Hvad er apraxia? Hendes synspunkter. Betydning i neurologi og tale terapi.

Apraxia (AS) er en krænkelse af målrettede handlinger, samtidig med at dets elementære bevægelser bibeholdes, mens der ikke er nogen motorforstyrrelser i form af lammelse, hypokinesi eller ataxi. Det indtager et særligt sted inden for neurologi og tale terapi, da de ofte har brug for en tale terapeut, en neurolog og en neuropsykolog på samme tid.

AU er mulig i en, begge arme, i mundlige muskler, under vandring mv.

Faktorer, der er nødvendige for at udføre målrettede bevægelser (praxis):

  • Bevarelse af afferent og efferent grundlag for bevægelser;
  • Bevarelse af visuelt-rumlige relationer;
  • Programmering og kontrol i tilrettelæggelsen af ​​praksis.

For at en højttaler kan fremstå, er det nødvendigt at beskadige et af de områder i det funktionelle system, der er ansvarlig for praksis (præfrontale eller premotoriske felter nr. 6 og 8, post-center sektion nr. 39 og 40) for at differenspulserne skal afbrydes og den præcise adressering af stimuli, der skal brydes.

Typer af apraxi.

I overensstemmelse med deres skader udmærkes følgende typer højttalere:

Apraxia udgør oral apraxi.

I dette tilfælde påvirkes postcentralafdelingerne (1-3, 5 og 7 felter). Samtidig er differentialimpulserne dårligt rettet mod musklerne, og det er svært for en person at arrangere fingrene på hånden i overensstemmelse med prøven (læg fingeren på fingeren) eller placere tungen mellem tænderne og overlæben.

Dynamisk apraxi.

Går med nederlaget for premotoriske dele (6, 8 og 44 felter): Det er svært at udføre en række på hinanden følgende bevægelser (for eksempel palme-knytnæve). Hvis den venstre halvkugle påvirkes, forekommer motorafasi (manglende evne til at bruge ord til at udtrykke sine egne tanker) og agraphia (tab af stavning af ord med bevaret intelligens og i mangel af bevægelsesforstyrrelser i de øvre lemmer) med det;

Rumlig og konstruktiv apraxi.

Hvis den nedre parietallobe påvirkes: Samtidig begynder patienten at forvirre planet (frontal eller sagittal), siderne (venstre eller højre), det er svært for ham at opbygge en geometrisk figur (trekant eller firkant) for alvorlige krænkelser - det er svært for patienten at lave elementære bevægelser (bære tøj, vis gestus, lav sengen).

Ofte kombineret med semantisk afasi - en krænkelse af forståelsen af ​​strukturerne af logisk-grammatisk karakter, acalculia - en overtrædelse af kontoen, alexia - manglende evne til at læse og agraphy;

Apraxia af venstre hånd.

Dette er en speciel form for apraxi, der forekommer hos højrehåndede mennesker med en læsion af medianzoner i corpus callosum (strukturen der forbinder begge halvkugler), som følge af, at den nerveimpuls, der er ansvarlig for bevægelsen, ikke når de nedre tempererede dele i højre halvkugle, og gemt med din højre hånd.

Frontal apraxi.

I dette tilfælde påvirkes polerne på frontalloberne af GM'en: Der er en krænkelse af handlingsprogrammet, og der er ingen kontrol over resultaterne. Kombineret med ændringer i adfærd.

Apraxia walk.

Det udvikler sig, når reguleringen af ​​bevægelser i nedre ekstremiteter er svækket (når de frontale bro-cerebellar og cerebrale led er påvirket af lacunar slagtilfælde, normotensive hydrocephalus, GM tumorer, degenerative sygdomme). Patienten kan normalt ikke bruge benene, når han går (det er svært for ham at efterligne bevægelser med sikkerheden hos nogle automatiske), mens sensoriske, cerebellære manifestationer og manifestationer af kraftig parese er fraværende. Ydermere går en sådan person i gang, han er slouched, ofte ude af stand til at krydse en hindring alene.

Apraxia af tale- eller artikulatorisk apparat (i talebehandling).

Forekommer med grov efferent motorafasi. I dette tilfælde er det svært for patienten at gentage ikke individuelle lyde, men hele rækken af ​​lyde eller stavelser. Når patienten bliver bedt om at gentage to stavelser, gentager han stereotypisk lyde fra den forrige række.

Der er ingen navngivningsfunktion, dvs. Når patienten bliver bedt om at få den første stavelse, afslutter han enten den automatisk eller glider på et andet ord, der begynder med samme stavelse (for eksempel når stavelseshinten er "men" i stedet for ordet "fod" står der "saks", "næse" "næsehorn").

I et andet tilfælde har patienten fænomener af ekspressiv agrammatisme: han savner verber, nogle gange præpositioner. I det tredje tilfælde med udsagn om mange lange pauser, udholdenhed, verbale parafrasier, "strakte" ord.

Regulatory, eller ideator apraxia (RAS).

Med denne type højttalere er der ikke nok vilkårlig planlægning i bevægelser og krænkelser i kontrollen af ​​korrektheden af ​​udførelsen af ​​disse bevægelser. Sekvensen af ​​handlinger er forstyrret, forekomsten af ​​impulsive svigt i en aktivitet, der ikke svarer til et givet mål, er tilstedeværelsen af ​​serielle perseverations (stereotypiske gentagelser af bevægelser) karakteristisk. Samtidig er fejltagelser typiske, når handlinger udføres på kommando eller når doktorens bevægelser kopieres.

Der er tab af faglige og instrumentelle færdigheder, konstruktive evner, vanskeligheder i selvbetjening og udførelse af symbolske handlinger. ASD opstår, når GM-frontlabberne påvirkes på grund af tumorer, vaskulær patologi, primære degenerative læsioner, lokal cortical atrofi (Pick's disease eller frontal-temporal atrophy). Med denne type apraxi kan patienten ikke rette fejlene.

Hvis der er den forreste læsion af frontalbenet, har patienten apatisk-abuliske lidelser (det er svært for ham at sætte et mål for sig selv), mens han kan udføre bevægelser på kommando eller se på en bestemt bevægelse.

Når de dorsolaterale afdelinger påvirkes, ser det ud til serielle perseverationer, der hæmmer opfyldelsen af ​​målet. Impulsive handlinger, distraherbarhed, simple og / eller komplekse stereotyper (stabil, målfri gentagelse af handlinger) og ecopraxi (ufrivillige gentagelser af handlinger eller andre menneskers) er karakteristiske for orbitofrontale zonen.

Kinetisk eller motorisk apraxi.

Hvis de bakre fossale premotoriske cortex-områder af de forreste halvkuglers frontallober påvirkes, hvis hovedfunktioner er seriel organisering og automatisering af bevægelser. Samtidig har patienten bevaret planlægningen og styringen af ​​sin egen motoraktivitet, men motorens færdigheder i en automatiseret natur, "kinetiske melodier", er gået tabt.

Med denne form for forstyrrelser er tilstedeværelsen af ​​langsomme og akavede bevægelser med konstant bevidst kontrol selv af velkendte, sædvanlige handlinger karakteristisk for tilstedeværelsen af ​​elementære perseverationer.

Ideomotor (MI) eller kinestetisk eller Limpanna apraxia.

Opstår når hjerneparietalloberne påvirkes - de sekundære områder af den kortikale analysator af somatisk følsomhed og området for rumlige repræsentationer på grund af Alzheimers sygdom, tumorer og vaskulære læsioner af GM-parietallobberne. Med denne type højttalere er somatoskopiske og rumlige repræsentationer tabt.

Aktivitetsplanen og den korrekte aktionssekvens bevares, men den rumlige organisering af bevægelser er vanskelig, det vil sige, at deres præcise rumlige orientering lider. Det er svært for en sådan patient at udføre hovedtesten (for at reproducere psykologens hænder i fire faser, for eksempel at hæve højre og derefter venstre hånd til at røre ved øret osv.) - han har længe søgt på den rette stilling, eller der er spejlfeil.

I hverdagen er det svært for en person at klæde sig ("apraxia of dressing"), enten at udføre på kommando eller at kopiere handlinger af symbolsk karakter uden at forstyrre deres forståelse.

Konstruktive (CT) eller Kleist apraxia.

Den udvikler sig, når de nedre divisioner af GM-parietalloberne påvirkes (cortex af den vinkelformede gyrus, regionen af ​​intra-minor sulcus, tilstødende dele af den occipitale lob); ligner MI apraxia; når det går tabt rumlige repræsentationer og ofte er der symptomer på begge typer af AS, ofte med Alzheimers sygdom. Med denne type højttalere er de konstruktive evner primært krænket, det vil sige, det er svært for en person at designe eller male noget, især for ham er det svært at omdanne komplekse geometriske former. Ofte brudt skrift.

Ledende apraxi.

Vises, når de divisioner, der er ansvarlige for somatoskopiske overvejelser og områder, der er ansvarlige for planlægning og regulering af vilkårlig handling i det hvide spørgsmål om GM's parietale lobes, er adskilt. Patienten har svært ved at gentage bevægelserne i showet, men de bliver reddet, når de udføres uafhængigt og udføres korrekt på kommando; Symboliske handlinger forstås også.

Dissociativ apraxi.

Det udvikler sig på grund af adskillelsen af ​​centrene i den sensoriske komponent af tale og centrene for motoraktivitet. Karakteristisk er umuligheden af ​​at udføre motorkommandoer, samtidig med at man opretholder uafhængige praksisser og gentager dem efter lægen. Med "sympatisk apraxi", når corpus callosumets forreste kommission er påvirket, er denne type højttaler i venstre hånd, og parese er i højre side.

Dynamisk apraxi.

Det udvikler sig, når dybe ikke-specifikke strukturer af GM er ramt, og ufrivillig opmærksomhed bliver forstyrret. Der er svært ved at lære og automatisere nye motorkøretøjer. Når de lærede programmer udføres, er der også fejl, men patienten bemærker og forsøger at rette op. Fluktuationer af apraktiske forstyrrelser (daglige oscillatoriske ændringer i bevægelser) er hyppige.

I undersøgelsen af ​​praksis bliver patienten bedt om at reproducere holdninger med fingrene, stikke ud tungen og berøre overlæben, vise anden, femte, anden fingre, lav en geometrisk figur fra kampe, gengive gestus (vink farvel), vis handlingen med et imaginært og ægte objekt, genkend et ansigt berømt person eller emne billede.

Behandling og genopretning.

Med en eller anden type NP er der krænkelser i den faglige aktivitet, hvilket fører til delvis eller fuldstændig handicap; i instrumentelle dagligdags færdigheder i selvplejefærdigheder, hvilket fører til konstant hjælp i ekstern pleje (selv når man udfører hygiejneprocedurer); konstruktive evner (op til det umulige at skrive); udfører symbolske handlinger (misforståelse, når man vinker farvel).

Alt dette komplicerer det normale liv for en person og hans miljø kræver derfor behandling i form af kognitiv rehabilitering (med henblik på at forbedre opmærksomhed, hukommelse, opfattelse, tænkning), fysioterapi (terapeutisk massage, fysioterapiøvelser), hjælp fra en talepædagog (for enkelte talere) ordninger.

I tilfælde af neurodegenerative sygdomme, når patientens tilstand skrider frem, er det nødvendigt at udføre dynamisk pleje af patienter med uddannede slægtninge eller specielt medicinsk personale, især foranstaltninger til forebyggelse af skader og ernæring.

Forfatteren af ​​artiklen: Underordnede læge Alina A. Belyavskaya.

Typer, diagnose og behandling af apraxi

Apraxia (fra græsk - "inaktivitet") er en neurologisk sygdom, hvor der er en krænkelse af komplekse frivillige og målrettede bevægelser.

Årsager til udvikling

  • Godartede og ondartede hjernetumorer;
  • Vaskulær patologi i hjernens frontallober;
  • Slag i patientens historie;
  • Forskellige hjerneskade;
  • Virkninger af neuroinfections;
  • Involutionelle ændringer i hjernen (Alzheimers sygdom)

Følgende typer af apraxier er kendetegnet: frontal, motorisk, premotorisk, kortikal og bilateral apraxi.

klassifikation

  1. Motor. Patienten kan ikke reproducere nogen aktiv handling, både på lægeens anmodning og ved efterligning. Personen forstår, hvilken form for bevægelse han skal udføre, men han kan ikke fuldføre opgaven, selv efter at lægen viste denne handling eller bevægelse (for eksempel at løsne en simpel knude på en ledning):
    • Affektiv motor. En person kan ikke tilpasse sig formen og længden af ​​objektet, som han forsøger at manipulere, patientens børste tager ikke den passende form eller stilling, der er nødvendig for at udføre en bestemt handling (tag en ske og begynde at spise suppe)
    • Egentlig motor. En person har stor vanskeligheder med at udføre flere på hinanden følgende bevægelser, som er nødvendige for visse handlinger. Ofte kan patienten observeres udtalt perseveration. Folk har forringet håndskrift, de kan ikke slå en simpel rytme med deres fingre;
  2. Ideatornoy. En person har overtrådt planlægningen af ​​motoraktivitet samt en overtrædelse af kontrollen over de udførte handlinger. Med denne type af apraxi har patienten overtrådt den korrekte aktionssekvens, der er irrelevante og unødvendige bevægelser. Patienten kan ikke udføre handlinger på data eller imaginære objekter. For eksempel kan patienten ikke vise lægen, hvordan man brygger en taske te i et krus, hvordan man kan kæmpe dit hår. En person kan dog udføre disse handlinger, hvis han gentager efter en læge, nogle patienter udfører en række handlinger automatisk. I denne sygdom taber patienten ikke kun hans faglige færdigheder, men han kan ikke længere tjene sig selv. Ideatorisk apraxi er resultatet af en læsion af den tidlige region og hjernens frontallober;

Hjerneområder involveret i primær progression af taleapraxi

Konstruktiv. Personen har ingen rumlige repræsentationer, en følelse af objektets volumen. Patientens rumlige orientering er svækket. I denne sygdom kan patienter efter anmodning fra lægen ikke samle en hel del komponenter (en firkant på fire kampe). Men med denne type apraxi kan patienten reproducere en række andre handlinger, både efter anmodning fra lægen og kopiere ham. Konstruktiv apraxi er en konsekvens af nederlaget af de nedre dele af parietalloberne. I denne sygdom står patienten over for et problem med stedets rumlige valg til at skrive på et rent ark, nogle patienter kan ikke omdrage en simpel tegning, undertiden er selve brevet forstyrret;

  • Apraxia walk. Patientens gang er brudt, han ser usikkerhed i gangen, falder ofte og snuble. Hos mennesker med apraxia i gang, diagnostiseres motor og sensoriske svækkelser ikke. Apraxia walking er et symptom på nederlaget på frontal cortex;
  • Apraxia oral. En taleforstyrrelse opstår, patienten kan ikke korrekt reproducere forskellige lyde. I denne sygdom oplever en person store vanskeligheder ved at udføre enkle artikulatoriske bevægelser med deltagelse af mundhulenes muskulatur (han kan ikke nå den hårde gane med spidsen af ​​tungen, trykke på læberne med et "rør", stak tungen stærkt ud). Oral apraxi kombineres ofte med afferent motorafasi;
  • Rumlig aprocnose. En person har store vanskeligheder med at skrive breve, spejle bogstaver;
  • Efterligning eller ansigtsbehandling. Patienten har en taleforstyrrelse (dysartri);
  • Syndromet af den "fremmede hånd" refererer til psyko-neurologiske lidelser. og er kendetegnet ved, at en eller to hænder virker på egen hånd, uanset patientens vilje (dette syndrom ledsages af epileptiske anfald). I denne sygdom kan en patients hånd kaste hår, og omvendt slå dem ud. "Alien hand" syndromet har et andet navn - "anarkistisk hånd", patientens patienthånd opfører sig autonomt og kan skade sig selv (hold fingrene i kogende vand eller i barre ledninger);
  • Kinetisk apraxi. En person kan planlægge og styre sine aktive bevægelser, men hans automatiske færdigheder er gået tabt. Hvis du observerer en patient med kinetisk apraxi, kan du se, at alle hans bevægelser er meget langsomme og usikre. Sådanne patienter er tvunget til at kontrollere gennemførelsen af ​​de mest simple bevægelser, herunder i hverdagen. Med denne type apraxia er der på computertomografi synlige områder af læsioner af de posterolerede premotoriske zoner i hjernen synlige;
  • Kinetisk apraxi (ideomotorisk). I mennesker er rumlige og somatotopiske repræsentationer tabt, men planlægningen af ​​motoraktivitet forbliver. I hverdagen kan et eksempel på kinestetisk apraxi være apraxia af dressing, som er kendetegnet ved en overtrædelse af selve dressingens handling (når man forsøger at lægge bukser, lægger patienten dem bagud og kan ikke lægge benet i benet korrekt). En person med denne type sygdom forstyrrer forståelsen af ​​bevægelsesprocessen og gennemførelsen af ​​symbolske handlinger. Diagnosen bekræftes af resultaterne af computertomografi, hvor der findes forskellige læsioner af hjernens parietale lobber;
  • Dirigent. Patienter har store vanskeligheder med at reproducere handlinger til lægen, selvom den uafhængige aktivitet ikke er gået tabt. I denne neurologiske sygdom kan patienten udføre symbolske handlinger efter anmodning fra lægen. På en CT-skanning er synlige områder af skade på hjernens parietale lobber;
  • Dissociative. En person har store vanskeligheder med at udføre bevægelsen efter anmodning fra lægen, selvom den uafhængige gennemførelse og gentagelse af de fleste handlinger for lægen er reddet. Med denne type apraxi forekommer forbindelsen mellem de ansvarlige områder: de sensoriske komponenter i tale og motorområderne i hjernen. En computerstudie afslører en læsion af corpus callosums fremre kommission;
  • Dynamisk. Hos mennesker er ufrivillig opmærksomhed svækket, og processen med at huske og automatisere nye bevægelser er vanskelig. Disse symptomer manifesterer sig med nederlaget for dybe uspecifikke hjerne strukturer. Ved udførelse af memoriserede handlingsprogrammer har patienter lange pauser og fejlagtige bevægelser, men personen selv gør opmærksom på dette og forsøger at rette op på det.
  • Apraxia tale. Opstår som et resultat af en læsion i hjernen, er der en krænkelse af muskelgruppens deltagelse i talenes tale, i disse patienters sløret tale. Taleapraxi er en meget kompleks patologi af barndommen.
  • diagnostik

    Det er nødvendigt at foretage en differentiel diagnose mellem apraxia, parese og lammelse.

    Til diagnosticering af apraxi tester neurologen motor-kinetiske funktioner, bruger en neurologisk undersøgelse og specielle neuropsykiatriske test. For at afklare lokaliseringen af ​​læsionsstedet i sygdomme i hjernen er CT og NMR nødvendige. Neurologen instruerer patienten til at udføre flere opgaver, som omfatter flere på hinanden følgende bevægelser, herunder gentagelse af lægens handlinger.

    Neurologen foreslår patienten at udføre flere specifikke handlinger: Komb håret, tag et krus i dine hænder og drik vand fra det, skriv et par ord og så videre. Derefter udfører patienten forskellige handlinger med et reelt eller imaginært objekt (læg bogen i skabet, rengør tøjet).

    terapi

    Terapi er rettet mod korrektion af patientens motoriske færdigheder. Lægen skal lære patienten at tage målrettede handlinger, samtidig med at patientens mentale funktioner opretholdes. Hvis apraxi kombineres med taleforstyrrelser, hvilket komplicerer verbal kontakt med patienten og hans sociale tilpasning.

    Hos børn, apraxia er ofte diagnosticeret med medfødt demens, psykomotorisk retardation og cerebral parese.

    Hos patienter med apraxi udvælges individuelle behandlingsregimer, fysioterapi anvendes, øvelser med taleterapeut og stor vægt er knyttet til patientens arbejdstræning. Patienter med alvorlige neurologiske lidelser bør have psykologisk bistand, døgnet rundt og en socialarbejder.

    Hvad er apraxi: typer, årsager og terapi

    Apraxia er en sygdom, der er karakteriseret ved en overtrædelse i gennemførelsen af ​​målrettede handlinger.

    På samme tid, på trods af det faktum, at lysten er, såvel som fysisk evne, kan en person ikke udføre nogen bevægelser og bevægelser. Desuden går sygdommen på en sådan måde, at der ikke er nogen krænkelser i koordinationen samt tegn på parese.

    Sygdommen påvirker cerebral halvkuglerne og med den vejen for corpus callosum. Apraxia kan udvikle sig som et resultat af en række patologier, og på samme tid opdeles eksperter nu sygdommen i flere typer, som adskiller sig afhængigt af nogle faktorer, som f.eks. Placeringen og andre.

    Det er muligt at diagnosticere nogle former for sygdommen kun ved at observere udførelsen af ​​visse opgaver af en person. Som et eksempel kan der således konstateres tab af færdigheder:

    • tegning der tidligere var til stede
    • skrive;
    • binde snørebånd;
    • spiller et musikinstrument og andre.

    Sygdomsklassifikation

    Specialister adskiller sig i flere typer af sygdommen afhængigt af graden af ​​progression:

    Med nederlaget i disse dele af hjernen udvikler oral apraxi.

    • ensidig apraxi, som er karakteriseret ved forstyrrelser i motorsystemet på den ene side;
    • bilateral apraxi kendetegnet ved en diffus læsion af cortex eller frontal lobe.

    De kliniske manifestationer af sygdommen afhænger helt af, hvordan den berørte hjernegruppe fortsætter med at fungere. Derudover adskiller apraxi sig også i stedet for lokalisering af lidelser, således at følgende typer af sygdomme skelnes:

    1. Fronten eller reguleringen skyldes dysregulering af de udførte bevægelser. Samtidig påvirkes cortexen af ​​den præfrontale region af cerebrale halvkugler. Som følge heraf er der krænkelser af komplekse motordele med en ensartet strømning. Således er de udførte bevægelser ikke afsluttet.
    2. Ideomotor eller motor indebærer umuligheden af ​​at udføre de handlinger, der var planlagt.
    3. Den premotoriske eller dynamiske form af sygdommen er karakteriseret ved de-automatisering og patologisk inertitet af bevægelser. Samtidig krænkes de færdigheder, der er ansvarlige for overførsel af bevægelser til et mere komplekst system. Ofte forekommer denne type apraxi, hvis den premotoriske cortex eller Bodmans cytoarkitektoniske felt er påvirket.
    4. Cortisk form forekommer som følge af skade på cortex af hjernens dominerende halvkugle. Når dette sker, er transformationen af ​​motorcortex på den side, der blev beskadiget.
    5. Den bilaterale form er en form for sygdommen, der påvirker begge sider og forekommer, når foci af patologi er lokaliseret i hjernens dominante halvkugle i den nedre parietallobe. Som følge af udviklingen af ​​denne form kan forstyrrelser i interaktionen mellem de to halvkugler forekomme.

    Ifølge typerne af kognitive lidelser og færdigheder klassificeres apraxi som følger:

    1. Aketisk eller psykomotorisk apraxi er en lidelse, hvor der ikke er impulser til at udføre visse bevægelser.
    2. Den amnestiske form for overtrædelsen indebærer afvigelser i systemet med frivillige bevægelser, men samtidig forbliver de imitative. Samtidig mister patienten minder om, hvad den næste bevægelse skal være.
    3. I den idealistiske form har patienten problemer med at udarbejde en plan for successive bevægelser, som er nødvendige for at kunne udføre komplekse handlinger.
    4. Når ideokinetisk form er tabt, går færdighederne i at udføre målrettede elementære bevægelser tabt, selv om evnen til at udføre tilfældige handlinger forbliver.
    5. Kinestetisk eller afferent apraxi er præget af forstyrrelser af kinestetisk afferentation og som følge heraf svækkelser i præstationen af ​​frivillige bevægelser og deres søgning. Således kan en person, der lider af patologi, ikke give en ønsket form til et lem, og det er umuligt at udføre sådanne bevægelser som kæmning, strøg osv.
    6. Med konstruktiv apraxi er færdigheden i at lave dele af hele objektet tabt.
    7. Ved apraxia dressing opstår der problemer, når du påklækker kjole, især fordi personen forvirrer, hvordan tøjet skal sidde og hvad fodtøj skal lægges på venstre og højre sko. Denne patologi opstår, når læsionen af ​​højre hjernehalvdel af hjernen.
    8. Med oral apraxi er færdigheder i at udføre komplekse bevægelser af læber og tunge tabt, og som følge heraf fremstår taleproblemer.
    9. Endelig er det værd at bemærke, at den afferente form for overtrædelsen kan føre til problemer med tale.

    Følgende typer af kinetisk motorphasi udmærker sig:

    • rumlig form, hvor en person har problemer med orientering i rummet, såvel som vanskeligheder, når du vil tage en bestemt position;
    • Apraxia af vandreture er præget af svækkelse ved bevægelse, selv om der ikke er nogen motor, vestibulær og andre lidelser.

    Årsager til sygdom

    Apraxia udvikler sig, når hjernebarken i cerebral cortex, frontal lobe eller corpus callosum påvirkes. Dette sker hvis det observeres:

    • kredsløbssygdomme forekommer i hjernen, der har en kronisk form, som følge heraf ses demens, karakteriseret ved tårefuldhed, hukommelsestab og andre ting;
    • traumatisk hjerneskade
    • processer, der er en konsekvens af hjernebetændelse;
    • Alzheimers sygdom, som er karakteriseret ved nedsat hukommelse;
    • hjernekræft;
    • Parkinsons sygdom, hvor der er muskelstivhed, som udvikler sig hurtigt, neuropsykologiske lidelser og tremor.

    Hvordan ser det ud?

    • manglende kontrol færdigheder af ansigts muskler;
    • vanskeligheder med påklædning (problemer med at binde snørebånd og lynlåse)
    • Manglende koordineringsfærdigheder i fingre og hænder (problemer opstår ved tegning af elementære elementer);
    • vanskeligheder i forholdet mellem anvendelse af genstande og aktiviteter, hvor de burde være involveret
    • walking forstyrrelser;
    • en person kan ikke træde over eller omgå en hindring;
    • tidligere fraværende stoop er noteret.

    Diagnostik og assistance

    For at diagnosticere sygdommen udføres en række aktiviteter:

    • analyse af patologiens historie og klager
    • undersøgelse af en neurolog
    • undersøgelse foretaget af en neuropsykolog
    • magnetisk resonans og computertomografi;
    • Ofte besøger patienten et neurosurgeons kontor og en psykolog.

    Narkotikabehandling er i dette tilfælde fraværende, og stofferne er ikke i stand til selv at bremse sygdommens progression. For at bekæmpe patologi og dens konsekvenser udføres følgende aktioner:

    • blodtryk overvåges og lægemidler gives, der kan forbedre ernæring og blodgennemstrømning i hjernen;
    • kirurgi (tumor fjernes).

    Den specialist, der observerer patienten, udarbejder en individuel plan for det terapeutiske program, som omfatter følgende procedurer:

    • fysioterapi;
    • ergoterapi
    • kognitiv rehabiliteringsmetode;
    • klasser med en taleterapeut.

    Metoder til pleje af sygdommen er i høj grad afhængige af detaljerne. For eksempel er patientens alder, graden af ​​skade og arten af ​​patologien meget vigtig.

    På trods af det faktum, at der ikke findes nogen behandling som sådan i dag, tillader ovenstående procedurer i det mindste delvis at genoprette funktionen. Fysioterapi er den mest effektive metode, da over tid er forbedringer i kropsfunktioner observeret.

    Behandling, eller ret støttende terapi, er en temmelig vanskelig og langvarig proces, der kræver udholdenhed og tålmodighed.

    Derfor er det ikke nødvendigt at forsinke kampagnen til lægen, hvis der er mistanke om sygdommen. Afhængig af årsagerne vil der blive lavet en henvisning til en psykiater eller en neurolog.

    Bortset fra det faktum, at der udvikles en individuel kompleks af genoprettende og støttende procedurer til patienten, skal man omhyggeligt omgøre ham. Det vil tage en ekstra psykolog, en sygeplejerske, fordi ikke altid familiemedlemmer og socialrådgiver vil være i stand til at forblive tæt på patienten.

    Prognose specialister og de sandsynlige konsekvenser

    Afhængig af arten af ​​den patologi, der er blevet årsagsforbindelsen til apraxi, er fremspringene opstillet. Derfor udfører eksperter aktiviteter for at eliminere årsagerne til sygdommen og forbedre bevægelser udført vilkårligt.

    På grund af det faktum, at der som sådan ikke er nogen behandling for sygdommen, men kun støttende metoder, er der en række konsekvenser:

    • patientens livskvalitet reduceres kraftigt på grund af det umulige at teste visse taktile fornemmelser og bevægelser;
    • Selvpleje til mennesker, der lider af sygdommen, er umulig, derfor er det nødvendigt med konstant pleje;
    • og selvfølgelig kan der ikke være tale om at lave nogen form for arbejde.

    Apraxia er en type sygdom, der udvikler en patients handicap.

    apraxi

    Apraxi er en lidelse i udførelsen af ​​komplekse, målrettede handlinger, der ikke kan forklares af muskel svaghed eller inkoordination. Det er en kompleks neuropsykologisk lidelse, der er forbundet med en overtrædelse af gennemførelsen af ​​motorakter på deres dannelsesniveau. Apraxia er i sig selv ikke en uafhængig sygdom, men fungerer som et sekundært symptom (symptom) på andre sygdomme (kronisk forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen, kronisk forgiftning osv.).

    Symptomer på apraxi

    form

    grunde

    En neurolog vil hjælpe med behandling af sygdommen.

    diagnostik

    • Analyse af klager og anamnese af sygdommen:
      • hvilke klager patienten først kom til (som oftere forekommer apraxi under detaljeret spørgsmålstegn og undersøgelse) - svaghed i arme eller ben, gåturens ustødighed osv.
      • har der været nylige sygdomme i hjernen (kronisk cerebrovaskulær ulykke, hovedskader osv.);
      • havde nogen sådanne klager i familien?
    • Neurologisk undersøgelse: En detaljeret undersøgelse af patienten med søgen efter samtidig neurologisk patologi (manglende forståelse af indfødt tale, gående urethed, usædvanlige fornemmelser i kroppen, tab af syn eller hørelse).
    • Undersøgelse af en neuropsykolog: Vurdering af patientens tilstand ved hjælp af specielle spørgeskemaer og spørgeskemaer, interviews.
    • CT (computertomografi) og MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) på hovedet: Tillader dig at studere hjernens struktur i lag og identificere mulige årsager til apraxi (foci af kredsløbssygdomme, tumorer, virkningerne af traumatisk hjerneskade).
    • Det er også muligt at konsultere en psykolog, en neurokirurg.

    Apraxia behandling

    Komplikationer og konsekvenser

    Apraxia forebyggelse

    • Særlig forebyggelse af apraxi eksisterer ikke.
    • Afvisning af dårlige vaner (rygning, alkohol).
    • Vedligeholdelse af en sund livsstil (regelmæssig gåture i mindst 2 timer, fysisk træning, overholdelse af dag og nat regime (nat søvn mindst 8 timer)).
    • Balanceret og rationel ernæring (spise højtfibre fødevarer (grøntsager, frugt, grøntsager), undgå dåse, stegte, krydret, varm mad).
    • Hyppige split måltider (5-6 gange om dagen i små portioner).
    • Forebyggende observation af en læge.
    • Tidlig adgang til en læge, hvis du har nogen sundhedsmæssige problemer.
    • Kontrol af arteriel (blod) tryk.
    • kilder

    Greenberg D.A., Aminoff M.J., Simon R. P. - Clinical Neurology, 2004.
    DR Shtulman, OS Levin - Neurologi. Doctor's Handbook, 2008
    M.Mumentaler - Differentiel Diagnose i Neurologi, 2004

    Apraxia går her

    Apraxia er en neuropsykologisk lidelse forbundet med en afvigelse i arbejdet med komplekse vilkårlig målrettede manipulationer og motorhandlinger mod baggrunden for at bevare nøjagtigheden, koordinationen, styrken og evnen til at gengive elementære handlinger. Denne sygdom er forårsaget af fokal hjerneskader. Med denne lidelse påvirkes fagetes handlinger: personen er i stand til at hæve overkroppen, men kan ikke kæme sig selv, tage af hatten eller udføre andre vilkårlig målrettede manipulationer.

    Årsager til apraxi

    Det antages, at den pågældende sygdom ofte giver anledning til forskellige hjerneskade, blandt hvilke der kan identificeres: tumorprocesser, fokale læsioner og andre former for patologier. Apraxia forekommer også som følge af degenerative fænomener, foci, der er lokaliseret i parietalsegmenter eller områder, der er direkte forbundet med dem. Det er disse segmenter af hjernen, der bevarer de handlingsstrategier, der anvendes i løbet af livet. Den underliggende faktor, der fremkalder udviklingen af ​​den beskrevne afvigelse, er således skade på hjernestrukturerne, især med overvejende skade på parietalområderne. Mindre almindeligt er en neuropsykologisk sygdom en følge af ødelæggelsen af ​​corpus callosum, skade på frontalområderne og det premotoriske segment af cortexen. Faktisk udføres der i disse strukturer kodning af de bevægelser, der er nødvendige for at udføre komplekse manipulationer. Skader på hjernestrukturer kan opstå på grund af kredsløbssygdomme i hjernen, infektiøse, neoplastiske og degenerative processer, forskellige skader.

    Apraxi kan også forekomme som følge af patologiske fænomener såsom inflammatoriske processer, der forekommer i hjernestrukturer (encephalitis), cerebral blodforsyningsforstyrrelse, passerer til demens, hjerneskade, Parkinsons sygdom eller Alzheimers sygdom. Den beskrevne afvigelse kan være af begrænset art, med andre ord manifesteres krænkelser af handlinger på ansigtsmusklerne (oral apraxi), halvdelen af ​​kroppen, en lem. Ved ødelæggelsen af ​​corpus callosum udvikler venstre sidet apraxi.

    Blandt de faktorer, der fremkalder dannelsen af ​​apraxi, indtager en akut cerebral blodforsyningsforstyrrelse med skade på hjernevævet (iskæmisk slagtilfælde) den første position. Denne overtrædelse forårsager dysfunktion af hjernestrukturerne på grund af utilstrækkeligt blodvolumen, der leverer sit væv, hvilket primært fører til forekomsten af ​​en sådan variation af den beskrevne afvigelse som kinestetisk apraxi. Hos personer med omfattende cerebrale læsioner, især de forreste segmenter, er apraxi af vandretur mere almindelig, som ligner en parkinsonske gang.

    Symptomer på apraxi

    Det sidste århundrede er blevet præget af opdagelsen af ​​hjernebarkens motorområder. Dette introducerede et helt nyt koncept i neurologi - apraxia. Selv om det anses for første omtale af det dateret 1871 år. I dag kender de fleste mennesker ikke begrebet apraxi, hvad det er. Den gennemsnitlige person ved ikke, hvad sygdommen er, og hvordan den manifesterer sig. Den beskrevne afvigelse kan ikke tilskrives en uafhængig sygdom. Det er snarere en sekundær manifestation af andre patologier.

    Hovedtegnene ved overtrædelsen betragtes som manglende evne til at regulere ansigtsmuskulaturens motoriske handlinger, udføre præcise bevægelser, manglende evne til at kopiere, undertiden tegne elementære figurer, bruge værktøjerne korrekt, manglende evne til at påsætte klædeskabelementer.

    Apraxia af gåafstand er ofte bestemt af følgende specifikke tegn: overdreven slouching, shuffling gang, pludselige stop, manglende evne til at træde over en forhindring. Samtidig er personer ofte ikke klar over deres egen usunde tilstand. Sommetider kan tegnene på afvigelsen ikke forstyrre emnerne, kun opstå, når de gennemfører specifikke neurologiske undersøgelser.

    Så, symptomerne på apraxi fremstår som følger:

    - vanskeligheder med at reproducere sekventielle manipulationer på holdet, kan patienterne ofte ikke huske sekvensen af ​​nogle handlinger;

    - vanskeligheder med at udføre motoroperationer, der kræver rumlig orientering, patienter ændrer rumforholdet med deres egne handlinger (rumlig apraxi);

    - walking i små trin, fettered ved at gå;

    - besværsproblemerne

    - motorisk udholdenhed, udtrykt i stabil reproduktion af enkelte elementer i en motoroperation og fastklemning på det (kinestetisk apraxi)

    - vanskeligheder med at åbne øjne.

    Typer af apraxi

    Normalt skelne begrænset apraxi og bilaterale. For det første er der iboende bevægelsesforstyrrelser, der kun forekommer på halvdelen af ​​legemet eller ansigtet, for den anden, bilaterale skader på frontal-segmentet eller diffus bilateral patologi af cerebral cortex.

    Desuden skyldes typen af ​​patologi stedet for lokalisering af foci af patologi i hjernestrukturer.

    Følgende typer af apraxier er kendetegnende: regulatorisk, motorisk, dynamisk, kortikal, bilateral apraxi.

    Cortisk apraxi opstår, når cortex af den overvejende cerebrale halvkugle er beskadiget. Som følge heraf er der en transformation af motorcortex på det beskadigede segment.

    Motorapraxi er udtrykt ved umuligheden af ​​at reproducere imiteringsoperationer og spontane motorhandlinger. Ofte er typen af ​​sygdom begrænset. I sin tur er det opdelt i ideokinetiske og melokinetiske. I det første tilfælde kan patienten ikke bevidst udføre elementære handlinger, men han kan ved et uheld udføre dem. Patienten reproducerer ikke korrekt motoroperationer korrekt i instruktionerne, men forveksler normalt handlinger (berører øjnene, i stedet for munden).

    Melokinetisk motorapraxi findes i overtrædelse af manipulationens struktur, som udgør en vis bevægelse og erstattes af operationer som at skubbe fingrene i stedet for at klemme fingrene i en knytnæve.

    Regulatorisk apraxi manifesteres af en lidelse af komplekse, sekventielle motoroperationer, dysregulering af handlinger og indgivelse af manipulationer til et givet program, komplekse systemiske perseverationer. Denne type afvigelse er karakteriseret ved ikke at bringe til færdiggørelse af en motoroperation, en overtrædelse af målindstilling, en forstyrrelse af kontrol og programmering. Det opstår på grund af nederlaget for det præfrontale segment af hjernebarken.

    Dynamisk apraxi findes i umuligheden af ​​at udføre en række sekventielle manipulationer, som er grundlaget for en række motoroperationer, motoriske udholdenheder. Denne tilstand bestemmes af uorden af ​​automatisering af motoriske handlinger såvel som patologisk inertitet. Det er kendetegnet ved afvigelser i de færdigheder, der bruges til at omdanne handlinger til komplekse. Det observeres oftere ved læsioner af det primære segment af cortex og den sekundære motorzone (yderligere motorcortex).

    Bilateral apraxi er en bilateral patologi. Den stammer fra, når patologiens foki er placeret i det nedre parietalsegment på hjernens dominerende halvkugle. Denne art er farlig i forekomsten af ​​lidelse i interaktionen mellem de to hjernehalvfugle.

    Når frontal-segmentet er beskadiget, kan der forekomme oral apraxi, hvilket resulterer i abnormiteter i komplekse bevægelser foretaget af tungen og læberne. Med andre ord er patienten ikke i stand til at udføre handlinger, der involverer taleapparatets muskulatur ifølge instruktionerne (for eksempel at producere visse lyde eller slikke læber).

    Rumlig apraxi opstår ved beskadigelse af parietale zoner og occipital segmenter af cortex. Ved udførelse af kompositmotoroperationer manifesteres en uorden af ​​rumlige korrelationer.

    Behandling og forebyggelse af apraxi

    Terapeutiske foranstaltninger med den beskrevne afvigelse i første omgang tager sigte på at eliminere den etiologiske faktor. I dag er der desværre ingen specifik terapeutisk teknik til effektivt at eliminere denne lidelse. Blandt de mest effektive terapeutiske foranstaltninger, der bidrager til opnåelsen af ​​en vedvarende positiv effekt er følgende:

    - Udnævnelse af farmakopéelle lægemidler, der normaliserer blodforsyningen til hjernestrukturer, der forbedrer leveringen af ​​vitale næringsstoffer til hjernen;

    - konstant trykregulering, der udfører foranstaltninger til normalisering
    administration af anticholinesterase lægemidler med henblik på at øge effektiviteten af ​​neuropsykologisk funktion

    - rehabilitering af de berørte segmenter af hjernen og organerne

    - kirurgisk indgreb (for eksempel fjernelse af en tumor).

    Desværre er narkotika, der tager sigte på at bremse udviklingen af ​​symptomer, praktisk talt ineffektive over for den pågældende lidelse. Terapeutiske indgreb afhænger også af typen af ​​lidelse. Moderne læger foretrækker udviklingen af ​​individuelle teknikker til hver patient. Sådanne teknikker kan omfatte: ergoterapi, fysioterapi, tale terapi, rehabilitering af kognitive processer, eliminering af den etiologiske faktor.

    For årtier siden blev der ikke udviklet diagnostiske metoder til påvisning af apraxi. Faktisk var alle diagnostiske metoder begrænset til anmodninger om at gengive visse motoroperationer, udføre elementære handlinger og komplekse opgaver, såsom omrøring af sukker i en kop, udfolde et slik, træk en nål gennem en nålkarafe. Alle undersøgelser omfattede kun opfyldelsen af ​​opgaven med at manipulere en bestemt genstand.

    Moderne specialister bruger en anden metode til diagnosticering af denne lidelse, som ikke kun omfatter komplekse og elementære motoroperationer med objekter. Diagnostik af det 21. århundrede omfatter efterligning af manipuleringer af en lægeundersøger, reproduktion af klare handlinger (stå op, sætte sig ned), handlinger med dele og præsenterede objekter. I forbindelse med diagnosticering af en patient, for eksempel, tilbyder de at demonstrere, hvordan han spiser bouillon, uden at have enten en ske eller en dyb skål ved hånden.

    Ovenstående metoder og evaluering af ansigtsudtryk kan bestemme typen af ​​apraxi, men hjælper ikke med at fastlægge de etiologiske faktorer, der ligger i sygdommens oprindelse. Derfor kan de ikke give tilstrækkelig grund til at overveje symptomer som følge af hjernepatologi. For at skitsere et passende behandlingsforløb er det derfor nødvendigt at fastslå form af den beskrevne sygdom, bestemme området for det patologiske fokus og bestemme årsagen, der har indflydelse på dannelsen af ​​denne afvigelse. Dette bør omhandle specialister inden for neurologi og psykiatri.

    Effektive forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af dannelsen af ​​apraxi eksisterer i dag også ikke. Men der er flere effektive anbefalinger, der reducerer risikoen for at udvikle den beskrevne sygdom:

    - afvisning af forbrug af alkoholholdige væsker i ubegrænsede mængder og rygning

    - regelmæssig motion og natlige promenader

    - Normalisering af kost (du skal spise ofte, men i små portioner);

    - madbalance (mad bør bestå af grøntsager, grøntsager og frugt, forbrug af dåsefoder, stegt, krydret mad bør være ubetydelig)

    - gennemføre regelmæssige lægeundersøgelser

    - trykregulering

    Så er apraxi en type afvigelse, der er karakteriseret ved manglende evne hos en person til at reproducere sekvensen af ​​den ønskede motoroperation. Derfor skal du forstå, at personer med denne lidelse er helt afhængige af hjælp fra slægtninge eller andre miljøer, da de ikke selvstændigt kan udføre nogle nødvendige daglige aktiviteter.

    Apraxia walk

    Encyclopedic ordbog om psykologi og pædagogik. 2013.

    Se, hvad "apraxia walk" i andre ordbøger:

    apraxia af walking - A., karakteriseret ved svækket gang i fravær af motorisk, proprioceptiv, vestibulær lidelse og ataksi; observeret i tilfælde af læsioner af den forreste hjernebark i den store hjerne... Stor medicinsk ordbog

    Apraxia - Dette udtryk har andre betydninger, se Apraxia (betydninger). Apraxia ICD 10 R48.248.2 ICD 9 438.81438.81... Wikipedia

    Apraxia - I Apraxia (apraxia, græsk, negativ, præfiks A + græsk. Praksis handling) er en krænkelse af komplekse former for en vilkårlig formålstjenlig handling med sikkerhed for dets elementære bevægelser, styrke, nøjagtighed og koordinering af bevægelser. Når A....... Medical encyclopedia

    HOKIM - ADAMS SYNDROME - (beskrevet i US neurokirurger S. Hakim og R. Adams) - en kombination af walking forstyrrelser disbazii frontal type ( "apraxi" gang) demens og inkontinens. Observeret hos patienter med normotensive hydrocephalus. S. Hakim, R. D. Adams. Den...... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pædagogik

    Parkinsons sygdom - Yderligere information: Parkinsonisme Parkinsons sygdom... Wikipedia

    Hakim Triad - I det kliniske billede karakteriseres det af: apraxi i gang, urininkontinens og demens. Manifest med normotensive hydrocephalus (se)... Encyklopedisk ordbog om psykologi og pædagogik

    Stroke - I slagtilfælde (late lat. Insultus attack) er en akut krænkelse af cerebral kredsløb, der forårsager udvikling af vedvarende (vedvarende i mere end 24 timer) fokale neurologiske symptomer. Under I. kompleks metabolisk og forekommer...... medicinsk encyklopædi

    Færdighed - - Automatiseret handling, dannet af gentagen gentagelse af det og reproduceret i fremtiden uden anstrengelse, uden trin for trin bevidst regulering og kontrol. Færdigheder manifesterer sig i opfattelse, intellektuel aktivitet, i...... Encyclopedic ordbog om psykologi og pædagogik

    METODER FOR MEDICINSK FORSKNING - I. Generelle principper for medicinsk forskning. Væksten og uddybning af vores viden, desto mere og mere teknisk udstyr af klinikker, baseret på de nyeste resultater inden for fysik, kemi og teknologi, der er forbundet med denne komplikation af metoder...... Stor Medical Encyclopedia

    Apraxia: Symptomer og behandling

    Apraxia - de vigtigste symptomer:

    • irritabilitet
    • Emotionelle ustabilitet
    • depression
    • Begrænsning af bevægelsen
    • aggression
    • Forringelse af orientering i rummet
    • Svært lukende øjne
    • Tid orienteringsforstyrrelse
    • Svær øjenåbning
    • Sløret tale
    • Bæredygtig gengivelse af individuelle elementer i bevægelsen
    • Umuligheden af ​​langvarig visuel fiksering på en genstand
    • Manglende evne til at kontrollere bevægelser af tungen og læberne
    • Walking i små trin
    • Sværhedsgraden ved reproduktion af sekventielle manipulationer
    • Vanskelig klædningsproces
    • Vanskeligheder ved at udføre bevægelser, der kræver rumlig orientering

    Apraxia er en sygdom præget af en krænkelse af gennemførelsen af ​​komplekse målrettede handlinger, som en person har evnen til og lyst til at udføre. Problemet er ikke forbundet med muskel svaghed eller bevægelseskoordinering lidelse, men forekommer på et praktisk stadium.

    Sygdommen udvikler sig, når hjernebarken eller hjernebarken påvirkes. Årsagerne kan være meget forskellige, lige fra ukorrekt behandling af traumatiske hjerneskade og slutter med hjernens neoplasmer.

    Tværtimod forstyrrer kliniske tegn ikke lang tid, derfor opdages patologi tilfældigt. Symptomerne bør dog indeholde vanskeligheder ved at udføre simple bevægelser eller deres sekvens, for eksempel har en person svært ved at klæde sig eller forsøge at åbne øjnene.

    Diagnosen er baseret på en grundig neurologisk undersøgelse og resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Der kan være behov for konsultationer med andre klinikere.

    Behandlingen sigter mod at eliminere den underliggende sygdom og kan udføres både konservativt og kirurgisk. Imidlertid findes der for øjeblikket ikke behandling, der har til formål at eliminere sådanne sygdomme som konstruktiv apraxi (og andre former).

    ætiologi

    Apraxia er en krænkelse af processen med at udføre bevægelser eller bevægelser, selv om en person fysisk er i stand til at lave dem. Hovedårsagen til anomali er forbundet med skade på cerebral halvkuglerne og vejen for corpus callosum.

    Følgende prædisponerende faktorer kan føre til sådanne overtrædelser:

    • tidligere slagtilfælde
    • dannelsen af ​​ondartede eller godartede neoplasmer i hjernen;
    • Alzheimers sygdom;
    • fronto-temporal demens;
    • corticobasal ganglion degeneration;
    • Huntingtons sygdom;
    • traumatisk hjerneskade
    • krænkelse af blodcirkulationen i hjernen af ​​kronisk natur, som ofte bliver til demens;
    • fuldstændig fravær eller utilstrækkelig behandling af inflammatorisk hjerneskade (encephalitis);
    • Parkinsons sygdom.

    Sygdommen kan forekomme i enhver alder, børn er ingen undtagelse. Hos børn, patologi er ofte provokeret af sådanne faktorer:

    Sygdommen opstår aldrig uafhængigt, men udvikler sig altid som følge af en patologisk proces.

    klassifikation

    Baseret på manifestationens karakteristika skelner klinikere disse typer af apraxier:

    1. Amnestiske. Udvikling af en krænkelse af evnen til at udføre sekventielle handlinger efter anmodning fra lægen. Patienten glemmer simpelthen, at han skal fuldføre den tidligere bevægelse.
    2. Ideator apraxia. En person kan udføre enhver bevægelse separat, men har problemer, når det er nødvendigt at udføre dem i en bestemt rækkefølge.
    3. Konstruktiv apraxi. Der er en krænkelse af evnen til at gøre en hel genstand for komponenterne.

    Afhængig af placeringen af ​​hjerneskaderne beslutter neurologer at skelne mellem sådanne former for apraxi:

    1. Motor apraxia. En person kan ikke producere en konsekvent række handlinger, på trods af ønsket.
    2. Ideomotor apraxia. Det er udtrykt i strid med erhvervede færdigheder. Patienten er ikke i stand til at reproducere komplekse bevægelser.
    3. Frontal apraxi. Det er karakteriseret ved manglen på patientens evne til at programmere og koordinere sekventielle bevægelser.
    4. Kortikal. Udtrykt på grundlag af vedvarende patologiske ændringer i hjernens motoriske cortex på den skadede side. Den mest diagnosticerede venstre-sidede formular.
    5. Bilateral. Formet mod baggrunden for læsionerne af corpus callosum. Denne type sygdom er kun bilateralt, hvilket fører til afbrydelse af interaktionsprocessen mellem hjernens to halvkugler.

    Motor apraxia har sin egen klassificering:

    • ideokinetisk - offeret udfører tilfældige handlinger, men kan ikke udføre målrettede bevægelser;
    • melokinetisk - denne eller den manipulation er forvrænget.

    Ifølge typen af ​​reduktion i hukommelse, mental aktivitet og andre kognitive forstyrrelser skelnes der mellem følgende varianter:

    1. Rumlig apraxi. En person føler sig en anden stat end virkeligheden. Patienten forstår ikke forskellen mellem udøvende handlinger med åbne og lukkede øjne. Den mest almindelige form.
    2. Oral apraxi. Der er tab af evnen til at gennemføre talefunktionen. Det andet navn på sygdommen er tale apraxi.
    3. Efferent apraxia. Når en patient kan udføre velkendte bevægelser, men ikke kan gentage, hvad andre mennesker gør.
    4. Articulatorisk apraxi. Det betragtes som den sværeste form af sygdommen, da en person ikke kan snakke artikulært. Ikke observeret parese eller lammelse artikulatoriske organer.
    5. Kinetisk apraxi.
    6. Kinestetisk apraxi. Forårsaget af søgningen efter de nødvendige bevægelser, hvilket er bemærket i strid med deres vilkårlig handling.
    7. Akinesticheskaya. Der er mangel på tilstrækkelig motivation til at udføre enhver manipulation.
    8. Regulatorisk apraxi.

    Specifikke typer indebærer eksistensen af ​​følgende typer af apraxier:

    • walking apraxia - vanskeligheder med bevægelse samtidig med at muskelstyrken bevares i underekstremiteterne;
    • apraxia dressing;
    • apraxia af hånden (andens håndsyndrom) - problemet kan være både ensidigt og tosidet, er at overkroppene ikke overholder personens ønsker;
    • øjenlåg apraxi - patienten har svært ved at åbne øjnene;
    • blik apraxia - er karakteriseret ved manglende evne til at bevæge øjnene eller rette blikket selv i en kort periode.

    De sidste to former kombineres til en type - oculomotor apraxia.

    symptomatologi

    Det kliniske billede er specifikt, men i nogle tilfælde forbliver ubemærket eller ikke forårsager ubehag. Ofte opdages der et problem under gennemførelsen af ​​en særlig neurologisk undersøgelse.

    Kinetisk apraxi (som andre sorter) kan have sådanne ydre manifestationer:

    • vanskeligheder med at reproducere sekventielle manipulationer;
    • vanskeligheden ved at udføre bevægelser, der kræver rumlig orientering
    • stivhed af motoroperationer
    • gå i små trin;
    • vanskeligheden med at påklæbe
    • sløret tale
    • manglende evne til at kontrollere bevægelser af tungen og læberne;
    • krænkelse af tidsmæssig og rumlig orientering
    • problemer med åbning eller lukning af øjnene;
    • umuligheden af ​​langsigtet visuel fixering på et objekt
    • stabil reproduktion af enkelte dele af motorens drift.

    Ud over specifikke symptomer udtrykkes ideomotor apraxia (som andre sorter) af sådanne uregelmæssigheder:

    • irritabilitet;
    • følelsesmæssig ustabilitet
    • aggression;
    • tilbøjelighed til en depressiv tilstand.

    Ved første forekomst af tegn på nedsat virkning hos et barn eller en voksen bør en neurolog konsulteres hurtigst muligt.

    diagnostik

    De kliniske manifestationer af sygdommen er ret specifikke, så den korrekte diagnose foretages under det første besøg hos lægen. For at differentiere typen af ​​sygdom kan der kræves yderligere undersøgelser.

    Først og fremmest bør klinikeren selvstændigt udføre en række aktiviteter:

    • studere sygdommens historie - at søge en provokerende faktor med et patologisk grundlag
    • indsamling og analyse af livets historie
    • omhyggelig neurologisk undersøgelse
    • evaluering af patientens gennemførelse af de enkleste bevægelser, herunder motorfunktion af nedre og øvre ekstremiteter, øjne og øjenlåg
    • detaljeret undersøgelse - de opnåede oplysninger vil give mulighed for at finde ud af den første forekomststid og graden af ​​symptomer, hvilket er nødvendigt for en læge at præsentere det fulde kliniske billede.

    Blandt de instrumentelle procedurer, der er værd at fremhæve:

    Laboratorieforsøg har ingen diagnostisk værdi.

    For at endelig kunne diagnosticere "kinetisk apraxi" (eller en anden form for sygdommen), skal du muligvis konsultere sådanne specialister:

    • neuropsykolog;
    • en psykolog
    • øjenlæge;
    • taleterapeut;
    • neurokirurg.

    behandling

    I øjeblikket er der ingen metoder, der er specielt designet til at behandle en sygdom som oculomotorisk apraxi eller enhver anden form for patologi. Terapi understreger elimineringen af ​​den etiologiske faktor på konservative eller funktionsdygtige måder.

    Ofte er patienter ordineret følgende medicin:

    • nootropiske lægemidler;
    • antiplatelet midler;
    • piller for at forbedre cerebral blodgennemstrømning;
    • anticholinesterase stoffer;
    • lægemidler rettet mod normalisering af blodtonus.

    Individuelt sammensat terapi skal omfatte:

    • terapeutisk massage;
    • fysioterapi;
    • ergoterapi
    • arbejde med en psykolog
    • klasser med taleterapeut - vist til patienter, der er blevet diagnosticeret med en taleform af sygdommen;
    • kursus øvelse terapi.

    Patienter med en lignende diagnose har brug for konstant pleje og tilsyn.

    Forebyggelse og prognose

    For at forhindre udviklingen af ​​en sådan patologi som kinetisk apraxi (og andre former for sygdom) er kun mulig ved hjælp af generelle retningslinjer. Dette skyldes, at der for øjeblikket ikke findes specifikke forebyggende foranstaltninger.

    Overholdelse af sådanne regler vil medvirke til at mindske risikoen for udvikling af patologi:

    • fuldstændig afvisning af afhængighed
    • regelmæssig motion og gå i frisk luft;
    • normalisering af ernæring
    • forebyggende massage på lemmerne, som kan udføres hjemme
    • overvågning af blodtællinger
    • undgåelse af traumatisk hjerneskade
    • gennemføre regelmæssige undersøgelser i en medicinsk institution.

    Apraxia og agnosia truer ikke patienternes liv, men resultatet af sygdommen afhænger af sygdommens sværhedsgrad, dens art og dennes alder.

    Hvis ubehandlet kan komplikationer udvikles: manglende evne til selvbetjening, handicap, nedsat social og arbejdsmæssig tilpasning.

    Hvis du tror at du har Apraxia og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan du blive hjulpet af læger: en neurolog, en børnelæge, en psykolog.

    Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

    En nervøs sammenbrud indebærer et akut angstangreb, hvilket resulterer i en alvorlig forstyrrelse af den sædvanlige livsstil. Nervøs sammenbrud, hvis symptomer bestemmer denne tilstand for familien af ​​mentale lidelser (neuroser), forekommer i situationer, hvor patienten er i en tilstand af pludselige eller overdrevne stress samt langsigtet nuværende stress.

    Postpartum depression, ifølge statistikker, er en tilstand, der rammer omkring 5-7 kvinder ud af 10 efter fødslen. Postpartum depression, hvis symptomer ses hos kvinder i den primære gruppe af reproduktiv alder, er øget følsomhed, som igen manifesteres i hele "buket" af de tilsvarende manifestationer. På funktionerne af postpartum depression og hvordan man håndterer det - vores artikel i dag.

    Urinsyre diatese er ikke en uafhængig lidelse. Dette er en patologisk tilstand karakteriseret ved akkumuleringen i patientens krop af en stor mængde urinsyre, som har en egenskab for at krystallisere. Små saltkrystaller vaskes ud hver gang under urinemissionsprocessen. En sådan sygdom hos en person fortsætter smertefrit og uden ubehag. Sedimentet af salte af en sådan syre ligner små rødlige sandkorn i udseende. Markér dem kun, hvis personen vil urinere i en vis kapacitet.

    Tilbagetrækningssyndrom er et kompleks af forskellige lidelser (oftest hos den psyke), der opstår på baggrund af en kraftig ophør af alkohol, medicin eller nikotinindtagelse i kroppen efter langvarig brug. Den vigtigste faktor, der forårsager denne lidelse, er kroppens forsøg på selvstændigt at opnå staten, som var med den aktive anvendelse af et stof.

    Prolactinoma er en godartet tumor i hypofysen, som er lokaliseret på den fremre lob og forårsager produktionen af ​​en stor mængde af hormonprolactin. Dette hormon er ansvarlig for postpartumsekretionen af ​​mælk. Det produceres også i mindre mængder af mandlige repræsentanter. Sammen med andre hormoner er prolactin ansvarlig for reproduktion og seksuel funktion. Det er derfor, det tager del i produktionen af ​​testosteron og tilvejebringer aktiviteten af ​​sæd, og syntetiserer også østrogen og fremmer ægløsning.

    Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.