ALCOHOLIC PSYCHOSES

Justering af stress: Alcohol 'PSYCHO`ZY

indhold

Alkoholisk psykose (Græsk: psychē - sjæl, sindstilstand + -ósis) - psykiske lidelser, der udvikler sig som følge af mange års alkoholmisbrug.. På bare et par år før fremkomsten af ​​algoritmiske problemer patienten har alle eller næsten alle manifestationer af syndromet narkotikamisbrug -. En modificeret tolerance, tømmermænd syndrom, osv, og ganske ofte karakteristiske personlighed ændringer (Se Alkoholisme, kronisk alkoholisme, narkomani.). Somatiske sygdomme, skader, avitaminose bidrager til forekomsten af ​​A. n. Da A. n. Som regel ikke opstår i en beruset tilstand, tolkes de som metalalkoholpsykose.

Følgende grupper af alkoholiske psykoser kendetegnes: delirium tremens; alkoholisk hallucinose; alkoholisk vildledende psykose strukturelt kompleks og atypisk A. p.; alkoholisk encefalopati (se). Desuden benævnes alkoholisk epilepsi, alkoholisk depression, dipsomani og patologisk forgiftning som A. p. Til A. varen er det muligt at bære også de blandede tilfælde, ved at-rykh symptomatologi A. genstanden opstår mod andre psykiske sygdomme.

Historisk essay

Delirium delirium kaldet delirium tremens blev først beskrevet af Sutton i 1813. Den alkoholiske etiologi af psykose blev oprettet af Rayer i 1818. Regelmæssigheder i udviklingen af ​​delirium, dets symptomer og grundformer blev undersøgt af V. Magnan, Lasegue, S., Rose, Böngeffer (K, Bonhoeffer), Krepelin (E. Kraepelin), S. S. Korsakov.

Franske psykiatere anvender udtrykket "delirium tremens" for at henvise til de mest alvorlige forhold ledsaget af betydelig hypertermi, og let og moderat delirium betegnes som angreb af en forvirret drømmelignende fortvivlelse. Indenlandske og tyske litteratur kaldet delirium trems (delirium tremens, delirium tremens) beskriver de forskellige sværhedsgrader og kompleksitet af symptomerne på A. p., Ledsaget af udtalt stupefaction.

Alkoholisk hallucinose er beskrevet i 1847 af Marcel (Marcel). Udtrykket "alkoholisk hallucinose", der blev vedtaget i tysk og indenlandsk psykiatri, blev foreslået i 1900 af Wernicke (S. Wernicke). Klinikken for akut og kronisk alkoholisk hallucinose blev mest afspejlet i værkerne Böngeffer, Megendorfer (F. Meggendorfer), Krepelina, S. A. Sukhanova, I. N. Vvedensky og S. G. Zhislin. Det alkoholiske delirium af forfølgelse (akut alkoholisk paranoid) kaldet alkoholisk delirium blev beskrevet af N. P. Tyapugiyim i 1914, og noterede sig fraværet af illusioner og hallucinationer, forbindelsen af ​​psykose med afslutningen af ​​hårdt at drikke. Siden 1949 er psykosen blevet beskrevet af M. O. Gurevich og andre indenlandske psykiatere.

Klinisk billede

Alkoholisk Delirium

Delirium tremens (delirium tremens, delirium tremens) udvikles normalt i den første dag eller endda i de kommende timer efter ophør af multi-dages drikke. En første kamp for delirium (se Delirious syndrom) foregår normalt af en lang periode med alkoholmisbrug, og gentagen psykose kan også forekomme efter kortere drikkeforstyrrelser. Stadprecursorer af delirium tremens er et tømmermænds syndrom vægtet i dets manifestationer (se kronisk alkoholisme). Psykose udvikler oftest på højden af ​​en tømmermænd, mindre ofte på scenen af ​​sin omvendte udvikling.

I første omgang er der fussiness, hastighed i bevægelse, stemningsvariation. Patientens opmærksomhed er ustabil, han er let distraheret, nogle gange er hans orientering i tid, indstilling og situation forstyrret. Der er oversvømmelser af tanker, figurative minder, derefter illusioner og hallucinationer. Delirium tremens kan begynde en eller en række konvulsive anfald, en tilstrømning af auditive hallucinationer, figurative vrangforestillinger af forfølgelse. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​deliriumvisuelle hallucinationer, der undertiden scenisk kan kombineres med intakt orientering i indstillingen. Med fordybelsen af ​​delirium vises en falsk orientering i indstillingen, men orienteringen i hans personlighed forbliver. Patientens adfærd afhænger af indholdet af deceptionens opfattelser: Patienterne udvises fra råtta, katte, djævle, trampende slanger, fangst og finde et sted, hvor dværge gemmer sig. Udseendet af visioner ledsages af lyse virkninger af overraskelse, protest, nysgerrighed. Karakteriseret af en kombination af frygt med en uhøflig humor. I nogle tilfælde går de auditive hallucinationer med visuelle hallucinationer, sensuelle vrangforestillinger af forfølgelse, hekseri og jalousi opstår. Med udviklingen af ​​delirium, hallucinationer varieres (i tillæg til visuel, auditiv forekomme, termisk, vestibulære, taktile hallucinationer i t. H. Og orale hallucinationer og generel forstand) vises paræstesi, forstyrrelser i kroppens skema (cm.).

Med en overflod af hallucinationer rykker patienterne ud af tråde af sig selv, trækker noget ud af deres mund, smider insekter og dyr fra deres kroppe, klager over rindende vand eller sand, der hælder i øjnene og ryster af angribende dyr.

Når samtaleren koncentrerer patienternes opmærksomhed, for eksempel. På deres biografiske data forsvinder hallucinationer i et stykke tid. Patienterne svarer nemt på indholdet af den samtale, der udføres i deres tilstedeværelse, indsætter deres kommentarer. Tilsvarende spørgsmål lykkes nemt at forårsage falske anerkendelser og indgyde svig i sanserne. Så, efter at have hørt sætningen at læse, ser patienten trykte ord på et blankt ark papir (Reichardt symptom); taler hurtigt "på telefonen", hvis du lægger et håndsæt fra stikket (Aschaffenburg-symptom) i dine hænder; Når man trykker på lukkede øjne og fremkalder spørgsmål, ser det "dyr", mennesker, insekter (Lipmann-symptom). Omgivende patienter er taget til deres venner, de bliver besvaret hurtigt, hurtigt, uden at bemærke inkonsistensen og grove modsætninger i deres udsagn, hvoraf mange er yderst absurde. Egne svar og selve samtalen er meget hurtigt glemt. Til tider reduceres mængden af ​​opfattelser af opfattelse, falsk orientering på plads og tid, kuslig eller hyperkinetisk ophidselse kommer frem i forgrunden. Patienterne er optaget hele tiden, fussing, forsøger at gå et sted, give ordrer, fremsætte anmodninger, enig med imaginære samtalere om et møde, drikke alkohol, "laste varer", overveje "penge" (professionel delirium).

Varigheden af ​​delirium overstiger sjældent 3-4 dage. Deceptions of perception and disorder of orientation forsvinder oftest efter mange timers søvn. Indholdet af delirium er delvis amnesiseret. Ved afklaring af bevidstheden noteres en kort periode med asteni. Nogle gange inden for få dage er der ingen kritisk holdning til nogle delirious lidelser (resterende tåge).

For delirium tremens typisk følger somatiske-neurologiske symptomer: den absolutte søvnløshed, sveden, takykardi, ændringer i blodtryk, rysten på hænderne, hovedet, hele kroppen, ataksi, hypotoni, hyperrefleksi, reflekser oral automatisme, undertiden horisontal nystagmus, svaghed af konvergensen mellem øjne.

Tid af delirium i patienten ofte finde disse somatiske lidelser: leverforstørrelse, mørk-brune pletter på tungen, ofte mild gulsot af sclera, forhøjet bilirubin i blodet og cholesterolniveauer, leukocytose og et skift i leukogram venstre, ESR acceleration, hypokrom anæmi; karakteriseret ved lavgradig feber.

Ud over det klassiske billede, der er beskrevet, er der flere andre varianter af delirium tremens.

Abortiv delirium Afholder flere timer, er udseendet af hallucinationer ikke ledsaget af en krænkelse af orientering.

ved hypnagogisk (der opstår ved at falde i søvn) delirium, indholdet af drømme ligner delirium (dyrs deltagelse, eventyrlystne temaer for jagt, jagt og frelse scener). Efter opvågnen vises ikke en kritisk vurdering af drømme straks, og der er iagttaget ukorrekt adfærd i nogen tid. Nogle gange går hypnagogisk delirium forud for det udfoldede billede af delirium tremens i flere dage.

"Delirium uden delirium[[A. Dollken]] fortsætter uden bedragerier af opfattelse og delirium, men med desorientering og krænkelse. Staten ligner det, der observeres i det sædvanlige Deliria, når svig i perception forsvinder et stykke tid.

ved systematiseret delirium Scene-lignende visuelle hallucinationer hersker, der danner indholdet af successivt udvikling, farlig eller underholdende, men uden skalahændelser. Normalt er disse scener for forfølgelse, flyvning, meget mindre behagelige begivenheder. Dybden af ​​stupefaction er ubetydelig, ofte delvis orientering på plads og tid bevares. Ved at rydde sindet kan resterende nonsens vare i flere dage.

til delirium med overvejelse af auditiv hallucinationer karakteristisk kombination af systematiserede hallucinatoriske vrangforestillinger med en udtalt lidelse af bevidsthed. Stupefactionens dybde svinger konstant, sommetider nærmer staten hallucinosen. Ligheden med sidstnævnte er særlig signifikant i begyndelsen af ​​psykose og i fase af sin omvendte udvikling.

Tungt strømmede delirium tremens normalt begynder som en klassiker, så i løbet af den første dag er der en voksende dumhed. Professionelt delirium erstattes af hyperkinetisk delirium eller mussitating (patienten mumler noget uforskammet, gør monotone, enkle bevægelser med hænderne, trækker noget, vrider, føler sig "taber", han kan ikke kontakte ham). På den 4.-5. Dag af sygdommen kan en hypertermisk koma være dødelig som følge af sammenbrud forårsaget af cerebralt ødem eller lungesygdomme. Med et gunstigt kursus falder stuporen gradvist, bevidstheden bliver klarere hver dag. Endnu meget ofte efter perioder med klar bevidsthed, opstår der dårlige symptomer. Udviklingen af ​​svær alkohol delirium føres ofte af mange måneder af binges, konvulsive anfald med bevidsthedstab og gentagne opkast med opkastning. På højden af ​​psykose kendetegnet ved følgende neurologiske symptomer: ru ataksi, dysartri, twang, muskulær dystoni, diverse hyperkinesis, unormale reflekser, reflekser oral automatisme, øjensymptomer (kramper, nystagmus, svaghed af konvergens), vegetative lidelser (udslæt med dehydrering, blodtryksfald, hypertermi til t ° 42 °, absolut søvnløshed). Kurset er længe, ​​undertiden med forværringer, er slutningen af ​​psykose gradvis, med fuldstændig amnesi af delirium og en lang astenisk fase. Gentagne psykoser ved genoptaget alkoholmisbrug opretholder i nogle tilfælde form af primær (dette er typisk for tungt delirium). Men meget ofte tager de form af atypisk, fantastisk delirium eller hallucinose.

Atypisk delirium - Symptomer omfatter de eller andre manifestationer af Kandinsky syndrom - Clerambo. Psykosen går sædvanligvis først i form af systematiseret delirium eller delirium med overvejende hørbar hallucinationer. På højden af ​​sygdommens udvikling opstår der en række nyereopatiske, ideologiske og jævnmotoriske automatik, sensuelle indflydelser, metamorfose, besiddelse (se Brad, Kandinsky - Klerambo syndrom). Forfølgelsens fornemmelse nonsens dominerer, hvilket kombineres med forgiftninger, hypnotisk indflydelse, jalousi. Den overvejende påvirkning af frygt, angst, fortvivlelse. Meget ofte bliver genstanden for død og opstand indhold af atypisk delirium. Det ser ud til, at patienterne på forskellige måder, uden at såre dem, afskærer deres ben og arme, gennembler hjertet, udsætter dem for strøm, gas, strålende energi. De føler, at deres hjerter stopper, deres hænder og fødder bliver kolde, så ser de sig selv på kirkegården, i kisten, hører rapporter om deres egen død og anser sig selv døde. Så kommer "opstandelsen." Atypisk delirium ledsages af en temmelig dyb stupefaction, udtalt motor og taleoprydning. På psykosens højde er det svært at komme i kontakt med patienterne, deres tale er abrupt og inkonsekvent. Klargørelse af bevidsthed med restaurering af orientering i omgivelserne kommer efter en lang søvn; Efter nogle få dage fremkommer en kritisk holdning til den overførte psykose. Forløbet af atypisk delirium kan være langvarig, især i tilfælde hvor andelen af ​​auditive hallucinationer er stor.

Fantasy Delirium (alkoholisk eniroid) forekommer i højden af ​​udviklingen af ​​atypisk eller systematisk delirium såvel som i højden af ​​akut hallucinose. Fantastisk delirium er normalt ikke den første psykose i livet. I de fleste patienter er der observeret flere typiske eller atypiske akutte alkoholiske psykoser tidligere. Fremkomsten af ​​et fantastisk delirium kan foregå af et drømmestad med fantastisk indhold. Overgangen fra systematiseret delirium til oneiroid (se Oneuroid syndrom) opstår pludseligt eller gradvist. En forvirring fremkommer, illusiviteten af ​​opfattelsen af ​​de omgivende stigninger. Derefter er der en dobbelt vildledende orientering i omgivelserne, ophobning øges, eller der opstår en retardation, der når graden af ​​et tværsnit med symptomer på voksagtig fleksibilitet, passiv underordning (se katatonisk syndrom). Egenskaben af ​​scenen umiddelbart forud for neuroid er tilstedeværelsen af ​​akutte sensoriske vrangforestillinger, vrangforestillinger af falsk anerkendelse, verbale (verbale) hallucinationer, forskellige mentale automatismer. På højden af ​​oneiroid sker fuldstændig desorientering, stadievisuelle hallucinationer med fantastisk indhold, akut fantastisk delirium kombineret med forskellige manifestationer af Kandinsky syndrom - Clerambo (se Kandinsky - Clerambo syndrom), svækkede legemønstre, depersonaliseringsforstyrrelser (se depersonalisering). Frygt, angst, længsel og fortvivlelse er kombineret med depressive megalomaniacs vrangforestillinger (se Brad); glædes, kærlighedens indflydelse er karakteristisk for en ekspansiv oneiroid. Med udviklingen af ​​fantastisk nonsens er arousal erstattet af motorhæmning. Hvis det fantastiske delirium udvikler sig på højden af ​​hallucinose, går det forud for udseendet af en dobbelt orientering, vildfarelse, stadieføring, mental automatisme.

Som med andre former for delirium begynder den omvendte udvikling af symptomer normalt efter lange søvnimer, der kommer efter at have taget sovende piller eller indførelsen af ​​neuroleptika. I første omgang forsvinner førstopatier (ubehagelige fornemmelser i forskellige dele af kroppen), så manifestationer af mental automatisme (vrangforestillinger, pseudohallucinationer). Auditiv hallucinationer varer længst. En kritisk holdning til den overførte psykose kan kun ses flere dage efter bevidstgørelsen.

Alkoholisk hallucinose

Alkoholisk hallucinose (hallucinatorisk sindssyge af dronker, alkoholisk hallucinatorisk delirium, alkoholisk paranoia) udvikler sig som følge af mange års alkoholmisbrug og forekommer i form af akut, langvarig eller hron. psykose.

Akut hallucinose forekommer i en tilstand af tømmermænd, går et skære ofte hårdere end normalt. Psykosen kan begynde med dårlige lidelser, grundlæggende opfattelser af opfattelsen, men oftest med pludselige verbale hallucinationer. Først hører patienten de svagt lyste stemmer af en eller to personer. Så længe deres indhold ikke direkte vedrører patienten, ændrer hans adfærd ikke klart. På samme tid er der en påvirkning af nysgerrighed, utilfredshed, vrede, overraskelse eller forvirring, et ønske om at opdage dem, hvis stemmer høres. På psykosens højde kombineres verbal hallucinose med mere eller mindre systematiserede vrangforestillinger. Den overvejende påvirkning af frygt, angst og anspændt forventning, tristhed og fortvivlelse. Orientering i tid og situation er ikke overtrådt. Stage verbale hallucinationer skelnes af sensuel lysstyrke, forskellig tonalitet, mangfoldighed, kommentatorisk karakter, gentagelse af ord og sætninger. Stemmer kommenterer patienternes fornemmelser og bevægelser, deres fortid og nutidige handlinger, hensigter og tanker, undertiden optræder visuelle og taktile hallucinationer. Patienten hører ofte emotionelt rige dialoger med omtale af ham i den tredje person. Stemmeindholdet reduceres til trusler, mocking kommentarer og observationer, beskyldninger, ordrer, forudsigelser. Afgifter af berusethed, begå umoralske handlinger skiftevis med trusler mod at dræbe, kviste, afskedige fra robotter, skændsel, fængsel. Samtidig hører patienten både defensiv og retfærdiggørelse af stemmer.

Sensuel delirium er tæt forbundet med hallucinationer, det er næsten altid bredere end blot at behandle sidstnævnte. Ofte er der en vrangforestilling af forfølgelse, instrumental observation, hekseri, fysiske og mentale virkninger. Typisk en kombination af vrangforestillinger af eksponering med ægte hallucinationer og forskellige patologiske fornemmelser. De primære fænomener af fremmedgørelse - opfattelser, følelser og påvirker - med en direkte følelse af præstation (se Kandinsky - Klerambo syndrom) er yderst sjældne. Adfærd afspejler det specifikke indhold af vrangforestillinger, hallucinationer og karakteristika ved påvirkning: Patienter med flyfløj fra forfølgelse, søge hjælp fra politiet og honning. institutioner tager selvforsvarsforanstaltninger (barricading en lejlighed, bevæger sig med tunge genstande til forsvar mod deres forfølgere).

Selvmordsforsøg gøres på højden af ​​fortvivlelsens påvirkning. På denne måde forsøger patienterne at undgå den formodede truende agoniserende genoptagelse. Aggression mod andre er sjælden. Under tilstrømningen af ​​hallucinationer stiller patienterne højt spørgsmål og besvarer imaginære samtalepartnere, de absorberes fuldstændigt i indholdet af hallucinationer. Til tider er der en tilstand af hallucinatory detachment med motorinhibering, der når til fuldstændig immobilitet. Overfladen af ​​opfattelser af opfattelse ledsages af udseendet af let nedsættelser af bevidsthed, udtrykt i opmærksomhedsforstyrrelser, associative processer og delvis amnesi af virkelige begivenheder. Forsvindelsen af ​​symptomer opstår gradvis eller ekstremt hurtigt efter mange timers søvn. Indledningsvis normaliseres den affektive sfære, så forsvinder hallucinationer, patologiske fornemmelser og vrangforestillinger. Varigheden af ​​akut hallucinose overstiger ikke 3-4 uger.

K abortfremkaldende alkoholisk hallucinose omfatter psykose, der varer op til en dag, hvor vrangforestillinger og hallucinose ikke når fuld udvikling. Hallucinose med en overvejelse af paranoide lidelser præget af akutte vrangforestillinger verbale hallucinationer er få, men deres indhold svarer til emiret af delirium. atypisk hallucinose ledsaget af udseendet af kortvarig dumhed eller alvorlig depression. En stupor med stupor varer kun et par timer, det videre forløb af psykose er normalt. Ved alvorlige depressive symptomer opstår motorisk og ideologisk hæmning, depressiv nonsens, anklager og fordømmer indholdet af hallucinationer, angst med en følelse af håbløshed. Verbal hallucinose syndrom forbliver uudnyttet. Kombinationen af ​​symptomer på delirium og hallucinose er udtrykt som en afveksling af disse og andre manifestationer, forandringen af ​​hallucinose i delirium eller fantastisk delirium, i udseende af sidstnævnte på højden af ​​hallucinose.

Det kliniske billede af den listede A. n. Sommetider meget kompliceret, og tildelingen af ​​sygdommen til delirium eller hallucinose er meget betinget. Gentagen hallucinose udvikler sig som følge af genoptagelse af alkoholmisbrug. Karakteristisk for dem er fraværet af delirious inklusioner, udseendet af langvarige og atypiske former.

For langvarig (langvarig) alkoholisk hallucinose omfatte psykose, der varer fra en måned til et år. De adskiller sig fra akut i hyppigheden af ​​forekomsten af ​​depressive lidelser og atypiske symptomer. Sidstnævnte udtrykkes i forekomsten af ​​sande automatismer (ideator, senestopatisk og motorisk), parafrenisk syndrom og visuel hallucinose. Med en vis forlænget hallucinose, især gentaget, fortsætter partisk eller fuld kritik af det ubehagelige indhold af hallucinationer.

Kronisk alkoholisk hallucinose er sjælden. Verbal hallucinationer opstår ofte efter en periode med angst og tavshed.

Indledende symptomer er undertiden tæt på delirium med rigelig auditiv bedrag eller atypisk delirium. Allokere stationære og progressive former. Når den første i det kliniske billede domineres af verbale hallucinationer, og delirium reduceres. Med den anden vokser organisk demens langsomt og systematiske vrangforestillinger, forskellige automatik (sande sensoriske, ideologiske, motoriske, inspirerede følelser og drømme), parafreniske symptomer. Forværringer skyldes misbrug af alkohol, infektionssygdomme. Deres symptomatologi ligner akut hallucinose eller hallucinose med dårlige indgreb (det vil sige med de symptomer, der er karakteristiske for delirium - visuelle hallucinationer, stupefaction osv.). Ud over forværret adfærd forbliver ordnet. Nek-ry-patienter, på trods af den langsigtede eksistens af hallucinose, holder arbejdskapaciteten.

Alkoholisk vildledende psykose

Alkoholisk vildledende psykose. Allokere alkoholforfølgelse og nonsens alkoholisk jalousi.

Alkoholholdige Forfølgelse (alkohol paranoid) udvikler pludselig i en tilstand af tømmermænd. Den fantasifulde nonsens af fysisk ødelæggelse, forfølgelse kombineres med verbale illusioner og den skarpeste påvirkning af frygt eller spænding. Patienter overalt bemærker forfølgere, bevidst fortolker tale, ansigtsudtryk, gestus og adfærd fra andre, søge hjælp fra politiet til honning. institutioner flygter fra "død". De er overbeviste om, at de vil blive dræbt for at bruge deres penge eller ud af hævn. Hvis der forekommer single auditory hallucinationer, så i begyndelsen af ​​psykosen, falder deres indhold ikke sammen med emnet for delirium. Psykose varer op til 10-14 dage. Med langvarige former kombineres ideerne om forfølgelse og relationer med angst og melankoli. Tilbagevendende paranoid forekommer i form af akut eller langvarig psykose, der opstår hver gang efter at have drukket.

Den alkoholiske delirium af jalousi (delirium af ægteskabelig utroskab) udvikles oftest hos personer med psykopatiske personlighedstræk eller tegn på alkoholforringelse. I første omgang er jaloux frygt udtrykt i forgiftning eller i tømmermænd, de er ustabile og er berettigede til korrektion. Gradvist dannet en delirium af jalousi. Måske fremkomsten af ​​ideer om forgiftning og forfølgelse. Patienten begynder at argumentere for, at hans kone, som ønsker at komme sammen med sin elsker, har til hensigt at forgifte ham eller dræbe ham. Tilfældige fakta vurderes som tegn på forræderi og forberedt vold. I alderdommen observeres ofte konfabulationer, en retrospektiv vildfarlig vurdering af den fjerne fortid, misdannelsen af ​​jalousi bliver fejlfri. Jalousiens ideer kan først opstå i delirium eller hallucinose, de er ikke underlagt korrektion og bliver grundlaget for dannelsen af ​​systematiserede vrangforestillinger.

Strukturelt kompleks alkoholisk psykose

Strukturelt kompleks alkoholisk psykose forekommer i form af alternerende typisk for alkoholiske tilstande. Psykose bestemmes således af syndromet af akut paranoid, så udvikler verbal hallucinose efterfulgt af delirium. Den mest almindelige vekselvirkning af verbal hallucinose og delirium. For eksempel er hallucinose erstattet af delirium, så bliver bevidstheden klar og symptomer på hallucinose dominerer igen.

Atypisk alkoholisk psykose

I et klinisk billede observeres symptomatologien, karakteristisk hl. arr. til endogene psykoser. Atypiske er delirium med manifestationer af Kandinsky syndrom - Clerambo, herunder fantastisk delirium (se ovenfor); akut hallucinose, ledsaget af kortvarig dumhed med stupor eller alvorlig depression (se ovenfor); langvarig og kronisk hallucinose med ægte mental automatisme, parafren symptomatologi; visuel hallucinose. Udseendet af atypisk psykose efter den typiske indikerer en stigning i encephalopatiske ændringer. Yderligere uddybning af encefalopati kan føre til atypiske symptomer forsvinder og forekomsten af ​​organiske psykoser (fx udvikling af pseudoparalytisk syndrom i stedet for parafren).

Alkoholiske psykoser som følge af kombinationen af ​​alkoholisme med andre psykiske sygdomme

De alkoholiske psykoser, der opstår ved en kombination af alkoholisme med andre psykiske sygdomme, kan have nek-ry-forskelle fra et typisk billede. Økologiske sygdomme i hjernen (vaskulær, infektiøs, allergisk) ændrer ofte symptomerne på delirium, hvilket skaber større dybde for forvirring eller fremkomsten af ​​mental automatisme, der forlænger perioden for eksistensen af ​​resterende vrangforestillinger. Restvirkninger af organisk hjerneskade, herunder traumatisk, epilepsi med sjældne anfald, manisk depressiv psykose, kombineret med alkoholisme, fører ikke i sig til atypisk alkoholpsykose.

I 1909 beskrev hr. Greter (V. Graeter) patienter, der misbruger alkohol, rygh, første gang dukkede psykose, lignede alkohol og fandt senere typiske skizofrene sygdomme. Yderligere undersøgelser har vist, at alkoholisme kombineres med de mest gunstige former for skizofreni. Dets virkning på skizofrene symptomer er mere udtalt, hvis udviklingen af ​​skizofreni foregår ved en alderen alkoholforgiftning. Effekten af ​​alkoholisme har den mindste effekt på symptomerne på paroxysmal-progressiv og periodisk skizofreni, meget mere - i den indledende fase af paranoid n i lav intensitet skizofreni. Kombinationen af ​​alkoholisme med en svag nuværende proces eller en lav defekt efter et angreb af skizofreni er til hinder for udviklingen af ​​klassisk hvid feber (psykose med stupefaction er sjælden og forekommer i form af hallucinose med delirant inklusioner eller oneiroids). Hallucinose eller akutte paranoider udvikler sig normalt, hvis varighed, som alkohol, ikke overstiger 2-3 uger, og symptomerne omfatter ofte depressive paranoide, katatoniske lidelser og sande psykiske automatik. I den indledende fase af paranoid skizofreni kan tofase psykose observeres, der kun ligner alkohol i den første fase. Når svag nuværende skizofreni efter binge-drikker undertiden udvikler hallucinose, der ikke kan skelnes fra alkohol, men gentagen psykose mister kontakt med alkohol. Udviklingen af ​​paranoid og paroxysmal progredient skizofreni kan føre til en reduktion af alkoholens sværhedsgrad og endog en fuldstændig ophør af alkoholbrug.

Alkohol Depression

Alkoholholdig depression - begrebet tjener til betegnelse af forskellige depressive tilstande hos patienterne Hron. alkoholisme. I en snæver forstand er alkohol depression et tømmermænds syndrom med melankoli, ideer om selvklager, lav ideator og motorisk retardation. Alkoholinduceret depression omfatter også situationsrelaterede depressive reaktioner, forværret i tømmermænds tilstand. Forekomst i hårdt drikke og efter hans ophør af udtalt melankoli kan være forbundet med forfatningsmæssige træk - en tendens til cykloniske lidelser: humør.

Alkoholisk epilepsi

Alkoholisk epilepsi er et konvulsivt syndrom i tredje fase af kronisk alkoholisme. Enkelte eller serielle anfald med tab af bevidsthed, toniske og kloniske kramper, bidende tungen, kan inkontinens forekomme flere gange i de tidlige dage efter afslutningen af ​​binge, før delirium eller begyndelsen af ​​den akutte form af encephalopati Gayet-Wernicke (se. Alkoholisk encephalopati). Kombinationen af ​​alkoholisme med resterende organiske (traumatiske) hjerneskader letter anfaldet af anfald. I interictalperioden er der ingen ændringer, der er typiske for epilepsi på elektroencefalogrammet. Udseendet af berusede anfald som petit mal eller store krampeanfald er ikke karakteristisk for alkoholisk epilepsi. Personlighedsændringer er karakteristiske for alkoholisme.

Alkohol encefalopati

Alkoholisk encephalopati - en af ​​grupperne metalkogolnyh psykoser udvikler i A. n, for hvilke den karakteristiske kombination af psykiatriske lidelser med systemisk somatisk, neurologiske lidelser, ofte dominerer det kliniske billede. (Detalje -. Se alkoholisk encephalopati).

Patologisk forgiftning

Patologisk forgiftning - twilight stupefaction, der opstår efter at have drukket små doser af alkohol og mindre ofte efter store doser af alkohol. Patologisk forgiftning udvikler ikke kun hos patienter med kronisk alkoholisme og gælder ikke for den faktiske alkoholiske psykose. Hans begyndelse bidrager til træthed, søvnmangel, følelsesmæssig stress.

I en epileptoid (epileptiform) variant ændrer staten pludselig: orienteringen går tabt, situationen opfattes uklart og forkert, opfattelse svig og fragmentariske vrangforestillinger forekommer. En skarp ophidselse med vrede og vrede er ledsaget af uforskammet aggression, ønsket om ødelæggelse. Adfærd kan være karakter af automatiske uforklarlige handlinger.

I den paranoide version kombineres den forvrængede vildfarende opfattelse af situationen og andres adfærd sammen med deceptionens opfattelser, påvirkning af frygt, angst, forestående fare. Patienterne bevæger sig til forsvar, angriber imaginære fjender og flygter fra fare.

Patologisk forgiftning adskiller sig fra simpel forgiftning ved indtrængen i begyndelsen, fraværet af ydre tegn på forgiftning, intakt koordinering af bevægelser. Det varer fra flere minutter til flere timer og slutter ofte i en dyb og lang søvn. Med den paranoide variant bevares delvise minder om den overførte tilstand, med epileptiform - fuldstændig eller næsten fuldstændig amnesi forekommer.

posiomania

Dipsomani er en af ​​de typer af lejlighedsvise drikker. Før binge drikker, deprimeret, irriteret humør, angst, ubehag, fysisk indisposition, søvnløshed, appetitløshed og nogle gange hovedpine, sved og tremor synes. Evnen til at arbejde er reduceret eller tabt. Hvis angrebet af en dipsomani udvikler sig i et indledende stadium hron. alkoholisme, det begynder på grund af et stærkt ønske om alkohol og varer 7-14 dage. Patienter drikker alkohol dag og nat, oplever et irrepressivt trang til alkohol og forsøger at slippe af med små og hurtige vodka eller vin for at slippe af med de hurtigst forekommende mest alvorlige manifestationer af afholdenhed (se). Ved afslutningen af ​​hårdt drikker falder udholdenheden af ​​alkohol, svaghed, ataksi, tremor, åndenød, takykardiforøgelse, næsten fuldstændig søvnløshed forekommer. Der er ingen appetit, opkast opstår om morgenen. Kravet om alkohol svækker eller forsvinder, ikke vises indtil næste binge. Hvis dipsomanichesky angreb forekommer i psykopatiske personligheder eller deleterede former af cyclothymia, epilepsi, skizofreni, fysiske og psykiske manifestationer af forgiftning kan være lav på trods af høje doser af alkohol (op til 1 liter eller mere pr dag), og deprimeret humør tilbage. Slutningen af ​​kampen er normalt pludselig, ledsaget af forsvinden af ​​alkoholbehovet, nogle gange modvilje mod det. Efter en binge kan der opstå forhøjet stemning, ledsaget af utrættelige og produktive aktiviteter.

Patogenese og patologisk anatomi

I patogenesen af ​​alkohol delirium er styrkelsen af ​​alle metaboliske og neuro-vegetative lidelser, der er forbundet med hron, af stor betydning. alkoholisme. I delirium spiller ændringer i mellemhjerne med nedsat neuro-vegetativ regulering og funktioner i hypofyse-adrenalsystemet en stor rolle. Den vigtigste rolle i overtrædelsen af ​​homeostase er akkumuleringen i blodet af produkter af ufuldstændig forbrænding af alkohol og den efterfølgende abrupte ophør af alkoholindtagelse. Neuro-vegetativ dysregulering forværret af vitamin B-mangel1, den6, den12, RR og folic til dig, dysfunktion af en lever. Som følge heraf ophobes keto syrer i blodet, der forekommer acidose, niveauet af bilirubin, kolesterol øges, koncentrationen af ​​magnesium og kaliumioner falder, og hyperadrenergi udvikler sig først. Toksicitet og cerebral hypoxi forårsager øget permeabilitet i vaskulærvæg og hjerneødem, hvilket igen øger vegetativ dysregulering. Udviklingen af ​​deliriumsyndrom er primært forbundet med hæmning af den paradoksale søvnfase.

Patogenesen af ​​den resterende alkoholiske psykose er ikke godt forstået. Ved akutte psykoser er ændringer sandsynligvis tæt på det, at-rug er tilgængeligt på et delirium. I en patogeni langvarig, Hron. hallucinose og vrangforestillinger af jalousi vedhæftede vigtige encefalopatiske ændringer og beslægtede sygdomme.

Morfologiske ændringer i delirium tremens ud over de karakteristiske for alkoholisme udtrykkes i øget blodtilførsel til hjernen, dilaterede kapillarer, perivaskulært ødem og forskellige typer degeneration af nerveceller. Ændringer i hypothalamus i den tredje ventrikel i bunden af ​​den fjerde ventrikel, men uden den zonebegrænsning, der er typisk for alkoholisk encephalopati hos Gaye-Wernicke, dominerer.

Diagnose og differentialdiagnose

Alkoholisk Delirium adskiller sig fra ikke-alkoholiske deliriske tilstande ved typiske psykopatologiske symptomer (kombination af frygt og eufori, responsivitet, alkoholiske individer i hallucinatoriske scener) og karakteristiske neurologiske tegn (tremor, ataksi, hyperrefleksi, muskelhypotoni, orale automatiske reflekser, hyperhidrose). Med en alvorlig tømmermænd, i modsætning til delirium, er der ingen uorden af ​​bevidsthed med desorientering, hallucinationer vises kun, når øjnene er lukket eller i døsig tilstand (hypnagogiske hallucinationer).

Akut alkoholisk hallucinose adskiller sig fra delirium tremens af overvejende hørbar hallucinationer og vrangforestillinger, orienteringsikkerheden.

Forfølgelse af alkohol og situationel paranoid, den alkoholiske patient, der er født i et usædvanligt eller fare truende miljø, er identiske stater; deres forskel ch. arr. i form af forekomst. Akut alkoholisk paranoid, i modsætning til akut alkoholisk hallucinose, fortsætter uden deceptioner af opfattelse; hvis der forekommer hørlige hallucinationer, er de kortvarige, knappe, og deres indhold falder ikke sammen med emnet for delirium.

Forskellen er lang og hron. hallucinose i organiske sygdomme fra alkoholisk udtrykt i forskellige neurologiske symptomer, ukarakteristiske for alkoholisme type nedsat intelligens, større ensartethed af hallucinationer.

Den alkoholiske delirium af jalousi er afgrænset fra lignende paranoide tilstande i tilfælde af progressionelle sygdomme på basis af dets konstruktive enkelhed, nærheden af ​​motiverne til patologisk jalousi til den sædvanlige tilstedeværelse af tegn på alkoholforringelse.

Det er meget vanskeligt at skelne mellem de psykoser, der opstår som følge af kombinationen af ​​skizofreni med alkoholisme, med alkoholisk psykose, da alkoholisme kombineres med de mest gunstige nuværende former for skizofreni, og med rygh er defekten ikke udtrykt. Ikke desto mindre er det i de fleste tilfælde muligt at identificere ændringer i tænkningen af ​​den følelsesmæssige-volustiske kugle, der er karakteristisk for træg strøm eller paroxysmal skizofreni, der opstod længe før akut psykose. Derudover forekommer der ikke akut alkoholisk hallucinose og paranoider, depressive paranoide, katatoniske symptomer og forvirring med ægte mental automatisme (se Kandinsky - Clerambo syndrom). Depressive-paranoide og katatoniske lidelser observeres ikke med langvarig og hron. alkoholisk hallucinose og meget karakteristisk for skizofreni kombineret med alkoholisme.

Alkoholisk epilepsi adskiller sig fra epileptisk sygdom ved begyndelsen af ​​tømmermændsangreb, neurologiske tegn på encephalopati, forsvinden af ​​konvulsive paroxysmer, mens de afstår fra alkohol og fraværet af specifikke ændringer på elektroencefalogrammet.

outlook

Prognosen akut A. varen er gunstig; med rettidig indlæggelse slutter de i opsving. Fare for livet er kun et tungt delirium. Gentagen og hyppig forekomst af akut psykose, der tyder på en uddybning af encefalopati, ledsages af et fald i intelligens. Ved kronisk og langvarig hallucinose kan der forekomme midlertidig eller permanent invalide.

behandling

Behandling og. Artiklen skal udføres på et hospital. Terapeutisk taktik bestemmes af form af psykose, dens varighed og sværhedsgrad. Med alle former delirium, bortset fra tunge, er det effektivt at administrere et af følgende produkter: En kombination af 0,5-0,7 g barbamil med 90-100 ml 40% alkohol, 50-100 mg aminazin eller teasercin intramuskulært eller intravenøst, 20-40 mg seduxen intramuskulært, 10-15 mg haloperidol intravenøst, 250-500 mg chlormethiazol ved munden eller intravenøst. Den daglige dosering af hver af midlerne bestemmes af hastigheden af ​​søvnens begyndelse, dens varighed og fuldstændighed af forsvinden af ​​symptomerne på delirium ved vækkelse. Desuden ordinerer hjerte retsmidler (kordiamin, Korglukon), vitaminer B1, C, PP, B6, B12, folic til, at intramuskulært 20 ml 25% opløsning af magnesiumsulfat.

ved tunge delirier chlorpromazin og teasercin kan kun indgives i stadiet af højt blodtryk. Spænding elimineres med barbamyl med alkohol, chlormethiazol, elen, seduxen, natriumhydroxybutyrat. Begyndelsen af ​​sammenbrud forhindres ved administration af 60-120 mg prednisolon oralt eller parenteralt, 400 ml polyglucin med mezaton eller norepinephrin injiceres intravenøst. Cerebralt ødem eliminere dråbeinfusion intravenøst ​​60-90 g urinstof, til-Roe standses omgående, hvis det forårsager forringelse. Obligatorisk er udnævnelsen af ​​store doser af vitamin B1 - op til 1000-1500 mg dagligt, fra 500 mg til 500 mg administreret intravenøst.

Varigheden af ​​denne behandling bestemmes af hastigheden af ​​søvnens begyndelse, forsvinden af ​​neurologiske symptomer og afklaring af bevidstheden.

Takket være moderne terapier har A. n. Reduceret dødeligheden dramatisk i delirium. Introduktion til behandling af Seduxen, natriumoxybutyrat, urinstof førte til en reduktion i varigheden af ​​svær delirium, væksten af ​​waviness og langvarig døsighed, den kritiske ende af psykose.

ved akut hallucinose og paranoid den mest effektive intramuskulære injektion af 50-150 mg aminazine plitizercin samt kombinationen af ​​et af disse lægemidler indgivet intramuskulært med 5-10 mg haloperidol eller 20-40 mg triftazin. Ved langvarig hallucinose kræves manglende effekt af triftazin (op til 60 mg), epotarazin (op til 80-100 mg), haloperidol (op til 30 mg) eller trisedpla (op til 10 mg), at insulinbehandling begynder i kombination med et af disse lægemidler. Forværringer med Hron. hallucinose stoppede som akut hallucinose.

ved delirious jalousi mest effektive insulinbehandling triftazin (60 mg), haloperidol (15-25 mg) meterazin (150 mg).

forebyggelse

Forebyggelse - Bekæmpelse af alkoholisme, forebyggelse og tidlig behandling hron. alkoholisme, der udfører aktiv anti-alkoholbehandling til dem, der en gang havde en psykotisk tilstand.

Se også Alkoholisme, Alkoholisme kronisk.

Værdien af ​​alkoholpsykose i retsmedicinsk psykiatrisk praksis

Den retsmedicinske psykiske betydning af A. n. Er meget stor. Med hensyn til hyppigheden og sværhedsgraden af ​​socialt farlige handlinger er det første sted besat af patienter med alkoholisk vildledende psykose. Den sociale fare for sådanne patienter er bestemt af deres karakteristiske vrangforestillinger om forfølgelse med påvirke af frygt og angst eller vrangforestillinger om jalousi; Udviklingen af ​​sidstnævnte udgør den største fare. Det andet sted er optaget af patienter med delirium tremens. De er farlige for dem omkring dem og for sig selv, især i en indledende fase af sygdommen, i en rom synes intens påvirker af frygt og angst, forvirring.

Patienter med alkoholisk hallucinose begår oftest farlige handlinger i tilfælde af forværring, og især når individuelle visuelle illusioner og vrangforestillinger er forbundet med den verbale hallucinose. Tilstedeværelsen af ​​delirium, hallucinose eller patologisk forgiftning udelukker hygiejne.

Twilight lidelser i bevidstheden om en traumatisk ætiologi, der opstår imod forgiftning, udelukker også hygiejne.

Personer, der har begået socialt farlige handlinger i en statsstats tilstand og anses for uansvarlige, bør sendes til tvangsbehandling til psykiatriske hospitaler for at forhindre gentagelse af psykotiske tilstande. Personer, med hvem A. subsea opstod efter lovovertrædelsen, skal sendes til behandling på psykiatriske hospitaler; efter at have forladt sygdomsstaten, returneres de til undersøgelsesmyndighederne eller domstolen. Personer, hvor A. subsea tager et langvarigt forløb, fritaget for strafferetligt ansvar og sendt til tvangsbehandling.

Ved undersøgelsen af ​​personer, der tidligere har lidt A. p. Og holdes ansvarlige for enhver lovovertrædelse, bør man tage hensyn til deres ønske om metastimulering - den bevidste og målrettede gengivelse af de psykotiske symptomer, de tidligere har oplevet.

ref.: Banshchikov V. M. og Korolenko Ts. P. Alkoholisme og alkoholiske psykoser, M., 1968, bibliogr. Banshchikov V. M., Korolenko Ts. P. og Korolenko T. A. Intoxikationspsykose, s. 60, M., 1968, bibliogr. Gulyamov M. G. Mental automatsyndrom, Dushanbe, 1965, bibliogr. Zhislin S. G. Skitser fra klinisk psykiatri, M., 1965, bibliogr. Patogenese og klinik af alkoholiske sygdomme, ed. I. I. Lukomsky, M., 1970; Bonhoeffer k. Die Akuten Geisteskrankheiten dcr Gewohnheitstrinker, Jena, 1901, Bibliogr. Boudin G. et Lauras a. Le delirium tremens, P., 1960; Kraepelin E. u. Lange j. Psychiatric, Bd 2, Lpz., 1927.

Værdien af ​​A. n. I retsmedicinsk psykiatrisk praksis - Vvedensky I. N. Problemet med ekstraordinære forhold i den retsmedicinske klinik, i bogen: Probl. retten. psiiat., ed. Ts. M. Feinberg, bind 6, s. 331, M., 1947; Zatulovsky M. I. Om patologisk forgiftning og diagnose i retsmedicinsk psykiatrisk praksis, i bogen: Vopr. sud.-psihiat. ekspertise, ed. A. N. Buneeva et al., P. 104, M., 1955; Kachaev A. K. Afgrænsningen af ​​komplekse former for simpel alkoholisk forgiftning fra patologisk forgiftning, i bogen: Probl. retten. psiiat., ed. G.V. Morozova, c. 18, s. 77, M., 1967; Rozhnov V. E. Alkoholisme og anden stofmisbrug, i bog: Domstol. psiiat., ed. G. V. Morozova, s. 277, M., 1965, bibliogr.

A. G. Hoffman; A. K. Kachaev (retten. Psykiater).

  1. Stor medicinsk encyklopædi. Volume 1 / Editor-in-Chief Akademiker B.V. Petrovsky; Sovjet Encyclopedia Publishing; Moskva, 1974.- 576 s.

Alkoholpsykose som en alvorlig lidelse

Alkoholisk psykose er en patologisk tilstand af den menneskelige psyke, der forekommer i 2-3 stadier af alkoholisme, det vil sige efter ca. 5 års misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Mennesket har kendskab til denne sygdom i lang tid, men i meget lang tid blev den ikke medtaget på listen over sygdomme. Den nuværende medicin klassificerer kronisk alkoholisme som en sygdom, der er vanskelig at behandle. Når alt kommer til alt, kan et stærkt ønske om alkohol behandles, hvis drikkeren er interesseret i dette og ikke kun hans familie eller venner.

Alkoholisk psykose opstår som følge af den konstante forgiftning af menneskekroppen, især hjernen, med nedbrydningsprodukter af ethylalkohol. Det er ikke kun en komplikation af alkoholisme, men et af de mest fremtrædende symptomer.

Sygdomsfaktorer

Overdreven forbrug af alkohol i flere år er hovedårsagen til denne sygdom. Decay-produkterne af ethanol påvirker alle organer og forstyrrer den normale metabolisme. Ud over leveren, bugspytkirtlen, hjertet, får et stort slag nervesystemet. På grund af massecelle død, nedsætter en alkoholikeres hjerne med erfaring i volumen og kan ikke klare sine funktioner. Også en vigtig faktor i forekomsten af ​​patologiske mentale tilstande forbundet med alkoholmisbrug er en genetisk disposition. Mindre ofte er blandt årsagerne det sociale miljø og vilkårene i hverdagen.

Andre faktorer kan også være katalysatorer til udvikling af alkoholisk psykose: en nylig hovedskade, en smitsom sygdom og alvorlig stress.

Alkoholiske psykiske lidelser opstår under afholdenhed, det vil sige efter ophør af en lang binge. Ud fra dette, i moderne videnskab kaldes de meta-alkoholisk psykose (præfikset "meta, der kom fra det græske sprog betyder" efter "," næste ").

Former for alkoholiske psykoser

I medicin er der tre hovedformer af sygdommen: akut, subakut, kronisk. Akut alkoholpsykose er præget af flere faser af kliniske manifestationer, ofte kombineret med hinanden. Psykosen i den akutte form er delirium tremens, som ikke varer mere end ti dage. Andre former for alkoholpsykose anses for akut, hvis de kan helbredes inden for en måned. Subakut eller langvarig psykose betragtes som sådan, hvis den varer inden for seks måneder og kronisk - mere end seks måneder.

Klassificering af metalliske psykiske lidelser

Der er flere hovedgrupper af alkoholpsykose, som igen er baseret på forskellige symptomer, opdelt i typer.

  • Alkoholisk delirium: typisk, abortiv, muskulatur, atypisk.
  • Alkoholisk hallucinose: verbal, med sensuelle vrangforestillinger, med mental automatisme.
  • Alkoholisk vildledende psykose: alkoholiske paranoider, delirium af jalousi.
  • Alkoholiske encephalopatier: Pseudo-lammelse af alkohol, Gaia-Wernicke's sygdom, Korsakov-psykose.

I mangel af passende behandling under betingelserne for en medicinsk institution og fuldstændig ophør af alkohol er prognosen for hver type psykose ugunstig.

Alkoholisk Delirium

Blandt alkoholikere betegnes delirium som deliriumtremens eller egern. AH henviser til akutte psykotiske tilstande, der er karakteristiske for de sidste stadier af alkoholisme. AH forekommer normalt mellem 25 og 60 år i alkoholmisbrugere i mere end 5 år. Alvorlig AH forekommer efter binges, der regelmæssigt varer omkring 10-15 år. Tidspunktet afhænger af tilstedeværelsen eller kombinationen af ​​de negative faktorer, der er nævnt ovenfor.

De faktorer, der udgør patogenesen af ​​delirium tremens, omfatter:

  • direkte toksiske virkninger på nervesystemet af ethanol og dets nedbrydningsprodukter
  • problemer med nervesystemets funktion på grund af mangel på biologisk aktive stoffer;
  • toksiske virkninger af aminosyrer, der stimulerer nervesystemet
  • leverskade.

Risikoen for at udvikle hvid feber er mennesker, der er tvunget til at stoppe brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer på grund af akut indlæggelse på et hospital. Patienten kan have problemer med hjertet, leveren eller andre organer, og efter nogle få dage vises symptomer på alkoholisk psykose.

Sygdomsforløbet kan bestå af tre faser.

  • Truslerende delirium. For det meste i skumringen bliver patienten rastløs og nervøs, begynder han at vise hallucinationer. Han kan trække på sit tøj og tale med den, der spøgede ham. Blandt de fysiske tegn på mulig overdreven svedtendens er en lille stigning i temperaturen. I dette stadium kan delirium tremens ende så pludselig som det begyndte.
  • En engageret delirium. Denne fase er karakteriseret ved udseendet af ikke kun visuel, men også auditiv og taktil hallucinationer. Ofte ser alkoholister insekter, gnavere, de ser de afdøde slægtninge og hører deres stemmer. Det lader til en patient, at nogen nipper ham, bider, slår, at edderkopper kryber på ham. En person taber benchmarks i rum og tid. Hans hænder eller endda hans hele krop begynder at ryste, åndenød begynder, farven på hans hud - bleg, hvid. Alt dette er ekstremt forstyrrende symptomer, og behandlingen af ​​en sådan patient bør udføres i en medicinsk institution, da sygdommen meget hurtigt kan komme ind i næste fase.
  • Livstruende delirium. På dette stadium er der alle symptomer på en forvrænget opfattelse af virkeligheden, men de autonome forstyrrelser forekommer i en mere alvorlig form. I stedet for spænding opstår sløvhed, tale bliver stille og mumlende, personen svarer ikke på eksterne kommandoer, føler sig ikke tørst og sult. Undertrykkelse af bevidsthed kan gå ind i en tilstand af koma. Udviklet hjernesødem, lungebetændelse, akut hepatisk, nyre- og hjertesvigt. Når sådanne komplikationer ofte er prognosen - døden på kort tid.

Ofte opfattes et fald i motoraktivitet, svindende fald og normalisering af blodtryk af læger som en forbedring af patientens tilstand, men dette er tegn på forringelse.

Alkoholisk hallucinose

Akut alkoholisk hallucinose på 2. plads i hyppigheden af ​​forekomsten efter delirium. Sygdommen er kendetegnet ved en dominans af udtalte auditiv hallucinationer, og overvejende er kvinder udsat for det. Forløbet af hallucinose kan finde sted i akutte, langvarige og kroniske former. Denne lidelse begynder med udseende af angst og frygt, søvnforstyrrelse. Så er der hallucinationer i form af individuelle lyde eller ord og hele sætninger. Samtidig kan en person tydeligt fortælle, hvor disse lyde høres fra. Sygdommen i akut form slutter normalt efter en dyb søvn.

Hvis sygdommen går i langvarig form, forbinder forfølgelsesmani med hallucinationer, kan patienter opleve panikanfald. Alkoholisk psykose, hvis symptomer manifesterer sig i lang tid, kræver obligatorisk behandling af specialister, da en person kan skade sig selv eller andre. Kronisk alkoholisk psykose kan vare i flere år.

Alkoholisk vildledende psykose

Denne type psykiske lidelser omfatter alkoholisk paranoid, alkoholisk delirium af jalousi. Som navnet antyder, er vildledende alkoholpsykose præget af tilstedeværelsen af ​​en alkoholisk vildledende ide om sine medarbejdere. Forløbet af en paranoid kan være akut og subakut. Det ser ud til en person, at der er sket noget dårligt mod ham, for eksempel hans mord. I den akutte fase er opførsel af en alkoholiker impulsiv: han kan pludselig begynde at løbe væk eller tværtimod angribe andre. Med en langvarig sygdomsperiode forekommer en vis systematisering af delirium, forsøger patienten ikke at komme i kontakt med de personligheder, som han mistænker for ond hensigt.

Delusion af jalousi er ofte en følgesvend af mandlige alkoholikere med erfaring efter 40 år. Psykosen af ​​denne type begynder gradvist. Det virker for hendes mand, at hans kone behandler ham køligt, stikker konstant på arbejde, og forlader ofte et sted i weekenden. Mistanke om utroskabs ægtefæller finder forstærkning i form af fiktive beviser og verbale hallucinationer. Patienten kan følge sin kone og bruge fysisk styrke, der søger anerkendelse af forræderi.

Alkohol encefalopati

Disse er alvorlige alkoholiske psykoser, der er karakteriseret ved en kombination af psykiske lidelser med neurologiske og kropsforstyrrelser, sidstnævnte dominerer generelt det samlede kliniske billede.

Encefalopati Gaie-Wernicke er en akut sygdomsform, ofte forårsaget af svær delirium hos svækkede patienter, med komplekse skader i lyset af infektioner. Psykos begyndelse er repræsenteret ved professionel eller mussitisk delirium. I det første tilfælde ser det ud til en person, at han er på arbejde, fordi han udfører faglige bevægelser. I det andet tilfælde genkender patienten ikke familiemedlemmer og mumler uensartet. Tilstanden forringes hurtigt: en krænkelse af hjerteaktivitet, urinindtagelse i urin og afføring, bedøvelse, som går ind i en tilstand af koma. Hvis behandlingen af ​​alkoholpsykose ikke startede i tide, forekommer døden maksimalt om et par dage.

Korsakov psykose er kronisk encefalopati og kan vare i måneder og år. Dens manifestationer: amnesi, pseudo-huske, forarmelse af tale- og motorfunktioner. Symptomer på alkoholisk pseudo-lammelse er demens, tab af erhvervet viden og færdigheder, manglende bevidsthed om sygdommen.

Behandling af alvorlig alkoholisk psykose

Alkoholisk psykose, der behandles på et hospital, er mere tilbøjelige til at blive stoppet. Terapi til sådanne sygdomme omfatter flere komponenter:

  • afgiftning (frigivelse af kroppen fra giftige stoffer);
  • korrektion af stofskifteforstyrrelser (eliminering af beriberi og syrehævelse af væv);
  • restaurering af vand og syre-base balance;
  • eliminering af psykomotorisk agitation og søvnforstyrrelser.

Nøglen til vellykket behandling er en fuldstændig afvisning af alkohol, hvilket opnås ganske godt ved hjælp af specialiserede lægemidler.