæld, uopfyldte forpligtelser overfor seriøse mennesker.

Bipolær affektiv lidelse: behandling

Ved de første tegn på psykisk lidelse skal du konsultere en læge. Det er ikke nødvendigt at udsætte besøget hos en specialist med symptomer manifesteret i slægtninge. Som vi allerede ved, kan løbende faser føre til farlige for patientens liv og dens omgivende konsekvenser.

Vigtigt: Bipolær affektiv lidelse er en mental lidelse, der ikke kan behandles alene i hjemmet eller med tvivlsomme repræsentanter for alternativ medicin.

Metoder til at påvirke typer, faser er radikalt forskellige. Behandling af bipolar personlighedsforstyrrelse bør være omfattende: medicin og psykoterapi.

Antallet af medicinske lægemidler til fjernelse af symptomer på BAR inkluderer.

  • Neuroleptika: Fjern farlige symptomer, angst, hallucinationer, vrangforestillinger. Læger ordinerer ofte haloperidol, rispaxol, quetiapin.
  • Antidepressiva: Foreskrevet for både forebyggelse og lindring af depressiv stemning. Antallet af varer er stort, foreskrevet efter symptomerne, effekten af ​​effekterne under hensyntagen til sidepunkterne. Populære retsmidler: amitriptillin, fluoxetin, fluvomaxin, sertralin, etc.
  • Timostabilizers: regulere humørs humør, reducere sværhedsgraden af ​​modsatte vibrationer. Tidligere blev lægemidler af denne type brugt til at eliminere anfald under epileptiske anfald og andre tilstande. I undersøgelser har eksperter opdaget stabilisatorernes evne til at normalisere barens forløb. Blandt de effektive midler - carbamazepin, lithiumsalt, valproat, anvendes ikke kun som behandling, men som forebyggelse af personlighedsforstyrrelse.

Bipolær affektiv lidelse: psykoterapi

I de senere år har psykoterapi været meget udbredt, det kan både være individuelt og generelt. Det hele afhænger af, hvilke symptomer der forstyrrer patienten, hvilket i livet bringer det maksimale ubehag.

Vigtigt: mange mennesker tænker på spørgsmålet - er bipolar lidelse kun behandlet af psykoterapi? En psykoterapeut sessioner er en anden form for behandling; uden brug af stoffer vil der ikke være nogen succes.

Ved kommunikation med patienten kan lægen foretage en nøjagtig diagnose, identificere de vigtigste problemer, give mulighed for at realisere den farlige konsekvens af de handlinger, der er begået. Således kan patienten revurdere, genoverveje deres liv og handlinger.

Med hensyn til patientens slægtninge hjælper lægen dem med at forstå diagnosen af ​​bipolar affektiv lidelse, hvad sker der med de syge, forbedrer familiemiljøet, løser konfliktsituationer og koncentrerer sig om det vigtigste - at hjælpe en elskede, der lider af BAR.

Bipolar affektiv personlighedsforstyrrelse: terapier

Psykoterapeuter bruger oftest den kognitive adfærdsmæssige metode til eksponering. Under behandlingen underviser patienten patienten om at identificere problemer, der forværrer tilstanden og ødelæggende adfærd, for at erstatte den negative virkelighedsopfattelse med en positiv. På grund af sådanne ændringer lærer patienten en ny tilgang til livet, overvinder vanskelige omstændigheder med minimal skade på sin egen psyke. Manisk-depressiv psykose (bipolar affektiv lidelse) kræver omhyggelig undersøgelse af patienten. Han skal forstå sygdommens art, betydningen af ​​de foreskrevne lægemidler og sessioner.

Bipolar type lidelse: hvordan man bor

Vær ikke ked af det og panik, hvis du er diagnosticeret med BAR. Denne sygdom har en gunstig prognose. Med tilstrækkelig terapi føler flertallet en vedvarende remission - symptomerne er fraværende eller manifesteret i en mild form, som ingen opdager, herunder patienten selv.

I modsætning til skizofreni og andre psykiske lidelser, der forårsager forandringer i karakter, er personligheden ligegyldighed, mangel på følelser, initiativ, med BAR er alt mere gunstigt. Kun i akutte faser er der utilstrækkelige mentale tilstande, under fritagelse giver intet en sygdom. Hvis du nøje følger lægenes anbefalinger, tager du medicin i tide, deltager i psykoterapi sessioner - antallet af angreb vil blive minimeret, og stabil remission vil vare i årevis.

/ bipolære lidelser

Bipolær affektiv lidelse (BAR) er en livslang affektiv lidelse præget af episoder af subdepression, depression, hypomani, mani og blandede maniske depressive tilstande.

Manisk syndrom, såvel som depressivt, er et komplekst syndrom, hvis basis er patologisk forhøjet humør. Perioder med usædvanlig humørstigning i billedet af BAR veksler med perioder med recession, depression. Interictalperioden, som regel fri for psykopatologiske affektive fænomener, kaldes pause. Tilstedeværelsen af ​​depressive episoder i bipolar lidelse bringer denne sygdom tættere på unipolære depressioner, mens den obligatoriske tilstedeværelse af maniske eller hypomaniske anfald i BAR-strukturen gør det muligt at skelne mellem disse sygdomme. Hvis en patient med etableret monopolar depression udvikler en distinkt manisk eller hypomanisk episode, skal diagnosen revideres til fordel for BAR.

Begrebet BAR er i det væsentlige synonymt med affektiv psykose eller manisk-depressiv psykose (TIR). I den amerikanske klassifikation af psykiske sygdomme - DSM-IV (1994) og DSM-IV-TR (2000) skelnes der to hovedtyper af MDP: bipolar lidelse type I og bipolar lidelse type II, såvel som cyclothymia og ikke-specifikke bipolære lidelser.

Bipolar lidelse type I indebærer, at patienten har mindst et manisk angreb (sammen med depressive eller blandede tilstande). I bipolar lidelse type II bør der være mindst et depressivt og et hypomaniaanfald, men ikke et enkelt manisk eller blandet angreb.

I den indenlandske psykiatri er der 5 typer affektiv psykose:

1. Monopolar depressiv - Under hele sygdommen forekommer kun depressive faser periodisk (svarende til tilbagevendende depressiv lidelse);

2. monopolar maniske - kun maniske faser er markeret

3. bipolar med overvejende tilstand af depressive tilstande - depressive faser med hensyn til antallet og sværhedsgraden af ​​sygdomme fremherskende over korte episoder af hypomani (svarende til bipolar lidelse af type II)

4. bipolar med overvejende maniske tilstande - maniske tilstande i det kliniske billede dominerer over depressive både i antallet af episoder og i intensiteten af ​​psykopatologiske lidelser (svarende til bipolar lidelse type I).

5. klart bipolar type - kendetegnet ved en regelmæssig ændring og omtrent det samme antal depressive og maniske tilstande.

Affektiv bipolar sygdom betragtes traditionelt cyclotim, der foregår med forandring af lavt depressive (subdepression) og maniske (hypomani) faser.

Nye episoder af følelsesmæssig patologi fører til en forringelse af patienternes kognitive aktivitet, kan disorganisere deres adfærd, forstyrre alvorlige interpersonelle relationer i familien, på studiestedet, på arbejde og forårsage konflikter med loven. Social misadjustering af patienter er særligt udtalt i tilfælde, hvor psykotiske symptomer på fase-affektive episoder omfatter sådanne psykotiske symptomer som hallucinationer, vrangforestillinger, elementer i syndromet af mental automatisme.

Så ifølge statistikker er antallet af skilsmisser hos patienter med BAR 2-3 gange højere end hos kontrolgrupper af mentalt sunde mennesker (1). I en epidemiologisk undersøgelse foretaget af Calabrase J.R., Hirschfeld R.M., Reed M. (2003), diagnosticerede patienterne at have bipolar affektive lidelser (herunder de screenede ved hjælp af et nyt humørforstyrrelse spørgeskema ) de afslører 2 gange flere problemer på arbejdspladsen og 5 gange flere lovovertrædelser sammenlignet med dem, der ikke har identificeret BAR.

Indtil for nylig har meget lidt studeret spørgsmål om tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af bipolar depression.

I modsætning til bipolar mani, som relativt let diagnosticeres af klinikere, bliver bipolær depression ofte ikke anerkendt i tide, og terapeutisk taktik passer i sådanne tilfælde normalt ind i ordningen for behandling af unipolær (monopolar) depression. I denne henseende kan der være negative konsekvenser for barndynamikens kliniske dynamik og prognose.

Patienter med bipolar affektiv lidelse rapporterer hyppigere lidelser end maniske. Hertil kommer, at de mener, at episoder af depression forstyrrer deres liv mere signifikant end perioder med mani, hypomani (2). Patienter med bipolær depression i sammenligning med monopolar (unipolære) har flere familie-, uddannelsesmæssige, industrielle og sociale problemer. Forfatterne af denne undersøgelse tyder på, at depressive lidelser er mere alvorlige hos patienter med bipolær depression sammenlignet med patienter, der lider af monopolar depression.

BAR rammer ca. 1,2% af den amerikanske befolkning (3). Det anslås, at forekomsten af ​​type I bipolar lidelse varierer fra 0,7% til 1,6% (4), og forekomsten af ​​type II bipolar lidelse er ifølge de samme forfattere 0,3% - 2,0%. Den samlede forekomst af bipolære spektrumforstyrrelser er 3,0% - 6,5%. Indenlandske epidemiologiske undersøgelser udført af Belyaev, B.S. (1989) viste, at forekomsten af ​​visse sorter af MDP - bipolar psykose med overvejende depression, bipolar psykose med overvejende mani og en klart bipolar variant er henholdsvis 0,12, 0,05 og 0,19 tilfælde pr. 1000 population.

Bipolære affektive lidelser er lige så almindelige for mænd og kvinder. Der er tegn på en højere forekomst af bipolar type II lidelse hos kvinder.

I de fleste tilfælde er de første kliniske manifestationer af BAR mellem 15-19 år (i gennemsnit 17,5 år). Disse data er baseret på en analyse af selvrapporter fra 3.000 personer, der identificerede sig som tegn på en bar. En tidligere alder til at opdage symptomer på bipolar spektrum blev fundet hos personer med comorbid stofmisbrug (5). Det bemærkes, at maniske tilstande i ungdom og barndom forekommer meget mindre hyppigt end depressive. Depressive faser af BAR overvejer også i alderdommen.

Ifølge nogle undersøgelser lider under 1% af befolkningen af ​​cyklotymi. Sygdommen begynder normalt i ungdomsårene.

Psykiatere og praktiserende læger bør være opmærksomme på følgende fire risikofaktorer for udvikling af BAR hos patienter, som i lang tid har været behandlet med antidepressiva og generelt ikke har haft succes:

1. BARBARES BARNBYRD (først og fremmest med slægtninge i den første grad af slægtskab).

2. Angstlidelser (panikforstyrrelse, social fobi, posttraumatisk stresslidelse) er en betydelig risikofaktor for BAR.

3. For nylig (inden for de sidste 5 år) diagnosen monopolar depression.

4. Problemer med overholdelse.

Ved brug af spørgeskemaet til diagnose af humørsygdomme (MDQ) konstaterede 43% af patienterne med en tidligere diagnose af bipolar lidelse mindst 3 af disse 4 faktorer.

Psykologiske egenskaber hos patienter betragtes også som prædisponerende faktorer. Undersøgelser af præ-cannabis tilstande hos patienter med BAR øget affektiv labilitet, udtrykt i spontane humørsvingninger, træk ved hyperthyme, schizoid, angstfulde mistanker.

De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​BAR (såvel som unipolære depression) omfatter negative livsforhold, der er væsentlige for patienten. Interessant nok er den provokerende rolle af psykotraumatiske situationer noteret ikke kun for bipolære depressioner, men også for bipolar mani.

BAR anses for at være en multifaktoriell sygdom med et væsentligt bidrag til den arvelige komponent. Dette fremgår af data fra epidemiologiske, familie- og tvillingstudier. Deres resultater viser, at risikoen for BAR for biologiske slægtninge hos patienter er signifikant højere end i befolkningen generelt: forholdet er 4% -9% mod 0,5% -1,5%. For patientens blodfamilier varierer sandsynligheden for at få bipolar type I lidelse i livet fra 8% til 20%, og bipolar type II lidelse varierer fra 1% til 5% (6). Ved analysen af ​​BAR-tvillingens konkord blev det konstateret, at konvergensen hos monozygote par er højere (57% - 93%) end hos dizygotiske (5% - 24%) (7). Særlige metoder til undersøgelse af interaktionen mellem genetiske og miljømæssige faktorer fandt et større bidrag af genotypiske faktorer (76%) til udviklingen af ​​bipolar psykose sammenlignet med miljøfaktorer (24%). Desuden blev det bemærket, at jo mere maniske påvirkning er præsenteret i sygdoms kliniske billede, desto mindre udtalte den patogenetiske påvirkning af miljøfaktorer (8).

Specifikke mekanismer til gennemførelse af genetisk modtagelighed for BAR er stadig ukendte.

Sammen med arvelighed er stor betydning i BAR-etiopathogenese knyttet til forstyrrelser i monoamines metabolisme, dysregulering af biologiske rytmer og endokrin dysfunktion. Hypoteser, der afspejler disse ideer, er fælles for alle affektive sygdomme; de er angivet i afsnittet "Depression".

Som nævnt ovenfor er det kliniske billede af bipolar lidelse sammensat af de affektive faser af depressivt, manisk spektrum eller blandede tilstande. Depressive faser er meget mere almindelige end manisk. I den klassiske version svarer de til endogen major depression. Typiske maniske tilstande er karakteriseret ved symptomer, de polære, der observeres ved depression, nemlig forhøjet humør (hyperthymi), accelererede associative processer og øget motorisk aktivitet. Disse grundlæggende symptomer udgør den såkaldte maniske triade.

Hyperthymia forekommer autochthonously, ude af kontakt med eksterne årsager. Patienterne kommer i et optimalt, munter humør (munter mani), føler sig vågen, fuld af styrke og energi. Til tider kan der være et skift af glæde til irritabilitet eller vrede (vred mani). Patologisk forhøjet humør ledsages af accelerationen af ​​tankeprocesser, den overfladiske dannelse af overfladiske foreninger, der ofte er baseret på samstemmende talte ord eller dannet under indflydelse af tilfældige eksterne faktorer, for eksempel objekter i synsfeltet. Tanker erstatter hinanden hurtigt, i alvorlige tilfælde kommer det til "springet af ideer", disorganisering af tænkning. Der er et fald i koncentrationen, øget distraherbarhed til mindre stimuli. Tal af patienter er hurtig, ofte højt, der er øget talkativitet.

Maniske patienter er hyperaktive. Dette manifesteres i en utrættelig aktivitet, normalt uproduktiv. Patienterne gennemfører mange tilfælde på en gang, men ingen af ​​dem bringes til ophør på grund af fremkomsten af ​​nye hensigter.

Et karakteristisk tegn på en maniacal tilstand er utilstrækkeligt overvurderet selvværd, overvurdering af dets evner og evner. Patienter mener, at de er yderst dygtige og kompetente på alle områder af viden, selv dem, som de ikke er relateret til ved deres faglige aktivitet. Dette fører til, at patienter ofte giver op med godt arbejde, går i gang med gennemførelsen af ​​eventyrlystne ideer, investerer penge i risikable projekter. Personlighedens hyperevaluering kan vokse til vildfarelser, når patienten udtrykker tillid til, at han er Guds budbringer, en profet, en stor statsmand. Nogle gange ledsages vildledende ideer af forfølgelsesideer: Patienten er overbevist om eksistensen af ​​fjender og en sammensværgelse mod ham i forbindelse med hans egen betydning. Sammen med vrangforestillinger er der også hallucinerende (for det meste auditive) lidelser, som regel kongruente til at påvirke. Stemmer informerer patienten om hans høje formål, ekstraordinære evner.

Mania tegn indbefatter også øget seksuel aktivitet (patienter begynder mange bekendtskaber, engagerer sig i promiskuøst køn), øget appetit og forkortet søvn (3-4 timer om dagen).

Patienter med mani som regel forstår ikke smerten ved deres tilstand, ser ikke behovet for behandling. På grund af manglende kritik, højt selvværd kan patientens adfærd være utilstrækkelig til almindeligt accepterede standarder (for eksempel kan en patient synge højt om natten under vinduerne i en lejlighedskompleks, hvor hans elskede bor). Patienter kan udføre impulsive handlinger, der sætter deres liv og livet for dem omkring dem i fare. I denne henseende har maniske patienter ofte problemer med retshåndhævelse.

Sværhedsgraden af ​​maniske symptomer kan være anderledes: fra milde hypomania tilstande med euforisk humør til svær, med ukontrollabel psykomotorisk agitation, usammenhængende tænkning og tale, umotiveret aktivitet, hvilket kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Hypomania stater forårsager meget mindre adfærdsmæssige lidelser og social tilpasning af patienter end mani. Det kliniske billede af hypomani, i overensstemmelse med instruktionerne fra DSM-IV, kan indeholde følgende tegn:

Øget selvtillid og selvværd, ideer om storhed og overdrevet følelse af selvværd.

Forkortelse søvn (for en god hvile 2-3 timer er nok).

Tal acceleration, usædvanlig talkativitet eller konstant behov for at snakke.

Et hoppe med tanker med en subjektiv følelse af accelereret tænkning, overfyldt med tanker, deres ophobning.

Reduceret opmærksomhedskoncentration (let at skifte til mindre stimuli).

Styrket målrettet aktiviteter (i skole, på arbejde, øget seksuel aktivitet); sensation af energi eller psykomotorisk agitation.

Overdreven hedonisk orientering, der ofte resulterer i uønskede konsekvenser (for eksempel ubegrænset, impulsiv, ekstravagant, irrationel udgifter, seksuel promiskuitet).

I nogle tilfælde bestemmes det kliniske billede af affektivt angreb BAR ved en kombination af individuelle symptomer på mani og depression. Sådanne stater kaldes blandet. I dette tilfælde kan fysisk hyperaktivitet sameksistere med depressiv tænkning (hvilket skaber stor risiko for selvmordsadfærd) eller motorisk retardation kombineret med accelereret tænkning. Blandede tilstande observeres også under en hurtig ændring (timer, dage) af maniske tilstande i depressive tilstande eller i tilfælde af "fordoblet", "solid" affektive faser - når gentagne overgange fra en depressiv tilstand til en manisk eller vice versa observeres.

Det skal bemærkes, at typiske manifestationer af mani eller depression kun forekommer i 37,8% af tilfældene (9). Dybest set er der et atypisk billede af affektive angreb med overvejende angst, fobisk, obsessiv, somatovegetativ, hypokondriacal lidelse eller med en delvis sværhedsgrad af individuelle symptomer på mani eller depression. Maniske episoder kan for eksempel forekomme med tydelige symptomer på hyperaktivitet og ingen tegn på acceleration af associative processer.

I øjeblikket foretages diagnosen af ​​bipolære affektive lidelser i overensstemmelse med kriterierne for ICD-10, hvor sygdommen præsenteres under overskriften Affective Disorders (F30-F39). Denne rubrik indeholder et meget bredere udvalg af lidelser end den bipolære lidelse type I og II.

Hypomani, mani uden psykotiske symptomer, mani med psykotiske symptomer kendetegnes som separate underoverskrifter i ICD-10. Disse underkategorier svarer til de varierende sværhedsgrader af maniske tilstande og anvendes, hvis den aktuelle maniske episode er den første patient i patientens liv (ofte et åbenbart angreb af bipolar lidelse).

I hypomani, social og arbejdsmæssig fejljustering er humørsvingning eller irritabilitet ikke så udtalt som i mani. Følgende manifestationer er karakteristiske, som konstant skal observeres i mindst flere dage:

En følelse af velvære, fysisk og mental produktivitet.

Øget sociability, talkativeness.

Reduceret behov for søvn.

Disse symptomer i hypomani er mindre udtalte end hos mani.

Mani uden psykotiske symptomer (F30.1).

Diagnostiske kriterier er:

A. Humør er hævet utilstrækkelig til omstændighederne og kan udtrykkes fra skødesløs glæde til næsten ukontrollabel ophidselse;

B. Forbedret stemning ledsages af:

øget energi udtrykt i hyperaktivitet

reduceret søvnbehov

manglende anerkendelse af sociale begrænsninger

alvorlig distraherbarhed, manglende evne til at koncentrere sig

overfladiske domme, deres storhed og overoptimisme, højt selvværd.

C. Følelsesforstyrrelser er mulige:

særlig følsomhed i farveopfattelse ("lyse" og normalt "smukke")

overdreven opmærksomhed på detaljer i emnet

subjektiv overfølsomhed over for lyde

ekstravagant og upraktisk adfærd

tankeløst spild af penge

amorøsitet og seksuel inhibering

E. I nogle tilfælde er stemningen mere irritabel og mistænksom end optimistisk.

F. Komplet handicap og social tilpasning.

G. Varigheden af ​​episoden - mindst en uge.

Mani med psykotiske symptomer (F30.2).

Denne tilstand er mere alvorlig end den foregående. Overdreven selvværd hos patienterne udvikler sig til en vildfarelse af storhed og irritation og mistanke om en forvirring af forfølgelse. I alvorlige tilfælde er der en bølge af ideer, det bliver usammenhængende. Aggressive tendenser realiseres i voldshandlinger. Der er udmattelse og dehydrering som følge af at forsømme søvn, spise, drikke. Psykotiske symptomer - Vrangforestillinger og hallucinationer kan eller måske ikke svare til manisk påvirkning.

Bipolær affektiv lidelse (F 31,0).

Diagnosen af ​​BAR er indstillet, når patienten gentager (mindst to) pålideligt bekræftede episoder af humørsygdom. Varigheden af ​​maniske episoder varierer fra 2 uger til 4-5 måneder, depressive episoder - op til 6 måneder. Mellem angreb kommer fuld genopretning. Manifestationen af ​​sygdommen kan forekomme i enhver alder, efter et mentalt traume eller autochthonous.

Diagnose af den nuværende episode af BAR er baseret på kriterierne for F30.0 (hypomani), F30.1 (mani) eller F 32.0 (depressiv episode), afhængigt af det kliniske billede af det foreliggende angreb. Dette tager højde for sværhedsgraden af ​​affektive manifestationer (mild, moderat, svær), såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af psykotiske symptomer. For eksempel: "Bipolær affektiv lidelse, den aktuelle episode af alvorlig depression uden psykotiske symptomer" (F31.4) eller med psykotiske symptomer (F31.5).

Diagnosen af ​​bipolar lidelse, den aktuelle episode er blandet (F31.6) kan laves, hvis patienten tidligere har haft mindst en manisk, hypomanisk eller blandet episode. I den nuværende episode er der samtidig symptomer på både maniske og depressive registre, eller manisk, hypomani eller depressive symptomer udskifter hurtigt hinanden. Samtidig bør sværhedsgraden af ​​polære symptomer være ret adskilte, og varigheden af ​​denne episode skal være mindst 2 uger.

Type II bipolar lidelse i ICD-10 er kodet som F31.8 - "Andre bipolære affektive lidelser". Den samme kode bruges til at betegne tilbagevendende maniske episoder.

Hvis patienten har nogle tegn på bipolar lidelse, men ikke opfylder kriterierne for en hvilken som helst type (form, klinisk variant) BAR, så er diagnosen "Bipolar lidelse ikke specificeret" (F31.9).

Det er velkendt, at BAR ofte ikke anerkendes i tide, det er fejlagtigt diagnosticeret, og som følge heraf er det utilstrækkeligt behandlet.

Patienter, der lider af bipolar affektiv lidelse, oftest monopolar depression, kommer først til psykiateres opmærksomhed under en udviklet depressiv tilstand. Disse patienter, der faktisk lider af BAR, diagnosticeres oftest som monopolar (unipolær depression) og behandles normalt med antidepressiva. Sådan behandling for patienter, der lider af BAR, kan ikke kun være ineffektiv, men det vil også forværre bipolar lidelse. I en undersøgelse udført af Ghaemi S.N., Rosenquist K.J., Ko J.Y. (2004) svarede mere end 50% af patienterne, der lider af bipolar depression, ikke mod antidepressiva. Et andet bemærket i en undersøgelse, at de 555 patienter med bipolar depression, antidepressiv monoterapi udviklet hypomani, og i 235 af disse patienter oplevede forringelse udtrykt i de ugunstige dynamik på sygdommen - tendensen til hurtige ændringer i humør polaritet fase (10).

Et alvorligt problem med moderne klinisk psykiatri er, at patienterne faktisk lider af bipolar depression i gennemsnit inden for 10 år efter den første klinisk verificerede episode af depression, fejlagtigt diagnosticeres som lider af monopolar depression (11). Af interesse i denne sammenhæng er undersøgelserne af Lish J.D., Dime-Meenan S. og andre (1994), ifølge hvilken 73% af patienterne med BAR (ud af 500 patienter inkluderet i undersøgelsen) fejlagtigt blev diagnosticeret som lider af unipolær depression. 245 patienter fra den betragtede kohort, "mere end 10 år" ventede "til en tilstrækkeligt diagnosticeret bipolar lidelse. En række undersøgelser foretaget i generelle lægeinstitutioner viser, at BAR er meget mere almindeligt end tidligere antaget, især i lyset af bipolar lidelse type II (12) og andre affektive lidelser i det bipolære spektrum. I særdeleshed blev det i arbejdet i Italien (13) afsløret, at 49% af 203 patienter, der havde en alvorlig depressiv lidelse (F32), kontrollerede, opfyldte kriterierne for bipolar lidelse type I og II. I en anden lignende undersøgelse foretaget i Frankrig (14), efter en grundig undersøgelse af sygdommens historie og dynamik, havde 40% af de 250 patienter diagnosticeret med den nuværende store depressive episode episoder af hypomani, dvs. i disse tilfælde var det faktisk om bipolær affektiv sygdom type II.

I dag er både den mest praktiske måde at undgå en fejlagtig diagnose og dermed utilstrækkelig behandling af patienter med BAR på, både i arbejdet hos praktiserende læger, familie læger og i psykiaters arbejde, en grundig omfattende undersøgelse af patienter med depressive og angstlidelser for så hurtigt som muligt at detektere episoder af hypomani eller mani i historien.

Til dette har du brug for:

I en samtale med familiemiljøet skal patientens slægtninge fokusere på at identificere episoder af hypomani, mani (især for at afklare, om patienten havde en tidevandshistorie, episoder, hvor natsøen krævede meget mindre tid til at sove end normalt). Man bør huske på, at patienter, der har oplevet depressive tilstande, oplever episoder af hypomani, der opstår som "normalt" eller "godt" velvære i fremtiden. I den henseende er det nødvendigt at omhyggeligt tale med patientens nærmeste familiemiljø, personale på arbejde, kollegaer på universitetet, universitet for at identificere tegn på hypomani, mani i fortiden.

I en samtale med patienten og hans familie for at forsøge at identificere familielasten for tilbagevendende depression, bipolar lidelse.

Når man taler med patienten, skal man være opmærksom på episoderne af "en stigning i mental eller fysisk energi", øget taleaktivitet, uforklarlig ved virkelige hændelser af eksterne irritationsfaktorer; perioder med umotiveret pengeudgifter, episoder med øget seksuel lyst.

Sammen med den vigtigste kliniske og psykopatologiske metode til undersøgelse af patienter, har diagnosen bipolar affektive lidelser i de sidste par år været anvendt med succes, såsom "Questionnaire for Detection of Mood Disorders" (MDQ). Det er et selvstændigt spørgeskema udfyldt af patienten, normalt inden for 5-10 minutter, hvilket hjælper med at identificere 7 ud af 10 patienter, der lider af BAR.

MDQ består af 15 spørgsmål. De første 13 spørgsmål, som respondenten kun svarer ja eller nej tillader os at identificere symptomerne på hypomani eller mani, der opstod tidligere. Svar på det 14. og 15. spørgsmål giver os mulighed for at estimere graden af ​​forringelse af den sociale funktion. En patient, der svarede ja til 7 af de første 13 spørgsmål og til det 14. og 15. spørgsmål, kan anses for at have stor risiko for bipolar affektiv lidelse.

Som et eksempel på anvendelsen af ​​MDQ kan man citere data opnået af Hirschfeld R. M. Williams J.B (2000). MDQ blev sendt til 127.000 mennesker i USA (voksenbefolkning). Ca. 66% af dem, der modtog spørgeskemaet pr. Post, returnerede det til forskerne. Det blev afsløret, at kun 20% af de respondenter, der blev vurderet som bipolar depression, havde en diagnose af bipolar affektiv lidelse før denne undersøgelse. 31% af den undersøgte kohort blev tidligere diagnosticeret som lider af monopolar (unipolær) depression.

Det skal bemærkes, at patienter, der er blevet diagnosticeret med BAR ved brug af MDQ, har fundet høj comorbiditet med alkoholisme og brug af narkotika.

Patienter med bipolar affektive lidelser er præget af et højt niveau af comorbiditet med en række mentale og somatiske sygdomme. Alkoholisme (F 10 alkoholafhængighed), angstlidelser (panikforstyrrelse F41.0, posttraumatisk stresslidelse - F43.1, sociale fobier F40.1, spiseforstyrrelser - anorexia nervosa, bulimia nevrosa - F50) skiller sig ud blandt psykiske sygdomme i denne sammenhæng. 0; F50.2).

Specielt hos patienter med type I bipolar lidelse er risikoen for alkoholafhængighed samt afhængighed af andre psykoaktive stoffer 8 gange højere end den tilsvarende risiko for den generelle befolkning (15). For patienter, der lider af type II bipolar lidelse, er denne risiko 5 gange større end risikoen for alkoholafhængighed og / eller afhængighed af andre psykoaktive stoffer i den generelle befolkning.

Tiltrædelsen af ​​alkoholisme til BAR bør betragtes som en yderst ugunstig faktor, der væsentligt vejer kursen af ​​den underliggende sygdom og dens prognose i hvert enkelt tilfælde. Denne kombination bidrager også til dannelsen af ​​terapeutisk resistens hos patienter med BAR.