Apato-Abulic syndrom

Apato syndrom er en af ​​de mest almindelige typer af psykisk lidelse. Fra den græske "apati" er oversat som mangel på lidenskab ("a" er en negativ partikel, "patos" er lidenskab), "abulia" er mangel på vilje ("smerte" er vilje).

Hvad er Apato-Abulic syndrom

Den apatobuliske defekt er således en følelsesmæssig-volatilitetsforstyrrelse, som ledsages af:

  • absolut ligegyldighed for en person til alt der sker
  • manglende evne til at træffe vigtige beslutninger
  • tab af interesse for skæbnes skæbne;
  • en person i denne tilstand mister et formål i livet;
  • bliver ekstremt sjusket;
  • følelsesmæssig ødelæggelse forekommer, hvilket fører til automatisering af alle handlinger og afblæsning af den følelsesmæssige sfære.

Se videoer om dette emne.

Årsagerne til patologien

Blandt årsagerne til apato-abulisk syndrom skelnes der først og fremmest årsagerne til forskellige former for hovedskader:

  1. Syndromet manifesterer sig som følge af skade eller hævelse af højre eller venstre lob af hjernen.
  2. Apato-abulic lidelse kan være et resultat af blødning i hjernen.
  3. Resultatet af hjerneskade som følge af udsættelse for giftige stoffer.
  4. Nylige undersøgelser tyder på, at årsagen til sygdommen kan være den ukorrekte frigivelse af hormonet dopamin i kroppen.

Som følge af hjerneskade manifesterer sig sygdommen i form af svækkelse af mental aktivitet og kontrol over impulser.

Dette skyldes, at en persons evne til at opfatte tale, hans sociale adfærd, fysisk aktivitet, er direkte relateret til den forreste del af hjernen, der er ansvarlig for evnen til at tænke abstrakt. Og området i hjernen kaldes de basale ganglier, som igen er ansvarlige for bevægelse.

En af årsagerne til den følelsesmæssige-volatilitetsfejl kan tilskrives en udsættelse for skizofreni og forskellige psykiske sygdomme, der er arvet. Svage former for sygdommen kan observeres hos mennesker, der er i en grænsestatstilstand og ikke er i stand til at modstå stress.

Tegn på patologi vises ikke øjeblikkeligt, men i temmelig lang tid. Oftest er patienten og folk fra hans sociale cirkel ikke opmærksom på betydningen af ​​de ændringer, der finder sted og begynder at lyde alarmen, når sygdommen begynder at tage en alvorlig form.

Symptomer på psykiske lidelser

Apati, manifesteret i følelsesmæssig koldhed og ligegyldighed, i kombination med manifestationen af ​​manglende vilje fører til sidst til apato-abulisk syndrom. Der er en række fælles, psykologiske tegn, der gør det muligt at identificere sygdommen.

Til den tidlige fase af sygdommen er karakteriseret ved:

  • tab af interesse for alle former for aktiviteter;
  • uvilje til at deltage i samtalen
  • tilbøjelighed til formålsløs tidsfordriv.

Følelsesmæssig baggrund er under væsentlige ændringer:

  • en person mister evnen til at empati;
  • ophører med at nyde succesen af ​​deres kære;
  • mister interessen i partneren indtil udviklingen af ​​fjendtlighed.

Blandt de fysiologiske tegn kan nævnes:

  • sløv, uforudsigelig efterligning;
  • mangel på følelser
  • ligegyldighed
  • Vividness er tabt i synet;
  • Rødhed, som en naturlig reaktion på en akavet situation, er også fraværende.

Du kan ofte observere ændringer i motilitet, der manifesteres i monotone, gentagne bevægelser, såsom:

Sygdommen ledsages af et tab af interesse i deres eget udseende, oftest er sådanne mennesker sjusket, endda for at gøre oprør for urentfærdighed.

Mennesker med apato-abulisk syndrom:

  • det er svært at formulere din ide i overensstemmelse med fagområdet
  • Tale er usammenhængende, med fejl i fortællingen;
  • der er en tendens til simple, monosyllabiske svar.

Tilfælde af kortsigtet stigning i aktiviteten, præget af ustabilitet, efterfulgt af en periode med nedgang i aktiviteten noteres.

Nyttig video om emnet

Hvad man skal læse

  • ➤ Hvilken slags gymnastik er indikeret for spondyloarthrose hos lumbosakral ryggen?

Udvikling på baggrund af skizofreni

Apato-abulisk syndrom udvikler sig ofte i skizofreni og kan udvikle sig i sammenhæng med denne sygdom. Hos kvinder sker skizofreni i form af en apato-abulisk lidelse, kompliceret af hallucinationer og vrangforestillinger.

To typer af fadingaktivitet er blevet identificeret hos personer med skizofreni.

Den første type er forbundet med manglen på patientinitiativ og autonomi, langsomme reaktioner; tegn på den anden type indbefatter tabet af evnen til at skifte og stereotypisk adfærd. Uden tvivl har mennesker med skizofreni problemer med motivation.

Diagnose af psykisk sygdom

Diagnose af apato-abulisk syndrom reduceres til analysen af ​​patientens tilstand under hensyntagen til en række kriterier.

Og hvis i de fleste tilfælde afhænger diagnosen af ​​patientens klager, så i tilfælde af apato-abulic lidelse kan dette ikke forventes, da patienten oprindeligt ikke klager over noget.

Kun vedvarende spørgsmålstegn hjælper med at identificere problemer. Som regel har patienten ligegyldighed for slægtninge og uhensigtsmæssig adfærd. Reduceret interesse for hvad der sker rundt og begrænser interessen for lækker mad er også karakteristisk for denne sygdom.

Patienten har taleproblemer forbundet med en krænkelse af evnen til korrekt at formulere sin tanke og formidle den til lytteren.

Reduceret følelsesmæssig aktivitet kan dumme skammen og forårsage umoralsk, trodsig opførsel. Der er ingen interesse for at lære og arbejde.

  • ➤ Hvordan behandles stærkt KOL?

Behandlinger for denne lidelse

Ved behandling af apato-abulisk syndrom anvendes en integreret tilgang.

I forgrunden forbliver lægemiddelbehandlingen ved hjælp af antipsykotiske lægemidler, såsom:

Med familiens deltagelse i behandlingen af ​​sygdommen er den primære opgave at forklare patientens nærmeste følelsesmæssige tilstand for at undgå misforståelser og forebygge konfliktsituationer. Beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​andre behandlingsmetoder foretages af den behandlende læge.

Strukturen af ​​negative symptomer

Faktoranalyse gør det muligt at isolere to grupper af symptomer blandt de negative manifestationer af skizofreni.

Den første faktor, der antages at være uafhængig af patientens vilje, indbefatter indsnævring af interessen, taber mål og forværring af social tilpasning.

Den anden faktor er forbundet med følelsesmæssige forstyrrelser og omfatter symptomer på begrænset påvirkning, reduktion af rækken af ​​følelsesmæssige reaktioner og forarmelse af tale.

Negative symptomer er multidimensionale. Moderne psykiatere henviser til det: passivitet (svækkelse af volontionsaktivitet, mangel på spontanitet), en form for ahedoni, autisme (asocialitet, uvillighed til at samarbejde, indsnævring af interessegrupper, social løsrivelse), svagt følelsesmæssigt udtryk (efterligning og vokalintegression, motorisk retardation, flad påvirkning og fattigdom taler - alogy), manglende evne til hurtigt at træffe beslutninger (tendensen til stereotype beslutninger) og fortsætte samtalen (ingen kontakt med samtalepartneren).

Undersøgelser har vist tilstedeværelsen af ​​et bestemt forhold mellem påvirkeplanet og alogia samt mellem anhedonia - asocialitet og fravær af viljens manifestationer - apati (nedsættelse af motivationsniveauet).

Forsvagningen af ​​følelsesmæssig ekspressivitet kan være resultatet af en mangel på følelsesmæssigt udtryk, mens anhedonia, asocialitet, er en afspejling af faldet i evnen til at opleve glæde.

Negative symptomer i skizofreni viser ligheder med nogle manifestationer af en række afhængigheder, hvor de kan være endnu mere forskellige. Det er interessant at bemærke, at i afhængighed er forbindelsen mellem negative symptomer og kognitiv svækkelse mere udtalt end i skizofreni (Lysaker Ph. Et al., 1997).

Tilstedeværelsen af ​​negative symptomer i et tidligt stadium af skizofreni er forbundet med et mere ugunstigt forløb af sygdommen, svære manifestationer af psykose og en dårlig social og arbejdsprognose.

Der er ingen tvivl om, at sværhedsgraden af ​​negative symptomer påvirkes af psykosociale faktorer: det sociale miljø, hvor det ligger omkring patienten med skizofreni.

Negative syndrom af skizofreni

  • Affektiv flathed
  • autisme
  • alogi
  • abulia
  • anhedonia

Apato-Abulic syndrom

Forsvagning af mental aktivitet, passivitet, manglende initiativ har altid været noteret i skizofreni og tilskrives en cirkel af negative symptomer, som det fremhæves tidligere, ofte betegnet med det unøjagtige begreb "defekt".

Det apato-abuliske syndrom i skizofreni er blevet beskrevet i litteraturen som "en dråbe i energipotentiale", "dynamisk tomhed eller utilstrækkelighed".

Psykiatere har ofte bemærket, at en patient med skizofreni kan ligge vågen i timevis i sengen uden at vise interesse for nogen aktivitet. ". Dette er en slags sovende emne, helt ligeglad med alt, tilsyneladende ikke tænker og ikke bekymrer sig om noget. han er ikke interesseret i noget, er ikke involveret i noget. Hvis han ikke er tvunget til at gå, bruger han hele dagen i sengen "(Chizh VP, 1911).

"Patienten ved ikke, hvad sorg eller glæde er, han har ingen ønsker, undtagen for at tilfredsstille de mest presserende fysiske behov. om erhverv. han har længe ophørt med at bryde sig, fordi han på grund af stigende åndelig fattigdom ikke længere kender nogen ønsker og derfor heller ikke keder sig. " "I andre tilfælde kan han stadig opmuntres til at udføre mekanisk arbejde, hvoraf han tilsyneladende føler sig internt mere munter, og når han er blevet genoprettet af sine personlige aktiviteter, kan han ofte stige flere trin højere eller i det mindste forblive i sin tid hurtig falder ned "(Schüle G., 1880).

Tilbage i trediverne af det tyvende århundrede blev tvetydigheden i faldet i mental aktivitet, muligheden for udtryk i forskellige former, bemærket. Samtidig udtrængede langsomheden af ​​motorreaktioner, faldet i sammensætningsfrekvensen og vanskeligheden ved at assimilere nye færdigheder ikke hele billedet af dette fænomen.

Et særligt "crossover fænomen" i defekte tilstande blev identificeret, der består i en forøgelse i pause før præsentationen af ​​stimulus og en reduceret reaktionshastighed. Det viste sig, at patienter med skizofreni med en kort pause har en langsom reaktion, især når pause foran stimulusen ikke er regelmæssig (psykologisk underskud og crossover fænomenet danner et put-indeks, der anses for informativt nok til at diagnosticere skizofreni). I eksperimentet viste patienter med skizofreni også et fald i reaktionshastigheden til forskellige stimuli inden for samme modalitet. Reaktionshastigheden blev markant reduceret med indførelsen af ​​interferens i patientens aktivitet.

Med stigende vanskelighed med opgaven, øger belastningens intensitet hos patienter med skizofreni, er der et kraftigt fald i produktiviteten af ​​mental aktivitet, udtrykt som en afmatning af sensorimotoriske processer.

Ifølge A.V. Snezhnevsky (1970), er et fald i målrettet aktivitet allerede mærkbar i premorbid og i nogle tilfælde er det eneste symptom på latent, træg skizofreni.

En række forskere troede på, at passivitet i skizofreni ikke er resultatet af manglende motiv eller dets individuelle funktioner, men tværtimod en egenskab af motivation selv, stivhed og langsommelighed. GV Zalevsky (1973) fandt et fald i aktiviteten hos patienter med skizofreni med alvorlige negative symptomer og stivhed hos patienter med produktive vildledende symptomer. Det blev foreslået, at et kraftigt fald i aktivitet fører til dannelsen af ​​svage og ustabile motiver, og høj stivhed gør det vanskeligt at skifte et motiv til et andet (Morogin V.G., 1991).

AB Smulevich et al. (1976) identificerede to typer af reduceret aktivitet hos patienter med skizofreni: den første med manifestationer af viskositet, langsommelighed, manglende initiativ, manglende uafhængighed; den anden - med tabet af evnen til at ændre energi skifte, stivhed og stereotype.

Der er ingen tvivl om, at hos patienter med skizofreni forstyrres processerne forbundet med motivationssfæren, motivets motiver er svækket: "Den virkelige persons motiv bliver kun kendt" (Kurek N.S., 1996).

Efterhånden som manglen vokser, taber skizofrene patienter i stigende grad deres uafhængighed. Det er blevet foreslået, at initiativets fald, når man vælger et mål hos patienter, skyldes manglende positiv og et overskud af negative følelser.

Ved anvendelse af voxelmorfometri-metoden fandt Chua (1997) en tydelig negativ sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​det apatho-abuliske syndrom ("psykomotorisk fattigdom") og mængden af ​​grå stof i det venstre præfrontale område.

Apato-abulisk syndrom kan forekomme ikke kun i skizofreni. Således er det især observeret med langvarigt misbrug af cannabinoider, som skal tages i betragtning ved differentialdiagnosen af ​​disse psykiske lidelser.

anhedonia

Udtrykket "anhedonia" forstås ikke altid af psykiatere. I den specialiserede litteratur defineres anhedonia som "reduceret evne til at opleve hyggelige følelser", "nedsat følelse af fornøjelse", "tab af interesse for hyggelige aktiviteter", "manglende evne til at opleve fornøjelse, når de deltager i forskellige aktiviteter", "interesse for forskellige former for sociale relationer". "Patienten lever i en monotont, farveløs verden af ​​indtryk" (Shule G., 1988).

I videnskabelige publikationer, især dem, der tilhører amerikanske psykiatere, er anhedonia tilskrevet negative symptomer, idet man tror at det allerede findes i de tidlige stadier af skizofreni.

Anhedonia betragtes som et syndrom, der ofte findes i det kliniske billede af skizofreni, 75% af dem, der lider af denne sygdom, viser en mild sværhedsgrad af anhedoni, 25% har en alvorlig grad af dette syndrom. Nogle forskere mener at alvorlig anhedonia forekommer hos 60% af patienterne med skizofreni.

Ofte er dette syndrom registreret hos de patienter med skizofreni, der i lang tid viser udtalt negative symptomer eller symptomer på mangel (Horan W. et al., 2006). Men når man taler om anhedonia i skizofreni, der beskrives med hensyn til negative symptomer, kan det bemærkes, at det har kvalitative forskelle fra angedonia, der forekommer inden for rammerne af depression.

Nogle forfattere, der taler om anhedonia, understreger, at dette fænomen angiver "manglende evne til at udtrykke følelser" eller "affektiv flathed" ("affektiv dumhed") ledsaget af udtømning af ekspressive reaktioner. Det er nødvendigt at skelne disse forhold fra lidelser i ansigtsudtryk og spontan motoraktivitet, der opstår som følge af ekstrapyramidale symptomer forårsaget af administration af antipsykotika (parkinsonisme).

Eksternt kan anhedonia manifestere sig i fattigdom af udtryksbevægelser, et svagt, undertiden utilstrækkeligt følelsesmæssigt svar på kontakt med samtaleren, manglende taleintonation (stemmemonotoni).

Hos nogle patienter ledsages anhedonia af dysfori, der kan fortolkes som episoder af forværring af depression eller paranoid syndrom. Hos andre patienter er anhedonia ofte resultatet af nedsat følsomhed for både hyggelige og ubehagelige følelser.

Det antages, at dette syndrom er vanskeligt at behandle både psykoterapeutisk og psykofarmakologisk behandling.

Mange psykiatere tildeler anhedonia en central rolle i strukturen af ​​negative symptomer og placerer den som en indikator for genetisk følsomhed over for skizofreni og en kritisk indikator for sværhedsgraden af ​​social disadaptation forårsaget af en ugunstig sygdomsforløb.

På et tidspunkt fremsatte S. Rado (1962) hypotesen om, at anhedonia er en af ​​grundene til dannelsen af ​​negative følelser hos skizofrene patienter, da hedoniske oplevelser tjener som en buffer, der beskytter mod negative følelser. Ifølge P. Meechl (2001) kan en lignende proces føre patienter med anhedonia til en tendens til kun at modtage negative følelser fra kontakt med miljøet, hvilket i sidste ende fører til det faktum, at skizofrene patienter begynder at kommunikere med andre så sjældent som muligt. Ifølge denne forfatter er anhedonia i det offentlige liv en indikator for følsomhed overfor skizofreni eller schizotypi.

Anhedonia er normalt defineret i sammenhæng med et klinisk interview. Patienten bliver ikke alene bedt om, hvor ofte han hviler eller deltager i en form for social aktivitet (begrænset beskæftigelse er afsløret), men spørger også åbent, hvor meget han kan lide det, hvor meget han er interesseret i den aktivitet, han har været involveret i sidst.

Mange manifestationer af ahedonia afspejler ikke kun tabet af hedoniske manifestationer, men også en mangel på social aktivitet.

Patienter med skizofreni viser et lavt niveau af forventning om glæde, samtidig med at de ligner sunde mennesker, men indikatorer til styring af glæde. Forskning A. Kring et al. (2000) fandt ud af, at skizofreni er karakteriseret ved en holistisk opfattelse af fornøjelse fra en aktivitet, især efter eksponering for visse stimuli, men forventningsniveauet for denne fornøjelse er reduceret.

Nylige undersøgelser af anhedonia har bidraget til fremkomsten af ​​en hypotese, ifølge hvilken det er en afspejling af dårlig hukommelse for subjektivt behagelige følelser. Det antages, at mangler ved at dechiffrere og fastholde følelsesmæssigt mættet information kan føre patienter til behagelige minder, som i deres opfattelse vil være mindre behagelige end de faktisk var i det øjeblik.

For den psykometriske vurdering af angandians sværhedsgrad anvendes hyppigheden af ​​vurdering af sværhedsgraden af ​​negative symptomer (SANS), som præcist vurderer dette syndrom, oftest. Hendes anhedonia-asocialitets-abonnement omfatter sådanne ting som forskellige former for rekreation og underholdning, seksuel attraktion, evnen til at opleve intime følelser og forhold til venner og jævnaldrende). Foruden SANS-skalaen, for at vurdere angngens sværhedsgrad anvendes nogle punkter i skalaen af ​​positive og negative symptomer (PANSS), omfanget af mangelsyndrom (SDS) og omfanget af "følelsesmæssig sløvhed" (SEB). SDS-skalaen vurderer antallet af følelser oplevet, begrænser mangfoldigheden af ​​følelser og reducerer sociale ønsker, SEB-skalaen ændrer adfærd i forbindelse med en ligeglad holdning (nedsat interesse for familien, ligegyldighed for situationen, uinteresseret i deres fremtid).

Den nyudviklede TEPS-skala, der er designet til at vurdere tidsmæssige følelser på en fornøjelsesskala, skelner mellem fornøjelse fra mad og shopping og er et ret lovende redskab til at vurdere sværhedsgraden af ​​anhedonia hos mennesker med skizofreni og dem, der er udsat for sygdommen.

Som tidligere nævnt er et kompleks af negative symptomer i skizofreni, som nylige undersøgelser har vist, ikke forbundet med positive symptomer. Dette mønster er også karakteristisk for anhedonia, hvis sværhedsgrad ikke korrelerer med intensiteten af ​​psykotiske oplevelser, for eksempel vrangforestillinger og hallucinationer, såvel som med symptomerne på neurokognitivt underskud. Symptomer på depression manifestationer af anhedonia viser et forholdsvis moderat forhold, og mere udtalt i forhold til sådanne symptomer som sløvhed, træghed, mangel på energi.

Slægtninge til patienter med skizofreni er også tilbøjelige til manifestationer af anhedonia, især dem der udviser schizoid eller paranoid karaktertræk.

Manifestationer af angedonia afslører et moderat forhold til kriterierne for udøvende funktioner hos skizofrene patienter og deres slægtninge. Derudover er det bevist, at anhedonia er relateret til den sociale isolation af en skizofren patient. Forholdet mellem sværhedsgraden af ​​anhedonia og graden af ​​social aktivitet i løbet af sygdommen er heller ikke i tvivl.

Mange forskere har vist, at social anhedonia er en forløber for en lang række skizofrene spektrumforstyrrelser.

autisme

Begrebet "autisme", ifølge mange psykiatere, på trods af gentagne forsøg på at definere "autistiske spektrum af symptomer" forbliver ret vagt.

Det ser ud til, at autisme er et komplekst syndrom, der muligvis integrerer en række skizofreni manifestationer, herunder kognitive og følelsesmæssige lidelser samt adfærdsmæssige ændringer.

Ifølge E. Bleuler (1911) er autistisk tænkning skilt fra virkeligheden, domme er dannet i overensstemmelse med ikke de logiske og virkelige fakta, men med patientens affektive behov.

Ifølge G. Benedetti (1983) er autisme og de primære symptomer på spaltning to sider af samme sygdomsproces. Samtidig fortolkes autisme af forfatteren som en beskyttende kompenserende reaktion på splittelse.

Mange forskere har understreget, at autisme i nogen grad udelukker empati.

Patienterne bliver mindre tilgængelige for naturlige ydre stimuli. Den omgivende verden tiltrækker den fysiske virkelighed dem i en mindre grad end deres egen indre verden, ifølge patienterne, mere interessant og dybt.

Autisme stiger med delirium og ensidig stupefaction.

Patienter har tendens til at isolere, blive lukket, lidt snakkesalige, formelt i kontakt med andre, der viser ligegyldighed for selv tætte mennesker. "De er. gå til deres stille spøgelsesværdige verden "(G. Шule, 1988).

Passivitet, en temmelig hyppig satellit af autisme. Patienten må ikke forlade huset i lang tid og ligge i seng i lang tid. Der er en krænkelse af social kommunikation, en indsnævring af kommunikationscirklen og vigtigst af alt behovet for det.

Differentiel diagnose af symptomer på autisme ved schizotypiske, schizoaffektive sygdomme og paranoid skizofreni er vist i tabel 13.

Autismens syndrom indeholder tegn på ændret tænkning: en stigning i passiv fantasi og en overtrædelse af argumentation logik. En skizofren patient med klare symptomer på autisme finder det svært at sætte sig i en anden persons sko, genkende sine følelser, forstå hvad sidstnævnte betyder, hvilken betydning han lægger i hans ord og hvad hans hensigter er.

Undersøgelser har vist, at en patient med skizofreni, uanset hvordan han udviklede sit intellekt, har svært ved at forstå misforståelser og bedrag.

I autisme kan visse krydsninger spores til vanskeligheden ved at forstå sig selv, mangel på selvbiografisk hukommelse og nedsat evne til at begrunde.

Tabel 13. Differentiel diagnose af autismeproblemer i schizotypiske, schizoaffektive sygdomme og paranoid skizofreni

Schizofrene Spektrumforstyrrelser

Apatho-Abulic syndrom

Begrebet apato abulic syndrom bruges til at henvise til en mental lidelse, der er karakteriseret ved et tab af følelsesmæssig revitalisering. En person viser ligegyldighed til alt, der omgiver ham. Som følge heraf tilsættes uagtsomhed, uopmærksomhed og andre negative tegn til denne depressive tilstand.

Ofte lider unge i en sådan patologi, derfor er den tidlige eliminering af denne psykologiske lidelse meget vigtig for den syge. Ambulia ødelægger næsten en person som individ, og manglen på motivation og mål hæmmer ikke kun social tilpasning i samfundet, men også mental udvikling.

Forskellige former for psykisk lidelse

I psykologi er der en streng division af svaghed, dannet ved forkert opvækst og manglende følelsesmæssig aktivitet forårsaget af en krænkelse af hjernen. Afhængig af dybden af ​​sygdommen kan abulia klassificeres i flere typer:

  • Let - karakteriseret ved mindre afvigelser fra normen. Overtrædelser er midlertidige, og efter en forværring kan en person godt vende tilbage til det normale. Det kortsigtede tab af følelsesmæssigt opsving og motivation medfører ikke væsentlig skade for den syge.
  • Heavy - ledsaget af en fuldstændig afvisning af enhver handling. Spredt opmærksomhed og depression tillader ikke de syge at udføre lige elementære daglige procedurer, såsom at spise, vaske, rengøre.

En vigtig egenskab ved abulisk lidelse er varigheden af ​​den apatiske tilstand:

  • Kortsigtet stadium er normalt ledsaget af mindre neurose og depressiv adfærd.
  • Periodisk gentagelse af apato abulic tilstand er karakteristisk for patienter med tegn på skizofreni og stofmisbrugere.
  • Konstant at være i en apatisk tilstand danner en skizotypisk lidelse i hjernen.

Apatico-abulisk syndrom er farligt, fordi en person næsten fuldstændig isolerer sig fra samfundet, idet han i en sådan stat ignorerer normerne for social adfærd. Hans livsstil bliver ensformet, med det resultat at sygdommen kun forværres.

Årsagerne til abulien

Årsagerne til forekomsten af ​​apatisk gammelt syndrom kan være helt anderledes, men tilstedeværelsen af ​​hovedskader anses for at være den primære årsag til denne sygdom. En mental lidelse kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​en tumor, såvel som en konsekvens af blødning i hjernen.

Nogle gange kan en psykologisk lidelse forekomme på grund af hormonel ubalance eller eksponering for giftige stoffer. En vigtig årsag er også en arvelig disposition for psykiske lidelser.

En mild form for patologi kan findes hos patienter, der ikke er i stand til at modstå stressfulde situationer. Den såkaldte grænselinje, som er karakteriseret ved mild nervøsitet, kan over tid omdannes til en stabil neuropsykiatrisk lidelse.

Symptomer på sygdommen

For nøjagtigt at identificere det apatiske abuliske syndrom er det nødvendigt at omhyggeligt studere en persons psykologiske tilstand. Hvis vi taler om visuelle symptomer, er de mest betydningsfulde følgende manifestationer:

  • En person er ret vanskeligt at træffe en selvstændig beslutning, og det kan være enhver husholdningsunderholdning (valg af tøj, køb af produkter).
  • Under samtalen formulerer den syge forvirrende sine tanker, tænker over spørgsmålet i lang tid, praktisk talt ikke viser aktivitet.
  • I det sociale liv forsøger apati at isolere sig så meget som muligt fra samfundet. Nogle indsnævrer social cirklen så meget som muligt, andre bliver helt til hermitter.
  • Mennesker med abulisk syndrom er præget af manglende motivation. Ofte slutter afgørelsen med et ubegrundet afslag.

Hvis du holder øje med livet hos en person med abulia, så vil du se et levende billede af lidelse og uagtsomhed i alt. Uimodståelige løgnsløshed forhindrer apatikere i at udføre daglige hygiejneprocedurer, som følge af, at en persons udseende ændres.

Abulistisk syndrom reducerer en persons behov for mad og søvn.

Ved diagnosticering af en sygdom er det meget vigtigt at definere sådanne begreber korrekt som svage viljeegenskaber og et psykologisk tab af følelsesmæssig genopretning. På grund af det faktum, at en syg person ikke altid betragter sin tilstand som en patologi, går patienter ofte til en læge på et tidspunkt, hvor sygdommen er gået for langt.

Det er værd at bemærke, at en vigtig rolle ved fastlæggelsen af ​​de alarmerende symptomer er nære slægtninge og venner. Fra siden ser forandringen i den følelsesmæssige tilstand af den syge mest tydeligt ud.

Diagnostiske metoder

Abulistisk syndrom kan udtrykkes i varierende grad af sværhedsgrad. Afhængig af symptomerne skelnes der både milde og undertrykkende patologier. På grund af det faktum, at Abulia ofte er mellemliggende i naturen mellem forskellige psykiske lidelser, er diagnosen af ​​denne sygdom kompliceret.

  • I den første fase er den mest effektive metode til bestemmelse af abnormiteter klinisk observation af patienten. For at afklare den påtænkte diagnose udfører eksperter magnetisk resonans eller computertomografi.
  • Det sværeste er diagnosen af ​​barndommen abulia, da det er svært for psykologer at tegne en streng linje mellem dovenskab og depressiv tilstand. For det første bør forældrene overvåge barnets usædvanlige adfærd, og hvis der opdages et alarmerende symptom, skal de straks søge kvalificeret hjælp.

Differentieret diagnose hjælper med at eliminere apati og psykiske sygdomme, som ofte skjules afvigelser som skizofreni eller demens.

Patologisk behandling

Succesen med at behandle en psykologisk lidelse afhænger i de fleste tilfælde af patientens ønske såvel som ved hjælp af familie og venner. Hovedformålet med terapeutisk behandling er at ryste op i den sindes følelsesmæssige tilstand. Det er nødvendigt at skabe en atmosfære af aktiv aktivitet omkring den person, der lider af apatico-abulisk syndrom, hvor den syge vil være involveret. Patienten skal selv udføre alle husstandsopgaver. Apatikere skal have indtryk af, at man ikke kan undvære det i det eller det samme.

Ved behandling af børns psykiske lidelser kan man ikke selvmedicinere. Vedligeholdelsen af ​​en depressiv tilstand hos moderselskabet kan være katastrofalt for barnet, da der i denne adfærd er afhængighed, og den syge har ikke motivationen til følelsesmæssigt opsving.

Apatico-abulisk syndrom kræver obligatorisk behandling, hvis plan bør omfatte stoppe symptomer og bestemme den underliggende årsag til sygdommen. Psykoterapeutisk kompleks bør udføres under tilsyn af en psykolog og en neurolog. I nogle situationer må patienten muligvis konsultere en rehabiliteringsterapeut og en fysioterapeut.

Ved diagnosticering af comorbiditeter såsom skizofreni og depression kan specialister ordinere antidepressiva og antipsykotiske midler til patienten. Hvis årsagen til sygdommen er blødning eller traumatisk hjerneskade, kan apati muligvis kræve et særligt rehabiliteringsprogram med det formål at genoprette tabte funktioner.

Mental Disorder Behandlingsmetoder

For at opnå den ønskede effekt i spørgsmålet om mental korrektion anvendes følgende behandlingsmetoder:

  • Familiens adfærdsmæssige psykoterapi er rettet mod en klar adskillelse af roller og ansvar. Alle pårørende, der deltager i rehabiliteringsprogrammet, skal overholde visse normer for intrafamilieadfærd.
  • Gruppeterapi udføres ved gradvist at indføre patienten i en generel diskussion. I løbet af sådanne sessioner, underlagt et tillidsforhold, vender kommunikationsevner tilbage.

Ved behandling af abulia er det meget vigtigt at få en person til at føle hans eller hendes behov. Og også for at give patienten en vis grad af ansvar, der vil stimulere en person til at træffe beslutninger med afgørende betydning og som følge heraf realisere deres potentiale.

Hvad er apato-abulisk syndrom og hvad er dets fare?

Apato - abulisk syndrom (simplex) er en psykisk lidelse i den følelsesmæssige og volitionelle kugle, hvor en person har en mangel på følelsesmæssighed, motivation, apati over alt, der omgiver ham, samt en fuldstændig reduktion af vital aktivitet. Ledsaget af en sådan lidelse inaktivitet og uforsigtighed.

Patologi manifesterer sig som regel i ungdomsårene, men i nogle tilfælde kan det udvikle sig i en senere alder. Syndromets hovedkarakteristik er følelsesmæssig forarmelse. Ændringer, der opstår, kontrolleres ikke af personen selv.

På samme tid kan folk rundt i lang tid ikke mærke disse ændringer.

Giver anledning til grunde

Årsagerne til apatabulært syndrom er følgende faktorer:

  • andre psykiske sygdomme, oftest ledsager syndromet en sådan sygdom som skizofreni;
  • hjerneskader på grund af atrofi, tumorer, hovedskader, indre blødninger;
  • milde former for patologi kan observeres hos mennesker i en grænsestatstilstand og ikke i stand til at udholde stressede situationer;
  • også for nylig hævder forskere, at syndromet kan opstå på grund af nedsat udskillelse af hormonet dopamin i kroppen.

Som praksis viser, forekommer ofte simplex-syndrom i skizofreni og kan udvikle sig inden for rammerne af denne patologi. En interessant kendsgerning er, at der hos kvinder opstår skizofreni i form af apato-abulic lidelse ledsaget af hallucinatoriske vrangforestillinger.

Der er to typer tab og nedsat aktivitet hos patienter med skizofreni:

  • manglende motivation og uafhængighed af patienten, hæmning af reaktioner
  • stereotyp adfærd og tab af evne til at skifte.

Hvordan opfører sig en person med syndromet?

Patologiske manifestationer forekommer ikke spontant, de er karakteriseret ved gradvis progression. Meget ofte bemærker slægtninge ikke til sidst de ændringer, der opstår for en person.

I første omgang kan de første tegn på lidelsen kun ses, når patienten er hjemme. Han er inaktiv, bruger målløst sin tid. Sygdommen begynder frem for alt med tab af interesse for yndlingsaktiviteter, underholdning, hobbyer, socialisering med venner og familie.

Patienten deltager i en uddannelsesinstitution eller går i arbejde ved inerti, lidt ubevidst. Derefter ophører han med at være opmærksom på dette område.

Alle manifestationer, der forekommer i patologens tilstedeværelse, kan opdeles i grupper:

  1. Emosionel baggrund. En person bliver helt ligeglad med alt, der omgiver ham, han mister evnen til at empati med andre mennesker, bliver ofte fjendtlig, især mod dem, som han havde den nærmeste kontakt til - forældre, tætte venner. Patienten bliver alieneret, stræber efter isolation, minimerer sociale kontakter, går ikke ind i ærlige samtaler.
  2. Fysiologiske manifestationer. Ansigtsmimicry og vegetative reaktioner er fraværende, det vil sige at patienten for eksempel ikke kan rødme på grund af forlegenhed, forsvindingen i hans øjne forsvinder.
  3. Psykologiske lidelser. Patienter har en tendens til affektive handlinger, det vil sige de handlinger, der er vanskelige at forklare logisk, og som ikke var iboende for ham før. Desuden kan sådanne handlinger i en passende person undertiden forårsage ægte afsky. Patienten mister skam, ophører med at passe sig selv og overholder reglerne om personlig hygiejne. Hans tale ændrer sig også meget, det bliver enklere, mere simpelt, og der er intet klart udtryk for tanker.
  4. Motilitet. Der er obsessive ufrivillige bevægelser - tvang, f.eks. Tapping med dine fødder eller hænder, rystende på benet, hoste, gnide dine hænder, chuckles. Hvis du vender direkte til en sådan patient, vil han begynde at undersøge hænderne omhyggeligt.

Professionel diagnostisk tilgang

For at foretage en nøjagtig diagnose vurderer lægen patientens tilstand ud fra følgende kriterier:

  1. Klager. Som regel begynder diagnosen af ​​en sygdom at lytte til eksisterende klager. Men i dette tilfælde vil denne metode ikke være effektiv, fordi patienten ikke vil klage over noget. Dette vil afsløre vanskelighederne i formuleringen af ​​deres tanker, manglende koncentration.
  2. Følelser. Patienten bliver ligeglad med absolut alle mennesker uden undtagelse. Der er tegn på upassende adfærd.
  3. Funktioner af motilitet. Et groft og undertiden endog fjendtligt udtryk er noteret, patienten fokuserer sin opmærksomhed på et tidspunkt.
  4. Aktivitet. Når forstyrrelsen skrider frem, bliver patienten mere og mere inert og ligeglad med begivenhederne og alt, der omgiver ham. Lejlighedsvis er der sprænger af energi, men de holder som regel meget korte og går så pludselig som de dukkede op.
  5. Aggression. Patienten viser meget ofte aggression, ikke kun for at lukke folk, men også for fremmede.
  6. Interesser. En sådan persons interessekreds bliver gradvist mere og mere indsnævret, og til sidst er den kun begrænset til at spise velsmagende mad.
  7. Sociale forbindelser. Patienten forsøger at trække sig tilbage så ofte som muligt, bliver alieneret.
  8. Tænker. Der er et fald i alle de intellektuelle sfærers funktioner.
  9. Seksuel orientering. Patienten afbryder seksuelle forhold, er begrænset til onani, ofte adfærd bliver skamfuld.
  10. Holdninger til studier og arbejde. Over tid viser patienten mindre interesse i disse områder. Hvis han for første gang deltager i klasser eller arbejde, så kan han for eksempel, inden han når arbejde, vandre målløst i timevis omkring bygningen.
  11. Forbindelser med kære. Interessen for alle interpersonelle kontakter er helt fraværende. Der er hyppige angreb af aggression.
  12. Personlig hygiejne. Gradvist udvikler lysdyner sig til urenhed. Patienten holder op med at vaske, overvåger ikke sit udseende, bærer snavsede tøj.

hjælpe

Terapi af denne lidelse er fokuseret på eliminering af symptomer og forebyggelse af yderligere udvikling af patologien, som vil udvikle sig med tiden uden ordentlig behandling.

Behandlingen af ​​apato abulic syndrom udføres omfattende i flere retninger:

  1. Den vigtigste metode er medicamental. Neuroleptiske lægemidler er ordineret, såsom: Frenolon, Triftazin, Penfluridol, Piracetam.
  2. Gruppepsychoterapi omfatter ikke-verbale metoder, involvering patienten i diskussioner, etablering af sociale kontakter og tilbagevenden af ​​tabte kommunikationsevner. En meget effektiv metode til personlig samtale for at skabe tillid.
  3. Familiepsykoterapi begynder først med en analyse af forhold i familien og hver enkelt familiemedlems rolle separat. Formålet med denne terapeutiske metode er at forklare patientens nære slægtninge alle aspekter af hans tilstand og deres manifestationer.
  4. Et vigtigt punkt er også løsningen af ​​eksisterende familiekonflikter og etablering af harmoniske og varme forhold mellem mennesker.

Ofte er sygdommen diagnosticeret allerede i overgang til en alvorlig form.

Det er også vigtigt at vide, at patienter med apato-abulisk syndrom oftest er udsat for selvmord.

Derfor er det nødvendigt at træffe rettidige foranstaltninger for at undgå uoprettelige.

Efter behandling har patienten brug for støtte fra kære, psykologisk komfort og en gunstig atmosfære i familien.

Med rettidig behandling kan du opnå gode resultater og fuld tilbagesendelse med en tilbagevenden til fuldgodt liv, træning og arbejde.

Årsager til apatho-abulisk syndrom og dets behandling

Slapet udseende, inaktivitet, mangel på følelsesmæssige manifestationer karakteriserer en af ​​de typer af mental lidelse - apatisk-abulisk syndrom. De to termer, der udgør patologens navn præcist og kortfattet, karakteriserer de vigtigste tegn på tilstanden. Apati oversat fra græsk betyder "uden lidenskab", Abulia - "uden vilje". Symptomer på syndromet kan forekomme fra tid til anden hos de fleste mennesker, men uorden udvikler sig, når manifestationer tager en lang, stabil og progressiv karakter.

Tilstanden karakteristisk for patologi forekommer ikke på et øjeblik, men er gradvist dannet. Omkringliggende mennesker er ikke opmærksomme på manifestationen af ​​forstyrrende symptomer. Apato-abulic defekt kan begynde på alle alder, men diagnosticeres oftere i ungdomsår uanset køn. Sygdommen kræver passage af diagnostiske undersøgelser, langvarig behandling under tilsyn af læger.

Årsagerne til abulien

Hvorfor opstår apato-abulia? I de fleste tilfælde syndromet forekommer hos mennesker med visse psykiske problemer ofte ledsager patienter med diagnosen skizofreni, Alzheimers sygdom eller Parkinsons, samt patienter, som har svære depressive tilstande.

Abulistisk syndrom kan udvikle sig af grunde relateret til skade på et eller flere områder af hjernen, der er ansvarlige for vigtige funktioner: motor, tale, mental. Sådanne forstyrrelser i hjerneaktivitet indikerer ofte farlige patologiske processer, der forekommer i patientens krop, eller kan udvikle sig fra indflydelse af eksterne faktorer:

  • konsekvenser af hovedskader, slagtilfælde
  • tilstedeværelse af cerebral blødning
  • progressionen af ​​tumorprocesser i hjernen;
  • eksponering for giftige stoffer
  • brug af narkotika, alkohol;
  • hormonel ubalance (dopaminmangel);
  • genetisk prædisponering for sygdomme forbundet med psykiske lidelser.

Karakteristiske træk

En person, der udvikler et apato-abulisk syndrom, er underlagt adfærdsændringer, hans defekter bliver særlig mærkbare for hans nære miljø: familie, venner, naboer. De vigtigste synlige tegn omfatter:

  • manglende ønske om at kommunikere med nogen, manglende initiativ;
  • fuldføre isolation i sig selv, løsrivelse fra hændelser;
  • konstant apati, passivitet
  • udførte handlinger bliver langsomme og hæmmede
  • Der er en fuldstændig mangel på ønske om at træffe beslutninger, at modstå begivenheder, endog negative og farlige;
  • der er problemer med søvn, tegn på konstant træthed er mærkbare;
  • patienten kan nægte at spise, lide tab af appetit
  • Stemme mister følelsesmæssig farvetone
  • der er ingen vegetative og efterligne reaktioner på aktuelle begivenheder;
  • der er behov for at lave upassende, obsessive bevægelser for at gøre unødige lyde;
  • nedsat evne til at udtrykke tanker;
  • moralske principper bliver ubetydelige, patienten kan begå asocial handlinger.

Hele det menneskelige liv sænkes, tager en træg karakter. Hans tale, bevægelser bliver hæmmet, uden udtalt følelsesmæssighed. Ændringer i udseende er mærkbare: patienten køber et sjusket udseende, tager ikke nogen opmærksomhed på tilstanden af ​​tøj, frisurer. Patienten har ikke behov for at udføre normale hygiejneprocedurer for at opretholde orden på bopæl. Personen forstyrres ikke af de ændringer, der finder sted. Han anser dem ikke for at være særlige, der kræver opmærksomhed fra nogen, især besøger en psykiater og ordinerer behandling.

I mange tilfælde af udviklingen af ​​syndromet i ungdommen, forældre og lærere afskrive manifestationer af særlige symptomer på funktionerne i modningstiden. De venter på situationen for at løse sig selv eller bruge forskellige former for straf som en uddannelsesmæssig metode. Manglen på lægehjælp fører den nødvendige medicinbehandling til komplikationer, forværrer patientens helbred, øger personlighedsforstyrrelsen.

Diagnostiske metoder

For at foretage en nøjagtig diagnose skal lægen foretage en undersøgelse og interview patienten (eller hans nærmeste medarbejdere) og foreskrive yderligere undersøgelser.

Under den første behandling lytter lægen traditionelt til patienten, som skal fortælle om egenskaberne ved hans tilstand. Et typisk respons i udviklingen af ​​apato-abulis syndrom er fuldstændig fravær af klager hos de fleste mennesker. En psykiater vurderer tilstedeværelsen af ​​patologiske ydre manifestationer, når man interviewer en patient:

  • følelsesmæssig tilstand
  • interesseinterval;
  • relationer med familie og venner;
  • tilstedeværelsen af ​​aggressivitet
  • træk, ansigtsudtryk, tale;
  • hygiejneprocedurer
  • deltagelse i sociale, arbejde, studie.

Til diagnose af voksne, men især i barndommen, er det nødvendigt at overvåge patienten i familien, skolen, klinikken. Sommetider har personlighedstræk som overdreven dovenskab, uretmæssig opvækst, ligner lignende manifestationer med dem, der ses under udviklingen af ​​syndromet.

I nogle tilfælde for at afklare diagnosen tillader brugen af ​​yderligere diagnostiske undersøgelser:

  • neurologisk testning;
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • fjernelse og afkodning af elektroencefalogrammet;
  • Beregnet tomografi af cerebral fartøjer;
  • positron emission tomografi;
  • Ultralyd af cerebral fartøjer;
  • laboratorie blodprøver.

Patologi behandling

Tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på apatho-abulisk syndrom kræver en øjeblikkelig appel til en medicinsk institution. Ignorerer symptomerne, udnævnelsen af ​​selvbehandling er meget farlig, kan føre til en væsentlig forringelse af patientens helbred. Apato-abulia bekræftes ofte på baggrund af andre psykiske lidelser. Terapi i sådanne tilfælde er kompleks med det formål at lette manifestationerne af alle de symptomer, der observeres hos patienten.

Efter at have bekræftet diagnosen Abulia, udføres behandlingen af ​​læger med en specialpsyiater, neurolog, fysioterapeut. I nogle tilfælde er andre specialister involveret: psykologer, taleterapeuter og instruktører til fysioterapi. Siden udviklingen af ​​syndromet kan forudgå af visse sygdomme og tilstande: slagtilfælde, hjerneskade, tumorprocesser - behandling i sådanne tilfælde indebærer eliminering af negative konsekvenser, implementering af rehabiliteringsforanstaltninger.

Ved identifikation af tegn på depression er patienten ordineret medicin - antidepressiva og antipsykotika.

Psykoterapeutiske metoder anvendes også til behandling af apato-abulis syndrom. Til korrektion af patientens adfærdsmodel gennemføres individuelle og gruppearbejder, som bidrager til genoprettelsen af ​​dagligdags- og kommunikationsevner. Lægen udfører arbejde med patientens familiemedlemmer, giver dem anbefalinger om korrekt kommunikation med patienten og undgåelse af konfliktsituationer.

For at genoprette den tabte psykiske balance er fysioterapeutiske procedurer foreskrevet:

  • terapeutiske bade;
  • kurser med genoprettende massage;
  • klasser med specialist i fysioterapi;
  • gruppe og individuelle besøg i poolen (afhængig af tilgængelighed).

Et positivt resultat for genoprettelsen af ​​patientens mentale sundhed giver en sanatorium-udvej behandling.

Anbefalinger til forebyggelse af sygdom

For at forhindre udviklingen af ​​apato-abulistisk syndrom eller dets gentagelse skal der følges adskillige regler:

  • opretholde en aktiv livsstil i enhver alder;
  • deltagelse i fælles familieaktiviteter i forbindelse med gennemførelse af arbejdskompetencer, rekreation
  • Tilstedeværelsen af ​​daglige opgaver, hvis præstation kræver evaluering og kontrol
  • instilling interesse for sport, coaching vilje, styrke, ansvar;
  • opmuntring til kreative aktiviteter, engagement i en interessant forretning, hobby.

Manglende opmærksomhed fra slægtninge eller tværtimod kan deres overdrevne pleje forårsage væsentlig skade for en person, der har lidt apato abulia eller har forudsætninger for dens udvikling.

Shiza.Net: Schizophrenia Forum - behandling ved kommunikation

Forum for patienter og ikke-patienter med F20-skizofreni, MDP (BAR), OCD og andre psykiatriske diagnoser. Selvhjælpsgrupper. Psykoterapi og social rehabilitering. Hvordan man bor efter et mentalsygehus

Er en apato-abulic defekt for evigt?

Er en apato-abulic defekt for evigt?

Meddelelse NataLia111 »08/05/2009, 20:30

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Meddelelsen er grøn "05.08.2009, 21:23

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Meddelelse NataLia111 »08/05/2009, 21:52

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Meddelelsen er grøn "05.08.2009, 22:19

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

The Shigaon Post »08/05/2009, 10:23

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

apato-abulic skuffelse

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Meddelelse NataLia111 »08/06/2009, 02:31

Re: apato-abulic skuffelse

Meddelelse NataLia111 "06.08.2009, 02:38

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Meddelelse fra Malchik »08/06/2009, 05:45

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Beskeden er grøn "06.08.2009, 08:48

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Meddelelsen er grøn "06.08.2009, 08:59

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Meddelelse Malchik »08/06/2009, 09:19

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Meddelelsen er grøn "06.08.2009, 09:32

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Beskeden er grøn "06.08.2009, 09:50

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Naths besked "07.08.2009, 17:52

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Atomsk Message »07.08.2009, 19:47

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Meddelelse NataLia111 "08/09/2009, 15:27

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Den nif besked "08/09/2009, 17:33

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Besked Mirror »08/10/2009, 11:33

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Cyclodoli-meddelelsen "05.09.2009, 01:25

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

The Chaser Message "6. september 2009, 2:26 pm

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Chaser Post »10/04/2009, 23:30

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Meddelelsen er grøn "10.10.2009, 23:58

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Meddelelsen er grøn "11.10.2009, 00:31

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Meddelelsen er grøn "11.10.2009, 00:43

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Beskeden af ​​Jaina Tangri "01/06/2010, 23:19

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Meddelelse Helen "04/27/2010, 1:56 PM

Re: Apato-abulic defekt - er det for evigt?

Meddelelse Victor312 "04/27/2010, 18:24