Anoreksi - Psykisk sygdom

Anoreksi - Psykisk sygdom

Anoreksi - Psykisk sygdom

Anoreksi - Psykisk sygdom Forberedt af LD-74-studentegruppen Kolbun Nadezhda Formål: At hjælpe teenagegenerationen med at forstå essensen af ​​anoreksi og behovet for at lede en sund livsstil.

Mål: At formidle information til et stort publikum for at realisere de destruktive virkninger af anoreksi.

Vis med konkrete eksempler virkningen af ​​anoreksi på menneskekroppen.

Introducere fremme af en sund livsstil.

Relevans: I det moderne samfund opstår et problem mere og mere blandt unge på området forvrængede idealer om skønhed.

Sorter af anoreksi:  Anorexia nervosa (anoreksi) - en komplet afvisning af mad eller stærkt begrænser fødeindtagelse for at tabe sig eller til forebyggelse af vægtøgning under indflydelse af vrangforestillinger idey. anoreksi (anoreksi psychica) - nægtelse af at spise på grund af den skarpe depression af appetit eller under påvirkning af vildledende forgiftning ideer.

Mulige årsager til anoreksi:  Forstyrrelser i endokrine sygdomme sisteme ZHKT Medicin og protsedury. narusheniya Mentale Sygdomme i uorgenitalsystemet, Begyndelsen og udviklingen af ​​den første fase af udviklingen af ​​anoreksi er karakteriseret ved fjendtlighed, depression, hemmelighedskræmmeri, øget angst.

De kan klage over chilliness og forstoppelse.

På trods af den åbenlyse fare forbundet med afvisning af mad, vil patienterne ikke ændre deres adfærd, de erkender næppe deres smertefulde tilstand og stædigt modstår behandling.

For eksempel hævder en syg pige, 173 cm høj og vejer kun 27 kg, og fortsætter med at hævde, at hun er fuld.

De første tegn på anoreksi:  Utilfredshed med deres egen vægt, ønske om at tabe sig, især hvis din vægt er normal eller under normy. forvrænget billede af deres tele Overdreven fysisk uprazhneniyami. Overdreven bekymring om deres vægt og dietoy ulv angreb appetita betydelige udsving i kropsvægt (3 kg eller mere pr. Måned)  Ikke at skelne mellem grundlæggende følelser, såsom sult eller tristhed  Depression og søvnforstyrrelser  Lidelse til afføringsmidler, diuretika og emetik samt Opbevaring s vigtigste elementer i anorexia nervosa:  vægt reduktion på mere end 15% iskhodnogo Smertefulde overbevisning i sit eget fylde, selv på trods af lav ves amenoré (fravær af menstruationscyklus)  Hårtab Der er to former for adfærd i anorexia nervosa:  Limit - patienten frivilligt begrænser fødeindtag og spiser ikke op til dumpningen og forårsager derefter opkastning.  Rensning - patienten spiser og fremkalder derefter opkastning eller misbruger afføringsmidler, diuretika eller enemas.

Behandling Den vigtigste ting at huske er, at det er umuligt at helbrede sygdommen uden at fjerne årsagen.

Det er derfor først og fremmest, at pigen har brug for hjælp fra en psykiater, eller i det mindste en psykolog.

Derudover har du med et skarpt vægttab brug for en brøkdel af 6-7 måltider om dagen i små portioner.

Også læger ordinerer vitaminer, for alvorlige spild, multivitaminer og hormoner.

Ofte i alvorlige tilfælde anbefaler lægerne beroligende midler, og nogle gange - hypnose.

Hvor lang tid kan anoreksi vare, og hvad er det fyldt med? - Kortvarig anoreksi er ofte forbundet med tab af appetit på grund af varme, med for stor følelsesmæssig ophidselse efter forgiftning.

Så snart årsagen er elimineret, går alt af sig selv.

Kortvarig anoreksi er næsten ikke en trussel mod sundheden. - Kronisk anoreksi kan resultere i en livstruende udmattelse.

Gradvis udvikling af kronisk anoreksi fører til atrofi af skeletmuskler, tab af fedtvæv, forstoppelse, amenoré, tør hud, søvnforstyrrelser, udseendeændringer, åndenød og nedsat seksuel lyst.

Ofrene for kostvaner ville være som modeller. I løbet af det sidste år har 32 fans af hårde kostvaner været optaget til psykiatri.

Den yngste patient er 11 år gammel.

Men der er endda kvinder "over fyrre", og de har normalt en 20-årig sygdomstid.

To piger kunne ikke reddes, de døde af akut hjertesvigt.

I virkeligheden taber en person ikke kun fede aflejringer, strukturen af ​​alle organer og væv, herunder muskler, forstyrres.

Men kvinder ønsker ikke at forstå dette.

Kontroller dig selv Der er en særlig formel til beregning af body mass index (BMI): vægt i kilo divideret med højde i meter kvadreret.

Antag, at din vægt er 63 kg, og din højde er 172 cm: 63 / (1,72 * 1,72) = 21,2.

Indekset fra 20 til 24 er normen.

Men hvis din BMI er under 18,5 - er det tid til at lyde alarmen! Selvfølgelig skal du tage højde for individets individualitet og fysik.

Praktisk værdi: Hjemmearbejdet er dedikeret til undersøgelsen af ​​anoreksi som en psykisk sygdom, det giver dig mulighed for at bestemme niveauet for en harmonisk udvikling af en person og begrebet grundlæggende for en sund livsstil.

Konklusion Efter at jeg er blevet bekendt med den videnskabelige litteratur på nuværende tidspunkt for at løse dette problem, kom jeg til den konklusion, at for at forhindre spredningen af ​​denne sygdom i Belarus bør uddannelsessamtaler holdes med alle unge i overgangsalderen.

anoreksi

Anoreksi er en sygdom baseret på en neuropsykiatrisk lidelse, manifesteret af et obsessivt ønske om at tabe sig, frygt for fedme. Patienter med anoreksi udvej til vægttab ved hjælp af kostvaner, faste, udmattende motion, mavesaft, enemas og fremkalder opkastning efter at have spist. Med anoreksi er der et progressivt vægttab, søvnforstyrrelse, depression, en følelse af skyld ved spisning og fasting, utilstrækkelig vurdering af deres vægt. Konsekvensen af ​​sygdommen er en krænkelse af menstruationscyklussen, muskelkramper, hudens hud, følelse af forkølelse, svaghed, arytmi. I alvorlige tilfælde, irreversible forandringer i krop og død.

anoreksi

Anoreksi (oversat fra græsk - "ingen appetit", an-negativ præfiks, orexis - appetit) - en sygdom præget af forstyrrelse af hjernens ernæringscenter og manifesteret af manglende appetit, afvisning af mad.

Den høje risiko for anoreksi ligger i sygdommens særlige kendetegn.

  • Anoreksi - en sygdom med høj dødelighed - dræber op til 20% af det samlede antal patienter. Desuden er over halvdelen af ​​dødsfaldene resultatet af selvmord, men årsagen til anoreksikers naturlige død er hovedsageligt hjertesvigt på grund af den generelle udtømning af kroppen.
  • Næsten 15% af kvinderne, der er interesseret i kost og vægttab, bringer sig til udviklingen af ​​obsessiv tilstand og anoreksi, de fleste anoreksikere - teenagere og unge piger. Anoreksi og bulimi er plager af professionelle modeller, 72% af de piger, der arbejder på catwalken lider af disse sygdomme.
  • Anoreksi kan forårsages ved at tage visse lægemidler, især i overdrevne doser.
  • Som alkoholikere og stofmisbrugere genkender patienter med anoreksi ikke tilstedeværelsen af ​​nogen overtrædelser og opfatter ikke alvorligheden af ​​deres sygdom.

Anoreksi klassifikation

Anoreksi er klassificeret ved forekomsten:

  • neurotisk anoreksi (negative følelser stimulerer over-stimulering af cerebral cortex);
  • neurodynamisk anoreksi (stærke stimuli, for eksempel smerte, hæmmer nervesenteret i hjernebarken, der er ansvarlig for appetitten);
  • neuropsykiatrisk anoreksi eller nervøs cachexi (afvisning af at spise er forårsaget af en mental lidelse - depression, skizofreni, obsessiv-kompulsiv lidelse, overvurderet ide om at tabe sig).

Anoreksi kan også skyldes hypotalaminsufficiens hos børn og Kanner syndrom.

Anoreksi risikofaktorer

Tilstedeværelsen af ​​forskellige kroniske sygdomme i organer og systemer kan bidrage til udviklingen af ​​anoreksi. Dette er:

  • endokrine lidelser (hypofyse og hypotalaminsufficiens, hypothyroidisme osv.);
  • sygdomme i fordøjelsessystemet (gastritis, pankreatitis, hepatitis og levercirrhose, appendicitis);
  • kronisk nyresvigt
  • maligne neoplasmer;
  • kroniske smerter af enhver ætiologi;
  • langvarig hypertermi (på grund af kroniske infektioner eller stofskifteforstyrrelser)
  • dental sygdomme.

Iatrogen anoreksi kan opstå som følge af at tage stoffer, der virker på centralnervesystemet, antidepressiva eller beroligende midler, med misbrug af narkotika og sedativer, amfetaminer og koffein.

Hos små børn kan anoreksi skyldes krænkelse af regimet og fodringsregler, vedvarende overfeeding. Anorexia nervosa er mest almindelig blandt kvinder (overvældende unge kvinder). Den kumulative effekt af frygt for overvægt og markant nedsat selvværd bidrager til udviklingen af ​​psykologisk afvisning af mad, den vedvarende afvisning af brugen heraf.

Ubevidst bliver anoreksi den mest oplagte måde at slippe af med frygt for overvægt og tab af tiltrækningskraft. Teenage psyken, der er tilbøjelig til ustabilitet, løser ideen om at tabe sig som overvurderet, og pigen mister sin virkelighedsfølelse, ophører med at opfatte sig kritisk og hendes helbredstilstand.

Anoreksistiske piger, selv med en tilsyneladende mangel på kropsvægt, op til fuldstændig udmattelse, kan betragte sig selv fedt og fortsætte med at nægte kroppen til de nødvendige næringsstoffer. Nogle gange er patienter opmærksomme på deres udmattelse, men oplever en underbevidst frygt for at spise, kan ikke overvinde det. Under anoreksi opstår der en ond cirkel - manglen på næringsstoffer hæmmer hjernecentrene, der er ansvarlige for reguleringen af ​​appetit, og kroppen ophører med at kræve de stoffer, den har brug for.

Ernæringsmæssige lidelser, som omfatter anoreksi, er en af ​​de mest almindelige psykosociale sygdomme, da så mange mennesker bruger tilfredsstillelsen af ​​mætningsinstinktet som en sublimering af de manglende positive følelser. Fødevarer bliver det eneste middel til at opnå psykologiske fordele, og det er også anklaget for psykiske fejl, der falder ind i den anden ekstrem - afvisning af at spise.

Adfærd i anorexia nervosa kan være af to typer (og den samme person kan handle på begge måder på forskellige tidspunkter):

  • stærk vilje, streng overholdelse af kostvaner, fastende, alle mulige fastgørelsesmetoder;
  • På baggrund af forsøg på at regulere ernæring opstår der uregelmæssig overvundning (bulimi), efterfulgt af stimulering af rensning (opkastning, enemas).

Øvelse praktiseres generelt, indtil muskelsvaghed udvikler sig.

Symptomer på anoreksi nervosa

Manifestationer af spiseadfærd:
  • obsessivt ønske om at tabe sig, på trods af manglen på (eller overholdelse af normen) vægt;
  • fatfobiy (obsessiv frygt for overskydende vægt, fylde);
  • spiseforstyrrelser, fanatiske kalorieindtag, indsnævring af interesser og fokus på vægttabsproblemer;
  • regelmæssigt afslag på mad, motiveret af manglende appetit eller nylige måltider, begrænsning af mængden (argumentet er "Jeg er allerede fuld a)");
  • omdannelsen af ​​mad til et ritual, især grundig tygning (sommetider slukning uden tygning), servering i små portioner, skæring i små stykker;
  • undgåelse af aktiviteter i forbindelse med modtagelse skrive, psykologisk ubehag efter måltider.
Andre adfærdsmæssige tegn:
  • ønsket om øget fysisk anstrengelse, irritation, hvis du ikke kan udføre øvelser med overbelastning;
  • Det foretrukne valg af rummelige baggy tøj (for at skjule din opfattede overskydende vægt);
  • hård, fanatisk, ikke i stand til fleksibilitet form for tænkning, aggressivitet i at opretholde deres tro
  • tilbøjelighed til at undgå samfund, ensomhed.
Mentale tilstand:
  • depression af psyken, depression, apati, nedsat koncentrationsevne, ydeevne, selvomsorg, besættelse af deres problemer, utilfredshed med sig selv, deres udseende og deres succes med at tabe sig
  • ofte - psykologisk labilitet, søvnforstyrrelser;
  • en følelse af tab af kontrol over deres liv, manglende evne til at være aktiv, nutidigheden af ​​indsatsen;
  • anorektisk mener ikke, at han er syg, nægter behovet for behandling, fortsætter med at nægte mad;
Fysiologiske manifestationer
  • kropsvægt betydeligt (mere end 30%) under aldersnorm
  • svaghed, svimmelhed, tendens til hyppig besvimelse
  • væksten af ​​tyndt og blødt vellus hår på kroppen
  • fald i seksuel aktivitet, hos kvinder, menstruationsforstyrrelser op til amenoré og anovulering;
  • dårlig cirkulation og som følge heraf en konstant følelse af kulde.

Fysiologiske ændringer under længerevarende tilbagetrækning fra mad

Resultatet af en langvarig fravær af de nødvendige næringsstoffer i kroppen bliver dystrofi og derefter kakeksi, en fysiologisk tilstand karakteriseret ved en udtalt udmattelse af kroppen. Symptomer på kakeksi: bradykardi (langsom hjertefrekvens) og svær hypotension, hudens hud med apical cyanose (blå fingre, næse spids), hypotermi, hænder og fødder koldt til berøring, tilbøjelige til øget følsomhed over for lav temperatur.

Karakteriseret af tør hud og et fald i elasticiteten. Over hele kroppen, blødt og tyndt, fluffet hår vises, mens hovedet bliver håret tørt og skørt, begynder hårtab. Subkutant fedt er næsten fraværende, begynder atrofi af muskelvæv, dystrofiske ændringer af indre organer. Kvinder udvikler amenoré. Måske udseende af ødem, blødning, udvikler ofte psykopati, i fremskredne tilfælde fører en skarp overtrædelse af vand-salt metabolisme til hjertesvigt.

Behandling af anoreksi nervosa

Border states in anorexics er som regel forårsaget af dybe patologiske forstyrrelser i homeostase, så nødhjælp til personer optaget med tegn på akut hjertesvigt med betydelig udtømning er korrektion af vandelektrolyttilstanden, restaurering af ionbalancen (genopretning af serumkalium). Tildele mineral- og vitaminkomplekser, højt kalorieindhold med højt proteinindhold. Ved afvisning af fødevarer - parenteral indgivelse af næringsstoffer.

Imidlertid korrigerer disse foranstaltninger konsekvenserne, men udrydder ikke de psykologiske årsager, ikke helbreder anoreksi selv. For at starte psykoterapi er det nødvendigt at overføre patientens slægtninges alvor og overbevise om behovet for behandling. Væsentlig vanskelighed er overbevisningen af ​​anoreksen selv i nærvær af psykisk sygdom og behovet for behandling. Patienten skal frivilligt gennemføre foranstaltninger til behandling af anoreksi, tvungen terapi kan være ineffektiv og simpelthen umulig.

I de fleste tilfælde (ikke tæller de tidlige stadier uden udtalt udmattelse) behandles anoreksi på et hospital, den første opgave er at genoprette normal kropsvægt og metabolisme. Handlingsfrihed og bevægelse på hospitalet for anoreksisk er meget begrænset, og yderligere incitamenter i form af en tur, sammen med familie og venner, modtager patienter som en belønning for tilslutning til kost og vægtforøgelse. Patienterne selv fastsætter i overensstemmelse med deres læge disse vederlagsforanstaltninger baseret på deres tiltrækningskraft og deres interesse i at modtage belønninger. Teknikken med sådanne incitamenter betragtes som ret effektiv i moderat alvorlig anoreksi, men i svære avancerede tilfælde kan denne metode ikke have effekten.

Grundlæggende anoreksi terapi - psykologisk hjælp, støtte, korrektion af obsessive tilstande, distraktion af psyken fra besættelse af udseende, vægt og mad, slippe af med følelsen af ​​underlegenhed, personlighedsudvikling og selvrespekt, evnen til at acceptere sig selv og verden rundt. For teenagere anbefales familie terapi.

Prognose for anoreksi

Som regel tager et aktivt kursus af psykoterapi fra en til tre måneder, mens vægtnormalisering også finder sted. Ved korrekt behandling fortsætter patienterne med at spise normalt og vokse efter behandlingens afslutning, men tilfælde af anorexia-tilbagefald er ikke ualmindelige. Nogle patienter gennemgår flere psykoterapeutiske kurser og fortsætter med at vende tilbage til sygdommens onde vej. Mindre end halvdelen af ​​dem, der lider af anoreksi, viser et komplet opsving.

Meget sjældent kan overvægt og fedme være en bivirkning af terapi.

Nervøs (psykisk) anoreksi

Anorexia nervosa er en patologisk tilstand, der opstår i en ung alder og manifesterer sig i en bevidst, stædig begrænsning af fødeindtagelse eller endda afvisning af at spise for at tabe sig.

Anorexia nervosa syndrom forekommer i en række neuropsykiatriske sygdomme: neurose, psykopati, neuroslignende skizofreni, organisk neuroendocrinopati. Muligheden for en separat sygdom er også anerkendt - anorexia nervosa, endoreaktiv pubertal anoreksi, en særlig type patologisk personlighedsudvikling.

Piger bliver sygere oftere end drenge; Forholdet mellem mænd og kvinder er 1:10. Antallet af patienter er steget i de seneste årtier - "anoreksisk eksplosion i befolkningen", tilfælde af sygdommen hos mænd er blevet hyppigere. Anorexia nervosa ses hyppigere i alderen 14-18 år, men det kan være begyndelsen hos personer 20-28 år. Forekomsten af ​​syndromet er ukendt. Hyppigheden af ​​hospitalsindlæggelse er 0,5 pr. 100.000 populationer om året.

Etiologien og patogenesen forstås ikke godt. Anorexia nervosa betragtes som en sygdom, hvis forekomst involverer både biologiske og psykogene øjeblikke. Arvelig byrde af en lignende sygdom er sjælden. Kun i 2-5% af moderen i puberteten led den samme sygdom. I søskende observeres anorexia nervosa i 1% af tilfældene. Frekvensen af ​​andre psykiske sygdomme blandt blodrelaterede personer når dog 17%, og derudover er der ofte forskellige tegnangreb, alkoholisme.

Stor betydning er knyttet til følelsesmæssige konflikter i premierbudet person i et særligt lager, svigerfamilien. Hos disse patienter er hypotalamus-hypofyse insufficiens noteret med en svaghed i ernæringscentret, som begynder at manifestere ved udbrud af puberteten. Betingelsen for forekomsten af ​​sygdommen er disharmonisk pubertalskrise.

Det kliniske billede og kursus. Patientens generelle præventive karakteristika (uanset syndromets nosologiske tilknytning): punktlighed, pedantry, udholdenhed med hensyn til at nå målet, omhu, nøjagtighed, smertefuld stolthed, inerti, stivhed, kompromisløs, en tendens til overvurderede og paranoia-enheder. I barndommen er de alt for knyttet til deres mor, de har svært ved at adskille sig fra hende. I strukturen af ​​premorbid er hysteriske træk også mulige.

Sygdommen er ofte provokeret af traumatiske bemærkninger fra andre om en teenagers fylde eller taler om en fedtfys grimhed.

Hovedsymptom for anorexia nervosa - afslag på at spise - er forbundet med en overvurderet, oftere obsessiv ide om at være overvægtig med et ønske om at rette op på denne "defekt" eller forhindre det. Anorexia nervosa klinikken er tæt forbundet med en anden type adolescent patologi - dysmorphophobia. Tanken om overvægt og ønsket om at tabe patienter skjuler sig omhyggeligt. Indledningsvis er restriktioner for spisning episodisk. Ungdom udelukker kun de fødevarer, der synes at være de mest nærende, og viser en usædvanlig interesse for kalorindholdet i fødevarer. I fremtiden bliver korrektionen af ​​"overdreven fuldstændighed" mere og mere stædig. Appetit er ikke tabt, afholder sig fra at spise ledsages af en smertefuld kamp med sult. Tvinges af forældrene til at spise, unge gemmer sig, smider mad eller fremkalder i brystet opkastning efter at have spist, gør maveskylling, tag afføringsmidler.

Derudover har patienterne tendens til at stoppe fysisk aktivitet. De gør gymnastik, jogging, de er meget villige til at lave lektier, der kræver fysisk anstrengelse, de forsøger at lyve mindre og endda sidde, de kan gøre deres lektier, mens de går rundt i lokalet. Piger bruger undertiden en talje, har en tæt bandage, foretrækker tøj, der er "ikke fede" (de bærer ikke undertøj).

Følelse af fjendtlighed over for overvægtige mennesker og slægtninge med en god appetit, de elsker at deltage i madlavning, fodre deres yngre brødre og søstre.

I mental status, ud over den overvurderede eller obsessive ide om at tabe sig og adfærd med det formål at nå dette mål, afsløres depression af forskellige dybder. Hvis der i de indledende faser er irritation, forekommer undertiden angst, spænding og lavt humør baggrund med hyperaktivitet. I langt væk tilfælde er depression ledsaget af sløvhed, udmattelse, fysisk inaktivitet, indsnævring af interesser.

Da sygdommen udvikler sig sammen med fysisk udmattelse, øges sekundære somatoendokrine skift. I alvorlige tilfælde kan udtømning nå kakeksi, kropsvægten reduceres med 10-50% af originalen. Huden er tør, skællet, bleg, med en salgskygge. Lemmerne er kolde. Tegn på hypovitaminose er noteret. Muffled hjerte lyde, bradykardi, hypotension. Der er forstoppelse efter at have spist smerter i maven. Amenoré er mulig hos piger, øget vækst i kropshår, hos unge mænd, kropsorganers hypoplasi, feminisering. Neurologisk undersøgelse kan afsløre spredte mikrosymptomatika.

Under sygdommens forløb sondres følgende trin: initial, preanorhexisk eller dysmorfofobisk; anoreksisk eller dysmorphomaniac; kakektiske; stadium af nedbrydning af anorexiske symptomer.

Sygdommen opstår ofte i bølger, der er tilbagevendende gennem ungdomsperioden.

Prognosen er normalt gunstig, selv om isolerede tilfælde med dødelig udgang er beskrevet. Hos mænd er prognosen mindre gunstig.

Differential diagnose. Det er nødvendigt at differentiere anoreksi nerve inden for grænsen fra skizofreni med anorektisk syndrom. De indledende faser har meget til fælles. Differentiering udføres under hensyntagen til syndromets dynamik. Når skizofreni er mere udtalt dysmorfofobiske symptomer, er nægtelse at spise erstattet af en absurd, kunstnerisk "spiseadfærd." Kunstigt induceret opkastning opstår som et monomani. Under opkastning kan patienter opleve lyksalighed, ecstasy. Fødevarer bliver også fantasifulde - slikke en kniv og indtager kold mad i mikroskopiske doser. Afvisning af at spise er ikke ledsaget af en intern kamp, ​​der er karakteristisk for patienter med grænseværdier. Appetit hos patienter med skizofreni falder hurtigere. I skizofreni er symptomerne på andre registre inkluderet i strukturen af ​​anorexia nervosa syndrom - tænkningssyndrom, obsessive fænomener, depersonalisering, senesthopathy, dissociation observeres imellem lysten til harmoni, nåde og sløvhed, sløvhed. Udseendet af personlighedsændringer er afgørende. Faldet i aktiviteten allerede i sygdommens indledende faser, den hurtige stigning i isolation, kulde og bitterhed mod nære, går ind for skizofreni. Pseudoaktiviteten er også indikativ for reduktionen af ​​personlighedsevner, når aktiviteten er uproduktiv, formålsløs, uden kreativ vækst. Nogle gange fra begyndelsen af ​​skizofreni

med anorektisk syndrom er alvorlige psykopatiske lidelser stigende - eksplosivitet, vilje, ufleksibilitet, ekstrem irritabilitet.

Når differentiel diagnose også skal tage højde for funktionerne i premorbidperioden og arveligheden. I skizofreni forekommer anorexia nervosa syndrom hos personer med schizoidegenskaber og i grænseforstyrrelser, hos unge med hysteriske og asteniske træk.

Anoreksia nervosa syndrom hos mænd indikerer altid en skizofren proces og gør praktisk talt differentiel diagnose unødvendig.

I depression er det muligt at nægte at spise på grund af et fald i appetitten, men det når aldrig i samme grad som i anoreksia nervosa.

Det bør også udelukke afvisning af fødevarer af vildledende grunde under indflydelse af imperative, anklagende eller lukkende hallucinationer samt en manifestation af katatonisk negativisme.

På scenen af ​​cachexia er det nødvendigt at differentiere anorexia nervosa syndrom med Simmonds sygdom, hvor kakeksi opstår på grund af et fald i appetitten af ​​hypofysegenesis, er patienten ikke bange for at blive fed, ikke modstå behandling, og fra sygdomsbegyndelsen klager over svaghed og træthed. I Simmonds sygdom bliver pubic og axillært hår tyndere, hvilket ikke er karakteristisk for anorexia nervosa.

Behandling. Cachexia er en absolut indikation for indlæggelse på en psykiatrisk klinik. I alle andre tilfælde, hvor der ikke er udtalt cachexia, er hospitalsbehandling bedre end ambulant behandling.

Behandlingen udføres i etaper. Ved den første, "ikke-specifikke" fase, der varer 2-4 uger, er det nødvendigt at forbedre patientens fysiske tilstand. For at gøre dette, efter en grundig undersøgelse foretaget af en terapeut eller børnelæge, der bestemmer sukkerniveauet i blod- og sukkerkurven, foreskrives forskellige befrugtningsmidler, vitaminer, blodsubstitutter, sengestole. For at overvinde afslaget på at spise, er insulin ordineret i en dosis på 4 IE intramuskulært, hvilket hver dag tilføjer 4 IE. En halv time - en time efter injektionen øges appetitten, og patienten tilbydes en kalorieindhold med høj kalorieindhold. Du kan tildele intravenøse væsker med insulin - 20 - 40 ml 40% glucoseopløsning med 4 - 20 IE insulin i en sprøjte. Subkutane infusioner af 5% glucoseopløsning og isotonisk natriumchloridopløsning er ordineret dagligt, dråbertransfusion af 30-50 ml blod en gang hver 2 til 3 dage. I tilfælde af vedvarende afvisning af at spise, anvendes fodring gennem en sonde som en sidste udvej, er næringsblandingsvolumen 0,5 - 0,8 l. For at forhindre opkastning en halv time før kunstig fodring injiceres 0,5 ml af en 0,1% opløsning af atropin subkutant og stoffer med en central antiemetisk virkning - teralen (5 dråber af 4% opløsning), haloperidol (5 dråber 0,2 % sirup). Ofte begynder patienterne at spise sig selv efter en enkeltrørsmadning. Tildel en kost med høj kalorieindhold, 6 måltider om dagen. Det er nødvendigt at køre på grov mad, jordkød. I første omgang er familiebesøg forbudt, da patienterne lover at spise hjemme, anmoder de omgående decharge, og familiemedlemmer begynder også at insistere på decharge. For tidlig udledning fører nødvendigvis til en tilbagevenden af ​​fasten.

Efter 3-4 ugers "ikke-specifik" behandling opnås en stigning i kropsvægt med 2-3 kg.

Ved den anden, "specifik" behandlingsfase, som varer 7 til 9 uger, overføres patienterne fra sengeluft til halvbed og derefter til generel tilstand. Tranquilizers - Elenium, Seduxen, Tazepam i individuelle medier og høje doser tilsættes til den fortsatte generelle styrketræning, og psykoterapi udføres - ofte rationel (forklaring på hungersnød, værdireorientation), i nogle tilfælde hypnose. Du bør overveje patientens premorbid egenskaber - ønsket om at være eksemplarisk, executive. For at eliminere ubehagelige vegetative fornemmelser kan du anvende autogene træningssessioner.

I skizofreni med anorektisk syndrom i kompleks behandling gives et vigtigt sted til neuroleptika. Tilsæt stelazin, triftazin, frenolon, haloperidol i medium doser under hensyntagen til tolerancen af ​​lægemidlet. Psykoterapi er ineffektiv, men forsøget med rationel psykoterapi er berettiget. Efter udskrivning udføres vedligeholdelsesmedicin og psykoterapi.

Ambulant behandling af patienter med anoreksi nervosa omfatter de samme trin som indlægget, men det totale antal interventioner er normalt ikke påkrævet, da cachexi ikke udtrykkes hos disse patienter. For succesen med terapi er det meget vigtigt at arbejde sammen med familiemedlemmer, der opfordres til at skabe den rette behandling for patienterne og overvåge behandlingen.

Psykisk anoreksi

Psykisk anoreksi er en type anoreksi syndrom kendetegnet ved et tab af sult, en konstant afvisning af mad tilbydes på grund af appetitundertrykkelse af psykisk sygdom. Anoreksi er en type paranoid mental lidelse.

Psykiske anoreksi symptomer

- vægttab, afslag på at spise

- mistillid til andre og deres egen refleksion i spejlet

- overdreven bekymring for dit udseende

- intolerance af forsømmelse og ydmygelse til sin egen person

- undgå uafhængighed i beslutningstagning og ansvar

- anoreksi ramte skylden skæbne for andre mennesker for deres fejl og "ekstra" vægt

- En følelse af underlegenhed og værdiløshed

- patienter med anoreksi er ofte irritabel, viser umotiveret aggression med en førende angrebseffekt

- Ofre for anoreksi er mistænkelige, fulde af negativitet, nærende

- aggression, hos mennesker, der lider af anoreksi, erstattes af inerti af mental aktivitet og ensomhed fra mennesker

- personer, der lider af anoreksi, er modtagelige for depressiv lidelse af den klassiske type

- Angststilstanden når det mest ekstreme toppunkt med en pessimistisk vurdering af dets tidligere liv, nutid og fremtid

- ikke efterlade vanvittige ideer om behovet for at tabe sig

- vanskeligheder med bevægelser, følelse af tunghed i hele kroppen, svaghed

- frosset sørgeligt udtryk

- hyppige kramper, åndenød

- fornægtelse af problemet med anoreksi og drastisk emaciation

- forekommer periodisk suicidale tanker med det aktive ønske om at gennemføre den opfattede (monoidisme)

Mental anoreksi behandling

Behandling af mental anoreksi består i at returnere patientens vægt til anoreksi tæt på normal, etablering af uafhængige måltider og genoprette det grundlæggende instinkt - sult samt eliminering af vedhæftede sygdomme. Ofre for anoreksi skal modtage kvalificeret medicinsk og psykologisk hjælp og som følge heraf dyrke en positiv holdning til fødeindtag, danne en positiv holdning til sig selv og behovet for at lægge vægt på deres krop. Der lægges stor vægt på støtte fra slægtninge til patienten med anoreksi. Uden familiemedlemmers deltagelse er det umuligt at helbrede en patient med mental anoreksi. Start med et besøg hos en psykoterapeut, der skal planlægge en undersøgelse og tilbyde patienten hvilet med den aktive anvendelse af vitaminkomplekser, der understøtter immunsystemet. Hvis mental anoreksi førte til dystrofi, er patienten indlagt på hospitalet. Kost, der lider af anoreksi, bør tilbydes højt kalorieindhold, hyppige og små portioner. I en måned betragtes en stigning på op til 2 kg som normen. Og først efter en stabil stigning i vægt hver måned overføres en anoreksisk patient til det generelle regime. Antidepressiva og beroligende midler tilsættes medicin, undervisningssamtaler udføres på virkningerne af anoreksi, hypnose foreslås. I behandlingsmetoden til opmuntring er patientens ros for at øge personlig selvværd og tro på succesen med behandlingen velkommen. Autogene træningssessioner hjælper med at genoprette følelsesmæssig balance til anoreksi patient. For en vellykket behandling af anoreksi er vigtigt øjeblikkeligt samarbejde med familiemedlemmer med det medicinske personale. Hertil kommer, at gruppepsychoterapi anvendes bredt og giver sine positive resultater.

Anoreksi psykisk lidelse

Anoreksi er en alvorlig progressiv lidelse, som i Tyskland rammer omkring 1% af unge piger og unge kvinder og 0,1% af drenge og unge mænd. Det første tilfælde af denne lidelse blev beskrevet i medicinsk litteratur omkring 300 år siden. I XIX århundrede. Sir William Gall gav denne lidelse navnet Anorexia nervosa. Anoreksi mentale lidelser blev udbredt kun i 60'erne - 70'erne af det 20. århundrede.

Problemet begynder med, at en pige i tidlig ungdomsår udtrykker utilfredshed med deres udseende. Hun mener, at hun skulle miste nogle få pund og begynder at holde fast i en bestemt kost. Ønsket om at anvende en diæt fremkommer for første gang i en alder af 12-14 år. Det kan dog forekomme tidligere (kl. 9-10 år) eller senere (efter 20 år). Pas på unge mænd om deres vægt er oftest forbundet med sport. De begynder at holde sig til en diæt for at opnå den "rette vægt", der er nødvendig for en bestemt sport.

Hvad angår unge piger, observeres sådanne bouts af lysten til at tabe sig, men de er meget korte og har sjældent en skadelig virkning på mental og fysisk sundhed. Men for nogle af dem får kalorieindhold en stadig stigende psykologisk betydning og bliver gradvis farlig. Disse piger er besat af tanker om harmoni og mest af alt er bange for vægtøgning. Problemer med overholdelse af kost og ernæring er hovedårsagen til deres liv og fanger al deres energi og opmærksomhed. Langvarig fasting ledsages af fysiske og adfærdsmæssige ændringer. Anoreksi kan blive kronisk, hvis sygdommen ikke anerkendes på et tidligt stadium.

Anoreksi psykisk lidelse. Somatiske ændringer

Så snart vægten falder under den kritiske tærskel, og undertiden selv med et forholdsvis lille vægttab, stopper pigerne menstruation, eller starten af ​​cyklussen kan forsinke. På grund af det faktum, at kroppens metabolisme falder ned for at kompensere for de udtømmende fedtreserver, falder kroppstemperaturen. Piger og drenge er meget følsomme for koldt. Ofte bliver deres læber og fingre blåagtige. Ofte på brystet og bagsiden ses vegetation i form af fluff, som den der forekommer hos nyfødte.

Forstoppelse er så hyppig som forsinket rensning af maven. Dette giver anorektikken en følelse af fylde i maven efter et normalt måltid, og forstærker endvidere sin tillid til, at han "spiser for meget." Mild til moderat anæmi er også en konsekvens af underernæring og vitaminmangel.

Alle de ovenfor beskrevne somatiske symptomer formindskes eller forsvinder, så snart den normale vægt er genoprettet. Det kan tage måneder eller endog år før menstruationscyklusen genoprettes. Nogle af virkningerne af anoreksi er imidlertid meget alvorlige og kan være dødelige. Ifølge skøn fra forskellige forfattere ligger dødeligheden på grund af kronisk udmattelse fra 5 til 18%.

Når en stigning i antallet af anoreksi tilfælde først blev noteret, var det stadig ikke godt forstået. Et meget lille antal psykoterapeuter havde viden og erfaring med behandlingen. I løbet af denne tid har forståelsen af ​​sygdommens art uddybet og forbedret terapeutiske metoder. I øjeblikket er dødsfrekvensen tæt på den nederste grænse.

Ændringer i kemiske processer i kroppen (især kaliummangel) kan forårsage svaghed, døsighed og hjertearytmi, især hos dem, der forårsager kunstig opkastning og tabe sig med afføringsmidler og diuretika. Disse krænkelser kan forårsage død som følge af en pludselig hjertestop.

En mangel på calcium og andre næringsstoffer forårsager sammen med et fald i østrogenniveauer også et fald i knogletætheden og øger risikoen for osteoporose og knoglefrakturer alvorligt.

Ændringer i humør, holdninger og adfærd er ofte næsten dramatiske og kan føre til angst selv før alvorlig vægttab. Disse forandringer konfronterer ofte andre og tvinger dem til at forsøge at forstå årsagerne til et elskedes ønske om at tabe sig. Nogle ændringer er opstået på grund af skjulte psykiske problemer, mens andre tværtimod er det direkte resultat af sult.

Først og fremmest er en obsessiv interesse for ernæring slående. Mange patienter indsamler samlinger af kostvaner, kogebøger og individuelle opskrifter. De overtager madlavning til hele familien og koger ofte rigelige og højt kalorieindhold, som de ikke rører ved, men samtidig insisterer på, at familiemedlemmer spiser alt uden spor. De udvikler fetisk ernæring. For eksempel kan de kun spise grøntsalat og tomater i en uge, og i næste uge kan de tilberede de mindste portioner af forskellige retter, placere dem på en plade og spise dem i en strengt defineret rækkefølge. Mange spiser kun vegetarisk mad og bliver fanatikere i næringsstoffer. Andre bruger kun salt kiks og lavt salt mineralvand. Mange nægter at spise i andres tilstedeværelse med henvisning til, at "de ikke kan se på, hvordan andre er trætte af dumpningen." Nogle fryder sig i deres heroiske ro, og kigger på, hvordan andre tygger. Ofte anorectics ty til løgne, taler om deres spisevaner. For eksempel fortæller de forældre, at de allerede har spist i skolen, og i skole rapporterer de, at de har spist hjemme.

Selv om udtrykket anorexia nervosa bogstaveligt betyder "nervøs tab af appetit," faktisk forsvinder appetitten ikke. Desuden oplever mennesker, der lider af spiseforstyrrelser hele tiden sult og er i konstant kamp med det normale ønske om at spise. Deres spiseadfærd er ikke mindst forskellig fra adfærd hos mennesker, der lider af mangel på mad som følge af sult eller fængsel. På dette tidspunkt udvikler de særlige rituelle spisesteder, de er nydt over tanker om forskellige retter og spiseprocessen, de taler hele tiden om det og drømmer ofte om fester og madlavningsopskrifter. Fysiske, biokemiske og mentale manifestationer af underernæring og en konstant følelse af sult bidrager med deres væsentlige træk til deres afvigende adfærd.

I opførelsen af ​​anorektiske ritualer spiller en væsentlig rolle. Så for eksempel sikrer de vigilant, at hjemmeskalaer i badeværelset altid er strengt på samme sted; de slukker og tænder lysene flere gange inden de forlader rummet. Der er også obsessive krav til overholdelse af speciel renlighed i husstanden og vedligeholdelse af personlige ejendele. Disse procedurer er et skjult ønske om, at patienterne får kontrol over deres liv af deres kære. Det er muligt, at følelsen af ​​at livet er ude af kontrol er en af ​​de underliggende årsager til anoreksi.

Dette ønske om at få kontrol over sig selv ledsages ofte af voldelige konflikter i familien. Patienter forventer af slægtninge, at de vil give dem "særlig behandling" på nogen måde. Faktisk tiltrækker deres tilstand af frygtelige og deres underlige opførsel andre familiemedlemmers opmærksomhed, som forsøger at imødekomme patienternes behov og opfylder deres krav, tænker på denne måde for at lindre deres lidelser, eller fordi de frygter, at patienten kan dø som følge af hans sygdom. eller begå selvmord. Disse unge kvinder og mænd manipulerer ofte familiemedlemmerne i en sådan grad, at de skader den daglige rutine, behov og sociale kontakter af deres kære. En særlig tung byrde falder på forældrenes skuldre, især under indflydelse af selvtillid, da de anser sig skyldige i deres barns sygdom og bebrejder sig selv, at de er magtesløse til at helbrede dem.

Til gengæld er folk, der er udtømt af sult, ofte isolerede fra samfundet. Piger, der var venlige og omgængelige, blev trukket tilbage og ikke-kommunikative. De bruger det meste af tiden alene, forsømmer gamle venner og ikke laver nye. Sultende taber ofte deres sans for humor. På grund af øget sult kan opmærksomhedsforstyrrelser begynde, det er svært for dem at koncentrere sig, og på grund af dette lider deres studier. Mange patienter udsætter sig for hensynsløs træning alene eller i sport, og frem for alt i løb. Udenlandske er ofte overrasket over den udholdenhed og energi, som piger viser i deres sportsaktiviteter, som er uhyre emacierede og ligner skeletter.

* Væsentlig vægttab.

* Fravær eller forsinkelse af menstruationer.

* Overtrædelser i opfattelsen af ​​hans krop: Klager af overdreven størrelse med en åbenbar mangel på vægt.

* Den konstante brug af trendy kostvaner, der fører til underernæring.

* Fortsætningen af ​​kosten efter den tidligere angivne ønskede vægt er allerede opnået.

* Manglende godt humør, utålmodighed, uhøflighed, mysterium, social isolation.

* Depression, klager over "indre tomhed", kommentarer som "Jeg vil ikke samarbejde mere".

* På trods af vægten, som er betydeligt under normen, er den konstante frygt for at gå i vægt, "at blive fed."

Der er etableret mange forudsætninger for udvikling af anoreksi. I mange tilfælde er det muligt at bestemme hvilken kombination af disse faktorer, der spillede en afgørende rolle. Der er dog ingen enkelt, strengt defineret ordning, der forklarer ønsket om at blive tyndt. De fleste forskere er enstemmige i at sige, at denne lidelse udvikler sig hos unge kvinder, når de udsættes for visse personlige, familiemæssige eller sociale mentale stress.

Denne forudsætning kan skyldes endnu ikke identificerede komponenter, såsom nedsat selvværd, genetiske egenskaber, specifik metabolisme og biokemiske processer mv.

I de fleste tilfælde begynder anoreksi i perioden med fysiske og mentale ændringer i forbindelse med puberteten. Det kan udløses af nogle psykologisk vanskelige, men slet ikke ekstraordinære begivenheder, som f.eks. At forlade en familie til en pensionskole eller en ferielejr eller gå ind på en højere skole, når det er nødvendigt at deltage i konkurrencedygtige eksamener i en atmosfære af "konkurrence"., eller tabet af en forælder, truslen om skilsmisse eller skilsmisse. Det kan begynde på grund af kommentarer eller vittigheder af venner eller slægtninge om ungdommens vægt eller mærkbare fysiske pubertal ændringer.

Blandt de forskellige faktorer, der spiller en rolle i udviklingen af ​​anoreksi er følgende:

Udfordring for unge. Mange unge mænd og kvinder finder det meget vanskeligt at klare opvågnen seksualitet, med dramatisk udvikling af fysiske ændringer, med krav til voksne, afsked med forældre og skabe gode relationer med jævnaldrende. Ungdom, der er udsat for spiseforstyrrelser, synes at have nogle problemer med at overvinde disse udviklingsmæssige udfordringer. Da de gør det dårligt, forsøger de ubevidst at finde en adfærdsmodel og finde den ved, at de etablerer tæt kontrol over deres vægt. Deres adfærd er som et desperat forsøg på at vende tilbage til pre-ungdomsperioden. Det "perfekte" look de forestiller sig er udseendet på en elleve årig pige.

Manglende selvværd. Det ser ud til, at de, der søger at tabe sig, søger en måde, hvorpå de kan gøre "noget særligt", bliver tyndere end andre. Hvis samfundet identificerer "tyndhed" med "skønhed", forstærker det dem i deres fejlagtige tro på, at de bliver smukkere (og derfor "bedre") end de bliver tyndere.

Hilda Bruch, en førende forsker inden for spiseforstyrrelser, forklarer: Ikke en af ​​de patienter, hun observerede, forsøgte at tabe sig på skeletniveauet: "Det eneste de ønskede var at opnå en bedre holdning. Patienter mente, at den negative holdning til dem skyldtes deres "fylde". De begyndte at justere vægten, men uanset hvor meget succes de opnåede i dette, syntes alting utilstrækkeligt til at skabe tillid, og derfor fortsatte vægttabspiralen yderligere. "

Sociale normer og restriktioner. I de seneste år har en af ​​hovedårsagerne til stigningen i antallet af anoreksi tilfælde været generel opmærksomhed på udseende, især til en slank figur. Andre forskere overholder hypotesen om, at den generelle mangel på struktur og disciplin i det moderne samfund efterlader unge i en periode med travlt på jagt efter deres individualitet uden sande retningslinjer og uden et værdisystem. Manglende forståelse af essensen af ​​den kvindelige personlighed og kvinders rolle i det moderne samfund kan påvirke den potentielle tilbøjelighed til anoreksi.

Ruinerede familier. Nogle mennesker med anoreksi kommer fra familier, der passer godt til eksterne forhold, men inden for hvilke der er alvorlige problemer som overdreven intimitet eller hvad psykoterapeuter kalder "vedhæftning" eller koldhed og manglende sympati, manglende evne til at kommunikere, løse konflikter og alkoholisme.

Den afgørende hindring i vejen for behandling er patientens manglende evne. De glæder sig over resultaterne af deres langvarige faste og den belønning i form af en særlig bevidsthed om deres individualitet og en følelse af magt, der endnu ikke er kendt, i det mindste over den ene side af deres liv. De nægter eventuelle problemer. De anser tyndhed for at være deres præstation. I det ideelle tilfælde skal søgningen efter behandlingsmuligheder startes ved de første synlige tegn på adfærd, der angiver et ønske om at opnå tyndhed, dvs. længe før vægttab er blevet farligt, og den psykologiske succes med overdreven emaciation vil være afgørende irriterende. På dette stadium er det stadig muligt at påvirke sygdomsudbruddet gennem en kort behandling af psykoterapi.

Jo længere uorden fortsætter uden behandling, jo sværere bliver terapi og jo større er risikoen for sygdommens kroniske karakter, som påvirker det fremtidige liv ikke kun i nærings- og vægtforhold, men også overordnet mental tilpasning.

Den første konsultation udføres normalt af en pædiatrisk eller familielæge, og ikke af en psykiater eller psykolog, der kunne bekræfte diagnosen tilstrækkeligt. Forældre vil gøre det rigtige, hvis de diskuterer med psykoterapeuten det problem, der er opstået, og deres bekymringer over muligheden for anoreksi og vil rapportere om adfærdsmønstre, før de besøger deres datter eller søn. Hvis denne betingelse ikke er opfyldt, kan overtrædelsen fortolkes som et almindeligt tilfælde af "ungdommeligt ønske om harmoni".

Sværhedsgraden af ​​sygdommen i et tidligt stadium kan bedømmes ved adfærdsændringer, som i de fleste tilfælde begynder tidligere end vægttab når et dramatisk niveau.

Fra begyndelsen af ​​behandlingen skal hovedindsatsen gøres for at udligne vægttabet, da det er svært for patienten at klare sine følelsesmæssige problemer, mens han stadig lider af mangel på ernæring. Derudover er det nødvendigt at aflede patientens opmærksomhed fra næringsstoffer, vægt og udseende, og koncentrere sig om de mentale og personlige problemer, der ligger til grund for sygdommen. Psykoterapeut og patient skal arbejde sammen for at finde acceptable løsninger på disse spørgsmål. Således er opgaven med terapi at udvikle nye modeller for tænkning og adfærd.

Hospitalisering er nødvendig i tilfælde hvor vægttab når en farlig tærskel (ca. 25% af den normale vægt). I de fleste tilfælde kan vægten genoprettes. Imidlertid løser vægttab alene ikke problemet. Det er nødvendigt at finde dybere årsager til sygdommen. Hvis dette mål ikke opnås, følger patienter med spiseforstyrrelser ofte de regler, der er vedtaget på hospitalet for hurtigt at få den nødvendige vægt og udledning. Derefter genoptager de straks det faste kursus igen. Som et alternativ til dagklinikker er der udviklet specielle programmer, der er fuldt berettiget (for eksempel Max-Planck Institutets dagklinik i München).

Ambulant behandling udføres som regel i form af individuel psykoterapi, som hele familien kan være involveret i, især når det gælder meget unge patienter. Mange eksperter er overbeviste om behovet for at anvende metoder til familiepsykoterapi. Ifølge Hilda Bruch, hvis familiernesvanskeligheder ikke afsløres, fortsætter faren for kaotiske, kaotiske situationer. Det er vigtigt at genkende skjulte former for interpersonelle relationer og sikre, at familiemedlemmer har lov til at hjælpe dem med at ændre disse forhold.

Nogle gange anbefales familiemedlemmer at få råd og støtte i grupper af forældre. Deres adresser og telefonnumre findes i konsultationerne. Patienter, der selv deltager i selvhjælpsgrupper, anbefales ikke som den eneste form for behandling, men snarere som et supplement til behandlingen. Det skal bemærkes, at selvom arbejdet i selvhjælpsgrupper er meget effektivt for personer, der lider af bulimi og andre spiseforstyrrelser, giver det ingen synlig fordel for anorexipatienter. Årsagen til dette kan ikke kun være dedikation og fanatisme hos patienter med anoreksi i deres ønske om at være tyndere end andre, men også det faktum, at de i disse grupper kan møde nogen, der er tyndere end dem selv.

RÅDGIVNING TIL FAMILIE MEDLEMMER

• Føl dig ikke skyldig. Fokus din opmærksomhed på hvad der kan gøres nu.

• Skift ikke mad til et samtalemne. Må ikke karpe og ikke kritisere.

• Udtryk patienten / patientens deltagelse, men ikke kondolens, lad dem ikke forkæle sig. Giv dem mulighed for selvstændig adfærd, der kræver større personligt ansvar.

• Lad dig ikke skamme dig over og overskygge dit liv med frygt.

• Vær åben og ærlig. Lad det være klart, at du kender de vanskeligheder, du står over for, og at du vil hjælpe.

• Vedligeholde et normalt familiemiljø. De regler, der findes i familien, skal være lige for alle medlemmer.

• Prøv at overvinde udøvelsen af ​​ekspertise. Indrøm dine fejl. Tilgiv fejlen fra andre.

• Vær tålmodig. Tag hver dag for hvad det er.

• Pas på hjælp både for dig selv og for et familiemedlem, der lider af spiseforstyrrelser, især i tilfælde hvor en eller begge forældre har problemer med afhængighed, som f.eks. Alkoholisme.

Anorexia nervosa

Anorexia nervosa er en sygdom præget af en spiseforstyrrelse. Patienter (for det meste kvinder) kendetegnes af en mental forstyrrelse udtrykt i en forvrænget opfattelse af deres egen krop, og selvom de har normale vægtindikatorer, har de stadig en tendens til at tabe sig og er meget bange for fuldhed. Dette får en person til at begrænse sig drastisk i ernæring.

I 95% af tilfældene lider kvinder af anorexia nervosa, og oftest forekommer sygdommens første manifestationer under ungdomsårene. Sjældnere manifesterer sygdommen sig i voksenalderen. Anoreksi påvirker repræsentanter for velhavende segmenter af befolkningen, normalt unge piger eller ikke-arbejdende unge kvinder, antallet af tilfælde i Vesteuropa vokser hver dag. Forresten forekommer sygdommen næsten ikke blandt de fattige og blandt den sorte race. Dødeligheden i denne lidelse er 10-20%.

Anorexia nervosa kan finde sted både i mild og svær og langvarig. Denne sygdom blev først beskrevet mere end 200 år siden. Indtil 1960'erne var denne sygdom meget sjælden, nu vokser frekvensen hurtigt.

Før et stærkt vægttab er fundet, karakteriseres patienterne som milde, hårdtarbejdende, vellykkede i deres studier uden tegn på psykisk lidelse. Oftest er deres familier velstående og tilhører samfundets øvre eller mellemste lag. Sådanne mennesker kan lide af latterlighed om deres figur eller overvægt. I begyndelsen af ​​sygdommen oplever personen på grund af sin fylde og bekymring for vægtstigninger, da patienten taber sig. Og selvom en persons krop er udtømt, hævder han, at han har fedme. Efter indtræden af ​​tegn på udmattelse søger forældre normalt hjælp fra en læge. Undersøgelser vil afsløre metaboliske og hormonelle ændringer, der er karakteristiske for fasting, men patienterne nægter selv sygdommen og ønsker ikke at blive behandlet.

Symptomer på anoreksi nervosa

Moderne studier indikerer rollen som personlighedsfaktor i sygdommen ved anoreksi nervosa. Patienter lider typisk af overdreven stolthed, isolation, psykoseksuelle udviklingsforstyrrelser.

Normalt går sygdommen gennem 4 faser af sin udvikling.

Den første fase af anoreksi nervosa er primær eller dysmorphomanic. På dette stadium har patienten tanker om hans underlegenhed, som er forbundet med ideerne om sig selv som for fuld. Ideer om deres overdrevne fylde kombineres normalt med kritik af deres egen mangel på udseende (form af næse, læber). Andres mening om hans udseende interesserer ikke den person overhovedet. På dette tidspunkt har patienten en deprimeret, sulten stemning, angst, depression. Der er en følelse af, at folk rundt er mocking ham, kritisk overvejer ham. I denne periode afvejes patienten konstant, forsøger at begrænse sig til mad, men nogle gange kan han ikke klare sulten og begynde at spise om natten. Denne periode kan vare fra 2 til 4 år.

Den anden fase af sygdommen er anorektisk. I denne periode kan patientens vægt allerede reduceres med 30%, og samtidig er der en følelse af eufori. Sådanne resultater opnås gennem en streng diæt, og som inspireret af de første resultater begynder personen at stramme den endnu mere. På nuværende tidspunkt belastes patienten med konstant fysisk anstrengelse og sportsøvelser, der er øget aktivitet, ydeevne, men der er tegn på hypotension på grund af nedsat væske i kroppen. Denne periode er karakteriseret ved udseende af alopeci og tør hud, skibene i ansigtet kan blive beskadiget, menstruelle uregelmæssigheder (amenoré) kan forekomme, og hos mænd kan spermatogenese og libido falde.

Ofte patienter opkastes efter at have spist, afføringsmidler og diuretika medicin er taget, enemas er sat for at tabe sig. Selv om de samtidig vejer mindre end 40 kg, indser de stadig, at de er "for tykke", og det er umuligt at afholde dem, hvilket skyldes en underernæring af hjernen.

Ofte kan der tages store doser af afføringsmidler til sphincter svaghed, op til og med forlængelse af endetarmen. I første omgang forårsager kunstigt induceret opkastning ubehagelige fornemmelser. Ved hyppig anvendelse af denne metode forekommer der ikke ubehagelige fornemmelser. Det er nok kun at vippe torso fremad og trykke på den epigastriske region.

Ikke sjældent er dette ledsaget af bulimi, når der ikke er nogen følelse af mæthed, når patienterne kan absorbere en stor mængde mad og derefter forårsage opkastning. Spisepatologi dannes, først - tilberede en stor mængde mad, "fodre" deres kære og derefter tygge mad og spytte det ud og derefter fremkalde opkastning.

Tanker om mad kan blive obsessive. Patienten forbereder mad, serverer bordet, begynder at spise den mest lækre, men kan ikke stoppe og spiser alt i huset. Derefter fremkalder de opkastning og vasker maven med adskillige liter vand. For at tabe mere smertefuldt, kan de begynde at ryge meget, drikke meget stærk sort kaffe, de kan tage medicin, der reducerer deres appetit.

Fødevarer, der er højt i kulhydrater og proteiner, er udelukket fra kosten, de forsøger at spise vegetabilske og mejeriprodukter.

Den næste fase af anorexia nervosa er kakektisk fase. På dette stadium reduceres patientens vægt med 50%, irreversible dystrofiske lidelser begynder. Kropet på grund af mangel på protein og et fald i niveauet af kalium begynder at svulme. Appetitten forsvinder, surhedsgraden af ​​mavesaften falder, og erosive læsioner optræder på væggene i spiserøret. Opkastning kan forekomme refleks, efter at have spist.

Patientens hud bliver tør, bliver tyndere og flager, taber elasticitet, hår og tænder falder ud, neglepause. Men samtidig kan hårvækst på ansigt og krop overholdes. Blodtryksfald, såvel som kropstemperatur, myokarddystrofi, udeladelse af indre organer, tegn på anæmi observeres, pancreasfunktioner kan forstyrres, såvel som væksthormonsekretion og andre. På dette stadium kan der være en tendens til besvimelse.

Ændringer i cachectic stadium er normalt irreversible, sådanne komplikationer af anorexia nervosa kan føre til døden. Fysisk og arbejdsmæssig aktivitet af patienter falder, varme og kulde tolereres dårligt. De fortsætter med at nægte at spise, hævder også, at de har overskydende vægt, dvs. forstyrret opfattelse af hans krop. Det skal bemærkes, at på grund af et kraftigt fald i kropsvægt og mangel på fedt og på grund af et fald i østrogeniveauet, kan der forekomme osteoporose, hvilket kan føre til krumning af ekstremiteterne såvel som rygsmerter og svær smerte.

Efterhånden som cachexien stiger, ophører patienterne med at være aktive, bruge mere tid på sofaen, de begynder at have kronisk forstoppelse, kvalme, muskelkramper, polyneuritis. De psykiske symptomer på anorexia nervosa er på dette stadium depressiv tilstand, undertiden aggressivitet, vanskeligheder med at forsøge at fokusere opmærksomhed, dårlig tilpasning til miljøet.

For tilbagetrækning fra cachexia er patienterne nødt til lægeovervågning, fordi ved den mindste vægtforøgelse begynder anoreksia nervosa igen at bruge et afføringsmiddel og fremkalde opkastning efter et måltid, udføre en tung fysisk anstrengelse, men depression kan igen udvikle sig. Normalisering af menstruationscyklussen forekommer ikke tidligere end seks måneder efter behandling af anoreksi nervosa er begyndt. Forud for dette er patientens mentale tilstand præget af hyppige humørsvingninger, hysteri og nogle gange manifesterede dysmorfe stemninger. I 2 år efter behandlingsstart er tilbagemeldinger af sygdommen mulige, som skal behandles på hospitalet. Denne fase kaldes reduktion af anoreksi nervosa.

Nogle gange er der en sådan sygdom, hvor en person nægter at spise ikke på grund af utilfredshed med hans udseende, men ifølge mærkelige ideer om, at "mad ikke absorberes i kroppen", "spiser maden huden" osv. Men hos sådanne patienter opstår amenoré ikke, og udmattelse når ikke kakeksi.

Det fremhæver også 2 typer spiseadfærd i tilfælde af sygdom. Den første type - restriktive, som udtrykkes i det faktum, at en person følger en streng diæt, sulter. Den anden type er rensning, karakteriseret yderligere ved episoder med overspising og efterfølgende rensning. I samme person kan begge typer forekomme på forskellige tidspunkter.

Årsagerne til anorexia nervosa kan kaldes biologiske faktorer, fx arvelighed, dvs. Hvis der er bulimi eller fedme i familien, er psykologiske problemer forbundet med den psykoseksuelle sfære, konflikter i familien og med venner samt sociale grunde (modeimitation, indflydelse af omgivelserne, tv, glatte magasiner osv.). Måske er det derfor, at unge piger er mindre modtagelige for anoreksia nervosa (drenge sjældnere), hvis psyke endnu ikke er stærk, og selvværd er meget høj.

I vores samfund er der en udbredt ide om, at uden en smal smuk figur er det umuligt at opnå succes i studier eller faglige aktiviteter. Derfor kontrollerer mange piger deres vægt, men kun for nogle bliver det til anoreksi nervosa.

Fremkomsten af ​​anorexia nervosa er forbundet med de seneste modetrends, og i dag er det en temmelig almindelig sygdom. Ifølge nylige undersøgelser lider 1,2% af kvinderne og 0,29% af mændene af anorexia nervosa, og over 90% af dem er unge piger i alderen 12 og 23 år. De resterende 10% er mænd og kvinder over 23 år.

Diagnose af anorexia nervosa

Lægen diagnosticerer anorexia nervosa på følgende grunde: hvis en person har en vægt på 15% lavere end de foreskrevne normer i hans alder, dvs. body mass index vil være 17,5 og mindre. Patienter genkender typisk ikke deres eksisterende problem, er bange for at gå op i vægt, lider af søvnforstyrrelser, depressive lidelser, urimelig angst, vrede og skarpe humørsvingninger. Hos kvinder er der brud på menstruationscyklussen, generel svaghed, hjertearytmi.

Et typisk tilfælde af anoreksi nervosa er en ung pige, hvis vægttab var 15% eller mere. Hun er bange for at blive fed, hendes perioder er stoppet, og hun nægter at hun har en sygdom. Også på hospitalet omfatter diagnose af anorexia nervosa EKG, gastroskopi, spiserørmanometri og andre undersøgelser. I anorexia nervosa forekommer der signifikante hormonelle ændringer, der manifesteres i et fald i niveauet af skjoldbruskkirtlenhormonniveauer. Dette sker samtidig med, at niveauet af kortisol øges.

Behandling af anoreksi nervosa

Oftest skal patienter, der lider af anoreksi nervosa, søge lægehjælp før uoprettelige ændringer. I dette tilfælde kan genoprettelsen ske spontant, dvs. selv uden indlæg fra en læge.

I mere komplicerede tilfælde bringes patienterne til sygehuset af slægtninge, og behandlingen af ​​anorexia nervosa finder sted på hospitalet ved hjælp af lægemiddelbehandling, psykologisk bistand til patienten og hans familiemedlemmer samt en gradvis tilbagevenden til normal kost og en stigning i kaloriindtaget.

Inpatientbehandling hjælper de fleste patienter. I den indledende fase af behandlingen anvendes obligatorisk fodring, især hvis kroppens vægt er faldet med mere end 40% sammenlignet med den første, og patienten vedvarer vedvarende hjælp. Det vil sige intravenøs administration af essentielle næringsstoffer og glukose, eller gennem et rør, der er indsat i maven gennem næsen, udføres.

Som følge af psykoterapi bliver patientens somatiske tilstand forbedret, og medicin er kun et supplement til sessionerne. Behandling af anorexia nervosa kan opdeles i 2 trin. I første fase er hovedopgaven for behandling at stoppe med at tabe sig, og også at fjerne patienten fra tilstanden af ​​cachexia. I næste fase anvendes metoder til psykoterapi og medicin.

Psykologer forsøger som regel at overbevise deres patienter om, at de skal deltage i det sociale liv, studere eller arbejde og tilbringe tid til deres familier. Dette er, hvad der vil hjælpe dem med at flygte fra utilfredshed med deres krop og igen blive syge med anoreksi nervosa. Derudover dannes ved hjælp af kognitiv psykologi et normalt selvværd, som ikke er forbundet med vægt og kropsform. Patienterne læres at opfatte deres udseende tilstrækkeligt og kontrollere deres adfærd. Den person, der lider af sygdommen, kan holde en dagbog, hvori han beskriver det miljø, han spiste i. Individuel psykoterapi hjælper med at etablere kontakter med patienten for at klarlægge de interne psykologiske årsager til anorexia nervosa.

Familiepsykoterapeutiske metoder kan være effektive, hvis lidelsen observeres hos små børn, i dette tilfælde på grund af en ændring i familiemæssige holdninger ændrer barnets holdning til sig selv og hans krop også. Forresten, forældre til mange mennesker, der lider af anoreksi nervosa, arbejder i fødevareindustrien eller sælger mad.

Medikamenter anvendes til behandling af anorexia nervosa som adjuvanser. Cyproheptadin, et antidepressiv middel, bruges til at øge vægten, med ophidset og kompulsiv adfærd, kan olanzapin eller chlorpromazin ordineres. Fluoxetin hjælper med at reducere antallet af tilbagefald hos dem, der er hærdet af anorexia nervosa. Atypiske antipsykotika påvirker angstniveauet, reducerer det og øger kropsvægten.

Under behandlingen får patienterne alle former for støtte, en rolig og stabil atmosfære er etableret omkring det. Der anvendes adfærdsterapi teknikker, hvor sengeluften kombineres med fitness øvelser, der hjælper med at øge knogletætheden og øger også østrogen niveauerne. Et eksempel på adfærdsmæssig psykoterapi er en sådan situation: Hvis en patient spiser alt, han har været tilbudt eller er kommet i vægt, kan han modtage en form for opmuntring, for eksempel en længere gang osv.

Kost spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​anoreksi. I begyndelsen er fødevaren ikke meget høj i kalorier, men gradvist øges indholdet af kalorier. Kosten er udarbejdet i henhold til særlige ordninger for at forhindre udseende af ødemer, læsioner i mave og tarm osv.

Det skal bemærkes, at dødsfrekvensen fra den fuldstændige udtømning af kroppen som en komplikation af anoreksia nervosa er fra 5% til 10%, og i dette tilfælde dør personen af ​​infektion i kroppen. Nogle gange, især i de senere stadier af sygdommen, kan patienter vise sådanne symptomer på anorexia nervosa som tegn på psykiske lidelser samt en tendens, men ikke ofte til selvmord.

Fra historien om anoreksi

Essensen af ​​anoreksi er perfekt formidlet i den gamle lignelse "Cured nonsense." Herre i den nordlige iranske by Rey blev kendetegnet ved melankoli, sorg og anoreksi. Han troede at han var en ko, ikke en mand. Han stønnede som et dyr, nægtede at spise menneskelig mad og krævede, at han blev ført væk for at græsse i engen. Han ville også blive dræbt og brugt sit kød. På grund af dette forblev kun "hud og knogler" fra mesteren. Læge Avicenna besluttede at hjælpe ham. Da han kom til slottet, råbte han: "Hvor er denne ko, jeg kom til at slakte hende!" Han blev taget til suveræn. Før du indser hans plan, undersøgte Avicenna ham som slagter, for tilstedeværelsen af ​​fedt og kød. Avicenna sagde: "Denne ko er ikke egnet til slagtning, den er for tynd. Lad hende blive vild, og så tager jeg hende. " Opmuntret af dette begyndte suverænen at spise alt, der blev bragt til ham, gradvist vundet og genvundet.

I 1689 udpegede Dr. Morton sygdommen som "nervøs forbrug". I begyndelsen af ​​forrige århundrede blev sygdommen rangeret som en manifestation af skizofreni og derefter til sygdommene i det endokrine system. Senere blev det kaldt syndromet Twiggy eller Barbie, og kun i 1988 fik sygdommen navnet "anorexia nervosa".