Hvorfor opstår amnestiafasi, og hvordan manifesterer den sig selv

Tale er en form for højere nerveaktivitet hos en person, gennem hvilken folk kommunikerer med hinanden. Disorders af denne hjernefunktion forekommer i forskellige situationer, der involverer alvorlige neurologiske sygdomme og skader.

I tilfælde af at en person har et helt eller delvis tab af allerede dannet tale, taler de om et sådant symptom som afasi.

Undersøgelsen af ​​denne neurologiske lidelse blev påbegyndt i det nittende århundrede, men der er stadig en række spørgsmål og emner for forskere at diskutere.

Afhængig af læsionen af ​​et bestemt område i hjernebarken kan taleforstyrrelser manifestere sig på forskellige måder, derfor adskilles flere hovedtyper af afasi. Amnesisk afasi betragtes som en af ​​de relativt milde taleforstyrrelser. Hvad er specielt ved dette neurologiske symptom?

Generelle oplysninger

Amnesisk afasi kan betragtes som en taleforstyrrelse med minimal tab. I dette tilfælde mister patienten evnen til hurtigt at vælge det rigtige ord i samtalen, glemmer objekternes navne, selvom han kan beskrive dem, hvilket gør det svært at udtrykke tanker og kommunikere med andre.

I dette tilfælde har personen ikke en krænkelse af intelligens og artikulering, og de auditive data gemmes. Denne tilstand er et symptom på læsioner af den tidlige parietal-occipitale region på venstre halvkugle. Hos alle patienter med denne lidelse detekteres depression af funktionen af ​​dette område af hjernebarken og et fald i lydstyrken af ​​høre-tale og (eller) visuel hukommelse.

Nogle eksperter bruger udtrykket amnesisk afasi til at kombinere to typer af taleforstyrrelser. Disse omfatter:

  • akustisk og anæstesiaphasia observeres i tilfælde af kærlighed til den midterste temporal gyrus og patologiske handlinger på området for den auditive analysator baseret på reduktionen af ​​lydstyrken af ​​høre-talehukommelse;
  • optikonestetisk afasi - forekommer når de tilstødende dele af de tidsmæssige og occipitale lobes i venstre halvkugle påvirkes, i modsætning til den tidligere form, forstyrrer patienten ikke den auditive opfattelse af navneord, men objekters visuelle repræsentationer lider.

Hvor kommer problemet fra

Hovedårsagerne til forekomsten af ​​afasi er sygdomme eller traumatiske skader, der fører til en krænkelse af ledningen af ​​en nerveimpuls til den visuelle analysator. Problemet kan være i centrene i hjernebarken eller -banerne.

Afhængig af årsagen kan taleforstyrrelser have en gradvis udvikling eller et hurtigt kursus. I det første tilfælde gælder følgende forhold i etiologi:

  • tumordannelse i den tilsvarende del af hjernen;
  • infektiøse processer (encephalitis, meningitis);
  • inflammatoriske sygdomme (hjerneabces);
  • langvarige patologiske tilstande, der fører til erhvervede vaskulære eller degenerative ændringer (Alzheimers sygdom, Pick).

Den hurtige udvikling af amnesisk afasi forekommer i følgende tilfælde:

  • akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb (slagtilfælde, vaskulær trombose);
  • hovedskader med alvorlig forvirring under hjerneskade
  • hjerteanfald;
  • nogle mentale tilstande.

Predisponerende faktorer for udvikling af afasi er:

  • ældre og alderdom;
  • genetisk disposition
  • almindelige sygdomme (vaskulær aterosklerose, iskæmisk hjertesygdom, hjertesygdom, hypertension, epilepsi, hyppige migræneanfald).

Hvor åbenlyst

Amnesi form af afasi er ret vanskeligt at genkende og diagnosticere under patientens første undersøgelse. Sådanne mennesker har ikke krænkelser af konversationstale, herunder spontane, de opbygger sætninger korrekt uden grammatiske fejl, men verbene hersker i deres samtale, og der er næsten ingen navneord.

Følgende talegenskaber er også karakteristiske:

  • flere gentagelser af de samme ord i spontan tale
  • Svær søgning efter det ønskede navn på objektet eller begivenheden;
  • erstatte et ord med en beskrivelse af dets udseende og funktioner
  • manglende motorforstyrrelser (der er ingen vanskeligheder med udtale af lyde), korrekt artikulering;
  • bevarelse af læse- og skrivefærdigheder (korrekt kalder det rigtige ord, hvis det ser sit grafiske billede);
  • der er et fænomen af ​​fremmedgørelse af den semantiske belastning af et ord med sin korrekte gentagelse.

Ofte er amnesisk afasi et symptom på en formidabel sygdom eller tilstand, så andre neurologiske manifestationer kan være til stede i klinikken, for eksempel samtidig hemiparese.

Sværhedsgraden af ​​kliniske tegn kan have forskellig sværhedsgrad afhængigt af faktorer som:

  • lokalisering af læsionen og dens størrelse
  • årsagen til sygdommen (for eksempel er slagtilfælde præget af mere alvorlige taleforstyrrelser end trombose eller vaskulær aterosklerose);
  • patientens alder (unge har flere muligheder for hurtig og fuld tilbagesendelse af tale);
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige alvorlige sygdomme
  • træk ved organismens kompensationsevne.

Amnesisk afasi i sin rene form er mindre almindelig i blandede former, for eksempel en kombination af sensorisk og motorphasia mod baggrunden af ​​glemsomhed af ord i hjernetumorer eller vaskulære sygdomme.

Principper for behandling

Terapi af sådanne tilstande udføres efter undersøgelse og undersøgelse af patienten ved anvendelse af metoder som MR eller CT, angiografi, ultralyd af cerebral fartøjer mv.

Valget af behandlingsmetode afhænger af typen af ​​impulsforringelse til analysatoren. Ved at identificere den umiddelbare årsag til en taleforstyrrelse er det løst ved kirurgi (for tumorer, hjerneabcesser) eller ved konservative metoder. Strokes kræver øjeblikkelig og intensiv intervention. Inflammatoriske og infektiøse processer er underlagt antibakterielle, hormonelle og andre typer terapi ifølge situationen.

Genopretning af talfunktioner involverer normalt deltagelse af en taleterapeut, en neurolog og en psykiater, det kan vare i årevis. Et individuelt omfattende program udvælges for hver patient, der består af lægemiddelbehandling, talterapi klasser, fysioterapi øvelser og andre aktiviteter.

Eksperter kan ikke altid give garanti for fuldstændig helbredelse, især hos ældre patienter med alvorlige samtidige sygdomme. Sjældent er der tilfælde af spontan inddrivelse af tale, for eksempel hos unge med en første god sundheds- og høj kompensationsevne.

Korrektionsstrin

Uddannelse og korrektion spiller en stor rolle i rehabiliteringsbehandling af patienter med forskellige typer afasi, især med amnesisk form. De er rettet mod en gradvis stigning i lydstyrken af ​​patientens lydgengivelse og visuel hukommelse. Normalt udføres arbejdet i flere faser:

  1. Klasser om emnet relateret af ord - undersøgelsen af ​​billeder med billedtekster under billeder af objekter, præcisering af deres funktionelle formål, sammenligning af deres kropsdele med de malede på billederne.
  2. Klasser til genoprettelse af situationsfortolkning - gennemførelse af stemmeinstruktioner, udfyldning af spørgeskemaet, søgning af objekter i rummet ifølge instruktionerne, afholdelse af en samtale om en bestemt situation.
  3. Udvidelse af grænserne for høretal og visuel hukommelse - Løsning af krydsord, gåder, komponere historier om givne emner på en serie billeder og skrive dem ned, fortælle et værk, der er hørt eller læst, gemmer adresser og telefonnumre af fiktive tegn.

Prognosen bestemmes individuelt for hver specifik patient. I mange tilfælde er det muligt at opnå vellykkede behandlingsresultater, især i tilfælde af tidlig start og overholdelse af den nødvendige varighed af afhjælpende behandling.

Patogenese, egenart af kurset og behandling af amnestisk afasi

Amnesisk afasi er karakteriseret ved tab af evnen til at navngive ting og fænomener. Det er vigtigt at huske på, at patienten ikke mister evnen til at beskrive dem. Også en person mister ikke evnen til at skrive diktering.

I udtryksfuld tale indeholder et stort antal verb. Patienten bruger praktisk taget ikke navneord.

Med andre ord er denne uregelmæssighed et fuldstændigt tab af verbal hukommelse.

En person, der lider af amnesisk afasi, kan kun huske navnet på objektet, hvis samtaleren minder ham om de første lyde.

patogenese

Amnestisk afasi fremkaldes af nedsat funktion af den tidsmæssige og parietale cortex GM.

Når eksperter på medicinområdet antog, at denne anomali ikke forekom i sin rene form. Efter deres mening bør amnesisk afasi betragtes som en 1-st-manifestation af sensorisk og motorisk patologi. Dette er relevant i nærværelse af en tumor i GM, såvel som regression af anomalier i vaskulære processer.

Amnestisk afasi forekommer med skade på det tidsmæssige parietalområde. Manglen i dette tilfælde er forbundet med vanskeligheder, der opstår, når en person forsøger at huske navnet på et bestemt fænomen eller objekt. Under anomali-perioden noteres tilstedeværelsen af ​​verbale paraphasias og amnestic depression.

Hvorfor sygdommen udvikler sig

Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand bør fremhæves en udtalt forvirring. Ofte udvikler en anomali sig på baggrund af en traumatisk hjerneskade. Nogle læger mener, at forbindelsen mellem denne anomali og Alzheimers sygdom ikke er udelukket.

Også amnesisk afasi kan forekomme på baggrund af Gerstma syndrom. Følgende symptomer er observeret:

  1. En person mister evnen til at navigere til højre og venstre side.
  2. Der er en overtrædelse af kontoen.
  3. Observerede ændringer i holdningen af ​​fingrene i de øvre ekstremiteter.
  4. Der er en progression af fingrene i Agnos-I.

Nogle gange med udviklingen af ​​denne proces er der en deformation af ordningen for patientens krop og konstruktiv praksis.

Andre årsager til udviklingen af ​​denne anomali omfatter:

  1. Tilstedeværelsen af ​​encephalitis.
  2. Tilstedeværelsen af ​​en malign tumor i GM.
  3. Forringet blodcirkulation GM.

Desværre er diagnosen af ​​denne patologiske tilstand ekstremt vanskelig.

Diagnose

I nogle tilfælde, hvis diagnosen er blevet etableret, kan personens tale komme sig. I dette tilfælde sker det spontant.

Diagnosticering af en unormal tilstand indebærer at udføre en række forskellige tests. Dette er nødvendigt for at en specialist skal kunne identificere den nøjagtige årsag til starten og progressionen af ​​den patologiske tilstand.

Hvordan kan du hjælpe patienten

Behandling af amnestisk afasi bør være lang og alvorlig nok. Et træk ved den terapeutiske proces i dette tilfælde bør betragtes som det faktum, at det ikke er de faktiske områder af GM, men intakte zoner, der aktivt deltager i den. På denne baggrund fokuserer specialisten på kinestetiske og visuelle analyseprocesser.

Funktioner af terapi

Efter diagnosen er fastlagt amnestisk afasi behandling af en specialist. Særlige teknikker, der gør det muligt for lægen og patienten at slippe af med ubehagelige symptomer, er endnu ikke udviklet. Af denne grund indebærer behandlingen af ​​amnesisk afasi en integreret tilgang. Hovedmålet med terapi for amnesisk afasi bør betragtes som genoprettelsen af ​​evnen til at forstå samtalsmandenes tale såvel som genoplivningen af ​​patientens talefunktioner.

Specialisten, der er begyndt at bekæmpe denne alvorlige patologi, forsøger at ødelægge grundårsagen, der provokerede det.

Det vigtigste behandlingsstadium skal betragtes som at stoppe en persons modtagelighed for denne anomali.

Desværre kan selv den super talentfulde taleterapeut ikke give nøjagtige garantier for, at patientens talevalg under korrektionen vil blive fuldstændig restaureret.

De vigtigste behandlingsmetoder

Ofte er en person, der er blevet diagnosticeret med amnestisk afasi, ordineret:

  • øvelser
  • psykoterapi (klasser udføres ikke i en gruppe, men en på en med en specialist).

Ud over fysioterapi og intensiv træning med en psykoterapeut kan patienten ordineres behandling ved arbejde. Det er vigtigt at huske, at behandlingen af ​​amnestisk afasi ikke er kortvarig, men en lang og ret kompliceret proces. I nogle tilfælde kræver fuld opsving mere end et år.

konklusion

Behandlingsprogrammet er muligvis ikke det samme for alle patienter med denne diagnose. Metoden til at håndtere denne patologi vælges først, når grundårsagen er blevet oprettet. Også taget hensyn til patientens individuelle egenskaber. Meget ofte er en psykoterapeut, medicin og tale terapi træning inkluderet i behandlingsprogrammet.

Amnestisk afasi

Tale er en af ​​de grundlæggende former for den menneskelige hjernes kognitive aktivitet. Ifølge mængden af ​​opfattet information er tale på den anden meta efter det visuelle neurosensoriske system og er ansvarlig for personens kommunikative aktivitet. Uden tale bliver vores kommunikation mindre mindre informativ og produktiv. Talefunktionens patologi, dannet i nærvær af patientens tale, hedder afasi og er akut socialt afhængig.

Der er mange alvorlige neurologiske sygdomme, der kan forårsage afasi og andre neurologiske lidelser i centralnervesystemet.

Aphasia er et af de hyppige manifestationer af et forbigående iskæmisk angreb eller slagtilfælde, denne patologiske tilstand dannes på grund af den organiske læsion af cerebral cortex, der er ansvarlig for dannelsen af ​​talfunktion og dens opfattelse. Der er flere klinisk signifikante typer afasi, som har deres egen karakteristiske manifestationer af taleforstyrrelse, amnesisk afasi er en af ​​mulighederne.

Aphasia fører til et ret alvorligt fald i offerets livskvalitet, da hans sociale kommunikation med de mennesker omkring ham er hæmmet. Men på trods af en så alvorlig situation er denne patologi til en vis grad underlagt en tilpasning, og patienten kan med passende behandling og rehabiliteringsforanstaltninger socialt tilpasse og føre et liv tæt på det normale.

Hvad er amnestisk afasi?

Aphasia er en neurologisk sygdom af organisk natur, som er dannet som et resultat af neuronernes død, der ligger i den cerebrale cortex zone, som er ansvarlig for syntesen og dannelsen af ​​talfunktionen, samt talevæsen og ikke-verbale signaler fra mennesker rundt omkring. Aphasia er altid en erhvervet patologi, dvs. det observeres hos personer med en indledningsvis normalt fungerende talefunktion; derfor er det vigtigt ikke at forvirre aphasi med alalia, hvis sygdommen er observeret hos børn.

En lang række årsager kan føre til udviklingen af ​​patologi, men den endelige patogenetiske mekanisme for denne sygdom er den samme og består i den omfattende død af nervesvæv lokaliseret i specifikke områder af hjernen, der er ansvarlige for tale.

Amnestiko-semantisk afasi og andre typer

I den russiske føderation er klassificeringen af ​​den sovjetiske neurolog A.R. Luria. Han delte afasi i flere arter med det formål at få et mere praktisk diagnostisk studie i denne patologi. Luria identificerede følgende typer afasi:

  • Egentlig motor. Det opstår som et resultat af traumatiske skader og dysfunktion af talesenteret, der er placeret i hjernebarkens temporale lobes. Ofret har svært ved at opleve information, når han læser og skriver: Effektiv motorafasi er præget af stavelsesfejl såvel som tegnsætningsfejl, og der opstår også problemer under overgangen fra en tankeproces forbundet med talesyntese til en anden.
  • Affektiv motor. I dette tilfælde er problemet forbundet med dysfunktion af de centrale og parietale divisioner af cerebral cortex. Patienten har svært ved at udtale ord, der ligner hinanden i fonetiske og artikulatoriske parametre. Det er meget vanskeligt for sådanne patienter at finde den nødvendige lyd, hvilket forvrider deres talesprog.
  • Akustisk-huskeregel. Opstår med en defekt i neurale axonale og dendritiske forbindelser mellem den auditive analysator og de hippocampale strukturer af den dybtliggende subkortiske kalvning af hjernen. Sådan afasi er manifesteret af taleforarmelse, udeladelse af taledele og tilstedeværelsen af ​​parafraserede talefejl.
  • Dynamisk afasi. Årsagen kan være en defekt i cortexen, som er ansvarlig for talesystemets motorcenter. Sådanne mennesker har problemer med opbygningen af ​​sætninger, er logikken og sammenhængen i den nævnte sætning eller sætning overtrådt.
  • Sensorisk afasi er forbundet med en lidelse af fonetisk hørelse, dvs. patienten opfatter ikke logisk alien tale. Du kan sammenligne denne type afasi med opfattelsen af ​​et fremmedsprog, når du ikke kender det.
  • Semantisk afasi. Manifesteret af manglende bevidsthed og analyse af komplekse grammatiske strukturer i en sætning, er en person kun i stand til at forstå kun korte sætninger.
  • Amnestisk afasi. Karakteriseret af svækkede parietale og tidsmæssige områder af hjernebarken. Formen af ​​sygdommen er forbundet med en krænkelse af innerveringen mellem det synlige objekt og dets talefortolkning, når man spiller dette objekt. I sådanne situationer forstår den berørte person, hvad objektet er foran ham, kan beskrive ham, men kan ikke netop kalde ham. Talet af en sådan person bliver flydende, nøjeregnende, patienten forsøger at finde mange ord, men de er unøjagtige i betydning og objektive egenskaber. Der er en følelse af, at en person har glemt navnet på varen. Det kombineres meget ofte med andre former, såsom: amnestosco-semantisk afasi og sensorisk amnesisk afasi.
  • Skelne også subtypen af ​​amnestisk afasi: optisk mnestisk afasi. Nederlaget for den tidlige cortex. Hovedproblemet ligger i unøjagtigheden af ​​de visuelle billeder af ord, patienter forsøger at beskrive objektets funktion, men kan ikke navngive det. På trods af den gode orientering i rum og tid har patienter en markant defekt i billedet af genstande - for eksempel kan de tegne et billede, men kan ikke skildre tegningen ved hukommelse eller ved at følge instruktioner. Også sådanne patienter har krænkelser skriftligt: ​​I alvorlige tilfælde kan patienterne ikke se teksten på venstre side.

grunde

Amnesisk afasi er normalt observeret, når hvidt stof er beskadiget i krydset mellem parietale, occipitale og tidsmæssige dele af hjernens venstre eller højre halvkugle. Det er vigtigt at bemærke, at sygdommen ikke vises på den berørte side, men på modsat. I venstre hånd er den højre halvkugle beskadiget, og i højrehåndede mennesker er den venstre beskadiget. De vigtigste etiologiske årsager er følgende faktorer:

  • Traumatisk skade på de ovenfor beskrevne områder af hjernen. Ofte sker dette i trafikulykker og med stumme slag med en tung genstand i området for hovedets tidlige område. Samtidig kan et hul i de axonale forbindelser af den hvide stof af hjernen af ​​en traumatisk karakter danne sig.
  • Kirurgiske indgreb på hjernestrukturer. Skader på nærliggende hjernestrukturer kan ikke udelukkes, da anatomisk alle områder og områder i hjernen er nært beslægtede.
  • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme, såsom: meningitis, encephalitis og hjernebryst. Infektionssygdomme kan være af viral eller bakteriel etiologi og fører ofte til generaliseret hjerneskade.
  • Neoplasmer af godartet eller ondartet natur.
  • Akutte og kroniske lidelser i cerebral kredsløb, der forårsager slagtilfælde, cerebral vaskulær trombose eller dyscirculatory encephalopati.
  • Akut forgiftning af kroppen, især neurotoksiske giftstoffer, eller som følge af overdosering af visse lægemidler.
  • Separat adskilles læsioner af nervesvævet ved akut nyresvigt eller leversvigt. I denne form bliver produkterne af metabolisme og henfald ikke straks fjernet fra kroppen og fører først til dysfunktionelle lidelser og derefter til organisk skade på hjernevæv.
  • Psykisk sygdom.
  • Alzheimers sygdom og Pick's sygdom. I Alzheimers sygdom er en kombination af sensorisk afasi med amnestisk afasi mere udbredt, og i Pick's sygdom observeres en kombination med motorphasia oftere.

Der er flere risikogrupper for amnesisk afasi:

  1. Genetisk prædisponering. Hvis der er familiemedlemmer med lignende sygdomme, forværres den arvelige historie og øger risikoen for afasi betydeligt af de grunde, der er beskrevet ovenfor.
  2. Ældre og alderdom. Fælles ekstragenitale sygdomme: koronar hjertesygdom, hypertension, epileptiske anfald eller klyngehovedpine.

Symptomer og manifestationer

Amnesisk afasi er præget af et mildt sygdomsforløb og en sløret manifestation af sygdommens klinik. Blandt de hyppigste manifestationer er følgende symptomer:

  • Slagets langsomme tale med udtalte intervaller mellem sætninger eller omvendt, offerets tale bliver flydende, ulogisk, og bliver til et "rod";
  • Gentagen gentagelse af de samme ord eller sætninger;
  • Tilstedeværelsen af ​​parafraser er en beskrivende karakteristisk for ordet af ordet. Talen bliver beskrivende;
  • Patienten savner ord, oftest substantiver;
  • Patienten kan heller ikke huske navnet på det pågældende objekt eller objekt, men kender funktionen og dets ydre udseende.

På trods af dette lider patienten ikke af læsnings- og skrivefærdigheder. Hans tale er struktureret korrekt, både grammatisk og logisk. Patienten har ikke problemer med den akustiske udtale af ord såvel som artikulering. Patientens tale bliver ekspressiv og fyldt med et stort antal verb.

Det er vigtigt at bemærke, at patienten nemt genkalder fagets navn ved henvendelser eller i kontekst, for eksempel hvis man navngiver den første stavelse af det ønskede ord, så kan patienten nemt huske sin afslutning.

diagnostik

Amnestisk afasi er en sygdom, der ligger ved krydset i to retninger: neurologi og psykologi. Da afasi er karakteriseret ved forskellige lidelser i hjernens kognitive funktion, kan sådanne overtrædelser ikke ledsages af psykiske defekter. For at identificere amnestisk afasi anvendes neuropsykologiske diagnostiske metoder. For at bekræfte sygdommen og afklare graden af ​​nedsættelse af den funktionelle aktivitet hos et syges taleapparat anvender de specielle tests. Typisk bruger sådanne prøver en række emner med varierende vanskeligheder, der udpeger deres navne. Der er også beskrivende prøver, når patienten bliver fortalt om varens egenskaber og om patienten vil kunne reagere med henvendelser. En række prøver bestemmer forbindelsen mellem tale og visuelle manifestationer, for eksempel er en patient konsekvent vist flere elementer i samme kategori, hvis patienten ikke reagerer, så overtræder han forbindelsen mellem talfunktion og visuelle billeder, der kan fortolkes til fordel for sensorisk amnestisk afasi.

Udover særlige neurologiske og psykologiske tests er laboratorie- og instrumentforskningsmetoder obligatoriske for hver patient. Afhængig af årsagen til afasi er diagnostiske metoder mere eller mindre informative.

Klinisk Institut for Hjernen har en højteknologisk diagnostisk afdeling, hvor det er muligt at foretage sådan forskning som:

  • Tomografiske undersøgelser: computer og magnetisk resonanstomografi med og uden kontrast;
  • Røntgenundersøgelse af kraniet og hjernen for at detektere defekter;
  • Ultralyds sonografi og Doppler kortlægning af nakkefartøjer;
  • Omfattende laboratoriediagnostik.

Ud over udstyr i høj klasse har en specialist også en lige så stor diagnostisk værdi. Højt kvalificerede specialister certificeret inden for de relaterede fagområder inden for diagnostikafdelingen, hvilket øger effektiviteten af ​​den diagnostiske søgning og den efterfølgende behandling af hver enkelt patient.

behandling

Behandling af amnestik-semantisk afasi skal være kompleks. I dette tilfælde kan du ikke tøve, fordi de hurtigere korrigerende foranstaltninger vil blive indledt, vil patienten have større chance for at genoprette tabte kognitive funktioner.

Efter en diagnostisk undersøgelse og afklaring af sværhedsgraden af ​​skader på hjertes talcentre udgør specialister en individuel behandlingsplan. Ud over funktionelle og organiske lidelser spiller patientens alder og mentale tilstand en vigtig rolle i udarbejdelsen af ​​en behandlingsplan. Både neurolog og psykoterapeut arbejder sammen med hver patient for at opnå maksimal effektivitet fra terapi. Når der identificeres en seriøs organisk patologi, der kræver akut kirurgisk behandling, for eksempel for hjerneskade eller tumorlæsioner, udføres nødsituation eller planlagt kirurgisk indgreb for at eliminere den livstruende tilstand og minimere kognitiv svækkelse i fremtiden.

Phased rehabilitering

Genoprettelse af kognitive evner er ret et langt stadium, der kræver motivation og indsats, både fra patienten selv og fra hans pårørende.

Rehabiliteringsperioden er individuel for hver patient og afhænger af mange faktorer. Ikke desto mindre kan en velformuleret fasedeplan øge tilbagesøgningsindsatsen.

I første fase bliver offeret genuddannet i tilstrækkelig opfattelse af genstande og figurativ tænkning. Patienten arbejder konstant med billeder af objekter, derefter med grupper af genstande med gradvis komplikation af synsområdet.

Anden fase udgør smertefuldt en tilpasning til situational tale. Danner opretholdelse af talfunktioner på bestemte emner. På dette stadium kræver patienten hjælp fra en taleterapeut og psykoterapeut, da han er den sværeste.

I sidste fase udvider patienten sit ordforråd for tale og hørelse, og lærer også at reducere intervallerne mellem de udtalte sætninger og sætninger. En gradvis stigning i mængden af ​​opfattede oplysninger fører endelig til tilpasning af en patient med afasi.

Med en systematisk tilgang til rehabiliteringsklasser formår de fleste patienter at opnå et stabilt positivt resultat, som gør det muligt for offeret at tilpasse sig det sædvanlige sociale miljø.

Sådan overvinder amnesisk afasi

Folk i alle aldre er ramt af en sygdom kaldet amnestisk afasi. Denne artikel er afsat til undersøgelsen af ​​symptomerne på denne sygdom samt årsagerne til dens udvikling og behandlingsmetoder.

Amnestisk afasi er en sygdom, som er karakteriseret ved patientens manglende evne til at angive navnene på bestemte genstande. Samtidig er der ingen alvorlige taleforstyrrelser, bortset fra at patientens tale skelnes af et lille antal substantiv og en overflod af verb. Ved navngivning af emner bruger patienter aktivt parafraser (beskriver dem i deres egne ord, men kan ikke bruge et bestemt navn).

Klassifikation af afasi

Til identifikation og beskrivelse af visse typer sygdomme i Rusland anvendes klassificeringen af ​​den sovjetiske psykolog Alexander Romanovich Luria hovedsagelig. Tabellen nedenfor viser, hvordan afasiaarter karakteriseres.

Som det fremgår af tabellen ses udviklingen af ​​forskellige former for afasi, når en bestemt del af hjernen påvirkes, men i de fleste tilfælde påvirkes flere afdelinger på en gang, hvilket indikerer klassificeringens konventionalitet. Typer af afasi udvikler sig parallelt, kombinerer symptomerne og påvirker ligeledes patientens tale.

Symptomer på sygdommen

Amnesisk afasi forekommer i en mild form med en implicit manifestation af symptomer. At identificere udviklingen af ​​sygdommen er kun mulig med langvarig kommunikation med patienten. Sygdommen fremgår som følger:

  • patienten kan ikke huske objekternes navne, men kan angive deres funktioner og udseende;
  • patientens tale er enten bremset med et stort antal pauser eller flydende med den forkerte brug af ord;
  • patienten gentager gentagne gange bestemte ord eller sætninger;
  • talen er rig på parafraser og beskrivende konstruktioner;
  • Ord udelades ofte i udtalelser (primært navneord);
  • patienten oplever ikke delvis eller fuldstændigt tab af læse- og skrivefærdigheder
  • talen er konstrueret grammatisk og logisk korrekt;
  • patienten har ingen problemer med lydens udtale
  • patienter har ordentlig artikulation.

Disse symptomer kan indikere udviklingen af ​​både amnestisk afasi og beslægtede former for sygdommen. For nøjagtigt at diagnosticere sygdomsformen er det nødvendigt at identificere årsagen til forekomsten.

grunde

Amnesisk afasi forekommer, når hvidt stof er beskadiget ved grænsen af ​​parietale, occipitale og tidsmæssige dele af venstre (til højrehåndede) halvkugler i hjernen. Det er disse dele af hjernen, der repræsenterer midten af ​​en persons hukommelse og, når de er beskadigede, forårsager forstyrrelser ikke kun af hukommelsen, men også af offerets tale. Hovedårsagerne er følgende faktorer:

  • Med en traumatisk hjerneskade har patienten hjerneskade i varierende grad. Lighterskader (hjernerystelse) er præget af kortvarigt hukommelsestab og hurtig genopretning. Alvorlige skader, der påvirker hjernens hvide stof, kan forårsage alvorlig hukommelsessvigt og dermed menneskelig taleaktivitet;
  • Alzheimers sygdom og Pick's sygdom fremkalder en gradvis forringelse af hukommelse og tale, hvilket er resultatet af progressive negative forandringer i hjernen;
  • smitsomme sygdomme (encephalitis og meningitis);
  • forvirring forårsaget af akut forgiftning af kroppen med ydre (giftige stoffer, stoffer osv.) eller indre forgiftninger (giftige stoffer indeholdt i humant blod, en patient med nedsat nyre- eller leverinsufficiens)
  • maligne neoplasmer;
  • kroniske kredsløbssygdomme;
  • akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, der fører til slagtilfælde, vaskulær trombose osv.
  • betændelse (hjerne abscess);
  • nogle mentale tilstande.

Risikogruppen omfatter følgende personer:

  • folk i gammel og gammel alder;
  • mennesker, der lider af visse almindelige sygdomme (koronar hjertesygdom, hypertension, epilepsi, regelmæssige angreb af akut hovedpine og andre sygdomme);
  • mennesker, der har arvelige dispositioner for sådanne sygdomme.

Uanset årsagerne, der er blevet udgangspunktet for udvikling af amnesisk afasi, er det ønskeligt at starte genoprettelseskursus så hurtigt som muligt. Begyndelsen af ​​behandlingen i de tidlige stadier af sygdommens udvikling øger chancerne for genopretning.

behandling

Før man ordinerer behandling for en patient, udføres en hjernesøgning ved hjælp af moderne udstyr (magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi, angiografi, ultralyd af cerebral fartøjer og andre procedurer), som gør det muligt at bestemme de berørte områder i hjernen.

Baseret på de modtagne oplysninger, foreskriver eksperter behandling. Afhængigt af typen af ​​læsion kan både kirurgiske og konventionelle behandlingsmetoder ordineres. I særligt alvorlige tilfælde (slagtilfælde, abscess) kræves øjeblikkelig kirurgisk indgreb og visse procedurer afhængigt af skaden.

For at genoprette tale hos alle patienter er der behov for en integreret tilgang, som omfatter at arbejde med specialister, medicinbehandling, motion og andre former for genoplivende behandlinger.

Unge patienter har større chancer for fuld inddrivelse end ældre patienter. Der er sjældne tilfælde af pludselig genopretning blandt unge patienter med godt helbred.

Genopretning af patienter med nogen form for afasi varer lang tid (ca. 5 år). Samtidig kan ingen læge give patienten og hans familie hundrede procent garanti for et vellykket opsving, selvom alle forskrifter følges.

genopretning

For patienter med nogen form for afasi er det vigtigt at gennemgå en gradvis træning, hvor de færdigheder, der er gået tabt eller svækket under sygdommens indflydelse, genoprettes.

Gendannelsesperioden kan opdeles i flere faser, hvor patienten gradvist øger mængden af ​​gemte informationer, der modtages via den akustiske og visuelle kanal.

  1. I første fase er patienten uddannet til at arbejde med visuelle billeder. Til dette er han forsynet med billeder underskrevet af navnet på den angivne vare. I processen med at arbejde med billeder studerer patienten objektets funktioner, anvendelsesområde samt udseende. På dette stadium lærer patienten også at relatere dele af hans krop til tegningerne afbildet på de udstedte kort.
  2. Den næste fase af behandlingen vedrører genoprettelsen af ​​situationsmæssig tale. Patienten begynder at navigere, stole på taleanvisninger, kan understøtte diskussionen om et bestemt emne, selvstændigt gennemgå forskellige former for spørgsmålstegn og udføre andre aktiviteter med henblik på at konsolidere de opnåede resultater på det foregående niveau.
  3. Den tredje fase vedrører en stigning i lydstyrken af ​​tale og visuel hukommelse. På dette stadium udfører patienten mere komplekse opgaver: han løser gåder og krydsord, fortæller et fragment, han har hørt eller læst, komponerer sine historier om et givet emne eller på de afbildede emner, husker forskellige former for faktuelle oplysninger (vigtige datoer, adresser, telefonnumre osv.).

Patienter med amnestisk afasi anbefales ergoterapi, fysioterapi, se film, læse bøger, stille hobbyklasser og så videre.

Amnesisk afasi forekommer med hjerneskade. Genopretning fra alvorlige tilfælde varer mere end et år og kræver tålmodighed og støtte fra patientens slægtninge. Amnestisk afasi er ikke den mest alvorlige konsekvens af hjerneskade, men det har også en negativ indvirkning på patientens liv, hvorfor det er vigtigt at i god tid starte behandlingen og gennemgå et efterfølgende genopretningskursus.

Om emnet: "APHAZNIC AMNESTIC"

1. Begrebet amnesisk afasi 3

2. Årsager til amnesisk afasi 4

3. Behandling af amnestisk afasi 14

4. Referencer 15

1. Begrebet amnesisk afasi

Amnestisk afasi er en taleforstyrrelse, som består i krænkelse af talens nominerende funktion. Patienterne finder det svært at opdatere ordnavne for det præsenterede objekt. Overtrædelser af navngivning kan manifestere sig i forlængelse brudt). Amnestisk afasi observeres, når parietal-temporal og parietal-occipitale dele af den dominante halvkugle er beskadiget (Trousseau, 1864; Bateman, 1898).

Synonym: Aphasia nominel (lat. Nomina - navne, navne).

Amnesisk afasi manifesteres i strid med evnen til at navngive objekter med en bevaret evne til at karakterisere dem; Når man spørger den oprindelige stavelse eller brev, husker patienten det rigtige ord. Opstår når felterne 37 og 40 er beskadiget (nedre og bageste dele af parietale og tidsmæssige områder). Som regel kombineret med en overtrædelse af visuelle repræsentationer. Patienten beskriver emnet, og forstår dens betydning (til anmodningen om at kalde pennen svarer han: "Dette er hvad de skriver"). I en patients tale med amnesisk afasi er der få navneord og mange verb.

2. Årsager til amnesisk afasi

Hvis vi taler om årsagerne til udviklingen af ​​denne patologiske proces, bør de omfatte vaskulære læsioner i hjernen), tumorer, skader, infektionssygdomme (encephalitis, leukoencephalitis), Pick's disease. Det accepteres at skelne mellem sensorisk, motorisk, amnesisk, dynamisk og semantisk afasi. I dette essay vil vi være opmærksomme på amnestisk afasi.

Amnesisk afasi er observeret, når de bageste dele af den parieto-temporale region på venstre halvkugle er beskadiget, hovedsagelig vinkelgyrus (felter 37 og 40) og manifesteres af umuligheden af ​​at navngive objekter. I dette tilfælde kan patienten korrekt tale om deres formål (for eksempel når eksaminator beder om at kalde den viste blyant, erklærer patienten: "Nå, det er det, de skriver" og søger normalt at vise, hvordan dette gøres). Clue hjælper ham med at huske det rigtige ord, der betegner objektets navn, mens han kan gentage dette ord. I en patients tale med amnesisk afasi er der få navneord og mange verb, mens aktiv tale er flydende, og forståelsen af ​​både mundtlig og skriftlig tale bevares. Samtidig hemiparese er mulig, på halvdelen af ​​subdominanten er halvkuglen ukarakteristisk.

Vanskeligheder ved navngivning af genstande er det eneste centrale symptom. Mekanismen for denne overtrædelse er ikke inden for sensoriske eller motoriske forstyrrelser og er ikke i strid med optisk hukommelse. Overtrædelse af valget af ord, der er opstået i patientens sind, ifølge Luria, er den vigtigste mekanisme for krænkelse af navngivne objekter.

Diagnose af den kliniske form for amnestisk afasi giver betydelige vanskeligheder. Det spontane og dialogiske tal af patienter i denne gruppe er næsten bevaret: phrasal, udviklet uden agrammatisme, selvom det undertiden er muligt at bemærke en bestemt overordnet af verb og andre taledele sammenlignet med substantiver. Vanskeligheder ved udvælgelsen af ​​de rigtige ord, som identificeres med langsigtet kommunikation, patienten overvinder, bruger talestempler og gentager det, der blev sagt. Automatiseret og reflekteret tale gemt. Lydstyrken af ​​taleserien ved øret inden for den gennemsnitlige norm er 5-6 ord. Forståelse af situationsmæssig tale og simple opgaver er god. Alienation af ordets betydning mangler ofte selv i sensibiliserede prøver. Forståelse af komplekse logiske og grammatiske strukturer er ikke forstyrret eller forstyrret meget let. Vanskeligheder opstår, når navngivning af genstande og kropsdele, der relativt sjældent anvendes i tale, også er manifesteret af en stigning i tiden for tilbagekaldelse af et objekts navn. Ofte er der verbal parafasi og udskiftning af en nominering med angivelse af fagets formål. Bogstavelig paraphasi mangler. Hint og kontekst hjælper med at huske ordet. Skriftlig tale i amnesisk afasi lider normalt ikke, hvis læsionen ikke spredes og ikke fanger de nakkegods-parietale dele af venstre halvkugle. I dette tilfælde kan der opstå specifikke forstyrrelser i læsning og skrivning - optisk litterær alexi (ikke genkende enkelte bogstaver) eller optisk verbal alexi (ikke genkende ord), eller begge dele, samt en overtrædelse af brevet i forbindelse med en overtrædelse af visuel-rumlig gnosis.

Amnestisk afasi er altid kombineret med parietale symptomer, hvoraf det nogle gange kaldes "parietal amnestic afasi" i klinikken. Dette er oftest Gerstma syndrom - en overtrædelse af tælling, orientering i højre-venstre, digital agnosia og forstyrret kropsholdning af fingrene. Ofte fundet krænkelser af kroppen, konstruktiv praksis.

Dette syndrom er normalt forbundet med læsioner bag på den tidlige region og bagsiden af ​​parietalregionen på hjernens venstre halvkugle (højrehåndet).

Seks former for afasi ifølge A. R. Luria's klassifikation er blevet beskrevet. I sin klassifikation er der endnu en - den syvende form for afasi - amnesisk, der skyldes nederlaget for de bakre temporalis - parietal-occipitale dele af hjernen. I disse tilfælde er vanskeligheder med at navngive objekter det eneste og centrale symptom. Mekanismen for denne overtrædelse er ikke inden for sensoriske eller motoriske forstyrrelser, men i tilfælde af krænkelse af optisk hukommelse. Indtil nu har mekanismen for denne form for afasi været lidt undersøgt.

I mange årtier forblev undervisningen i amnestisk afasi en af ​​de mindste kapitler af neurologi. Manglen ved at huske det ønskede ord - navnet på objektet - er et af de tidligst beskrevne symptomer (eller former) af afasi, der opstår, når parietal-okkipitale dele af venstre (dominerende) halvkugle påvirkes. Det kliniske billede af amnestisk afasi blev beskrevet af mange forfattere allerede i det 19. århundrede og begyndelsen af ​​det 20. århundrede (Wernicke, 1872; Lotmar, 1919, 1935; Isserlin, 1932; Goldstein, 1926). Fænomenerne for denne form for afasi, som i mange henseender ligner verbale hukommelsesforstyrrelser, som faktisk har vist yderligere studier, har en mere kompleks overtrædelsesmekanisme. Undersøgelsen af ​​amnestisk afasi har rejst en række spørgsmål til forskere, hvor der har været diskussion i mange år: Hvad er karakteren og mekanismerne for navngivelse af overtrædelser, hvad er symptomkomplekset, der karakteriserer ren amnesi verbalis, er det en selvstændig form for afasi osv.? Disse spørgsmål forbliver kontroversielle til denne dag. De største neurologer fra XIX århundrede i at forklare arten af ​​amnesisk afasi og mekanismerne til navngivelse af overtrædelser gik ud fra begreberne smal lokalisering, der herskede på det tidspunkt i psykologi og ud fra et synspunkt om associationisme i forståelse af tale. Ordet på det tidspunkt blev betragtet som en forbindelse (sammenslutning) af lydkomplekset med objektets visuelle billede, og aktualiseringen af ​​objektets ordnavn var simpelthen en påmindelse om denne forbindelse. C. Wernicke, A. Lichtheim, D. Kussmaul og andre betragtes som amnestisk afasi som følge af en forstyrrelse af forbindelserne mellem "centre for motoriske og sensoriske billeder af ordet" og "centrum for begreber", og K. Kleist og S. Henschen mente, at en krænkelse af talens nominerende funktion er resultatet af sammenbruddet af "center of memory of words". Forskere fra en senere periode (første kvartal af det 20. århundrede), ved fortolkning af amnesisk afasi, gik ud af Gestaltpsykologiens stilling og betragtede det som følge af en overtrædelse af "kategorisk" tænkning; Det er derfor, at operationen med ordet som et symbol er nedsat, efter deres mening hos patienter med amnestisk afasi.

Den mest almindelige på et tidspunkt var teorien om K. Goldstein, som tilskrev processen til at navngive, i modsætning til phrasal tale, en abstrakt type aktivitet. Han skrev, at hos patienter "... ophører ordene med at være abstrakte symboler på ideer, den abstrakte holdning går tabt." Og yderligere: "Vi har konkluderet, at vanskeligheden med at finde ord i disse patienter kun er udtryk for en overtrædelse af abstraktet" (Goldstein, 1948, s. 258).

Placeringen af ​​indenlandske forskere i denne sag er stærkt imod K. Goldstein, L. S.'s synspunkter. Vygotsky mente, at i sådanne patienter var vejen fra abstrakt til beton mere sandsynligt at blive overtrådt end omvendt. Undersøgelser af A.R. Luria (1969) viste, at navngivningsfejl skyldes en overtrædelse af selektivitet i systemet med verbale forbindelser, dvs. en patient med en opgave at navngive en given genstand (fænomen, objekt) fremkommer samtidig med flere alternativer, der bliver lige så sandsynlige. Overtrædelse af valget af et ord fra flere ord, der er opstået i patientens sind, ifølge A. R. Luria, er den vigtigste mekanisme for overtrædelse af navngivning i amnesisk afasi.

V. M. Kogan (1962), der også behandlet dette problem meget, fjerner amnestiske lidelser fra disorganisering af forbindelser indenfor talesystemet. Denne uorganisering kan ifølge hans mening skabes i tilfælde af vanskeligheder, enten inden for verbal-visuelle repræsentationer eller inden for polysemien af ​​ordet. Han betragter patientens stive fokus på en type forbindelse af et ord med et emne, manglende evne til at skifte fra en søgemetode til en anden, for at være den vigtigste mekanisme for navngivelse af overtrædelse.

E. D. Markova (1961), der undersøgte klinikken og patofysiologien af ​​navngivningsbruddet i amnesisk afasi, konstaterede, at defekten er baseret på interanalysatorforbindelser, dvs. vanskeligheder ved navngivning forekommer, når signalet er givet gennem både det auditive og det visuelle og taktile analysatorer.

Aphasia refererer til neurologiske patologier, hvor tale er svækket, men der er ingen lidelser i det artikulatoriske apparat og hørelsen. Årsager til afasi ligger i overtrædelse af cerebral kredsløb under streger, skader, forekomst af tumorer og organiske hjerne læsioner. Et særpræg ved patologien er den fuldstændige bevarelse af intelligens og fraværet af taleforstyrrelser i fortiden.

Aphasia henviser til erhvervede sygdomme. I lægepraksis er det sædvanligt at skelne mellem forskellige afvigelsestyper, der er opdelt i tre hovedkategorier:

§ En delvis overtrædelse, hvor evnen til at udtale navnene på bestemte ting går tabt (for eksempel en person ser et objekt, forstår dets formål, men mister evnen til at navngive det);

§ Ekspressiv krænkelse, hvor evnen til at gengive tale er tabt (en person forstår alt, men kan ikke sige det);

§ En imponerende overtrædelse, hvor der mangler evne til at forstå den adresserede tale.

En variation af afasi bestemmes af det område i hjernen, hvor ændringerne forekom. For eksempel er efferent motorphasia en patologi af ekspressiv tale (reproduktion generelt), og amnesisk er en krænkelse af reproduktionen af ​​individuelle navne.

Denne afvigelse er karakteristisk i tilfælde af skade på den nederste del af den tidlige region på den dominante halvkugle. Navnet taler for sig selv: det er svært for en person at huske navnet på et emne, selvom han forstår dens formål godt. Eksempel: Han ser en plade, ved hvad han skal spise af den, men kan ikke udtale navnet. Hvis assistenten giver ham et tip, så er patienten i stand til at gentage ordet, men senere glemmer han igen. For talestrukturer er karakteriseret ved mangel på tal og overflod af verb. En person er i stand til at læse og skrive som før. De mest almindelige årsager til amnestisk afasi er slagtilfælde, organisk hjerneskade og maligne tumorer.

Konditionelt amnesisk afasi kan opdeles i to typer:

§ Acousto-mnestic, hvor forbindelsen mellem hukommelse og hørelse er beskadiget. I daglig tale taler patienten substantiver, erstatter ord, taler langsomt uden intonation;

§ optisk-mnestic, som er kendetegnet ved en overtrædelse af sammenhængen mellem visionen og hukommelsescentret. En sådan persons tale er flydende, men der er mange substitutioner af begreber.

I ren form er disse to typer af afasi sjældne, oftest er der en kombination af forskellige.

En neurolog eller aphasiologist kan foreslå, at en person gennemgår flere enkle test for at bestemme tilstedeværelsen og graden af ​​forringelse. Diagnostiske metoder omfatter:

§ en anmodning til patienten om at fortælle om sig selv

§ Gentag en række ord med lignende lyd;

§ Vær venligst opmærksom på ugens dage, årets måneder;

§ Svar på simple spørgsmål (for at nævne objekter, for at definere fænomener)

§ analyse af evnen til at udføre simple anmodninger

§ analyse af forståelsen af ​​grammatiske strukturer, betydningen af ​​ordsprog.

Encefalografi, magnetisk resonansbilleddannelse, angiografi anvendes som yderligere diagnostiske metoder.

Ifølge resultaterne af sådanne enkle test er det let for en specialist at foretage en korrekt diagnose og finde måder at genoprette.

Tale er en form for højere nerveaktivitet hos en person, gennem hvilken folk kommunikerer med hinanden. Disorders af denne hjernefunktion forekommer i forskellige situationer, der involverer alvorlige neurologiske sygdomme og skader. I tilfælde af at en person har et helt eller delvis tab af allerede dannet tale, taler de om et sådant symptom som afasi. Undersøgelsen af ​​denne neurologiske lidelse blev påbegyndt i det nittende århundrede, men der er stadig en række spørgsmål og emner for forskere at diskutere. Afhængig af læsionen af ​​et bestemt område i hjernebarken kan taleforstyrrelser manifestere sig på forskellige måder, derfor adskilles flere hovedtyper af afasi. Amnesisk afasi betragtes som en af ​​de relativt milde taleforstyrrelser. Hvad er specielt ved dette neurologiske symptom? Baggrund Amnesisk afasi kan betragtes som en taleforstyrrelse med minimal tab. I dette tilfælde mister patienten evnen til hurtigt at vælge det rigtige ord i samtalen, glemmer objekternes navne, selvom han kan beskrive dem, hvilket gør det svært at udtrykke tanker og kommunikere med andre. I dette tilfælde har personen ikke en krænkelse af intelligens og artikulering, og de auditive data gemmes. Denne tilstand er et symptom på læsioner af den tidlige parietal-occipitale region på venstre halvkugle. Hos alle patienter med denne lidelse detekteres depression af funktionen af ​​dette område af hjernebarken og et fald i lydstyrken af ​​høre-tale og (eller) visuel hukommelse. Nogle eksperter bruger udtrykket amnesisk afasi til at kombinere to typer af taleforstyrrelser. Disse indbefatter: akustisk ames afasi observeres i tilfælde af kærlighed til den midterste temporal gyrus og patologiske handlinger på området for den auditive analysator baseret på reduktionen af ​​lydstyrken af ​​høre-talehukommelse; optikonestetisk afasi - forekommer når de tilstødende dele af de tidsmæssige og occipitale lobes i venstre halvkugle påvirkes, i modsætning til den tidligere form, forstyrrer patienten ikke den auditive opfattelse af navneord, men objekters visuelle repræsentationer lider.

Hvor kommer problemet fra

Hovedårsagerne til forekomsten af ​​afasi er sygdomme eller traumatiske skader, der fører til en krænkelse af ledningen af ​​en nerveimpuls til den visuelle analysator. Problemet kan være i centrene i hjernebarken eller -banerne. Afhængig af årsagen kan taleforstyrrelser have en gradvis udvikling eller et hurtigt kursus. I det første tilfælde råder følgende betingelser i ætiologi: tumordannelse i den tilsvarende del af hjernen; infektiøse processer (encephalitis, meningitis); inflammatoriske sygdomme (hjerneabces); langvarige patologiske tilstande, der fører til erhvervede vaskulære eller degenerative ændringer (Alzheimers sygdom, Pick). Den hurtige udvikling af amnesisk afasi forekommer i følgende tilfælde:

- akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb (slagtilfælde, vaskulær trombose);

- hovedskader med alvorlig forvirring under hjerneskade

- nogle mentale tilstande.

Predisponerende faktorer for udvikling af afasi er: ældre og alderdom; genetisk disposition almindelige sygdomme (vaskulær aterosklerose, iskæmisk hjertesygdom, hjertesygdom, hypertension, epilepsi, hyppige migræneanfald).

Amnesi form af afasi er ret vanskeligt at genkende og diagnosticere under patientens første undersøgelse. Sådanne mennesker har ikke krænkelser af konversationstale, herunder spontane, de opbygger sætninger korrekt uden grammatiske fejl, men verbene hersker i deres samtale, og der er næsten ingen navneord.

Følgende talegenskaber er også karakteristiske: flere gentagelser af de samme ord i spontan tale; Svær søgning efter det ønskede navn på objektet eller begivenheden; erstatte et ord med en beskrivelse af dets udseende og funktioner manglende motorforstyrrelser (der er ingen vanskeligheder med udtale af lyde), korrekt artikulering; bevarelse af læse- og skrivefærdigheder (korrekt kalder det rigtige ord, hvis det ser sit grafiske billede); der er et fænomen af ​​fremmedgørelse af den semantiske belastning af et ord med sin korrekte gentagelse. Ofte er amnesisk afasi et symptom på en formidabel sygdom eller tilstand, så andre neurologiske manifestationer kan være til stede i klinikken, for eksempel samtidig hemiparese. Sværhedsgraden af ​​kliniske tegn kan have forskellig sværhedsgrad afhængigt af faktorer som: lokalisering af læsionen og dens størrelse; årsagen til sygdommen (for eksempel er slagtilfælde præget af mere alvorlige taleforstyrrelser end trombose eller vaskulær aterosklerose); patientens alder (unge har flere muligheder for hurtig og fuld tilbagesendelse af tale); tilstedeværelsen af ​​samtidige alvorlige sygdomme træk ved organismens kompensationsevne. Amnesisk afasi i sin rene form er mindre almindelig i blandede former, for eksempel en kombination af sensorisk og motorphasia mod baggrunden af ​​glemsomhed af ord i hjernetumorer eller vaskulære sygdomme.

Behandlingsprincipper Behandling af sådanne tilstande udføres efter undersøgelse og undersøgelse af en patient ved anvendelse af metoder som MR eller CT, angiografi, ultralyd af cerebral fartøjer mv. Valget af behandlingsmetode afhænger af typen af ​​impulsforringelse til analysatoren. Ved at identificere den umiddelbare årsag til en taleforstyrrelse er det løst ved kirurgi (for tumorer, hjerneabcesser) eller ved konservative metoder. Strokes kræver øjeblikkelig og intensiv intervention. Inflammatoriske og infektiøse processer er underlagt antibakterielle, hormonelle og andre typer terapi ifølge situationen. Genopretning af talfunktioner involverer normalt deltagelse af en taleterapeut, en neurolog og en psykiater, det kan vare i årevis. Et individuelt omfattende program udvælges for hver patient, der består af lægemiddelbehandling, talterapi klasser, fysioterapi øvelser og andre aktiviteter. Eksperter kan ikke altid give garanti for fuldstændig helbredelse, især hos ældre patienter med alvorlige samtidige sygdomme. Sjældent er der tilfælde af spontan inddrivelse af tale, for eksempel hos unge med en første god sundheds- og høj kompensationsevne. Korrektionsstadier Uddannelse og korrektion spiller en stor rolle i rehabiliteringsbehandling af patienter med forskellige typer afasi, især med amnesisk form. De er rettet mod en gradvis stigning i lydstyrken af ​​patientens lydgengivelse og visuel hukommelse. Normalt udføres arbejdet i flere faser: Klasser om objektivrelateret af ord - undersøgelsen af ​​billeder med billedtekster under billeder af objekter, præcisering af deres funktionelle formål, sammenligning af deres kropsdele med dem, der er tegnet i billederne. Klasser til genoprettelse af situationsfortolkning - gennemførelse af stemmeinstruktioner, udfyldning af spørgeskemaet, søgning af objekter i rummet ifølge instruktionerne, afholdelse af en samtale om en bestemt situation. Udvidelse af grænserne for høretal og visuel hukommelse - Løsning af krydsord, gåder, komponere historier om givne emner på en serie billeder og skrive dem ned, fortælle et værk, der er hørt eller læst, gemmer adresser og telefonnumre af fiktive tegn.

Amnestisk afasi er en form for krænkelse af evnen til at kalde kendte genstande ("tab af hukommelse af ord", verbal amnesi). Patienten glemte navnet på objekterne, ting, fænomener, dyr der omgiver ham. I tale bruger en person meget få navneord, erstatter dem med verb, dvs. det er lettere for ham at sige, hvad der gøres med dette emne end at huske sit navn.

Amnesisk afasi forekommer i enhver alder - det hele afhænger af årsagen, der forårsagede det. Men hyppigere er nedsat hukommelse forbundet med udviklingen af ​​degenerative dystrofiske forandringer i hjernens substans, der opstår i alderen, så de er mest karakteristiske i alderdommen.

Det patologiske fokus på amnesisk afasi er placeret i dybden af ​​det hvide stof ved krydset mellem parietale, tidsmæssige og occipitale regioner (det såkaldte hukommelsescenter) på venstre halvkugle i hjernen (i højre hånd).

Årsager til amnesisk afasi:

 akut forvirring af bevidstheden, som kan opstå som følge af akut forgiftning med både ydre forgiftninger, herunder stoffer og indre (forgiftning med toksiner indeholdt i blodet under akut nyresvigt eller leversvigt). Disse stoffer beskadiger hjernevævet, og sammen med hukommelsestab er der andre helt hjerne symptomer (sløvhed, døsighed, desorientering);

 kraniocerebral skade, hvor tiden for amnesi er direkte afhængig af alvorligheden af ​​skaden, med hjernehvigelser, kan varigheden af ​​hukommelsessvigt kun være 1-2 minutter, men for alvorlige kvæstelser, der tager fat i det hvide stof i hukommelsescentret, kan amnesi fortsætte i ganske lang tid tid;

 Alzheimers sygdom. Hukommelsessvigt i Alzheimers sygdom stiger gradvist som følge af udviklingen i hjernens forandringer;

 akut krænkelse af cerebral kredsløb, når det forekommer nær hukommelsescentret

 kronisk cerebrovaskulær ulykke

 progression af dyscirculatory encephalopathy;

 hjernetumorer

 Kortsigtet hukommelsessvigt kan observeres efter epilepsi og migræneanfald.

Information til hjernen kan komme gennem en visuel eller auditiv analysator. I forbindelse med dette er to former for amnestisk afasi klinisk forskellig, afhængigt af hvilken måde at indhente oplysninger udefra har lidt mest.

1. Akustisk-mnestic udvikler sig, når forbindelserne mellem den auditive analysator og hukommelsescentret er beskadiget, vises en overtrædelse af høretallhukommelsen (hvis midterste sektioner af den midlertidige lob er påvirket):

 krænkelse af gentagelse af et sæt ord i en bestemt rækkefølge

 Tale er knappe, meninger udelades i sætninger (sædvanligvis navneord);

 verbal parafasi - erstatning af et ord med et andet;

 Tale er langsom, kendetegnet ved lange pauser, hvor en person forsøger at huske det rigtige ord.

2. Optisk-mnestisk afasi er kendetegnet ved afbrydelsen mellem objektets visuelle billede og dets navn, hvorfor en person ikke kan navngive objektet, men let beskriver dens formål. Denne type afasi forekommer med nederlaget for krydset mellem de tidsmæssige og occipitale lobes i den vinkelformede gyrus. De vigtigste symptomer er følgende:

 krænkelse af emnets navngivning, når billedet vises

 Patienter kan navngive det ønskede ord på spørgsmålet om første bogstav eller første stavelse af navnet;

 Tale er flydende, men dens betydning lider på grund af unøjagtig brug af ord.

Opdelingen i disse typer kan kaldes betinget, da det er meget sjældent, at et enkelt lille område af hjernen er påvirket, og derfor i de fleste situationer observeres kombinationer af forskellige typer afasi.

I amnesisk afasi er valg af ord, der opstår i patientens sind, forstyrret. Alvorlige former for afasi er ikke vanskelige at genkende, meget vanskeligere med milde hukommelsessvigt. Sommetider er det faktum, at en person har problemer med at huske navnene på objekter, først bemærkelsesværdige efter en lang kommunikation - sådanne mennesker er godt fundet synonymer til ord, der ikke kan huskes, bruge talefrimærker og memoriserede sætninger.

3. Behandling af amnestisk afasi

Der er tilfælde, der med en diagnose af amnesisk afasi, kan tale spontant genvinde, men generelt kræves langsigtet og seriøs behandling for at normalisere talefunktionen. Det særegne ligger i, at de dele af hjernen, der ikke har skader, deltager i behandlingen af ​​amnestisk afasi. På denne baggrund er der fokus på processerne for visuel og kinestetisk analyse.

Først og fremmest udfører en kvalificeret specialist en række nødvendige undersøgelser, der er nødvendige for at identificere den nøjagtige årsag til afasi.