Antidepressiva hos ældre

Funktioner ved behandling af depression hos ældre patienter

Ifølge materialerne fra International Medical News, N 3/3, 2003

Epidemiologi og diagnose

Depression og selvmord blandt de ældre medlemmer af samfundet er et stort folkesundhedsproblem. Udbredelsen af ​​større depression varierer fra 1,6% til 6%, og depressive symptomer forekommer hos 7% -13% af pensionsalderen. Samtidig er sygdommen ofte forbundet med stressede livshændelser: familiemedlemmers død, manglende respekt fra voksne børn, akkumulerede fysiske lidelser, et kraftigt fald i den sociale aktivitet.

Depression skal identificeres og behandles, især hos ældre, fordi denne psykopatologi øger risikoen for dødelighed og negative resultater af somatiske sygdomme i høj grad. For eksempel blev der efter myokardieinfarkt eller slagtilfælde blandt deprimerede patienter konstateret en signifikant højere dødelighed.

Det skal tages i betragtning, at manifestationen af ​​depression hos ældre er væsentligt forskellig fra manifestationerne af denne psykopatologi hos unge patienter. De førstnævnte benægter ofte, at de har lavt humør, da de hovedsageligt er rettet mod deres somatiske symptomer og klager over hukommelsestab. Denne kohorte af patienter er langt mindre sandsynlig end de andre for at søge hjælp fra psykiatere og forklarer deres tilstand som psykiske lidelser.

Ældre patienter har nøglesymptomer på depression:

  • selvmordstanker
  • søvnforstyrrelser;
  • reduceret interesse for hverdagen;
  • følelse af skyld.

For et mere detaljeret klinisk billede og følgelig for en mere effektiv behandling, bør man også evaluere sværhedsgraden af ​​sådanne indikatorer som mangel på energi, nedsat koncentration og hukommelse, forandringer i appetit, psykomotoriske lidelser, selvmordstanker. En sammenfattende analyse af disse egenskaber giver værdifuld information til diagnosen depression.

Kognitiv sårbarhed

Generelt ses kognitiv nedgang i depression hos ca. 51% af tilfældene. I gruppen af ​​ældre øges denne indikator kraftigt: mindst 70% af de ældre patienter lider under forskellige grader af kognitive svækkelser i form af hukommelsessvigt, opmærksomhed og opfattelse af ny information. Kognitive underskud er derfor et uundværligt kendetegn ved depression og skal tages i betragtning af læger, når de vælger et lægemiddel.

Antidepressiva, selv med tilsvarende virkning, adskiller sig i deres tolerabilitetsprofil og adfærdsmæssige toksicitet. Nogle af dem hæmmer yderligere den kognitive sfære, der forårsager øget træthed, hukommelsestab og forvirring. Desuden er risikoen for sådanne virkninger meget højere hos ældre. Samtidig bidrager visse antidepressiva, især fevarin, tværtimod væsentligt til kognitive funktioner.

Cholinerg funktion er direkte relateret til kognitive processer og hukommelse. Antidepressiva, der har en antikolinerg effekt, forstærker de kognitive lidelser, som en ældre patient allerede har, og det gør det igen svært at behandle depression. I gruppen af ​​SSRI-antidepressiva har fevarin den laveste evne til at binde cholinerge receptorer, og paroxetin har den højeste.

Særlig fare for sedation

Central histamin H1-receptorer er involveret i reguleringen af ​​niveauet af vitalitet. Derfor forårsager lægemidler med høj affinitet for disse receptorer og en antihistaminvirkning sedation. Dette refererer primært til tricykliske antidepressiva (TCA'er), såsom amitriptylin. I modsætning hertil har antidepressiva af gruppen af ​​selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) en lav affinitet for H1-af receptorer.

Sedationen af ​​en række antidepressiva medfører problemer i alle aldre, men især hos ældre. For eksempel øges risikoen for bilulykker 6 gange hos ældre patienter, der tager amitriptylin i en dosis på 125 mg pr. Dag sammenlignet med patienter, der tager andre antidepressiva 2. Desuden hjælper overførsel af stoffer om aftenen ikke, da den beroligende effekt efter en enkelt dosis TCA om natten kan fortsætte til næste dag.

Øget risiko for fald

Alpha-1-adrenoreceptor blokade påvirker balance og koordinering. I sammenligning med SSRI'er er TCA'er bedre forbundet med alpha-1-adrenerge receptorer og kan forårsage ubalancer, motorisk koordination, posturale reflekser (med henblik på at opretholde kroppen i en vertikal tilstand) og reaktionshastighed. Ældre patienter, der fik TCA, øgede derfor risikoen for fald, brud og relaterede lidelser i traumatisk genese. Hvad angår SSRI'er, blandt alle antidepressiva i denne gruppe, har fevarin den laveste affinitet for alpha-1-adrenerge receptorer.

Søvnforstyrrelser hos ældre

Hvis TCA'er svækker evnen til at behandle kognitiv information, forårsager nogle SSRI'er, især paroxetin og sertralin, for stor agitation 5. Dette fører til søvnforstyrrelser som hyppig opvågning, undertrykkelse af fasen med hurtige øjenbevægelser, vanskeligheder ved at falde i søvn. I kliniske forsøg forbedrer Fevarin søvnkvaliteten og har en udpræget antiangst og beroligende virkning 3 (graf 1).

Ældre patienter lider ofte af anhedonia - manglende evne til at opleve glæde og tilfredshed fra livet. Dette fænomen kan tilskrives nedsatte kognitive funktioner, da patienter ikke længere svarer til stimuli, der normalt giver anledning til glæde (for eksempel en hobby, møde venner). Narkotika, som har en stimulerende virkning, påvirker også evnen til at få glæde.

Ældre patienter og problemet med selvmord

Depression og selvmord er tæt forbundet med hinanden: fra 60% til 70% af de personer, der begik selvmord, var deprimeret. Ved en alder over 65 år er en af ​​de højeste selvmordstoppe.

Eksterne risikofaktorer er: interpersonelle konflikter, familie og civilretlige skændsler. De hyppigste eksterne selvmordskatalysatorer blandt ældre er:

  • De høje omkostninger ved lægehjælp, som nogle patienter foretrækker at dø i stedet for at nedbryde familieressourcer til behandling af kroniske lidelser;
  • Svækkelsen af ​​familiebånd, hvilket fører til et fald i den sociale støtte til patienterne
  • Migrering af beboere i små og mellemstore bosættelser til store byer, brud på familiens integritet
  • Stigningen i den socioøkonomiske kløft mellem de rige og de fattige, den voksende utilfredshed med deres sociale og økonomiske status.

En række videnskabelige og medicinske værker indikerer den gunstige virkning af Fevarin i selvmordstater. Så som et resultat af et stort placebo- og imipramin-kontrolleret studie viste det sig, at Fevarin (fluvoxamin) signifikant reducerer selvmordstanker hos patienter med depression 4 (se graf 2).

Et andet vigtigt punkt - sikkerheden af ​​stoffet i overdosering. Dette er vigtigt, fordi der i praksis er tilfælde, hvor patienter med selvmordssyn tager et stort antal piller ordineret til dem.

Hvordan man behandler?

Da monoaminoxidasehæmmere blev opfundet i 1950'erne, er der opnået en ny klasse af lægemidler, antidepressiva, som stadig er grundlaget for behandling af depression. I 1980'erne begyndte indførelsen af ​​en ny, især effektiv og sikker gruppe af antidepressiva, selektive serotoninreoptagelsesinhibitorer med Fevarin. I 1990'erne kom flere flere grupper på markedet.

En metaanalyse af undersøgelser har vist sammenlignelig effekt af SSRI'er med tricykliske antidepressiva (TCA'er) og lægemidler af senere klasser. I ældre depressionsklinikken blev der observeret samme niveau af terapeutiske reaktioner, når de tog forskellige SSRI'er, det vil sige, at deres effektivitet var ens. Hvis en specifik SSRI-medicin ikke hjalp en bestemt patient, gav receptionen af ​​et andet lægemiddel i denne gruppe en klinisk effekt. Der er således ingen data om den betydeligt større effekt af enhver gruppe af moderne antidepressiva som helhed eller dets individuelle repræsentant sammenlignet med andre. Derfor vælges sikkerhedsprofilen og tolerabiliteten, når man vælger et lægemiddel, den vigtigste rolle.

Bivirkningerne af antidepressiva skyldes deres virkningsmekanisme. Fx venlafaxin (genoptagelsesinhibitor dobbeltvirkende) forårsager serotonin bivirkninger, der påvirker mave-tarmkanalen samt bivirkninger i det kardiovaskulære system som følge af inhibering af revers indfangning NORAD synaptisk 5-renalina. Mirtazapin har en antihistamin effekt, som fører til sedation og en stigning i kropsvægt 5. Ekstremt alvorlige bivirkninger kan udløse TCTS 5. Overdosering er forbundet med høj dødelighed. Modtagelse af SSRI'er er sikker og forårsager ikke dødsfald og alvorlige hjerte-kar-sygdomme. De mest almindelige bivirkninger af SSRI'er er gastrointestinale virkninger forbundet med virkningerne på serotonin, som passerer hurtigt.

Den særligt høje sikkerhed for SSRIs - antidepressiv fevarin afspejles i data fra kliniske forsøg godkendt af det amerikanske Department of Drug and Nutritional Supplements (tabel 1).

Tabel 1. Sammenligning af tolerancen for forskellige SSRI'er 5

Depression i alderdommen

I forbindelse med europæiske undersøgelser blev det konstateret, at forekomsten af ​​depression hos ældre er ca. 12%. Desuden udgør kvinder fra dette beløb 14% og mænd 9%. Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen har 40-45% af de ældre patienter, der gik til en læge med forskellige sygdomme, udtalt symptomer på depression i alderdommen.

Årsager til depression i alderdommen

Hovedårsagen til udviklingen af ​​depression er afvisningen af ​​situationen med selvforældelse. I forbindelse med kroppens generelle ældning er fysisk svaghed, vanskeligheder med selvbetjening konstant stigende. På grund af det faktum, at der med alderen er en svækkelse af syn og hørelse, opstår der vanskeligheder med at kommunikere med andre mennesker, bliver en person ensom, står alene med sine problemer og tanker. Ud over ovenstående er alder også en bagage af ikke kun overtagelser, men også et stort antal tab. Disse kan være tab som følge af en elskedes død eller en ægtefælles alvorlige sygdom, adskillelse fra børn, pensionering, arbejdstab, tab af en bestemt social status.

Fra det ovenstående er det muligt at identificere visse faktorer i forbindelse med hvilke en depressiv tilstand forekommer i alderdommen. Disse faktorer er:

  • ensomhed, forværret, hvis der er tab af en elsket
  • mangel på eller manglende social støtte
  • Tilstedeværelsen af ​​stressfulde situationer i livet.

Disse omfatter alle alvorlige hjertesygdomme, hypertension, atrieflimren, kræft, diabetes og demens. Sammen med dette kan du tilføje:

  • ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler eller deres kombination
  • ydre fysiologiske defekter, såsom: amputation af enhver lem, kirurgi for at fjerne en tumor eller slagtilfælde med synlige konsekvenser);
  • genetisk prædisponering til en depressiv tilstand
  • frygt for døden;
  • øget angst
  • liv i ensomhed, delvis eller fuldstændig isolation fra samfundet;
  • forskellige sygdomme;
  • selvmordstendenser i fortiden;
  • alvorlig smerte af kronisk natur
  • depressioner i fortiden;
  • seneste tab af kære;
  • alkoholisme eller stofmisbrug.

Når man scanner hjernen hos ældre mennesker med depressiv lidelse, er et vist antal mørke pletter synlige. Dette indikerer en forringelse af blodcirkulationen, blodet til disse dele af hjernen opnår simpelthen ikke. Som følge heraf opstår der kemiske reaktioner, der øger chancerne for depression, uanset om der er stress i livet eller ej.

Symptomer på depression i alderdommen og dens udvikling.

Udviklingen af ​​depression forekommer ikke umiddelbart, snarere langsomt. I første omgang fremkommer generel depression og udvikler sig gradvis i forbindelse med ubegrundet og overdrevet frygt for ens sundhed. En person oplever øget bekymring for kære, deres tilstand og materielle velvære. En ældre person er konstant i tankerne fra fortiden, han beklager savnede muligheder. Han tænker på hans insolvens og at i dette øjeblik i hans liv har ingen brug for ham. Bevidstheden hos en ældre person absorberes af kroppens indre arbejde, han mener, at han har den mest forfærdelige sygdom i verden, og ingen tror på ham. Hele verden rundt bliver ubetydelig for ham, det ophører praktisk talt med at interessere ham.

Symptomer på depression i alderdommen manifesteres, når en person holder op med at læse helt, sætter sig ned på en serie eller et tv-program af et taleshow, hvor komplekse livshistorier fremkalder sympati. Manden svarer til helten af ​​sådanne programmer. Hvis nogen forsøger at vise interesse for en sådan person, skal du støtte ham eller roe ham ned, så synes det for ham uhyggeligt, dumt, tomt. Ofte har sådanne forsøg den modsatte virkning.

Manden selv bemærker ikke hans depressive tilstand, hans humør synes at være normal og naturlig. Alle forslag til ydelse af psykologisk bistand afvises, ligesom antidepressiva er afvist. Slægtninge til en ældre person er ofte overrasket over, at en sådan tilstand hos en person tæt på dem betragtes som en depressiv lidelse. Som et resultat af en sådan holdning kan patienterne ikke modtage den nødvendige behandling, de forsøger at klare sig selv selv, selvom de let kan behandles med medicinsk behandling.

Depression i alderdommen varer ofte langt længere end yngre mennesker. Dette øger chancerne for at få et hjerteanfald, eller endda en hurtig død, fra en kronisk sygdom. Depression i alderdommen reducerer en persons muligheder for rehabilitering.

Ifølge statistikker er alle ældre, der har brug for professionel lægehjælp, i nærværelse af en depressiv tilstand, potentielle selvmordsbombere. Især øget dødelighed hos patienter med myokardieinfarkt. Derfor er det vigtigt for nærtstående og slægtninge at give en syge en fuld effektiv behandling.

Den depressive tilstand i alderdommen går ud på baggrund af angst og depression. Deres erfaringer er fyldt med vage, dystre forhindringer, angst og forventning om alle slags ulykker. Angstniveauet stiger konstant. Særligt alvorlige symptomer på depression hos ældre om aftenen eller om natten er normalt negative oplevelser. Deprimerede mennesker klager, mumler, sætter noget, stønner og sommetider sob.

De kigger rundt i forvirring og dummer rundt i lokalet, konstant omarrangerer nogle ting eller besætter sig med noget. Angst og melankoli tilstand er en kombination af langsomt, trækker tale, sløvhed og inaktivitet. Sommetider bemærker en person, som om han fryser på plads, sig i en autistisk stat, bemærker han eller hører ingen.

Komplikationer af depression i alderdommen

Depression blandt mænd fører ofte til selvmordsforsøg. Selvmord forekommer ofte i alderen 80-84 år. Ifølge National Institute of Health er depression i alderdommen en af ​​de alvorligste sygdomme, der er fremherskende i det moderne samfund.

I en deprimeret tilstand mister en person søvn, hvorefter søvn bliver intermitterende. Om morgenen opstår der en tidlig opvågning sammen med ubehag. På trods af den eksisterende myte om varigheden af ​​de ældre. Folk skal sove så meget som de sov i en ung alder, eller endnu mere. I dag er søvnløshed et af symptomerne på depression. Søvnløshed kan forårsage opstart og genopståelse af komplikationer af depression i alderdommen.

Ganske ofte i sen depression klager folk over dårlig hukommelse, tab af koncentration, desorientering. Men disse lidelser er ikke vejledende for demens. De er reversible. En ældre person er hundrede procent sikker på håbløsheden af ​​hans stilling. Han mener, at en sådan stat vil vare på ubestemt tid, at hans liv er uændret, det har aldrig været bedre, og det bliver aldrig bedre. I livet af en person med depressiv tilstand er der ingen glæde i livet, intet giver glæde. For sådanne mennesker er det typisk at klage over følelsen af ​​tomhed i sjælen og livet, på nutidigheden i det liv, der levede i dag. De bruger det meste af dagen i sengen, er ikke interesseret i noget, hvad der sker rundt for dem, er ligeglad, nogle gange går de ned og holder op med at overvåge personlig hygiejne. Sådanne patienter siger ofte, at de torterer deres kære, at det kun bliver bedre for alle, hvis han ikke gør det.

Behandling af deprimerede ældre

I medicin og psykologi findes der flere metoder til behandling af depression hos ældre. Dette og medicinbehandling, og psykoterapi sessioner, og elektrokonvulsiv terapi. Hvis depressionsforløbet forekommer i en alvorlig form, er en kombination og fusion af alle behandlinger hensigtsmæssige. Anti-søvnløshed medicin bruges til at lindre symptomer. Til behandling af søvnløshed er der nyeste hypnotika, der er sikre for ældre mennesker. Hvis disse stoffer ikke førte til det ønskede resultat, kan psykologen anbefale samtidig brug af sedativer med et besøg i psykoterapi.

Som regel hjælper antidepressiva med at lindre symptomerne på depression i alderdommen. De fleste antidepressiva giver et positivt resultat i behandling af depression. Men når man ordinerer disse lægemidler, skal man huske på, at der er bivirkninger og uforenelighed med andre lægemidler. I voksenalderen begynder antidepressiva at virke meget senere.

Psykoterapi til depression. Et stort antal patienter bekræfter, at aktiv støtte til familie og venner, deltagelse i selvhjælp, besøger supportgrupper, psykoterapi sessioner, giver et godt resultat. Den mest effektive metode til psykoterapi er, når en person nægter at tage medicin.

Electroshock terapi metode. Denne metode spiller en vigtig rolle i medicin og behandling af depression hos ældre er et bevis på dette. Når en person, der lider af depression, ikke kan tage medicin på grund af deres afvisning, kan elektroshock terapi være en alternativ behandlingsmetode med et effektivt resultat. Det vigtigste ved behandlingen af ​​depression er den rettidige diagnose af den menneskelige tilstand og valget af effektive metoder.

Alderdom er ingen glæde? Funktioner af depression hos ældre

Alderdom er et relativ koncept. Ikke et pas "skriger" om fattigdom og hjælpeløshed, men tanker og følelser beder om hjælp. Antallet af aktive og muntere mennesker efter 60 år inspirerer med stadigt stigende antal. Men fysiologi og statistik hævder, at pensionering giver sine ejere ikke kun længe ventet hvile fra et skarpt vækkeur, strenge bosser og en spændt rytme på arbejdspladsen.

Fortjent levedygtighed gradvist og ubevægeligt fylder livet med mørke tanker om dets værdiløshed og ubrugelighed. Muligheden for at bruge uvurderlig tid til fitness, besøg på udstillinger og teatre, som var så drømt om i sin ungdom, sløses forsigtigt med selvgravning og selv-flagellation. Historien om fortiden fremkalder misundelse og irritation med sig selv, ung og charmerende.

Ønsket om at nyde hvert minuts liv hjælper med at male pensionisters hverdag med farverige maling og gøre dem til ferie. Men negative pessimister lytter til deres indre følelser, leder efter alle nye sygdomme og fordømmer sig selv til lidelse. Undertegnede frivilligt "i det gamle", tror de fast på behovet for løbende undersøgelser og besøg på lægenes kontor.

Negative testresultater beroliger ikke de omhyggelige "sandhedssøgere", der stædigt søger efter alle nye specialister og angriber dem med en masse klager og overbevisning i deres eksklusive sygdom.

Sprængning af hovedpine i normalt blodtryk, smertefulde fornemmelser i den epigastriske region og forsinket "afføring" i mangel af patologi fra mavetarmkanalen øger angst, depression og forventning om et uundgåeligt resultat. Frygt for døden binder sjælen, patienten kvæles og falder ned i afgrunden af ​​uoprettelig ulykke. Sådan udvikles depression hos ældre mennesker.

Bitter rod af ensomhed sikrer sejren af ​​depressiv lidelse. I denne livsperiode forlader voksne børn deres forældrehjem og bygger deres rede. I deres støjende familie med børns latter, pranks og tårer er der ikke plads og tid til gamle forældre. Den smertefulde tillid til deres afvisning overvælder deres hjerter, som bliver sårbare og sårbare, når de bliver ældre.

Overbevisningen om at de er blevet "glemt" berøver dem af indre fred. På lange, søvnløse nætter ældes "ældre" sig selv med dybe tanker om det uigenkaldelige tab af børn og børnebørn.

Denne illusion er ramt på stedet af en reel uhelbredelig sygdom og en ægtefælles død. Den engang store, solrige verden krymper til en lille verden af ​​konstant angst, angst, tårer og fysisk impotens. Depression tager dybe rødder i alle områder af en persons liv.

Angst og negative følelser eksisterer sammen med kroniske sygdomme. Hypertension og cerebral atherosclerose, progressivt hukommelsestab til aktuelle hændelser og klager over "glemsomhed og fravær", forbigående forstyrrelse af hjernecirkulation og hjerte-sygdomme refereres af læger som aldersrelaterede ændringer. De strækker et luksuriøst tog til en ældre person og mørker hans eksistens.

Den moderne æra af stress, intens ændring af rytmen og skræmmende ustabilitet skaber barnlige hjælpeløse mennesker med angst og mistænkelig karakter. De analyserer dagligt begivenhederne i deres liv, lytter til de seneste nyheder om tv med frygt og finder de mørkeste oplysninger på internettet. Deres tankegang er fyldt med forfærdelige forhindringer af en forestående katastrofe og nat opfordrer børn med advarslen "at beskytte sig mod en alvorlig sygdom."

Anxious og mistænkelige mennesker foretrækker at livligt kommunikere med venner og naboer tvivlsomme søgninger i spejlet verden af ​​computeren. Deres negative følelser og opfindte frygt tiltrækker sig selv de budskaber, som de er bange for at høre, og hvorfra de vil undslippe.

Blandt de forskellige depressive oplevelser opstår kronisk psykologisk patologi under den generelle titel "bipolære affektive lidelser." 50-60 år siden lød denne diagnose forskelligt: ​​Manisk-depressiv psykose. Denne alvorlige sygdom afhænger ikke af ydre omstændigheder, stressfulde situationer og fysisk lidelse. Spor genetisk disposition til det. TIR behandles af en psykiater, og den er ikke acceptabel til psykoterapeutisk korrektion.

Dårlig humør eller... Backstage hemmeligheder af depression

Hver person på planeten faldt mindst en gang i netværket af en snigende skurk. Adskillelse med en elsket, et skænderi med moderen, problemer på arbejdspladsen dræbte en person til en svampebølle, lavt selvværd og depression. Men en dag gik forbi og nye møder, håb, forsoning spredte skyerne i livets horisont, så solen skinnede igen, og sjælen ville glæde sig.

  • Depression i alderdommen er forsinket i lange måneder og år. Det udvikler sig gradvist og plager sit offer, selv om den stressende situation "er kommet ud" og forblev kun i minderne. Jo længere patienten lever i fortiden, nyder ham og "kaster på" begivenhederne i disse dage, jo mere vedholdende angst og depression vil være.
  • Depressive oplevelser eksisterer ikke uden en uforståelig, indre alarm. Patienter kan ikke forklare sin årsag, men ikke i stand til at slippe af med frygt for velfærd hos kære og slægtninge.
  • Depression er udtalt om morgenen efter at være vågnet. Det falder gradvist væk ved frokosttid og forsvinder om aftenen.
  • Deprimerede patienter kendetegnes ved langsommelighed af bevægelse og smertefuldhed, langsommelighed i tænkning. De er bekymrede over forsinkelsen "stol" og ubehag i forskellige dele af kroppen. De er rettet på deres interne processer og er lukket i sig selv.
  • Med en dyb grad af depression skiftes væddemål af melankolsk depression med ligegyldighed over for omverdenen (apati). Tilstanden er ikke afhængig af solrigt eller regnvejr. Det påvirker ikke den manglende interesse for livet, i familien, i fremtiden for børn.

Depression kan prale af en række masker, der vildleder terapeuter, neuropatologer, endokrinologer og andre læger. Vedvarende smerter i hoved og hjerte, mave og lever foreslår ideen om alvorlig fysisk patologi.

En omfattende undersøgelse viser fremragende resultater, og patienten fortsætter med at vedvarende klage over indisposition. Ideen om simuleringen går ikke til et lyst hoved, men udtrykket af lidelse i ansigtet og det hurtige vægttab foreslår ellers. Og kun de antidepressiva, der er ordineret af psykiateren, undertrykker udmattende, multi-dages smerte.

Hvordan man lærer at nyde livet igen

Behandling af en deprimeret patient kræver tålmodighed, en positiv holdning og et tillidsforhold til lægen. I uger og måneder forsøger ældre mennesker at bekæmpe den usynlige fjende på egen hånd. Men at tage beroligende urter, tinkturer af valerian og motherwort er et ineffektivt spild af tid og forværre den smertefulde proces.

Unconfident og triste patienter, deres pårørende og slægtninge bringer dem til terapeutens eller neuropatologens kontor i håb om at helbrede en uforståelig tilstand. Ingen analyse, undersøgelse af cerebral fartøjer, computertomografi afslører ikke et billede af følelsesmæssig oplevelse, angiv ikke en mental proces.

Kun kommunikation med en psykiater hjælper med at kaste lys over depression og etablere årsagerne til aldersrelateret patologi. De fleste mennesker forsøger at undgå at konsultere en "skræmmende" læge. De frygter at anerkende dem som vanvittige eller svage sindede. Men en psykiater er specialist i enhver psykisk lidelse. Det er han, der har en øget følelse af empati og medfølelse, empatisk holdning til en ældre person, som han har brug for så meget.

Falsk beskedenhed at blive misforstået gør det svært at oplyse deres klager, tvivl, frygt for en fremmed. Men en erfaren specialist forstår patientens sjæl på et ikke-verbalt niveau, vurderer hans gangs, blik, intonation og følelsesmæssige tinge af hans stemme, den måde at dele symptomerne på sygdommen.

For at fjerne rester af mistillid i en deprimeret patient sender lægen ham til et interview og afprøvning til en psykolog. Særlige test spørgsmål hjælper med at bevise for patienten de særlige karakteristika i hans karakter og reaktion på stressfulde situationer for valg af passende behandling.

Moderne antidepressiva og anti-angst medicin er så sikre som muligt for en ældre person. Terapi begynder med minimale doser, gradvist stigende afhængigt af tilstanden. Nogle stoffer er kontraindiceret i grå stær og glaukom, så lægen skal vide om patientens ledsagende sygdomme.

De første tegn på forbedring af trivsel, et fald i niveauet af angst og depression observeres efter 3-4 uger fra starten af ​​behandlingen. Forvent ikke mirakler fra de første dage af terapi og panik. Et venligt forhold til din læge, tillid til ham, hjælper med at omgå alle de skjulte sten i sygdomsprocessen og slippe af med det.

Ældre er ledsaget af vaskulære sygdomme i cerebral kredsløb og hjerte. Blodtryksfald, vaskulære spasmer på baggrund af cerebral atherosclerose fremkalder øget angstfrygt og en stigning i søvnløshed. Tilslutning til behandling af nootropics, hypotensive og antispasmodiske lægemidler bidrager til at modvirke truslen om panikanfald og reducere tærskelen for urimelig spænding.

For at bekæmpe overtrædelsen af ​​nattesøvn, strækker patienter sig sædvanligvis over en flaske Corvalol eller Valocordin. Disse lægemidler er tinkturer og indeholder medicinsk alkohol, som ikke er kompatibel med antidepressiva og aldersrelaterede forandringer i kroppen.

I den komplekse behandling af depression hos ældre ordinerer lægen medicin med en hypnotisk virkning og milde beroligende midler i op til en måned. Ellers udvikler psykologisk afhængighed og stigningen i irritabilitet i deres fravær.

Langvarig depression, der forekommer i svær form, kræver elektrokonvulsive virkninger på hjernevæv. Det udføres kun under betingelserne for et specialiseret hospital af højtstående fagfolk og giver hurtige resultater.

Depressive lidelser ledsages af nedsat appetit og fysisk udmattelse. God ernæring, rig på vitaminer og sporstoffer, hjælper med hurtigt at klare sygdommen. Frugt og grøntsager, fisk og skaldyr og olivenolie, smuldrede korn og bælgplanter, grøn te med honning bør være på bordet.

Obligatoriske gåture før sengetid, langs kysten eller gyderne i parken fylder sjælen med komfort og fred, en følelse af fredelig lykke. De forbedrer blodgennemstrømningen i hele kropens kar og foder hjernen med en ny del ilt.

En vellykket behandling af depressive lidelser er umulig uden et godt og varmt mikroklima i patientens familie. Opmærksomhed og omsorg, taknemmelige ord og ros for at hjælpe med at udføre husstandsopgaver er uvurderlige i helbredelsen af ​​en elsket fra en alvorlig sygdom. Han må hele tiden føle kærlighed og støtte til voksne børn og børnebørn, hans behov for de skæbne af mennesker, der er kære for ham.

Ældre forældre er ikke så fleksible og hurtige til at handle. De er fraværende og glemsom. Forringet syn og nedsat hørelse forstyrrer dem mere end andre. Kun tålmodighed og oprigtig deltagelse i stedet for en irritabel bemærkning og en ond råb vil give et taknemmeligt smil til en elsket.

Depression i alderdommen

Desværre er det overvældende flertal af ældre, der lider af depressive lidelser, i øjeblikket ikke omfattet af psykiaters mening, heriblandt gerontopsykiatere, modtager ikke specialiseret pleje, hvilket fører til forsinkelse, forværring af sygdommen, selv selvmord. Jeg håber, at denne artikel vil hjælpe dig med at finde ud af, hvad der sker med dine kære eller med dig, orientere dig selv i situationen og løse det på den bedst mulige måde.

Ved sygdommens begyndelse forstyrres patienterne af deprimeret humør, de er søde, søvnløshed er noteret. I fremtiden vokser fænomenet angst med motivangst og ideologisk spænding, forskellige former for depressive vrangforestillinger - fordømmelse, straf, død, hypokondriakal og selvmordsideer udvikler sig.

Særtræk ved depressiv lidelse hos ældre:

  1. Anxious motorangst i højden af ​​sygdommens udvikling når en grad af markeret motoropblusselse, kan alternativt med en tilstand af hæmning i form af motorstupor, hvilket afspejler den frygt og fortvivlelse, som patienten oplever. Genserne hos sådanne patienter er udtryksfulde, adfærd er demonstrativt kunstnerisk.
  2. Skøre oplevelser omfatter næsten alle de forskellige emner af "skyld" og "straf". Hypokondriel gibberish er også karakteristisk, hvis indhold normalt er fokuseret på dysfunktion i tarmene og de dermed forbundne "ødelæggende" konsekvenser for kroppen (rotting, forgiftning, atrofi af organer).
  3. På fjerne stadier af sygdommens udvikling er det kliniske billede stabiliseret, bliver mere og mere ensartet, og en tilstand af monotont angst opstår med monotont motor rastløshed, et fald i mental aktivitet, en konstant depression af humør og et fald i følelsesmæssig resonans.

Efter afslutningen af ​​en depressiv episode viser patienterne residual stemningsforstyrrelser, enten i form af en vedvarende nedsættelse af baggrunden eller i form af periodiske dråber. Disse lidelser kombineres med individuelle somatovegetative manifestationer af depression (søvnforstyrrelser, appetit).

Senere depression er karakteriseret ved udviklingen af ​​et fænomen kaldet "dobbelt depression", når der opstår gentagne afkortede depressive faser på baggrund af en vedvarende sænkning af humør.

Symptomer på depression i alderdommen

Patientklager domineres normalt af generel depression, mørke refleksioner, angst, fysisk tilbagegang, søvnforstyrrelser, vegetative forstyrrelser i form af diffuse patologiske fornemmelser eller smertefulde lidelser i de enkelte organers funktioner. Når en patient observeres, er der en lille udtryksevne af efterligning, manglende vitalitet, udseende, afspejler svaghed og træthed, monotont muffled stemme og angst.

Depression hos ældre kan "blindes" af somatiske klager. Sådanne patienter retter deres opmærksomhed på de somatiske manifestationer af depressivt syndrom - tab af appetit, forstoppelse, tab af kropsvægt, træthed, hovedpine, smerter i ryggen og andre dele af kroppen osv. Men de kan nægte eller drastisk undervurdere sværhedsgraden af ​​de affektive lidelser selv.

Årsager til depression i alderdommen

Når man beskriver en psykologisk situation, understreges vigtigheden af ​​sådanne problemer, der opstår i alderdommen som "konfrontation med nærmer døden", "tab af perspektiver", "spænding og friktion med den nye generation", som regel understreget. Med tab af en elsket er den sædvanlige livsstil og afgjort orden i et forhold stærkt forstyrret. Widowhood uden efterfølgende ægteskab i alderdommen er forbundet med en høj risiko for at udvikle ensomhed og som følge heraf denne depressive lidelse. Stigningen i stress som følge af de ugunstige socioøkonomiske forhold i "æra med reformer", som primært ramte de ældre såvel som på grund af en krænkelse af deres verdenssyn, medfører social disadaptation. Depressive stater udvikler sig også som følge af afskedigelse af ældre fra arbejde ("pensionsdepression"). De ledsages af unødvendige oplevelser, uopkrævede, samtidig med at behovet for yderligere faglig og social selvrealisering opretholdes. Forsøg på at forringe og mindske rollen som veteraner fra den store patriotiske krig og bagarbejdere, betydningen af ​​deres kamp og arbejdskraft og indsats forårsager dem moralske skader. Der er også information om den patogene effekt af boligændring. Denne situation forårsager en særlig type depression - "depression flytter." Desuden udløses depressive tilstande hos ældre mennesker ofte af hændelser som intra-familiekonflikter.

Forebyggelse af depression i alderdommen

De ældre menneskers mentale sundhed med forskellige grader af effektivitet forbedrer forskellige typer af indgreb:

  • Øvelser, der bringer både fysiske og psykologiske fordele, herunder større livtilfredshed, godt humør og mentalt velvære, lindring af psykisk lidelse og depressionssymptomer, nedsat blodtryk, hjertefunktion).
  • Forbedring af social støtte gennem venskab. Ældre mennesker skal opmuntre deres handlinger. Det er ønskeligt, at de ofte bekræfter rigtigheden af ​​deres handlinger og fremmer succes. "I dag bevæger du dig mere selv med en stang!", "Hvor godt sad du i dag på sengen!", "Du er meget tilfreds med denne jakke!" og så videre At spørge ældre om deres fortid er meget gavnlig for dem. Bed en ældre person om at fortælle om hans slægtninge, barndom, steder hvor han boede i sin ungdom, om tidligere arbejde, interesser. Det er meget godt at se på gamle fotografier af de steder, hvor han blev født, levet, arbejdet, især dem, hvor han bliver vist ved magten, mens han udfører socialt vigtigt arbejde. Det hjælper altid med at øge selvværd hos en ældre person. Ældre bør imidlertid føle din reelle interesse for de hændelser, der bliver fortalt, dit ønske om at opleve, hvad han engang oplevede og oplevede. Hvis han ikke tror på din interesse, så vil han højst sandsynligt trække sig ind i sig selv, og du vil miste sin tillid i lang tid.
  • Uddannelsesarbejde med ældre med kroniske sygdomme og deres plejere; møder for at diskutere livshændelser.
  • Forebyggelsen af ​​craniocerebrale skader, normaliseringen af ​​højt systolisk tryk og høje serumkolesterolkoncentrationer er også tilsyneladende effektive, fordi de reducerer risikoen for demens.

Diagnose af depression i alderdommen

Faktorer, der bør tages i betragtning ved diagnosticering af depression hos ældre:

Ændrede symptomer på depression sent alder:

  1. Der er næsten ingen klager over tristhed og despondency.
  2. Hypokondriacale og somatiske klager i stedet for klager over tristhed og despondency.
  3. Klager af dårlig hukommelse eller et klinisk billede, der minder om demens.
  4. Sen udseende af neurotiske symptomer (alvorlig angst, obsessiv-kompulsiv eller hysterisk symptomer).
  5. Apati og lav motivation.

Symptomer, der er vanskelige at fortolke på grund af samtidig fysisk sygdom:

  1. Anoreksi.
  2. Vægttab.
  3. Reduceret energi.

Årsager til depressive episoder af organisk oprindelse:

Narkotika, der kan forårsage organisk depression:

  • Betablokkere.
  • Metyldopa.
  • Calciumkanalblokkere (for eksempel nifedipin).
  • Digoxin.
  • Kodein.
  • Opioider.
  • COX-2 hæmmere (for eksempel celecoxib, rofecoxib).

Medikamenter vist i parkinsonisme:

Psykotropiske lægemidler (kan forårsage et klinisk billede, der ligner depression):

  • Antipsykotiske lægemidler.
  • benzodiazepiner

Somatiske lidelser, der kan tjene som en organisk årsag til depression hos ældre:

Endokrine og udveksling:

  • Hypo- og hypertyreose
  • Cushings syndrom
  • Hypercalcæmi (primær hyperparathyroidisme eller carcinom)
  • Perniciøs anæmi
  • Folinsyre mangel

Organisk hjerneskade:

  • Cerebral vaskulær sygdom / slagtilfælde.
  • Tumorer i centralnervesystemet.
  • Parkinsons sygdom.
  • Alzheimers sygdom.

Kroniske infektionssygdomme:

  • Neurosyphilis.
  • Brucellose.
  • Helvedesild.

Behandling af depression i alderdommen

Psykologiske behandlinger tilbydes sjældent til ældre patienter, der lider af depression. Imidlertid er kombinationen af ​​antidepressiva og psykoterapi med en større depressiv lidelse mere effektiv end hver af disse metoder separat, især for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Af lægemidlerne anvendes næsten hele det moderne arsenal af anti-depressive lægemidler, herunder de kendte tricykliske og fire-cykliske antidepressiva, samt de "nye generation" antidepressiva - selektive serotonin-genoptagelseshæmmere og reversible MAO-A-hæmmere. Når man foreskriver visse psykofarmakologiske midler til en ældre patient, skal man dog altid huske på den øgede risiko for bivirkninger og komplikationer, især da komplikationer i en senere alder er præget af en vis grad af manifestationer. I disse tilfælde er korrektion af terapi mulig ved ændring af doser, ændring af stoffer og ændring af det generelle behandlingsregime.

Fra psykoterapeutiske teknikker anvendes kognitiv adfærdsterapi og interpersonel psykoterapi.

Elektrokonvulsiv terapi er fortsat den mest effektive og overkommelige metode til behandling af alvorlig depression. Den anvendes normalt i tilfælde, hvor der er en trussel mod livet på grund af underernæring eller selvmordsadfærd eller antidepressiva er ineffektive.

Senil depression

beskrivelse

Depression er en psykisk sygdom. Det ledsages af et fald i mental aktivitet, såvel som et dårligt humør. Mænd og kvinder i forskellige aldre lider af denne sygdom. Især deprimeret er de ældre.

Undersøgelse af depression, læger har endnu ikke fuldt ud forstået alle årsagerne til denne krænkelse af menneskelig adfærd. Mange mennesker forstår ikke alvorligheden af ​​sygdommen. Depression er en latent sygdom, hvor patienter oplever deres "helvede" alene.

Den lidende person føler al sin hjælpeløshed, han bebrejder sig selv for alle problemer. Sommetider varer sygdommen mere end et år. En person bliver selvstændig, og hans interesse for livet forsvinder. Sygdommen udvikler sig oftest i alderen. Depressive lidelser er en almindelig forekomst blandt ældre patienter. Sygdommen opstår oftest efter 60 år. Kvinder lider af depression tre gange oftere end mænd.

grunde

Hovedårsagen til depression er aldring. Følelsen af ​​alderdom fører en person til apati og skubber selvmordstanker. Aldring manifesteres af tabet af tidligere fysisk styrke, høre- og synsorganerne svækkes, det bliver vanskeligere at vedligeholde.

Slægtninge forlader, børn forlader forældrebogen. Ved pensionering skal man glemme arbejdet og begrænse sig til kommunikation. Mange har intet at gøre og kommer op med forskellige tanker, der sørger for sjælen.

Emosionelle opfattelser af verden sænker, stigende stædighed. Fysisk aktivitet er reduceret, og ældre patienter forsøger at finde en forklaring på dette og søger en sygdom.

Gamle mennesker har meget fritid. Intet distraherer fra tanker og negative tanker. Enlige gamle mennesker har ingen at bryde sig om, ting er få, og de skal tænke over deres liv. Folk begynder at huske deres liv, fortryde deres handlinger, lide. Torment anger og ting.

Under udviklingen af ​​en depressiv tilstand bliver en person mere mumlende og irritabel. Stemningen er næsten altid dårlig, han kan blive vred på grund af de sædvanlige små ting. Derfor er der så mange gamle mennesker, der er ulykkelige.

symptomer

Hvordan forstår man, at en ældre person lider af depression? Hvis følgende symptomer blev fundet, er det tid til at lyde alarmen og søge hjælp fra en specialist. Alderen klager ofte over:

  • Manglende appetit.
  • Dårlig søvn og søvnløshed.
  • Træthed.
  • Apati.
  • Dårlig humør

De forsøger alle at holde sig væk fra folk omkring dem. Isoleret fra slægtninge. Ældre deprimerede patienter opgiver deres foretrukne hobby og holder op med at kommunikere med venner. Denne adfærd bør advares. Disse er tegn på sygdommen. Pensionister ophører ofte med at respektere sig selv, og det ser ud til dem, at de er blevet en byrde for deres børn. Det er meget vigtigt at identificere depressionen i tide.

Pensionister er meget følsomme for social, fysisk og social aldring. De er ensomme og tror på, at livet allerede er gået forbi dem. Med senil depression bliver folk mere mistænkelige, sårbare og pedantiske. Det er især farligt, når et dårligt humør bliver til angst. Dette kan føre til selvmord. Vi kan ikke tillade dette.

diagnostik

Det er svært at genkende depression, da ældre ikke er tilbøjelige til at identificere en depressiv tilstand.

Den mest effektive metode til diagnose er en samtale med patienten. For at ordinere en effektiv behandling finder lægen alle symptomer på patienten. Fysiologiske analyser vil hjælpe med at bestemme det generelle helbred. Diagnostisering er en vanskelig opgave. Efterhånden manifesterer depression sig på forskellige måder. Depression er en meget farlig lidelse, der påvirker en persons tanker, adfærd og følelser.

behandling

Behandling af senil depression er en besværlig proces. En forudsætning for en vellykket behandling er en samtale med en psykolog. Behandling bør være omfattende, nogle medicin vil være få.

Specialisten skal kontakte en ældre patient. Det er nødvendigt at finde en person nye hobbyer, der vil bringe glæde. Han har brug for god kommunikation og ordentlig ernæring. Det vigtigste er at gøre det klart for den person, at de har brug for det.

Med progressiv depression anvendes medicinsk terapi og psykoterapi. Det anbefales normalt at besøge en psykolog med senil depression. Nogle gange ordineres antidepressiva, som også hjælper unge patienter. Hvis patienten lytter til alle råd fra lægen, og han har støtte fra kære, så vil han klare sygdommen og igen finde meningen med livet.

Folkelige retsmidler

Urtentinkturer hjælper med at fjerne symptomerne på senil depression.

  • Gulerødder. Rå gulerødder vil hjælpe med at slippe af med depression. Den daglige sats af denne grøntsag er 150-200gr. Du kan drikke et glas juice.
  • Banana. En velsmagende og sund banan hjælper med depression. Takket være den gule frugt producerer kroppen et lykkens hormon. Frugten indeholder alkaloid harman, den indeholder mescalin, og vi har brug for det.
  • Ginseng. Effektiv urt i behandling af depression. Det er nødvendigt at hælde tørrede blade og rødder med alkohol 1:10. Infunder i omkring en måned og drik 20 dråber tre gange om dagen. Denne tinktur kan købes på apoteket.
  • Pollen har en beroligende effekt. Det har en gavnlig effekt på den menneskelige psyke.

komplikationer

Konsekvenserne af depression hos ældre kan være katastrofale. Øget risiko for selvmord. Depression forkorter patientens forventede levetid og kan føre til hjerteanfald, hjerte-karsygdomme og andre kardiovaskulære sygdomme.

Patienten ophører med at nyde livet, han bliver mere og mere besøgt af tanker om døden, det er svært for ham at koncentrere sig. I en ældre patient forstyrres appetit og søvn. Uden behandling vil alt føre til forringelse.

forebyggelse

Det er meget vigtigt at støtte de ældre. Slægtninge bør give moralsk og fysisk hjælp. Hvis du skal besøge og lave mad sammen, skal du besøge huset. God forebyggelse vil gå i parken og kærlig kommunikation. Du skal være høflig og forståelse med ældre mennesker. Folk i pensionsalderen skal vide, at de stadig er nødvendige af andre. Kun kærlighed, forståelse og støtte vil spare fra depression.

Antidepressiva hos ældre

Behandlingsplanen for farmakoterapi i alderdommen indebærer derfor anvendelse af toksiske lægemidler i små doser. Der skal udvises forsigtighed ved ordination af antipsykotika med retarderende virkning, hovedsagelig på grund af muligheden for alvorlig sammenbrud.

Et godt lægemiddel egnet til denne alder er promazin (sparin). Patienter tolererer thiaxantenderivater godt, men blodtrykket skal måles regelmæssigt. Haloperidol i små doser tolereres også godt af gamle mennesker.

Det er kendt, at mellemstore og kraftige neuroleptika hos ældre mennesker oftere end hos unge mennesker forårsager irreversible neurologiske lidelser forårsaget af vaskulære eller atrofiske forandringer i hjernen. Patienter i en senere alder, i hvem som følge af cerebrovaskulære ulykker, observerede episoder observeres om natten, reagerer ikke godt på neuroleptika. Det er nødvendigt at afveje hensigtsmæssigheden af ​​brugen af ​​denne type psykotrope lægemidler.

Udnævnelse af antidepressiva til ældre i doser, selv betydeligt mindre end de unge, kræver omhyggelig opmærksomhed: Centrale nervesystem i alderdommen viser større beredskab til dekompensation (Helmchen), som fremgår af en lille forvirring af bevidstheden, og bliver til et tungt delirium. En sådan fare kan forekomme i begyndelsen af ​​behandlingen med eventuelle antidepressiva.

Ved udnævnelsen af ​​et sådant lægemiddel som amitriptylin skal behandles med ekstrem forsigtighed. Det er velkendt, at i tilfælde af utilsigtet aflysning af psykotrope medikamenter hos en patient, opstår der en tilstand med dyb afslapning, hvilket fører til alvorlige komplikationer: urinretention, bedsores, lungehypostase osv.

Brug af beroligende midler er relativt sikkert, men man bør ikke glemme muligheden for at vænne sig til nogle af dem med udseende af afholdenhed, når lægemidlet afbrydes. Dette gælder også for psykostimulerende midler: centrofenoxin (licidril) og pyrithioxin (enneabol), der er blevet anvendt i geriatri.

I alderdommen anbefaler vi især brugen af ​​balanceringsterapi. I det væsentlige er dette en metode til kombineret behandling: Om dagen tager patienten antidepressiva eller stimulanter, og om aftenen ordineres han med beroligende, afslapningsmiddel (beroligende midler eller beroligende midler).

Den anden uopsættelige henstilling om at gennemføre et behandlingsforløb med neuro- og timoleptiske lægemidler i en senere alder er streng overvågning af patientens tilstand for hurtig og fuldstændig lindring af uønskede symptomer. De mentalt syge ældre er meget sværere at tolerere ekstrapyramidale virkninger: en mere bestemt brug af antiparkinsoniske lægemidler er nødvendig.

Denne indikation forbliver gyldig for autonome symptomer under antidepressiv behandling. Samtidig anbefales det ikke at bringe gamle mennesker til en tilstand af dyb inhibering forårsaget af nogle atratiks beroligende virkning for at undgå yderligere begrænsning af deres allerede reducerede aktivitet og initiativ.