Hvad er apato-abulisk syndrom og hvad er dets fare?

Apato - abulisk syndrom (simplex) er en psykisk lidelse i den følelsesmæssige og volitionelle kugle, hvor en person har en mangel på følelsesmæssighed, motivation, apati over alt, der omgiver ham, samt en fuldstændig reduktion af vital aktivitet. Ledsaget af en sådan lidelse inaktivitet og uforsigtighed.

Patologi manifesterer sig som regel i ungdomsårene, men i nogle tilfælde kan det udvikle sig i en senere alder. Syndromets hovedkarakteristik er følelsesmæssig forarmelse. Ændringer, der opstår, kontrolleres ikke af personen selv.

På samme tid kan folk rundt i lang tid ikke mærke disse ændringer.

Giver anledning til grunde

Årsagerne til apatabulært syndrom er følgende faktorer:

  • andre psykiske sygdomme, oftest ledsager syndromet en sådan sygdom som skizofreni;
  • hjerneskader på grund af atrofi, tumorer, hovedskader, indre blødninger;
  • milde former for patologi kan observeres hos mennesker i en grænsestatstilstand og ikke i stand til at udholde stressede situationer;
  • også for nylig hævder forskere, at syndromet kan opstå på grund af nedsat udskillelse af hormonet dopamin i kroppen.

Som praksis viser, forekommer ofte simplex-syndrom i skizofreni og kan udvikle sig inden for rammerne af denne patologi. En interessant kendsgerning er, at der hos kvinder opstår skizofreni i form af apato-abulic lidelse ledsaget af hallucinatoriske vrangforestillinger.

Der er to typer tab og nedsat aktivitet hos patienter med skizofreni:

  • manglende motivation og uafhængighed af patienten, hæmning af reaktioner
  • stereotyp adfærd og tab af evne til at skifte.

Hvordan opfører sig en person med syndromet?

Patologiske manifestationer forekommer ikke spontant, de er karakteriseret ved gradvis progression. Meget ofte bemærker slægtninge ikke til sidst de ændringer, der opstår for en person.

I første omgang kan de første tegn på lidelsen kun ses, når patienten er hjemme. Han er inaktiv, bruger målløst sin tid. Sygdommen begynder frem for alt med tab af interesse for yndlingsaktiviteter, underholdning, hobbyer, socialisering med venner og familie.

Patienten deltager i en uddannelsesinstitution eller går i arbejde ved inerti, lidt ubevidst. Derefter ophører han med at være opmærksom på dette område.

Alle manifestationer, der forekommer i patologens tilstedeværelse, kan opdeles i grupper:

  1. Emosionel baggrund. En person bliver helt ligeglad med alt, der omgiver ham, han mister evnen til at empati med andre mennesker, bliver ofte fjendtlig, især mod dem, som han havde den nærmeste kontakt til - forældre, tætte venner. Patienten bliver alieneret, stræber efter isolation, minimerer sociale kontakter, går ikke ind i ærlige samtaler.
  2. Fysiologiske manifestationer. Ansigtsmimicry og vegetative reaktioner er fraværende, det vil sige at patienten for eksempel ikke kan rødme på grund af forlegenhed, forsvindingen i hans øjne forsvinder.
  3. Psykologiske lidelser. Patienter har en tendens til affektive handlinger, det vil sige de handlinger, der er vanskelige at forklare logisk, og som ikke var iboende for ham før. Desuden kan sådanne handlinger i en passende person undertiden forårsage ægte afsky. Patienten mister skam, ophører med at passe sig selv og overholder reglerne om personlig hygiejne. Hans tale ændrer sig også meget, det bliver enklere, mere simpelt, og der er intet klart udtryk for tanker.
  4. Motilitet. Der er obsessive ufrivillige bevægelser - tvang, f.eks. Tapping med dine fødder eller hænder, rystende på benet, hoste, gnide dine hænder, chuckles. Hvis du vender direkte til en sådan patient, vil han begynde at undersøge hænderne omhyggeligt.

Professionel diagnostisk tilgang

For at foretage en nøjagtig diagnose vurderer lægen patientens tilstand ud fra følgende kriterier:

  1. Klager. Som regel begynder diagnosen af ​​en sygdom at lytte til eksisterende klager. Men i dette tilfælde vil denne metode ikke være effektiv, fordi patienten ikke vil klage over noget. Dette vil afsløre vanskelighederne i formuleringen af ​​deres tanker, manglende koncentration.
  2. Følelser. Patienten bliver ligeglad med absolut alle mennesker uden undtagelse. Der er tegn på upassende adfærd.
  3. Funktioner af motilitet. Et groft og undertiden endog fjendtligt udtryk er noteret, patienten fokuserer sin opmærksomhed på et tidspunkt.
  4. Aktivitet. Når forstyrrelsen skrider frem, bliver patienten mere og mere inert og ligeglad med begivenhederne og alt, der omgiver ham. Lejlighedsvis er der sprænger af energi, men de holder som regel meget korte og går så pludselig som de dukkede op.
  5. Aggression. Patienten viser meget ofte aggression, ikke kun for at lukke folk, men også for fremmede.
  6. Interesser. En sådan persons interessekreds bliver gradvist mere og mere indsnævret, og til sidst er den kun begrænset til at spise velsmagende mad.
  7. Sociale forbindelser. Patienten forsøger at trække sig tilbage så ofte som muligt, bliver alieneret.
  8. Tænker. Der er et fald i alle de intellektuelle sfærers funktioner.
  9. Seksuel orientering. Patienten afbryder seksuelle forhold, er begrænset til onani, ofte adfærd bliver skamfuld.
  10. Holdninger til studier og arbejde. Over tid viser patienten mindre interesse i disse områder. Hvis han for første gang deltager i klasser eller arbejde, så kan han for eksempel, inden han når arbejde, vandre målløst i timevis omkring bygningen.
  11. Forbindelser med kære. Interessen for alle interpersonelle kontakter er helt fraværende. Der er hyppige angreb af aggression.
  12. Personlig hygiejne. Gradvist udvikler lysdyner sig til urenhed. Patienten holder op med at vaske, overvåger ikke sit udseende, bærer snavsede tøj.

hjælpe

Terapi af denne lidelse er fokuseret på eliminering af symptomer og forebyggelse af yderligere udvikling af patologien, som vil udvikle sig med tiden uden ordentlig behandling.

Behandlingen af ​​apato abulic syndrom udføres omfattende i flere retninger:

  1. Den vigtigste metode er medicamental. Neuroleptiske lægemidler er ordineret, såsom: Frenolon, Triftazin, Penfluridol, Piracetam.
  2. Gruppepsychoterapi omfatter ikke-verbale metoder, involvering patienten i diskussioner, etablering af sociale kontakter og tilbagevenden af ​​tabte kommunikationsevner. En meget effektiv metode til personlig samtale for at skabe tillid.
  3. Familiepsykoterapi begynder først med en analyse af forhold i familien og hver enkelt familiemedlems rolle separat. Formålet med denne terapeutiske metode er at forklare patientens nære slægtninge alle aspekter af hans tilstand og deres manifestationer.
  4. Et vigtigt punkt er også løsningen af ​​eksisterende familiekonflikter og etablering af harmoniske og varme forhold mellem mennesker.

Ofte er sygdommen diagnosticeret allerede i overgang til en alvorlig form.

Det er også vigtigt at vide, at patienter med apato-abulisk syndrom oftest er udsat for selvmord.

Derfor er det nødvendigt at træffe rettidige foranstaltninger for at undgå uoprettelige.

Efter behandling har patienten brug for støtte fra kære, psykologisk komfort og en gunstig atmosfære i familien.

Med rettidig behandling kan du opnå gode resultater og fuld tilbagesendelse med en tilbagevenden til fuldgodt liv, træning og arbejde.

Apato-Abulic syndrom

Apato syndrom er en af ​​de mest almindelige typer af psykisk lidelse. Fra den græske "apati" er oversat som mangel på lidenskab ("a" er en negativ partikel, "patos" er lidenskab), "abulia" er mangel på vilje ("smerte" er vilje).

Hvad er Apato-Abulic syndrom

Den apatobuliske defekt er således en følelsesmæssig-volatilitetsforstyrrelse, som ledsages af:

  • absolut ligegyldighed for en person til alt der sker
  • manglende evne til at træffe vigtige beslutninger
  • tab af interesse for skæbnes skæbne;
  • en person i denne tilstand mister et formål i livet;
  • bliver ekstremt sjusket;
  • følelsesmæssig ødelæggelse forekommer, hvilket fører til automatisering af alle handlinger og afblæsning af den følelsesmæssige sfære.

Se videoer om dette emne.

Årsagerne til patologien

Blandt årsagerne til apato-abulisk syndrom skelnes der først og fremmest årsagerne til forskellige former for hovedskader:

  1. Syndromet manifesterer sig som følge af skade eller hævelse af højre eller venstre lob af hjernen.
  2. Apato-abulic lidelse kan være et resultat af blødning i hjernen.
  3. Resultatet af hjerneskade som følge af udsættelse for giftige stoffer.
  4. Nylige undersøgelser tyder på, at årsagen til sygdommen kan være den ukorrekte frigivelse af hormonet dopamin i kroppen.

Som følge af hjerneskade manifesterer sig sygdommen i form af svækkelse af mental aktivitet og kontrol over impulser.

Dette skyldes, at en persons evne til at opfatte tale, hans sociale adfærd, fysisk aktivitet, er direkte relateret til den forreste del af hjernen, der er ansvarlig for evnen til at tænke abstrakt. Og området i hjernen kaldes de basale ganglier, som igen er ansvarlige for bevægelse.

En af årsagerne til den følelsesmæssige-volatilitetsfejl kan tilskrives en udsættelse for skizofreni og forskellige psykiske sygdomme, der er arvet. Svage former for sygdommen kan observeres hos mennesker, der er i en grænsestatstilstand og ikke er i stand til at modstå stress.

Tegn på patologi vises ikke øjeblikkeligt, men i temmelig lang tid. Oftest er patienten og folk fra hans sociale cirkel ikke opmærksom på betydningen af ​​de ændringer, der finder sted og begynder at lyde alarmen, når sygdommen begynder at tage en alvorlig form.

Symptomer på psykiske lidelser

Apati, manifesteret i følelsesmæssig koldhed og ligegyldighed, i kombination med manifestationen af ​​manglende vilje fører til sidst til apato-abulisk syndrom. Der er en række fælles, psykologiske tegn, der gør det muligt at identificere sygdommen.

Til den tidlige fase af sygdommen er karakteriseret ved:

  • tab af interesse for alle former for aktiviteter;
  • uvilje til at deltage i samtalen
  • tilbøjelighed til formålsløs tidsfordriv.

Følelsesmæssig baggrund er under væsentlige ændringer:

  • en person mister evnen til at empati;
  • ophører med at nyde succesen af ​​deres kære;
  • mister interessen i partneren indtil udviklingen af ​​fjendtlighed.

Blandt de fysiologiske tegn kan nævnes:

  • sløv, uforudsigelig efterligning;
  • mangel på følelser
  • ligegyldighed
  • Vividness er tabt i synet;
  • Rødhed, som en naturlig reaktion på en akavet situation, er også fraværende.

Du kan ofte observere ændringer i motilitet, der manifesteres i monotone, gentagne bevægelser, såsom:

Sygdommen ledsages af et tab af interesse i deres eget udseende, oftest er sådanne mennesker sjusket, endda for at gøre oprør for urentfærdighed.

Mennesker med apato-abulisk syndrom:

  • det er svært at formulere din ide i overensstemmelse med fagområdet
  • Tale er usammenhængende, med fejl i fortællingen;
  • der er en tendens til simple, monosyllabiske svar.

Tilfælde af kortsigtet stigning i aktiviteten, præget af ustabilitet, efterfulgt af en periode med nedgang i aktiviteten noteres.

Nyttig video om emnet

Hvad man skal læse

  • ➤ Hvilken slags gymnastik er indikeret for spondyloarthrose hos lumbosakral ryggen?

Udvikling på baggrund af skizofreni

Apato-abulisk syndrom udvikler sig ofte i skizofreni og kan udvikle sig i sammenhæng med denne sygdom. Hos kvinder sker skizofreni i form af en apato-abulisk lidelse, kompliceret af hallucinationer og vrangforestillinger.

To typer af fadingaktivitet er blevet identificeret hos personer med skizofreni.

Den første type er forbundet med manglen på patientinitiativ og autonomi, langsomme reaktioner; tegn på den anden type indbefatter tabet af evnen til at skifte og stereotypisk adfærd. Uden tvivl har mennesker med skizofreni problemer med motivation.

Diagnose af psykisk sygdom

Diagnose af apato-abulisk syndrom reduceres til analysen af ​​patientens tilstand under hensyntagen til en række kriterier.

Og hvis i de fleste tilfælde afhænger diagnosen af ​​patientens klager, så i tilfælde af apato-abulic lidelse kan dette ikke forventes, da patienten oprindeligt ikke klager over noget.

Kun vedvarende spørgsmålstegn hjælper med at identificere problemer. Som regel har patienten ligegyldighed for slægtninge og uhensigtsmæssig adfærd. Reduceret interesse for hvad der sker rundt og begrænser interessen for lækker mad er også karakteristisk for denne sygdom.

Patienten har taleproblemer forbundet med en krænkelse af evnen til korrekt at formulere sin tanke og formidle den til lytteren.

Reduceret følelsesmæssig aktivitet kan dumme skammen og forårsage umoralsk, trodsig opførsel. Der er ingen interesse for at lære og arbejde.

  • ➤ Hvordan behandles stærkt KOL?

Behandlinger for denne lidelse

Ved behandling af apato-abulisk syndrom anvendes en integreret tilgang.

I forgrunden forbliver lægemiddelbehandlingen ved hjælp af antipsykotiske lægemidler, såsom:

Med familiens deltagelse i behandlingen af ​​sygdommen er den primære opgave at forklare patientens nærmeste følelsesmæssige tilstand for at undgå misforståelser og forebygge konfliktsituationer. Beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​andre behandlingsmetoder foretages af den behandlende læge.

Apatho-Abulic syndrom

Begrebet apato abulic syndrom bruges til at henvise til en mental lidelse, der er karakteriseret ved et tab af følelsesmæssig revitalisering. En person viser ligegyldighed til alt, der omgiver ham. Som følge heraf tilsættes uagtsomhed, uopmærksomhed og andre negative tegn til denne depressive tilstand.

Ofte lider unge i en sådan patologi, derfor er den tidlige eliminering af denne psykologiske lidelse meget vigtig for den syge. Ambulia ødelægger næsten en person som individ, og manglen på motivation og mål hæmmer ikke kun social tilpasning i samfundet, men også mental udvikling.

Forskellige former for psykisk lidelse

I psykologi er der en streng division af svaghed, dannet ved forkert opvækst og manglende følelsesmæssig aktivitet forårsaget af en krænkelse af hjernen. Afhængig af dybden af ​​sygdommen kan abulia klassificeres i flere typer:

  • Let - karakteriseret ved mindre afvigelser fra normen. Overtrædelser er midlertidige, og efter en forværring kan en person godt vende tilbage til det normale. Det kortsigtede tab af følelsesmæssigt opsving og motivation medfører ikke væsentlig skade for den syge.
  • Heavy - ledsaget af en fuldstændig afvisning af enhver handling. Spredt opmærksomhed og depression tillader ikke de syge at udføre lige elementære daglige procedurer, såsom at spise, vaske, rengøre.

En vigtig egenskab ved abulisk lidelse er varigheden af ​​den apatiske tilstand:

  • Kortsigtet stadium er normalt ledsaget af mindre neurose og depressiv adfærd.
  • Periodisk gentagelse af apato abulic tilstand er karakteristisk for patienter med tegn på skizofreni og stofmisbrugere.
  • Konstant at være i en apatisk tilstand danner en skizotypisk lidelse i hjernen.

Apatico-abulisk syndrom er farligt, fordi en person næsten fuldstændig isolerer sig fra samfundet, idet han i en sådan stat ignorerer normerne for social adfærd. Hans livsstil bliver ensformet, med det resultat at sygdommen kun forværres.

Årsagerne til abulien

Årsagerne til forekomsten af ​​apatisk gammelt syndrom kan være helt anderledes, men tilstedeværelsen af ​​hovedskader anses for at være den primære årsag til denne sygdom. En mental lidelse kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​en tumor, såvel som en konsekvens af blødning i hjernen.

Nogle gange kan en psykologisk lidelse forekomme på grund af hormonel ubalance eller eksponering for giftige stoffer. En vigtig årsag er også en arvelig disposition for psykiske lidelser.

En mild form for patologi kan findes hos patienter, der ikke er i stand til at modstå stressfulde situationer. Den såkaldte grænselinje, som er karakteriseret ved mild nervøsitet, kan over tid omdannes til en stabil neuropsykiatrisk lidelse.

Symptomer på sygdommen

For nøjagtigt at identificere det apatiske abuliske syndrom er det nødvendigt at omhyggeligt studere en persons psykologiske tilstand. Hvis vi taler om visuelle symptomer, er de mest betydningsfulde følgende manifestationer:

  • En person er ret vanskeligt at træffe en selvstændig beslutning, og det kan være enhver husholdningsunderholdning (valg af tøj, køb af produkter).
  • Under samtalen formulerer den syge forvirrende sine tanker, tænker over spørgsmålet i lang tid, praktisk talt ikke viser aktivitet.
  • I det sociale liv forsøger apati at isolere sig så meget som muligt fra samfundet. Nogle indsnævrer social cirklen så meget som muligt, andre bliver helt til hermitter.
  • Mennesker med abulisk syndrom er præget af manglende motivation. Ofte slutter afgørelsen med et ubegrundet afslag.

Hvis du holder øje med livet hos en person med abulia, så vil du se et levende billede af lidelse og uagtsomhed i alt. Uimodståelige løgnsløshed forhindrer apatikere i at udføre daglige hygiejneprocedurer, som følge af, at en persons udseende ændres.

Abulistisk syndrom reducerer en persons behov for mad og søvn.

Ved diagnosticering af en sygdom er det meget vigtigt at definere sådanne begreber korrekt som svage viljeegenskaber og et psykologisk tab af følelsesmæssig genopretning. På grund af det faktum, at en syg person ikke altid betragter sin tilstand som en patologi, går patienter ofte til en læge på et tidspunkt, hvor sygdommen er gået for langt.

Det er værd at bemærke, at en vigtig rolle ved fastlæggelsen af ​​de alarmerende symptomer er nære slægtninge og venner. Fra siden ser forandringen i den følelsesmæssige tilstand af den syge mest tydeligt ud.

Diagnostiske metoder

Abulistisk syndrom kan udtrykkes i varierende grad af sværhedsgrad. Afhængig af symptomerne skelnes der både milde og undertrykkende patologier. På grund af det faktum, at Abulia ofte er mellemliggende i naturen mellem forskellige psykiske lidelser, er diagnosen af ​​denne sygdom kompliceret.

  • I den første fase er den mest effektive metode til bestemmelse af abnormiteter klinisk observation af patienten. For at afklare den påtænkte diagnose udfører eksperter magnetisk resonans eller computertomografi.
  • Det sværeste er diagnosen af ​​barndommen abulia, da det er svært for psykologer at tegne en streng linje mellem dovenskab og depressiv tilstand. For det første bør forældrene overvåge barnets usædvanlige adfærd, og hvis der opdages et alarmerende symptom, skal de straks søge kvalificeret hjælp.

Differentieret diagnose hjælper med at eliminere apati og psykiske sygdomme, som ofte skjules afvigelser som skizofreni eller demens.

Patologisk behandling

Succesen med at behandle en psykologisk lidelse afhænger i de fleste tilfælde af patientens ønske såvel som ved hjælp af familie og venner. Hovedformålet med terapeutisk behandling er at ryste op i den sindes følelsesmæssige tilstand. Det er nødvendigt at skabe en atmosfære af aktiv aktivitet omkring den person, der lider af apatico-abulisk syndrom, hvor den syge vil være involveret. Patienten skal selv udføre alle husstandsopgaver. Apatikere skal have indtryk af, at man ikke kan undvære det i det eller det samme.

Ved behandling af børns psykiske lidelser kan man ikke selvmedicinere. Vedligeholdelsen af ​​en depressiv tilstand hos moderselskabet kan være katastrofalt for barnet, da der i denne adfærd er afhængighed, og den syge har ikke motivationen til følelsesmæssigt opsving.

Apatico-abulisk syndrom kræver obligatorisk behandling, hvis plan bør omfatte stoppe symptomer og bestemme den underliggende årsag til sygdommen. Psykoterapeutisk kompleks bør udføres under tilsyn af en psykolog og en neurolog. I nogle situationer må patienten muligvis konsultere en rehabiliteringsterapeut og en fysioterapeut.

Ved diagnosticering af comorbiditeter såsom skizofreni og depression kan specialister ordinere antidepressiva og antipsykotiske midler til patienten. Hvis årsagen til sygdommen er blødning eller traumatisk hjerneskade, kan apati muligvis kræve et særligt rehabiliteringsprogram med det formål at genoprette tabte funktioner.

Mental Disorder Behandlingsmetoder

For at opnå den ønskede effekt i spørgsmålet om mental korrektion anvendes følgende behandlingsmetoder:

  • Familiens adfærdsmæssige psykoterapi er rettet mod en klar adskillelse af roller og ansvar. Alle pårørende, der deltager i rehabiliteringsprogrammet, skal overholde visse normer for intrafamilieadfærd.
  • Gruppeterapi udføres ved gradvist at indføre patienten i en generel diskussion. I løbet af sådanne sessioner, underlagt et tillidsforhold, vender kommunikationsevner tilbage.

Ved behandling af abulia er det meget vigtigt at få en person til at føle hans eller hendes behov. Og også for at give patienten en vis grad af ansvar, der vil stimulere en person til at træffe beslutninger med afgørende betydning og som følge heraf realisere deres potentiale.

Funktioner apato abulicheskogo syndrom

Det apato-abuliske syndrom bliver en alvorlig hindring for succes. Denne sammenbrud er farlig, sværhedsgraden ligger i, at det er svært at genkende. Uden behandling kan det sætte en stopper for en vellykket karriere og personlig vækst.

terminologi

I det beskrevne tilfælde indebærer udtrykket "syndrom" en kombination af psykiske lidelser. Denne brug af det er berettiget, da det er en kombination af tegn på 2 psykiske lidelser: apati og abulia.

Begge stater har en negativ indvirkning på en vellykket person, fordi de påvirker hans aktivitet, vilje og lyst til at vinde.

Apati er løsrivelse fra omverdenen, ligegyldighed for begivenheder omkring. For en forretningsmand, især en leder, er en sådan stat farlig, fordi der ikke er et ønske om kraftig aktivitet.

Abulia er en patologisk mangel på evnen til at træffe beslutninger baseret på tanker og ønsket om at gennemføre de trufne beslutninger. Manglende vilje observeres selv når en person er opmærksom på vigtigheden og nødvendigheden af ​​at beslutningen træffes.

I psykiatrien betragtes Abulia som en mere alvorlig form for apati. I tilfælde af apatisk og abulisk syndrom er en tilstand overlejret på en anden. Og det har mange konsekvenser.

Hvad er faren for disse forhold?

Aktivitetsforløb påvirker straks forretningsmæssige færdigheder, evnen til at træffe beslutninger og overvåge deres gennemførelse. For en vellykket person, især en ansvarlig leder (leder), kan en sådan kombination forårsage mange negative fænomener som:

  • fejl i arbejdet
  • økonomiske tab;
  • tab af myndighed.

Uden en metodisk behandling af apatisk abulisk syndrom bliver en vellykket person til en lunken dukke. Han er ikke i stand til at udføre selv det mest enkle arbejde. Indtægtstab, nedgang i social status - alt dette er en konsekvens af udviklingen af ​​syndromet.

Manglende vilje er dog ikke det værste, siger eksperter inden for psykiatri. Abulia er et tegn på udviklingen af ​​en mere alvorlig psykisk sygdom. Det kan tyde på, at en patient har psykiske lidelser som:

Med udviklingen af ​​abulia kan akinetisk mutisme forekomme, hvor en person, uden at miste evnen til at bevæge sig og snakke, praktisk talt er i en tilstand af vækkende koma.

Derfor er det nødvendigt at genkende symptomerne på mental lidelse i tide for at organisere en metodisk behandling.

Symptomer på syndromet

Det vigtigste adfærdsmæssige tegn på, at en person har udviklet apatico-abulisk syndrom er et mærkbart fald i aktivitet. Det forekommer på alle områder: forretning, familie, personlig.

I første fase afvises:

  • Hobby, interesser;
  • Chat med venner;
  • udendørs aktiviteter.

I sin fritid gør en person ingenting, sidder eller løgner uden at tænke. Besvarer spørgsmål i monosyllables eller ignorerer samtalepartneren.

På arbejdspladsen opfylder en medarbejder udsat for syndromet mekanisk sine forpligtelser, tager ikke initiativet, deltager ikke i holdets liv. På virksomhedsselskaber holder han afskediget eller nægter at deltage i dem overhovedet.

Med udviklingen af ​​apatisk abulia forsvinder interessen for arbejde, patienten begynder at springe over, vandre målløst gennem gaderne. Et karakteristisk symptom på syndromet - modviljen mod at gå langt hjemmefra - efter et stykke gør en person helt nægter at gå uden for hjemmet.

Det skal dog bemærkes, at sådanne symptomer er iboende ikke kun i det syndrom, der beskrives af os. Skynd derfor ikke til konklusioner. Hvis det ikke er muligt at straks kontakte en specialist i psykiatrien til hjælp, kan du selvstændigt udføre en afklarende diagnose på en række andre indikatorer.

Fysiske tegn

En ikke-specialist kan definere apatico-abulisk syndrom med et antal af følgende eksterne egenskaber:

  1. Efterligne reaktioner på ydre stimuli forsvinder.
  2. Der er ændringer i talemodulationer.
  3. Der er ingen vegetativ reaktion af kroppen.

Patienten viser ikke sine følelser karakteristiske bevægelser af ansigtsmusklerne. Det viser ikke glæde, irritation, tristhed, forvirring og andre følelser. Ansigtet bliver til en maske.

Ændringen i stemme er udtrykt ved fravær af følelsesmæssige noter i den. Uanset hvad der sker, taler patienten i en jævn, farveløs stemme. Svar på spørgsmål er monosyllabic, og samtalen reduceres til et minimum af ord.

Kroppen holder op med at reagere på eksterne faktorer på en velkendt måde. Huden redder ikke under angreb af vrede og bliver ikke blekere af skræmme. Spænding ledsages ikke af glans i øjnene. Dette tyder på, at nervesystemet ophører med at transmittere signaler til at initiere passende reaktioner.

Psykologiske tegn

De mest fremtrædende psykologiske symptomer på syndromet omfatter følgende:

  1. Traktion til affektive handlinger.
  2. Afvisning af offentlige moralske holdninger.
  3. Manglende evne til at udtrykke deres tanker.

Sidstnævnte er især uønsket for en vellykket person, fordi en krænkelse af kommunikationsevner ødelægger alle hans projekter og virksomheder.

Hengivenhed begynder at manifestere sig i grusomheder, som patienten uden sin grund begår i forhold til sine pårørende eller kolleger, såvel som til ukendte mennesker.

Desuden er denne adfærd manifesteret i den øgede interesse for alt, hvad der er et socialt eller socialt tabu:

  • død og forfald
  • seksuelle perversioner
  • ignorerende hierarki
  • ødelæggelse.

Et tegn på umoralsk adfærd bliver tab af beskedenhed. Patienten kan gå nøgen før andre, have samleje med fremmede, onanere, defecate.

Hertil kommer, at en person holder op med at passe sig selv, overholder ikke grundprincippet om grundlæggende hygiejne.

Bevis for at udvikle abnormiteter er forekomsten af ​​karakteristiske påtrængende bevægelser hos en patient:

  • rystende fod;
  • tappe med din fod eller fingre
  • gnidende hænder.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn indikerer, at apato-abulisk syndrom har udviklet sig, og der skal træffes foranstaltninger til behandling af det.

Årsager til syndromet

Før du taler om, hvordan du behandler denne lidelse, bør du overveje årsagerne til, at den opstår. De er opdelt i:

I det første tilfælde fremmes syndromets udvikling af hovedskader (generelle tremor, punktslag), hvor hjernefrontens frontløb påvirkes. Forstyrrelsen kan også forekomme som følge af et slagtilfælde.

I andet tilfælde bliver årsagen en nervøs belastning, stress. Derfor er risikogruppen hovedsageligt aktiv, forretningsfolk. Overdreven psykologisk stress forårsager apati. Uden ordentlig behandling fører det til udvikling af apato-abulisk syndrom.

Sjældnere opstår en sygdom som følge af en genetisk disposition: For eksempel, hvis nogen i en familie har skizofreni.

Symptomerne på lidelsen observeret hos raske mennesker skyldes deres personlige karakteristika (passivitet, infantilisme). Moderne psykiatri anser syndromet som følge af en motivationsforstyrrelse. På dette grundlag foreskrevne behandlingsmetoder for patienten.

Behandlingsmetoder

Som andre psykiske lidelser anbefales apato-abulisk syndrom ikke til selvbehandling. Bekræfter symptomer på en psykiatrisk specialist, du bør følge hans instruktioner.

For øjeblikket anvendt kombineret behandlingsmetode, som omfatter:

Som de mest almindelige lægemidler ordinerer eksperter oftest antipsykotika: Panfluridol, Piracetam, Triftazin og Frenolone. Kombinationen af ​​lægemidler bestemmes af den behandlende læge, han etablerer også dosis og modtagernes regelmæssighed.

Terapeutiske behandlingsmetoder er gruppe- og familiepsykoterapi. Under gruppesessionen returneres patienten til de sædvanlige kommunikationsmetoder:

  • kommunikerer med ham på husstandsniveau
  • involvere ham i diskussioner
  • foretage individuelle samtaler.

Alt dette får en person ud af den indre tilstand og lærer at kommunikere med omverdenen.

Familiepsykoterapi er mere rettet mod patientens familiemedlemmer. De lærer at kommunikere med ham, respondere korrekt på hans tilstand, undgå konflikter og opretholde harmoniske relationer.

Ved at kombinere behandlingsmetoder er det muligt at slippe af med sygdommen og vende tilbage til det normale liv. Hovedresultatet af behandlingen er fremkomsten af ​​motivation for vækst og videreudvikling af personen.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Den mentale tilstand, der er forbundet med apati og mangel på vilje, kaldes den medicinske betegnelse abulia. Det kan forekomme i enhver alder og er vanskeligt at behandle. Denne sygdom kræver en grundig undersøgelse og øjeblikkelig indledning af terapi. Hvorfor opstår det og hvad er kurmetoderne? Vi finder ud af det.

Hvad er denne sygdom?

Abulia er navnet på en persons mentale tilstand, når apati, ligegyldighed og mangel på vil råde over sine følelser. Sådanne forhold sker fra tid til anden med hver person. Men hos mentalt sunde mennesker passerer denne sundhedstilstand til sidst og giver plads til normal adfærd. Og med psykiske lidelser føler patienten ligeglad med de ting, der tidligere har givet ham visse følelser og bragte ham tilfredshed.

Abulia er en mental lidelse i nervesystemet, hvorfra det er umuligt at komme ud på egen hånd.

Men ikke kun disse symptomer karakteriserer det apatisk-abuliske syndrom. Disse omfatter:

  • absolut passivitet
  • manglende interesse for tidligere yndlingsaktiviteter
  • løsrivelse fra den virkelige verden;
  • Mennesket udtrykker ikke nogen følelser.

Lægerpsykiatere anser abulia for en patologisk tilstand forbundet med et fald i patientens indre energi, således at han ikke har nogen ønsker eller ønsker. Når patienten begynder at udføre nogen handling, så er der i begyndelsen mentale ændringer fra den ene bevidsthed om, at noget skal gøres.

Det apatoabulistiske syndrom er forbundet med fraværet af ønsker, hvilket igen forårsager større passivitet og næsten fuldstændig uenighed i den følelsesmæssige sfære. Abulia er med andre ord en betingelse, der ikke skyldes, at der ikke er nogen mulighed for at gøre noget, men af ​​det faktum, at der ikke er noget ønske om at gøre noget.

Det kan konkluderes, at Abulia er en psykisk sygdom, ledsaget af manglende vilje hos personen til at begå handlinger eller motivationer, der opstår af forskellige årsager.

Hvordan opstår abulia?

I de fleste tilfælde forekommer de lidelser, der forårsager sygdommen abulia, ikke af sig selv fra bunden.

Denne patologiske lidelse i nervesystemet er en manifestation af apati.

Som regel er der nogle sammenhørende faktorer, blandt hvilke kan være følgende:

  • hjerne tumor;
  • slagtilfælde sygdom;
  • hovedskade
  • cerebrale blødninger
  • indflydelse af giftige stoffer
  • forstyrrelse af det normale niveau i hjernen af ​​et hormon ansvarlig for glæde og fornøjelse (dopamin).

Skader, der forårsager skade på visse områder af hjernen, for eksempel dem der er ansvarlige for fysisk aktivitet eller abstrakt mental aktivitet, krænker personlighedens evne til at aktivere bevægelse, taleaktivitet eller social interaktion. Disse symptomer er forbundet med skade på begge halvdele af hovedets forsideområde, fordi det er der, at hjernecentrene er placeret, som er ansvarlige for bevægelse, uafhængighed, evne til at regulere deres adfærd.

Abulia kan forekomme med eksisterende psykiske lidelser - skizofreni eller alvorlig depression, såvel som Parkinsons og Alzheimers.

Symptomer på abulia

Når man ser på en person med en diagnose af Abulia, bliver hans løsrivelse, apati og uvilje til at deltage i samtalen straks mærket. En sådan person synes at være stille udad, hans handlinger er langsomme, han er inert og ligeglad med alt der sker rundt.

Ofte kan symptomerne på abulus manifestere hos mennesker med en svag psyke, der er tilbøjelige til forskellige somatoformforstyrrelser.

Apatho-abulisk syndrom er fraværet af patientens ønske om at udføre handlinger, at være proaktiv, at kunne træffe beslutninger eller modstå noget. Patienter med denne diagnose bevæger sig langsomt, taler langsomt, deres tankegang sænker, og der er ingen følelser. Under dialogen strækkes svarene på de stillede spørgsmål straks. Sådanne mennesker bliver stort set afhængige af andre. Patienter mister interessen for deres person, de er slurvede, ikke kæmmede, med beskidte uskårne negle i krøllede tøj.

Denne tilstand er kendetegnet ved tab af appetit, søvnforstyrrelse, nedsat hukommelse. En person føler sig konstant træt, han er pessimistisk. Eventuelle måder at piske op på dem mislykkes. En sådan person ophører gradvist med at føle sig som en person.

Abulia er ikke særskilt en nuværende sygdom, det manifesterer sig i kombination med andre psykiske lidelser og diagnosticeres afhængigt af den største sygdom.

Diagnose udføres ved forskellige metoder, nemlig lægen vil hjælpe:

  • ultralyd undersøgelse;
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • computer forskning;
  • elektroencefalogram;
  • psykiatrisk interview
  • blodprøve;
  • neurologiske test.

Magnetic resonance imaging udføres.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​abulia udføres ikke alene af sig selv, men i kombination med behandling af hovedforstyrrelsen. Det består i at reducere symptomerne og den generelle rehabilitering af patienten. Hoveddelen af ​​terapien ligger hos læger, der specialiserer sig i psykiatriske eller neurologiske lidelser i kroppen. Rehabilitologer, fysioterapeuter, taleterapeuter og nogle andre specialister tager også del i genopretning af en patient med abulien.

Der er ingen specifikke metoder til behandling af abutte tilstande. Men patienter med depression er ordineret anti-depressiva. For hjerneslagspatienter, blødninger og kraniumskader, foreskrives et genopretningsprogram, der hjælper med at genoptage talevirksomhed og fysisk aktivitet.

Den moderne videnskabelige udvikling søger metoder til lægemiddeleksponering for menneskekroppen for at aktivere hjerneaktivitet. Genopretning af en patient med et apathoabulistisk syndrom er direkte afhængig af at slippe af med den primære sygdomsform.

Gunstige virkninger på kroppens og mentalsituationen hos mennesker, der lider af abulier, har svømmeundervisning, terapeutiske bade, fototerapi. Fysioterapi metoder viser en stor effekt, når de kombineres med deres ophold i et sanatorium. Gode ​​resultater leveres af mineralske termiske bade, terapeutisk mudder. Man bør huske på, at for varme patienter med depressive lidelser betragtes varme sydlige områder som den bedste klimatiske zone for hvile og for patienter med diagnose af skizofreni, højhøjdeområder.

På baggrund af depressive tilstande er anvendelsen af ​​antidepressiva lægemidler ordineret.

Klasser med en psykoterapeut har også en positiv effekt. Først holdt individuelt og derefter i små grupper. Formålet med klasserne er at vende tilbage kommunikationsfærdigheder, kommunikation i hverdagen, interaktion med andre personer. Her er kærlighedsrolle meget vigtig, lægen hjælper med at løse konflikter i familien og opbygge tillid.

Forebyggelse af abulia

Hvad er forebyggelsen af ​​apatho-abulisk syndrom? Som du ved kan det forekomme i enhver alder.

Derfor er forebyggende foranstaltninger relevante i hver aldersperiode:

  • Ældre har brug for tillid til deres relevans, nødvendighed, at de kan være nyttige for deres slægtninge. Det er på grundlag af sådanne holdninger, at et ønske opstår at gøre noget for at yde bistand
  • For den yngre generation og middelaldrende mennesker vil interessen for livet ikke forsvinde, når de har lektioner som forskellige hobbyer.

Overdreven bekymring over slægtninge om patienten kan kun skade ham. Dette er ofte for at forhindre deltagelse i fælles aktiviteter, fælles arbejde. Slægtninge forsøger at forudsige og opfylde ethvert ønske. Denne imaginære pleje kun fremkalder sygdommens videre fremskridt. Taktik af slægtninge bør struktureres på en sådan måde, at den syge familiemedlem manifesterer så meget aktiv livsstil som muligt. Og uanset hvad det vil blive forbundet med - med hvile eller vanskeligheder. Dette er den eneste måde at komme ud af den mentale tilstand.

Etiologi, symptomer og behandling af abulia

Abulia er en særlig sindstilstand, hvor en person lider af apati, oplever en manglende evne til at handle voluntivt. For det første manifesteres dette som ubeslutsomhed og følelse af hjælpeløshed. Patienten føler apati og ligegyldighed i de spørgsmål, der normalt gav ham tilfredshed.

Men det apato-abuliske syndrom omfatter ikke kun dette. Andre symptomer viser tydeligt, at det ikke er en simpel apati, der lejlighedsvis besøger nogen. Symptomer på apatho-abulistisk syndrom omfatter fuldstændig passivitet, fravær af pludselige impulser og spontan adfærd, samt et mærkbart fald i interesse for sociale interaktioner, en favorit hobby eller tidsfordriv.

beskrivelse

Psykiatere definerer abulia som en patologisk mangel på lyst eller et væsentligt fald i deres energi. Sådanne ændringer i psyken forekommer i begyndelsen af ​​enhver aktivitet, når patienten er anspændt af det meget lyst til at udføre en handling. Apato-abulisk syndrom indebærer manglende interesse, hvilket fører til manglende aktivitet og fraværet af udpræget følelsesmæssige reaktioner. Det kan siges, at Abulia er karakteriseret ved manglende ønske om at gøre eller føle noget, og ikke manglen på evnen til at handle.

Så apato-abulisk syndrom er en mental tilstand, hvor en person af forskellige grunde mister vilje eller motivation. Begrebet "Abulia" er afledt af det antikke græske koncept, der består af tre separate dele: præfikset "a" svarer til ordet "nej", "kog", som er synonymt med "vilje" og suffikset "ia", som oversættes som "kvalitet, handling ". Sæt disse ord sammen, og du får begrebet: "Der vil ikke være nogen handling".

ætiologi

Abulia er ikke en separat psykisk sygdom, oftest er denne tilstand forbundet med forskellige former for traumatisk hjerneskade. Apato-abulisk syndrom forårsager en række grunde, herunder slagtilfælde, tumorer eller hjerneskade, blødninger i hjernen eller eksponering for giftige stoffer. Moderne studier viser, at abulia også opstår på grund af den forkerte produktion af hormonet dopamin i kroppen.

Årsager som skader på frontalloberne (den forreste del af hjernen, der er ansvarlig for abstrakt tænkning) og / eller de basale ganglier (hjernens område der er ansvarlig for bevægelse) påvirker individets evne til at indlede tale, bevægelse og social interaktion. Dette syndrom skyldes skade på både højre og venstre frontal lobes i hjernen. Dette forklares ved, at det er i frontalloberne, at der er de områder af hjernevæv, der spiller en vigtig rolle i bevægelse, initiativ, planlægningsevne og selvregulering af adfærd.

Derudover er abulia observeret hos patienter, der har lidt hjerneskade som følge af slagtilfælde eller blødninger i hjernen på grund af aneurysmbrud. Apato-abulisk syndrom kan forekomme som følge af hjernetumorer og i nogle neurologiske sygdomme (for eksempel Parkinsons sygdom). Også abulia modtagelig for patienter, der er i en bestemt mental tilstand (for eksempel i svær depression eller skizofreni) såvel som under påvirkning af giftige stoffer (for eksempel under påvirkning af cyclosporin-A). Abulia er ofte et sammenhængende syndrom i demens (for eksempel Alzheimers sygdom).

symptomatologi

Hvis man ser på en person med abulia fra siden, så rammes man straks af den fuldstændige mangel på motivation til at udføre enhver aktivitet eller opretholde en samtale. En sådan person ser apatisk ud, sløvhed, asocial, lydløs eller reticent, fysisk langsom eller følelsesmæssigt løsrevet.

Abulia betyder tabet eller forringelsen af ​​en persons evne til at tage enhver handling af sin egen vilje - at tage initiativ, at modstå eller træffe beslutninger. Dette syndrom manifesteres også i forringelsen af ​​motoraktivitet, tale, tænkning, social interaktion og følelsesmæssige reaktioner. Der er en signifikant stigning i responstid til spørgsmål. Desuden betragtes Abulia som en lidelse med nedsat motivation og forårsager afhængighed af andre mennesker.

Abulia er normalt ledsaget af symptomer som søvnløshed, dårlig appetit, social fobi, årsagssløshed, pessimisme, hukommelsesproblemer eller manglende evne til at koncentrere sig.

diagnostik

Abulia er ikke en separat diagnose. Dette er et symptom, der manifesterer sig inden for rammerne af et sæt symptomer, der ledsager specifikke psykiske lidelser. Diagnosen af ​​denne tilstand afhænger af symptomerne på den underliggende psykiske sygdom. Metoder som psykiatrisk interviews, magnetisk resonansbilleddannelse (MR), ultralyd eller computertomografi (CT) -scanning i hjernen, EEG, blodprøver og neurologisk testning bruges ofte til at diagnosticere den underliggende sygdom.

terapi

Behandlingen af ​​dette syndrom er normalt en del af et program for generel rehabilitering og lindring af de symptomer, der ledsager den underliggende psykiske sygdom. En neurolog eller psykiater spiller en ledende rolle i behandlingen af ​​abulia. Andre specialister involveret i behandlingsprocessen kan være fysioterapeuter, ergoterapeuter, rehabiliteringsterapeuter og taleterapeuter.

Der er i øjeblikket ingen særlige psykoterapeutiske metoder. Behandling af denne tilstand hos patienter med depression er ordineret antidepressiva, og antipsykotiske lægemidler ordineres til patienter med skizofreni. Patienter, der lider af apato-abulisk syndrom forårsaget af virkningerne af traumatisk hjerneskade, slagtilfælde eller hjerneblødning tilbydes specielle rehabiliteringsprogrammer, der giver en passende stimulering. Sådanne programmer er oftest rettet mod tilbagevenden af ​​tabte færdigheder.

Muligheden for at behandle abulia med lægemidler, som øger dopaminaktiviteten i hjernen, undersøges for øjeblikket, men effektiviteten af ​​en sådan behandling er endnu ikke officielt bekræftet. Prognosen for at komme af med abulia afhænger direkte af prognosen for den underliggende sygdom.

Hvis du begyndte at lægge mærke til apati eller ubeslutsomhed bag dig, betyder det ikke, at abulien udvikler sig i dig. Men hvis du tidligere havde craniocerebrale skader eller andre faktorer, der var gunstige for udviklingen af ​​denne tilstand, var til stede, er det overhovedet ikke overflødigt at søge råd fra en psykiater.

Apato abulic syndrom

Dette afsnit beskriver apato-abulic. maniske syndromer, mori og depressivt syndrom.

Apato-abulisk syndrom. Dette er en kombination af apati, ligegyldighed, ligegyldighed med en kraftig svækkelse eller fuldstændig tab af motivation for aktivitet, interesser, aspiration, inaktivitet, som ikke afbrydes og påvirkes af eksterne motiver. Observeret med en simpel form for skizofreni.

Manisk syndrom. Det er præget af den klassiske triade af tegn: umotiveret stigning i humør ?? hyperthymia; øget motivation for aktivitet og øget aktivitet ?? giperbuliya; accelereret strømningshastighed af associative processer ?? tahifreniya.

Hyperthymia ?? fredfyldte, opsigtsvækkende, solrige og glædeligt, jublende stemning med uklart optimisme, mousserende, smitsom sjov, spændende oplevelse af elation og grænseløs glæde, begejstring, hyperproduktion af passende udtryksfulde handlinger. Negative følelser (frygt, angst, forkastelse osv.) Opstår ikke, men det kan ikke siges om sådanne følelsesmæssige manifestationer som vrede, vrede, vrede eller had.

Taghypheni ?? acceleration af foreninger med overflod af let opstået tanker og ideer, overfladisk (associativ) karakter af domme, øget distraktibility, hypermnesi. Tænkets indhold svarer til den fremherskende baggrund for humør: vittigheder, ordsprog, anekdoter, sjove historier, digte, minder om behagelige eller sjove episoder af livet. Reelle problemer ignoreres eller overvejes i forbindelse med regnbue stemning. Øget selvværd, overdrev tydeligt deres evner, evner.

Hyperballi ?? overdreven overdreven aktivitet med øjeblikkelig gennemførelse af forskellige motivationer til arbejde, hyppig skift fra en erhverv til en anden, med det resultat at sagerne forbliver ufærdige overflod af forskellige projekter, planer og hensigter. Øget behov for kommunikation. Patienterne er snakkesalige, de blander sig i alt, reorganiserer deres anliggender, foretager adskillige indkøb, tilbud og forsøger at lave forskellige transformationer på arbejdspladsen, betalingsbesøg, skrive digte, ringe, omslutte sig med en masse nye bekendte mv.

Den maniske virkning ledsages af åbenlyse vitale ændringer: Patienter oplever ikke træthed, ubehag, ubehagelige fysiske fornemmelser (med undtagelse af relativt sjældne tilfælde, den såkaldte hypokondriacale mani). Karakteriseret af en følelse af komplet fysisk velvære, en bølge af styrke og energi. Mange patienter føler sig foryngede, befriet fra "undertrykkelse af alder", som om "født igen". Søvn er forstyrret: Den daglige sovesats reduceres kraftigt. Øget seksuel lyst, appetit. Vegetative og neuroendokrine lidelser observeres: Forøget hjerterytme, åndedræt, tendens til hypertension, hypersalivation, øget hudturgor, vægttab, øjenskinne osv. Hos kvinder er menstruationscyklussen forstyrret.

Der er fire grader af sværhedsgrad af manisk påvirkning.

I den indledende fase af mani ?? cyclothymic ?? De ovenfor beskrevne vitale ændringer fremstår, godt humør, øget aktivitet, hvis produktivitet endda kan øges. Opførelsen som helhed er ikke forstyrret, selvom patienterne indfører en accelereret, hektisk rytme ind i sagerne, forstyrrer andres fred. På scenen med simpel mani er de ydre manifestationer af øget stemning forskelligt: ​​overdreven genoplivning, overdreven og urimelig lystighed, højt latter, mange ord osv. Aktivitetsproduktiviteten falder på grund af øget opmærksomhed. Tænkning bliver overfladisk, sammenslutninger stammer overvejende fra eksterne tegn. Opførelsen er overtrådt, der er tydelige tegn på regression af motivation: patienter gør gæld, gør tvivlsomme bekendtskaber og lidenskabelige forbindelser, involverer sig i revelation, kaster ting. Øget selvværd bliver indlysende. Scenen i psykotisk mani er præget af konstant talemotorisk spænding og overproduktion af ekspressive handlinger (patienter synger, danser, declaimer, bliver vrede, gestikulere med glæde). Talen har form af en monolog, stemmen bliver hæs. Distraheret opmærksomhed når graden af ​​hypermetamorfose. Tænk er at accelerere til galop af ideer. Hævningen af ​​stemningen suppleres med entusiasme, oplevelsen af ​​lykke og ideerne om at gøre andre glade. Selvværd og personlige planer har en vildledende karakter: Patienterne bliver til berømtheder, fremtrædende figurer mv. Talemotor og motoroprydning kan nå frenzy, uensartet tale, uregelmæssig aggression. På scenen af ​​manisk parafreni, vises vrangforestillinger, ofte absurt fantastisk. Disse ideer er imidlertid ustabile, og patienternes bevidsthed og personlighed er ikke dækket af dem. Indholdet af vrangforestillinger afspejler den uddelte dominans af et optimistisk verdensbillede, en følelse af tillid til deres ekstraordinære evner.

Efter vores mening bør vi også tilføje somatiseret mani, præget af øget aktivitet, vital velfærd, øgede biologiske drev, afslørende tidligere skjulte forringelser i retning af seksuel lyst og psykopatisk adfærd. Der er ingen åbenbare manifestationer af den affektive patologi selv, selvom organiske følelser er præget af sådanne skift som forværring af den behagelige følelse, øgede følelser af glæde, muskuløs glæde, kraft og sløvhed af smertefølsomhed. og følelser af fysisk ubehag.

Afhængig af egenskaberne ved den kliniske struktur af manisk syndrom er der grupper af enkle og komplekse maniske tilstande. Antallet af enkle omfatter hyperthymisk, vred, uproduktiv og forvirret mani.

Hyperthymisk mani er karakteriseret ved den ensartede ekspression af alle komponenter i manisk triaden. Den affektive tilstand bestemmes af dominansen af ​​glæde, glæde, festlig elation, entusiasme, glæde. Vred mani ?? midt i forhøjede stemninger er klart udtrykt eller irritabilitet, brændende temperament, vrede, i nogle tilfælde kommer frem i forgrunden ?? aggressivitet. Uproduktive mani (munter, inaktiv) ?? en stigning i humør, som ikke ledsages af en acceleration af tænkning og en stigning i motivationen for aktivitet. Forvirret mani ?? manisk tilstand med en kraftig acceleration af associative processer op til usammenhængende tænkning.

De komplekse varianter af syndromet indbefatter maniske tilstande kombineret med akut sanselig forvirring af forfølgelse, vildfarelse af stadier, akut fantastisk nonsens ?? manisk-delusional syndrom, konfabuleringer ?? konfabulerende mani, hallucinationer ?? manisk hallucinatorisk syndrom, pseudohallucinationer og andre symptomer på mental automatisme ?? manisk-paranoid syndrom, drømmer stupefaction ?? enirisk manisk tilstand, katatonisk stupor ?? mani med en stupor. I strukturen af ​​den maniske tilstand kan der for nylig forekomme hypokondrier? hypokondriakal mani, og i sjældne tilfælde ?? selvmordstendenser.

Uproduktive manier og mani med stupor betragtes også i gruppen af ​​blandede affektive tilstande, der opstår som forventet som følge af udskiftning af individuelle tegn på et affektivt syndrom med tegn på en anden (deprimeret i dette tilfælde).

Maniske tilstande observeres i endogene psykoser (cyclothymia, maniodepressiv psykose, periodisk og shift-lignende strøm skizofreni), en klinisk struktur symptomatiske, infektiøse og organiske hjernesygdomme (hjerneskade, lammelse, tumorer, etc.), Epileptiske psykoser.

Moriya. Svag humør elevation kombineret med lavere disinhibering af instinkter, skødesløs, tåbelige ( "Moria" ?? "dumhed") adfærd med uhensigtsmæssige, aparte vittigheder og narrestreger, ønsket om at "pohohmit" arrangere en røre panik blandt de tilstedeværende. Acceleration af sammenslutninger og fornyelse af aktivitet er ikke observeret. Måske udseendet af en let dum af bevidsthed. Moria forekommer i fronto-basale tumorer (Foster-Kennedy syndrom), hovedskader og forgiftning. Syndrom affektiv patologi mori refererer betinget.

Depressivt syndrom. Inkluderer følgende triade af symptomer: autochton eller af andre grunde, nedsat humør? hypotension, hæmning af mental aktivitet ?? bradyphreni, svækkelse motivation for aktiviteter og et generelt fald i aktivitet ?? hypobulia. Hypokondriale fænomener, symptomer på psykisk anæstesi, depersonalisering og derealisering, en række autonome og neuroendokrine lidelser, søvnforstyrrelser og andre vitale funktioner observeres også.

Gipotimii kendetegnet ved høj strukturel kompleksitet, som udtrykkes i den samtidige sameksistensen af ​​en række lidelser: melankolsk stemning af depression, angst og frygt, dysphoric, apatisk, Paralytiske, depressive, paranoide, hypokondriske, hysteriske fænomener, suicidale tendenser, mental anæstesi, og foruden den vitale, affektive og neurotisk Forstyrrelserne er også psykotiske fænomener. Vi går bevidst ud over det snævre omfang af den psykologiske fortolkning af hypotymi for at understrege kompleksiteten af ​​dette kliniske fænomen.

Melankolsk deprimeret stemning i relativt lave situationer af depression ?? det er deprivation, despondency, tristhed. Deep depression er præget af en overvejende melankolisk påvirkning. Subjektivt er dette ikke melankoli, men en tilstand af sorg, en følelse af at "det vigtigste er tabt for evigt." Det er generelt svært for deprimerede patienter at beskrive deres erfaringer. Ikke kun på grund af den iboende begrænsning af tænkning, men også fordi det er meget svært at formidle stemningen i ord, især hvis det ikke er relateret til nogen specifikke grunde. Når den cirkulære depression melankoli fra starten bliver afgørende skygge: forsvinder følelse af munterhed dominerer svaghed, impotens, forstyrret søvn, appetit, seksuel funktion, vises smertefulde følelse af tyngde, smerte, tryk, klemme, lokaliseret primært i området omkring hjertet (i Cuv sprog koncept "Anguish" overføres for eksempel af udtrykket "hjertesmerter"). Fysiske fornemmelser kan være i andre dele af kroppen. Det er nysgerrig, at patienter på samme sted er lokaliserede og længes. Så nogle patienter indikerer at længsel mærkes i låret eller i siden. Ukompetabel skyld, samvittighedsangering, eksponering og revision af hele fortidens liv med opmærksomhed på hendes fejl og lovovertrædelser, hvis sværhedsgrad er overdrevet, er karakteristiske. moralsk lidelse eller hjertesorg (psykalgi). Smerterne af sidstnævnte overgår alt, hvad en person er i stand til at udholde og kan ikke sammenlignes med sværhedsgraden af ​​de fleste fysiske lidelser. Selvværd er blevet drastisk reduceret, en følelse af fremtidssvigt, en følelse af livets døds ende, undertrykker undergang og håbløshed. Patienterne kræver selv uden foranstaltning. Så fortæller den studerende om "periode med cramming", da han tvang sig til at huske materiale "fra omslag til dækning" indtil om morgenen, uden at tilgive mindre unøjagtigheder og afvigelser fra reglen om at følge eksempler på ekspertise i studier og adfærd. Dette reddede ham dog ikke fra følelsen af ​​at han var en "grim ælling". Ældre patienter har en følelse af livets træthed, mæthed, modvilje mod det, et ønske om døden. Melankolsk depression er normalt ledsaget af ideologisk hæmning (assertivitet, nedsættelse af tankestrømmen, opfattelse, forstyrrelser af reproduktiv hukommelse, formindskelse af indtrykets lysstyrke og svagt fastgørelse af dem i hukommelse, distraktion, svækkelse af planlægningen af ​​aktionsfølgen). Psykomotorisk bremsning kan nå graden af ​​motorstupor. På denne baggrund er der undertiden eksplosioner af fortvivlelse med motorisk agitation og selvmordsforsøg ?? melankolske raptus. Patienterne skynder sig om, stønner, rives af tøj, ridse, bider sig selv, ruller på gulvet og forsøger at lindre en uudholdelig hjertesorg.

En række frygt og angst oplever konstant i strukturen af ​​hypothymi. I milde tilfælde er disse psykologisk forståelige, selvom overdrevne, frygt forbundet med virkelige hændelser ?? familie- og serviceproblemer, kære sygdomme mv. Øget angst, usikkerhed, mistænksomhed, ubeslutsomhed, tvangstanker, frygt og frygt udgør det, der betegnes som psykastheniske fænomener i depression (Kannabikh, 1914). Ofte er der meningsløs angst, "intern" spænding, en uforklarlig forfornemmelse af problemer, en forfærdelig finale, spænding, akatizia. Angst kan forekomme ved akutte angreb, hvor patienterne "ikke finder et sted", oplever et uforklarligt behov for at løbe, råbe, udsætte sig for selvmord? ængstelig agitation, ledsaget af verbigeration, frygt for at miste sit sind, forvirring.

Dysforiske fænomener ?? dysterhed, dysterhed, utilfredshed, grumbling, grumbling, udbrud af vrede er tydeligt repræsenteret i et deprimeret humør. Fjendskabet mod andre kombineres som regel med utilfredshed med sig selv, selvafvigelse, ironi, sarkastisk holdning til sig selv, auto-aggression ?? til tider synes "han ville dræbe sig selv" med akut had mod sig selv. "Bastard, scoundrel, scoundrel" ?? langt fra de stærkeste udtryk for sådanne patienter om sig selv.

Apatiske fænomener ?? klager over ligegyldighed, svækkelse af interesser, tab af ønsker, ligegyldighed, subjektivt oplevet som en smertefuld tilstand: "Alt blev ligegyldigt, sjælen lyver ikke til noget, ville give noget at ville have noget. Nødvendigt at se på noget, lægge sig ned og vende mod væggen. " Vi understreger, at i modsætning til apati inden for rammerne af defekte stater opfattes depressiv apati af patienter som et unormalt og meget smertefuldt fænomen.

Adynamiske fænomener ?? Klager om svækkelse eller tab af motivation for aktivitet, opfattet som sygdomsfaktor: "Jeg gør alt sammen med vanskeligheder, gennem magt. Jeg ved hvad jeg skal gøre, men jeg kan ikke tvinge mig selv. ikke i vilje som før Tidligere har alt arbejdet sig selv, men nu kan jeg ikke gøre noget, jeg må tvinge mig selv hver gang jeg konstant trækker gummi, sætter tingene af indtil senere begynder jeg at flytte i sidste øjeblik, når jeg ikke har noget sted at slukke det dovne, forbander jeg mig selv, Snart vil fluerne i deres mund lægge æg. "

Depressiv-paranoide fænomener ?? Patienter mener, at de omkringliggende anklager, fordømmer dem, er fjendtlige for dem. Der er vrangforestillinger af forfølgelse, forfølgelse; mens patienter ikke føler sig uskyldige forfulgt, i betragtning af at de fortjener det. "Skyld" består af imaginære fejl eller en stor overdrivelse af uværdige handlinger, der skete tidligere (Peters, 1970). Navnet "depressive-paranoide fænomener" er uheldigt; I hjemmets psykiatri kan dette udtryk fortolkes som en indikation af depression kombineret med mental automatisme.

Skuffelse ?? en følelse af tab af grundlæggende livsværdier, hvis realisering er subjektivt oplevet som meningen med livet ?? eksistentiel komponent af depression. Værdier ?? det er altid noget objektivt, taget ud. Døren, heldigvis skrev Kierkegaard, åbner til ydersiden. Afskrivninger, et meget typisk fænomen i depression, er udtrykt ved en ændring i værdiforholdet med verden omkring det. Det er muligt, at dette skyldes individets egocentriske orientering og den typiske søgning efter årsagerne til, hvad der sker uden for sig selv. Alt omkring synes at være forgæves, ubetydeligt, meningsløst, tomt eller suggestivt af kedsomhed, opfattes under tegn på uundgåelig død, død. I andre patienter henviser afskrivninger til sig selv. Egen eksistens, gerninger, bekymringer, præstationer og planer opfattes som uden betydning. Personligt liv betragtes som et "spil", som du kan have det sjovt med, blive båret væk, glem et øjeblik, men der er intet værdigt i det, der bør værdsættes, der er intet stærkt, uudholdelig, værdig til enhver seriøs holdning. Livet ser ud til at være et kortkort, der er klar til at smuldre til enhver tid, et tyndt lag farvet lak, under hvilket der ikke er noget andet, noget for skrøbeligt, luftigt og ustabilt, så du kan få støtte i det, en solidt følelse. Alt i nutidens liv virker alt for almindeligt, kedeligt, ensformigt, dagene trækker på en langsom linje, de ligner to ærter i en pod, ligner hinanden og er unremarkable, ikke efterlade nogen minder senere. Som et eksempel på den litteratur, vi henvise til følgende Hamlets monolog: "Jeg føler mig så ilde til mode, at denne blomst af universet, jorden, forekommer mig en gold klippe, og den enorme luft telt med uangribelig besteg firmamentet, dette, ser du, den kongelige hvælving, foret guld gnist, efter min mening ?? simpelthen ophobning af skadelige og ildelugtende dampe. Hvilken mirakel mand af naturen! Hvor ædle er sindet! Hvilke grænseløse evner! Hvor præcis og slående på lager og bevægelser! I gerninger så tæt på englen! Med hensyn til hvor tæt på Gud! Skønhed i universet! Krone af alle levende ting! Og hvad har jeg denne kvintessens af støv. ". I et forsøg på at slippe af med den undertrykkende følelse af mening og tab og forsøger ikke at tænke over noget, er deprimerede patienter tilbøjelige til spænding, risikable virksomheder, og sommetider sætter sig i dødelig fare uden nogen frygt. Tværtimod føler de sig en vis lettelse, der midlertidigt er fanget af livets strømning. Der er også misbrug af alkohol, narkotika, en tendens til at spille, broderskab, omsorg for arbejde, sex og andre former for afhængighed.

Oplevelsen af ​​meningsløshed er ikke altid så fuldstændig. Processen med at ødelægge ideer om værdier påvirker individets åndelige forekomster, og det er netop årsagen til depressionspatienternes "verdenssorg". I mindre grad angår dette sociale værdier. Mange patienter bevarer især interesse i arbejde, ofte vælter det ind i hovedet og undertiden bliver til workaholics (workaholics). Personlige værdier, for eksempel bekymring om sundhedstilstanden, skadet udseende, ændring i seksuelle funktioner, rystet ejendomsstatus og kreative fiaskoer, bliver ofte bevaret eller endda kommet frem i forgrunden.

Værdiorientering fører til, at depressive patienter samtidig bliver hypokondriacer, opdager fænomenet dysmorfobi, fokuserer på seksuelle problemer eller frygt for materielle egenskaber. Oplevelsen af ​​personlig ulykke, forskydning fra bevidstheden om at passe andre, skubber mange deprimerede patienter til selvmord. Hvis noget hindrer dem i at tage et sådant skridt, er dette for det meste en uvillighed for at forårsage ulykke over for kære, det vil sige bevarelsen af ​​socialt orienterede værdier.

Hysteriske fænomener ?? karakteristisk egocentrisk ønske om at imponere med deres lidelse og derved skabe sympati for andre. Klart overdrevet sorg? "Umenneskelig lidelse, uudholdelig pine." Der siges ikke mere om ulykken af ​​de kære, men om deres særligt raffinerede oplevelser. Eksterne manifestationer af depression er for demonstrative ?? sobs, kramper, let kropsskader mv. Fortvivlelsens scener er klart udformet for offentligheden. Udtrykt i øvrigt ikke så meget en følelse af skyld, men snarere en fornærmelse mod forsømmelse af andre, står over for en fortsat klager over fejl, dårligt helbred, hårdt liv, klager over ensomhed, opgivelse, hjælpeløshed, der er øget tearfulness (Kolesina, 1981). Selvmordsfornemmelser er åbent og teatret udtrykt, demonstrerende selvmordsforsøg bliver lavet, som med fordybelsen af ​​depression kan ende i tragedie.

Hypokondriacale fænomener? Frygt, frygt, overvurderede og vildledende ideer relateret til sundhedstilstanden. Der kan forekomme fænomener af hyperalgesi, paræstesier, forskellige nyskabelser, andre lidelser med generel følsomhed.

Mental anæstesi er karakteriseret ved en lang række lidelser ?? fra at opleve følelsesmæssig svækkelse af indtryk (perceptioner) og tab

følelser før fænomenet fysisk anæstesi (Shafer, 1880). Mental anæstesi er kendt under flere andre navne: følelsen af ​​ufuldstændig opfattelsen usandheden følelser, hypæstesi, smertefulde psykiske anæstesi, fremmedgørelse vitale følelser, gipopatiya (Janet, 1903, Schilder, 1914; Garkavi 1945; Timofeev, 194V, Snezhnevsky, 1970; Mehrabian 1972 ).

Krænkelsen af ​​sensuel tone kan relateres til forskellige typer fornemmelser ?? visuel, auditiv, taktil, proprioceptiv, visceral.

Faldet i synsskarphed manifesteres i det faktum, at intensiteten af ​​belysning af omgivelserne synes at være betydeligt mindre end typisk for normal opfattelse. Lys belysning opfattes kedelig, kedelig, aften, farver virker falmet, falmet, pastel, farvefarver adskiller sig vanskeligt, objekters konturer ses uklare, sløret, blottet for klare konturer, nogle gange svingende, usikre. Alt omkring er opfattet "som i en tåge, gennem et slør, slør, tåge, slør", som om øjnene blev "trukket tilbage med en film, gardiner".

Følsomheden af ​​lydhørhed er manifesteret i det faktum, at lyde virker svækket, dæmpet, uforskammet, dårligt moduleret? "Ørene er som om lagde som bomuldsuld i dem." Hypæstesi hud følelse udtrykt klager over nedgangen i klarheden af ​​touch-fornemmelser, smerter, kulde, varme, "klemme sig, stab og slemt det kan føles, som om jeg ikke rører de elementer og kan ikke forstå den kolde, de er varme, hård eller blød kind som den frosne, føles ikke noget. Huden over knæhætterne syntes at være stivnet. Armene under albuen følte følelsesløs, de følte ikke noget. "

Forsvagningen af ​​lysstyrken af ​​de olfaktoriske og smagsoplevelser observeres ofte samtidigt. Fødevarer virker usmageligt, frisk, monotont, spiser ikke appetitten: "Hvis du tygger græs eller tyggegummi, hvis du ikke ser, ?? du kan ikke finde ud af hvad der er i din mund. " Lugt mærkes dårligt, både behageligt og ubehageligt, deres nuancer er ikke forskellige.

Der er klager over et fald i skarphed eller tab af kinestetiske fornemmelser: "Fødder er som en wadded, jeg føler mig dårligt, deres hænder er følelsesløse, som om jeg lå ned med dem."

Nogle gange har patienter med angst et tab af følelsen af ​​kroppens bevægelser: "Bevægelserne er lyse, umærkelige, som om leddene er sløret. Jeg gør alt med noget usædvanligt lys." Opfattelsen af ​​kroppens dele er forstyrret: "Jeg vil lukke øjnene og miste ideen om, hvordan mine hænder ligger, benene er bøjede eller udvidede, knyttede knytnæve eller ej. Jeg føler ikke, hvordan jeg vendte mit hoved, jeg lyver eller sidder." Tab af følelse af vægt af objekter Patienterne kan være opmærksomme på følelsen af ​​tab eller svækkelse af følelser fra indersiden: "Det er tomt i brystet, maven, som om jeg er hul. Indenfor er alt stoppet, roet ned som om der ikke er noget der."

Ofte registreres patienternes tab af en række følelser samtidigt. Er dette opfattet som et tab af følelse i kroppen eller dets separate dele ?? kropslig anæstesi: "Jeg føler ikke bagsiden af ​​hovedet, virkede det ikke hånden, hvis ikke overhovedet, jeg havde dem følte ikke synes at være nogen hud på halsen, kroppen føles fra taljen op, og mindre som noget jeg vågnede op og ikke føler mine ben, begyndte jeg at lede efter deres krop som de forsvundne Kun øjnene forblev. Kun bevidstheden forblev, men der var ingen krop, jeg. Jeg føler det slet ikke. Det lader til at et af mine hoveder går ned ad gaden. Jeg har det som en mand, der har hovedet afskåret, og hans krop løber. "

Undertrykkelsen af ​​de "vitale" følelser eller syndromet om fremmedgørelse af Garkavis vitale følelser indebærer følelser af smerte, sult, tørst, mæthed, glæde ved spisning, seksuel tilfredshed, kropslig komfort, "muskelglæde" under fysisk arbejde, hvile og kraft efter søvn. Depressive patienter føler sig ikke smerte, tørst, sult, utilpashed med somatisk sygdom, temperatur osv. Er der tab af en behagelig følelse ?? anhedonia. Uanset hvad patienten gør, giver han ikke øjeblikkelig fornøjelse, giver ikke tilfredshed, gør ham ikke glad eller munter. Sommetider er behovet for søvn, den dårlige følelse af døsighed, som går forud for nedsænkning i søvn, tabt. Patienter beskriver det som sådan: "Jeg falder i søvn, jeg bemærker ikke, hvordan jeg falder i søvn, jeg falder i seng på en eller anden måde pludselig på et øjeblik." Er der et tab af søvnfornemmelse ?? Ved vågning kan patienterne ikke bestemme, om de sover eller ej. Oftere tror de, at de slet ikke sovet, selv om de i henhold til observationer fra siden sovet dybt nok, og nogle gange uden pause.

Smertefulde psykiske anæstesi eller smertefuld ufølsomhed ?? erfaring ufuldstændige følelsesmæssig reaktion, knaphed på beslægtede følelser, mangel på empati og manglende følelsesmæssig reaktion på deres omgivelser, at tab af følelsesmæssigt farvede holdninger arbejde, intellektuel, æstetiske side af den oplevede, de etiske aspekter af deres egen og andres adfærd. Sådan beskriver patienten denne tilstand: "Hun holdt op med at være tilfreds med barnet og kyssede det mekanisk uden glæde, ømhed. Der var ingen følelser for hendes mand, slægtninge, jeg opfatter dem som om de var fremmede. Der er slet ingen. disse følelser. Jeg plejede at være bange for de døde, jeg gik aldrig til begravelsen; og nu ser jeg på dem som en mumie, selvom den bevæger sig i mit bryst. Der er intet humør ?? hverken god eller dårlig, heller ikke trist eller munter, blev som en sten ". I modsætning til patienternes påstand om, at de ikke har følelser, opdages følelsesmæssige følelser, der lever følelsesmæssige reaktioner, herunder ekstrem bekymring for tilstanden. Når de er angivet til patienter, er de lidt flov, men de siger altid, at de smiler eller græder "uden for vane", "mekanisk", "overfladisk", "ikke føler noget i sjælen".

Niveauet af personlige betydning af opfattet ufølsomhed kan være anderledes: Ud over maloaktualnoy mentale anæstesi er begrænset til en relativt ligegyldig opgørelse af ufuldstændighed følelser, der er smertefulde for patienter muligheder psykisk anæstesi, hvor følelsesmæssigt handicappede opleves som et konjugat med et begrænset område af livet og den sociale rolle på den person (Krasnov, 1978).

Psykisk anæstesi anses for at være karakteristisk for depression (Korsakov, 1901; Kraepelin, 1909; Schneider, 1921; Morozova, 1968; Papadopoulos, 1970). Nogle forfattere henviser til "kernen" af depressivt syndrom (Schulte, 1961; Walter, 1974). Den ubetydelige sværhedsgrad af selve depressionen understreges i tilfælde af forekomsten af ​​mentalbedøvelse (Haug, 1939; Petrilowitsch, 1956). Nærheden af ​​mentalbedøvelse til depersonaliseringsfænomener blev indikeret af V. E. Gebsattel i 1937, E. Stoning i 1933, K. Haug i 1939, N. Petrilowitsch i 1956, K. Leonhard i 1959, A. A.

Megrabyan i 1962, A.V. Snezhnevsky i 1970.

Depersonalisering, derealisering ?? en følelse af forandring "jeg", dens tab, en følelse af uvirkelighed af omgivelserne. I. I. Lukomsky (1968) indikerer, at fænomenet depersonalisering og derealisering kan udtrykkes i større grad end den faktiske depressive påvirkning, især i atypiske depressive tilstande.

Selvmordstendenser observeres hos mange deprimerede patienter. Suicidal motivation er heterogen. I nogle tilfælde er det forbundet med fuldstændig afskrivning af deres eget liv. Sådanne patienter er klar til at dø når som helst, selvom de ikke må tage aktive handlinger. "Det ville være rart at falde i søvn og ikke vågne op. Ulykken er aftagende, det ser ud til, at det begynder at ligne mig? Jeg er ulykkelig, og det er det, det er ikke nødvendigt at kæmpe, slutningen kommer alene. " Der er et afsky for livet, et ønske om at dø uden, dog for at det, der har været levet, virker meningsløst. Kan der være en frygt for livet, når fremtiden virker uhyggelig, skræmmende og død ?? Kun rimelig og værdig vej ud. Ofte skubber selvmord en følelse af skyld, som ofte ledsager depressive tilstande, og patienter straffes som tidligere for tidligere synder mod mennesker og Gud. Depressiv auto-da-fe er undertiden begået med grusomhed, der forråder hele omfanget af selvhat. Ofte er motivet for selvmord, hvilket afspejler intolerance af mentalt ubehag. Sådanne patienter er i øvrigt tilbøjelige til at bruge alkohol og narkotika, der kan identificeres en historie om utvivlsomme manifestationer af afhængighed. Ofte er selvmord motiveret af "ensomhed", "træthed fra livet". Selvmordsmotiver kan være forbundet med hypokondrier, overbevisningsvanskeligheder, ideer om fysisk handicap, impotens, hvis seksuelle værdier har erstattet alle andre. Bør ikke forsikre sig om selvmordsforsøg? for ofte er der reel depression bag dem. Af særlig fare er depression, hvor patienter oplever deres egen skyld, eller en vurdering af udsigterne spredes til mennesker tæt på dem. En sådan generalisering af skyldfølelser er fyldt med faren for forlænget selvmord.

Vurdering af risikoen for selvmord er et kritisk problem ved behandling af depression (Kielholz, 1970). Forfatteren påpeger, at de flere faktorer som frygt, agitation, skyldfølelser, hypokondrier, ensomhed, søvnløshed, lyst til at dø og alderdom, jo ​​mere konkret er behovet for klinisk behandling. Ufuldstændige selvmord (og der er fra 5 til 10 pr. Selvmord) af det samlede antal forsøg, stopper ofte ikke patienterne fra at gentage dem. Bedømmelsen af ​​mislykkede selvmordshandlinger svarer ofte til den generelle depressive kontekst og tendensen til selv-flagellation: "Jeg kan ikke gøre noget, jeg kan ikke engang dø uden hjælp". Selvmordsfornemmelser er ofte dissimuleret. Det er også nødvendigt at finde ud fra patienten, hvad der gjorde ham pludselig ændre sin beslutning. Hvis han begyndte at skjule dødens ønske, vil han være i store vanskeligheder og vil ikke kunne forklare, hvorfor han ønskede at leve. Den samme teknik hjælper med at genkende disseminering af delirium: patienten vil ikke finde overbevisende argumenter, der afviser sin vildfarelse.

Bradyphrenia ?? hæmning i den intellektuelle sfære. Ifølge deprimerede patienter, denne følelse af "forvirring i sindet", følelse "stivhed tænkning", "forhindringer" i måde at tænke på, "uklarhed", når du kan sidde i timevis og stirrede på et tidspunkt og ikke tænke på ingenting. Der er observeret en følelse af tankegang, en langsom bevægelse af tanker, et vanskeligt ved at gengive tidligere erfaring og en overfladisk opfattelse af, hvad der sker i nutiden. Opmærksomhed absorberes ikke af de virkelige begivenheder, der omgiver patienten og er lavet i ham, men af ​​ideer og refleksioner af depressivt indhold overføres det til en anden værdi måling. Det betyder det, når de taler om depression hos deprimerede patienter. Tænkning er tilfældig, ofte mistet følelsen af ​​deres egen aktivitet ?? "Tanker flyder af sig selv." Patienten klager over manglen på "nødvendige" tanker og på samme tid den uophørlige strøm af tilfældige foreninger samt drømme, der ligner et kalejdoskop. Hukommelsen er sløvet, taber tidligere hastighed. Nogle gange er dog de mest ubetydelige eller meget langt barns begivenheder meget uflatterende, fordi patientens indhold er "spontant" husket ". Mulige falske minder ?? Efter at være kommet ud af depression viser det sig, at der ikke var sådanne triste begivenheder, eller de eksisterede kun som en mulighed. Planlægningen af ​​de mest enkle hverdagsaktioner er vanskelig, den prognostiske funktion, forudsigelsen af ​​det egentlige forløb er forstyrret. "Dullness" kan være sådan, at patienter føler sig perfekte "narre, mentalt retarderede." Intellektuelle behov er hæmmet, nysgerrighed og nysgerrighed forsvinder. "Det ser ud til, at der ikke er noget at tænke over." Det er svært at tale: "Der er ikke noget at tale om, jeg ved ikke, hvad jeg skal spørge. Jeg kan ikke finde et emne til samtale, bare lytte. Der er en slags kunstig samtale, ikke alene, jeg skal tænke på, hvad jeg skal sige hele tiden. Og på samme tid er det nødvendigt, at jeg er nødt til at tale med alle, selvom sindet holder tilbage og stopper. " Smarthed, ressourcefærdighed, opfindsomhed er tabt, der er ingen nye ideer, originale løsninger. Ofte deprimerede patienter siger, at de ikke holder trit med andres tanker, kan ikke forstå indholdet af film af samme grund, nægter at se tv? "Jeg forstår ikke hvad der er der, det når ikke, jeg har ikke tid til at forstå." Tanker er vanskelige at formulere, "der er ikke nok ord", bliver det svært at skrive, fordi det i lang tid ikke er muligt at finde et vellykket udtryk. Der er manglende tillid til dommene, der er altid en følelse af, at det ikke er den måde, det blev sagt, eller det er ikke helt, hvad det tænkte. Bemærkninger, præciseringer, tilføjelser, korrektioner er allerede blevet sagt i talen. Talen som helhed er fattig, det bliver utrykkende. Derudover er det langsomt og ofte afbrudt af lange pauser.

Gipobuliya ?? inhibering inden for aktivitet og psykomotorisk aktivitet. Typisk depression blandt deprimerede patienter, forarmelse og svækkelse af impulsernes intensitet, et generelt fald i aktivitet. Kan aspontanitet nå en grad af depression? i det væsentlige psykotiske tilstand. Bevægelsen sænket, deres amplitude er begrænset. Der er motorisk ubehag, bevægelsesforstyrrelser, gangforstyrrelser, hvorfor patienter ofte sammenligner deres tilstand med forgiftning og derfor er flov over at være offentligt tilgængelige. Håndskriften er overtrådt, bogstaverne bliver mindre (mikrografi), mister deres selvsikkerhedsskitser. Initiativet lider. Inertitet er svært oplevet, og det koster patienterne en stor indsats, hvis de forsøger at overvinde det.

Produktiviteten falder skarpt: "Jeg plejede at gøre så meget om en time, at jeg nu ikke har tid til hele dagen."

Typiske depressive ændringer i den ekspressive sfære. Posen er trist, udtrykket er sorg, udseendet er svagt, blinkende, mundens hjørner sænkes. Hænder hænger limt, magteløst håndtryk. Depressive patienter efterlader et indtryk af folk, der er blevet gamle og sørgede. Gange træg, bevægelser af håbløshed og fortvivlelse hersker. Nogle gange kan du mærke en hudfold i det øvre øjenlåg ?? "Tredje øjenlåg" eller Veraghuta symptom.

I depression observeres en række andre psykopatologiske fænomener: Deceptions af opfattelse, vrangforestillinger, drømmeløs forvirring, katatoniske symptomer.

Der er også en række somatisk-vegetative forstyrrelser: tørre slimhinder, tearfulness ( "tårevædet depression"), fraværet af tårer ( "tør depression" er normalt dyb), anoreksi, forstoppelse, oppustethed, vægttab, takykardi, kramper, hjertebanken, uregelmæssig hjerterytme rytme, fænomener dyspnø ?? følelse af åndenød, følelse af ufuldstændig åndedrag, astma, neuralgi, cephalgia, ledsmerter, mydriasis, slap hud turgor, hårtab, grånende, let feber, tab af libido, uregelmæssig menstruation. Kombinationen af ​​mydriasis, takykardi og en tendens til atonisk forstoppelse hedder "Protopopian triad". V. P. Osipov beskrev det depressive "symptom på en tør tunge" ?? Patientens tunge er tør, dækket af en fuliginous blomst, med revner, der ser ud til at være hævede. Konstant er der en tung lugt fra munden. Også beskrevet er et ejendommeligt eleverfænomen ?? eleverne er udvidet, elevernes direkte fotoreaktion bevares, men er fraværende for indkvartering og konvergens? symptom Atanassio. Med Argyll Robertsons symptom, som detekteres under neuropati, observeres det modsatte billede: miosis, anisocoria, deformation af eleverne, manglen på direkte fotoreaktion, samtidig med at eleverne respekterer konvergens og indkvartering. Dynamikken i autonome skift kan være en vigtig indikation af bevægelsen af ​​depression, hvilket er særligt vigtigt at huske på, fordi selvrapporter fra deprimerede patienter om deres tilstand ofte er utilstrækkelige ?? for eksempel kan de indikere en forringelse af velvære, mens objektivt er der en forbedring. Udseende af tårer, humørsvingninger, smerte, somatiske klager i en depressiv patient, der ikke tidligere har præsenteret dem, indikerer normalt et fald i dybden af ​​depression. Patienter tænker ofte på det anderledes. Vegetative sygdomme kan forekomme i strukturen af ​​akutte affektive, depersonalisering og hypokondriakriser, der ligner diencephalic anfald. Forstyrret søvn Svært at falde i søvn ("ingen søvn, ingen søvn"), overfladisk, rastløs søvn, med mareridt, pludselige natlige vækkelser. Tidlige morgenopvågninger, manglende følelse af hvile efter en drøm er karakteristiske. Hos ældre patienter i det kliniske billede af depression er der lidelser, der er strukturelt relateret til somatisk patologi og betragtes som somatogene, men forsvinder ved afslutningen af ​​depression. Der kan også forekomme fænomener, der ligner et psykoorganisk syndrom, men fuldstændigt forsvinder med depression.

Hos patienter med affektive psykoser, især til cirkulær depression afslørede forskellige neuroendokrine abnormiteter: dagligt udsving melatonin (hypofysehormon), forøgede niveauer af prolactin, skjoldbruskkirtlen ændrer aktiviteten af ​​binyrebarken, etc. Nogle af dem kan anvendes ved diagnosticering af depression.. På et tidspunkt blev dexamethason-undertrykkelsestesten udbredt. Dets princip er som følger. I den kritiske periode af organisationen af ​​den daglige hypotalamus-hypofyse-adrenal rytme (ca. midnat) gives 2 mg dexamethason oralt, hvorefter plasmakortisolniveauer registreres og. urin. Hos friske forsøgspersoner er der markant undertrykkelse af kortisolsekretion i mindst 24 timer efter at have taget dexamethason. Patienter med depression vist uregelmæssigheder dexamethason suppression, føre til en hurtig våbenhvile undertrykkende virkning af dexamethason og med en stigning i sværhedsgraden af ​​depression, ophør af undertrykkende virkning af dexamethason sker tidligere (de la Fuente, Rosenbaum, 1979; Greden et al, 1980.). Desværre har testen ikke retfærdiggjort de håb, der er lagt på det med hensyn til at skelne mellem forskellige kliniske muligheder for depression samt anerkendelse. Af de objektive metoder til diagnosticering af depression forbliver kun symptomet ved at forkorte REM-fasen af ​​søvn, det vil sige den dybeste søvn. Det antages, at neuroendokrine abnormiteter i affektiv psykose associeret med forringet produktion i hypothalamus specifikke peptid-stoffer (frigivende faktorer), der stimulerer eller trykkes sekretionen af ​​tropiske hormoner hypofyseforlappen. Bevis er opnået, at frigivelsen af ​​frigivelsesfaktorer styres af biogene aminer (mediatorer), metaboliske lidelser, der også ligger til grund for affektive lidelser (Schildkraut, 1965).

Der er forskellige kliniske varianter af depressivt syndrom, afhængigt af hvilke overtrædelser der hersker i sin struktur.

Det kliniske billede af en typisk eller melankolsk depression er præget af tilstedeværelsen af ​​en depressiv triade af symptomer (hypotymi, bradifreni, hypobula) og markerede somatovegetative lidelser med overvejende sympatiadrenale fænomener. Cyclothymic depression ?? moderat udtalt melankolsk depression, der ikke når en psykotisk grad. Det er vigtigt at bemærke, at patienter med ikke-psykotisk depression normalt klager over ugrundet depression eller i det mindste er villige til at acceptere denne kendsgerning. Psykotiske patienter anser ikke stemningen deprimeret og hævder at det er tilstrækkeligt for de tragiske omstændigheder. Asthenisk depression ?? indbefatter sammen med deprimeret stemning markante astheniske forstyrrelser. I tilfælde af adynamisk depression kommer fænomenet adynamia frem i forgrunden; apatisk depression ?? apati; dyster depression (sullen, skændsrige, grouchy) og dysphoric fænomener; smertefulde depression ?? asteniske og hysteriske fænomener; smilende (ironisk, eksistentiel) depression ?? ironi, sarkasme om hans position, idet han undertiden ikke udtrykker vittig dyb skuffelse og tab af grundlæggende livsværdier; bedøvelse depression (deltagende fattigdomsdepression) ?? fænomenet mental anæstesi, smertefuld ufølsomhed; depression med depersonalization ?? depersonalisering og derealisering i form af en følelse af dyb indre forandring og opleve den ydre verdens illusivitet; ængstelig (nervøs, agitated) depression ?? angst, frygt, angst, motorisk agitation med ængstelig verbiger; psykasthenisk depression ?? tvangstanker. Depression med en vildfarelse af selvkriminalitet (depression af selvlæring) er præget af tilstedeværelsen af ​​vildfarelser af selvklager, selvmisbrug; paranoid depression (depression af usikkerhed) ?? Skøre ideer om skyld, fordømmelse, forfølgelse fra andre; hypokondriac depression ?? hypokondriacale lidelser. Delusional depression manifesterer sig i et "stort", komplekst depressivt syndrom med vrangforestillinger, der ofte erhverver et fantastisk tegn (Kotars delirium). Depressiv-paranoid syndrom omfatter udtalt depressiv påvirkning, vildledende ideer om skyld, fordømmelse, forfølgelse og indflydelse samt psykiske automatik og vildledende ideer af særlig betydning, dramatisering, falske anerkendelser; mulig udvikling af oneiric stupefaction. Depression med symptomer på dysmorfofobi? omfatter overvurderede og vildledende ideer om fysisk misdannelse. Depression kan kombineres med hallucinationer, pseudo-hallucinationer inden for rammerne af Kandinsky-Klerambo syndrom, katatoniske lidelser, eniroid stupefaction. Der er efter vores mening en reel mulighed for systematik af mange typer af depressive tilstande, baseret på omfanget af mentale lidelser, der er angivet ovenfor (se Generelle Syndromologiske Problemer).

Alle typer af depression i overensstemmelse med denne skala kan opdeles i fire grupper, som hver især indeholder omtrent tilsvarende i alvorlige kliniske varianter af depressivt syndrom.

Somatiseret eller maskeret depression. Dette er en depression med senesthopathies (senastopatisk depression), astenisk, vegetativ depression. Listen over depression på dette niveau kan stige på grund af depression med nedsat søvnfunktion samt depression med nedsat impulser (anoreksi, bulimi, seksuelle forstyrrelser). Isolering af sådanne depressioner som "tårefulde" eller "våd", "tør depression" forekommer ikke hensigtsmæssig, da antallet af depressioner kan blive uendeligt store, hvis de differentieres på grundlag af tilstedeværelsen eller fraværet af noget ikke meget vigtigt symptom. I gruppen af ​​somatiserede dem, under alle omstændigheder tæt på dem, bør de også overveje de adynamiske og apatiske varianter af depression. I praksis ville det også være berettiget at isolere depression, der efterligner somatisk patologi (organisk hjerneskade, muskuloskeletale sygdomme, indre organer).

Cyclothymisk depression. Afhængigt af den fremherskende stemningsbakgrund er det klart opdelt i melankolsk (med længsel), alarmerende (angst), fobisk (frygt) og dysforisk (med bitterhed) varianter af depressivt syndrom.

Atypisk depression. Det kombineres med sygdomme i det neurotiske niveau og bryder derfor ned i kliniske varianter svarende til syndromerne på dette niveau. Dette er en depression med obsessioner, med symptomer på dysmorfofobi, hysterisk, med depersonalisering og derealisering, bedøvelse, med symptomer på anorexia nervosa, hypokondriakale, eksistentielle (noogeniske, anomiske).

Psykotisk depression. Det kombineres med psykotiske fænomener. Dette er en vildfarlig depression: med vildfarelser af selvklager, hypokondriacale vrangforestillinger, vrangforestillinger af fysisk handicap; med hallucinationer paranoid; parafrenicheskaya; med stupor og agitated med oneiric.

Her er en beskrivelse af nogle specielle varianter af depressivt syndrom.

Skjult depression (matt, slettet, latent depression uden depression, somatiseret, pseudo-psykosomatisk form for atypisk mental depression, savnet, tåget og andre navne) ?? særlig variant af depressive tilstande, udtrykt overvægt i det kliniske billede "somatiske ækvivalenter" nedtrykthed som funktionelle lidelser i organer og det autonome system, mens faktisk affektive lidelser skjulte somatiske symptomer forbliver i baggrunden, og kan påvises, når den respektive undersøgelse. D. Pletnev beskrev lignende betingelser i 1927 under navnet somatisk cyclothymia og E. I. Krasnushkin i 1947 ?? tsiklosomii.

Blandt somatiserede psykiske lidelser besidder et fremtrædende sted senestopatiske fænomener ?? forskellige smerter, paræstesier, brændende fornemmelser lokaliseret i forskellige dele af kroppen. Lige rolle autonome lidelser :. Svimmelhed, takykardi, kramper, hjertebanken, tørre slimhinder i munden, anoreksi, dyskinesi af galdevejene, forstoppelse, vægttab, hyperesthesia blære, hyperhidrosis, etc. Sammen med disse observerede hypochondriacal beredskab, angst, tvangstanker og andre neurose-lignende lidelser ?? "Psykiske ækvivalenter af depression," afhængighed af alkohol og stofmisbrug ?? "Den toksiske ækvivalent af depression", søvnforstyrrelser, nedsat aktivitet, seksuelle forstyrrelser og andre lidelser i kroppens vitale funktioner. VF Desjatnikov (1978) skelner mellem følgende subsindromy skjulte depression: misbrug, obsessiv-fobiske, agrippnichesky (med vedvarende søvnløshed), hypothalamus (vegetativ-visceral, vasomotoriske-allergisk, psevdoastmatichesky) og algic-senestopatichesky med en række af de sidste muligheder? ? abdominal, hjerte, cephalgisk, panalgisk. Ovenstående klassifikation afspejler ikke mangfoldigheden af ​​manifestationer af latent depression. Ikke inkluderet, især seksuelle lidelser, hypersomnia, nogle gange forekommende i den kliniske struktur af depression; anoreksi, såvel som sjældne, men mulige depression af bulimi; vedvarende obstipation, amenoré osv. Derudover er der ingen klar sondring mellem somatiserede og atypiske former for depression.

Patienter med latent depression er for det meste observeret af internistiske læger, hovedsagelig praktiserende læger og neurologer. Det er dog ikke ualmindeligt, at de vises i "smalle" specialister. Så en af ​​de patienter, vi observerede gentagne gange, henvendte os til oculisten med klager over tårernes forsvinden. Fordi diagnosen sat i sådanne patienter af læger somatisk profil, især hyppigt forekommer "osteochondrose", "neuropati," "vegetodistonii", "neurose", "neurodermatitis", "astma, astmatoidny bronkitis", "rheumatoid arthritis", "gastritis". Sommetider er en simulation af sygdommen mistænkt.

Identifikation af affektive lidelser er afgørende for diagnosen latent depression. De koger ned til et uhyre udtalt fald i humør med en overhøjhed af joylessness (unlust type humør), anhedonia, tab af glæde fra livet, pessimisme, en følelse af håbløshed. Angst, irritabilitet, tårefølelse og symptomer på smertefuld mental anæstesi observeres også. Danner et særligt forhold til sygdommen, er der en øget labilitet af sygdommens manifestationer under påvirkning af psykogene påvirkninger. Mere end halvdelen af ​​patienterne har selvmordstanker og forsøg, langt mindre ønsket om at bruge de sekundære fordele ved lidelser.

Der er som regel klager over forringelsen af ​​opmærksomhed, hukommelse, mental sløvhed (fravær, manglende ro, manglende evne til at holde op på samtale, tænke godt og frit tænke og så videre). Er reproduktiv hukommelse faldende ?? Patienterne bemærker, at de ikke på det rette tidspunkt kan genkalde oplysninger, der er velkendte for dem.

De angiver også svækkelsen af ​​impulser, tabet af interesser på forskellige områder af liv og aktivitet, forarmelsen af ​​følelseslivet og for det meste ser det som tegn på sygdom. Der kan være symptomer på depersonalisering og derealisering, nogle bedrageriske opfattelser, især hallucinoider.

Generelt er anerkendelse af latent depression baseret på følgende principper:

?? sygdommens indtræden er ofte ikke forbundet med indflydelse af psykogene, somatogene og eksogene organiske faktorer;

?? fase flow. I historien kan du finde tegn på tilbagefald af perioder med utilpashed, svaghed, nervøsitet, lavt humør, svære søvnforstyrrelser og andre lidelser, der er karakteristiske for denne type depression. Fase varighed er måneder og år. Der kan forekomme episoder af mild hypomani;

?? arvelig byrde langs spektakulær psykose. Sympandologien af ​​probandens sygdom kan have signifikante ligheder med de smertefulde lidelser, der observeres hos nærmeste slægtninge;

?? vital nuance med lavt humør ("tunghed i sjælen, hjertesmerter, smerter, klemmer") med vedvarende søvnforstyrrelser, anoreksi, nedsat libido, følelse af tab af styrke;

?? dagligt humør og velvære (forværring om morgenen, om morgenen med en spontan forbedring om eftermiddagen, om natten ?? "aftenintervaller");

?? Tilstedeværelsen i mental tilstand af indikationer på ideologisk og psykomotorisk hæmning, reproduktive hukommelsesforstyrrelser, symptomer på smertefuld mental anæstesi, depersonalisering, derealisering;

?? Tilstedeværelsen af ​​selvmordsberedskab;

?? somatiske og autonome sygdomme i latent depression passer ikke ind i det kliniske billede af en bestemt somatisk sygdom. Ikke desto mindre er der former for latent depression, som afslører væsentlige ligheder med manifestationerne af somatiske sygdomme. Begrebet maskeret depression (Larvi, depression i masken) er passende for disse former.

Deres oprindelse forbliver uklare; i det mindste tre mekanismer kan betragtes som en hypotese: 1) latent depression afslører subklinisk somatisk og neurologisk patologi, det vil sige årsag til dekompensation, manifest; 2) latent depression kombineres med ægte somatiske syndromer (bronchial astma, neurodermatitis, allergiske fænomener, leddets sygdomme), patogenetisk forbundet med depressiv tilstand. Effektiv behandling af depression kan resultere i fuldstændig eliminering af psykosomatiske syndromer og kompensation for åben og subklinisk somatisk patologi. I begge tilfælde taler vi om komplekse etiopathogenetiske afhængigheder og behovet for at bevare brede tilgange i fortolkningen af ​​reel patologi; 3) latent depression imiterer somatiske lidelser på grund af det unikke af det indre billede af sygdommen. Lange syge patienter, der reflekterer over deres sundhedstilstand og læser speciel litteratur, finder før eller senere analogierne i deres egen stat med en kropslig sygdom. Derefter forvrider de deres klager i overensstemmelse med den vedtagne model af sygdommen og derved etablerer ligheder med den. I dette tilfælde ville det naturligvis være nødvendigt at tale ikke om et skjult, men om en hypokondrierepresion. Terapi med antidepressiva kan forbedre patientens tilstand, især i den del, hvor den ikke påvirker hypokondrier og de lidelser, der ligger tæt på konvertering (med hysterisk depression), det vil sige som følge af smertefulde forventninger;

?? positiv reaktion på antidepressiva (diagnose ex juvantibus).

For at opdage latent depression hos patienter, der kun præsenterer somatiske klager, tilbyder Kilchholz internistlæger et kort spørgeskema. De fleste bekræftende svar tyder på depression. Disse spørgsmål kan være nyttige og begynder at praktisere en psykiater: 1. Får du den samme fornøjelse fra livet som før? 2. Er det svært for dig at træffe en beslutning? 3. Er din interessekreds blevet indsnævret i det seneste? 4. Har du for nylig begyndt at tænke mere om det ubehagelige? 5. Tror du nu, at livet er blevet meningsløst, ubrugeligt? 6. Føler du dig mere træt og (eller) mindre energisk end normalt? 7. Har du haft en nattesøvn? 8. Har du mistet din appetit, har du tabt dig? 9. Føler du smerter i smerter i kroppen eller brystet? 10. Er din kærlighed livsrygt?

Skjult depression ?? affektivt syndrom observeret i klinikken for cirkulær psykose, periodisk og pelslignende nuværende former for skizofreni. Spørgsmålet om, hvorvidt det kan forekomme i psykogene og eksogene organiske sygdomme, er ikke fuldstændigt løst.

Depression af Kilchholz-udtømning. I den indenlandske litteratur om neurotisk depression udtrykkes et synspunkt, at denne type depression sandsynligvis er den første fase af neurotisk depression i forståelsen af ​​Velkel eller endoreaktiv depression af Weitbrecht.

Depression af udmattelse udvikler sig på grund af langvarig følelsesmæssig og intellektuel stress. Tre stadier af sygdommen skelnes: prodromal, psykosomatisk og faktisk depressiv. I prodromale stadium af depression dominerer neurastheniske fænomener: irritabilitet, træthed, svag koncentration, søvnforstyrrelse. I det andet, er scenen domineret af en række psykosomatiske lidelser i det autonome regulering: hovedpine, svimmelhed, tachycardi, hjertearytmier, hjerteanfald psevdoanginoznye, obstipation, anoreksi, neurologiske virkninger, hypokonder fiksering af opmærksomhed. Efter yderligere, undertiden ubetydelig mental og fysisk stress eller i en situation med afslapning begynder sygdommens depressive fase karakteriseret ved frygtelig og forstyrrende stemning, kort temperament, koncentration på psykotraumatiske stimuli, ubeslutsomhed, uddybning af søvnforstyrrelser. Der kan være en sekundær vitalisering af depression.

Weibrechts endoreaktive dystimia er resultatet af interaktionen mellem psykoreaktive faktorer og den endogene prædisponering for depression. Det kliniske billede af sygdommen er domineret af astheniske lidelser, forskellige nyskabelser, samt hypokondriacale lidelser. Deprimeret humør er kendetegnet ved en dysphoric nuance med utilfredshed, irritabilitet, tårefuldhed. Primær skyld ideer mangler. Reaktive øjeblikke er forholdsvis små i det kliniske billede af sygdommen. Allerede i den indledende periode er depression ofte afgørende.

Depression af baggrunden og Schneiders jord er forårsaget af somato-reaktive virkninger. Der er en ændring i overordnet helbred, aktivitet, depression, svækkelse af følelser. Den vitale komponent af depression, primære skyldfølelser, depressive vrangforestillinger, psykomotorisk retardation er fraværende.

Reaktiv depression udvikler sig i forbindelse med psykiske skader. Disse kan være akutte depressive reaktioner med overdreven styrke af depressiv påvirkning, selvmordsforsøg, direkte forbundet med mentalt traume og generelt kortvarigt; Oftere er der langvarige, langsomt udviklede depressioner, hvis manifestationer når højeste intensitet først efter en bestemt tid efter traumet, som det behandles.

Det kliniske billede af langvarige reaktive depressioner er præget af depression, en følelse af håbløshed, frustration, tårefuldhed, vegetative lidelser og søvnforstyrrelser. Den afgørende nuance af depression (der betyder tyngde, smerte, brændende fornemmelse i hjertet af hjertet) er fraværende; det kan forekomme senere, men i dette tilfælde er det mindre klart end med endogent depression. Motor- og ideologisk hæmning observeres kun i begyndelsestrinnet af depression. Der er heller ingen primære ideer om skyld, daglige humørsvingninger. Det vigtigste element i reaktiv depression er koncentrationen af ​​hele indholdet af bevidsthed på psykotraumatiske opfattelser, der bliver dominerende. Erfaringer fra patienter er psykologisk forståelige. Følelsen af ​​skyld er oftest trukket til dem, der er involveret i traumatiske hændelser, så patienter taler om vrede og utilfredshed. I det kliniske billede af reaktiv depression kan hysteriske fænomener observeres og endda herske (demonstrationsevne, konversionssymptomer, psykogene hallucinationer osv.) Eller angst, motorisk angst, frygt, hypokondriacal frygt. Reaktiv depression forekommer sommetider efter afslutningen af ​​frygtelig arbejde ?? "Depressive taggrunde" eller efter en lang periode med psyko-følelsesmæssig stress? "Depression frigørelse" Burger-Prince. Depression af denne type konvergerer med Weibrechts endoreaktive dysthymi.

Reaktiv depression kan forekomme med en pludselig ændring i habitat ?? "Kulturchok." For eksempel, hvis du falder ind under betingelserne for en fremmedkultur, vend tilbage til dig selv efter en lang pause, med det tvunget behov for at tilpasse sig forskellige traditioner og sociale fonde. Ofte findes i indvandrere, såvel som under radikale ændringer i samfundet.

Økologiske depressioner karakteriseres af en progressiv monotoni af depressive manifestationer, en ødelæggelse af effektivitet, en stigning i apati og spontanitet. Sammen med dette kan depression med organiske hjerne læsioner erhverve en endoform, der er vanskelig at skelne fra endogen karakter.

B. P. Piven (1992) indikerer, at asteni, psykoorganiske fænomener, massive autonome sygdomme, en sjældenhed af selvmordstendenser og en tendens til hypokondrier er karakteristiske for eksogene-organiske depressioner. Oftere hører de til de monopolære former for affektiv patologi.

Symptomatisk depression forekommer i forbindelse med somatiske sygdomme, toksiske og medicinske virkninger, hormonforstyrrelser. Deres kliniske billede er forskelligartet og varierer meget.

Anaclitisk depression ?? Reaktionen af ​​børn adskilt fra deres mor eller berøvet deres hjemmemiljø i lang tid. I den akutte reaktionsperiode græder børnene ikke, trænger ikke til trøst, reagerer ikke på andre voksne og børn, og kan opleve frygt. Senere bliver de sløv, hypotrofe, spiser lidt og sover, ser elendigt ud. Der er udbrud af feber, øget beredskab for smitsomme sygdomme, tabt sugekompetence. Forstyrrelsen er reversibel og forsvinder efter 2 ½ 3 uger efter at have vendt tilbage til moderen.

Syndrom af præmenstruel spænding ?? depression, irritabilitet, spænding med smerter i lumbalområdet, brystkirtler og ødem. Det observeres hos kvinder i den anden, luteale fase af menstruationscyklussen. Fortsætter i de første 11 12 dage af cyklen.

Endogen depression ?? depressive tilstande observeret i cirkulær psykose, involutionelle melankoli, skizofreni.

De vigtigste træk ved cirkulær depression er:

?? autochthonous forekomst af affektive faser. Psykotraumatiske faktorer kan fremkalde udseendet af faser og lyd et stykke tid i patienternes oplevelser; som vitalisering af affektive lidelser reduceres det psykogene kompleks gradvist;

?? depression i starten er afgørende tegn: ubehag trykken, klemme, tunghed, smerter i hjertet, søvnforstyrrelser, appetit, seksuel funktion og andre vegetative lidelser er kendetegnet ved en overvægt af sympatoadrenal symptom ;.

?? Tilstedeværelsen af ​​en hypotalamisk diurnal rytme af velvære og humør: Forværring om morgenen og spontan forbedring om eftermiddagen. På psykosens højde bliver depression ensformet;

?? tilstedeværelsen af ​​en primær følelse af skyld, vrangforestillinger af selvmisbrug og selvkriminalitet

?? tilstedeværelsen af ​​ideator og psykomotorisk hæmning.

Der er fire grader af cirkulær depression:

1) den indledende fase (svarende cyclothym depression) manifesteret et fald i fælles affektive tone (dæmpning eller tab af evnen til at nyde en tendens til pessimisme, ingen eksplicit kvaler eller angst, og de eksterne manifestationer af depression) somatovegetativnymi lidelser (forstyrret søvn, appetit, tendens til forstoppelse og andre. ), ofte astheniske fænomener;

2) klassisk depression er præget af forekomsten af ​​melankolisk påvirkning og dens refleksion i patienternes ydre udseende, stemningens daglige rytme, tegn på ideatorisk og motorisk hæmning, udseendet af depressiv depersonalisering. Pessimistiske domme af patienter er overvurderede;

3) klassisk melankoli er manifesteret af en signifikant stigning i de ovennævnte manifestationer af depression. På dette stadium er differentiering af depression mulig afhængig af forekomsten af ​​visse overtrædelser (angst, bedøvelse osv.). Overvurderet frygt og selvværd kan tage form af depressive vrangforestillinger;

4) Den sidste fase af udviklingen af ​​depression er karakteriseret ved fremkomsten af ​​vedvarende vildledende ideer om selvklager, fordømmelse, ødelæggelse osv. Måske deres fantastiske modifikation? melankolsk parafreni. Ofte udtrykker melankolske parafrenier den ekstreme grad af udvikling af depressiv fase.

De depressive faser af tilbagevendende skizofreni (hovedsageligt affektive angreb er kun observeret i klinikken i denne form for skizofreni) er kendetegnet ved følgende hovedtræk:

?? en særskilt overvejelse af blandede tilstande (depressioner med normalt eller endog accelereret foreningskultur og fravær af tegn på psykomotorisk hæmning) og fravær eller sjældenhed af angreb som simpel melankoli med ensartet udtryk for alle komponenter i depressiv triaden;

?? Den lethed at komme sammen med forvirring, hallucinationer, vrangforestillinger, fænomener mental automatisme, elementer af drømmeløs fortvivlelse;

?? labiliteten af ​​det kliniske billede af depression, dens dybde varierer

?? fraværet af en klar cyklisitet, en stor frekvens af dobbelte, sammenhængende faser (herunder maniske faser).

De vigtigste træk ved depression i involutionelle melankoli er følgende:

?? begyndelse af atypisk depression med sløvhed, dysforia og hypokondriacale lidelser;

?? prævalensen i det udviklede kliniske billede af sygdommen af ​​angst, frygt, agitation og ideomotorisk spænding, nervøs verbigeration;

?? fraværet af en specifik daglig rytme i intensiteten af ​​depressive manifestationer;

?? Den hurtige udvikling af forskellige former for depressive vrangforestillinger (ruin, død, hypokondriakal, nihilistisk, beskyldning, skyld) med dens udvikling på psykosens højde i Corats delirium;

?? en kraftig stigning i alarmerende agitation for eventuelle ændringer i situationen ?? symptom Charpentier;

?? Signifikant hysterisk manifestationshyppighed (klageangreb, håndskæringer, stønn, teatralsk adfærd, forstyrrelse);

?? manglende følelse af mental forandring (dvs. depressiv depersonalisering) og bevidsthed om sygdommen;

?? monophasic karakter af sygdommen. Faser er ofte langvarige. Tilfælde af fuldstændig tilbagetrækning fra fasen med moderne behandling er yderst sjælden. Disse tegn på involutionær depression er i øjeblikket forbundet med påvirkning af aldersfaktoren. Eksistensen af ​​involutionel melankoli som en uafhængig sygdom er i øjeblikket blevet sat spørgsmålstegn ved.