Typer af psykiske lidelser - tegn, symptomer, diagnose og behandling

Personens personlighedstræk bliver tydelige efter den sene ungdom og forbliver uændret gennem livet, eller ændrer sig lidt eller falmer med alderen. Diagnosen af ​​personlighedsforstyrrelse (ICD-10 kode) er flere typer af psykiske lidelser. Denne sygdom påvirker alle områder af menneskelivet, hvis symptomer fører til udtalt lidelse og forstyrrelse af den normale drift af alle systemer og organer.

Hvad er personlighedsforstyrrelse?

Patologi er karakteriseret ved en persons adfærdsmæssige tendens, som er væsentligt forskellig fra de accepterede kulturelle normer i samfundet. En patient, der lider af denne psykiske sygdom, har social opsplitning og alvorligt ubehag, når han kommunikerer med andre mennesker. Som praksis viser, forekommer de særlige tegn på personlighedsforstyrrelser under ungdomsårene, så en præcis diagnose kan kun udføres ved 15-16 år. Forud for dette er mentale abnormiteter forbundet med fysiologiske forandringer i menneskekroppen.

grunde

Psykiske personlighedsforstyrrelser forekommer af forskellige årsager, fra genetiske prædispositioner og fødselsskader til vold i forskellige livssituationer. Ofte opstår sygdommen mod forældrenes forsømmelse af forældrene, misbrug af en intim natur eller barnets ophold i familien af ​​alkoholikere. Videnskabelige studier viser, at mænd er mere tilbøjelige til patologi end kvinder. Risikofaktorer, der udløser sygdommen:

  • selvmordstendens
  • alkohol- eller narkotikamisbrug
  • depressive tilstande
  • obsessiv tvangssyndrom
  • skizofreni.

symptomer

Personer, der har en personlighedsforstyrrelse, er karakteriseret ved en antisocial eller utilstrækkelig behandling af alle problemer. Dette fremkalder vanskeligheder i forhold til andre mennesker. Patienter opdager ikke deres utilstrækkelighed i adfærdsmønstre og tanker, så de meget sjældent vender sig til fagfolk for hjælp selv. De fleste personer med personlighedsforstyrrelser er utilfredse med deres liv, lider af konstant øget angst, dårlig humør, spiseforstyrrelser. De vigtigste symptomer på sygdommen er:

  • perioder med tab af virkelighed
  • vanskeligheder med at håndtere ægteskabspartnere, børn og / eller forældre
  • en følelse af øde
  • undgå sociale kontakter
  • manglende evne til at klare negative følelser
  • Tilstedeværelsen af ​​sådanne følelser som ubrugelighed, angst, vrede, vrede.

klassifikation

For at diagnosticere en personlig lidelse ifølge en af ​​ICD-10 er det nødvendigt, at patologien opfylder tre eller flere af følgende kriterier:

  • lidelsen ledsages af en forringelse af den faglige produktivitet
  • mentale tilstande fører til personlig nød;
  • unormal adfærd er omfattende
  • Den kroniske karakter af stress er ikke begrænset til episoder;
  • mærkbar disharmoni i adfærd og personlige stillinger.

Sygdommen er klassificeret af DSM-IV og DSM-5, der grupperer hele lidelsen i 3 klynger:

  1. Klase A (ekscentriske eller usædvanlige lidelser). De er opdelt i skizotypiske (301.22), schizoid (301.20), paranoide (301,0).
  2. Kluster B (svingende, følelsesmæssige eller teatralske lidelser). De er opdelt i antisocial (301.7), narcissistisk (301.81), hysterisk (201.50), borderline (301.83), uspecificeret (60,9), desinficeret (60,5).
  3. Kluster C (panik og angstlidelser). De er afhængige (301,6), obsessive-compulsive (301.4), undgår (301, 82).

I Rusland, før vedtagelsen af ​​klassifikationen fra ICD'en var der en egen orientering af personlige psykopatier ifølge P. B. Gannushkin. Systemet, der anvendes af den berømte russiske psykiater, udviklet af en læge i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. Klassifikationen omfatter flere typer af patologier:

  • ustabil (limp);
  • affektive;
  • hysterisk;
  • overgearet;
  • paranoid;
  • skizoid;
  • psychasthenic;
  • asthenic.

Typer af personlighedsforstyrrelse

Udbredelsen af ​​sygdommen når op til 23% af alle psykiske lidelser i den menneskelige befolkning. Personlighedens patologi har flere typer, som er forskellige i årsagerne til og symptomerne på sygdommens manifestation, intensitetsmetoden og klassificeringen. Forskellige former for lidelsen kræver en individuel tilgang i behandlingen, så diagnosen bør tages med særlig forsigtighed for at undgå farlige konsekvenser.

forbigående

Denne personlighedsforstyrrelse er en partiel lidelse, der opstår efter alvorlige belastninger eller moralske omvæltninger. Patologi fører ikke til kronisk manifestation af sygdommen og er ikke en alvorlig psykisk sygdom. Transistorforstyrrelse kan vare fra 1 måned til 1 dag. Langvarig stress fremkaldt i følgende livssituationer:

  • regelmæssig overvægt på grund af konflikter på arbejdspladsen, nervøs situation i familien;
  • trættende rejse
  • Skilsmisseproceduren;
  • tvungen adskillelse fra kære;
  • være i fængsel
  • vold i hjemmet.

associativ

Det er kendetegnet ved den hurtige strøm af associative processer. Patientens tanker erstattes så hurtigt af en ven, at han ikke har tid til at udtale dem. Associativ lidelse manifesteres i, at patientens tænkning bliver overfladisk, patienten er tilbøjelig til at skifte opmærksomhed hvert sekund, så det er meget svært at forstå meningen med hans tale. Det patologiske billede af sygdommen manifesterer sig i at bremse tænkning, når det er meget vanskeligt for patienten at skifte til et andet emne, er det umuligt at udelukke hovedidéen.

kognitive

Dette er en krænkelse i livets kognitive sfære. I psykiatrien er et sådant vigtigt symptom på kognitiv personlighedsforstyrrelse indikeret som et fald i kvaliteten af ​​hjernens præstation. Ved hjælp af den centrale del af nervesystemet oplever en person forståelse, samtrafik og interaktion med omverdenen. Årsagerne til kognitiv svækkelse af personlighed kan være mange patologier, forskellig tilstand og forekomstmekanisme. Blandt dem, et fald i massen af ​​hjernen eller atrofi af organet, dets kredsløbsinsufficiens og andre. De vigtigste symptomer på sygdommen:

  • hukommelsessvigt
  • vanskeligheder med at udtrykke tanker
  • forringelse af koncentrationen
  • vanskeligheder med at tælle.

destruktiv

Oversat fra det latinske ord "destruktivitet" forstås strukturens ødelæggelse. Den psykologiske betegnelse destruktive lidelse refererer til en persons negative holdning til ydre og indre objekter. Personligheden blokerer udbyttet af frugtbar energi på grund af fejl i selvrealisering, der fortsat er ulykkelig, selv efter at man har nået målet. Eksempler på den destruktive opførsel af en metapatiat:

  • ødelæggelse af det naturlige miljø (økocid, miljøterrorisme)
  • skader på kunstværker, monumenter, værdigenstande (vandalisme);
  • undergrave PR, samfund (terrorangreb, militære handlinger)
  • målrettet nedbrydning af en anden persons identitet
  • ødelæggelse (drab) af en anden person.

blandet

Dette er den type personlighedsforstyrrelse, som forskere har studeret mindst. En patient manifesterer en eller anden type psykiske lidelser, der ikke er af vedvarende karakter. Af denne årsag kaldes en blandet personlighedsforstyrrelse også mosaikpsykopati. Ustabiliteten af ​​patientens natur fremkommer på grund af udviklingen af ​​visse former for afhængighed: spil, narkotikamisbrug, alkoholisme. Psykopatiske personligheder kombinerer ofte paranoide og schizoid symptomer. Patienter lider af forhøjet mistanke, udsat for trusler, skandaler, klager.

infantil

I modsætning til andre former for psykopati er infantil lidelse præget af social umodenhed. En person kan ikke modstå stress, kan ikke lindre spændinger. I vanskelige situationer styrer individet ikke følelser, opfører sig som et barn. Infantile lidelser opstår for første gang i ungdomsårene, der udvikler sig som de modnes. Patienten lærer endog ikke at styre frygt, aggression, angst, og derfor bliver de nægtet gruppearbejde, de er ikke taget til militærtjeneste, til politiet.

Gistrionicheskoe

Dissocial adfærd i histrioniske lidelser manifesteres i søgen efter opmærksomhed og øget overdreven følelsesmæssighed. Patienterne kræver hele tiden miljøet for at bekræfte rigtigheden af ​​deres kvaliteter, handlinger, godkendelse. Dette manifesteres i en højere samtale, en stærk ringesignal, en utilstrækkelig reaktion for at koncentrere for enhver pris på andres opmærksomhed. Mænd og kvinder med histrionisk personlighedsforstyrrelse er utilstrækkeligt sexede i tøj og med excentrisk passiv aggressiv adfærd, hvilket er en udfordring for samfundet.

psykoneurotiske

Forskellen i psykoneurose er, at patienten ikke mister kontakten med virkeligheden, fuldt ud klar over sit problem. Psykiatere deler tre typer af psykoneurotiske lidelser: fobi, obsessiv-kompulsiv lidelse og konvertering hysteri. Stor mental eller fysisk anstrengelse kan fremkalde psykoneurose. Ofte står over for sådan stress først vejrere. Hos voksne forårsager neuropsykiatriske stød følgende livssituationer:

  • ægteskab eller skilsmisse
  • skift af job eller afskedigelse
  • en elskedes død
  • karrierefejl
  • mangel på penge og andre.

Diagnose af personlighedsforstyrrelse

Hovedkriterierne for den differentierede diagnose af personlighedsforstyrrelse er dårlig subjektivt velvære, tab af social tilpasning og præstationer, svækkelse på andre områder af livet. For at foretage en diagnose korrekt er det vigtigt for lægen at bestemme patologiens stabilitet, tage hensyn til patientens kulturelle karakteristika og sammenligne med andre former for psykiske lidelser. Grundlæggende diagnostiske værktøjer:

  • tjeklister;
  • spørgeskemaer til selvvurdering
  • strukturerede og standardiserede patientinterviews.

Behandling af personlighedsforstyrrelse

Afhængigt af sygdommens tilskrivning, comorbiditet og sværhedsgrad er behandling ordineret. Medikamentbehandling indebærer at tage serotonin-antidepressiva (paroxetin), atypiske antipsykotika, (olanzapin) og lithiumsalte. Psykoterapi udføres i forsøg på at ændre adfærd, indhente huller i uddannelsen, søge efter motivationer.

Video: personlighedsforstyrrelser

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Alkoholforstyrrelse er

11. april 2013

En kort gennemgang er afsat til at ændre synspunkter fra psykiatrien om udpegelse af homoseksualitet. Begreberne denne serie - "inverziya" ( "inversion"), "seksuel perversion" ( "seksuel perversion"), "seksuel afvigelse" ( "seksuel afvigelse"), "psykoseksuel forstyrrelse" og ICD-10 formulering. Undersøgelsen gør ikke krav på at være udtømmende præsentation af begreber og definitioner, sin opgave - at vise omdannelsen af ​​forståelsen af ​​videnskab faktum homoseksualitet fænomen: at blive behandlet "seksuel perversion" til ofte forekommer blandt mennesker attraktion er mærkes af emnet som normen (egosintonicheskaya homoseksualitet) eller lider (egodistonicheskaya homoseksualitet ).

Kønsidentifikationsforstyrrelser
F64.0 Transseksualisme
F64.1 Dobbeltrolstransvestisme
Udelukket: fetishistisk transvestisme (F65.1)
F64.2 Seksuel identitetsforstyrrelse i barndommen
Udelukket: seksuel lidelse (F66.0); Egodonistisk seksuel orientering (F66.1)
F64.8 Anden kønsidentitet lidelse
F64.9 Forstyrrelse af seksuel identitet, uspecificeret.

Forstyrrelser af seksuel præference
Inkluderet: Paraphilia
F65.0 Fetishisme
F65.1 Fetish Transvestism
F65.2 Essenceisme
F65.3 Voyeurism
F65.4 Pædofili
F65.5 Sadomasochisme
F65.6 Flere seksuelle præferencesygdomme
F65.8 Andre seksuelle præferencesygdomme
F65.9 Forstyrrelse af seksuel præference, uspecificeret

Psykologiske og adfærdsmæssige lidelser forbundet med seksuel udvikling og orientering
Bemærk: Selve seksuel orientering betragtes ikke som en lidelse.
F66.0 Seksuel modningsproblemer
F66.1 Egoistisk seksuel orientering
F66.2 Sexforstyrrelse
F66.8 Andre psykoseksuelle sygdomme
F66.9 Psykoseksuel udviklingsforstyrrelse, uspecificeret

N. M. Dorovskaya © 2007-2016
Ophavsret og andre rettigheder forbeholdt.
Ved gengivelse af publikationer i enhver form i elektronisk eller trykt form
give et link til kildesiden på dette websted
og artiklens output.

Alkoholforstyrrelse er

Personlighedsforstyrrelse er en type patologi af mental aktivitet. Denne lidelse er en type personlighed eller en adfærdsmæssig tendens, der består i betydeligt ubehag og affald fra normerne etableret i dette kulturelle og sociale miljø. Personlighedsforstyrrelse betragtes som en alvorlig patologi af adfærdsmæssige tendenser eller et individs karakteristiske konstitution, der normalt involverer flere personlighedsstrukturer. Han ledsages næsten altid af social og personlig opløsning. Typisk forekommer denne afvigelse på seniorbørnens alder, såvel som i pubertaleperioden. Dens manifestationer er noteret i den modne periode. Diagnosen af ​​personlighedsforstyrrelse er ikke lavet i nærværelse af isolerede sociale afvigelser uden tilstedeværelse af personlighedsforstyrrelse.

Årsager til personlighedsforstyrrelser

Svær patologi af modellerne for opfattelsen af ​​individer og deres reaktion på forskellige forhold, der gør subjektet ude af stand til social tilpasning, er en sygdom med personlighedsforstyrrelse. Denne sygdom kan manifestere sig spontant eller være et tegn på andre psykiske lidelser.

Beskrive årsagerne til personlige patologier, først og fremmest er det nødvendigt at understrege funktionelle afvigelser på de vigtigste områder af personlighed: mental aktivitet, opfattelse, forhold til miljøet, følelser.

Personlighedsfejl er som regel medfødte og manifesterede i hele livet. Desuden kan den beskrevne lidelse forekomme i pubertet eller ældre. I tilfælde af denne type sygdom kan udløses af overførsel af stærkt stress, andre afvigelser i mentale processer, hjernens sygdomme.

Personlighedsforstyrrelser kan også forekomme som følge af barnets vold, intimt misbrug, forsømmelse af hans interesser og følelser, levende krummer i forhold til forældrenes alkoholisme og deres ligegyldighed.

Talrige forsøg har vist, at i milde manifestationer observeres personlighedsforstyrrelse hos ti procent af voksne. Fyrre procent af patienterne i psykiatriske institutioner har denne afvigelse manifesteret enten som en uafhængig sygdom eller som en integreret del af en anden psykologisk patologi. I dag er årsagerne til udviklingen af ​​personlige afvigelser ikke blevet afklaret.

Talrige videnskabelige undersøgelser viser også, at den mandlige del af befolkningen er mere modtagelig for individets patologi. Desuden er denne sygdom mere almindelig blandt dysfunktionelle familier og lavindkomstgrupper af befolkningen. Personlighedsforstyrrelse er en risikofaktor for at begå et selvmordsforsøg, forsætlig selvskade, narkotikamisbrug eller alkoholafhængighed, i nogle tilfælde fremkalder udviklingen af ​​specifikke mentale patologier, såsom depressive tilstande, skizofreni, obsessiv-kompulsiv lidelse. I modsætning til det faktum, at manifestationerne af aggressivitet og impulsivitet svækkes med alderen, er manglende evne til at opbygge og opretholde tætte kontakter karakteriseret ved større udholdenhed.

Diagnosen af ​​personlighedsforstyrrelser er karakteriseret ved særlige forhold på grund af to grunde. Den første årsag er behovet for at afklare perioden for forekomsten af ​​sygdommen, det vil sige om den opstod i et tidligt stadium af dannelse eller vedvarende i en ældre alder. For at finde ud af dette er det kun muligt at kommunikere med en nær slægtning til den patient, der kender ham fra fødslen. Kommunikation med en slægtning giver mulighed for at få et komplet billede af forholdet og forholdet mellem forholdene.

Den anden grund er vanskeligheden ved at vurdere de faktorer, der fremkalder en krænkelse af personligheds tilpasning og graden af ​​manifestation af afvigelser fra normen i adfærdsmæssig reaktion. Det er også ofte svært at tegne en klar grænselinie mellem normen og afvigelsen.

Normalt er en personlighedsforstyrrelse diagnosticeret, når en persons adfærdsmæssige reaktion viser en væsentlig uoverensstemmelse over for hans sociokulturelle niveau, eller det forårsager alvorlig lidelse for miljøet og patienten selv og komplicerer også hans sociale og arbejdsaktiviteter.

Symptomer på personlighedsforstyrrelser

Personer med en personlighedsforstyrrelse er ofte præget af utilstrækkelige holdninger til de problemer, der har manifesteret sig. Hvad fremkalder vanskeligheder med at opbygge harmoniske forhold med slægtninge og betydelige omgivelser. Normalt findes de første tegn på personlighedsforstyrrelse i pubertaleperioden eller i tidlig voksenalder. Sådanne afvigelser klassificeres efter sværhedsgrad og sværhedsgrad. En mild sværhedsgrad er normalt diagnosticeret.

Tegn på personlighedsforstyrrelse manifesteres i første omgang i individets holdning til andre. Patienter oplever ikke utilstrækkelighed i deres eget adfærdsmæssige respons såvel som i deres tanker. Som følge heraf søger de sjældent uafhængigt professionel psykologisk hjælp.

Personlighedsforstyrrelser er præget af stabiliteten af ​​perkolation, involvering i strukturen af ​​følelsernes adfærd, personlige træk ved tænkning. De fleste personer, der lider af personlige patologier, er utilfredse med deres eget væsen, har problemer i sociale situationer og i kommunikativ interaktion på arbejdspladsen. Derudover har mange personer en stemningsforstyrrelse, øget angst, spiseforstyrrelse.

Blandt de vigtigste symptomer udsender:

  • Tilstedeværelsen af ​​negative følelser, såsom en følelse af ulykke, angst, ubrugelighed eller vrede;
  • vanskeligheden eller manglende evne til at kontrollere negative følelser
  • undgåelse af mennesker og følelse af tomhed (patienter er følelsesmæssigt handicappede);
  • hyppige konfrontationer med miljøet, trusler om vold eller fornærmelser (ofte overgrowing til angreb);
  • vanskeligheden ved at opretholde stabile relationer med pårørende, især med børn og ægteskabspartnere;
  • perioder med tab af kontakt med virkeligheden.

Disse symptomer kan forværre med spændinger, for eksempel som følge af stress, forskellige oplevelser, menstruation.

Personer med personlighedsforstyrrelser har ofte andre problemer i mental sundhed, oftest har de depressive manifestationer, psykoaktive stoffer, alkoholholdige drikkevarer eller narkotika. De fleste personlighedsforstyrrelser er af genetisk karakter, manifesteret på grund af forældrenes virkninger.

Dannelsen af ​​sygdommen og dens vækst fra den tidlige alder er manifesteret i følgende rækkefølge. I første omgang er der en reaktion som den første manifestation af personlig disharmoni, så er der en udvikling, når personlighedsforstyrrelsen udtrykkeligt udtrykkes ved interaktion med miljøet. Derefter opstår der en personlighedsforstyrrelse, som dekompenseres eller kompenseres. Personlige patologier bliver normalt udtalt i en alder af seksten.

Der er typiske stabile personlige afvigelser, der er karakteristiske for personer, der er berøvet frihed i lange perioder, har udvist vold, døv eller døve og dumme. Så for eksempel døv og dum er karakteriseret ved lette vildledende ideer, og de fængslede er eksplosive og grundlæggende mistillid.

Personlige anomalier hos familier har tendens til at ophobes, hvilket forøger risikoen for udvikling i den næste generation af psykose. Socialt miljø kan bidrage til dekompensation af implicitte personlige patologier. Efter femogtyve år, under påvirkning af involutionelle transformationer og økonomisk stress, er personlighedsforstyrrelser ofte lysere end i middelalderen. Denne alder er karakteriseret ved et specifikt "pensionssyndrom", udtrykt i tabet af udsigter, et fald i antallet af kontakter, en stigning i interessen for ens sundhed, en stigning i angst og udseendet af en følelse af hjælpeløshed.

Blandt de mest sandsynlige konsekvenser af den beskrevne sygdom er:

  • risikoen for afhængighed (f.eks. alkohol), upassende seksuel adfærd, mulige selvmordsforsøg;
  • en offensiv, følelsesmæssig og uansvarlig type børneuddannelse, der fremkalder udviklingen af ​​psykiske lidelser hos børn af en person, der lider af personlighedsforstyrrelse;
  • På grund af stress forekommer mentale sammenbrud;
  • udvikling af andre psykiske lidelser (for eksempel psykose);
  • det syge fag accepterer ikke ansvar for sin egen adfærd;
  • mistillid er dannet.

En af sygdomspatologierne er multipel personlighedsforstyrrelse, som er tilstedeværelsen i det samme individ af mindst to personligheder (ego stater). Samtidig mistænker personen sig selv ikke samtidig, at han har flere personligheder. Under omstændighedernes indflydelse erstattes en ego stat med en anden.

Årsagerne til denne sygdom er alvorlige følelsesmæssige traumer, der opstod hos en person i den tidlige barndom, konstant gentaget seksuelt, fysisk eller følelsesmæssigt misbrug. Flere personlighedsforstyrrelser er en ekstrem manifestation af psykologisk forsvar (dissociation), hvor den enkelte begynder at opfatte situationen som udefra. Den beskrevne beskyttelsesmekanisme gør det muligt for en person at beskytte sig mod overdreven uudholdelige følelser. Men med den overdrevne aktivering af denne mekanisme opstår dissociative lidelser.

Med denne patologi observeres depressive tilstande, selvmordsforsøg er hyppige. Patienten er udsat for hyppige humørsvingninger, angst. Han kan også have forskellige fobier og panikanfald, søvn og spiseforstyrrelser, mindre hallucinationer.

Multiple personlighedsforstyrrelser er karakteriseret ved et nært forhold til psykogen amnesi, der er kendetegnet ved hukommelsestab uden tilstedeværelse af fysiologiske abnormiteter i hjernen. Denne amnesi er en slags beskyttelsesmekanisme, hvormed en person erhverver muligheden for at afstøde en traumatisk hukommelse fra sin egen bevidsthed. I tilfælde af flere lidelser hjælper mekanismen beskrevet til at "skifte" til ego tilstande. Overdreven aktivering af denne mekanisme fører ofte til dannelsen af ​​almindelige dagligdags problemer med at huske hos mennesker, der lider af flere personlighedsforstyrrelser.

Typer af personlighedsforstyrrelser

I overensstemmelse med klassifikationen beskrevet i den internationale manual for psykiske lidelser er personlighedsforstyrrelser opdelt i tre grundlæggende kategorier (klynger):

  • Klynge "A" er en excentrisk patologi, de omfatter skizoid, paranoid, schizotypisk lidelse;
  • Klyngen "B" er følelsesmæssig, teatralsk eller svingende forstyrrelser, som omfatter grænsearbejde, hysterisk, narcissistisk, antisocial forstyrrelse;
  • Klynge "C" er angst og panikafvigelser: obsessiv-kompulsiv lidelse, afhængig og undgå personlighedsforstyrrelse.

De beskrevne typer personlighedsforstyrrelser adskiller sig i etiologi og udtryksform. Der er flere typer klassifikationer af personlige patologier. Uanset hvilken klassifikation der anvendes, kan forskellige sygdomme hos en person samtidig forekomme i et individ, men med visse begrænsninger. Når dette normalt er diagnosticeret mest udtalte. De typer af personlighedsforstyrrelser er beskrevet detaljeret nedenfor.

Skizoid-typen af ​​personlighedspatologi er præget af ønsket om at undgå følelsesmæssigt levende kontakter gennem overdreven teoretisering, flyvning til fantasi og snapping ind i sig selv. Også schizoidpersoner har ofte tendens til at forsømme de gældende sociale normer. Sådanne personer behøver ikke kærlighed, de behøver ikke ømhed, udtrykker ikke stor glæde, stærk vrede, had eller andre følelser, som fremmedgør det omgivende samfund fra dem og gør det umuligt tætte forhold. De har intet kan provokere øget interesse. Sådanne personer foretrækker en ensartet type aktivitet. De har et svagt svar på kritik såvel som at rose.

Personlighedens paranoide patologi består i øget følsomhed overfor frustrerende faktorer, mistanker, udtrykt i konstant utilfredshed med samfundet, rancor. Sådanne mennesker har tendens til at sætte alt på deres konto. I tilfælde af en paranoid type personlighedspatologi er emnet præget af øget mistillid til det omgivende samfund. Det virker altid for ham, at alle bedrager ham og rækker imod ham. Han forsøger at finde den skjulte mening eller trussel mod sig selv i nogen af ​​de mest enkle udsagn og handlinger fra andre. En sådan person tilgive ikke fornærmelser, er ondsindet og aggressiv. Men hun er i stand til midlertidigt ikke at vise hendes følelser til det rigtige øjeblik, så hun kan hævne sig meget grueligt.

Schizotypisk lidelse er en afvigelse, der ikke opfylder de diagnostiske kriterier for diagnosen skizofreni: enten mangler alle de nødvendige symptomer, eller de er dårligt udviklede, slettet. Personer med den beskrevne afvigelse er kendetegnet ved anomalier af mental aktivitet og følelsesmæssig kerne med ulige adfærd. Ved schizotypiske lidelser kan følgende symptomer forekomme: utilstrækkelig påvirkning, frigørelse, excentrisk adfærd eller udseende, dårlig interaktion med miljøet med tendens til at fremmedgøre folk, underlige overbevisninger, der ændrer adfærd til uforenelig med kultur, paranoide ideer, obsessive tanker mv.

Med den antisociale type afvigelse er et individ præget af at ignorere de normer, der er etableret i det sociale miljø, aggressivitet, impulsivitet. Hos syge mennesker er evnen til at danne vedhæftede filer ekstremt begrænset. De er uhøflige og irritable, meget modstridende, ikke overvejet med de moralske og etiske normer og regler for den offentlige orden. Disse personligheder skylder altid det omgivende samfund for alle deres egne fejl og konstant finde en forklaring på deres handlinger. De har ikke evnen til at lære af personlige fejl, er ude af stand til at planlægge, er præget af bedrageri og høj aggressivitet.

Borderline personlig patologi er en lidelse, der omfatter lav selvkontrol, impulsivitet, følelsesmæssig ustabilitet, en ustabil forbindelse med virkeligheden, øget angst og en stærk grad af desocialisering. Et signifikant symptom på den beskrevne afvigelse anses for at være selvskadelig eller selvmordsadfærd. Procentdelen af ​​selvmordsforsøg, der er dødelige i denne patologi, er omkring otteogtyve procent.

Et hyppigt symptom på denne overtrædelse er den mangfoldighed af forsøg på selvmord med lav risiko som følge af mindre omstændigheder (hændelser). For det meste er udløseren af ​​selvmordsforsøg interpersonelle forhold.

Differentiel diagnose af personlighedsforstyrrelser af denne type kan medføre visse vanskeligheder, fordi klinikken ligner bipolar type II lidelse på grund af det faktum, at de bipolære lidelser af denne type mangler let psykotiske symptomer på mani.

Hysterisk personlighedsforstyrrelse er præget af et uendeligt behov for at få opmærksomhed, en revurdering af betydningen af ​​køn, ustabil selvværd og teatretisk adfærd. Det manifesteres af en meget høj følelsesmæssighed og demonstrationsadfærd. Ofte er en sådan persons handlinger upassende og latterlige. Samtidig bestræber hun sig altid på at være den bedste, men alle hendes følelser og synspunkter er overfladiske, hvorfor hun ikke i lang tid kan henlede opmærksomheden på sin egen person. Folk, der lider af denne type sygdom, er tilbøjelige til teatralske bevægelser, er underlagt andre menneskers indflydelse og let foreslår. De har brug for et "auditorium", når de gør noget.

Narcissistisk type personlighedsangreb karakteriseres af overbevisning i personlig unikhed, overlegenhed over miljøet, speciel stilling, talent. Sådanne personligheder er præget af opblødt selvbevidsthed, optagelse af illusioner om deres egne succeser, forventning om en usædvanlig god holdning og ubetinget lydighed fra andre, manglende evne til at udtrykke sympati. De forsøger altid at styre den offentlige mening om sig selv. Patienter devaluerer ofte næsten alt, der omgiver dem, mens de idealiserer alt, hvad de forbinder med deres egen person.

Undgå (angst) personlighedsforstyrrelse er præget af en persons konstante stræben mod social isolation, en følelse af underlegenhed, øget følsomhed over for negativ evaluering af andre og afvigelse fra social interaktion. Personer med lignende personlighedsforstyrrelse tror ofte, at de ikke ved, hvordan de kommunikerer kommunikativt, eller at deres person ikke er attraktiv. På grund af frygten for at blive latterliggjort og afvist, undgår patienter social interaktion. Som regel præsenterer de sig som individualister, der er fremmedgjort fra samfundet, hvilket gør social tilpasning umulig.

Afhængig personlighedsforstyrrelse er præget af en øget følelse af hjælpeløshed, manglende levedygtighed på grund af manglende uafhængighed og inkompetence. Sådanne mennesker føler konstant behovet for støtte fra andre mennesker, de stræber efter at skifte på andres skuldre løsningen af ​​vigtige spørgsmål i deres eget liv.

Til obsessiv-kompulsiv personlighed er patologi præget af en øget tendens til forsigtighed og tvivl, overdreven perfektionisme, bekymring for detaljer, stædighed, periodisk fremvisning af tvangstanker eller tvang. Sådanne mennesker vil have alt til at ske omkring dem i henhold til deres egne regler. Derudover er de ude af stand til at udføre noget arbejde, da den konstante uddybning af detaljerne og bringe dem til perfektion simpelthen ikke giver mulighed for at fuldføre det, der er startet. Patienter fratages interpersonelle relationer, fordi de ikke har tid tilbage. Derudover opfylder slægtninge ikke deres store krav.

Personlighedsforstyrrelser kan klassificeres ikke kun efter klynger eller kriterier, men også af deres indflydelse på social funktion, sværhedsgrad og tilskrivning.

Behandling af personlighedsforstyrrelser

Proceduren til behandling af personlighedsforstyrrelser er en individuel proces og er ofte meget lang. Som regel tages typologi af sygdommen, dens diagnose, vaner, adfærdsmæssige reaktioner og holdning til forskellige situationer som basis. Derudover har klinisk symptomatologi, personlighedspsykologi og patientens ønske om at kontakte en sundhedsarbejder en vis betydning. Kontaktpersonen med terapeuten er ofte ret vanskelig for dissociale individer.

Alle personlighedsforstyrrelser er yderst vanskelige at korrigere for behandling. Derfor skal lægen have tilstrækkelig erfaring, viden og forståelse for følelsesmæssig følsomhed. Behandling af personlige patologier bør være kompleks. Derfor praktiseres psykoterapi af personlighedsforstyrrelser i tæt forbindelse med lægemiddelbehandling. Den medicinske professionals primære opgave er at lette den depressive klinik og reducere den. Drug terapi fungerer godt med dette. Hertil kommer, at reducere virkningerne af ekstern stress også hurtigt lindre symptomer på depression og angst.

Således for at reducere angstniveauet, lindre depressive symptomer og andre tilknyttede symptomer, er lægemiddelbehandling foreskrevet. I depressive tilstande og høj impulsivitet praktiseres brugen af ​​selektive serotoninreoptagelsesinhibitorer. Udbrud af vrede og impulsivitet tilpasser antikonvulsiva midler.

Derudover er en vigtig faktor, der påvirker effektiviteten af ​​behandlingen, patientens familiemiljø. Fordi det enten kan forværre symptomerne eller reducere patientens "dårlige" adfærd og tanker. Ofte er familieintervention i behandlingsprocessen nøglen til at få et resultat.

Øvelse viser, at psykoterapi hjælper patienter, der lider af personlighedsforstyrrelse, den mest effektive, fordi medicinbehandling ikke har evnen til at påvirke karaktertræk.

For at den enkelte skal blive opmærksom på sin egen forkerte overbevisning, er karakteristikaene ved maladaptiv adfærd, gentaget konfrontation normalt nødvendig i langvarig psykoterapi.

Disadaptiv adfærd, manifesteret i hensynsløshed, følelsesmæssige udbrud, manglende tillid, social isolation, kan ændre sig i mange måneder. Familiebehandling eller deltagelse i selvhjælpsmetoder hjælper med at ændre upassende adfærdsmæssige reaktioner. Adfærdsmæssige ændringer er særlig vigtige for personer, der lider af en grænseværdig, undgået eller antisocial type af personlig patologi.

Desværre er der ingen måde at helbrede personlighedsforstyrrelser hurtigt. Personer med en historie om personlighedspatologi ser som regel ikke på problemet ud fra deres eget adfærdsmæssige respons, de har tendens til kun at være opmærksomme på resultaterne af utilstrækkelige tanker og konsekvenserne af adfærd. Derfor skal psykoterapeuten konstant understrege de uønskede konsekvenser af deres mentale aktivitet og adfærd. Ofte kan terapeuten pålægge adfærdsmæssige reaktioner (for eksempel kan han sige, at du ikke kan hæve din stemme i øjeblikke af vrede). Derfor er familiemedlemmernes deltagelse vigtig, da de under sådanne forbud kan bidrage til at reducere sværhedsgraden af ​​uhensigtsmæssig adfærd. Psykoterapi har til formål at hjælpe fag til at forstå deres egne handlinger og adfærd, der fører til problemer med interpersonel interaktion. For eksempel hjælper en psykoterapeut med at realisere afhængighed, arrogance, overdreven mistillid til miljøet, mistanken og manipulativiteten.

Ved at ændre socialt uacceptabel adfærd (for eksempel manglende selvtillid, social udstødelse, vrede) er gruppepsychoterapi af personlighedsforstyrrelser og adfærdskorrektion til tider effektiv. Positive resultater kan opnås efter flere måneder.

Dialektisk adfærdsterapi anses for effektiv i borderline personlighedsforstyrrelse. Det består i at gennemføre ugentlige sessioner af individuel psykoterapi, nogle gange i kombination med gruppepsychoterapi. Derudover betragtes telefonkonsultationer mellem sessioner som obligatoriske. Dialektisk adfærdsmæssige psykoterapi er designet til at undervise emner for at forstå deres egen adfærd, forberede dem til selvstændige beslutninger og øge deres tilpasningsevne.

Personer, der lider af udpræget patologi af personligheden, manifesteret i utilstrækkelige overbevisninger, holdninger og forventninger (for eksempel obsessiv-tvangssyndrom) anbefales klassisk psykoanalyse. Terapi kan have en varighed på mindst tre år.

Løsning af interpersonelle interaktionsproblemer tager normalt mere end et år. Grundlaget for effektive transformationer i interpersonelle relationer er individuel psykoterapi, der tager sigte på patientens forståelse af kilderne til hans problemer i samspil med samfundet.

Personlighedsforstyrrelser

Personlighedsforstyrrelser er en række af en lang række psykiske lidelser. De er præget af en særlig adfærdsmæssig tendens og en specifik persontype, der adskiller sig væsentligt fra de kulturelle normer, der er vedtaget i samfundet. I dette tilfælde er næsten altid en patient, der lider af en personlighedsforstyrrelse, et stort ubehag, når man beskæftiger sig med mennesker og social opsplitning.

Beskrivelse og årsager

Som medicinsk praksis viser, forekommer personlighedsforstyrrelser som regel hos unge og udvikler sig aktivt til fuldvundig mental modenhed, der ofte integrerer i en persons veletablerede psykotype. Professionelle hævder, at det kun er muligt at foretage den ovennævnte diagnose fra en alder af femten til seksten: Før det er de mentale træk ofte forbundet med aktive fysiologiske forandringer i kroppen.

Tidligere blev personlighedsforstyrrelser ikke udpeget som en særlig type psykisk lidelse og tilskrevet den til klassisk psykopati forårsaget af nervesystemets underudvikling på grund af en række faktorer (traumer, arvelighed, skadeligt miljø osv.).

Forskellige årsager kan føre til denne tilstand, fra fødselstrauma og genetiske prædispositioner til forskellige former for vold og visse livssituationer.

Sjældent er personlighedsforstyrrelser forvirret med en krænkelse af opfattelse, psykose og indflydelse fra forskellige sygdomme. Disse forhold varierer imidlertid i komplekse kliniske symptomer, karakteristika af kvalitativ og kvantitativ specificitet af psykiatriske lidelser,

Symptomer på lidelser efter type

Hver type lidelse har sine egne symptomer:

Passiv aggressiv

I dette tilfælde er patienterne irritabel, misundelig, ret vred, truer med at begå selvmord, og som regel ikke gør det. Forholdet til depression forværres af alkoholisme, såvel som forskellige somatiske lidelser.

narcissistisk

Folk, der lider af denne form for lidelse, er en betydelig overdrivelse af deres egne talenter og dyder, flere fantasier på en række emner. De elsker beundring i deres adresse, misundner andre vellykkede mennesker og kræver kompromisløs lydighed mod deres egne krav.

afhængig

Hos mennesker med dette syndrom, ofte meget lavt selvværd, viser de selvtillid, forsøger at undgå ansvar. Et grundlæggende problem i denne sag anses for at være de grundlæggende vanskeligheder ved at træffe vigtige beslutninger, folk med en sådan personlighedsforstyrrelse tolererer let vrede og ydmygelse, frygter ensomhed.

ivrig

Ovenstående personlighedsforstyrrelse manifesterer sig i frygt for forskellige miljømæssige faktorer. De er bange for at tale offentligt, have en række sociale fobier, er meget følsomme for kritik og kræver konstant støtte og godkendelse af samfundet.

Anankastnoe

Hos mennesker med denne form for lidelse er der en overdreven skygge, tryghed, manglende selvtillid og styrke. Sådanne patienter overvindes ofte ved tvivl, de er bange for ansvarligt arbejde, undertiden overvindes obsessive tanker.

Gistrionicheskoe

Patienter med denne form for frustration, ivrig efter konstant opmærksomhed, er meget impulsive op til hysteri. Ekstremt foranderligt humør ændrer sig ofte. Folk forsøger at skille sig ud på den mest ekstravagante måde, ofte lyve og komme med en række historier om sig selv for at opnå større betydning for samfundet. Ofte opfører de sig åbent og venligt offentligt, i familier, de er tyranner.

Følelsesmæssigt ustabil

Sådanne patienter er meget spændende, responderer på begivenheder meget voldsomt og åbent udtrykker vrede, utilfredshed, irritation. Udbrud af vrede hos sådanne mennesker fører ofte til åbenlyd vold, hvis de møder modstand / kritik fra andre mennesker. Deres humør er meget foranderligt, uforudsigeligt, der er en stor tendens til impulsive handlinger.

dissocial

Personer, der lider af en sådan personlighedsforstyrrelse, er der en tendens til ufattelige og impulsive handlinger, idet man ignorerer moralens normer, ligegyldighed og modvilje mod pligt. Sådanne mennesker fortryder ikke de handlinger, der er begået, de lyver ofte, manipulerer andre, og de har ikke bekymringer og depression.

Schizoid personlighedsforstyrrelse

Sådanne mennesker har en tendens til at adskille livet, de ønsker ikke tætte relationer og almindelige kontakter med andre. Patienter er ligeglade med ros eller kritik, viser en meget svag interesse for seksuelle forhold, men de bliver ofte knyttet til dyr. Den afgørende faktor er den maksimale mulige indhegnet fra det omgivende samfund.

paranoid

Folk med en lignende personlighedsforstyrrelse oplever næsten altid ubegrundede mistanker om bedrageri, brug eller andre handlinger fra samfundets side. Patienter er ikke måder at tilgive andre mennesker, de tror på, at de altid har ret og kun forstår magt og autoritet. I ekstreme former kan de være farlige, især hvis de har til hensigt at forfølge eller hævne deres imaginære fjender og lovovertrædere.

diagnostik

Alle de vigtigste kriterier, hvormed personlighedsforstyrrelser kan diagnosticeres korrekt, findes i den internationale klassifikation af sygdomme i den seneste udgave (ICD-10).

Specielt kan forhold, som ikke kan forklares af hjernens sygdomme eller dets omfattende skade, såvel som kendte psykiske lidelser, blive afgørende.

  1. Den kroniske karakter af den ændrede adfærd, der opstod i forlængelsen af ​​en lang periode og ikke er forbundet med etymologien af ​​episoder af psykisk sygdom.
  2. Stylen med ændret adfærd bryder systematisk mod tilpasning til liv eller sociale situationer.
  3. Der er disharmoni med adfærd og egne positioner, der manifesteres i afvigelser fra normen i opfattelse, tænkning, kommunikation med andre mennesker. Det diagnostiserer også mangel på kontrol af impulser, affektivitet og hyppig irritabilitet / sløvhed.
  4. Ovenstående lidelse ledsages som regel af et delvis eller fuldstændigt tab af produktivitet i samfundet eller i arbejdet.
  5. Ovenstående manifestationer forekommer i barndommen såvel som hos unge.
  6. Tilstanden resulterer i en storstilet nød, der manifesteres i de senere stadier af udviklingen af ​​problemet.

Hvis mindst tre af de ovennævnte tegn er fundet hos en patient, der er blevet diagnosticeret med en personlighedsforstyrrelse, anses sandsynligheden for korrekt indstilling efter at have modtaget yderligere tests, anses for at være bevist.

Behandling af personlighedsforstyrrelse

Det skal forstås, at personlighedsforstyrrelser er en ganske alvorlig psykisk lidelse, så enhver behandling er primært rettet mod ikke at ændre personlighedsstrukturen, men at neutralisere syndromets negative manifestationer og delvis kompensation af normale mentale funktioner. I moderne medicin er der to hovedmetoder.

Psykologisk social terapi

Det er især individuel, gruppe, familieterapi, der udføres af erfarne neuropsykoterapeuter, psykologisk uddannelse, samt behandling af levesteder og øvelser i særlige selvhjælpsgrupper.

Lægemiddelterapi

Nylige undersøgelser viser, at den populære klassiske metode til at håndtere personlighedsforstyrrelse er ineffektiv, så selv i FDA-anbefalingerne vil du ikke finde tegn på behandling af narkotika. Nogle eksperter anbefaler brugen af ​​antipsykotika og antidepressiva i dette tilfælde, normalt i små doser. Antipsykotika og benzodeazepiner anvendes i vid udstrækning hovedsageligt til at undertrykke angreb af aggression, men deres konstante brug kan forårsage forværring af depressive tilstande, narkotikamisbrug og endog den modsatte virkning af ophidselse.

Under alle omstændigheder er det simpelthen umuligt at behandle eller lindre symptomerne på en personlighedsforstyrrelse. Vi anbefaler, at du kontakter en række uafhængige eksperter på dette område omgående og vejer deres forslag og anbefalinger omhyggeligt, og først efter det træffer en beslutning, især når det drejer sig om at tage bestemte grupper af stoffer løbende eller ved hjælp af revolutionerende teknikker af tvivlsom, uprøvet oprindelse.

/ Kursus om generel doktrin om psykisk sygdom. Osipov V.P. / 26_Flood sans og dens udvikling

Passiv allegologi eller masochisme er et fænomen modsat sadisme, som udtrykt i lignende handlinger, der forårsager seksuel ophidselse hos en person, der udsættes for det; Grader af masochisme er også meget forskellige; På samme måde som offerets tværsnit er ganske almindelig blandt sadister, er masochister også villigt udsat for tværsnit og flagellatio; scourging kan være den nemmeste, næsten smertefri, og kan nå karakteren af ​​brutal tortur; Det er en forberedende handling til udvikling af seksuel oprydning og erektion, der er nødvendig for at gennemføre samleje, det er i sig selv en kilde til seksuel tilfredshed; der er tilfælde, hvor flogging forårsager seksuel ophidselse hos en tredje person, der kun er tilskuer i bordeller forekom det at finde de maskiner, der tjente til at binde de torturerede. Blandt de passive flagellanter tilhørte J.J. Rousseau. Flagellationen og selv-flagellationen, som var nogle monastiske ordrer, blev i høj grad støttet af de seksuelle motiver, der udviklede sig. Casuisme af passive algoritmer er naturligvis mindre velhavende end aktiv, hvilket er forståeligt, da en sadist opfylder sin seksuelle lidenskab over en anden person uden at føle smertefølelser, mens masochisten selv er et genstand for tortur, bringer ham ikke videre kendte grænser bestemt af en selvbevarelse. Ikke desto mindre kører passive allegolnia nogle gange i ekstremt grusomme former; således er der for eksempel beskrevet en sag, hvor en gentleman, der var universelt respekteret, periodisk forsvandt hjemmefra for at tilfredsstille sin smertefulde lidenskab; for penge skabte han for sig selv det nødvendige miljø, hvor han blev udsat for en række særegne torturer: flere prostituerede trampede på hans hæle, slog ham, skældte ham, forurenede ham på andre måder mv. Han havde tilfredsstillet sin seksuelle ophidselse, han tog til generel massage, hvilede og vendte tilbage til familien bestående af hans kone og voksne børn, der ikke mistænkte noget om hans fars eventyr. Dette eksempel er lærerigt i den forstand, at det viser, at passiv allegolagnistik i en række tilfælde kan føre et normalt sexliv, opnå seksuel tilfredshed uden særlige patologiske teknikker. Jeg kender til en sag, hvor en person, der led af en udpræget psykopatisk disposition, gennemgik en lang række komplekse operationer, herunder en delvis thyrodektomioperation og adskillige celiacsektioner, for at tilfredsstille en stærk masochistisk drev, der resulterede i et resultat i et sådant miljø; Samtidig var operationskirurgen, der selvfølgelig ikke mistænkte noget, for hende genstand for seksuel lyst; hun døde efterhånden efter operationen. Aktive og passive algoritmer kan i nogle tilfælde blandes i naturen og afsløre disse og andre egenskaber hos den samme person.

Ved masochisme, der støder op til sensuelle fornemmelser, ved at reducere indstrømningen af ​​ilt fra luften ind i luftvejene, opnået ved kvælning eller hængning, således at den hængte elsker af stærke fornemmelser frigøres fra løkken i tide; Denne sjældne måde at tilfredsstille seksuel lyst på kan naturligvis ende i døden, som det er blevet observeret. Eleven fra en af ​​de provinsielle uddannelsesinstitutioner, der fortalte mig detaljeret om de forskellige unaturlige måder at tilfredsstille den seksuelle attraktion, der blomstrede i deres sovesal, frembragte følgende: Den unge mand lå nedad på sengen, den nederste del af hans krop var dækket af tæpper, og en pude blev lagt på hovedet; Med denne pude blev han kvælet indtil en vellykket følelse, og nogle gange endda før sædafgang; Metoden havde stor udbredelse, mange af eleverne var villigt udsat for det. Generelt er livet i lukkede uddannelsesinstitutioner fyldt med sider med seksuelle perversioner.

Undersøgelsen af ​​tilfælde af aktiv og passiv allegolnia viser, at denne perversion observeres hos personer med en udpræget psykopatisk forfatning i degenerater hos personer, der opdager mentale underudvikling og retarderingsfænomener, der er forbundet med et fald eller mangel på etisk følelse hos psykisk syge der er tilfælde af medfødt og erhvervet sygdom; medfødte allegolagnister fra en tidlig alder afslører grusomhed, som udvikler og styrker over tid Sommetider er den pine, der gøres på dyr, især hvis den falder i tide med opvågningen af ​​den seksuelle følelse, det frø, hvorfra den giftige plante vokser; i andre tilfælde er den første jerk straffen med stænger, hvor den fremtidige sadist var til stede eller som den fremtidige masochist blev udsat for; hvis denne handling blev kombineret med seksuel ophidselse, etablerer dette et psykologisk kompleks, der styrkes yderligere. Serfdom gav et rige miljø for manifestationen og velstanden af ​​sadistiske tilbøjeligheder. Sager af erhvervet algolagnia tjener som et udtryk for en udviklings- og igangværende psykisk sygdom, ledsaget af erotik og sløvhed i mental følelse, såsom progressiv lammelse, senil demens, nogle former for alkoholisk og epileptisk psykose, mindre ofte manisk fase af manisk-depressiv psykose. Sandheden af ​​ovenstående er ikke kun ved at studere moderne litteratur og observationer, men også ved bekendtskab med beskrivelser af gamle forfattere, såsom Marquis de Sades historie, Marshal Gilles de Rays og andre.

Den form for seksuel perversion, som forekommer oftere end den forrige og manifesterer sig i seksuel lyst til personer af samme køn, er kendt under det generelle navn homosexualitas); en mand er tiltrukket af en mand, en kvinde er tiltrukket af en kvinde; Denne form for seksuel perversion Krafft-Ebing er præget af den generelle term paresthesi sexualis, den er også kendt som uranisme, og de besatte med det kaldes Urinings; rødderne på dette navne, tilsyneladende, i idealiseringen og endog fordømmelsen af ​​deres perverse seksuelle lyst ved urinaler (ovqavoc - himlen, en gammel guddom) *). Uraniens oprindelse er gået tabt i oldtiden, da det selvfølgelig ikke fik nogen patologisk betydning: Fra den samme side begyndte de kun at overveje fænomenet fra midten af ​​XIX århundrede. (Casper, Tardieu, Westphal).

Krafft-Ebing var den første til at foreslå en klassificering af urninger og opdele dem i fire grupper: Denne division er blevet bevaret uden væsentlige indvendinger mod nutiden. Den første gruppe omfatter mennesker, der sammen med den overvejende identiske seksuelle attraktion har en attraktion for det modsatte køn (hermaphrodisia psychosexualis); Personer, der danner den anden gruppe, viser seksuel lyst udelukkende til deres køn (homoseksualitet); I det væsentlige dækker disse to grupper hele indholdet af homoseksualitet, da de følgende to grupper er en division af den anden; Den tredje gruppe består af personer med udelukkende homoseksuelle tilbøjeligheder, men afslører samtidig en mental forfatning, som mere eller mindre er karakteristisk for det modsatte køn; så en mand har træk af en kvindelig karakter (effeminatio), og en kvinde har en mandlig karakter (viraginitas); Endelig består indholdet af den fjerde gruppe, den mindste, af homoseksuelle med visse fysiske egenskaber iboende i det modsatte køn; Dette omfatter mænd med ensartet udseende, mangel på ansigtshår med høj falsettestemme, overdreven udvikling af brystkirtlerne, med underudvikling af skulderbæltet med en overudviklet bækkenbælte (androgyni) og omvendt, kvinder i et mænds lager med skæg og skæg med grov stemme er svage udviklede brystkirtler, med en mandlig gang og kroppens struktur, nærmer sig hanen (gynandria).

Hovedsagelig og oftest homoseksuelle tilbøjeligheder praktiseres i sodomi eller pederasty (pyderaba - kærlighed til drenge); mens samleje sker per anum. Imidlertid er ikke alle urter uundgåeligt homoseksuelle, mange af dem erotiske forhold er begrænset til gensidig hofning, kysse, kramme, gensidig onani, samleje mellem hofterne. Ligesom med normal seksuel lyst spiller en side en aktiv og den anden en passiv rolle, vi møder det samme blandt pederaster med den forskel, at under naturlige forhold den aktive rolle tilhører mennesket og den passive kvinde, her udføres begge roller af mænd; en væsentlig del af homoseksuelle, tager aktiv og passiv deltagelse i pederastisk handling, men der er mange, der kun er begrænset til aktiv eller kun passiv deltagelse (kinedy).

Som allerede nævnt blev pederasternes rødder lagt i antikke antikviteter: selve udtrykket "pederasty" viser, at oftest var formålet med pederastiske manipulationer at være børn; og i dag foretrækkes urnings af børn og unge til voksne. Indien, Babylon, Egypten, Judea, Grækenland og Rom er vuggen af ​​samme kønskærlighed, der blomstrede og blev åbent opmuntret i den såkaldte. samfundets højeste kredse. Pederastas velstand i øst er nu stærkt overdrevet, men der er ingen tvivl om, at det er meget mere udbredt der end i andre lande; dette skyldes udelukkelsen af ​​østlige kvinder fra det offentlige liv, deres isolation; disse betingelser skubber en syders fabelagtige temperament til unaturlig seksuel tilfredshed, og derudover skaber polygami med en skarp forskel i år mellem mand og kone, ofte forbundet med sensuel mæthed og overskud, gunstige betingelser for degenerering af afkom og udseendet af mennesker med en psykopatisk forfatning, i forbindelse med hvilken udvikle seksuelle perversioner ).

Ifølge vidner fra kyndige mennesker har pederasty i øst erhvervet retten til statsborgerskab så meget, at i den centralasiatiske khanat deltog drenge dansere (bachi) i officielle processioner, og Saadi og andre digtere fejrede deres skønhed i deres digte. Bachi lærer at danse, synge, bære halvt kvindelige tøj, er flirtende og ved, hvordan man spænder deres kunder; rige mennesker anser det for en god form at have bachi på deres indhold, selvom de ikke bruger dem. Nogle bruger bachi i fraværelse af kvinder, hvilket efterlader den unaturlige måde ved den første mulighed, mens andre forbliver homoseksuelle for evigt; Bachi selv, hvoraf de fleste tilhører den passive type, med skæggets udseende forlader normalt deres håndværk, undertiden bliver gift og har et normalt sexliv, nogle kan ikke slippe af med den uraniske attraktion og til gengæld ty til hjælp fra bachs 491).

Bachi er udviklet som et resultat af en særlig, for det meste tvungen seksuel uddannelse i en bestemt retning; de er fagfolk af seksuel perversion, som de adlyder og som de dyrker ud af nødvendighed og af materielle gevinster selvfølgelig er der mennesker i det psykopatiske forhold normalt, såvel som belastet med ugunstig arvelighed; Den førstnævnte svækker let efter den unaturlige vane, mens den i sidstnævnte vokser til en ægte homoseksuel tiltrækning, som ofte udelukker muligheden for normalt samleje; begge er effektive, men i det første udtrykkes det som en følge af erhvervet som udvikling af teknikker, der sikrer succes som noget eksternt og overfladisk i det andet, som følge af homoseksuel tiltrækning, der er forbundet med deres degenerative forfatning. Det er nødvendigt at skelne mellem disse to former for seksuel perversion: nogle er homoseksuelle af nødvendighed og er ikke af natur, andre repræsenterer fænomenerne ægte homoseksualitet; den første vil ofte med glæde forlade denne måde at samle, foretrækker det til det normale, det andet er ofte udelukkende udelukkende i den homoseksuelle retning. Ofte er den seksuelle lysters homoseksuelle karakter meget tidlig, med de første, stadig ikke tilstrækkeligt bevidste glimt af seksuelle følelser; ifølge Tarnowski  ) og andre forfattere, som falder sammen med de observationer, som livet giver, findes der skyggefulde manifestationer hos sådanne personer i forhold til deres køn og ikke modsat; de foretrækker mænds kærtegn til kvinder, "elsker" en modig, generøs, intelligent og stærk mand, mens de forbliver ligeglad med en kvinde; med udbrud af puberteten fremkommer seksuel ophidselse og udslip ledsaget om natten ved drømme, hvor uhyrlige billeder strømmer forbi, men mænd er ikke det forførende element i disse billeder, ikke kvinder, men mænd; ligegyldighed for kvinder karakteriserer disse mennesker, og hvis de forstår deres abnormitet, forsøger de på normalt samleje, de falder normalt i ødelæggelse og styrker dem yderligere i homoseksualitet; i retning af mænd, de kan lide, homoseksuelle opfører sig som normale mennesker mod en kvinde, de elsker: romantik er bundet op med alle deres attributter - frieri, gaver, dating, jaloux scener. Dette er vejen til den pederastiske handling. Fra de passive buggere udarbejdes specielle typer: Den unge forsøger at være feminin, klæder sig op i en kvindes kjole, bærer langt krøllet hår, en åben hals, trækker i en korset; kvælning, rødme bærer armbånd, flørter, ændrer sin gang, gør alt for at tiltrække mænds opmærksomhed. "Den type af skræmmende mand, der er ubehagelig for mænd og foragtet af kvinder, udvikler sig, hvilket også er let at genkende ved udseende" (Tarnovsky). Effirovannye urnings og i resten af ​​deres adfærd afslører de feminine træk og tilbøjeligheder, da de er involveret i kvinders arbejde, håndarbejde og broderi; i ungdomsårene undgås mænds spil og underholdning mv. Kvinder er også seksuelt tiltrukket af personer af deres køn, med den forskel, at en pederastisk handling mellem dem er umulig; Imidlertid er han ikke udelukket i forhold til kvinder generelt, og der er tilfælde, hvor buggere bruger kvinder til eget brug, og sidstnævnte villigt tager imod deres ønsker. Kvinde homoseksuel tiltrækning og kærlighed siden oldtiden kendt under navnet amor lesbicus; ved navnet på en græsk poetess, tilsyneladende besat af denne attraktion, hedder det også sapphismus; Endelig er det ifølge metoden til at tilfredsstille seksuel lyst karakteriseret ved udtrykket tribadia (zdiftsiv - rub). Med hensyn til graden af ​​homoseksualitet, hvad angår betingelserne for dets fremkomst, udvikling og ydre manifestationer, afslører kvinders samme kønstiltrækning en analogi med hvad der er blevet sagt om mænd; det er også tidligt i tilfælde af ren homoseksualitet, at seksuel lyst er vækket mod en kvinde, og også i drømme og drømme er en kvinde genstand for aktiv eller passiv besiddelse med ligegyldighed for en mand; bare rodede blid, lidenskabelig, stormfulde. Seksuel tiltrækning er tilfredsstillende på forskellige måder: kun med kys og krammer, gensidig onani, sugning af kønsdelene (cunnilinguus), gnidning af kønsdelene på coitus'a lighed; nogle gange bruge forskellige genstande, der erstatter penis. Ifølge deres tilbøjeligheder kan homoseksuelle være aktive eller passive; den første tilhører i alle deres relationer den mandlige rolle og den anden kvinden; blandt de første er maskulinetyper, der gør opmærksom på sig selv, både ved deres udseende og deres manerer og adfærd; Der er også blandede typer, der er tilfredse med både aktive og passive roller. Både elegant og videnskabelig litteratur giver rig materiale til dem, der ønsker at lære mere om manifestationen af ​​denne form for seksuel perversion.

For at karakterisere kvindelig homoseksualitet nævner jeg et brev, jeg modtog fra en sømstress, skrevet uden tegnsætning og med store grammatiske fejl.

"G. Professor! Tilgiv mig, at jeg vil forklare dig sygdommen skriftligt og ikke personligt, for jeg vil ikke være i stand til at forklare alt for dig i koldt blod, og jeg er overbevist om, at jeg vil betale, og du vil ikke forstå noget fra mig. Jeg er syg fordi jeg er forelsket i kvinder forfærdeligt; Jeg har denne sygdom siden piger, da jeg stadig var tolv år gammel; Selvfølgelig blev jeg også forelsket i piger; Min kærlighed var, at jeg frygteligt ville kysse denne person, hvor meget jeg vil have; så begynder jeg at køle ned, og med mig går det til næste sag; og så var det op til 23 år; da jeg blev helt voksen, blev jeg forelsket i både de unge damer og den giftede, det var det samme; da jeg blev forelsket, selvfølgelig, led jeg mig frygteligt og led, blev kærlighed, søgte sympati; Jeg blev fundet meget mærkelig, men forresten gav de mig en grund til at passe og sympatisere med mig; og jeg brugte alt, hvad jeg havde på gaver, og jeg var så glad for at de tog fra mig, og vigtigst af alt var alle mine forhåbninger, at jeg forfærdeligt fulgte min passion, det vil sige at kysse og kysse uden ende. I dette fandt jeg sådan lykke, at jeg endog glemte alt i verden; Jeg havde 7 eller 8 sådanne møder, men ikke mere. Derefter generer alt dette mig og forekommer endda at være modbydeligt, og jeg begynder helt at undgå min sympati; og her havde jeg, som jeg husker, ni sympatier i op til 23 år. Ved 23 blev jeg igen forelsket i den unge dame, jeg stadig elsker, jeg var udmattet overalt, og vigtigst af alt, udmattede jeg denne unge dame; i starten gav hun mig en grund til at passe på hende så meget som de andre; alle grinede på mig og sagde alt, hvad der snart ville passere, så kedede jeg virkelig hende, og hun begyndte at behandle mig meget, men hvorfor jeg elsker hende i meget lang tid, fordi hun undgår at være hos mig og selv nu er bange for mig, og jeg bliver forelsket i hende endnu mere, fordi jeg frygteligt ønskede at opnå min lidenskab - at kysse hende så meget som jeg vil have; men jeg kunne ikke gøre det om 4 år. Når jeg møder hende nu, er jeg helt sindssyg, klar til at skyde hende og mig selv, fordi hun ikke er den samme som de plejede at være, tillod sig at blive kysset så meget som jeg ville, og hun tillader mig ikke engang at komme tæt på mig. Så sendte hun mig til lægen hele tiden, hun sagde at jeg var syg. Jeg spørger dig venligst, er det muligt at komme ud af dette, jeg er udmattet og udmattet denne unge dame. "

Homoseksualitet er, som allerede nævnt, ikke blot i nettet, men også i blandet form, men med en overvægt af homoseksuelle tendenser i sammenligning med den normale; blandet karakter udtrykkes også af en kombination af aktive seksuelle manifestationer med passive dem; Dette er dog ikke alle, da der ud over de ovennævnte kombinationer, algolagnicheskih kombinationer af forskellige sager med homoseksuelle tilbøjeligheder observeret. Der er statistisk ) historiske oplysninger om forekomsten af ​​seksuelle perversioner; men disse data er ikke særlig præcis, som indsamles via spørgeskemaer og konklusioner er baseret på et ret begrænset antal af materiale og dækker ikke alle befolkningsgrupper; Spørgeskemaerne blev produceret hovedsageligt blandt elever på tysk og hollandsk gymnasium og blandt arbejdstagere; Det viste, at 100.000 indbyggere bør tage omkring 5.400, der lider af forskellige former for seksuel perversion, herunder 1500 gay-venlige; dermed i Tyskland, sandsynligvis omkring 1.200.000 perverse seksuelt personer, og blandt dem en halv% af befolkningen tegnede sig for homoseksuelle; hvis du flytter denne grov beregning af Rusland i dets tidligere grænser og sammensætning af befolkningen, viser det sig, at i vores land af sådanne personer fra 8-9 millioner, blandt dem fra 2-3 millioner homoseksuelle.

Af alt dette kan det ses, at urningami kan være personer, modtagelig perverst attraktion på forskellige måder: nogle er dem med magt (Bachi, korruption venner eller enkeltpersoner), den anden - under indflydelse af eksempler og opmuntring kammerater, for eksempel, i øst, i en lukket træning. institutioner i fængsler tredje opdage homoseksuelle tilbøjeligheder siden barndommen, over tid, blive til urningov som om af sig selv; alle disse kategorier af personer skal vurderes forskelligt af deres mentale sundhed i gruppen af ​​personer, der med magt omdannet til urningov, selvfølgelig, er der en række poster, både raske og syge; første relativt let frigjort fra dens forvrængning, af de andre velvære bærere af mere eller mindre alvorlig psykopatisk arvelighed, produceret de sande homoseksuelle; i den anden gruppe, hvor de vigtigste rolle spilles af efterligning og eksempel understøttet af en kontant seksuel perversion, udvælgelse af de patologiske elementer forekommer mere fuldstændigt; sammen med tilfældig urningami, som bliver let til naturlig samleje, mange psykopatiske typer finde deres sande seksuelle kald under de nævnte betingelser; den mest øjenåbnende repræsenterer den tredje gruppe, som omfatter selv-genereret og selvdefinerede homofile, det fortjener med hensyn til oprindelsen af ​​fænomenet den største opmærksomhed: undersøgelser viser, at personer, der er en del af denne gruppe, er bærere af en psykopatisk disposition, en af ​​de mest alvorlige udtryk, hvoraf den perverse seksuelle lyst; i nogle tilfælde er det et spørgsmål, ikke blot for disposition og psykisk sygdom, oftest om mental underudvikling og forbedre situationen for de tidlige former for demens praecox, om hysteri; tilfælde af homoseksualitet udvikler hos voksne er næsten altid bestemt af psykisk sygdom, nogle gange i form af manio-depressiv psykose, og mest af alt - en progressiv lammelse af sindssyge.

For at tydeliggøre homoseksualiteten er forskellige teorier blevet foreslået på forskellige tidspunkter. I betragtning af disse teorier, jeg synes, det er rigtigt ikke at distribuere dem helt på de homoseksuelle typer, der er karakteriseret af vilkårene i androgyne og ginandrii; de skal isoleres fra den samlede gruppe af homoseksuelle, fordi de udviser sådanne afvigelser fra den korrekte fysiske udvikling af mandlige eller kvindelige personer, der hører til området for reproduktionstoksisk; svig eller grimhed de observerede, hvordan en skæg og overskæg hos kvinder, grove stemme, den dårlige udvikling af brystkirtler, spredning af kønsbehåring af mandlig type, formen af ​​kroppen og omvendt, en række kvindelige egenskaber hos mænd, kan forklare kun et liv som et resultat af nedsat funktion af visse endokrine kirtler som gonaderne og hjerne vedhæng grad funktion, hvori hensyn til mængde, kvalitet, og forholdet af deres sekreter forårsager udvikling eller uudviklede anførte egenskaber definerer et gulv; I disse tilfælde er udviklingen af ​​sex er ikke i overensstemmelse med den psykologiske make-up og tilbøjeligheder af disse personer såvel som gulvet ikke udtrykkes med tilstrækkelig sikkerhed; fysisk gennemsnitlige typer med stor overvægt i retning af den mandlige, der er ikke engang bøsse navn altid gælder for komplette base. Det er grunden til teorien blev forklaret fremkomsten af ​​homoseksualitet indflydelse på psyken af ​​den enkelte, det kan ikke fuldt ud overføres til denne kategori af mennesker.