Typer af alkoholisk psykose og deres vigtigste symptomer

Alkoholisme (samt stofmisbrug) - en sygdom, der ødelægger alle livets af patienten, nemlig psykologiske, biologiske og sociale aspekter af menneskelig aktivitet. Hertil kommer, er det ingen hemmelighed, at sygdommen krænker både livet af alkoholikeren, og medlemmerne af hans familie.

Alkoholisk psykose - er en konsekvens af alkoholisme som en sygdom, der er kendetegnet ved kronisk og progressiv naturens. Der er intet overraskende i, at en eller anden form for psykose manifesteret efter 5-7 års alkoholmisbrug (hvis psykose manifesteret meget tidligere, det er et symptom på narkotikamisbrug), dvs. ca. natret fase af alkoholisme. Således alkoholiske psykose er lige så naturligt til alkoholikeren som en hoste for en ryger er ikke bare en komplikation af langsigtet druk, men også et vigtigt symptom på alkoholisme som en sygdom.

Desuden kan fremkomsten af ​​en slags psykose ledsages af andre faktorer, som kan omfatte traumatisk hjerneskade, infektionssygdomme og stærk stressende situation og nogle andre katalysere udviklingen af ​​psykose mekanismer.

De fleste psykoser har visse fælles former og udviklingsstadier. Læger skelner mellem tre former for alkoholisk psykose:

  • akut alkoholpuls
  • Subakut alkoholisk psykose
  • kronisk psykose.

Hver af disse former har en bestemt specificitet af udvikling og behandlingsegenskaber. Ca. 70% af alkoholiske psykoser er akutte. Naturligvis efter at have lidt syg eller den slags psykose, sandsynligheden for fornyet, dvs. re-manifestation af sygdommen er højere end for alkoholikeren, hvis alkoholiske psykose har endnu ikke manifesteret sig. Desværre bliver en række psykose ofte i mange tilfælde norm for en alkoholiker. Dette sker primært, når patienten ikke modtager den nødvendige professionelle lægehjælp.

Nu vender vi til de vigtigste typer af alkoholisk psykose, den mest almindelige inden for medicinsk praksis.

Alkoholisk Delirium

Denne type alkoholiske psykose er blandt lederne af de mest "populære" psykoser hos alkoholikere. I befolkningen er alkoholisk delirium bedre kendt som "delirium tremens".

Symptomer på delirium tremens er uklarhed af bevidsthed hos patienten, efterfulgt af en lang række levende auditive og visuelle hallucinationer. Disse symptomer, i de fleste tilfælde, er det ses af andre, især en alkoholisk familie. Patienten kan være i ekstremt foruroligende eller aggressive tilstand (pludselige ændringer i humør fra apati til spænding - et almindeligt fænomen for staten), den reagerer på ikke-eksisterende i virkeligheden ting (for eksempel børster, eller løbe væk fra noget), har svært ved orientering på jorden. Lim tremor kan forekomme.

Derudover kan symptomer forekomme i tab af efterspørgsel efter alkohol og endog i modvilje mod alkohol. Delirium delirium kan forekomme under binge-drikke. Det sker, at i et anfald af frygt for ubehag alkoholiker kan, i det mindste midlertidigt beslutter at holde op at drikke, kan dog konsekvenserne af delirium være tragisk, fordi ofte patienterne i et anfald af delirium tremens begå selvmord. Af forskellige årsager dør ca. 15% af patienterne fra delirium tremens.

Udviklingen af ​​delirium tremens er som regel ledsaget af nogle andre fysiske symptomer. Disse omfatter kuldegysninger, bleg hudton, overdreven svedtendens, gulning af øjenprotein, dehydrering osv.

Du bør ikke behandle alkohol delirium selv. Krævende indlæggelse er påkrævet.

På dette tidspunkt er det bedst at isolere patienten, så han ikke kan skade sig selv eller andre (for eksempel binde ham til en seng). Det er ubrugeligt at appellere til patientens almindelige fornuft - han er fraværende fra en alkoholiker i en deliriumtremens tilstand. Afgørende handling er nødvendig. Vær ikke bange for at søge hjælp, selvom du er bange for publicitet, fordi i tilfælde af denne psykose handler det om din slægtes liv og død.

Alkoholisk hallucinose

Samt delirium tremens, en type psykose, der er meget almindelig blandt alkoholikere. Med en overflod af hørelse og til tider visuelle hallucinationer, patienten er normalt klar over, hvad der skete med ham, og ikke miste kontakten med omverdenen som i tilfældet med delirium tremens, og husker, hvad der skete med ham i en tilstand af psykose.

Symptomer på alkoholisk hallucinose omfatter auditive og undertiden visuelle hallucinationer (ofte anklagende eller truende), besatelser, forfølgelse, deprimeret stemning, reaktion på ting, der ikke eksisterer i virkeligheden (fra at flygte til selvforsvar). Hvis hallucinosen kommer ind i den subakutiske form, er alkoholikeren præget af en løgn og stillesiddende livsstil, en kronisk angst, samtale med sig selv (det vil sige med de stemmer, han hører). I tilfælde af, at denne tilstand varer i flere år, er der en mulighed for, at de ovenfor beskrevne ændringer i psyken bliver irreversible. I den henseende er akut medicinsk intervention nødvendig, selvom angrebene af hallucinose synes at være stoppet, da dette kan være et midlertidigt fænomen, der går forud for den næste runde af udvikling af psykose.

Korsakovsky psykose

Denne alvorlige type alkoholisk psykose forekommer i tilfælde af hyppig brug af surrogatstoffer, såsom colognes, lotioner, forskellige tekniske væsker, lavkvalitetsalkohol osv.

Symptomerne på Korsakov-psykose er varierede og vedrører hovedsagelig mentalt sfære, men i de tidlige stadier af denne type alkoholiske psykose er der ingen synlige ændringer i patientens intellektuelle sfære.

Tegn på psykose: Talrige hukommelsesforstyrrelser (nedsat evne hos en person til at huske og reproducere information), problemer med orientering i tid og rum, angst, depression. Der er hyppige tilfælde af pludselige humørsvingninger, fra apati til gratuitous eufori.

Drops ydeevne. Over tid er de alkoholiske alvorlige forringede tendonreflekser, nerverstammer, som følge af udviklingen af ​​sygdomsfølsomheden tabt. Ofte kan konsekvenserne være triste for en alkoholiker, herunder handicap.

paranoid

Når en patient er i en tilstand af alkoholisk paranoid, lider han som regel af obsessive ideer, hvor hyppigst er tankegang for utroskab samt en forfølgelsesmani. Som regel lider alkoholisk delirium ikke af hallucinationer. Imidlertid er patienten i en sådan tilstand fuldt ud i stand til at skade sig selv eller andre og kræver derfor medicinsk indblanding.

Symptomer på alkoholisk paranoid er følgende: søvnforstyrrelser, hovedpine, feber, manglende evne til at tolerere varme, ukontrollerbare følelser (irritation, vrede, raseri osv.)

Alkohol Depression

Alkoholdepression, der er karakteriseret ved depression, irritabilitet, selv-flagellation og faldende selvværd, kan vare fra flere dage til flere uger. Selv om man med fokus på personens karakter kan det undertiden konkluderes, at denne tilstand er karakteristisk for ham, og derfor søger familiemedlemmer ikke hjælp til specialister. I mellemtiden kan patienten planlægge selvmord.

Derudover kan du observere patientens humørsvingninger. Dette skyldes det faktum, at kroppen er en alkoholiker, der oplever en defekt af endorfiner, frigiver dem før eller senere i store mængder, simpelthen fordi de ikke er i stand til at opleve kontinuerlig stress. Hvis der ikke er nogen åbenbare grunde til at forbedre humøret, så kan dette også være et symptom på depression. Plus, en alkoholiker, der er underlagt en forbedret stemning, kan aflede opmærksomheden fra sig selv for at udføre sin selvmordsplan eller en anden tragisk handling.

Du bør ikke behandle patienten med alkoholisk depression alene. Anvendelsen af ​​antidepressiva kan virke forførende, men alkohol begrænser som regel effekten af ​​sådanne lægemidler. Desuden kan en specialist vælge stoffer, der matcher specifikationerne for sygdomsforløbet og patientens personlighed.

encephalopati

Encefalopati er en erhvervet sygdom i hjernen, der kan forårsages af alkoholisme. Ved encephalopati forstyrres metabolismen, vitamin B-mangel, vitaminmangel og hypovitaminose observeres, og hjernen og leveren forstyrres.

Symptomer på encefalopati omfatter: hukommelsessvigt, bevidsthedssyndrom, depression, hovedpine, dårlig søvn, forvirring, apati, depression.

Hæmoragisk polyencefalitis

Hæmoragisk polyencefalitis (Wernicke's sygdom) er et kompleks af mentale lidelser som følge af langvarigt misbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Symptomerne på Wernickes sygdom er: nedsat respiratorisk, nysen, synkereflekser, tremor, dårlig søvn, muskelkramper, lavt blodtryk, diarré. Hæmoragisk polyencefalitis kræver professionel lægehjælp. Medicin kender tilfælde af død af denne proces.

Psevdoparalich

Som i tilfælde af Korsakovs psykose er pseudo-lammelse et resultat af forbrug af surrogater kombineret med underernæring og beriberi. Fortyndelse og hallucinationer af midlertidig karakter udvikle sig. De er uundgåeligt efterfulgt af nedbrydning af individet. Patienten bliver næsten fuldstændig løsrevet fra omverdenen, apatisk og lukket. Symptomer omfatter også smerter i ekstremiteterne, nedsat og uforståelig tale, bevægelsesbevægelser på grund af dysfunktion af senrefleksen.

Det bliver således klart, hvorfor denne tilstand kaldes "pseudo-lammelse". Patienten falder ind i tilstanden "vegetabilsk", derfor er akut medicinsk intervention nødvendig ved de første tegn på sygdommen. I intet tilfælde skal patienten behandles med et pseudo-lammelsehus.

Antabus psykose

Denne form for alkoholpsykose er mere bevis for, hvorfor en alkoholiker skal have professionel lægehjælp og ikke en disses tjeneste fra hans familie. Psykose kan udvikle sig som følge af at tage antabus, teturam og visse andre lægemidler.

Den indledende fase er præget af hovedpine, søvnforstyrrelser, svimmelhed, døsighed, depression. Derudover kan der være forskellige scenarier, der spænder fra rigelige hallucinationer og slutter med maniske tilstande. Der er hyppige selvmord hos sådanne alkoholikere.

Behandling af psykoser hos alkoholikere

I alle de beskrevne tilfælde skal patienten få professionel hjælp. Modstå fristelsen til at lave lidt blod og forsøge at behandle alkoholisten derhjemme. Men i vores land er der en tendens til, at en patient, der har undergået behandling, lad os antage, at vi i en behandlingsklinik vender tilbage til brugen af ​​psykoaktive stoffer.

Dette viser, hvordan denne artikel begyndte: Den resulterende alkoholiske psykose er kun en konsekvens af alkoholisme, men som den meget brug af alkohol. I den forbindelse kræver en omfattende behandling af patienten, som udføres i forskellige rehabiliteringscentre.

Men overbevisende en alkoholiker er ikke så let at behandle. For det første er alkoholisme en mere socialt acceptabel form for afvigende adfærd sammenlignet med narkotikamisbrug, med andre ord er drikke, selv om det er overdrevent lovligt, i modsætning til stofbrug. For det andet er familiemedlemmer af en alkoholiker normalt mere interesserede i at behandle en alkoholiker end alkoholisten selv. Dette skyldes virkningen af ​​patientens komplekse mentale mekanisme - benægtelse. Dette værktøj interfererer med realiseringen og realiseringen af ​​virkeligheden, blokerer fornemmelser, som er smertefulde for en alkoholiker på en sådan måde, at han oprigtigt mener, at alt er i orden. Derfor kan du have brug for hjælp fra professionelle psykologer til at bryde benægtelsen af ​​en alkoholiker og overbevise ham om at blive behandlet.

Dertil kommer, at overbevisningsbeføjelsen stiger, når patienten lige har stoppet et andet hårdt drik - i denne tilstand kan han være mere modtagelig. Selvfølgelig, hvis han er under påvirkning af psykose, kan forsøg på at overbevise ham om at helbrede ikke blot være ubrugelig, men også skadeligt, da en alkoholiker måske tror, ​​at de vil dræbe ham eller på en eller anden måde slippe af med ham. Den gode nyhed er, at personalet i rehabiliteringscentre som hovedregel har en handlingsplan for dette.

Det er med andre ord nødvendigt at arbejde med en grund og ikke en konsekvens. Vær afgørende for at hjælpe dine kære!

Klassifikation, symptomer og behandling af alkoholisk psykose: fra delirium tremens til delirium

Folk, der drikker alkohol, forklarer ofte trangen til det behagelige fornemmelser, de får efter at have taget alkohol.

Let, fravær af undertrykkende tanker, frihed og løshed - det er de, der bliver bedt om at beskrive de følelser, der opstår efter at have drukket alkohol. Men det er ikke værd at tænke frivoligt, at det altid vil være som dette: Langvarig brug af alkohol fører til psykiske lidelser, denne eller den slags alkoholiske psykose udvikler sig.

Hvordan alkohol påvirker nervesystemet

Ved regelmæssigt langtidsindtagelse af alkoholholdige drikkevarer ses kronisk forgiftning af kroppen med alkoholafbrydningsprodukter. Dette påvirker funktionen af ​​indre organer, hvis funktioner forstyrres over tid. Til gengæld fremkalder sådanne afvigelser en overtrædelse af metaboliske processer i kroppen.

Alkoholisk psykose opstår som følge af en kombination af flere faktorer på én gang, i modsætning til den almindelige mening, omfatter de ikke kun indtaget af store doser alkohol.

Risikoen for dets manifestation stiger i tilfælde af nylige skader, tidligere infektionssygdomme, stress, depression. Alle disse fænomener svækker væsentligt en drikkes immunitet, og under sådanne forhold producerer det usunde nervesystem hurtigt psykotiske reaktioner.

Det vigtige punkt er, at psykose opstår ikke kun når man drikker for meget alkohol, men også når blodets alkoholindhold er for hurtigt, når narkomanen forsøger at straks og skarpt slippe af med afhængigheden.

På baggrund af kronisk alkoholisme kan en person opleve specifik psykose (patologisk forgiftning, alkoholisk hallucinose, delirium (aka "egern"), paranoid og andre), som kan vare fra en måned til seks måneder, har specifikke symptomer, ledsages af forskellige ændringer i almen sundhed og svært at kurere.

Karakteristika for Alkopsykoser

Alkoholpsykose er resultatet af en kombination af mange negative faktorer. En sådan lidelse observeres i drikkevarer i anden eller tredje fase af alkoholisme, hvis alkohol forbruges i 5 år eller mere.

Alkopsyhoz tilhører kategorien af ​​kroniske sygdomme. Det kan ikke stoppes for evigt: Selv i slutningen af ​​behandlingen garanterer specialister ikke, at sygdommen ikke vil gentage sig efter at have taget den næste dosis alkohol.

Med denne patologi ændres den specifikke orientering i centralnervesystemets og indre organers aktivitet.

Mekanismen til udvikling af en psykopatologisk tilstand, som udvikler sig under indflydelse af alkoholnedbrydningsprodukter, er som følger:

  1. Der er en sammenbrud af de metaboliske processer fra bestemte mediatorer, som er ansvarlige for transmissionen af ​​impulser langs nervefibrene.
  2. Som følge af forstyrrelser i signalets transmission gennem nervefibrene er det ikke nok at reagere på ydre påvirkninger. På grund af det store indhold af alkoholforringende produkter i kroppen, falder antallet af mediatorer i cerebral cortex også.
  3. Koncentrationen af ​​dopamin, et hormon, som er ansvarlig for en persons psyko-følelsesmæssige tilstand, er faldende. Dette bidrager til overtrædelsen af ​​processen med generel metabolisme i hjernen. Derudover er der et fald i niveauet af neuropeptider - specielle molekyler, der dannes i centralnervesystemet og regulerer kroppens fysiologiske funktioner.
  4. Som følge heraf er der neurologiske lidelser, hjerneceller dør. Alle disse lidelser bidrager ikke kun til udviklingen af ​​psykiske lidelser, men øger også risikoen for udvikling af Parkinsons sygdom og Alzheimers sygdom.

Sygdommen er karakteriseret ved konstant progression, da symptomerne på alkoholpsykose bliver mere og mere udtalt.
Et kendetegn ved denne tilstand er, at det ikke sker under alkoholholdige drikkevarer, men 2-3 dage efter det.

Faktorer provokatører

Forskellige typer af psykotiske lidelser skyldes langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer, hvilket fremkalder en vedvarende overtrædelse af metaboliske processer.

Desuden er udviklingen af ​​en sådan afvigelse påvirket af modtagelsen af ​​det på det genetiske niveau såvel som livets sociale miljø og levevilkår.

Risikoen for at udvikle psykotiske abnormiteter øges under indflydelse af tidligere infektionssygdomme, udviklingen af ​​inflammationsfokuser, der har optrådt i kroppen, skader og alvorlig stress.

Under indflydelse af disse faktorer udvikler folk, som misbruger alkohol, psykose, hvis kliniske billede udtrykkes i specifikke reaktioner med grove krænkelser af virkeligheden. De ledsages af psykoorganiske lidelser.

Former for psykose på form af alkoholmisbrug

Læger skelner mellem tre hovedformer af alkoholpsykose ved kriteriet om sværhedsgrad:

  • krydret, som varer i en måned efter at have drukket alkohol
  • langvarig, varig op til 6 måneder
  • kronisk, som varer mere end seks måneder.

Afhængig af de fremherskende symptomer er følgende typer af alkoholiske psykotiske tilstande præget:

  1. Delirium tremens eller delirium tremens - den mest almindelige manifestation af psykose, der er opstået som følge af alkoholmisbrug. Delirium udvikler sædvanligvis 2-7 dage efter indstilling af alkohol. Symptomer der er karakteristiske for denne art er humørsvingninger, søvnforstyrrelser, angst og senere forvirringsfaser. Oftest observeres delirium hos mænd.
  2. Paranoid er en psykose af et akut eller kronisk kursus, hvor det kliniske billede domineres af jalousiens ideer, forfølgelse, forgiftning. Alkoholisk paranoid forekommer som en primær nonsens, der ikke er forbundet med hallucinationer. Forfølgelsen af ​​forfølgelse er begrænset specifikt.
  3. Alkoholisk hallucinose. Denne form for alkoholpsykose observeres ofte hos kvinder, der drikker. Hallucinose forekommer, i modsætning til delirium tremens, på baggrund af klar bevidsthed og bevarelse af orientering. Auditive hallucinationer dominerer - lyden af ​​stemmer kan kommentere patientens handlinger, rose eller fordømme ham. På baggrund af auditive hallucinationer dannes forfalskninger af forfølgelse.
  4. Alkohol encefalopati. Denne form for alkoholforgiftning af psyken kombinerer en række somatiske og neurologiske lidelser. Hos kvinder udvikler encefalopati meget hurtigere end hos mænd. Patienter har feber, alvorlig takykardi, og muskeltonen forstyrres. Ved udgangen af ​​den anden uge kan det være dødeligt.
  5. Dipsmania eller patologisk forgiftning. Denne sort er karakteriseret ved ufattelig for den berusede brug af alkoholholdige drikkevarer. De vigtigste symptomer suppleres med en fuldstændig mangel på appetit, søvnløshed, mild tremor i lemmerne.
  6. Crazy psykose. Det forekommer på baggrund af alvorlig forgiftning, især hvis situationen forværres af tilstedeværelsen i historien om traumatisk hjerneskade, overstyring, at finde patienten i forhold til ukendt terræn. Nonsens i dette tilfælde har normalt karakter af retsforfølgning.

Karakteristiske symptomer og konsekvenser af delirium tremens

Alkohol delirium opstår normalt i 7-10 år med regelmæssigt alkoholforbrug. Dens varighed er fra 2 til 8 dage.

Delirium begynder normalt på baggrund af tvungen afholdenhed fra alkohol eller med tømmermænd. Delirium tremens kan udvikle sig som følge af parallel svækkelse af kroppen forårsaget af forskellige sygdomme, udmattelse af kroppen, mental eller fysisk overbelastning. Disse faktorer forværrer sygdommens forløb og kan forårsage et fatalt udfald af patienten.

Delirium er en hallucinatory stupefaction karakteriseret ved:

  • visuelle hallucinationer, illusioner, der er awesome. Så kan patienten se udlændinge, djæveler, insekter og dyr. Taktile hallucinationer af en ubehagelig karakter kan også forekomme: en person føler at han har vokser på tungen eller mange små nåle er i munden. Patienten er bange, forsøger at flygte fra de forfærdelige væsner, der forfølger ham, samtidig er han desorienteret i tid og rum;
  • tremor af hele kroppen;
  • sveden;
  • hudens hud
  • søvnforstyrrelse.

Selvom den gennemsnitlige varighed af lidelsen normalt ikke overstiger 5 dage, kan kronisk delirium overholdes, hvilket varer i flere måneder.

"Squirrel" - en truende stat, så det er vigtigt at stoppe det så hurtigt som muligt. Behandling, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sagen, udføres i genoplivning, et psykiatrisk hospital eller et behandlingscenter. Behandlingen af ​​denne form for alkoholpsykose består i hygiejneovervågning, brugen af ​​medicin til standsning af psykotisk ophidselse, anvendelse af midler til at opretholde hjerteets funktion.

Paranoid: manifestationer og konsekvenser

Alkoholisk paranoid er akut eller kronisk. Et karakteristisk træk ved staten - en systematisk nonsens. Denne type psykose udvikler sig under påvirkning af en konstant følelse af angst og på baggrund af regelmæssig søvnløshed, fremkaldt ved brug af store doser alkohol.

En paranoid udvikler sig som en fælles vildfarelse. Patienten er fikset på ideen om at de vil dræbe ham for at forgifte ham, som forudbestemmer sin holdning til de mennesker omkring ham. En overtrædelse kan også udtrykkes i misforståelse af jalousi - patienten mistænker ægtefællen til utroskab og forsøger på enhver mulig måde at bevise det. Hans opførsel bliver farlig.

En paranoid kan være akut - i dette tilfælde varer det fra flere dage til flere uger, eller det kan være kronisk.

I kronisk forløb udvikler sygdommen sig meget langsomt, det kan vare i flere måneder. I dette tilfælde giver patienten ved første øjekast indtryk af en normal person, men med tættere kommunikation bliver hans usædvanlige mistænksomhed og ønske om at begrænse sin sociale cirkel mærkbar.

For paranoid karakteriseret ved feber, søvnforstyrrelser, manglende evne til at tolerere varme.

Efter et angreb af psykose genopretter patienterne deres følelsesmæssige sfære, de behandler ofte deres vildledende ideer med humor.

Behandling af paranoid udføres på et hospital med brug af neuroleptika, antidepressiva, beroligende midler.

Denne type psykotiske lidelser har normalt ikke alvorlige konsekvenser og fremkalder ikke personlighedsændringer, forudsat at patienten blev fuldt behandlet, og han nægtede at tage alkohol.

Klinisk billede af hallucinose

Hallucinose forekommer i de sidste dage af en lang binge eller efter en kraftig ophør af alkoholindtagelse. Psykose kan være akut og langvarig. Alkoholikere husker alt, hvad der skete med dem i denne tilstand.

Alkoholisk hallucinose er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Tilstedeværelsen af ​​auditiv hallucinationer;
  • udviklingen af ​​visuelle og taktile vildledende fornemmelser;
  • fald i humør og følelsesmæssig status;
  • søge efter de syge midler til at beskytte imod imaginær fare.

Alle listede manifestationer er karakteristiske for den akutte form for psykose, som kan vare fra flere dage til en uge eller mere.

For den subakutiske form er sådanne funktioner karakteristiske:

  • patienten bruger mest af tiden i sengen;
  • fysisk aktivitet er praktisk taget fraværende
  • patienten begynder at lytte til stemmerne, indefrysning på plads til dette formål, undertiden endda at reagere på dem;
  • forfølgelsesmani.

En subakut psykose varer en måned eller mere.

Manifestationer af alkoholisk encefalopati

Denne type psykisk lidelse kan være akut eller kronisk.

Grundlaget for udviklingen af ​​encephalopati er en overtrædelse af metaboliske processer, mangel på vitaminer og næringsstoffer, nedsat leveraktivitet og patologi af kulhydratmetabolisme.

Det kliniske billede af alkoholisk encefalopati kombinerer følgende symptomer:

  • fordøjelse i fordøjelsessystemet
  • søvn- og hukommelsesforstyrrelser
  • aggression;
  • hjertebanken;
  • delirious stater;
  • vage hallucinationer.

Den akutte form af denne lidelse kaldes Gaie-Wernicke syndrom, som manifesteres i en kraftig forringelse af patientens tilstand. I dette tilfælde udtales de neurologiske forandringer. Den akutte fase fører ofte til handicap hos patienten eller hans død.

Kroniske former for encephalopati er:

  • Korsakovsky psykose, hvor der er falske minder, er der desorientering i rummet, amnesi;
  • pseudo-lammelse, hvor der er vildledende og maniske tilstande, tremor i lemmerne, ændringer i ansigtsmuskler.

Ved tilstrækkelig behandling kan kroniske former for encephalopati behandles.

Karakteristiske træk ved dipsomani

Når dipsomania angreb udvikler sig på niveau jorden. Denne form for alkoholpsykose er ret sjælden.

Dipsomani kaldes en lang, pludselig starter binge, som varer omkring en måned. Til eftergivelse føler patienten modvilje mod alkohol, men med et nyt angreb vender han tilbage til sin afhængighed. Hovedårsagen til patologisk forgiftning er ugunstig arvelighed.

Når dipsomani-patienten føler sig et uimodståeligt ønske om alkohol. Binge drikker er normalt forfulgt af depression, angst, en følelse af værdiløshed.

I perioden med hårdt drikkevand forværres patientens følelsesmæssige og mentale tilstand, og depression forværres. Skræmmende hallucinationer fremstår - modbydelige grimasser, døde mennesker, store slanger og edderkopper.

En alkoholiker mister sin appetit, kroppen er udtømt, manifestationer af forstyrrelser i fordøjelsessystemet udvikles.

Dipsomania behandling er rettet mod at eliminere virkningerne af forgiftning. Manipulationer udføres under sygdomsbetingelserne. Prognosen er gunstig, når patienten gennemgår et fuldt behandlingsforløb, herunder hypnoterapi sessioner.

Delusional lidelse og dets kendetegn

Denne form for mental lidelse er karakteriseret ved patientens vildfarende tilstand, som er baseret på tanken om forfølgelse.

Patienten mener, at alle de mennesker omkring ham er plottende imod ham. Han kan have forsøgt angreb på mennesker eller begå selvmord. Under påvirkning af vrangforestillinger mister en person evnen til at opfatte virkeligheden tilstrækkeligt.

I dette tilfælde udføres behandling, som med andre former for psykose, på et hospital.

Metode til behandling og konsekvenser

Behandling af alkoholisk psykose af enhver form er baseret på specifikke aktiviteter udelukkende på hospitalet. Behandlingen er kompleks og omfatter:

  • foranstaltninger til eliminering af giftige nedbrydningsprodukter af alkohol fra kroppen
  • tager medicin for at undertrykke psykomotorisk agitation;
  • opretholdelse af vitale kropsfunktioner
  • foranstaltninger til korrektion af metaboliske processer
  • korrektion af kropsvæsker.

Hvis patienten er i alvorlig tilstand, udføres behandlingen i intensivafdelingen.

Virkningerne af psykiske lidelser på baggrund af alkoholindtagelse er ret store: patienten har svært ved at huske og lære ny information, han glemmer endda hvad han vidste godt før. Dette skyldes forstyrrelser, der opstår under påvirkning af alkoholmetabolitter i hjernestrukturer.

En anden farlig konsekvens af forgiftning med alkoholiske metabolitter er, at vigtige indre organer påvirkes - hjertet, lever og mave-tarmkanalen.

For at patienten skal vende tilbage til det normale liv, er det nødvendigt at overbevise ham om at gennemgå hele behandlingsforløbet, herunder nødvendigheden af ​​at deltage i hypnotiske sessioner. Afvisning af at drikke alkohol er ikke diskuteret: Kun ved at opgive denne afhængighed kan en person igen blive et fuldt medlem af samfundet.

Alkoholisk psykose

Alkoholisk psykose er en hyppig ledsager af alkoholikere, der går gennem anden og tredje fase af alkoholisme. Ifølge medicinsk statistik kan det konkluderes, at alkoholisk psykose er en tilstand, der ikke opstår ved sygdommens begyndelse, men jo mere patienten drikker, jo større er sandsynligheden for, at psykosen vil udvikle sig. Der er forskellige typer af psykose, der ofte findes hos patienter med alkoholisme. Der er sådanne typer:

  • delirium (almindeligt navn - delirium tremens);
  • hallucinationer;
  • vildledende alkoholpsykose;
  • psevdoparalich;
  • alkoholisk encephalopati
  • depression;
  • Dipsomani og andre former for psykose.

Hver af de bemærkede typer af psykose har sine egne særegenheder og egne symptomer. Det er kendt, at den årsagssammenhængende faktor ikke er den egentlige alkohol, men dens giftige nedbrydningsprodukter, der dannes i menneskekroppen. Mange psykoser manifesterer sig fuldstændigt ikke, når alkoholisten er i en drink, og koncentrationen af ​​alkohol i blodet er høj, men i den periode, hvor andelen af ​​alkoholmetabolitter stiger - dvs. under det såkaldte abstinenssyndrom. Reduktion af alkoholniveauet i blodet bliver en gunstig faktor for forværringen af ​​psykose.

Nu for læger er der ingen tvivl om, at psykose er en direkte og umiddelbar følge af alkoholisme. I tilfældet når det kommer til en person, der lejlighedsvis bruger høje doser alkohol, udvikler ikke psykoser sig. Psykose er en sygdom hos dem, der har en smertefuld tilknytning til alkohol, som læger kalder alkoholafhængighed. Derudover kan de også forekomme som følge af eller forværres på grund af sådanne faktorer:

  • overført på tærsklen til smitsomme sygdomme
  • udseendet af foci af betændelse i kroppen;
  • skade og dens konsekvenser
  • alvorlige stress- og mentale retardationsfaktorer.

Disse faktorer er katalysatorer til udvikling af psykologiske reaktioner af en bestemt type fra den usunde nervesystems side af alkoholikeren. Det skal bemærkes, at alkoholisk psykose er karakteriseret ved forskellige kompleksiteter, blandt de nuværende kendte former er der:

  • akut psykose
  • subacute psykoser;
  • kronisk psykose og andre sorter.

Næsten halvdelen af ​​alle psykoser, der forekommer hos patienter med alkoholisme, er akutte former for sygdommen. Ca. 30 procent af det samlede antal er subakutte og kroniske former. Hvis en alkoholiker allerede har lidt af psykose, er sandsynligheden for, at han vil komme igen i en mere alvorlig form, meget høj.

Under psykose oplever en alkoholiker en utilstrækkelig opfattelse af virkeligheden, samt en lang række ubehagelige og livstruende fysiologiske symptomer. I tilfælde af, at alkoholismen oplever 5-7 år, er psykosens udseende næsten garanteret. Hos patienter med en sådan "oplevelse" af at drikke alkohol, sker psykologiske "forværringer" som regel ikke for første gang. 13% af alkoholikere, der har misbruget i mere end 5 år, skal have problemer med nervesystemet, der resulterer i psykose.

hallucinationer

Alkoholisk hallucinose er en type psykose, der forekommer hos 5-10% af psykiske lidelser hos mennesker, der er afhængige af alkohol. Det er spredt lidt mindre end den velkendte delirium tremens, og efter det tager andenpladsen i form af "popularitet" blandt alkoholikere. Det er værd at bemærke kønsspecifikationen af ​​sygdommen: hallucinose påvirker for det meste kvinder, med stor erfaring med at drikke alkohol.

En af de signifikante forskelle i hallucinose er, at patienten under det næste angreb ikke mister orientering i tid og rum og forbliver også i et klart sind. Derudover husker alkoholikere alt hvad der skete med dem i en tilstand af psykose og endnu mere: de kan fortælle om alle de følelser, oplevelser og tanker, der opstod hos dem under hallucinose. Skræmmende, er det ikke?

Alkoholisk hallucinose, såvel som andre former for psykoser af den tilsvarende plan, sker:

Den akutte form af denne psykose opstår næsten altid som følge af hårdt at drikke og udvikler sig under tømmermændssyndromet og kræver obligatorisk medicinsk og psykiatrisk intervention fra specialister. Denne form for psykose er kendetegnet ved følgende egenskaber:

  • patienten har auditiv hallucinationer (han hører samtaler, mumling, hagl og andre fremmede lyde);
  • alkoholikeren kan udvikle visuelle og taktile bedragerier;
  • offeret kan udvikle forfølgelsesmani eller andre obsessive tanker og ideer;
  • patientens stemning og følelsesmæssige tilstand sænkes, men føles deprimeret, depressiv, irritabel, aggression;
  • træk, der svarer til stemningen, spores i patientens adfærd (en alkoholiker forsøger at løbe væk, skjule osv.);
  • en person kan søge forskellige midler til selvforsvar fra imaginær fare (Gud forbyder at han ikke finder dem);
  • som følge af ovenstående afsnit - påvirkningen af ​​fysisk skade for andre, der angiveligt vil skade alkoholisten.

En akut form for psykose kan plage en patient fra et par dage til en uge eller endnu længere. Som regel løber hallucinose, som plager patienten i en måned eller flere måneder, i form af subakut. Patienter, der lider af subakutiske former for hallucinose, kan opleve perioder med forværring og perioder med ro for denne sygdom. Hvis patienten i en akut hallucinose er bekymret for frygt, så bliver han i angst ved subakut psykose. Følgende egenskaber er karakteristiske for den subakutiske form:

  • patienten bruger meget tid i sengen;
  • fysisk aktivitet er næsten fuldstændig fraværende, patienten bliver immobile;
  • alkoholisten begynder at lytte til imaginære stemmer, der dør på plads;
  • forfølgelse kan udvikle sig
  • patienten kan begynde at tale med stemmer, som han hører, besvare dem.

En alkoholiker, der lider under en subakut form, kan endda vænne sig til stemmerne og opfatter dem som noget almindeligt, men et dystert humør og dårligt humør er de karakteristika, der bliver en del af hans selvbevidsthed.

I tilfælde hvor psykosen varer længere end flere år, er der ringe garanti for, at patienten kan helbredes. Læger rapporterer, at fuld afholdenhed fra alkohol og konstant lægeovervågning i overensstemmelse med alle terapeutiske procedurer kan give en varig positiv effekt, hvilket redder patienten fra obsessive hallucinationer.

paranoid

Alkoholisk paranoid er en anden type alkoholisk psykose, der forekommer blandt patienter med behandlingsbehandling. Paranoiden er præget af akutte og kroniske former, og en af ​​de vigtigste egenskaber ved denne tilstand er systematisk tåge. Blandt de vigtigste "plots" af delirium er sådanne billeder:

  • scener af jalousi og følelser der genereres af det;
  • scener af jagt og forfølgelse
  • plot af forgiftning, mord og lignende scenarier.

En paranoid begynder at udvikle sig som en almindelig vildfarelse, som praktisk talt ikke er forbundet med hallucinationer. Sommetider peger eksperter stadig på forbindelsen mellem vrangforestillinger og hallucinationer. Der er tilfælde, hvor hallucinationer og vrangforestillinger hos en patient ikke blot har en forbindelse, men også et fælles plot. Jalousi er en af ​​de mest almindelige scener blandt alkoholikere. Ofte tilføjes andre motiver til jalousi - forfølgelse, forfølgelse, forsøg på mord og lignende.

Blandt de symptomer, der ledsager paranoid, fastsætter læger som regel:

  • øget kropstemperatur;
  • ustabile ændringer i blodtrykket
  • søvnforstyrrelser (søvnløshed, mareridt);
  • hovedpine og svimmelhed
  • manglende evne til at tolerere varme og stigende omgivelsestemperaturer.

Desuden ophører en paranoid patient med at kontrollere sig selv og ikke mærke, hvilket giver plads til absolut nogen følelser. Ubehæftet, irritabelt, aggressivt, dyster humør - følgesvend af patienten med paranoid.

Crazy psykose

Alvorlig forgiftning af en alkoholists krop bliver årsagen til en tilstand, der kaldes forvirrende psykose. Som regel sker det ikke kun sådan, men under forhold, der opfattes af kroppen som tungt: på en lang rejse, i et ukendt selskab eller på et ukendt sted, på baggrund af ekstrem træthed, som følge af skade mv. Hovedsymptom for denne type psykose er nonsens med elementer af forfølgelsesmani.

En patient, der lider af en given psykose, føler hele tiden, at andre planlægger noget for at skade ham, en alkoholiker. Ofte føler patienterne, at "fare" truer ikke kun dem, men også deres familiemedlemmer og endda venner og kolleger. Alkoholholdige kan synes, at angribere er smålige machinations eller planlægge noget værre - mord, desinfektion, voldtægt. Som en "forebyggende foranstaltning" kan patienten være den første til at angribe de påståede "ubudne personer". Sådan et "plot" vil sandsynligvis ende i tragedie...

Afkald på medicin er et almindeligt mønster for adfærd for dem, der lider af vildledende psykose. Faktum er, at patienten begynder at føle, at alle omkring ham ønsker at forgifte ham, det er det der forårsager afvisningen af ​​nogen medicin. Ofte begynder patienterne også at nægte mad og drikke, som de tilbyder fra andre hænder. Selv emballeret mad og drikkevarer kan blive udsat for smertefulde mistanker.

En alkoholiker fanget af en vildledende ide nægter næsten fuldstændigt at opfatte virkeligheden. En tiendedel af sager relateret til vildledende psykose er tilfælde baseret på jalousi. En alkoholiker mener, at anden halvdel har en elsker. På denne baggrund er der en løsrivelse fra ægtefælle eller ægtefælle og afkøling i forholdet. Desuden forværres situationen normalt af, at "erfarne" alkoholikere kan lide af impotens. En sådan alkoholiker begynder som regel at bebrejde sin kone for alle sine problemer, og det er næsten umuligt at overbevise ham, og endnu mere for at opnå en bevidst beslutning om at vende sig til specialister.

Psevdoparalich

Alkohol pseudo-lammelse er en tilstand, der normalt udvikler sig hos de alkoholikere, der forbruger alkoholerstatninger eller lavkvalitetsalkohol. Derudover er følgende betingelser en gunstig baggrund for udviklingen af ​​pseudo-lammelse:

  • dårlig ernæring
  • beriberi;
  • metaboliske lidelser;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen.

En patient, der lider af pseudo-lammelse, oplever moralsk og intellektuel nedbrydning, hvis legitime følge er en konstant bolig i en tilstand af eufori og synlig selvtilfredshed. En sådan alkoholiker kan ikke nøjagtigt og kritisk evaluere deres handlinger. Evaluering af fejl og udeladelser bliver også usædvanlig for patienten. Der er tilfælde, hvor en alkoholiker udvikler megalomani mod baggrunden af ​​en personlighed revurdering.

Prognosen for sådanne patienter er ofte dyster: fra delirium og hallucinationer falder, bliver alkoholisten imidlertid træg og vil næsten helt stoppe med at reagere på andre. Blandt de neurologiske symptomer på sygdommen er:

  • smerter i arme og ben
  • fattige elever svar på lys;
  • tilfældighed af tale og dårlig diktion;
  • skælvende fingre
  • nedsat senrefleks.

En alkoholiker, der har de milde symptomer på pseudo-lammelse, skal konsultere en læge, fordi mange af virkningerne af denne tilstand er irreversible.

encephalopati

Tilstanden af ​​alkoholisk encephalopati forekommer hos patienter, der har en imponerende rekord af forbrugende feber. Som regel sker det med de alkoholikere, der er vant til at vise sig med stærke drikkevarer - vodka, brandy eller endda alkoholiske surrogater. Yderligere risikofaktorer omfatter alkoholismens berusede eller kroniske karakter.

Somatiske og neurologiske lidelser som følge af encephalopati er forskellige, blandt dem følgende karakteristiske tilstande:

  • hypovitaminose eller avitaminose;
  • metaboliske lidelser;
  • mangel på vitamin B og thymin;
  • ubalance i kroppen nikotinsyre og pyridoxin.

Det er kendt, at i sådanne patienter forårsager manglen på thymine vedvarende forstyrrelser i hjernen og leveren.

Hæmoragisk polyencefalitis

Tilstanden, som eksperter også kalder Wernicke's sygdom, er ikke den sidste blandt de psykoser og lidelser i nervesystemet, der forfølger en alkoholiker. Faktisk er Wernicke's sygdom en kompleks sygdom, der kombinerer ikke kun symptomerne på en mental lidelse, men også somatiske og neurologiske lidelser. De opstår som en konsekvens af alkoholens ødelæggende virkninger på en alkoholikeres allerede svækkede organisme.

Patienter, der lider af Wernickes sygdom, har som regel sådanne organiske symptomer:

  • forskellige søvnforstyrrelser;
  • rysten;
  • bevægelsesforstyrrelser i øjet
  • krænkelse af reflekser (nysen, synke, åndedræt).

Derudover ledsages Wernickes sygdom af andre mindre signifikante sygdomme. Blandt de psykologiske symptomer, der forekommer hos patienter med denne sygdom er:

  • tegn på faglig delirium
  • tegn på gibbering delirium
  • potentiel bedøvelses tilstand efter delirium.

Hvis patienten har en deliriumtilstand, bliver den normalt ledsaget af muskelkramper, diarré, palpation af leveren, et fald i blodtrykket og andre symptomer, der tyder på, at kroppen ikke fungerer korrekt. Ofte kan sådan delirium ende i døden.

Alkohol Depression

Som en uafhængig sygdom er alkoholdepression praktisk taget ikke fundet. Som regel ledsager den andre psykoser, der er karakteristiske for alkoholikere. Øvelse viser, at denne tilstand kan have en anden varighed: sidste fra flere dage til flere uger. Blandt de vigtigste symptomer, der ledsager alkoholdepression er:

  • følelse af melankoli;
  • irritabilitet;
  • følelse af underlegenhed
  • føler sig skyldig i kære.

Alkoholdepression er kendetegnet ved humørsvingninger i løbet af dagen. Ud over alle andre symptomer kan patienten også have undervægt (dystrofi), en følelse af konstant angst og overdreven tårefuldhed. En alkoholiker i en tilstand af alkoholisk depression bør konstant overvåges, fordi selvmordstanker ofte forekommer hos patienter, som de nogle gange forsøger at bringe til liv.

posiomania

Dipsomani er en psykisk lidelse, hvis hovedsymptom er et krav til et drukket alkoholindhold. Ofte kaldes betegnelsen dipsomani ikke kun det uimodståelige ønske om at blive fuld, men også tilstanden i det hårde drik i sig selv, hvor alkoholikeren forbliver. Dipsomaniens angreb kan udvikle sig, det forekommer fra bunden.

Antag alkoholisten er i en relativt stabil tilstand. Derefter bliver patientens humør lidt værre, der er stor tørst, intensiteten af ​​hovedpine øges, og selv svimmelhed er mulig. Selvfølgelig begynder patienten selvfølgelig at føle et ønske om at "drikke", som til sidst bliver stærkere.

Der er tilfælde, hvor patienter forsøger at håndtere dipsomani alene, men uden lægehjælp, er deres forsøg næsten altid dømt til at falde sammen. De karakteristiske symptomer, der opstår i en tilstand af dipsomani, er endnu mere overraskende:

  • manglende appetit (patienten kan næsten ikke spise overhovedet);
  • søvnløshed;
  • lys tremor i lemmerne.

Men med alt dette afslører patienten ikke næsten et tegn på forgiftning, men holder fast i fødderne. Ved afslutningen af ​​et dipsomaniaangreb kan alkoholisten ændre gangen, blive mere usikker, og diarré og gagging kan forekomme. Dette angreb ophører som regel så skarpt som det begynder. Ifølge statistikker kan man sige, at mænd normalt lider af dipsomani, da procentdelen af ​​kvinder, der regelmæssigt falder i bivirkninger af dipsomani, er ekstremt lille.

Læger rapporterer, at patienter, der lider af periodiske episoder af dipsomani generelt, drikker betydeligt mindre alkohol end kroniske eller husholdningsdrikkere. Men samtidig er det nødvendigt at foretage en forbehold om, at virkningen af ​​sådan "shock" sprit kan være fatalt for kroppen. Det er også kendt, at sådanne patienter måske ikke drikker overhovedet i intervallerne mellem angreb. Afbrydelser kan vare fra seks måneder til flere år.

I øjeblikket er det svært for specialister at besvare spørgsmålet om, hvorfor lejlighedsvis drikkende patienter nogle gange har brug for kun et stærkt drikkeri. Det ser ud til, at sådanne patienter ikke har en ægte alkoholafhængighed, og kun nogle gange har de et stærkt ønske om at blive fuld. Det skal bemærkes, at dipsomani er en form for alkoholpsykose, som sjældent ses blandt narkologiske patienter.

Antabus psykose

Denne form for psykose er den mest alvorlige form for psykologisk lidelse, der forekommer hos alkoholikere, der behandles med teturam (antabus). Behandling af en alkoholiker med dette lægemiddel mod baggrund af svækkelse og organisk skade på kroppen kan føre til udseendet af denne type psykose. Nervesystemet, som er karakteristisk for de fleste alkoholikere, er også en forudsætning. Hertil kommer, at forekomsten af ​​denne psykose også skyldes tilstedeværelsen af ​​en traumatisk hjerneskade, som er overlejret i antabusbehandling.

Antabus psykose har flere udviklingsstadier, herunder:

  • prodromale stadium
  • hovedstadiet
  • sidste etape.

Den prodromale fase af denne psykose kan vare fra flere dage til flere uger. Under denne fase føler patienten svaghed, døsighed, oplever søvnforstyrrelser, smerter i hjertet. Desuden er alkoholikernes humør i denne periode ekstremt lav: patienten kan være i et mørkt humør, tæt på depression eller andre psykologisk negative tilstande.

Sygdommens højde kan karakteriseres af et andet kursus. Blandt sygdommens mulige forløb er følgende:

  • Forvirringstilstand
  • hallucination state;
  • Tilstedeværelsen af ​​paranoide vrangforestillinger (kan kombineres med hallucinationer);
  • maniske tilstande.

Den sidste fase af denne sygdom er normalt baseret på følgende symptomer:

  • generel svaghed
  • følelsesmæssig tomhed
  • konstant døsighed.

Efter ophør af psykose kan patienten som regel næsten ikke huske hvad der skete med ham i den udpegede periode. Hukommelser om de dage, der blev brugt i en tilstand af psykose, er vage og tillader ikke alkoholisten at genskabe i sit hukommelse et komplet billede af, hvad der skete med ham. Patienten kan være i en tilstand af psykose fra flere dage til flere måneder. Men senere vil han næppe være i stand til at huske præcis, hvor længe han var i ovennævnte tilstand af antabuspsykose.

Selvmord er ikke ualmindeligt for patienter, der lider af antabuspsykose. Årsagerne til selvmord kan være forskellige. Pointeret er, at en alkoholiker måtte ønske at begå selvmord af forskellige årsager, for eksempel:

  • affektive udsving, der er opstået som følge af alkoholforgiftning;
  • personlige karakteristika (temperament, karakter osv.);
  • livssituationer, under pres af hvilken en sådan beslutning er truffet.

Eksperter rapporterer, at jo mere de klarer at nedbryde alkoholikernes identitet, jo større er sandsynligheden for, at patienten vil forsøge at begå selvmord. Som regel foregår selvmordstanker og forsøg på at handle (med forskellige succesniveauer) af de alkoholikere, der har tænkt sig mere eller mindre ædru og en vis grad af intellektuelle evner. Forsøg på at begå selvmord blandt dem, der lider af demens, er sjældne.

Konflikter i familien - dette er en af ​​de vigtigste årsager, der skubber patienten til selvmord. Derudover er det ikke ualmindeligt, at en alkoholiker, der er "syg" med uimodståelig misundelse, kan ødelægge ikke alene sig selv, men også hans kone og en imaginær "elsker". Børn kan også blive udsat for vilkårlig eller ufrivillig misbrug af en alkoholiker. Handlinger af selvmordskarakter og målretning for sig selv eller et familiemedlem er normalt begået af en alkoholiker i en tilstand med lavt humør, depression eller i en tilstand af påvirkning.

Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​alle de ovennævnte psykoser er en opgave for et team af specialister, herunder ikke kun en narkolog, men også specialister i en psykologisk eller endog psykiatrisk profil, som vil hjælpe en alkoholiker til effektivt at løse problemet med alkoholisme samt psykose som følge af afhængighed af alkoholholdige drikkevarer.

Det er logisk at antage, at selvbehandling af alkoholisme og psykose, der opstod på dens grundlag, er en overvældende og vanskelig opgave. Efter at have bemærket, at nogen fra slægtninge, venner eller familiemedlemmer viser tegn på alkoholisme, er det vigtigt at kontakte kvalificerede fagfolk. Du skal også gøre det i tilfælde, hvor patienten har symptomer på nogen af ​​de ovennævnte alkoholpsykoser.

På scenen af ​​psykose er det allerede ubrugeligt at bekæmpe problemet alene og i nogle tilfælde endda farligt. Hvordan man opfører sig stort i forhold til dem, der vil hjælpe ham, er svært at forudsige og simpel tale og "overtalelse" her vil ikke hjælpe.