Alt om moderne antidepressiva: En liste over de 30 bedste stoffer i slutningen af ​​2017

Antidepressiva er stoffer, der er aktive mod depressive tilstande. Depression er en mental lidelse præget af et fald i humør, en svækkelse af motoraktivitet, intellektuel paucitet, en fejlagtig vurdering af ens 'I' i den omkringliggende virkelighed og somatovegetative lidelser.

Den mest sandsynlige årsag til depression er en biokemisk teori, ifølge hvilken der er et fald i niveauet af neurotransmittere - næringsstoffer i hjernen samt reduceret receptorfølsomhed overfor disse stoffer.

Alle stoffer i denne gruppe er opdelt i flere klasser, men nu - om historien.

Historien om opdagelsen af ​​antidepressiva

I lang tid har menneskeheden nærmet sig spørgsmålet om behandling af depression med forskellige teorier og hypoteser. Det antikke Rom var kendt for sin antikke græske læge ved navn Soran Efessky, der tilbød at behandle psykiske lidelser og depression, herunder lithiumsalt.

I løbet af den videnskabelige og medicinske udvikling tog nogle forskere sig til en række stoffer, der blev brugt mod krigen med depression, lige fra cannabis, opium og barbiturater til amfetamin. Den sidste af dem blev imidlertid brugt til behandling af apatisk og sløv depressioner, som var ledsaget af dumhed og afvisning af mad.

Det første antidepressiva blev syntetiseret i laboratorierne i firmaet Geigy i 1948. Imipramin er blevet dette stof. Derefter gennemførte de kliniske studier, men frigjorte det først i 1954, da Aminazin blev opnået. Siden da er mange antidepressiva blevet opdaget, hvis klassificering vil blive diskuteret senere.

Magiske piller - deres grupper

Alle antidepressiva er opdelt i 2 store grupper:

  1. Thymeretics er stoffer med en stimulerende effekt, som bruges til at behandle depressive tilstande med tegn på depression og depression.
  2. Thymoleptika - medicin med beroligende egenskaber. Behandling af depression med overvejende excitatoriske processer.

Endvidere er antidepressiva opdelt efter deres virkningsmekanisme.

  • blokering af beslaglæggelsen af ​​serotonin - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamin;
  • blokere optagelsen af ​​norepinephrin - Mapropelin, Reboxetin.
  • diskriminerende (hæm monoaminoxidase A og B) - Transamin;
  • selektiv (hæm monoaminoxidase A) - Autorix.

Antidepressiva af andre farmakologiske grupper - Coaxil, Mirtazapin.

Virkningsmekanismen for antidepressiva

Kort sagt kan antidepressiva korrigere nogle af de processer, der forekommer i hjernen. Den menneskelige hjerne består af et kolossalt antal nerveceller kaldet neuroner. En neuron består af en krop (soma) og processer - axoner og dendritter. Neuronerne kommunikerer med hinanden gennem disse processer.

Det bør præciseres, at der mellem dem er de kommunikeret af en synaps (synaptisk kløft), som er mellem dem. Information fra en neuron til en anden overføres ved hjælp af et biokemisk stof - en mægler. I øjeblikket er omkring 30 forskellige mediatorer kendt, men den følgende triade er forbundet med depression: serotonin, norepinephrin, dopamin. Ved at regulere deres koncentration korrigerer antidepressiva hjertefunktion på grund af depression.

Virkningsmekanismen varierer afhængigt af gruppen af ​​antidepressiva:

  1. Inhibitorer af neuronoptagelse (ikke-selektiv virkning) blokere genoptagelsen af ​​neurotransmittere - serotonin og norepinephrin.
  2. Inhibitorer af neuronal anfald af serotonin: Hæmmer processen med beslaglæggelse af serotonin, hvilket øger koncentrationen i det synaptiske kløft. Et særpræg ved denne gruppe er fraværet af m-anticholinerg aktivitet. Kun en mindre effekt på a-adrenoreceptorerne. Af denne grund er sådanne antidepressiva praktisk taget uden bivirkninger.
  3. Norepinephrine neuronal optagelsesinhibitorer: hæmmer genoptagelse af norepinephrin.
  4. Monoaminoxidasehæmmere: Monoaminoxidase er et enzym, der ødelægger neurotransmitters struktur, som følge heraf deaktiveres. Monoaminoxidase findes i to former: MAO-A og MAO-B. MAO-A virker på serotonin og norepinephrin, MAO-B-dopamin. MAO-hæmmere blokerer virkningen af ​​dette enzym og derved øger koncentrationen af ​​mediatorer. Som lægemidler af valg til behandling af depression stopper de ofte med MAO-A-hæmmere.

Moderne klassifikation af antidepressiva

Tricykliske antidepressiva

Den tricykliske gruppe af lægemidler frembringer blokering af transportsystemet i de presynaptiske terminaler. På basis heraf giver sådanne midler en overtrædelse af neuronal indfangning af neurotransmittere. Denne virkning tillader et længere ophold af de listede mediatorer i synapset og derved tilvejebringer en længere virkning af mediatorerne på de postsynaptiske receptorer.

Forberedelser i denne gruppe har a-adrenoblokering og m-anticholinerg aktivitet - de forårsager følgende bivirkninger:

  • tørhed i munden
  • krænkelse af øjets akkumulerende funktion
  • blærens atony
  • sænke blodtrykket.

Anvendelsesområde

Rationelt brug af antidepressiva til forebyggelse og behandling af depression, neurose, panikforhold, enuresis, obsessiv-kompulsiv lidelse, kronisk smertesyndrom, skizoaffektiv sygdom, dysthymi, generaliseret angstlidelse, søvnforstyrrelse.

Der er data om effektiv anvendelse af antidepressiva som en ekstra farmakoterapi til tidlig ejakulation, bulimi og tobaksrygning.

Bivirkninger

Da disse antidepressiva har en varieret kemisk struktur og virkningsmekanisme, kan bivirkningerne variere. Men alle antidepressiva har følgende almindelige tegn, når de tages: hallucinationer, agitation, søvnløshed, udvikling af manisk syndrom.

Thymoleptika forårsager psykomotorisk hæmning, døsighed og sløvhed, nedsat koncentration. Thymeretics kan føre til psykoproduktive symptomer (psykose) og øge angst.

De hyppigste bivirkninger af tricykliske antidepressiva omfatter:

  • forstoppelse;
  • mydriasis;
  • urinretention
  • intestinal atony;
  • krænkelse af sølens handling
  • takykardi;
  • svækkede kognitive funktioner (nedsat hukommelse og læringsprocesser).

Ældre patienter kan opleve delirium - forvirring, desorientering, angst, visuelle hallucinationer. Hertil kommer, at risikoen for vægtforøgelse øges, udviklingen af ​​ortostatisk hypotension, neurologiske lidelser (tremor, ataksi, dysartri, myoklonisk muskelspænding, ekstrapyramidale lidelser).

Ved langvarig brug - kardiotoksisk virkning (hjertesvigt i hjertet, arytmier, iskæmiske lidelser), nedsat libido.

Ved modtagelse af selektive inhibitorer af neuronal anfald af serotonin er følgende reaktioner mulige: gastroenterologisk - dyspeptisk syndrom: mavesmerter, dyspepsi, forstoppelse, opkastning og kvalme. Øget angst, søvnløshed, svimmelhed, træthed, tremor, svækket libido, tab af motivation og følelsesmæssig sløvhed.

Selektive hæmmere af norepinephrinåbning forårsager sådanne bivirkninger som: søvnløshed, tør mund, svimmelhed, forstoppelse, blæreatrium, irritabilitet og aggressivitet.

Tranquilizers og antidepressiva: Hvad er forskellen?

Tranquilizers (anxiolytics) er stoffer, der eliminerer angst, frygt og indre følelsesmæssige spændinger. Virkningsmekanismen er forbundet med forstærkning og forbedring af GABA-ergisk hæmning. GABA er et næringsstof, der spiller en hæmmende rolle i hjernen.

De ordineres som terapi til forskellige angreb angst, søvnløshed, epilepsi, såvel som neurotiske og neurose-lignende tilstande.

Herfra kan vi konkludere, at beroligende midler og antidepressiva har forskellige virkningsmekanismer og er væsentligt forskellige fra hinanden. Tranquilizers er ikke i stand til at behandle depressive lidelser, så deres udnævnelse og modtagelse er irrationel.

Kraft af "magiske piller"

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad og virkningen af ​​anvendelsen kan der skelnes adskillige grupper af lægemidler.

Sterke antidepressiva - effektivt anvendt til behandling af alvorlig depression:

  1. Imipramin - har en udpræget anti-depressiv og beroligende egenskaber. Begyndelsen af ​​den terapeutiske effekt observeres i 2-3 uger. Bivirkninger: takykardi, forstoppelse, nedsat vandladning og tør mund.
  2. Maprotilin, Amitriptylin - ligner Imipramin.
  3. Paroxetin - høj antidepressiv aktivitet og anxiolytisk virkning. Det tages en gang om dagen. Den terapeutiske virkning udvikler sig inden for 1-4 uger efter påbegyndelsen af ​​behandlingen.

Mild antidepressiva ordineres i tilfælde af moderate og milde depression:

  1. Doxepin - forbedrer humør, eliminerer apati og depression. Den positive virkning af terapi observeres efter 2-3 uger efter indtagelse af lægemidlet.
  2. Mianserin - har antidepressiva, beroligende og hypnotiske egenskaber.
  3. Tianeptine - undertrykker motorhæmning, forbedrer humør, øger den samlede tone i kroppen. Fører til forsvinden af ​​somatiske klager forårsaget af angst. På grund af tilstedeværelsen af ​​en afbalanceret handling er det indiceret for angst og hæmmet depression.

Naturlægemidler, naturlige antidepressiva:

  1. St. John's wort - i sammensætningen har gheperitsin, der besidder antidepressive egenskaber.
  2. Novo-Passit - det består af valerian, humle, St. John's wort, hagtorn, melissa. Bidrar til forsvinden af ​​angst, spændinger og hovedpine.
  3. Persen - har også en samling pebermynte urter, citronmelisse, valerianer. Det har en beroligende effekt.
    Hawthorn, wild rose - har en beroligende ejendom.

Vores TOP-30: de bedste antidepressiva

Vi analyserede næsten alle antidepressiva, der er tilgængelige til salg i slutningen af ​​2016, undersøgte anmeldelserne og lavede en liste over 30 bedste lægemidler, der næsten ikke har nogen bivirkninger, men samtidig er de meget effektive og udfører deres opgaver godt (hver med sig selv):

  1. Agomelatin - bruges til episoder af større depression af forskellige oprindelser. Effekten kommer efter 2 uger.
  2. Adepress - provokerer hæmningen af ​​serotoninoptagelse, bruges i depressive episoder, handlingen sker i 7-14 dage.
  3. Azafen - bruges til depressive episoder. Behandlingskurs mindst 1,5 måneder.
  4. Azone - øger indholdet af serotonin, indgår i gruppen af ​​stærke antidepressiva.
  5. Aleval - forebyggelse og behandling af depressive tilstande i forskellige ætiologier.
  6. Amizole - ordineret til angst og agitation, adfærdssygdomme, depressive episoder.
  7. Anafranil - stimulering af catecholaminerg transmission. Det har en adrenerge blokerings- og anticholinerge blokeringsvirkning. Anvendelsesområde - depressive episoder, obsessioner og neuroser.
  8. Assentra er en specifik inhibitor af serotoninoptagelse. Det er indiceret for panikforstyrrelser i behandling af depression.
  9. Auroriks er en MAO-A hæmmer. Det bruges til depression og fobier.
  10. Brintellyx er en antagonist af serotoninreceptorer 3, 7, 1d, agonist 1a serotoninreceptorer, korrektion af angstlidelser og depressive tilstande.
  11. Valdoxan er en melatoninreceptorstimulator, i ringe grad en blokering af serotoninreceptorundergruppen. Terapi til angst og depressive lidelser.
  12. Velaxin er et antidepressiv middel til en anden kemisk gruppe, som øger neurotransmitteraktiviteten.
  13. Wellbutrin - bruges til ikke alvorlige depressioner.
  14. Venlaksor er en stærk serotonin reuptake inhibitor. Svag β-blokering. Terapi af depression og angstlidelser.
  15. Heptor - ud over antidepressiv aktivitet har antioxidant og hepatoprotective virkninger. Tolererer godt.
  16. Herbion Hypericum - et lægemiddel baseret på urter, er inkluderet i gruppen af ​​naturlige antidepressiva. Det er ordineret til mild depression og panikanfald.
  17. Deprex - antidepressiva har en antihistamin effekt, bruges til behandling af blandede angst og depressive lidelser.
  18. Deprefolt er en hæmmer af serotoninoptagelse, har en svag virkning på dopamin og norepinephrin. Der er ingen stimulerende og beroligende effekt. Effekten udvikler sig 2 uger efter administration.
  19. Deprim - antidepressiv og beroligende effekt forekommer på grund af tilstedeværelsen af ​​ekstrakt af urt Hypericum. Tilladt til brug til behandling af børn.
  20. Doxepin er en serotoninreceptor H1-blokkering. Handlingen udvikler sig 10-14 dage efter receptionens start. Indikationer - angst, depression, panikstilstande.
  21. Zoloft - omfanget er ikke begrænset til depressive episoder. Det er ordineret til sociale fobier, panikforstyrrelser.
  22. Ixel er et antidepressiv middel, der har et bredt spektrum af handlinger, en selektiv blokering af serotoninoptagelse.
  23. Coaxil - øger det synaptiske anfald af serotonin. Effekten sker indenfor 21 dage.
  24. Maprotiline - bruges til endogene, psykogene, somatogene depressioner. Virkningsmekanismen er baseret på inhibering af serotoninoptagelse.
  25. Miansan er et stimulerende middel til adrenerg transmission i hjernen. Det er ordineret til hypokondrier og depression af forskellig oprindelse.
  26. Miracytol - forbedrer serotonins virkning, øger dets indhold i synaps. I kombination med monoaminoxidasehæmmere har den udtalt sidereaktioner.
  27. Negrustin - et antidepressivt middel af vegetabilsk oprindelse. Effektiv i mild depressiv lidelse.
  28. Neweloong er en serotonin og norepinephrin reuptake inhibitor.
  29. Prodep - selektivt blokerer fangsten af ​​serotonin, hvilket øger koncentrationen. Forstyrrer ikke aktiviteten af ​​β-adrenoreceptorer. Effektiv i depressive forhold.
  30. Citalon er en højpræcisionsblokerende serotoninoptagelse, som har en minimal effekt på koncentrationen af ​​dopamin og norepinephrin.

Alle har råd til noget

Antidepressiva er ofte dyre, vi har lavet en liste over de billigst af dem ved prisforhøjelse, i begyndelsen af ​​hvilke de billigste lægemidler er placeret, og i sidste ende de dyrere dem:

  • Det mest berømte antidepressiv middel er den billigste og dyreste (måske dette er den mest populære) Fluoxetin 10 mg 20 kapsler - 35 rubler;
  • Amitriptylin 25 mg 50 tab - 51 rubler;
  • Pyrazidol 25 mg 50 tab - 160 rubler;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 rubler;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rubler;
  • Paroxetin 20 mg 30 tab - 358 rubler;
  • Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rubler;
  • Adepress 20 mg 30 tab - 551 rubler;
  • Velaksin 37,5 mg 28 tab - 680 rubler;
  • Paxil 20 mg 30 tab - 725 rubler;
  • Rexetin 20 mg 30 tab - 781 rubler;
  • Velaksin 75 mg 28 tab - 880 rubler;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rubler;
  • Cipramil 20 mg 15 tab - 899 rubler;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 gnid.

Sandhed ud over teorien altid

For at forstå hele punktet om moderne, selv de bedste antidepressiva, for at forstå, hvad deres fordele og skader er, skal du også studere de vidnesbyrd fra folk, der måtte tage dem. Som du kan se, er der intet godt i deres optagelse.

Forsøgte at bekæmpe depression med antidepressiva. Gav op, fordi resultatet er deprimerende. Jeg søgte meget information om dem, læste mange websteder. Overalt er der modstridende oplysninger, men hvor de læser, skriver de, at der ikke er noget godt i dem. Hun oplevede selv en rystelse, brud, udvidede elever. Bange, besluttede jeg at de ikke behøvede mig.

Alina, 20

Kvinden tog Paxil år efter fødslen. Hun sagde, at hendes sundhedstilstand er lige så dårlig. Hun stoppede, men syndromet begyndte - tårer hældte i, der var en pause, hånden nåede til piller. Derefter reagerer antidepressiva negativt. Jeg har ikke prøvet.

Lenya, 38

Og antidepressiva hjalp mig, stoffet Neurofulol hjalp mig, det sælges uden recept. Godt hjulpet med depressive episoder. Justerer centralnervesystemet til at virke glat. Det føltes godt på samme tid. Nu har jeg ikke brug for sådanne præparater, men jeg anbefaler det, hvis jeg skal købe noget uden recept. Hvis den stærkere er nødvendig - så til lægen.

Valerchik, site visitor Neurodock

For tre år siden begyndte depressionen, mens hun løb til klinikkerne for at se læger, blev det værre. Der var ingen appetit, mistet interessen i livet, der var ingen søvn, forringet hukommelse. Besøgte en psykiater, han skrev mig stimuleret. Effekten føltes ved 3 måneders optagelse, ophørte med at tænke på sygdommen. Så omkring 10 måneder. Det hjalp mig.

Karina, 27

Det er vigtigt at huske, at antidepressiva ikke er harmløse, og du bør konsultere din læge, før du bruger dem. Han vil være i stand til at vælge det rigtige stof og dets dosering.

Det bør være meget omhyggeligt at overvåge deres mentale sundhed og rettidigt kontakte de specialiserede institutioner for ikke at forværre situationen og slippe af med sygdommen i tide.

Kort beskrivelse af antidepressiva

Antidepressiva med en overvejende beroligende og anxiolytisk virkning.



  • • Amitriptylin - Amitriptylin (tryptizol, damylen, amisol, elavil) - dragee på 10, 25 mg. Det har en thymoanalytisk effekt med en bremsekomponent. Den generelle antipsykotiske virkning udtrykkes stærkt, har en beroligende effekt, hvilket gør den effektiv i angstdæmpninger. Den gennemsnitlige daglige dosis er 150-200 mg.
  • • Azafen - Azafen - 25 mg tabletter. Narkotika med thymoanalytisk og beroligende virkning, antidepressiv egenskab er noget svagere end andre antidepressiva. Lægemidlet har en beroligende, beroligende, anxiolytisk virkning, er indiceret for depressive tilstande med astheniske og neurotiske symptomer. Det udpeges indeni, siden 25 mg, en gennemsnitlig daglig dosis - 150-200 mg.
  • • Paroxetin - Paroxetin (Paxil) - 20 mg tabletter. Effektiv anxiolytisk.
  • • Sertralin - Sertralin (zoloft) - tabletter på 10, 20 og 50 mg. SSRI'er med en udpræget anti-depressiv, men svag anti-angst effekt. Det tilhører gruppen af ​​beroligende antidepressiva. Tildel 50-200 mg 1 gang pr. Dag.
  • • Ludiomil - Ludiomil - 25 mg tabletter. Et antidepressiv middel med høj thymoanaleptisk aktivitet og en balancerende effekt på forskellige former for depression.
  • • Mianserin - Mianserin (lerivon, miansan) - 30 mg tabletter. Antidepressiv med beroligende og anti-angst handling. Det er meget udbredt i narkologi for at lette trang til alkohol, normalisere søvn og humør, samt i moderat depression.
  • • Trimipramin - Trimipramin (Herfonal - Herfonal, Surmontil) - 25 mg piller. Tricyklisk antidepressiv med mild beroligende effekt. Det bruges hyppigere på ambulant basis. Den gennemsnitlige daglige dosis er op til 150 mg. Uforenelig med alkohol.
  • • Tianeptin - Tianeptin (coaxil) - 12,5 mg piller. Antidepressiv balanceret handling. Det bruges i anorexia nervosa, da det let tolereres af patienter i en tilstand af cachexia. Handlingen ligner amitriptylin, men har ingen bivirkninger, der er typiske for tricykliske.
  • • Mirtazapin - Mirtazapin (Remeron) - tabletter på 15 og 30 mg. Vist i angst depression af forskellige oprindelser. Aktiverer ikke selvmordstanker. Det tolereres godt, derfor er det ordineret til ældre patienter. Daglig dosis - 15-45 mg.

Antidepressiva med en overvejende aktiverende virkning.



  • • Citalopram - Citalopram (Cipramil, Ciprolex) - 20 mg og 40 mg tabletter. Det betragtes som den mest effektive af SSRI'er. Det bruges til alvorlig depression.
  • • Fluoxetin - Fluoxetin (profluzak, prodep, prozac) - 20 mg kapsler. SSRI'er med udtalte aktiverende og antidepressive egenskaber. Anvend med depression med ideomotorisk hæmning, apati, med somatovegetativ ækvivalent depression, med bulimia nervosa. Den maksimale daglige dosis er 80-100 mg.
  • • Fluvoxamin - Fluvoxamin (fevarin) - tabletter på 50 og 100 mg. Et antidepressiv middel fra SSRI-gruppen. Foreskrevet for depression med sløvhed, apati, 100-150 mg pr. Dag.
  • • Imizin - Imizine (Imipramin, Melipramin, Tofra-Nil) - 25 mg piller. Lægemidlet med en tydelig antipsykotisk virkning, med en udpræget stimulerende virkning. Det er indiceret for depression med sløvhed, men det kan forværre angst depression, depression med delirium i skizofreni og intensivere vildledende symptomer. Fås i ampuller. Den gennemsnitlige daglige dosis er op til 200 mg.
  • • Clomipramin - Clomipramin (clofranil, anafra-nil, gidifen) - ampuller og piller på 25 mg. Et stærkt antidepressiv middel med en afbalanceret effekt. Effektiv med obsessions.

Monoaminoxidasehæmmere (MAO)



  • • Moclobemid - Moclobemid (aurorix) - tabletter på 100 og 150 mg. Reversibel hæmmer af MAO. Det har en aktiverende og stimulerende virkning. Det bruges i depressive tilstande af forskellige etiologier med overvejende sløvhed og sløvhed. Den gennemsnitlige daglige dosis er 100-150 mg.
  • • Pyrazidol - Pyrazidol - tabletter på 25 og 50 mg. Husholdningsbalanceret handling. Anvendes med lav depression med sløvhed hos ældre og somatisk svækkede patienter. Den gennemsnitlige daglige dosis er 150-200 mg.
  • • Befol - Befol - tabletter på 10 og 25 mg; 0,25% opløsning i 2 ml ampuller. Tildel indvendigt (efter at have spist), intravenøst ​​(dryp eller jet) eller intramuskulært. Indvendigt tage 2 gange om dagen til 30-50 mg. Daglig dosis - op til 400 mg.
  • • Inkazan - Incazane - tabletter på 25 og 50 mg; 1,25% opløsning i 2 ml ampuller (25 mg) og 1,25% opløsning i 10 ml ampuller (125 mg). Anvendes oralt og parenteralt intravenøst ​​(dryp og jet) eller intramuskulært, begyndende med 25-50 mg 2 gange dagligt (morgen og eftermiddag) og gradvist forøgelse af dosis i flere dage til 250-300 mg om dagen.
  • • Trazodon - Trazodon (pragmazin, trazolan, trittico) - kapsler indeholdende 25 hver; 50 eller 100 mg af lægemidlet; 1% opløsning i 5 ml ampuller (50 mg i en ampul). Hvad angår farmakologiske egenskaber og neurokemiske virkninger, adskiller den sig noget fra andre antidepressiva i denne gruppe - den har en antidepressiv effekt kombineret med anxiolytisk og beroligende virkning, som gør det muligt for patienterne at blive foreskrevet angst og spænding. Den indledende dosis til oral indgivelse er 50 mg 3 gange dagligt, afhængigt af typen og sværhedsgraden af ​​depression, op til 300-500 mg dagligt. Den terapeutiske effekt observeres sædvanligvis efter 3-7 dage fra starten af ​​behandlingen. Når det anvendes som en anxiolytisk (til neurotiske og somatiske depressioner), ordineres 25 mg 3 gange om dagen. Intravenøst ​​og intramuskulært injiceret i en dosis på 50 mg som anxiolytisk til præmedicinering.

Antidepressiva: Hvilket er bedre? Oversigt over midler

Betegnelsen "antidepressiva" taler for sig selv. Det refererer til en gruppe af stoffer til bekæmpelse af depression. Omfanget af antidepressiva er imidlertid meget bredere end det kan forekomme fra navnet. Ud over depression er de i stand til at håndtere en følelse af depression, angst og frygt, lindre følelsesmæssig spænding, normalisere søvn og appetit. Med hjælp fra nogle af dem kæmper endda med rygning og natlige enuresis. Og ganske ofte anvendes antidepressiva som smertestillende midler til kronisk smerte. I øjeblikket er der et betydeligt antal lægemidler, der er klassificeret som antidepressiva, og deres liste stiger hele tiden. Fra denne artikel vil du samle oplysninger om de mest almindelige og hyppigt anvendte antidepressiva.

Hvordan virker antidepressiva?

Antidepressiva påvirker neurotransmittersystemerne i hjernen gennem forskellige mekanismer. Neurotransmittere er specielle stoffer, hvorigennem forskellige "informationer" overføres mellem nerveceller. Ikke kun en persons humør og følelsesmæssige baggrund, men også næsten alle nervøse aktiviteter afhænger af indholdet og forholdet mellem neurotransmittere.

De vigtigste neurotransmittere, hvis ubalance eller mangel er forbundet med depression, anses for at være serotonin, norepinephrin, dopamin. Antidepressiva fører til normalisering af antallet og forholdet mellem neurotransmittere og derved eliminerer de kliniske manifestationer af depression. Således har de kun en regulerende virkning og ikke en erstatning, og derfor forårsager de ikke væddelighed (i modsætning til den eksisterende udtalelse).

Hidtil er der ingen antidepressiv, hvor effekten af ​​brugen af ​​dem ville have været synlig fra den første pille. De fleste stoffer tager lang tid at vise deres evner. Dette bliver ofte årsagen til selvoptagelse af lægemiddelindtaget af patienter. Jeg vil trods alt fjerne de ubehagelige symptomer, som ved magi. Hidtil er et sådant "gyldent" antidepressivt middel ikke blevet syntetiseret. Søgningen efter nye lægemidler skyldes ikke kun ønsket om at fremskynde udviklingen af ​​virkningen af ​​at tage antidepressiva, men også behovet for at slippe af med uønskede bivirkninger og reducere antallet af kontraindikationer til deres anvendelse.

Antidepressiv selektion

Valget af et antidepressiv middel blandt hele overfladen af ​​produkter på det farmaceutiske marked er en ret kompliceret opgave. Et vigtigt punkt, som alle skal huske, er, at en antidepressiv ikke kan vælges uafhængigt af en patient med en etableret diagnose eller af en person, som har "betragtet" symptomerne på depression. Lægemidlet kan heller ikke udnævnes til apoteket (som ofte praktiseres i vores apoteker). Det samme gælder for at ændre stoffet.

Antidepressiva er slet ikke harmløse lægemidler. De har et stort antal bivirkninger og har også en række kontraindikationer. Derudover er symptomerne på depression undertiden de første tegn på en anden, mere alvorlig sygdom (for eksempel en hjerne tumor), og den ukontrollerede anvendelse af antidepressiva kan i dette tilfælde spille en fatalt rolle for patienten. Derfor bør sådanne præparater kun ordineres af den behandlende læge efter en nøjagtig diagnose.

Klassificering af antidepressiva

Over hele verden er fordelingen af ​​antidepressiva i grupper efter deres kemiske struktur blevet vedtaget. For læger på samme tid betyder en sådan afgrænsning også virkningsmekanismen for lægemidlet.

Fra denne position er der flere grupper af stoffer.
Monoaminoxidasehæmmere:

  • ikke-selektive (ikke-selektive) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Til dato anvendes de ikke som antidepressiva på grund af det store antal bivirkninger;
  • selektiv (selektiv) - Moclobemide (Auroriks), Pyrlindol (Pyrazidol), Befol. For nylig har brugen af ​​denne undergruppe af midler været meget begrænset. Deres brug er fyldt med en række vanskeligheder og ulemper. Kompleksiteten af ​​ansøgningen er relateret til inkompatibiliteten af ​​lægemidler med stoffer fra andre grupper (for eksempel med smertestillende midler og kolde lægemidler) samt behovet for at følge en kost, når de tages. Patienterne må forlade brugen af ​​ost, bælgfrugter, lever, bananer, sild, røget kød, chokolade, surkål og en række andre produkter på grund af muligheden for at udvikle det såkaldte ost-syndrom (højt blodtryk med høj risiko for myokardieinfarkt eller slagtilfælde). Derfor er disse lægemidler allerede en ting fra fortiden, der giver plads til en mere "bekvem" i brug af narkotika.

Ikke-selektive neurotransmitter-genoptagelsesinhibitorer (det vil sige stoffer, som blokerer fangen af ​​alle neurotransmittere af neuroner uden undtagelse):

  • tricykliske antidepressiva - Amitriptylin, Imipramin (Imizin, Melipramin), Clomipramin (Anafranil);
  • 4-cyklus antidepressiva (atypiske antidepressiva) - Maprotilin (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektive neurotransmitter reuptake inhibitorer:

  • serotonin - Fluoxetin (Prozac, Prodel), Fluvoxamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroxetin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
  • serotonin og norepinephrin - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaksin), Duloxetin (Simbalta),
  • norepinephrin og dopamin - Bupropion (Zyban).

Antidepressiva med en anden virkningsmekanisme: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
Undergruppen af ​​selektive neurotransmitter-genoptagelsesinhibitorer er i øjeblikket den mest anvendte verden over. Dette skyldes den forholdsvis gode tolerance af stoffer, et lille antal kontraindikationer og gode muligheder for brug ikke kun i depression.

Fra et klinisk synspunkt er antidepressiva ofte opdelt i stoffer med en overvejende beroligende (beroligende), aktiverende (stimulerende) og harmoniserende (afbalanceret) effekt. Sidstnævnte klassifikation er praktisk for den behandlende læge og patienten, da den afspejler de vigtigste virkninger af lægemidlet ud over antidepressiva. Selv om det i retfærdighed skal siges, at det ikke altid er muligt at skelne klart mellem stoffer på dette princip.

Sedative lægemidler omfatter amitriptylin, mianserin, fluvoxamin; med en afbalanceret handling - Maprotilin, Thianeptin, Sertralin, Paroxetin, Milnacipran, Duloxetin; med aktiverende virkning - Fluoxetin, Moclobemid, Imipramin, Befol. Det viser sig, at selv inden for samme undergruppe af stoffer, med samme struktur og virkningsmekanisme, er der betydelige forskelle i den yderligere, så at sige, terapeutisk effekt.

Funktioner af antidepressiva

For det første kræver antidepressiva i de fleste tilfælde en gradvis stigning i dosis til individuelt effektiv, det vil i hvert tilfælde være dosis af lægemidlet anderledes. Efter at have opnået effekten af ​​stoffet i nogen tid fortsætter med at tage, og derefter annullere så gradvist som de startede. Denne tilstand giver dig mulighed for at undgå forekomsten af ​​bivirkninger og tilbagefald af sygdommen med abrupt aflysning.

For det andet eksisterer ikke antidepressiva med øjeblikkelig virkning. Det er umuligt at slippe af med depression inden for 1-2 dage. Derfor ordineres antidepressiva i lang tid, og effekten vises i 1-2 ugers brug (eller endda senere). Kun hvis efter en måned fra indtagelsens start er der ingen positive ændringer i sundhedstilstanden, erstattes stoffet med en anden.

For det tredje er næsten alle antidepressiva uønskede til brug under graviditeten og ammestiden. Deres brug er uforenelig med alkoholbrug.

Et andet træk ved anvendelsen af ​​antidepressiva er den tidligere forekomst af en beroligende eller aktiverende virkning end selve antidepressiva. Nogle gange bliver denne kvalitet grundlaget for at vælge et lægemiddel.

Næsten alle antidepressiva har en ubehagelig bivirkning i form af seksuel dysfunktion. Dette kan være et fald i seksuel lyst, anorgasmi, erektil dysfunktion. Selvfølgelig forekommer denne komplikation af antidepressiv terapi ikke hos alle patienter, og selv om dette problem er meget følsomt, bør man ikke være tavs om det. Under alle omstændigheder er seksuel dysfunktion fuldstændig forbigående.

Hver gruppe af lægemidler har sine egne fordele og ulemper. For eksempel har tricykliske antidepressiva en god og temmelig hurtig antidepressiv effekt, er relativt billige (sammenlignet med andre grupper), men forårsager takykardi, urinretention og øget intraokulært tryk, et fald i kognitive (mentale) funktioner. På grund af disse bivirkninger kan de ikke bruges af personer med prostata adenom, glaukom og hjerterytme problemer, hvilket er ret almindeligt i alderdommen. Men gruppen af ​​selektive neurotransmitterreaktionshæmmere er blottet for sådanne bivirkninger, men disse antidepressiva begynder at opfylde deres hovedformål efter 2 eller endog 3 uger fra starten af ​​administrationen, og deres priskategori er ikke billig. Derudover er der tegn på deres lavere kliniske effekt ved alvorlig depression.

For at opsummere ovenstående viser det sig, at valget af antidepressiv bør være så personlig som muligt. Så mange mulige faktorer som muligt bør tages i betragtning ved ordination af et bestemt lægemiddel. Og bestemt bør "naboens" regel ikke virke: hvad hjalp en person til skade for en anden.

Lad os se nærmere på nogle af de mest almindeligt anvendte antidepressiva.

amitriptylin

Lægemidlet er fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva. Det har høj biotilgængelighed og er godt tolereret blandt lægemidlerne i sin gruppe. Tilgængelig i form af tabletter og injektionsvæske, opløsning (som er nødvendig i svære tilfælde). Indtages oralt efter måltider, der strækker sig fra 25-50-75 mg pr. Dag. Dosis øges gradvist indtil den ønskede virkning. Når tegn på depression falder, skal dosis reduceres til 50-100 mg / dag og tages i lang tid (flere måneder).

De hyppigste bivirkninger omfatter tør mund, urinretention, dilaterede elever og synsforstyrrelser, døsighed og svimmelhed, håndskakning, hjerterytmeforstyrrelser, hukommelse og nedsat tænkning.

Lægemidlet er kontraindiceret med forhøjet intraokulært tryk, prostata adenom, alvorlige krænkelser af hjerteledning.

Ud over depression kan den bruges til neuropatiske smerter (herunder migræne), nattlig enuresis hos børn og psykogene lidelser i appetitten.

Mianserin (Lerivon)

Dette lægemiddel tolereres godt, med en moderat beroligende effekt. Udover depression kan anvendes til behandling af fibromyalgi. Den effektive dosis er fra 30 til 120 mg / dag. Den daglige dosis anbefales at blive opdelt i 2-3 doser.

Selvfølgelig har dette stof ligesom de andre sine egne bivirkninger. Men de udvikler sig i et meget lille antal patienter. De mest almindelige bivirkninger ved at tage Lerivon omfatter vægtforøgelse, forøgede leverenzymer og svag hævelse.

Lægemidlet anvendes ikke før 18 år, med leversygdom, med allergisk intolerance over for det. Hvis det er muligt, bør det ikke tages hos personer med diabetes mellitus, prostata adenom, nyre-, lever-, hjertesvigt, vinkellukningsglukom.

Tianeptin (Coaxil)

Lægemidlet anvendes aktivt ikke kun til behandling af depression, men også til neurose, menopausal syndrom, til behandling af alkoholabstinenssyndrom. En af de tilknyttede virkninger af dens anvendelse er normalisering af søvn.

Coaxil tages i 12,5 mg 3 gange dagligt før måltider. Praktisk set har ingen kontraindikationer (kan ikke anvendes til 15 år, samtidig med monoaminoxidasehæmmere og med individuel intolerance), derfor ordineres det ofte hos ældre.

Bivirkninger omfatter mundtørhed, svimmelhed, kvalme og en stigning i hjertefrekvensen.

Fluoxetin (Prozac)

Dette er måske en af ​​de mest populære stoffer i den sidste generation. Han lægges præference til af både læger og patienter. Læger - til høj effektivitet, patienter - for nem brug og god tolerance. Fluoxetin produceres også af en indenlandsk producent, så et lægemiddel med dette navn er også ret økonomisk. Prozac er lavet i Storbritannien, derfor er det et ret dyrt stof, især i betragtning af behovet for langvarig brug.

Den eneste ulempe er måske den relativt forsinkede antidepressive virkning. Normalt udvikles en vedvarende forbedring i tilstanden i den 2-3. Lægemidlet tages i en dosis på 20-80 mg / dag, og forskellige anvendelsesformer er mulige (kun om morgenen eller to gange om dagen). For ældre er den maksimale daglige dosis ikke mere end 60 mg. Spise påvirker ikke absorptionen af ​​lægemidlet.

Lægemidlet kan sikkert bruges til personer med kardiovaskulær og urologisk patologi.

Selv om bivirkninger af fluoxetin er sjældne, er de stadig tilgængelige. Disse er døsighed, hovedpine, appetitløshed, kvalme, opkastning, forstoppelse, tør mund. Lægemidlet er kontraindiceret kun i tilfælde af individuel intolerance.

Venlafaxin (Velaksin)

Henviser til nye lægemidler, der kun får fart i behandlingen af ​​depressive lidelser. Det tages straks i 37,5 mg 2 gange om dagen (det vil sige, det kræver ikke et gradvist valg af dosis). I sjældne tilfælde (med alvorlige depressioner) kan det være nødvendigt at øge den daglige dosis til 150 mg. Men for at reducere doseringen i slutningen af ​​behandlingen bør også gradvist, som ved brugen af ​​de fleste antidepressiva. Venlafaxin skal tages sammen med måltider.

Venlafaxin har en interessant funktion: disse er dosisafhængige bivirkninger. Dette betyder, at i tilfælde af en af ​​bivirkningerne er det nødvendigt at reducere dosen af ​​lægemidlet i nogen tid. Ved langvarig brug reduceres hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger (hvis de er), og der er ikke behov for at ændre stoffet. De hyppigste bivirkninger omfatter tab af appetit, vægttab, forstoppelse, kvalme, opkastning, forhøjet kolesterol i blodet, forhøjet blodtryk, rødmen i huden, svimmelhed.

Kontraindikationer for brugen af ​​Venlafaxin er følgende: Alder op til 18 år, alvorlige krænkelser af lever- og nyrefunktion, individuel intolerance, samtidig administration af monoaminoxidasehæmmere.

Duloxetin (simbalta)

Også et nyt stof. Det anbefales at tage 60 mg 1 gang om dagen, uanset måltid. Den maksimale daglige dosis er 120 mg. Duloxetin kan anvendes som et middel til at lindre smerter i diabetisk polyneuropati, kronisk smertesyndrom i fibromyalgi.

Bivirkninger: forårsager ofte nedsat appetit, søvnløshed, hovedpine, svimmelhed, kvalme, tør mund, forstoppelse, træthed, øget vandladning, øget svedtendens.

Duloxetin er kontraindiceret i nyre- og leverinsufficiens, glaukom, ukontrolleret hypertension, op til 18 år, med øget følsomhed over for lægemidlets komponenter og samtidig taget med monoaminoxidasehæmmere.

Bupropion (zyban)

Dette antidepressiv middel er kendt som en effektiv måde at bekæmpe nikotinafhængighed på. Men som blot antidepressiv er det ret godt. Dens fordel i forhold til en række andre lægemidler er fraværet af en bivirkning i form af seksuel dysfunktion. Hvis denne bivirkning opstår, når der f.eks. Anvendes selektive serotoninoptagelseshæmmere, skal patienten skiftes til at tage Bupropion. Der er studier, der selv viste en forbedring i kvaliteten af ​​sexlivet hos mennesker uden depression, mens de tager dette stof. Kun denne kendsgerning skal fortolkes korrekt: Bupropion påvirker ikke en sund persons sexliv, men fungerer kun, hvis der er nogen problemer på dette område (og derfor er det ikke Viagra).

Bupropion anvendes også til behandling af fedme, med neuropatisk smerte.

Det sædvanlige regime for Bupropion er som følger: Den første uge tages 150 mg en gang om dagen, uanset måltidet, og derefter 150 mg 2 gange om dagen i flere uger.

Bupropion er ikke uden bivirkninger. Disse kan være svimmelhed og ustabilitet, når du går, skælv i ekstremiteterne, tør mund og mavesmerter, ked afføring, kløe eller udslæt, epileptiske anfald.

Lægemidlet er kontraindiceret i epilepsi, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom, diabetes mellitus, kroniske lever- og nyresygdomme, før 18 år og efter 60 år.

I det store og hele er der ingen perfekt antidepressiv. Hvert stof har sine egne fordele og ulemper. Og individuel følsomhed er også en af ​​de vigtigste faktorer for effektiviteten af ​​et antidepressivt middel. Og selv om det ikke altid er muligt ved det første forsøg på at ramme depression i hjertet, er det sikkert at finde stoffet, der vil være frelse for patienten. Patienten kommer ud af depression, du bør kun være tålmodig.

antidepressiva

Antidepressiva tilhører gruppen af ​​psykoanalytika og har forskellige kemiske strukturer (tre- og trevejsforbindelser, MAO-hæmmere (MAO-hæmmere) osv.) Og virkningsmekanismer. På grund af den specifikke psykotrope indflydelse er det patologisk reducerede humør af forskellige genese forøget.

Grundlaget timoanaleptichnogo (antidepressiv) effekt af tricykliske antidepressiva (imipramin, amitriptylin) blokerer genoptagelse af frie mono aminer i præsynaptiske struktur blokering præsynaptiske serotonin-receptorer, som øger den mængde af neurotransmittersyntese og aktivering med noradren-, dopamin og serotonerge hjernestrukturer.

Mekanismen af ​​antidepressive virkning af den anden gruppe (iprazid, nialamid) består i inhibering MAO enzymgruppen, hvilket også øger indholdet af mono- og aktivitet aminer (epinephrin, norepinephrin, dopamin, serotonin) excitatoriske, stimulere og har antidepressive virkninger på centralnervesystemet.

Antidepressiva (pyrazidol, incan) har flere virkninger: De hæmmer selektivt en bestemt type MAO og blokerer samtidig genoptagelsen af ​​visse monoamin neurotransmittere.

Valget af narkotika og antidepressiv behandling strategier bør være styret af de generelle principper for farmakoterapi. Strategi i behandlingsresistent depression, som observeres i 60-70% af patienterne, er muligheden for kombination med antidepressiva neuroleptika, lithiumsalte, carbamazepin og andre hjælpestoffer (tryptophan eller skjoldbruskkirtel hormoner). EST, søvnmodtagelse og pludselig tilbagetrækning af antidepressiva anvendes også.

Der er antidepressiva med yderligere beroligende og stimulerende virkninger.

Antidepressiva med en yderligere beroligende effekt

Amitriptylin (Saroten, triptizol) - tricykliske antidepressiva derivat digidrobenzotsiklogeptenu - timoanaleptichnu kombinerer handling med en stærk beroligende. Sammen med faldet i depressive symptomer eliminerer angst og uro. Når dette sker forværring hallucinatoriske-delirium symptomer, og derfor kan det bruges i psykotisk depression angst af forskellig oprindelse (involutional melankoli, skizofreni og andre.). Da lægemidlet har beroligende og endog hypnotiske virkninger, kan det ordineres om aftenen. Behandling med amitriptylin starter med en daglig dosis på 25 mg. Den optimale terapeutiske dosis er 150-200 mg dagligt og for alvorlige depressioner - 300 mg dagligt eller mere. Derefter reduceres dosis til 50-100 mg om dagen. Lægemiddelfrigivelse i tabletter og dragéer (10, 25, 50, 75 mg) i hætteglas til injektion (2 ml 1% opløsning).

Mianserin (lerivon, miansan) udviser en udpræget pro depressiv virkning med beroligende virkning, bidrager til normalisering af søvn. Lægemidlet er effektivt i ikke-psykotiske lidelser. Mianserin ordineres i en dosis på 30-90 mg dagligt til 2-3 applikationer. Udgivelsesformularen - tabletter på 10 og 30 mg.

Citalopram (cipramil) er en selektiv serotonin reuptake inhibitor. Lægemidlet er bedre end tricykliske antidepressiva med hensyn til starten af ​​terapeutisk virkning, det tolereres godt, fordi det ikke bringer kognitive og motoriske funktioner, har en minimal anticholinolytisk virkning (det vil næsten ikke ændre det kardiovaskulære system), forstærker ikke virkningen af ​​alkohol, er ikke giftig (du kan bruges til at forhindre tilbageslagsdepression), forårsager ikke tilbagetrækningssyndrom. Citalopram interagerer ikke med andre psykotrope, cardiotropiske, antihistaminiske og andre lægemidler, så det kan ordineres parallelt med dem (især til psykosomatiske og somatopsykiatriske lidelser). Tildele 20 mg 1 gang om dagen til enhver tid uanset måltidet. Den maksimale daglige dosis er 60 mg. Fås i tabletter på 20 og 40 mg.

Estsitalopram (Tsipraleks) afviger fra det tidligere lægemiddel er kortere end terapeutisk virkning (i slutningen af ​​den første brugsuge) og mindre hyppige bivirkninger. Tildel 40-60 mg pr. Dag. Udgivelsesformularen - tabletter på 5, 10 og 15 mg.

Agomelatin (Melitor) har en dobbelt serotonin og melatonerg effekt, hvilket resulterer i en undertrykkende virkning, og sådan som normaliserer cirkadiske rytmer (søvnformel). Tildel 25-50 mg ved sengetid. Fås i tabletter på 50 mg.

Azafen er ringere end andre antidepressiva med hensyn til dets samlede Timo-anleptiske effekt, men viser tilstrækkelige beroligende, beroligende virkninger. Tildele til depression uden dybe psykotiske, lykønskede lidelser. Effektiv azafen med asthenisk, følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, ekspansivitet og andre neurose-lignende symptomer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 150-200 mg. Frigør lægemidlet i tabletter med 25 mg og 2 ml ampuller med 1,25% opløsning.

Trimeprimin (gerfonal, surmoptil) er et tricyklisk antidepressiv middel, der har thymoanalytiske (antidepressive) og beroligende virkninger. Det er effektivt i psykotiske angstdæmpninger af moderat sværhedsgrad, såvel som i neurotiske, senesto-hypokondriacreaktive depressioner. Anvendes internt (den gennemsnitlige terapeutiske dosis - 150-300 mg / dag) samt intravenøst ​​dråbe (75-200 mg i isotonisk natriumchloridopløsning). Fås i tabletter med 25 mg og 2 ml ampuller med 1,25% opløsning.

Oxylidin er et lægemiddel med mindre antidepressiva, beroligende og hypotensive virkninger. Det er indiceret for mildt udtrykte angst-depressive tilstande af forskellige genese (især for ældre patienter), organisk cerebral insufficiens forårsaget af cerebrale kredsløbssygdomme (hypertension, cerebral atherosclerose). Lægemidlet indgives oralt (op til 300-500 mg dagligt) såvel som intramuskulært (1-3 ml 2% opløsning 2 gange dagligt). Formfrigivelse: tabletter med 20, 50 mg og 1 ml ampuller med 2 og 5% opløsning.

Antidepressiva med en yderligere stimulerende effekt

Imizin (imipramin, tofranil, melipramin) har en udtalt antipsykotisk (antidepressiv) effekt, der primært er rettet mod en tilsvarende ændret påvirkning (endogen depression). Derudover har lægemidlet en udpræget stimulerende effekt, og derfor er det ordineret til svære depressioner, ledsaget af en følelse af dybt kedsomhed, depression. Melipramin samt amitriptylin er kontraindiceret i akutte lever- og nyresygdomme, dekompenserede hjertefejl, blodsygdomme, glaukom og hypertension i fase III.

Bivirkninger - hovedpine og svimmelhed, tørst, tør mund, tremor, søvnløshed, paræstesi, hyperhidrose, urinretention - forekommer overvejende i begyndelsen af ​​behandlingen og kræver ikke aflysning eller reduktion af dosis af lægemidlet. Melipramin kan øge angst, aktivere vildledende tanker, hallucinationer, forårsage søvnløshed, så du bør ikke udpege ham til natten. I alvorlige tilfælde begynder behandlingen med parenteral administration (intramuskulært intravenøs dråbe) Melipramin i en dosis på 50-75 mg pr. Dag. Gradvist øges det til terapeutisk - 200-250 mg pr. Dag. Med forbedring af patientens tilstand (efter 7-10 dage) skifter de til intern brug af lægemidlet. Om nødvendigt kombineres det med andre tricykliske antidepressiva (amitriptylin), antipsykotika, beroligende midler, mens det er forbudt at ordinere imimin med MAO-hæmmere på grund af risikoen for toksisk virkning. Hvis du skal gå til behandling med et lægemiddel i denne gruppe, skal du tage en pause i mindst 2 uger. Frigiv melipramin (imizin) i form af dragee (25 mg) og i ampuller (2 ml 1,25% opløsning).

Prozac (fluoxetin) er en serotonin reuptake inhibitor. Det hjælper med at forbedre humøret, eliminerer følelsen af ​​frygt og følelsesmæssig spænding, dysforia. Det har ingen beroligende virkning. Tildel med reaktive og endogene depressive tilstande (20 mg dagligt), bulimia nervosa (20 mg 3 gange om dagen), obsessiv-kompulsiv lidelse (20-60 mg pr. Dag).

Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet er epilepsi, alvorlig nyresvigt, samtidig ansættelse med MAO-hæmmere, overfølsomhed.

Tilgængelig i form af kapsler (20 mg hver), opløselige tabletter (20 mg hver).

Ludiomil (maprotilin) ​​- et aktivt antidepressiv middel med en stimulerende effekt - anvendes hovedsageligt i tilfælde af moderate depression (cyklotymniveau) med adynamiske, obsessive hypokondriacale lidelser. Den gennemsnitlige daglige terapeutiske dosis er 150-200 mg. I alvorlige tilfælde administreres Ludiomil intravenøst ​​i en dosis på 25-150 mg pr. Dag. Fås i tabletter (10,25, 50 og 75 mg) såvel som i ampuller (25 mg aktiv ingrediens i 2 ml opløsning).

Cefedrin anvendes i forskellige former for depression med apati, motorisk og ideologisk hæmning. Tildele indersiden af ​​0,025 g pr. Dag (2-3 brug), der gradvist øger dosen til 0,2-0,4 g pr. Dag.

Nialamid (niamid, nuredal) er et derivat af hydrazin, et antidepressiv middel, der tilhører MAO-hæmmere, et mildt antidepressivstimulerende middel. Derfor er denne gruppe af stoffer derfor ikke så populær, at de er giftige for leveren i tilfælde af uforenelighed med andre lægemidler og "en række produkter (ost, øl, vin, bønner, rygning). De ordineres til overfladiske endogene depressioner med letargi, hæmning, manglende initiativ samt i tilfælde af modstand mod andre terapimetoder. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis er 200-350 mg pr. dag. Hvis angrebene er forlængede, og depressiv tilstand er alvorlig, administreres 500-1.000 mg ved intravenøs dryp i form af 0,1% raser tyv. For at undgå søvnløshed nialamid indgivet intramuskulært 250-500 mg 2 gange om dagen om morgenen. fremstilles i form af tabletter (25 mg).

Transamin (Parnat, entrancipromin) tilhører også MAO-hæmmere, men det viser mindre giftige og bivirkninger. Det er et antidepressivt middel med et svagt antidepressivt middel og udtalt stimulerende virkning, en repræsentant for en gruppe af små antidepressiva. Det bruges til at behandle overfladiske nedtrykninger af forskellige etiologier med overvejende psykomotorisk retardation. Tildel morgen og eftermiddag med en daglig dosis på 5-10 mg. Efterhånden øges den til det optimale - 25-40 mg dagligt i svære tilfælde - op til 60 mg dagligt og over. Fås i form af tabletter (5 mg).

Indopan er en ikke-hydrazinovium MAO-hæmmer med en tydelig udtalt stimulerende effekt kombineret med et svagt antidepressivt middel. Effektiv med astheniske depressive, asthenochiløse tilstande. I kombination med små doser af antipsykotiske lægemidler (for eksempel triftazinom) kan indopan anvendes til behandling af skizofreni med apaticoabuliserbare og depressive lidelser. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis er 20-40 mg pr. Dag. Frigiv lægemidlet i form af tabletter (5 og 10 mg).

Neutrale antidepressiva

Sertralin (zoloft, zolox, Stimoton) er en serotonin reuptake inhibitor. Anvendes til behandling og forebyggelse af tilbagefaldsdepression med angst eller uden det, med tilstedeværelse eller mangel på mani i historien samt obsessiv-kompulsiv lidelse (obsessiv tilstand), panikanfald og posttraumatisk stresslidelse. Tildele sertralin 1 gang pr. Dag, der strækker sig fra 25-50 mg. Om nødvendigt, efter 1 uge. dosisforøgelse. Den maksimale daglige dosis er 200 mg. Frigiv lægemidlet i tabletter på 50 og 100 mg.

Pyrazidol ligner den antidepressive virkning af amitriptylin og imizin, og kaldes de såkaldte store antidepressiva. Lægemidlet har en afbalanceret effekt på forskellige typer af depression: i tilfælde af angst, det roer ned og for depression - det stimulerer. Det kan anvendes i somatisk patologi, det er også ordineret til fysisk handicappede patienter og patienter i alderdommen. Pyrazidol er uforenelig med MAO-hæmmere. Den gennemsnitlige daglige dosis er 150-200 mg. Fås i tabletter på 25 og 50 mg.

Clomiprami (aiafranil). Tildele med endogene og psykogene typer af depression med 25-200 mg dagligt indeni og med en alvorlig sygdomsform - intravenøst ​​(langsomt). Fås i tabletter og kapsler på 10, 25, 50 mg og i ampuller med 2 ml 1,25% opløsning.

Velbutrin (bupropion) ordineres til depression, apati, anergi, 150-300 mg pr. Dag. Udgivelsesformen - tabletter på 150 mg.