Migræne Triptans

Migræneanfald forårsager uudholdelig hovedpine og andre, ikke mindre ubehagelige patologiske symptomer, hvor en person ikke kan engagere sig i aktuelle anliggender og i tilstrækkelig grad reagere på, hvad der sker. Alvorlige smerter, der forværres af en række neurologiske tegn, kan forsinkes i flere dage og føre til alvorlige komplikationer, hvis ikke at tage medicinske foranstaltninger. Til disse formål er der triptaner til migræne - lægemidler baseret på serotonin, der er designet specielt til at lindre angreb af smerter forårsaget af migræne.

Hvordan triptaner arbejder

Effekten af ​​triptaner fra migræne, som svampedræbende stoffer, på grund af mekanismen af ​​deres komplekse virkninger på visse receptorer. Når et lægemiddel kommer ind i kroppen, forekommer følgende:

  • Et specifikt protein frigives fra trigeminusnervens fibre, som har en depressiv virkning på smerteimpulser og inflammatoriske processer;
  • nerveenderne i rygkernen bliver ufølsomme over for smerter på grund af lægemidlets direkte virkning på trigeminusnerven;
  • dilaterede skibe af dura materen indsnævres til en normal tilstand, intensiteten af ​​spasmer og pulsationer fjernes, medens den perifere og koronare vaskulære gruppe ikke påvirkes;
  • virkningen på kroppen af ​​de medfølgende migræne symptomer (kvalme, opkastning, overfølsomhed over for støj og lyst lys) reduceres.

På trods af forskelligheden af ​​stoffer i denne gruppe bør virkningsmekanismen for et bestemt lægemiddel overvejes på individuel basis og evaluere dets effektivitet efter at have taget 3 akutte angreb.

Hvad er triptaner til migræne og hvordan man tager dem

Migræintriptaner er fremstillet i flere former - sprøjter, tabletter, suppositorier og injicerbare opløsninger. Spray og suppositorier virker mere effektivt og hurtigere end tabletter på grund af øjeblikkelig absorption af stoffet i slimhinden, så det anbefales at bruge det i tilfælde af svær migrænesmertsyndrom, suppleret og gentagen opkastning. Injektionsopløsninger administreres med særligt alvorlige migræneanfald, når der er risiko for irreversible virkninger.

Effektive og patenterede triptaner i Rusland er:

  • Sumatriptan er det mest almindelige anti-migræne lægemiddel, der produceres i pilleform, rektal suppositorie og næsespray. I pilleform begynder midlerne at virke i intervallet på 15-40 minutter. Den optimale dosis for en voksen er 1 tablet (50 mg) til at stoppe akutte angreb, en stigning i dosen til 100 mg er tilladt. Rektalt er patienten på tidspunktet for udvikling af et angreb foreskrevet 1 suppositorium, intranasalt - 20 mg opløsning. Hvis lægemidlet ikke lindrer tilstanden, er det ikke tilrådeligt at tage det igen i et angreb. I perioden med efterfølgende angreb kan doseringen af ​​sumatriptan fordobles.
  • Amigrenin, Rapimed, Imigran, Sumamigren - medicin med det aktive stof "sumatriptan", lignende doser, bivirkninger og funktioner i receptionen. Tag intranasalt (20 mg) eller i form af tabletter (50 og 100 mg). Effektiviteten af ​​lægemidler kan observeres efter at have taget en halv time.
  • Eletriptan er et nyt serotonergt lægemiddel, der effektivt lindrer smerter i tilfælde af klassisk, almindelig eller menstrueret migræne, uanset angrebsstadiet. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter på 40 mg. Du skal tage en pille på tidspunktet for hovedpine og ikke overstige dosen på 80 mg dagligt. Eletriptan påvirker den psykomotoriske reaktion, derfor anbefales det ikke at arbejde nær bevægelige genstande eller køre køretøjer i behandlingsperioden.
  • Relpax er et afledt lægemiddel af Eletriptan, som begynder at virke 20-35 minutter efter brug. Fås i tabletter på 40 mg, taget straks efter auraen i den indledende fase af smerte. Den anbefalede dosis er 40 mg, i mangel af en effekt kan den øges til 80 mg i efterfølgende angreb.
  • Zolmitriptan er den mest effektive triptan, som lindrer migræne selv i spidsbelastningen. Den anbefalede dosis, hvor intensiteten af ​​angrebet i de fleste tilfælde falder om 15 minutter, er 2,5 mg. Hvis smerten og de negative symptomer ikke er væk, skal dosis af lægemidlet gentages efter 2 timer i betragtning af de enkelte egenskaber.
  • Zomig - triptan med den aktive ingrediens "zolmitriptan", med en tilsvarende dosering, indikationer, begrænsninger og bivirkninger.

Upatenterede i Rusland, men ikke mindre effektive triptaner, er:

  • Naratriptan (Naramig) - hurtigt eliminerer et migræneanfald, bruges til kompleks behandling af komplikationer forårsaget af migrænestatus.
  • Almotriptan - i henhold til dets effektivitet overstiger lægemidlet sumatriptans og frovatriptans, begynder at virke efter at have taget i 25-50 minutter.
  • Rizatriptan (Rizamigren) - dets sammensætning er næsten identisk med sumatriptan, men det har en smertestillende virkning hurtigere.
  • Frovatriptan (Frovamigran) - lægemidlet er mildt i sammenligning med Sumatriptan, men dets bivirkninger minimeres.

I prisvilkår er de billigste triptaner:

  • Sumatriptan (100 mg x 2 tab.) - $ 2,5;
  • Amigrenin (100 mg x 2 tabletter) - $ 4;
  • Rapimed (100 mg x 2 fan.) - $ 5,5.

De dyrere stoffer i denne gruppe omfatter:

  • Imigran (100 mg x 2 fan.) - $ 6,5;
  • Imigran (20 mg spray) - $ 6,6;
  • Sumamigren (100 mg x 2 tabletter) - $ 6,6;
  • Relpaks (40 mg x 2 fan.) - $ 7,9;
  • Zomig (2,5 mg x 2 tabletter) - $ 12.

Triptans sælges på recept, som ordineres af den førende læge på grundlag af diagnosen. I betragtning af at de er potente stoffer, bør triptaner tages med stor forsigtighed:

  • Med et mildt smerte syndrom i begyndelsen af ​​auraen - at drikke et analgetisk middel (Aspirin, Tempalgin).
  • Med en intens hovedpine efter en aura - drik 1 tablet af triptan efter forbrug af et analgetikum efter 45 minutter eller mere.
  • Hvis hovedpine fortsætter med at vokse - drik yderligere 1 tablet 2 timer eller mere efter at have taget den første tablet.
  • Den maksimale dosis triptaner pr. Dag - 2 tabletter eller en flaske spray.
  • Hyppigheden af ​​triptaner til afhjælpning af migræne er ikke mere end 2 dage om ugen.

Hvis en bestemt triptan ikke lider under smerte og ledsagende symptomer under de 3 intensive angreb, skal der tages hensyn til egenskaberne ved hjælp af en anden medicin i denne gruppe.

Begrænsninger, kontraindikationer, bivirkninger af triptaner

På trods af triptans effektivitet ved at lindre migræneanfald, har de en bred vifte af kontraindikationer og patologiske bivirkninger.

Triptans er strengt forbudt at tage i følgende sygdomme og patologiske forhold:

  • hjerte iskæmi;
  • kredsløbssygdomme i hjerne strukturer;
  • enhver form for arytmi
  • astma;
  • komplekse manifestationer af arteriel hypertension;
  • allergi eller intolerance over for stoffets komponenter.

Med omhu og under streng overvågning af specialister kan triptaner tages af kvinder under graviditet og amning såvel som af personer, der lider af alvorlige former for lever- og nyresygdomme. Under amning efter at have taget triptaner anbefales det ikke at begynde at fodre barnet om dagen.

Det anbefales ikke at tage triptaner til børn, der er yngre end ungdomsårene, og at kombinere deres anvendelse med lægemidler af følgende lægemiddelgrupper:

  • analgetika;
  • anti-inflammatoriske nonsteroidale stoffer;
  • antifungale og antibakterielle midler.

Når du vælger et bestemt lægemiddel, bør du overveje de bivirkninger, der kan opstå, når det tages. Disse omfatter:

  • Mave-tarmsystemet - en følelse af mundtørhed og kvalme, diarré med inklusion af blodpropper, akut smerte, hjerteanfald i tarmen eller maven.
  • Vaskulært og hjertesystem - øget hjertefrekvens og hjerteslag, angina pectoris, angreb på hjerteinfarkt.
  • Urinsystemet - hyppig vandladning med en stigning i urinvolumenet.
  • Muskelsystem - reduceret muskeltonus, svaghed, muskelsmerter.
  • Nervesystemet - en følelse af svaghed og magtesløshed, svimmelhed, fald i taktile funktioner, døsighed.
  • Allergiske reaktioner - udseende af urticaria, anafylaktiske anfald, angioødem.

Hvis du har oplyst den førende læge, efter at du har brugt bivirkningerne, skal du straks underrette den førende læge, og den skal ikke længere anvendes.

Specifikke og effektive lægemidler til afhjælpning af migrænepine triptaner - anmeldelser

Triptans er stoffer baseret på serotoninagonister, som selektivt virker på visse serotoninreceptorer (5-hydroxytryptamin). Denne gruppe begyndte at blive udviklet i 90'erne af det 20. århundrede specifikt til bekæmpelse af migræne.

Triptans til migræne bruges med eller uden aura. Tag stoffet på tidspunktet for hovedpine.

Virkemekanismen for triptaner er rettet mod både lindring af smerte under angreb og arbejde for at eliminere symptomerne på samtidig migræne. Handlingsretning:

  • indsnævring af hjerneskibene som følge af lindring af et smertefuldt angreb, mens disse lægemidler praktisk talt ikke har nogen virkning på de andre skibe;
  • medicin har antiinflammatorisk effekt - reducere hævelse, presse på nerveenderne, hvilket også reducerer smerte;
  • handle deprimerende på den ophidsede trigeminusnerven - dette reducerer sin smertefølsomhed.

Hvilke virkninger har triptaner til migræne medicin? De virker hurtigt, fjerner smerter og symptomer, kan bruges i forskellige aldersgrupper, der er også ulemper - prisen på lægemidler er ret høj (som frokost i en restaurant), ikke alle kan tage triptaner af sundhedsmæssige årsager.

Det bør ikke anvendes til patienter med iskæmisk hjertesygdom, malign hypertension og hos personer med blodpropper. Hele spektret af triptaner på menneskekroppen er ikke blevet grundigt undersøgt, og kliniske forsøg udføres stadig.

Der er to grupper af triptaner: den første og anden generation.

Første generation af triptaner

Den første generation - Sumatriptan tilhører denne gruppe - det er generelt det allerførste lægemiddel af triptaner, er det mest undersøgte middel mod migræne. Det er guldstandarden for migrænebehandling.

Kliniske forsøg blev udført på 60.000 patienter, der blev udviklet i 1989 af det britiske selskab GlaxoSmithKline. På markedet er stoffet hovedsageligt til stede i form af tabletter med en skal og en intranasal spray. Den maksimale effekt forekommer i det første tilfælde efter 2,5 timer, når der anvendes en spray - efter 1,5 timer.

Anden generation

Midlerne til migræne triptaner, der tilhører anden generation, er talrige, men stofferne i denne gruppe er ikke fuldt ud forstået. Fremstillet hovedsageligt i form af tabletter. Triptans, som virkelig hjælper migræne er mange, i listen er nogle af dem:

  1. Naratriptan - en maksimal virkning forekommer om 2-3 timer, men en håndgribelig virkning er godt observeret efter en time - det stopper effektivt et smertefuldt angreb;
  2. Frovatriptan - i sammenligning med sumatriptan - er noget svagere, men forskellige ubehagelige virkninger forekommer også mindre;
  3. Zolmitriptan er interessant for dets hurtighed, begynder at virke om 15-20 minutter, når sit maksimum efter 1 time, er særligt effektivt i toppen af ​​et smertefuldt angreb;
  4. Rizatriptan - har en hurtigere og mere udtalt effekt på sammenligning med sumatriptan, men er generelt ligner det;
  5. Almotriptan er fire gange mere effektivt end sumatriptan, den maksimale effekt starter fra 1,5 til 4 timer;
  6. Relpaks (eletriptan) - ligner i virkeligheden for sumatriptan, men mere selektiv til hjernens kar.

Piller til migræne Ecsedrine hjælper også godt, detaljerede instruktioner til brug for som i vores artikel.

Symptomer på betændelse i trigeminal ansigtsnerven er ofte forvekslet med andre sygdomme, hvordan man undgår en fejl og foretager den korrekte diagnose.

Anbefalinger til brug

Ifølge undersøgelser er triptaner effektive for 60% af patienterne.

Det er nødvendigt at anvende så snart et migræneanfald begynder, forsink ikke.

Den stærkeste effekt observeres i intervallet fra to til fire timer efter indtagelse, hvorefter det gradvist falder.

Hvis du bruger en migræintriptan i form af en næsespray, så er dosen baseret på 20 mg i hvert næsebor.

Læs omhyggeligt vejledningen, farlig overdosis på grund af den direkte virkning af lægemidler på centralnervesystemet.

Narkotika bør ikke anvendes mere end to dage om ugen.

Nogle patienter forlader negative anmeldelser om triptaner fra migræne, på trods af den positive virkning.

Årsagen er en række ubehagelige fornemmelser efter at have taget bøden - en halspasma, og der er en tilstand, der ligner et hjerteanfald, men det forekommer ikke.

Det er værd at lægge særlig vægt på patienten, da han urimeligt berøver sig af de mest moderne og mest effektive stoffer.

Mange mennesker bliver desillusionerede med triptaner og begynder at tage en af ​​dem og, uden at få hjælp, begynder at lede efter andre midler.

Triptans har en selektiv effekt på en person med migræne, så hvis man ikke virkede, skal man konsultere en specialist for at finde et mere egnet triptan stof til dig.

I nogle tilfælde kan patienten på grund af ledsagende symptomer eller andre objektive grunde ikke tage stoffet i almindelige former i form af tabletter og sprøjter.

I sådanne tilfælde fremstilles rektal suppositorier, opløsninger til subkutane injektioner - disse former for frigivelse har i det mindste en sammenlignelig, om ikke stor effekt.

Andre typer af medicin til migræne

  1. symptomatisk - bruges til at fjerne de ledsagende symptomer på migræne, såsom kvalme, opkastning;
  2. abortiv - deres handling er rettet mod at fjerne smerte under et angreb, omfatter denne gruppe triptaner;
  3. forebyggende - disse lægemidler forhindrer forekomsten af ​​følgende migræneanfald.

Hemicrania - bogstaveligt oversat fra latin "halvdelen af ​​hovedet" - dette er det videnskabelige navn på den kendte migræne. Medicin anser denne sygdom neur.

Triptans koster

De mest populære former for triptaner er overtrukne tabletter og næsespray. Solgt i både traditionelle apoteker og deres online kolleger.

Prisen på medicin til migræne triptaner afhænger af doseringen, men prisen på en tablet varierer i gennemsnit fra 90 til 150 rubler, og prisen på en 20 ml flaske kan nå op til 1.300 rubler.

Nogle af triptanserne sælges udelukkende på recept, og for eksempel relapax, almotriptan og frovatriptan gennemgår stadig kliniske undersøgelser og er endnu ikke tilladt til salg i Rusland.

Video: Triptans - specifik behandling af migræne

Specifik behandling af migræne med triptaner. Hvorfor lindrer de så effektivt smerter under migræneanfald.

Migræne Triptans

Moderne stoffer til migræne - meget effektive midler til at klare sygdommen under sine første angreb. Triptans betragtes som moderne højkvalitetsmedicin. De lindrer migræne, hvilket væsentligt lindrer patientens tilstand. Midler er ikke lette at vælge, men det er muligt, hvis du kender hver af deres egenskaber.

Typer af triptaner

Migræne tabletter og hovedpine er opdelt i triptaner fra første og anden generation. De adskiller sig i, at anden generation har forbedrede farmakologiske egenskaber, i modsætning til de første åbne midler i denne gruppe - sumatriptan. Blandt anden generation er der flere varianter af produkter, som kan være generiske. Virkningen af ​​begge generationer er baseret på den selektive aktivering af receptorer, der er ansvarlige for migræneanfald.

Sumatriptan tabletter

Hurtigtvirkende migrænemedicin blev kaldt triptaner til hovedforbindelsen. Den første generation er repræsenteret af sumatriptan, der fremstilles i form af tabletter, injektioner eller næsespray under navnet Sumatriptan, Immigrant, Sumamigren. Injektioner betragtes som den hurtigste måde at levere et stof på, da koncentrationen i blodet allerede når 10 minutter efter injektionen næsten 100%. Midler, uanset frigivelsesform, tages ved de første tegn på sygdommen for at forhindre dets udvikling.

Der er en begrænsning af at tage stoffer baseret på sumatriptan - det er 300 mg dagligt. Patienterne forlader pengene med de mest positive anmeldelser, men der er påstande om, at de udelukkende handler om periferien og forårsager mange bivirkninger (svimmelhed, øget hjerterytme). Prisen på midler baseret på sumatriptan er betydeligt lavere end anden generationens midler.

Anden generations medicin

Når du skal vælge, hvad der hjælper med migræne, skal du være opmærksom på anden generation af triptaner, som har højere effektivitet og virkningsegenskaber for sygdommen. Her er en liste over dem:

  • Naratriptan - præsenteret i tabletter Naramig, som reducerer karoten arteriets diameter og undertrykker trigeminusnervens følsomhed, har kontraindikationer i form af angina, slagtilfælde, overfølsomhed overfor værktøjet.
  • Rizotriptan - repræsenteret ved piller Rizamigren, påvirker forbedringen af ​​trivsel. Reducerer fotofobi og kvalme. Det bruges til behandling af angreb uden aura, kontraindikationer er intolerance betyder hjertesygdom.
  • Zolmitriptan - Zomig piller, der reducerer smerte.
  • Eletriptan - Relpaks tabletter, der hjælper med at behandle anfald med og uden aura.
  • Almotriptan, Eletriptan og Frovatriptan gennemgår kliniske undersøgelser, så det er svært at få dem i Rusland.

Hvilke triptaner hjælper med migræne? Lægemiddel liste

I øjeblikket anerkendes triptaner som de mest effektive stoffer til migræne. Der er en opfattelse af, at alle stoffer i denne serie har samme virkning, men forskellige typer triptaner hjælper normalt forskellige patienter, dvs. valget af stofrester for patienten.

At vælge egnede triptaner til migræne, skal du tage højde for hastigheden af ​​lægemidlets virkning, såvel som omkostningerne, fordi Disse stoffer er ikke billige. Hvordan vælger man et passende stof fra de forskellige eksisterende?

Triptans - det mest effektive lægemiddel til migræne

Hvordan triptaner arbejder

Triptanpræparaterne er baseret på virkningen af ​​serotonin, en neurotransmitter, der ikke kun lindrer smerte, men også forbedrer humør og fysisk og mental aktivitet.

Hvordan triptaner virker i migræne:

  • De virker på receptoren af ​​væggene i blodkar, hvilket forårsager indsnævring af de dilaterede kar og reducerer smerte.
  • På grund af deres høje selektivitet virker de direkte på hjernens kar, uden at påvirke perifer og koronariske kar.
  • Forhindre gentagelse af sygdommen.
  • Eliminer de ledsagende migræne symptomer: kvalme, lydfølsomhed, fotofobi.

Det er vigtigt! For at bestemme valget af triptan er det nødvendigt at teste stoffet i mindst tre migræneanfald.

Selvom triptaner anvendes relativt lang tid til behandling af migræne, er deres effektivitet blevet bekræftet hos næsten 60% af alle tilfælde hos patienter med migrænepine. Triptans gør et fremragende arbejde med migræne, hvor almindelige tabletter er ineffektive og er beregnet til brug af næsten alle aldersgrupper.

De eneste ulemper ved disse lægemidler er de høje omkostninger og behovet for at vælge stoffet individuelt for hver patient. Effektiviteten af ​​virkningen af ​​et lægemiddel afhænger af patientens type migræne, historie, alder og individuel intolerance. Derfor kan kun en læge specialist rådgive hvilke triptaner at vælge.

Triptans: En liste over populære stoffer

Forberedelserne af triptans serien fremstilles i flere former: tabletter, sprayer, suppositorier og i form af injektionsopløsninger.

Den mest hurtige effekt observeres, når der tages suppositorier og sprayer på grund af øjeblikkelig absorption af det aktive stof i slimhinden. Derfor anbefales disse former for lægemidler til at blive brugt til stærke migræneanfald, som forværres af svær kvalme og opkastning.

Injektioner anvendes til alvorlige migræneanfald, når migræne kan forårsage komplikationer.

Triptaner sælges ikke kun i piller, men også i sprøjter, suppositorier og i form af injektionsløsninger.

Liste over populære stoffer

Første generations medicin

Bloker smerten ved migræneanfald.

Anden generations medicin

Forberedelser af den første generation anvendes kun efter etablering af en nøjagtig diagnose. Det er tilrådeligt at bruge stoffet umiddelbart efter udviklingen af ​​et angreb, selvom triptaner også har en virkning med svære hovedpine. Til profylaktiske formål anvendes førstegenerationsmedicin.

Triptans anvendes ikke til profylakse.

Anden generation af lægemidler har en mere forfinet farmakologisk virkning, hvilket ikke kun giver en perifer, men også en central effekt på smertecentret.

Der er tredje generationens lægemidler: Almotriptan, Naratriptan, Rizatriptan, Frovatriptan. Men disse midler er ikke proprietære i Rusland og Ukraine, fordi stadig i kliniske forsøg.

Gennemsnitsprisen på en tablet af triptanpræparater er 100-300 rubler, næsesprayer er dyrere, og deres gennemsnitlige pris varierer fra 350 til 1500 rubler.

De billigste stoffer til migræne er triptaner: Sumatriptan, Rapimed, Amigrenin. Deres pris når i gennemsnit $ 6 for to tabletter. Dyrere (gennemsnitlige interval - 6-12 dollars): Zomig, Sumamigren, Imigran, Relpaks.

Instruktioner til brug

Det er tilrådeligt at tage triptaner til migræne straks, når de første tegn på sygdommen optræder, men det skal ske med forsigtighed, da triptaner, som enhver anden medicin, har bivirkninger og kontraindikationer.

Sådan stopper migræneanfald

Det er ikke altid nødvendigt at tage triptaner straks ved første udseende af smerte. Behandling med triptaner er som følger:

  • Hvis hovedpine vokser langsomt, men der er ingen sikkerhed for at det har migræne natur, så er det ikke nødvendigt at tage triptaner med det samme. Det er nok at tage et smertestillende middel: for eksempel 10 mg motilium eller 1000 mg acetylsalicylsyre mv.
  • Hvis der ikke forekommer en tablet af triptan i løbet af de første 45 minutter af et relief-angreb.
  • Hvis der med tre eller flere angreb af migræne ikke gav den ønskede virkning, er det nødvendigt at tage triptan umiddelbart efter det næste angreb.
  • I tilfælde af migræne med aura, når en aura opstår, tages der en smertestillende medicin, og efter en stigning i hovedpine - triptan.

Tryptan begynder at virke ca. 30 minutter, og efter 2-3 timer forsvinder smerten fuldstændigt. En tablet af triptan er normalt nok til at eliminere migræne, men det skal tages i betragtning, at det aktive stof i forskellige præparater er i forskellige mængder (sumatriptan - 50 mg, zolmitriptan - 25 mg osv.).

I mere end halvdelen af ​​patienterne i løbet af dagen er der en tilbagevenden af ​​smerte - så skal triptan gentages. Det skal tages i betragtning, at mellem doser af lægemidlet skal tage mindst to timer, og dosen af ​​lægemidlet bør ikke overskride den maksimale daglige dosis.

Hvis smerter er tolerabel, når du vender tilbage til migræne, er det muligt at begrænse dig til at tage en smertestillende medicin uden brug af triptaner.

Det er vigtigt! Hvis der efter den anden dosis af lægemiddelaflastningen ikke forekommer, bør du søge hjælp fra en læge og ikke eksperimentere, købe andre typer af triptan-lægemidler selv.

Til særlig alvorlige migræneanfald, når administrationen af ​​smertestillende midler og triptaner ikke hjælper, vælger lægen et individuel behandlingsregime, som kan omfatte betablokkere, antikonvulsiver og triptaner.

Hvis triptaner ikke hjalp med at eliminere symptomerne på migræne - skal du straks kontakte en læge

Bivirkninger og kontraindikationer

På trods af den relativt høje terapeutiske virkning af triptanlægemidler til migræne, har de en temmelig bred vifte af bivirkninger og kontraindikationer.

Du kan ikke tage triptaner:

  • Med hjerteets iskæmi;
  • Astma;
  • Med enhver form for arytmi;
  • I strid med blodforsyningen til hjernen;
  • Med hypertension
  • I nærvær af allergier eller individuel intolerance over for stoffets komponenter.

Triptans har nogle aldersbegrænsninger - op til 18 år og over 65 år.

Det er vigtigt! Forsigtighed bør tages triptans i nærvær af nyrer og lever i sygdomme, samt under graviditet og amning.

Normalt tolereres triptaner let af patienten, og hvis der opstår bivirkninger, overgår de som regel hurtigt alene, forudsat at den anbefalede daglige dosis af lægemidlet overholdes.

For at undgå bivirkninger bør du ikke kombinere triptaner:

  • Med antidepressiva
  • Antibakterielle og antifungale stoffer;
  • Med anti-nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler.
Triptans bør ikke blandes med antidepressiva.

Bivirkninger af triptaner:

  • Fra siden af ​​centralnervesystemet: svimmelhed, døsighed, følelse af stivhed, tab af følsomhed.
  • På fordøjelsessystemet: tør mund, mavesmerter, kvalme.
  • Fra hjertets side: takykardi, hjertebanken.
  • På den del af muskuloskeletale systemet: muskelsvaghed.
  • Fra ekskretionssystemet: hyppig vandladning.

I tilfælde af overdosis af lægemidlet er allergiske reaktioner mulige (angioødem, urticaria, anafylaktisk shock), krampeanfald, opkastning, takykardi. Ved udvikling af sådanne forhold bør man straks konsultere en læge.

Triptans er de mest effektive stoffer til migræne, men du bør ikke selv vælge dem - kun lægen kan vælge den rigtige medicin, baseret på patientens individuelle egenskaber.

Triptans - migræne stoffer

Triptans er en gruppe af lægemidler baseret på serotoninderivater (5-hydroxytryptamin), som er selektive 5 HT 18 / D receptoragonister anvendt i medicin til afhjælpning af migræneanfald.

Lægemidlet er beregnet til brug i migræne med aura (et sæt symptomer, der forekommer en smule før angrebet) og uden det.

Handlingsmekanisme

  • Triptans, i modsætning til andre lægemidler, viser højere effektivitet ved behandling af migræne, mens de optræder i flere retninger på én gang.
  • Medikamenterne stimulerer sammentrækningen af ​​kranialkarrene og hjernemembranernes kar ved at aktivere 5-HT1B-receptorerne placeret på dem. En sådan handling hjælper med at stoppe den smertefulde pulsering.
  • Disse lægemidler er i stand til at inhibere frigivelsen af ​​vasoaktive og algogene proteiner fra de perivaskulære fibre i trigeminusnerven, hvilket som følge heraf reducerer neurogen inflammation og ømhed.
  • Triptans reducerer følsomheden over for trigeminusnervesmerter, samtidig med at de virker på receptorerne i spinalkernen af ​​samme nerve.
Der er flere typer sygdom. For at vælge den rigtige medicin skal du først bestemme din type migræne.
Bemærk venligst, at behandlingen af ​​gravide er meget forskellige regler. Læs mere om det her.

Præparater indeholdende triptaner

Eller de kaldes også stoffer af gruppen eller klassetriptan:

  • almotriptan;
  • eletriptan;
  • frovatriptan;
  • naratriptan;
  • rizotriptan;
  • zolmitriptan;
  • sumatriptan.

Til dato er der to grupper:

Triptans første generation. Denne gruppe omfatter sumatriptan - det mest undersøgte lægemiddel, der tager sigte på at lindre migræneanfald ved selektiv aktivering af 5-HT1B / D-receptorer.

Anden generation af triptaner. Disse omfatter naratriptan, risotriptan, zolmitriptan, frovatriptan, eletriptan og almotriptan. Sådanne lægemidler er karakteriseret ved forbedrede farmakologiske egenskaber i modsætning til den første generation agonist - sumatriptan.

Det er imidlertid værd at bemærke, at sådanne midler som almotriptan, elitriptan og frovatriptan stadig undergår kliniske undersøgelser og ikke har fået tilladelse til at bruge det i Rusland.

Triptans: brugsanvisning

Ifølge talrige kliniske undersøgelser er triptans højeffektivitet blevet bekræftet hos 60% af patienterne. Det anbefales at bruge dem så hurtigt som muligt efter opstart af en migræne. Den håndgribelige virkning manifesteres inden for 2-4 timer og varer i flere timer.

Den optimale dosis, som gør det muligt at stoppe migræne for de fleste patienter, er 1 tablet. I tilfælde af sumatriptan er doseringen 50 mg; for eletriptan - 40 mg; for zolmitriptan - 2,5 mg. Genanvendelse er mulig ikke tidligere end i 2 timer. Den daglige dosis sumatriptan bør ikke overstige 300 mg; zolmitriptan - 15 mg; eletriptan - 160 mg.

Pillen tages hel med en stor mængde vand. Spray påført intranasalt i en dosis på 20 mg i et næsebor.

Det er uønsket at anvende mere end to dage om ugen. Narkotika er kontraindiceret i slagtilfælde, koronar hjertesygdom, ukontrolleret arteriel hypertension, samt når der tages medicin, der er uforenelige med triptaner.

Hvor kan jeg købe midler til migræne triptan og hvad er dens værdi

Triptans er tilgængelige i forskellige doseringsformer, såsom injicerbar, næsespray og tabletter. Prisen varierer afhængigt af udgivelsesform, fabrikant og dosering. I gennemsnit er prisen på 90-150 rubler for en tablet og for en flaske på 20 ml inden for 300-1300 rubler.

Du kan købe triptaner i almindelige apoteker eller online apoteker i Rusland. Det er dog værd at huske, at nogle af stofferne kun er tilgængelige på recept. Du behøver ikke selvmedicinere, men snarere konsultere en læge for at etablere en pålidelig diagnose.

Narkotika er ikke altid til stede, lære at fjerne et migræneanfald, hvis der ikke er nødvendige lægemidler.
Hvis du er interesseret i, hvordan du behandler sygdommen med folkemægler, så kan du læse om dem her.

Hvordan spare vi på kosttilskud og vitaminer: probiotika, vitaminer beregnet til neurologiske sygdomme mv., Og vi bestiller på iHerb (link 5 $ rabat). Levering til Moskva kun 1-2 uger. Meget billigere flere gange end at tage i en russisk butik, og i princippet findes nogle produkter ikke i Rusland.

Migræne Triptans

Migræne triptaner betragtes som de mest effektive stoffer, som den moderne farmaceutiske industri kun producerer. De giver dig mulighed for hurtigt at fjerne smerte. Desuden kan behandling være en migræne med aura, og uden den.

Hvordan virker triptaner?

Den største fordel ved triptaner er, at de effektivt og hurtigt lindre smerter. De kan bruges både under et akut angreb og med henblik på forebyggelse. Disse lægemidler påvirker en bestemt gruppe receptorer, hvilket reducerer smerteintensiteten og lindrer patientens generelle tilstand med migræne.

Derudover er der andre egenskaber ved disse stoffer:

  • De påvirker trigeminusnerven direkte, så rygmarvsreceptorerne bliver mindre følsomme.
  • Smertefulde fornemmelser er blokeret på grund af specifikke proteiner, som syntetiseres af den præsenterede gruppe af lægemidler.
  • De bidrager til indsnævring af blodkar.

Disse stoffer blev oprettet for at bekæmpe migræne. Desuden fjerner de og yderligere symptomer: fotofobi, kvalme. Behandling med sådanne tabletter kan laves, uanset patientens alder. Den eneste ulempe ved triptaner er, at deres omkostninger er ret høje.

Effektiviteten af ​​de præsenterede midler afhænger ikke kun af patientens alder, men også af typen af ​​migræne. Selvom denne tablet håndterer den patologiske tilstand i de fleste tilfælde. Derudover fortsætter den terapeutiske virkning gennem hele angrebet, og efter anvendelse af triptan ses et fald i antallet af tilbagefald.

Liste over triptaner til migræne

De mest populære er sådanne stoffer:

  1. "Rizatriptan".
  2. "Relpaks". Det er et meget effektivt værktøj. Samtidig har han en minimal mængde bivirkninger. Men under graviditet og i nærvær af en svampeinfektion er brugen heraf forbudt.
  3. "Sumatriptan".
  4. "Frovatriptan."
  5. "Zolmitriptan". Det fungerer godt selv på toppen af ​​et angreb. Afhjælpning af patientens tilstand ses efter 15 minutter.
  1. "Almotriptan". Et meget effektivt værktøj, der gør det muligt at stoppe angrebet hurtigt.
  2. "Noramig".
  3. Zomig «. Overholder menstruationsmigraine. Fungerende begynder efter 20 minutter. Dens kendetegn er, at du kan drikke piller selv under graviditet og under amning.
  4. "Imigran". Det sælges som en næsespray, hvilket reducerer den negative virkning af midlet på leveren og maven.
  5. "Amigrenin".

Den sædvanlige form for triptaner er tabletter. Men nogle gange kan de findes i form af en spray.

Kontraindikationer

Triptans er specifikke stoffer, der bruges til at behandle migræne. Men de kan ikke tage altid. Der er sådanne kontraindikationer at bruge:

  • Hjerterytmeforstyrrelser.
  • Slagtilfælde.
  • Hypertensive sygdomme i en tilstand af forværring.
  • Iskæmisk patologi.
  • Høj følsomhed over for stoffers komponenter.
  • Ungdomsårene.
  • Angiospastisk angina
  • Graviditet og amning.
  • Alvorlig nedsat nyre- og leverinsufficiens.
  • Åreforkalkning.

Hvilke bivirkninger kan forekomme?

Som enhver anden medicin kan triptan forårsage uønskede virkninger:

  1. Generel og muskelsvaghed.
  2. Angina, uregelmæssig hjerteslag.
  3. Hjerteanfald.
  1. Øget vandladning for at urinere.
  2. Svimmelhed, asteni, døsighed.
  3. Intestinalt infarkt.
  1. Kvalme.
  2. Smerter i maven.
  3. Anafylaktisk shock, urticaria, kropsudslæt.
  4. Følelse af stivhed.
  5. Tør mund
  6. Reduceret opmærksomhed.
  7. Quincke hævelse.
  8. Diarré.

Selvfølgelig kan disse virkninger forekomme, hvis du overskrider doseringsmidlet. De fleste piller opfattes normalt af kroppen. Hvis bivirkninger vises, så oftest kan de håndteres uden lægehjælp.

Funktioner i brug

Så alle præparater, der indeholder triptan, bekæmper effektivt migræneanfald. Der er dog nogle anbefalinger til deres brug:

  • Det er bedre at bruge disse værktøjer først, efter at tegn på aura er blevet elimineret: visuel, lykkelige, auditive.
  • Det er bedre at tage pillerne straks, så snart smerten dukkede op. Dette skal ske i løbet af de næste to timer.
  • Hvis de smertefulde fornemmelser dukker op og vokser gradvist, så kan du bruge det sædvanlige analgetikum.
  • Inden du bruger lægemidlet, skal du være godt undersøgt. Der bør lægges særlig vægt på kontraindikationer, dosering og interaktion med andre lægemidler.
  • For at opnå det nødvendige resultat skal du overholde følgende dosis: i tilfælde af moderat eller mildt smertesyndrom, en dosis spray eller tablet; den næste dosis af lægemidlet triptan bør tages ikke mindre end 2 timer; to doser om dagen er nok; selvom et migræneanfald er lidt bevaret eller gentaget hyppigt, bør brugen af ​​triptaner ikke være mere end to gange om ugen.

Under behandlingen er det nødvendigt at udelukke de produkter, der indeholder tyramin i deres sammensætning. Listen over sådanne produkter omfatter: chokolade, kakao, bønner, valnød, citrus. Det er også tilrådeligt at udelukke kosttilskud fra kosten. Fødevarer bør ikke spises koldt. Det er også nødvendigt at forlade alkoholholdige drikkevarer.

Pris på piller

Næsten alle mennesker kan erhverve moderne migrænepræparater, selv om deres omkostninger ikke er meget små. For eksempel kan i gennemsnit en pille købes til 100-200 rubler. Sprøjtens pris varierer fra 350-1200 rubler. Du kan købe disse midler på et almindeligt apotek eller bestille det online.

Den omtrentlige pris for de mest populære stoffer til migræne er:

  1. Sumatriptan - 75-150 rubler.
  2. "Zomig" - 800 rubler til 2 tabletter.
  3. "Imigran": piller - 300-600 rubler., Spray - fra 450 rubler.
  4. "Relpaks": 400 rubler.

Ansøgningsskema

Så for at behandle migræne, når du bruger triptan, skal du følge disse principper for terapi:

  • Det er nødvendigt at starte behandlingen med brug af analgetika (de kan suppleres med antiinflammatoriske ikke-steroide midler).
  • Hvis det efterfølgende ikke blev opnået den ønskede effekt, kan du efter 45 minutter drikke triptan.
  • Hvis det accepterede lægemiddel ikke hjalp, og smerten forblev, så efter et stykke tid kan du drikke et andet middel fra den præsenterede gruppe.

Hvis det viste lægemiddel ikke giver det ønskede resultat, kan lægen kombinere det med andre stoffer: beta-blokkere, antikonvulsive lægemidler. Disse omfatter: "Topiramat", "Penbutolol", "Metoprolol", "Topamax".

Hvordan man reducerer hyppigheden af ​​medicin?

På trods af at anmeldelser af triptaner hovedsageligt er positive (høj effektivitet, høj hastighed), bliver deres pris ikke lavere. Naturligvis ønsker jeg ikke at bruge mange penge på køb af medicin. For at gøre dette skal du reducere forekomsten af ​​migræne. Det er derfor, at enhver person, der er udsat for sådanne angreb, bør overholde forebyggende foranstaltninger:

  1. Spis rigtigt. Det tager ikke kun i betragtning kosten, men også kosten. Overbelast ikke maven, samt spis de retter, der er rige på tyramin.
  2. Det er tilrådeligt at dele med cigaretter og alkoholholdige drikkevarer. Stoffer indeholdt i tobak eller alkohol bidrager til ændringer i vaskulær tone, hvilket forårsager smerte.
  1. Det er bedre at lave lyssport, såsom svømning.
  2. At gå i frisk luft vil forbedre ikke kun trivsel, men også humør.
  3. Det er vigtigt at skabe et optimalt, sundt psykologisk miljø i hjemmet og på arbejdspladsen, da stress og nervøs spænding fremkalder et migræneanfald.

Migræne triptaner er meget populære midler bruges til at eliminere migræne. Det forkerte stof kan dog være ineffektivt. Derfor skal du altid konsultere en læge, før du køber penge. Det er vigtigt at huske: Selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel, fordi migræne kan føre til alvorlige konsekvenser. Vær sund, giv dine meninger og kommentarer til artiklen.

Og endelig et interessant videointerview med professor Tabeeva G.R. "Triptans - en gruppe af stoffer til specifik behandling af migræne":

Migræne triptaner: stoffer, deres brug og omkostninger

Slutningen af ​​det 19. århundrede var præget af en høj opdagelse for det medicinske samfund - triptaner til migrænehovedpine blev udviklet, medicin, der hjælper med at stoppe en multisymptomatisk hovedpine.

Selv i vore dage kender videnskaben ikke mere effektive stoffer, der kan klare denne lidelse. Migræne er en alvorlig hovedpine med komplicerede symptomer.

Smertsyndromet, der karakteriserer migræne, kendetegnes ved en særlig styrke og pulsering, det har nødvendigvis et lokalt fokus i den tidlige eller parietale region. Patientens tilstand forværres af kvalme, opkastning, overfølsomhed over for lette stimuli og sund frygt.

Action triptans - migræne tabletter

En person, der lider af en migræne, er tvunget til at blive i et mørkt og stille rum, der isolerer sig fra eksterne stimuli. Samtidig anbefales sengelus til ham, da angrebene har en negativ indvirkning på patientens arbejdskapacitet og sociale aktivitet.

Ofte foretrækker patienter med migræne ukorrekt behandling, og forsøger at stoppe et angreb med smertestillende midler. Men årsagen til migræne er spasmer af blodkar i hjernen og smertestillende i dette tilfælde er absolut ubrugelig, vil patienten ikke få den forventede effekt. Men forværre deres tilstand med sådan behandling kan faktisk.

Triptans er baseret på serotonin, som hjælper ikke kun med at reducere tærsklen for overfølsomhed, men også reducere smerte.

Resultatet opnås på grund af indsnævring af hjerneskibene og virkninger på receptorapparatet.

Værktøjet virker selektivt, kun skibene i cerebral cortex udsættes, og resten af ​​karsystemet er ikke involveret.

Ved hjælp af triptaner bliver de medfølgende migræne symptomer hurtigt elimineret: kvalme sænker, trang til opkast ophører, irritation af lyset og lyde forsvinder, og en person kan vende tilbage til livets sædvanlige rytme.

Hvad sker der efter at have taget:

  • Forskelligt fra andre lægemidler virker triptaner mere effektivt på migrænefokus i sig selv, mens de arbejder i flere retninger på én gang.
  • Vaskulær stimulering begynder i cerebral cortex, indsnævring gennem aktivering af 5HT1B / D receptorer placeret i disse zoner. Pulsering elimineres, hvilket fremkalder øget smerte.
  • Lægemidlet er i stand til at virke som en hæmmer af vasoaktive og algogene proteiner udskilt i trigeminusnervens perivaskulære fibre. Dette hjælper med at stoppe den neurogene inflammatoriske proces og reducerer smerte.
  • Værktøjet reducerer tærsklen for smertefølsomhed i trigeminusnerven, mens hæmmer reaktiviteten af ​​receptorer i spinalkernen i samme nerve.

Forskellige typer af stoffer

Her er en liste over triptaner. Moderne farmakologi skelner mellem to hovedgrupper af sådanne lægemidler.

Der er triptaner, der tilhører den første generation, med lange undersøgte egenskaber og etableret effektivitet.

Dette kan f.eks. Omfatte Sumatriptan, der anvendes hyppigere end andre, og dets virkning sigter på at eliminere angrebet gennem selektiv stimulering af 5HT1B / D.

Anden generation indeholder "Rizatriptan", "Eletriptan", "Almotriptan" og andre midler. De er præget af forbedret farmakologi, og heraf adskiller de sig fra de første generationens agonister.

Det er vigtigt at vide, at nogle af disse produkter stadig er i klinisk forsøg i vores land og ikke er licensierede. Disse er Almotriptan og Frovatriptan

Instruktioner til brug

Det vil være mest effektivt at tage medicinen i starten af ​​et migræneanfald, selv i det øjeblik, hvor tegnene på en forestående hovedpine er begyndt at manifestere. Alle triptaner tages i overensstemmelse med instruktionerne knyttet til lægemidlet, medmindre andre henstillinger er givet til patienten af ​​den behandlende læge. En tablet vaskes rigeligt med vand, og hvis en spray anvendes, så en fuld injektion i hver af næseborene.

Topet af triptansaktivitet observeres 2 timer efter indtagelse, men anden gang at tage lægemidlet i et forsøg på at fremskynde sin handling er strengt forbudt.

Talrige kliniske undersøgelser viser de vedvarende effekt af disse lægemidler hos 60% af det samlede antal patienter med migræne. Effekten er forlænget over tid, hver tablet er gyldig i ca. 4 timer.

Den optimale dosis, der stopper angrebet - 1 tablet. For de vigtigste lægemidler i gruppen er dette lig med:

  • Sumatriptan - 50 mg;
  • "Zolmitriptan" - 2,5 mg;
  • "Eletriptan" - 40 mg.

Gentag modtagelsen kan kun være 2 timer efter, at den tidligere dosis af medicin er færdig med at virke.

Der er begrænsninger på den daglige dosis, f.eks. "Sumatriptan" for en dag, du kan drikke 300 mg og "Zolmitriptana" - kun 15 mg. Brug ikke triptaner mere end to gange om 7 dage. Med hjertets iskæmi, ukontrolleret form for arteriel hypertension - dosen skal reduceres.

Du kan ikke kombinere modtagelse af triptan med et antidepressivt middel, antiviralt middel eller antibiotikum.

Fordelene ved at bruge triptaner

Til udnævnelse af triptaner skal du besøge en læge og gennemgå en primær undersøgelse.

Fra nogle patienter kan du høre negative anmeldelser om denne metode til behandling af migræne, selv på trods af det ret forventede positive resultat.

Årsagen til dette fænomen kan kaldes udseendet af forskellige ubehag, der opstår umiddelbart efter optagelse.

For eksempel lider en patient af en muskelspasmer i halsen, hvor den generelle tilstand ligner starten på et hjerteanfald, men det er ikke tilfældet. Patienten bør være opmærksom på disse bivirkninger i forvejen, fordi han ved at nægte at bruge triptaner fratager sig bevidst den mest effektive hjælp.

Andre patienter, der var skuffede over en af ​​triptanserne, hvorefter de ikke modtog den forventede lindring, begyndte at søge efter andre midler til behandling af migræne. Det skal forstås, at disse lægemidler er karakteriseret ved selektiv handling, og hvis en af ​​dem ikke hjalp, bør du konsultere en læge for at ordinere et mere egnet stof i samme gruppe.

Det sker ofte, at patienten ikke kan tage stoffet i piller eller i form af en spray - på baggrund af komplicerede symptomer eller af andre objektive grunde. Men selv i dette tilfælde kan du finde indgangen fra situationen ved hjælp af rektal suppositorier eller injektionsopløsning. Deres effektivitet er sammenlignelig med resultatet af brugen af ​​de sædvanlige doseringsformer.

Migræne er præget af foruroligende og svækkende hovedpine. Det er bedre at starte bedøvelsen selv før angrebet begynder. Hvordan man skal håndtere migræne: hvordan man lindrer et angreb derhjemme.

Læs mere om basilær migræne og hvordan man behandler det.

Migræne - selve sygdommen er ikke farlig, men det kan være farlige komplikationer. Dette link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/migren/chem-opasna.html betragter de vigtigste komplikationer af denne sygdom.

Hvad er triptanserne til migræne?

Triptans er det vigtigste aktive stof i sådanne lægemidler: "Amigrenina", "Relpacas", "Zomiga", "Imigrana", "Trimigrena", "Sumigmyrena", "Sumatriptana", "Narmiga", "Almotriptana", "Eletreptana" Frovatriptana "," Naraptriptan "," Rizotriptan "," Zolmitriptana ".

I hvert enkelt tilfælde vil stofferne have en ulige virkning. For at kunne kontrollere effektiviteten af ​​en sådan behandling, bør bivirkningen afprøves på mindst tre angreb.

Den korrekte metode til at lindre migræneanfald

På et tidspunkt, hvor patienten venter på at lægemidlet skal arbejde, anbefales han at træffe alle tilgængelige foranstaltninger for at afhjælpe hans tilstand. Det er bedst at sidde i et værelse med et dæmpet lys, tag et varmt brusebad hver time, drik urtete med beroligende effekt.

For at gøre det ikke så smertefuldt, bliver menthol balsams eller den velkendte "Star" gnides ind i templerne. Hvis det er muligt - gør en punktmassage, ved hjælp af de zoner, der er ansvarlige for cerebrobarkens aktivitet.

Begrænsninger ved optagelse

Som alle andre lægemidler har triptaner en række kontraindikationer, og da disse stoffer er meget aktive, kan disse advarsler betragtes som kategoriske.

Triptans kan ikke bruges til:

  • Graviditet og amning.
  • Efter et slagtilfælde.
  • Kroniske sygdomme i hjertet og blodkarrene.
  • Individuelle allergiske reaktioner på stoffets komponenter.

Og om muligt undgå komponentbehandling med medicin, som også omfatter triptaner, om end i lavere doser.

Omkostninger til

Endvidere påvirkes den endelige pris af producenten og doseringen af ​​de vigtigste aktive stoffer. I gennemsnit fra 160 rubler per pille til 1450 rubler pr. Spray.

Du kan købe disse lægemidler på ethvert apotek. Men nogle af disse lægemidler, især generationer af anden generation, er kun tilgængelige på recept.

Selvmedicinering er uacceptabel, kun en neurolog kan bestemme årsagen til anfald.

Blandt fordelene er hastighed, fuldstændig fjernelse af smerte og symptomer, muligheden for brug for forskellige aldersgrupper. Som et minus betragter de de høje omkostninger ved narkotika og indskrænkninger ved optagelse på grund af den generelle sundhedstilstand. Hvis angrebene er meget stærke og langvarige, så skal du konsultere en læge og ikke forsøge at blive behandlet alene.

Hvis du har tendens til migræne, så for at reducere antallet af angreb anbefales det at holde en dagbog for at identificere de produkter, der forårsager migræne. Artiklen indeholder lister over basale fødevarer og drikkevarer, der kan forårsage hovedpine.

Sådan fjerner du migræneangreb hurtigt, læs i denne tråd.