Alt om medicin

Apraxia er en neuropsykologisk sygdom præget af nedsat motorisk målbevidste bevægelser, samtidig med at muligheden for deres elementære reproduktion bevares, dvs. apraxi - en krænkelse af motoriske færdigheder.

I apraxi kan en person ikke udføre en sekvens af nogen form for bevægelse. For eksempel består en handling med en ske i løbet af et måltid af flere bevægelser, men med apraxi kan en person ikke huske eller udføre dem i den nødvendige rækkefølge.

Apraxia forekommer i tilfælde af fokale læsioner af hjernehalvfrekvens cortex eller forringelse i corpus callosum.

Udviklingen af ​​apraxi forekommer nogle gange som følge af hjerne tumor, slagtilfælde, forskellige skader og infektioner, degenererende processer i hjernen, såsom erhvervet demens osv.

Apraxia manifesterer sig sædvanligvis i en begrænset bevægelsesforstyrrelse - for den ene halvdel af kroppen. Men der er bilaterale læsioner. Når krænkelser i corpus callosum observerede venstre sidet apraxi.

Apraxia er kvalificeret ved placeringen af ​​det berørte område i hjernen og den tilsvarende manifestation af symptomer.

Typer af apraxi

Ifølge lokaliseringen af ​​læsionen i hjernen bestemmes flere typer af apraxier:

  1. I tilfælde af motorisk apraxi kan patienten ikke producere konsistente handlinger af motorens handling, på trods af ønsket om at udføre dem konsekvent.
  2. Premotor apraxia er præget af forringede erhvervede evner med hensyn til deres konsekvente koordinering, dvs. patienten kan ikke udføre komplekse bevægelser.
  3. Frontal apraxi udtrykkes af patientens manglende evne til at programmere og koordinere successive bevægelser.
  4. Cortical apraxia fremkommer på grundlag af vedvarende patologisk transformation af motorcortex på den skadede side.
  5. Apraxia bilaterale, opstår, når corpus callosum er beskadiget. Det er bilateralt i naturen og fører til forstyrrelse af interaktionsprocesserne i de to halvkugler.

Ifølge typerne af nedsat hukommelse, mental aktivitet og andre kognitive lidelser er der rumlige, orale, konstruktive, afferente, artikulatoriske, ideokinetiske, kinestetiske, ideologiske, amnesiske og akinestiske typer af apraxier.

Articulation apraxia betragtes som den sværeste form af sygdommen. I mangel af sådanne grunde som lammelse og parese af artikulationsorganer er patienten ikke i stand til at artikulere artikulært.

Amnesisk apraxi er præget af bevarelse af imitative handlinger, men uorden er vilkårlig.

Akinestic apraxia er karakteriseret ved fraværet af tilstrækkelige impulser til at bevæge sig.

Muligheden for utilsigtet udførelse af handlinger med manglende evne til målbevidste bevægelser tilhører ideokinetisk apraxi.

Manglende evne til at planlægge en række handlinger for komplekse bevægelser kaldes ideator apraxia.

Kinestetisk apraxi på grund af søgen efter de nødvendige bevægelser i strid med deres vilkårlig handling.

Konstruktiv apraxi observeres, når det er umuligt at lave en af ​​delene.

Affærent apraxi bestemmes, når patienten er i stand til at udføre velkendte handlinger, men med manglende evne til at gentage en stilling.

Oral apraxi er karakteriseret ved vanskeligheder i udtale, dvs. tab af tale

Motor apraxia

Denne form for apraxi ses normalt ensidigt. I tilfælde af motorisk apraxi udtrykkes overtrædelser af imitative og spontane handlinger. I dette tilfælde er der en krænkelse af koordineringen af ​​hele kroppen eller individuelle lemmer. Motorapraxi er opdelt i ideokinetiske og melokinetiske former.

Muligheden for utilsigtet udførelse af handlinger med manglende evne til målbevidste bevægelser tilhører ideokinetisk apraxi.

Melokinetisk apraxi udtrykkes i en ændring i bevægelsens struktur. Der er en forvrængning af handling.

Rumlig apraxi

Med nederlag i de parietale-occipitale dele af hjernebarken i venstre halvkugle eller bilaterale læsioner forekommer der stadskader i rumlig type.

Sådanne lidelser kaldes rumlig apraxi. Patienten føler rumlige relationer anderledes end virkeligheden. Samtidig krænkes rumlig orientering af motorhandlinger. Forsøg på at organisere vision mislykkes. Der er ingen forskel i udførelsen af ​​bevægelser med åbne eller lukkede øjne. Rumlig apraxi er en almindelig sygdom.

Konstruktiv apraxi

Denne type sygdom er karakteriseret ved et fald i hjernens konstruktionsevne. Især klart disse overtrædelser kan ses, når man forsøger at skildre patienten noget på papir. Med konstruktiv apraxi udfører patienten et mønster med tydeligt markerede forringelser. Nogle detaljer om objektet er tabt, dets konturer er forvrænget, der er intet klart valg af sted for billedet. Konstruktiv apraxi udvikler sig i tilfælde af skade på parietalloben på den ene eller den anden halvkugle.

Apraxia behandling

Diagnose af sygdommen udføres ved at interviewe slægtninge og slægtninge til patienten, samt at anvende magnetisk resonans og computertomografi, angiografi for at afklare placeringen af ​​det ødelagte område af hjernen.

Der er ingen karakteristisk behandling af apraxi, da ethvert tilfælde af apraxi betragtes individuelt under hensyntagen til alder, type af sygdommen, procesens sværhedsgrad og andre faktorer.

Sådanne patienter har brug for konstant pleje og tilsyn. Observationer udføres af psykiatere og neuropatologer. Til en vis lettelse af patientens tilstand anvendes talterapi øvelser, kognitiv rehabilitering og ergoterapi.

Apraxia hvad er det

en konsekvens af nederlaget for den primære zone af den dominante halvkugles frontale cortex

ved umuligheden af ​​at udarbejde en plan for sekventielle handlinger, der er nødvendige for at udføre en tidligere ukompliceret motorisk handling, mens patienten ikke er i stand til at rette sine handlinger. Men hvis en sådan handling blev lært tidligere, så kan den udføres automatisk på grund af de allerede etablerede refleksmekanismer.

læsioner af cortex af den primære zone af den dominerende cerebrale halvkugle

opfyldelsen af ​​handlinger på opgaven (knytt knytnæve, belysning af en kamp osv.) blev afbrudt, mens disse handlinger udføres korrekt, når der udføres automatiserede motorakter. Det er især svært for en patient at efterligne handlinger med manglende genstande: at vise, hvordan sukker er omrørt i et glas, hvordan man bruger en ske, hammer, kam osv.

med nederlaget for de nederste dele af den venstre front-parietal region

krænkelse af gennemførelsen af ​​motorretsakten med den sikre mulige planlægning,

Samtidig er handlinger til efterligning også umulige såvel som ved opgave. Men de udførte bevægelser er uklare, akavede, ofte overdrevne og dårligt koordinerede. Patienten kan ikke udføre symbolske bevægelser (truer med en finger, salute osv.).

læsioner af det primære område af frontal lobe.

en konsekvens af overtrædelsen af ​​muligheden for programmering og udførelse af en sekventiel række bevægelser. Manifest af en lidelse af deres tempo og glathed, en krænkelse af den "kinetiske melodi", der er nødvendig for denne målbevidste handling. Der er en tendens til motorisk perseveration (gentagelse af elementer i en motorisk handling eller hele bevægelsen), generel muskelspænding. Samtidig kan patienten ikke slå ud i en bestemt række en række stærke og svage rytmiske beats, når man skriver en gentagelse af individuelle bogstaver eller deres elementer noteres.

læsioner af cortex i den vinkelformede gyrus, området for den intra-minor groove og de tilstødende dele af den occipitale lobe

apraxi, hvor placering af objekter i todimensionale og tredimensionale rum er vanskelig, mens patienten ikke kan folde hele delene, for eksempel en given form af kampe eller fra en mosaik, terninger, fold et billede af sine fragmenter osv. Lignende handlinger

tviya patienten kan ikke udføre både på opgave og som følge af imitation

Apraxia dressing (Brains syndrom

højre parietal-okkipital region

overtrædelse af dressing på grund af det faktum, at patienten forvirrer tøjets sider, er det normalt særligt vanskeligt at sætte på venstre ærme, venstre bagstik

Kinetisk eller afferent, apraxi

læsioner af cortex områder i parietal regionen støder op til postcentral gyrus,

ledsaget af en forstyrrelse af subtile differentierede bevægelser. Det skyldes manglen på information om kroppsdelernes placering i rummet (krænkelse af revers afferentation), hvilket fører til en nedbrydning af bevægelser. I løbet af aktiv bevægelsesperiode kan patienten ikke styre implementeringsforløbet, derfor bliver bevægelser usikre, uklar og bevægelser, der kræver stor kompleksitet, er særlig vanskelige. Kinestetisk apraxi omfatter elementer af ideomotorisk og kinetisk apraxi

Rumlig apraxi er en lidelse af rumligt orienterede bevægelser og handlinger. Det manifesterer sig f.eks. Ved efterligning af bevægelser af hænderne på en læge, der er modsat patienten under test af G. Hed (H. Head, 1861-1940).

Apraxia af blik er fraværet af frivillige bevægelser af øjenkuglerne til siderne med bevarelsen af ​​ufrivillige blikbevægelser. For eksempel kan patienten ikke vende sit blik på instruktionerne, men følger øjnene af et bevægeligt objekt.

Apraxia af gå er karakteriseret ved svækket gang i mangel på motoriske, proprioceptive, vestibulære lidelser, observeret i tilfælde af læsioner i den frontale cortex (den primotoriske region).

Apraxia: Symptomer og behandling

Apraxia - de vigtigste symptomer:

  • irritabilitet
  • Emotionelle ustabilitet
  • depression
  • Begrænsning af bevægelsen
  • aggression
  • Forringelse af orientering i rummet
  • Svært lukende øjne
  • Tid orienteringsforstyrrelse
  • Svær øjenåbning
  • Sløret tale
  • Bæredygtig gengivelse af individuelle elementer i bevægelsen
  • Umuligheden af ​​langvarig visuel fiksering på en genstand
  • Manglende evne til at kontrollere bevægelser af tungen og læberne
  • Walking i små trin
  • Sværhedsgraden ved reproduktion af sekventielle manipulationer
  • Vanskeligheder ved at udføre bevægelser, der kræver rumlig orientering
  • Vanskelig klædningsproces

Apraxia er en sygdom præget af en krænkelse af gennemførelsen af ​​komplekse målrettede handlinger, som en person har evnen til og lyst til at udføre. Problemet er ikke forbundet med muskel svaghed eller bevægelseskoordinering lidelse, men forekommer på et praktisk stadium.

Sygdommen udvikler sig, når hjernebarken eller hjernebarken påvirkes. Årsagerne kan være meget forskellige, lige fra ukorrekt behandling af traumatiske hjerneskade og slutter med hjernens neoplasmer.

Tværtimod forstyrrer kliniske tegn ikke lang tid, derfor opdages patologi tilfældigt. Symptomerne bør dog indeholde vanskeligheder ved at udføre simple bevægelser eller deres sekvens, for eksempel har en person svært ved at klæde sig eller forsøge at åbne øjnene.

Diagnosen er baseret på en grundig neurologisk undersøgelse og resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Der kan være behov for konsultationer med andre klinikere.

Behandlingen sigter mod at eliminere den underliggende sygdom og kan udføres både konservativt og kirurgisk. Imidlertid findes der for øjeblikket ikke behandling, der har til formål at eliminere sådanne sygdomme som konstruktiv apraxi (og andre former).

ætiologi

Apraxia er en krænkelse af processen med at udføre bevægelser eller bevægelser, selv om en person fysisk er i stand til at lave dem. Hovedårsagen til anomali er forbundet med skade på cerebral halvkuglerne og vejen for corpus callosum.

Følgende prædisponerende faktorer kan føre til sådanne overtrædelser:

  • tidligere slagtilfælde
  • dannelsen af ​​ondartede eller godartede neoplasmer i hjernen;
  • Alzheimers sygdom;
  • fronto-temporal demens;
  • corticobasal ganglion degeneration;
  • Huntingtons sygdom;
  • traumatisk hjerneskade
  • krænkelse af blodcirkulationen i hjernen af ​​kronisk natur, som ofte bliver til demens;
  • fuldstændig fravær eller utilstrækkelig behandling af inflammatorisk hjerneskade (encephalitis);
  • Parkinsons sygdom.

Sygdommen kan forekomme i enhver alder, børn er ingen undtagelse. Hos børn, patologi er ofte provokeret af sådanne faktorer:

Sygdommen opstår aldrig uafhængigt, men udvikler sig altid som følge af en patologisk proces.

klassifikation

Baseret på manifestationens karakteristika skelner klinikere disse typer af apraxier:

  1. Amnestiske. Udvikling af en krænkelse af evnen til at udføre sekventielle handlinger efter anmodning fra lægen. Patienten glemmer simpelthen, at han skal fuldføre den tidligere bevægelse.
  2. Ideator apraxia. En person kan udføre enhver bevægelse separat, men har problemer, når det er nødvendigt at udføre dem i en bestemt rækkefølge.
  3. Konstruktiv apraxi. Der er en krænkelse af evnen til at gøre en hel genstand for komponenterne.

Afhængig af placeringen af ​​hjerneskaderne beslutter neurologer at skelne mellem sådanne former for apraxi:

  1. Motor apraxia. En person kan ikke producere en konsekvent række handlinger, på trods af ønsket.
  2. Ideomotor apraxia. Det er udtrykt i strid med erhvervede færdigheder. Patienten er ikke i stand til at reproducere komplekse bevægelser.
  3. Frontal apraxi. Det er karakteriseret ved manglen på patientens evne til at programmere og koordinere sekventielle bevægelser.
  4. Kortikal. Udtrykt på grundlag af vedvarende patologiske ændringer i hjernens motoriske cortex på den skadede side. Den mest diagnosticerede venstre-sidede formular.
  5. Bilateral. Formet mod baggrunden for læsionerne af corpus callosum. Denne type sygdom er kun bilateralt, hvilket fører til afbrydelse af interaktionsprocessen mellem hjernens to halvkugler.

Motor apraxia har sin egen klassificering:

  • ideokinetisk - offeret udfører tilfældige handlinger, men kan ikke udføre målrettede bevægelser;
  • melokinetisk - denne eller den manipulation er forvrænget.

Ifølge typen af ​​reduktion i hukommelse, mental aktivitet og andre kognitive forstyrrelser skelnes der mellem følgende varianter:

  1. Rumlig apraxi. En person føler sig en anden stat end virkeligheden. Patienten forstår ikke forskellen mellem udøvende handlinger med åbne og lukkede øjne. Den mest almindelige form.
  2. Oral apraxi. Der er tab af evnen til at gennemføre talefunktionen. Det andet navn på sygdommen er tale apraxi.
  3. Efferent apraxia. Når en patient kan udføre velkendte bevægelser, men ikke kan gentage, hvad andre mennesker gør.
  4. Articulatorisk apraxi. Det betragtes som den sværeste form af sygdommen, da en person ikke kan snakke artikulært. Ikke observeret parese eller lammelse artikulatoriske organer.
  5. Kinetisk apraxi.
  6. Kinestetisk apraxi. Forårsaget af søgningen efter de nødvendige bevægelser, hvilket er bemærket i strid med deres vilkårlig handling.
  7. Akinesticheskaya. Der er mangel på tilstrækkelig motivation til at udføre enhver manipulation.
  8. Regulatorisk apraxi.

Specifikke typer indebærer eksistensen af ​​følgende typer af apraxier:

  • walking apraxia - vanskeligheder med bevægelse samtidig med at muskelstyrken bevares i underekstremiteterne;
  • apraxia dressing;
  • apraxia af hånden (andens håndsyndrom) - problemet kan være både ensidigt og tosidet, er at overkroppene ikke overholder personens ønsker;
  • øjenlåg apraxi - patienten har svært ved at åbne øjnene;
  • blik apraxia - er karakteriseret ved manglende evne til at bevæge øjnene eller rette blikket selv i en kort periode.

De sidste to former kombineres til en type - oculomotor apraxia.

symptomatologi

Det kliniske billede er specifikt, men i nogle tilfælde forbliver ubemærket eller ikke forårsager ubehag. Ofte opdages der et problem under gennemførelsen af ​​en særlig neurologisk undersøgelse.

Kinetisk apraxi (som andre sorter) kan have sådanne ydre manifestationer:

  • vanskeligheder med at reproducere sekventielle manipulationer;
  • vanskeligheden ved at udføre bevægelser, der kræver rumlig orientering
  • stivhed af motoroperationer
  • gå i små trin;
  • vanskeligheden med at påklæbe
  • sløret tale
  • manglende evne til at kontrollere bevægelser af tungen og læberne;
  • krænkelse af tidsmæssig og rumlig orientering
  • problemer med åbning eller lukning af øjnene;
  • umuligheden af ​​langsigtet visuel fixering på et objekt
  • stabil reproduktion af enkelte dele af motorens drift.

Ud over specifikke symptomer udtrykkes ideomotor apraxia (som andre sorter) af sådanne uregelmæssigheder:

  • irritabilitet;
  • følelsesmæssig ustabilitet
  • aggression;
  • tilbøjelighed til en depressiv tilstand.

Ved første forekomst af tegn på nedsat virkning hos et barn eller en voksen bør en neurolog konsulteres hurtigst muligt.

diagnostik

De kliniske manifestationer af sygdommen er ret specifikke, så den korrekte diagnose foretages under det første besøg hos lægen. For at differentiere typen af ​​sygdom kan der kræves yderligere undersøgelser.

Først og fremmest bør klinikeren selvstændigt udføre en række aktiviteter:

  • studere sygdommens historie - at søge en provokerende faktor med et patologisk grundlag
  • indsamling og analyse af livets historie
  • omhyggelig neurologisk undersøgelse
  • evaluering af patientens gennemførelse af de enkleste bevægelser, herunder motorfunktion af nedre og øvre ekstremiteter, øjne og øjenlåg
  • detaljeret undersøgelse - de opnåede oplysninger vil give mulighed for at finde ud af den første forekomststid og graden af ​​symptomer, hvilket er nødvendigt for en læge at præsentere det fulde kliniske billede.

Blandt de instrumentelle procedurer, der er værd at fremhæve:

Laboratorieforsøg har ingen diagnostisk værdi.

For at endelig kunne diagnosticere "kinetisk apraxi" (eller en anden form for sygdommen), skal du muligvis konsultere sådanne specialister:

  • neuropsykolog;
  • en psykolog
  • øjenlæge;
  • taleterapeut;
  • neurokirurg.

behandling

I øjeblikket er der ingen metoder, der er specielt designet til at behandle en sygdom som oculomotorisk apraxi eller enhver anden form for patologi. Terapi understreger elimineringen af ​​den etiologiske faktor på konservative eller funktionsdygtige måder.

Ofte er patienter ordineret følgende medicin:

  • nootropiske lægemidler;
  • antiplatelet midler;
  • piller for at forbedre cerebral blodgennemstrømning;
  • anticholinesterase stoffer;
  • lægemidler rettet mod normalisering af blodtonus.

Individuelt sammensat terapi skal omfatte:

  • terapeutisk massage;
  • fysioterapi;
  • ergoterapi
  • arbejde med en psykolog
  • klasser med taleterapeut - vist til patienter, der er blevet diagnosticeret med en taleform af sygdommen;
  • kursus øvelse terapi.

Patienter med en lignende diagnose har brug for konstant pleje og tilsyn.

Forebyggelse og prognose

For at forhindre udviklingen af ​​en sådan patologi som kinetisk apraxi (og andre former for sygdom) er kun mulig ved hjælp af generelle retningslinjer. Dette skyldes, at der for øjeblikket ikke findes specifikke forebyggende foranstaltninger.

Overholdelse af sådanne regler vil medvirke til at mindske risikoen for udvikling af patologi:

  • fuldstændig afvisning af afhængighed
  • regelmæssig motion og gå i frisk luft;
  • normalisering af ernæring
  • forebyggende massage på lemmerne, som kan udføres hjemme
  • overvågning af blodtællinger
  • undgåelse af traumatisk hjerneskade
  • gennemføre regelmæssige undersøgelser i en medicinsk institution.

Apraxia og agnosia truer ikke patienternes liv, men resultatet af sygdommen afhænger af sygdommens sværhedsgrad, dens art og dennes alder.

Hvis ubehandlet kan komplikationer udvikles: manglende evne til selvbetjening, handicap, nedsat social og arbejdsmæssig tilpasning.

Hvis du tror at du har Apraxia og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan du blive hjulpet af læger: en neurolog, en børnelæge, en psykolog.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

En nervøs sammenbrud indebærer et akut angstangreb, hvilket resulterer i en alvorlig forstyrrelse af den sædvanlige livsstil. Nervøs sammenbrud, hvis symptomer bestemmer denne tilstand for familien af ​​mentale lidelser (neuroser), forekommer i situationer, hvor patienten er i en tilstand af pludselige eller overdrevne stress samt langsigtet nuværende stress.

Postpartum depression, ifølge statistikker, er en tilstand, der rammer omkring 5-7 kvinder ud af 10 efter fødslen. Postpartum depression, hvis symptomer ses hos kvinder i den primære gruppe af reproduktiv alder, er øget følsomhed, som igen manifesteres i hele "buket" af de tilsvarende manifestationer. På funktionerne af postpartum depression og hvordan man håndterer det - vores artikel i dag.

Urinsyre diatese er ikke en uafhængig lidelse. Dette er en patologisk tilstand karakteriseret ved akkumuleringen i patientens krop af en stor mængde urinsyre, som har en egenskab for at krystallisere. Små saltkrystaller vaskes ud hver gang under urinemissionsprocessen. En sådan sygdom hos en person fortsætter smertefrit og uden ubehag. Sedimentet af salte af en sådan syre ligner små rødlige sandkorn i udseende. Markér dem kun, hvis personen vil urinere i en vis kapacitet.

Tilbagetrækningssyndrom er et kompleks af forskellige lidelser (oftest hos den psyke), der opstår på baggrund af en kraftig ophør af alkohol, medicin eller nikotinindtagelse i kroppen efter langvarig brug. Den vigtigste faktor, der forårsager denne lidelse, er kroppens forsøg på selvstændigt at opnå staten, som var med den aktive anvendelse af et stof.

Prolactinoma er en godartet tumor i hypofysen, som er lokaliseret på den fremre lob og forårsager produktionen af ​​en stor mængde af hormonprolactin. Dette hormon er ansvarlig for postpartumsekretionen af ​​mælk. Det produceres også i mindre mængder af mandlige repræsentanter. Sammen med andre hormoner er prolactin ansvarlig for reproduktion og seksuel funktion. Det er derfor, det tager del i produktionen af ​​testosteron og tilvejebringer aktiviteten af ​​sæd, og syntetiserer også østrogen og fremmer ægløsning.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Apraxia hvad er det

Apraxia er en neuropsykologisk lidelse forbundet med en afvigelse i arbejdet med komplekse vilkårlig målrettede manipulationer og motorhandlinger mod baggrunden for at bevare nøjagtigheden, koordinationen, styrken og evnen til at gengive elementære handlinger. Denne sygdom er forårsaget af fokal hjerneskader. Med denne lidelse påvirkes fagetes handlinger: personen er i stand til at hæve overkroppen, men kan ikke kæme sig selv, tage af hatten eller udføre andre vilkårlig målrettede manipulationer.

Årsager til apraxi

Det antages, at den pågældende sygdom ofte giver anledning til forskellige hjerneskade, blandt hvilke der kan identificeres: tumorprocesser, fokale læsioner og andre former for patologier. Apraxia forekommer også som følge af degenerative fænomener, foci, der er lokaliseret i parietalsegmenter eller områder, der er direkte forbundet med dem. Det er disse segmenter af hjernen, der bevarer de handlingsstrategier, der anvendes i løbet af livet. Den underliggende faktor, der fremkalder udviklingen af ​​den beskrevne afvigelse, er således skade på hjernestrukturerne, især med overvejende skade på parietalområderne. Mindre almindeligt er en neuropsykologisk sygdom en følge af ødelæggelsen af ​​corpus callosum, skade på frontalområderne og det premotoriske segment af cortexen. Faktisk udføres der i disse strukturer kodning af de bevægelser, der er nødvendige for at udføre komplekse manipulationer. Skader på hjernestrukturer kan opstå på grund af kredsløbssygdomme i hjernen, infektiøse, neoplastiske og degenerative processer, forskellige skader.

Apraxi kan også forekomme som følge af patologiske fænomener såsom inflammatoriske processer, der forekommer i hjernestrukturer (encephalitis), cerebral blodforsyningsforstyrrelse, passerer til demens, hjerneskade, Parkinsons sygdom eller Alzheimers sygdom. Den beskrevne afvigelse kan være af begrænset art, med andre ord manifesteres krænkelser af handlinger på ansigtsmusklerne (oral apraxi), halvdelen af ​​kroppen, en lem. Ved ødelæggelsen af ​​corpus callosum udvikler venstre sidet apraxi.

Blandt de faktorer, der fremkalder dannelsen af ​​apraxi, indtager en akut cerebral blodforsyningsforstyrrelse med skade på hjernevævet (iskæmisk slagtilfælde) den første position. Denne overtrædelse forårsager dysfunktion af hjernestrukturerne på grund af utilstrækkeligt blodvolumen, der leverer sit væv, hvilket primært fører til forekomsten af ​​en sådan variation af den beskrevne afvigelse som kinestetisk apraxi. Hos personer med omfattende cerebrale læsioner, især de forreste segmenter, er apraxi af vandretur mere almindelig, som ligner en parkinsonske gang.

Symptomer på apraxi

Det sidste århundrede er blevet præget af opdagelsen af ​​hjernebarkens motorområder. Dette introducerede et helt nyt koncept i neurologi - apraxia. Selv om det anses for første omtale af det dateret 1871 år. I dag kender de fleste mennesker ikke begrebet apraxi, hvad det er. Den gennemsnitlige person ved ikke, hvad sygdommen er, og hvordan den manifesterer sig. Den beskrevne afvigelse kan ikke tilskrives en uafhængig sygdom. Det er snarere en sekundær manifestation af andre patologier.

Hovedtegnene ved overtrædelsen betragtes som manglende evne til at regulere ansigtsmuskulaturens motoriske handlinger, udføre præcise bevægelser, manglende evne til at kopiere, undertiden tegne elementære figurer, bruge værktøjerne korrekt, manglende evne til at påsætte klædeskabelementer.

Apraxia af gåafstand er ofte bestemt af følgende specifikke tegn: overdreven slouching, shuffling gang, pludselige stop, manglende evne til at træde over en forhindring. Samtidig er personer ofte ikke klar over deres egen usunde tilstand. Sommetider kan tegnene på afvigelsen ikke forstyrre emnerne, kun opstå, når de gennemfører specifikke neurologiske undersøgelser.

Så, symptomerne på apraxi fremstår som følger:

- vanskeligheder med at reproducere sekventielle manipulationer på holdet, kan patienterne ofte ikke huske sekvensen af ​​nogle handlinger;

- vanskeligheder med at udføre motoroperationer, der kræver rumlig orientering, patienter ændrer rumforholdet med deres egne handlinger (rumlig apraxi);

- walking i små trin, fettered ved at gå;

- besværsproblemerne

- motorisk udholdenhed, udtrykt i stabil reproduktion af enkelte elementer i en motoroperation og fastklemning på det (kinestetisk apraxi)

- vanskeligheder med at åbne øjne.

Typer af apraxi

Normalt skelne begrænset apraxi og bilaterale. For det første er der iboende bevægelsesforstyrrelser, der kun forekommer på halvdelen af ​​legemet eller ansigtet, for den anden, bilaterale skader på frontal-segmentet eller diffus bilateral patologi af cerebral cortex.

Desuden skyldes typen af ​​patologi stedet for lokalisering af foci af patologi i hjernestrukturer.

Følgende typer af apraxier er kendetegnende: regulatorisk, motorisk, dynamisk, kortikal, bilateral apraxi.

Cortisk apraxi opstår, når cortex af den overvejende cerebrale halvkugle er beskadiget. Som følge heraf er der en transformation af motorcortex på det beskadigede segment.

Motorapraxi er udtrykt ved umuligheden af ​​at reproducere imiteringsoperationer og spontane motorhandlinger. Ofte er typen af ​​sygdom begrænset. I sin tur er det opdelt i ideokinetiske og melokinetiske. I det første tilfælde kan patienten ikke bevidst udføre elementære handlinger, men han kan ved et uheld udføre dem. Patienten reproducerer ikke korrekt motoroperationer korrekt i instruktionerne, men forveksler normalt handlinger (berører øjnene, i stedet for munden).

Melokinetisk motorapraxi findes i overtrædelse af manipulationens struktur, som udgør en vis bevægelse og erstattes af operationer som at skubbe fingrene i stedet for at klemme fingrene i en knytnæve.

Regulatorisk apraxi manifesteres af en lidelse af komplekse, sekventielle motoroperationer, dysregulering af handlinger og indgivelse af manipulationer til et givet program, komplekse systemiske perseverationer. Denne type afvigelse er karakteriseret ved ikke at bringe til færdiggørelse af en motoroperation, en overtrædelse af målindstilling, en forstyrrelse af kontrol og programmering. Det opstår på grund af nederlaget for det præfrontale segment af hjernebarken.

Dynamisk apraxi findes i umuligheden af ​​at udføre en række sekventielle manipulationer, som er grundlaget for en række motoroperationer, motoriske udholdenheder. Denne tilstand bestemmes af uorden af ​​automatisering af motoriske handlinger såvel som patologisk inertitet. Det er kendetegnet ved afvigelser i de færdigheder, der bruges til at omdanne handlinger til komplekse. Det observeres oftere ved læsioner af det primære segment af cortex og den sekundære motorzone (yderligere motorcortex).

Bilateral apraxi er en bilateral patologi. Den stammer fra, når patologiens foki er placeret i det nedre parietalsegment på hjernens dominerende halvkugle. Denne art er farlig i forekomsten af ​​lidelse i interaktionen mellem de to hjernehalvfugle.

Når frontal-segmentet er beskadiget, kan der forekomme oral apraxi, hvilket resulterer i abnormiteter i komplekse bevægelser foretaget af tungen og læberne. Med andre ord er patienten ikke i stand til at udføre handlinger, der involverer taleapparatets muskulatur ifølge instruktionerne (for eksempel at producere visse lyde eller slikke læber).

Rumlig apraxi opstår ved beskadigelse af parietale zoner og occipital segmenter af cortex. Ved udførelse af kompositmotoroperationer manifesteres en uorden af ​​rumlige korrelationer.

Behandling og forebyggelse af apraxi

Terapeutiske foranstaltninger med den beskrevne afvigelse i første omgang tager sigte på at eliminere den etiologiske faktor. I dag er der desværre ingen specifik terapeutisk teknik til effektivt at eliminere denne lidelse. Blandt de mest effektive terapeutiske foranstaltninger, der bidrager til opnåelsen af ​​en vedvarende positiv effekt er følgende:

- Udnævnelse af farmakopéelle lægemidler, der normaliserer blodforsyningen til hjernestrukturer, der forbedrer leveringen af ​​vitale næringsstoffer til hjernen;

- konstant trykregulering, der udfører foranstaltninger til normalisering
administration af anticholinesterase lægemidler med henblik på at øge effektiviteten af ​​neuropsykologisk funktion

- rehabilitering af de berørte segmenter af hjernen og organerne

- kirurgisk indgreb (for eksempel fjernelse af en tumor).

Desværre er narkotika, der tager sigte på at bremse udviklingen af ​​symptomer, praktisk talt ineffektive over for den pågældende lidelse. Terapeutiske indgreb afhænger også af typen af ​​lidelse. Moderne læger foretrækker udviklingen af ​​individuelle teknikker til hver patient. Sådanne teknikker kan omfatte: ergoterapi, fysioterapi, tale terapi, rehabilitering af kognitive processer, eliminering af den etiologiske faktor.

For årtier siden blev der ikke udviklet diagnostiske metoder til påvisning af apraxi. Faktisk var alle diagnostiske metoder begrænset til anmodninger om at gengive visse motoroperationer, udføre elementære handlinger og komplekse opgaver, såsom omrøring af sukker i en kop, udfolde et slik, træk en nål gennem en nålkarafe. Alle undersøgelser omfattede kun opfyldelsen af ​​opgaven med at manipulere en bestemt genstand.

Moderne specialister bruger en anden metode til diagnosticering af denne lidelse, som ikke kun omfatter komplekse og elementære motoroperationer med objekter. Diagnostik af det 21. århundrede omfatter efterligning af manipuleringer af en lægeundersøger, reproduktion af klare handlinger (stå op, sætte sig ned), handlinger med dele og præsenterede objekter. I forbindelse med diagnosticering af en patient, for eksempel, tilbyder de at demonstrere, hvordan han spiser bouillon, uden at have enten en ske eller en dyb skål ved hånden.

Ovenstående metoder og evaluering af ansigtsudtryk kan bestemme typen af ​​apraxi, men hjælper ikke med at fastlægge de etiologiske faktorer, der ligger i sygdommens oprindelse. Derfor kan de ikke give tilstrækkelig grund til at overveje symptomer som følge af hjernepatologi. For at skitsere et passende behandlingsforløb er det derfor nødvendigt at fastslå form af den beskrevne sygdom, bestemme området for det patologiske fokus og bestemme årsagen, der har indflydelse på dannelsen af ​​denne afvigelse. Dette bør omhandle specialister inden for neurologi og psykiatri.

Effektive forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af dannelsen af ​​apraxi eksisterer i dag også ikke. Men der er flere effektive anbefalinger, der reducerer risikoen for at udvikle den beskrevne sygdom:

- afvisning af forbrug af alkoholholdige væsker i ubegrænsede mængder og rygning

- regelmæssig motion og natlige promenader

- Normalisering af kost (du skal spise ofte, men i små portioner);

- madbalance (mad bør bestå af grøntsager, grøntsager og frugt, forbrug af dåsefoder, stegt, krydret mad bør være ubetydelig)

- gennemføre regelmæssige lægeundersøgelser

- trykregulering

Så er apraxi en type afvigelse, der er karakteriseret ved manglende evne hos en person til at reproducere sekvensen af ​​den ønskede motoroperation. Derfor skal du forstå, at personer med denne lidelse er helt afhængige af hjælp fra slægtninge eller andre miljøer, da de ikke selvstændigt kan udføre nogle nødvendige daglige aktiviteter.

apraxi

Apraxia er en forstyrrelse af evnen til at udføre sekventielle handlinger, samtidig med at man opretholder den nødvendige mængde af sensoriske og motoriske funktioner. Opstår med nederlaget for forskellige dele af cortex, subkortiske knuder. Diagnostiseres efter neurologisk undersøgelse, herunder specifikke neuropsykologiske test. Årsagen til de detekterede lidelser bestemmes under anvendelse af metoderne til neuroimaging (MR, CT, MSCT). Behandling af apraxi afhænger af læsionens ætiologi, udføres ved brug af lægemiddel-, neurokirurgisk, rehabiliteringsteknikker.

apraxi

Praxis - i oversættelse fra den græske "handling", i medicinsk forståelse - den højeste nervøse funktion, der giver mulighed for at udføre målrettede sekventielle handlinger. Træning i den dygtige udførelse af komplekse motoriske handlinger forekommer i barndommen med deltagelse af forskellige zoner i cortex og subcortical ganglia. Derefter når hyppigt udførte daglige aktiviteter niveauet for automatisme, hovedsagelig tilvejebragt af subkortiske strukturer. Tabet af erhvervet motorkompetence, samtidig med at motorens kugle, normal muskelton, opretholdes, kaldes apraxia. Udtrykket blev først foreslået i 1871. En detaljeret beskrivelse af overtrædelsen blev lavet af den tyske læge Lipmann, der skabte den første klassifikation af patologi i begyndelsen af ​​det 20. århundrede.

Årsager til apraxi

Brud på praksis forekommer, når forskellige dele af hjernen er beskadiget: cortex, subcortical formationer og nerveveje, der sikrer deres interaktion. Apraxia følger oftest læsionerne i de fremre parietale kortikale regioner. Skader på disse faktorer er:

  • Hjernetumorer Intracerebrale neoplasmer (gliom, astrocytom, ganglioneuroblastom), der vokser ind i cortex, subcorticale centre, har en skadelig virkning på de områder, der er involveret i opretholdelsen af ​​praksis.
  • Strokes. Hæmoragisk slagtilfælde (blødning i hjernen) opstår, når en ruptur i cerebralvæggens væg, iskæmisk - med tromboembolisme, spasmer i cerebrale arterier.
  • Traumatisk hjerneskade. Apraxia forårsager direkte skade på cerebrale områder, der er ansvarlige for praksis, deres sekundære skade på grund af dannelsen af ​​posttraumatisk hæmatom, ødem, iskæmi og inflammatorisk reaktion.
  • Infektiøse læsioner. Encephalitis, meningoencephalitis af forskellige ætiologier, hjerneabcesser med lokalisering af inflammatorisk foci i cortex, subcortical ganglia.
  • Degenerative processer. Sygdomme ledsaget af progressiv cortical atrofi: demens, Pick's disease, Alzheimers sygdom, alkoholisk encefalopati, kortikobasal degeneration. Forårsaget af kronisk cerebral iskæmi, giftig skade (alkoholisme), dysmetaboliske sygdomme (diabetes), genetiske faktorer.

Risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle praksisforstyrrelser, omfatter en alder over 60 år, en arvelig prædisponering, hypertension, en historie med slagtilfælde, hjerte-kar-sygdomme og kronisk alkoholisme.

patogenese

Mekanismen for dannelse af komplekse bevægelser organiseret i tid og rum er under undersøgelse. Det er kendt, at det neurofysiologiske grundlag for sekventielle handlinger tilvejebringes af et bredt netværk af interneuronale kontakter af forskellige anatomiske og funktionelle zoner i begge halvkugler. Det venlige arbejde for alle afdelinger i systemet er nødvendigt for gennemførelsen af ​​længe etablerede og nye handlinger. Den dominerende rolle i den dominerende halvkugle observeres i gennemførelsen af ​​kompleksorganiserede bevægelser med det formål at løse en ny opgave uden for den sædvanlige adfærd. Apraxia opstår, når dysfunktionen af ​​visse dele af systemet under virkningen af ​​de ovennævnte etiologiske faktorer. Den komplekse organisation af praksisystemet, indførelsen af ​​det af forskellige cerebrale strukturer giver en bred variation i det kliniske billede, forekomsten af ​​mange typer af apraxier.

klassifikation

Opdelingen af ​​praxisforstyrrelser foreslået af Lipmann i overensstemmelse med niveauet af svigt i kæden af ​​dannelse af sekventiel virkning anvendes i fremmed neurologi i dag. I overensstemmelse med denne klassifikation er apraxia opdelt i:

  • Ideomotor. Manifesteret af vanskeligheder med at udføre enkle motorhandlinger. Det observeres i læsionen af ​​parietalloben i området med den supra-marginale og vinkelgyrus, den premotoriske zone, kommunikationsruterne mellem dem, de halvkugleformige kortikale og kortikale-subkortiske forbindelser.
  • Ideatornoy. Det er forbundet med vanskelighederne ved konsekvent at udføre komplekse handlinger med korrekt implementering af deres individuelle dele. Særlige områder af cerebral skade er ikke identificeret. Ideatorisk apraxi forekommer med læsioner af parietale, frontale lobes, subkortiske strukturer.
  • Limbiske-kinetisk. Det er karakteriseret ved fraværet af fingerfærdighed og hurtighed af subtile bevægelser, det er synligt hovedsageligt i håndens fingre. Der er en kontralateral nidus. En række forfattere forbinder den limbico-kinetiske form med beskadigelse af den premotoriske cortex af frontalbenet, en overtrædelse af dens forbindelser med de basale strukturer. Andre forskere peger på manglen på klare forskelle mellem denne patologi og lungesygdomme i motorsfæren (pyramidal insufficiens).

Indenlandske neurologer bruger klassificeringen af ​​grundlæggeren af ​​den sovjetiske neuropsykologi A.R. Luria, der tyder på adskillelse af praksisforstyrrelser i overensstemmelse med deres forekomst. Følgelig er apraxi opdelt i:

  • Kinetic - en forstyrrelse af bevægelseshandlingens dynamik, en overtrædelse af overgange mellem individuelle simple bevægelser, der danner en enkelt kompleks handling. Apraxia er bilateral, mindre udtalt på den berørte side.
  • Kinestetisk - krænkelse af subtile handlinger (knapning, binding af snørebånd) på grund af tabet af evnen til at afhente de nødvendige bevægelser.
  • Rumlig - vanskeligheden ved at udføre rumlig orienterede handlinger (dressing, sengetøj). En separat subtype er konstruktiv apraxi - tabet af evnen til at skabe en hel fra separate dele.
  • Regulatory - vanskeligheder med planlægning, overvågning, styring af implementeringen af ​​nye komplekse handlinger.

Da den komplekse praksismekanisme ikke er præcist etableret, kritiserer nogle moderne forfattere ovenstående klassifikationer og foreslår at skelne mellem former for apraxi med hensyn til specifikke funktionelle lidelser. Ifølge dette princip skelnes apraxia af dressing, apraxia for at gå, apraxia af manipulationer med objekter mv.

Symptomer på apraxi

Det enkelte kliniske symptom er sygdommen i udøvende handlinger med bevarelsen af ​​den nødvendige mængde sensorisk-motorisk funktion. Patienter har ingen følsomme forstyrrelser, parese, udtalte ændringer i muskeltonen. Deres lemmer er i stand til at udføre bevægelser på niveau med en sund person. Handlingen er ikke implementeret på grund af tabet af bevægelsessekvensen. Apraxi kan forekomme på baggrund af andre lidelser af højere nervøsitet (agnosia, amnesi), kognitiv tilbagegang.

Kinetisk apraxi er kendetegnet ved en overtrædelse af glatheden af ​​overgangen mellem successive elementer i handlingen, som "klæber" patienten på udførelsen af ​​et separat motorelement. Typiske uslebne bevægelser. Forstyrrelsen vedrører både nye og velkendte handlinger. I den kinestetiske form er patienten ikke i stand til at udføre subtile bevægelser med fingrene (for at fastgøre / knap knapper, sy, knude knude) for at give hænderne den stilling, som lægen har vist; Manglen på visuel kontrol forværrer situationen. Patienten mister evnen til at demonstrere handling uden en genstand (uden at have en kop, for at vise de bevægelser, der er nødvendige for at hælde vand i bægeret).

Rumlig apraxi manifesteres af en lidelse af "højre / venstre", "op / ned" forestillinger kombineret med rumlig agnosia. Patienten kan ikke klæde sig alene, samle genstanden fra delene, med nederlag på den dominerende halvkugle, er det svært at skrive bogstaver. Regulatorisk apraxi skelnes ved bevarelsen af ​​enkle, velkendte handlinger mod baggrunden for nedsat præstation af nye. Motorhandlinger er karakteriseret ved stereotype. Gennemførelsen af ​​et nyt handlingsprogram (opgaver for at tænde et lys med en kamp) ledsages af at glide i simple automatiserede operationer (i rygere, et forsøg på at tænde et lys som en cigaret) ved at udføre et separat fragment (ved at tænde og slukke kampen).

Vedvarende apraxi fører til invaliditet, hvis grad afhænger af patologien. Patienten er professionelt insolvent og er ofte ude af stand til selvpleje. Bevidsthed om ens egen mangel forårsager alvorligt psykologisk ubehag, bidrager til social fejlindstilling.

diagnostik

På grund af manglen på en samlet klassificering, en nøjagtig forståelse af patogenesen og det morfologiske substrat, er detekteringen af ​​apraxi ikke en nem opgave for en neurolog. Diagnose udføres på baggrund af udelukkelse af andre mekanismer for bevægelsesforstyrrelser, bestemmelse af arten af ​​cerebrale læsioner. Undersøgelse af patienten omfatter:

  • Neurologisk undersøgelse. Formålet med at vurdere den følsomme, motoriske, kognitive sfære. Hjælper med at opdage samtidige fokalsymptomer (parese, følsomhedsforstyrrelser, ekstrapyramidal hyperkinesis, cerebellær ataxi, kranialnerven dysfunktion, hukommelsessvigt, tænkning). Brud på praksis kan kombineres med parese, hypestesi. I sådanne tilfælde etableres diagnosen "apraxia", hvis de eksisterende motorforstyrrelser ikke passer ind under rammen af ​​disse lidelser.
  • Neuropsykologiske test. En række tests udføres, hvor patienten udfører handlinger som anvist, kopierer doktors poser og bevægelser, udgør hele delene, udfører handlinger med en / flere objekter og uden dem. Separate test udføres med lukkede øjne. Analyse af resultaterne inkluderer en vurdering af antallet og karakteren af ​​testfejlfeil.
  • Neuroimaging. Produceret med CT, MR, MSCT i hjernen. Tillader dig at diagnosticere læsionen: en tumor, et slagtilfælde, en abscess, et hæmatom, inflammatorisk foki, atrofiske ændringer.

Det er nødvendigt at differentiere apraxi fra ekstrapyramidale sygdomme, pyramidale insufficiens, sensorisk ataksi, cerebellarforstyrrelser, agnosi. Formuleringen af ​​diagnosen skal indeholde en indikation af den underliggende sygdom (traume, slagtilfælde, encefalitis, Alzheimers sygdom, etc.).

Apraxia behandling

Terapi udføres i forhold til årsagssygdommen. Ifølge indikationer gælder farmakoterapi, neurokirurgisk behandling, rehabiliteringsteknikker.

Narkotika terapi omfatter:

  • Forbedring af cerebral hæmodynamik. Vaskulær terapi til akutte og kroniske iskæmiske læsioner udføres under anvendelse af vasodilatorer (vinpocetin), trombolytisk (heparin), som forbedrer mikrosirkulations (pentoxifyllin) midler. Ved hæmoragisk slagtilfælde administreres aminocapronsyrepræparater og angioprotektorer.
  • Neuroprotektiv terapi. Det sigter mod at øge neurons resistens over for hypoxi, dysmetabolske skift i akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, skader, inflammatoriske processer.
  • Nootrop terapi. Nootroper (piracetam, gamma-aminosmørsyre, ginkgo biloba) øger neuronernes aktivitet, forbedrer den interneuronale interaktion, hjælper med at genoprette kognitive funktioner.
  • Etiotrop behandling af neuroinfections. Følgelig udføres etiologi antibiotikabehandling, antiviral, antimykotisk behandling.

Neurokirurgiske indgreb udføres ifølge indikationer for at genoprette intrakraniel blodforsyning, fjernelse af intrakranielt hæmatom, abscess, tumor. Operationer udføres hurtigt af neurosurgeoner eller på en planlagt måde. Rehabiliteringsbehandling er baseret på specielle klasser med en rehabiliteringslæge, der giver mulighed for at forbedre kognitive evner, delvis kompensere for lidelsesproblemerne, tilpasse patienten til det neurologiske underskud, der er opstået.

Prognose og forebyggelse

Apraxia har en anden prognose, der afhænger direkte af arten af ​​den forårsagende patologi. Efter et slagtilfælde, TBI, encephalitis, afhænger graden af ​​nyttiggørelse af sværhedsgraden af ​​læsionen, patientens alder, aktualiteten i tilvejebringelsen af ​​kvalificeret lægehjælp. Inoperable tumorprocesser har progressive degenerative sygdomme en ugunstig prognose. Forebyggende foranstaltninger består i forebyggelse af hovedskader, infektioner, kræftfremkaldende virkninger; rettidig behandling af hjerte-kar-sygdomme, cerebrovaskulær sygdom.

apraxi

Apraxia (inaktivitet, inaktivitet) er en sygdom, hvor patienten ikke kan udføre bevægelser eller bevægelser, selv om han har fysiske evner og et ønske om at udføre dem. I denne sygdom påvirkes de cerebrale halvkugler, såvel som vejen til corpus callosum. Apraxia kan udvikle sig efter et slagtilfælde, hjerne tumor, hjerneskade, infektion, degenerative hjerne sygdomme (Alzheimers sygdom, frontotemporal demens, Huntingtons sygdom, kortikobasal ganglion degeneration).

Typer af apraxi

Der er ensidig apraxi, hvor bevægelsesforstyrrelser kun forekommer på den ene side af ansigtet eller kroppen og bilateralt. Denne sygdom er klassificeret efter symptomatiske manifestationer, såvel som lokalisering af læsioner i hjernehalvfjernerne. Ved placering i hjernen isoleres frontal, motor, premotorisk, kortikal og bilateral apraxi. I frontal apraxi forstyrres sekvensen af ​​motorhandlinger som et resultat af skade på den præfrontale region af hjernehalvfærerne. Med motorisk apraxi kan patienten planlægge de nødvendige handlinger, men han kan ikke udføre dem. I tilfælde af premotorisk apraxi påvirkes den primotoriske region i hjernebarken, hvorved evnen til at omdanne simple bevægelser til mere komplekse er tabt. Bilateral apraxi opstår, når bilateral læsion af den nedre parietal lob af hjernehalvfrekvensen.

Ifølge typerne af kognitive lidelser og færdigheder er apraxi aketisk, amnesisk, ideologisk, ideokinetisk, artikulatorisk, kinestetisk, konstruktiv, oral, rumlig og afferent. Den sværeste type af sygdommen er artikulationsapraxi. Artikulationsapraxi er karakteriseret ved patientens manglende evne til at artikulere ord articulately, på trods af manglende parese og lammelse af artikulationsorganerne. Akinestetisk apraxi skyldes utilstrækkelig motivation til at bevæge sig. Amnesi type sygdom er karakteriseret ved overtrædelse af frivillige bevægelser. Ideatorisk - manglende evne til at identificere en række handlinger til gennemførelse af falske bevægelser. Kinetisk type sygdom er kendetegnet ved overtrædelsen af ​​frivillige motoriske handlinger. Med en konstruktiv form af sygdommen er patienten ikke i stand til at lave en hel genstand fra separate dele. Rumlig apraxi - en krænkelse af orientering i rummet.

Typer af motorisk apraxi

I motorisk apraxi er der en overtrædelse af både spontane handlinger og handlinger, der efterligner. Denne type sygdom er oftest ensidig. Motor apraxia er opdelt i to typer - melokinetisk og ideokinetisk. Med ideokinetisk apraxi er patienten ikke i stand til bevidst at udføre simple bevægelser, men samtidig kan han udføre dem tilfældigt. Enkle handlinger han udfører korrekt, men ikke på vejledningen. Patienten forveksler normalt bevægelsen (berører næsen i stedet for øret osv.). Melokinetisk apraxi manifesterer sig i forvrængningen af ​​bevægelsen af ​​bevægelser, som udgør en specifik handling og erstatter dem med ubestemt bevægelse i form af bevægelse og spredning af fingre i stedet for at klemme en hånd i en knytnæve eller vinge en finger.

Affærent apraxi

Affærent apraxi udvikler sig sædvanligvis mod en baggrund af postcentral (parietal) cortex. Denne sygdom er karakteriseret ved patientens manglende evne til at reproducere enkeltposer (finger og hånd, oral og artikulering). Imidlertid er sådanne holdninger med denne type sygdom let gengivet sammen med de sædvanlige ufrivillige handlinger - dressing, spise.

Konstruktiv apraxi

Konstruktiv apraxi betragtes som en særlig og mest almindelig type sygdom. Det udvikler sig med nederlag i parietalloben, både højre og venstre halvkugle. Med denne sygdom er patienten vanskelig eller ude af stand til at skildre, tegne fra hukommelsen figurerne af dyr og mennesker, geometriske figurer. I dette tilfælde forvrænger patienten konturerne af objektet, slutter ikke at tegne sine individuelle elementer og detaljer. Ved at kopiere en persons ansigt kan han tegne et øje over det andet og ikke tegne nogle dele af ansigtet. Med konstruktiv apraxi opstår der vanskeligheder ved at vælge et sted at tegne på papir.

Apraxia behandling

Psykiatere og neurologer beskæftiger sig med behandlingen af ​​apraxi, alt afhænger af arten og årsagen til overtrædelser. Ofte ordineres individuelle behandlingsordninger ved hjælp af fysioterapi, talebehandling og erhvervsuddannelse. Patienter med sådanne lidelser kræver en psykolog, en sygeplejerske og en socialarbejder.

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!