Sygdomme, der forhindrer evnen til at beherske kontoen

Acalculia er et neuropsykiatrisk syndrom præget af tab af evne til aritmetiske operationer og opfattelsen af ​​tal. Det udvikler sig med nederlag på den dominerende halvkugle: i højrehåndede mennesker på venstre halvkugle, i venstre hånd-højre.

Acalculia er en erhvervet sygdom, og forekommer mod en baggrund af læsioner i hjerneområder eller neuropsykiatriske sygdomme. Opstår på baggrund af krænkelser af den tidsmæssige, parietale og occipitale cortex, som igen opstår på grund af skader, neuroinfektioner, tumorer mv.

Acalculia udvikler sig også ofte på baggrund af en primær neurologisk eller psykisk sygdom. Således er acalculia ofte kombineret med følgende sygdomme: optisk agnosia, alexi, dysleksi, akustisk mnestic afasi, opmærksomhedsunderskud, sensorisk afasi, amnesi, demens, slagtilfælde.

Årsager til overtrædelse

Acalculia forekommer på grund af læsioner af parietal, occipital, temporal og prefrontal cortex. Årsagerne til denne skade på hjernen kan være forskellige:

  • signifikant antal neurologiske lidelser i perinatal perioden
  • arvelig faktor
  • organisk hjerneskade
  • CNS;
  • neoplasmer i hjernen;
  • forskellige forgiftninger;
  • dismetaboliske abnormiteter
  • hjerneskade ved smitsomme sygdomme
  • negativt socialt miljø
  • cerebrovaskulære sygdomme;
  • traumatisk hjerneskade.

Typer og former af sygdommen

Udviklingen af ​​acalculia forekommer i lidelser i forskellige kognitive systemer. Afhængig af hvilken kognitiv funktion der er påvirket, kendetegnes disse typer af sygdomme:

  1. Verbale afvigelser i den verbale betegnelse af begreberne matematik. Patienten kan med succes udføre matematiske operationer, men kan ikke verbalt angive navn på tal, symboler og kan ikke angive antallet af objekter.
  2. Apraxisk - mand er ikke en mulighed for at tælle emnerne. Patienten kan ikke fuldføre tællingen af ​​objekter og udpege deres kvantitative egenskaber.
  3. Dysleksisk - manglende evne til at læse matematiske symboler, udtrykke kvantitative udtryk.
  4. Grafisk - manglende evne til at skrive matematiske symboler og tegn, samt korrekt skildre geometriske figurer.
  5. Operationelt - tab af evne til at udføre matematiske operationer.

Også tilfælde af acalculia kan opdeles på basis af primacy og sekundær karakter.

Primær (specifik) - forårsaget af cerebral cortex læsioner, der er følgende typer af det:

  1. Frontal - forårsaget af forringet funktion af hjernens frontal lobe, som er ansvarlig for kontrol, regulering af alle mentale funktioner hos en person. Kontrol evne er svækket på grund af afvigelser i organisationen af ​​bevidst aktivitet.
  2. Parietal (parietal-occipital) - opstår, når hjernens parietale-okkipitale områder påvirkes. Patienten har overtrådt begrebet "nummer", en forståelse for essensen af ​​tælleroperationer, opfattelsen af ​​rumlige koordinater.

Sekundær (ikke-specifik) - opstår på grund af en neuropsykiatrisk sygdom, skelner de mellem følgende typer:

  1. Optisk - opstår, når patologierne i hjernens lobes er ansvarlige for den visuelle analysator. Optisk acalculia nedsat visuel opfattelse af tal og matematiske tegn. Patienten er ikke i stand til at skelne lignende aritmetiske symboler, genkende romertal.
  2. Sensorisk - udvikler sig når hjernens områder involveret i den akustiske opfattelse af tale påvirkes. Det manifesterer sig i vanskeligheder med oral tælling og udførelse af tælleroperationer ved øret.
  3. Akustisk-mnemonic - også forbundet med den akustiske opfattelse af tale. Forskellen er, at patienten har nedsat lydhukommelse og reduceret lydstyrken af ​​den auditive opfattelse.

Forskel fra dyscalculia

Acalculia og dyscalculia er lignende begreber, men der er forskel på dem. Det ligger i, at dyscalculia er en konsekvens af medfødte sygdomme i hjernens udvikling, og med den matematiske viden er det ikke fuldt absorberet. Acalculia er en erhvervet tilstand, og forekommer på grund af neurologiske skader og lidelser erhvervet i livets proces.

Symptomer på overtrædelsen

Symptomer på acalculia varierer afhængigt af sygdommens form.

I den primære form for overtrædelsen har patienten følgende symptomer:

  • vanskeligheder med at forstå forskellen mellem eksternt tilsvarende tal (for eksempel 147 og 174);
  • manglende evne til at opleve kategorien af ​​numeriske udledninger
  • vanskeligheder med at udføre simple aritmetiske operationer
  • krænkelse af forståelsen af ​​begrebet "nummer";
  • manglende evne til at sammenligne tal
  • krænkede opfattelsen af ​​rumlige koordinater;
  • vanskeligheder ved at estimere tallene med tallet "nul" i dets sammensætning;
  • vanskeligheder med at subtrahere, mens tilsætning er forholdsvis let.

Den sekundære form for acalculia manifesteres af følgende symptomer:

  • der er ingen visuel opfattelse af tal og uvidenhed om deres navne;
  • forstyrret opfattelse af tal og matematiske operationer under høringen
  • problemer med forståelse af matematiske operationer, planlægning og kontrol over implementering.

Inspektion og diagnose

En sygdomsdefektolog, psykolog, psykiater og specialist i neuropsykologi kan identificere sygdommen.

Kontosforstyrrelse er sjældent den eneste kognitive svækkelse og ledsages ofte af andre patologier. Acalculia kan ikke påvises under den første undersøgelse og diagnose på grund af mere intense manifestationer af andre lidelser.

Diagnosen kan laves efter gennemførelse af aritmetiske test og analysere dem. Overdreven lave resultater indikerer patologi. Det er også nødvendigt at anvende sådanne diagnostiske foranstaltninger som test for at identificere patologi af tale, skrivning, læsning, orientering i rummet og praksis.

Behandling og korrektion

Under behandling af acalculia bør de vigtigste terapeutiske foranstaltninger sigte mod at eliminere årsagerne til sygdommen.

Valget af korrektionsprogrammet afhænger af sygdommens form, og det skyldes derfor dens årsager. Kompleks terapi udføres af sådanne specialister: klinisk psykolog, defektolog, psykiater, neuropsykolog specialist.

Primær overtrædelse

I den primære form af acalculia er hovedopgaven at genoprette patientens opfattelse af tal, deres udledninger. Der anvendes specielle teknikker, hvis grundlæggende princip er at arbejde med patientens visuelle hukommelse.

Kort med billedet af tal, objekter og deres mængde anvendes. Det er at foretrække at bruge lyse og forskellige farver, da dette bidrager til bedre opfattelse og memorisering. Når du arbejder med børn, er det ønskeligt at bruge spilformer.

Arbejde med tal er behovet for at nedbryde nogen af ​​dem i variationer. Hjælpeværktøj kan være pinde. F.eks. Kaldes patienten nummer 7 og fik opgaven at bryde den ind i mulige komponenter.

Patienten udfører denne opgave ved at folde stavene ud i sådanne kombinationer: 3 + 4, 2 + 5, 1 + 6. Alle handlinger optaget i behandlingsdagboken. Som resultatet skrider frem, tilføjes mundtlig kommentar til matematiske handlinger - alle operationer ledsages af udtalelsen. Dette bidrager til udviklingen af ​​evnen til at producere en konto i sindet.

I tilfælde af krænkelse af opfattelsen af ​​navnene på numre og deres udledninger består specialarbejdernes arbejde i at udtale tal fra 1 til 100 sammen med patienten og i parallel forklaringer vedrørende enheder, tiere. En øvelse er at skrive numre i tal under deres bogstavbetegnelser. For eksempel ved siden af ​​ordene to hundrede og enogtyve, skriv 241.

Efter 3 klasser skal mundtlige arbejdsformer, lydende aritmetiske operationer tilføjes til visuelle og figurative materialer.

Sekundær terapi

Behandlingen af ​​den sekundære form af acalculia udvælges afhængigt af området for skade på cerebral cortex:

  1. Med nederlag i den occipitale cortex er behandlingen rettet mod at genoprette den korrekte stavning af tal og deres visuelle opfattelse. Følgende metoder er rettet mod dette: øvelser med motorens billede af et tal, emneoptælling, forskellige manipulationer med opgaver og tal, talning af tal, samtidig med at de overvejes. De bedste resultater opnås med et tilfredsstillende niveau af udvikling af visuel hukommelse, evne til fantasi og auditiv opfattelse.
  2. Med nederlaget i hjernebarkens tidsmæssige områder er den auditive opfattelse af tal forstyrret. Med denne overtrædelse er der ikke behov for specialterapi.
  3. I tilfælde af krænkelser i præfrontale cortex er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at lære forståelsen af ​​tal, enkle aritmetiske operationer, gradvist at flytte til mere komplekse operationer.

Konsekvenser og begrænsninger

Acalculia kan forårsage forskellige komplikationer. Sådanne negative konsekvenser omfatter agrammatisme (vanskeligheder i forberedelse og opfattelse af sætninger), parafasi (erstatning af lyde, forkert brug af lyde), talembolus (obsessiv gentagelse af et ord eller en sætning).

Konsekvenserne af acalculia indbefatter også en reduktion i individets sociale tilpasning på grund af en kombination af sygdommen med andre kognitive svækkelser. Som følge heraf er der et fald i patientens livskvalitet.

Med udviklingen af ​​sygdommen hos børn medfører dette problemer med at lære, social tilpasning i skolen, forringe kommunikationsevner og kan have negativ indvirkning på barnets fremtidige kognitive udvikling. Børn kan udvikle lavt selvværd og depression.

Hvad er acalculia og hvordan adskiller det sig fra dyscalculia?

Acalculia er et neuropsykologisk symptom præget af tab af en persons evne til at udføre forskellige aritmetiske operationer på grund af skader på cerebral cortex. Med denne lidelse kan patienten ikke løse elementære matematiske problemer, tilføje og trække tal, sammenligne dem osv.

Det er nødvendigt at skelne mellem begreberne acalculia og dyscalculia, siden den første lidelse er erhvervet, mens den anden normalt bliver en konsekvens af forringet hjerneudvikling og manifesteres af manglende evne til at absorbere matematisk viden.

En persons evne til at tælle er faktisk integrationen af ​​flere kognitive færdigheder på én gang. Acalculia forårsager problemer for patienten på følgende områder: forstå, hvad et bestemt tal er, registrer betydningen af ​​et tal i bevidstheden, sammenligne det med andre numeriske værdier og associere nummeret med sit mundtlige navn. Meget ofte bliver symptomerne på acalculia de første tegn på demens, der udvikler sig på baggrund af en læsion af hjernens parietale eller frontal lobe.

Oprindelse af sygdommen

Acalculia er normalt et symptom på en psykisk sygdom, men nogle gange virker det også som en uafhængig patologi. Baseret på den bagvedliggende årsag er sygdommen opdelt i primære og sekundære former. Primær acalculia forekommer på grund af beskadigelse af parietale, occipital eller temporale lobes i den venstre hjernehalvdel af hjernebarken.

Sekundær acalculia er inkluderet i strukturen af ​​det neuropsykologiske syndrom. Det betyder, at det kan danne sig med en generel nedsat udvikling af intellektet og på baggrund af andre psykiske lidelser. Denne form for sygdommen udvikler sig, når den cerebrale cortexs tidsmæssige eller occipitale lob er involveret i den patologiske proces, såvel som dens præfrontale dele som følge af skader eller organiske patologier.

Formularer og kliniske manifestationer

Som allerede bemærket kan acalculia være primær og sekundær. Disse hovedtyper af sygdommen blev identificeret i 1919 af forskeren F. Henschen. Manifestationerne af sygdommens primære form er som regel følgende:

  • misforståelse af forskellen mellem tallene - patienten er ikke i stand til at skelne for eksempel tallene 138 og 183 osv.
  • manglende evne til at skelne mellem tal
  • vanskeligheder med at udføre selv de enkleste aritmetiske operationer;
  • fraværet af det numeriske koncept selv
  • manglende evne til at sammenligne talværdier.

Manglende evne til at skelne forskellige tal ses normalt hos personer med læsioner i parietalområdet. Således kan patienter med særlige vanskeligheder medføre numeriske værdier, som inkluderer en "nul", og der er også vanskeligheder ved sammenligning af tal. Det naturlige resultat af sygdommens primære form bliver en overtrædelse af ciffer estimationen af ​​numeriske værdier.

Nogle gange berøver acalculia ikke en person med fuldstændig matematiske evner. Nogle patienter bevarer additionsfærdigheder, mens subtraktion bliver en umulig opgave for dem. Også i klinisk praksis er det ikke ualmindeligt, når acacculia ledsages af lidelser i taleapparatet.

Den sekundære form for patologi er påvist hos patienter mod baggrunden af ​​en bestemt neuropsykologisk sygdom. Hvis dette påvirker den occipitale region, kan patienten miste den normale visuelle opfattelse af tal, undertiden glemme deres orale navne. Når det er involveret i den patologiske proces i den tidlige region, lider det meste af den auditive opfattelse. Hvis den patologiske proces har berørt de præfrontale områder, finder sygdommen af ​​målrettet aktivitet, planlægning af eventuelle tællbare handlinger og kontrol over dem sted.

Behandling og forebyggelse

Acalculia kan være acceptabelt til terapi, men for fuldstændig eliminering af syndromet er det først og fremmest nødvendigt at behandle den underliggende sygdom. I den primære form for lidelse kommer behovet for at forny tanken om tal og deres cifre frem i forgrunden. For at genoprette sådanne patienter i moderne medicinsk praksis, anvendes den visuelle metode med succes samt handlingsmetoden med tal og forståelse for deres kategorier.

Der er specialiserede teknikker, hvis brug kan hjælpe i de mest alvorlige tilfælde. De er baseret på en persons visuelle hukommelse. Træningen kan foregå på denne måde: Før patienten lagde kort med billeder af tal og objekter af samme mængde. Denne metode kan bruges til både voksne og børn i form af et spil.

Sekundær acalkæmi er noget vanskeligere med hensyn til behandling. Patientens evne til at genoprette afhænger primært af placeringen af ​​læsionen i hjernen. Korrektion kan rettes mod talens visuelle egenskaber, lære en simpel forståelse af tal, udføre mundtlig tælling og aritmetik mv.

I klinisk praksis anvendes fremgangsmåden til manipulering af objekter og tal aktivt. Dette giver patienterne mulighed for uafhængigt at analysere matematiske operationer med en objektiv forståelse af nummeret.

Med hensyn til forebyggelse af akalkæmi bør det være at forhindre traumatiske hjerneskade og vaskulære sygdomme i hjernen. Enhver patologi kræver rettidig diagnose og behandling, især for tumortumorer i cerebral cortex.

dyskalkuli

Acalculia er et generaliserende koncept, der omfatter forskellige krænkelser af forståelsen af ​​tal og udførelsen af ​​aritmetiske operationer. Det manifesteres af visuel / auditiv manglende anerkendelse af tal, misforståelse af konceptnummer, talciffer, manglende evne til konsekvent at udføre beregninger. Diagnostiseres på baggrund af kliniske egenskaber, resultaterne af neurologisk, psykiatrisk undersøgelse, aritmetisk testning, cerebral tomografi. Behandlingen udføres i forhold til den underliggende sygdom. Rehabilitering omfatter særlige klasser om restaurering af aritmetiske evner.

dyskalkuli

Eksistensen af ​​et specielt kontorscenter i den menneskelige hjerne blev beskrevet i begyndelsen af ​​1800-tallet. I første omgang antog lægerne, at det var placeret i frontalbejen, da de fastslog sin lokalisering ved krydset mellem parionale og occipitale lobes på den dominerende halvkugle. I 1926 foreslog den tyske fysiolog Hans Berger udtrykket "primær acalculia" for at henvise til kontosygdomme forårsaget af en direkte læsion af tællecentret for at skelne mellem patologi fra sekundære lidelser observeret på grund af andre kortikale dysfunktioner. Kontooverskridelser hos børn er delvise, ofte resultatet af en underudvikling af kognitive evner, og derfor i praktisk neurologi henvises til udtrykket "dyscalculia".

Årsager til acalculia

Forskellige former for patologi er forbundet med skade på cortex af hjernens parietale, occipitale, tidlige, frontale lobber. De vigtigste etiofaktorer, der fører til patologiske forandringer i cerebral cortex er:

  • Cerebrovaskulær patologi. Acalculia kan forekomme ved akut cerebral blodstrømforstyrrelser (iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde) i kronisk cerebral iskæmi, hvilket fører til gradvist stigende vaskulær demens.
  • Traumatisk hjerneskade. Beregningsforstyrrelser er forbundet med hjernekontusion, ledsaget af dannelse af hæmatomer, knusningssteder i hjernesubstansen, der involverer de områder af cortex, som er involveret i tællingsprocessen.
  • CNS. Sammen med andre kognitive svækkelser ledsages acalculia af variabel etiologi encephalitis, meningoencephalitis, encephalomyelitis.
  • Forgiftning. Sygdomme i cerebral cortex er mulige med akut forgiftning, kronisk forgiftning, herunder dem, der er forårsaget af dysmetabolske processer (hyperglykæmi, uremi).
  • Hjernetumorer Konvexitiske neoplasmer (gliomer, meningiomer), intracerebrale tumorer, der spirer eller klemmer cortexen, fører til tab af kortikale funktioner.
  • Degenerative sygdomme i centralnervesystemet: Creutzfeldt-Jakob sygdom, leukodystrofi, Alzheimers sygdom. Acalculia skyldes progressiv atrofi i hjernebarken.

Childhood acalculia er hyppigere forbundet med unormal hjerneudvikling, perinatal patologi (føtal hypoxi, intrauterin infektion, intrakraniel fødselsskade), arvelige sygdomme og dysmetabolske syndromer.

patogenese

Tælling er en kompleks multi-level funktion af en persons højere nervøsitet. Kontorcentret er tæt forbundet med andre områder af cortexen, uden hvis deltagelse dets fulde funktion er umulig. Den visuelle "genkendelse" af tal skyldes arbejdet i den synkope cortex af den occipitale lobe, den auditive - på grund af funktionen af ​​hjertekirkenes hjertecenter lokaliseret i den overordnede tidlige gyrus. Anerkendelse af tal, der gør beregninger udført med deltagelse af hukommelse, kræver en vis koncentration af opmærksomhed. Løsningen af ​​de enkleste matematiske problemer opstår under kontrol af cortex frontale områder, som er ansvarlige for evnen til at opfatte abstrakte begreber og udføre målrettede aktiviteter.

Etiologiske faktorer udløser diffuse eller lokale vaskulære, inflammatoriske, posttraumatiske, dystrofiske processer i cerebral cortex strukturer, der fører til degeneration og død af neuroner. Acalculia opstår, når de kortikale zoner, der er involveret i implementeringen af ​​tællingsfunktionen, er involveret i den patologiske proces. Nederlaget for kontoens centrum er ekstremt sjældent isoleret, i de fleste tilfælde kombineret med andre kognitive svækkelser.

klassifikation

Under hensyntagen til mekanismen for forekomsten af ​​acalculia er den klassificeret i to hovedformer: primær og sekundær. Primær (specifik) acalculia er forårsaget af patologiske processer i regionen af ​​midten af ​​tælling ved krydset mellem de okkipitale og parietale lobes på den dominerende halvkugle. Sekundær (ikke-specifik) akalkæmi opstår, når der er læsioner af andre områder af cortex involveret i en kompleks tælleproces, er der fire typer:

  • Optisk - en overtrædelse af den visuelle opfattelse af tal. Udvikler i patologien af ​​de cerebrale cortex occipitalområder. Medfølgende visuel agnosia.
  • Sensorisk (auditiv) - på grund af uorden af ​​anerkendelse af lyde og tale. Det er forbundet med læsioner af den overlegne temporal gyrus kombineret med sensorisk afasi.
  • Akustisk-amnestisk (amnesisk) - forstyrrelsen af ​​høretallens hukommelse under patologiske processer i den tidlige cortex er grundlaget for lidelsen. Ledsaget af andre hukommelsessvigt.
  • Frontal - operationer med tal er umulige på grund af forstyrrelser i organisationen og kontrollen med målrettet aktivitet (praxis). Der er andre manifestationer af apraxia.

Symptomer på acalculia

Kliniske manifestationer varierer afhængigt af patologien. Primær acalculus er karakteriseret ved manglende forståelse af begrebet tal, numeriske tal (for eksempel kan patienter ikke se forskellen mellem tallene 152 og 125), umuligheden af ​​at sammenligne tal og udføre simple aritmetiske beregninger. Det kombineres med rumlig agnosi, der forekommer med læsioner i parietalområdet, hvilket manifesterer sig som en krænkelse af den højre-venstre orientering, top-down orientering, opfattelsen af ​​koordinatsystemet mv.

Sekundær acalculia detekteres i kombination med andre lidelser i den kognitive sfære: agnosia, apraxi, afasi, amnesi. Den optiske form manifesteres af de afbildede tals fravær eller genkendelsesfejl. Patienter kan ikke nævne det tal, der er set, forvirre tal som i figuren (7 og 1, 9 og 6). Begrebet antal, opfattelse af tal under høringen, evnen til at udføre tæller operationer i sindet er bevaret. Typiske symptomer på visuel agnosi - manglen på anerkendelse af breve, ansigter, billeder af objekter. Marked dysgraphia, dysleksi.

Sensorisk acalculia ledsager auditiv agnosia - en overtrædelse af anerkendelsen af ​​lyde, elementer af tale. Patienter forstår ikke, hvad de har hørt, de taler meget, med permutation af stavelser, gentagelser, fejl. Læse tal, forståelse læse aritmetiske beregninger lider i mindre grad. Den akustiske formular er forbundet med en lidelse i mængden af ​​opfattelse af tal, billeder, repræsentationer og vanskeligheder med at huske et nummer ved navn. Karakteriseret ved en stigning i antallet af fejl i skriftlige tal fra diktat med en stigning i deres indsendelseshastighed, et stort antal opgaver, øget støj. Scoren er vanskelig, begrebet nummer, cifre, kontostruktur bevares.

Frontal acalculia manifesteres i strukturen af ​​apraxi. Overtrædelsen vedrører sekvensen af ​​at udføre matematiske beregninger sammen med opdeling af aktivitet i løsning af eventuelle opgaver. Patienten har automatiseret en score inden for et dusin, forståelsen af ​​primtal, den store tabel, men kan ikke håndtere multi-værdsat numre, gør antallet af de foreslåede tal, for at finde varenumre, for at løse eksempel af primtal i et par trin. Ændringer i den psyko-emotionelle sfære er bemærket: impulsivitet, labilitet, stereotype, aggressivitet, forstyrret adfærd.

diagnostik

Da acalculia er en del af komplekse kognitive svækkelser, giver dets isolation blandt de førende intellektuelle og psykiske lidelser en vis diagnostisk kompleksitet. En anden opgave er at bestemme form af patologi, diagnosen af ​​den underliggende sygdom, hvis manifestation var acalculia. Følgende diagnostiske metoder anvendes:

  • Indsamling af historie. Tillader dig at finde ud af, hvordan sygdommen begyndte og udviklede sig, hvad der blev provokeret.
  • Undersøgelse af en neurolog. Undersøgelsen af ​​den neurologiske status gør det muligt at identificere fokal symptomer, foreslå lokalisering af cerebrale læsioner. Hos børn omfatter en undersøgelse en vurdering af niveauet for mental udvikling. Patienter med TBI, intrakraniale tumorer er desuden konsulteret af en neurokirurg.
  • Inspektion af en psykiater. Det er nødvendigt for patienter med psykiske lidelser, hjælper med at differentiere kognitive lidelser fra psykiske sygdomme.
  • Aritmetisk testning. Formålet med at diagnosticere form af acalculia. Omfatter undersøgelsen af ​​visuel, auditiv forståelse af tal, evnen til at huske tal, for at foretage beregninger.
  • MR, MSCT i hjernen. Visualisere grundlæggende karakteristiske morfologiske ændringer sygdomme: posttraumatisk hæmatom, intracerebrale tumorer, inflammation foci område slagtilfælde, degenerative processer. I tilfælde af cerebrovaskulær sygdom er der tildelt en USDG, en MRI af cerebral fartøjer.

Behandling af akalkæmi

Terapi tager sigte på at standse de etiopathogenetiske mekanismer i den underliggende sygdom, den efterfølgende genopretning af tabte neurologiske funktioner, herunder evnen til at operere med tal. Behandlingen udføres i etaper.

Drogbehandling af den underliggende sygdom:

  • Korrektion af cerebral hæmodynamik. I intrakraniel blødning anvendt antifibrinolytika (gamma-aminocapronsyre), angioprotectors (calciumtilskud, natrium etamzilat) ved cerebral iskæmi - vasodilatorer (vinpocetin), forbedring mikrocirkulationen (pentoxifyllin) betyder, trombolytika (nadroparin).
  • Neurometabolisk terapi. I forskellige størrelser udføres den i stort set alle cerebrale læsioner. Omfatter nootropics, aminosyrer, antioxidanter, kombinerede midler.
  • Forebyggelse af hjerneødem. Dyrehæmmende lægemidler er ordineret, med trussel om ødem, er dråbeinfusion af osmodiuretiki udført.
  • Psykotropiske lægemidler. Sedativmidler, beroligende midler, neuroleptika anvendes ifølge indikationer for lindring af psykomotorisk agitation, følelsesmæssig labilitet, aggressivitet.
  • Etiotropisk behandling af infektioner. Kræves til patienter med smitsom hjerneskade, laves i overensstemmelse med patogenes etablerede natur (bakteriel, viral, parasitisk).
  • Aritmetiske klasser. Skal fuldt ud overholde overtrædelsens struktur. Forskellige teknikker omfatter brugen af ​​kort med tal, genoprettelse af ideer om numeriske tal, udtalelse af tal, udførelse af aritmetiske operationer.
  • Psykoterapi. Det er nødvendigt at korrigere patientens holdning til problemerne i den intellektuelle sfære, der er opstået, dannelsen af ​​en positiv holdning til rehabiliteringsklasser.
  • Tale terapi klasser. Vist med auditiv agnosia. Udført af en taleterapeut som led i afasi korrigering.

I tilfælde af en akut proces (slagtilfælde, encephalitis, TBI) udføres farmakoterapi først, udføres rehabilitering efter lindring af akut tilstand. Ved kronisk forløb af hovedpatologien (kronisk cerebral iskæmi, degenerative læsioner i centralnervesystemet) kombineres lægemiddelbehandling med rehabilitering. Patienter med intrakraniale neoplasmer er vist radikalt neurokirurgisk behandling.

Prognose og forebyggelse

Acalculia er et særskilt symptom i strukturen af ​​hjernens grundpatologi, dens prognose er uadskilleligt forbundet med naturen og den underliggende sygdom. Korrekt terapi giver patientens unge alder 100% genopretning af kontoens funktion efter at have lidt traume, encephalitis, akut forgiftning, lacunært slagtilfælde. Vedvarende acalculus påvirker patientens livskvalitet negativt, forværrer hans sociale tilpasning. Prognostisk ugunstige faktorer er de cerebrale anomalier, fremskreden alder, den enorme mængde af de berørte områder, den manglende evne til at fuldføre resektion af tumoren proces, en stabil progression af degenerative sygdomme. Forebyggelse reduceres til forebyggelse af TBI, infektionssygdomme, perinatal patologi, giftige læsioner, rettidig behandling af cerebrovaskulære sygdomme.

Acalculia og dyscalculia - hvad er forskellen? Klassifikation af acalculi, diagnose og behandling

1. Historie om grundlæggende begreber 2. Etiologi 3. Klassifikation 4. Diagnose og behandling

Evnen til at tælle er en grundlæggende færdighed, hvis fravær fører til vedvarende begrænsninger af processer af kognition, træning og faglig uddannelse. Erhvervet overtrædelse af regnskabsoperationer kaldes acalculia. Denne definition blev først indført af Henschen i 1919.

Historien om udviklingen af ​​færdighedsregnskaber har ganske interessante tendenser. For nylig var muligheden for at tælle kun iboende i visse socioøkonomiske klasser. Derefter begyndte en stadig større gruppe mennesker at besidde denne færdighed. I øjeblikket er næsten hver person, der har mestret et skolekursus i matematik, i stand til selvstændigt at udføre beregningsoperationer. Men forskere foreslår i fremtiden at reducere spredningen af ​​denne færdighed igen. En sådan sandsynlighed er forbundet med den omfattende introduktion af computerteknologi til hverdagen, brugen af ​​bankkort og undgåelse af kontantbetalinger. Derfor betragtes evnen til at tælle som en særlig kognitiv funktion, afhængig af en persons samfundsmæssige faktorer.

Behovet for at tælle operationer er dog i sig selv til stede i vores dagligdag.

Historie af grundlæggende begreber

Selvom udtrykket "acalculia" først blev introduceret i 1919, blev beskrivelsen af ​​kontoens center lavet mere end hundrede år tidligere af det schweiziske neuroanatom Gall og hans assistent Spurzheim. Men ifølge deres beskrivelse var den lokaliseret i frontalloben i orbitofrontalområdet og var direkte forbundet med zonen af ​​udtryksfuld tale. I dette tilfælde blev tællerforstyrrelser betragtet som krænkelser direkte relateret til motorafasi.

Først i 1926 foreslog den tyske fysiolog og psykiater Hans Berger at isolere primær acalculus, da færdighederne i matematiske operationer gik tabt i isolation, da tællecentret blev beskadiget (i parieto-temporal-occipitalområdet) og sekundært, som følge af lidelsen af ​​andre højere kortikale funktioner (for eksempel digital alexia - manglende evne til at læse tallene).

Komplet tab af færdigheden i at tælle operationer er ret sjældent. Derfor hyppiger ofte til udtrykket "dyscalculia", som forstås som et delvis tab af evnen til at tælle. Det er normalt diagnosticeret med dyscalculia hos børn.

ætiologi

Et stort antal kognitive systemer deltager i tællingsfunktionen. Patologien af ​​nogen af ​​dem kan føre til udvikling af acalculia. Ofte fører tab af færdighedsregnskaber til:

  • cerebrovaskulære sygdomme;
  • traumatisk hjerneskade
  • hjerne neoplasmer;
  • infektionssygdomme i hjernen;
  • kroniske og akutte forgiftninger;
  • nogle arvelige syndromer (for eksempel genetisk bestemt demens).

Disse samme faktorer kan virke som en årsag til dyscalculia.

Derudover er der en række sygdomme, der kan forårsage forsinkelse i dannelsen af ​​et kontorscenter i et barn:

Sådanne overtrædelser fører ofte til delvis tab af evnen til at udføre aritmetiske operationer. Som regel har barnet i denne sag en kombination af denne patologi med forskellige former for udviklingsforstyrrelser (tale, motor, mental).

klassifikation

Klassificeringen af ​​acalculus er helt betinget. Forstyrrelser i flere kognitive systemer fører som regel til udviklingen af ​​denne patologi. Derfor vil acalculia være et forventet element i afasi, alexi og agraphia. I forbindelse med det overvejende nederlag for en af ​​de kognitive funktioner skelnes der følgende typer acalculus:

  • Verbal. I dette tilfælde lider den verbale betegnelse af matematiske begreber. Tælleoperationer udføres med succes, men patienten kan ikke ringe til tal, symboler, mængder.
  • Apraksicheskuyu. Manifest i form af en overtrædelse af talesystemet af specifikke og visuelle objekter eller deres symboler. Patienterne er ikke i stand til at genberegne genstande, og også at opdele dem efter kvantitative egenskaber.
  • Ordblind. I starten er der en uorden i læsningen af ​​matematiske symboler (tal, tegn), verbale udtryk af kvantitative termer;
  • Grafik. Lider evnen til at skrive matematiske symboler, symboler og korrekt gengivelse af geometriske former.
  • Operationel. Forbundet med tabet af evne til at udføre matematiske operationer.

Der er en anden klassifikation, ifølge hvilken patologi kan opdeles i specifik (primær acalculia) og ikke-specifik (sekundær form).

Til ikke-specifikke former indbefatter acalculus:

  • Optisk. Forekommer med nederlaget for de sekundære lobes på halvkuglen, som er den kortikale repræsentation af den visuelle analysator. Optisk opfattelse af tal eller matematiske tegn lider. Patienter kan ikke genkende og evaluere aritmetiske symboler, der ligner mønster, der er ofte en defekt i vurderingen af ​​tal angivet med romerske tal;
  • Touch. Akustisk opfattelse af tale lider primært. Den mundtlige konto og tælleroperationer udført af øret er overtrådt;
  • Akustisk-amnestiske. Denne form forstyrrer også den akustiske opfattelse af tale, men det er forbundet med en krænkelse af lydstyrken og lydens lydstyrke.

Repræsentanter for en bestemt form er de forreste og parietale (eller parietal-occipital) subtyper.

Frontal acalculia er forbundet med en krænkelse af de vigtigste funktioner i frontal lobe - programmering, regulering og kontrol af kursen af ​​alle mentale funktioner hos en person. Patologiske processer, der påvirker frontalbenen, fører til forstyrrelsen af ​​alle højere former for organisering af bevidst aktivitet, herunder regninger.

Parietal (eller parietal-occipital) acalculia opstår, når de tilsvarende områder af hjernen påvirkes, hvor der er et primært center for tælling. Det er dannet på baggrund af de allerede dannede og normalt fungerende visuelle, auditive, vestibulære og hudkinestetiske analysatorer. Som regel sker den i en alder af 7 år. I dette tilfælde forekommer en central overtrædelse af tælling, begrebet "nummer" og taloperationer lider, findes en defekt i opfattelsen af ​​systemet med rumlige koordinater.

Diagnose og behandling

På grund af det faktum, at tælleforstyrrelsen ofte kombineres med andre typer af kognitive funktionspatologi, kan acalculiasyndrom slet ikke diagnosticeres (det er simpelthen ikke bemærket, at der er et ledende kognitivt underskud). Identifikationen er imidlertid et nødvendigt arbejde, på grundlag af hvilket der udvikles et system af terapeutiske foranstaltninger. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en krænkelse af evnen til at tælle operationer og tildele den til en bestemt gruppe, udføres der en række neuropsykologiske test for at identificere abnormiteter i konti, taleformidlinger, læsning, skrivning, rumlig orientering og praksis.

Behandlingen af ​​acalculia samt korrigering af dyscalculia er en besværlig og langvarig proces. Dette kræver tæt kontakt mellem lægen og patienten.

De første terapeutiske foranstaltninger er rettet mod årsagen til syndromet. Kun ved at eliminere eller korrigere de etiologiske faktorer kan du fuldt ud arbejde på genoprettelsen af ​​kontoens dygtighed. Hvis acalculia er sekundær, er der parallelt arbejde på gang med andre tabte kognitive funktioner. Samtidig er det nødvendigt at observere:

  • Princippet om behandlingshensyn - en kombineret medicinsk-psykologisk-pædagogisk virkning antages;
  • systematisk tilgang - foranstaltninger er ikke kun rettet mod den isolerede genopretning af evnen til at tælle operationer, men også til grunden til manglen;
  • fasering, kontinuitet og varighed af arbejdet med patienten for det bedste resultat af behandlingen
  • hensyntagen til den psykologiske atmosfære i processen med at genskabe kontoens dygtighed
  • overvejelse af funktionerne i andre højere mentale funktioner (gnosis, praxis, tale).

På nuværende tidspunkt er problemet med dannelsen af ​​matematiske repræsentationer på grund af ubiquiteten af ​​spredningen af ​​behovet for tælleoperationer ret akut. Situationen forværres ikke kun af muligheden for det erhvervede tab af counting færdigheder, men også af en mangel på evnen til at udføre aritmetiske operationer, når dannelsen af ​​et tællingscenter i cortex forsinkes. Acalculia og dyscalculia kan manifestere sig i forskellige kombinationer med andre kognitive svækkelser og reducere en persons sociale tilpasning betydeligt. Tidlig og omfattende korrektion af tabte eller uformede færdigheder til at udføre aritmetiske operationer kan betydeligt forbedre resultaterne af behandlingen og forbedre patientens livskvalitet.

Hvordan virker acalculia, dens typer, diagnose og behandling

Moderne mand på grund af forskellige omstændigheder lider ofte af forskellige psykiske lidelser. Ifølge statistikker har omkring 35% af europæerne lignende lidelser. Dette kan ikke kun være en fælles depression, men også en sjældnere patologi - acalculia (tab af en persons evne til at tælle). Problemet er virkelig utroligt alvorligt, men løseligt.

Vi vil snakke mere om, hvad acalculia er, og hvordan man kan slippe af med det, i denne artikel.

Hvorfor er Akalkulia forvirret med Dyscalculia?

Akalkuliya og disalkulkuyuu at ikke forveksles, selvom det er meget lignende neuropsykiatriske sygdomme. Deres væsentligste forskel i årsagerne til forekomsten af ​​lidelser.

Årsager til syndromet

Årsagen kunne være en fejl i forskellige dele af hjernebarken: traumatisk hjerneskade, neurologisk sygdom, infektioner, forgiftning, tumorer.

På grund af dette kognitive processer gå væk. Svært sjældent er syndromet arvet eller ses senere af indflydelsen af ​​et negativt socialt miljø.

Forskellige typer af sygdommen

Afhængig af manifestationen er der mange typer af akalkæmi.

verbal

Karakteriseret af vanskelighederne ved at angive matematiske termer, begreber og operationer på verbal måde. Det er helt muligt, at patienten er helt velbevandret i aritmetik, men han kan ikke tale det.

Apraksicheskaya

En person er ikke i stand til selvstændigt at bestemme antallet af ting, der er i nærheden.

Dislektiksicheskaya

Manifest i det faktum, at patienten er besejret i at forsøge at læse nogle aritmetiske tegn eller symbol. Det menes at denne type lidelse er i stand til at blive transmitteret på det genetiske niveau.

grafisk

I dette tilfælde taler navnet for sig selv, gør grafisk acalculia umulig for en person at vise matematiske operationer skriftligt. En sådan person kan ikke engang tegne en elementær geometrisk figur.

Driftsrum

Under den operationelle type af lidelsen vil det være praktisk taget umuligt for patienten at udføre aritmetiske operationer: Tilføj, subtrahere, opdele og formere. Måske vil dette vise sig delvis. For eksempel håndterer en person subtraktion af tal, men kan ikke formere dem.

primære

Forskere mener, at sygdommen i primær acalculia ikke har nogen forbindelse med krænkelser af andre mentale funktioner. Det fremgår som følge af skader på venstre halvkugle af forskellige områder af hjernebarken: frontal eller parietal.

frontal

Forringet funktion af hjernens frontallober fører til tab af bevidst menneskelig aktivitet. Således kan en person ikke udføre nøjagtige matematiske operationer.

parietal

Opstår som et tab af rumlig tænkning. Derfor kan patienten ikke forstå begrebet "tal" og alt der er forbundet med dem.

sekundær

Dette er en del af det neuropsykiatriske syndrom, der allerede findes i individet. Det fremgår som følge af manglende kapacitet til målbevidste mentale funktioner. Sekundær acalculia har flere underarter.

optisk

En art, der opstår på grund af problemer med synceptorerne. Patienten kan bogstaveligt talt ikke skelne mellem et ciffer fra en anden.

sensorisk

Som følge af problemer med hjernebarkens tidsmæssige områder udvikler sensorisk acalkæmi. Af hendes årsag mister patienten muligheden for en mundtlig konto.

Akustisk mnemonic

Hvis de præfrontale områder af hjernen påvirkes, kan en akustisk mnemonisk type lidelse begynde. Det er udtrykt i den kendsgerning, at en person ikke kan opfatte aritmetiske vilkår eller kommandoer ved øret.

Acalculia og dyscalculia

Acalculia er et symptom på neuropsykologisk genese, som er fundet i strid med evnen til at tælle og udføre beregningsoperationer. Acalculia opstår på grund af beskadigelse af forskellige segmenter af hjernebarken. Allokér den primære form for den beskrevne overtrædelse og den sekundære. Den første skyldes manglende forståelse af den numeriske struktur, vanskeligheder direkte i beregningsoperationer og manglende evne til at genkende aritmetiske tegn. Det er et symptom uafhængigt af andre dysfunktioner af psyken. Primær acalculia stammer fra, når hjernens parietal-occipital-tidssegmenter er beskadiget og udgør en fejl i forståelsen af ​​rumlige forbindelser. Sekundær - kan forekomme med andre dysfunktioner i psyken (fx i amnesi eller afasi) eller som følge af en generel lidelse med målrettet mental aktivitet.

Acalculia og dyscalculia

I skolealderet lider omkring 5% af babyerne af en sådan dyscalcuia, som viser sig at være ude af stand til at udføre nogen beregningsoperationer, ikke evnen til at skelne tal og misforståelse af kontoen.

Acalculia syndrom begynder med en passende mental formation på grund af sygdom eller skade. Dyscalculia er først og fremmest karakteriseret ved det umulige at mastere aritmetik og akaculia ved nedbrydning af tælleroperationer.

Acalculia er en erhvervet hjernefejl, hvor evnen til at udføre simple aritmetiske operationer er tabt. Dyscalculia er igen karakteriseret ved et tab af evnen til at undervise et barn matematiske aktiviteter. Ofte ledsages dette problem af manglende evne til at genkende bogstaverne. Ofte ledsages acalculus af psyks dysfunktion, hvilket resulterer i, at voksne, individuelle hjernesegmenter med ansvar for tælling af operationer og tal er beskadiget.

Acalculia, hvad er det, og hvad er dets årsager? Nedenfor er hovedtyperne af acalculia og årsager.

Primær acalculia detekteres som et resultat af beskadigelse af de occipital-parietal-temporale segmenter af cortex. Med denne type sygdom oplever en person vanskeligheder i produktionen af ​​enkle matematiske operationer, forstår ikke tallernes struktur og forveksler ofte et aritmetisk tegn.

På baggrund af mental dysfunktion kan sekundær acalkæmi opstå. Med denne variation af sygdommen kan subjektet forveksle tallene på grund af deres lighed i skriftlig form. Der kan også være fejl i de kontoopgaver, der udføres i sindet. Sådanne emner er ikke i stand til korrekt at udføre en optælling. Personer, der lider af den lidelse, der analyseres, kan ikke klassificeres som psykisk nedsat. Det er svært for sådanne personer at genberegne penge eller huske tal.

Dannelsen af ​​acalculia observeres på grund af krænkelser af forskellige kognitive processer.

Typer af acalculia skelnes afhængigt af den berørte kognitive funktion.

Verbal type sygdom findes i manglende evne til verbalt at identificere matematiske begreber. Patienten kan med succes udføre matematiske operationer, men kan ikke verbalt navngive tal, symboler eller angive antallet af objekter.

Apraxisk variation af sygdommen er udtrykt i umuligheden af ​​at tælle objekter. En person kan ikke tælle elementer og kvantificere.

Den operationelle type acalculia er tabet af evne til at udføre matematiske operationer.

Den grafiske variation af den beskrevne overtrædelse findes i manglende evne til at skrive ned matematiske tegn og symboler, og også at tegne geometriske figurer korrekt.

Dyslektisk acalculus er tabet af evnen til at læse matematiske symboler for at formulere kvantitative termer.

Dyscalculia forekommer i en tidlig alder. Det er udtrykt i barns manglende evne til at lære matematiske operationer. Deres hjerne opfatter ikke disse oplysninger. Dette er et problem med medfødt genese, og det har været til stede hele sit liv. Ofte opstår en sådan defekt på grund af genetisk disponering. Resultatet er mental retardation, fordi krummerne ikke kan tælle, bestemme højre eller venstre side, tid, de har svært ved at genkende geometriske former og bogstaver.

Blandt de almindelige tegn på dyscalculia skelnes følgende: Manglende evne til at udføre visse beregningsoperationer, problemer med cifret genkendelse (for eksempel en enhed svarer til de syv), vanskeligheder i elementære beregninger forårsaget af manglende evne til at bestemme et symbol eller tegn og en forklaring på matematisk drift.

Acalculia hos børn

Den dysfunktion, der er tale om, er en erhvervet lidelse, der manifesteres i en fejl i udførelsen af ​​aritmetiske operationer.

Årsagerne til acalculia hos børn er skade på hjernens strukturer. Evnen til at tælle er en grundlæggende færdighed, hvis mangel i høj grad komplicerer eksistensen, forhindrer erhvervelse af uddannelse og fagets beherskelse. Det dominerende sted i dannelsen af ​​tælleprocesserne hører til de parietale-occipitale zoner og parietale segmenter af cortexen.

Årsagerne til acalculia skyldes nederlaget i disse hjerneområder, hvilket resulterer i forstyrrelser i rumlig orientering og forståelse af rumlige forhold.

Luria fastslog, at størstedelen af ​​babyer, der lider af den beskrevne defekt, besidder et ordinært tal, der korrelerer antallet af objekter, de kan genberegne, men de kan ikke forstå princippet om cifret kapacitet, der opererer med generaliserede sæt. Kardinalsymptomerne ved denne patologi er: opdeling af forståelsen af ​​tallet, uorden i forståelsen af ​​tallets cellestruktur, forståelsen af ​​tegnets betydning. Evnen til at tælle er en integration af flere kognitive færdigheder. Den person, der lider af acalculia har stor vanskelighed på fire områder.

Acalculia syndrom og dets manifestationer skyldes stedet for lokalisering af det uregelmæssige fokus. Således er det muligt at antage primær acalculus i tilfælde af skade på de occipitale parietale segmenter eller i nærvær af bilateral læsion. Når occipitalsegmentet er beskadiget, forsvinder det visuelle billede af cifferet, det ophører for at patienten bliver et symbol, der afspejler en vis mængde. Den enkelte genkender tallene, de blandes i opfattelse. Dette gælder især for figurer, der ligner hinanden. Når tidszonerne er beskadigede, er der fejl i det mundtlige tal, præfrontale segmenter - målrettet aktivitet er ked af det, patienten kan ikke planlægge tælleaktionerne og kontrollere deres gennemførelse.

Nogle gange er denne dysfunktion ikke fuldt berøvet evnen til beregningsoperationer. Nogle små patienter gemmer tilføjelsesfærdigheder, men subtraktion for dem bliver en umulig opgave. Beskrevet sygdom kan ofte ledsages af sensorisk afasi. Graden af ​​overtrædelse af produktet af aritmetiske operationer varierer fra en absolut manglende evne til at beregne til forekomsten af ​​fejl i tælleaktioner og manipulationer med tal.

Behandling af akalkæmi

På grund af kompatibiliteten af ​​symptomer på acalculia med andre lidelser i kognitive funktioner er det ofte svært at identificere acalculias syndrom. Det kan simpelthen ikke mærkes på baggrund af ledende kognitiv dysfunktion. Detektering af den beskrevne overtrædelse er imidlertid et vigtigt arbejde, da systemet med korrigerende foranstaltninger er forårsaget af symptomer. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en fejl i arbejdet med beregningsoperationer og at rangordne blandt en bestemt kategori udføres neuropsykologisk test for at bestemme konto frustration, talefejl, stavnings- og læsningsforstyrrelser, afvigelser i rumlig orientering.

Acalculia korrektion modtagelig for. For en vellykket og fuldstændig eliminering af symptomer er det dog først og fremmest nødvendigt at helbrede sygdommen, der fremkaldte acalculus. Den primære form for dysfunktion indebærer behovet for at forny forståelsen af ​​betydningen af ​​tal og deres bitstruktur. Den visuelle metode, metoden til operationer med tal og opfattelsen af ​​deres udledninger anvendes med succes til sådanne patienter i den nuværende medicinske praksis til genopretning af tabt funktion.

For at besejre den behandlede sygdom udfører neuropsykologen sammen med en taleterapeut arbejdskrævende og langsigtet arbejde. Terapeuten samarbejder med andre læger, patienten selv og med patientens slægtninge. I den sekundære form af den beskrevne overtrædelse parallelt skal andre mistede kognitive funktioner korrigeres. Følgende principper for vellykket terapi bør overholdes: Kompleksitet (kombination af pædagogisk indflydelse med medicinske og psykologiske korrektion metoder), systematisk tilgang (genopretning af beregningsmæssige færdigheder samtidig med etiologisk terapi), kontinuitet.

Succesen for korrektion af acalculia skyldes tidspunktet for tilstrækkelig terapi, prognosen for genopretning, bestemt af størrelsen af ​​det beskadigede segment - tidlig påvisning og rettidig levering af terapeutiske foranstaltninger. Hertil kommer, at succesen og varigheden af ​​behandlingen bestemmes af individets alder, graden af ​​taleforstyrrelser. Den bedste dynamik er demonstreret af patienter, der er på et tidligere aldersstadium. Hvis sygdommen stammer fra barndommen, kan der desuden konstateres grove krænkelser i talenes tale i fremtiden.

Forebyggende virkning består først og fremmest i at forhindre modtagelse af forskellige hjerneskade, hvilket forhindrer nedsat blodforsyning til hjernens strukturer. Derudover er det nødvendigt at foretage en årlig undersøgelse for at udelukke forekomst af tumorprocesser eller patologier af forskellig art.