agnosi

Agnosia er en patologisk tilstand, hvor der er en krænkelse af opfattelsens processer (auditiv, visuel, taktil) samtidig med at bevidsthedsorganernes bevidsthed og funktioner bevares. I tilstanden agnosia er en person ikke i stand til at identificere noget objekt ved hjælp af et bestemt senseorgan. Oftest forekommer hos voksne og børn i alderen 10 til 17 år.

grunde

Hovedårsagen til agnosia er skade på hjernestrukturer. Det kan skyldes hjerteanfald, forskellige skader, tumorer samt degenerering af de områder af hjernen, der integrerer opfattelse, hukommelse og identifikation (anerkendelse), det vil sige, de er ansvarlige for analyse og syntese af information. Type agnosi afhænger af læsionsstedet.

Sygdommen har tre hovedtyper: det er visuel agnosi, auditiv agnosi og taktil agnosi. Derudover er der flere mindre almindelige typer af sygdomme (rumlig agnosi og andre perceptuelle lidelser).

Når visuelle agnosia læsioner er lokaliseret i hjernens occipitallobe. Denne type er karakteriseret ved patientens manglende evne til at genkende genstande og billeder, på trods af at han har tilstrækkelig synsevne til dette. Visuel agnosi kan udtrykkes på forskellige måder og manifestere sig i form af følgende lidelser:

  • subjekt agnosia (beskadigelse af den konvexitale overflade på venstre side af occipitale regionen): manglende evne til at genkende forskellige objekter, hvor patienten kun kan beskrive enkelte tegn på objektet, men kan ikke sige at objektet er foran ham;
  • Farveagnosia (læsion af den occipitale region på venstre dominerende halvkugle): Manglende evne til at klassificere farver, genkende de samme farver og nuancer, korrelere en bestemt farve med et bestemt objekt;
  • visuel agnosia, manifesteret i svagheden af ​​optiske repræsentationer (bilateral læsion af den occipital-parietale region): manglende evne til at præsentere ethvert objekt og karakterisere det (for at betegne størrelse, farve, form osv.);
  • ansigts agnosia eller prozopagnosia (læsion af den nedre occipitalregion på højre halvkugle): nedsat ansigtsgenkendelse, samtidig med at man bevarer evnen til at skelne genstande og billeder, hvilket i særligt alvorlige tilfælde kan karakteriseres af patientens manglende evne til at genkende sit eget ansigt i spejlet;
  • Samtidig agnosia (skade på forsiden af ​​den dominante occipitallobe): Et kraftigt fald i antallet af samtidige observerede objekter, hvor patienten ofte kun kan se kun ét objekt;
  • Balint's syndrom eller visuel agnosia forårsaget af opto-motoriske svækkelser (bilateral læsion i den occipitale parietale region): manglende evne til at lede blikket i den rigtige retning, fokusere det på en bestemt genstand, hvilket kan være særligt udtalt ved læsning - patienten kan ikke læse normalt siden det er meget svært for ham at skifte fra et ord til et andet.

Auditiv agnosier opstår, når den midlertidige cortex på højre halvkugle påvirkes. Denne type er karakteriseret ved patientens manglende evne til at genkende lyde og tale, mens auditoranalysatorens funktion ikke er svækket. I kategorien af ​​auditiv agnosier udmærker sig følgende lidelser:

  • simpel auditiv agnosi, hvor patienten ikke kan genkende simple, velkendte lyde (regnstøj, rustlingpapir, banking, dørklap osv.);
  • Hørings-tale-agnosia - manglende evne til at skelne tale (for en person, der lider af denne type auditiv agnosi, er indfødt tale præsenteret som et sæt ukendte lyde);
  • tonal auditiv agnosi - patienten kan ikke afhente tonen, timbre, følelsesmæssig farve af tale, men samtidig har han stadig evnen til at opfatte ord korrekt og korrekt genkende grammatiske strukturer.

Med taktil agnosi har patienten ikke evnen til at identificere genstande ved berøring. En type taktil agnosi er patientens manglende evne til at genkende dele af sin egen krop og evaluere deres placering i forhold til hinanden. Denne type taktil agnosi kaldes somatoagnosis. Taktil agnosia, hvor processen med genkendelse af objekter gennem berøring er forstyrret, kaldes astereognosi.

Der er også rumlige agnosier, som udtrykkes som en krænkelse af identifikationen af ​​forskellige rumparametre. Med læsioner på venstre halvkugle manifesterer sig som en krænkelse af stereoskopisk vision med læsioner af mellemliggende dele af den parietale-okkipitale region, kan sygdommen udtrykkes som patientens manglende evne til at lokalisere objekter i tre rumkoordinater, især i dybden, og at genkende parametrene yderligere eller tættere.

Der findes også sådanne typer agnosia som ensidig rumlig agnosia - manglende evne til at genkende en af ​​halvdelen af ​​rummet (normalt tilbage) og rumlig agnosia, som udtrykkes i strid med den topografiske orientering, hvor patienten måske ikke genkender velkendte steder, men samtidig har han ingen hukommelsessvigt.

En af de sjældneste typer af agnosia er en krænkelse af opfattelsen af ​​tid og bevægelse - en tilstand, hvor en person ikke kan vurdere hastigheden af ​​tidsforløbet og opleve bevægelsen af ​​objekter. Den sidste overtrædelse (manglende evne til at opfatte bevægelige objekter) kaldes akinetopsy.

diagnostik

Agnosia er ikke en almindelig sygdom. Denne betingelse kan skyldes en meget bred vifte af grunde, og i hvert enkelt tilfælde manifesterer sig sig på forskellige måder. Disse faktorer kan alvorligt komplicere diagnosen: det kræver ofte en omfattende neurologisk undersøgelse.

Kliniske symptomer, hjernedannelsesteknikker (MR, CT), neuropsykologisk og fysisk undersøgelse anvendes i diagnosen. Som regel anmoder lægen i første fase af diagnosen patienten om at identificere almindelige genstande under anvendelse af forskellige sensoriske organer. Derefter anvendes metoderne til neuropsykologisk undersøgelse, der udføres en række specielle tests, hvor lægen bestemmer de eksisterende krænkelser af forskellige typer følsomhed og analyserer patientens evne til at bruge sanserne og korrekt identificere de oplysninger, der er opnået med deres hjælp.

behandling

Specifik behandling af agnosia eksisterer ikke. Hovedmålet er som regel behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som har ført til hjerneskade og forekomsten af ​​agnosia. For at kompensere for agnosiens manifestationer, henvender de sig ofte til hjælp fra neuropsykologer, tale terapeuter og også ergoterapeuter.

Som det viser sig, udføres behandlingen af ​​agnosia oftest i en tre måneders periode - i almindelige tilfælde er denne tid nok til at genoprette patienten. Gendannelsesprocessen kan dog forsinkes i længere tid (et år eller mere). Behandlingens succes afhænger i vid udstrækning af patientens alder, såvel som arten og sværhedsgraden af ​​læsionerne.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.

agnosi

Agnosia er en hel gruppe sygdomme, som er et tab af evnen til at genkende visse objekter eller fænomener, forudsat at bevidstheden er fuldt bevaret.

Sygdommen fik sit navn fra det latinske ord gnosis, hvilket betyder "viden", præfikset "a" i medicinsk terminologi indikerer traditionelt manglende tegn eller funktion.

Årsager til Agnosia

Agnosia er som regel et resultat af omfattende skade på de dele af hjernebarken, der udgør det kortikale niveau af analysesystemerne. Samtidig forekommer venstrehånds agnosia som følge af patologiske forandringer i højre halvkugle, i højre hånd - venstre, det vil sige de afdelinger, der er ansvarlige for kunstnerisk eller figurativ opfattelse.

De mest almindelige patologier, der forårsager agnosi, er forskellige sygdomme i cerebral kredsløb, herunder posttraumatisk eller postoperativ, såvel som Alzheimers sygdom og encephalopati, uanset dens type.

Typer og symptomer på agnosia

Moderne medicin skelner mellem tre hovedtyper af agnosia: visuel, taktil og auditiv.

Visuel agnosi er karakteriseret ved patientens manglende evne til at identificere og navngive en bestemt genstand eller flere objekter. Samtidig mindskes synsvinklen ikke. Denne type agnosi kan antage forskellige former, såsom manglende evne til at bestemme de rumlige koordinater (rumlig agnosi), nedsat evne farve klassificering i fuld farve opfattelsen (farve agnosi), tabet af bogstaverne læst og færdigheder anerkendelse (karakter agnosi), et kraftigt fald i både den opfattede objekter (samtidige agnosia) og så videre.

Årsagen til forekomsten af ​​visuel agnosi er nederlaget for de cerebrale cortexs occipitale dele.

Taktil agnosi skyldes destruktion af corticale områder isselappen af ​​en eller begge halvdele af hjernen og manifesterer sig i strid med evner objekter anerkendelse ved berøring eller alternativt i erkendelse af den manglende evne af dele af hans krop.

Auditiv agnosi udtrykkes i fravær af patientens evne til at genkende tale lyde, der er i strid med fonemiske hørelse funktion, velkendte musikalske melodier, omgivende støj og lyde, såsom en hund gøende eller lyden af ​​regn, med fuld bevarelse af hørelse skarphed. I det første tilfælde fører auditiv agnosia som regel til en forstyrrelse af taleudvikling. Denne type agnosia er oftest en konsekvens af nederlaget for de kortikale felter i hjernens tidlige lobe.

Meget mindre hyppigt end de tre første arter, er der smag og olfaktor agnosia, hvor patienten mister evnen til at genkende mad og genstande efter henholdsvis smag og lugt. Smagsløg og lugt mens de holder deres funktioner fuldt ud.

I nogle tilfælde er der smertefuld agnosi, udtrykt i mangel af en reaktion på smerte. Denne type agnosia er oftest resultatet af medfødte hjerne læsioner. De fleste læger overvejer smertefuld agnosi som en slags taktil.

Behandling af agnosia

Behandling af agnosia er at eliminere dets årsager, det vil sige den sygdom, der forårsagede nederlaget i hjernebarken og dens subkortiske strukturer. Læger nævner ikke nogen specifikke behandlingsmetoder - i hvert tilfælde bestemmes metoden for medicinsk eksponering individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, dets forløb og mulige komplikationer. For at kompensere for den tabte funktion, det vil sige at rette op på den egentlige agnosia, er en obligatorisk deltagelse fra en neuropsykolog, såvel som andre specialister, påkrævet. Hvis der opstår taleforstyrrelser, er det nødvendigt at tale med en taleterapeut. I nogle tilfælde anvendes ergoterapi.

Gendannelsesperioden tager normalt omkring tre måneder, men i nærvær af komplicerede lidelser kan det nå et år. Om nødvendigt kan behandlingen gentages. Tilbagefald af en agnosia efter eliminering af dens årsag opstår som regel ikke.

Ofte stillede spørgsmål

Hvilke sygdomme oftest manifesterer visuel agnosia?

Svar: Visuel agnosia er resultatet af beskadigelse af den occipitale del af hjernebarken. Årsagerne til en sådan læsion kan være et udskudt iskæmisk slagtilfælde, såvel som traumatisk hjerneskade, leukoencephalitis.

I modsætning til almindelig tro er agnosia med sjældne undtagelser ikke en psykisk lidelse og påvirker som regel ikke patientens intellektuelle sikkerhed. Prognosen for forekomsten af ​​en sådan sygdom er uforudsigelig, da effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af mange faktorer, herunder sværhedsgraden af ​​årsagerne, der forårsagede agnosi, og muligheden for fuldstændig eliminering. Imidlertid kan patienten med systematisk tilstrækkelig udvalgt behandling tilpasses til en normal eksistens i et samfund.

agnosi

Agnosia er en sygdom præget af en krænkelse af visse typer opfattelse, der skyldes nederlaget i hjernebarken og tilstødende subkortiske strukturer.

Når fremspringet (primære) dele af cortex forstyrres, forekommer følsomhedsforstyrrelser (høretab, forringede visuelle og smertefulde funktioner). I tilfælde af, at sekundærafdelingerne i halvkuglens cortex påvirkes, tabes evnen til at opfatte og behandle de opnåede oplysninger.

Auditiv agnosia

Auditiv agnosia skyldes en læsion af den auditive analysator. Hvis den tidlige del af venstre halvkugle blev beskadiget, er der en overtrædelse af den phonemic hørelse, der er karakteriseret ved et tab af evnen til at skelne talelyde, hvilket kan føre til en nedbrydning af selve talen i form af sensorisk afasi. I dette tilfælde er patientens udtryksfulde tale den såkaldte "verbale salat". Overtrædelse af et brev fra diktering og læsning højt kan også forekomme.

Hvis den højre halvkugle er beskadiget, ophører patienten med at genkende absolut alle lyde og lyde. Hvis de forreste dele af hjernen påvirkes, fortsætter alle processer med de auditive og visuelle systemers integritet, men med en overtrædelse af den generelle opfattelse og koncept af situationen. Ofte observeres denne type auditiv agnosi i sygdomme af mental karakter.

Arytmien af ​​auditiv agnosi er karakteriseret ved manglende evne til at forstå og reproducere en vis rytme. Patologi manifesteres i nederlaget for det højre tempel.

En særskilt type auditiv agnosi kan skelnes af en proces, der manifesterer sig som en krænkelse af forståelsen af ​​intonationen af ​​andres tale. Det forekommer også i tilfælde af et juridisk nederlag.

Visuel agnosi

Visuel agnosia er en krænkelse af evnen til at identificere genstande og deres billeder med fuldstændig sikkerhedssyn. Forekommer med flere læsioner af hjernebarkens occipitalregion. Visuel agnosia er opdelt i flere underarter:

  • Samtidig agnosi er en krænkelse af evnen til at opfatte en gruppe af billeder, der danner en enkelt helhed. I dette tilfælde kan patienten skelne mellem enkelte og komplette billeder. Det udvikler sig som et resultat af en læsion i det område, hvor krydset mellem hjernebenet, parietale og tidsmæssige lobes i hjernen opstår;
  • Farve agnosia er manglende evne til at skelne farver, samtidig med at farvesynet opretholdes;
  • Brev agnosia - manglende evne til at genkende bogstaverne. Denne patologi kaldes "erhvervet analfabetisme." Med bevarelsen af ​​tale kan patienter hverken læse eller læse. Udvikler med skade på den dominante halvkugle i det okkipitale område.

Taktil agnosi

Taktil agnosia er en overtrædelse af anerkendelsen af ​​former og genstande ved berøring. Vises efter nederlag i parietalloben på højre eller venstre halvkugle. Der er flere typer agnosia af denne art:

  • Emne agnosia er en patologi, hvor patienten ikke kan bestemme et bestemt fags størrelse, form og materiale, og han er i stand til at bestemme alle dens tegn;
  • Taktil agnosia - manglende evne til at genkende bogstaver og tal trukket på patientens arm;
  • Finger agnosia er en patologi, der er kendetegnet ved en overtrædelse af definitionen af ​​fingers navne, når de berører dem med patientens øjne lukket.
  • Somatoagnosia - manglende evne til at identificere dele af kroppen og deres placering i forhold til hinanden.

Rumlig Agnosia

Denne form for rumlig agnosi er karakteriseret ved umuligheden af ​​at genkende rumlige billeder og fokusere på stedet. I sådanne situationer kan patienten ikke skelne højre fra venstre, forvirrer placeringen af ​​hænderne på uret og ændrer bogstaverne i ord i ord. Manifest som følge af nederlaget i den mørke-occipitale lobe. Diffuse forstyrrelser af kortikale strukturer kan føre til et syndrom, hvor patienten ignorerer halvdelen af ​​rummet. Med denne variant af rumlig agnosia bemærker han ikke helt objekter eller billeder på den ene side (for eksempel til højre). Under omskæring viser han kun en del af tegningen og siger, at den anden del slet ikke eksisterer.

anosognosia

Blandt alle andre former for denne patologi skelner de fra en særlig type agnosia, den såkaldte anosognosia (Anton-Babinski syndrom). Denne patologi er karakteriseret ved patientens benægtelse af hans sygdom eller den reducerede kritik af hans vurdering. Opstår i læsioner af subdominant halvkugle.

Diagnose, behandling og prognose af agnosia

Diagnose af agnosia forekommer i processen med en omfattende neurologisk undersøgelse, dens eksakte udseende er påvist ved hjælp af specielle test.

Behandling af dette symptom sker under behandling af den underliggende sygdom og har derfor en betydelig variabilitet. Udover behandling afhænger prognosen af ​​sværhedsgraden af ​​den underliggende patologi. I lægepraksis er tilfælde beskrevet som spontan helbredelse af agnosia og et langvarigt forløb af sygdommen, næsten livslang.

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

agnosi

Agnosia er en krænkelse af anerkendelsen af ​​visuelle, auditive eller taktile fornemmelser i det normale apparatets normale funktion. Ifølge lokaliseringen af ​​hjernebarkens nederlag er staten præget af manglende forståelse for, hvad der blev set, hørt, ikke-genkendelse af genstande ved følelse og en lidelse i opfattelsen af ​​ens egen krop. Diagnostiseres ifølge en undersøgelse af den psyko-neurologiske status, resultaterne af neuroimaging (CT. MR, MSCT i hjernen). Behandlingen udføres af etiotropiske, vaskulære, neurometaboliske, cholinesterase-lægemidler i kombination med psykoterapi og talebehandling.

agnosi

Gnosis på græsk betyder "viden". Det er en højere nervøs funktion, der sikrer genkendelse af objekter, fænomener og ens egen krop. Agnosia er et komplekst begreb, der omfatter alle krænkelser af den gnostiske funktion. Gnosisforstyrrelser ledsager ofte degenerative processer i centralnervesystemet, der forekommer i mange organiske hjerne læsioner som følge af skader, slagtilfælde, infektiøse og neoplastiske sygdomme. Klassisk agnosi diagnostiseres sjældent hos små børn, da deres højere nervøsitet er i et udviklingsstadium, er differentieringen af ​​de corticale centre ikke fuldstændig. Gnosisforstyrrelser er mere almindelige hos børn over 7 år og hos voksne. Kvinder og mænd bliver syge lige så ofte.

Årsager til Agnosia

Gnostiske lidelser skyldes patologiske ændringer i de cerebrale cortexs sekundære projektions-associative felter. Etiofaktorer for skade på disse områder er:

  • Akutte sygdomme i cerebral kredsløb. Agnosia er resultatet af neurons død i sekundære felter inden for iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde.
  • Kronisk hjerneiskæmi. Progressiv cerebral kredsløbssvigt fører til demens, herunder gnostiske lidelser.
  • Hjernetumorer Nederlaget for de sekundære kortikale felter er en konsekvens af tumorvækst, hvilket fører til kompression og ødelæggelse af de omgivende neuroner.
  • Traumatisk hjerneskade. Agnosia forekommer overvejende med en hjernekontusion. Det udvikler sig som et resultat af skader på sekundærområderne i cortexet på tidspunktet for skade og som følge af posttraumatiske processer (hæmatomdannelse, inflammatoriske forandringer, mikrocirkulationsforstyrrelser).
  • Encephalitis. Kan have viral, bakteriel, parasitisk, post-vaccination etiologi. Ledsaget af diffuse inflammatoriske processer i cerebrale strukturer.
  • Degenerative sygdomme i centralnervesystemet: Alzheimers sygdom, Schilders leukoencephalitis, Pick's disease, Parkinsons sygdom.

patogenese

Den cerebrale cortex har tre hovedgrupper af associative felter, der tilvejebringer multi-level analyse af informationen ind i hjernen. Primære felter er forbundet med perifere receptorer, idet de afledende impulser kommer fra dem. De sekundære associerende zoner i cortex er ansvarlige for analysen og syntesen af ​​information fra de primære felter. Yderligere information sendes til de tertiære felter, hvor den højeste syntese og udviklingen af ​​opgaver opførsel. Dysfunktionen af ​​de sekundære felter fører til overtrædelsen af ​​denne kæde, som klinisk manifesteres af et tab af evnen til at genkende eksterne stimuli, for at opfatte holistiske billeder. Samtidig er funktionen af ​​analysatorer (auditive, visuelle osv.) Ikke forringet.

klassifikation

Afhængigt af skadeområdet i klinisk neurologi klassificeres agnosia i følgende hovedgrupper:

  • Visual - manglen på genkendelse af genstande, billeder, samtidig med at visuel funktion opretholdes. Udvikler i patologien af ​​occipital, zadnetemennyh sektioner af cortex.
  • Auditivt - tab af evnen til at genkende lyde og fonemer, opfatte tale. Det forekommer med nederlaget af barken i den øvre temporal gyrus.
  • Følsom - en krænkelse af anerkendelsen af ​​taktile fornemmelser og opfattelsen af ​​sin egen krop. På grund af dysfunktionen af ​​de sekundære felter i parietal divisionerne.
  • Olfactory - lugtgenkendelse lidelse. Observeret med læsioner mediobasale områder af den tidlige lobe.
  • Smag - manglende evne til at identificere smag med bevarelsen af ​​evnen til at opfatte dem. Forbundet med patologien på de samme områder som olfaktorisk agnosia.

Der er også en forstyrrelse af alle former for gnosis. Denne patologi er betegnet med udtrykket "total agnosia".

Symptomer på agnosia

Det grundlæggende symptom på tilstanden er manglende evne til at genkende opfattede fornemmelser, samtidig med at man bevarer evnen til at føle dem. Enkelt sagt forstår patienten ikke, hvad han ser, hører, føles. Ofte markeret differentieret agnosi, på grund af tab af funktion af den enkelte berørte del af cortex. Agnosia af en samlet karakter ledsager patologiske processer, der diffust spredes i hjernevæv.

Visuel agnosia manifesterer sig som en forvirring af objekter, en manglende evne til at navngive det pågældende objekt, at tegne det, at tegne det fra hukommelsen eller at begynde en tegning. Afbildningen af ​​motivet trækker patienten kun dele af det. Den visuelle form har mange muligheder: farve, selektiv agnosi af personer (pro-pagnose), apperceptiv - anerkendelse af tegn på objektet (form, farve, størrelse) bevares, associativ - patienten er i stand til at beskrive hele objektet, men kan ikke navngive det samtidig - manglende evne til at genkende plottet fra flere genstande, samtidig med at man behersker genkendelse af hvert objekt separat, visuelt-rumligt - en overtrædelse af gnosis af gensidig arrangement af objekter. Forstyrrelsen af ​​genkendelse af bogstaver og symboler fører til tab af evnen til at læse (dysleksi), skrive (dysgraphia), lave aritmetiske beregninger (acalculia).

Auditiv agnosia med nederlaget for den dominerende halvkugle fører til en delvis eller fuldstændig misforståelse af tale (sensorisk afasi). Patienten opfatter fonemerne som en meningsløs støj. Staten ledsages af kompenserende multitasking med gentagelser, indsættelse af tilfældige lyde, stavelser. Ved skrivning kan der være udeladelser, permutationer. Læsning gemt. Nederlaget på underdominans halvkugle kan føre til tab af musikalsk hørelse, evnen til at genkende tidligere velkendte lyde (regnlyd, hundebarking), for at forstå talens intonationsfunktioner.

Følsom agnosi er karakteriseret ved en forstyrrelse af stimulansen gnosis opfattet af smerte, temperatur, taktile, proprioceptive receptorer. Det omfatter asteriognozis - manglende evne til at identificere objektet at røre ved, rumlige agnosi - en krænkelse af orientering i en velkendt område, et hospital værelse, en privat lejlighed, somatognoziyu - lidelse føler sin egen krop (andel, størrelse, tilstedeværelsen af ​​dens dele). Almindelige former somatognozii stå tå agnosi - patienten er ude af stand til at navngive sine fingre for at vise den nævnte læge finger autotopagnoziya - en følelse af manglen på et særskilt organ, gemisomatoagnoziya - en følelse kun halvdelen af ​​hans krop, anosognosia - manglende kendskab til tilstedeværelsen af ​​sygdommen eller en enkelt symptom (parese, høretab, nedsat syn).

diagnostik

Undersøgelsen tager sigte på at identificere agnosia og finde årsagerne hertil. Definitionen af ​​den kliniske form for agnosia gør det muligt at fastslå lokaliseringen af ​​den patologiske proces i hjernen. De vigtigste diagnostiske metoder er:

  • Undersøgelse af patienten og hans familie. Det sigter mod at etablere klager, sygdommens indtræden, dets forbindelse med trauma, infektion, cerebrale hæmodynamiske lidelser.
  • Neurologisk undersøgelse. I undersøgelsen af ​​neurologiske og mentale tilstand sammen med agnosi neurolog afslører tegn på intrakraniel hypertension, fokal neurologisk underskud (pareser, sensoriske forstyrrelser, sygdomme i de kranielle nerver, patologiske reflekser, ændringer i kognition), der er karakteristisk for den underliggende sygdom.
  • Psykiatrisk konsultation. Kræves for at udelukke psykiske lidelser. Indeholder pathopsykologisk undersøgelse, undersøgelsen af ​​personlighedsstruktur.
  • Tomografiske undersøgelser. CT, MSCT, hjernens MR giver mulighed for visualisering af degenerative processer, tumorer, inflammatorisk foci, slagtilfælde, traumatisk skade.

Agnosia er kun et syndrom, en syndromisk diagnose kan finde sted i den første fase af diagnosen. Resultatet af de ovennævnte undersøgelser bør være etableringen af ​​en komplet diagnose af den underliggende sygdom, hvis kliniske billede indbefatter en gnosisforstyrrelse.

Behandling af agnosia

Terapi afhænger af den underliggende sygdom, kan bestå af konservative, neurokirurgiske, rehabiliteringsmetoder.

  • Vaskulære og trombolytiske lægemidler. Nødvendigt at normalisere cerebral blodgennemstrømning. Akut og kronisk cerebral iskæmi er en indikation for ordinerende midler, der udvider cerebrale fartøjer (vinpocetin, cinnarizin), antiplatelet midler (pentoxifyllin). Til intrakraniel blødning anvendes antifibrinolytiske lægemidler til trombose - trombolytika.
  • Neurometabolitter og antioxidanter: glycin, gamma-aminosmørsyre, piracetam, pyritinol, oxymethylethylpyridin. De forbedrer metaboliske processer i hjernevæv, øger deres resistens over for hypoxi.
  • Anticholinesterase lægemidler: rivastigmin, donepezil, ipidacrin. Normalisere neuropsykologiske, kognitive funktioner.
  • Etiotrop terapi af encephalitis. I overensstemmelse med etiologien er antibakterielle, antivirale, antiparasitiske lægemidler.

Rehabilitering af patienter varer mindst tre måneder, omfatter:

  • Psykoterapi. Kunstterapi, kognitiv adfærdsterapi med det formål at genoprette patientens mentale sfære, tilpasning til situationen i forbindelse med sygdommen.
  • Klasser med taleterapeut. Kræves til patienter med auditiv agnosi, dysleksi, dysgraphia.
  • Arbejdsterapi. Hjælper patienter med at overvinde følelsen af ​​underlegenhed, at distrahere fra følelser, for at forbedre social tilpasning.

Neurokirurgisk behandling kan være nødvendig i tilfælde af traumatisk hjerneskade, cerebrale tumorer. Det udføres på baggrund af konservativ terapi efterfulgt af rehabilitering.

Prognose og forebyggelse

Behandlingens succes afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, patientens alder, behandlingens aktualitet. Agnosia, som forekommer hos unge patienter som følge af skade, bekæmper encephalitis under behandling i 3 måneder. I alvorlige tilfælde tager genopretningsprocessen op til 10 måneder. Agnosia af tumorgenese afhænger af succesen med fjernelsen af ​​dannelsen. I degenerative processer er prognosen dårlig, kun behandling tillader at suspendere progressionen af ​​symptomer. Forebyggelse består i rettidig behandling af vaskulær patologi, forebyggelse af hovedskader, onkogene virkninger og infektionssygdomme.

Agnosia: Hvad er det? Symptomer, behandling og typer af agnosia

1. Funktionsgrundlag 2. Primære årsager til agnosia 3. Variants af agnosia 4. Patologi af gnostiske funktioner 5. Identifikation af agnosia 6. Behandlingsforanstaltninger

Den menneskelige hjerne er et organ med kompleks mental aktivitet. På grund af det velkoordinerede arbejde i alle dets strukturer kan vi ikke kun modtage information fra sanserne og reagere med muskelarbejde, men også tale, udføre kvalitativt nye motorhandlinger, samt lære om verden.

Højere mentale funktioner ansvarlig for kognition kaldes gnostisk.

Gnosis (fra latin. "Gnosis" - viden, anerkendelse) er den analytisk-syntetiske aktivitet i en separat analysator, som giver dig mulighed for at kombinere fragmenterede tegn til et holistisk billede og udføre genkendelse af omgivende objekter, fænomener og deres interaktioner samt dele af din krop.

Til gennemførelse af sådanne funktioner kræver hjernen en analyse af information om omverdenen med konstant sammenligning af information med hukommelsesmatrixen. Gnosis er et komplekst funktionssystem med en multi-level struktur.

Dannelsen af ​​viden har en konditioneret refleks natur og udvikler sig i hver enkelt person specifikt og individuelt.

Som et resultat af en række patologiske reaktioner kan gnostiske funktioner slås fra. De umiddelbare årsager til disse lidelser er processer, der bryder neurale forbindelser og forhindrer, at nye forbindelser dannes. Overtrædelser af forskellige former for anerkendelse med bevaret modtagelse, bevidsthed og taleaktivitet kaldes agnosia. Forstyrrelser af gnostiske funktioner reducerer patientens tilpasning i det sociale og det daglige miljø betydeligt og påvirker også livets kvalitet negativt. Behandling af mennesker med lignende symptomer kan være ret lang og afhænger af graden af ​​skade på hjernebarken.

For første gang blev begrebet agnosia som et klinisk syndrom indført af den tyske fysiolog G. Munch i 1881.

Funktionelt grundlag

Idéer om lokalisering af gnostiske funktioner i hjernens strukturer forbliver kontroversielle til nutiden. Forskernes seneste arbejde viser, at der er en væsentlig rolle som subkortiske strukturer i arbejdet med et komplekst videnkendskab.

Men det er traditionelt betragtet, at det primære substrat af højere nervøsitet er barken på de store halvkugler.

En persons evne til at lære er stort set på grund af den ekstraordinære udvikling af cortex, hvis masse er ca. 78% af hjernens samlede masse.

I cerebral cortex er:

  • primære projektionszoner. Disse er de centrale dele af analysatorerne og er ansvarlige for elementære handlinger (følsomhed, bevægelse, syn, lugt, hørelse, smag);
  • sekundære projektions-associative zoner, hvori kognitive operationer udføres og dels processer forbundet med en persons evne til at udføre målbevidste motorhandlinger;
  • tertiære associative zoner. De opstår som følge af dannelsen af ​​nye forbindelser mellem de forskellige analysatorers centrale afdelinger og er ansvarlige for den integrerende funktion, primært betydningsfulde planlægnings- og styringsoperationer. Når det er ødelagt, lider de gnostiske funktioner også lidt. I modsætning til ægte agnosi klassificeres disse lidelser imidlertid som pseudo-agnosii.

Derudover kan komplekse gnostiske funktioner ikke dannes uden deltagelse af informationslagringssystemet. Derfor er hukommelsen en væsentlig bestanddel af den kognitive proces.

Rød årsager til agnosia

  • Cerebrovaskulære sygdomme;
  • CNS;
  • Arvelige sygdomme i nervesystemet;
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Neurodegenerative processer
  • Konsekvenserne af perinatal patologi hos børn.

Pseudo -agnosia er resultatet af de samme grunde, men den motiverende komponent i den kognitive proces lider først og fremmest, det vil sige dannelsen af ​​adfærdsmål og frivillig volitionel indsats forstyrres.

Der er tilfælde, hvor et barn ikke udvikler bestemte kognitive funktioner. Oftest skyldes dette underudviklingen af ​​de primære projektionsfelter. I denne situation er det et spørgsmål om at forsinke dannelsen af ​​gnosiscentre, og begrebet "dysgnose" anvendes ofte.

Varianter af Agnosia

Klinikere kategoriserer perceptuelle lidelser i undertyper. Typerne agnosia skyldes hovedanalysatoren, hvilket gav anledning til dannelsen af ​​dette videncenter. Derfor bestemmer de også de kliniske symptomer på patologi. Klassifikationen af ​​agnosier indebærer deres opdeling i følgende kategorier:

Derudover er en krænkelse af kroppsmønsteret (somatoagnosia) udpeget, da de associative fibers patologi overvejende er taktil, såvel som de visuelle projektionszoner.

Indenfor hver gruppe er der yderligere undertyper af agnosia, som definerer højt specialiserede kognitionsforstyrrelser.

Bør tage hensyn til begrebet psivdoagnosy.

Patologi af gnostiske funktioner

  1. Visuel agnosia er patologien for anerkendelse af tidligere set objekter, mennesker og deres visuelle kvaliteter med bevarelse af syn.

Det opstår som et resultat af skader på de associative zoner af occipitale lobes. Private muligheder for visuelle opfattelser er:

  • Farve agnosia. Symptomer på patologi manifest i form af en persons manglende evne til at genkende farver;
  • Facial agnosia (eller prozopagnosia). Manglende evne til at genkende tidligere set ansigter. Prosopagnosia observeres i nederlaget for de basale regioner i det okkipitale område;
  • Bogstav Agnosia. Patienten kan ikke genkende bogstaverne i alfabetet og dermed læsning færdigheder går tabt (et symptom på alexi er dannet);
  • Emne agnosia. En person kan ikke genkende objekter, såvel som deres billeder.
  • Optisk rumlig agnosi. Patienter kan ikke genkende de tidligere set steder, mens de forstyrrer opfattelsen af ​​plads og orientering i den.

Funktionelt er visuel agnosi opdelt i apperceptiv, hvor patienten kun kan opfatte enkelte elementer af det, han har set og assiaciative, som er karakteriseret ved patientens holistiske opfattelse af genstanden, men det fuldstændige fravær af den direkte proces med at identificere den med hukommelsesbilleder. Tilsvarende er der begrebet "samtidig agnosia", som er karakteriseret ved manglende evne til den syntetiske opfattelse af dele af billedet og at kombinere det set i et komplet billede.

  1. Auditiv agnosia (eller akustisk) er patologien for genkendelse af objekter og fænomener fra omverdenen fra karakteristiske lyde uden visuel kontrol.

Visuel og auditiv agnosi kaldes ellers "mental blindhed" og "mental døvhed."

  1. Olfactory og gustatory agnosia, som regel, vises sammen. I isolation forekommer patologi stort set ikke. Dette skyldes nærheden af ​​kortikale gengivelser af lugt og smag - i de midterste områder af den tidlige lobe. De er en krænkelse af anerkendelsen af ​​lugt og smag. Disse syndromer er yderst sjældne og kan gå ubemærket i lang tid (især olfaktorisk gnostisk dysfunktion). Deres identifikation kræver en særlig neuropsykologisk undersøgelse med målrettet påvisning af arbejdet i de projektion-associative sekundære zoner i den tidlige lobe.
  1. Taktil agnosia (eller følsom opfattelsesforstyrrelse) opstår, når parietalloben påvirkes. Det manifesterer sig i patientens manglende evne til at identificere objekter, når de påvirker de intakte receptorer af overfladisk og dyb følsomhed. Manifesterer en patologi i form af astereognose - en overtrædelse af genkendelse af genstande ved berøring.
  2. I tilfælde af krænkelser af kropsordningen har patienten en lidelse af ideen om sin egen krop. Han er ikke i stand til at genkende sine dele, samt at forstå sin strukturelle organisation. Denne patologi kaldes somatoagnosia.

Patologi kan manifestere sig som:

  • Autotopagnosia er en patologi for at genkende dele af ens egen krop. Valgmuligheder for lidelsen er digital agnosia, hemisomatose (anerkendelse af kun den ene halvdel af kroppen), pseudomelium (følelse af at have et ekstra lem), amelia (falsk følelse af fravær af en lemmer);
  • Overtrædelse af højre-venstre orientering;
  • Anosognosi - ignorerer sin egen defekt, neurologisk underskud;

Mest klart er overtrædelsen af ​​kroppens mønster manifesteret, når parietalloben på den ikke-dominerende halvkugle påvirkes. Men bestemte typer af det kan være en konsekvens af den patologiske proces på den dominerende halvkugle (for eksempel med Gerstman syndrom - kombinationen af ​​finger agnosia samt krænkelser af højre-venstre orientering med tæller og skriveforstyrrelser).

Overtrædelser af forskellige gnostiske funktioner i den klassiske version er beskrevet i bøgerne fra den amerikanske neurolog og neuropsykolog Oliver Sachs. Således er et eksempel på prozopagnosia præsenteret i sit værk "The Man Who Confused his Wife With a Hat" og i autotopagnosia, i samlingen Leg, som en vinkel.

Agnosia Detection

På trods af at agnosier ikke er en hyppig patologi, skal deres diagnose udføres grundigt. Ofte er gnostisk dysfunktion fundet hos voksne. Det er imidlertid ikke ualmindeligt at identificere symptomer på agnosia hos et barn (i yngre alder handler det om at forsinke dannelsen af ​​gnosiscentre, i puberteten kan ægte agnostiske lidelser diagnosticeres).

En patient med mistænkt kognitiv svækkelse bør undersøges af en neurolog for at identificere fokal neurologisk underskud. Tilstedeværelsen af ​​yderligere symptomer kan hjælpe med at udføre en aktuelt diagnose og identificere området for hjerneskade. Symptomerne på ægte kognitiv svækkelse og pseudo-agnosi er ens. Derfor er det i nogle tilfælde nødvendigt at anvende yderligere instrumentelle metoder til at detektere den patologiske proces (CT eller MR, EEG, andre) for at vurdere sikkerheden af ​​hjernens tertiære integral system.

For at afklare typen af ​​agnosia udføres en række neuros psykologiske test. Det omfatter specielt udviklede materialer til at evaluere de højere corticalfunktioner generelt og deres individuelle manifestationer i særdeleshed.

For at vurdere tilstanden af ​​visuel gnosis tilbydes patienten at overveje billeder af genstande, mennesker, dyr, planter og farveskemaer. En del af billederne kan skygges eller lukkes af en buet linje (de såkaldte støjende tegninger). Desuden inviteres patienten til at undersøge billeder af dele af objektet, med deres hjælp kan samtidig agnosia identificeres.

Når man kontrollerer tilstedeværelsen af ​​patientens akustiske gnostiske funktioner, bliver de bedt om at lukke øjnene og reproducere de mest almindelige lyde (oftest klapper hænderne, lader dem lytte til det tikkende vækkeur, rattle nøglerne).

For at identificere astereogenose giver lægen patienten det objekt, som han skal føle med sine lukkede øjne, og derefter afgøre, hvad det er. Overtrædelser af kropsskemaet etableres ved at interviewe patienten.

For at præcisere graden af ​​dannelse af gnostiske funktioner hos børn er der lignende neuropsykologiske materialer tilpasset et barn i en vis alder.

Medicinske begivenheder

Agnosia er ikke en uafhængig sygdom, men kun et klinisk manifestation, et syndrom af hovedpatologien. Som følge heraf bør den primære behandling påvirke årsagerne til udviklingen af ​​kognitiv svækkelse.

Behandling af agnosi bør baseres på den primære sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​gnostiske lidelser.

Symptomatisk behandling, der fremmer genoprettelsen af ​​brudte neurale forbindelser mellem cortex primære projektionszoner, er miljøtilpasning, socialisering og patientuddannelse. Det er vigtigt at huske på hjernens neuroplasticitet - cerebrale neurons evne til at ændre sig under indflydelse af erfaring og genoprette de tabte neurale forbindelser mellem dem. Men over tid bliver sådan hjerneaktivitet lavere. Korrektion af gnostiske funktioner er lettere hos børn og unge. Derfor er det vigtigt at søge lægehjælp i tide.

Agnosia og deres typer

For at diagnosticere alfabetisk agnosia bliver patienten bedt om at navngive bogstaverne i forskellige skrifttyper, i gennemtrængning eller inverteret, i et spejlbillede (figur 15).

Digital agnosia - En variant af visuel agnosi, hvor patienter ikke kan give tal. For at diagnosticere digital agnosia bliver patienten bedt om at navngive de arabiske og romerske tal og tal i direkte, krydset, inverteret, spejlbilledform (figur 15).

Optisk rumlig agnosi. Karakteriseret ved en overtrædelse af muligheden for orientering i miljøets rumlige tegn og billeder af objekter. Evnen til korrekt lokalisering af objekter i tre rumkoordinater, især i dybden, er forringet. Det bliver umuligt at estimere afstanden til objektet, den højre-venstre orientering er hæmmet.

Patienter glemmer vejen til deres hjem, de er dårligt styret på et geografisk kort, styres på gaden med gadenavn og husnummer, kan ikke uafhængigt tegne et billede (fig.16).

Ensidet rumlig agnosi betegnes også som agnosia. Patienter mister synet af halvdelen af ​​rummet, oftere er den venstre rumlige orientering hæmmet på grund af fejl, der relaterer sig til den ene side af rummet, oftere end til venstre (figur 16). Halvdelen af ​​rummet ignoreres. Patienten bemærker ikke tilstedeværelsen af ​​stimuli på den ene side, når genopfriskning af billedet kun gengiver halvdelen af ​​billedet.

Optisk-rumlige forstyrrelser er forbundet med foci lokaliseret i parietalområdet (med bilaterale læsioner), nogle gange i højere grad af venstre halvkugle. Overtrædelse af topografisk orientering i ordningerne, kort er forbundet med lokalisering af læsionen i venstre halvkugle, krænkelse af orientering i ægte rum - i højre side. Syndrom af ensidig rumlig agnosi detekteres med læsioner af parietalregionen på højre halvkugle, oftere med iskæmisk slagtilfælde i poolen af ​​højre midterhjulsarterie.

Optisk-rumlig agnosi kombineres normalt med en krænkelse af konstruktiv praksis. Dette symptom kaldes optisk-agnostisk. Kombinationen af ​​disse lidelser med agraphia, alexia, amnestisk afasi, acalculia og fingeragnosia kaldes Gerstmann syndrom. Det opstår, når krydset mellem de parietale, tidsmæssige og occipitale regioner på den dominerende halvkugle påvirkes. For at diagnosticere optisk-rumlig agnosia bliver patienten bedt om at navngive tiden i henhold til urets hænder, arrangere hænderne på det stille ur, navngive hovedbillederne på konturkortet (fig.17, 18), tegne grundplanen, divider linjen i dele.

Samtidig agnosi karakteriseret ved en overtrædelse af den komplekse syntese af visuelle billeder. Denne form for agnosia er karakteriseret ved det umulige at opfatte to billeder. Korrekt identifikation af individuelle objekter kan patienter ikke vurdere indholdet af billedet. Denne form for visuel gnosis lidelse kaldes Ballinth syndrom. Forekomsten af ​​syndrom er forbundet med en indsnævring af mængden af ​​visuel opfattelse, kompleks svækkelse af øjenbevægelser, og blikket bliver ukontrollabelt, hvilket komplicerer den visuelle søgning. Lokalisering af brændingsprocessen i Ballint syndrom er forbundet med bilateral læsion af den occipital-parietale region.

Auditiv agnosi er en variant af sensorisk agnosi, hvori en lidelse af anerkendelsen af ​​hørbare lyde manifesteres. Patienten genkender ikke lyden af ​​et bilhorn, en hundebarking og andre husholdningslyde.

Gnostiske hørselsforstyrrelser er forbundet med læsioner på den højre halvkugle i området for de øvre tidsomviklinger, mere præcist de sekundære kortikale projektionszoner, felterne 41, 42, 22 i Brodmans arkitektoniske kort. Med nederlaget i venstre halvkugle i området med lignende kortikale marker opstår en anden version af auditiv agnosia - døvhed i ord. Dette krænker den phonemic hørelse, og derfor forståelsen af ​​talen. Patienten hører ordene, men forstår ikke deres betydning. Normalt ses dette symptom inden for rammerne af syndrom af sensorisk afasi.

Ofte er der en mere slettet form for hørselsforstyrrelser i form af defekter i lydhukommelsen. Sidstnævnte manifesterer sig i specielle eksperimenter, der viser, at en patient, som er i stand til at skelne tonehøjdeforhold, ikke kan udtrykke auditive differentieringer, dvs. husk to (eller flere) lydbillede.

Med nederlaget i den tidlige region i hjernen kan der forekomme et sådant symptom som arytmi. Arytmiens manifestation er, at patienterne ikke korrekt kan vurdere de rytmiske strukturer, der præsenteres for dem ved øret, og de kan ikke spille dem. En af de velkendte fejl i ikke-verbal hørelse hedder amusia. Det er en krænkelse af evnen til at genkende og spille en velkendt melodi, eller en som en person lige har hørt, og også at skelne en melodi fra en anden. Patienter med amusia kan ikke kun genkende melodien, men også vurdere det som en smertefuld og ubehagelig oplevelse. Musikken bliver ubehagelig for dem, der ofte forårsager hovedpine. Det er vigtigt at bemærke, at hvis symptomet på amusia manifesteres hovedsageligt i læsion af den rette tidlige region, kan fænomenet arytmi afsløres ikke kun i højre sidet men også i venstre sidet temporalt foci (i højre hånd). Endelig er et symptom på en læsion i den rette tidlige region en krænkelse af intonationssiden af ​​talen.

Patienter med en sådan defekt skelner ikke kun taleintonationer, men de er ikke selv meget udtryksfulde i deres egen tale. Deres tale er uden moduleringer, intonationsdiversitet. Der er beskrivelser af patienter med læsioner i den rette tidlige region, der, som godt gentager en separat sætning, ikke kunne forstå den samme sætning. Således bør auditiv agnosi henføres til: korrekt agnosi, defekter i auditiv hukommelse, arytmi, amusia og forstyrrelse af det intonale aspekt af tale.

Patienter med auditiv agnosia klager over høretab, auditiv bedrageri. En objektiv undersøgelse af ENT-specialister afslører dog ikke nogen patologi.

For at diagnosticere auditiv agnosi tilbydes patienterne at lære objekter ved lyd, for eksempel ved at ringe - en masse nøgler, mønter, ved kryds - et ur; navngiv navnet på berømte musikalske melodier vigtig i studiet af auditiv gnosis og nedsat høreapparatkoordinering er vurdering og reproduktion af rytmer (figur 19); patienten bliver bedt om at bestemme arten af ​​rytmerne (single, double, bump, deres alternation), udføre rytmerne i billedet med direkte, forsinket (tom) reproduktion og efter indblanding (II II III III III); udfør rytmerne til taleanvisninger: slå 2, 3, 2, 4 hver med direkte, forsinket afspilning (efter en tom pause) efter interferens. På samme tid estimeres henfaldet af rytmiske strukturer, tilstedeværelsen af ​​perseverationer.

Taktil agnosi er karakteriseret ved manglende evne til at differentiere objekter efter deres tekstur, når de berøres. Der opstår vanskeligheder ved at identificere sådanne egenskaber af et objekt som grovhed, blødhed, hårdhed med bevarelse af overflade og dyb følsomhed - det sensoriske grundlag for taktil opfattelse.

Taktil agnosia forekommer, når de sekundære områder af cortex i parietalområdet er berørt (1, 2, delvist 5: a feltet - det øvre parietalområde) og de tertiære zoner (39, 40 marker - det nedre parietalområde).

Med nederlaget i postcentrale områder af cortex, hvilke grænser zoner

Repræsentationen af ​​hænder og ansigt i 3. felt er en krænkelse af komplekse former for taktil gnose, kendt som astereognose. Dette er en krænkelse af evnen til at opfatte kendte genstande ved berøring med lukkede øjne. Astereognosis manifesteres på baggrund af et intakt sanseligt grundlag for taktil opfattelse, der skyldes en overtrædelse af syntesen af ​​elementære fornemmelser, en lidelse af tredimensionel rumlig opfattelse. Der er to former for denne overtrædelse: i nogle tilfælde opfatter patienten de enkelte tegn på objektet, men kan ikke syntetisere dem i en enkelt helhed. I andre tilfælde er identifikationen af ​​disse tegn også overtrådt.

Olfactory og gustatory agnosia.

Disse typer af sensorisk agnosi er karakteriseret ved tabet af evnen til at identificere olfaktoriske og smagsoplevelser i forbindelse med nederlaget for de mediobasale dele af barken i den tidlige lobe.

Somatoagnosia - agnosia af det indre rum. Det opstår som et resultat af en krænkelse af opfattelsen af ​​ens egen krop, som udvikler sig fra tidlig barndom på baggrund af taktile, kinestetiske, visuelle og andre fornemmelser. Der er 3 varianter af somatoagnosia: autotopagnosia, anosognosia og pingedragnosia (finger agnosia).

ved autotopagnozii forstyrret opfattelse af kroppen. Patienten mister ideen om lokalisering af kropsdele, kan ikke på lægeens anmodning vise dele af hans krop. Der er en løsgørelse af dele af hans krop. Separate dele af kroppen på modsatte side af ilden kan tilsyneladende ændres i størrelse og form. Måske følelsen af ​​en tredje hånd eller et ben (pseudopolymylia), fordobling af hovedet eller fraværet af nogen del af kroppen, op til en følelse af mangel på lemmer og hele halvdelen af ​​kroppen, som regel venstre. I dette tilfælde kan disse manifestationer betragtes som en variant af ensidig rumlig agnosia.

Autotopagnosia observeres, når cortex i parietalloben er beskadiget (felt 30,40), og parietalcortexens forbindelser med optisk tuberkel er oftere end den højre halvkugle, som normalt forekommer med tumorer, slagtilfælde og skader. Somatognosi kan også være en af ​​manifestationerne af derealisering og depersonalisering i epilepsi eller skizofreni.

ved anosognosia (Antons syndrom) er patienten ikke opmærksom på hans eksisterende lidelser forårsaget af den patologiske proces, nægter deres tilstedeværelse. Anosognosi kan henvise til lammelse, blindhed. Patienten hævder, at bevægelserne af hans lemmer ikke forstyrres, at han kan stå op, men han vil ikke stå op. Dette syndrom forekommer i tilfælde af omfattende læsioner af parietalloben på subdominant halvkugle.

Fingeragnoziya manifesteret af fingerens uadskillelige evne på hans arm med bevarelse af muskulære og artikulære følelser. Patienten kan heller ikke nævne fingrene, som lægen viser. På trods af manglende krænkelse af overfladisk og dyb følsomhed gør patienterne fejl ved at genkende passivt bevægelige fingre, når deres øjne lukkes. Bestem lokaliseringsprocessen med finger agnosia i området af den vinklede gyrus på venstre halvkugle.

Undersøgelsen af ​​somatosensorisk gnose til diagnosticering af somatoagnose udføres ifølge følgende metoder: 1) en test til bestemmelse af lokalisering af berøring på en, i to hænder på ansigtet; 2) test for diskrimination - bestemmelse af antallet af berøringer: en eller to; 3) Definition af hud-kinestetiske følelser - Definitionen af ​​tal, tal, bogstaver skrevet på huden til venstre og højre; (Feersters følelse); 4) Overførsel af armens holdning og hånd fra den ene hånd til den anden med lukkede øjne; 5) bestemmelse af højre og venstre side i sig selv og i personen, der sidder modsat personen (venstre og højre orientering); 6) Fingernes navn 7) genkendelse af genstande ved berøring med venstre og højre hånd.