mental retardering

Mental retardering (maloumie, mental retardering, antikke græske ὀλίγος - lille + φρήν - d.) - medfødt eller erhvervet ved en forsinkelse tidlig alder eller ufuldstændig udvikling af sindet, manifesterer intellektuel svækkelse forårsaget af hjernen patologi og fører til social udstødelse. Det manifesterer sig primært i forhold til sindet (dermed navnet), også i forhold til følelser, vilje, tale og motoriske færdigheder.

Generel beskrivelse

Udtrykket "oligofreni" blev foreslået af Emil Kraepelin. På mange måder er det synonymt med det moderne begreb om mental retardation. Samtidig, sidstnævnte begreb er noget bredere, da det ikke blot omfatter mental retardering forårsaget af organiske lidelser, men for eksempel socialpædagogisk forsømmelse og diagnosticeres primært på grundlag af bestemmelse af graden af ​​underudviklede intelligens uden ætiologisk og patogenetiske mekanisme.

Mental retardation som en medfødt psykisk defekt skelnes fra erhvervet demens eller demens (Latin de - præfiks betyder sænkning, sænkning, nedadgående bevægelse + Latin. Herre - sind, intelligens). Erhvervet demens er et fald i intelligens fra et normalt niveau (alder passende), og med oligofreni når en voksen intellektuel fysisk ikke et normalt niveau i sin udvikling og det er en ikke-progremental proces. Graden af ​​mental mangel kvantificeres ved hjælp af en intellektuel faktor ved hjælp af standard psykologiske test. Af nogle forskere defineres oligofreni som "... et individ, der ikke er i stand til selvstændig social tilpasning."

Årsager til oligofreni

  1. Arvelige faktorer, herunder patologien hos forældrenes generative celler (denne gruppe af oligofreni omfatter Downs sygdom, ægte mikrocefali, enzymopatiske former).
  2. Intrauterinskader på embryoet og fosteret (hormonelle lidelser, rubella og andre virale infektioner, medfødt syfilis, toxoplasmos).
  3. Risici ved den perinatale periode og de første 3 leveår (fødsel asfyksi og nyfødte fødsel traumer, immunologisk inkompatibilitet mellem blodet af mor og foster - konflikt Rh faktor, hovedskader i den tidlige barndom, barndom infektioner, medfødt hydrocephalus).

Graden af ​​oligofreni

idioti

Den dybeste grad af oligofreni, der er karakteriseret ved en næsten fuldstændig mangel på tale og tænkning. En meningsfuld aktivitet er ikke tilgængelig for idioter. Emosionelt liv er opbrugt af primitive reaktioner af glæde og utilfredshed. I nogle er ondskabsfuldt vrede flammer sejre i andre, sløvhed og ligegyldighed for alt omkring dem. Idioter udtaler kun individuelle lyde og ord, forstår ofte ikke andres tale, skelner ikke familiemedlemmer fra fremmede. De besidder ikke elementære selvbetjeningsfærdigheder, kan ikke spise alene, undertiden tygge ikke på mad, er sjusket, har brug for konstant pleje og tilsyn.

imbecility

Gennemsnitlig grad af oligofreni. Imbeciles forstår andres tale, de kan selv udtale korte sætninger. Nogle imbeciler er i stand til at udføre elementære tælling operationer, assimilating de enkleste arbejdskraft og selvbetjening færdigheder. Følelser af imbeciler er mere differentierede, de er bundet til deres slægtninge, de reagerer tilstrækkeligt til ros eller censur. Den imbecile tænkning er primitiv, de er blottet for initiativ, inert, suggestible, let tabt, når situationen ændrer sig, de har brug for konstant overvågning og pleje.

svækkelse

Den nemmeste grad af demens. Moroner plejer at afslutte hjælpeskolen, er i stand til at lede uafhængige liv. De domineres af en specifik-beskrivende form for tænkning, mens evnen til abstrakt er næsten fraværende. Nogle moroner med forsinkelse i generel mental udvikling og lav produktivitet af tænkning er præget af partielle begavelser (fremragende mekanisk eller visuel hukommelse, evnen til at udføre komplekse aritmetiske operationer i sindet osv.). Blandt moroner skelner eretichnyh (ophidset), træg apatisk, ondskabsfuldt stædig, hævnet og torpid (hæmmet).

ICD-10-klassifikationen bliver mere og mere inden for rammerne af den nuværende tid anvendt i overensstemmelse med IQ-indikatorer (IQ-indikatorer, der kendetegnes ved at udføre specialiserede tests), som bestemmer sværhedsgraden af ​​oligofreni, som foreslås i følgende varianter:

  • mild oligofreni - med IQ i området 50-70 point;
  • moderat grad af oligofreni - med IQ i intervallet 35-50 point;
  • alvorlig grad af oligofreni - med IQ i intervallet 20-35 point;
  • dyb grad af oligofreni - med IQ indikatorer ikke nåede 20 point.

Generelt er der i øjeblikket ingen enkelt klassificering for denne sygdom. På grundlag af de etiologiske faktorer, der fremkaldte udviklingen af ​​oligofreni, skelnes der udifferentieret oligofreni og differentieret oligofreni (udifferentieret mental retardation og differentieret mental retardation). Under den differentierede form henvises til de etiologisk definerede varianter af sygdommen henholdsvis under udifferentieret form, sygdommen, hvis udvikling fremkalder uidentificerede grunde.

symptomer

Udifferentierede oligofrenier manifesterer sig enten som følge af en læsion af hjernekimen eller inden for rammerne af et senere stadium af dets intrauterinske læsion. Ovennævnte grad af mental retardering (svækkelse, imbecility og idioti), og hører til de arter af udifferentierede former for mental retardering, er definitionen for en særlig form af de tre baseret på IQ scores opfylde visse grænser, har vi diskuteret ovenfor.

Overvej de angivne grader af mental retardation separat i kombination med de symptomer der er forbundet med hver af dem.

svækkelse

Fejl er den letteste grad af manifestation af patientens mentale underudvikling. Det er igen manifesteret i flere former, som bestemmes ud fra overholdelse af IQ-indikatorer. Så i lysform svarer IQ til indikatorerne inden for 65-69 point, i moderat sværhedsgrad - inden for 60-64 point, i alvorlig form for sværhedsgrad - inden for 50-59 point. Patienterne er karakteriseret ved forekomsten af ​​en konkret beskrivende form for tænkning i dem. Situationen er fuldt dækket af dem med stor vanskelighed - kun den ydre side af de begivenheder, der kræves til overvejelse, er underlagt overvejelse. Baseret på i hvilken grad morbiditeten manifesteres hos patienter, er denne manglende evne manifesteret i hver af dem i varierende grad, og i modsætning hertil er overtrædelser af abstrakt tænkning noteret. Debilitetspatienter har ikke deres egne domme og nysgerrighed i sindet, de vedtager altid andres synspunkter og synspunkter. Når man husker udtryk, regler osv., Forekommer deres anvendelse i en skabelonform, ofte begynder de selv at lære de informationer, der er erhvervet på denne måde af de mennesker, der omgiver dem. Og selvom sådanne patienter ikke er ejendommelige for en subtil analyse i kombination med den nødvendige generalisering, udelukker dette ikke, når det er debility (især i sin milde grad) orienteringens orientering inden for rammerne af almindelige situationer. Et karakteristisk træk hos patienter med debilitet er deres ringe modtagelighed for at falde under påvirkning, en øget form for antydelighed. Denne funktion bestemmer en betydelig fare for dem og for miljøet, fordi de i visse situationer kan blive værktøjer i forskellige former for svig og forbrydelser på grund af det umulige at forstå situationen på den krævede måde.

imbecility

Bestemmer den gennemsnitlige grad af manifestation af oligofreni med IQ i intervallet 35-39 point. Krænkelse af kognitiv aktivitet bestemmer muligheden for dannelsen af ​​repræsentationer, men dannelsen af ​​koncepter, som et noget højere niveau af mental aktivitet, bliver enten en i det væsentlige kompliceret proces eller er fuldstændig umulig. Generalisering, abstrakt tænkning i denne sag er udelukket. Hos imbeciler er der mulighed for at erhverve en standard type færdigheder relateret til selvpleje. Desuden kan de udføre den enkleste arbejdsaktivitet, som sikres ved at træne i at udføre imitative handlinger. For eksempel kan de være involveret i rengøring af værftet eller lokalerne, de kan være involveret i tilbagespoling af tråde eller udføre en anden operation, der involverer at udføre den samme handling. Hos patienter med imbecilitet er der forståelse for enkel tale, og de selv kan også lære et bestemt sæt ord. I lighed med den tidligere form for mental underudvikling er sværhedsgraden af ​​uhæmmet form falder under tre hovedmuligheder (mild, moderat og svær), som hver især svarer til visse niveauer af manifestation. Når man vurderer talen, kan imbeciler skelne mellem, at den består af standard og ekstremt korte sætninger (substantiv med et verb eller et simpelt adjektiv). Med hensyn til muligheden for at lære noget nyt, gives det til patienten med stor indsats, ofte kun inden for bestemte specifikke ideer, der udelukker enhver form for generalisering.

Imbecilerne har ikke selvstændig tænkning, hvor de kun kan tilpasse sig forholdene for situationen for dem selv kendte og tilstrækkeligt velkendte. Selv med en minimal afvigelse fra planen, handlinger eller situationer opstår der betydelige vanskeligheder, der kræver konstant lederskab.

idioti

Det repræsenterer den dybeste grad af mental retardation, med IQ score på mindre end 34 point. I dette tilfælde er patienterne helt uuddannede, der er klodsethed og manglende målbevidsthed i bevægelserne, talen er også praktisk taget fraværende (kun muffled udtale af individuelle ord bliver muligt). Manifestationen af ​​følelser er reduceret til gengivelse af de enkleste reaktioner (glæde eller respektløshed). Grunden til idioci ligger i genetisk patologi. I det overvældende flertal af patienterne er patienter stillesiddende, de er ikke i stand til at kontrollere vandladning og afføring, det gælder også for fødeindtagelse, og de kan ofte ikke skelne mellem spiselige og uspiselige. At beherske sådanne patienter kan kun visuelle-rumlige former for koordination, elementære færdigheder. Idiocy er som regel ledsaget af brutto former for strukturelle hjerneskade, alvorlige og forskelligartede i manifestationen af ​​neurologiske symptomer, mangler forbundet med sanserne, epileptiske anfald og defekter i strukturen af ​​de indre organer og kroppen som helhed. Hvis der gives tilstrækkelig pleje til sådanne patienter, kan nogle af dem leve i alderen 30-40 år, men for det meste dør de i barndom eller ungdom på grund af udviklingen af ​​den sammenfaldende type sygdomme. I betragtning af at sådanne patienter ikke kan udvikle sig intellektuelt, såvel som de ikke er i stand til selvtilfredshed for deres egne behov, har de brug for konstant hjælp, pleje og tilsyn under de særlige specialinstitutioners betingelser.

Diagnose af oligofreni

I dag udføres diagnostik af oligofreni ved at indsamle en detaljeret historie (under hensyntagen til obstetrikernes data i løbet af graviditeten og information om sygdomme hos nære slægtninge), generel psykologisk og psykometrisk undersøgelse af patienter. Dette giver dig mulighed for at evaluere deres somatiske tilstand for at fastslå tilstedeværelsen af ​​ikke kun fysiske (visuelt definerbare) tegn på mental underudvikling, for at bestemme niveauet for mental udvikling og overensstemmelse med dets gennemsnitlige aldersstandard samt at identificere adfærdsmønstre og mentale reaktioner.

For at præcis bestemme den specifikke form for oligofreni, kan der kræves tests (generelle, biokemiske og serologiske blodprøver, blodprøver for syfilis og andre infektioner, urinalyse). Genetiske tests udføres for at identificere de genetiske årsager til sygdommen.

Instrumentdiagnostik omfatter et encephalogram, såvel som CT eller MRI i hjernen (for at detektere lokale og generaliserede craniocerebrale defekter og strukturelle cerebrale abnormiteter). Til diagnose af "oligofreni" er differentialdiagnose nødvendig. På trods af forekomsten af ​​nogle tydelige tegn på oligofreniske tilstande (i form af karakteristiske fysiske mangler) observeres mange neurologiske sygdomme (parese, krampe, forstyrrelser af trofisme og reflekser, epileptiforme anfald osv.) I andre neuropsykiatriske patologier. Derfor er det vigtigt ikke at forveksle oligofreni med sådanne sygdomme som skizofreni, epilepsi, Asperger syndrom, Geller syndrom osv. Når man adskiller sig fra andre sygdomme, der giver symptomer på psykisk mangel, bør man især tage højde for det faktum, at oligofreni ikke viser fremgang, manifesterer sig fra den tidlige barndom og i de fleste tilfælde ledsages af somatiske symptomer - læsioner i muskuloskeletalsystemet, kardiovaskulærsystemet, åndedrætsorganerne, synet og hørelse.

Oligofreni behandling

Konventionelt kan behandlingen af ​​oligofreni opdeles i specifikke, symptomatiske og korrigerende (terapeutiske og pædagogiske).

  1. Specifik terapi er mulig med nogle typer oligofreni med etableret ætiologi og patogenese. Dermed er diæteterapi effektiv i fermentopatier: i phenylketonuri, restriktion af naturligt protein og dets erstatning med kaseinhydrolysat, fattige i phenylalanin; med homocystinuri - begrænsning af produkter med indhold af methionin (kød, fisk osv.); i galactosemi, fructosuri, sucrozuria - udelukkelse fra diætet af de tilsvarende kulhydrater. Specifik terapi til medfødt syfilis udføres i henhold til ordningerne afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​kliniske fænomener (tidlig eller sen medfødt syfilis) og om der er resterende virkninger eller tegn på en aktiv proces. I sidstnævnte tilfælde bør terapien være særlig intensiv og vedvarende med obligatorisk brug af bicillin og andre antibiotika. Udvekslingsspecifikke blodtransfusioner til en nyfødt med Rh-konflikt kan også betragtes som specifik terapi. Endelig er specifik behandling mulig for hjerneinfektioner (antibiotika og sulfa-stoffer).
  2. Symptomatisk behandling af oligofreni er ikke fundamentalt forskellig fra behandlingen af ​​andre sygdomme (dehydrering, resorption, genoprettende, antikonvulsiv, beroligende behandling). Udvidet sin kapacitet betydeligt i forbindelse med resultaterne af psykopharmacology. Symptomatiske lægemidler kan også regnes som medicin, der stimulerer mental udvikling - nootropics (Aminalon, Gammalon, Piracetam), såvel som Niamid og andre psykostimulerende midler.
  3. Korrektive terapeutiske og uddannelsesmæssige aktiviteter er meget vigtige for at overvinde den oligofrene defekt. Oligophrenopedagogik, erhvervsuddannelse og faglig tilpasning, der er afhængig af sværhedsgraden og kliniske egenskaber hos oligofreni samt patienternes alder (børns uddannelse og erhvervsadpasset tilpasning af voksne) er af afgørende betydning.

forebyggelse

Forebyggelse af oligofreni er i mange tilfælde uadskillelig fra behandling. Mulighederne for primær forebyggelse er nu udvidet på grund af genetiske resultater og på basis heraf medicinsk og genetisk rådgivning. Forebyggelse af rubeolær oligofreni består i at forhindre sygdomme hos gravide kvinder med rubella. Forebyggelse af oligofreni afhænger i høj grad af en passende undersøgelse af gravide kvinder for syfilis, toxoplasmose, Rhesus-blod osv. Forebyggelse af medfødt syfilis og beslægtet oligofreni er især at forebygge infektion og forebyggende behandling af gravide kvinder med syfilis. Forebyggelse af toxoplasmose er forbundet med epidemiologiske foranstaltninger og eliminering af endemisk foci, forebyggende behandling af gravide kvinder inficeret med toxoplasmose. Succesen med behandling og forebyggelse af "nuklear gulsot" afhænger af rettidig etablering af negativ rhesus faktor og rhesus antistof titer i moderen. Forbedring af pleje af gravide og obstetrisk hjælp kan også tilskrives forebyggende foranstaltninger. Af stor betydning er forebyggelsen af ​​infektioner og skader hos nyfødte og små børn. Forebyggelse af oligofreni og former for mental retardation, der ligner den, afhænger i høj grad af sociale aktiviteter med det formål at forbedre miljøet og uddannelsen.

Social tilpasning

Siden sovjetiden har der været et system for adskillelse af "særlige børn" fra et "normalt" samfund i vores land. Som følge heraf blev selv børn med relativt milde handicap snarere hurtigt blevet til handicappede, som ikke kunne leve selvstændigt. Børnene med diagnosen "oligofreni" med denne tilgang er tvunget til at leve i en lukket verden, de ser ikke deres sunde jævnaldrende, kommunikerer ikke med dem, interesser og hobbyer hos almindelige børn er fremmede for dem. Til gengæld kan sunde børn ikke se dem, der ikke opfylder standarden, og når de har mødt en handicappede på gaden, ved ikke, hvordan de skal behandle ham, hvordan man reagerer på hans udseende i en "sund" verden.

For nylig har der været en tendens til at rejse børn med forskellige udviklingsforstyrrelser hjemme og i familien. Hvis tidligere (20-30 år siden) stadig blev overbevist om at forlade det "underordnede" barn i en special institution, så er flere og flere oligofrene børn under omsorg for kærlige forældre, der er klar til at kæmpe for deres udvikling og tilpasning i samfundet. Ved hjælp af tætte mennesker har et sådant barn mulighed for at kvalificere sig til uddannelse, behandling (om nødvendigt), kommunikation med jævnaldrende.

Praksis viser, at selv de "tungeste" børn med den rette behandling af dem stræber efter kommunikation og aktivitet. De små, der ikke kan tale, forstår ringetiden for dem omkring dem, ser med interesse hos børn og voksne rundt, begynder at være interesseret i legetøj, som deres jævnaldrende spiller. Gennem enkle, tilgængelige spil begynder de at interagere med læreren, og derefter - for at undervise barnet de færdigheder, der senere vil være nødvendige for ham (spis med en ske, drik af en kop, kjole).

Oligofreni - forekomstmekanismer og behandlingsmetoder

Til enhver tid blev "særlige" børn født. Desværre er udviklingen i sådanne børns fødsel stigende hvert år. Oligofreni, eller på anden måde, sindssygdom, diagnosticeres i dag i 3% af verdens befolkning. Drenge har større risiko for at udvikle sygdommen end piger er 2: 1.

Oligofreni - hvad er det?

Oligofreni er en medfødt eller erhvervet ufuldstændig mental udvikling (andet græsk, ὀλίγος - lille, lille, φρήν-sind). Psykisk retardation i den internationale klassificering af sygdomme (ICD - 10) krypteres under rubrik F 70-79. Med demens opstår følgende processer:

  • nedgangen i færdigheder, der opstår i processen med menneskelig udvikling
  • generel intelligensforsinkelse (kognitiv, sprog, bevægelighed, social kapacitet).

Hvad er forskellen mellem ZPR og oligofreni?

Mental retardation (ZPR) er en generel betegnelse der forener disse eller andre lidelser i udviklingen af ​​psyken. Hvem er oligofreni, og hvad er forskellene mellem et barn med denne diagnose og en lidelse CRA:

  1. Oligofren er svært at lære, børn med CRA, med et passende udvalgt program, er i stand til at opnå gode læringsresultater.
  2. Børn med CRA accepterer andres hjælp til mastering af intellektuelle opgaver og anvendes efterfølgende til lignende mentale operationer eller opgaver. I tilfælde af oligofreni, endog flere assimileringer af en intellektuel opgave, forekommer absorption i ringe grad (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad).
  3. Oligofreni er en total svækkelse af hjernefunktioner, med ZPR præget af mosaik (underudvikling af nogle af hjernens funktioner, med fuldstændig sikkerhed for andre).
  4. CRA er mere karakteristisk for følelsesmæssig umodenhed, psykofysisk infantilisme. Oligophrenia er en intellektuel dystogenese.
  5. Børn med CRA, med behørig opmærksomhed og træning, kan blive fuldgyldige samfundsmedborgere. Oligofren har ofte brug for pleje og forældremyndighed over forældre eller staten.

Årsager til oligofreni

Oligofren = er den person, der blev diagnosticeret med oligofreni. Hvorfor er børn født med en så alvorlig psykologisk patologi? Eksperter inden for genetik og psykiatri giver mange grunde:

  1. Genetiske abnormiteter: duplikationer og deletioner af kromosomer (Downs syndrom), dysfunktioner hos nogle gener (skrøbeligt X-kromosomsyndrom, autisme, Rett syndrom).
  2. Fødselets dybe prematuritet.
  3. Arvelige stofskifteforstyrrelser (phenylketonuri)
  4. Alvorlige sygdomme hos moderen under graviditeten (syfilis, listeriose, toxoplasmose) og virkningerne af kemiske, fysiske uønskede faktorer (anvendelse af psykoaktive stoffer, stråling).
  5. Rhesus konflikt.
  6. Kompliceret arbejdskraft (føtal asfyxi, fødselsskader, brug af tænger).
  7. Traumatisk hjerneskade hos et barn.
  8. Alvorlige infektionssygdomme med neurotoksiske virkninger på centralnervesystemet (meningitis, meningoencephalitis) overført i barndom og tidlig barndom.
  9. Pædagogisk forsømmelse i perioder, hvor der sker en hurtig udvikling af kognitive funktioner.
  10. Uklar ætiologi.

Oligofreni - Symptomer

Hvis et barn fødes oligofrene i en velstående familie, oplever opmærksomme forældre straks nogle funktioner, der er alarmerende. Med en mild grad af demens kan en vis tid gå over, hvilket betyder tabte muligheder for korrektion. Sådan genkender oligofreni i et tidligt stadium - der er visse tegn på oligofreni, afhængigt af graden:

  • unormal struktur af kraniet (microcephalus, anocephalus, hydrocephalus);
  • flad næse, brede fede øjne opad opad;
  • epicanthus ("tredje øjenlåg");
  • tale færdigheder lidelser;
  • underudvikling af den følelsesmæssige kugle
  • multiorgan læsioner;
  • svækkede kognitive funktioner.

Typer af oligofreni

Mekanismerne for forekomst af oligofreni bestemmer kategorien eller typen, som sygdommen vil blive tilskrevet. Der er flere klassifikationer af oligofreni:

  1. Primær (medfødt) oligofreni (genetiske mutationer).
  2. Sekundær eller erhvervet oligofreni.

En anden klassifikation af oligofreni ifølge MS Pevzner (børnepsykiatriske-defektolog), ændret i 1979:

  • ukompliceret (let);
  • i strid med processerne for excitation og hæmning;
  • med afbrydelse af analysesystemet;
  • med en overvejelse af psykopatiske former for adfærd;
  • med udtalt underudvikling af frontalloberne.

Stadier af oligofreni

Overtrædelser under oligofren forekommer afhængigt af patologiens sværhedsgrad og er opdelt i faser:

  1. Morbiditet - mild grad af oligofreni. Senere i forhold til sunde børn udviklingen af ​​artikulation, motoriske færdigheder, kognitive funktioner, talefejl. Oligofreni i moronitetsstadiet er karakteriseret ved en alder af 8-12 år. Børn er uddannet i institutioner af en særlig type. Niveau IQ 50-69.
  2. Imbecile - moderat. Oligophren er i stand til at tilpasse sig i et velkendt miljø, der selvstændigt opfylder fysiologiske behov. Øget libido og seksuel promiskuitet, aggressiv adfærd. Den er præsenteret i to former: uudtrykt (svarer til den psykologiske alder på 6-9 år, IQ 35-49;) og udtalte imbecilitet (3-6 år, IQ 20-34).
  3. Idiocy er den mest alvorlige grad, hvor de mest alvorlige krænkelser af intellektet (under 30 år er den psykologiske alder 1-3 år). Læring er umuligt. På grund af alvorlige læsioner i kroppen lever sjældent til 30, kun med ordentlig pleje.

Oligofreni behandling

Oligophrenia er en sygdom for "hele livet" livet, undtagelser er phenylketonuri sygdom, med rettidig diagnose og en ordentlig ordineret kost, kan barnet begynde at udvikle sig normalt. Behandling af oligofreni vælges omhyggeligt af lægen individuelt, og symptomatisk behandling er rettet mod at opretholde vitale organer og systemer.

mental retardering

Oligofreni er en fælles vedvarende mental underudvikling forårsaget af organisk hjerneskade i prænatale eller postnatale perioder. Manifesteret af et fald i intelligens, følelsesmæssige, volitionelle, tale- og motorforstyrrelser. Oligofreni er en polyetiologisk sygdom, som kan udvikle sig som følge af negative intrauterine virkninger, genetiske abnormiteter, TBI og visse sygdomme. Diagnose og vurdering af graden af ​​oligofreni udføres efter særlige kriterier. For at identificere årsagerne til oligofreni gennemføres en omfattende undersøgelse. Nødvendig behandling af den underliggende sygdom, rehabilitering og social tilpasning.

mental retardering

Mental retardering eller mental retardering - en form for mental dizontogeneza, kendetegnet primært ved mangel på intellektuel sfære. Kan være medfødt eller forekomme i den tidlige postnatale periode. Det er en temmelig almindelig patologi. Ifølge statistikker, i de udviklede lande, mental retardering, der påvirker ca. 1% af befolkningen, mens 85% af patienterne har mild mental retardering, 10% - moderat, 4% - tung og 1% - meget tung. Nogle eksperter mener, at mental retardering er tilgængelig i ca. 3% af befolkningen, men nogle patienter kommer ikke opmærksom på læger på grund af den svage udtryk for patologi, tilfredsstillende tilpasning i samfundet og mangfoldighed af tilgange til diagnose.

I drenge udvikler oligofren 1,5-2 gange oftere end hos piger. De fleste tilfælde diagnosticeres i en alder af 6-7 år (startskole) og 18 år (graduering, specialitet, militærtjeneste). Alvorlig oligophreni registreres normalt i de første år af livet. I andre tilfælde er tidlig diagnose vanskelig, fordi de eksisterende metoder til vurdering af tænkning og evnen til social tilpasning er bedre egnet til en ret "moden" psyke. Når man foretager en diagnose i en tidlig alder, handler det snarere om at identificere forudsætningerne for diffus mental retardation og bestemmelse af prognosen. Behandling af oligofreni udføres af psykiatere og psykoneurologer i samarbejde med læger fra andre specialiteter, psykologer, taleterapeuter og patologer.

Årsager og klassificering af oligofreni

Der er flere årsager til mental retardering: genetisk læsion forårsaget foster i livmoderen forbundet med betydelig præmaturitet opstår under fødslen forårsaget af hjernelæsioner (traumatisk, infektiøs, etc.) og provokeret pædagogisk forsømmelse. I nogle tilfælde kan årsag til mental retardation ikke bestemmes.

Ca. 50% af tilfælde af alvorlig oligofreni skyldes genetiske lidelser. Listen over sådanne lidelser omfatter kromosomafvigelser i Downs syndrom og Williams syndrom, forstyrrelser i prægning processen med Prader-Willi syndrom og Angelman syndrom, og forskellige genetiske mutationer Rett Syndrom og nogle enzymopathies. Til Fetus der kan forårsage mental retardering, indbefatter ioniserende stråling, føtal hypoxi, kronisk forgiftning med visse kemiske forbindelser, alkoholisme og stofmisbrug mor Rh-konflikt eller immunologisk konflikt mellem mor og barn, intrauterine infektioner (syfilis, cytomegalovirus, herpes, røde hunde, toxoplasmose).

Mental retardering med væsentlig præmaturitet opstår på grund af underudvikling af alle kroppens systemer og dens utilstrækkelige tilpasning til autonom eksistens. Mental retardering med patologisk fødsel kan udvikle sig som et resultat af asfyksi og fødsel traumer. Blandt de hjernelæsioner der provokerer mental retardering, omfatter traumatisk hjerneskade, hydrocephalus, meningitis, encephalitis og meningoencephalitis. Socialpædagogisk forsømmelse som årsag til mental retardering, er normalt diagnosticeres hos børn af alkoholikere og narkomaner.

Tidligere, traditionelt skelnes mellem tre grader af mental retardering: svækkelse, imbecility og idioti. I øjeblikket er opført navne fjernet fra International Classification of Diseases og ikke anvendes af eksperter på grund af stigmatisering skygge. Moderne læger og undervisere isoleret fra tre til fire grader af mental retardering, og bruge neutrale symboler, der ikke har negativ farvning. Mild oligophrenia IQ er 50-69 ved moderat - 35-49, med svær - 20-34, i dyb - mindre end 20. Der er også mere komplekse klassificering af mental retardering, under hensyntagen til ikke blot det niveau af intelligens, men sværhedsgraden af ​​andre lidelser: forstyrrelser af følelsesmæssige og viljesbestemt underudvikling af tale, hukommelsesforstyrrelser, opmærksomhed og perception.

Symptomer på oligofreni

Et karakteristisk træk ved oligofreni er et omfattende og omfattende nederlag. Ikke kun intellektet lider, men også andre funktioner: tale, hukommelse, vilje, følelser, evnen til at koncentrere opmærksomhed, opfatte og behandle information. I de fleste tilfælde observeres motorforstyrrelser med varierende sværhedsgrad. I mange sygdomme, der fremkalder oligofreni, opdages somatiske og neurologiske lidelser.

Imaginativ tænkning lider evnen til generalisering og abstraktion. Tanken hos patienter med alvorlig oligofreni ligner tænkning hos små børn. I mildere former for oligofreni er overtrædelser mindre udtalt, men tankeprocessernes specificitet, manglende evne til at gå ud over den nuværende situation, gør opmærksom på sig selv. Koncentrationsevnen er reduceret. Patienter med oligofreni er let distraheret, kan ikke koncentrere sig om at udføre en bestemt handling. Initiativet er umodent, episodisk i naturen og skyldes ikke planlægning og målsætning, men øjeblikkelige følelsesmæssige reaktioner.

Hukommelsen svækkes sædvanligvis, i nogle tilfælde, når oligofreni, er der en god selektiv mekanisk opmåling af enkle data: navne, navne, tal. Talen er knappe, forenklet. Der henvises til det begrænsede ordforråd, tendensen til at bruge korte sætninger og enkle sætninger samt fejl i opbygningen af ​​sætninger og sætninger. Ofte detekteres forskellige talefejl. Evnen til at læse afhænger af graden af ​​oligofreni. Med mild mental retardation er læsning og forståelse mulig, men læring tager længere tid end med sunde jævnaldrende. I svær oligofreni kan patienter enten ikke læse eller i tilfælde af mange års vedvarende træning genkende bogstaverne, men kan ikke forstå betydningen af ​​det, de har læst.

Der er et mere eller mindre markant fald i evnen til at løse hverdagens hverdagsproblemer. Patienter med oligofreni har svært ved at vælge tøj baseret på vejrforhold, købe mad på egen hånd, tilberede mad, rengøre lejligheden mv. Patienter kan nemt tage udslætsbeslutninger og falde ind under andre menneskers indflydelse. Niveauet for kritik reduceret. Den fysiske tilstand kan variere meget. Nogle patienter udvikles normalt, nogle gange er fysisk udvikling betydeligt højere end gennemsnitsniveauet, men i de fleste tilfælde med oligofreni er der noget, der ligger bag norm.

Oligofreni hos børn

Alvorligheden af ​​kliniske manifestationer af oligofreni afhænger af alder. De fleste tegn er godt markeret efter 6-7 år, men nogle symptomer kan genkendes i en tidligere alder. Hos spædbørn ses irritation ofte. De er værre end jævnaldrende kommer i følelsesmæssig kontakt med voksne, mindre kommunikerer med jævnaldrende, viser ringe interesse for miljøet. Undervisning børn med oligofreni til elementære handlinger (ved brug af bestik, dressing og sko) tager meget længere tid.

I tilfælde af oligofreni er underudvikling af normal alderaktivitet detekteret. Op til 3-4 år, når andre børn aktivt lærer at lege, viser patienter med oligofreni ofte ikke interesse i legetøj, men forsøg ikke at manipulere dem. Derefter foretrækker patienter simple spil. Når sunde børn begynder at aktivt efterligne voksnes handlinger, kopierer deres adfærd i deres spillerum, ændrer børn med oligofreni stadig og twist legetøj og gør deres første bekendtskab med genstande der er nye for dem. Tegning, modellering og design enten ikke tiltrækker patienter, eller udføres på et ret primitivt niveau (skribenter i den alder, hvor andre børn allerede tegner plotbilleder osv.).

Oligofreni påvirker evnen til at genkende objekters egenskaber og interagere med omverdenen. Børn viser enten kaotisk aktivitet eller handler efter et stift mønster uden at tage hensyn til de virkelige omstændigheder. Koncentrationsevnen er reduceret. Udviklingen af ​​tale ligger bag aldersnormen. Patienter med oligofreni begynder at begynde at pusle, udtale de første ord og sætninger, værre end deres kammerater forstå talen henvendt til dem, og senere - de opfatter ikke verbale instruktioner.

For at huske visuelt og verbalt materiale til patienter med oligofreni er der behov for et stort antal gentagelser, mens de nye oplysninger er dårligt opbevaret i hukommelsen. I førskolealderen er memorisering ufrivillig - kun lyse og usædvanlige forbliver i hukommelsen. På grund af svagheden eller manglen på fantasifulde tanker løser børn med oligofren dårligt abstrakte problemer, opfatter billeder i billeder som egentlige forhold mv. Der er en svækkelse af volitionelle kvaliteter: impulsivitet, manglende initiativ, manglende uafhængighed.

Emosionel udvikling i oligofreni ligger også bag aldersnormen. Omfanget af oplevelser er mere sjældent end sunde jævnaldrende, følelser er overfladiske og ustabile. Ofte er der utilstrækkelighed, overdrivelse af følelser, deres uoverensstemmelse med situationen. Et karakteristisk træk ved oligofreni er ikke kun den generelle lag, men også den unikke udvikling: ujævnheden af ​​"modning" af visse aspekter af mental aktivitet og motoraktivitet under hensyntagen til aldersnorm, udvikling af tilbageslag, periodisk udvikling med individuelle "udbrud".

Diagnose af oligofreni

Diagnose er normalt ikke svært. Diagnosen "oligofreni" er lavet på baggrund af anamnese (data om mental og fysisk retardation), samtaler med patienten og resultaterne af særlige studier. Under samtalen vurderer lægen patientens niveau med oligofreni, hans ordforråd, evnen til generalisering og abstrakt tænkning, selvværdets niveau og kritik af opfattelsen af ​​sig selv og verden omkring ham. For en mere præcis vurdering af mentale processer anvendes en række psykologiske tests.

I processen med at studere tankegangen hos en patient med oligofreni bliver de bedt om at forklare betydningen af ​​metaforer eller ordsprog, bestemme rækkefølgen af ​​begivenheder afbildet i flere figurer, sammenligne flere begreber osv. For at vurdere hukommelsen tilbydes patienten at huske nogle få ord eller fortælle en kort historie. For at bestemme årsagerne til oligofreni, gennemfør en omfattende undersøgelse. Listen over analyser og instrumentelle undersøgelser afhænger af de identificerede somatiske, neurologiske og psykiske lidelser. MRI i hjernen, EEG, karyotype undersøgelser, tests for medfødt syfilis og toxoplasmose osv. Kan ordineres til patienter med oligofreni.

Behandling og rehabilitering for oligofreni

Korrektion af mental retardation er kun mulig ved tidlig påvisning af enzymopatier. I andre tilfælde viser oligofren symptomatisk behandling. Hvis der opdages intrauterin infektioner, udføres der passende behandling. Patienter med oligofreni ordineres vitaminer, nootropiske lægemidler, antihypoxanter, antioxidanter og midler til at forbedre metabolisme i hjernen. Med psykomotorisk agitation anvendes sedativer, og med retardation, milde stimulanter.

Den vigtigste opgave for specialister inden for psykiatri, psykologi, neurologi, defektologi og pædagogik er den maksimale mulige tilpasning af patienten til selvomsorg og liv i samfundet. Et barn med oligofreni, der er blandt mennesker, lever ofte i isolation. Han forstår dårligt dem omkring ham, forstår ham dårligt. Denne funktion er ofte forværret af manglen på følelsesmæssig kontakt med nærmeste familie.

Forældrenes følelser efter diagnosen oligofren forværrer den spontane forståelse af barnets oplevelser. Barnet, der ikke allerede er lydhør over for andre mennesker, får ikke tilstrækkelig støtte og går ind i sig selv, hvilket gør det vanskeligere at lære og socialisere. For at eliminere dette problem gennemføres klasser med forældre og børn, underviser voksne hvordan man etablerer kontakt og kommunikerer med et barn, der lider af mental retarmering, og for et barn at kontakte forældre, andre voksne og ligemænd. Patienten henvises til en taleterapeut til afhjælpende øvelser i tilfælde af systemisk underudvikling af tale.

Der lægges stor vægt på adgang til peer-gruppen: en klasse, en gruppe i børnehave, en undervisning eller legegruppe. De arbejder på at forbedre selvbetjeningsfærdigheder. Barnet sendes til en særlig korrigerende klasse eller skole, og senere hjælper de den oligofrene patient til at vælge den passende specialitet og få de nødvendige faglige færdigheder. Behandlingsplanen, rehabiliterings- og tilpasningsforanstaltningerne foretages individuelt under hensyntagen til graden af ​​oligofreni, træk ved fysisk udvikling, tilstedeværelsen eller fraværet af neurologiske og somatiske lidelser.

Prognosen for oligofreni bestemmes af graden af ​​mental retardation, tidspunktet for diagnosen og starten af ​​behandlingen. Med rettidig behandling og rehabilitering kan patienter med en mild grad af mental retardation løse hverdagsproblemer, lære simple erhverv og eksistere uafhængigt i samfundet. Nogle gange har de brug for hjælp til at håndtere komplekse problemer. Patienter med moderat og alvorlig oligofreni kan trænes til at udføre simple husholdningsopgaver. Der kræves regelmæssig støtte, hvis der er særligt udstyrede arbejdspladser, er beskæftigelse mulig. Patienter med dyb oligofreni har konstant pleje.

Hvad er symptomerne på oligofreni hos børn under et år gammel?

Oligofreni betragtes som en af ​​de farligste sygdomme. Udviklingen af ​​sygdommen fremkalder mental retardation i barnet.

Symptomer på oligofreni hos børn kan forekomme i stadiet af intrauterin udvikling eller inden for flere måneder efter fødslen.

Flere specialiserede specialister deltager i behandlingen af ​​sygdommen. Patologiske fremskrivninger er direkte afhængige af aktualitet og anvendelighed af de foranstaltninger, der træffes af terapien.

Du kan lære om symptomer og tegn på Downs syndrom hos en nyfødt fra vores artikel.

Konceptet og beskrivelsen af ​​sygdommen

Oligofreni hos børn - foto:

Oligofreni er en vedvarende mental underudvikling. Sygdommen er dannet under fosterudvikling eller i postnatale perioder.

Sygdommen tilhører kategorien af ​​polyetologiske lidelser og kan udløses af konsekvenserne af visse sygdomme hos en kvinde, før man opdager et barn eller under graviditet, genetiske abnormiteter eller eksponering for ugunstige faktorer på fosteret.

Oligofreni betragtes som en af ​​de sværeste sygdomme, der næsten ikke kan behandles. Tidlige foranstaltninger af terapi kan betydeligt tilpasse barnets helbred og lette hans sociale tilpasning.

Årsager og provokerende faktorer

Talrige eksterne og interne faktorer kan provokere oligofreni.

I nogle tilfælde kan specialister ikke bestemme den specifikke faktor, der førte til udviklingen af ​​barnets sygdom.

Læger associerer oftest manifestationen af ​​patologi med en genetisk disposition (50% af tilfældene i medicinsk praksis). Den anden mest almindelige årsag til oligofreni er barnets prematuritet.

I dette tilfælde observeres underudvikling af interne systemer, hvilket øger risikoen for dannelsen af ​​alvorlige afvigelser i barnets udvikling.

Årsagerne til oligofreni omfatter følgende faktorer:

  • føtal hypoxi under graviditet
  • traumatiske hjerneskade til nyfødte;
  • kromosomale abnormiteter
  • infektiøs læsion af fosteret;
  • hjerneskader ved barnet under fødslen;
  • genetiske niveau lidelser;
  • kronisk føtal forgiftning med skadelige kemikalier
  • sygdomme, som har en negativ effekt på hjernen;
  • kritisk mangel på næringsstoffer i kroppen af ​​en gravid kvinde
  • Tilstedeværelsen af ​​et barn med andre medfødte psykiske lidelser;
  • asfyxi og fødselstrauma;
  • Kvindernes tendens til skadelige vaner under graviditeten;
  • immunologisk konflikt mellem fosteret og kvinden;
  • tilstedeværelsen af ​​rhesus konflikt;
  • infektioner i det genitourinære system hos kvinder.

Hvordan man identificerer mikrocephaly hos et barn? Læs om det her.

Symptomer og tegn

De mest intense symptomer på oligofreni forekommer hos børn, når de når seks år.

Indtil denne alder kan sygdommens tegn genkendes, men forældre kan tage dem for barnets natur.

Dertil kommer, at sygdommens sværhedsgrad direkte afhænger af placeringen af ​​hjerneskaderne. I nogle tilfælde påvises symptomerne på oligofreni på fosterudviklingsstadiet og i de første måneder af en lille patients liv.

Symptomer på patologi afhængigt af aldersklassen af ​​børn:

  1. Hos nyfødte, overdreven irritabilitet, muskelsvaghed, tendens til konvulsive tilstande, disproportion i kropsstruktur, øget kranietørrelse, andre ydre defekter (brede øjne, spaltelæbe, for lille størrelse på de små fingre på hænderne, fladt næse og person).
  2. Hos børn under et år er der mangel på interesse i verden, kontakt med jævnaldrende, de forstår næppe talet af voksne adresseret til dem, det bliver mere udtalt i udvikling i forhold til deres jævnaldrende, børn med oligofreni har svært ved at gengive ord, gentage de viste handlinger (ekstern symptomerne vedvarer og bliver mere udtalte).
  3. I en førskolebarn manifesterer symptomer på mental underudvikling sig i en mere udtalt form, har børn i lang tid svært ved at udføre simple opgaver (tegning, modellering og endda manipulerende legetøj), der er en tendens til at replikere monotone handlinger (et barn kan tilbringe timer med at studere samme legetøj, Prøv at forstå billedet på billedet osv.).
  4. Et barn i skolealderen forstyrrer evnen til at genkende objekternes egenskaber, de er karakteriseret ved kaotisk aktivitet, der er taleforstyrrelser og forvrængning af de modtagne oplysninger, reduceret hukommelse (for at huske elementære handlinger, børn har brug for lang tid), figurativ tænkning kan være fuldstændig fraværende, en følelse af empati reduceres i høj grad.

Hvad er levetiden for et barn med Rett syndrom? Find ud af svaret lige nu.

Grader og typer af patologi

I lang tid i lægepraksis blev oligofreni opdelt i tre typer - dårlighed, imbecility og idiocy.

Denne type klassificering er blevet annulleret. Prioriteten var fordelingen af ​​sygdommen i visse typer i overensstemmelse med ICD-10.

Eksperter tager underretningsindikatorerne, som er kriteriet for tildeling af en sygdom til et bestemt stadium i udviklingen af ​​patologi, som grundlag.

Endvidere opdeles oligofren i en differentieret og udifferentieret form. I det første tilfælde kan årsagen til sygdommen etableres;

Graden af ​​progression af sygdommen er opdelt i følgende typer:

  • mild grad (IQ overstiger ikke 50-70 point);
  • moderat form (maksimal IQ når 35-50 point);
  • alvorligt stadium (IQ overstiger ikke 25-30 point);
  • dyb type (intelligensniveauet når ikke 20 point).

Ifølge oligofreniets etiologi er de opdelt i patologier forårsaget af arvelige faktorer, fosterskader på fostret, abnormiteter i dets udvikling og fødselstrauma.

En særskilt kategori omfatter sygdomme udløst af uspecificerede årsager. For at bestemme de negative faktorer, der svækkede barnets udvikling, kan kun en specialist på grundlag af en omfattende undersøgelse af en lille patient.

diagnostik

Et af de vigtigste stadier i diagnosen oligofreni er psykologiske tests.

Lægen vurderer tale og mental udvikling hos en lille patient, sit ordforråd, niveauet af opfattelsen af ​​omverdenen og evnen til at abstrakte tænkning.

Sådanne teknikker gør det let at opdage tilstedeværelsen af ​​patologi, men de kan anvendes til børn fra tre år. For små børn udføres diagnosen på andre måder.

Følgende metoder anvendes til diagnosticering af sygdommen:

  • MR i hjernen;
  • barnets hukommelse vurdering;
  • karyotype undersøgelse;
  • screening af blod for hypothyroidisme og phenylketonuri
  • genetisk testning
  • encephalografi;
  • omfattende undersøgelse af kroppen
  • prøver til medfødte infektionssygdomme.
til indhold ↑

Hvad omfatter behandlingen?

Det er umuligt at fuldstændigt eliminere oligofreni. Relativ korrektion af barnets tilstand er kun karakteristisk for sygdomme, der opdages i de tidligste udviklingsstadier.

I andre tilfælde foreskrives børn symptomatisk behandling og forebyggende behandling.

Klasser med specialiserede specialister er en integreret del af behandlingen af ​​patologi, uanset dets ætiologi, grad af progression og form.

Ved behandling af oligofreni kan følgende metoder anvendes:

  1. Modtagende beroligende midler (lægemidler fra gruppen af ​​sedativer, Diazepam, Fenazepam).
  2. Terapi med neuroleptika (lægemidler med antipsykotisk virkning, Nootropil, Relatin).
  3. Brug af hormonelle lægemidler (hypofyse, thyroidin).
  4. Kursusindtag af naturlægemidler til forbedring af hjernens arbejde og tilførsel af ilt samt stabilisering af centralnervesystemet (Fezam, Piracetam, Pantocrin).
  5. Forebyggende behandling med vitaminkomplekser (der skal lægges særlig vægt på at supplere forsyningen med vitamin B).
  6. Kurset tager Glutaminsyre (hjælper med at reducere symptomerne på mental retardation).
  7. Psykokorrektion, psykoterapi og tale terapi klasser.
  8. Øvelse terapi og terapeutisk massage (regelmæssige ti-dages kurser).
  9. Psykomotorisk gymnastik (det er bedre at overlade proceduren til en specialist).

Er Tourettes syndrom arvet? Lær om dette fra vores artikel.

Funktioner af uddannelse

Forældrenes adfærd og holdning til et barn med en diagnose af oligofreni er af særlig betydning for terapien.

Hvis barnet bliver opdraget under ugunstige forhold, udvikler sygdommen i et accelereret tempo.

Barnet vil vise tegn på aggression til omverdenen, og effektiviteten af ​​rehabiliteringsforløbet vil i vid udstrækning falde.

Når man uddanner et barn med oligofreni, er det vigtigt for forældrene at huske nogle regler, der ikke kan krænkes på nogen måde.

Forældre skal:

  • sørge for konstant børnepasning
  • yde psykologisk hjælp til barnet
  • behandle barnet venligt;
  • positivt motiver babyen
  • undervise barnets grundlæggende færdigheder
  • overholde alle anbefalinger fra læger
  • deltage i specielle klasser med specialiserede eksperter.
til indhold ↑

Hvad er prognosen?

Gunstige prognoser er kun mulige med tidlig påvisning af oligofreni hos et barn.

Ved rettidig behandling af en mild sygdom, får børn mulighed for at udføre grundlæggende husstandsopgaver.

Som voksen er de godt behersket af nogle typer erhverv, i nogle tilfælde kan du have brug for en særligt udstyret arbejdsplads.

Hvis oligophreni skrider frem i et accelereret tempo, har barnet brug for pleje hele livet. Uafhængigt udføre simple opgaver vil være yderst vanskeligt for ham.

Uønskede prognoser ved kørsel af oligofreni:

  • livslang underlegenhed af intelligens
  • handicap;
  • udtalte psykiske lidelser.
til indhold ↑

Er forebyggelse mulig?

Forebyggelse af oligofreni hos et barn er kun mulig i graviditetsplanlægningen.

Forældre skal gennemgå en fuldstændig undersøgelse, helbrede alle eksisterende sygdomme, fjerne forekomsten af ​​infektioner i organismer og bestemme risikoen for arvelig disposition til hjernens patologier i en fremtidig baby.

Eksklusive alle negative faktorer øger chancerne for en sund baby. Hvis barnet blev født med mistænkt oligofreni, vil forebyggende foranstaltninger ikke føre til de forventede resultater.

Foranstaltninger til forebyggelse af patologi omfatter følgende anbefalinger:

  1. Begge forældre testes for rubella, toxoplasmose og andre smitsomme sygdomme (i graviditetsplanlægningsfasen).
  2. Forebyggelse af virussygdomme under svangerskabet og eventuelle negative virkninger af ydre faktorer på en kvindes krop.
  3. Eliminering af nyfødte fødselsskader (korrekt fødselshjælp).
  4. Tidlig behandling af medfødte sygdomme hos et barn, når de opdages.

Oligofreni er en af ​​de uhelbredelige sygdomme. Denne sygdom forårsager intellektuelle, volitionelle, følelsesmæssige lidelser i et barn. Babyens tale og motoriske færdigheder svarer ikke til hans alder.

Hvis terapien startes i tide og er fuldt implementeret, vil barnet have mulighed for at tilpasse sig til omverdenen.

Du kan lære om oligofreni fra videoen:

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!