Anankastisk personlighedsforstyrrelse

Den internationale klassifikation af sygdomme definerer ananastisk personlighedsændring som en mental lidelse præget af hypertrofisk usikkerhed i dens handlinger og deres konsekvenser, patologisk omhyggelighed, overdreven koncentration på detaljer, ufleksibilitet, patologisk perfektionisme, tilbagevendende obsessive tanker, ideer, handlinger eller deres kombination.

I henhold til Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders (DSM) henviser anankasnoe lidelse til angst og panikstilstand, undertiden omtalt som psykasthenisk psykopati.

Synonym: Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse, Ananastisk-type personlighedsforstyrrelse (forældet).

Årsager og risikofaktorer

I nogle patienter med personlighedsforstyrrelse registreres ændringer i hjernens elektriske aktivitet, hvilket i nogle tilfælde antyder tilstedeværelsen af ​​patologiske foci for ophidselse som en årsag til udviklingen af ​​sygdommen.

En række forskere indikerer tilstedeværelsen i historien om neurologiske lidelser, der udviklede sig under fødslen eller i prænatal perioden hos patienter, der lider af en personlighedsforstyrrelse.

Personlighedsforstyrrelse - en betingelse placeret på grænsen til definitionen af ​​"accentuation". Hvis der under accentuering er visse karaktertræk unødigt forværret, så bliver de patologiske i personlighedsforstyrrelser.

Under indflydelse af interne og eksterne maladaptive påvirkninger (risikofaktorer) hos personer med en prædisponering, er hypertrofisk karakter af sådan karaktertræk som angst og mistænksomhed, omdannet til smertefuld tilstand.

De vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​anankastoy personlighedsforstyrrelse:

  • genetisk prædisposition (ca. 7%);
  • alder krise;
  • stressende situation (herunder fakta om fysisk eller psykisk vold)
  • massiv hormonal ændring
  • overdreven psyko-følelsesmæssig stress
  • vedvarende stress; og så videre

Anankastisk lidelse udløber som regel i skolealder med overdreven skamhed, konstant frygt for at gøre noget forkert og forværres, når patienten begynder at leve uafhængigt, er tvunget til at bære ansvar for sig selv og sin familie.

Ved behandling af ananastisk lidelse er en integreret tilgang nødvendig (farmakoterapi suppleret med psykoterapeutiske virkninger).

Ofte ledsager anankasnaya personlighedsforstyrrelser sådanne psykiske sygdomme som autisme, manisk-depressiv psykose, skizofreni.

symptomer

Spektret af manifestationer af anankast personlighedsforstyrrelse er meget signifikant:

  • konstant smertefuld tvivl om rigtigheden af ​​den trufne beslutning, de begåede handlinger, det mulige ubehagelige eller ukorrekte resultat;
  • patologisk perfektionisme, manifesteret af overbevisningen om, at det opnåede resultat ikke er godt nok eller uacceptabelt på grund af ikke-idealitet. Patienten er yderst omhyggelig med at udføre enhver virksomhed, endog en ubetydelig, forsøger at bringe alt til et pletfri, ud fra sit synspunkt, resultatet;
  • behovet for konstant at kontrollere igen hvad der er gjort
  • bekymring for sekundære detaljer i tilfælde af tab af en global perspektiv vurdering af begivenheder, som normalt ikke tillader at nå målet om det udførte arbejde;
  • ekstrem samvittighedsfuldhed, omhyggelighed, bekymring over præstationskorrektur, som ikke tillader en at være tilfreds med det udførte arbejde;
  • manglende evne til fuldt ud at udtrykke en følelse af sympati
  • stivhed, fastsættelse af behovet for andre til at adlyde den af ​​patienten fastsatte rækkefølge
  • Udseende af obsessions af tanker, handlinger, opfandt vil tage og ritualer, som dog ikke kommer til en udtalt grad (visse tøj til vigtige tilfælde, en særlig rute den dag, hvor vigtige begivenheder kommer, behovet for at røre tingene i den rigtige rækkefølge for held og lykke osv. n).;
  • Behovet for planlægning i mindste detalje
  • mangel på spontanitet, manglende evne til følelsesmæssige impulser;
  • obsessiv angst om fremtiden for tætte mennesker og ens egen, hvis det ikke er muligt at forudse en mulig fare;
  • nægtelse af at dele arbejde med nogen på grund af frygt for uretfærdig henrettelse.

diagnostik

Diagnosen er baseret på observation af adfærdsmæssige træk og kan ikke udføres korrekt, indtil patienten når 16-17 år på grund af den aldersrelaterede accentuering af karaktertræk karakteristisk for ungdomsårene.

Diagnosen er ukorrekt, hvis der er individuelle karakterafvigelser, der kompenseres og fører til patologiske adfærdssygdomme i kortfristede perioder på baggrund af provokerende faktorer.

Anankastisk personlighedsforstyrrelse debuterer normalt i barndommen eller ungdommen og fortsætter hele patientens liv.

Diagnose kræver tegn på personlighedsforstyrrelse, såsom:

  • total manifestation under alle omstændigheder;
  • Stabiliteten af ​​manifestationer afsløret i barndommen og vedvarende i hele livet;
  • social fejljustering som følge af patologiske karaktertræk, uanset vilkårene i det levende miljø.

Ud over de beskrevne symptomer skal patienten have mindst tre af følgende diagnostiske kriterier:

  • overdreven tendens til tvivl og forsigtighed;
  • Beherskelse af detaljer, regler, orden;
  • perfektionisme, der forhindrer afslutningen af ​​opgaver
  • overdreven omhyggelighed og utilstrækkelig optagelse af produktivitet på bekostning af interpersonelle forhold
  • øget pedantry og engagement i sociale konventioner;
  • stædighed og uvillighed til at ændre handlingsprogrammet
  • urimelig insistering på nøjagtig gentagelse af handlinger udført af en patient på arbejdspladsen eller urimelig uvilje til at tillade andre mennesker at gøre noget;
  • fremkomsten af ​​vedholdende tanker og ønsker.

behandling

Ved behandling af anankasnoys lidelser kræver en integreret tilgang (farmakoterapi suppleret med psykoterapeutiske virkninger):

  • antipsykotiske lægemidler;
  • anxiolytika;
  • antidepressiva;
  • gruppe og individuel psykoterapi
  • behandling af associerede vegetative manifestationer (sved, hjertebanken, hovedpine, ændringer i blodtrykket osv.), om nødvendigt
  • kunstterapi, farvebehandling og andre teknikker baseret på kreativ aktivitet.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Den væsentligste konsekvens af anankasnoy personlighedsforstyrrelse - en væsentlig ændring og (eller) afvigelse fra de almindeligt accepterede adfærdsmæssige normer og tendenser vedtaget i et bestemt socialt miljø, ledsaget af personlig og social opsplitning.

Ofte ledsager anankasnaya personlighedsforstyrrelser sådanne psykiske sygdomme som autisme, manisk-depressiv psykose, skizofreni.

I dette tilfælde dannelsen af ​​visse overtrædelser i handlinger, tænkning og opfattelse af andre, hvilket fører til en forringelse af patientens livskvalitet og hans umiddelbare miljø.

outlook

Som nævnt debuterer anankast personlighedsforstyrrelse normalt i barndommen eller ungdommen og fortsætter hele patientens liv. Muligheden for social og arbejdsmæssig tilpasning i denne sag er individuel og afhænger af sværhedsgraden af ​​adfærdsmæssige forstyrrelser og eksterne faktorer.

I de fleste tilfælde er prognosen gunstig, tegnene på anankast personlighedsforstyrrelse reagerer godt på korrektion med en integreret tilgang. I nærværelse af resterende manifestationer erhverver sygdommen en bølgelignende karakter (med perioder med remission og destabilisering).

Patienterne kan tilpasses under gunstige forhold (kompensation) og fejljusteres under negative virkninger (dekompensation). Dynamikken i sygdommen er tæt forbundet med alder: den farligste i form af dekompensation er perioder med puberteten og involutionen.

Prøven på diagnose af personlighedsforstyrrelse på grænsen

Ifølge diagnosekriterierne for DSM udføres diagnosen grænsepersonlighedsforstyrrelse i henhold til følgende kriterier:

  1. Mønsteret af ustabile og intense interpersonelle relationer, karakteriseret ved polære scoringer, enten i en positiv eller i en negativ retning. Konsekvensen er, at mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse er ikke i stand til at se de sande årsager til andres adfærd (fx behandling eller bistand) og adfærd vurderes som absolut positivt, at hvis nydelse, eller som et helt negativt, hvis det ikke sker. Denne egenskab er vigtig ved diagnosticering af borderline personlighedsforstyrrelse, da det afspejler den psykologiske mekanisme af spaltning, effektivt blødgøre stærke følelser, såsom vrede.
  2. Impulsivitet på mindst to områder, der er potentielt selvskadende, såsom spild af penge, sex, kemisk afhængighed, risikabel bilkørsel, overspisning (ikke inkluderet selvmordstanker og selvskadende adfærd). Impulsivitet som et træk er karakteristisk for antisocial personlighedsforstyrrelse såvel som for tilstander af mani (hypomani). Det er dog kun i borderline personlighedsforstyrrelse impulsivitet skygge har direkte eller indirekte selvskade (fokus på), for eksempel i form af kemiske afhængighed eller bulimi. Kriterium impulsivitet forklarer beskrevet i tidligere værker vanskelighederne ved at gennemføre psykoterapi for mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse - hyppige konflikter, afbrydelse af terapien i begyndelsen.
  3. Følelsesmæssig ustabilitet: afvigelser fra kontur udtrykt af den nedadgående humør, irritabilitet, angst, normalt varer fra flere timer til flere dage. Ustabilitet og påvirke modtageligheden for depression i borderline lidelse ligner dem i patienter med problemer med regulering af følelser - depression og bipolar lidelse type 2. Derfor er det nødvendigt at præcisere betydningen af ​​dette kriterium, nemlig: vi taler om øget følelsesmæssig reaktivitet, hvor humørsvingninger forekomme, men de forekommer oftere, er mildere og mindre langvarig end med depression og bipolar lidelse.
  4. Upassende, intens vrede eller dårlig kontrol vrede (fx hyppig temperament konstant vrede, angreb på den anden). Kernberg troede vrede karakteristisk træk ved borderline personlighedsforstyrrelse og bemærkede, at reaktionen af ​​vrede knyttet til situationen med et uforholdsmæssigt frustration. Vred er et resultat af både genetisk disposition og miljøpåvirkninger og kan føre til selvskadevirkninger i fremtiden. Tegn på selvpåført skade som følge af gennemførelsen af ​​vrede, tilsyneladende let sporbarhed for eksempel nedskæringer, er imidlertid ikke altid muligt at installere dem under samtalen med patienten. Mange patienter oplever vrede mest af tiden, men implementerer sjældent det i handlinger (vrede lurker). Sommetider bliver vrede tilsyneladende først efter patientens ødelæggende handlinger. I nogle tilfælde vises indikationer på vrede og dets manifestationer i historien eller afsløres med aktivt spørgsmål om dette emne. Vred er let provokeret under et målbevidst konfrontationsinterview.
  5. Tilbagevendende selvmordsadfærd, destruktiv adfærd og andre former for selvskadelig adfærd. Gentagne selvmordsforsøg og selvskadelig adfærd er en pålidelig markør for borderline personlighedsforstyrrelse.
  6. identifikation uorden manifesterer sig i mindst to områder - selvværd, selvopfattelse, seksuel orientering, målsætning, karrierevalg, type foretrukne venner, værdier. Dette kriterium blev beskrevet af O. Kernberg, da han beskrev konstruktionen af ​​den grænsepersonlige organisation. kriterium er ændret for at skelne mellem situationer, hvor identifikationen af ​​den ustabilitet er regler display, for eksempel i ungdomsårene Fra DSM-III. Dette kriterium er mere end alle de andre forbundet med selvet og er derfor specifikt for borderline personlighedsforstyrrelse. Dette kan være vigtigt i patologi, når forstyrret opfattelse fast billede - dismorfofobicheskih lidelser og anorexia nervosa.
  7. Kronisk følelse af tomhed (eller kedsomhed). Tidlig intelligens (Abraham og Freud) beskrev den mundtlige fase af udviklingen, at bemærke, at hendes mislykkede passage fører i voksenalderen til symptomerne på depression, i henhold til den ugyldige og i interpersonelle relationer. Dette koncept er udviklet og suppleret med teorien om objektrelationer M. Kline, som viste, at på grund af dårlige tidlige relationer en person bliver ude af stand til at internalisere positive følelser, når interagere med andre mennesker (det er, den manglende evne til at internalisere følelser i sig selv / hende selv) og ude af stand til selvtilfredshed. Følelsen af ​​tomhed på borderline personlighedsforstyrrelse har somatiske symptomer, lokaliseret i maven eller brystkassen. Denne funktion skal skelnes fra frygt eller angst. Tomhed eller kedsomhed, i form af intens følelsesmæssig smerte som en subjektiv oplevelse af patienten er meget vigtigt for diagnosen borderline personlighedsforstyrrelse.
  8. Virkelig eller imaginær frygt for at forlade. Masterson overvejer forlader frygten som en vigtig diagnostisk tegn grænsen konstruktion. kræver imidlertid, dette kriterium en afklaring, da det er nødvendigt at skelne det fra et patologisk separationsangst. Gunderson foreslog at ændre ordlyden af ​​dette kriterium, nemlig omdannet til en "ingen tolerance over for ensomhed." Det menes, at dannelsen af ​​symptomet er vigtig indflydelse i den tidlige periode - fra 16 til 24 måneder af livet
  9. Stressfulde, paranoide ideer og dissociative symptomer.

Den korte version indeholder 20 spørgsmål og er en bekvem og gyldig screeningsværktøj til dagligdags diagnostik og verifikation af diagnosen i det psykiatriske, almen klinisk og ikke-medicinsk praksis.

Årsager, symptomer og terapi af Anankast Personlighedsforstyrrelse

Anankast personlighedsforstyrrelse er en mental lidelse præget af en øget tendens til at tvivle, absolut absorption af detaljer, mistænksomhed og perfektionisme, såvel som manifestationer af stædighed og tilbagevendende obsessions og / eller tvang.

Ananastisk type personlighedsforstyrrelse er en diagnose, der er inkluderet i ICD-10.

Fra psykoanalysens synspunkt indgår anankast personlighedsforstyrrelse i gruppen af ​​obsessive-kompulsive lidelser. Personer med denne type lidelse har øget bekymring med ordren, perfektionister, forsøger at kontrollere ikke alene sig selv, men også dem omkring dem. Anankasta lider ofte af angst-fobiske lidelser.

grunde

Hjerneaktivitet af en typisk person med obsessiv-kompulatorisk lidelse

Ifølge forskere er der en genetisk forudsætning for anankastnoy personlighedsforstyrrelse (ca. 7%), en vigtig rolle er spillet ved fødsel og hovedskader.

Anankastiske personlighedsforstyrrelser er dannet i barndommen, når forældre forbyder børn at vise deres følelser og svagheder, lærer de at blive tilbageholdt. Det følelsesmæssige rige er ikke under sindets kontrol. Disse forældres børn får yderligere skyld i manifestationen af ​​begær og følelser, frygt for den uundgåelige straf. Forældre kræver exceptionel succes i deres adfærd og læring fra sådanne børn. Anankastisk personlighedsforstyrrelse kan være et tegn på skizofreni, autisme, organisk hjerneskade og tumorer.

symptomer

Ananastisk, obsessive tanker, daglig tænkning af livshændelser i forskellige former, analyse af deres handlinger er karakteristiske. Meget ofte er obsessive tanker hos personer med anankastnom personlighedsforstyrrelse relateret til forskellige hverdagssituationer og øjeblikke ("Slog jeg af vandhanen i køkkenet?", "Slog jeg af jernet?"). Disse tanker er meget smertefulde for anancasten, men han kan ikke slippe af med dem.

Folk med anankast personlighedsforstyrrelse irriterer andre med deres kærlighed til orden og kedelighed. Mennesker med anankasnoy personlighedsforstyrrelse har udviklet en følelse af pligt, de er hårdtarbejdende og samvittighedsfulde, i stand til at udvise vedholdenhed og mod, hvis situationen kræver det.

En person med en anankast personlighedsforstyrrelse har en række værdifulde kvaliteter. En sådan person i alt er forpligtet til pålidelighed. Derfor er han som regel samvittighedsfuld og elsker sit arbejde uden at ændre det uden ekstreme. Samvittighed er karakteristisk for sådanne mennesker i hverdagen. En kvinde med en anankast personlighedsforstyrrelse er et eksempel på værtinde, men hun går ofte for langt i hendes kærlighed til orden og renlighed.

Anankasta har store vanskeligheder med at udtrykke deres oplevelser, følelser, ønsker og følelser. De er bange for at vise deres følelser, fordi de er bange for at miste kontrollen over sig selv og andre, de anser det for meget farligt for sig selv. De går ind i "tænker" eller "gør" for at annullere deres følelser og følelser, der er opstået, som vrede. Men sådan kontrol kan ikke være evig, og i et bestemt øjeblik i deres liv giver de sig selv "relief", og der opstår en sammenbrud. Den økonomiske anancast kan vise sig som en meget sløsende person, og en god anancast vil bryde ned inden manifestationer af særlig grusomhed eller aggression.

Personer med ananastisk personlighedsforstyrrelse lægger stor vægt på at tænke på nuancer, detaljer, udarbejdelse af lister eller skemaer, tilrettelæggelse af arbejde og orden, men samtidig er hovedtanken og betydningen af ​​hovedaktiviteten tabt. En person med ananastisk personlighedsforstyrrelse er meget økonomisk, mener, at de akkumulerede midler kun vil være nyttige i undtagelsestilfælde (katastrofer eller katastrofer). Det er meget vanskeligt at arbejde med sådanne personer i ét hold.

Anankasta anser sig uerstattelige på deres arbejdsplads. Hvis en medarbejder med anankast personlighedsforstyrrelse går på ferie, tager han meget omhyggeligt og videresender sine anliggender til en anden medarbejder, kræver, at stedfortræderen strengt følger alt og gør som han gør.

Anankast er en meget ærlig person, han er et eksempel for alle, hans moralske værdier og livsprioriteter bliver altid udvalgt og fulgt af ham hele livet, han viser aldrig fleksibilitet i interpersonelle relationer og er meget stædig i at nå sine mål. Anankasta indtager som regel ledelsesstillinger i virksomheder, de kommer til arbejde før nogen, de kræver, at deres medarbejdere overholder alle reglerne for arbejdsmarkedsdisciplin, og hvis de overtræder deres medarbejdere, vil de blive reprimanderet og straffet. Anankasta lægger stor vægt på deres arbejde og produktivitet, de har næsten ingen venner, de bruger sjældent deres fritid til fritid og underholdning.

Gamle og slidte ting eller unødvendige genstande kan opbevares i forankrede huse, men sådanne mennesker kan ikke slippe af med dem, de kan skifte dem fra sted til sted i årevis.

diagnostik

Diagnosen er lavet ud fra den person, der har kriterierne for personlighedsforstyrrelse og plus tre eller flere af følgende symptomer:

  1. Tvivl. Folk med anankast personlighedsforstyrrelse tvivler på alt og alt, de er meget forsigtige;
  2. Anancast perfektionisme. Meget ofte tjener det som en hindring for afslutningen af ​​opgaverne.
  3. Sådanne mennesker er meget samvittighedsfulde, ærlige, smålige og omhyggelige. Bekymret for produktion, ingen tid til hvile og interpersonelle relationer;
  4. Detailing. Anankasta er optaget af detaljer, udarbejder en liste over sager, studerer reglerne, observerer ordre, har travlt med at organisere deres egne og andres arbejde med skemaer. Hvis du overtræder en sådan persons ordre, kan han være meget ked af det, og endda syg;
  5. Pedanteri. Anancaster er præget af overdreven pedantry i alt og de er tilhængere af sociale konventioner;
  6. Personer med anankast personlighedsforstyrrelse er stive og stædige;
  7. Anancast kræver streng overholdelse af alle regler fra mennesker. Han vil have, at andre strengt følger alle hans anbefalinger og regler præcis som han gør. Det sker, at anancasten slet ikke accepterer at noget arbejde udføres af andre mennesker;
  8. Intet menneske er fremmed for anancast, derfor undertrykker tanker og ønsker konstant spinder i hovedet.

terapi

Psykoterapeutisk behandling tager sigte på at eliminere patientens angst-mistænkelige tilstand. Rødderne af anankast personlighedsforstyrrelse går dybt ind i barndommen, da barnet, der forsøger at imødekomme forældrenes høje forventninger, har en høj ansvarsfølelse, var bange for at udtrykke sine ønsker og følelser. Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​lidelserne og det ubehag, de forårsager.

I psykoterapi er etableringen af ​​tæt kontakt mellem lægen og patienterne af stor betydning. Personer med ananastrisk personlighedsforstyrrelse er bevidst enige om alle metoder til psykoterapeutisk behandling, og på det ubevidste niveau tilbyder de stærk modstand.

Lægemiddelbehandling er ordineret til alvorlige former for anankast personlighedsforstyrrelse, i sådanne tilfælde anvendes anxiolytika, atypiske antipsykotika. Med signifikante manifestationer af autonome sygdomme (åndenød, hjertebanken osv.), Tilsættes beta-blokkere til behandlingen.

Hvis anankast personlighedsforstyrrelse ledsages af depression, er antidepressiva ordineret af en læge.

Anankastisk personlighedsforstyrrelse kan være et af symptomerne på en psykisk sygdom, i hvilket tilfælde behandling bør rettes mod behandling af en årsagssygdom.

Anankastisk personlighedsforstyrrelse test

Anankastnoe rastrostvo folios (fra oldtidens-græsk. Ἀναγκαστῶς - "forced"); obsessiv-kompulsiv lidelse af ansigtsbehandling (fra engelsk besættelse - "besættelse af ideen" og engelsk tvang - "tvang") (det forældede navn er anarkisk form for lidelse) - en personlighedsforstyrrelse præget af en overdreven tendens til at tvivle, blive absorberet i detaljer, alt for vedholdende. og opstår også periodisk obsessioner og / eller tvang. Inkluderet i ICD-10 og DSM-IV.

beskrivelse

I den moderne vestlige kultur er obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse (OCRL) ret almindelig, især blandt mænd (ARA, 1987). Dette skyldes dels, at samfundet værdsætter det moderate udtryk for nogle af egenskaberne i denne personlighedstilstand, såsom opmærksomhed på detaljer, selvdisciplin, følelsesmæssig kontrol, udholdenhed, pålidelighed og høflighed. I nogle mennesker er disse egenskaber imidlertid udtrykt i en sådan grad, at de forstyrrer normal aktivitet og er årsagen til stress. Så når der er en diagnosticeret personlighedsforstyrrelse, bliver en obsessiv-kompulsiv person stiv, udsat for perfektionisme, dogmatisk, dybtgående, moraliserende, ufleksibel, ubeslutsom og følelsesmæssigt og kognitivt blokeret.

diagnostik

ICD-10

Ifølge ICD-10 diagnosticeres denne psykiske lidelse, hvis der er almindelige diagnostiske kriterier for personlighedsforstyrrelse plus tre eller flere af følgende symptomer:

  • a) overdreven tendens til tvivl og forsigtighed
  • b) bekymring for detaljer, regler, lister, procedurer, organisation eller tidsplaner
  • c) perfektionisme (stræben efter perfektion), som forhindrer afslutningen af ​​opgaver
  • d) overdreven samvittighed, omhyggelighed og utilstrækkelig bekymring over produktiviteten til skade for nydelse og interpersonelle relationer
  • e) øget pedantry og engagement i sociale konventioner
  • e) stivhed og stædighed
  • g) den urimelige krævende krav fra en person om, at andre gør alt præcis som han gør, eller en urimelig uvilje til at tillade andre at gøre noget;
  • h) fremkomsten af ​​vedvarende og uønskede tanker og ønsker.
  • kompulsiv personlighedsforstyrrelse
  • kompulsiv personlighed
  • obsessiv personlighedsforstyrrelse
  • obsessiv personlighed
  • obsessiv tvangsfuld personlighed.

DSM-IV

Ifølge DSM-IV tilhører obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse klynge C (angst og panikforstyrrelser). En person med en sådan lidelse er præget af udtrykt bekymring med orden, perfektionisme og også kontrol over sig selv og andre, som han opnår ved at ofre fleksibilitet, åbenhed og effektivitet i hans adfærd. For at foretage en diagnose er det nødvendigt, at fire eller flere af nedenstående egenskaber begynder at manifestere sig fra tidlig modenhed i en lang række sammenhænge, ​​og at lidelsen opfylder de generelle kriterier for personlighedsforstyrrelse. patient:

  1. Vær opmærksom på detaljer, regler, lister, ordre, organisation eller tidsplaner til skade for aktivitetens grundlæggende betydning.
  2. Viser perfektionisme, som forstyrrer udførelsen af ​​opgaver (fx kan ikke fuldføre projektet, fordi dets egne standarder ikke er for strenge).
  3. For arbejde og produktivitet er der for meget opmærksomhed på bekostning af fritid og venskab (undtagen i tilfælde, hvor dette skyldes åbenlyse økonomiske behov).
  4. Alt for ærlig, omhyggelig og ufleksibel i sager om moral, etik og værdier (ikke på grund af kulturel eller religiøs tilhørsforhold).
  5. Ikke i stand til at slippe af med slidte eller ubrugelige objekter, selvom de ikke har nogen subjektiv følelsesmæssig værdi.
  6. Han nægter at aflevere anliggender eller samarbejde med andre mennesker, indtil de accepterer at gøre alt præcist som han gør.
  7. Kræver fra dig selv og dem omkring dig for at spare penge; penge betragtes som noget, der skal afskediges i tilfælde af katastrofe.
  8. Viser ufleksibilitet og stædighed.

Etiologi og patogenese

fortolkning

psykoanalytiske

I psykoanalyse forstås anankast personlighedsforstyrrelse som tilstanden hos en person med en obsessiv-kompulsiv personlighedstype placeret på grænseniveauet for udvikling af personlighedsorganisation. Psykoanalytikere mener, at en person med denne type personlighed også kan være på neurotisk niveau (være på accentuationsniveauet eller have obsessiv-kompulsiv lidelse) og psykotisk niveau (fuldstændig desocialisering), men personlighedskarakteristika af denne type vil blive bevaret. Desuden er der inden for rammerne af den psykoanalytiske tilgang i øjeblikket uenigheder om, hvorvidt det er værd at betragte det som en enkelt personlighedstype, eller om det er nødvendigt at skelne i det, separat obsessional (tilbøjelig til at tænke) og tvangsmæssige (tilbøjelige til at gøre) typer.

Det antages, at grundlaget for den obsessive kompulsive organisering af personligheden er baseret på beskyttelsesmekanismerne for "isolation af påvirkning" (baseret på tvangssymptomer) og / eller "aflysning" (baseret på kompulsive symptomer) samt "reaktiv undervisning" og "allmægtig kontrol".

Obsessive tvangsfolk har store vanskeligheder med livets følelsesmæssige sfære. Dette får dem til at se ud som skizoider, men for skizoider er andres følelser og ønsker et problem, for ananascians, deres egne er uudholdelige. Erfaringer med følelser viser sig at være tæt forbundet med følelsen af ​​tab af kontrol, fare. Således går det ind i "tænkning" (op til obsessions) som en måde for dem at afstå fra deres følelser, og at "gøre" (specielt tvangsmæssig) er en måde at "omvendte" de skræmmende konsekvenser af, hvad de følte, som vrede. Reaktiv uddannelse skal beskytte anancasten mod deres egne uacceptable ønsker. Men som altid i sådanne tilfælde bliver overdreven kontrol altid til periodiske "pauser": En ekstremt økonomisk ananast kan på et eller andet tidspunkt vise forbruget af affald, en pludselig godhed pludselig går i vold og så videre.

Psykoanalytikere antyder, at obsessive kompulsive personligheder dannes, når forældre sammen med kravene i høje adfærdsmæssige standarder kræver, at barnet også overholder "følelsesstandarder" - forbyder ham at opleve visse følelser og straffe dem ved at opdage "lovovertrædelse". Da følelsesmæssige processer ikke er bestemt af det bevidste valg af en person, fører forældrenes krav først og fremmest til barnets skyldfølelse for manglende evne til at kontrollere deres følelser og ønsker, samt den obsessive frygt for uundgåelig straf.

Behandling og terapi

psykoanalytiske

Nancy McWilliams behandler obsessiv-kompulsiv personlighed på det næste niveau af kompleksitet umiddelbart efter behandling af hysteriske personligheder, det vil sige hun anser hende for at have relativt favorable forudsigelser. Men følelsesmæssigt for en terapeut kan sådan terapi være meget vanskelig. Obsessiv-kompulsive mennesker har en tendens til at demonstrere fuldstændigt, endog overdreven samarbejde med terapeuten på et bevidst niveau, men på det ubevidste - for at provokere irritation kritiserer hvert ord af terapeuten og vedvarende benægter deres følelser. Anankast er tilbøjelig til at se i autorisatorens autoritet, men samtidig er han bange for denne myndighed og forsøger at vælte terapeuten fra piedestallen (som han selv også stiger op). Atmosfæren af ​​hård undercover kamp ledsager hele processen med psykoterapi. Terapeuten kan føle sig ubrugelig, dum, kedelig og endda begynde at tvivle på effektiviteten af ​​det, han gør. Men hvis han opholder sig alt dette, ikke dømmer og ikke angriber, værdsætter klienten det dybt.

Forskning og Statistik

Der er meget få undersøgelser på OKRL. Hidtil er de fleste af oplysningerne om denne lidelse blevet opnået fra klinisk arbejde. Der er mange beviser for, at OKRL som et bestemt klinisk fænomen virkelig ikke eksisterer. I flere undersøgelser ved hjælp af faktoranalyse blev det konstateret, at de forskellige egenskaber, der skulle karakterisere OCRL, faktisk ikke er sædvanligvis til stede hos mennesker (Hill, 1976; Lazare, Klerman, Rustning, 1966; Torgerson, 1980). Men samtidig er der ikke nok bevis for, at OKRL er afledt af utilstrækkelig toilettræning, som foreslået i psykoanalysen (Pollack, 1979). Adams (1973), der arbejdede med obsessive børn, fandt, at disse børns forældre havde mange obsessive træk, herunder rigor og et ønske om kontrol, overdreven overensstemmelse, manglende empati og misbilligelse af spontan udtryk for følelser. Hvilken procentdel af børn med obsessive personligheds træk vokser op hos voksne med OCRL er endnu ikke etableret.

Nogle undersøgelser af de genetiske og fysiologiske baser af SCRL er undervejs. I en undersøgelse af Clifford, Murray og Falker (Clifford, Murray, Fulker, 1980) ved hjælp af Layton Obsession Checklist trækskalaen blev der fundet en signifikant højere korrelation af obsessive træk i prøven af ​​monozygotiske tvillinger end i de dizygotiske tvillinger. I et andet studie, Smokler og Chevrin (Smokler Shevrin, 1979) studerede obsessive og histrioniske personlighedsstile i forbindelse med arbejdet i cerebral halvkuglerne, afspejlet i laterale øjenbevægelser. Forfatterne fandt, at obsessive emner ser mere til højre, hvilket indikerer en højere aktivitet på venstre halvkugle, mens histrion-fag ser mere ud til venstre. Den venstre halvkugle er forbundet med sprog, 195. Analytisk tænkning og intelligens, det vil sige med det, der normalt tilskrives obsessive mennesker. Den højre halvkugle er forbundet med fantasifuld og syntetisk tænkning.

Anankastisk personlighedsforstyrrelse: symptomer og behandling

Anankastisk personlighedsforstyrrelse (ananastisk type personlighedsforstyrrelse) er en mental lidelse, der er præget af besættelse af tvivl og detaljer, idet man udelukkende stræber efter de ideelle resultater af arbejde og tilhørende irritabilitet og stædighed. Tilsvarende er anankasnoe lidelse forårsaget af periodisk tilbagevendende obsessive uønskede tanker (obsessions) og handlinger (tvang), der forårsager dybe negative oplevelser, og hvorfra det er umuligt at slippe af med.

Hvornår skal vi mistanke om en lidelse?

For at mistanke om anankast personlighedsforstyrrelse bør du være opmærksom på disse symptomer:

  • konstant, utvivlsomt tvivl og rechecks, overdreven forsigtighed;
  • overdreven bekymring med detaljer: regler, tidsplan, organisation, underordnede forhold, som til tider skader processen selv
  • nøjagtig installation kun på det "ideelle" resultat af aktivitet eller "slet ingenting", perfektionisme, hvilket væsentligt bremser den nævnte aktivitet;
  • over-bindende og over-samvittighedsfuldhed, som bor på en person til at udføre aktiviteten til skade for hans personlige liv;
  • sverdedantinost, streng overholdelse af sociale normer og ordrer;
  • manglende evne til at tilpasse sig den ændrede situation, stædighed, panik uvilje til at ændre den planlagte plan;
  • kravet om at gøre alt "ligesom han", en uforklarlig manglende evne til at overdrage en del af arbejdet til andre mennesker.

Det sidste punkt er værd at overveje lidt mere detaljeret. Faktum er, at anancast er helt overbevist om, at han er den eneste, der udfører en form for aktivitet på den måde, den skal udføres. Og ligegyldigt hvad det er: udarbejdelse af den vigtigste finansielle rapport eller hængende nøglerne til kabinetterne på tærsklerne hos toldansvarlig ved kontrolpunktet.

Både i første og i andet tilfælde vil alle handlinger ligne et bestemt ritual. Derfor vil en sådan person være utrolig svært at endda bare tage på ferie. Når han "overfører sager", vil han omhyggeligt være opmærksom på de trivielle ting, der virker ubetydelige for mange mennesker. For eksempel, at tallene i rapporten skal være udelukkende midt i kolonnen, eller at nøglerne altid skal hænge sammen med pyntegrav udenfor; at påfyldningen af ​​bordet kun skal være i kolonner, ikke i kolonner eller præciserer, at når du tager nøglen, er det nødvendigt at bøje ringen for at sikre, at den er pålidelig. Oprigtig misforståelse om "kompis" af sådanne "obligatoriske" handlinger gør ham helt nægter at forlade, og nogle gange endda i weekenderne. Efter alt skal resultatet kun være "perfekt". Og hvis han beslutter sig for at forlade alt "til barmhjertighedens barmhjertighed" hos en anden person, er det værd at vente på pludselige kontroller eller udbrud af tvangstanker og tvang, når han vender tilbage til alle, der føler sig nervøse, at "alt går ikke efter planen".

I fremtiden er der en mulighed for, at en person generelt ikke vil give endnu en del af arbejdet til andre, idet han opfanger en "uudholdelig byrde". Og som regel kan de problemer, der kan føre til en psykolog eller psykoterapeut, starte herfra.

Føler du konstant træthed, depression og irritabilitet? Lær om produktet, som ikke findes i apoteker, men som bruges af alle stjernerne! At styrke nervesystemet er ret simpelt.

Det er trods alt umuligt at klare "med alt i verden." Kroppen er enten meget udarmet og fejler, hvilket forårsager endnu større følelsesmæssig spænding på grund af den tvungne "afskedigelse", eller lederne begynder at være utilfredse med situationen, at alt foregår af en person og ganske langsomt. Forhøjet stædighed og det allerede nævnte "ritual" af handlinger med behovet for at gøre alt bare perfekt, kan ikke bidrage til den hurtige udførelse af opgaver.

Ofte oplever anankasta følelser af svig, når en mere mobil og mindre stiv person tages til arbejde. Og nogle gange forbliver de bare ude af arbejde, "sidder fast" på baggrunde og river tidsfrister.

Hvordan kan du diagnosticere en lidelse?

  1. Vær opmærksom på adfærdsmæssige manifestationer.

Ifølge DSM-IV refererer ananastisk lidelse til obsessive-kompulsive lidelser fra en klynge af angst og panikforstyrrelser. En person er karakteriseret ved udtrykt bekymring med orden og kontrol (herunder kontrol over sig selv og hans følelser) og et fald i fleksibilitet, komfort, sociability og produktivitet. For at overveje muligheden for at etablere en sådan diagnose er det imidlertid nødvendigt at diagnosticere klart fire eller flere af de nedenfor anførte symptomer. Desuden skal de tydeligt manifestere sig i begyndelsen af ​​modenhed, erstatte skygge og øget kontrol over sig selv i deres ungdom. Og også bør vedrøre de mest forskellige sfærer af livet. Så, mand:

  • bruger uhensigtsmæssig opmærksomhed på detaljer, regler og følger en handlingsplan, ofte til skade for selve handlingen, dens betydning og timing;
  • fikseret på den "ideelle" ydelse af aktiviteter (perfektionisme), som påvirker de overordnede aktiviteter, vilkår og betingelser i holdet;
  • uden åbenlyse konkrete livssituationer med en akut mangel på økonomi tager det for lang tid at arbejde på bekostning af fritid; ude af stand til at dele opgaven med nogen
  • absolut ufleksibel i forhold til moral, pligt, ansvar, ærlighed; Desuden er disse livspostulater ikke forbundet med religiøse eller filosofiske aspekter;
  • oplever ubehag under omlejringer, behandler negativt reparationer som "ændringer i det velkendte miljø"; nogle gange udtrykkes dette i umuligheden af ​​at slippe af med gamle og unødvendige ting og genstande;
  • Det virker hårdt hos mennesker, omhyggeligt og omhyggeligt overfører tilfælde om nødvendigt og søger at sikre, at modtageren udfører alt præcist som han gjorde;
  • tilbøjelige til at øge kontrollen over deres følelser, ved at fortsætte følelsesmæssig kontakt med nye mennesker;
  • Oplever åbenlyst ubehag, om nødvendigt ændre planer og tilpasse sig tilbøjelig til at være stiv og stædig;
  • har tendens til at spare penge; alt for kritisk i tilfælde af "affald" af kære.

Men hvis du har identificeret lignende træk i dig selv eller en elsket, bør du ikke selv afgøre en dom. Det er bedst at kontakte en psykolog eller psykoterapeut.

Faktum er, at mange psykologiske skoler, som følge af psykoanalysen, har tendens til at overveje en sådan lidelse som en manifestation af den obsessive-kompulsive personlighedstype. Andre skelner det ind i en separat anankast personlighedstype. Men de begge konvergerer i en ting: manifestationsniveauet kan være i form af accentuering (neurotisk niveau), eller det kan være i form af dybe socialiseringsproblemer (anacastpsykopati). Naturligvis er billedet i det andet tilfælde mere udtalt. I tilfælde af accentuering kan de endelige konklusioner være yderst vanskelige. Men hvis vi taler om en person, der er tæt på dig, så er det stadig ikke overflødigt, selv i tilfælde af en ikke-bekræftet diagnose, terapi eller konsultation. Fordi ubehag i forholdet skal løses.

Anankastisk personlighedsforstyrrelse

ICD-10 definerer ananastisk personlighedsforstyrrelse som en psykisk sygdom præget af usikkerhed i sine handlinger, overdreven tendens til at tvivle, mistænksomhed, stræben efter perfektion. Anankasta (mennesker, der lider af denne lidelse) har ofte visse obsessive tilstande, manglende sans for humor, har en uimodståelig stædighed. Den mest mulige negative konsekvens af sygdommen er, at sådanne mennesker kan afvige fra de generelt accepterede normer for adfærd og ikke accepteres i samfundet. Det forværrer således kvaliteten af ​​en persons liv, fører til konfliktsituationer mellem en person og sit nærmeste miljø.

Hvem er i fare for en lidelse?

Det er svært at nævne de nøjagtige årsager til mental sygdom, men der er faktorer der fører til forekomst og udvikling:

  • Genetisk prædisponering.
  • Forskellige hovedskader.
  • Alderrelaterede ændringer i den menneskelige krop.
  • Hormonal justering.
  • Sygdommen er et tegn på begyndelsen af ​​skizofreni eller obsessiv-kompulsiv lidelse.

Sommetider fører ofte tilbagevendende stressede situationer, psykosemessional stress, en persons image og levevilkår til en sådan stat. Sygdommen diagnostiseres normalt i en ret ung alder. Dens første tegn kan ses i skolebørn, når barnet har overdreven skamhed, manglende tillid til deres evner og manglende evne til at tage ansvar for sig selv og deres handlinger.

Ofte følger sygdommen sådanne psykiske sygdomme som skizofreni, autisme mv. Det er vigtigt at søge professionel hjælp fra en læge med stor erfaring med at håndtere sådanne sygdomme, hvorefter en diagnose vil blive foretaget og passende behandling foreskrevet.

symptomer

Anankastisk personlighedsforstyrrelse er karakteriseret ved følgende egenskaber:

  • Den smertefulde og vedholdende tvivl om en person i hans beslutninger om absolut absolut noget problem.
  • Obsessive tanker og daglig tænkning af begivenheder, der allerede er indtruffet, beskyldningen om sig selv, at det forkerte valg blev lavet.
  • Kærlighed til orden, omhyggelighed.
  • Perfektionisme, der manifesterer sig i at gøre bogstaveligt talt alt bedre end det allerede er. Alle resultater opnået indtil dette punkt betragtes ikke som gode og ufuldkomne.
  • Tediousness, manifesteret i træthed af andre mennesker med deres livsstilling og pålæggelse af deres tanker.
  • Yderst udviklet følelse af pligt, samvittighedsfuldhed og omhyggelighed.
  • Manglende evne til fuldt ud at udtrykke deres følelser og følelser overfor en anden person.
  • Det obsessive ønske om, at alle andre mennesker adlyder samme orden som den person med uorden.
  • Fremkomsten af ​​visse handlinger, ritualer, tanker, som en person gentager hver dag.
  • Fokus på arbejde, hvorfor sådanne mennesker har meget få venner og bekendte.
  • Mistillid til ethvert arbejde til andre mennesker på grund af frygten for, at de ikke gør det så kvalitativt og i god tro.

Personer med ananastisk personlighedsforstyrrelse er tilbøjelige til at lagre gamle ting, selvom de ikke har været brug for i lang tid. Der er visse vanskeligheder med at kommunikere med andre mennesker, da de irriterer dem, irritere med deres kærlighed til orden. Samtidig er det værd at bemærke, at personer med en sådan lidelse sjældent er i stand til at bedrage, er gode og ansvarlige medarbejdere og forbliver trofaste til deres kære og slægtninge.

diagnostik

Hvis vi taler om diagnose, bør dette kun ske efter passende observationer af menneskelig adfærd i en vis tid. Det er tilrådeligt at foretage en diagnose, når en person når flertalsalderen, da den bør tage højde for de karaktertræk, der er forbundet med unge i ungdomsårene.

For en nøjagtig diagnose skal følgende vigtige aspekter overvejes:

  1. Manifestationer af lidelsen skal være samlede og ikke afhængige af omstændighederne.
  2. Stabiliteten af ​​symptomerne, som blev observeret i ungdomsårene, og fortsætter med at være til stede i ældre alder.
  3. Overdreven tendens til at tvivle på, som ikke kan forveksles med den daglige tvivl om en person i forbindelse med livsforholdene.
  4. Urimelig forekomst af vedholdende tanker, der ikke har ændret sig i lang tid.
  5. Tilstedeværelsen af ​​perfektionisme, som hindrer gennemførelsen af ​​de mål og mål, der er sat for personen.

For at identificere en sådan lidelse skal du søge hjælp fra en kvalificeret læge.

Mulige komplikationer og fare

Hvad er truslen om en sådan sygdom for menneskers liv og sundhed? Mulige komplikationer vedrører hovedsagelig kvaliteten af ​​det menneskelige liv. Det kan med andre ord siges, at anankas personlighedsforstyrrelse fører til visse krænkelser i en persons handlinger, i konflikt med andre mennesker og alvorlige afvigelser fra standard adfærdsmæssige normer.

En person må ikke accepteres i samfundet, ikke opfattes som en seriøs voksen samtale, andre kan grine og narre på ham. Hvis det i starten ikke ser for farligt og skræmmende ud, kan det senere føre til fuldstændig opløsning af individet og forstyrrelse af social interaktion. Sådanne forhold kan let føre til depression, ensomhed og derefter forårsage udvikling af skizofreni, obsessiv-kompulsive lidelser, manisk-depressiv psykose osv.

Øjeblikkelig behandling er nødvendig, hvilket indebærer en integreret tilgang. Det skal forstås, at det er umuligt at hjælpe med en enkelt medicin eller en mirakuløs drink. Behandlingen bør være under tilsyn af en specialist og bør suppleres med psykoterapeutiske virkninger.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​anankast personlighedsforstyrrelse udføres på forskellige måder. En læge kan foreslå medicin, hvis symptomerne udtages, og de forstyrrer den normale livskvalitet for personen. Følgende lægemidler bruges til dette:

  • Anxiolytika (beroligende midler).
  • Antidepressiva.
  • Neuroleptika og andre midler til at eliminere de vegetative manifestationer (angst, obsessive tanker, hovedpine, etc.).
  • Antipsykotika (psykotrope lægemidler beregnet til behandling af psykotiske lidelser).

Men i intet tilfælde bør man dvæle på disse metoder, fordi stoffer ikke er vej ud af en vanskelig situation. Lægemidler hjælper kun med at slippe af med tegn på frustration i nogen tid, men de løser ikke hovedproblemet ved forekomsten.

Læger anbefaler at gennemgå en fuldgyldig psykoterapeutisk behandling, hvilket indebærer etablering af tæt kontakt mellem specialisten og patienten. Selv om det er ret vanskeligt at gøre, fordi folk med ananastrous lidelse på et ubevidst niveau forsøger at undgå behandling og kommunikation med en fremmed, vil de ikke lytte til lægerådets råd. Samtidig forstår de bevidsthed behovet for behandling og er enige med de metoder, som lægen tilbyder.

Psykoterapeutisk behandling tager sigte på at eliminere usikkerhed i en persons handlinger, en tendens til at tvivle, angststilstande, som forstyrrer et fuldt og højkvalitetsliv. Lægen gennemfører samtaler med patienten og forsøger at bestemme årsagen til sygdommen for at kunne påvirke patienten.

Prognose af lidelse

Som nævnt i artiklen er anankast lidelse ofte diagnosticeret i en ung alder, og så fortsætter den gennem hele en persons liv. Det er umuligt at utvivlsomt tale om særegenheder ved social og arbejdsmæssig tilpasning af alle mennesker med denne sygdom, for i hver enkelt situation vil alt afhænge af adfærdenes alvorlige og andre faktorer.

I de fleste tilfælde er personlighedsforstyrrelsen ikke fuldstændig behandlet, nogle tegn forbliver i resten af ​​deres liv, men behandlingen hjælper stadig med at fjerne de klareste symptomer og tilpasse sig det sociale liv. Således skiller en person sig ikke særlig ud fra folkene omkring ham, og underlig adfærd, som stadig manifesterer sig til tider, skyldes karaktertræk.

Anankastisk personlighedsforstyrrelse

Anankastisk personlighedsforstyrrelse er en personlighedsforstyrrelse, der er præget af en overdreven tendens til at tvivle, overdreven perfektionisme, bekymring for detaljer, stædighed, lejlighedsvis manifesteret tvang og tvangstanker.

indhold

Ananastisk type personlighedsforstyrrelse er inkluderet i MBC-10 og DSM-IV. Mange læger mener, at obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse er synonymt med den.

fortolkning

Ifølge psykoanalytikere kan personer med en sådan diagnose endda være på et psykotisk og neurotisk niveau, men de personlighedskarakteristika, der er karakteristiske af denne type, bevares. I dag er der uenighed om, hvorvidt det er nødvendigt at opdele anancastrous personlighedsforstyrrelse i særskilte tvangs- og obsessive typer.

Ifølge eksperter er grundlaget for den obsessive kompulsive organisering af personligheden baseret på sådanne beskyttelsesmekanismer som "isolation af påvirkning", "reaktiv dannelse", "allmægtig kontrol".

Mennesker med denne sygdom har visse vanskeligheder med livets følelsesmæssige sfære. Nogle gange får det dem til at se ud som schizoider. Forskellen ligger i, at problemet med schizoider er at kontrollere andres følelser og ønsker, og for anancasts er deres egne følelser og holdninger et vigtigt sted.

Ifølge psykoanalytikere er sådanne personligheder dannet hos børn, når forældre kræver, at de overholder de høje adfærdsmæssige standarder såvel som "følelsesstandarder". Da følelsesmæssige processer er forårsaget af et ubevidst valg, begynder barnet at føle sig skyldig i sin manglende evne til at kontrollere sine egne ønsker og følelser.

grunde

Årsagerne til denne overtrædelse er forskellige. Blandt dem er det værd at bemærke virkningen af ​​genetiske faktorer. Hos personer, hvis slægtninge lider af en sådan overtrædelse, er sandsynligheden for sygdommens forekomst 7%.

Udviklingen af ​​sygdommen kan også fremkalde forskellige skadelige faktorer, især dem, der har haft effekt i en tidlig alder. Ofte er sådanne faktorer craniocerebrale eller fødselsskader, der modtages i barndommen.

I nogle patienter registreres obsessive tilstande ved ændringer på encefalogrammet, hvilket gør det muligt at foreslå, at der er et epileptiform fokus på patologiske impulser i hjernen.

symptomer

Sådanne overtrædelser er præget af træghedens tøvhed, stædighed, overdreven fastgørelse af opmærksomhed på detaljer og obsessiv adfærd, der forekommer periodisk.

Obsessive refleksioner relaterer ofte til hverdagens øjeblikke. Patienter opfatter dem som trættende, smertefulde, de forsøger at modstå dem. Men tanker vender sig ufrivilligt tilbage igen. Sådanne refleksioner fører til kramper af tvang, der udtrykkes i obsessive handlinger for at forhindre uønskede virkninger. Sådanne konsekvenser er som regel usandsynlige.

Sommetider er overdreven opmærksomhed på detaljer en meget udtalt form, som forstyrrer udførelsen af ​​faglige opgaver og fuld aktivitet. Patienter har deres egne ideer om kvalitet. Normalt er de strengere end accepteret. I hverdagen er der dannet et helt system af husholdning. Desuden er det svært at overbevise en person om at ændre den etablerede procedure.

diagnostik

Ifølge ICD-10 kan denne psykiske lidelse diagnosticeres, hvis der er almindelige tegn på personlighedsforstyrrelse samt tre eller flere symptomer fra listen nedenfor:

  • overdreven tendens til forsigtighed og tvivl;
  • fremkomsten af ​​uønskede og vedholdende tanker, tilbøjeligheder;
  • perfektionisme, som bliver en hindring for afslutningen af ​​opgaverne
  • stædighed og stivhed
  • overdreven bekymring med detaljer, procedurer, tidsplaner og organisation
  • vedholdende urimelige krav, der er placeret på andre mennesker;
  • overdreven samvittighed, utilstrækkelig bekymring, omhyggelighed
  • engagement i sociale forhold og øget pedantry.

Ifølge DSM-IV tilhører obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse klynge C (panik og angstlidelser). Sådanne patienter udtrykker overdreven bekymring med orden, kontrol over sig selv og andre mennesker. En diagnose foretages, hvis fire eller flere af nedenstående egenskaber manifesterer sig fra tidlig modenhed i forskellige sammenhænge. Derudover er det nødvendigt, at overtrædelsen opfyldte de generelle kriterier for personlighedsforstyrrelse. Diagnosen af ​​anankast personlighedsforstyrrelse er etableret, hvis patienten:

  • lægger stor vægt på ordren, reglerne, detaljerne, organisationen, hvilket går til skade for hovedformålet med aktiviteten;
  • overdrevent omhyggelig, ærlig, stabil i sager om moral og værdier, som ikke manifesterer sig på grund af religiøs eller kulturel tilhørsforhold
  • udtrykker perfektionisme, som bliver en hindring for opgaverne;
  • Der bruges for meget tid til professionelle aktiviteter, som har negativ indflydelse på venskab eller fritid (undtagen i tilfælde med åbenlyse økonomiske behov);
  • viser stædighed og fleksibilitet;
  • stiller krav til sig selv og andre i forhold til monetær drift (penge betragtes som hovedværdien, det skal opsiges i tilfælde af en katastrofe);
  • ude af stand til at slippe af med gamle, ubrugelige ting, selvom de ikke har nogen værdi;
  • samarbejder ikke med dem, der er uenige om at gøre alt præcist som han gør.

behandling

Behandlingen af ​​ananastisk obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse begynder med at overbevise patienten om, at han ikke har noget sindssyge. Behandlingsmetoder varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​obsessioner, såvel som graden af ​​ubehag. Hvis overtrædelserne er milde, og de ikke blander sig i professionelle aktiviteter, kan sygdommen opfattes i lang tid som et træk ved en persons karakter. For at slippe af med tvangstanker er det i dette tilfælde nok at bruge metoder til psykoterapi.

Anankast personlighedsforstyrrelse behandles ofte ved hjælp af psykoanalyse og adfærdsterapi. Formålet med psykoanalysen er at finde de underliggende årsager til tvangstanker samt hjælpe patienten med at bevidstgøre og acceptere dem. Behandlingsterapi sessioner bruges til at reducere følsomhed for stimuli, der udløser tvang. Begge metoder til psykoterapi er ofte ret effektive. Mange patienter slippe af med tegn på sådanne overtrædelser, og næsten alle opnår en signifikant reduktion i symptomernes sværhedsgrad.

I løbet af behandlingen er det meget vigtigt at etablere tæt kontakt mellem lægen og patienten. Det positive resultat påvirker også den fulde støtte fra slægtninge. På et bevidst niveau er sådanne patienter villige til at kontakte, overholde anbefalingerne fra lægen. Vanskeligheder opstår normalt med ubevidst modstandsdygtighed mod behandling.

I alvorlige tilfælde af anankast-type lidelser har patienten brug for medicin. Det bruger anxiolytika, som kort undertrykker symptomerne. God effekt opnås samtidig med atypiske antipsykotika. Derudover kan monoaminoxidasehæmmere såvel som serotonergiske antidepressiva ordineres.

Symptomatiske midler, herunder betablokkere, bruges til at helbrede samtidige vegetative manifestationer som f.eks. Åndenød, svedtendens, øget hjerteslag, hvis de er stærkt udtalte. Når ananastisk type personlighedsforstyrrelse ledsages af depression, er antidepressiva ordineret til patienten i terapeutiske doser. Disse lægemidler vælges individuelt. Hvis en sådan overtrædelse virker som et symptom på psykisk sygdom, er terapier rettet mod at fjerne denne sygdom.

outlook

Sygdomsprognosen er sædvanligvis gunstig. Dens symptomer elimineres eller reduceres til det optimale niveau, forudsat den korrekte behandling. Hvis symptomerne på sygdommen vedvarer, bliver sygdommen kronisk. I dette tilfælde er der perioder med forværring og forbedring.