Antidepressiva til ældre

Behandlingsplanen for farmakoterapi i alderdommen indebærer derfor anvendelse af toksiske lægemidler i små doser. Der skal udvises forsigtighed ved ordination af antipsykotika med retarderende virkning, hovedsagelig på grund af muligheden for alvorlig sammenbrud.

Et godt lægemiddel egnet til denne alder er promazin (sparin). Patienter tolererer thiaxantenderivater godt, men blodtrykket skal måles regelmæssigt. Haloperidol i små doser tolereres også godt af gamle mennesker.

Det er kendt, at mellemstore og kraftige neuroleptika hos ældre mennesker oftere end hos unge mennesker forårsager irreversible neurologiske lidelser forårsaget af vaskulære eller atrofiske forandringer i hjernen. Patienter i en senere alder, i hvem som følge af cerebrovaskulære ulykker, observerede episoder observeres om natten, reagerer ikke godt på neuroleptika. Det er nødvendigt at afveje hensigtsmæssigheden af ​​brugen af ​​denne type psykotrope lægemidler.

Udnævnelse af antidepressiva til ældre i doser, selv betydeligt mindre end de unge, kræver omhyggelig opmærksomhed: Centrale nervesystem i alderdommen viser større beredskab til dekompensation (Helmchen), som fremgår af en lille forvirring af bevidstheden, og bliver til et tungt delirium. En sådan fare kan forekomme i begyndelsen af ​​behandlingen med eventuelle antidepressiva.

Ved udnævnelsen af ​​et sådant lægemiddel som amitriptylin skal behandles med ekstrem forsigtighed. Det er velkendt, at i tilfælde af utilsigtet aflysning af psykotrope medikamenter hos en patient, opstår der en tilstand med dyb afslapning, hvilket fører til alvorlige komplikationer: urinretention, bedsores, lungehypostase osv.

Brug af beroligende midler er relativt sikkert, men man bør ikke glemme muligheden for at vænne sig til nogle af dem med udseende af afholdenhed, når lægemidlet afbrydes. Dette gælder også for psykostimulerende midler: centrofenoxin (licidril) og pyrithioxin (enneabol), der er blevet anvendt i geriatri.

I alderdommen anbefaler vi især brugen af ​​balanceringsterapi. I det væsentlige er dette en metode til kombineret behandling: Om dagen tager patienten antidepressiva eller stimulanter, og om aftenen ordineres han med beroligende, afslapningsmiddel (beroligende midler eller beroligende midler).

Den anden uopsættelige henstilling om at gennemføre et behandlingsforløb med neuro- og timoleptiske lægemidler i en senere alder er streng overvågning af patientens tilstand for hurtig og fuldstændig lindring af uønskede symptomer. De mentalt syge ældre er meget sværere at tolerere ekstrapyramidale virkninger: en mere bestemt brug af antiparkinsoniske lægemidler er nødvendig.

Denne indikation forbliver gyldig for autonome symptomer under antidepressiv behandling. Samtidig anbefales det ikke at bringe gamle mennesker til en tilstand af dyb inhibering forårsaget af nogle atratiks beroligende virkning for at undgå yderligere begrænsning af deres allerede reducerede aktivitet og initiativ.

Antidepressiva til ældre

Funktioner ved behandling af depression hos ældre patienter

Ifølge materialerne fra International Medical News, N 3/3, 2003

Epidemiologi og diagnose

Depression og selvmord blandt de ældre medlemmer af samfundet er et stort folkesundhedsproblem. Udbredelsen af ​​større depression varierer fra 1,6% til 6%, og depressive symptomer forekommer hos 7% -13% af pensionsalderen. Samtidig er sygdommen ofte forbundet med stressede livshændelser: familiemedlemmers død, manglende respekt fra voksne børn, akkumulerede fysiske lidelser, et kraftigt fald i den sociale aktivitet.

Depression skal identificeres og behandles, især hos ældre, fordi denne psykopatologi øger risikoen for dødelighed og negative resultater af somatiske sygdomme i høj grad. For eksempel blev der efter myokardieinfarkt eller slagtilfælde blandt deprimerede patienter konstateret en signifikant højere dødelighed.

Det skal tages i betragtning, at manifestationen af ​​depression hos ældre er væsentligt forskellig fra manifestationerne af denne psykopatologi hos unge patienter. De førstnævnte benægter ofte, at de har lavt humør, da de hovedsageligt er rettet mod deres somatiske symptomer og klager over hukommelsestab. Denne kohorte af patienter er langt mindre sandsynlig end de andre for at søge hjælp fra psykiatere og forklarer deres tilstand som psykiske lidelser.

Ældre patienter har nøglesymptomer på depression:

  • selvmordstanker
  • søvnforstyrrelser;
  • reduceret interesse for hverdagen;
  • følelse af skyld.

For et mere detaljeret klinisk billede og følgelig for en mere effektiv behandling, bør man også evaluere sværhedsgraden af ​​sådanne indikatorer som mangel på energi, nedsat koncentration og hukommelse, forandringer i appetit, psykomotoriske lidelser, selvmordstanker. En sammenfattende analyse af disse egenskaber giver værdifuld information til diagnosen depression.

Kognitiv sårbarhed

Generelt ses kognitiv nedgang i depression hos ca. 51% af tilfældene. I gruppen af ​​ældre øges denne indikator kraftigt: mindst 70% af de ældre patienter lider under forskellige grader af kognitive svækkelser i form af hukommelsessvigt, opmærksomhed og opfattelse af ny information. Kognitive underskud er derfor et uundværligt kendetegn ved depression og skal tages i betragtning af læger, når de vælger et lægemiddel.

Antidepressiva, selv med tilsvarende virkning, adskiller sig i deres tolerabilitetsprofil og adfærdsmæssige toksicitet. Nogle af dem hæmmer yderligere den kognitive sfære, der forårsager øget træthed, hukommelsestab og forvirring. Desuden er risikoen for sådanne virkninger meget højere hos ældre. Samtidig bidrager visse antidepressiva, især fevarin, tværtimod væsentligt til kognitive funktioner.

Cholinerg funktion er direkte relateret til kognitive processer og hukommelse. Antidepressiva, der har en antikolinerg effekt, forstærker de kognitive lidelser, som en ældre patient allerede har, og det gør det igen svært at behandle depression. I gruppen af ​​SSRI-antidepressiva har fevarin den laveste evne til at binde cholinerge receptorer, og paroxetin har den højeste.

Særlig fare for sedation

Central histamin H1-receptorer er involveret i reguleringen af ​​niveauet af vitalitet. Derfor forårsager lægemidler med høj affinitet for disse receptorer og en antihistaminvirkning sedation. Dette refererer primært til tricykliske antidepressiva (TCA'er), såsom amitriptylin. I modsætning hertil har antidepressiva af gruppen af ​​selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) en lav affinitet for H1-af receptorer.

Sedationen af ​​en række antidepressiva medfører problemer i alle aldre, men især hos ældre. For eksempel øges risikoen for bilulykker 6 gange hos ældre patienter, der tager amitriptylin i en dosis på 125 mg pr. Dag sammenlignet med patienter, der tager andre antidepressiva 2. Desuden hjælper overførsel af stoffer om aftenen ikke, da den beroligende effekt efter en enkelt dosis TCA om natten kan fortsætte til næste dag.

Øget risiko for fald

Alpha-1-adrenoreceptor blokade påvirker balance og koordinering. I sammenligning med SSRI'er er TCA'er bedre forbundet med alpha-1-adrenerge receptorer og kan forårsage ubalancer, motorisk koordination, posturale reflekser (med henblik på at opretholde kroppen i en vertikal tilstand) og reaktionshastighed. Ældre patienter, der fik TCA, øgede derfor risikoen for fald, brud og relaterede lidelser i traumatisk genese. Hvad angår SSRI'er, blandt alle antidepressiva i denne gruppe, har fevarin den laveste affinitet for alpha-1-adrenerge receptorer.

Søvnforstyrrelser hos ældre

Hvis TCA'er svækker evnen til at behandle kognitiv information, forårsager nogle SSRI'er, især paroxetin og sertralin, for stor agitation 5. Dette fører til søvnforstyrrelser som hyppig opvågning, undertrykkelse af fasen med hurtige øjenbevægelser, vanskeligheder ved at falde i søvn. I kliniske forsøg forbedrer Fevarin søvnkvaliteten og har en udpræget antiangst og beroligende virkning 3 (graf 1).

Ældre patienter lider ofte af anhedonia - manglende evne til at opleve glæde og tilfredshed fra livet. Dette fænomen kan tilskrives nedsatte kognitive funktioner, da patienter ikke længere svarer til stimuli, der normalt giver anledning til glæde (for eksempel en hobby, møde venner). Narkotika, som har en stimulerende virkning, påvirker også evnen til at få glæde.

Ældre patienter og problemet med selvmord

Depression og selvmord er tæt forbundet med hinanden: fra 60% til 70% af de personer, der begik selvmord, var deprimeret. Ved en alder over 65 år er en af ​​de højeste selvmordstoppe.

Eksterne risikofaktorer er: interpersonelle konflikter, familie og civilretlige skændsler. De hyppigste eksterne selvmordskatalysatorer blandt ældre er:

  • De høje omkostninger ved lægehjælp, som nogle patienter foretrækker at dø i stedet for at nedbryde familieressourcer til behandling af kroniske lidelser;
  • Svækkelsen af ​​familiebånd, hvilket fører til et fald i den sociale støtte til patienterne
  • Migrering af beboere i små og mellemstore bosættelser til store byer, brud på familiens integritet
  • Stigningen i den socioøkonomiske kløft mellem de rige og de fattige, den voksende utilfredshed med deres sociale og økonomiske status.

En række videnskabelige og medicinske værker indikerer den gunstige virkning af Fevarin i selvmordstater. Så som et resultat af et stort placebo- og imipramin-kontrolleret studie viste det sig, at Fevarin (fluvoxamin) signifikant reducerer selvmordstanker hos patienter med depression 4 (se graf 2).

Et andet vigtigt punkt - sikkerheden af ​​stoffet i overdosering. Dette er vigtigt, fordi der i praksis er tilfælde, hvor patienter med selvmordssyn tager et stort antal piller ordineret til dem.

Hvordan man behandler?

Da monoaminoxidasehæmmere blev opfundet i 1950'erne, er der opnået en ny klasse af lægemidler, antidepressiva, som stadig er grundlaget for behandling af depression. I 1980'erne begyndte indførelsen af ​​en ny, især effektiv og sikker gruppe af antidepressiva, selektive serotoninreoptagelsesinhibitorer med Fevarin. I 1990'erne kom flere flere grupper på markedet.

En metaanalyse af undersøgelser har vist sammenlignelig effekt af SSRI'er med tricykliske antidepressiva (TCA'er) og lægemidler af senere klasser. I ældre depressionsklinikken blev der observeret samme niveau af terapeutiske reaktioner, når de tog forskellige SSRI'er, det vil sige, at deres effektivitet var ens. Hvis en specifik SSRI-medicin ikke hjalp en bestemt patient, gav receptionen af ​​et andet lægemiddel i denne gruppe en klinisk effekt. Der er således ingen data om den betydeligt større effekt af enhver gruppe af moderne antidepressiva som helhed eller dets individuelle repræsentant sammenlignet med andre. Derfor vælges sikkerhedsprofilen og tolerabiliteten, når man vælger et lægemiddel, den vigtigste rolle.

Bivirkningerne af antidepressiva skyldes deres virkningsmekanisme. Fx venlafaxin (genoptagelsesinhibitor dobbeltvirkende) forårsager serotonin bivirkninger, der påvirker mave-tarmkanalen samt bivirkninger i det kardiovaskulære system som følge af inhibering af revers indfangning NORAD synaptisk 5-renalina. Mirtazapin har en antihistamin effekt, som fører til sedation og en stigning i kropsvægt 5. Ekstremt alvorlige bivirkninger kan udløse TCTS 5. Overdosering er forbundet med høj dødelighed. Modtagelse af SSRI'er er sikker og forårsager ikke dødsfald og alvorlige hjerte-kar-sygdomme. De mest almindelige bivirkninger af SSRI'er er gastrointestinale virkninger forbundet med virkningerne på serotonin, som passerer hurtigt.

Den særligt høje sikkerhed for SSRIs - antidepressiv fevarin afspejles i data fra kliniske forsøg godkendt af det amerikanske Department of Drug and Nutritional Supplements (tabel 1).

Tabel 1. Sammenligning af tolerancen for forskellige SSRI'er 5

Antidepressiva: Hvilket er bedre? Oversigt over midler

Betegnelsen "antidepressiva" taler for sig selv. Det refererer til en gruppe af stoffer til bekæmpelse af depression. Omfanget af antidepressiva er imidlertid meget bredere end det kan forekomme fra navnet. Ud over depression er de i stand til at håndtere en følelse af depression, angst og frygt, lindre følelsesmæssig spænding, normalisere søvn og appetit. Med hjælp fra nogle af dem kæmper endda med rygning og natlige enuresis. Og ganske ofte anvendes antidepressiva som smertestillende midler til kronisk smerte. I øjeblikket er der et betydeligt antal lægemidler, der er klassificeret som antidepressiva, og deres liste stiger hele tiden. Fra denne artikel vil du samle oplysninger om de mest almindelige og hyppigt anvendte antidepressiva.

Hvordan virker antidepressiva?

Antidepressiva påvirker neurotransmittersystemerne i hjernen gennem forskellige mekanismer. Neurotransmittere er specielle stoffer, hvorigennem forskellige "informationer" overføres mellem nerveceller. Ikke kun en persons humør og følelsesmæssige baggrund, men også næsten alle nervøse aktiviteter afhænger af indholdet og forholdet mellem neurotransmittere.

De vigtigste neurotransmittere, hvis ubalance eller mangel er forbundet med depression, anses for at være serotonin, norepinephrin, dopamin. Antidepressiva fører til normalisering af antallet og forholdet mellem neurotransmittere og derved eliminerer de kliniske manifestationer af depression. Således har de kun en regulerende virkning og ikke en erstatning, og derfor forårsager de ikke væddelighed (i modsætning til den eksisterende udtalelse).

Hidtil er der ingen antidepressiv, hvor effekten af ​​brugen af ​​dem ville have været synlig fra den første pille. De fleste stoffer tager lang tid at vise deres evner. Dette bliver ofte årsagen til selvoptagelse af lægemiddelindtaget af patienter. Jeg vil trods alt fjerne de ubehagelige symptomer, som ved magi. Hidtil er et sådant "gyldent" antidepressivt middel ikke blevet syntetiseret. Søgningen efter nye lægemidler skyldes ikke kun ønsket om at fremskynde udviklingen af ​​virkningen af ​​at tage antidepressiva, men også behovet for at slippe af med uønskede bivirkninger og reducere antallet af kontraindikationer til deres anvendelse.

Antidepressiv selektion

Valget af et antidepressiv middel blandt hele overfladen af ​​produkter på det farmaceutiske marked er en ret kompliceret opgave. Et vigtigt punkt, som alle skal huske, er, at en antidepressiv ikke kan vælges uafhængigt af en patient med en etableret diagnose eller af en person, som har "betragtet" symptomerne på depression. Lægemidlet kan heller ikke udnævnes til apoteket (som ofte praktiseres i vores apoteker). Det samme gælder for at ændre stoffet.

Antidepressiva er slet ikke harmløse lægemidler. De har et stort antal bivirkninger og har også en række kontraindikationer. Derudover er symptomerne på depression undertiden de første tegn på en anden, mere alvorlig sygdom (for eksempel en hjerne tumor), og den ukontrollerede anvendelse af antidepressiva kan i dette tilfælde spille en fatalt rolle for patienten. Derfor bør sådanne præparater kun ordineres af den behandlende læge efter en nøjagtig diagnose.

Klassificering af antidepressiva

Over hele verden er fordelingen af ​​antidepressiva i grupper efter deres kemiske struktur blevet vedtaget. For læger på samme tid betyder en sådan afgrænsning også virkningsmekanismen for lægemidlet.

Fra denne position er der flere grupper af stoffer.
Monoaminoxidasehæmmere:

  • ikke-selektive (ikke-selektive) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Til dato anvendes de ikke som antidepressiva på grund af det store antal bivirkninger;
  • selektiv (selektiv) - Moclobemide (Auroriks), Pyrlindol (Pyrazidol), Befol. For nylig har brugen af ​​denne undergruppe af midler været meget begrænset. Deres brug er fyldt med en række vanskeligheder og ulemper. Kompleksiteten af ​​ansøgningen er relateret til inkompatibiliteten af ​​lægemidler med stoffer fra andre grupper (for eksempel med smertestillende midler og kolde lægemidler) samt behovet for at følge en kost, når de tages. Patienterne må forlade brugen af ​​ost, bælgfrugter, lever, bananer, sild, røget kød, chokolade, surkål og en række andre produkter på grund af muligheden for at udvikle det såkaldte ost-syndrom (højt blodtryk med høj risiko for myokardieinfarkt eller slagtilfælde). Derfor er disse lægemidler allerede en ting fra fortiden, der giver plads til en mere "bekvem" i brug af narkotika.

Ikke-selektive neurotransmitter-genoptagelsesinhibitorer (det vil sige stoffer, som blokerer fangen af ​​alle neurotransmittere af neuroner uden undtagelse):

  • tricykliske antidepressiva - Amitriptylin, Imipramin (Imizin, Melipramin), Clomipramin (Anafranil);
  • 4-cyklus antidepressiva (atypiske antidepressiva) - Maprotilin (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektive neurotransmitter reuptake inhibitorer:

  • serotonin - Fluoxetin (Prozac, Prodel), Fluvoxamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroxetin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
  • serotonin og norepinephrin - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaksin), Duloxetin (Simbalta),
  • norepinephrin og dopamin - Bupropion (Zyban).

Antidepressiva med en anden virkningsmekanisme: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
Undergruppen af ​​selektive neurotransmitter-genoptagelsesinhibitorer er i øjeblikket den mest anvendte verden over. Dette skyldes den forholdsvis gode tolerance af stoffer, et lille antal kontraindikationer og gode muligheder for brug ikke kun i depression.

Fra et klinisk synspunkt er antidepressiva ofte opdelt i stoffer med en overvejende beroligende (beroligende), aktiverende (stimulerende) og harmoniserende (afbalanceret) effekt. Sidstnævnte klassifikation er praktisk for den behandlende læge og patienten, da den afspejler de vigtigste virkninger af lægemidlet ud over antidepressiva. Selv om det i retfærdighed skal siges, at det ikke altid er muligt at skelne klart mellem stoffer på dette princip.

Sedative lægemidler omfatter amitriptylin, mianserin, fluvoxamin; med en afbalanceret handling - Maprotilin, Thianeptin, Sertralin, Paroxetin, Milnacipran, Duloxetin; med aktiverende virkning - Fluoxetin, Moclobemid, Imipramin, Befol. Det viser sig, at selv inden for samme undergruppe af stoffer, med samme struktur og virkningsmekanisme, er der betydelige forskelle i den yderligere, så at sige, terapeutisk effekt.

Funktioner af antidepressiva

For det første kræver antidepressiva i de fleste tilfælde en gradvis stigning i dosis til individuelt effektiv, det vil i hvert tilfælde være dosis af lægemidlet anderledes. Efter at have opnået effekten af ​​stoffet i nogen tid fortsætter med at tage, og derefter annullere så gradvist som de startede. Denne tilstand giver dig mulighed for at undgå forekomsten af ​​bivirkninger og tilbagefald af sygdommen med abrupt aflysning.

For det andet eksisterer ikke antidepressiva med øjeblikkelig virkning. Det er umuligt at slippe af med depression inden for 1-2 dage. Derfor ordineres antidepressiva i lang tid, og effekten vises i 1-2 ugers brug (eller endda senere). Kun hvis efter en måned fra indtagelsens start er der ingen positive ændringer i sundhedstilstanden, erstattes stoffet med en anden.

For det tredje er næsten alle antidepressiva uønskede til brug under graviditeten og ammestiden. Deres brug er uforenelig med alkoholbrug.

Et andet træk ved anvendelsen af ​​antidepressiva er den tidligere forekomst af en beroligende eller aktiverende virkning end selve antidepressiva. Nogle gange bliver denne kvalitet grundlaget for at vælge et lægemiddel.

Næsten alle antidepressiva har en ubehagelig bivirkning i form af seksuel dysfunktion. Dette kan være et fald i seksuel lyst, anorgasmi, erektil dysfunktion. Selvfølgelig forekommer denne komplikation af antidepressiv terapi ikke hos alle patienter, og selv om dette problem er meget følsomt, bør man ikke være tavs om det. Under alle omstændigheder er seksuel dysfunktion fuldstændig forbigående.

Hver gruppe af lægemidler har sine egne fordele og ulemper. For eksempel har tricykliske antidepressiva en god og temmelig hurtig antidepressiv effekt, er relativt billige (sammenlignet med andre grupper), men forårsager takykardi, urinretention og øget intraokulært tryk, et fald i kognitive (mentale) funktioner. På grund af disse bivirkninger kan de ikke bruges af personer med prostata adenom, glaukom og hjerterytme problemer, hvilket er ret almindeligt i alderdommen. Men gruppen af ​​selektive neurotransmitterreaktionshæmmere er blottet for sådanne bivirkninger, men disse antidepressiva begynder at opfylde deres hovedformål efter 2 eller endog 3 uger fra starten af ​​administrationen, og deres priskategori er ikke billig. Derudover er der tegn på deres lavere kliniske effekt ved alvorlig depression.

For at opsummere ovenstående viser det sig, at valget af antidepressiv bør være så personlig som muligt. Så mange mulige faktorer som muligt bør tages i betragtning ved ordination af et bestemt lægemiddel. Og bestemt bør "naboens" regel ikke virke: hvad hjalp en person til skade for en anden.

Lad os se nærmere på nogle af de mest almindeligt anvendte antidepressiva.

amitriptylin

Lægemidlet er fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva. Det har høj biotilgængelighed og er godt tolereret blandt lægemidlerne i sin gruppe. Tilgængelig i form af tabletter og injektionsvæske, opløsning (som er nødvendig i svære tilfælde). Indtages oralt efter måltider, der strækker sig fra 25-50-75 mg pr. Dag. Dosis øges gradvist indtil den ønskede virkning. Når tegn på depression falder, skal dosis reduceres til 50-100 mg / dag og tages i lang tid (flere måneder).

De hyppigste bivirkninger omfatter tør mund, urinretention, dilaterede elever og synsforstyrrelser, døsighed og svimmelhed, håndskakning, hjerterytmeforstyrrelser, hukommelse og nedsat tænkning.

Lægemidlet er kontraindiceret med forhøjet intraokulært tryk, prostata adenom, alvorlige krænkelser af hjerteledning.

Ud over depression kan den bruges til neuropatiske smerter (herunder migræne), nattlig enuresis hos børn og psykogene lidelser i appetitten.

Mianserin (Lerivon)

Dette lægemiddel tolereres godt, med en moderat beroligende effekt. Udover depression kan anvendes til behandling af fibromyalgi. Den effektive dosis er fra 30 til 120 mg / dag. Den daglige dosis anbefales at blive opdelt i 2-3 doser.

Selvfølgelig har dette stof ligesom de andre sine egne bivirkninger. Men de udvikler sig i et meget lille antal patienter. De mest almindelige bivirkninger ved at tage Lerivon omfatter vægtforøgelse, forøgede leverenzymer og svag hævelse.

Lægemidlet anvendes ikke før 18 år, med leversygdom, med allergisk intolerance over for det. Hvis det er muligt, bør det ikke tages hos personer med diabetes mellitus, prostata adenom, nyre-, lever-, hjertesvigt, vinkellukningsglukom.

Tianeptin (Coaxil)

Lægemidlet anvendes aktivt ikke kun til behandling af depression, men også til neurose, menopausal syndrom, til behandling af alkoholabstinenssyndrom. En af de tilknyttede virkninger af dens anvendelse er normalisering af søvn.

Coaxil tages i 12,5 mg 3 gange dagligt før måltider. Praktisk set har ingen kontraindikationer (kan ikke anvendes til 15 år, samtidig med monoaminoxidasehæmmere og med individuel intolerance), derfor ordineres det ofte hos ældre.

Bivirkninger omfatter mundtørhed, svimmelhed, kvalme og en stigning i hjertefrekvensen.

Fluoxetin (Prozac)

Dette er måske en af ​​de mest populære stoffer i den sidste generation. Han lægges præference til af både læger og patienter. Læger - til høj effektivitet, patienter - for nem brug og god tolerance. Fluoxetin produceres også af en indenlandsk producent, så et lægemiddel med dette navn er også ret økonomisk. Prozac er lavet i Storbritannien, derfor er det et ret dyrt stof, især i betragtning af behovet for langvarig brug.

Den eneste ulempe er måske den relativt forsinkede antidepressive virkning. Normalt udvikles en vedvarende forbedring i tilstanden i den 2-3. Lægemidlet tages i en dosis på 20-80 mg / dag, og forskellige anvendelsesformer er mulige (kun om morgenen eller to gange om dagen). For ældre er den maksimale daglige dosis ikke mere end 60 mg. Spise påvirker ikke absorptionen af ​​lægemidlet.

Lægemidlet kan sikkert bruges til personer med kardiovaskulær og urologisk patologi.

Selv om bivirkninger af fluoxetin er sjældne, er de stadig tilgængelige. Disse er døsighed, hovedpine, appetitløshed, kvalme, opkastning, forstoppelse, tør mund. Lægemidlet er kontraindiceret kun i tilfælde af individuel intolerance.

Venlafaxin (Velaksin)

Henviser til nye lægemidler, der kun får fart i behandlingen af ​​depressive lidelser. Det tages straks i 37,5 mg 2 gange om dagen (det vil sige, det kræver ikke et gradvist valg af dosis). I sjældne tilfælde (med alvorlige depressioner) kan det være nødvendigt at øge den daglige dosis til 150 mg. Men for at reducere doseringen i slutningen af ​​behandlingen bør også gradvist, som ved brugen af ​​de fleste antidepressiva. Venlafaxin skal tages sammen med måltider.

Venlafaxin har en interessant funktion: disse er dosisafhængige bivirkninger. Dette betyder, at i tilfælde af en af ​​bivirkningerne er det nødvendigt at reducere dosen af ​​lægemidlet i nogen tid. Ved langvarig brug reduceres hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger (hvis de er), og der er ikke behov for at ændre stoffet. De hyppigste bivirkninger omfatter tab af appetit, vægttab, forstoppelse, kvalme, opkastning, forhøjet kolesterol i blodet, forhøjet blodtryk, rødmen i huden, svimmelhed.

Kontraindikationer for brugen af ​​Venlafaxin er følgende: Alder op til 18 år, alvorlige krænkelser af lever- og nyrefunktion, individuel intolerance, samtidig administration af monoaminoxidasehæmmere.

Duloxetin (simbalta)

Også et nyt stof. Det anbefales at tage 60 mg 1 gang om dagen, uanset måltid. Den maksimale daglige dosis er 120 mg. Duloxetin kan anvendes som et middel til at lindre smerter i diabetisk polyneuropati, kronisk smertesyndrom i fibromyalgi.

Bivirkninger: forårsager ofte nedsat appetit, søvnløshed, hovedpine, svimmelhed, kvalme, tør mund, forstoppelse, træthed, øget vandladning, øget svedtendens.

Duloxetin er kontraindiceret i nyre- og leverinsufficiens, glaukom, ukontrolleret hypertension, op til 18 år, med øget følsomhed over for lægemidlets komponenter og samtidig taget med monoaminoxidasehæmmere.

Bupropion (zyban)

Dette antidepressiv middel er kendt som en effektiv måde at bekæmpe nikotinafhængighed på. Men som blot antidepressiv er det ret godt. Dens fordel i forhold til en række andre lægemidler er fraværet af en bivirkning i form af seksuel dysfunktion. Hvis denne bivirkning opstår, når der f.eks. Anvendes selektive serotoninoptagelseshæmmere, skal patienten skiftes til at tage Bupropion. Der er studier, der selv viste en forbedring i kvaliteten af ​​sexlivet hos mennesker uden depression, mens de tager dette stof. Kun denne kendsgerning skal fortolkes korrekt: Bupropion påvirker ikke en sund persons sexliv, men fungerer kun, hvis der er nogen problemer på dette område (og derfor er det ikke Viagra).

Bupropion anvendes også til behandling af fedme, med neuropatisk smerte.

Det sædvanlige regime for Bupropion er som følger: Den første uge tages 150 mg en gang om dagen, uanset måltidet, og derefter 150 mg 2 gange om dagen i flere uger.

Bupropion er ikke uden bivirkninger. Disse kan være svimmelhed og ustabilitet, når du går, skælv i ekstremiteterne, tør mund og mavesmerter, ked afføring, kløe eller udslæt, epileptiske anfald.

Lægemidlet er kontraindiceret i epilepsi, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom, diabetes mellitus, kroniske lever- og nyresygdomme, før 18 år og efter 60 år.

I det store og hele er der ingen perfekt antidepressiv. Hvert stof har sine egne fordele og ulemper. Og individuel følsomhed er også en af ​​de vigtigste faktorer for effektiviteten af ​​et antidepressivt middel. Og selv om det ikke altid er muligt ved det første forsøg på at ramme depression i hjertet, er det sikkert at finde stoffet, der vil være frelse for patienten. Patienten kommer ud af depression, du bør kun være tålmodig.

Depression hos ældre: hvorfor de opstår, symptomer, behandlinger

Depression er en af ​​de mest almindelige sygdomme i nervesystemet hos ældre mennesker. Ifølge WHO forekommer en depressiv lidelse hos omkring 40% af de over 55 år, men kun få af dem får kvalificeret hjælp, resten har ingen ide om deres problem eller ønsker ikke at søge hjælp fra en psykiater eller psykoterapeut. Hvad er årsagen til en sådan udbredelse af sygdommen i alderdommen, og hvordan kan du hjælpe patienter, der lider af depressiv lidelse?

Hvad er depression?

Depression er en mental lidelse, der forekommer på baggrund af stress, nervøs overbelastning, hormonel ubalance eller somatiske sygdomme og er karakteriseret ved et kraftigt fald i humør, apati, et fald i fysisk aktivitet og negativ tænkning.

Desværre har folk i alderdommen flere forudsætninger for udviklingen af ​​denne sygdom. Ofte lider kvinder i alderen 50-60 år af depressive lidelser, cirka 2 gange mindre ofte - mænd i 55-65 år.

Årsager til sygdom

Udviklingen af ​​sygdommen i denne alder er forbundet med:

Føler du konstant træthed, depression og irritabilitet? Lær om produktet, som ikke findes i apoteker, men som bruges af alle stjernerne! At styrke nervesystemet er ret simpelt.

  1. Med aldersrelaterede ændringer i nervesystemet - med alderen reduceres de adaptive evner i psyken, bliver nerveserverne udtømt, og personen begynder at reagere meget mere akut på enhver stimuli. Stress, nervøsitet og træthed, som patienten nemt kunne klare ved 35-45 år, kan være for stærk i ældre alder og forårsage alvorlig nervøs nedbrydning eller depression.
  2. Somatiske sygdomme - næsten alle ældre mennesker lider af visse somatiske sygdomme, og i flertallet mod pensionering samles en hel masse sygdomme. Dette påvirker ikke kun en ældre persons stemning og velvære, men kan også provokere udviklingen af ​​depression, som skyldes den konstante ubehag, begrænsningen af ​​fysisk og social aktivitet. En anden grund til forekomsten af ​​depressive lidelser i alderdommen er hjernesystemet i hjertesygdomme. Ud over nervesystemets patologi kan følgende sygdomme provokere depression: patologier af skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne, diabetes mellitus, arteriel hypertension.
  3. Ændringen i social status - det er længe blevet bemærket, at tilstanden for mange mænd og kvinder efter pensionering forværres dramatisk. Nogen begynder at lide af forværring af kroniske sygdomme, og nogen kan udvikle den såkaldte "pensionsdepression". Hovedårsagen til den skarpe forværring af tilstanden er fraværet af de sædvanlige aktiviteter, personen er stærkt i social isolation, føler sig unødvendig, ubrugelig, ved ikke hvad han skal gøre i sin fritid. Workaholics, karriere, der bruger al deres fritid og tanker til at arbejde, lider ofte af sådanne problemer. Normalt står "pensionstap" over for mænd, der ikke kan opgive deres sædvanlige sociale rolle og ikke forsøge at finde en anden niche. Kvinder oplever som regel lettere pension, da de har mulighed for at bruge mere tid sammen med deres familier, børn og børnebørn.
  4. Faldet i den sociale cirkel, sammenbruddet af familiebinder og ensomhed er den hyppigste og væsentligste årsag til udviklingen af ​​depression i alderdommen. Med alderen bliver det sværere for en person at skabe nye bekendte, at skabe relationer, den sociale kreds er stadigt faldende, og ofte i retning af alderdom forbliver en sådan patient alene. Endnu sværere i alderdommen er bruddet på familiebånd. Depressiv lidelse hos ældre kvinder udvikler sig oftest netop på grund af dette - i en alder af 50-55 vokser børn op og behøver ikke pleje, huset er tomt, der opstår et "tomt rede" syndrom. Ifølge statistikker lider mere end halvdelen af ​​kvinder over 40 over for en mangel på privatliv, som også påvirker tilstanden af ​​den følelsesmæssige sfære negativt.
  5. Medicinering - med det konstante indtag af mange lægemidler kan udvikle sekundær depression. De mest "farlige" stoffer er: antihypertensive stoffer (digoxin, methyldopa, calciumkanalblokkere, beta-blokkere), kortikosteroider (prednison), smertestillende midler, sovende piller.

Symptomer på sygdommen

Jo ældre patientens alder er, desto vanskeligere er behandlingen - denne regel er 100% udløst for depressive lidelser. Det er meget sværere at diagnosticere og behandle senil depression på grund af slid på det kliniske billede af sygdommen og patientens uvilje til at genkende sygdommens tilstedeværelse og samarbejde med specialister.

I modsætning til de "klassiske" symptomer på depression klager ældre patienter ikke næsten på humørsvingning, tristhed eller melankoli, og ændringer i adfærd og forringelse af trivsel er forbundet med aldersrelaterede ændringer eller somatiske sygdomme.

De karakteristiske symptomer på depression i alderdommen overvejes:

  1. Ændringer i humør - despondency, irritation, apati og negative tanker er repræsentanter for den ældre generation, der er klar til at forklare noget, men ikke patologierne i nervesystemet. Desværre kan enhver moderne borger finde mange grunde til negativ tænkning, irritation eller dårlig humør - fra politisk ustabilitet og truslen om terrorisme i landet til vanskelige levevilkår, sundhedsproblemer og manglende opmærksomhed og omsorg fra kære.
  2. Fald i aktivitet - indtil for nylig ophører en stærk og ret aktiv person med at forlade sit hjem; ethvert behov for at gå et andet sted gør ham nervøs, føler sig ubeskyttet og svag. En sådan begivenhed kræver enten langvarig "forberedelse", primært moralsk, eller det forårsager angst og angst i patienten. Efterhånden som depressionen udvikler sig, bliver en persons interesser indsnævret, han holder op med underholdningsbegivenheder, venner og slægtninge, som bare går langs gaden, kan nægte at forlade huset helt eller begrænser alt for at gå til lægen og til butikken.
  3. Øget angst er et andet karakteristisk symptom på depression. Patienterne begynder at bekymre sig og bekymre sig for meget for sig selv og deres kære. Dette kan udtrykkes i lange samtaler, forsøger at kontrollere via telefon og personligt eller i konstante oplevelser, hvilket forværrer patientens tilstand.
  4. Sygdomme i søvn og appetit - for alle former for depression problemer med søvn og appetit observeres. I alderdommen opstår ofte søvnløshed, søvnforstyrrelser, angst overfladisk søvn og et skarpt fald i appetitten.
  5. Forringet hukommelse, koncentration. Manifestationer af depression er ofte ligner symptomerne på senil demens, patienter er næppe koncentreret om hvad der sker, deres hukommelse og kognitive funktioner forværres.
  6. Klager over forringelsen af ​​helbredet. Et af de mest karakteristiske symptomer på senil depression er konstante klager over forværring af trivsel, eksisterende sygdomme og problemer med søvn, appetit, blodtryk og så videre. Det er med sådanne klager, at op til 90% af alle patienter, der lider af depression, behandles. Og da ældre mennesker altid har forstyrrelser i arbejdet i forskellige organer og systemer, bliver de aktivt behandlet. Men med klinisk depression hos ældre vil ingen behandling af somatiske sygdomme ikke bidrage til at forbedre ens sundhed og humør.
  7. Obsessive ideer om ubrugelighed, selvinddragelse eller beskyldninger af deres kære er et andet stort problem for alle patienter med depression. I alderdommen er det meget lettere for en person at "finde" årsagen til hans tilstand, han kan bebrejde sine kære for dette: "Lad mig ikke nok være opmærksom", "Jeg behøver dem ikke" eller mig selv - "Jeg er nu svag, ubrugelig, en byrde for mine kære". I alvorlige tilfælde forværres patientens tilstand ved vildledende lidelser, selvmordstanker eller patopsykologiske ændringer i adfærd. Så patienter kan nægte at forlade huset, kommunikere med deres kære eller beskylde dem for dårlig holdning, mangel på pleje og så videre.

Depression udvikler sig i alderdommen langsomt, umærkelig for andre, det er bare, at patienten begynder at "forringe" karakteren, han stopper med at forlade huset, bliver til en konstant mumlende, utilfreds person, der irriterer for den mest ubetydelige grund og udstøder dem med fornærmelser, angstfulde forhindringer, dystre foreshadowing eller klager over deres dårlige sundhedstilstand.

behandling

Behandling af depression hos ældre har sine egne vanskeligheder. Patienter genkender sjældent behovet for kompleks behandling, og hvis specielle lægemidler tages af de fleste af dem, er par kun enige om livsstilsændringer og arbejder med en psykoterapeut. Men uden dette er det næsten umuligt at opnå en stabil remission eller genopretning. Hvordan man skal håndtere depression hos ældre mennesker?

Narkotikabehandling

Det anbefales at begynde behandling med antidepressiva. For hver patient vælges stoffet og dets dosis strengt individuelt, da lægemidlet ikke kun skal kombineres med andre patienter, der skal tages (for eksempel med blodtrykssensorer eller pacemakere), men har heller ikke bivirkninger på organer, som allerede har problemer. Behandling af ældre patienter begynder med en minimal dosis af de mest "lette" lægemidler.

De mest populære stoffer i gerontologi er:

  1. Atarax. Det har antidepressive og anti-angst effekter, forårsager ikke afhængighed og afhængighed. Stimulerer nervesystemet, er indiceret for angstlidelser, der opstår i neurologiske og psykiske sygdomme.
  2. Leviron er et antidepressiv middel med en udtalt beroligende effekt. Kan bruges til alle former for depression, betragtes som en af ​​de sikreste stoffer til ældre patienter.
  3. Melipramin er et stimulerende antidepressiv middel, forbedrer humøret og stimulerer nervesystemet. Det er ordineret for at øge mental og generel kropstone, øge motoraktiviteten og forbedre stemningen. Indikationer for medicin er depression, ledsaget af apati, nedsat motoraktivitet, angst, søvnforstyrrelser og appetit.
  4. Tsipramil - et lægemiddel til langvarig brug, har en beroligende og antidepressiv virkning. Velegnet til patienter med samtidig somatiske sygdomme.

psykoterapi

Psykoterapeutiske behandlingsmetoder er ikke populære blandt ældre mennesker, de fleste af dem nægter hjælp fra en psykoterapeut.

De mest effektive metoder til psykoterapi til behandling af ældre patienter er kognitive adfærdsmæssige psykoterapi, interpersonel og familiepsykoterapi.

Du kan kun slippe af med depression ved aktivt at samarbejde med patienten, for det er nødvendigt at ændre sin livsstil, forsøge at finde et erhverv, der kan lokke en ældre person. Det er lige så vigtigt at øge patientens sociale aktivitet, for at overtale ham til at spille sport, at spise rigtigt, for at overholde det daglige regime.

Forfatteren af ​​artiklen: psykiater Shaimerdenova Dana Serikovna

Vil du tabe sig om sommeren og føle lysheden i din krop? Især for læsere af vores hjemmeside en 50% rabat på et nyt og meget effektivt middel til at tabe, hvilket.

Læs mere >>>
Vælg en gratis psykoterapeut i din by online:

Behandling af depression hos ældre

Aldersrelaterede psykologiske forandringer er uundgåelige. Dette skyldes den generelle ældning af kroppen, som ændrer naturen af ​​strømmen af ​​næsten alle biologiske processer. Samtidig begynder en forventning om forestående død, og det indebærer uundgåeligt en revurdering af alt, der var engang vigtig og dyr. De ældres psykologi er præget af, at det simpelthen er nødvendigt at udvise nogle handicap, da behandling af ældre ofte er umulig. Enkelt sagt er antidepressiva og beroligende midler ordineret til personer under 60 år med håbet om, at komplekset af psykiatrisk arbejde vil føre til fuldstændig helbredelse, og efter en tid vil de kunne leve et fuldt liv, og hos de ældre er alt anderledes. Med deres aktivitet i neuropatologernes kontorer, som i Rusland hovedsageligt er forbundet med mistillid til psykiatri, laves der en fælles, universel og ikke-traumatisk diagnose af "vaskulær dystoni", og derpå ordineres antidepressiva eller beroligende midler. Vi vil ikke skynde os for at kritisere en sådan tilgang, selvom den gamle mand i 90 år taler. Alder foretager egne tilpasninger til eventuelle estimater.

Funktioner i alderspathopsykologi

Lad os dog prøve at finde ud af, hvad der virkelig er de psykologiske problemer hos ældre og dybe gamle mennesker. Arranger dem i faldende rækkefølge vil ikke fungere. Der er et generelt begreb om "senil psykose". Han kan være ledsaget af demens, men kan forekomme med helt tolerable mentale evner. Denne psykose er udtrykt i form af en række afvigelser, som har karakteristiske aldersrelaterede træk. Almindelige symptomer:

  • svaghed og vanskeligheder med uafhængig bevægelse
  • rumlig disorientation;
  • taleforvirring
  • nærhed, mistænksomhed og mistanke;
  • irritabilitet;
  • generel nervøsitet af adfærd.

I nogle tilfælde ledsages psykosen af ​​obsessiv-kompulsiv lidelse. En form for manifestation kan være øget bekymring for kære. Så kan en ældre person ikke roe sig, før han ringer til alle slægtninge og venner, er ikke overbevist om, at alt er fint med dem og ikke giver dem råd om, hvordan man undgår sygdomme og skader. Faktum er, at omsorg i denne form er en tvang, et personligt ritual, der lindrer spændinger fra obsessive tanker. Obsessions kommer også til at tænke på næsten alle gamle mennesker. På mange måder forårsager de depression. Selv om depression i alderdommen - dette er hans slags telefonkort.

På nogle måder er det beslægtet med det, mange mennesker oplever under den såkaldte midlife-krise. Sandt nok, hos ældre mennesker, vises denne tilstand og udtrykker sig anderledes:

  • en ældre person kan "kede sig" pludselig uden en forudgående periode;
  • Depression er også uventet hos ældre mennesker og går væk alene.

Som om Gud giver de mindre beskyttede dele af befolkningen yderligere psykologisk magt. Det er udtryk for, at i tilfælde af smertefuld mistillid kan gamle mennesker meget nemt involvere sig i noget og ofte mangler lidt. Kun meget naive mennesker kan sige, at en venlig samtale kan hjælpe imod depression i middelalderen, kan kun midlertidigt underholde. I de ældre ændrer det psykologiske forløb. De har alt midlertidigt og forbigående, derfor en almindelig tur, en interessant film og kommunikation forbedrer stemningen væsentligt. Det er ikke helt hensigtsmæssigt at tale om permanent opsving, for i en blød og mild form er nogle afvigelser fra normen simpelthen uundgåelig.

I den henseende skal du meget godt forstå rollen for alle, som i middelalder kan betragtes som negative symptomer. Så hvis en fyr på 25 år tror at han skal gå rundt i huset tre gange hver nat, så er det en tvang. Der er ikke noget dårligt i turen. Men dette er et ritual, der skal kompensere for obsessive tanker - obsessions. De har det samme dårlige, nogle flere. Hvis bedstefaren på 70 år "programmeret" sig selv på denne måde, så kan dette ses som en positiv begyndelse. Alder gør ikke obsessive tanker mindre smertefulde, men hans gåture kan være den eneste måde at roe ned. Det er kun vigtigt at lære ham at reagere korrekt på situationer, hvor det ikke virker omkring tre gange på grund af fysiske årsager eller trivielle vejrændringer.

Øget lysstyrke og kontrast

Et andet træk ved senile psykiske afvigelser er deres usædvanlige lysstyrke, som kan indgyde tillid til det faktum, at en person helt tabte evnen til rationel tankegang, kapacitet og personlighed. Men bare et par timer senere koger en ældre mand roligt middag til sig selv, ser et tv-show og opfører sig som om der ikke var sket noget.

F.eks. I ungdoms- og middelalder er selv større depression sjældent ledsaget af delirium. Men depression hos ældre mennesker er meget let overgroet med en række yderligere neuroser. Enhver aggression kan forekomme, selv Kotar syndrom. Patienter i dette tilfælde hyperboliserer deres lave selvværd og gør selv-flagellation til noget, der ligner fiktionens plot. De kan sige, at de ikke har hjerte eller mave, fordi organerne har tørret ud, at de udstråler ikke bare en stank, men udsender også virale miasmer, der har ødelagt hele verden.

Tanken om dødelighed kan også erhverve forvrængede former. For eksempel, i depressionsperioden, oplever gamle mennesker ikke bare den fremtidige dødsgang, men de kan hævde, at hele verden allerede er død, eller at patienten selv længe har været død, og omegn er bare en drøm i efterlivet. Og det er ikke det farligste, som depression bringer i ældre mennesker, hvis behandling er så vanskelig og undertiden umulig.

To hovedtanker

Blandt alle senile vildledende stater er de største problemer for de gamle mennesker selv, såvel som for deres familier og venner, vrangforestillinger af fattigdom og ofre.

Bedraget af fattigdom ligger i komplekset af verbale og adfærdsmæssige tendenser for at bevare gamle ting, for at spare små penge, for at redde salt og kampe. Hvis en ældre person bare lavede en saltforsyning for at gøre ham roligere, så er der ikke noget forfærdeligt over det. Men "fattigdom" kan udtrykkes i en aggressiv form. I dette tilfælde skal du starte udsagnet om, at han stjæler alt for at klemme ham med lyset. På grund af det faktum, at de "gode" akkumulerede af gamle mennesker kan kaste en lejlighed, slår slægtninge til og med rent faktisk bort gemte uønskede og ubrugelige genstande. Dette gør dybt det gamle folk, og de fylder bogstaveligt talt med tårer på grund af den manglende trøje, der havde spist molen for længe siden. Heldigvis er alt dette let at skifte gave til en ny sweater. Det vigtigste er at være i stand til at gøre det... Spilformularen vil gøre, da gamle mennesker meget let ændrer negativt til positivt.

Den logiske fortsættelse af fattigdomens delirium er offerets delirium. Derefter hævder patienterne, at de bliver slået, tortureret, frataget deres bevægelsesfrihed eller svækket i nogle rettigheder til at bruge boligen og de systemer der er placeret i den. Som bevis kan de vise nogle ændringer på huden og kalde dem blå mærker eller kvælningsmærker. Det er karakteristisk, at syge ældre ikke mister deres hukommelse og sjældent forfalder deres kære i den sædvanlige juridiske forstand. Dette er resultatet af en slags tankespil, hvor nogle ideer og konstruktioner erstattes af andre.

Senile Depression: Symptomer og Behandling

Moden til depression, der opstod i postjusteringstiden, gør ofte en til at tænke først og fremmest om denne psykologiske afvigelse, selvom der er tegn på paranoid skizofreni. Det skal bemærkes, at senil depression er måske det mildeste psykologiske aldersproblem. Selvfølgelig, hvis vi ikke taler om en stor depression. Sværhedsgraden er, at i de ældre er næsten alle psykoser og neuroser, som er meget vigtigere høje alder, forbundet med depression. Og vi har allerede en tradition i første omgang at lægge mærke til det.

Af sig selv kan depression hos ældre kun behandles på et relativt niveau. Hvis vi talte om depression hos en 30-årig person, ville en midlertidig forbedring være et tegn på manglende effektivitet. Alder gør sine egne tilpasninger, og hvis symptomerne på depression hos ældre kvinder eller mænd kan fjernes i et par måneder, så er det allerede en sejr.

Problemet er, at det er meget svært, og nogle gange umuligt at ændre de forhold, der provokerer det. Blandt dem er:

  • tager stoffer
  • senil ensomhed eller problematiske familieforhold
  • alder selv.

Om stoffer

Det er umuligt at nægte mange lægemidler i alderdommen, og de kan være en af ​​faktorerne for dannelsen af ​​depression. I dette tilfælde taler vi om dokumenterede og velprøvede stoffer. På nogle gamle mennesker, afhængigt af organismen og tilstedeværelsen af ​​nogle sygdomskomplekser, kan de have bivirkninger. Disse er medicin til behandling af hjerte-kar-sygdomme, som indeholder reserpin, nogle steroider, lægemidler til nedsættelse af trykket, Zantak, som er ordineret til mavesårssygdomme.

Hvis en ældre person har et hjerte, en mavesygdom og en rygsmerte samtidig, så er der ca. 40% chance for, at mindst en af ​​de foreskrevne lægemidler på en eller anden måde kan påvirke psyken.

Om familie

Indflydelse og vedvarende problemer i familien, som kan udløses af en ældre mand. Barnebarn og hendes mand bor sammen med deres bedstemor, der allerede har bestået barriere på 90 år. De kan ikke gøre noget med lejligheden, men vil, kan ikke engang har råd til en fuld reparation. Der er ingen skandaler, alle mennesker er høflige og intelligente. Den gamle kvinde føler sig selv som en byrde. I hendes alder, kan hun ikke forberede deres egen morgenmad i 15 minutter, da den styrer de unge. Hun rejser sig tidligt for ikke at blande sig, men dens handlinger er ulogisk og så langsom, at det bogstaveligt låser køkkenet i to timer. Drengene løb til at arbejde uden morgenmad - kunne kun drikke kaffe og gøre et par sandwich. Bedstemor ser det perfekt. Hun ville gøre hvad der var bedst, men det viste sig, hvad der skete. Unge er ikke meget og ked af det, men hun går igennem så meget, at natten falder to gange indkaldt en ambulance. Det bedste middel ville være foryngende æbler, men hvor får vi dem? Lægerne nemt ordinere "Seduxen" på grund af Fluoxetin, kendt under varemærket af "Prozac", den gamle dame er for hoppende og det har endda at "fange" på gaden. Normalt havde hun ikke have lange gåture ved sig selv, fordi nogle gange mister sin rumlige orientering og ikke forstår hvor de skal gå næste. Prozac hjælper for godt, og hun klarer at gå langt nok.

Ingen kommentarer om hvad man skal gøre i dette tilfælde vil det ikke. Bare bo på...

Om døden

Dette enkle livseksempel er designet til at opjustere dem, der kan lide at gøre meningsløse taler om omsorg for de ældre, kommunikere med dem og være omgivet af kærlighed. En ældre person kan ikke være i tilstrækkelig grad, da det er muligt, indtil aldersgrænsen på 60 år er nået. Og behandling, og pleje, og alle andre gunstige faktorer vil aldrig aflyse det faktum, at kun 2-3 år forbliver at leve.

Hvordan ville du selv føle sig i dette tilfælde? Depression hos ældre, hvordan man håndterer det? På samme måde som i alle andre tilfælde, men justeret for alder, hvilket skaber en række unikke egenskaber.