Klassifikation, symptomer og behandling af alkoholisk psykose: fra delirium tremens til delirium

Folk, der drikker alkohol, forklarer ofte trangen til det behagelige fornemmelser, de får efter at have taget alkohol.

Let, fravær af undertrykkende tanker, frihed og løshed - det er de, der bliver bedt om at beskrive de følelser, der opstår efter at have drukket alkohol. Men det er ikke værd at tænke frivoligt, at det altid vil være som dette: Langvarig brug af alkohol fører til psykiske lidelser, denne eller den slags alkoholiske psykose udvikler sig.

Hvordan alkohol påvirker nervesystemet

Ved regelmæssigt langtidsindtagelse af alkoholholdige drikkevarer ses kronisk forgiftning af kroppen med alkoholafbrydningsprodukter. Dette påvirker funktionen af ​​indre organer, hvis funktioner forstyrres over tid. Til gengæld fremkalder sådanne afvigelser en overtrædelse af metaboliske processer i kroppen.

Alkoholisk psykose opstår som følge af en kombination af flere faktorer på én gang, i modsætning til den almindelige mening, omfatter de ikke kun indtaget af store doser alkohol.

Risikoen for dets manifestation stiger i tilfælde af nylige skader, tidligere infektionssygdomme, stress, depression. Alle disse fænomener svækker væsentligt en drikkes immunitet, og under sådanne forhold producerer det usunde nervesystem hurtigt psykotiske reaktioner.

Det vigtige punkt er, at psykose opstår ikke kun når man drikker for meget alkohol, men også når blodets alkoholindhold er for hurtigt, når narkomanen forsøger at straks og skarpt slippe af med afhængigheden.

På baggrund af kronisk alkoholisme kan en person opleve specifik psykose (patologisk forgiftning, alkoholisk hallucinose, delirium (aka "egern"), paranoid og andre), som kan vare fra en måned til seks måneder, har specifikke symptomer, ledsages af forskellige ændringer i almen sundhed og svært at kurere.

Karakteristika for Alkopsykoser

Alkoholpsykose er resultatet af en kombination af mange negative faktorer. En sådan lidelse observeres i drikkevarer i anden eller tredje fase af alkoholisme, hvis alkohol forbruges i 5 år eller mere.

Alkopsyhoz tilhører kategorien af ​​kroniske sygdomme. Det kan ikke stoppes for evigt: Selv i slutningen af ​​behandlingen garanterer specialister ikke, at sygdommen ikke vil gentage sig efter at have taget den næste dosis alkohol.

Med denne patologi ændres den specifikke orientering i centralnervesystemets og indre organers aktivitet.

Mekanismen til udvikling af en psykopatologisk tilstand, som udvikler sig under indflydelse af alkoholnedbrydningsprodukter, er som følger:

  1. Der er en sammenbrud af de metaboliske processer fra bestemte mediatorer, som er ansvarlige for transmissionen af ​​impulser langs nervefibrene.
  2. Som følge af forstyrrelser i signalets transmission gennem nervefibrene er det ikke nok at reagere på ydre påvirkninger. På grund af det store indhold af alkoholforringende produkter i kroppen, falder antallet af mediatorer i cerebral cortex også.
  3. Koncentrationen af ​​dopamin, et hormon, som er ansvarlig for en persons psyko-følelsesmæssige tilstand, er faldende. Dette bidrager til overtrædelsen af ​​processen med generel metabolisme i hjernen. Derudover er der et fald i niveauet af neuropeptider - specielle molekyler, der dannes i centralnervesystemet og regulerer kroppens fysiologiske funktioner.
  4. Som følge heraf er der neurologiske lidelser, hjerneceller dør. Alle disse lidelser bidrager ikke kun til udviklingen af ​​psykiske lidelser, men øger også risikoen for udvikling af Parkinsons sygdom og Alzheimers sygdom.

Sygdommen er karakteriseret ved konstant progression, da symptomerne på alkoholpsykose bliver mere og mere udtalt.
Et kendetegn ved denne tilstand er, at det ikke sker under alkoholholdige drikkevarer, men 2-3 dage efter det.

Faktorer provokatører

Forskellige typer af psykotiske lidelser skyldes langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer, hvilket fremkalder en vedvarende overtrædelse af metaboliske processer.

Desuden er udviklingen af ​​en sådan afvigelse påvirket af modtagelsen af ​​det på det genetiske niveau såvel som livets sociale miljø og levevilkår.

Risikoen for at udvikle psykotiske abnormiteter øges under indflydelse af tidligere infektionssygdomme, udviklingen af ​​inflammationsfokuser, der har optrådt i kroppen, skader og alvorlig stress.

Under indflydelse af disse faktorer udvikler folk, som misbruger alkohol, psykose, hvis kliniske billede udtrykkes i specifikke reaktioner med grove krænkelser af virkeligheden. De ledsages af psykoorganiske lidelser.

Former for psykose på form af alkoholmisbrug

Læger skelner mellem tre hovedformer af alkoholpsykose ved kriteriet om sværhedsgrad:

  • krydret, som varer i en måned efter at have drukket alkohol
  • langvarig, varig op til 6 måneder
  • kronisk, som varer mere end seks måneder.

Afhængig af de fremherskende symptomer er følgende typer af alkoholiske psykotiske tilstande præget:

  1. Delirium tremens eller delirium tremens - den mest almindelige manifestation af psykose, der er opstået som følge af alkoholmisbrug. Delirium udvikler sædvanligvis 2-7 dage efter indstilling af alkohol. Symptomer der er karakteristiske for denne art er humørsvingninger, søvnforstyrrelser, angst og senere forvirringsfaser. Oftest observeres delirium hos mænd.
  2. Paranoid er en psykose af et akut eller kronisk kursus, hvor det kliniske billede domineres af jalousiens ideer, forfølgelse, forgiftning. Alkoholisk paranoid forekommer som en primær nonsens, der ikke er forbundet med hallucinationer. Forfølgelsen af ​​forfølgelse er begrænset specifikt.
  3. Alkoholisk hallucinose. Denne form for alkoholpsykose observeres ofte hos kvinder, der drikker. Hallucinose forekommer, i modsætning til delirium tremens, på baggrund af klar bevidsthed og bevarelse af orientering. Auditive hallucinationer dominerer - lyden af ​​stemmer kan kommentere patientens handlinger, rose eller fordømme ham. På baggrund af auditive hallucinationer dannes forfalskninger af forfølgelse.
  4. Alkohol encefalopati. Denne form for alkoholforgiftning af psyken kombinerer en række somatiske og neurologiske lidelser. Hos kvinder udvikler encefalopati meget hurtigere end hos mænd. Patienter har feber, alvorlig takykardi, og muskeltonen forstyrres. Ved udgangen af ​​den anden uge kan det være dødeligt.
  5. Dipsmania eller patologisk forgiftning. Denne sort er karakteriseret ved ufattelig for den berusede brug af alkoholholdige drikkevarer. De vigtigste symptomer suppleres med en fuldstændig mangel på appetit, søvnløshed, mild tremor i lemmerne.
  6. Crazy psykose. Det forekommer på baggrund af alvorlig forgiftning, især hvis situationen forværres af tilstedeværelsen i historien om traumatisk hjerneskade, overstyring, at finde patienten i forhold til ukendt terræn. Nonsens i dette tilfælde har normalt karakter af retsforfølgning.

Karakteristiske symptomer og konsekvenser af delirium tremens

Alkohol delirium opstår normalt i 7-10 år med regelmæssigt alkoholforbrug. Dens varighed er fra 2 til 8 dage.

Delirium begynder normalt på baggrund af tvungen afholdenhed fra alkohol eller med tømmermænd. Delirium tremens kan udvikle sig som følge af parallel svækkelse af kroppen forårsaget af forskellige sygdomme, udmattelse af kroppen, mental eller fysisk overbelastning. Disse faktorer forværrer sygdommens forløb og kan forårsage et fatalt udfald af patienten.

Delirium er en hallucinatory stupefaction karakteriseret ved:

  • visuelle hallucinationer, illusioner, der er awesome. Så kan patienten se udlændinge, djæveler, insekter og dyr. Taktile hallucinationer af en ubehagelig karakter kan også forekomme: en person føler at han har vokser på tungen eller mange små nåle er i munden. Patienten er bange, forsøger at flygte fra de forfærdelige væsner, der forfølger ham, samtidig er han desorienteret i tid og rum;
  • tremor af hele kroppen;
  • sveden;
  • hudens hud
  • søvnforstyrrelse.

Selvom den gennemsnitlige varighed af lidelsen normalt ikke overstiger 5 dage, kan kronisk delirium overholdes, hvilket varer i flere måneder.

"Squirrel" - en truende stat, så det er vigtigt at stoppe det så hurtigt som muligt. Behandling, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sagen, udføres i genoplivning, et psykiatrisk hospital eller et behandlingscenter. Behandlingen af ​​denne form for alkoholpsykose består i hygiejneovervågning, brugen af ​​medicin til standsning af psykotisk ophidselse, anvendelse af midler til at opretholde hjerteets funktion.

Paranoid: manifestationer og konsekvenser

Alkoholisk paranoid er akut eller kronisk. Et karakteristisk træk ved staten - en systematisk nonsens. Denne type psykose udvikler sig under påvirkning af en konstant følelse af angst og på baggrund af regelmæssig søvnløshed, fremkaldt ved brug af store doser alkohol.

En paranoid udvikler sig som en fælles vildfarelse. Patienten er fikset på ideen om at de vil dræbe ham for at forgifte ham, som forudbestemmer sin holdning til de mennesker omkring ham. En overtrædelse kan også udtrykkes i misforståelse af jalousi - patienten mistænker ægtefællen til utroskab og forsøger på enhver mulig måde at bevise det. Hans opførsel bliver farlig.

En paranoid kan være akut - i dette tilfælde varer det fra flere dage til flere uger, eller det kan være kronisk.

I kronisk forløb udvikler sygdommen sig meget langsomt, det kan vare i flere måneder. I dette tilfælde giver patienten ved første øjekast indtryk af en normal person, men med tættere kommunikation bliver hans usædvanlige mistænksomhed og ønske om at begrænse sin sociale cirkel mærkbar.

For paranoid karakteriseret ved feber, søvnforstyrrelser, manglende evne til at tolerere varme.

Efter et angreb af psykose genopretter patienterne deres følelsesmæssige sfære, de behandler ofte deres vildledende ideer med humor.

Behandling af paranoid udføres på et hospital med brug af neuroleptika, antidepressiva, beroligende midler.

Denne type psykotiske lidelser har normalt ikke alvorlige konsekvenser og fremkalder ikke personlighedsændringer, forudsat at patienten blev fuldt behandlet, og han nægtede at tage alkohol.

Klinisk billede af hallucinose

Hallucinose forekommer i de sidste dage af en lang binge eller efter en kraftig ophør af alkoholindtagelse. Psykose kan være akut og langvarig. Alkoholikere husker alt, hvad der skete med dem i denne tilstand.

Alkoholisk hallucinose er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Tilstedeværelsen af ​​auditiv hallucinationer;
  • udviklingen af ​​visuelle og taktile vildledende fornemmelser;
  • fald i humør og følelsesmæssig status;
  • søge efter de syge midler til at beskytte imod imaginær fare.

Alle listede manifestationer er karakteristiske for den akutte form for psykose, som kan vare fra flere dage til en uge eller mere.

For den subakutiske form er sådanne funktioner karakteristiske:

  • patienten bruger mest af tiden i sengen;
  • fysisk aktivitet er praktisk taget fraværende
  • patienten begynder at lytte til stemmerne, indefrysning på plads til dette formål, undertiden endda at reagere på dem;
  • forfølgelsesmani.

En subakut psykose varer en måned eller mere.

Manifestationer af alkoholisk encefalopati

Denne type psykisk lidelse kan være akut eller kronisk.

Grundlaget for udviklingen af ​​encephalopati er en overtrædelse af metaboliske processer, mangel på vitaminer og næringsstoffer, nedsat leveraktivitet og patologi af kulhydratmetabolisme.

Det kliniske billede af alkoholisk encefalopati kombinerer følgende symptomer:

  • fordøjelse i fordøjelsessystemet
  • søvn- og hukommelsesforstyrrelser
  • aggression;
  • hjertebanken;
  • delirious stater;
  • vage hallucinationer.

Den akutte form af denne lidelse kaldes Gaie-Wernicke syndrom, som manifesteres i en kraftig forringelse af patientens tilstand. I dette tilfælde udtales de neurologiske forandringer. Den akutte fase fører ofte til handicap hos patienten eller hans død.

Kroniske former for encephalopati er:

  • Korsakovsky psykose, hvor der er falske minder, er der desorientering i rummet, amnesi;
  • pseudo-lammelse, hvor der er vildledende og maniske tilstande, tremor i lemmerne, ændringer i ansigtsmuskler.

Ved tilstrækkelig behandling kan kroniske former for encephalopati behandles.

Karakteristiske træk ved dipsomani

Når dipsomania angreb udvikler sig på niveau jorden. Denne form for alkoholpsykose er ret sjælden.

Dipsomani kaldes en lang, pludselig starter binge, som varer omkring en måned. Til eftergivelse føler patienten modvilje mod alkohol, men med et nyt angreb vender han tilbage til sin afhængighed. Hovedårsagen til patologisk forgiftning er ugunstig arvelighed.

Når dipsomani-patienten føler sig et uimodståeligt ønske om alkohol. Binge drikker er normalt forfulgt af depression, angst, en følelse af værdiløshed.

I perioden med hårdt drikkevand forværres patientens følelsesmæssige og mentale tilstand, og depression forværres. Skræmmende hallucinationer fremstår - modbydelige grimasser, døde mennesker, store slanger og edderkopper.

En alkoholiker mister sin appetit, kroppen er udtømt, manifestationer af forstyrrelser i fordøjelsessystemet udvikles.

Dipsomania behandling er rettet mod at eliminere virkningerne af forgiftning. Manipulationer udføres under sygdomsbetingelserne. Prognosen er gunstig, når patienten gennemgår et fuldt behandlingsforløb, herunder hypnoterapi sessioner.

Delusional lidelse og dets kendetegn

Denne form for mental lidelse er karakteriseret ved patientens vildfarende tilstand, som er baseret på tanken om forfølgelse.

Patienten mener, at alle de mennesker omkring ham er plottende imod ham. Han kan have forsøgt angreb på mennesker eller begå selvmord. Under påvirkning af vrangforestillinger mister en person evnen til at opfatte virkeligheden tilstrækkeligt.

I dette tilfælde udføres behandling, som med andre former for psykose, på et hospital.

Metode til behandling og konsekvenser

Behandling af alkoholisk psykose af enhver form er baseret på specifikke aktiviteter udelukkende på hospitalet. Behandlingen er kompleks og omfatter:

  • foranstaltninger til eliminering af giftige nedbrydningsprodukter af alkohol fra kroppen
  • tager medicin for at undertrykke psykomotorisk agitation;
  • opretholdelse af vitale kropsfunktioner
  • foranstaltninger til korrektion af metaboliske processer
  • korrektion af kropsvæsker.

Hvis patienten er i alvorlig tilstand, udføres behandlingen i intensivafdelingen.

Virkningerne af psykiske lidelser på baggrund af alkoholindtagelse er ret store: patienten har svært ved at huske og lære ny information, han glemmer endda hvad han vidste godt før. Dette skyldes forstyrrelser, der opstår under påvirkning af alkoholmetabolitter i hjernestrukturer.

En anden farlig konsekvens af forgiftning med alkoholiske metabolitter er, at vigtige indre organer påvirkes - hjertet, lever og mave-tarmkanalen.

For at patienten skal vende tilbage til det normale liv, er det nødvendigt at overbevise ham om at gennemgå hele behandlingsforløbet, herunder nødvendigheden af ​​at deltage i hypnotiske sessioner. Afvisning af at drikke alkohol er ikke diskuteret: Kun ved at opgive denne afhængighed kan en person igen blive et fuldt medlem af samfundet.

Klassificering af alkoholiske psykoser

Traditionelt var der 4 grupper af alkoholiske psykoser:

1) psykose, der forekommer med udtalt forvirring (alkoholisk delirium)

2) psykose, der forekommer med en overvejelse af auditiv deceptions (hallucinose);

3) vildledende ikke-hallucinatorisk psykose

4) encefalopati med psykotiske manifestationer, intellektuelle og psykiske lidelser.

Ifølge ICD-10 skiller staten med tilbagetrækning med delirium (med eller uden kramper) og psykotisk lidelse, herunder alkoholisk hallucinose, alkoholisk jaloux-raseri, skizofreni-lignende, hallucinatorisk, vildledende, polymorf, hovedsagelig med depressive manifestationer af psykose.

Sommetider inkluderer alkoholisk psykose alkoholisk epilepsi, dipsomani og alkoholdepression. Inddragelse i antallet af alkoholiske psykoser af disse tre former er meget betinget.

Under alkoholisk epilepsi forstås forekomsten i strukturen af ​​tilbagetrækningssyndrom af krampeanfald. Der er ingen psykotiske manifestationer.

Dipsomani er en binge, der begynder med humørsygdomme (angst, depression, dysfori) og slutter med en kraftig forringelse af tilstanden, en dråbe i udholdenhed i alkohol og udseende af modvilje mod det. Sådanne binges opstår i den tredje fase af alkoholisme, såvel som en kombination af alkoholisme med endogene affektive lidelser og epilepsi. Dipsomani er ikke en uafhængig nosologisk enhed, men en form for manifestation af forskellige sygdomme.

Alkohol depression - en betegnelse der bruges til at beskrive alkoholudtagningssyndrom, ledsaget af et markant fald i humør. Hertil kommer, at psykogene depression hos patienter med alkoholisme og depressive tilstande hos patienter med alkoholisme og endogene affektive lidelser er indikeret på denne måde. I alkoholisme ledsages lavt humør af selvtillid over alkoholmisbrug. Med en kombination af alkoholisme og endogene affektive lidelser varer depression langt længere end somatovegetative og neurologiske lidelser, der er forbundet med tilbagetrækningssyndrom. Disse depressioner skelnes af daglige og sæsonmæssige humørsvingninger, patienter hæmmer sig ikke kun for berusende, men også for handlinger, der ikke har noget at gøre med alkoholforbrug.

Forskellige varianter af patologisk forgiftning kan ikke tilskrives alkoholisk psykose, da disse tilstande også forekommer hos personer, der ikke lider af alkoholisme, på trods af tilstedeværelsen af ​​twilight stupefaction, vrangforestillinger, hallucinationer.

Alkoholisk psykose kan henføres til meget sjældne former for den såkaldte deligrant-forgiftning, ledsaget af forekomsten af ​​vrangforestillinger og hallucinationer. Dette observeres hos personer, der har misbruget alkohol i mange år, og som viser tegn på alkoholencefalopati. Intoxikation kan ledsages af udseendet af visuelle svig, forfølgelse af forfølgelse og misbrug. Efter nedsænkning op eller efter mange timers søvn forsvinder delirium og hallucinationer.

Traditionelt er akut og kronisk alkoholisk psykose blevet kendetegnet. De akutte varianter omfatter forskellige varianter af delirium tremens, akut alkoholisk hallucinose, akut alkoholisk paranoid. Kronisk psykose omfatter kronisk alkoholisk hallucinose, nogle former for jalousi (illusion af utroskab), alkoholiske encephalopatier med vedvarende intellektuelle og psykiske lidelser (alkoholpseudo-lammelse, Korsakov-psykose og nogle andre former). En mellemstilling er optaget af langvarig alkoholisk psykose, der varer fra 1 måned til 1 år.

Blandt alkoholiske psykoser er hovedstedet optaget af akutte psykotiske tilstande, der finder sted den 1. dag efter ophør af multi-dages alkoholmisbrug. De tegner sig for mere end 90% af al alkoholisk psykose.

Alvorligheden og resultatet af alkoholpsykose er i høj grad bestemt af dybden af ​​stupefaction. Akut alkoholisk paranoid, paranoid version af akut alkoholisk hallucinose, depressiv udgave af akut alkoholisk hallucinose - psykotiske tilstande, der opstår uden grov stupefaction uden at forstyrre orienteringen i en bestemt fagssituation og i tide. På højden af ​​en typisk akut alkoholisk hallucinose forekommer der subtile forstyrrelser af bevidstheden. Når psyko

Zach, der indtager en mellemstilling mellem hallucinose og delirium, er der utvivlsomme forstyrrelser af bevidstheden. Typiske deliriumtremens er altid ledsaget af en grov uorden af ​​bevidsthed. Ved fordybelse af stupefaction opstår dumhed med desorientering, overdrivende delirium, stupor og koma. Resultatet af akut alkoholpsykose er ofte genopretning. Meget sjældnere er der genopretning med en defekt, dannelsen af ​​det psykoorganiske syndrom og brutto psykiske lidelser. Endnu mindre ofte observeres dødsfald. Frekvensen af ​​sidstnævnte varierer i forskellige år fra 0,5 til 4% af antallet af alkoholiske psykoser.

Funktioner af alkoholisk psykose

Alkoholisk psykose er en psykotisk tilstand, der udvikler sig ved længerevarende alkoholmisbrug.

Patologien udvikler oftest et par dage efter, at en person holder op med at drikke alkohol, mindre ofte i løbet af en periode med øget alkoholforbrug.

Hver tredje, der lider af alkoholisme, udvikler alkoholisk psykose. Hos mænd er denne komplikation meget oftere end hos kvinder.

Årsager og mekanisme for forekomsten

Mekanismen for udvikling af denne tilstand er følgende: På grund af forstyrrelsen af ​​leveren, forekommer der signifikante ændringer i metaboliske processer i kroppen på baggrund af langvarig udsættelse for ethanol, hvilket fører til autointoxicering. Denne mekanisme er mest karakteristisk for delirium. Samtidig ophobes giftige produkter i kroppen, og manglen på vitaminer fra gruppe B, først og fremmest B1 og B6, stiger, og hjernens fulde ernæring ved glukose forstyrres.

Denne type psykose udvikles ofte hos mennesker med en belastet somatisk baggrund (lider af kroniske sygdomme i indre organer) eller organisk irreversibel hjerneskade (traumatiske hjerneskade, hjerneinfektioner, hjernens vaskulære patologier).

Denne form for psykose, som alkoholisk paranoia, opstår oftest på baggrund af patientens ejendommelige personlige egenskaber, tilstedeværelsen af ​​en paranoid personlighedsforstyrrelse.

klassifikation

Om delirium tremens (og i den populære "delirium tremens") hørte jeg nok nok alle, men der er andre former for alkoholisk psykose.

Symptomer på alkoholpsykose varierer afhængigt af sygdommens form. Den mest almindelige - en krænkelse af bevidsthed, hallucinationer, vrangforestillinger, motoropblussen, hukommelsessvigt.

Ifølge det kliniske billede skelnes der særskilte former for alkoholpsykose:

  • delirium;
  • encefalopati, som omfatter Gaje-Wernicke's encefalopati, Korsakov-psykose og pseudo-lammelse;
  • vildledende psykose - blandt dem paranoid og vrangforestillinger af jalousi
  • hallucinationer;
  • og patologisk forgiftning.

Klinik af visse typer psykose

Klinikken for alkoholpsykose afhænger først og fremmest af, hvilken type psykose der udvikles i patienten, på den eksisterende "buket" af somatiske og neurologiske patologier samt på personens personlighedskarakteristika.

Ved alkoholisk psykose er faren for menneskers sundhed og liv ikke kun forgiftning, forstyrrelse af hjerte-kar-og respiratoriske systemer, men også direkte psykotiske oplevelser, hvor patienter kan forårsage skade på sig selv, selvmordsforsøg. En af de fælles selvmordshandlinger hopper fra et vindue, der udføres i højden af ​​en psykose.

De mest almindelige og hyppigt forekommende akutte psykotiske tilstande, som kan komplicere alkoholisme, er delirium tremens (den velkendte "delirium tremens") og patologisk forgiftning.

Patologisk forgiftning er en anden akut lidelse, der kan komplicere brugen af ​​ethanolholdige drikkevarer. Kan udvikle sig selv efter at have taget den mindste dosis af alkohol. Samtidig kommer skumringen stupefaction, angst, frygt, intens motorisk agitation. Sidstnævnte kombineres ofte med aggressive handlinger mod andre.

encephalopati

For alkoholisk encefalopati er præget af en kombination af psykiske lidelser med somatiske og neurologiske lidelser. Oftest kommer de sidstnævnte frem. Et vigtigt symptom på denne gruppe af forstyrrelser er hukommelsessvigt, som regel irreversibel.

Encefalopati Gaia-Wernicke udvikler sig gradvist. For det første vises asteni og hukommelsesforstyrrelser. Senere appetitten forværres, søvn om natten er forstyrret, hovedpine og svimmelhed slutter sig. Patienten begynder at udføre små stereotypiske bevægelser med sine fingre. Mod denne baggrund er stupor forbundet, en dum og ens koma kan udvikle sig. Patienterne går gradvist tabt, op til cachexi. Denne betingelse kan føre til døden.

Når folk taler om kronisk alkoholisk psykose, husker de først alkoholpseudoparalych og Korsakov-psykose.

Karakteristiske tegn på Korsakovs psykose er manglende evne til at huske nye oplysninger, hele livssegmenter kan falde uden for hukommelse, og falske minder vises i stedet. Sådanne patienter er sløv, hæmmet, taler langsomt, og deres tale er dårlig. Ved ophør af alkoholmisbrug har patienternes tilstand tendens til at forbedre sig.

Alkoholisk pseudo-lammelse manifesterer demens, det meste af den viden, der er erhvervet i hele livet, går tabt, og i stedet udtales krænkelser af dom og hukommelsesforøgelse. Sådanne patienter er uforsigtige, munter, ideer om storhed kan overholdes.

Crazy psykoser og hallucinose

Med alkoholiske paranoide vrangforestillinger af forfølgelse, ledsaget af alvorlig angst, hersker. En person med denne lidelse er sikker på, at en gruppe mennesker vil forgifte ham eller dræbe ham.

Det alkoholiske delirium af jalousi (det er også alkoholisk paranoia) udvikler sig hos mænd. De karakteristiske symptomer på alkoholisk psykose - en mand, uden nogen grund overhovedet, begynder at anklage sin hustru for utroskab. Desuden bør den imaginære rival være en person fra den indre cirkel. En sådan mand begynder at lede efter alle former for bekræftelser af ægtefællens utroskab og kan endda søge henvendelse til forskellige myndigheder.

Vidste du, at alkoholisme hos kvinder har sine egne egenskaber? Hvis ikke, så skal du helt sikkert læse denne artikel.

Behandling og prognose

Som du allerede har set, kan symptomerne og behandlingen af ​​alkoholpsykose være forskellige. Ikke kun hans mentale og fysiske tilstand, men også livet som helhed afhænger af, hvor tidligt personen vil modtage lægebehandling. Derfor skal du straks søge lægehjælp, så snart du bemærker, at mental tilstand hos en person, der har længe misbrugt alkohol, er ændret.

Nødhjælp til alkoholpsykose bør gives på et psykiatrisk eller intensivpleje hospital. Det må forstås, at alkoholholdig psykose i sig selv er en livstruende komplikation, risikoen for liv, hvor den eksisterer selv under stationære forhold.

Behandling af alkoholisk psykose udføres afhængigt af hvilke symptomer der kommer frem.

For at lindre hallucinationer, vrangforestillinger, psykomotorisk agitation, ordinerer psykiatere psykotrope lægemidler - neuroleptika og beroligende midler.

En meget vigtig komponent i behandlingen af ​​forskellige former for alkoholpsykose er afgiftningsterapi, fordi selve psykosen udvikler sig på grund af den eksisterende auto-berusning, som skal fjernes.

Vi må ikke glemme hjertetilskud, der tager sigte på at opretholde hjerteets normale funktion.

Da alle patienter, der lider af alkoholisme i lang tid lider af leveren, skal lægerne ordinere hepatoprotektorer.

Denne patologiske tilstand udvikler sig ikke fra bunden, mange patienter, især ældre mennesker, kan på tidspunktet for den psykotiske tilstand opleve irreversible forandringer i hjernen. Det er derfor, selv efter aflastning af en psykotisk tilstand, kan resterende symptomer forblive, eller psykogent syndrom kan danne sig.

Samtidig kan blandt unge, der straks søgte lægehjælp og ikke havde nogen sammenhængende organisk patologi, prognosen for alkoholpsykose være gunstig, og alle eksisterende symptomer vil passere på baggrund af passende behandling.

En anden almindelig komplikation ved langvarigt alkoholmisbrug er alkoholdepression, som du kan læse om her.

Alkohol psykoser klassifikation

Flx.81x Andre psykotiske lidelser

Flx.82x Andre ikke-psykotiske og adfærdsmæssige lidelser

/Flx.9/ Uspecificerede psykiske og adfærdsmæssige lidelser

Flx.91x Uspecificerede psykotiske lidelser

Flx.92x uspecificerede ikke-psykotiske og adfærdsmæssige lidelser

Flx.99x uspecificerede psykiske lidelser

I den indenlandske litteratur kaldes delirium tremens delirium tremens. Blue Devils blev først beskrevet af P. Charukovsky (1828) i publikationen "Hotness from Drunkenness" og lidt senere, i 1834, blev den beskrevet af den tyske psykiater X. Witt. Navnet "delirium tremens" er forbundet med langvarigt forbrug af hvidvin (40% vodka) og en høj stigning i kropstemperaturen hos en patient, op til 40-41 °. Mange forfattere mener, at langt størstedelen af ​​delirium tremens består af mennesker med alkoholoplevelse fra 9 til 15 år. Ofte forekommer delirium tremens mellem 40 og 50 år, men i de senere år har vi i stigende grad set tilfælde af sygdommen blandt unge. Derudover blev det tidligere antaget, at delirium tremens var yderst sjældent hos kvinder, men i de senere år er situationen ændret, og procentdelen af ​​delirium tremens blandt kvinder er steget betydeligt.

Delirium delirium udvikler sig flere timer eller dage efter ophør af alkoholindtagelse på baggrund af udtalte tømmermændsforstyrrelser eller i nogle tilfælde i slutningen af ​​en lang binge, samtidig med at doser af alkohol reduceres eller i tilfælde af somatiske sygdomme eller skader. De første tegn på delirium er en forværret søvnforløb, nogle autonome symptomer - sved, håndskælv og tegn på generel ophidselse, hvor patienten bliver snakket, inkonsekvent, tal er undertiden usammenhængende. Stemningen bliver ekstremt labil og varierer fra depression, angst til eufori eller endda blinke sjov. På samme tid kan vegetative symptomer intensivere, imod hvilke visuelle illusioner først opstår. De er meget ustanselige i deres indhold - nogle gange enkelt, så flere - og senere erstattet af hallucinatoriske lidelser. Karakteristisk er overvejelsen af ​​sande visuelle hallucinationer, flere, mobile, oftest er det insekter, fluer, kakerlakker og små dyr - rotter, katte, mus. Mindre gange ser patienter store dyr eller mennesker, der ofte tager et fantastisk udseende. Synet om slanger er meget karakteristisk, såvel som af afdøde slægtninge. Visuelle hallucinationer er for patienterne ejendomme af ægte genstande og er normalt kombineret med andre hallucinationer: auditiv, olfaktorisk, taktil. Stemningen forbliver meget foranderlig: fra frygt til selvtilfredshed, fra overraskelse til fortvivlelse. Patienterne er i konstant bevægelse, deres adfærd afspejler de eksisterende hallucinatoriske oplevelser - de skjuler, skjuler, forsvarer, føler en følelse af frygt, angst. I denne tilstand bliver de farlige for sig selv og andre på grund af deres uforudsigelighed - de begår aggressionstyper, selvmordshandlinger. Talen er skitseret, de reagerer på alt omkring dem med korte bemærkninger, i nogle tilfælde er der symptomer på falsk anerkendelse, falsk orientering. Bevidstheden om ens egen "Jeg er som regel bevaret. Psykotiske symptomer kan forsvinde i et stykke tid, det vil sige, der er "lyse vinduer". Som regel øges smertefulde lidelser i aften og nat timer. Dette ledsages af autonome sygdomme: tremor, svedtendens, hudskylning, feber. Billedet af delirium kan ændres. Meget typisk er en hurtig ændring i intensiteten af ​​psykopatologiske manifestationer, især under påvirkning af eksterne stimuli. Patienternes adfærd svarer til de nuværende hallucinationer eller humørspecialiteter. Med frygt, skræmmende hallucinationer, forsvarer patienter, skjuler. Varigheden af ​​alkohol delirium varierer fra 2 dage til en uge. I ca. 5% af tilfældene kan psykosen forsinkes op til 10-12 dage. Oftest forekommer genopretning kritisk efter en dyb søvn. Meget sjældnere er der en lytisk udgang fra sygdommen, når symptomerne gradvist reduceres. I alle tilfælde slutter delirium med asteni. Som regel husker patienterne godt indholdet af hallucinationer, og deres egen adfærd og hvad der skete omkring dem, husker meget værre.

Generelt er det kliniske billede af delirium tremens ekstremt variabelt og dynamisk med den hurtige omsætning af forskellige syndromer. Reduceret delirium kan vare kun et par timer med ustabile illusoriske, hallucinatoriske oplevelser med en svær sværhedsgrad af somatiske og neurologiske lidelser. I nærvær af alvorlige somatiske lidelser kan delirium være alvorlig, så prognosen for sådan delirium er meget ugunstig. Disse former for delirium er mere holdbare end de klassiske former. Strømmen er mere ensartet, den vedholdende dysphoric stemning baggrund med eksplosivitet hersker, de oplever ikke psykomotorisk agitation, motoraktiviteten er begrænset til sengens grænser. Tilstanden er karakteriseret som dumme, nogle gange dumme, i alvorlige tilfælde - amentia. Klinikken ligner hele det såkaldte mussitating eller muttering delirium. Det er vigtigt at bemærke, at sådan delirium er meget modstandsdygtig over for traditionel behandling og observeres ofte hos patienter i ældre aldersgrupper med en lang alkoholisk historie og høj tolerance overfor alkohol. Hos disse patienter blev der observeret markante neurologiske symptomer, historien om traumatisk hjerneskade eller epileptiforme anfald. Som bemærket Archer NV (2000), udvikling af sådanne tilstande ofte fører til ukorrekt brug af metoder til intensiv terapi og anvendelsen i den akutte afholdenhedsperioden forskellige neuroleptika og kombinationer deraf, med henblik på tricykliske antidepressiva og andre lægemidler med adrenaliticheskoy aktivitet.

Hallucinose, ifølge forskellige forfattere, er den næsthyppigste gruppe af alkoholiske psykoser (Khokhlov AK, Syreishchikov V.V., 1972), forekommer hos en tredjedel af patienterne med kronisk alkoholisme. Alkoholisk hallucinose er en psykose med overvejende hørelse af verbale hallucinationer, hallucinatoriske vrangforestillinger, affektive forstyrrelser, hovedsagelig i form af angst, der opstår mod bevidsthedsdæmpning.

Der er akut alkoholisk hallucinose (hallucinatorisk sindssyge fuld). I de fleste tilfælde udvikler alkoholisk hallucinose i abstinensperioden, ledsaget af angst, vrangforestillinger, vegetative lidelser. Hallucinationer forekommer som regel om aftenen og om natten, nogle gange i perioden med at falde i søvn (hypnagiske hallucinationer). I starten kan de være i form af elementære hallucinationer, og derefter - verbale. Kritik af disse hallucinatoriske oplevelser mangler. For de fleste patienter er "stemmer" ekstremt ubehagelige - de truer, beskylder, fornærmer, driller undertiden er det dialog. De vrangforestillinger, der hidrører fra dette, er tæt knyttet til indholdet af auditive hallucinationer. Nonsens har fragmentarisk og usystematisk karakter. Patienter oplever følelser af angst, frygt, spænding. Alkoholisk hallucinose kan ledsages af motorstimulering. Varighed af alkoholisk hallucinose - fra 2-3 dage; i tilfælde af udvikling af langvarig hallucinose kan vare op til 6 måneder, nogle gange op til et år. I sidstnævnte tilfælde taler de allerede om kronisk hallucinose (ca. 10% af al hallucinose, ifølge Kachaeva A. K., 1988). Kronisk hallucinose kan forekomme både med vrangforestillinger og uden delirium, men alligevel er en delirious version af hallucinose, i form af multipel hallucinose, dialog og monolog, mere almindelig. Kronisk hallucinose med vrangforestillinger er præget af tilstedeværelsen af ​​forfølgelsesideer, der er tæt forbundet med indholdet af uallucinationer. Ved kronisk hallucinose dominerer flere verbale hallucinationer og dialoger. Normalt er deres indhold en diskussion af patientens daglige forhold, hans handlinger, adfærd, nogle gange - trusler, mobning. I de første år efter udbruddet af hallucinose reagerer patienten med en stor påvirkning på forekomsten af ​​hallucinationer, forsøger at forklare, argumentere og efterfølgende mindske påvirken, patienten bliver vant til hans hallucinatoriske oplevelser og udfører sig selv ret afbalanceret. Der er som regel en kritisk holdning til deres smertefulde lidelser.

Alkohol vrangforestillinger udgør 1% af al alkoholisk psykose. Akut alkoholisk paranoid eller alkoholisk nonsensforfølgelse udvikler sig på baggrund af tilbagetrækning. Indholdet skyldes sædvanligvis, at patienten mener, at der er en gruppe mennesker, der vil rane eller dræbe ham. I andres adfærd ser deres gestus, patienter en bekræftelse på deres tanker. Sådan psykose udvikler sig pludselig og kan ledsages af forvirring, angst. Komplette fremmede fungerer som forfølgere. Adfærd er normalt impulsiv i naturen, patienter gemmer sig, gemmer sig, flyver eller, når vi beskæftiger os med en variant af den "forfulgte forfølger" og forsvarer sig imod imaginære forfølgere, angriber de sig selv. Akut alkoholisk paranoid varer fra flere dage til flere uger. Nogle gange kan en paranoid være langvarig, og i disse tilfælde ændrer patienternes indflydelse, tilstanden af ​​depression og depression fremherskende, vrangforestillinger begynder at have en mere systematisk karakter. Patienterne begynder at søge efter "logik" i deres "forfølgeres adfærd", de er forsigtige og forsøger at begrænse kommunikationskredsen. Drikkealkohol forbedrer som regel deres oplevelser.

Det alkoholiske delirium af jalousi (alkoholisk paranoia) forekommer hos personer med paranoid karaktertræk, normalt i voksenalderen. I begyndelsen opstår ideer om ægteskabelig utroskab kun i en tilstand af forgiftning eller i en periode af tømmermænd i form af episoder. Og senere styrker det komplicerede forhold i den alkoholholdige familie kun ægtefællernes fremmedgørelse, deres intime forhold er væsentligt overtrådt. På denne baggrund opstår der tilsyneladende uundværlige ideer af jalousi, som vedvarer endog perioder med forgiftning. Mistanke om utroskab bliver permanent, patienten hævder at hans kone snyder ham med nogen fra sin indre cirkel: med venner, familie, naboer. Brad gradvist systematiseret. Patienter udvikler alle mulige måder at bevise og verificere. De begynder at følge deres koner, bevidst fortolke deres adfærd, opfører sig aggressivt mod deres koner. Ofte er der en udvidelse af karakteren af ​​vrangforestillinger, der er ideer om forfølgelse, forgiftning. Patienter hævder, at hans kone og elsker for at slippe af med ham sprøjtede gift og sovende piller i hans mad. Sommetider begynder patientens adfærd at være aggressiv i forhold til sin kone, til imaginære elskere. Stemningen er ængstelig og deprimeret. Fortsat drikker øger symptomerne på psykose og, mest farligt, øger sandsynligheden for aggressiv adfærd. I nogle tilfælde kan nonsens blive tilbagevirkende: patienten kan hævde, at hans kone i mange år har snydt ham, at børn ikke blev født af ham, men fra tidligere kærester. Den alkoholiske raseri af jalousi kan tage et kronisk kursus med lejlighedsvise forværringer.

Alkoholisk encephalopati er en generisk betegnelse for en gruppe af metalpsykose, der udvikler sig i 2-3-årige alkoholisme, med langvarige uger og måneder, binge drikkeri. Fænomenet afholdenhed er som regel i disse tilfælde ekstremt vanskelig og lang. Ofte forekommer der i tilfælde af tilbagetrækning anfald convulsively. Når encephalopati psykisk sygdom er konstant kombineret med systemiske somatiske og neurologiske lidelser, som indtager en førende position i det kliniske billede, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen (akutte og kroniske former), er psykiske lidelser defineret, eller tilstedeværelsen af ​​svimmelhed (svær delirium eller stupor), eller psyko-organisk syndrom. S. S. Korsakov var den første til at beskrive psykopatologien af ​​disse lidelser, som i øjeblikket kaldes alkoholiske encephalopatier, som igen er opdelt i akutte og kroniske. Det er vigtigt at bemærke, at overgangsstater eksisterer mellem akutte og kroniske former. Bidrage til udviklingen af ​​alkoholisk encephalopati følgende faktorer: patienternes alder (over 40 år), en lang historie af alkohol, gentagne gange udvikler alkoholabstinenssyndrom, svær eller forekomme ved en høj frekvens af neurologiske lidelser i strukturen, tilstedeværelsen af ​​traumatiske hjerneskade og epilepsilignende anfald. Disse patienter bruger som regel sammen med vodka surrogater og berigede vine, og de har somatiske lidelser: kronisk gastritis, enterocolitis, mavesår og duodenalsår, levercirrhose og hepatitis. Sænket appetit kan nå anoreksi, der er tegn på fysisk udmattelse. Ofte har disse patienter en inversion af søvnløshed og søvnløshed om natten; der er ataksi, svimmelhed, forsætlig tremor, vision forværres. Ofte udvikler encefalopati om foråret og de tidlige sommermåneder.

Gaje-Wernicke encephalopati er den mest almindelige form for alkoholisk encephalopati. Det begynder gradvist og varer 2-3 måneder. De første manifestationer af psykose ledsages af symptomer, der er karakteristiske for svær delirium. Det hele begynder med alvorlig asteni, manifesteret af svaghed, udmattelse kombineret med kognitiv svækkelse. Nogle gange i åbningen er der angst-depressive eller depressive-delusional tilstande, verbal hallucinose, alternerende med mussitating delirium. Staten i denne periode anses for at være en foranstaltning. Motoropblæsning manifesteres hovedsageligt af stereotype bevægelser, periodiske kortsigtede tilstande med umulighed med muskelspænding er mulige. Patienter råber individuelle ord, mumle, og der er nogle gange tavs spænding. Disse patienter er ikke tilgængelige til talekontakt. Der er tale uoverensstemmelse, dvs. manifestationer af psykose, der minder om amentia. Efter et par dage kan tilstanden ændre sig - der er en bevidsthedstank, der veksler med en dumhed, og i de alvorligste tilfælde passerer sporet ind i koma. En række neurologiske lidelser observeres: fibrillær rykkelse af ansigtsmuskler, hyperkinesis, choreo-atetoid bevægelser, væv af torsionspasmer. Muskeltonendringer i form af hyper- og hypotension forekommer oral automatisme. Ofte er der ataksi, nystagmus, diplopi, pupillære lidelser: miosis, anisocoria, svækkelse af reaktionen til lys, svækket konvergens. Det hyppigste og vedvarende øjen symptom er nystagmus (stor spredning, vandret). Der er forskellig intensitet og lokalisering af symptomer på polyneuropati, udtalte vegetative lidelser: takykardi, arytmier, ændringer i blodtryk, kortåndethed, nedsat intestinal aktivitet - urin og fækal inkontinens, feber af central oprindelse. Trofiske lidelser kan detekteres. Patienterne er udmattede, de ser ældre ud end deres år, deres ansigter er bløde eller fedtede, tungen er crimson, huden er tør med skrælning, ekstremiteterne er hævede, bedsores formes ganske let. Generelt er akut encefalopati præget af en triade af symptomer: nedsat bevidsthed (bedøvelse), ataksi og oftalmoplegi. Uden behandling er denne sygdom oftest dødelig. Dannelsen af ​​et organisk psykosyndrom, herunder S. S. Korsakovs sygdom, som kan henføres til kronisk encefalopati, observeres ofte.

Korsakovsky-psykose (alkohollammelse, polyneuritisk psykose), der udvikles oftere hos patienter 40-50 år og ældre, ses meget sjældent ved 30-års alderen. Det følger sædvanligvis Gaje-Wernicke's akutte alkoholiske encephalopati eller de komplekse og svære deliriumtilstande, især efter langvarig brug af surrogater. Hos ældre kan psykose udvikle sig gradvist. De mest karakteristiske tegn på S. S. Korsakovs sygdom er en kombination af polyneuritis med forskelligt udtalt atrofi af lemmernes muskler, svækkelse eller fravær af tendonreflekser og psykiske lidelser: amnesi, ofte retrograd og fiksering, desorientering, konfabulation og pseudoreminimisering. Faste amnesi og konfabulation ledsages af tegn på amnestisk desorientering eller falsk orientering af patienter på et sted, tid eller miljø. Confabulations kan ofte identificeres ved at sætte spørgsmålstegn ved patienten, og ikke ved spontane udtalelser. Nogle gange har konfabuleringer karakter af komplekse og fantastiske historier om patientens hændelser og eventyr. Der er ingen parallelisme mellem sværhedsgraden af ​​mentale lidelser og overflod af konfabulation. Patienter vurderer som regel kritisk deres eksisterende lidelser, klager over hukommelsestab, forsøger at dække deres mangel ved hjælp af forskellige teknikker. Neurologiske lidelser i form af ekstremitetens neuritis ledsages af muskelatrofi, nedsat følsomhed, nedsættelse eller fravær af tendonreflekser. Der er ingen parallel mellem disse neurologiske lidelser og sværhedsgraden af ​​mentale lidelser. Neurologiske symptomer er hurtigere end psykiske lidelser. Sygdommen som helhed er regressiv. Imidlertid er der i alvorlige tilfælde dannet demens. Med de mest ondartede varianter af sygdommen er døden mulig på grund af hæmoragiske forandringer, hvilket fører til omfattende blødgøring i hjernehalvfrekvensen. S. Korsakov bemærkede i sin afhandling om alkoholforlamning (1887) at mentale og neurologiske lidelser i alkohollamper ligner meget dem, der observeres i vitamin A-mangel.g I et tidligt stadium af Gaye-Wernicke syndrom har høje doser af parenteralt administreret thiamin (vitamin B), som antages at bidrage til at forhindre sygdommens fremgang, en hurtig effekt. Gaje-Wernicke encephalopati og alkoholisk Korsakov-psykose er undertiden kombineret under navnet Wernicke-Korsakov syndrom forårsaget af vitamin B-mangel, dvs. spiseforstyrrelse kan betragtes som en predisponerende faktor.

Alkoholpsykose, tegn, klassifikation

Alkoholisk psykose er psykose, hvor forekomsten og udviklingen er forbundet med alkoholisme, og det kliniske billede udtrykkes i den eksogene type reaktioner med grove krænkelser af virkeligheden og psykoorganiske sygdommers afspejling.

Alkoholisk psykose - forskellig i kliniske manifestationer og i løbet af psykiske lidelser, der opstår i II og III-stadier af alkoholisme. Alkoholisk psykose udvikler sig ikke på grund af den direkte virkning af alkohol, men under påvirkning af dets nedbrydningsprodukter og metaboliske produkter. Især forekommer de mest almindelige psykoser - delirium og hallucinose - sædvanligvis ikke i perioden med kraftigt drikke, dvs. på højden af ​​alkoholforgiftning og under afholdenhed, når alkoholindholdet i blodet falder kraftigt. Hos personer, der ikke lider af alkoholisme, forekommer alkoholisk psykose ikke selv med ekstremt store doser alkohol (opiater). Ofte er forekomsten af ​​psykose forud for yderligere farer - skader, akutte infektionssygdomme, mentale belastninger, som bidrager til udviklingen af ​​en psykotisk reaktion fra det ændrede centralnervesystem hos patienter med alkoholisme.

Blå Devils (delirium tremens) opstår sædvanligvis på baggrund af en tømmermænd, med en pludselig standsning af berusethed eller i afholdenhedsperioden, i tilfælde af sammenføjning af somatiske sygdomme, skader (især brud). Med den største konstans forekommer delirium i 7-10 års alkoholisme. Meget hyppigere sammenlignet med kvindelig alkoholisme observeres denne form for psykose hos mænd. Udviklingen af ​​delirium stiger med alderen, hvilket er forbundet med både patientens somatiske tilstand og sygdommens varighed. I denne sygdoms ætiologi ser ud over selve alkoholen sig, at de smertefulde lidelser i menneskekroppen som helhed og for det første i leveren, som er resultatet af langvarig alkoholisk forgiftning, har stor betydning. Udviklingen af ​​delirium tremens kan bidrage til forskellige yderligere farer, såsom traumer, infektioner og psykiske forstyrrelser.

De første symptomer på psykose er forværringen af ​​nattesøvn, udseendet af vegetative symptomer og tremor, såvel som patientens generelle livlighed, bemærket i hans bevægelser, tale, ansigtsudtryk og især humør. I en kort periode kan man se en række stemningsfarver, mens stemningen i perleperioden er ensformig, præget af depression og angst. Usædvanlige humørsvingninger og generel livlighed stiger om aftenen og om natten, mens i løbet af dagen falder disse lidelser kraftigt og måske endda forsvinder fuldstændigt, hvilket gør det muligt for patienten at udføre sine faglige opgaver. Med en stigning i symptomerne på psykose opstår fuldstændig søvnløshed, på baggrund af hvilken visuelle illusioner først opstår og derefter forskellige hallucinationer og vrangforestillinger.

Denne form for psykose er karakteriseret ved:

forekomsten af ​​sande visuelle hallucinationer, illusioner og pareidoly;

udtalte motoroprydning i kombination med intens lidenskab for frygt og fantasifulde vrangforestillinger;

desorientering i tid, sted, sammen med bevarelsen af ​​selvbevidsthed.

Varigheden af ​​delirium tremens er generelt mellem 2 og 8 dage.

Devilish feber begynder normalt med en periode af forstadier, som regel kortvarig. Søvnløshed, mareridt, opvågning, hvorfra patienten ikke kan opleve miljøet i lang tid, er psykiske lidelser. Separate billeder af drømme i form af visuel og auditiv bedrageri af følelser invaderer virkeligheden, skræmmer og forvirrer det. Karakteristisk for sådanne forhold er styrkelsen af ​​darrende lemmer hos kroniske alkoholikere. Det er interessant at bemærke, at sommetider i en sådan podgoryachny tilstand hos patienter forsvinder ønsket om vin og behovet for det helt. De holder op med at drikke, da alkohol begynder at få dem til at væmmes. Beslaglæggelsen af ​​delirium tremens opstår pludselig, skarpt, normalt om natten, med en massiv tilstrømning af hallucinatoriske oplevelser, primært synlige. Ofte er disse insekter (bugs, kakerlakker, biller, fluer) og små dyr (katte, rotter, mus). Mindre gange ser patienter store dyr og mennesker, i nogle tilfælde har et fantastisk udseende. Visningerne af slanger, djævle og også afdøde slægtninge, den såkaldte vandrende døde, er meget karakteristiske. I nogle tilfælde er visuelle illusioner og hallucinationer sjældne, i andre er de flere og stadiumlignende, dvs. patienten ser komplicerede billeder. Ofte er der auditive, taktile, lykkelige hallucinationer, fornemmelser for at forstyrre kroppens stilling i rummet. Patientens stemning er ekstremt variabel. Frygt, selvtilfredshed, forvirring, overraskelse, fortvivlelse kan noteres i det i kort tid. Patienter plejer at bevæge sig kontinuerligt, deres efterligning er udtryksfuld. Motorreaktioner svarer til de hidtil dominerende hallucinationer og påvirker - med frygt og skræmmende visioner, patienten skjuler, forsvarer, bliver agiteret; i perioder med selvtilfredshed - passiv.

Hvis vi tager i betragtning, at alle de ovenfor beskrevne erfaringer følges af patienten med fuld virkelighed, så bliver det klart den store fare, som en person i en sådan tilstand præsenterer for andre. Ethvert husholdningsgenstand i hans hænder bliver til et aggressionsvåben. Beskytter sig mod imaginær fare og imaginære fjender, bliver han selv til gerningsmanden for forskellige lovovertrædelser, blandt hvilke i første omgang er alvorlige skader og endog mord. Billedet af delirium tremens er så levende og indlysende, at der næppe er nogen tvivl om tilstedeværelsen af ​​en psykisk sygdom under en undersøgelse af de begåede ulovlige handlinger, og naturligvis er patienternes ansvar fuldstændigt fjernet, og sådanne personer anerkendes uansvarligt på tidspunktet for forbrydelsen.

Alkoholisk hallucinose. Alkoholisk hallucinose er 5-11% af det totale antal alkoholpsykose, som er anden i prævalens efter delirium. Alkoholisk hallucinose er meget mere almindelig hos kvinder med alkoholisme. Som delirium tremens er alkoholisk hallucinose en sygdom, der forekommer hos kroniske alkoholikere som følge af langvarigt langvarigt misbrug af alkohol.

Hovedtegnet på alkoholisk hallucinose, som adskiller den fra delirium tremens, er, at den fortsætter mod baggrunden af ​​klar bevidsthed og intakt orientering. I det kliniske billede er der en klar overvejelse af auditiv hallucinationer, mens delirium tremens i første omgang er overtrædelser af visuelle opfattelser i form af illusoriske og hallucinatoriske oplevelser. Auditoriske hallucinationer opfattes overvejende i form af stemmer - mandlige, kvindelige og barnlige. Deres virkelighed er fuldstændig. Oftest, uden at henvende sig direkte til patienten, taler de indbyrdes om ham, forbander ham, fornærmer og truer med de mest alvorlige repressalier og straffe. Fraser som følgende bliver konstant hørt: "En drunkard, en tyv, vi kommer til dig," "vil ikke komme væk fra os - det er stadig hans ende", "vi skal skære det i stykker" osv. Nogle gange accepteres stemmerne til at argumentere for patienten: Man beviser behovet for øjeblikkelige og mest grusomme gengældelser mod ham, andre har en tendens til at forsvare ham og tilbyder at blødgøre straffen, reducere den. I nogle tilfælde begynder stemmerne, der angiver alle detaljerne i patientens liv, at mocke ham. Bliver mocking, de sneer ondt over visse hændelser fra fortiden og så skræmme patienten. Ofte er trusler rettet mod patienten, ikke patienten, men hans familie og slægtninge. Stemmer truer med at dræbe, kviste, voldtægt. Samtidig, og som om det bekræftes, høres patienten om råb om hjælp fra sin kone, børn og slægtninge. I disse tilfælde kan visuelle svig i form af blodede lig, nogle ondskabsfulde billeder, væbnede folk vinkende knive osv. Også være med. men sådanne hallucinationer er mindre lyse end hvide varme og forekommer kun under særlige forhold - i mørke og med lukkede øjne.

Hallucinatoriske oplevelser med alkoholisk hallucinose bidrager til dannelsen af ​​ideer om forfølgelse, og bliver til direkte forvirring. Patienten begynder at tro på, at en bande af nogle fjender og ubudne personer sørger for overvågning af ham og hans familie. Nogle "spioner" og "gangsters" vil dræbe og røve dem. I overensstemmelse med dette udvikler generel angst, frygt. Patientens handlinger afspejler fuldt ud disse oplevelser og bekymringer. Han undslipper, skjuler, begår handlinger, der er uforståelige for dem, der observerer ham fra siden: han skjuler værdifulde ting, begraver dem, bærer dem til opbevaring; opfordrer familiemedlemmer til straks at gå et sted langt væk, gemme osv. Sådanne erfaringer kan naturligvis føre patienten til at begå en række lovovertrædelser.

I modsætning til alkoholisk delirium med hallucinose bliver bevidstheden ikke mørkere. Patienterne er korrekt orienteret i tid og sted, tilgængelige for kontakt, bevarer minner om deres oplevelser og adfærd i en psykotisk tilstand.

Behandling af kronisk alkoholisk hallucinose, især i mange år, fører ikke til de ønskede resultater. Imidlertid kan aggressivt forfulgt terapi, underlagt fuldstændig afholdenhed fra vin, lindre nogle patienter fra hallucinatoriske oplevelser.

Alkoholisk paranoid - alkoholisk psykose, hvis hovedsymptom er nonsens. Opstår i en tilstand af tømmermænd og i højden af ​​hårdt at drikke. Indholdet af vrangforestillinger er udtømt af forfølgelse eller jalousi (ideer om utroskab). I det første tilfælde mener patienterne, at der er en gruppe mennesker, der vil røve eller dræbe dem. I bevægelser, handlinger og andre ord ser de en bekræftelse på deres tanker. Karakteristisk forvirring, intens angst, ofte erstattet af frygt. Patientens handlinger er impulsive - de hopper fra kørslen med transporten, pludselig flygter, søger hjælp fra de statslige myndigheder og undertiden angriber angrebne fjender. I en række tilfælde ledsages delirium af sparsomme verbale illusioner og hallucinationer, separate delirious symptomer, der opstår om aftenen og om natten. Forløbet af denne form for paranoid er normalt kortfristet - fra flere dage til flere uger. Af og til holder psykosen i måneder.

Karakteristisk fremstår alkoholisk paranoid mere som en primær nonsens, der ikke afhænger af hallucinationer, og strukturen af ​​dens forekomst og udvikling går mere oftere i en paranoid type med en kendt afhængighed af ydre psykogiske motiver. Men der er også billeder af en helt paranoid struktur, hvor meget afhænger af hallucinatoriske oplevelser, som yderligere bidrager til dannelsen af ​​vrangforestillinger og giver dem en bestemt form og fylder dem med et bestemt indhold.

I de tilfælde, hvor en kronisk alkoholikers erfaringer er begrænset til jalousiens ideer, er der kun visse karakteristiske træk, der fremhæves af den specifikke effekt i denne henseende af langvarig alkoholforgiftning. Den retsmedicinske psykiatriske vurdering af en sådan tilstand går naturligvis ikke ud over de generelle bestemmelser, der eksisterer under undersøgelsen af ​​lovovertrædelser begået af en kronisk alkoholisk, dvs. Personer er anerkendt som ansvarlige og ansvarlige for de lovovertrædelser begået af dem. I alkoholikere med psykopatiske tilstande af karaktertræk i bestemte virkelige situationer fremkommer der overvurderede ideer om jalousi og paranoial udvikling med en overvejende oplevelse i forbindelse med jalousiens ideer.

Det ændrer sig radikalt, når jalousiens ideer begynder at erhverve en vildledende karakter, dvs. dannelsen af ​​en alkoholisk paranoid som en sygdom begynder. Vi taler om dannelsen af ​​alkoholisk paranoid og ikke om alkoholiske vrangforestillinger af jalousi, for i dette tilfælde forekommer overgang af ideer om jalousi i en vildledende form ikke i form af en kvantitativ styrkelse og forøgelse af intensiteten af ​​smertefulde erfaringer, men som deres kvalitative forandring. Nu er cirklen af ​​smertefulde oplevelser ikke lukket ved en enkelt ide om jalousi. Hvis hun spiller en ledende rolle, ledsages den stadig af en række vildfarende oplevelser: ideer om forfølgelse, forhold, forgiftning mv. giver et dekoreret billede af paranoid syndrom generelt.

Alkoholisk encefalopati - alkoholisk psykose, der udvikler sig i forbindelse med metaboliske sygdomme, primært vitaminer i gruppe B og PP. Alkoholisk encefalopati opstår som følge af mange års alkoholisme, ledsaget af kronisk gastritis eller enteritis og som følge af sidstnævnte en krænkelse af intestinalabsorption. Alkoholisk encefalopati udvikler overvejende blandt dem, der drikker meget, men spiser meget lidt. Oftest forekommer alkoholisk encefalopati i foråret og de tidlige sommermåneder. De er traditionelt opdelt i akut og kronisk. Der er ingen skarpe overgange mellem dem. Den mest almindelige form for akut alkoholisk encephalopati er Gaje-Wernicke encephalopati. Begyndelsen er oftest gradvis, der varer 2-3 måneder, mindre ofte. Der er en voksende asteni, hvor svaghed, udmattelse i kombination med hukommelsesforstyrrelser hersker. Appetitten er reduceret, og derefter forsvinder appetitten fuldstændigt, nattesøvn er ked af det, diarré og opkastning, hovedpine og svimmelhed, tab af balance og fænomenet polyneuritis udvikles sjældnere. Derefter udvikles et komplet billede af sygdommen. De opståede psykoser repræsenterer oftest de slettede og ikke udviklede skræmmende billeder, er mere sjældne - forstyrrende og vanvittige tilstande. Et par dage senere - to eller tre uger efter starten af ​​psykotiske lidelser - begynder den mentale tilstand at blive bestemt enten ved symptomer på en apatisk stupor eller ved deafening, som bliver til koma. Uden behandling slutter sygdommen oftest i døden. Neurologiske lidelser er konstante og store. Af de vegetative symptomer er der normalt markerede hjerterytmeforstyrrelser, centralfeber, luftvejssygdomme og svaghed i sfinkter. Du kan konstant observere en stigning i muskeltonen. Skarpt øget følsomhed over for smerte, for eksempel. til injektioner. Ofte en række hyperkineser. Udseendet af lammelse af øjenmusklerne, fotofobi, nystagmus indikerer normalt en højere fase af sygdommen. Du kan altid identificere forskellige i intensitet og lokalisering fænomener af polyneuritis. Patientens generelle fysiske tilstand karakteriseres af progressivt vægttab op til svær cachexi. Huden er lys eller mørkebrun i farve.

Kroniske former for alkoholisk encephalopati omfatter Korsak-psykose og alkoholpseudo-lammelse. I nogle tilfælde udvikler de sig gradvist i løbet af en række måneder, og derefter af naturens begyndelse svarer til Gaia-Wernicke's encephalopati, hos andre - akut efter alkoholisk psykose, normalt efter deliriumtremens.

Korsakovs psykose manifesteres af nedsat hukommelse: patienten husker ikke noget fra aktuelle begivenheder eller husker lidt; Retrograd amnesi er bemærket; falske minder er konfabuleringer relateret til hverdagslige begivenheder. Sidstnævnte kan udtrykkes i varierende grad, nogle gange fraværende. Patienterne er træg, passiv, viser ikke interesse i deres omgivelser. Tal- og motorreaktioner er udtømt. Af de neurologiske lidelser er polyneuritis af forskellig intensitet mest almindelig. Sygdommen varer måneder, nogle gange år. Ved afslutning af berusethed er forbedringer mulige. Alkohol pseudo-lammelse er karakteriseret ved demens med markante ændringer i hukommelse, tab af erhvervet viden og færdigheder, dyb forringelse af dommen, sygdomsforløb og kritik. Baggrunden til humør er bestemt af uforsigtighed og i nogle tilfælde af ideer om storhed. Nogle gange hersker hukommelsessygdomme i kombination med konfabuleringer. Strømmen ligner Korsakovsky psykose.

Korsakovsky psykose. Korsakovsky-psykose (Korsakov-sygdom) er en sygdom, der forekommer hos mennesker, der har længe misbrugt alkoholholdige drikkevarer, især fra dem, der drikker forskellige slags surrogater (rå råalkohol, måneskin osv.). Korsakovsky psykose udvikler sig hovedsageligt i den sidste fase af alkoholisme.

Billedet af psykiske lidelser i forgrunden er karakteristiske hukommelsesforstyrrelser. Evnen til at huske er signifikant svækket. Patienten kan ikke svare på de enkleste spørgsmål, nemlig om han havde aftensmad eller ej, om nogen lige havde besøgt ham mv. Han hilser lægen eller søsteren mange gange, da det koster dem at forlade menigheden, da han ikke længere husker, om han så dem eller ej, og derfor er der for første gang set ham, der kom ind igen om et par minutter. I samtalen glemmer han øjeblikkeligt hvad han sagde og hørte fra andre, og på grund af dette er han i stand til gentagne gange at spørge om det samme og gentage, hvad der allerede er blevet sagt. Hukommelsesgab er fyldt med pseudo-reminiscenser og konfabuleringer. Et karakteristisk træk ved disse symptomer i Korsakov-sygdommen, i modsætning til progressiv lammelse eller andre organiske psykoser, er fraværet af et element af fantasi og unreality i dem. Patienten taler om begivenheder, der måske ikke har et sted i sit liv på en sådan måde som han rapporterer om dem, men under hensyntagen til hans stilling og livsstil før sygdommen er det helt muligt at antage, at de opstod. Ofte er den rapporterede patient tilfældigvis tilfældet med ham for flere måneder eller år siden før sygdommen. En patient, der var på hospital på lang tid, fortæller lægen, at han kom tilbage i går fra en forretningsrejse eller fra et hjem, hvor han holdt møde, var på en udstilling eller i et teater.

Forstyrrelser af orientering i rum og tid, som tydeligt udtrykkes i Korsakov-psykose, forklares af hukommelseskanaler for aktuelle hændelser. Men på trods af alvorlig nedsat hukommelse viser opfattelsen og tænkningen af ​​sådanne patienter sig i meget mindre omfang, og derfor ser personlighedens kerne ud til at forblive intakt.

Ved behandlingen er i første omgang den umiddelbare og fuldstændige ophør af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. En opfyldelse af denne forudsætning kan føre til omvendt udvikling af symptomer på sygdommen.

Den retsmedicinske psykiatriske betydning af Korsakov-sygdommen er lille, for det første, simpelthen fordi denne nosologiske form i sig selv er meget sjælden. Spørgsmålet om undskyldning er kun i de tilfælde, hvor det er muligt at bevise med sikkerhed, at kriminelle handlinger var resultatet af smertefulde hukommelsesforstyrrelser, hvis der er hukommelsesfejl, som patienten har lært at klare sig i en vis grad, og hans personlighed som helhed er tilstrækkeligt bevaret forbrydelsen er ikke blevet stillet spørgsmålstegn ved.

Alkohol pseudo-lammelse. Ligesom Korsakovsky-psykose udvikler alkohol pseudo-lammelse hos personer, som længe har misbrugt alkoholers erstatninger. Det prædisponerende øjeblik for dets udvikling er en skarp spiseforstyrrelse med en metabolisk lidelse ledsaget af symptomer på beriberi, der i særlig grad observeres hos nogle alkoholikere. I sådanne psykos psykiske krop kommer fænomenet intellektuel nedbrydning frem. Patienten er ikke opmærksom på hans underlegenhed, bemærker ikke de begåede fejl og fejl. Stemmebaggrunden er domineret af selvtilfreds, euforisk. Samtidig begynder en revurdering af ens personlighed at udvikle sig, idet man tager på sig de udtrykte stadier af sygdommen karakteren af ​​en absurd vildfarelse af storhed. Den videre udvikling af sygdommen fører til et kendt fald i mental aktivitet, hvorved de produktive symptomer i form af hallucinatoriske og vildfarende oplevelser falmer, taber systemismens karakter, og patienter er i en tilstand af sløvhed og ligegyldighed for omgivelserne.

På den neurologiske side, i en alkoholisk pseudo-lammelse, er der en svag reaktion af eleverne til lys, en bestemt dysartrose af tale, smerte i ekstremiteterne. I mildere former må pupillære reflekser ikke lide, og kun overtrædelser i tendonreflekser udtaler fingers tremor og polyneuritiske fænomener observeres.

Sygdommen er meget sjælden, og dets retsmedicinske psykiatriske betydning er ekstremt lille. I alle de tilfælde, hvor de tilgængelige psykotiske symptomer i form af hallucinatoriske og vildfarende oplevelser og graden af ​​intellektuel tilbagegang og nedbrydning muliggjorde en diagnose af pseudo-lammelse, blev der i løbet af perioden med kriminelle handlinger anerkendt et sådant emne som sindssyg.

Alkoholdepression forekommer altid på baggrund af tømmermændsyndrom. Karakteriseret af en deprimeret, nervøs stemning, ideer om selvafpresning, tårefuldhed, såvel som individuelle ideer om holdning og forfølgelse. Varighed - fra flere dage til 1-2 uger. Det er i en tilstand af alkoholisk depression, at alkoholkæmper oftest begår selvmord.

Alkoholisk epilepsi er symptomatisk og er forbundet med toksikose. Beslag forekommer oftest i forgiftningens højde i løbet af tømmermaden eller under alkohol delirium. Som regel noteres epileptiforme anfald. Små anfald, twilight stupefaction, auras med alkoholisk epilepsi eksisterer ikke. Ved ophør af alkoholmisbrug forsvinder anfald.

Alkoholisk delirium af jalousi (ægteskabelig utroskab) forekommer næsten udelukkende hos mænd, normalt efter 40 år, udvikler sig gradvist. Indledningsvis bemærker patienten, at hans kone begyndte at behandle ham uforsigtigt og til sidst bare ikke lide. Stadig og mere, efter hans mening viser hun koldhed i intime relationer og undgår endog simpelthen dem. Samtidig ser det ud til ham, at hans kone begynder at overvåge hendes udseende mere forsigtigt, forsøger at se yngre, går hyppigere et eller andet sted og langer hele tiden overalt, og når hun kommer hjem, ser hun usædvanligt livlig og forvirret ud. En alkoholiker er uhøflig, opvokset, inkontinent, kræver forklaringer, som indebærer alle de stigende skandaler. Imidlertid forværres kun kone 's adfærd. " Mistanke om utroskab, ved første vage og opstået i forbindelse med sprøde forhold, bliver bestemt og permanent over tid. Patienten hævder, at hans kone normalt ændrer ham med en af ​​mændene i sin indre cirkel - unge pårørende, naboer i lejligheden eller huset. Hvis først "forræderi" er begået udenfor hjemmet, så bliver konen "overhøjt" over tid og hengiver sig i "forræderi" allerede i sin lejlighed. Patienten begynder at overvåge sin kone, i nogle tilfælde vender han til hjælp til myndighederne og kan endda anvende voldelige handlinger mod sin kone. Med tiden fortsætter patienten med tiden med fortsat dunkelhed at sige, at hans kone lurede på ham tidligere, selv før ægteskabet, og at børnene faktisk blev født ikke fra ham, men fra andre mænd. Delikationer af jalousi kan tage et kronisk kursus med periodiske eksacerbationer.