Hvad er apato-abulisk syndrom og hvad er dets fare?

Apato - abulisk syndrom (simplex) er en psykisk lidelse i den følelsesmæssige og volitionelle kugle, hvor en person har en mangel på følelsesmæssighed, motivation, apati over alt, der omgiver ham, samt en fuldstændig reduktion af vital aktivitet. Ledsaget af en sådan lidelse inaktivitet og uforsigtighed.

Patologi manifesterer sig som regel i ungdomsårene, men i nogle tilfælde kan det udvikle sig i en senere alder. Syndromets hovedkarakteristik er følelsesmæssig forarmelse. Ændringer, der opstår, kontrolleres ikke af personen selv.

På samme tid kan folk rundt i lang tid ikke mærke disse ændringer.

Giver anledning til grunde

Årsagerne til apatabulært syndrom er følgende faktorer:

  • andre psykiske sygdomme, oftest ledsager syndromet en sådan sygdom som skizofreni;
  • hjerneskader på grund af atrofi, tumorer, hovedskader, indre blødninger;
  • milde former for patologi kan observeres hos mennesker i en grænsestatstilstand og ikke i stand til at udholde stressede situationer;
  • også for nylig hævder forskere, at syndromet kan opstå på grund af nedsat udskillelse af hormonet dopamin i kroppen.

Som praksis viser, forekommer ofte simplex-syndrom i skizofreni og kan udvikle sig inden for rammerne af denne patologi. En interessant kendsgerning er, at der hos kvinder opstår skizofreni i form af apato-abulic lidelse ledsaget af hallucinatoriske vrangforestillinger.

Der er to typer tab og nedsat aktivitet hos patienter med skizofreni:

  • manglende motivation og uafhængighed af patienten, hæmning af reaktioner
  • stereotyp adfærd og tab af evne til at skifte.

Hvordan opfører sig en person med syndromet?

Patologiske manifestationer forekommer ikke spontant, de er karakteriseret ved gradvis progression. Meget ofte bemærker slægtninge ikke til sidst de ændringer, der opstår for en person.

I første omgang kan de første tegn på lidelsen kun ses, når patienten er hjemme. Han er inaktiv, bruger målløst sin tid. Sygdommen begynder frem for alt med tab af interesse for yndlingsaktiviteter, underholdning, hobbyer, socialisering med venner og familie.

Patienten deltager i en uddannelsesinstitution eller går i arbejde ved inerti, lidt ubevidst. Derefter ophører han med at være opmærksom på dette område.

Alle manifestationer, der forekommer i patologens tilstedeværelse, kan opdeles i grupper:

  1. Emosionel baggrund. En person bliver helt ligeglad med alt, der omgiver ham, han mister evnen til at empati med andre mennesker, bliver ofte fjendtlig, især mod dem, som han havde den nærmeste kontakt til - forældre, tætte venner. Patienten bliver alieneret, stræber efter isolation, minimerer sociale kontakter, går ikke ind i ærlige samtaler.
  2. Fysiologiske manifestationer. Ansigtsmimicry og vegetative reaktioner er fraværende, det vil sige at patienten for eksempel ikke kan rødme på grund af forlegenhed, forsvindingen i hans øjne forsvinder.
  3. Psykologiske lidelser. Patienter har en tendens til affektive handlinger, det vil sige de handlinger, der er vanskelige at forklare logisk, og som ikke var iboende for ham før. Desuden kan sådanne handlinger i en passende person undertiden forårsage ægte afsky. Patienten mister skam, ophører med at passe sig selv og overholder reglerne om personlig hygiejne. Hans tale ændrer sig også meget, det bliver enklere, mere simpelt, og der er intet klart udtryk for tanker.
  4. Motilitet. Der er obsessive ufrivillige bevægelser - tvang, f.eks. Tapping med dine fødder eller hænder, rystende på benet, hoste, gnide dine hænder, chuckles. Hvis du vender direkte til en sådan patient, vil han begynde at undersøge hænderne omhyggeligt.

Professionel diagnostisk tilgang

For at foretage en nøjagtig diagnose vurderer lægen patientens tilstand ud fra følgende kriterier:

  1. Klager. Som regel begynder diagnosen af ​​en sygdom at lytte til eksisterende klager. Men i dette tilfælde vil denne metode ikke være effektiv, fordi patienten ikke vil klage over noget. Dette vil afsløre vanskelighederne i formuleringen af ​​deres tanker, manglende koncentration.
  2. Følelser. Patienten bliver ligeglad med absolut alle mennesker uden undtagelse. Der er tegn på upassende adfærd.
  3. Funktioner af motilitet. Et groft og undertiden endog fjendtligt udtryk er noteret, patienten fokuserer sin opmærksomhed på et tidspunkt.
  4. Aktivitet. Når forstyrrelsen skrider frem, bliver patienten mere og mere inert og ligeglad med begivenhederne og alt, der omgiver ham. Lejlighedsvis er der sprænger af energi, men de holder som regel meget korte og går så pludselig som de dukkede op.
  5. Aggression. Patienten viser meget ofte aggression, ikke kun for at lukke folk, men også for fremmede.
  6. Interesser. En sådan persons interessekreds bliver gradvist mere og mere indsnævret, og til sidst er den kun begrænset til at spise velsmagende mad.
  7. Sociale forbindelser. Patienten forsøger at trække sig tilbage så ofte som muligt, bliver alieneret.
  8. Tænker. Der er et fald i alle de intellektuelle sfærers funktioner.
  9. Seksuel orientering. Patienten afbryder seksuelle forhold, er begrænset til onani, ofte adfærd bliver skamfuld.
  10. Holdninger til studier og arbejde. Over tid viser patienten mindre interesse i disse områder. Hvis han for første gang deltager i klasser eller arbejde, så kan han for eksempel, inden han når arbejde, vandre målløst i timevis omkring bygningen.
  11. Forbindelser med kære. Interessen for alle interpersonelle kontakter er helt fraværende. Der er hyppige angreb af aggression.
  12. Personlig hygiejne. Gradvist udvikler lysdyner sig til urenhed. Patienten holder op med at vaske, overvåger ikke sit udseende, bærer snavsede tøj.

hjælpe

Terapi af denne lidelse er fokuseret på eliminering af symptomer og forebyggelse af yderligere udvikling af patologien, som vil udvikle sig med tiden uden ordentlig behandling.

Behandlingen af ​​apato abulic syndrom udføres omfattende i flere retninger:

  1. Den vigtigste metode er medicamental. Neuroleptiske lægemidler er ordineret, såsom: Frenolon, Triftazin, Penfluridol, Piracetam.
  2. Gruppepsychoterapi omfatter ikke-verbale metoder, involvering patienten i diskussioner, etablering af sociale kontakter og tilbagevenden af ​​tabte kommunikationsevner. En meget effektiv metode til personlig samtale for at skabe tillid.
  3. Familiepsykoterapi begynder først med en analyse af forhold i familien og hver enkelt familiemedlems rolle separat. Formålet med denne terapeutiske metode er at forklare patientens nære slægtninge alle aspekter af hans tilstand og deres manifestationer.
  4. Et vigtigt punkt er også løsningen af ​​eksisterende familiekonflikter og etablering af harmoniske og varme forhold mellem mennesker.

Ofte er sygdommen diagnosticeret allerede i overgang til en alvorlig form.

Det er også vigtigt at vide, at patienter med apato-abulisk syndrom oftest er udsat for selvmord.

Derfor er det nødvendigt at træffe rettidige foranstaltninger for at undgå uoprettelige.

Efter behandling har patienten brug for støtte fra kære, psykologisk komfort og en gunstig atmosfære i familien.

Med rettidig behandling kan du opnå gode resultater og fuld tilbagesendelse med en tilbagevenden til fuldgodt liv, træning og arbejde.

Apatho-Abulic syndrom

Begrebet apato abulic syndrom bruges til at henvise til en mental lidelse, der er karakteriseret ved et tab af følelsesmæssig revitalisering. En person viser ligegyldighed til alt, der omgiver ham. Som følge heraf tilsættes uagtsomhed, uopmærksomhed og andre negative tegn til denne depressive tilstand.

Ofte lider unge i en sådan patologi, derfor er den tidlige eliminering af denne psykologiske lidelse meget vigtig for den syge. Ambulia ødelægger næsten en person som individ, og manglen på motivation og mål hæmmer ikke kun social tilpasning i samfundet, men også mental udvikling.

Forskellige former for psykisk lidelse

I psykologi er der en streng division af svaghed, dannet ved forkert opvækst og manglende følelsesmæssig aktivitet forårsaget af en krænkelse af hjernen. Afhængig af dybden af ​​sygdommen kan abulia klassificeres i flere typer:

  • Let - karakteriseret ved mindre afvigelser fra normen. Overtrædelser er midlertidige, og efter en forværring kan en person godt vende tilbage til det normale. Det kortsigtede tab af følelsesmæssigt opsving og motivation medfører ikke væsentlig skade for den syge.
  • Heavy - ledsaget af en fuldstændig afvisning af enhver handling. Spredt opmærksomhed og depression tillader ikke de syge at udføre lige elementære daglige procedurer, såsom at spise, vaske, rengøre.

En vigtig egenskab ved abulisk lidelse er varigheden af ​​den apatiske tilstand:

  • Kortsigtet stadium er normalt ledsaget af mindre neurose og depressiv adfærd.
  • Periodisk gentagelse af apato abulic tilstand er karakteristisk for patienter med tegn på skizofreni og stofmisbrugere.
  • Konstant at være i en apatisk tilstand danner en skizotypisk lidelse i hjernen.

Apatico-abulisk syndrom er farligt, fordi en person næsten fuldstændig isolerer sig fra samfundet, idet han i en sådan stat ignorerer normerne for social adfærd. Hans livsstil bliver ensformet, med det resultat at sygdommen kun forværres.

Årsagerne til abulien

Årsagerne til forekomsten af ​​apatisk gammelt syndrom kan være helt anderledes, men tilstedeværelsen af ​​hovedskader anses for at være den primære årsag til denne sygdom. En mental lidelse kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​en tumor, såvel som en konsekvens af blødning i hjernen.

Nogle gange kan en psykologisk lidelse forekomme på grund af hormonel ubalance eller eksponering for giftige stoffer. En vigtig årsag er også en arvelig disposition for psykiske lidelser.

En mild form for patologi kan findes hos patienter, der ikke er i stand til at modstå stressfulde situationer. Den såkaldte grænselinje, som er karakteriseret ved mild nervøsitet, kan over tid omdannes til en stabil neuropsykiatrisk lidelse.

Symptomer på sygdommen

For nøjagtigt at identificere det apatiske abuliske syndrom er det nødvendigt at omhyggeligt studere en persons psykologiske tilstand. Hvis vi taler om visuelle symptomer, er de mest betydningsfulde følgende manifestationer:

  • En person er ret vanskeligt at træffe en selvstændig beslutning, og det kan være enhver husholdningsunderholdning (valg af tøj, køb af produkter).
  • Under samtalen formulerer den syge forvirrende sine tanker, tænker over spørgsmålet i lang tid, praktisk talt ikke viser aktivitet.
  • I det sociale liv forsøger apati at isolere sig så meget som muligt fra samfundet. Nogle indsnævrer social cirklen så meget som muligt, andre bliver helt til hermitter.
  • Mennesker med abulisk syndrom er præget af manglende motivation. Ofte slutter afgørelsen med et ubegrundet afslag.

Hvis du holder øje med livet hos en person med abulia, så vil du se et levende billede af lidelse og uagtsomhed i alt. Uimodståelige løgnsløshed forhindrer apatikere i at udføre daglige hygiejneprocedurer, som følge af, at en persons udseende ændres.

Abulistisk syndrom reducerer en persons behov for mad og søvn.

Ved diagnosticering af en sygdom er det meget vigtigt at definere sådanne begreber korrekt som svage viljeegenskaber og et psykologisk tab af følelsesmæssig genopretning. På grund af det faktum, at en syg person ikke altid betragter sin tilstand som en patologi, går patienter ofte til en læge på et tidspunkt, hvor sygdommen er gået for langt.

Det er værd at bemærke, at en vigtig rolle ved fastlæggelsen af ​​de alarmerende symptomer er nære slægtninge og venner. Fra siden ser forandringen i den følelsesmæssige tilstand af den syge mest tydeligt ud.

Diagnostiske metoder

Abulistisk syndrom kan udtrykkes i varierende grad af sværhedsgrad. Afhængig af symptomerne skelnes der både milde og undertrykkende patologier. På grund af det faktum, at Abulia ofte er mellemliggende i naturen mellem forskellige psykiske lidelser, er diagnosen af ​​denne sygdom kompliceret.

  • I den første fase er den mest effektive metode til bestemmelse af abnormiteter klinisk observation af patienten. For at afklare den påtænkte diagnose udfører eksperter magnetisk resonans eller computertomografi.
  • Det sværeste er diagnosen af ​​barndommen abulia, da det er svært for psykologer at tegne en streng linje mellem dovenskab og depressiv tilstand. For det første bør forældrene overvåge barnets usædvanlige adfærd, og hvis der opdages et alarmerende symptom, skal de straks søge kvalificeret hjælp.

Differentieret diagnose hjælper med at eliminere apati og psykiske sygdomme, som ofte skjules afvigelser som skizofreni eller demens.

Patologisk behandling

Succesen med at behandle en psykologisk lidelse afhænger i de fleste tilfælde af patientens ønske såvel som ved hjælp af familie og venner. Hovedformålet med terapeutisk behandling er at ryste op i den sindes følelsesmæssige tilstand. Det er nødvendigt at skabe en atmosfære af aktiv aktivitet omkring den person, der lider af apatico-abulisk syndrom, hvor den syge vil være involveret. Patienten skal selv udføre alle husstandsopgaver. Apatikere skal have indtryk af, at man ikke kan undvære det i det eller det samme.

Ved behandling af børns psykiske lidelser kan man ikke selvmedicinere. Vedligeholdelsen af ​​en depressiv tilstand hos moderselskabet kan være katastrofalt for barnet, da der i denne adfærd er afhængighed, og den syge har ikke motivationen til følelsesmæssigt opsving.

Apatico-abulisk syndrom kræver obligatorisk behandling, hvis plan bør omfatte stoppe symptomer og bestemme den underliggende årsag til sygdommen. Psykoterapeutisk kompleks bør udføres under tilsyn af en psykolog og en neurolog. I nogle situationer må patienten muligvis konsultere en rehabiliteringsterapeut og en fysioterapeut.

Ved diagnosticering af comorbiditeter såsom skizofreni og depression kan specialister ordinere antidepressiva og antipsykotiske midler til patienten. Hvis årsagen til sygdommen er blødning eller traumatisk hjerneskade, kan apati muligvis kræve et særligt rehabiliteringsprogram med det formål at genoprette tabte funktioner.

Mental Disorder Behandlingsmetoder

For at opnå den ønskede effekt i spørgsmålet om mental korrektion anvendes følgende behandlingsmetoder:

  • Familiens adfærdsmæssige psykoterapi er rettet mod en klar adskillelse af roller og ansvar. Alle pårørende, der deltager i rehabiliteringsprogrammet, skal overholde visse normer for intrafamilieadfærd.
  • Gruppeterapi udføres ved gradvist at indføre patienten i en generel diskussion. I løbet af sådanne sessioner, underlagt et tillidsforhold, vender kommunikationsevner tilbage.

Ved behandling af abulia er det meget vigtigt at få en person til at føle hans eller hendes behov. Og også for at give patienten en vis grad af ansvar, der vil stimulere en person til at træffe beslutninger med afgørende betydning og som følge heraf realisere deres potentiale.

Årsager til apatho-abulisk syndrom og dets behandling

Slapet udseende, inaktivitet, mangel på følelsesmæssige manifestationer karakteriserer en af ​​de typer af mental lidelse - apatisk-abulisk syndrom. De to termer, der udgør patologens navn præcist og kortfattet, karakteriserer de vigtigste tegn på tilstanden. Apati oversat fra græsk betyder "uden lidenskab", Abulia - "uden vilje". Symptomer på syndromet kan forekomme fra tid til anden hos de fleste mennesker, men uorden udvikler sig, når manifestationer tager en lang, stabil og progressiv karakter.

Tilstanden karakteristisk for patologi forekommer ikke på et øjeblik, men er gradvist dannet. Omkringliggende mennesker er ikke opmærksomme på manifestationen af ​​forstyrrende symptomer. Apato-abulic defekt kan begynde på alle alder, men diagnosticeres oftere i ungdomsår uanset køn. Sygdommen kræver passage af diagnostiske undersøgelser, langvarig behandling under tilsyn af læger.

Årsagerne til abulien

Hvorfor opstår apato-abulia? I de fleste tilfælde syndromet forekommer hos mennesker med visse psykiske problemer ofte ledsager patienter med diagnosen skizofreni, Alzheimers sygdom eller Parkinsons, samt patienter, som har svære depressive tilstande.

Abulistisk syndrom kan udvikle sig af grunde relateret til skade på et eller flere områder af hjernen, der er ansvarlige for vigtige funktioner: motor, tale, mental. Sådanne forstyrrelser i hjerneaktivitet indikerer ofte farlige patologiske processer, der forekommer i patientens krop, eller kan udvikle sig fra indflydelse af eksterne faktorer:

  • konsekvenser af hovedskader, slagtilfælde
  • tilstedeværelse af cerebral blødning
  • progressionen af ​​tumorprocesser i hjernen;
  • eksponering for giftige stoffer
  • brug af narkotika, alkohol;
  • hormonel ubalance (dopaminmangel);
  • genetisk prædisponering for sygdomme forbundet med psykiske lidelser.

Karakteristiske træk

En person, der udvikler et apato-abulisk syndrom, er underlagt adfærdsændringer, hans defekter bliver særlig mærkbare for hans nære miljø: familie, venner, naboer. De vigtigste synlige tegn omfatter:

  • manglende ønske om at kommunikere med nogen, manglende initiativ;
  • fuldføre isolation i sig selv, løsrivelse fra hændelser;
  • konstant apati, passivitet
  • udførte handlinger bliver langsomme og hæmmede
  • Der er en fuldstændig mangel på ønske om at træffe beslutninger, at modstå begivenheder, endog negative og farlige;
  • der er problemer med søvn, tegn på konstant træthed er mærkbare;
  • patienten kan nægte at spise, lide tab af appetit
  • Stemme mister følelsesmæssig farvetone
  • der er ingen vegetative og efterligne reaktioner på aktuelle begivenheder;
  • der er behov for at lave upassende, obsessive bevægelser for at gøre unødige lyde;
  • nedsat evne til at udtrykke tanker;
  • moralske principper bliver ubetydelige, patienten kan begå asocial handlinger.

Hele det menneskelige liv sænkes, tager en træg karakter. Hans tale, bevægelser bliver hæmmet, uden udtalt følelsesmæssighed. Ændringer i udseende er mærkbare: patienten køber et sjusket udseende, tager ikke nogen opmærksomhed på tilstanden af ​​tøj, frisurer. Patienten har ikke behov for at udføre normale hygiejneprocedurer for at opretholde orden på bopæl. Personen forstyrres ikke af de ændringer, der finder sted. Han anser dem ikke for at være særlige, der kræver opmærksomhed fra nogen, især besøger en psykiater og ordinerer behandling.

I mange tilfælde af udviklingen af ​​syndromet i ungdommen, forældre og lærere afskrive manifestationer af særlige symptomer på funktionerne i modningstiden. De venter på situationen for at løse sig selv eller bruge forskellige former for straf som en uddannelsesmæssig metode. Manglen på lægehjælp fører den nødvendige medicinbehandling til komplikationer, forværrer patientens helbred, øger personlighedsforstyrrelsen.

Diagnostiske metoder

For at foretage en nøjagtig diagnose skal lægen foretage en undersøgelse og interview patienten (eller hans nærmeste medarbejdere) og foreskrive yderligere undersøgelser.

Under den første behandling lytter lægen traditionelt til patienten, som skal fortælle om egenskaberne ved hans tilstand. Et typisk respons i udviklingen af ​​apato-abulis syndrom er fuldstændig fravær af klager hos de fleste mennesker. En psykiater vurderer tilstedeværelsen af ​​patologiske ydre manifestationer, når man interviewer en patient:

  • følelsesmæssig tilstand
  • interesseinterval;
  • relationer med familie og venner;
  • tilstedeværelsen af ​​aggressivitet
  • træk, ansigtsudtryk, tale;
  • hygiejneprocedurer
  • deltagelse i sociale, arbejde, studie.

Til diagnose af voksne, men især i barndommen, er det nødvendigt at overvåge patienten i familien, skolen, klinikken. Sommetider har personlighedstræk som overdreven dovenskab, uretmæssig opvækst, ligner lignende manifestationer med dem, der ses under udviklingen af ​​syndromet.

I nogle tilfælde for at afklare diagnosen tillader brugen af ​​yderligere diagnostiske undersøgelser:

  • neurologisk testning;
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • fjernelse og afkodning af elektroencefalogrammet;
  • Beregnet tomografi af cerebral fartøjer;
  • positron emission tomografi;
  • Ultralyd af cerebral fartøjer;
  • laboratorie blodprøver.

Patologi behandling

Tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på apatho-abulisk syndrom kræver en øjeblikkelig appel til en medicinsk institution. Ignorerer symptomerne, udnævnelsen af ​​selvbehandling er meget farlig, kan føre til en væsentlig forringelse af patientens helbred. Apato-abulia bekræftes ofte på baggrund af andre psykiske lidelser. Terapi i sådanne tilfælde er kompleks med det formål at lette manifestationerne af alle de symptomer, der observeres hos patienten.

Efter at have bekræftet diagnosen Abulia, udføres behandlingen af ​​læger med en specialpsyiater, neurolog, fysioterapeut. I nogle tilfælde er andre specialister involveret: psykologer, taleterapeuter og instruktører til fysioterapi. Siden udviklingen af ​​syndromet kan forudgå af visse sygdomme og tilstande: slagtilfælde, hjerneskade, tumorprocesser - behandling i sådanne tilfælde indebærer eliminering af negative konsekvenser, implementering af rehabiliteringsforanstaltninger.

Ved identifikation af tegn på depression er patienten ordineret medicin - antidepressiva og antipsykotika.

Psykoterapeutiske metoder anvendes også til behandling af apato-abulis syndrom. Til korrektion af patientens adfærdsmodel gennemføres individuelle og gruppearbejder, som bidrager til genoprettelsen af ​​dagligdags- og kommunikationsevner. Lægen udfører arbejde med patientens familiemedlemmer, giver dem anbefalinger om korrekt kommunikation med patienten og undgåelse af konfliktsituationer.

For at genoprette den tabte psykiske balance er fysioterapeutiske procedurer foreskrevet:

  • terapeutiske bade;
  • kurser med genoprettende massage;
  • klasser med specialist i fysioterapi;
  • gruppe og individuelle besøg i poolen (afhængig af tilgængelighed).

Et positivt resultat for genoprettelsen af ​​patientens mentale sundhed giver en sanatorium-udvej behandling.

Anbefalinger til forebyggelse af sygdom

For at forhindre udviklingen af ​​apato-abulistisk syndrom eller dets gentagelse skal der følges adskillige regler:

  • opretholde en aktiv livsstil i enhver alder;
  • deltagelse i fælles familieaktiviteter i forbindelse med gennemførelse af arbejdskompetencer, rekreation
  • Tilstedeværelsen af ​​daglige opgaver, hvis præstation kræver evaluering og kontrol
  • instilling interesse for sport, coaching vilje, styrke, ansvar;
  • opmuntring til kreative aktiviteter, engagement i en interessant forretning, hobby.

Manglende opmærksomhed fra slægtninge eller tværtimod kan deres overdrevne pleje forårsage væsentlig skade for en person, der har lidt apato abulia eller har forudsætninger for dens udvikling.

Apatico Abulic Syndrome

Apatico-abulisk syndrom er en manifestation af negative (mangelfulde) symptomer og har ingen tendens til at vende udviklingen. Den mest almindelige årsag til apati og abulsh er endestater i skizofreni, hvor den følelsesmæssige-volatilitetsfejl vokser gradvist - fra let ligegyldighed og passivitet til tilstander af følelsesmæssig sløvhed. En anden årsag til apatho-abulistisk syndrom er organisk skade på hjernefrontens frontalbeholdere (traume, tumor, atrofi, etc.).

Hallucinatory-delusional syndromer

Denne store og heterogene gruppe af psykopatologiske tilstande er et udtryk for det næste dybde og breddeniveau af psykiske lidelser.

1. PARANOYAL SYNDROME manifesteres ved systematiske monotematiske vrangforestillinger, der ikke ledsages af hallucinationer, mentale automatik eller nedsat hukommelse. Disse kan være vrangforestillinger af opfindelse, reformation, forfølgelse, jalousi. Nonsens udvikler sig gradvist på basis af en ensidig fortolkning af virkelige livshændelser, som involveres af patienten og bringes ind i en ordnet referenceramme, som bliver den dominerende i patientens sind. Alt der sker, brydes gennem prismen af ​​disse synspunkter, henholdsvis evalueret, accepteret eller afvist af patienten. Patienter med paranoid syndrom kendetegnes af sthenisk affektivitet og stor aktivitet med hensyn til at gennemføre deres "opfindelser", udsætte den utrolige ægtefælle, bekæmpe deres "forfølgere osv."

Deployeret paranoia syndrom kombineres konstant med øget aktivitet. Hos patienter med ekspansive vrangforestillinger er der normalt en åben kamp for deres imaginære rettigheder og præstationer. I en sådan kamp er patienterne i stand til at inducere andre mennesker, primært blandt dem, der er tættest på dem. Hos patienter med paranoide vrangforestillinger er en sådan kamp ofte skjult og kan ende med et pludseligt angreb på imaginære modstandere. Delusional adfærd i paranoia indikerer normalt et forholdsvis systematisk delirium.

Patienter med paranoid syndrom er præget af grundig tænkning - den såkaldte vildfarve grundighed, som tydeligst manifesteres i præsentationen af ​​vildledelsens indhold.

Paranoiært delirium er normalt vanskeligt at behandle.

2. PARANOID SYNDROME forekommer hyppigst og er præget af usystematiske polythematiske vrangforestillinger kombineret med opfattelser af opfattelser (oftest i form af verbale, sjældnere lymfaktive eller taktile hallucinationer) og ofte med visse mentale fænomener af psykologi. Nonsens indhold præsenterer ideer om holdning, forfølgelse, forgiftning, skade, ekstern indflydelse, nogle gange hekseriets ideer, skade, i nogle tilfælde hypokondriakale. Emnet for delirium, indholdet af hallucinationer og karakteren af ​​mental automatisme er nært beslægtede. Dette syndrom ses både inden for rammerne af akutte psykotiske angreb (akut paranoid) og i kroniske psykiske sygdomme. Paranoid syndrom kan forekomme på baggrund af et ændret depressivt humør eller angst og ledsages af vildledende ideer om passende indhold. I sådanne tilfælde skal du tale om depressive paranoide eller ængstelige paranoide syndromer.

Paranoid syndrom behandles mere succesfuldt end paranoid.

SYNDROM AF MENTAL AUTOMATICISM ELLER KANDINSKO-KLERAMBO.

Kernen i det mentale billede er en række mental automatisme (mental, sensuel, motorisk) kombineret med vrangforestillinger af fysiske eller mentale virkninger.

Den første omfattende beskrivelse af denne sygdoms symptomatologi tilhører V.Kh. Kandinsky (1885). I værkerne G. de Glerambault (1920-1926), klassificeringen af ​​V.Kh. Kandinsky symptomer og producerede deres tilknytning i syndromet. Der er tre typer mental automatisme:

1) associative (ideatorny, ideo-verbal);

2) sensorisk (senestopatisk, sensuel);

3) motor (motor, kinestetisk)

Ideelle mentale automatik manifesterer sig i tilstrømning af tanker (mentisme), afvikling af minder, bortførelse af patientens tanker eller deres "lydende", indsættelse af fremmede tanker, en følelse af åbenhed i patientens subjektive tanker til andre og læsning af hans tanker i andre, "ekko tanker."

Disse symptomer ledsages af sensorisk automatisme (en følelse af præstation, indførelse af biologiske processer udefra). Det kan manifestere sig som voldelige forandringer i den affektive sfære - "skabe stemning", "forårsage glæde, vrede, tristhed, frygt, glæde" osv. Sensorisk automatisme manifesteres af forekomsten, oftere i de indre organer, af ubehagelige, smertefulde eller smertefulde fornemmelser, ledsaget af overbevisningen om, at de er forårsaget af et særligt formål ved ekstern indflydelse - en vildfarelse af fysisk effekt. Patienter rapporterer følelser af indsnævring, stramning, vridning, spænding, smerte, koldt, brændende osv. Sensorisk automatisme indbefatter også effekten på patientens fysiologiske funktioner: de forårsager seksuel ophidselse, forvrider appetit, lugter, smager, forsinker eller tværtimod forårsager afføring og vandladning.

Motor (motor) automatisme - overbevisning af patienter om, at de bevægelser og handlinger, de udfører, sker under indflydelse af en ekstern kraft. I første omgang opstår separate unødvendige, ufrivillige bevægelser eller ansigtsbevægelser, opstår øjeblikkelige tilstande af immobilitet. De ledsages af en følelse af ufrivillig og fremmed i emnet. Den udviklede motorautomatik ledsages af den vildledende overbevisning om, at handlinger er forårsaget af ekstern indflydelse.

Psykomotoriske hallucinationer omtales også som motorautomatisme (J. Seglas, 1895, 1914). Forfatteren identificerede tre niveauer af udvikling af denne lidelse. Indledningsvis er der i den mentale udtale af ord følelse af bevægelser i læber og tunge, som forbliver ubevægelige. Derefter får de mentalt udtalte ord en lyd, og samtidig begynder de at opleve en let omrøring af læber og tunge. Endelig opstår der reelle artikulationsbevægelser i dem, ledsaget af den voldelige udtale højt af ord eller sætninger. Psykomotoriske hallucinationer er en lidelse, hvor associativ og motorisk automatisering kombineres.

En sådan fremmedgørelse, følelsen af ​​tab af at tilhøre sig selv af sine egne mentale handlinger, fortolkes af patienter som følge af eksponering for ekstern kraft - hypnotiske, nogle tekniske enheder. Patienterne taler om indflydelsen på deres tanker, fysiske funktioner, effekten af ​​hypnose, specielle anordninger, stråler, atomenergi mv.

Pseudogallucinationer er en "nuklear" lidelse af Kandinsky's syndrom - Clerambo. Per definition V.H. Kandinsky (1890), den er "meget livlig og sensuel til de ekstreme bestemte billeder". De adskiller sig kun fra ægte hallucinationer i mangel af den objektive realitets natur. Pseudo-hallucinationer er ofte begrænset til repræsentationsområdet, men de kan udformes udenfor, dvs. såvel som ægte hallucinationer, at have ekstraprojektion. Pseudo-hallucinationer ledsages altid af vildledende overbevisning om, at deres forekomst skyldes indgriben af ​​ydre, utilsigtede tvingende virkninger. Virkninger på mentale processer kaldes vrangforestillinger af mentale virkninger. Kilden er forskellige enheder, hvis navne afspejler det eksisterende niveau af teknisk udvikling: elektricitet, radio, røntgenstråler, atomenergi mv. Virkningen er lavet for at skade patienten, meget sjældnere med et velvilligt mål - at rehabilitere, styrke viljen, forberede sig på fremtiden og t n. Den efterfølgende komplikation af ideologisk automatisme er forbundet med fremkomsten af ​​"mentale, interne dialoger", "mentale, tavse samtaler med sindet", "telepatisk mental kommunikation" og "tankeoverførsel", som påvirker de mest forskelligartede, herunder intime aspekter af patienternes liv. Oftere er sådanne "samtaler" ubehagelige, nogle gange smertefulde og ledsages af depressiv påvirkning.

4. PARAFRENUS SYNDROME (paraphrenia, paraphrenic delirium, E.Dupre's fantasi fantasi, 1914) - er en kombination af fantastisk delirium af storhed. med mere eller mindre systematiserede vrangforestillinger af forfølgelse eller eksponering. Crazy ideer ledsages konstant af auditive hallucinationer eller pseudohallucinationer, såvel som mental automatisme. Ofte er der også hemmeligheder i hukommelsen i form af fantastiske konfabuleringer. Patienter anser sig for at være verdens herskere, de tillægger sig selv udødelighed, guddommelig oprindelse, de hævder, at de har skrevet bøger af alle store forfattere under pseudonymer mv. Indholdet af konfabuleringer er forbundet med disse store store ideer om storhed - minder om rumflyvning, liv i den antikke verden. Patientens stemning er normalt forhøjet, men der er også en depressiv version af dette syndrom - Comar syndrom: patienten anser sig for at være den største kriminelle, kilden til alt ondt på jorden, årsagen til krige, naturkatastrofer, sygdomme og dødsfald. Fortjener i Straf Endeløs Pine og derfor dømt til Udødelighed. Samtidig kan han hævde, at hans indre organer har rottet, hans krop er ødelagt, han har ingen hjerne, eller at han allerede er død, bliver til et lig og i denne form vil eksistere for evigt.

I parafrenisk syndrom kan der sammen med vildfarelser opstå rigdomme, reformation, messianisme, høj oprindelse og erotisk indhold. Ekspansiv delirium sameksisterer ofte med delirium af forfølgelse, forgiftning, fysisk ødelæggelse. Patienterne bliver anklaget for stalking, forgiftning mv. personer med høj social oprindelse, forskellige statslige organisationer, internationale organisationer mv. Patienten er altid i centrum for usædvanlige og nogle gange store begivenheder.

Patienter bliver arrogante, signifikante, mystiske, euforiske

Udviklingen af ​​parafrenisk syndrom er tegn på kronisk sygdomsprogression. Ofte forekommer parafrenisk syndrom i skizofreni. Af og til opstår kronisk konfabulerende parafreni i traumatisk, alkoholisk og syfilitisk genese såvel som i senilpsykose, oftere i senil demens.

Verbal hallucinose - en tilstand af kontinuerlig hallucination, på grund af tilstrømningen af ​​overvejende enhver form for hallucinationer.

Udtrykket "hallucinose" introduceres af K. Wernicke (1900). Franske psykiatere (H.Claude, 1932; N.Eu, 1973) henviser kun til hallucinose til de psykopatologiske tilstande, hvor patienter forbliver kritiske for dem. Hallucinose (visuel og auditiv) er normalt i dette tilfælde en psykopatologisk lidelse, der indikerer en lokal neurologisk læsion i hjernen. I den russiske og tyske psykiatri er hovedtræk ved hallucinose altid betragtet som eksistensen af ​​en klar, ikke mørk bevidsthed. Afhængigt af typen af ​​hallucinationer eller pseudo-hallucinationer udsender de auditiv (verbal) og meget sjældnere - visuel, taktil og olfaktorisk hallucinose; ved udviklingsmæssige træk, akut og kronisk hallucinose.

Verbal hallucinose. Denne tilstand er tæt på det paranoide syndrom, hvor auditive hallucinationer også er væsentlige komponenter i det kliniske billede. Men hvis der i strukturen af ​​paranoide vildledende processer er en ledende betydning, dvs. forstyrrelser på tænkningsniveau, så med hallucinose, tilhører hovedrollen perceptuelle lidelser i form af permanent eller periodisk opstået, sensuelt lyse og sædvanligvis flere verbale hallucinationer. Deres indhold bestemmer patientens stemning og adfærd og kan tjene som udgangspunkt for dannelsen af ​​vrangforestillinger, som i dette tilfælde vil have en sekundær karakter. Indholdet af verbale hallucinationer kan være mono- og polythematisk, for eksempel kun trusler eller trusler, misbrug, latterliggørelse, formaning mv. I tilfælde, hvor der findes sande verbale hallucinationer, er "stemmer" sædvanligvis lokaliseret inden for "auditiv rækkevidde" - på gaden, på loftet, på trappen, bag døren mv. I tilfælde af auditiv pseudo-hallucinose er "stemmer", "mentale, mentale samtaler" lokaliseret enten i hovedet eller på ubestemt tid i forhold til det syge rum.

Mindre almindelige er hallucinose forbundet med andre analysatorer. For eksempel taktil hallucinose, som udtrykkes i udseende af konstante smertefulde paræstesier eller kløe i koden i forskellige dele af kroppen. Patienter tilskriver disse patologiske fornemmelser til de mindste levende væsener (insekter, "orme", nogle gange til nogle hudparasitter, der endnu ikke er kendt for videnskaben) under huden, opdrætter der og bevæger sig rundt i kroppen. Til ødelæggelse af parasitter anvender patienterne ofte forskellige metoder til "selvbehandling", nogle gange absurde og usikre. Da taktile hallucinationer kan danne grundlag for dannelsen af ​​vrangforestillinger, om enhver hudsygdom, kaldes syndromet ofte "dermatozoan vrangforestillinger".

Hallucinose forekommer i en lang række psykiske sygdomme, både somatisk og endogent (skizofreni). I sidstnævnte tilfælde forekommer den hyppigste hallucinose hyppig hallucinose i tilfælde hvor kroniske eller langvarige somatiske sygdomme blev observeret hos tidligere patienter (revmatisme, sepsis, lange suppurative processer osv.) eller forgiftning (alkoholisme), dvs. i nærvær af "patologisk ændret jord" (S.G. Zhislin, 1965). Auditiv pseudoglyucinose er næsten udelukkende forbundet med skizofreni. "Patologisk modificeret jord" er absolut ikke obligatorisk her.

CATATONISK SYNDROME (katatoni) er et symptomkompleks af mentale lidelser, hvor motorforstyrrelser overhovedet er i form af en katatonisk stupor) eller i form af hyperkinesis (katatonisk ophidselse). Udtrykket "katatoni" og en detaljeret klinisk beskrivelse af syndromet tilhører K. Kahlbaum'y (1863, 1874).

Disse syndromer er baseret på psykiske lidelser, der når et endnu dybere niveau og er spændende efter følelsesmæssige sfærer og kognitive processer, et delsystem med regulativ adfærdsbegrænsning eller et psykomotorisk system, der manifesterer sig i forskellige parabuliske symptomer.

1. Katatonisk spænding. Det manifesterer sig som et ikke-målrettet ønske om bevægelse (i modsætning til ønsket om aktivitet observeret i maniske tilstande). Tal er brudt, bevægelser og efterligninger af patienter er forskellige i manik, teatralitet og stereotype, impulsive handlinger, fænomener echolalia og ecopraxi kan observeres. Aktiv eller passiv negativisme ses med stor konsistens, mindre ofte passiv underordinering eller ambivalens, tegn på forstærkning og forvrængning af instinktive handlinger.

Katatonisk spænding er uden indre enhed og fokus. Patientens handlinger er unaturlige, inkonsekvente, ofte umotiverede og pludselige (impulsivitet); de har meget ensartethed (stereotypi), gentagelse af bevægelser og bevægelser hos andre (ecopraxia). Efterligning af patienter svarer ikke til deres handlinger og humør (paramimia). Tale er oftest usammenhængende, ledsaget af symbolske udtryk, neologisms, gentagelse af de samme sætninger og ord (verbigeration); gentagne ord og udtalelser fra andre (echolalia). Der kan være rymmet tale. Spurgte spørgsmål følges af upassende svar på betydningen af ​​disse spørgsmål (kortvarig, dobbelttalet).

Kontinuerlig uhæmmet talespænding erstattes pludselig i kort tid efter fuldstændig stilhed. Katatonisk ophidselse ledsages af forskellige affektive lidelser - patos, ecstasy, vrede, raseri, til tider ligegyldighed og ligegyldighed.

2.Katatonichesky stupor ser meget anderledes ud end ophidselse:

I tilfælde af en katatonisk stupor er der øget muskeltoner (catatonia), der oprindeligt forekommer i musklerne i musklerne, og går derefter til nakke- og oksepitalmusklerne, derefter til skuldermusklerne, underarme, hænder og sidst men ikke mindst benmusklerne. Øget muskel tone i nogle tilfælde ledsages af patientens evne til at opretholde den tvangsstilling, der gives til hans medlemmer (voks fleksibilitet, katalepsi). Først og fremmest vises voksagtig fleksibilitet i musklerne i nakken, senere alle - musklerne i underekstremiteterne.

Et af manifestationerne af voksagtig fleksibilitet er et symptom på en luftpude (et symptom på en psykiatrisk pude af E. Dupre): hvis en patient ligger på ryggen løfter sit hoved, hoved og i nogle tilfælde hans skuldre forbliver forhøjet i nogen tid.

Et almindeligt symptom på katatonisk stupor er passiv underordination: patienten har ingen modstand mod ændringer i stillingen af ​​hans lemmer, kropsholdning og andre handlinger udført med ham. Catalepsi karakteriserer ikke kun tilstanden i muskeltonen, men er også en af ​​manifestationerne af passiv underordination. Sammen med sidstnævnte observeres den modsatte lidelse i stupor - negativisme, som manifesterer sig i umotiveret modstand fra patienten til ord og især til handlingerne hos den person, der kommer i kommunikation med ham.

Der er flere former for negativisme. Med passiv negativitet opfylder patienten ikke de henvendelser, der er adresseret til ham, og med ydre indgreb, forsøger at fodre ham, ændre sit tøj, undersøge ham osv. Modstår, ledsaget af en kraftig stigning i muskeltonen. Aktiv negativisme ledsages af andre handlingers udførelse i stedet for de foreslåede eller direkte modsatte.

Støjforstyrrelser i tilfælde af katatonisk stupor kan udtrykkes ved mutisme - manglen på talekommunikation af patienten med andre, mens taleapparatet er intakt. Patienter med katatonisk stupor er ofte i karakteristiske holdninger: i den bakre stilling, i føtal stilling, med hovedet bøjet og arme udstrakte langs kroppen, i hakket stilling. Nogle patienter trækker en kappe eller tæppe over hovedet, så ansigtet åbent - et symptom på en hætte (Pavel Ostankov, 1936).

Katatonisk stupor ledsaget af somatiske lidelser. Patienter tabe sig, de kan få symptomer på beriberi. Lemmerne er cyanotiske, puffiness er noteret på bagsiden af ​​fødder og hænder. Erythematøse pletter vises på huden. Konstante krænkelser af sekretoriske funktioner: kvældning, overdreven svedtendens, seborrhea. Eleverne er indsnævret. I nogle tilfælde er der manglende reaktion fra eleverne til smertefulde stimuli. Blodtrykket er reduceret.

Katatonisk syndrom er ikke specifikt og kan observeres i strukturen af ​​enhver mental lidelse (skizofreni, affektiv psykose, oligofreni etc.).

GEBEFREN SYNDROME - en kombination af motor og taleoprydning med dumhed og foranderlig påvirkning. Motorisk spænding ledsages af clowning, grimacing, grimacing og clownish kopiering af handlinger og ord af mennesker rundt. "Ved brug af hospital tøj, aviser mv., Kommer patienterne med ekstravagante tøj til sig selv. De plager andre med irrelevante eller kyniske spørgsmål, har tendens til at forhindre dem i at rushe til deres fødder, gribe deres tøj, skubbe og skubbe til side. Arousal kan ledsages af elementer af regression af adfærd. Så patienter nægter at spise ved spisebordet og spise mens de står, i andre tilfælde klatrer de på bordet med deres ben. De spiser uden at bruge en ske, men greb maden med deres hænder, chomp, spytte, burp. Patienterne er munter, griner af sted og griner, så begynder at pynte, squeal, sob eller hylle, de bliver spændte, vrede og aggressive. Tale er ofte til en vis grad usammenhængende, kan ledsages af neologisms, brugen af ​​usædvanlige ord og uddybende sætninger, echolalia. I andre tilfælde synger patienter uanstændigt chastooshku eller uhyggeligt sprog. I strukturen af ​​hebrefren syndrom forekommer ustabile hallucinatory og delusional sygdomme. Katatoniske symptomer ses ofte. Hvis de er konstante, taler de om hebefrenokatatonisk syndrom.

Gebefrenichesky syndrom findes i udvidet form hos unge patienter. Det mest almindelige hebrefrenske syndrom forekommer i skizofreni; lejlighedsvis med epilepsi i tilstande med ændret bevidsthed, psykose forbundet med traumatisk hjerneskade, reaktiv og forgiftningspsykose.

SYNDROMER OF DISTURBED CONSCIOUSNESS

Der er ingen klinisk definition af udtrykket "stupefaction". Der er kun psykologiske, fysiologiske og filosofiske definitioner af bevidsthed. Vanskeligheden ved klinisk definition er relateret til det faktum, at dette udtryk forener de mest forskellige syndromer i deres egenskaber.

Dette syndrom (bevidsthedsforstyrrelse) er næsten uden for beskrivelsen. Den nemmeste måde at karakterisere det på er et negativt tegn - "evnen til korrekt at vurdere miljøet."

Syndrom af nedsat bevidsthed - dette er den mest dybtgående grad af uorganisering af mental aktivitet. Når de opstår, er der samtidig krænkelse af alle mentale funktioner, herunder evnen til at orientere på et sted, tid og miljø og til tider i ens egen personlighed. Det vigtigste symptom på forstyrrede bevidsthedssyndrom er tabet af patientens kommunikation med andre.

Samtidig er alle syndrom af nedsat bevidsthed præget af en række fælles træk. Den første gav deres liste K.Jaspers, 1965.

På tilstanden af ​​stupefaction angiver:

1) løsrivelse af patienten fra miljøet med utydelig, vanskelig, fragmentarisk opfattelse

2) forskellige former for desorientering - på et sted, tid, omgivende mennesker, situation, selvstændig, eksisterer isoleret, i visse kombinationer eller alle på samme tid;

3) denne eller den grad af manglende overensstemmelse mellem tænkning, ledsaget af svaghed eller umulighed af domme og taleforstyrrelser

4) hel eller delvis hukommelsestab i perioden for stupefaction kun fragmentariske minder om psykopatologiske lidelser, der blev observeret på det tidspunkt - hallucinationer, vrangforestillinger, meget mindre ofte - forbliver fragmenter af miljømæssige hændelser.

Det vigtigste fælles træk ved syndromer med nedsat bevidsthed er tabet af patientens kommunikation med omverdenen, udtrykt i fuldstændig eller næsten fuldstændig umulighed af opfattelse, forståelse og huske aktuelle begivenheder. Under disse stater er tænkning uorganiseret, og efter at de er afsluttet, er perioden med nedsat bevidsthed helt eller delvis amnesiseret. Syndrom af nedsat bevidsthed er med rette sammenlignet med deres fysiologiske tilstand, fordi i en drøm mister en person også midlertidigt sin forbindelse med omverdenen. Det er imidlertid kendt, at fysiologisk sojabønner ikke er en homogen tilstand, det skelner klart mellem to faser, der skifter natten over: ortodokse eller langsom søvn, der strømmer med tegn på signifikant hjerneaktivitet og drømmeløs og paradoksale eller hurtige sojabønner, der strømmer med tegn på signifikant aktivering hjerne og drømme. En lignende margen og blandt syndromerne med nedsat bevidsthed er to grupper af stater:

Disconnected mind syndromer, hvor mental aktivitet reduceres til en ekstrem eller helt stoppet

Syndrom af en dæmpet bevidsthed, hvor intensiv mental aktivitet fortsætter i en hjerne, der er isoleret fra omverdenen, i en form, der ligner en drøm i mange henseender.

SYNDROMER OF DISABLED CONSCIOUSNESS.

Afhængig af dybdegraden i bevidsthedens klarhed skelnes de følgende faser af den afviste bevidsthed: forvirring, somnolens, stupor, koma. I mange tilfælde, når tilstanden er vægtet, erstatter disse trin successivt hinanden.

1. KLARGØRELSE - "bevidsthedens sky", "slør på sindet". Reaktioner hos patienter, primært tale, sænke. Distraktion, uopmærksomhed, fejl i svarene vises. Ofte fejret stemning uforsigtighed. Sådanne stater i nogle tilfælde varer i minutter, i andre, for eksempel med nogle indledende former for progressiv lammelse eller hjernetumorer, er der lange perioder.

2. DEADNESS - et fald i bevidsthedens klarhed og dets samtidige ødelæggelse. De vigtigste manifestationer af bedøvelse - hæve tærskelværdien for alle eksterne stimuli. Patienter er ligeglade, de omkringliggende tiltrækker ikke deres opmærksomhed. Patienter stiller ikke spørgsmål til dem på én gang og er i stand til at forstå kun relativt enkle eller kun de enkleste. Tænker er langsom og vanskelig. Svarene er monosyllabiske. Motoraktiviteten er reduceret: Patienterne er inaktive, bevægelser foretages langsomt af dem. bemærkede motor akavet. Altid udarmede efterligningsreaktioner. Den fantastiske periode er normalt helt eller næsten fuldstændig amnesized.

3. SOPOR - ledsaget af en fuldstændig ophør af mental aktivitet. Patienten er ubevægelig, hans øjne er lukkede, hans ansigt er ammoniak. Verbal kommunikation med patienten er umulig. Stærke stimuli (stærkt lys, stærk lyd, smerteirritation) forårsager utifferentieret, stereotyp beskyttelsesmotor og lejlighedsvis stemmereaktioner.

4. KOMA - fuldstændig bevidsthedstab uden reaktion på nogen stimuli. Ikke alene betingede, men også ubetingede reflekser falder ud: elevernes reaktion på lys, blinkrefleksen, hornhinderefleksen.

Syndrom af deaktiveret bevidsthed findes under forgiftninger (alkohol, kulilte osv.), Stofskifteforstyrrelser (uremi, diabetes, leversvigt), traumatiske hjerneskade, hjernetumorer, vaskulære og andre organiske sygdomme i centralnervesystemet.

SYMPTOMER AF DEN FORBEDREDE BEGRÆNSNING.

Delirious syndrom (delirium) - forvirring med overvejende sande visuelle hallucinationer og illusioner, foranderlig påvirkning, hvor frygt hersker, motorisk spænding. Delirium er den mest almindelige form for stupefaction.

Delirium fortsætter i strid med orientering i tid og miljø. Orientering i selv gemt. Der er flere illusioner og sande hallucinationer (visuel, auditiv, taktil). Patienter oplever angst, frygt. Motor excitering observeres, deres adfærd svarer som regel til indholdet af hallucinationer, ofte skræmmende. Handlinger er defensive eller aggressive.

I en tilstand af delirium observeres alle tegn på en bevidstheds lidelse. Patienterne er så nedsænket i hallucinatoriske oplevelser, at de ikke straks hører talen henvendt til dem. Du skal tale højere eller gentage sætningen flere gange. Forholdene til den virkelige situation er så forvandlet i deres bevidsthed, at de ikke længere forstår essensen af ​​hvad der sker, kan ikke forstå situationen, de er ikke klar over, at de er i en medicinsk institution. Tænkning bliver inkonsekvent, kaotisk. I slutningen af ​​psykosen observeres delvis amnesi: hallucinatoriske billeder bliver bedre husket og virkelige hændelser er dårlige.

Undervisningen af ​​delirium er præget af flere funktioner. Selv om denne psykose er akut, øges symptomerne i en bestemt rækkefølge. For den fuldstændige dannelse af psykose tager det fra flere timer til 2 dage. Dens umiddelbare begyndelse er normalt forbundet med tilgangen af ​​aften og nat. I udviklingen af ​​delirium er der flere faser. Tidlige tegn på begyndende psykose er stigende angst, angst, en vag forudførelse af en trussel, en generel forøgelse af følsomhed (hyperesthesi). Patienter lider af søvnløshed, lytter til tilfældige lyde i lejligheden, pas på små, irrelevante detaljer om situationen. Hvis de forsøger at falde i søvn, vises de lyse, skræmmende billeder (hypnagogiske hallucinationer) straks foran deres øjne og får dem øjeblikkeligt til at vågne op. Sommetider fortsætter hallucinationer umiddelbart efter vævning (hypnopomplekse hallucinationer). Angsten vokser, snart er der lyse illusoriske bedrag. Kendetegnende er en fantastisk omdannelse i sindene til de syge detaljer af møblerne (tapetdesign, møbelbetræk, revner i gulvet og pletter på duge) til konkrete tal og billeder. Blomster på tapetet bliver konvekse, vokser ud af muren; pletter er forvekslet med små bugs; båndene på klædestolen foldes ind i ansigtet, det begynder at smile og grimme (paradolske illusioner). I denne periode er det muligt at afsløre patienternes beredskab til forekomsten af ​​hallucinationer ved hjælp af Lipmans symptomer (udseendet af hallucinationer med tryk på øjenkuglerne).

De første hallucinatoriske billeder er ofte sammenflettede striber (bundter af reb, chips, serpentin hængende fra loftet, stykker spindelvæv, slanger). Så vises mere komplekse hallucinationer: rummet er fyldt med mennesker eller dyr. Patienter forsøger at beskytte sig mod dem, sparke dem ud af lejligheden, forsøge at tage dem med deres hænder, svinge en kniv. Endelig fører det udvidede billede af delirium til en fuldstændig omdannelse af hele situationen. Patienter mener, at de er kommet til arbejde eller til en vinbutik, se folk, der forfølger dem, flygter og kan ikke finde vej ud, fordi de ikke ser de virkelige objekter af situationen. Denne periode er præget af ekstrem frygt og skarp psykomotorisk agitation.

Den typiske varighed af delirium er adskillige (2-5) dage. Hele denne tid har patienten ingen søvn. Selv om han opfører sig meget roligere om eftermiddagen, kan han ligge i seng i en tilstand af lette lur, men ved spørgsmålstegn ved det viser sig at hallucinationer vedvarer. Om aftenen forværres tilstanden af ​​sundhed, nye bedragerier af opfattelse forekommer, psykomotorisk agitation øges. Afslutningen af ​​delirium er kritisk: patienten falder i søvn og efter 8-12 timers dyb søvn vågner op uden tegn på psykose. I nogen tid kan overbevisningen forblive, at alt, hvad der skete i øjeblikket af psykose, faktisk er sket (resterende nonsens), men sådanne fejlagtige domme er ustabile og over de næste adskillige timer forbi uden særlig behandling. I et typisk forløb af psykose kan patienten fortælle meget om de erfarne opfattelser, men husker ikke de virkelige begivenheder, der fandt sted på dette tidspunkt. Begyndelsen af ​​psykose er bedre husket.

Årsagen til delirium er en række eksogene og somatogene sygdomme (forgiftning, infektioner, feberlige tilstande, TBI, brænde sygdom, vaskulær insufficiens).

Den ugunstige udvikling af den underliggende sygdom (somatisk, smitsom, på grund af forgiftning osv.) Kan føre til udvikling af svære former for delirium - professionel og mussitering.

Professionel delirium (beskæftigelsesdelirium, klasse nonsens) - Delirium med overvejende monotont motoropblussen i form af almindelige handlinger udført i hverdagen: Spise, drikke, rengøre mv. Eller handlinger, der er direkte relateret til den syges erhverv - Salg af varer, syning, arbejde i kasseapparat mv. Motor excitation under professionel delirium opstår som regel i et begrænset rum. Det ledsages af enten udtalen af ​​individuelle ord eller er "dum". Hallucinationer og vrangforestillinger er enten fraværende eller rudimentære. Talekontakt er ofte umuligt. Nogle gange er det muligt at få et monosyllabisk svar. Dens indhold afspejler de patologiske oplevelser.

Mussitious delirium (delirium med mumlende, tavshed delirium) - delirium med ukoordineret motorstimulering, som er uden holistiske handlinger og monotont i dets manifestationer, forekommer inden i sengen. Patienter fjerner noget, ryster, fanger, greb. Disse handlinger defineres ofte af ordet "røveri". Spændende spænding er en stille og utydelig udtale af individuelle lyde, stavelser, interjections. Det er umuligt at kommunikere med patienter, de er fuldstændigt løsrevet fra miljøet. Det bevidste delirium erstatter sædvanligvis den professionelle. Om dagen kan professionelt og specielt mussitating delirium erstattes af fantastiske symptomer. Dybdebedøvelse i disse tilfælde angiver vægten af ​​den underliggende sygdom.

Afhængig af den etiologiske faktor (med den største frekvens under forgiftning) kan delirium ledsages af vegetative og neurologiske lidelser. Vegetative sygdomme viser takykardi, takykardi, svedtendens, svingninger i blodtryksniveauer med tendens til at øge og fra neurologiske symptomer, hypotoni, hyperrefleksi, tremor, ataksi, konvergenssvaghed, nystagmoid, Marinescu symptom. I tilfælde af svær delirium, først og fremmest med slimhinder, blodtryksfald, er udviklingen af ​​collaptoid tilstande mulig, er der ofte observeret svær hyperthermi af central oprindelse, symptomer på dehydrering observeres. Blandt de neurologiske symptomer er der stiv nakke, Kernigs symptom, symptomer på oral automatisme, okulære symptomer (nystagmus, ptosis, strobism, ubesværet blik), atetoid og choreoform hyperkinesis.

Varigheden af ​​delirium varierer normalt fra tre til syv dage. Forsvindelse af lidelser opstår ofte kritisk efter en lang søvn. Afvigelser fra den gennemsnitlige varighed er mulige både i retning af forkortelse og i retning af en signifikant forlængelse af eksistensen af ​​symptomer, der bestemmer delirium. Hos somatisk svækkede patienter, primært hos ældre, kan de udvidede og alvorlige skræmmende billeder ses i nogle uger.

Patienter, der har gennemgået omfattende delirium, husker delvis indholdet af erfaringerne. Disse minder er typisk fragmentariske og relaterer til psykopatologiske symptomer - hallucinationer påvirker delirium. Hos patienter med professionel og delirium delirium er der fuldstændig amnesi.

Ofte erstattes delirium af asteni, i alvorlige tilfælde kan Korsakov syndrom udvikle sig.

ONEIROID SYNDROME (oneiroid, oneiric stupefaction, drømmeagtig stupefaction) er en drømmeløs forvirring med en tilstrømning af fantastiske visuelle pseudohallucinationer.

Forstyrret orientering i tide. Orientering i selv er bevaret. Dette er en dybere dumhed end delirium. Det er normalt observeret i depression, mani og er forbundet med midterbanens patologi.

Erfaringer fra patienterne er meget mere komplekse og fantastiske: scener af krige, verdenskatastrofer, fly til andre planeter, rejser med "tidsmaskine" til den fjerne fortid, opholder sig i himlen, helvede osv.

Illusoriske billeder opfattes ikke som fakta i den virkelige verden, men som fænomener, der tilhører andre områder, der er utilgængelige for almindelig opfattelse (pseudo-hallucinationer). Ofte deltager patienter mentalt i fantastiske eventyr, men de har mulighed for at observere sig udefra. Samtidig afspejler deres adfærd på ingen måde hele den rigdom af de oplevede fantastiske begivenheder. Bevægelse af patienter er manifestationer af katatonisk syndrom - stereotyp rocking, mutisme, negativisme, voks fleksibilitet, impulsive handlinger. Nogle gange er patientens tale helt uforståelig (diskontinuitet), nogle gange svarer de på spørgsmål, og så er det muligt at identificere krænkelser i orientering.

Med engang er et symptom på en dobbelt falsk orientering mulig, når patienter anser sig for at være almindelige patienter i en psykiatrisk klinik og samtidig deltager i utrolige fantastiske begivenheder ("en messenger fra en anden galakse", "en ridder uden frygt og beskyldning", "en magisk krystal med mennesker af viden om lys" osv. ). Fornemmelser af hurtig bevægelse, bevægelse af store masser observeres ofte: det virker for de syge, at de gennemsyrer rum og tid, at alle onde og godheds kræfter er låst i et dødelig slag, at menneskeheden er truet af døden.

Psykosdannelsen opstår relativt hurtigt, men kan tage flere uger. De første tegn på en begyndende psykose er søvnforstyrrelser og en stigende følelse af angst. Bekymringen kommer hurtigt til en vis forvirring. Livlige følelser og fænomener af derealisering er grundlaget for fragmentariske unsystematic vildledende ideer (akut sensuel nonsens). Den oprindelige frygt giver snart vej til en forvirring af forvirring eller ophøjet ecstasy. Patienterne roligt ned og kigger rundt fortryllede, beundrer farver og lyde. Senere udvikler katatoniske stupor eller agitation ofte. Varigheden af ​​den eniriske stupefaction er forskellig. Oftere er psykosen løst inden for flere uger. Gradvis tilbagetrækning fra psykose: Efter ophør af psykose er amnesi mere udtalt end i delirium. Patienter kan beskrive nogle fragmenter af smertefulde oplevelser, men deres fortælling er inkonsekvent, ligesom begivenhederne selv.

Amentia (amentive syndrom, amential stupefaction) er en form for stupefaction med en overvejelse af inkoherens af tale, motilitet og forvirring.

Meinert - "skarp nonsens."

Det forekommer med svære og langsigtede somatiske og smitsomme sygdomme. Det begynder med en dyb astheni, så udmattelse opstår. Patienten er desorienteret i tid, miljø og selv. Talekontakt er ikke mulig. Tænker hos patienter er usammenhængende, det optager i naturen (består af individuelle ord med almindeligt indhold, stavelser, uartikulære lyde, talt sagte, højt eller synger med de samme intonationer). Perseverationer observeres ofte. Stemningen hos patienterne er variabel - nu deprimeret, nervøs, nogle gange forøget med træk af entusiasme, nu ligeglad.

Der kan være misbrug af opfattelse, patienter lytter til noget. Ved efterligning kan du se en ændring i følelsesmæssige reaktioner.

Motoroprydning opstår i lukkede rum, sædvanligvis inden i sengen. Det er udtømt af separate bevægelser: Patienterne drejer, gør rotationsbevægelser, bøj, skæl, kast lemmer til siden, spred i seng..

Det er ikke muligt at indgå verbal kommunikation med patienter. Ifølge deres individuelle udtalelser kan det konkluderes, at de har en forvirring af forvirring og en vag bevidsthed om deres hjælpeløshed - symptomer, der konstant opstår med forvirring. Forvirret udtryk for patientens ansigt vidner for forvirring.

Varigheden af ​​amentia kan være flere uger og måneder. Perioden i staten er fuldstændig amnesiseret. Ved genopretning erstattes amentia med enten en langt eksisterende asteni eller et psykoorganisk syndrom.

Eksternt ser patienter med amenti ud som alvorlige somatiske patienter (acuminer ansigtsegenskaber, bleg, emacieret, med lav temperatur, lav A / D).

I øjeblikket er asthenisk forvirring mere almindelig. Patienter er ængstelige, deres humør er lavt, forvirret, de husker ikke emnet for samtale. Der er hyppige perseverations, hoppe fra et emne til et andet. U-systematiserede ideer af særlig betydning kan forekomme, men efter et par minutter kritiserer de vrangforestillinger. Yderst ser de udmattede, blegede ud, præget af acrocyanose, hyperhidrose, hos kvinder - amenoré. I løbet af denne periode taber patienterne typisk på trods af tilstrækkelig fødeindtagelse.

Afslut fra asthenisk forvirring gennem asteni.

DEN BEGRÆNSENDE REMEDIEL AF KONSCIOUSNESS er en typisk epileptiform paroxysm. Psykose er karakteriseret ved en pludselig opstart, en relativt kort varighed (fra flere minutter til flere timer), en skarp (pludselig pludselig) standsning og fuldstændig amnesi af hele perioden med nedsat bevidsthed.

Twilight udvikler sig pludselig. Orientering er helt ødelagt. Patienterne afbrydes fra virkeligheden. Stop med at besvare spørgsmål. At kommunikere med dem er umuligt. Spontan tale er enten fraværende eller begrænset til stereotypisk gentagelse af individuelle interjektioner, ord, korte sætninger.

Hvad angår tilfælde, bliver sammenhængende, oftere - relativt enkle, men udadrettede handlinger bevaret. Hvis de ledsages af ufrivillig vandring, taler de om ambulant automatisme. Ambulatorisk automatisme varige minutter kaldes fugue eller trance; ambulatorisk automatisme, der opstår under søvn - somnambulisme eller sleepwalking. Patienter udfører automatiske bevægelser (gå et sted, træk møbler, rydde tøj).

I nogle tilfælde begår patienter i twilight stupefaction ekstremt farlige aggressive handlinger. I sådanne tilfælde kan efter depressiv bevidsthed en depressiv reaktion forekomme for den perfekte handling og dens konsekvenser. Disse latterlige og farlige handlinger hos patienter, samt nogle gange deres fragmentariske skrig under udøvelsen af ​​sådanne handlinger, indikerer, at skyggeforstyrrelser i bevidstheden kan ledsages af hallucinatory-delusional oplevelser.

Genoprettelsen af ​​bevidsthedens klarhed forekommer sædvanligvis gradvist og kan ledsages af forekomsten af ​​en forbigående skarp forarmelse af mental aktivitet, i forbindelse med hvilken patienter synes at være svage. I nogle tilfælde forekommer terminal søvn. Twilight dullness varer normalt minutter - timer og ledsages af fuldstændig amnesi.

SYNDROM AF AMNESTISK REGISTRER.

Det psykoorganiske syndrom er et symptomkompleks ledsaget af et fald i hukommelse, intelligens og affektiv labilitet.

Inherente lidelser i det psykoorganiske syndrom er forskellige grader af sværhedsgrad. Hvis de er lette, taler de om organisk nedgang i individets niveau; hvis tung - de er defineret af udtrykket "organisk demens".

Hukommelsesforstyrrelser i psykoorganisk syndrom påvirker i en eller anden grad alle tre hovedaspekter af det: memorisering, retention (evne til at bevare den opfattede) og reproduktion (evne til at aktivere hukommelsesreserver). I nogle tilfælde hersker dysmnesiske lidelser i andre - amnesiske lidelser, primært fiksering og (eller) progressiv amnesi. Hukommelsessvigt, især i form af amnesi, ledsages ofte af udseendet af figurative minder fra tidligere livshændelser, og i nogle tilfælde konfabuleringer.

Det psykoorganiske syndrom ledsages af en krænkelse af opfattelsen af ​​miljøet - en formindskelse eller endog manglende evne til at dække hele situationen helt: patienter optager kun oplysninger i den. Mængden af ​​opmærksomhed, især passiv - automatisk reaktion på stimulansen, der vises, er begrænset. Forringet hukommelse, opfattelse og opmærksomhed er tæt forbundet med en forringelse af orienteringen - først i omgivelserne, og når man vejer staten - i sin egen personlighed.

Forskellige aspekter af intellektuel aktivitet går tabt ujævnt. Hidtil er der ikke fundet nogen anden regel her, bortset fra at senere erhvervede færdigheder lider mest, mens de gamle fortsætter i lang tid, og i dem kan patienterne endda overgå sunde individer. Overtrædelse af intellektuel aktivitet fremgår af et fald i bedømmelsesniveauet (evnen til at forstå de modtagne oplysninger, veje forskellige alternativer og danne en klar handlingsplan) og ræsonnement (etablering af relationer og sammenhænge mellem individuelle objekter i den eksterne og indre verden).

Et af de tidligste tegn på faldende intelligens er en krænkelse af kritiske evner med hensyn til selvværd og vurdering af miljøet.

Affektive reaktioner er ustabile, undertiden skiftende hvert minut, voldeligt manifesteret (inkontinenspåvirkning, affektiv labilitet), men normalt kortvarig og hurtigt gå ud. Ændringer i lidenskab forekommer både spontant og under påvirkning af eksterne faktorer, nogle gange den mest ubetydelige. Især ændres patientens påvirkning let og gentagne gange i afhængighed; fra den tone, hvor samtalen er udført med ham. Affektiv labilitet underordner let patienternes handlinger, og et samtidigt fald i kritikken kan medføre ulovlige handlinger af dem.

Begrænsning af interessegrupper, umuligheden af ​​at forstå vanskelige situationer, forarmelse af ideer, krænkelse af subtile følelser (takt, følelse af pligt osv.) Forårsager følelsesmæssig ligegyldighed hos patienter til, at de ikke har nogen direkte relation til den aktuelle påvirkning der hersker i dem og deres interesse. Forringet affektivitet og et fald i kritiske evner kombineres enten med øget antydelighed, nu med forhøjede og endog uvidende foranstaltninger af stædighed, eller begge sammeneksisterer. Normalt er tempoet i mentale processer mere eller mindre bremset. Ordforråd nedsættes, tal er ofte ledsaget af hjælpord, verbale mønstre. De sætter sig let fast på de samme ideer, de kan ikke omgående skifte fra en tanke til en anden, de kan ikke udelukke det vigtigste i en samtale, de sætter sig fast på ubetydelige detaljer. Ofte er der dysartri og perseveration.

I de indledende faser af udviklingen af ​​det psykoorganiske syndrom og i de tilfælde, hvor dets manifestationer er svagt udtrykt, bliver de karakteristiske træk ved patientens karakter hyppigere skærpet, især psykopatiske lidelser forekommer. Med et udpræget psykoorganisk syndrom bliver personlige funktioner nivellerende - op til deres fuldstændige forsvinden. I nogle sygdomme (progressiv lammelse, Pick's sygdom) er nivelleringen af ​​personligheden allerede observeret fra sygdommens begyndelse, hvilket angiver dens sværhedsgrad.

Psykoorganisk syndrom ledsages ofte af hovedpine, en følelse af tryk i hovedet, svimmelhed, dårlig tolerance over for varme, ændringer i atmosfærisk tryk; det kan ledsages af en række neurologiske symptomer.

Et betydeligt antal patienter med psykoorganisk syndrom er præget af forekomsten af ​​eksogene reaktionsformer under påvirkning af sammenfaldende sygdomme og forskellige forgiftninger og i nogle tilfælde terapi, herunder psykotrope lægemidler. Oftere end andre, normalt om natten, forekommer delirium, mindre ofte twilight stupefaction.

Årsagerne til psykoorganisk syndrom er forskelligartede: hjernesystemer i hjernen, traumatisk hjerneskade, forgiftning (alkohol, medicin, bly og andre tungmetaller, carbonmonoxid), encephalitis, kroniske metaboliske sygdomme, syfilisiske sygdomme i centralnervesystemet, tumorer og hjernebryst, atrofiske processer af presenil senil alder, såvel som epilepsi og alle sygdomme ledsaget af epileptiform syndrom.

KORSAKOV SYNDROME (amnestisk syndrom) er en kombination af fiksativ amnesi (hukommelsesforstyrrelser for nutiden), pseudoreminiscenser og konfabuleringer. Beskrevet for første gang • C.C. Korsakov i 1887 i sin ph.d.-afhandling "På alkoholisk lammelse."

Hukommelsesforstyrrelser i Korsakov syndrom vedrører primært memorisering af aktuelle og nyere begivenheder. Patienten glemmer næsten øjeblikkeligt de indtryk, han modtager. Den tid, hvor de glattes, kan beregnes i sekunder. Patienten glemmer straks ikke kun navnet, men også udseendet af den person, han måtte tale med, og derfor gentager han gentagne gange den samme person, og på de sidstnævnte spørgsmål, hvorfor han gør det, hvis de allerede har set hinanden i dag, svarer patienten Det ser personen for første gang. Patienten ved ikke, hvad han spiste i dag, og om han overhovedet spiste, fortæller de samme historier, husker ikke hvor længe han har været syg og hvor længe har han været på hospitalet. Taler med lægen gentager patienten ofte de samme spørgsmål og beder om rådgivning, som han gentagne gange har modtaget under læsning, læser patienten det samme mange gange, hver gang som noget nyt for ham mv. Verbal hukommelse lider mest. Samtidig lider affektiv hukommelse (hukommelse for hændelser forbundet med ubehagelige oplevelser for patienten) i mindre grad.

Orienteringsforstyrrelser, der ofte kaldes amnestisk desorientering, udtrykkes i varierende grad. Den mest forvrængede orientering i tide. Patienten kan ofte ikke navngive datoen, ugedagen og måneden, men også årets tid såvel som indeværende år. Orientering i rummet, herunder rumlig orientering, lider signifikant. Derfor er patienten ikke i stand til at sortere afdelingens lokaler, ved især ikke hvor hans seng, toilet mv er placeret. Mange patienter kan ikke sige, hvilke folk der omgiver dem, og i nogle tilfælde kalder de ukendte mennesker med deres bekendtskabers navne.

Pseudoreminiscences opstår normalt med relevante spørgsmål, og ikke spontant. Deres indhold vedrører hovedsagelig tidligere hændelser i dagligdagen eller situationer i forbindelse med professionelle aktiviteter. I disse tilfælde taler de om substitutive (mnemoniske) pseudoreminiscenser. Meget mindre almindelige konfabuleringer af fantastisk indhold. Parallelisme mellem graden af ​​hukommelsesforstyrrelser og sværhedsgraden af ​​konfabulation eksisterer normalt ikke.

En eller anden grad af intellektuel tilbagegang, herunder et fald i den kritiske holdning til ens tilstand, er altid karakteristisk for patienter med Korsakov syndrom. Samtidig bevares mange viden og færdigheder fra fortiden ganske tilfredsstillende. For eksempel beholder patienterne deres faglige viden, er i stand til at spille kortspil, skak godt, løse forskellige problemer, logisk grund til problemer relateret til deres tidligere erfaring og viden. Den tidligere struktur af patienternes personlighed er tilstrækkeligt bevaret. De fleste, på trods af det kritiske fald, er der altid en bevidsthed om sygdommen, primært med hensyn til hukommelsesforstyrrelser, har patienter med forskellige tricks tendens til at skjule deres personlige defekt.

Hos patienter med Korsakoff syndrom reduceres niveauet af bedømmelse og aktivitet altid. Du kan konstant identificere mental og fysisk træthed. Disse lidelser er mere udtalt hos ældre.

I de fleste tilfælde opstår Korsakoff syndrom akut efter tilstoppelse af tilstande, oftest efter delirium, som regel alvorlig.

Korsakovsky syndrom observeres med forskellige forgiftninger (primært i alkoholisme) efter en traumatisk hjerneskade. med hjerne tumorer og infektionssygdomme efter akut hypoxi (kulilteforgiftning, hængende osv.) med atrofiske og vaskulære processer.