Neuropati af ulnarnerven

Neuropati af ulnarnerven - en læsion forskellig i etiologi n. ulnaris, ledsaget af en overtrædelse af dens sensoriske og motoriske funktion. Det viser svaghed, når de forsøger at presse sin hånd i en knytnæve og holde objekter med en børste, manglen på hudens følsomhed V og del IV fingre, atrofi gipotenora og små muskler i hånden, udseendet af hånden, som en klo. Ved diagnosen ulnar neuropati er afhængigheden af ​​resultaterne af neurologisk forskning, elektrofysiologisk afprøvning, røntgen af ​​knogler og led. Terapeutisk taktik er opbygget under hensyntagen til genesis af neuropati og kan omfatte både medicinske og fysioterapeutiske metoder samt kirurgisk behandling.

Neuropati af ulnarnerven

Neuropati i ulnarnerven er en ret almindelig læsion af det perifere nervesystem. Det følger ofte med albueforbindelsens skade, i forbindelse med hvilken den ikke kun findes i neurologers praksis, men også i specialister inden for traumatologi.

Den anatomiske placering af ulnarnerven er sådan, at det mest sårbare punkt er dets segment, der ligger i albueforbindelsens område i den såkaldte. cubitalkanal (albue) kanal. Symptom kompleks af ulnar nerve kompression i denne kanal kaldes cubital kanal syndrom i neurologi. Blandt alle neuropatier af kompressiongenese tager det andenpladsen (den første tilhører karpaltunnelsyndromet - en af ​​varianterne af medianerven neuropati).

Anatomi af ulnarnerven

Nerven stammer fra den mediale bundle (C7-C8, Th1) af brachial plexus. Uden at give grene passerer man på skulderens indre side og bevæger sig derefter til sin bageste mediale overflade. I albueforbindelsesområdet går det på bagsiden af ​​den indre epicondyle af skulderen, hvor den faktisk er subkutant. Derefter går den ind i den cubitale kanal, dannet af olecranonet, det indre namikon, ligamentet og senerne i underarmens muskler.

Fra albue til håndled n. ulnaris løber langs medialkanten af ​​underarmens indre overflade. Her giver han motorafdelingerne til den mediale del af flexor muskler og ulnar flexor af håndleddet. Ved hovedet på ulnarbenet giver nerveren ryggen, som inderverer huden på den ulna side af håndens bagside, bagsiden af ​​V, IV og delvis III fingre. Drejning på håndfladen, n. ulnaris er opdelt i overfladiske og dybe grene. Den første er ansvarlig for den sanselige opfattelse af fingerfuglens hud og halvdelen af ​​ringfingeren peger mod den. Den anden er til indervation af musklerne i hypotenor og håndens små muskler, samt leddene, ledbåndene og knoglerne i hånden. Efter udladningen fra ulnarnerven, passerer en dyb gren i Guyon-kanalen, der ligger mellem ærterne og den metakarpale palmar-ligament.

Årsager til ulnær neuropati

De hyppigst forekommende mekanismer til udvikling af ulnar neuropati er traumatisk nerveskader og dens kompression i den cubitale kanal. nerveskade kan ledsages af: en sårede side en forvredet arm, suprakondylære fraktur af skulderen, fraktur af den mediale kondyl af skulderen, en brækket arm, isoleret fraktur af ulna, eller olecranon fraktur, en forvredet håndled. Cubitalkanalsyndrom forekommer ofte hos mennesker, der er vant til at gøre støtte på albuen. For eksempel, magert albue på et skrivebord, maskine, sidedøre i bilen osv.

Nervekompression i albue kanalen og i Guyon kanalen er mulig med inflammatoriske eller anatomiske ændringer i de strukturer, der danner disse kanaler. Således kan kompressionen af ​​nervus nerve neuropati opstår, når osteoma, forstuvninger, synovitis, tenosynovitis, deformerende osteoarthritis, rheumatoid arthritis, osteodystrofi, bursitis albueled, håndled posttraumatisk artrose et al. Diseases. Beviset af ulnær neuropati på niveauet af Guyon-kanalen er i stand til at arbejde i forbindelse med det langvarige tryk på værktøjer (skruetrækker, hammer, sakse, tang osv.) På dette område.

Symptomer på neuropati i ulnarnerven

Nederlag n. ulnaris i cubital kanal er præget af svaghed i håndleddet, som manifesterer sig, når de forsøger at tage noget i hånden (for eksempel for at hæve kedel løftes af ovnen), spille klaver, skrive på tastaturet, og så videre. n. sansemæssige manifesteret følelsesløshed af lillefingeren, i en del af ringfingeren og armbue kant af håndfladen. Typisk er en følelse af ubehag i albueforbindelsen, ofte - smerter i den, der udstråler til børsten ved armbueenden af ​​underarmen. Ofte er intensiveringen af ​​disse symptomer bemærket om morgenen, hvilket er forbundet med vaner hos mange patienter at sove, lægge deres hænder under puden eller under hovedet og dermed bøje dem ved albueforbindelserne.

Ved undersøgelse, hypotrofi af hypothenor og små muskler i håndfladen, placeringen af ​​fingrene i form af en kløget pote (de vigtigste phalanges er i forlængelsespositionen, og de midter er bøjet).

Albueuropati i Guyons kanal har lignende manifestationer. Forskellen er lokaliseringen af ​​smerte syndromet kun i håndens base og hypotenor, tilstedeværelsen af ​​sensoriske lidelser udelukkende på fingerfingerens palmar overflade og halvdelen af ​​ringfingeren med fuld bevarelse af følsomheden af ​​håndens bagside.

Diagnose af ulnar neuropati

I løbet af studiet afslører en neurolog hypotese af V og den tilstødende halvdel af de fjerde fingre; ufuldstændig bøjning af V, IV og delvis III fingre, når man forsøger at samle fingre i en knytnæve; Tilstedeværelsen af ​​triggerpunkter i regionen med medialepicondylen af ​​skulderen langs den radiale nerve eller i området af den ærterformede knogle. For at vurdere bevægelsesområdet i patientens hånd bliver de bedt om at lægge en hånd på bordet med en håndflade og forsøge at holde den presset på bordet, forsøge at "ridse" bordet med din fingerfinger, sprede og lukke fingrene. Vanskeligheden med at udføre disse bevægelser, som de tidligere symptomer, indikerer ulnær neuropati.

Electromyography og electronurography bidrager til at præcisere emnet for den radiale nerves læsion. Ultralyd af nerveen giver dig mulighed for at etablere etiologien af ​​de patologiske ændringer underliggende neuropati og graden af ​​kompression af nerven i kanalerne. Analyse af tilstanden af ​​leddene og benstrukturerne udføres i overensstemmelse med resultaterne af en røntgenstråle af albueforbindelsen, en røntgen af ​​underarmen og håndleddet. CT-scanning af leddene udføres om nødvendigt.

Differentier neuropati n. ulnaris bør være fra midten og neuropatier af den radiale nerve, polyneuropati af forskellig oprindelse, af radikulær syndrom forårsaget af læsioner af det nederste halshvirvelsøjlen i osteochondrose, myelopati spondyloartrose et al. Patologi.

Behandling af neuropati i ulnarnerven

Terapeutisk taktik vedrørende ulnær neuropati afhænger i vid udstrækning af ætseskaderens ætiologi. Kirurgisk behandling er nødvendig for at fjerne tumorer, hæmatomer, ar, komprimerer nerverstammen eller forårsager kompression af muskuloskeletalkanalen, hvori den passerer. Kirurgisk taktik anvendes i mangel af den rette effekt af konservativ behandling. Ifølge vidnesbyrd udføres nerve dekompression, neurolyse, adhæsionslindring, nerve-transposition, fjernelse af nervetumor og andre operationer.

Konservativ terapi involverer indgivelse anti-inflammatoriske lægemidler (glucocorticoider, diclofenac, ketorolac), analgetika (natrium metamizol, injektioner af lokalanæstetika), anticholinesterasemidler (ipidacrine, neostigmin og andre.), Vasoaktive lægemidler (nikotinsyre, pentoxifyllin), metabolitter (vitaminer c. I alfa liposyre). Effektivt supplerer lægemiddelbehandling af fysioterapi: UHF, fonophorese, magnetisk terapi. Kampen mod muskelatrofi udføres ved hjælp af massage og elektromyostimulering.

I den akutte periode af ulnar nerves neuropati er et vigtigt punkt udelukkelsen / begrænsningen af ​​statisk og dynamisk stress, som intensiverer sygdommens patologiske manifestationer. For patienter, der lider af cubitalkanalsyndrom, anbefales det, at et håndklæde, der rulles op i en rulle, skal fastgøres til armlenes bøjningsflade for at begrænse armens bøjning i albuen til nattesøvn. I fremtiden, når du lindrer den inflammatoriske proces og reducerer smerte syndrom, er der ordineret et specielt kompleks af træningsterapi.

Axonopati - Karakteristika og behandlingsmetoder

Axonopati er en lidelse, hvor nervecelleprocesser er påvirket. De er placeret i hele kroppen, så symptomerne på sygdommen kan være forskellige.

Axons nederlag tilhører gruppen af ​​polyneuropati. Sygdommen anses for at være en langsomt udviklende degenerativ proces. Behandlingen af ​​axonopatier udføres af en neurolog.

Ligesom alle lidelser i det perifere nervesystem manifesteres sygdommen af ​​en krænkelse af bevægelser og følsomhed, vegetative symptomer. Med tilstrækkelig behandling kan degenerationen standses, hvorved prognosen for livet forbedres.

Årsager og patogenese af sygdommen

Perifere nerveprocesser kan udvikle sig på grund af følgende årsager:

  1. Kemisk forgiftning. Med de langsigtede virkninger af gift på kroppen forstyrres den intracellulære metabolisme af neuroner, hvilket resulterer i mangel på essentielle næringsstoffer og væv gennemgår degeneration. Forgiftningsmidler omfatter: methylalkohol, carbonmonoxid, arsen.
  2. Endokrine lidelser. På grund af hormonel ubalance sænkes metaboliske processer i kroppen. Dette afspejles i alle funktioner, herunder transmission af nerveimpulser langs axoner.
  3. Vitaminmangel. Manglen på gavnlige stoffer fører til en langsom gradvis ødelæggelse af perifere processer.
  4. Kronisk giftig alkoholforgiftning. Axonopati udvikler sig ofte hos personer, der lider af alkoholisme i flere år.

Mekanismen for forekomsten af ​​overtrædelser i axoner betragtes på mobilniveau. I perifere processer findes der ingen organeller, der producerer proteinforbindelser (EPS, ribosomer). Derfor kommer for funktionen af ​​de perifere dele af næringsstoffer fra cellens krop (neuron). De bevæger sig til axonen ved hjælp af specielle transportsystemer. Under påvirkning af giftige stoffer eller hormonelle ændringer forstyrres strømmen af ​​proteiner til periferien.

Den patologiske tilstand kan også forekomme på grund af utilstrækkelig energiproduktion i mitokondrier, hvilket fører til forstyrrelse af anterogradstransporten af ​​phospholipider og glycoproteiner. Degeneration er især udtalt i lange axoner. Af denne grund mærkes de vigtigste symptomer på sygdommen i de distale ekstremiteter.

Nederlaget for de perifere processer fører gradvist til hele cellenes død. Samtidig er det umuligt at gendanne funktioner. Hvis neuronens krop forbliver intakt, er patologisk regression mulig.

Risikofaktorer

Forstyrrelse af cellulær metabolisme forekommer ikke uden årsag.

I nogle tilfælde ser det ud til, at den provokerende faktor var fraværende, men det er det ikke.

Således udvikles en subakut og kronisk variant af axonopati. I disse tilfælde forekommer degeneration gradvis.

Risikofaktorerne for forekomsten af ​​den patologiske proces omfatter:

  • kronisk forgiftning, som ikke altid er mærkbar - folk der arbejder i farlige erhverv, tager langvarige lægemidler og lever under ugunstige forhold udsættes for det;
  • tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske neurologiske sygdomme forårsaget af infektiøse midler;
  • cancer patologi;
  • kroniske sygdomme i indre organer;
  • alkoholmisbrug.

Typer af patologisk tilstand

Der er 3 typer af axonopati, som adskiller sig i udviklingsmekanismen, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og etiologiske faktor.

  1. Overtrædelse af type 1 refererer til akutte degenerative processer, sygdommen opstår ved alvorlig forgiftning af kroppen.
  2. Subakut patologisk proces karakteriserer overtrædelsen af ​​type 2, hvilket fører til metaboliske lidelser. Ofte er det - diabetes, gigt osv.
  3. Degenerering af perifere processer af type 3 udvikler sig langsomt end andre varianter af sygdommen. Denne type sygdom ses ofte hos mennesker med svækket immunitet og lider af alkoholisme.

Kliniske manifestationer

Det første symptom på axonopati er et fald i følsomhed, som forekommer gradvist. Det kliniske billede er kendetegnet ved følelse af gåsebuber i fod og hånd, følelsesløshed i fingrene. Så er der et fuldstændigt tab af dyb følsomhed på typen af ​​"strømper" og "handsker". Med udviklingen af ​​den patologiske tilstand kan en person ikke føle smerte og temperaturstimuli.

En udtalt degenerativ proces manifesteres af motorisk svækkelse. Patienten er bekymret for svaghed, lameness. I den terminale fase af sygdommen udvikles perifer lammelse og parese. Sænkereflekserne svækkes eller forårsages slet ikke.

Axoner af nedre og øvre ekstremiteter, kraniale nerver udsættes for degeneration. Axonopati af peroneal nerve er udtrykt ved følgende symptomer:

  • benmotoraktivitet lider - processen med fleksion og forlængelse forstyrres;
  • der er ingen pronation og supination;
  • nedsat styrke i kalvemusklerne, hvilket resulterer i en ændring i gangen.

Oculomotoriske nerves nederlag fører til skævhed, ptosis. Der kan være et fald i synsskarpheden og en indsnævring af de visuelle felter.

Hvis phrenicnerven er involveret i degenerative processer, opstår der et karakteristisk Horners syndrom, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​ptosis, miosis og enophthalmos (tilbagetrækning af øjenklumpet).

Med nederlaget for vagusnerven forstyrres inderveringen af ​​de indre organer, dette er klinisk manifesteret af takykardi, en stigning i NPV.

Diagnostiske metoder og behandling

Neuropatologen diagnosticerer sygdommen under en bestemt undersøgelse. Han udfører følsomhedsstudier, muskelstyrke og reflekser. For at bestemme årsagerne til den patologiske tilstand udføres laboratoriediagnostik. Patienterne skal bestå en generel og biokemisk blodprøve. Estimeret mineralindhold: calcium, natrium og kalium, glucose.

Ved hæmodynamiske forstyrrelser udføres et EKG. En røntgenundersøgelse af brystet er også vist. For at udelukke CNS-sygdomme udføres elektroencefalografi og USDG af hovedets kar.

Den specifikke diagnose omfatter elektronuromyografi. Denne undersøgelse giver os mulighed for at estimere forekomsten af ​​læsioner i perifere processer, samt bestemme, hvordan pulsen udføres.

I degenerative processer er behandlingen af ​​axonopati lang. Udover udviklingen af ​​muskler ved hjælp af træningsterapi og massage, viser brugen af ​​stoffer.

Disse omfatter stoffer fra gruppen af ​​nootropics, vitaminer fra gruppe B. De ordinerer medicin

Piracetam - en af ​​de mest berømte nootropics

Phenotropil, Piracetam, Neuromultivitis, som hjælper med at genoprette metabolisme inde i cellerne i nervesystemet. Også vist medicin for at forbedre blodcirkulationen i hjernen, med deres hjælp forbedrer ernæringen af ​​hjernevæv - Cerebrolysin, Actovegin.

Når hormonel ubalance er nødvendig for at behandle den underliggende sygdom, der førte til udvikling af axonopati. Komplikationer af patologi omfatter lammelse, blindhed, hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde.

Forebyggende foranstaltninger omfatter kampen mod provokerende faktorer - giftige virkninger, alkoholisme. Ved diabetes er det nødvendigt at opretholde normale glukoseniveauer. Udseende af paræstesi betragtes som en grund til at henvise til en neuropatolog.

Neuropati af ulnarnerven

Med en generel skade på ulnarnerven opstår smertsyndrom og negative symptomer på grund af parese og atrofi af musklerne i hånden, bøjning af de interphalangeale led og overbøjning i metacarpophalangealområdet. Blandt alle læsioner af nerveerne i brachial artikulationen, er neuropati af ulnarnerven anden i forhold til forekomsten af ​​udvikling og kræver obligatorisk behandling.

Sygdomsfaktorer

De eksisterende faktorer, der kan føre til udvikling af neuropati, er traditionelt opdelt i 2 grupper:

  1. posttraumatisk - i dette tilfælde kan nervebetændelse forårsages af ledbåndets rive og rive, fremkaldt ved laterale dislokationer, forstuvninger, brud og underlukning af albuerne;
  2. Kompression (Guillon syndrom) - kompression af nerveenderne kan observeres i forskellige patologiske processer, der ledsages af ødem og ændringer i knoglekonstruktioner på nervepassagen.

Kompression af nerven af ​​den cubitale kanal er mulig med langvarige intravenøse infusioner, hyppig bøjning ved albueforbindelsen og vanen ved konstant at hvile hånden på enhver overflade (bord, maskine, åbent bilvindue osv.). Guillon syndrom er muligt, når du bruger en stok, kører cykler og motorcykler, arbejder med skruetrækkere, hammer, bore osv.

Ud over disse faktorer forekommer neuropati af kompressionstypen ofte med reumatoid arthritis, vaskulær aneurisme, tumorlignende formationer, deformering af artrose og arthritis. Udviklingen af ​​negative symptomer er mulig med deformiteter af knogle og bindevæv i albuen efter brud, synovial cyste og senetfortykning under udvikling af tenosynovitis, chondromalacia og chondromatose.

symptomer

Symptomer på neuropati afhænger af læsionsstedet. Med cubitalkanalsyndrom er der:

  • fald i følsomhed (paræstesi) i armbue kant af hånd, lillefinger og ringfinger;
  • smerte i ulnar fossa, som gradvist spredes til underarmen, fingerfingeren, ringfingeren og albuen af ​​hånden;
  • en krænkelse af motoraktivitet, der manifesteres af muskelsvaghed, vanskeligheder med bøjning og bortførelse af hånd, fingerfinger og ringfinger
  • muskulær atrofi, karakteriseret ved en ændring i håndens udseende ("fugl" eller "klappet").

I Guyons kanalsyndrom observeres følgende symptomer:

  • paræstesi af lillefingeren og ringfingeren på palmsiden og opretholder følsomheden af ​​bagsiden af ​​hånden;
  • Tilstedeværelsen af ​​smertesymptomer og paræstesi i lillefingeren og ringfingeren på siden af ​​håndfladen, håndens og håndledets ulkere kant;
  • såvel som i cubitalt syndrom er der en "fugl" eller "clawed" børste.

klassifikation

Neuropati, der stammer fra ulnarnerven, ledsages af et fald i følsomhed og følelsesløshed i hånd og fingre. På det avancerede stadium er udviklingen af ​​muskelatrofi mulig, hvilket kan provokere fuldstændig følelsesløshed i fingerspidserne.

I øjeblikket er der 2 typer ulnar neuropati:

  1. primær - med denne type udvikling sker den inflammatoriske reaktion uanset yderligere patologiske processer, der udvikler sig i patientens krop. Ofte forekommer sygdommen hos mennesker, der stoler på deres albuer i lang tid, mens de sidder, ride, arbejde;
  2. sekundær (symptomatisk) - opstår som følge af komplikationer af sygdomme, som er til stede i menneskekroppen. Oftest forekommer degenerative dystrofiske ændringer som følge af klemning (kompression) af ulnarnerven, som er til stede i nogle sygdomme.

Disse omfatter:

  • frakturer, forskydninger af underarmen og skulderen;
  • hånd blå mærker
  • synovitis (inflammation i synovium) og tendovaginitis (betændelse i ledets indre forside);
  • osteomer (godartet knoglebenet);
  • deformerende slidgigt (kronisk proces i ledd- og bruskvæv);
  • inflammation i leddetsækken (bursitis) og posttraumatisk artrose.

Ekstremt sjældne årsager til neuropati kan være akutte infektiøse processer (tuberkulose, tyfus og tyfus, syfilis etc.).

diagnostik

I det tilfælde, hvor patienten vender sig til lægen med klager over symptomer, der er typiske for ulnarnerveneropati, tages der diagnostiske foranstaltninger for at identificere de sande faktorer, hvor ikke kun ulnarnerven, men også den radiale nerve kan påvirkes.

Effektivt til diagnosticering af neuropati test af patienten ifølge metoden fra Froman. I dette tilfælde tilbydes patienterne at udføre flere simple opgaver:

  • Det er nødvendigt at trykke fast med tommelfingeren på et fladt overfladepapirark. Med en positiv neuropati test, bøjer patienten konstant tommelfingeren i phalanxen, og om nødvendigt retter fingeren, det er næsten umuligt at gøre det.
  • For at bekræfte klemningen af ​​ulnarnerven anvender lægen flere lysslag i den cubitale kanal med kanten af ​​hans håndflade eller fingre. I det tilfælde, hvor symptomatiske tegn forstærkes, bliver mere udtalt, hvilket er klassificeret som et symptom på tinnel, bekræftes tilstedeværelsen af ​​ulnar neuropati.
  • Ved hjælp af let prikken og palpation af hånden bestemmes graden af ​​tab af følsomhed (paræstesi). Ofte med neuropati bestemmes partiel paræstesi.

I alle tilfælde sendes patienter til instrumental diagnostik, som omfatter følgende forskningsmetoder:

  • Røntgenundersøgelse og MR, der er nødvendige for at bestemme i knogleopbygningen af ​​forskellige defekter, der forårsager udvikling af kompression af nerveenderne i albuen eller hånden;
  • Ultralyd bruges til at visualisere ændringer i strukturen af ​​nerverstammen (ved indgangen til den cubitale kanal eller Guyon);
  • Elektromyografi (ENG) bestemmer en krænkelse af impulskonduktiviteten, der opstår under kompressionsområdet.

Desuden kan lægen ordinere en række laboratorieundersøgelser (blod, urin osv.), Så du mere præcist kan bestemme årsagen til udviklingen af ​​en patologisk tilstand. Efter diagnostiske foranstaltninger ordineres terapeutiske procedurer, hvis formål er at fjerne negative symptomer så hurtigt som muligt.

Behandlingsmetoder

Ved sygdommens indledende fase tilvejebringes konservativ behandling af ulnarnerveneropati, med undtagelse af tunnelsyndrom som følge af grove deformerende ændringer i kanalen.

Først og fremmest er det nødvendigt at reducere sandsynligheden for skade i den nakkede nerves kanal. I tilfælde af albuearmsyndrom anbefales patienten at undgå at gribe bevægelser såvel som afhængighed af hånden og enhver handling, der kræver dorsal forlængelse af hånden.

Konservativ terapi

Med udviklingen af ​​kompression er det nødvendigt at ty til hjælp fra ortopædiske og fikseringsenheder, som begrænser kompressionen under bevægelsen af ​​ulnarnerven. I dette tilfælde kan dæk, dressinger og ortoser anvendes. I nogle tilfælde anbefales det at bære kun om natten.

I det tilfælde, hvor nervekompressionen udløses af bevægelse eller vane på grund af faglig aktivitet, skal patienten opgive dem og begrænse motoraktiviteten i albuen for ikke at provokere en stigning i smerte symptomer.

For at fjerne smerten såvel som den inflammatoriske proces i tilfælde af tunnelneuropati, er NSAID'er (Diclofenac, Indomethacin, Nimesulide, Meloxicam, Ibuprofen osv.) Ordineret i sygdommens første fase. I det væsentlige kan du bruge den medicinske patch Versatis, som omfatter lidokain, som har bedøvelses- og bedøvelsesvirkning.

Ved udtalt hævelse anbefales diuretika (furosemid, lasix, hypothiazid, veroshpiron osv.), Der har diuretika og antiinflammatoriske virkninger. For at forbedre ernæringens næring er det nødvendigt at tage vitaminer fra gruppe B (Neurovit, Milgamma, Kombilipen, Neurovitan osv.).

Som regel eliminerer sådanne procedurer hurtigt symptomerne på neuropati i ulnarnerven, hvilket giver en varig terapeutisk virkning.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten af ​​de terapeutiske og fysioterapeutiske foranstaltninger såvel som med en udtalt cicatricial ændring i nerverne gennem kanalerne, træffes beslutning om implementering af kirurgisk indgreb.

Hovedfokuset ved sådanne operationer er fjernelse eller dissektion af strukturer, der komprimerer ulnarnerven. Under komprimering af den cubitale kanal anbefales plastikkirurgi med fjernelse af et begrænset område af epicondylen efterfulgt af oprettelsen af ​​en ny kanal for at sikre nervefri bevægelse. I Guyons kanalsyndrom foretages et snit i håndledets palmarbind, der ligger over kanalen. I dette tilfælde frigør det kirurgiske indgreb ulnar og medianen fra kompression.

Efter operationen er lemmen immobiliseret med et dæk eller splinter i mindst 7-10 dage. Efter 20-30 dage har patienten lov til at udføre passive bevægelser, og en stigning i belastningen er tilladt senest 2 måneder.

Den samlede varighed af rehabiliteringsperioden efter operationen er 3-6 måneder.

Det er dog vigtigt at huske, at den fuldstændige genoprettelse af ulnarnervens fortabte funktionalitet kun er mulig under yderligere terapi i postoperativ periode (diuretika, vitaminer, lægemidler til forbedring af nerveinnervation og ernæring, smertestillende midler osv.). Udover medicinsk intervention i rehabiliteringsperioden kræves motionsterapi og fysioterapi.

Lige vigtig i den generelle behandling af neuropati er fysioterapi, som omfatter følgende øvelser:

  • Patienten bliver bedt om at trykke (5-6 gange) på fingrene i fingrene og søger deres fulde straightening;
  • alle fingre i det berørte lem (fra stor til lillefinger) løftes (skiftevis) med en sund hånd mindst 10 gange for hver finger;
  • begyndende med tommelfingeren trækkes alle andre tilbage med en sund hånd 10 gange;
  • Det anbefales at udføre cirkulære bevægelser med alle fingre i begge retninger;
  • 4 fingre, der starter fra pegefingeren og slutter med lillefingeren, stiger og falder med maksimal glatning;
  • patientens albue løftes med en sund hånd og sænker langsomt på kanten af ​​håndfladen (fra lillefingeren) efterfulgt af cirkulære bevægelser med håndleddet, først 10 gange i retning med uret og derefter i modsat retning
  • Hånden skal placeres på kanten med fingre spredt og let bøjet, hvorefter det er nødvendigt at rette fingrene med fjedrende bevægelser. Denne øvelse skal gentages 10 gange (til venstre og højre albue);
  • Patienten er inviteret til at gribe, føle, klemme, flytte et papirserviet, placeret på en flad overflade, med let bøjede hænder med samtidig fremadgående bevægelse af palmens bund med gentagelse mindst 10 gange for hver hånd. Du kan få fat i og presse gummi bolde af forskellige størrelser i børsten.

Da genoprettelsen af ​​motoraktivitet opstår, kan det individuelle gymnastikkompleks udvides med komplikationen af ​​opgaver, f.eks. Modellering fra ler eller ler, indsamling af små genstande mv.

Effektiviteten af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af den initierede behandlinges aktualitet. Ved forsømmelse af den inflammatoriske proces garanterer selv operation ikke fuldstændig genoprettelse af nervedannelse, og delvis parese kan ledsage patienten i hele sit liv.

Ulnarnervens neuropati udløses af forskellige grunde, som bestemmer yderligere terapeutisk taktik. Prognosen for nyttiggørelse (helt eller delvis) afhænger direkte af årsagen til udviklingen af ​​negative symptomer. Når dekompression af ulnarnerven udføres tidligt, vender normale funktioner tilbage til næsten alle patienter. Med kirurgisk indgreb hos patienter fra 50 år er et positivt resultat ekstremt sjældent. Hos patienter i den ældre aldersgruppe reduceres prognosen for genopretning kraftigt.

Behandling af neuropati i ulnarnerven

Neuropati er nerveskader, der forårsager smerte og nedsat motorfunktion. Neuropati af ulnarnerven forekommer ofte som følge af kompression.

Ulnar nerve

Ulnarnerven er en forgrenet struktur af nervefibrene, der strækker sig fra rygmarven. Det går gennem armhulen, skulderen, albuen og underarmen, helt op til senerne i armbøjlen i håndleddet.

Nerve passerer i kanalen Mush (cubitalkanal). Dens særegenhed ligger i dens overfladiske placering, der tegner sig for de høje risici ved kompression og skade på ulnarnerven.

Afhængig af nerve læsionsstedet kan symptomerne variere fra smertsyndrom til svækkelse af fingrene.

Årsager til skade

Albueuropati udvikler sig på grund af:

  • skulderskader
  • forskydninger og brud på underarmen og hånden;
  • kompression i den cubitale kanal.

Hovedparten af ​​tilfælde udvikler sig som følge af klemning af nerven i den cubitale kanal. Dette sker som følge af hyppige monotone extensor bevægelser i leddet, mens du spiller sport. Et sådant nederlag er typisk for folk, der træner hårdt i gymnastiksalen.

Neuropati kan forekomme hos mennesker, der udsættes for vane med at stikke en bøjet arm ud af et bilvindue eller læne sig på en albue under arbejdet.

Skader på fibrene i håndleddet kan skyldes:

  • Belastning på håndleddet, der er forbundet med træk ved langvarigt arbejde (rotation af instrumentet i hænderne, spille violin, arbejde med et vibrerende instrument);
  • gå med en stok;
  • cykling;
  • kører motorcykel over ujævnt terræn.

Der er også en række organiske patologier, der fremkalder nervekompression - det drejer sig om tumorneplanter, vaskulær aneurisme og albueartritis.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på neuropati afhænger i vid udstrækning af læsionens placering.

Hvis nerven komprimeres i albueforbindelsens område, bemærker patienterne:

  • Lokal smerte spredes til underarmen og håndteres i småfingerens område.
  • lokal brændende og prikkende fornemmelse;
  • reduceret følsomhed
  • muskel svaghed.

Hvis læsionsbehandlingen ikke startes i tide, udvikler muskelatrofi over tid.

Når du klemmer nerven i børsten, bemærk følgende symptomer:

  • smerte i de første tre fingre
  • midlertidige forstyrrelser af følsomhed
  • øget smerte om natten
  • krænkelse af fingerfingerens og ringfingerens bøjning
  • muskelatrofi, reduceret penselstørrelse.

Nerveskader på dette område er også kendt som albue carpus syndrom. På grund af placeringen af ​​nerveen opstår symptomerne i håndleddet.

Diagnose

Problemer med diagnose af en erfaren læge opstår ikke. For at bestemme skaden på ulnarnerven, kan du bruge en simpel diagnostisk teknik, som er at vurdere smertesyndromet ved at trykke på eller trykke på nerveen på forskellige steder.

For at bestemme omfanget af skade anvendes diagnostiske metoder til at vurdere den hastighed, hvormed nerveimpulser passerer gennem fibre.

Radial nerve læsion

Den radiale nerves neuropati hører også til de øvre lemmers neuritter. Denne nerve passerer gennem skulderen og ryggen af ​​underarmen, og når den bliver besejret, går smerten til håndleddet.

Strålingsnerveneropati skyldes oftest indsnævring af kanalen i underarmen. Dette kan opstå som følge af ukorrekt position under søvn eller monotont arbejde med belastningen på armen.

Strålingsnerveneropati følger ofte mennesker med skader, som følge heraf de er tvunget til at bevæge sig på krykker. I dette tilfælde er presset på grund af belastningen på hånden, når den går.

Patologi af den radiale nerve er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • krænkelse af fingersbøjning
  • håndsvaghed;
  • lokal følelsesløshed og brændende fornemmelse
  • krænkelse af reflekser
  • muskelatrofi.

På grund af håndens svaghed er det svært for patienterne at holde noget i deres fingre. Ledsaget af manglende evne til at dreje håndfladen op.

Neuropati i den radiale nerve uden rettidig behandling fører til udvikling af atrofi.

Narkotikabehandling

Strålingsnerveneropati behandles grundigt. Terapi omfatter:

  • lægemiddelbehandling;
  • massage;
  • motion;
  • komplekse fysioterapeutiske procedurer.

Kirurgisk behandling anvendes kun i tilfælde af organisk patologi, hvilket er umuligt at slippe af med traditionelle metoder.

For at lindre smerte anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler baseret på ibuprofen eller diclofenac. Ved hjælp af disse stoffer kontrolleres også betændelse og hævelse af vævene omkring den beskadigede kanal med succes.

Med svær smerte, som ikke kan fjernes med piller, anvendes lokale injektioner af analgetika samt medicinske blokader.

For at forbedre tilstanden af ​​nervefibre er indtagelse af vitaminer i gruppe B bestemt angivet

fysioterapi

Behandlingen skal være omfattende, så lægerne går ofte til fysioterapi. De mest effektive metoder er ultralydsbehandling, elektroforese med lidokain og metoder til stimulering af muskelfunktion ved hjælp af nuværende.

Med nederlaget i ulnarnerven bidrager behandlingen til:

  • fjernelse af puffiness
  • forbedring af lokale metaboliske processer
  • acceleration af regenerering;
  • restaurering af motorfunktion
  • forebyggelse af muskelatrofi.

Fysioterapi metoder vises kun efter fjernelse af akut smerte og betændelse.

En god effekt kan opnås med massage eller akupunktur. Der bør gives fortrinsret til metoder, der har indflydelse på smertepunkter. Dette giver dig mulighed for hurtigt at forbedre den generelle helbred og genoprette motorfunktionen af ​​det berørte lem.

Neuropati kan behandles med motion. Dette hjælper med at forhindre muskelatrofi, forbedrer lokale metaboliske processer og hjælper med hurtigt at genetablere fysisk aktivitet.

Det anbefales at supplere fysioterapi og massage med selvstændig motion. Du kan også bede lægen om at lære patienten det grundlæggende i selvmassage teknikker og desuden massere den onde hånd derhjemme.

Kirurgisk behandling anvendes, hvis sygdommen er forbundet med en indsnævring af kanalen, gennem hvilken nerverne passerer. Efter operationen følger en lang periode med rehabilitering, hvor massage og fysioterapi bruges til at genoprette håndens motorfunktion.

Prognose og forebyggelse

Behandlingen af ​​neuropati tager fra tre måneder til seks måneder, men en betydelig lettelse af patientens tilstand opstår flere dage efter starten af ​​medicinen.

Prognosen afhænger i vid udstrækning af rettidig anvendelse og arten af ​​skaden. Hvis du genkender problemet i tide og ikke forsinker med behandling, behandles sygdommen med succes og passerer uden spor.

Med muskelatrofi er det svært at genoprette normal motoraktivitet. Restaurering varer lang tid, nogle gange er det nødvendigt at ty til kirurgi.

Forebyggelse af albuens og håndledets neuropati er fraværet af stærke monotone gentagne belastninger. Forbedre tilstanden af ​​nervefibrene vil hjælpe regelmæssigt indtag af vitaminkomplekser.

Når man arbejder med belastningen på det område, hvor ulnar eller radial nerve passerer, er det nødvendigt at tage en pause og udføre enkle øvelser. Dette undgår kanalkomprimering. Professionelle atleter bør regelmæssigt ændre typen af ​​belastninger, dette vil medvirke til at forhindre, at kanalen presses.

En god forebyggende foranstaltning er massage og akupunktur (akupunktur).

Sygdommen kan være en komplikation efter en brud, forvrængning eller albue skade. For at undgå dette er det nødvendigt at gennemgå en rettidig undersøgelse og konsultere din læge om forebyggelse.

Neuropati i ulnarnerven: symptomer og behandling

Neuropati af ulnarnerven - de vigtigste symptomer:

  • Stikker i fingrene
  • Numbers fingre
  • Spredning af smerte til andre områder
  • Smerter i albueforbindelsen
  • Forringet følsomhed i fingrene
  • Atrofi af musklerne i hånden
  • Clawed hånd
  • Strålende i håndfladerne
  • Klemme smerte i knytnæve
  • Vanskeligheder ved at bøje penslen
  • Muskel svaghed
  • Prikkende underarm
  • Vanskeligheder ved at bøje fingre

Neuropati af ulnarnerven - virker som en anden naturlæsion af en lignende ledd, som påvirker dets præstation og modtagelighed for ydre stimuli. En sådan lidelse betragtes som en temmelig almindelig lidelse i nervesystemet, det er før kun karpaltunnelsyndrom.

I det overvældende flertal af tilfælde fører skade på arm, underarm eller skulder til forekomsten af ​​sygdommen. Derudover er der et stort antal andre prædisponerende faktorer, både patologiske og fysiologiske.

Denne sygdom har et specifikt klinisk billede, og derfor er der ingen problemer med at etablere den korrekte diagnose. De vigtigste symptomer er manglende evne til at presse en hånd i en knytnæve, manglen på følsomhed i den femte og fjerde fingre samt den karakteristiske udseende af hånden.

Du kan bekræfte diagnosen ved hjælp af instrumentale undersøgelser, som nødvendigvis foregår af en fysisk undersøgelse. Terapiens taktik kan være medicinsk, fysioterapeutisk og kirurgisk, men behandlingen er ofte kompleks.

Den internationale klassificering af sygdomme udelukker ikke en separat ciffer for en sådan sygdom og klassificerer den som kategorien "Skader på de enkelte nerver", som har en kode i henhold til ICD-10 - G 50 - G 59.

ætiologi

Den store udbredelse af denne sygdom er, at på grund af dens anatomiske lokalisering er ulnarnerven det mest sårbare sted sammenlignet med for eksempel den radiale eller medianne.

Ofte er der en traumatisk mekanisme af sygdommen. Således fremlægges de mest almindelige årsager til udviklingen af ​​patologi:

  • blå mærker af de øvre lemmer
  • dislokation af underarmen
  • namyschelkovym brud på skulderen;
  • brud på skulderens mediale kondyl
  • brud på underarmen
  • brud på ulnar hånd isoleret form
  • dislokation af hånden
  • fraktur af olecranon.

Ovennævnte faktorer fører ikke kun til nervens traume, men også til dens kompression i den cubitale kanal.

Den anden kategori af årsager kombinerer følgende sygdomme, der forårsager kompression-iskæmisk neuropati af ulnarnerven:

  • bursitis og synovitis;
  • tendovaginitis og osteodystrofi;
  • osteoarthritis af deformerende form;
  • demyeliniserende patologier - når de opstår, forekommer ødelæggelsen af ​​myelinskeden af ​​den nerve, der dækker den. I denne kategori af sygdomme indbefatter multipel og koncentrisk sklerose, akut opticoneuromaelitis og dissemineret encephalomyelitis, såvel som diffus leukoencephalitis. I sådanne situationer taler de om den demyeliniserende neuropati af ulnarnerven;
  • posttraumatisk artrose af radial leddet;
  • aneurisme placeret tæt på leddene;
  • hævede lymfeknuder;
  • reumatoid arthritis
  • klemme af denne nerve af en neoplasma af enhver art.

Ud over patologiske predisponerende faktorer udvikler patologi sig ofte mod:

  • de vaner, der konstant læner sig på albuen, især når man taler i telefon;
  • regelmæssigt og monotont arbejde med værktøjer, for eksempel en skruetrækker og tang, tang og hammere samt vibrerende værktøjer;
  • cykler eller motorcykler, men kun i tilfælde af professionel besættelse af relevant sport
  • Arbejdsvilkår i forbindelse med understøtningen af ​​albuerne i højre og venstre hånd på et skrivebord, en maskine og en sidedør på maskinen.
  • Længe forbliver under dryppet, hvor overbenet i længere tid er fastgjort i ubøjet position - i dette tilfælde kan nerven komprimeres.

klassifikation

På det medicinske område anvendes kun en division af sygdommen - ved etiologisk faktor. Herved følger det, at ulnarnervens neuropati er:

  • Posttraumatisk - sygdommen udvikler sig ofte mod en baggrund af forstuvning, ruptur eller anden læsion af ulnarnerven, som skyldes ovennævnte bidragende faktorer;
  • kompression - her er det nødvendigt at inkludere syndromet i den cubitale kanal og Guillon syndrom. Hovedkilden er nerven i klemme mod baggrunden for faglig aktivitet og forskellige sygdomme. I sådanne situationer ændres dannelsen af ​​betændelse, hævelse og knogler i områderne af denne nerves passage.

symptomatologi

Kliniske tegn på sygdommen vil afvige lidt afhængigt af typen af ​​neuropati. For eksempel, i cubitalt syndrom, vil symptomerne være som følger:

  • smerte i området med albuens fossa, som er placeret på indersiden af ​​albuen. I begyndelsen af ​​sygdomsprogressionen vil smerten være periodisk, men når det skrider frem, vil smertsyndromet være konstant og intens;
  • bestråling af smerte på underarmen, den fjerde og femte fingre (både i håndfladen og bagfra) såvel som på håndens ulnar kant (nær lillefingeren);
  • prikken og andet ubehag i ovennævnte områder;
  • krænkelse af hudens følsomhed over for ydre stimuli i håndens ulnar kant, fjerde og femte finger. Det er værd at bemærke, at der er en kendetegnende funktion - først og fremmest forsvinder følsomheden i lillefingeren;
  • sværhedsgraden ved hånd og fingers bøjning
  • børsten har form af en kloppet tæve;
  • et forsøg på at presse en hånd i en knytnæve forårsager smerte, og de berørte fingre presser ikke imod palmens overflade, og det er svært eller umuligt at tage dem til side;
  • muskelatrofi, hvilket afspejles i en reduktion i håndens størrelse, en depression af de interdigitale rum og et klarere fremspring af knoglen. Det er bemærkelsesværdigt, at resten af ​​det berørte lem og en sund børste har et normalt udseende.

Symptomerne på neuropati af ulnarnerven i tilfælde af udvikling af Guyons kanalsyndrom er næsten de samme som de ovenfor beskrevne, men der er flere karakteristiske forskelle:

  • smerte og prikken lokaliseret i håndleddet, på håndfladen, i fingerfingeren og ringfingeren. Bagsiden af ​​hånden oplever ikke disse symptomer;
  • øget smerte kun om natten eller under intense bevægelser;
  • tab af følsomhed observeres kun i fingersområdet - der er ikke noget tegn på bagsiden;
  • svaghed i de syge fingers svingning, manglende evne til at trykke dem helt mod håndfladen, vanskeligheder med deres fortynding og blanding;
  • udvikling af atrofi og dannelsen af ​​"clawed" form af børsten.

I tilfælde af ufuldstændig ulnar neuropati vil det kliniske billede omfatte:

  • svage hånd muskler;
  • reduktion af kløften mellem lillefingeren og ringfingeren;
  • prikker i palmerne;
  • følelsesløshed og sensoriske forstyrrelser af den femte finger samt den del af den fjerde finger der støder op til den;
  • smertsyndrom gennem længden af ​​ulnarnerven.

diagnostik

Hvis et eller flere af de ovennævnte symptomer opstår, bør du konsultere en neurolog, som vil udføre aktiviteterne i den primære diagnose og foreskrive de nødvendige instrumentelle undersøgelser.

Den første fase af diagnosen omfatter:

  • studere sygdommens historie - identificere patologiske predisponerende faktorer
  • indsamling og analyse af patientens livs historie - at etablere den fysiologiske kilde til patologi
  • neurologisk undersøgelse - patienten bliver bedt om at klemme fingrene i hånden i en knytnæve samt kontrollere reflekser med en særlig hammer;
  • detaljeret undersøgelse - for at bestemme arten af ​​kurset og sværhedsgraden af ​​symptomer.

Laboratorieundersøgelser af blod, urin og afføring i neuropati i ulnarnerven har ingen diagnostisk værdi.

Følgende instrumentelle procedurer hjælper med at klarlægge diagnosen:

  • elektromyografi og elektronurografi;
  • radiografi af albuen, underarmen og håndleddet;
  • Ultralyd af ulnarnerven;
  • CT af leddene.

Desuden skal klinikeren foretage en differentiel diagnose, hvor albuens leddets neuropati skelnes fra:

  • neuropati af de radiale og medianer nerver;
  • radikulært syndrom;
  • osteochondrose og spondyloarthrose;
  • tunnelneuropati.

behandling

Taktikken om hvordan man behandler albuen helt afhænger af den etiologiske faktor. For eksempel har kirurgi følgende indikationer:

  • ondartede eller godartede neoplasmer, der komprimerer en nerve
  • dannelsen af ​​hæmatomer og ar;
  • den ineffektive konservative terapi.

Arbejdsplanen vælges individuelt for hver patient, men kan udføres af:

  • nerve dekompression;
  • neurolyse;
  • nerve transposition;
  • udskæring af en nervetumor.

Medicinsk behandling taktik indebærer modtagelse af:

  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • glukokortikoider;
  • smertestillende midler;
  • anticholinesterase lægemidler;
  • vasoaktive stoffer;
  • vitaminkomplekser og metabolitter.

Drogbehandling nødvendiggør nødvendigvis fysioterapi, nemlig:

  • magnetisk terapi;
  • UHF;
  • fonoforese;
  • electromyostimulation.

Efter lindring af inflammation er der vist et kursus af terapeutisk massage og træningsterapi. I neuropati i ulnarnerven involverer gymnastikbehandling følgende øvelser:

  • trykke en sund hånd på den midterste phalanx af de berørte fingre op til deres fulde straightening;
  • alternativ fjernelse af enhver finger af en sår hånd, ved hjælp af en sund en, anbefales det at begynde med tommelfingeren;
  • skiftevis skal du sænke og hæve fingrene på det berørte lem;
  • gennemførelsen af ​​fingrene i cirkulære bevægelser
  • Gribe gummifabrikanter i vand af forskellige størrelser og komprimere dem.

En komplet liste over klasser kan kun give den behandlende læge.

I alt tager behandlingen fra tre måneder til seks måneder.

Forebyggelse og prognose

For at reducere sandsynligheden for at udvikle problemer med albuerne, eller rettere med deres nerver, er det nødvendigt:

  • overlade de øvre lemmeres monotone bevægelser, hvis de ikke er forbundet med arbejde;
  • undgå fysisk overspænding;
  • udføre regelmæssig gymnastik til de øvre lemmer, især under særlige arbejdsvilkår;
  • hele tiden tage vitaminkomplekser - for at forbedre tilstanden af ​​nervefibre;
  • fra tid til anden tage et kursus af terapeutisk massage eller akupunktur;
  • forhindre brud og andre skader på hænder, albuer, skuldre og underarme
  • flere gange om året for at gennemgå en fuldstændig fysisk undersøgelse - for at identificere sygdomme, der kan føre til forekomst af en sådan sygdom.

Prognosen for sygdommen afhænger af tidspunktet for behandlingsstart og etiologien for skade på ulnarnerven. Hvis problemet blev diagnosticeret i de tidlige stadier af progression, og terapien var kompleks, behandles albuebelægens neuropati med succes og passerer uden spor.

Hvis du tror at du har neuropati af ulnarnerven og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan en neurolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Vibrationssygdomme er en patologisk proces, der opstår på baggrund af en langvarig vibrationspåvirkning på kroppen, hvilket i sidste ende fører til ændringer i receptorapparatet og nogle dele af centralnervesystemet.

Karpaltunnelsyndrom er en fælles patologi, der tilhører kategorien af ​​tunnel syndromer og karakteriseres af kompression eller iskæmi af medianenen. Denne sygdom er oftest diagnosticeret hos middelalderen, og hos kvinder flere gange oftere end hos mænd.

Radialnerve neuropati (Syn radialnerve neuritis.) - nederlag dette segment, nemlig, metabolisk, posttraumatisk, iskæmisk eller kompression, lokaliseret i dele heraf. Sygdommen betragtes som den mest almindelige blandt alle perifere mononeuropatier.

Myokardieinfarkt, som du sikkert ved, er en nødstilfælde i sin specificitet, der kræver hurtig medicinsk intervention. Det er derfor, at det er vigtigt at genkende denne betingelse rettidigt ud fra dette under hensyntagen til hovedsymptomerne. Forinfarktstilstanden, hvis symptomer er vigtige at genkende i tide, er berettiget til at isolere den i en separat klinisk tilstand, fordi på grund af rettidige foranstaltninger, der tages, kan den største trussel, som er myokardieinfarkt, forhindres.

Pulpitis er en betændelse, der opstår i den neurovaskulære bundt af en tand, som ofte kun defineres som en nerve. Pulpitis, hvis symptomer er alvorlige smerter (intermitterende eller kontinuerlig) er iboende en konsekvens af caries, der tidligere er startet af patienten. Det er efter ham, at den syge tand er ødelagt så stærkt, at infektionen falder frit ind i tandens meget rod, der påvirker nerven.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.