Hvordan man kan overvinde suicidale tanker og depression?

Selvmordsdepression er en psykologisk lidelse, der skrider frem mod baggrunden for langvarig stress. Sygdommen tager en person ud af følelsesmæssig balance, opstår ofte som en reaktion på en tragisk begivenhed. Depression er præget af deprimeret humør, et pessimistisk syn på alt, hvad der sker omkring. Patienten forbliver ligeglade med glædelige og positive begivenheder. Psykisk lidelse, en følelse af håbløshed - alt dette fører en person til at redegøre for livets meningsløse.

Tegn af

Depression er en sygdom af hele organismen, og dens manifestationer er forskellige og modificerede afhængigt af opførselens form.

  1. Fysiologiske tegn: tab af appetit, søvnforstyrrelse, manglende seksuelle behov, hurtig træthed under fysisk og intellektuel anstrengelse, smerter i musklerne, i hjertet, i maven.
  2. Følelsesmæssige tegn: melankoli, fortvivlelse, lidelse, indre stress, angst. Lyst til ensomhed, lavt selvværd, passivitet, depression, ligegyldighed for kære. Alkoholbrug og afhængighed af psykotrope stoffer.
  3. Mentale tegn: manglende koncentration, langsom tænkning, koncentrationsbesvær, negativ og mørk begrundelse, fremtidsorienteret fremtidssyn, selvmordstanker.

Læger diagnosticere depression, hvis nogle af de ovennævnte symptomer vedvarer i mere end 2 uger. Ofte opfattes sygdommen som en manifestation af egoisme eller svær natur. Men det må forstås, at depression er en kompleks og alvorlig sygdom, der kræver behandling. Ellers dannes selvmordsdepression.

Som regel har folk ikke travlt med at henvende sig til specialister med psykiske lidelser på grund af andres fordømmelse, sociale begrænsninger (registrering i en psyko-neurologisk dispensation, forbud mod at køre bil, gå i udlandet). Ofte er deres tilstand forbundet med livsvanskeligheder, der forsvinder over tid. Derfor er det svært at diagnosticere depression i et tidligt stadium.

Mest af alt sygdommen er påvirket af folk der bor i byen. Dårlig økologi og høj levestandard inhiberer det menneskelige nervesystem. Obsessive tanker om selvmord kan forekomme på grund af obsessiv-kompulsiv neurose. I mangel af ordentlig behandling kan tilstanden udvikle sig til en alvorlig kronisk form.

Kan du dø af depression? Der er ingen depression fra sig selv, selv om mental udmattelse negativt påvirker alle funktioner i menneskekroppen. Enhver langsigtet depression bærer risikoen for selvmord.

Mulige årsager

Selvmord er en form for adfærd rettet mod bevidst selvdestruktion. Suicidal tilstand foregår af et fald i den sociale aktivitet, en reduktion af kommunikationen, øget irritabilitet. Dette følges af intentionsfasen, tanker om selvmord og ideer om, hvordan man implementerer disse planer er ofte noteret. Selvmordsadfærd kan opdeles i grupper:

  1. Ægte selvmordshandlinger. Opførelsen er dannet på ideen om selvklager, dets værdiløshed og ubrugelighed. Ændringer i tænkning og adfærd er udtalt hos en person, som har besluttet at begå selvmord. Forsøg er omhyggeligt planlagt og gennemtænkt til mindste detalje. Et sandt forsøg på selvmord er altid en bevidst og afbalanceret beslutning. Livsstilens mangel er valgt nøjagtigt og effektivt.
  2. Demonstrerende selvmordsadfærd. I virkeligheden planlægger en person ikke selvmord, men truer kun med selvmord. Efterligning med forventning om opsparing eller udpressning for at få opmærksomhed, hjælp til at løse deres problemer. Sådan adfærd demonstreres af selvcentrerede, følelsesmæssigt ustabile individer.
  3. Maskeret selvmordsadfærd. En person med en skjult form for selvmordsadfærd viser ikke indlysende selvmordsforsøg. At indse, at selvmord er en handling, der er forkert og forkert, udsætter han ubevidst sit liv for farer. Engageret i en ekstrem sport, frivilligt involveret i militære konflikter, vælger livstruende ture og ture, der kan føre til selvmord. Behandlingen af ​​denne type adfærd er særlig vanskelig.
  4. Affektiv adfærd. I tilstanden af ​​påvirkning mister personen selvkontrollen, tænkes fleksibilitet og under påvirkning af negative følelser forsøger patienten selvmord.

En person er ofte ude af stand til at komme ud af suicidal depression. Der er mange tilfælde i medicinsk praksis, når en person begik selvmord på grund af depression. Risikoen for selvmord stiger blandt enkeltpersoner, der ikke har familie og børn. Et menneske kan også begå selvmord ved uhelbredelig sygdom.

Slægtninge og venner er forpligtet til at vise opmærksomhed og årvågenhed, enhver form for selvmord skal tages alvorligt.

Man bør være forsigtig, hvis en person reducerer alle samtaler til selvmordsemnet, ændrer hans humør meget kraftigt, bliver han mere og mere isoleret og låst i sig selv. Det er nødvendigt i sådanne tilfælde at tale meget med patienten, at tale om din kærlighed til ham, om hvordan det er meningsløst at dø. Hvis patienten fortsætter med at overveje selvmord, er den eneste løsning på hans problemer, så indlæggelse i en psykiatrisk klinik bliver den eneste korrekte løsning.

behandling

Behandling for hver patient bør vælges individuelt. Normalt ordineret medicin og psykoterapeutisk behandling. For at forbedre patientens tilstand foreskrives beroligende midler og neuroleptika. Konversationsterapi hjælper patienten med at forstå problemerne og forhindre gentagne selvmordsforsøg. Terapeutens opgave er at støtte patienten og hjælpe med at finde en løsning på de problemer, der skubber for selvmord. Hvis det er nødvendigt, for at forbedre den følelsesmæssige tilstand tiltrække familie og venner. I nogle tilfælde hjælper gruppeterapi.

Den bedste løsning på problemet med selvmord er diagnosen selvmordsmæssige manifestationer. En person bør benytte lejligheden til at få psykologisk viden og anvende den til tilstrækkeligt at løse livsproblemer.

Depression og selvmord

Selvmordsdepression er den farligste form for denne psykiske sygdom. Det er vigtigt, at patientens nære personer identificerer angstfulde symptomer i tide, fordi fraværet af behandling kan føre til døden. Det er også nødvendigt at vide, hvem der skal bede om hjælp i dette tilfælde.

Tegn på selvmordstanker

Umiddelbart er det værd at bemærke, at den deprimerede tilstand er karakteristisk for hver person, og bør ikke forveksles med depression. Sidstnævnte er en ret alvorlig sygdom, der kræver langvarig behandling, som ofte ikke er begrænset til psykoanalyse og omfatter specielle lægemidler (antidepressiva). For nøjagtig diagnose vil kræve patientens hjælp. Således er blandt de mest almindelige suicidale tanker hos mennesker følgende:

  • Jeg ser ikke punktet i min egen eksistens;
  • livet er fuld af frygt og farer;
  • Jeg er ikke tilfreds med mit eget miljø;
  • ingen elsker mig
  • intet sker i mit liv;
  • Jeg vil aldrig nå noget;
  • Jeg er træt af livsproblemer;
  • døden er bedre end meningsløs eksistens;
  • kun døden vil hjælpe mig med at se en elsket en / barn / forælder.

Sådanne obsessive tanker er et meget alarmerende signal, som andre skal lægge mærke til. Tidlig hjælp vil undgå de mest negative konsekvenser, især selvmord.

Du bør søge hjælp, hvis du eller din elskede har følgende symptomer:

  • tab af interesse i tidligere elskede aktiviteter
  • langvarig deprimeret tilstand
  • uventet alkohol / stofmisbrug
  • fjernelse fra slægtninge og venner eller omvendt genoprettelse af relationer med dem;
  • sætter anliggender i orden (skriver en vilje, foretager ejendomshandel mv);
  • hyppige samtaler om afdøde familiemedlemmer;
  • køb af materialer og udstyr til selvmord;
  • forsøgte selvmord i fortiden.

Nogle mennesker, der lider af depression, forbereder sig specielt eller ubevidst tæt på deres eget desperate skridt. Her er det vigtigt ikke at savne sådanne signaler og hjælpe en person.

Risikofaktorer

Depression og selvmord er et begreb, hvor det ikke er muligt at sætte et lighedstegn med tillid. Årsagerne i to tilfælde er ens, men sidstnævnte betragtes som den ekstreme konsekvens af denne sygdom. Og hvis for et par årtier siden viste en medicinsk rapport om et selvmord en mental sygdom, så er den sande årsag vanskeligere at identificere.

Det sker, at hans egne hendes død bliver en stor overraskelse for hele denne menneskes miljø. Og ingen af ​​slægtninge kan nævne mindst én faktor, der førte til denne tragedie.

På trods af dette identificerer forskere flere fælles årsager (risikofaktorer), som oftest fører til selvmordsdepression:

  • psykisk sygdom
  • alkohol / stofmisbrug
  • tidligere selvmordsforsøg;
  • forbi seksuelt eller fysisk misbrug
  • langvarigt fysisk eller psykisk misbrug i nutiden
  • uretfærdig behandling fra staten, samfundet (for eksempel overbevisning af en uskyldig person)
  • konstante fejl i det personlige eller faglige liv
  • tab af en elsket.

En person i fare skal konstant overvåges for at yde rettidig bistand. Depressiv adfærd er ikke svært at bemærke. Problematisk for mange mennesker er spørgsmålet om, hvordan man hjælper en person i en sådan situation.

Hvad skal man gøre med familie og venner

Til at begynde med bør det forstås, at depressiv-suicidalt syndrom ikke kun er en kunstig tilstand til at tiltrække opmærksomhed. Dette er virkelig en sygdom, der kræver langsigtet terapi og hjælp fra miljøet. Det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at selvmord til patienten ikke kun er et ønske om at afslutte sit liv, men snarere en mulighed for at afslutte sin lidelse. Selv når en person har et helt velstående liv, skal hans ord, handlinger og hints om at forlade denne verden være advaret.

Forsøg at forstå årsagen til selvmordstanker. Hvis det ikke virker så tragisk for dig, skal du huske på, at i løbet af depression bliver oplevelser oplevet dramatisk. Og det er for patienten, at de bliver håbløse og uudholdelige.

Forlad ham ikke alene med tragiske tanker. Prøv at lytte, hvis du beslutter dig for at tale om dette emne, og vigtigst af alt, hører essensen af ​​problemet. Ingen forsikringer om de smukke aspekter af livet vil ikke vende tilbage til en deprimeret person tro på i morgen. Det er nødvendigt at handle mere delikat: forstå hans følelser, spørg om intentioner, om midler til at begå selvmord. Alt dette er nødvendigt for at vurdere omfanget og omfanget af truslen. Ingen grund til at tro, at sådanne samtaler vil provokere en person til selvmord, fordi at lade som om, at der ikke sker noget, er meget værre.

Hvis du selv kæmper med depression, og sådanne dårlige tanker begynder at komme til dit hoved, skal du straks søge hjælp.

Hvem skal bede om hjælp

I depression er selvmordstanker et meget farligt fænomen. Dette truer med at forværre sygdommen og risikoen for at miste en elsket. Det nationale samfund i dag er ikke fuldt ud klar over de fulde fordele ved psykoterapi. Desuden stoler den ikke på denne type aktivitet. Hvad skal man sige om den frivillige appel til psykoterapeuten. På det er desværre enheder løst. Denne situation bør ændres over tid, men indtil det sker, anbefales det, at alle, som har oplevet en så alvorlig psykisk lidelse, anbefales ikke at forsømme behandlingen under tilsyn af en specialist.

Ikke alle kan klare denne lidelse alene, især i perioden med forværring. Støtten til tætte mennesker er selvfølgelig meget god for patienten, men det vil ikke helt erstatte den rette behandling. Fra siden af ​​slægtninge i denne situation skal det være nødvendigt at søge kvalificeret hjælp. At overbevise en person med depression er ikke den nemmeste, men den første prioritet.

I det tilfælde, hvor det ikke lykkes, er der en ting tilbage - at stole på tvungen behandling. Det er dog kun tilgængeligt, når der er en reel risiko for selvmord. Hvis du ikke havde tid til at reagere på selvmordstanker, og patienten besluttede at tage et desperat skridt, men du fandt ham i live, skal du straks ringe til en ambulance og give førstehjælp til offeret.

Behandlingsmetoder

Behandlingsretningen afhænger helt af patientens fuldstændige lægeundersøgelse. Det omfatter en undersøgelse af årsagerne, der førte til selvmordstanker, sygdommens form og omfang, situationen i patientens familie mv. Behandling af depression består som hovedregel af to hovedkomponenter: psykoterapi og medicin.

Med hensyn til den første skal det bemærkes, at dette er hovedretningen i behandlingen af ​​næsten enhver psykisk lidelse. Der er to hovedtyper: kognitive-adfærdsmæssige og interpersonelle. Varighed og form af sessionerne (individuel, gruppe) bestemmes af lægen, baseret på sygdommens historie.

Psykoterapeutens hjælp i denne sag er meget vigtig. Lægen studerer dybt patienten, finder en individuel tilgang til ham, giver ham mulighed for at tale og finde vej ud af sin sygdom selv. Gruppeterapi er ikke mindre effektiv, når flere mennesker med lignende symptomer hjælper hinanden.

Som regel er der i tilfælde af en så alvorlig form for depression yderligere antidepressiva ordineret. Med deres hjælp kan du bringe en person tilbage til livet, men de helbreder ikke selve årsagerne til sygdommen, derfor kan de ikke betragtes som den eneste behandlingsmetode. Sådanne lægemidler beroliger patienten, fjerner tegn på angst. I fuldstændigt forsømte tilfælde kombineres antidepressiva med neuroleptika, beroligende midler og nootropiske lægemidler.

En anden retning i kampen mod depression er brugen af ​​suggestive metoder: hypnose, medicinssøvn, neuro-lingvistiske programmeringsteknikker, selvhypnose osv. Sådanne foranstaltninger er ikke mindre effektive, men de kræver en professionel tilgang og omhyggelig håndtering, fordi det er sådan, hvordan man får en mand i hovedet.

Diagnosen af ​​depression er ikke en sætning. Medicin udvikler sig konstant, forbedrer behandlingsmetoder, herunder og psykisk sygdom. Hjælp fra specialister sammen med ønsket om at genoprette og patienten selv samt med sit miljø er nøglen til en hurtig genopretning og vender tilbage til et fuldt udbygget liv med alle sine plus og minus.

Antidepressiva og selvmordsrisiko

"Antidepressiva med en stimulerende effekt er kontraindiceret til behandling af suicidale patienter."

Reduktion af suicidal risiko er et af de vigtigste mål for behandling af depression, for hvilket antidepressiva af forskellige farmakologiske grupper kan anvendes (O.

Antidepressiva stimulerende virkning

Den suicidogene virkning af denne gruppe af lægemidler studeres godt ved anvendelse af imipramin TCA (melipramin).

Antidepressiva med en stimulerende virkning øger angstpåvirkningen og kan forværre dem i komplekse syndromer, hvilket øger patientens selvmordsberedskab.

Med simple depressive syndromer hjælper den aktiverende virkning af antidepressiva stimulanter til at reducere hæmning, som også kan føre til auto-aggressive handlinger.

Med neurotiske depressioner og psykalgia reaktioner under påvirkning af melapramin, øger angst, er der Tasynezia, akathisia, et "spring af ideer". Patienter har et smertefuldt, umotiveret, overvældende ønske om at handle. I denne tilstand øger sandsynligheden for selvmord mange gange.

Antidepressiva med beroligende virkning

Den suicidogene virkning af denne gruppe af antidepressiva er blevet undersøgt grundigt ved anvendelse af TCA amitripty-

Ling. Oftest observeres selvmordsvirkningen i de første dage efter, at lægemidlet er ordineret, når dets beroligende virkning og bivirkninger (indkvarteringsforstyrrelser, tørre slimhinder, forstoppelse, urinretention osv.) Manifesteres.

Sandsynligheden for at begå selvmord stiger med udnævnelsen af ​​høje og mellemstore doser amitriptylin om morgenen og dagtidspatienterne, hvis kliniske billede domineres af:

♦ Astheno-depressivt syndrom med hypokondriacale indeslutninger.

♦ Depressive lidelser med ideer om selvklager og selvafskrivning (i patienternes erklæringer er der tanker om hjælpeløshed, at de byrder sig selv med pårørende og slægtninge).

♦ Depressive lidelser med alvorlig depersonalisering.

Selvmordsforsøg blev som regel foretaget af amitriptylinforgiftning. For at forebygge suicidale virkninger af amitriptylin anbefales det at foreskrive det i begyndelsen af ​​behandlingen om aftenen og derefter gradvist (begyndende med små doser) om morgenen og dagen.

Desuden beskrives amitriptylins suicidale virkning i reaktionerne af psykalgi af en forlænget type med en udtalt astenisk komponent, især når de udvikles på en somatisk ufuldstændig baggrund. Sedation af amitriptylin øgede astheniske manifestationer og forhindrede patienters aktivitet, herunder dem, der sigter på at finde måder at løse konfliktsituationen på.

Efter langvarig behandling med timoleptikum i en lav dosis af cyklotymiske depressive tilstande er det muligt at danne et mangelsyndrom, som forstærker auto-aggressiv adfærd. N. Petrilovich, der beskrev dette syndrom, betragtede det som en "fejl, om

aftalt terapi. " Dette syndrom er præget af dannelsen af ​​kroniske følelser af underlegenhed, lavt selvværd, reduceret frustrationstolerance over for konfliktsituationer og livsvanskeligheder, øget uretfærdighed og bevarelse af moralsk og etisk levestandard. I nogle tilfælde kan der være depersonalisering og afhændelsesforstyrrelser.

Ved anvendelse af heterocykliske antidepressiva er de følgende egenskaber ved auto-aggressiv adfærd noteret. Sygdomme i selvbetændende adfærd hos depressive patienter, der modtog lave doser af antidepressiva (mindre end 75 mg / dag) tegnede sig for 22% af alle patienter; med stigende dosering til 75-150 mg / dag - 11%; i en dosis på 250 mg / dag - 1%.

Indførelsen af ​​anden generationens antidepressiva (SSRI) og tredje generation (SSRI) i praksis har genoplivet diskussionen om de mulige fordele ved ny generation antidepressiva til at reducere suicidal risiko hos deprimerede patienter. Det er blevet hævdet, at nogle SSRI'er er ringere i denne henseende til andre lægemidler. En grundigere analyse har imidlertid vist, at SSRI'er effektivt kan undertrykke selvmordstanker. U. S. M. Beazleev et al., 1991; 8. A. Mop1§osheg e1 a1, 1995).

Ved evaluering af den anti-suicidale virkning af lægemidlet af gruppen af ​​SSRI'er af milnacipran (Ixel) under anvendelse af Hamilton-skalaen og MABK8, blev det vist, at lægemidlet signifikant reducerede sværhedsgraden af ​​selvmordstendenser. Selvom det absolutte antal patienter med suicidal risiko var lille (da høj suicidal risiko var udelukkelseskriteriet i de fleste af lægemiddelforsøgene), blev alle selvmords- og selvmordsforsøg registreret under kliniske forsøg med milnacipran undersøgt (L. Metssheg e1 a1, 1998). Selvmordsforsøgsfrekvensen var 4,9 pr. 100 årsår. Disse tal er sammenlignelige med TCA, men signifikant lavere end ved behandling af SSRI'er (20 tilfælde per 100 årsår) samt ved placebo (16 tilfælde pr. 100 årsår). Uanset hvilket antidepressivt middel der blev brugt, var det faktiske antal færdige selvmord hos de behandlede patienter ca. 3 gange lavere end i placebogruppen.

Som nævnt ovenfor er selvmord ofte forårsaget af bevidst overdosering af stoffer, herunder antidepressiva. En tredjedel af alle færdige selvmord tegnede sig for overdosering af stoffer, hos 14% - antidepressiva (8.8.Lsk e1 a1., 1995). Lignende data blev opnået i Det Forenede Kongerige, hvor det blev konstateret, at 15% af alle dødsfulde overdoser blev udført under anvendelse af tricykliske antidepressiva stoffer (E Sgoshe, 1993) under national overvågning af receptpligtig medicin.

Når du vælger et antidepressivt middel, er det vigtigste kriterium, at det er sikkerhed i overdosering. For eksempel er TCA'er, der kan forstyrre hjerterytme, særlig farlige, og de fleste af de færdige selvmord er forbundet med deres overdosering (8. 8. Lek et al., 1995).

En metaanalyse af data om hyppigheden af ​​selvmord under kliniske forsøg med paroxetin med deltagelse af 4668 patienter afslørede, at i seks forsøg er der kun ét fuldført selvmord (8. A. Mop1§ogue1 A1, 1995). Det menes at SSRI'er er sikrere i denne forstand (E Sgoshe, 1993; M. N. Ledeg, 1996). Under de kliniske forsøg med milnacipran blev 15 tilfælde af forsætlig overdosis registreret, herunder en overdosis på over 2800 mg (dvs. 28 gange mere end den anbefalede daglige dosis). Ingen af ​​disse tilfælde er blevet dødelig, har ikke ført til hjertearytmi eller koma; alle blev løst uden uønskede konsekvenser (8. A. Moplishogeu e1 A1., 1996). Undertiden blev opkastning observeret, hvilket bidrog til fjernelse af overskydende stof fra kroppen. Den korte halveringstid (8-10 timer sammenlignet med flere dage med fluoxetin) bidrager til hurtig eliminering af lægemidlet i tilfælde af overdosering og reducerer dermed risikoen for udvikling af langsigtede komplikationer.

Afslutningsvis skal det understreges, at når der ordineres antidepressiva til patienter med selvmordsadfærd, er det nødvendigt at tage højde for graden af ​​sikkerhed og omfanget af mulige komplikationer ved overdosering. Data fra randomiserede kontrollerede forsøg og epidemiologiske undersøgelser har bekræftet, at antidepressiv behandling kan spille en rolle i patientens selvmord. Følgende mekanismer kendetegnes ved hvilke antidepressiva midler forstærker patienters suicidale adfærd (B. Nealu, S. Laptag, M. Zauade, 1999):

1. Hurtigere eliminering af depressive symptomer.

2. Tiltag iboende hos nogle antidepressiva.

3. Intoxikation med overdosering.

4. Bivirkninger af visse antidepressiva.

Depression. Fra håb til selvtillid

(Information til patienter og deres familier)

Den enorme erfaring, som menneskeheden opbygger og afspejles i en lang række litterære værker, viser overbevisende, at tristhed (sorg, milt) altid har været side om side med mennesker, som er en af ​​de naturlige menneskelige følelser. Ingen af ​​os er immun fra svigt, sygdom, sammenbrud i relationer, tab af kære, økonomisk sammenbrud. Hver person kan stå over for noget uundgåeligt og uundgåeligt, når det ser ud til at livet taber sin mening, og fortvivlelse bliver uendelig. Imidlertid svækkes normalt tristhed, tristhed og længsel som naturlige reaktioner på psykisk traumatiske hændelser over tid, og den menneskelige tilstand vender tilbage til normal uden særlig behandling. Situationen er forskellig fra depression, som er psykiske lidelser, der afviger fra fysiologiske fysiske reaktioner ved deres større intensitet, særlige sværhedsgrader af oplevelser og vedvarende manifestationer. Ægte depressioner går sjældent væk alene, hvilket kræver vedvarende, undertiden langvarig behandling.

Depression (fra det latinske ord depression - undertrykkelse, undertrykkelse) er en sygdom, som ikke kun påvirker en bestemt konkret syg person, men er også en stor byrde for det moderne samfund, da det spredes mere og mere overalt i verden og forårsager enorme skader på befolkningens sundhed og statsøkonomien. Og det gælder for alle lande, uanset deres sociale udvikling. Hvert år bliver mindst 200 millioner mennesker i verden deprimeret. Måske er disse tal endnu højere, da de fleste af ofrene for depression ikke søger hjælp, fordi de ikke er opmærksomme på deres smertefulde tilstand. Forskere vurderer, at næsten hver femte person, der har nået en moden alder, lider mindst en episode af depression i løbet af hans levetid.

I den mest generelle forstand er en depressiv tilstand en af ​​de mulige former for en persons reaktion på stressfaktorer. I nogle tilfælde kan depression udløses af eksterne negative virkninger, for eksempel mentalt traume, overdreven træning eller overbelastning af arbejdsforhold, infektion eller anden alvorlig somatisk sygdom, traumatisk hjerneskade, ændringer i hormonniveauer, hvilket er særligt vigtigt for den kvindelige krop, regelmæssigt indtagelse af visse lægemidler, for eksempel hormoner, blodtrykssænkende stoffer, alkoholmisbrug eller andre stoffer. I andre tilfælde udvikler depressive tilstande som en manifestation af sådanne psykiske sygdomme, hvor hovedet er indflydelse af arvelighed eller træk ved nervesystemet (cyclothymia, dysthymia, manisk depressiv psykose, skizofreni etc.). Hvis du er baseret på beskrivelsen af ​​depressive symptomer, der beskrives senere i vores brochure, indser du, at du virkelig har udviklet en depressiv tilstand, ikke falder i fortvivlelse, ikke "prøv at trække dig selv sammen", husk at depression ikke er udtryk for svag vilje eller karakter, Tværtimod er svækkelsen af ​​betingede kvaliteter et af de vigtigste symptomer på depression. Depression er en sygdom som gigt, arthritis eller hypertension, det reagerer godt på behandlingen, med det resultat at næsten altid fuld genopretning opstår. Du bør ikke bebrejde dig selv for depression, det angiver ikke din skyld, din svaghed eller den mulige udvikling af en mere alvorlig psykologisk patologi. Nedenfor vil vi fortælle dig om symptomerne på depression, som kan være meget forskelligartede.

Manifestationer af depression

Manifestationer af depression kan være meget forskellige. Depressive tilstande kan manifestere en krænkelse af næsten alle aspekter af det mentale liv: stemning, hukommelse, vilje, aktivitet, der udtrykkes i udseende af sorg, tristhed, mental og muskelsvigt, der varer mindst 2 uger. Deprimeret stemning med depression kan manifestere sig som en lille sorg, tristhed og endeløs fortvivlelse. Ofte ledsages det af en følelse af melankoli, ubærbar tunghed på sjælen, med ubehagelig smerte bag brystet, en følelse af håbløshed, dyb depression, håbløshed, hjælpeløshed, fortvivlelse og usikkerhed. Patienten er helt nedsænket i sine mørke oplevelser, og ydre hændelser, selv de mest glade, påvirker ikke ham, påvirker ikke stemningen og forværrer undertiden endda sidstnævnte. Angst af varierende sværhedsgrad er også en konstant "følgesvend" af depressiv stemning: fra mild angst eller spænding til voldsom spænding, vold. Angst og dårligt humør opstår, når man tænker på behovet for at træffe en beslutning eller ændre deres planer på grund af pludselig ændrede omstændigheder. Angst kan manifestere sig på det fysiske (fysiske) niveau i form af bøjning, tarmspastik, løst afføring, hyppig vandladning, åndenød, hjertebanken, hovedpine, øget svedtendens mv.

Billedet af depression suppleres af forsvinden af ​​ønsker, interesser, en pessimistisk vurdering af alt omkring os, ideer om deres egen lave værdi og selvkrimination. Manglen på livsimpulser manifesteres hos patienter med forskellige symptomer - fra sløvhed, fysisk svaghed til svage tilstand, energitab og fuldstændig impotens. Hvor en vigtig beslutning er påkrævet, er valget mellem forskellige muligheder, menneskelig aktivitet dramatisk hæmmet. Deprimerede syge er meget opmærksomme på dette: de klager over mindre daglige opgaver, mindre problemer, der tidligere blev løst næsten automatisk, erhverver betydningen af ​​komplekse, smertefulde og uhåndterlige problemer. Samtidig føler personen, at han er begyndt at tænke, handle og tale langsomt, bemærker instinkternes undertrykkelse (herunder mad og seksuelle instinkter), undertrykkelsen eller tabet af selvbevarende instinkt og manglende evne til at nyde livet for at fuldføre ligegyldighed over for noget, der tidligere havde lyst positive følelser.

Folk med depression føler sig ofte som "dumme", "mentalt retarderede", "svage sindede". Tænker med depression bliver viskøs, smertefuldt, kræver særlig indsats, er et mentalt billede næppe erstattet af det næste. Den syge er deprimeret af en følelse af sin egen intellektuelle svigt, professionelle sammenbrud. Depressive patienter kan næppe beskrive deres smertefulde erfaringer til lægen. Først efter at have været ude af depression, siger mange af dem, at stemningen i det øjeblik var reduceret, deres tankegang var langsom, alle virksomheder (herunder behandling) syntes forgæves, og de forløbne år er tomme og ubrugelige. Men på tidspunktet for det første besøg hos lægen kunne de ikke forklare det på grund af den næsten fuldstændige mangel på tanker i deres hoveder, "lammelse af tænkning". Med depression er der også ofte klager over et fald i hukommelsen, og derfor lider folk, at de har Alzheimers sygdom, skizofreni og senil demens, hvilket ikke er sandt. Særligt ofte forekommer disse klager i depressioner, der udvikler sig i ungdomsårene.

Typisk historie

Alexey, 18, en førsteårsstudent ved et teknisk universitet, beskriver sin tilstand under en depression på denne måde:

"Siden barndommen var jeg glad i teknologi og modellering, jeg kunne tilbringe timer med at læse speciel litteratur, jeg vandt i skole og regionale olympiader i matematik og fysik. Efter eksamen blev min drøm til virkelighed - jeg bestod brillant eksamen på et prestigefyldt universitet. Så syntes det mig, at hele verden var ved mine fødder, fløj jeg med glæde som "på vinger". I september startede jeg mine studier med glæde. I starten virkede alt godt, men efter 2 måneder begyndte jeg at bemærke, at det blev sværere for mig at absorbere det jeg læste, jeg kunne ikke huske den enkleste tekst, jeg kunne ikke løse de problemer, jeg havde "klikket på som nødder". Forsøg på at opnå succes ved hjælp af mange timers brainstorming eller drikker et par kopper kaffe førte til, at jeg helt ophørte med at tænke på noget. Det forekom mig, at jeg var "fuldstændig og irreversibelt stupefied". Om natten sugede jeg, pakkede i et tæppe og tænkte på, hvordan man bedst kunne begå selvmord. Heldigvis i biblioteket mødte jeg en bachelor og delte mine problemer med ham. Min nye bekendtskab sagde, at han havde oplevet noget lignende og rådede ham til at kontakte en psykiater ved en poliklinik. Efter undersøgelsen blev jeg diagnosticeret med "juvenil depression" og sendt til behandling til et specialiseret lægecenter. Efter 2 måneder følte jeg mig helt frisk, vendte tilbage til skolen og fik kontakt med medstuderende. "

Depression kan ledsages af reelle fejl: for eksempel fald i akademisk præstation, arbejdskvalitet, familiekonflikter, seksuelle forstyrrelser og deres konsekvenser for personlige forhold. Som regel skyldes betydningen af ​​disse fiaskoer, og som følge heraf opstår en falsk følelse af irreparabiliteten af ​​det der skete, "sammenbruddet af alle håb".

En anden anerkendt risiko for depression er muligheden for selvmordstanker, som ofte fører til selvmordsforsøg. Tilstanden for en person, der lider af depression, kan pludselig forværres skarpt, hvilket enten sker uden klare ydre årsager eller under påvirkning af stressfulde situationer, ubehagelige nyheder. Det er på disse tidspunkter, og undertiden minutter, at den skæbnesvangre beslutning er truffet. Faktorer, som øger risikoen for selvmord for depression, er forbi selvmordsforsøg, sværhedsgraden og varigheden af ​​depressiv tilstand, tilstedeværelsen af ​​angst i dets struktur, langvarig søvnløshed, ensomhed eller alienation i familien, alkohol- og stofmisbrug, tab af arbejde og en dramatisk livsstilændring og selvmord fra slægtninge.

Typisk historie

Evgeny E., 35 år gammel, førende virksomhedsleder.

Praktisk set har hele karrieren været "stigende", de fastsatte mål var klare, klare og opnåelige. Ægteskabet var yderst harmonisk, voksede to yndlingsbørn. Næsten hele tiden hengede han til virksomhedens anliggender, en gang om 1-2 måneder brød han ud med sin familie ud af byen til landet. Jeg fik ofte nok søvn, opholdt sig sent på arbejde, tog lektier, var dybt bekymret for virksomhedens forretning. Gradvist var irritation, træthed, søvnløshed, koncentrationsbesvær, mere og mere ofte en "fiasko" i det intime liv. Der var tanker om, at livet levede forgæves, at det var en "kæde af tragiske fejl", der førte til en blindgyde. Han begyndte at tro at valg af arbejde, venner, familie var forkert, for hvilket nu "payback er kommet." I lang tid at analysere de sidste år fandt jeg flere og flere nye beviser og eksempler på min "duplikthed, hykleri, uendelighed osv.". Jeg indså, at den eneste måde at løse alle problemerne på er frivillig død. Samtidig troede han, at denne handling ville befri familien fra "byrden", "taberen", "taberen". Besluttet at låse sig i garagen, forgifte bilens udstødningsgasser. Men ved en tilfældighed, i en halvbevidst tilstand blev der opdaget af en medarbejder i et garagekooperativ. Forklaret hændelsen som en "ulykke". Tanken om pensionering forlod ikke patienten. Jeg besluttede at skyde mig selv fra en gaspistol, som jeg for længe siden havde erhvervet til selvforsvar. Efter at være blevet skudt i munden blev han taget i alvorlig stand til instituttet. Sklifasovsky, hvorfra han blev afladet en uge senere. Alarmeret af sin mand, mistænkte noget forkert, besluttede hun at konsultere sin mand med en psykiater. Blev indlagt på klinikken. Han accepterede kun dette af respekt for familieforhold, han troede selv, at behandling af psykiatere var fuldstændig ubrugelig siden hans situation er håbløs og ingen medicin vil hjælpe her, men kun "stupefy" hans psyke. Men efter to uger efter at have taget et moderne antidepressiv middel er patientens synspunkt ændret. Alt begyndte at se ikke så dyster og håbløst, interesse for arbejde og generelt tilbage til livet, begyndte at føle sig mere energisk, mere energisk, interessen for det intime liv syntes. Han tog et job på klinikken, ringede op med kolleger. Efter to måneders behandling vendte han helt tilbage til sit sædvanlige liv. Med forvirring huskede han sine tanker om insolvens, livets sammenbrud og selvmord. Prophylactically tog stoffet i omkring seks måneder, så på anbefaling af en læge, gradvist reduceret dosis og stoppede at tage. I løbet af de næste to år forblev staten stabil, fortsat karrierevækst, et andet barn blev født.

Depression er også karakteriseret ved søvnforstyrrelser, der forekommer hos ca. 80% af patienterne. Som regel er disse tidlige vækkelser med manglende evne til at falde i søvn, manglende søvnfornemmelse, sværhedsgrad. Disse lidelser, såvel som rastløs søvn med ubehagelige drømme, er ofte de allerførste symptomer på en begyndende depression.

Hvis depressiv tilstand ikke er dyb, er det nogle gange svært at genkende det. Dette skyldes, at folk skammer sig for at fortælle andre om deres problemer, at indrømme "svagheder". Ganske ofte, især i Rusland, er depression maskeret af alkoholmisbrug ("vodka-behandler"). Hertil kommer, at patienter, der lider af depression, ofte "skylles op", "skynder sig ind i alle grave", går ind i afslappet sex, er afhængige af spil eller ekstreme sportsgrene, lader til at stå under kontrakt til "hot spots", føre ledig liv med konstant deltagelse i underholdning. Omkringliggende folk, familiemedlemmer, der ikke besidder psykiatrisk viden, beskylder dem ofte for døsighed, berusethed, urolig livsstil, ledighed. I mellemtiden er denne adfærd en slags "græd for hjælp", et forsøg på at udfylde den åndelige tomhed, der er bragt af depression med nye bekendte og indtryk.

Depressive tilstande kan forekomme i overfladiske former, som er let behandles, men mindst en tredjedel af depressionerne er mere alvorlige. For sådanne depressioner er karakteristiske:

- tanker om strafbarhed, undertiden når en delirium, dvs. unshakable overbevisning om syndighed, lav værdi (patienter anser sig for at være store syndere, mener at på grund af dem vil alle slægtninge og menneskeheden gå tabt, at de er fra fødslen "moralske monstre", angiveligt frataget moralens grundlag og en følelse af empati for andre mennesker, at de ikke steder på jorden. De finder i deres fortid talrige "bekræftelser" af det der er sagt ovenfor, de tror at lægen og andre patienter er opmærksomme på disse synder og udtrykker foragt og forargelse med deres ansigtsudtryk og bevægelser, men med ordene "skjul, nægte Det skal huskes af både patienten og deres pårørende for at forhindre en forestående trussel i tide: fjern alle skydevåben, piercing og skære objekter, tovværk, potente stoffer og giftige husholdningsvæsker, lukke vinduer eller skodder, ingen steder udelades patienten. Hvis disse ideer bliver vedholdende og ikke giver overbevisning, er det nødvendigt at straks søge råd fra en neuropsykiatrisk institution eller ringe til en psykiater hjemme.

- humørsvingninger i løbet af dagen: i typiske tilfælde føles patienten straks deprimeret ved opvågnen. Nogle gange, selv før han er fuld opvågnen, føler han sig gennem smerte smertefuld forfølgelse af en tung morgen. Om aftenen forbedres trivsel noget.

- Patienten kan opleve en følelse af umotiveret modvilje for familiemedlemmer, venner, konstant intern utilfredshed og irritation, hvilket gør ham uudholdelig for familien.

- En række mennesker, der lider af depressioner, kommer i forvejen med tvivl, frygt for deres elskede og trivsel, obsessive, dvs. som følge af vilje, ideer om familiemedlemmers ulykker og ulykker.

Typisk historie

Dmitry Petrovich, 58 år gammel, lærer.

"Efter mindre problemer på arbejdspladsen begyndte jeg at mærke uforståelig angst og angst. Ubehagelige tanker kom til mit hoved, at han gjorde noget forkert på arbejde, for hvilket han recheckede alting mange gange og gik hjem senere end alle andre. Men hun lod heller ikke bekymre sig hjemme: det var værd at hendes datter eller kone skulle forblive i hendes fantasi i mindst en halv time, der blev trukket forfærdelige billeder af trafikulykker eller vold. Jeg faldt kun i søvn om morgenen, standsede op og følte døsig hele dagen. Tog valerian, Corvalol, men det hjalp næsten ikke. På arbejdspladsen antydede de at jeg skulle tage en ferie. Venner rådede til at kontakte en neuropatolog, men han fandt ikke sin patologi og sendte ham til en psykiater. Jeg blev diagnosticeret med angst depression. Efter en behandling af ambulant behandling blev jeg helt tilbage. "

- i mange tilfælde er depressioner præget af ubehagelige fornemmelser i kroppen, forstyrrelser i de interne organers aktivitet i fravær af objektive tegn på en sand somatisk, dvs. ikke-psykisk sygdom. Samtidig bemærker mange patienter konstant smerte, indre ubehag. Nogle klager over hovedpine, smerter i maven, leddene, nedre ryg, andre - tarmsygdomme: forstoppelse, fordøjelsesbesvær, tyktarms irritation og andre opmærksom på reduktionen af ​​seksuel lyst og styrke. Kvinder har ofte smertefulde og uregelmæssige perioder. Ca. 50% af de deprimerede personer på lægehuset klager over lignende fysiske lidelser uden at nævne deprimeret stemning eller sindstilstand underliggende depression. Oplever kroniske smerter eller andre ubehagelige fornemmelser i kroppen, patienter kan ikke indse, at de lider af depression, selv med alvorlig depression, i betragtning af sidstnævnte som en reaktion på kropslig ubehag.

- Nogle patienter er overbeviste om, at de har en sjælden og svær at diagnosticere sygdom og insisterer på en lang række undersøgelser i de generelle medicinske institutioner. Læger kalder denne tilstand maskeret (skjult) depression, hvor en person kan opleve smerter i hovedet, i lemmerne, bag brystet, i underlivet og i enhver anden del af kroppen, kan angstfulde frygt følge ham, han kan lide af søvnløshed eller tværtimod for meget at sove

- patienter kan opleve uregelmæssigheder i hjerte-kar-systemet, kløe eller mangel på appetit. Og alt dette - manifestationer af depression.

- Patologiske følelser, som patienter oplever med sådanne depressioner, er ret virkelige, smertefulde, men de er resultatet af en særlig mental tilstand og ikke en indre sygdom. Det skal huskes, at hyppigheden af ​​skjulte depressioner overstiger antallet af indlysende mange gange.

- I tilfælde af sådanne depressioner ændrer patienterne som regel deres holdning til mad: de kan gå uden mad i lang tid og ikke føle sult, men sidde ved bordet, spis kun 1-2 skeer - for mere har de ikke tilstrækkelig styrke eller lyst.

- Et tegn på depression kan være et vægttab på mere end 5 kg. inden for en måned. I nogle mennesker, især kvinder, stiger deres appetit mod depression tværtimod, og når de til tider et smertefuldt sult, ledsaget af alvorlig svaghed og smerte i den epigastriske region. I nogle tilfælde bliver der taget for meget mad på grund af et øget ønske om slik eller forsøg ved hyppige måltider at distrahere sig fra smertefulde tanker.

Således ser vi, at depression er en sygdom med mange forskellige manifestationer, som selv ikke går væk og kræver speciel, undertiden langvarig, medicinsk intervention. Derfor, når ovenstående symptomer vises, er det nødvendigt at søge hjælp fra en psykiater, som vil ordinere og kontrollere antidepressiv behandling.

Behandling af depressive lidelser

Hidtil kan det argumenteres: Langt de fleste tilfælde af depression reagerer godt på behandlingen. Ifølge moderne synspunkter består den effektive behandling af depression af en kombination af farmakoterapi, psykoterapi og om nødvendigt andre former for behandling. I dette tilfælde er hovedrolle i behandlingen selvfølgelig tilhørende antidepressiva - lægemidler specielt designet til behandling af forskellige typer af depression.

Oprettelsen af ​​antidepressiva er baseret på opdagelsen af ​​forskere, at depression udvikler sig som følge af at forstyrre mekanismen for den biokemiske overførsel af nerveimpulser i hjernegrupperne, der er ansvarlig for humør, adfærd, stressrespons, søvn og vækkelse, appetit og nogle andre funktioner. For at sikre koordinering af alle disse funktionelle enheder sender hjernen særlige "kommandoer" til dem i form af kemiske impulser, der overføres fra processerne fra en nervecelle (neuron) til den anden processer. Denne transmission udføres ved hjælp af kemiske mediatorer (neurotransmittere), som efter at have overført et signal, delvis vender tilbage til det oprindelige neuron. Denne proces kaldes omvendt mediator capture. Takket være ham falder antallet af mediatorer i det mikroskopiske rum mellem neuronernes processer (i det såkaldte synaptiske kløft), og derfor overføres de nødvendige signaler værre. Som mange undersøgelser har vist, er mediatorer af forskellig struktur, især norepinephrin og serotonin, involveret i transmissionen af ​​signaler, der sikrer normal funktion af nervesystemet. Den første har en generel aktiverende virkning, understøtter kroppens vækkelsesniveau og deltager i dannelsen af ​​adaptive reaktioner, og den anden har den primære antidepressive virkning, kontrollerer impulsive handlinger, angst, aggression, seksuel adfærd, søvn, smerte. Derfor kaldes serotonin nogle gange en regulator "godt humør". Et fald i antallet af mediatorer i det synaptiske kløft forårsager symptomer på depression, en stigning tværtimod forhindrer deres udseende. Evnen af ​​nogle lægemidler på en eller anden måde til at øge koncentrationen af ​​mediatorer i det synaptiske kløft gør det muligt for dem at blive anvendt som antidepressiva.

Nu i Rusland anvendes antidepressiva, som kan opdeles i 4 generationer ved oprettelsestid.

Den første af de antidepressiva, der fandt udbredt klinisk anvendelse, var tricykliske lægemidler: amitriptylin og imipramin. De har en ret kraftig virkning på de fleste depressive tilstande ved at blokere genoptagelsen af ​​både norepinephrin og serotonin. Den virkelige kliniske virkning af disse lægemidler er imidlertid signifikant udlignet af deres uønskede bivirkninger, hvilket drastisk reducerer patienternes livskvalitet under behandlingen. Bivirkningerne af tricykliske antidepressiva forekommer på grund af ikke-specificiteten af ​​deres virkninger på receptorstrukturer. Disse antidepressiva virkemidler ud over serotonin- og noradrenolinsystemerne og andre neurotransmittere (acetylcholin, histamin, dopamin) forårsager bivirkninger såsom urinretention, tørre slimhinder, forstoppelse, hjertebanken, svingninger i blodtryk, forvirring, rysten, nedsat seksuel funktion, vægtforøgelse. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at ordinere andre lægemidler til korrektion af bivirkninger eller reducere den terapeutiske dosis af lægemidler, hvilket naturligt påvirker effektiviteten af ​​den antidepressive virkning. Det bemærkes, at op til 50% af patienterne nægter at tage tricykliske antidepressiva på grund af udtalte bivirkninger. Af samme grund er lægerne i stigende grad mindre tilbøjelige til at ordinere disse lægemidler på ambulant basis.

Indførelsen af ​​anden generation af lægemidler, tetracykliske antidepressiva, som sammen med evnen til at blokere genoptagelsen af ​​norepinephrin og serotonin kunne have haft effekt på flere andre receptorer, forbedrede situationen. Som analoger af tricykliske forbindelser har disse lægemidler sammenlignelig antidepressiv aktivitet, men i modsætning til deres forgængere er de sikrere, da de giver mindre uønskede bivirkninger. Ud over den anti-depressive virkning er mianserin en særligt beroligende, anti-angst og hypnotisk virkning. Maprotilin har en blød afbalanceret antidepressiv virkning. Generelt kan disse lægemidler helbrede depression af mild og moderat sværhedsgrad, men er ineffektive hos patienter med svære depression.

I dag er antidepressiva af 3. generation, såsom fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin, citalopram og nogle andre lægemidler, der selektivt (selektivt) virker på serotoninudvekslingssystemet, blevet anerkendt i dag, hvilket forhindrer det i at blive reabsorberet i det synaptiske kløft. Baseret på virkningsmekanismen kombineres disse antidepressiva til en gruppe selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer. Foruden behandling af depression bruges de til at rette op på spiseforstyrrelser, niveau panikforstyrrelser, såkaldte sociale fobier, forskellige obsessive tilstande og kroniske smerte symptomer. Disse lægemidler er blevet populære på grund af muligheden for en enkeltdosis pr. Dag, samtidig anti-angst effekt, tilstedeværelsen af ​​en psykostimulerende komponent og et lille antal bivirkninger. Derudover har de lav toksicitet og tolereres godt af ældre patienter. Nogle forskere har dog bemærket deres manglende effektivitet i behandlingen af ​​alvorlige former for depressive tilstande, som sandsynligvis er forbundet med selektiv aktivitet i forhold til kun en neurotransmitter - serotonin. Det skal bemærkes, at nogle amerikanske forskere i de senere år har knyttet brugen af ​​disse stoffer med en øget suicidal fare, som dog ikke er bevist.

I betragtning af den høje frekvens af bivirkninger i nogle af de ovennævnte stoffer og utilstrækkelig anti depressiv aktivitet hos andre, fandt psykofarmakologerne vejen for at udvikle mere effektive antidepressiva - IV-generationslægemidler, der selektivt blokerer genoptagelse af både serotonin og noradrenalin uden at påvirke andre mediatorsystemer og besidder mindre bivirkninger. I øjeblikket opfylder 3 stoffer disse krav: milnacipran, duloxetin og venlafaxin. Deres antidepressive aktivitet ved behandling af patienter med svær og moderat depression er blevet bekræftet i en række specielt udførte undersøgelser, der samtidig viste, at disse stoffer tolereres godt. Især har milnacipran, i modsætning til tricykliske antidepressiva, næsten ingen virkning på det kardiovaskulære system. Ved anvendelse mindre hyppigt end med lægemidler, som blokerer serotonin genoptagelse (fluoxetin, etc.), er der fundet gastrointestinale lidelser og lidelser i den seksuelle sfære. De kan behandles succesfuldt ved at vælge den krævede dosis patienter med nyresygdom. Hos patienter med kronisk alkoholisme har milnacipran fordele i forhold til alle andre antidepressiva dets handling afhænger ikke af tilstanden af ​​leverfunktionen. Lægemidlet har desuden lav toksicitet: forsætlig eller utilsigtet overdosis af milnacipran er ikke forbundet med et fatalt udfald. Fraværet af tegn på interaktion mellem milnacipran og andre lægemidler giver dig mulighed for at tage dem samtidigt uden at reducere doseringen. Derudover påvirker milnacipran, i modsætning til venlafaxin og duloxetin, ligeledes genoptagelsen af ​​serotonin og noradrenalin, hvilket giver det unikke egenskaber - effektivt til behandling af en lang række depressive lidelser kombineret med fremragende tolerabilitet. Brug af lægemidlet er sikkert hos patienter med leversygdom, nyre, det påvirker ikke vægten og har en minimal effekt på seksuel funktion og forbedrer dermed livskvaliteten hos patienter med depression. Brug af milnacipran mindsker ikke mentale evner, visuel hukommelse, reaktionshastighed, forårsager ikke overdreven døsighed, selv når du tager alkohol, påvirker ikke evnen til at køre bil. En bekvem behandling (50 mg eller 100 mg to gange dagligt) uden diætbehov, en hurtig (inden for 1-2 uger) terapeutisk virkning og god tolerance gør milnacipran til det første valg af lægemiddel til behandling af størstedelen af ​​deprimerede patienter, herunder dem med dets alvorlige former.

Det skal bemærkes, at i tilfælde af svage depressive tilstande kan antidepressiva af vegetabilsk oprindelse være effektive (negroustin, gelarium hypericum, deprime osv.), Men der er ingen pålidelige data for at sikre deres effektivitet. Udtalelsen fra en række læger om, at alle depressioner kan behandles med urter eller sige akupunktur, bør betragtes som urimelige.

Til ekstremt alvorlige depressioner, der ikke går væk, kan trods brug af de mest kraftfulde antidepressiva virkninger være effektiv, men denne situation er yderst sjælden og kræver en omhyggelig begrundelse ved en læge og patientens samtykke.

En vigtig ekstra rolle i antidepressiv terapi, især med samtidig angst, spilles af beroligende midler - antiangstmedicin, såsom Xanax, phenazepam, diazepam, nitrazepam, atarax osv. De lægemidler, som systematisk kan forhindre humørsvingninger i forskellige depressive lidelser, omfatter såkaldte stemmestabilisatorer eller stemmestabilisatorer - lithium, carbamazepin, valproinsyre salte, lamotrigin, topiramat. Når de tages systematisk i de fleste patienter, forsvinder de kliniske manifestationer af depression fuldstændigt eller bliver sjældne og milde, kræver ikke indlæggelse og påvirker ikke evnen til at arbejde væsentligt.

Neuroleptika spiller en fremtrædende rolle i behandlingen af ​​nogle former for depression. Disse omfatter både traditionelle stoffer - fluanksol, triftazin, eglonil, neuleptil, sonapaks og atypiske antipsykotika, der får stigende anerkendelse blandt læger: seroquel, solian, celdox, rispolept, abilifay og andre.

Ved lægemiddelbehandling af depressive tilstande anvendes en ukonventionel, strengt individuel tilgang, med obligatorisk tilvejebringelse af frugtbart samarbejde mellem patient og læge. Ellers kan der være en krænkelse af medicinske anbefalinger vedrørende dosering og dosering af medicin. Patientens overbevisning om muligheden for inddrivelse, fraværet af fordomme mod "skade" påført psykotropiske lægemidler, og den systematiske overholdelse af forskrifter, som lægen foreskriver på mange måder, bidrager til opnåelsen af ​​terapeutisk succes.

Narkotikabehandling for depression tager tid. Du bør ikke vente på en fuldstændig opsving i de første dage, hvor du tager stoffet. Det skal huskes, at alle moderne antidepressiva begynder at reagere på depressive symptomer ikke tidligere end 1-2 uger efter starten af ​​behandlingen. Annullering af et antidepressiv middel samt hans udnævnelse skal kun udføres af en læge. Afbestilling foretages normalt ikke tidligere end 6 måneder efter normalisering af mental tilstand. Selv efter fuldstændig forsvinden af ​​alle symptomer på depression, skal du ikke skynde dig for at stoppe med at tage stoffet selv, da der er risiko for forværring af sygdommen. Derfor anbefaler lægerne at fortsætte med at tage et antidepressivt middel i en vis periode. En almindelig fejl er den for tidlige tilbagetrækning af stoffer kort tid efter en signifikant forbedring af tilstanden eller på grund af "glemsomhed". For at undgå dette skal du prøve at inkludere stoffet på listen over de daglige nødsituationer - for eksempel opbevare den i badeværelset og tag efter hygiejnen. På en tur beregner du præcis, hvor mange piller du har brug for hele hjemmefristen. Brud på terapi er fyldt med alvorlige problemer.

Psykoterapi hos patienter med depressive tilstande, der udføres sammen med lægemiddelbehandling, involverer forskellige indflydelsessystemer, herunder individuelle samtaler, familie- og gruppeterapi og lignende. Et vigtigt element i social rehabilitering er deltagelse i arbejdet i gensidige støttegrupper for deprimerede patienter. Dette gør det muligt for andre patienter at få hjælp til at forstå deres problemer, for at indse, at de ikke er alene i deres ulykke, for at se mulighederne for personlig deltagelse i rehabiliteringsaktiviteter og i det offentlige liv.