Alkoholdepression - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Udtrykket "vin hylder et persons hjerte" kan findes selv i Bibelen, men overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer giver den modsatte virkning. Alkohol depression opstår som følge af at drikke bouts, alvorlig tømmermænd, betragtes som et af symptomerne på alkoholisme. Med tilbagetrækningssyndromet kan samtidig ubehagelige manifestationer komme over for en person, der ikke kender tiltagene i forbruget af spiritus.

Hvad er alkohol depression

Den dårlige sundhedstilstand "om morgenen" er kendt for næsten alle voksne, men har intet at gøre med en klinisk sygdom. Depression efter alkohol opstår som en kemisk reaktion, da alkoholholdige stoffer først stimulerer og derefter hæmmer produktionen af ​​hormonet "glæde" - serotonin. Normalt passerer en ubehagelig sindstilstand om et par timer. Depression og alkohol er relateret, så selv en sund person efter overskydende tendens til at være deprimeret, forværret af angst, dårlig humør.

Efter alkohol

Symptomer på alkoholisk melankoli forekommer på grund af en kemisk ubalance i hjernen, en mangel på serotonin. En tømmermændsdepression betragtes som en variant af normen selv ved et enkelt misbrug af ethanolholdige drikkevarer. Læger anbefaler ikke at drikke vodka produkter til personer, der tager antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler og andre psykotrope lægemidler.

Når man nægter alkohol

Langvarig forgiftning med alkoholholdige produkter påvirker det menneskelige nervesystem negativt. Depression efter binge er en af ​​de mest almindelige alkoholiske psykoser sammen med delirium (delirium tremens), udbrud af fortvivlelse, depression eller raseri. I affektive lidelser i forbindelse med det hårde drik er mulige depressioner mulige, vekslende med perioder med abnorm aktivitet og aktivitet. Delirium manifesterer sig på den tredje eller fjerde dag efter at have forladt binge. Det kan kombineres med et depressivt syndrom.

symptomer

Negative manifestationer er karakteristiske for kronisk alkoholisme i de senere stadier. Med depressive lidelser på baggrund af alkoholafhængighed på den ene side har en person et smertefuldt ønske om en "flaske" på den anden side - en følelse af skyld, hvis han tidligere forsøgte at "binde" og derefter "brød ud". Der er langvarig depression, hvis vigtigste symptomer er:

  1. Angstfulde tanker, frygt.
  2. Spiseforstyrrelser.
  3. Rush til selvmord.
  4. Symptomer svarende til bipolar lidelse - fra eufori under forgiftning til dyb depression efter effektens forsvinde.
  5. Nogle gange bemærkes neurotiske symptomer, kommunikationsproblemer i kønsområdet.
  6. I de senere stadier er en involutionær depression diagnosticeret, nedbrydning sker mod baggrunden for tabet af alle vitale interesser, bortset fra den næste dosis alkohol.

behandling

Sygdomsbehandling bør kombinere psykologiske og farmakologiske virkninger. Grundlaget for sygdomsforebyggelse er kampen mod direkte afhængig af alkohol. Tilbagefald af en alkoholisk sygdom med depressiv manifestation forekommer på baggrund af forstyrrelser, krænkelse af den absolutte nådighedstilstand, derfor bør en person, der undergår behandling, huske betydningen af ​​at overholde de vigtigste betingelser for genopretning. Metoder til behandling af sygdommen kombinerer psykoterapi, brug af neuroleptika, antidepressiva, restaurering af kroppen ved hjælp af vitaminer.

Depression efter alkohol

Alkohol depression - en af ​​manifestationerne af de negative virkninger af alkohol på centralnervesystemet. Hovedårsagen er ødelæggelsen af ​​neuroner og nedsat produktion af neurotransmittere i hjernen. Depression kan opstå som engangsbrug af alkohol i store mængder, og være et af symptomerne på tømmermænd eller tilbagetrækning. Til behandling af depression efter alkohol er der behov for antidepressiva og gruppe B-vitaminer.

Årsager til udvikling

Forbindelsen mellem alkohol og depression er den negative virkning af alkohol på hjernen. Den gennemgår processer, der medfører forringet transmission af impulser i centralnervesystemet, hvilket øger aktiviteten hos nogle neuroner og neurotransmittere og reducerer andre.

Alkohol øger aktiviteten af ​​receptorer, der er ansvarlige for depression, hvilket bidrager til udviklingen af ​​apati. Derudover frigiver alkohol gamma-aminosmørsyre - denne neurotransmitter er ansvarlig for den euforiske tilstand og forårsager en krænkelse af muskelkontrol og nedsætter reaktionen. Som reaktion produceres glutamat (som neutraliserer eufori), og når effekten af ​​ethanol slutter, forbliver koncentrationen af ​​dette stof høj, hvilket forårsager irritabilitet.

En anden grund til, at alkohol forårsager depression, er den gradvise ødelæggelse af neuroner. Med langvarig afhængighed omorganiserer kroppens centralnervesystem sit arbejde for at tilpasse sig etanols virkninger, så hvis det opgives, opstår der forstyrrelser. Dette fører til personlighedsforstyrrelser, forringelse af hukommelse og psykotisk ustabilitet.

symptomer

Symptomer på depression efter alkohol er:

  • hæmning af alle kroppsreaktioner
  • deprimeret humør
  • irritabilitet;
  • søvnforstyrrelser;
  • hukommelsestab
  • manglende interesse for miljøet;
  • forstyrrelser i fordøjelsessystemet
  • mangel på appetit
  • selvmordstanker.

Den depressive tilstand efter alkohol er ikke kun psykologisk, men også somatisk. Ofte er der stater med depressiv-manisk psykose og veksling af apati med aggression.

Det er vigtigt! Ofte ændrer alkoholikere i en sådan tilstand fuldstændig alle personlige kvaliteter. De bliver irritable og rapporterer ikke altid om deres handlinger.

Typer af depression

Den deprimerede tilstand kan variere afhængigt af hvor lang tid alkoholen er forbrugt:

  • kortsigtet (depression efter at have drukket)
  • lang strøm (efter binge).

Hangover depression

Depression efter alkohol opstår som følge af akut ethanolforgiftning på grund af en eller flere af dets anvendelse i store mængder. Desuden er denne type depression kompliceret af andre symptomer på en tømmermænd. Det er typisk for hende:

  • deprimeret tilstand
  • lavt humør
  • øget træthed
  • reduceret opmærksomhed;
  • muskel svaghed;
  • angst;
  • ustabilitet af psyken.

Alle symptomer er forbundet med effekten af ​​ethanol på inhiberende type neurotransmittere, hvilket fører til udviklingen af ​​apati. Post-alkohol depression varer ca. 1 uge.

Depression efter afgivelse af alkohol

Langvarig systematisk brug af alkoholholdige drikkevarer og en skarp afvisning af dem fører til udvikling af denne type depression. Det opstår 3-4 dage efter at du har stoppet indtaget af alkohol. Denne type alkoholpatologi er som regel ledsaget af tilbagetrækningssyndrom, hvilket indikerer en alvorlig hjerneskade.

Depression efter en binge er karakteriseret ved:

  • næsten ingen følelser;
  • manglende evne til at opfatte det, der sker
  • mangel på motivation, manglende handling
  • deprimeret humør
  • ligegyldighed for livet.

Efter opgivelse af alkohol kan en person udadtil se helt passende ud. Men denne tilstrækkelighed svarer ikke altid til den interne mentale tilstand. Ofte mener disse mennesker, at livet er meningsløst, de bliver i stigende grad besøgt af obsessive selvmordstanker. Denne situation kræver akut indblanding af narkologer og psykiatere.

Depression efter opgivelse af alkohol kan vare op til en måned.

Alkohol Depression Behandling

Hovedproblemet ved behandling af alkoholdepression er manglen på bevidsthed hos patienten om deres afhængighed og forholdet mellem det og dets tilstand. Det er alkoholisme, der fører til udviklingen af ​​depression. Derfor bør man i denne situation fortsætte med principperne for dens behandling.

For effektiviteten af ​​terapi skal en person forstå, hvilke procedurer der skal udføres for at eliminere depression. Det er vigtigt for ham at forklare, at en skarp afvisning af alkohol kun vil forværre hans depressive tilstand.

Depression i kombination med abstinenssymptomer kræver altid lægernes opmærksomhed. At slippe af med depression efter alkohol hjælper medicin, fysioterapi og psykoterapi.

Medicin

Et vigtigt sted i lægemiddelterapi er eliminering af giftige stoffer fra menneskekroppen. Til dette formål anvendes afgiftningsterapi, som indgår i behandlingskomplekset. For at reducere aktiviteten af ​​depressiv tilstand, er beroligende midler ordineret. Disse omfatter:

Tildele disse lægemidler korte kurser, da de bidrager til udviklingen af ​​afhængighed. Foruden dem, efter en kamp, ​​er antidepressiva ordineret. Mest populære:

Udnævnelsen af ​​antidepressiva i forbindelse med beroligende midler vil opnå en større effekt i behandlingen af ​​depressivt syndrom.

Et af de vigtige aspekter er korrektionen af ​​metaboliske sygdomme. Her anvendes dropper med isotonisk natriumchloridopløsning. Korrektion af elektrolytbalancen udføres for at forhindre uregelmæssigheder i hjertet.

For at komme ud af alkoholdepression er det også nødvendigt at udføre vitaminterapi, hovedsageligt vitaminer fra gruppe B. Ofte ordinerede lægemidler som:

  • Thiamin (B1);
  • Pyridoxalphosphat (B6);
  • Ascorbinsyre.

Vitaminer i gruppe B er nødvendige for nervøs væv, de fremmer passage af nerveimpulser. Ascorbinsyre er ordineret for at styrke væggene i blodkar.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien ordinerer i komplekset lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i cerebralkarrene. Disse omfatter:

Brugen af ​​disse stoffer bidrager ikke kun til at fremskynde blodgennemstrømningen i hjerneskibene, men også til at forbedre de associative forbindelser af halvkuglerne.

Det er vigtigt! Behandlingen skal være omfattende. Monoterapi vil ikke være så effektiv til at eliminere det depressive syndrom i alkoholisme.

psykoterapeutisk

Psykiaters arbejde er et af de væsentlige aspekter ved behandling af en depressiv lidelse. Til dette formål anvende forskellige metoder til psykoterapi. Individuelle eller gruppesamtaler har formålet med at forbedre hans humør.

Blandt typerne af psykoterapi er:

  • adfærdsmæssige;
  • psykodynamisk;
  • interpersonelle.

Hovedformålet med adfærdsmetoden er at forklare patienten om forholdet mellem handling, tanker og følelser. Personen bliver fortalt i detaljer om den negative virkning af ethanol på kroppen og ændringer i det under alkohol syndrom. Denne metode anses for at være den mest effektive til bekæmpelse af psykiske lidelser.

Psykodynamisk tilgang er baseret på etablering af årsager og virkninger af alkoholvirkninger på følelser. I dette tilfælde forklares de faktorer, der bidrager til forringelsen af ​​patologien. Lægen hjælper patienten til at danne korrekte ideer om de negative virkninger af ethanol og overbevise ham om, at det er på grund af dette, at der er opstået depression.

Interpersonel psykoterapi er baseret på genoprettelsen af ​​kommunikation med andre mennesker. Denne metode bidrager til dannelsen af ​​social tilpasning.

Alkohol Depression

Depressivt syndrom i alkoholafhængighed er en hyppig og ekstremt ubehagelig tilstand. I sin kliniske struktur ligner depression efter alkohol den depressive fase af bipolær depression.

Hvorfor, efter alkohol, taget i for store mængder, er depression forværret, når de fleste er overbeviste om, at at tage stærke drikkevarer er en ejendommelig måde at slippe af med følelsesmæssig stress? Denne artikel vil hjælpe dig med at forstå, hvorfor efter en fuld af depressioner tager en tung form og bringer endnu større problemer til personen på alle områder af livet.

Det er bevist, at en persons følelsesmæssige status afhænger af aktivitet og koncentration af neurotransmittere - biologisk aktive kemikalier, der er ansvarlige for transmissionen af ​​nerveimpulser. Under de toksiske virkninger af ethanol forekommer en neurotransmitter serotoninmangel, hvilket fører til en række psykiske lidelser, herunder depression. Ved indtræden af ​​ethanol i kroppen øges produktionen af ​​biogen amin, norepinephrin, kaldet "aggressionshormonet". Med det efterfølgende skarpe fald i koncentrationen føles en person overvældet, apatisk, muskelsvaghed.

Assimilering og nedbrydning af ethanol i kroppen er meget hurtigere end fjernelsen af ​​disse farlige giftige affald. Desuden registreres størstedelen af ​​koncentrationen af ​​produktet af oxidationen af ​​ethanol-acetaldehyd i hjernen, hvilket fører til mangel på ernæring af neuroner i nervesystemet og som følge heraf til kortikale cellers død.

Fra et videnskabeligt synspunkt er alkoholholdige drikkevarer stærke provokatører af psykiske sygdomme: forårsager en kort tilstand af eufori, efter et stykke tid fører de til udviklingen af ​​depression. Der er en direkte forbindelse mellem alkoholafhængighed og depressive lidelser: Depression påvirker også forværringen af ​​alkoholisme, samt overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer forårsager en nervøs, melankolsk, manisk tilstand.

Ifølge undersøgelser er det blevet konstateret, at alkoholdepression er mere almindelig hos patienter med alkoholisme i aldersgruppen over 35 år som følge af langvarig ethanolforgiftning. I de fleste patienter i klinikkerne er denne affektive lidelse alvorlig med selvmordstanker og / eller handlinger. En særskilt gruppe mennesker registrerede også et rudiment af delirium, der er ideer om selvafskrivning, selvklager, en følelse af ubrugelighed, værdiløshed, værdiløshed.

effekter

De førende negative virkninger af post-alkohol depressiv lidelse er:

  • Fremkomsten af ​​selvmordstanker, forsøg, handlinger;
  • Sandsynlige ulykker, skader på grund af uagtsomhed;
  • Socialt farlige handlinger;
  • Overgang af sygdommen til stadiet af kronisk alkoholisme;
  • Alkoholforringelse af den enkelte
  • Udviklingen af ​​alkoholisk encephalopati;
  • Tiltrædelsen af ​​alkoholisk epileptisk psykose.

Varianter af alkohol depression

Alkoholdepression er betinget opdelt i to muligheder:

  • Kortvarig lidelse efter ethanolforgiftning efter overdreven alkoholforbrug;
  • Alvorlig depression efter binge.

Depression efter at have drukket for meget

Den første version af lidelsen, der forekommer i mild form, opstår efter overdreven forbrug af stærke drikkevarer og manifesterer sig i kombination med tømmermænd. Sammen med ubehagelige fysiologiske virkninger er en person i en deprimeret, dyster tilstand, der oplever følelser af skyld og anger for den berusethed, der fandt sted. Ethanoloxideringsreaktioner fører til hypoglykæmi (nedsat koncentration af glucose i blodet), hvilket fremkalder træthed, muskelsvaghed, melankolsk stemning, nedsat koncentration af opmærksomhed. Ofte går irrationel angst og irritation sammen med apati. Magnesiummangel og som følge heraf blokade af calciumkanaler, der er opstået, forårsager nervøsitet, hurtig hjerteslag, kuldegysninger.

I udviklingen af ​​denne lidelse spiller en væsentlig rolle genetisk disponering. Nogle mennesker, uanset mængden og kvaliteten af ​​drikkevarer, der tages på brystet, oplever næsten aldrig depression og tømmermænd, andre lider stadig af sine smertefulde symptomer. Denne "ulighed" forklares af det genetiske potentiale til at producere enzymet alkoholdehydrogenase, hvilket stimulerer den intensive omdannelse af ethanol til acetaldehyd (kilden til eddikesyre).

I de fleste tilfælde passerer denne type alkoholdepression alene efter et par dage og kræver ikke behandling.

Depression efter opgivelse af alkoholholdige drikkevarer

Den anden variant af lidelsen er ret kompliceret, der forekommer i svær form, hvilket kræver særlig opmærksomhed hos specialister og kvalificeret lægehjælp. Alkoholdepression opstår efter en lang binge i de første 2-5 dage fra datoen for ophør af alkoholholdige drikkevarer og er præget af tilbagetrækningssyndrom. Denne psykiske sygdom opstår som regel i personer, der lider af 2 (3 grader af sværhedsgrad) og 3 faser af alkoholisme.

De fysiologiske manifestationer af depression forværres af de somatiske symptomer på abstinenssyndrom: tremor, hyperaktivitet i det sympatiske nervesystem, kramper. En person i denne tilstand oplever en dyb psykologisk krise, karakteriseret ved fuldstændig fravær af positive følelser, tabet af evnen til at opleve lyst, tabet af betydningen af ​​væsen og fraværet af mål i livet. En person, der lider af alkoholisk depression, opfatter verden i mørke farver, han er ikke fri for følelser af skyld, sin egen værdiløshed og ubrugelighed. Han føler anger for sine tidligere handlinger, føler fortvivlelse ved fremtidens tanker.

"Post-abstinent" depression efter binge drikkeri er en alvorlig skjult trussel. Fuldstændigt afviser alkohol, den enkelte fører tilsyneladende en normal fuldverdig livsstil, vender tilbage til det almindelige. Imidlertid har man mistet muligheden for at flygte fra det monotone hverdag til en tilstand af eufori gennem alkohol, bliver personen frataget imaginær glæde og pacifikation, er igen ansigt til ansigt med problemer, oplever negative følelser og utilfredshed med livet. En langvarig psykologisk krise efter at have givet op i alkohol i isolerede tilfælde foregår alene, hvilket ændrer personlighedens personlighed, der ofte fører til katastrofale, irreversible handlinger. Ved at vælge en substitutionsbehandling kan en person gå til andre ekstremer: Begynd at bruge narkotiske stoffer, blive en gambler, sætte sit liv i fare ved at deltage i ekstreme sportsgrene, have et promiskuelt sexliv eller tjene et "kronisk træthedssyndrom" i sin faglige aktivitet.

Depression efter at drikke ofte forårsager selvmordsforsøg, så denne tilstand kræver øjeblikkelig indgriben af ​​læger.

årsager til

Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​alkohol depression er en funktionsfejl i hjernen og nervesystemet som følge af forgiftning med nedbrydningsprodukter af ethylalkohol. Selv minimale doser ethanol stimulerer aktiviteten af ​​GABA-hæmmere, hvilket fører til udvikling af apatiske tilstande. Parallelt aktiveres dopaminreceptorer, hvilket giver virkninger af manisk eufori. Alkoholholdige drikkevarer stimulerer virkningen af ​​hjernens serotonergiske system, hvilket forårsager nedsat produktion og transport af serotonin og andre neurotransmittere, som påvirker individets følelsesmæssige status.

Ved kronisk alkoholisme observeres et fald i hjernevolumen, organisk modifikation og oxidativ skade på neuroner forekommer, og som følge heraf nedbryder alkohol personligheden, personens kognitive funktioner forringes, utilstrækkelig, uforudsigelig adfærd dannes.

Det er værd at understrege, at denne depressive lidelse kan udvikle sig ikke kun efter en lang binge, men også på baggrund af et moderat systematisk indtag af stærke drikkevarer. Regelmæssige "infusioner" ødelægger gradvist nervesystemet, forbereder jorden til dannelse af mentale patologier.

Lige vigtig i udviklingen af ​​lidelsen er genetisk forudsætning (ugunstig arvelighed). Derfor omfattede personer, der havde tilfælde af alkoholafhængighed i familiegenesisen, i højrisikogruppen.

Symptomer på alkohol depression

Ifølge midlertidige vilkår varer depression efter alkohol fra flere dage til et år. Ofte registreres tilbagefald (tilbagevendende episoder) af alkoholisk depression, der ofte foregår i et manisk-depressivt psykosescenarie.

En depressiv lidelse, der opstår på grund af overdreven, langvarig brug af giftige stoffer, er præget af en række somatiske, psykologiske symptomer, kognitive og adfærdsmæssige virkninger, herunder manifestationer af depression og tegn på alkoholforgiftning. Blandt de dominerende symptomer er:

  • Betydeligt fald i den sociale aktivitet;
  • Hyppige "spasmodiske" udsving i den følelsesmæssige baggrund: fra følelsen af ​​undertrykkende melankoli til tilstanden af ​​manisk eufori;
  • Signifikant hæmning af graden af ​​mentale reaktioner
  • Motorløshed vekslende med overdreven motoraktivitet;
  • Kognitiv svækkelse;
  • Udtalte problemer med søvn;
  • Mærkbar forstyrrelse af fordøjelsessystemet, leveren, bugspytkirtlen;
  • Følelse af værdiløshed;
  • Selvmordsadfærd;
  • Derealisering og depersonalisering;
  • Urimelig intens angst
  • Ønsket om at flygte fra den "mørke" virkelighed;
  • Følelse af håbløshed, håbløshed, håbløshed;
  • Bevidst valgt af den individuelle sociale isolation;
  • Ændring i spiseadfærd: mangel på appetit eller overdreven gluttoni;
  • Tab af interesse for hvad der sker
  • Tab af seksuel lyst;
  • Manglende evne til at udføre kendte aktiviteter;
  • Udbrud af årsagssammenhæng, irritabilitet.

Alkohol Depression Behandling

Den største vanskelighed ved at udføre og vælge et behandlingsregime ligger i, at de fleste patienter ikke indser, at depression i de fleste tilfælde ikke er årsagen til alkoholisme, men omvendt: det er en afhængighed, langvarig infusion af toksiske stoffer i kroppen eller en skarp afvisning af alkohol blev de faktorer, der lancerede udviklingen af ​​depressiv patologi. I dette tilfælde bør behandles alkoholisme.

De vigtigste kriterier for at overvinde lidelsen er det oprigtige ønske om patienten at undslippe fra alkoholfangst, den kompromisløse tro på rigtigheden af ​​beslutningen, tilliden til succes, det daglige hårde arbejde på dig selv. Patienten bør også være opmærksom på, at sygdomsforløbet med en fuldstændig afvisning af at tage alkoholholdige drikkevarer i den første fase af rehabilitering forværres, og depressive symptomer øges. Ofte til behandling af alkoholisme udvej til hjælp fra særlige institutioner - rehabiliteringscenter, der anvender specialiserede programmer for social tilpasning.

Mild form for depression, som er udviklet på baggrund af abstinenssyndrom, løser i nogle tilfælde alene uden brug af farmakologiske midler. Tidlig, omfattende og konsistent lægehjælp med moderat grad af frustration har stor chance for succes. At komme ud af alvorlig depression efter at have drukket er en temmelig vanskelig, langvarig og ansvarlig proces.

Moderne medicin i behandlingen af ​​alkohol depression anvender en individuel integreret tilgang, herunder:

  • Brug af farmakologiske lægemidler;
  • Gennemførelse af psykoterapi sessioner;
  • Udnævnelsen af ​​fysioterapeutiske procedurer.

Farmakologisk behandling

Den primære opgave med lægemiddelbehandling er at afgifte patientens krop for fuldstændigt at fjerne de akkumulerede giftige henfaldsprodukter af ethylalkohol. Til lindring af angststilstande, der er karakteristiske for abstinensperioden, i en hospitalsindstilling, skal du bruge kortvarige, kraftfulde beroligende midler (for eksempel: sibazon). At overvinde de melankolske manifestationer anvender moderne antidepressiva, så det på kortest mulig tid muligt at reducere intensiteten af ​​symptomer på sygdommen og efter et komplet behandlingsforløb for fuldstændigt at slippe af med manifestationerne af depression. Terapi udføres også med det formål at reducere alkoholbehovet med lægemidler, der udvælges individuelt. Patienten ordineres modtagelse af midler for at eliminere metaboliske lidelser og genoprette vand- og elektrolytbalancen (for eksempel: reopolyglukin). I en tilstand af alkoholisk depression er vitaminer B1, B6, PP og C, der indgives intramuskulært, uundværlige. I denne type lidelse anvendes lægemidler, der har en regenererende virkning på blodcirkulationen i hjernen og små skibe, der er nedsat af alkoholisme. Anbefal også at tage fosfolipider (for eksempel: Essentiale), som øger leverens afgiftningsevner og normaliserer dets funktion. Læs mere om medicin til depression.

I delirium tremens (delirium tremens), der manifesteres af vrangforestillinger, kuldegysninger, udseendet af visuelle, auditive eller taktile hallucinationer, skal patienten indlægges hurtigt på et psykiatrisk hospital, da denne tilstand er fyldt med døden.

psykoterapi

Psykoterapi-sessioner, der gennemføres individuelt eller i en gruppe, giver patienten mulighed for at finde den sande betydning af livet, lære at glæde sig hvert øjeblik for at mestre færdighederne i en ny alkoholafhængig adfærd. I løbet af psykoterapeutisk arbejde indser patienten, at ønsket om at blive glemt i alkohol er en falsk vej, og bluesens manifestationer bør elimineres på helt forskellige, harmløse og sikre måder.

fysioterapi

En række fysioterapeutiske procedurer har en god regenereringsvirkning: akupunktur, elektrisk stimulering, termiske procedurer, kunstig søvn, inductotermi og andre. En betydelig fordel ved fysioterapi: høj terapeutisk effekt kombineret med fuldstændig sikkerhed. Disse procedurer vækker kroppens interne ressourcer, aktiverer immunsystemet, stimulerer strømmen af ​​biokemiske processer, initierer den naturlige restaurering af beskadigede systemer.

Forebyggende foranstaltninger

De fleste mennesker, der er faldet under den grønne slanges indflydelse, tror fejlagtigt, at en ædru livsstil betyder: at ikke slappe af i weekenderne, ikke for at fejre festlige arrangementer, for at være udstødt på venlige møder. Alle, der er i en tilstand af alkoholdepression, bør studere, forstå og acceptere følgende oplysninger om fordelene ved at undgå alkohol. At have overvundet hans skadelige trang, hos mennesker:

  • Immunsystemets beskyttende funktioner aktiveres;
  • Reduceret risiko for seksuel dysfunktion, øget seksuel lyst;
  • Den mentale tilstand forbedres, arbejdskapaciteten og den sociale aktivitet øges;
  • Søvnproblemer forsvinder;
  • Den finansielle situation forbedres på grund af betydelige besparelser i forbruget af alkohol;
  • Der er tid til selvudvikling;
  • Familieforhold bliver bedre;
  • Væsentlig reduceret risiko for ulykker og død.

Er det muligt at forhindre udviklingen af ​​depression? Der er enkle og effektive opskrifter til bevaring af pep.

Opskrift 1. Undgå "drikker" virksomheder

En person, der søger at slippe af med den skadelige afhængighed af alkohol, er det nødvendigt at undgå aktiviteter, der involverer Sabantuy med alkohol. I tilfælde hvor det er umuligt at nægte at deltage i festene, bør du vælge et vægtigt argument for virksomheden om årsagen til afholdelsen (for eksempel: at tage stoffer, der er uforenelige med alkohol).

Opskrift 2. Skift "arv"

Hvis personens familiehistorie havde fakta af alkoholisme, anbefales det at helt opgive brugen af ​​alkohol, da der er en stor risiko for at arve denne dårlige vane. Personer, der har nære slægtninge, lider af psykiske sygdomme, har særlig risiko. Det er nødvendigt at omhyggeligt undersøge deres problemområder og opgive alle de ødelæggende vaner, der kan provokere udviklingen af ​​alkoholisme.

Opskrift 3. Lav et "solrigt vejr"

I de fleste tilfælde forekommer depressive lidelser med maksimal intensitet i efterår og vinter. Kort dagslængde, overskyet vejr, utilstrækkeligt solskin fører til melankolsk stemning og apati. Derfor bør du ikke spare på belysningen af ​​lokalerne: Du skal forsøge at få det mest lyse lys i dit hjem og på arbejdspladsen.

Opskrift 4. Rekruttering positiv fra optimister.

At bo i et venligt og munter selskab er en sikker måde at undslippe fra byrdefulde tanker, smertefulde fornemmelser, usunde ønsker. Blandt nære mennesker, en person til at slippe af med undertrykkende ensomhed (læs om frygt for ensomhed), kedeligt humør og ikke vil lede efter "doping" i form af alkoholholdige drikkevarer.

Opskrift 5. "Plant" er en spændende hobby

Når en person har en spændende hobby, har han ingen tid tilbage og intet ønske om at slappe af ved hjælp af alkohol. Opfyldelsen af ​​dine ønsker er fascinerende og giver ingen plads til kedsomhed, bekymringer, bekymringer. Det er aldrig for sent at lære dig at kende dig selv på nye måder, fordi selv små ændringer i den sædvanlige livsform vil give dig mulighed for at se på verden fra en anden vinkel.

For at forhindre udviklingen af ​​depression og ikke at komme ind i netværket af den grønne slange vil hjælpe:

  • Daglig motion;
  • Kommunikation med naturen;
  • Vandprocedurer: swimmingpool, sauna;
  • Fuldt afbalanceret kost;
  • Respekt for selvtillid, passende selvværd;
  • Regelmæssig selvforfremmelse: Smukke gaver, Besøg spændende arrangementer, Kropspleje;
  • Sans for humor: Det er nødvendigt at bemærke de mindste glæder i enhver situation, ikke at være en kynisk, hævderkritikere.

Husk: i verden er der meget smuk, underholdende og fascinerende, og det er beklageligt og meningsløst at spilde dit liv på melankoli, selvmord og blues!

TILBAGE TIL EN GRUPPE på VKontakte dedikeret til angstlidelser: fobier, frygt, depression, obsessive tanker, IRR, neurose.

Reaktiv depression er en patologisk sygdom i den psykiske kugle, som er dannet som en reaktion på en ekstremt negativ situation, der opstår, eller som følge af langvarig eksponering for flere mindre signifikante stressorer. I modsætning til endogent depression med denne lidelse er daglige udsving i følelsesmæssig baggrund ikke så tydeligt udtrykt: Baggrundstemningen hos individer kan beskrives som stabilt lav. Patienter adskiller sig fra dem omkring dem af en ekstern [...].

Selvmordsadfærd: tegn, måder at forebygge

Suicidal adfærd - den måde at tænke og den patologiske form af den passive type handling er ekstremt farlig måde at flygte fra livets problemer opløsning.

Ofte går depression i den indledende fase ubemærket eller er næppe genkendt. Denne "stealth" af de første nyheder om lidelsen kan forklares af to grunde. For det første: De fleste mennesker styres af den fejlagtige dom, at informere andre om personlige vanskeligheder og involvere specialister i at løse deres problemer er et tegn på svaghed og svaghed. For det andet: en person maskerer ofte en depressiv lidelse med vilje [...].

Hovedformålet med behandling af depression er at opnå en stabil tilstand, hvor individet ikke har et reduceret humør, ikke har tanker om fremtidens ugyldighed, genopretter sin sædvanlige arbejdskapacitet og vitalitet, forbedrer livskvaliteten. I psykiatrien er der isolerede stater i løbet af depression og dets behandling. Disse omfatter: Remission er fraværet af symptomer på depression i længere tid efter [...].

Behandling af depression med folkemæssige retsmidler - effektive metoder til selvhjælp

Til behandling af milde former for depression kan du følge anbefalingerne fra plantelægemidler og bruge traditionelle metoder til behandling af depression.

Mindre depression - Dysthymi

Dysthymi (mindre depression) er en kronisk depressiv lidelse, der forekommer i mild form, har en lang, langvarig karakter og udtrykkes symptomatisk i to år eller mere. Skaberen af ​​udtrykket "dysthymia" er en psykiater R. Spitzer, denne betegnelse bruges nu i stedet for de tidligere eksisterende termer af neurastheni og psykastheni. Ifølge statistikkerne om mental sundhed er omkring 20% ​​af russerne i alderen 18 år [...].

Antidepressiva og alkohol

Behandling af depression med medicin er en lang proces, det er ofte fristende at kombinere antidepressiva og alkohol. Det skal huskes, at selv små doser alkohol kan føre til ødelæggende virkninger i kroppen. Hvis du tager piller med antidepressive virkninger, bør du kontakte din læge om muligheden for at kombinere dem med alkohol.

Hvordan virker antidepressiva?

Virkningen af ​​de fleste antidepressiva er rettet mod at øge niveauet af hormoner i kroppen, som er ansvarlige for aktivitet, godt humør og udjævning af den følelsesmæssige baggrund. Som et resultat begynder en deprimeret patient at være interesseret i forretning igen, nyde livet. Fornemmelsen af ​​angst og spænding, meningsløshed i eksistensen, går væk. Tanker om deres ubrugelighed og underlegenhed falder tilbage.

Det skal huskes, at den terapeutiske virkning af at tage stoffer med en sådan virkning begynder at manifestere sig ikke tidligere end to uger efter modtagelsens start. Behandlingsforløbet er altid langt og er mindst tre eller fire måneder.

I så lang tid må mange patienter gentage et dilemma: at drikke antidepressiva med alkohol eller ej, og hvorfor denne kombination er farlig.

Større grupper og deres forenelighed med alkohol

For at klare en stemningsforstyrrelse og eliminere depression anvendes i øjeblikket flere grupper af antidepressiva. De adskiller sig fra hinanden i farmakologiske virkninger og graden af ​​toksiske virkninger på kroppen.

MAO-hæmmere

Virkningen af ​​MAO-hæmmere er baseret på inhibering af en specifik enzymmonoaminoxidase, som ødelægger adrenalin, serotonin, histamin. Som et resultat akkumuleres antallet af neurotransmittere i blodet. Dette fører til forbedret humør, genoplivning, en stille søvn.

Narkotika i denne gruppe har en høj grad af toksicitet, de kan ikke kombineres ikke kun med alkoholholdige drikkevarer, men også produkter med et højt indhold af tyramin. Dette tillader ikke at kombinere sådanne antidepressiva med øl.

Ikke-alkoholholdige øl og MAO-hæmmere er også strengt forbudt at kombinere, da denne drik indeholder en stor mængde tyramin, uanset dets styrke. Dette stof øger adrenalinniveauet, som, når man tager stoffer, kan have katastrofale konsekvenser. Selv en meget lille mængde tørvin med disse stoffer er fyldt med ødelæggende konsekvenser.

tricykliske

Antidepressive lægemidler i denne serie har længe været brugt til at behandle deprimeret humør, deres effektivitet er bevist ved tiden.

Den særlige karakter af kemiske struktur af disse stoffer ligger i, at de tre molekyler er bundet cyklisk. De mest populære og ofte ordinerede stoffer er:


Toksicitet og beslægtede bivirkninger forstærkes mange gange med fælles brug af stoffer med alkoholholdige drikkevarer. Ikke-alkoholholdig øl at drikke under behandling af disse lægemidler er også forbudt.

Amytriptilini tabletter er kun disponeret i apotekskæden efter recept, ligesom andre tricykliske antidepressiva.

Selektive serotonin reuptake inhibitorer

Disse stoffer er moderne anti-depressiva, de tolereres meget bedre af patienter end deres forgængere. Det moderne arsenal af midler fra denne gruppe er repræsenteret af følgende midler:

  • Sertralin (Thorin, Serenata);
  • Pareksetin;
  • Tsipramin;
  • Escitalopram (Selectra).

På trods af disse produkters lave toksicitet og færre bivirkninger er det også uacceptabelt at tage dem med alkohol.

Ademethionin antidepressiva

Disse lægemidler stimulerer melatoninreceptorer, hvilket resulterer i en større mængde af hormonet melatonin. Effekten af ​​disse lægemidler på at forbedre søvn og humør er blevet bevist, og angst og nervespænding er reduceret.

Behandling af depression med sådanne midler gør det muligt for dem at være i overensstemmelse med alkoholholdige drikkevarer. Men du bør ikke selv bestemme sådanne problemer, anbefalinger om dette bør hentes fra din læge.

Lys antidepressiva af vegetabilsk oprindelse

Når mildte former for depression ofte foreskriver midler på basis af Hypericum. På trods af den betydeligt udtalte anti-depressive aktivitet virker disse tabletter forsigtigt og uden udtalt bivirkninger. De kan købes på et apotek uden recept, i modsætning til andre lægemidler med tilsvarende virkning. Den mest almindeligt foreskrevne:

  • Deprim eller Deprim-forte;
  • Negrustin;
  • Neyroplant;
  • Life-600 eller Life-900;
  • Doppelgerts-nevrotonik.


På trods af sådanne lægemidlers lave toksicitet bør deres mulige kombination med alkoholholdige drikkevarer reguleres strengt.

Samspillet mellem disse stoffer med alkohol

Alkohol er ofte helt urimeligt betragtet som et populært og overkommeligt antidepressiv middel, som kan købes uden recept. Faktisk er eufori, der opstår efter brug, af en forbigående karakter.

Midlertidig forbedring af humør er erstattet af irritabilitet, som kan blive aggression. Og efter de opvoksede, kom alle de problemer og skuffelser, der forårsagede depressionen, tilbage med en ny kraft. Som følge heraf er du nødt til konstant at forbruge alkohol for at holde flytende. Konsekvenserne af hyppigt drikker kan være som følger:

  • udviklingen af ​​kronisk alkoholisme
  • nivelleringseffekt af antidepressiva.

Analyse af effekten af ​​alkohol på kroppen, kan det konkluderes, at den overvældende indflydelse af sådanne drikkevarer på tilstanden af ​​nervesystemet. Når man drikker alkohol med lægemidler til behandling af depression, er virkningen af ​​sidstnævnte signifikant svækket. I de fleste tilfælde udvikler sundhedsproblemer, der kan tage ukontrolleret karakter. Det betyder, at alkohol under ingen omstændigheder må bruges som antidepressiv, er det absolut forbudt at drikke alkoholmedicin.

Hvad sker der, når de kombineres?

Den kombinerede anvendelse af alkoholholdige drikkevarer med MAO-hæmmere kan føre til hæmning af respirationscentret. Denne farlige komplikation kan ende endog i patientens død, hvis den alkoholkonsumtion der overstiger en rimelig en. Åndedrætsanfald forekommer hyppigt under søvn og er ikke umiddelbart bemærket af de nærmeste slægtninge til offeret. Det er også meget farligt at øge blodtrykket, hvilket kan resultere i hypertensive kriser og udvikling af cerebrale kredsløbssygdomme (iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde). MAO-hæmmere i kombination med alkoholholdige drikkevarer udgør den største fare, drikker alkohol med disse tabletter svarer til brugen af ​​potent gift.

Tricykliske antidepressiva med alkohol kan have en ødelæggende virkning på kroppen, da bivirkningerne forstørres flere gange. Som følge heraf vil leveren lide, med en regelmæssig ugunstig kombination, kan leverskader udvikles, op til hvilket det er cirrotisk.

Selektive serotoninoptagelseshæmmere har en mildere virkning på kroppen end deres forgængere. Men deres kombination med stærke drikkevarer fører til en stigning i koncentrationen af ​​adrenalin, dopamin og serotonin. Dette kan ledsages af sådanne negative symptomer:

  • hallucinationer;
  • forstyrrelse af bevidsthed;
  • tænker;
  • sveden; hjertebanken;
  • ændringer i puls og blodtryk.

Virkningerne af kombinationen

Hvis du blander antidepressiva med alkohol, vil der uundgåeligt være negative virkninger i form af dannelse af patologiske forandringer i de indre organer og hjernen:

  • levercirrhose
  • hypertension;
  • øgede manifestationer af depression;
  • vegetativ-vaskulær dystoni.

Det skal huskes, at hvis du blander alkohol med disse piller, kan fatale konsekvenser udvikle sig. Derfor er selv en lille dosis alkohol forbudt.

Undtagelser fra reglerne

Det er tilladt at kombinere modtagelse af nogle antidepressiva med små doser alkohol. En sådan kombination er kun mulig med behandlingen ved hjælp af hypericum og ademetionin. Det skal tages i betragtning, at alkoholdosis skal være minimal (vodka må ikke drikke mere end 50 ml, tørvin - 150 ml, øl - 500 ml). Denne dosis kan indtages ikke mere end en gang om ugen, det er uacceptabelt at blande forskellige alkoholtyper. Overgå den anbefalede mængde alkohol kan ikke, fordi det har uforudsigelige konsekvenser.

Hvornår kan jeg begynde at tage antidepressiva efter at have drukket alkohol?

Ofte udvikling af depressive lidelser ledsaget af alkohol afhængighed. Det skal tages i betragtning, at behandling kan begynde efter fuldstændig eliminering af ethylalkohol og dets metaboliske produkter. For at gøre dette er det nødvendigt at foretage en kraftig afgiftning ved anvendelse af enterosorbenter og intravenøs administration af afgiftningsmidler.

For at kontrollere processen med at fjerne alkohol er det nødvendigt at bestå de relevante tests. Efter positive resultater kan du begynde behandling med antidepressiva.

Hvis det blev nødvendigt at afbryde en sådan behandling, skal du huske at du kan begynde at tage alkohol senest to uger efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet. Hvis du drikker en stærk drink tidligere, er der risiko for alvorlige krænkelser af indre organer og nervesystemet.

Patientanmeldelser

Patienternes feedback på antidepressiv behandling tyder på, at den nyeste generation af stoffer giver et godt resultat efter to uger fra starten af ​​behandlingen. Alle dem, der er blevet behandlet, anbefales at holde op med at drikke, da det medfører forværring af trivsel.

Antidepressiva til behandling af alkoholisme

Udgivet i tidsskriftet:
"MAGAZINE OF NEUROLOGY AND PSYCHIATRY" №5, 2012; Vol. 2 Yu.P. Sivolap
Første MGMU dem. IM Sechenov

Alkoholisme er præget af en høj forekomst af comorbid depression, hvor begge sygdomme har en gensidig skadelig virkning. Den hyppige comorbiditet af alkoholisme og depression (såvel som angstrelaterede lidelser) tjener som grundlag for at ordinere antidepressiva til personer med alkoholafhængighed. Blandt de valgte lægemidler til behandling af alkoholafhængighed, kompliceret af depressive og angstlidelser, er escitalopram.

Nøgleord: alkoholisme, depression, angstlidelser, behandling, kontrolleret alkoholbrug, escitalopram.

Alkoholisme tilhører kategorien af ​​socialt væsentlige sygdomme med mange negative sundhedsmæssige og sociale konsekvenser. Den mest dramatiske konsekvens af alkoholmisbrug er alkoholrelateret dødelighed, hvoraf millioner af dødsfald i hele verden er forbundet hvert år, hvoraf hundreder af tusinder er døden for unge, relativt sunde mennesker [9].

Blandt funktionerne i alkoholafhængighed, som har en negativ indvirkning på alkoholisme, er hyppig comorbiditet med affektive lidelser. Frekvensen af ​​comorbid depression når 30% hos mænd, der misbruger alkohol, og 60-70% hos kvinder, der lider af alkoholafhængighed [3, 5].

Det antages, at udviklingen af ​​hver sygdom i et par "alkoholisme-depressioner" fordobler risikoen for en anden, og den første er mere tilbøjelig til at bidrage til begyndelsen af ​​den anden i stedet for omvendt [2].

Gentagen tunge drikker øger sandsynligheden for at udvikle depressive episoder (estimeret til 40%), relaterede suicidale tanker og forsøg, samt alvorlig angst og søvnløshed [20].

Alkoholmisbrug øger risikoen for selvmord i forbindelse med stor depressiv lidelse (MDD), især hos kvinder, og markerer en øget risiko for selvmord under graviditeten [3, 8].

Tegn på alkoholmisbrug i studiet af afdøde materiale af afdøde på grund af depression opdages oftere end i tilfælde af død uden at angive affektive lidelser [23].

Problemet med depression i alkoholisme er, at de ofte forbliver uigenkendte, især hos ældre patienter.

Den hyppighed af comorbiditet af alkoholafhængighed og depression forklares sædvanligvis af den utilstrækkelige aktivitet af serotonin (såvel som dopamin, norepinephrin og andre neurotransmittere), som er karakteristisk for begge sygdomme [5]. Serotonerg dysfunktion under alkoholisme antages at være forbundet med to faktorer: medfødt svækkelse af serotoninaktivitet og metabolisme og ændringer i serotonergiske processer som følge af alkoholmisbrug [18].

Serotonerg dysfunktion (medfødt eller erhvervet) samt forbundet med det comorbide mentale lidelser - depression og andre psykopatologiske tilstande - retfærdiggør brugen af ​​antidepressiva til behandling af alkoholisme.

Indikationer af et fald i alkoholforbrug hos personer, der lider af alkoholafhængighed (især i kombination med depressive lidelser), under påvirkning af citalopram og andre selektive serotoninåbningshæmmere (SSRI'er) optrådte allerede i 90'erne i det sidste århundrede [12, 13]. I undersøgelsen af ​​personer, der misbruger alkohol og sunde frivillige [5], havde den førstnævnte markeret serotonerg dysfunktion, der manifesteredes af et langvarigt fald i niveauet af prolaktin som følge af virkningen af ​​escitalopram og citalopram.

En vellykket behandling af alkoholafhængighed indebærer at reducere befolkningens dødelighed, øge varigheden og forbedre livskvaliteten hos patienter med alkoholisme, lindre sygdommens overordnede byrde for den enkelte, hans familie og samfundet.

I øjeblikket er de mest anerkendte eksperter enige om, at målet om at behandle alkoholafhængighed ikke kun omfatter en fuldstændig ophør af alkoholbrug (hvilket er mest attraktivt, men desværre ikke er muligt for de fleste patienter), men også en reduktion af sygdommens sværhedsgrad med mere sjælden brug af alkohol, reducere antallet af dage med tungt drikke, reducere antallet af forbrugte alkoholholdige drikkevarer og forebyggelse af tungt drikke eller reducere deres varighed [6, 10, 17, 19]. På grund af det umulighed at helt stoppe brugen af ​​alkohol af mange personer, der lider af alkoholafhængighed, er behandlingen af ​​alkoholisme ofte ikke så meget anti-relativistisk som støtte.

Diversificering af behandlingsmål med mulighed for ufuldstændig afvisning af at bruge alkohol ("kontrolleret forbrug") gør det muligt for patienterne at indgå i behandlingsprogrammer, der ikke er klar til fuld synlighed og som nægter behandling, der tager sigte på at standse alkoholforbrug i enhver mængde. Fleksibilitet ved fastsættelsen af ​​målene for anti-alkoholbehandling betyder muligheden for en væsentlig forøgelse af den samlede effektivitet [20].

Disulfiram, naltrexon og acamprosat fungerer som behandlinger for alkoholafhængighed med dokumenteret klinisk effekt. Disse stoffer er inkluderet i WHO's medicinske standarder og anvendes bredt i klinisk praksis i europæiske og andre lande.

Udover triad af anti-alkoholbehandling, som allerede nævnt ovenfor kan antidepressiva anvendes til behandling af alkoholafhængighed, og først og fremmest ved SSRI'er, hvor en lovende repræsentant er escitalopram. Escitalopram udviser den højeste serotoninoptagelse af hele gruppen af ​​SSRI'er, som bestemmes af et stærkt bind med serotonintransportøren og manglen på interaktion med andre neurotransmissionssystemer og receptorer [7].

Et bemærkelsesværdigt træk ved escitalopram, som bestemmer dets høje effektivitet i kombination med aktionsselektiviteten og den gunstige tolerabilitetsprofil, er også den dobbelte karakter af effekten på serotonerg transmission [7, 11].

Den kliniske effekt og tolerabilitet af escitalopram bestemmer prioriteten for hans valg til behandling af depression, panikanfald og en række andre grænseforstyrrelser.

Ifølge flere dobbeltblindede, randomiserede, placebokontrollerede forsøg med en varighed af klinisk observation i 8 uger har escitalopram i en dosis på 10 eller 20 mg en markant overlegenhed over placebo i dets evne til at reducere symptomerne på hoved depressiv lidelse (MDD) som målt ved Montgomery - Asberg - MADRS (Montgomery - Asberg Depression Rating Scale) skalaer, Hamilton skalaer - HAM-D (Hamilton Rating Scale for Depression) og CGI skalaer med generelt klinisk indtryk [22].

En sammenlignende evaluering af effekten og sikkerheden af ​​12 moderne antidepressiva (cytopram, escitalopram, fluoxetin, paroxetin, duloxetin, reboxetin, fluvoxamin, ser-tralin, milnacipran, mirtazapin, venlafaxin og bupropion) blev behandlet af MD i CID. et al. [4] i en systematisk gennemgang baseret på en meta-analyse af 117 randomiserede kliniske forsøg udført i 1991-2007. involverer 25 928 patienter. Forfatterne fandt ud af, at mirtazapin, escci-talopram, venlafaxin og sertralin var væsentligt bedre end duloxetin, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin og reboxetin, med sertralin, der viste de mindst mærkbare fordele i forhold til de tre andre lægemidler.

Det bemærkes, at escitalopram og sertralin tolereres bedre af paroxetin og duloxetin; Citalopram, escitalopram og sertralin tolereres bedre af fluvoxamin; escitalopram tolereres bedre af fluoxetin; reboxetin er værre end andre antidepressiva. Baseret på de opnåede data konkluderede forfatterne, at escitalopram er overlegen over for andre antidepressiva i både effekt (anden end mirtazapin) og tolerabilitet, det refererer til førstelinjemedicin til behandling af moderat og høj sværhedsgrad og kan derfor sammenlignes med det kun få andre stoffer.

Escitalopram er karakteriseret ved en hurtig indtræden af ​​kliniske virkninger (enkelte komponenter af dets virkning forekommer inden for 1-2 uger) med en tidlig og tydelig forskel fra placebo [22].

Langsigtede observationer (op til 52 uger) viser overlegenheden af ​​escitalopram over placebo for at reducere hyppigheden af ​​tilbagefald af depression og hyppigheden af ​​udvikling af remission [22]. Effektiviteten af ​​escitalopram i svære depressioner er bevist.

I en undersøgelse af 24 uger på grundlag af MADRS blev en højere effektivitet ved anvendelse af escite-lopram i en dosis på 20 mg sammenlignet med paroxetin i en dosis på 40 mg ved behandling af alvorlige depressive tilstande noteret, og forskellen til fordel for escitalopram øges parallelt med en stigning i sværhedsgraden af ​​de første manifestationer af depression. Tilsvarende viste et 8-ugers studie en mere udtalt reduktion af symptomerne på svær depression under påvirkning af escitalopram i en dosis på 20 mg sammenlignet med venlafaxin i en dosis på 225 mg, og forskellen var endnu mere signifikant end de indledende affektive lidelser [21].

Ifølge andre data [11] er escitalopram sammenlignet med venlafaxin kendetegnet ved en accelereret begyndelse af handling, en mere udtalt evne til at opnå tidlig vedvarende remission og bedre tolerabilitet.

De kliniske virkninger af escitalopram bestemmes i høj grad af polymorfien af ​​serotonin-transportgenet. En signifikant mere signifikant reduktion af symptomerne på depression i MADRS med LL-genotypen sammenlignet med SS / SL-genotypen i udpegelsen af ​​escitalopram blev vist for mennesker, der lider af MDD i kombination med alkoholafhængighed [15].

Som andre serotonergiske antidepressiva anvendes escitalopram til behandling af angstlidelser. En signifikant reduktion i symptomerne på generaliseret angstlidelse, social angstlidelse og paniklidelse under påvirkning af escitalopram blev noteret i dobbeltblindede, randomiserede, placebokontrollerede studier med lægemidlet i 8-12 uger [22].

SSRI'er (især fluoxetin, fluvox-min og citalopram) reducerer alkoholforbruget hos personer med alkoholafhængighed inden for 10-70% [16], og denne effekt kan ikke nødvendigvis være forbundet eller slet ikke forbundet med lægemidlets antidepressive virkning [14 ]. EM Krupitsky et al. [1] gennemførte en dobbeltblind, randomiseret, placebokontrolleret undersøgelse af effektiviteten af ​​et 12 ugers behandlingsforløb med escitalopram på 60 personer med alkoholafhængighed i kombination med depression i perioden med remission af alkoholisme. Symptomer på depression og angst blev vurderet på grundlag af MADRS, HAM-D, Tsung skalaen og Spielberger - Hanin skalaen, tør for alkohol - ved hjælp af en række diagnostiske værktøjer, herunder Pennsylvania skalaen. Forfatterne bemærkede et fald i symptomerne på depression hos MADRS sammenlignet med basisværdierne i 4-13 ugers behandling hos patienter i hovedgruppen, der fik escitalopram, hvorimod patienter, der fik en placebokontrolgruppe, kun blev observeret forbedring i uge 7, 9, 12 og 13. I overensstemmelse med HAM-D i hovedgruppen faldt symptomerne på depression i 4. uge og forblev på et vedholdende lavt niveau i hele observationsperioden; i kontrolgruppen faldt de i 5. uge og var kun lavere end de indledende værdier i 8. og 10-13. uge. Der var også en forskel i reduktionen af ​​depression og på Tsung-skalaen: sværhedsgraden af ​​affektive lidelser var lavere end basisværdierne i de 4-13 uger i hovedgruppen og i 6. og 11.-13 uger i kontrolgruppen.

Signifikante forskelle blev observeret ved reduktion af angst: I hovedgruppen var angst statistisk signifikant forskellig fra basisværdierne 4-13 uger, i kontrolgruppen kun 12-13 uger; niveauet af angst i hovedgruppen var signifikant lavere end i kontrolgruppen fra den femte til den 11. observationsuge.

Det blev også vist forskellen i dynamikken i alkoholbehov, som vurderet af Pennsylvania-skalaen: I hovedgruppen blev ønsket om at drikke alkohol signifikant reduceret i undersøgelsens 5-13 uger, hvorimod i kontrolgruppen også den gradvist faldt, men uden statistisk signifikante forskelle fra de oprindelige værdier.

Hvad angår resultaterne af behandlingen, udviklede 10 patienter i hovedgruppen 10 patienter behandlingen i remission, og 9 stoppede at deltage af andre grunde; i kontrolgruppen blev remission observeret hos 5 patienter, 20 udviklet tilbagefald, 6 personer standset behandling af andre grunde [1].

Undersøgelsen af ​​effektiviteten af ​​behandling af depression, comorbid med alkoholafhængighed, udført af EM. Krupitsky et al. [1], antyder, at escitalopram viser en betydelig overlegenhed over placebo ved at reducere symptomer på depression og angst samt en markant evne til at reducere trang til alkohol, øge graden af ​​færdiggørelse af behandlingsprogrammer og hyppigheden af ​​remission af alkoholisme.

Således bestemmer de ændrede profiler af serotonergiske processer i alkoholmisbrugere og den høje forekomst af comorbide mentale lidelser og alkoholisme vigtigheden af ​​antidepressiva (herunder SSRI'er) i behandlingen af ​​alkoholafhængighed, kompliceret af depressive og angstlidelser.

Farmakologiske egenskaber og forskningsdata tyder på, at escitalopram er en af ​​de mest lovende behandlinger for alkoholafhængighed kombineret med depression og angst.