Apraxia kinetisk og kinestetisk

APRAXIA (græsk apraxi-inaktion) er en krænkelse af komplekse former for en vilkårlig (og specielt målrettet) handling med bevarelse af elementær styrke, nøjagtighed og koordinering af bevægelser, der opstår under fokale læsioner i hjernebarken. Apraxia-fænomener blev først beskrevet af Lipmann (H. Lipmann, 1900), som definerede apraxi som manglende evne til at frembringe en rimelig bevægelse i fravær af parese, ataksi eller en krænkelse af muskeltonen. Lipmann-bundet apraxi med en læsion af den parietale og den nedre cerebrale cortex (Fig. 1) og den fremtrædende motoriske (akrokinetiske) apraxi, hvor patienten klart repræsenterer de bevægelser, han skal udføre, men finder ikke motorvejene til dens gennemførelse; ideator apraxia, hvor patienten ikke ved, hvilken bevægelse han skal udføre, og ideokinetisk apraxi, som indtager en mellemstilling. En særlig form for apraxi beskrevet af Lipmann (1905) efterlader apraxia som følge af forstyrrelser i corpus-kalorierne, hvilket resulterer i en nervepuls, der formulerer bevægelsesopgaven, når ikke de nedre tempererede områder på højre halvkugle. Dette fører til vanskeligheden ved at udføre den ønskede bevægelse med sin venstre hånd, samtidig med at man opretholder evnen til at udføre bevægelser med sin højre hånd.

Yderligere udvikling af teorien om apraxi var forbundet med værkerne af Zittig (O. Sittig, 1931), Kleist (K. Kleist, 1934) og Denny-Brown (D. Denny-Brown, 1952, 1958). De væsentligste fremskridt i teorien om apraxi blev opnået af sovjetiske neurologer, der forsøgte at nærme sig aproxia ud fra de generelle mekanismer i motorhandlingen, studeret i detaljer af N. A. Bernshtein (1947) og den generelle psykologiske teori om strukturen af ​​menneskelig aktivitet (L. S. Vygotsky, 1956, 1960; A. N. Leontev, 1957 og andre.).

Ifølge moderne begreber adskiller apraxi skarpt fra sådanne former for bevægelsesforstyrrelser som parese, ataksi, dystoni og opstår, når en af ​​de komponenter, der er nødvendige for gennemførelsen af ​​en kompleks frivillig bevægelse, forstyrres. Følgelig kan lokaliseringen af ​​læsionen i hjernebarken forstyrre de forskellige mekanismer, der ligger til grund for kompleks frivillig bevægelse, og apraxi kan tage forskellige former.

Afferent (kinestetisk) apraxi manifesterer sig i strid med de kinestetiske fundament af bevægelse, det vil sige krænkelse af bevægelsesposition eller bevægelsesretning for en bestemt del af kroppen, især hænderne, uden hvilken en klar adressering af motorimpulser mister sin sikkerhed og bevægelse bliver ukontrollabel. Denne form for apraxi, som ligger tæt på Lipmanns akrokinetiske og ideokinetiske apraxi, udtrykkes i umuligheden af ​​at finde den ønskede bevægelse på basis af kinestetiske fornemmelser, og patienten kan kun gøre denne bevægelse under konstant visuel kontrol. I afferent apraxia påvirkes postcentralerne af den dominerende halvkugle (venstre hånd og højre hånd).

Oral apraxi er en speciel type af taleapparat apraxi, hvor vanskelighederne med motor tale udvikler sig i form af afferent (kinestetisk) motorafasi (se). Patienten kan ikke finde stillingerne i taleapparatet, der er nødvendige for at udtale de tilsvarende lyde - artikulat, og der dannes et syndrom, der omfatter blanding af lyde tæt på artikulation i udtryksfuld tale, særlige brevforstyrrelser mv. Skaden under oral apraxi er lokaliseret i de nederste dele af postcentralen ( kinestetisk) af cortex af den dominerende halvkugle (venstre og højre hånd).

Rumlig apraxi manifesteres som en krænkelse af patientens orientering i rumlige retninger, primært i højre-venstre retning. Patienten kan ikke tegne et billede orienteret i rummet, kan ikke komme til det ønskede punkt i rummet, og han kan heller ikke bygge en figur fra kampe eller opbygge noget rumligt skema (konstruktiv apraxi). Når patienten skriver, gør patienten rumlige fejl, kan ikke korrelere dele af komplicerede konstruerede breve korrekt og vise tegn på spejlskrivning, og hele bevægelsessystemet forstyrres ifølge en udpræget rumlig type (figur 2). De beskrevne lidelser forekommer med læsioner af de parietale-occipitale dele af cerebral cortex.

Kinetic eller efferent, apraxia er udtrykt i det faktum, at at finde de nødvendige bevægelser og deres rumlige organisation forbliver intakte, men en glat overgang fra et led i en kompleks bevægelse til den næste er utilgængelig. Motor færdigheder bryde op, for hvert element af en kompleks motor færdigheder en særlig impuls er påkrævet, er glatheden af ​​brevet forstyrret. Lignende forstyrrelser opstår, når de primotoriske dele af hjernebarken, hovedsagelig den dominerende halvkugle (venstre hånd og højre hånd) påvirkes. Som det er kendt fra en række undersøgelser, især Fulton (F. Fulton, 1935), er de primære dele af cerebral cortex tæt forbundet med de subkortiske kerner og er direkte involveret i automatisering af komplekse frivillige bevægelser i dannelsen af ​​glatte motoriske færdigheder. Efferent apraxi er præget af patologisk inertitet af bevægelser og motorisk udholdenhed (gentagelse af de samme bevægelser), som patienten er opmærksom på, men kan ikke vilkårligt forsinke. Lignende fejl manifesterer sig ofte i et brev (figur 3). I denne form for apraxi er læsionen placeret i de dybe dele af de premotoriske regioner og fører til forstyrrelse af de normale forbindelser af den primotoriske zone med de subkortiske kerner.

Denne form for apraxi kan manifestere sig i en krænkelse af taleprocesser, hvilket fører til efferent (kinetisk) afasi (se). Patienten, som nemt kan finde den nødvendige artikulering, kan ikke let skifte fra en artikulation til en anden og udtalen af ​​hele ordet og jo mere så bliver hele sætningen utilgængelig. Dette sker med nederlaget for de nedre dele af den primære zone på den dominerende halvkugle (venstre hånd), Broca-zonen.

Frontal apraxi. I frontal apraxi bemærkes en særlig form for krænkelse af frivillige bevægelser og handlinger. I disse tilfælde kan både kinestetisk og rumlig og kinetisk organisering af bevægelser forblive intakte, men patienten har grove krænkelser i underordnelsen af ​​alle bevægelser til en kendt intention, forstyrrer programmeringen af ​​komplekse, sekventielt fortsatte motoriske handlinger og kontrol over deres frivillige bevægelser. Som følge heraf taber komplekse bevægelser, som adlyder patientens anvisninger eller sit eget koncept, fokus og erstattes af enten bevægelser, der gentager doktors bevægelser (ecopraxia) eller opstår inerte stereotyper, som patienten ikke bemærker eller retter sig mod. Læsionen findes i de frontale (præfrontale) dele af hjernen, hvilket indikerer de frontale lobes rolle i organisationen af ​​komplekse meningsfulde motorakter. Imidlertid forbliver de ovenfor beskrevne typer brud på praxis de samme i disse tilfælde. De eneste undtagelser er rene former for ideatorapraxi, hvor patienten mister muligheden for at forestille sig den ønskede bevægelse, men det er muligt, at disse relativt sjældne tilfælde er baseret på forskellige faktorer, der allerede er beskrevet ovenfor.

Metoder til undersøgelse af apraxi blev indtil for nylig utilstrækkeligt udviklet og kogt ned til et forslag om at gentage doktors bevægelser for at udføre visse handlinger med virkelige eller imaginære genstande (for eksempel at vise, hvordan te hældes fra en tekande, hvordan te bliver omrørt i et glas osv.). Disse metoder gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​en eller anden type apraxi, men giver stadig ikke mulighed for at identificere de faktorer, der ligger til grund for denne eller den slags apraxi, og giver derfor ikke tilstrækkeligt grundlag til at anvende symptomerne på apraxi til lokal diagnose af hjerneskade.

I øjeblikket er dette hul fyldt ved at indføre en række teknikker, der giver os mulighed for at vise, hvilke defekter der ligger til grund for en eller anden form for apraxi. Således kan patienten for at analysere kinestetisk apraxi (eller "posture apraxia") tilbydes at reproducere de forskellige positioner af fingrene på prøven (for eksempel sætte II og V fingre, fold fingrene i ringformen); i studiet af oral apraxi, for at give tungen placeringen af ​​røret, placere den mellem tænderne og underlæben, fløjte osv. Vanskeligheder ved udførelsen af ​​denne test ledsaget af mislykkede søgninger giver anledning til en erklæring om kinestetisk apraxi, hvilket gør man til at tænke på nederlaget for visse dele af postcentral cortex store halvkugler.

Til analyse af rumlig apraxi foreslås patienten at give den forlængede palme en horisontal, frontal eller sagittal position eller for at korrelere begge hænderes position i de tilsvarende koordinater af rummet. Vanskeligheder ved udførelsen af ​​denne test med den lette udførelse af den forrige antyder, at læsionen er i cortex 'sundersteen eller parietal-occipitale region. Lignende problemer opstår ved udførelse af Ged-testen - gengivelse af lægernes hænder, der sidder foran patienten; nedsætter tendensen til at spejle reproduktion af bevægelser, udføre krydsbevægelser (for eksempel at røre højre øre til venstre øre osv.)

Til analyse af kinetisk apraxi bliver patienten bedt om at udføre en "kinetisk melodi", der er tildelt ham, hvilket kræver en glat skifte fra et bevægelseselement til et andet (for eksempel at trykke på rytmer ifølge en prøve eller taleinstruktion eller udføre en test for gensidig koordinering af begge hænder på samme tid, foldning af fingrene i den ene hånd ind i knytnæve og rette fingrene på den anden side, gentage denne bevægelse mange gange i træk). En overtrædelse af den glatte gennemførelse af denne "kinetiske melodi", der sidder fast på en af ​​linksne i bevægelsen, kan indikere et nederlag i de primotoriske dele af cortexen. Tilstedeværelsen af ​​grovmotoriske udholdenheder (umuligheden af ​​at stoppe bevægelsen i tid og dens inerte gentagelse i form af voldelige bevægelser) kan indikere inddragelse af dybe sektioner af den premotoriske zone og subkortiske motorkerner i den patologiske proces.

For at analysere fænomenet frontal apraxi placeres patienten under de betingelser, hvor han er inviteret til at udføre en betinget handling, der ikke svarer til et visuelt signal (for eksempel som reaktion på en hævet knytnæve, løft en finger og sænk den) eller udvikler en betinget handling, som kræver et rytmisk responsmønster (, som svar på en banke for at hæve højre, som svar på to banke - venstre hånd); denne prøve gentages flere gange i træk med rytmisk veksling, og så er denne rytmiske orden forstyrret. Tendensen til at erstatte den betingede (tilsvarende instruktion) handling med en imitation eller tendensen til at reproducere en inert stereotype uanset signalet er et tegn på nedsat regulatorisk funktion af hjernefrontens frontalbeholdere og derfor et symptom på frontal apraxi.

Gennemførelse af de beskrevne prøver tillader den kliniske beskrivelse af apraxi at blive suppleret med en patofysiologisk analyse af de faktorer, der ligger til grund for dens forskellige former, og at differentiere apraxier fra både mere elementære bevægelsesforstyrrelser (parese, ataksi) og den generelle inaktivitet af bevægelser, der stammer fra udtalte hypertension-dislokationstilstande.

Prognose og behandling. Prognosen bestemmes af sygdommens art, hvor aproxia forekommer (i de fleste tilfælde er disse vaskulære læsioner i hjernen, hovedsagelig blødgøring af visse dele af hjernebarken, mindre ofte tumorer, skader, inflammatoriske og dystrofiske processer). Den største sygdom behandles, samt særlige foranstaltninger - klasser med patienten, der tager sigte på at forbedre frivillige bevægelser.

Bibliografi: Bernstein N. A. På opførelsen af ​​bevægelser, M., 1947; Luria A. R. Højere humane kortikale funktioner og deres krænkelser i lokale hjerneskader, M., 1969, bibliogr.; han, Fundamentals of Neuropsychology, M., 1973; Tonkonogiy I.M. Introduktion til klinisk neuropsykologi, s. 106, L., 1973; De AJuriaguerra J. a. Tissot R. Apraxias, Handb. Clin. neurol., ed. af P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 4, s. 48, Amsterdam - N. Y., 1969, bibliogr.; Lange J. Agnosien og Apraxien, Handb. Neurol., Hrsg. v. O. Bum-ke u. O. Foerster, Bd 6, S. 807, B., 1936, Bibliogr.; Warrington E. K. Constructional apraxia, Handb. Clin. neurol., ed. af P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 4, s. 67, Amsterdam -N. Y., 1969, bibliogr.

apraxi

Apraxia er en forstyrrelse af evnen til at udføre sekventielle handlinger, samtidig med at man opretholder den nødvendige mængde af sensoriske og motoriske funktioner. Opstår med nederlaget for forskellige dele af cortex, subkortiske knuder. Diagnostiseres efter neurologisk undersøgelse, herunder specifikke neuropsykologiske test. Årsagen til de detekterede lidelser bestemmes under anvendelse af metoderne til neuroimaging (MR, CT, MSCT). Behandling af apraxi afhænger af læsionens ætiologi, udføres ved brug af lægemiddel-, neurokirurgisk, rehabiliteringsteknikker.

apraxi

Praxis - i oversættelse fra den græske "handling", i medicinsk forståelse - den højeste nervøse funktion, der giver mulighed for at udføre målrettede sekventielle handlinger. Træning i den dygtige udførelse af komplekse motoriske handlinger forekommer i barndommen med deltagelse af forskellige zoner i cortex og subcortical ganglia. Derefter når hyppigt udførte daglige aktiviteter niveauet for automatisme, hovedsagelig tilvejebragt af subkortiske strukturer. Tabet af erhvervet motorkompetence, samtidig med at motorens kugle, normal muskelton, opretholdes, kaldes apraxia. Udtrykket blev først foreslået i 1871. En detaljeret beskrivelse af overtrædelsen blev lavet af den tyske læge Lipmann, der skabte den første klassifikation af patologi i begyndelsen af ​​det 20. århundrede.

Årsager til apraxi

Brud på praksis forekommer, når forskellige dele af hjernen er beskadiget: cortex, subcortical formationer og nerveveje, der sikrer deres interaktion. Apraxia følger oftest læsionerne i de fremre parietale kortikale regioner. Skader på disse faktorer er:

  • Hjernetumorer Intracerebrale neoplasmer (gliom, astrocytom, ganglioneuroblastom), der vokser ind i cortex, subcorticale centre, har en skadelig virkning på de områder, der er involveret i opretholdelsen af ​​praksis.
  • Strokes. Hæmoragisk slagtilfælde (blødning i hjernen) opstår, når en ruptur i cerebralvæggens væg, iskæmisk - med tromboembolisme, spasmer i cerebrale arterier.
  • Traumatisk hjerneskade. Apraxia forårsager direkte skade på cerebrale områder, der er ansvarlige for praksis, deres sekundære skade på grund af dannelsen af ​​posttraumatisk hæmatom, ødem, iskæmi og inflammatorisk reaktion.
  • Infektiøse læsioner. Encephalitis, meningoencephalitis af forskellige ætiologier, hjerneabcesser med lokalisering af inflammatorisk foci i cortex, subcortical ganglia.
  • Degenerative processer. Sygdomme ledsaget af progressiv cortical atrofi: demens, Pick's disease, Alzheimers sygdom, alkoholisk encefalopati, kortikobasal degeneration. Forårsaget af kronisk cerebral iskæmi, giftig skade (alkoholisme), dysmetaboliske sygdomme (diabetes), genetiske faktorer.

Risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle praksisforstyrrelser, omfatter en alder over 60 år, en arvelig prædisponering, hypertension, en historie med slagtilfælde, hjerte-kar-sygdomme og kronisk alkoholisme.

patogenese

Mekanismen for dannelse af komplekse bevægelser organiseret i tid og rum er under undersøgelse. Det er kendt, at det neurofysiologiske grundlag for sekventielle handlinger tilvejebringes af et bredt netværk af interneuronale kontakter af forskellige anatomiske og funktionelle zoner i begge halvkugler. Det venlige arbejde for alle afdelinger i systemet er nødvendigt for gennemførelsen af ​​længe etablerede og nye handlinger. Den dominerende rolle i den dominerende halvkugle observeres i gennemførelsen af ​​kompleksorganiserede bevægelser med det formål at løse en ny opgave uden for den sædvanlige adfærd. Apraxia opstår, når dysfunktionen af ​​visse dele af systemet under virkningen af ​​de ovennævnte etiologiske faktorer. Den komplekse organisation af praksisystemet, indførelsen af ​​det af forskellige cerebrale strukturer giver en bred variation i det kliniske billede, forekomsten af ​​mange typer af apraxier.

klassifikation

Opdelingen af ​​praxisforstyrrelser foreslået af Lipmann i overensstemmelse med niveauet af svigt i kæden af ​​dannelse af sekventiel virkning anvendes i fremmed neurologi i dag. I overensstemmelse med denne klassifikation er apraxia opdelt i:

  • Ideomotor. Manifesteret af vanskeligheder med at udføre enkle motorhandlinger. Det observeres i læsionen af ​​parietalloben i området med den supra-marginale og vinkelgyrus, den premotoriske zone, kommunikationsruterne mellem dem, de halvkugleformige kortikale og kortikale-subkortiske forbindelser.
  • Ideatornoy. Det er forbundet med vanskelighederne ved konsekvent at udføre komplekse handlinger med korrekt implementering af deres individuelle dele. Særlige områder af cerebral skade er ikke identificeret. Ideatorisk apraxi forekommer med læsioner af parietale, frontale lobes, subkortiske strukturer.
  • Limbiske-kinetisk. Det er karakteriseret ved fraværet af fingerfærdighed og hurtighed af subtile bevægelser, det er synligt hovedsageligt i håndens fingre. Der er en kontralateral nidus. En række forfattere forbinder den limbico-kinetiske form med beskadigelse af den premotoriske cortex af frontalbenet, en overtrædelse af dens forbindelser med de basale strukturer. Andre forskere peger på manglen på klare forskelle mellem denne patologi og lungesygdomme i motorsfæren (pyramidal insufficiens).

Indenlandske neurologer bruger klassificeringen af ​​grundlæggeren af ​​den sovjetiske neuropsykologi A.R. Luria, der tyder på adskillelse af praksisforstyrrelser i overensstemmelse med deres forekomst. Følgelig er apraxi opdelt i:

  • Kinetic - en forstyrrelse af bevægelseshandlingens dynamik, en overtrædelse af overgange mellem individuelle simple bevægelser, der danner en enkelt kompleks handling. Apraxia er bilateral, mindre udtalt på den berørte side.
  • Kinestetisk - krænkelse af subtile handlinger (knapning, binding af snørebånd) på grund af tabet af evnen til at afhente de nødvendige bevægelser.
  • Rumlig - vanskeligheden ved at udføre rumlig orienterede handlinger (dressing, sengetøj). En separat subtype er konstruktiv apraxi - tabet af evnen til at skabe en hel fra separate dele.
  • Regulatory - vanskeligheder med planlægning, overvågning, styring af implementeringen af ​​nye komplekse handlinger.

Da den komplekse praksismekanisme ikke er præcist etableret, kritiserer nogle moderne forfattere ovenstående klassifikationer og foreslår at skelne mellem former for apraxi med hensyn til specifikke funktionelle lidelser. Ifølge dette princip skelnes apraxia af dressing, apraxia for at gå, apraxia af manipulationer med objekter mv.

Symptomer på apraxi

Det enkelte kliniske symptom er sygdommen i udøvende handlinger med bevarelsen af ​​den nødvendige mængde sensorisk-motorisk funktion. Patienter har ingen følsomme forstyrrelser, parese, udtalte ændringer i muskeltonen. Deres lemmer er i stand til at udføre bevægelser på niveau med en sund person. Handlingen er ikke implementeret på grund af tabet af bevægelsessekvensen. Apraxi kan forekomme på baggrund af andre lidelser af højere nervøsitet (agnosia, amnesi), kognitiv tilbagegang.

Kinetisk apraxi er kendetegnet ved en overtrædelse af glatheden af ​​overgangen mellem successive elementer i handlingen, som "klæber" patienten på udførelsen af ​​et separat motorelement. Typiske uslebne bevægelser. Forstyrrelsen vedrører både nye og velkendte handlinger. I den kinestetiske form er patienten ikke i stand til at udføre subtile bevægelser med fingrene (for at fastgøre / knap knapper, sy, knude knude) for at give hænderne den stilling, som lægen har vist; Manglen på visuel kontrol forværrer situationen. Patienten mister evnen til at demonstrere handling uden en genstand (uden at have en kop, for at vise de bevægelser, der er nødvendige for at hælde vand i bægeret).

Rumlig apraxi manifesteres af en lidelse af "højre / venstre", "op / ned" forestillinger kombineret med rumlig agnosia. Patienten kan ikke klæde sig alene, samle genstanden fra delene, med nederlag på den dominerende halvkugle, er det svært at skrive bogstaver. Regulatorisk apraxi skelnes ved bevarelsen af ​​enkle, velkendte handlinger mod baggrunden for nedsat præstation af nye. Motorhandlinger er karakteriseret ved stereotype. Gennemførelsen af ​​et nyt handlingsprogram (opgaver for at tænde et lys med en kamp) ledsages af at glide i simple automatiserede operationer (i rygere, et forsøg på at tænde et lys som en cigaret) ved at udføre et separat fragment (ved at tænde og slukke kampen).

Vedvarende apraxi fører til invaliditet, hvis grad afhænger af patologien. Patienten er professionelt insolvent og er ofte ude af stand til selvpleje. Bevidsthed om ens egen mangel forårsager alvorligt psykologisk ubehag, bidrager til social fejlindstilling.

diagnostik

På grund af manglen på en samlet klassificering, en nøjagtig forståelse af patogenesen og det morfologiske substrat, er detekteringen af ​​apraxi ikke en nem opgave for en neurolog. Diagnose udføres på baggrund af udelukkelse af andre mekanismer for bevægelsesforstyrrelser, bestemmelse af arten af ​​cerebrale læsioner. Undersøgelse af patienten omfatter:

  • Neurologisk undersøgelse. Formålet med at vurdere den følsomme, motoriske, kognitive sfære. Hjælper med at opdage samtidige fokalsymptomer (parese, følsomhedsforstyrrelser, ekstrapyramidal hyperkinesis, cerebellær ataxi, kranialnerven dysfunktion, hukommelsessvigt, tænkning). Brud på praksis kan kombineres med parese, hypestesi. I sådanne tilfælde etableres diagnosen "apraxia", hvis de eksisterende motorforstyrrelser ikke passer ind under rammen af ​​disse lidelser.
  • Neuropsykologiske test. En række tests udføres, hvor patienten udfører handlinger som anvist, kopierer doktors poser og bevægelser, udgør hele delene, udfører handlinger med en / flere objekter og uden dem. Separate test udføres med lukkede øjne. Analyse af resultaterne inkluderer en vurdering af antallet og karakteren af ​​testfejlfeil.
  • Neuroimaging. Produceret med CT, MR, MSCT i hjernen. Tillader dig at diagnosticere læsionen: en tumor, et slagtilfælde, en abscess, et hæmatom, inflammatorisk foki, atrofiske ændringer.

Det er nødvendigt at differentiere apraxi fra ekstrapyramidale sygdomme, pyramidale insufficiens, sensorisk ataksi, cerebellarforstyrrelser, agnosi. Formuleringen af ​​diagnosen skal indeholde en indikation af den underliggende sygdom (traume, slagtilfælde, encefalitis, Alzheimers sygdom, etc.).

Apraxia behandling

Terapi udføres i forhold til årsagssygdommen. Ifølge indikationer gælder farmakoterapi, neurokirurgisk behandling, rehabiliteringsteknikker.

Narkotika terapi omfatter:

  • Forbedring af cerebral hæmodynamik. Vaskulær terapi til akutte og kroniske iskæmiske læsioner udføres under anvendelse af vasodilatorer (vinpocetin), trombolytisk (heparin), som forbedrer mikrosirkulations (pentoxifyllin) midler. Ved hæmoragisk slagtilfælde administreres aminocapronsyrepræparater og angioprotektorer.
  • Neuroprotektiv terapi. Det sigter mod at øge neurons resistens over for hypoxi, dysmetabolske skift i akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, skader, inflammatoriske processer.
  • Nootrop terapi. Nootroper (piracetam, gamma-aminosmørsyre, ginkgo biloba) øger neuronernes aktivitet, forbedrer den interneuronale interaktion, hjælper med at genoprette kognitive funktioner.
  • Etiotrop behandling af neuroinfections. Følgelig udføres etiologi antibiotikabehandling, antiviral, antimykotisk behandling.

Neurokirurgiske indgreb udføres ifølge indikationer for at genoprette intrakraniel blodforsyning, fjernelse af intrakranielt hæmatom, abscess, tumor. Operationer udføres hurtigt af neurosurgeoner eller på en planlagt måde. Rehabiliteringsbehandling er baseret på specielle klasser med en rehabiliteringslæge, der giver mulighed for at forbedre kognitive evner, delvis kompensere for lidelsesproblemerne, tilpasse patienten til det neurologiske underskud, der er opstået.

Prognose og forebyggelse

Apraxia har en anden prognose, der afhænger direkte af arten af ​​den forårsagende patologi. Efter et slagtilfælde, TBI, encephalitis, afhænger graden af ​​nyttiggørelse af sværhedsgraden af ​​læsionen, patientens alder, aktualiteten i tilvejebringelsen af ​​kvalificeret lægehjælp. Inoperable tumorprocesser har progressive degenerative sygdomme en ugunstig prognose. Forebyggende foranstaltninger består i forebyggelse af hovedskader, infektioner, kræftfremkaldende virkninger; rettidig behandling af hjerte-kar-sygdomme, cerebrovaskulær sygdom.

apraxi

V Auditiv agnosia.

Subdominant auditiv agnosi er manifesteret i manglende evne til at beherske betydningen af ​​ikke-verbal støj, nemlig naturlig, dvs. udgivet af objekter af naturen og emne, dvs. lydende objekter.

Det opstår, når den rette temporale lobe påvirkes. I dette tilfælde skelner børnene ikke mellem lyde som knirker, banker, klap, rustler osv., De hører ikke dyrens stemmer og må derfor ikke efterligne dem.

Oftere hos voksne patienter er der mangler i imponerende musikalsk hørelse (tonaphasia). Det manifesterer sig i manglende evne til at huske en melodi eller genkende det.

Nogle gange har patienterne øget følsomhed overfor støj (hyperacusis). Der er også tilfælde af ændringer i det melodisk-intonationale aspekt af tale, stemmer, elementer af dysartri; Ikke-verbale lydfunktioner lider - at skelne mellem lydens varighed, opfattelsen af ​​lydklanget, evnen til at lokalisere lyde i rummet; evnen til at genkende stemmer af velkendte mennesker er krænket, især via telefon, via radio.

Overordnet auditiv agnosi opstår, når læsionerne er placeret i hjernens venstre halvkugle. Det er tale og manifesterer sig. i vanskeligheder at forstå tale. I dette tilfælde er en delvis forståelse af tale undertiden mulig, hvilket opnås ved at stole på længden af ​​sætningen, intonationen, kommunikationssituationen, dvs. det faktum, at ifølge moderne begreber er inkluderet i "kompetence" på den højre halvkugle.

Speech auditory agnosia er den mest komplekse manifestation af auditiv agnosi. Opfattelsen af ​​tale skyldes den fælles aktivitet af de to tidsmæssige områder i hjernen (højre og venstre). Unilaterale læsioner af den midlertidige lobe, som regel, forårsager ikke fuldstændig auditiv agnosi.

Apraxia er Manglende evne til vilkårlig praksis, tidligere styrket.

Da der ikke er nogen lammelser eller parese hos patienter med apraxi, kan svigt i vilkårlig aktivitet kun skyldes en forstyrrelse i forvaltningen af ​​det ved hjernens centrale mekanismer.

ü Neural Apraxia.

Neural Apraxia er opdelt på:

Ø følsomme - kinestetisk, afferent

Ø motor - kinetisk, efferent

Kinestetisk apraxi består i tabet af evnen til at genkende genstande ved berøring, på trods af at de har en taktil følelse.

Kinetisk apraxi manifesterer sig i manglende evne til at udføre objektive handlinger, især uden et emne. Begge typer af apraxi kan anvendes på forskellige dele af kroppen. Mest almindelige er håndappraxi eller manuel apraxi. Desuden indikerer symptomerne på apraxi kun i højre hånd en læsion i venstre halvkugle eller begge samtidig, og symptomerne på apraxia kun i venstre hånd indikerer en læsion i højre halvkugle. Dette kan dog kun etableres, hvis begge hænder ikke er paretiske.

Som led i manuel apraxia udsender carpal og dactylar. De er karakteriseret ved manglende evne til at udføre på instruktionerne af holdningen af ​​hånd eller fingre eller en række af dem.

Den vigtigste manifestation af oral apraxi er manglende evne til vilkårligt at kontrollere organer placeret i mundhulen. I dette tilfælde kan disse bevægelser ufrivilligt udføres.

Der er også en apraxi af kroppen når nedsat evne til at fordele legemets lemmer i rummet, og også apraxia af dressing (patienter forvirrer nogle dele af tøj med andre, kan ikke finde forsiden, har svært ved at fastgøre knapper eller binde snørebånd).

ü Articulation apraxia.

Denne type af apraxi er den sværeste og består af manglende evne til at artikulere tal, på trods af manglende lammelse eller parese af artikulationsorganerne.

Ifølge A.R.'s lære Luria, artikulationsapraxi er en primær defekt i motorafasi.

Manglende reproduktion af single poser kaldes afferent kinestetisk apraxi. Krænkelse af den afferente komponent i en praktisk handling er forbundet med skader på parietal (postcentral) cortex og mere specifikt med aktiviteten af ​​sekundære felter i et givet hjerneområde, som er ansvarlige for implementeringen af ​​individuelle holdninger (figur 6 - felter 2, 1, 5, 7).

Karakteristiske manifestationer af kinestetisk apraxi er søgen efter kropsholdning, der består i kaotiske bevægelser med hænder eller fingre, som erstatter dem med andre. På samme tid, som en del af de sædvanlige ufrivillige handlinger, som f.eks. Spisning, dressing mv., Er de samme holdninger som regel let gengivet.

Manglende gengivelse af en række bevægelser benævnt kinetisk efferent apraxi. Dens forekomst er forbundet med nederlaget for de sekundære felter i cortex af den premotoriske (precentrale) region (figur 6 - felter 6, 8). Patienterne finder det vanskeligt at gengive en række praktiske handlinger, der fusionerer i en enkelt handling eller udgør et bestemt motorprogram ("knytnævepalme").

A.R. Luria kalder opsplitningen af ​​en seriemotor handle en opløsning af en kinetisk melodi af handling. Reproduktionen af ​​en given serie af poser er hæmmet af en særlig form for jamming - perseveration (gearing-type perseveration). Herved adskiller denne form for udholdenhed sig fra dem, der opstår, når "dybden" af hjernen påvirkes, når syltetid er sat til side. Dybdeudholden kan med magt opstå efter en vis periode efter den foregående afspilning og forhindre udførelse af den aktuelle handling.

I nogle af aktiviteterne i overtrædelsen af ​​gnosis og praksis handle sammen, på samme tid og derfor svært at adskille fra hinanden.

Disse omfatter konstruktive, somato-rumlig aktivitet, tegning, rumlig orienterende handlinger. Det er ofte svært at afgøre, hvorfor en person ikke er i stand til at tegne noget: han har intet billede af, hvad der skal afbildes, eller han kan ikke gøre det med sin hånd.

På samme måde er det ikke klart, hvorfor det er svært at udføre somato-rumlige tests - på grund af en krænkelse af orientering i rummet eller manglende håndkontrol, som skal reproducere en given stilling. Sådanne lidelser kaldes aprocnose.

FORTRÆDELSE AF TAK OG KONTROL

Tænkning og bevidsthed er resultatet af hele hjernens integrerende aktivitet, så det er ikke sædvanligt at forbinde deres krænkelser med nederlaget for en bestemt zone. Samtidig er der prioriterede områder, hvis nederlag fører til primære forstyrrelser af forskellige typer tænkning.

Overtrædelse af visuel-figurativ tænkning er hovedsageligt forbundet med en læsion eller funktionssvigt:

- parietal-occipital afdelinger på højre halvkugle, hvilket fører til udtømning af sensuelle figurative repræsentationer;

- frontal cortex af begge halvkugler, Som følge heraf opstår fragmentering af aktivitet, glider i sideforeninger (tab af aktivitetens oprindelige intention); ræsonnement, manglende evne til at opbygge en sammenhængende historie

- basale frontallober, forårsager patologisk inertitet, vanskeligheder med inddragelse i aktiviteten glider på sideforeninger; udligning af hypoteser af forskellig betydning

Den visuelle effektive tænkning er også forstyrret såvel som visuelt-figurativ, med nederlaget for de forreste frontområder i cortexet på begge halvkugler samt de basale ganglier i disse regioner og manifesterer sig i tilfældigheden af ​​konstruktiv aktivitet, forskellige slags rumlige fejl - blanding af koordinater, billedstørrelse og krænkelse af proportionalitet af detaljer. deres topologi (placering); fragmentaritet af billeder, i opfattelse og reproduktion af konstruktive figurer.

Overtrædelser af verbal-logisk tænkning er hovedsageligt forbundet med en læsion eller funktionssvigt:

- frontal lobe på venstre halvkugle (både for- og baglober);

- parietal-occipital dele af cortex af både halvkugler og SRW zoner, i dette tilfælde, med nederlaget for det rigtige område, dominerer rumlige fejl på grund af den direkte opfattelse af rummet og venstre - dens logiske analyse;

- subkortiske (subkortiske) niveauer, manifesteret i vanskelighederne med integration i opgaven og skifte fra et fragment af aktivitet til en anden, konkretisering, forståelse af et bestemt materiale.

Alle former for bevidsthed og tænkning styres af den centrale mekanisme af mental aktivitet - de frontale lobes. Derfor er de alvorligste overtrædelser af det, ikke kun hos børn, men også hos voksne patienter forbundet med skade på panden. Med massive frontale foci bliver programmer af forskellige typer aktiviteter opsplittet i en række fragmenter, der praktisk talt ikke er forbundet med hinanden (for eksempel kan patienten give en hånd, hvis den ligger oven på tæppet, og det er svært at gøre det, hvis hånden er dækket af et tæppe, fordi udføre en række utilgængelige programmer).

Med panden i panden Aktivitet med de såkaldte konfliktprogrammer bliver umuligt (for eksempel med en hævet finger af eksaminator til at gøre en knytnæve).

Frontalloberne bestemmer programmet for at overvinde inerti, stereotype handlinger. I det tilfælde, hvor der er en mangel i funktionen af ​​de frontale lobes i hjernen. Der er en patologisk inerti af de udførte handlinger, manglende evne til at bevæge sig til en anden handling eller rytme (viskositeten af ​​processerne med højere mental aktivitet).

Frontal insufficiens manifesteres i det modsatte fænomen, kaldet feltadfærd, når der er manglende evne til at fokusere på noget. Patienterne pludselig, uden nogen begrundelse, kalder objekter i rummet, ude af sted og begynder at manipulere dem.

En lignende patologi, men endnu mere groft, observeres hos børn med forsinket modning af frontalloberne. De bliver overvældende: de begynder at savne alt, som "kommer til hånden, ikke være opmærksom på voksne instruktioner, de kan være meget vanskelige at fokusere på noget, selv meget lyse, svarer de ikke altid til hævede stemmer.

Differentiel diagnose af disse børn (fra de psykisk forsinkede og autistiske børn) er vanskelig. Således kan et barn med feltadfærd, i modsætning til en psykisk forsinket person, i sjældne øjeblikke, når han lykkes i at tiltrække sin opmærksomhed, løse problemer, der er ret vanskelige for hans alder. Han behandler folkene omkring ham forskelligt, viser mere "subtile" tegn på følelsesmæssigt svar end psykisk forsinkede børn.

Tegningen af ​​et barn med feltadfærd adskiller sig næppe fra det for normale børn i den tilsvarende aldersgruppe. De har ingen wariness, negative reaktioner på den foreslåede aktivitet. De viser ikke indlysende "skjul", de presses ikke konstant mod deres forældre. Men de kan simpelthen ikke svare på instruktionen, bliver distraheret af noget andet i nærheden. Et vigtigt træk ved disse børn og voksne er, at de ikke bemærker (ikke kontrollerer) deres fejl og forsøger ikke at rette op på dem.

Endelig udvikler vigtigheden af ​​sådanne børn dissocierede tal. Nogle funktioner styres næsten normalt, mens andre ikke er. De akkumulerer en ordbog ikke i overensstemmelse med de love, som normale børn har, og dermed ved at tænde - slukke deres opmærksomhed og bevidst kontrol over deres aktiviteter. Tilknyttet tale sådanne børn begynder at forstå sent, fordi Vær ikke opmærksom på taleperioder længere end et ord. Phrase tale de også udvikle senere, fordi de kan ikke holde interne taleprogrammer i hukommelsen.

Forringet tænkning, ledsaget af ændringer i bevidsthed, skyldes oftest tumorer eller aneurysmer af forbindelsesarterierne med beskadigelse af mediale områder af hjernens frontallober. På grund af lokaliseringen af ​​læsionen er bevidstheden imidlertid oprørt på forskellige måder.

Opsummer dette ved at notere de vigtigste typer af bevidsthedsforstyrrelser:

1. Den utilstrækkelige funktion af hjernens frontallober. Da dette område er direkte involveret i oprettelsen af ​​programmer af forskellige typer aktiviteter, sikrer det underordnelsen af ​​den adfærdssituation, der er dominerende for øjeblikket, hæmmer bivirkninger og sammenligner også resultatet af handlingen med opgaven.

2. Reduceret overordnet aktivitet i cerebral cortex på grund af den ringere del af forbindelserne mellem den og stammen retikulære dannelsen, som giver cortextonen og dermed bevidst aktivitet (utilstrækkelighed af de stigende energiimpulser eller hæmmende virkninger på cerebral cortex). Dette manifesteres i de velkendte fænomener. aspontannost og inaktivitet.

3. Mindsket bevidsthed og hukommelse som følge af underlegenheden af ​​funktionen af ​​de mediale (dybe) fronttemporale divisioner, der har en tæt forbindelse med den gamle limbic cortex og de diencephalic (midterste) divisioner i hjernen.

Sande tankegang i børn skyldes nederlaget eller umodenheden af ​​hjernens frontallober.. De kaldes "oligofreni", som kan have en anden grad af uhøflighed (debility, imbicity, idiocy).

Et fald i voksen mental aktivitet kaldes demens. Det er ofte forårsaget ikke af lokale, men ved diffus hjerneskade, forbundet med mangel på arbejde i en betydelig del af hjerneområdet (arvelig svaghed i nerveprocesser, aterosklerose, Korsakovsky syndrom, Pick-Alzheimers sygdom og andre).

Apraxia kinesthetic

Psykomotorisk aktivitet: Ordbog-håndbog.- M.: VLADOS. VP Dudev. 2008.

Se, hvad "APRAXIA KINESTETICHESKAYA" i andre ordbøger:

Apraxia kinesthetic er en krænkelse af kontrollen med nøjagtigheden og graden af ​​indsatsen, der anvendes ved udførelse af forskellige handlinger, som derfor gøres uhøflige, dårligt koordinerede (Liepmann, 1905; Heilbronner, 1905). Det sker når skaden på forsiden og midten...... Encyclopedic ordbog om psykologi og pædagogik

apraxia kinestetic - (a. kinaesthetica; syn A. afferent) A. forårsaget af krænkelse af frivillige bevægelser som følge af sygdomme af kinestetisk afferentation og karakteriseret ved søgen efter de nødvendige bevægelser; observeret i læsioner af barken i postcentralområdet...... Large Medical Dictionary

apraxia - (fra den græske apraxia-inaktion) er en krænkelse af vilkårlig målrettede bevægelser og handlinger, ikke en konsekvens af elementære bevægelsesforstyrrelser (parese, lammelse osv.), men relateret til lidelser i et højere organisationsniveau...... Stor psykologisk encyklopædi

Apraxia - Dette udtryk har andre betydninger, se Apraxia (betydninger). Apraxia ICD 10 R48.248.2 ICD 9 438.81438.81... Wikipedia

Apraxia afferent - Syn.: Apraxia kinesthetic. Apraxia udgør. Opstår, når der opstår en læsion i området med parietalregionens cortex, der støder op til den postcentrale gyrus, på hvilken den modsatte side af kroppen projiceres, hvilket fører til forekomsten af ​​en lidelse...... Encyklopedisk ordbog om psykologi og pædagogik

Apraxia - I Apraxia (apraxia, græsk, negativ, præfiks A + græsk. Praksis handling) er en krænkelse af komplekse former for en vilkårlig formålstjenlig handling med sikkerhed for dets elementære bevægelser, styrke, nøjagtighed og koordinering af bevægelser. Når A....... Medical encyclopedia

apraxia afferent - (a. afferens) se apraxia kinesthetic... Stor medicinsk ordbog

Apraxia udgør - Se Apraxia kinesthetic... Encyclopedic ordbog om psykologi og pædagogik

Apraxia - (a + græsk. Praksis - handling). Overtrædelse af vilkårlig målrettede bevægelser og handlinger, samtidig med at komponenterne i deres elementære motorhandlinger bevares. Observeret med organiske læsioner i hjernebarken. Af H. Liepmann (1900),...... Forklarende ordbog om psykiatriske vilkår

Apraxia - (fra den græske. Apraxia inaktion) krænkelse af målrettede bevægelser og handlinger, der forekommer med nederlag på forskellige områder af hjernebarken. A. er observeret i hjernetumorer, blødgøring af dets dele på grund af underernæring,...... Den store sovjetiske encyklopædi

Hvad er apraxi: typer, årsager og terapi

Apraxia er en sygdom, der er karakteriseret ved en overtrædelse i gennemførelsen af ​​målrettede handlinger.

På samme tid, på trods af det faktum, at lysten er, såvel som fysisk evne, kan en person ikke udføre nogen bevægelser og bevægelser. Desuden går sygdommen på en sådan måde, at der ikke er nogen krænkelser i koordinationen samt tegn på parese.

Sygdommen påvirker cerebral halvkuglerne og med den vejen for corpus callosum. Apraxia kan udvikle sig som et resultat af en række patologier, og på samme tid opdeles eksperter nu sygdommen i flere typer, som adskiller sig afhængigt af nogle faktorer, som f.eks. Placeringen og andre.

Det er muligt at diagnosticere nogle former for sygdommen kun ved at observere udførelsen af ​​visse opgaver af en person. Som et eksempel kan der således konstateres tab af færdigheder:

  • tegning der tidligere var til stede
  • skrive;
  • binde snørebånd;
  • spiller et musikinstrument og andre.

Sygdomsklassifikation

Specialister adskiller sig i flere typer af sygdommen afhængigt af graden af ​​progression:

Med nederlaget i disse dele af hjernen udvikler oral apraxi.

  • ensidig apraxi, som er karakteriseret ved forstyrrelser i motorsystemet på den ene side;
  • bilateral apraxi kendetegnet ved en diffus læsion af cortex eller frontal lobe.

De kliniske manifestationer af sygdommen afhænger helt af, hvordan den berørte hjernegruppe fortsætter med at fungere. Derudover adskiller apraxi sig også i stedet for lokalisering af lidelser, således at følgende typer af sygdomme skelnes:

  1. Fronten eller reguleringen skyldes dysregulering af de udførte bevægelser. Samtidig påvirkes cortexen af ​​den præfrontale region af cerebrale halvkugler. Som følge heraf er der krænkelser af komplekse motordele med en ensartet strømning. Således er de udførte bevægelser ikke afsluttet.
  2. Ideomotor eller motor indebærer umuligheden af ​​at udføre de handlinger, der var planlagt.
  3. Den premotoriske eller dynamiske form af sygdommen er karakteriseret ved de-automatisering og patologisk inertitet af bevægelser. Samtidig krænkes de færdigheder, der er ansvarlige for overførsel af bevægelser til et mere komplekst system. Ofte forekommer denne type apraxi, hvis den premotoriske cortex eller Bodmans cytoarkitektoniske felt er påvirket.
  4. Cortisk form forekommer som følge af skade på cortex af hjernens dominerende halvkugle. Når dette sker, er transformationen af ​​motorcortex på den side, der blev beskadiget.
  5. Den bilaterale form er en form for sygdommen, der påvirker begge sider og forekommer, når foci af patologi er lokaliseret i hjernens dominante halvkugle i den nedre parietallobe. Som følge af udviklingen af ​​denne form kan forstyrrelser i interaktionen mellem de to halvkugler forekomme.

Ifølge typerne af kognitive lidelser og færdigheder klassificeres apraxi som følger:

  1. Aketisk eller psykomotorisk apraxi er en lidelse, hvor der ikke er impulser til at udføre visse bevægelser.
  2. Den amnestiske form for overtrædelsen indebærer afvigelser i systemet med frivillige bevægelser, men samtidig forbliver de imitative. Samtidig mister patienten minder om, hvad den næste bevægelse skal være.
  3. I den idealistiske form har patienten problemer med at udarbejde en plan for successive bevægelser, som er nødvendige for at kunne udføre komplekse handlinger.
  4. Når ideokinetisk form er tabt, går færdighederne i at udføre målrettede elementære bevægelser tabt, selv om evnen til at udføre tilfældige handlinger forbliver.
  5. Kinestetisk eller afferent apraxi er præget af forstyrrelser af kinestetisk afferentation og som følge heraf svækkelser i præstationen af ​​frivillige bevægelser og deres søgning. Således kan en person, der lider af patologi, ikke give en ønsket form til et lem, og det er umuligt at udføre sådanne bevægelser som kæmning, strøg osv.
  6. Med konstruktiv apraxi er færdigheden i at lave dele af hele objektet tabt.
  7. Ved apraxia dressing opstår der problemer, når du påklækker kjole, især fordi personen forvirrer, hvordan tøjet skal sidde og hvad fodtøj skal lægges på venstre og højre sko. Denne patologi opstår, når læsionen af ​​højre hjernehalvdel af hjernen.
  8. Med oral apraxi er færdigheder i at udføre komplekse bevægelser af læber og tunge tabt, og som følge heraf fremstår taleproblemer.
  9. Endelig er det værd at bemærke, at den afferente form for overtrædelsen kan føre til problemer med tale.

Følgende typer af kinetisk motorphasi udmærker sig:

  • rumlig form, hvor en person har problemer med orientering i rummet, såvel som vanskeligheder, når du vil tage en bestemt position;
  • Apraxia af vandreture er præget af svækkelse ved bevægelse, selv om der ikke er nogen motor, vestibulær og andre lidelser.

Årsager til sygdom

Apraxia udvikler sig, når hjernebarken i cerebral cortex, frontal lobe eller corpus callosum påvirkes. Dette sker hvis det observeres:

  • kredsløbssygdomme forekommer i hjernen, der har en kronisk form, som følge heraf ses demens, karakteriseret ved tårefuldhed, hukommelsestab og andre ting;
  • traumatisk hjerneskade
  • processer, der er en konsekvens af hjernebetændelse;
  • Alzheimers sygdom, som er karakteriseret ved nedsat hukommelse;
  • hjernekræft;
  • Parkinsons sygdom, hvor der er muskelstivhed, som udvikler sig hurtigt, neuropsykologiske lidelser og tremor.

Hvordan ser det ud?

  • manglende kontrol færdigheder af ansigts muskler;
  • vanskeligheder med påklædning (problemer med at binde snørebånd og lynlåse)
  • Manglende koordineringsfærdigheder i fingre og hænder (problemer opstår ved tegning af elementære elementer);
  • vanskeligheder i forholdet mellem anvendelse af genstande og aktiviteter, hvor de burde være involveret
  • walking forstyrrelser;
  • en person kan ikke træde over eller omgå en hindring;
  • tidligere fraværende stoop er noteret.

Diagnostik og assistance

For at diagnosticere sygdommen udføres en række aktiviteter:

  • analyse af patologiens historie og klager
  • undersøgelse af en neurolog
  • undersøgelse foretaget af en neuropsykolog
  • magnetisk resonans og computertomografi;
  • Ofte besøger patienten et neurosurgeons kontor og en psykolog.

Narkotikabehandling er i dette tilfælde fraværende, og stofferne er ikke i stand til selv at bremse sygdommens progression. For at bekæmpe patologi og dens konsekvenser udføres følgende aktioner:

  • blodtryk overvåges og lægemidler gives, der kan forbedre ernæring og blodgennemstrømning i hjernen;
  • kirurgi (tumor fjernes).

Den specialist, der observerer patienten, udarbejder en individuel plan for det terapeutiske program, som omfatter følgende procedurer:

  • fysioterapi;
  • ergoterapi
  • kognitiv rehabiliteringsmetode;
  • klasser med en taleterapeut.

Metoder til pleje af sygdommen er i høj grad afhængige af detaljerne. For eksempel er patientens alder, graden af ​​skade og arten af ​​patologien meget vigtig.

På trods af det faktum, at der ikke findes nogen behandling som sådan i dag, tillader ovenstående procedurer i det mindste delvis at genoprette funktionen. Fysioterapi er den mest effektive metode, da over tid er forbedringer i kropsfunktioner observeret.

Behandling, eller ret støttende terapi, er en temmelig vanskelig og langvarig proces, der kræver udholdenhed og tålmodighed.

Derfor er det ikke nødvendigt at forsinke kampagnen til lægen, hvis der er mistanke om sygdommen. Afhængig af årsagerne vil der blive lavet en henvisning til en psykiater eller en neurolog.

Bortset fra det faktum, at der udvikles en individuel kompleks af genoprettende og støttende procedurer til patienten, skal man omhyggeligt omgøre ham. Det vil tage en ekstra psykolog, en sygeplejerske, fordi ikke altid familiemedlemmer og socialrådgiver vil være i stand til at forblive tæt på patienten.

Prognose specialister og de sandsynlige konsekvenser

Afhængig af arten af ​​den patologi, der er blevet årsagsforbindelsen til apraxi, er fremspringene opstillet. Derfor udfører eksperter aktiviteter for at eliminere årsagerne til sygdommen og forbedre bevægelser udført vilkårligt.

På grund af det faktum, at der som sådan ikke er nogen behandling for sygdommen, men kun støttende metoder, er der en række konsekvenser:

  • patientens livskvalitet reduceres kraftigt på grund af det umulige at teste visse taktile fornemmelser og bevægelser;
  • Selvpleje til mennesker, der lider af sygdommen, er umulig, derfor er det nødvendigt med konstant pleje;
  • og selvfølgelig kan der ikke være tale om at lave nogen form for arbejde.

Apraxia er en type sygdom, der udvikler en patients handicap.