Kronisk alkoholisk psykose

Kronisk alkoholforbrug ødelægger hele kroppen af ​​drikkeren. Næsten alle vitale organer som lever, hjerte, nyrer, fordøjelsesorganer mv lider. Alt dette fører uundgåeligt til omdannelsen af ​​en kronisk alkoholiker til en somatisk patient. Men overvejende påvirker alkoholens skadelige virkning centralnervesystemet og frem for alt dets højeste del af hjernebarken. Dette fører til nedbrydning af hele personen og til fremkomsten af ​​særlig alkoholisk psykose. Den destruktive virkning af alkohol på en drunkards personlighed påvirker primært den følelsesmæssige sfære. En bestemt grovhed af personlighed forekommer: Kølighed, egoisme, ligegyldighed udvikler sig ikke kun mod andre, men også mod deres families lidelser. Følelsesmæssig ustabilitet manifesterer sig i evnen til meget hurtigt at bevæge sig fra selvtilfredshed og sjov til sorg og vrede. Kronisk alkoholiker tolererer ikke nogen indvendinger. Den mindste modstand mod hans chikane får ham til at føle sig rasende. Samtidig bærer den generelle baggrund for stemningen ofte påtryk af eufori med en ukritisk holdning til sin stilling. Der er en tendens til at joke, jonglere, og indholdet af denne humor er bare, at i en sund person ikke kan forårsage latter. En alkoholiker gør genstanden til en vittighed som sit eget fald, såvel som al den sorg og smerte, han forårsager til sine pårørende. Denne form for humor er et ret typisk fænomen for nedsat intelligens af en kronisk alkoholiker. 13

Det er klart, at alle disse egenskaber ved den kroniske alkoholikers psyke meget ofte fører til lovbrud. Hooliganisme, fornærmelser med ord og handlinger, seksuelle lovovertrædelser, tyveri, direkte bandeforbrydelser - dette er hovedlisten over forbrydelser begået af en kronisk alkoholiker. En retsmedicinsk psykiatrisk vurdering af denne tilstand er normalt ikke særlig vanskelig. Selvom der er visse personlighedsændringer her, kommer de for det meste til en karakterændring, der ikke fratager alkoholikeren evnen til at redegøre for sine handlinger og lede dem. Så i forbindelse med perfekte lovovertrædelser anses kroniske alkoholikere i det overvejende flertal af sager ansvarlige. Sjældne undtagelser er kun de tilfælde, hvor der er et billede af udtalt demens. Det skal bemærkes, at dette ofte observeres allerede i ældre alder og som regel ledsages af udtalt arteriosklerose i hjernen. I tilfælde hvor disse økologiske ødelæggende lidelser allerede indikerer en psykisk sygdom, er selvfølgelig ansvaret for deres handlinger udelukket. 14

Alkoholpsykose, tegn, klassifikation

Alkoholisk psykose er psykose, hvor forekomsten og udviklingen er forbundet med alkoholisme, og det kliniske billede udtrykkes i den eksogene type reaktioner med grove krænkelser af virkeligheden og psykoorganiske sygdommers afspejling.

Alkoholisk psykose - forskellig i kliniske manifestationer og i løbet af psykiske lidelser, der opstår i II og III-stadier af alkoholisme. Alkoholisk psykose udvikler sig ikke på grund af den direkte virkning af alkohol, men under påvirkning af dets nedbrydningsprodukter og metaboliske produkter. Især forekommer de mest almindelige psykoser - delirium og hallucinose - sædvanligvis ikke i perioden med kraftigt drikke, dvs. på højden af ​​alkoholforgiftning og under afholdenhed, når alkoholindholdet i blodet falder kraftigt. Hos personer, der ikke lider af alkoholisme, forekommer alkoholisk psykose ikke selv med ekstremt store doser alkohol (opiater). Ofte er forekomsten af ​​psykose forud for yderligere farer - skader, akutte infektionssygdomme, mentale belastninger, som bidrager til udviklingen af ​​en psykotisk reaktion fra det ændrede centralnervesystem hos patienter med alkoholisme.

Blå Devils (delirium tremens) opstår sædvanligvis på baggrund af en tømmermænd, med en pludselig standsning af berusethed eller i afholdenhedsperioden, i tilfælde af sammenføjning af somatiske sygdomme, skader (især brud). Med den største konstans forekommer delirium i 7-10 års alkoholisme. Meget hyppigere sammenlignet med kvindelig alkoholisme observeres denne form for psykose hos mænd. Udviklingen af ​​delirium stiger med alderen, hvilket er forbundet med både patientens somatiske tilstand og sygdommens varighed. I denne sygdoms ætiologi ser ud over selve alkoholen sig, at de smertefulde lidelser i menneskekroppen som helhed og for det første i leveren, som er resultatet af langvarig alkoholisk forgiftning, har stor betydning. Udviklingen af ​​delirium tremens kan bidrage til forskellige yderligere farer, såsom traumer, infektioner og psykiske forstyrrelser.

De første symptomer på psykose er forværringen af ​​nattesøvn, udseendet af vegetative symptomer og tremor, såvel som patientens generelle livlighed, bemærket i hans bevægelser, tale, ansigtsudtryk og især humør. I en kort periode kan man se en række stemningsfarver, mens stemningen i perleperioden er ensformig, præget af depression og angst. Usædvanlige humørsvingninger og generel livlighed stiger om aftenen og om natten, mens i løbet af dagen falder disse lidelser kraftigt og måske endda forsvinder fuldstændigt, hvilket gør det muligt for patienten at udføre sine faglige opgaver. Med en stigning i symptomerne på psykose opstår fuldstændig søvnløshed, på baggrund af hvilken visuelle illusioner først opstår og derefter forskellige hallucinationer og vrangforestillinger.

Denne form for psykose er karakteriseret ved:

forekomsten af ​​sande visuelle hallucinationer, illusioner og pareidoly;

udtalte motoroprydning i kombination med intens lidenskab for frygt og fantasifulde vrangforestillinger;

desorientering i tid, sted, sammen med bevarelsen af ​​selvbevidsthed.

Varigheden af ​​delirium tremens er generelt mellem 2 og 8 dage.

Devilish feber begynder normalt med en periode af forstadier, som regel kortvarig. Søvnløshed, mareridt, opvågning, hvorfra patienten ikke kan opleve miljøet i lang tid, er psykiske lidelser. Separate billeder af drømme i form af visuel og auditiv bedrageri af følelser invaderer virkeligheden, skræmmer og forvirrer det. Karakteristisk for sådanne forhold er styrkelsen af ​​darrende lemmer hos kroniske alkoholikere. Det er interessant at bemærke, at sommetider i en sådan podgoryachny tilstand hos patienter forsvinder ønsket om vin og behovet for det helt. De holder op med at drikke, da alkohol begynder at få dem til at væmmes. Beslaglæggelsen af ​​delirium tremens opstår pludselig, skarpt, normalt om natten, med en massiv tilstrømning af hallucinatoriske oplevelser, primært synlige. Ofte er disse insekter (bugs, kakerlakker, biller, fluer) og små dyr (katte, rotter, mus). Mindre gange ser patienter store dyr og mennesker, i nogle tilfælde har et fantastisk udseende. Visningerne af slanger, djævle og også afdøde slægtninge, den såkaldte vandrende døde, er meget karakteristiske. I nogle tilfælde er visuelle illusioner og hallucinationer sjældne, i andre er de flere og stadiumlignende, dvs. patienten ser komplicerede billeder. Ofte er der auditive, taktile, lykkelige hallucinationer, fornemmelser for at forstyrre kroppens stilling i rummet. Patientens stemning er ekstremt variabel. Frygt, selvtilfredshed, forvirring, overraskelse, fortvivlelse kan noteres i det i kort tid. Patienter plejer at bevæge sig kontinuerligt, deres efterligning er udtryksfuld. Motorreaktionerne svarer til de nuværende dominerende hallucinationer og påvirker - med frygt og skræmmende visioner, patienten skjuler, forsvarer, bliver agiteret; i perioder med selvtilfredshed - passiv.

Hvis vi tager i betragtning, at alle de ovenfor beskrevne erfaringer følges af patienten med fuld virkelighed, så bliver det klart den store fare, som en person i en sådan tilstand præsenterer for andre. Ethvert husholdningsgenstand i hans hænder bliver til et aggressionsvåben. Beskytter sig mod imaginær fare og imaginære fjender, bliver han selv til gerningsmanden for forskellige lovovertrædelser, blandt hvilke i første omgang er alvorlige skader og endog mord. Billedet af delirium tremens er så levende og indlysende, at der næppe er nogen tvivl om tilstedeværelsen af ​​en psykisk sygdom under en undersøgelse af de begåede ulovlige handlinger, og naturligvis er patienternes ansvar fuldstændigt fjernet, og sådanne personer anerkendes uansvarligt på tidspunktet for forbrydelsen.

Alkoholisk hallucinose. Alkoholisk hallucinose er 5-11% af det totale antal alkoholpsykose, som er anden i prævalens efter delirium. Alkoholisk hallucinose er meget mere almindelig hos kvinder med alkoholisme. Som delirium tremens er alkoholisk hallucinose en sygdom, der forekommer hos kroniske alkoholikere som følge af langvarigt langvarigt misbrug af alkohol.

Hovedtegnet på alkoholisk hallucinose, som adskiller den fra delirium tremens, er, at den fortsætter mod baggrunden af ​​klar bevidsthed og intakt orientering. I det kliniske billede er der en klar overvejelse af auditiv hallucinationer, mens delirium tremens i første omgang er overtrædelser af visuelle opfattelser i form af illusoriske og hallucinatoriske oplevelser. Auditoriske hallucinationer opfattes overvejende i form af stemmer - mandlige, kvindelige og barnlige. Deres virkelighed er fuldstændig. Oftest, uden at henvende sig direkte til patienten, taler de indbyrdes om ham, forbander ham, fornærmer og truer med de mest alvorlige repressalier og straffe. Fraser som følgende bliver konstant hørt: "En drunkard, en tyv, vi kommer til dig," "vil ikke komme væk fra os - det er stadig hans ende", "vi skal skære det i stykker" osv. Nogle gange accepteres stemmerne til at argumentere for patienten: Man beviser behovet for øjeblikkelige og mest grusomme gengældelser mod ham, andre har en tendens til at forsvare ham og tilbyder at blødgøre straffen, reducere den. I nogle tilfælde begynder stemmerne, der angiver alle detaljerne i patientens liv, at mocke ham. Bliver mocking, de sneer ondt over visse hændelser fra fortiden og så skræmme patienten. Ofte er trusler rettet mod patienten, ikke patienten, men hans familie og slægtninge. Stemmer truer med at dræbe, kviste, voldtægt. Samtidig, og som om det bekræftes, høres patienten om råb om hjælp fra sin kone, børn og slægtninge. I disse tilfælde kan visuelle svig i form af blodede lig, nogle ondskabsfulde billeder, væbnede folk vinkende knive osv. Også være med. men sådanne hallucinationer er mindre lyse end hvide varme og forekommer kun under særlige forhold - i mørke og med lukkede øjne.

Hallucinatoriske oplevelser med alkoholisk hallucinose bidrager til dannelsen af ​​ideer om forfølgelse, og bliver til direkte forvirring. Patienten begynder at tro på, at en bande af nogle fjender og ubudne personer sørger for overvågning af ham og hans familie. Nogle "spioner" og "gangsters" vil dræbe og røve dem. I overensstemmelse med dette udvikler generel angst, frygt. Patientens handlinger afspejler fuldt ud disse oplevelser og bekymringer. Han undslipper, skjuler, begår handlinger, der er uforståelige for dem, der observerer ham fra siden: han skjuler værdifulde ting, begraver dem, bærer dem til opbevaring; opfordrer familiemedlemmer til straks at gå et sted langt væk, gemme osv. Sådanne erfaringer kan naturligvis føre patienten til at begå en række lovovertrædelser.

I modsætning til alkoholisk delirium med hallucinose bliver bevidstheden ikke mørkere. Patienterne er korrekt orienteret i tid og sted, tilgængelige for kontakt, bevarer minner om deres oplevelser og adfærd i en psykotisk tilstand.

Behandling af kronisk alkoholisk hallucinose, især i mange år, fører ikke til de ønskede resultater. Imidlertid kan aggressivt forfulgt terapi, underlagt fuldstændig afholdenhed fra vin, lindre nogle patienter fra hallucinatoriske oplevelser.

Alkoholisk paranoid - alkoholisk psykose, hvis hovedsymptom er nonsens. Opstår i en tilstand af tømmermænd og i højden af ​​hårdt at drikke. Indholdet af vrangforestillinger er udtømt af forfølgelse eller jalousi (ideer om utroskab). I det første tilfælde mener patienterne, at der er en gruppe mennesker, der vil røve eller dræbe dem. I bevægelser, handlinger og andre ord ser de en bekræftelse på deres tanker. Karakteristisk forvirring, intens angst, ofte erstattet af frygt. Patientens handlinger er impulsive - de hopper fra kørslen med transporten, pludselig flygter, søger hjælp fra de statslige myndigheder og undertiden angriber angrebne fjender. I en række tilfælde ledsages delirium af sparsomme verbale illusioner og hallucinationer, separate delirious symptomer, der opstår om aftenen og om natten. Forløbet af denne form for paranoid er normalt kortfristet - fra flere dage til flere uger. Af og til holder psykosen i måneder.

Karakteristisk fremstår alkoholisk paranoid mere som en primær nonsens, der ikke afhænger af hallucinationer, og strukturen af ​​dens forekomst og udvikling går mere oftere i en paranoid type med en kendt afhængighed af ydre psykogiske motiver. Men der er også billeder af en helt paranoid struktur, hvor meget afhænger af hallucinatoriske oplevelser, som yderligere bidrager til dannelsen af ​​vrangforestillinger og giver dem en bestemt form og fylder dem med et bestemt indhold.

I de tilfælde, hvor en kronisk alkoholikers erfaringer er begrænset til jalousiens ideer, er der kun visse karakteristiske træk, der fremhæves af den specifikke effekt i denne henseende af langvarig alkoholforgiftning. Den retsmedicinske psykiatriske vurdering af en sådan tilstand går naturligvis ikke ud over de generelle bestemmelser, der eksisterer under undersøgelsen af ​​lovovertrædelser begået af en kronisk alkoholisk, dvs. Personer er anerkendt som ansvarlige og ansvarlige for de lovovertrædelser begået af dem. I alkoholikere med psykopatiske tilstande af karaktertræk i bestemte virkelige situationer fremkommer der overvurderede ideer om jalousi og paranoial udvikling med en overvejende oplevelse i forbindelse med jalousiens ideer.

Det ændrer sig radikalt, når jalousiens ideer begynder at erhverve en vildledende karakter, dvs. dannelsen af ​​en alkoholisk paranoid som en sygdom begynder. Vi taler om dannelsen af ​​alkoholisk paranoid og ikke om alkoholiske vrangforestillinger af jalousi, for i dette tilfælde forekommer overgang af ideer om jalousi i en vildledende form ikke i form af en kvantitativ styrkelse og forøgelse af intensiteten af ​​smertefulde erfaringer, men som deres kvalitative forandring. Nu er cirklen af ​​smertefulde oplevelser ikke lukket ved en enkelt ide om jalousi. Hvis hun spiller en ledende rolle, ledsages den stadig af en række vildfarende oplevelser: ideer om forfølgelse, forhold, forgiftning mv. giver et dekoreret billede af paranoid syndrom generelt.

Vi hjælper misbrugere
og deres familier

Kronisk alkoholisk psykose

Alkoholpsykose er en patologisk mental tilstand, der opstår et par dage efter at have drukket alkohol.

Manifestationer af akut alkoholpsykose er delirium tremens, alkoholisk hallucinose, alkoholisk paranoid.

Delirium tremens (eller delirium tremens) er et af de hyppigste manifestationer af alkoholisk psykose (ca. 80%). Almindeligvis udvikler akut alkoholpsykose 2-7 dage efter ophør af alkoholholdige drikkevarer. Hos mennesker på baggrund af tilbagetrækningssymptomer forekommer følgende symptomer på alkoholpsykose: humørsvingninger, søvnløshed, psykomotorisk agitation. Nogle patienter har angst, tremor i hænder og hoved, små illusoriske episoder.

Efter et stykke tid opstår delirious stupefaction. Patienterne optrer forskellige hallucinationer, som som regel er awesome. Små dyr, djæveler, udlændinge og insekter forekommer i visuelle hallucinationer. Når taktile hallucinationer opstår ubehagelige fornemmelser, føles patienten for eksempel at have hår på tungen. I frygt løber patienten om, løber væk fra monstre, skurke, forskellige dyr, fra rotter og edderkopper. Patienter i perioden med alkohol delirium er helt disoriented i tid og sted, de er bange og ved ikke, hvad de skal gøre med forfærdelige hallucinationer. Adfærd hos mennesker med alkoholiske hallucinationer bliver ofte farlig for andre.

Ud over psykiske lidelser har patienten forskellige somatiske lidelser: tremor i hele kroppen, takykardi, muskulær hypotoni, svedtendens, feber til subfebrile tal, hudfarve.

Alkohol delirium kan vare fra flere timer til flere dage. Normalt forekommer klargørelsen af ​​en syges bevidsthed efter en dyb og langvarig søvn. Efter at have vågnet op, har en person astenisk syndrom og delvise minder om hallucinationer. Der er flere former for delirium tremens - hypnagogiske, abortive, atypiske og andre. Den alkagoløse oneroid tilhører atypiske former, patienten har fantastiske stadium-lignende hallucinationer.

Langvarig (kronisk) delirium kan vare op til flere måneder.

Alvorlige delirium tremens udvikler sig efter længerevarende dagligt forbrug af alkoholholdige drikkevarer. Kliniske manifestationer af alvorlig delirium udtrykt som somatiske og neurologiske lidelser kan stige i kropstemperatur til 39-40 grader, øget svedafsondring, myokloniske rykkende ekstremiteter og udtrykt agitation. Efterhånden som patienten bliver uklar, opstår den "professionelle delirium", hvor personen udfører de faglige bevægelser, der er kendt for ham, oftest er af samme art.

Det overdrevne (mumlende) delirium er også en alvorlig form for alkoholpsykose, hvor patienten løsnes fra omverdenen, og kontakt med ham er umuligt. Oftest er patienten i seng, mumler usammenhængende, gør uhensigtsmæssige bevægelser i form af følelse, greb, udjævning, forsøger at trække noget ud af sengen.

Nogle tilfælde af svær delirium er dødelige (2-5%), og kardiovaskulær svigt og lungebetændelse er årsager til dødelighed.

Alkalny hallucinose tager andenpladsen i frekvens efter delirium. Det manifesterer sig oftest hos patienter i alderen 40-43 år, med en samlet oplevelse af alkoholisme 10-11 år. Alkoholisk hallucinose udvikler sig også på baggrund af alvorligt tilbagetrækningssyndrom, eller i de sidste dage af en lang binge kan det være akut og langvarig.

Akut hallucinose kan fortsætte hos patienter fra flere timer til flere uger. Patienten har også angst, søvnforstyrrelse, generel angst og auditiv (mindre ofte visuel) hallucinationer. Patienten hører forskellige stemmer, der skælder ham, fornærmer ham, kalder ham navne, driller ham og truer ham. En mand imod disse aggressive stemmer fremstår som vrangforestillinger af forfølgelse, vildledende ideer om retsforfølgelsen og gradvist stigende frygt. Opførsel af en syg person svarer til vrangforestillinger og hallucinationer, han forsøger selvforsvar, skjuler, advarer tætte mennesker om faren, kan sove med en økse under en pude. Et par dage senere bliver hallucinationerne mindre lyse og forsvinder gradvist, patienten springer på nuværende tidspunkt, og vrangforestillinger forsvinder. Et særpræg ved denne type alkoholiske psykose er, at patienten er godt orienteret på det sted, hvor han er, såvel som i tid og i sin egen personlighed (han navngiver sit efternavn, fornavn, alder, bopæl og civilstand).

Nogle mennesker udvikler langvarig hallucinose, som kan vare fra flere måneder til et år.

Den verbale form for hallucinose forsinkes nogle gange i flere år. I disse tilfælde er patientens hallucinationer forbundet med aktuelle omstændigheder eller tidligere begivenheder. Ofte kan patienter ikke differentiere hallucinatoriske stemmer fra rigtige lyde og tale. Vrangforestillingerne er som regel enkle i sin plot og svarer til den sædvanlige hverdagssituation. I det kliniske billede af sygdommen hersker enten hallucinationer eller vildledende ideer hos patienten eller forskellige affektive lidelser (angstløs depression).

Mennesker, mod baggrund af søvnløshed og konstante følelser af angst, kan udvikle akutte vrangforestillinger af forfølgelse med den overbevisning om, at de vil blive dræbt, knuste, forgiftet og så videre. Denne form for alkoholpsykose udvikler sig oftest hos mænd med alkoholisme 12-13 år.

Forfølgelse vrangforestillinger er normalt specifikke og begrænsede. Akut paranoid udvikler sig over flere dage, nogle gange flere uger.

Langvarig alkoholisk paranoid udvikler sig meget langsomt og varer flere måneder. Den sygendes egen opførsel kan virke normal, men han bliver mistænksom, mistænkelig og oplever hele tiden frygt og angst og begrænser sin sociale cirkel.

Alkoholisk paranoid er undertiden manifesteret som en vildfarelse af jalousi (utroskab). Ofte udvikler denne type alkoholiske psykose hos mænd 40-50 år med visse psykopatiske personlighedstræk. Disse mænd er utroligt trygge i deres hustruers utroskab, se over dem, og i enhver detalje ser de en bekræftelse på deres tanker. Over tid er nonsens systematiseret og bliver slet ikke troværdigt. Opførelsen af ​​sådanne jaloux mænd bliver farlig for deres koner. Denne nonsens af jalousi kan vare i årevis, men hvis en person holder op med at drikke, bliver nonsens gradvist reduceret.

Alkoholisk encefalopati er en stor gruppe af psykoser, der er kendetegnet ved en kombination af forskellige psykiske lidelser hos en patient med somatiske og neurologiske lidelser, der er udtrykt i ham.

Det kliniske billede af alkoholisk encefalopati udvikler sig hos mennesker, der drikker på baggrund af kronisk alkoholisme med erfaring fra 5-7 år, nogle gange op til 20 år eller mere. Tegn på encefalopati opstår normalt så tidligt som det tredje, berusede stadium af kronisk alkoholisme, når en person misbruger ikke kun alkohol, men også alkoholers erstatninger. Kvinder, der drikker encephalopati, udvikler sig hurtigere.

Akut og kronisk alkoholisk encephalopati er kendetegnet.

Heine-Wernicke encephalopati opstår normalt hos mænd i alderen 30-50 år. I begyndelsen af ​​alkoholpsykose forekommer symptomer på svær delirium (professionel eller mussel). Efter nogle få dage har patienten alvorlige neurologiske og somatiske lidelser på baggrund af en nedsat bevidsthed (stupor, stupor eller koma). Patienten har hyperkinesis, oculomotoriske og autonome reguleringsforstyrrelser, muskeltonen forstyrres, og trofævæv ændres, tegn på pyramidinsufficiens og andre symptomer. Patienter med denne type af alkoholisk encephalopati synes udarmet, dehydreret, de har udtalt takykardi, rytmeforstyrrelse, feber og i den generelle analyse af blod, leukocytose.

Døden opstår i midten eller i slutningen af ​​den anden uge af sygdommen. I gunstige tilfælde kan denne type alkoholisk psykose vare 3-6 uger. Det første tegn på genopretning er normalisering af søvn. Heine-Wernicke's encefalopati slutter med dannelsen af ​​psykoorganisk syndrom (hos mænd der drikker pseudo-lammelse og hos kvinder, der drikker, Korsakovsky syndrom).

Alkohol pseudo-lammelse er en meget sjælden sygdom, udvikler sig sædvanligvis som følge af akut akut encefalopati og ligner klinisk progressiv lammelse.

I syge mænd manifesterer denne sygdom sig i form af total demens med grov krænkelse af kritikken.

Korsakovsky-psykose er en kronisk sygdomsform, der hovedsagelig manifesteres hos kvinder, som drikker i alderen 40-50 år, forekommer efter alvorlig delirium eller akut encefalopati. Kliniske symptomer Korsakov amnestisk syndrom er specifikke: patienten har en kombination af fikseringen og retrograd amnesi manifestationer af falsk erindring, confabulation, og amnestisk desorientering. Imidlertid er syge kvinder stadig kritiseret for hukommelsesfejl, og de forsøger at skjule dem på enhver mulig måde. Når Korsakovsky-psykose udvikler forskellige neurologiske lidelser i form af neuritis i øvre og nedre ekstremiteter, efterfulgt af muskelatrofi.

Alkoholisk epilepsi er symptomatisk og forekommer under alkoholisme som komplikation. Patienter udvikler generaliserede og abortive konvulsive anfald, oftest efter længerevarende drikking, under tilbagetrækning symptomer eller delirium tremens. Hvis patienten holder op med at drikke, men anfaldene forsvinder.

Behandling af enhver form for akut alkoholpsykose bør kun ske under betingelserne for en særlig afdeling for patienten.

En individuel tilgang er nødvendig for hver patient med tegn på alkoholpsykose, det er vigtigt at tage hensyn til hans neurologiske og generelle somatiske status.

Patogenetisk behandling omfatter flere aktiviteter:

  • Afgiftning (medicinsk og ikke-medicin);
  • Korrektion af metaboliske sygdomme (eliminering af vævshypoxi, acidose, hypo- eller avitaminose);
  • Restaurering ved hjælp af infusionsterapi af vand og elektrolytbalance, syre-base balance;
  • Hemodynamisk genopretning og behandling af kardiovaskulære lidelser;
  • Formålet med dehydreringsterapi er forebyggelse eller behandling af lungeødem;
  • Til luftvejssygdomme - kunstig ventilation
  • Eliminering af hypertermi
  • Forebyggelse og eliminering af nyre- og leversvigt "
  • Eliminering af psykomotorisk agitation og korrektion af søvnforstyrrelser "
  • Korrektion af konvulsiv syndrom;
  • Behandling af samtidig somatisk patologi

Hvis en patient har haft delirium tremens hjemme, er slægtninge normalt tabt og ved ikke, hvad de skal gøre. I sådanne tilfælde er det nødvendigt, uden at tiltrække patientens opmærksomhed, at ringe til det specialiserede lægehold og placere drikken på hospitalet til behandling.

Når man lider af psykomotorisk agitation hos patienter med delirium tremens og akut encefalopati, kan antipsykotika ikke anvendes (især aminazin og teasercin). I behandlingen af ​​kronisk alkoholisk psykose omfattede: afgiftning, vitaminterapi, nootropics, beroligende midler, antipsykotika eller antidepressiva.

Alle oplysninger, der præsenteres på denne side, er kun til reference og er ikke et opfordring til handling. Hvis du har symptomer, skal du straks kontakte en læge. Må ikke selvmedicinere eller bestemme diagnosen.

Typer af alkoholisk psykose og deres vigtigste symptomer

Alkoholisme (samt stofmisbrug) - en sygdom, der ødelægger alle livets af patienten, nemlig psykologiske, biologiske og sociale aspekter af menneskelig aktivitet. Hertil kommer, er det ingen hemmelighed, at sygdommen krænker både livet af alkoholikeren, og medlemmerne af hans familie.

Alkoholisk psykose - er en konsekvens af alkoholisme som en sygdom, der er kendetegnet ved kronisk og progressiv naturens. Der er intet overraskende i, at en eller anden form for psykose manifesteret efter 5-7 års alkoholmisbrug (hvis psykose manifesteret meget tidligere, det er et symptom på narkotikamisbrug), dvs. ca. natret fase af alkoholisme. Således alkoholiske psykose er lige så naturligt til alkoholikeren som en hoste for en ryger er ikke bare en komplikation af langsigtet druk, men også et vigtigt symptom på alkoholisme som en sygdom.

Som regel åbenbart psykose hos en patient i løbet af de tidlige stadier af tilbagetrækning, der er, når den ene eller anden grund var der en mand afholdenhed fra alkohol.

Desuden kan fremkomsten af ​​en slags psykose ledsages af andre faktorer, som kan omfatte traumatisk hjerneskade, infektionssygdomme og stærk stressende situation og nogle andre katalysere udviklingen af ​​psykose mekanismer.

De fleste psykoser har visse fælles former og udviklingsstadier. Læger skelner mellem tre former for alkoholisk psykose:

  • akut alkoholpuls
  • Subakut alkoholisk psykose
  • kronisk psykose.

Hver af disse former har en bestemt specificitet af udvikling og behandlingsegenskaber. Ca. 70% af alkoholiske psykoser er akutte. Naturligvis efter at have lidt syg eller den slags psykose, sandsynligheden for fornyet, dvs. re-manifestation af sygdommen er højere end for alkoholikeren, hvis alkoholiske psykose har endnu ikke manifesteret sig. Desværre bliver en række psykose ofte i mange tilfælde norm for en alkoholiker. Dette sker primært, når patienten ikke modtager den nødvendige professionelle lægehjælp.

Nu vender vi til de vigtigste typer af alkoholisk psykose, den mest almindelige inden for medicinsk praksis.

Denne type alkoholiske psykose er blandt lederne af de mest "populære" psykoser hos alkoholikere. I befolkningen er alkoholisk delirium bedre kendt som "delirium tremens".

Symptomer på delirium tremens er uklarhed af bevidsthed hos patienten, efterfulgt af en lang række levende auditive og visuelle hallucinationer. Disse symptomer, i de fleste tilfælde, er det ses af andre, især en alkoholisk familie. Patienten kan være i ekstremt foruroligende eller aggressive tilstand (pludselige ændringer i humør fra apati til spænding - et almindeligt fænomen for staten), den reagerer på ikke-eksisterende i virkeligheden ting (for eksempel børster, eller løbe væk fra noget), har svært ved orientering på jorden. Lim tremor kan forekomme.

Derudover kan symptomer forekomme i tab af efterspørgsel efter alkohol og endog i modvilje mod alkohol. Delirium delirium kan forekomme under binge-drikke. Det sker, at i et anfald af frygt for ubehag alkoholiker kan, i det mindste midlertidigt beslutter at holde op at drikke, kan dog konsekvenserne af delirium være tragisk, fordi ofte patienterne i et anfald af delirium tremens begå selvmord. Af forskellige årsager dør ca. 15% af patienterne fra delirium tremens.

Udviklingen af ​​delirium tremens er som regel ledsaget af nogle andre fysiske symptomer. Disse omfatter kuldegysninger, bleg hudton, overdreven svedtendens, gulning af øjenprotein, dehydrering osv.

På dette tidspunkt er det bedst at isolere patienten, så han ikke kan skade sig selv eller andre (for eksempel binde ham til en seng). Det er ubrugeligt at appellere til patientens almindelige fornuft - han er fraværende fra en alkoholiker i en deliriumtremens tilstand. Afgørende handling er nødvendig. Vær ikke bange for at søge hjælp, selvom du er bange for publicitet, fordi i tilfælde af denne psykose handler det om din slægtes liv og død.

Alkoholisk hallucinose

Samt delirium tremens, en type psykose, der er meget almindelig blandt alkoholikere. Med en overflod af hørelse og til tider visuelle hallucinationer, patienten er normalt klar over, hvad der skete med ham, og ikke miste kontakten med omverdenen som i tilfældet med delirium tremens, og husker, hvad der skete med ham i en tilstand af psykose.

Symptomer på alkoholisk hallucinose omfatter auditive og undertiden visuelle hallucinationer (ofte anklagende eller truende), besatelser, forfølgelse, deprimeret stemning, reaktion på ting, der ikke eksisterer i virkeligheden (fra at flygte til selvforsvar). Hvis hallucinosen kommer ind i den subakutiske form, er alkoholikeren præget af en løgn og stillesiddende livsstil, en kronisk angst, samtale med sig selv (det vil sige med de stemmer, han hører). I tilfælde af, at denne tilstand varer i flere år, er der en mulighed for, at de ovenfor beskrevne ændringer i psyken bliver irreversible. I den henseende er akut medicinsk intervention nødvendig, selvom angrebene af hallucinose synes at være stoppet, da dette kan være et midlertidigt fænomen, der går forud for den næste runde af udvikling af psykose.

Denne alvorlige type alkoholisk psykose forekommer i tilfælde af hyppig brug af surrogatstoffer, såsom colognes, lotioner, forskellige tekniske væsker, lavkvalitetsalkohol osv.

Symptomerne på Korsakov-psykose er varierede og vedrører hovedsagelig mentalt sfære, men i de tidlige stadier af denne type alkoholiske psykose er der ingen synlige ændringer i patientens intellektuelle sfære.

Tegn på psykose: Talrige hukommelsesforstyrrelser (nedsat evne hos en person til at huske og reproducere information), problemer med orientering i tid og rum, angst, depression. Der er hyppige tilfælde af pludselige humørsvingninger, fra apati til gratuitous eufori.

Drops ydeevne. Over tid er de alkoholiske alvorlige forringede tendonreflekser, nerverstammer, som følge af udviklingen af ​​sygdomsfølsomheden tabt. Ofte kan konsekvenserne være triste for en alkoholiker, herunder handicap.

Når en patient er i en tilstand af alkoholisk paranoid, lider han som regel af obsessive ideer, hvor hyppigst er tankegang for utroskab samt en forfølgelsesmani. Som regel lider alkoholisk delirium ikke af hallucinationer. Imidlertid er patienten i en sådan tilstand fuldt ud i stand til at skade sig selv eller andre og kræver derfor medicinsk indblanding.

Symptomer på alkoholisk paranoid er følgende: søvnforstyrrelser, hovedpine, feber, manglende evne til at tolerere varme, ukontrollerbare følelser (irritation, vrede, raseri osv.)

Alkohol Depression

Alkoholdepression, der er karakteriseret ved depression, irritabilitet, selv-flagellation og faldende selvværd, kan vare fra flere dage til flere uger. Selv om man med fokus på personens karakter kan det undertiden konkluderes, at denne tilstand er karakteristisk for ham, og derfor søger familiemedlemmer ikke hjælp til specialister. I mellemtiden kan patienten planlægge selvmord.

Derudover kan du observere patientens humørsvingninger. Dette skyldes det faktum, at kroppen er en alkoholiker, der oplever en defekt af endorfiner, frigiver dem før eller senere i store mængder, simpelthen fordi de ikke er i stand til at opleve kontinuerlig stress. Hvis der ikke er nogen åbenbare grunde til at forbedre humøret, så kan dette også være et symptom på depression. Plus, en alkoholiker, der er underlagt en forbedret stemning, kan aflede opmærksomheden fra sig selv for at udføre sin selvmordsplan eller en anden tragisk handling.

Du bør ikke behandle patienten med alkoholisk depression alene. Anvendelsen af ​​antidepressiva kan virke forførende, men alkohol begrænser som regel effekten af ​​sådanne lægemidler. Desuden kan en specialist vælge stoffer, der matcher specifikationerne for sygdomsforløbet og patientens personlighed.

Encefalopati er en erhvervet sygdom i hjernen, der kan forårsages af alkoholisme. Ved encephalopati forstyrres metabolismen, vitamin B-mangel, vitaminmangel og hypovitaminose observeres, og hjernen og leveren forstyrres.

Symptomer på encefalopati omfatter: hukommelsessvigt, bevidsthedssyndrom, depression, hovedpine, dårlig søvn, forvirring, apati, depression.

Hæmoragisk polyencefalitis

Hæmoragisk polyencefalitis (Wernicke's sygdom) er et kompleks af mentale lidelser som følge af langvarigt misbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Symptomerne på Wernickes sygdom er: nedsat respiratorisk, nysen, synkereflekser, tremor, dårlig søvn, muskelkramper, lavt blodtryk, diarré. Hæmoragisk polyencefalitis kræver professionel lægehjælp. Medicin kender tilfælde af død af denne proces.

Som i tilfælde af Korsakovs psykose er pseudo-lammelse et resultat af forbrug af surrogater kombineret med underernæring og beriberi. Fortyndelse og hallucinationer af midlertidig karakter udvikle sig. De er uundgåeligt efterfulgt af nedbrydning af individet. Patienten bliver næsten fuldstændig løsrevet fra omverdenen, apatisk og lukket. Symptomer omfatter også smerter i ekstremiteterne, nedsat og uforståelig tale, bevægelsesbevægelser på grund af dysfunktion af senrefleksen.

Det bliver således klart, hvorfor denne tilstand kaldes "pseudo-lammelse". Patienten falder ind i tilstanden "vegetabilsk", derfor er akut medicinsk intervention nødvendig ved de første tegn på sygdommen. I intet tilfælde skal patienten behandles med et pseudo-lammelsehus.

Denne form for alkoholpsykose er mere bevis for, hvorfor en alkoholiker skal have professionel lægehjælp og ikke en disses tjeneste fra hans familie. Psykose kan udvikle sig som følge af at tage antabus, teturam og visse andre lægemidler.

Den indledende fase er præget af hovedpine, søvnforstyrrelser, svimmelhed, døsighed, depression. Derudover kan der være forskellige scenarier, der spænder fra rigelige hallucinationer og slutter med maniske tilstande. Der er hyppige selvmord hos sådanne alkoholikere.

Behandling af psykoser hos alkoholikere

I alle de beskrevne tilfælde skal patienten få professionel hjælp. Modstå fristelsen til at lave lidt blod og forsøge at behandle alkoholisten derhjemme. Men i vores land er der en tendens til, at en patient, der har undergået behandling, lad os antage, at vi i en behandlingsklinik vender tilbage til brugen af ​​psykoaktive stoffer.

Dette viser, hvordan denne artikel begyndte: Den resulterende alkoholiske psykose er kun en konsekvens af alkoholisme, men som den meget brug af alkohol. I den forbindelse kræver en omfattende behandling af patienten, som udføres i forskellige rehabiliteringscentre.

Men overbevisende en alkoholiker er ikke så let at behandle. For det første er alkoholisme en mere socialt acceptabel form for afvigende adfærd sammenlignet med narkotikamisbrug, med andre ord er drikke, selv om det er overdrevent lovligt, i modsætning til stofbrug. For det andet er familiemedlemmer af en alkoholiker normalt mere interesserede i at behandle en alkoholiker end alkoholisten selv. Dette skyldes virkningen af ​​patientens komplekse mentale mekanisme - benægtelse. Dette værktøj interfererer med realiseringen og realiseringen af ​​virkeligheden, blokerer fornemmelser, som er smertefulde for en alkoholiker på en sådan måde, at han oprigtigt mener, at alt er i orden. Derfor kan du have brug for hjælp fra professionelle psykologer til at bryde benægtelsen af ​​en alkoholiker og overbevise ham om at blive behandlet.

Dertil kommer, at overbevisningsbeføjelsen stiger, når patienten lige har stoppet et andet hårdt drik - i denne tilstand kan han være mere modtagelig. Selvfølgelig, hvis han er under påvirkning af psykose, kan forsøg på at overbevise ham om at helbrede ikke blot være ubrugelig, men også skadeligt, da en alkoholiker måske tror, ​​at de vil dræbe ham eller på en eller anden måde slippe af med ham. Den gode nyhed er, at personalet i rehabiliteringscentre som hovedregel har en handlingsplan for dette.

Det er med andre ord nødvendigt at arbejde med en grund og ikke en konsekvens. Vær afgørende for at hjælpe dine kære!

Alkoholisk psykose

Dette refererer til psykiske lidelser, en af ​​grundene til, at udviklingen er kronisk alkoholforgiftning. Der er akut alkoholisk psykose og alkoholisk encephalopati.

Akut alkoholisk psykose

1. Delirium. Det er 75% eller mere af al alkoholisk psykose. Den udvikler sig efter fem års kronisk alkoholisme, oftest mellem 40 og 50 år. Psykose begynder normalt 2-4 dage efter afslutningen af ​​hårdt at drikke på baggrund af alvorlige abstinenssymptomer. Typiske manifestationer af alkohol delirium er: a) desorientering på plads, tid og indstilling, selvorientering er ikke forstyrret; b) opfattelser af opfattelse, ofte visuelle illusioner og hallucinationer c) fantasifulde og følelsesmæssigt mættede skøre ideer (forfølgelse, jalousi osv.); d) affektive lidelser med frygt, forvirring og humor e) motorisk agitation med fussiness e) udtalte somatovegetative og neurologiske lidelser (tremor, ataksi, subfebril temperatur osv.); delvis tæller amnesi, hallucinatoriske oplevelser bliver bedre husket.

Psykose varer 3-6 dage, forværres om natten. 5% af patienterne har epileptiske anfald. De vigtigste varianter af delirium er hypnagogiske, abortive, systematiserede, delirium uden delirium og delirium med udtalte verbale hallucinationer. Der er også atypiske former for delirium: det er delirium med et fantastisk indhold af opfattelser af opfattelse, delirium med oniriske lidelser (med stupor og visuelle pseudohallucinationer), delirium med mental automatisme, langvarig delirium, professionelle og mutterende (mussitating) typer af delirium. Alvorlige former for delirium ledsages af bedøvelse af bevidsthed, hypertermi, massive somatoneurologiske lidelser og i næsten halvdelen af ​​tilfældene med epileptiske anfald.

2. Hallucinose. Fra 5 til 28% af al alkoholisk psykose hos patienter i alderen 40-43 år (i gennemsnit). Oftere opstår i 7-8 år fra alkoholismens begyndelse. Der er akutte, langvarige og kroniske varianter af psykose.

Akut hallucinose forekommer i slutningen eller i slutningen af ​​hårdt at drikke. På baggrund af angst, mistanke, somatovegetative lidelser hos mænd og kvinder - og depression, med formelt uændret bevidsthed, forekommer verbale hallucinationer af forskellig art, herunder "alkoholisk" indhold. Der kan være dårlige indeslutninger, især om natten. Der er ingen kritik til at stemme, normalt udvikler hallucinatory nonsens af forfølgelsesindhold. Psykoen varer op til en måned, før den afsluttes, en kritisk holdning til deceptionens hørelser fremkommer. Tilfælde af hallucinose med oneiric stupefaction, alvorlig depression såvel som mental automatisme er defineret som atypiske varianter af alkoholisk hallucinose. Langvarig hallucinose med en sygdomsvarighed fra en til seks måneder er også beskrevet. I dette tilfælde kan der være tilstande med overvejelse af forfølgelsesvanskeligheder eller alvorlig depression.

Kronisk hallucinose forekommer hos 4,3-9% af alle tilfælde af hallucinose. De varer mere end et år, nogle gange snesevis af år. Nogle patienter har en historie med delirious psykose, akut hallucinose, delirious hallucinatory psychosis, den mest almindelige kroniske verbal hallucinose uden hallucinatoriske vrangforestillinger, mindre ofte - en mindre gunstig variant af hallucinose med vrangforestillinger. Over tid forekommer psykoorganisk tilbagegang. Tilfælde af kronisk hallucinose med symptomer på mental automatisme og parafrenisk vildledelse er forholdsvis sjældne. I modsætning til skizofreni udvikler hallucinose med skizofreni-lignende symptomer ikke mangelfulde symptomer på skizofreni.

3. Delusional psykoser forekommer i alkoholisme med en frekvens på 1 til 9,5%, oftere hos mænd. Fordele alkoholisk paranoid og alkoholisk delirium af jalousi.

Alkoholisk paranoid udvikler sig pludseligt under binge drikker eller abstinenssymptomer. Dette er en vildfarelse af opfattelse eller figurativ nonsens med karakteren af ​​forfølgelse, angst, frygt og vildledende adfærd. Der kan være illusioner, isolerede hallucinationer. Om aftenen og om natten opstår der uhyggelige symptomer og verbale hallucinationer. Varer op til flere uger Abortive paranoider fortsætter hele dagen. Langvarige paranoider forekommer med overvejende depression og angst, delirium afslører en tendens til systematisering og vedvarer i flere måneder.

Alkoholisk delirium af jalousi forekommer hos personer med en paranoid karakter. Jalousiens ideer udtrykkes først og fremmest og kun beruset eller uholdbart. Den voksende fremmedgørelse af ægtefæller bidrager til konsolidering og videre udvikling af delirium, som over tid bliver systematisk og skilt fra de egentlige grunde. Endvidere kan han være forbundet med vrangforestillinger af forfølgelse, forgiftning osv., Tematisk forbundet med smertefuld jalousi. Nogle gange opstår jalousiens vrangforestillinger i akut alkoholisk psykose og fortsætter senere som resterende vrangforestillinger. Der er patienter, der ikke manifesterer sig i lang tid hverken i opførelsen eller i deres nonsenss udtalelser og pludselig begår et omhyggeligt forberedt mord.

Akut alkoholpsykose med fortsat berusethed hos patienter kan gentage sig. Efterhånden som psykotiske tilstande gentages, bliver deres billede gradvist reduceret og sjældent mere kompliceret, sidstnævnte er mere karakteristisk for atypisk psykose. Delirium giver for eksempel vej til hallucinose, derefter enirisk psykose, derefter depression, mental automatisme, figurativt delirium og endelig parafrenisk delirium.

Akut alkoholpsykose kan forekomme i gammel og gammel alder. Synes mod baggrunden for en signifikant psykoorganisk tilbagegang, erhverver de en kompleks eller atypisk karakter. I delirium er der for eksempel visuelle fiktion eller tværtimod hallucinationer af almindeligt indhold; spænding fortsætter med dominans af professionelle handlinger, ofte efter psykose er der resterende vrøvl. Med hallucinose kan der forekomme hørelser med et rutinemæssigt fejlagtigt emne og med paranoider - konfabuleringer. Parafrenisering af delirium er meget mere almindeligt, psykose er længerevarende.

Alkohol encefalopati

Det forekommer hovedsageligt i den tredje fase af alkoholisme. Psykiske lidelser i encefalopati kombineres altid med systemiske somatiske og neurologiske lidelser, sidstnævnte kan sejre i sygdomsbillede. Begyndelsen af ​​undersøgelsen af ​​encephalopati blev lagt af S. Korsakov i 1887. Han var den første til at påpege rollen af ​​vitamin B1-mangel i patogenesen af ​​encefalopati. Der er akut og kronisk encephalopati i alkoholisme. Et eller andet sted i halvdelen af ​​patienterne i fortiden var der delirium. Sygdommens manifest foregår af en prodromal periode, som nogle gange varer op til et år og begynder ofte i forår og tidlig sommer. I denne periode observeres asteni, svaghed, anoreksi, vægttab, inversion af søvnformlen, paræstesier og kramper forekommer i kalvemusklerne såvel som i fingre og tæer. Ataxi, forsætlig tremor, svimmelhed udvikler sig, synet forværres ofte.

1. Akut encefalopati. Gaje-Wernicke encephalopati forekommer hovedsageligt hos mænd i alderen 30-50 år, lejlighedsvis yngre og ældre. Det begynder med delirium, hvis egenart er at opstå på baggrund af angst, ringe, monotone og statiske optiske illusioner og illusioner. Monotont motorisk spænding er hovedsageligt repræsenteret ved hverdag eller professionel handling, tale - ved at råbe på enkelte ord, mumlede.

Til tider er patienter immobiliseret eller mutiny. Talekontakt med dem afbrydes. Den amenopen mumling erstattes af somnolens, sopor og i de mest alvorlige tilfælde koma. Forskellige og skiftende neurologiske lidelser udtrykkes: fibrillær muskeltræning, hyperkinesis, muskeldystrost, symptomer på oral automatik, ataksi, vandret nystagmus, pupillære lidelser (som et Gudden-symptom). Der kan være parese, pyramide tegn, stive muskler i nakken. Trykket i cerebrospinalvæsken er forøget, såvel som indholdet af protein i det, cytosen er normal. Hypertermi i svære tilfælde når 40-41 ° C. Der kan være trofiske lidelser, tørhed og hyperhidrose i huden, hævelse af lemmerne, et fald i blodtrykket og en øget respiration. I blodet - leukocytose forstærkes leveren, afføringen - væske og fremskyndes.

3-10 dage efter manifestet af sygdommen kan der være "lyse huller" med efterfølgende gentagen forringelse af tilstanden. Døden opstår oftere i anden uge af psykose, ofte forårsaget af sammenfaldende sygdomme. Normaliseringen af ​​søvn kan tale om en mulig genopretning, og hos kvinder - udseende af konfabuleringer. Resultatet af sygdommen er psykoorganisk nedgang, Korsakov syndrom (oftere hos kvinder) og symptomer på pseudo-lammelse (oftere hos mænd).

Korsakovs formindskede akutte encefalopati med hyperstheniske fænomener, dyspepsi og neuritis erstattes først af et mildt nat-delirium og om eftermiddagen ved døsighed, depression, hypokondriacitet. Identificeret overtrædelsesmemorisering. Psykose varer op til 2-3 måneder, hukommelsesforstyrrelser forsvinder senere end andre.

Encefalopati "med et ultra-akut kursus" findes også. Det manifesteres af svær delirium, vekslende med udtalt forbløffende bevidsthed (til koma) og hypertermi op til 41 °. Døden opstår på den 3.-6. Dag af sygdommen. Ved tilstrækkelig behandling er tilbagesøgning mulig med udviklingen af ​​et forbigående eller langvarigt pseudoparalytisk syndrom.

2. Kronisk encefalopati. Ofte er dette Korsakovs psykose, som normalt udvikles hos patienter i alderen 40-50 år umiddelbart efter Gaje-Wernicke's svære delirium eller encephalopati. Meget mindre og for det meste i ældre mennesker begynder gradvist. Psykiske lidelser er repræsenteret af fiksering og retrograde former for amnesi, amnestisk desorientering og konfabuleringer. Konfabuleringer er rutinemæssige og substituerende. Ældre patienter er for det meste trægte, hæmmede, nogle gange irritable eller hypokondriacale. Yngre patienter er normalt mere livlige, mere aktive, deres humør kan have en smule eufori. Patienter er som regel opmærksomme på amnesi. Neuritis i ekstremiteterne med tab af følsomhed, muskelatrofi og forstyrrelser i tendonreflekser detekteres konstant. Sygdommen som helhed er regressiv, de neurologiske symptomer går hurtigere end de mentale. Hos patienter i ung- og mellemalderen såvel som hos kvinder er der betydelige forbedringer uden et markant psykoregent fald.

Sjældent forekommer en alkoholisk pseudo-lammelse hovedsageligt hos mænd i moden og sen alder, gradvist eller efter svær delirium og akut encefalopati. Patienter er euphopiske, desinficerede, uhøflige, kyniske og med en overvurdering af deres evner op til ideer om storhed. Der er alarmerende agitated depression med elementer af Korats delirium. Revealed en betydelig reduktion mnestico-intellektuelle funktioner. Ofte er der træningsfingre, tunge, dysartri, Gudden-symptom, neuritis, andre neurologiske symptomer. Med en gradvis begyndelse bliver sygdommen progressiv.

En række sjældne alkoholiske encephalopatier er beskrevet. Encephalopati med et Adams-Victor Beriberi billede skyldes en mangel på vitamin B1. Fænomener af polyneuritis, hovedsagelig af de nedre ekstremiteter med nedsat følsomhed eller muskelstyrke, dominerer. Psykopatologi er primært repræsenteret af fænomenet asteri. Alkoholholdige pellagra er forbundet med mangel på vitamin PP. Denne sygdom er karakteriseret ved udseendet af børster på huden af ​​symmetriske røde eller gråbrune inflammationsområder og senere desquamation. Fænomenerne gastroenteritis er hyppige. Fænomenet asteni og lavtidsminneændringer (hypomnesi) observeres også. Encefalopati med ambition manifesterer en overtrædelse af central eller central-regional vision mere om objekter af rød eller hvid farve.

I fundus finder man en let blanchering af den optiske nerves tidsmæssige nipler. Talrige neurologiske symptomer kombineres med forskellige manifestationer af asteni. Encefalopati fra stenose af den overlegne vena cava er beskrevet hos alkoholikere med ofte uigenkendt levercirrhose. Forskellige grader af bedøvelse af bevidsthed er åbenbaret; i tilfælde af en stigning i bedøvelse i koma, kan døden forekomme.

Alkoholisk cerebellær atrofi manifesteres af symptomer på cerebellumets læsioner og psykoorganisk nedgang i varierende grad. Markiafawa-Binyami syndrom forekommer i central degeneration af corpus callosum og forekommer overvejende hos mænd. Sygdommen udvikler sig gradvist og debuterer med delirium. Så, neurologiske lidelser, der ligner dem i encephalopati af Gaia-Wernicke, deltager og vokser hurtigt. Udvalget af psykiske lidelser omfatter symptomer på pseudo-lammelse, fiksering amnesi, konfabulation eller delirium tremor med fantastisk bevidsthed. I koma eller i tilstand af sindssyge kan patienter dø i de første 2-3 måneder efter sygdoms manifestet. Centralnekrose af broen manifesterer sig som en apatisk type stupor. Endelig manifesteres laminær kortikal sklerose af symptomkomplekset af en alkoholisk pseudoparalych. Den nosologiske uafhængighed af disse sygdomme forbliver kontroversiel.

Ved behandlingen af ​​deliriumtremens er hovedforanstaltningerne foranstaltninger til normalisering af den somatiske tilstand. Først og fremmest er det afgiftning ved anvendelse af polyvidon, dextran-70, dextran-40, trisol og chlosolpræparater, isotonisk natriumchloridopløsning, Ringer's opløsning eller 5% glucoseopløsning dryp intravenøst ​​500-1000 ml pr. Dag; magnesiumsulfat, natriumsulfat, calciumchlorid ind / in og i / m-unithiol indføres også. Metoderne til ikke-medikamentafgiftning anvendes også: rensende enema, plasmaudveksling, hyperbarisk oxygenation, overfladisk cerebral hypotermi, enterosorbenter.

Det er nødvendigt at bruge vitaminer: thiamin, pyridoxin, cyanocobalamin, ascorbinsyre og nikotinsyrer i / i eller i / m. Obligatorisk udnævnelse af diuretika: mannitol / in, furosemid in / m, acetazolamid eller triampura indeni. For at eliminere psykomotorisk agitation og søvnløshed er natriumhydroxybutyrat, natriumthiopental ind / in, seduxen i a / m eller in / in mere foretrukket. Parenteral brug af nootropics samt glucocorticoider (prednisolon, hydrocortison) er meget vigtig. Det anbefales at udnævnes inden for carbamazepin eller depakina. I tilfælde af nedsat og stoppet vejrtrækning injiceres 10 ml af en 0,5% opløsning af bemegride, og for at eliminere laryngospasme og hypersalivation injiceres subkutan 1 ml af en 1% opløsning af atropinsulfat.

Fra neuroleptika er det tilladt at administrere en 0,5% haloperidolopløsning, 2-3 ml hver, med det formål at lindre akut psykomotorisk agitation og derefter kun hos unge og fysisk stærke patienter uden alvorlig somatisk patologi. Acidose elimineres ved at droppe en 5% opløsning af natriumbicarbonat (under laboratoriekontrol af syre-base-ligevægt). Eliminering af vedvarende hypertermi opnås ved intravenøs injektion af 2 ml af en 50% opløsning af analgin. Ved behandling af akut alkoholisk hallucinose og andre alkoholiske psykoser, afgiftning kombineres andre somatotrope foranstaltninger med recepten af ​​neuroleptika (haloperidol, Triftazin etc.), beroligende midler og nootropics. Neuroleptisk terapi er kontraindiceret i akut alkoholisk encephalopati. Ved behandling af sidstnævnte, fra begyndelsen er multidisciplinær intensiv infusionsterapi ordineret, store doser af vitaminer B1, B6, C og PP, såvel som nootropics. Ved udgang fra psykose er langvarig terapi ved brug af nootropics og vitaminer indikeret.