Dissocial personlighedsforstyrrelse

I øjeblikket anses dissocial personlighedsforstyrrelse for at være en af ​​de mest kontroversielle kategorier, der ofte opstår på det kliniske område. Nogle hævder, at dette ikke er en sygdom, men kun - et dækning for kriminelle elementer og svindlere, mens andre - en reel psykisk lidelse. Alle psykopatiske personer, der lider af dissocial personlighedsforstyrrelse, kombineres i en separat gruppe på grund af de underudviklede høje moralske følelser.

Denne type personlighedsforstyrrelse skiller sig ud i en særlig kategori ved hjælp af karakteristiske sociale kriterier, herunder manglende evne til nøje at følge sociale normer, der hersker i samfundet og også at være lovlydige borgere. Sociopaterne forbliver som regel ligeglade med forskellige sociale standarder, de er kendetegnet ved deres kærlighed til stærke fornemmelser, ofte impulsive og mangler generelt en følelse af ansvar. Uanset hvordan de bliver straffet, uanset hvor mange sanktioner de måtte have pålagt, er denne kategori af personer ikke i stand til at tegne helt nogle lektioner, selv fra deres egen negative oplevelse.

Hvis du nærmer dig den disocial personlighedsforstyrrelse fra en klinisk stilling, tildeles denne psykiske sygdom i en speciel gruppe baseret på konventionelle tegn. Den nationale nosografiske tradition for øjeblikket skelner ikke mellem denne gruppe personlighedsforstyrrelser. Mange forskere mener, at en særlig kategori af psykopatiske personligheder simpelthen ikke kan eksistere, da tendensen til at overtræde loven på ingen måde indgår i symptomerne på dissocial personlighedsforstyrrelse.

Dette synspunkt har betydelige grunde, da lovlige krænkelser er absolut mulige med enhver form for personlighedsforstyrrelse, såvel som blandt helt mentalt sunde personligheder. Men i dag bliver ikke kun den kliniske, men også den retsmedicinske psykiatriske virkelighed en ubehagelig og ofte uforklarlig kendsgerning. Så ganske ofte bliver folk med et bestemt psykopatisk lager gentagne lovovertrædere, der tilbringer det meste af deres tid på steder med tilbageholdelse snarere end i naturen. Sådanne borgere begår kriminelle handlinger mange gange, og psykiatere klassificerer dem som spændende type, selv om forskelle ofte findes. Samtidig tilskrives nogle personer personer, der lider af skizoid personlighedsforstyrrelse, mens andre krediteres narcissistisk syndrom eller følelsesmæssig ustabilitet.

Udviklingen af ​​dissocial personlighedsforstyrrelse

Denne gruppe af psykopatiske personligheder fra det tidlige liv er præget af, at der ikke er nogen åndelige interesser, egoisme, lovlighed, impulsivitet. Personer med en dysocial personlighedsforstyrrelse er stædige, bedrageriske og skændsrige. De viser ofte stivhed overfor dyr og yngre børn, i teenagere som de kommer i modsætning til deres egne forældre, og viser ofte åben fjendtlighed overfor mennesker omkring dem. Som regel demonstrerer sociopater i en tidlig skolealder og derefter under ungdomsårene forskellige modeller af deres negative adfærd, løber væk fra hjemmet, springer over klasser, ødelægger ejendomme, begår grusomme handlinger og ofte sætter ild til brand.

Mens de kommunikerer med andre mennesker, er sociopatene temmelig varmhærdede, ofte bringer sig til vrede og vrede, taler uhyggeligt sprog i skolen, er anstiftere af kampe og andre hooligan handlinger. At nå modenhed, borgere med personlige forstyrrelser af denne type, løber væk fra hjemmet, og som følge heraf begynder at vandre og stjæle, idet de systematiske produktionsaktiviteter simpelthen ikke er utholdelige for sig selv. Hvis du undersøger track record af sociopaths, kan du se en gentagen ændring af arbejdspladsen såvel som hyppig fravær uden respektløse grunde. Når de holder op, tænker de ikke engang om at finde et nyt job med det samme.

Sådanne mennesker har ingen kærlighed og åndelige motiver, de er ikke opmærksomme på deres naboer og ignorerer etablerede traditioner, i væsentlig grad overtræder familiestrukturen, ignorerer moralske, sociale og juridiske normer og i sidste ende finder sig i tilbageholdelsessteder. Selvom mange personer, der lider af dissocial personlighedsforstyrrelse, efter at have fylt 40 år, ikke længere engagerer sig i kriminalitet, stopper nogle borgere ikke kriminel aktivitet i hele deres liv.

Symptomer på Dosocial personlighedsforstyrrelse

De vigtigste symptomer er selvtilfredshed, såvel som stærk selvretfærdighed. Samtidig vurderer sociopater ikke kritisk nogen af ​​deres handlinger, nogen bemærkning rettet til deres egen adresse, eller sådanne personer vurderes ofte som en handling af uretfærdighed over for dem. Sociopater behandler penge med uforsigtighed, i en tilstand af alkoholforgiftning bliver de endnu mere modstridende og vrede, ødelægger alt omkring dem og kæmper. Livet hos personer med dysocial personlighedsforstyrrelse kan ses som en serie af kontinuerlige konflikter og en kamp mod offentlig orden, der ofte omfatter forfalskning af værdipapirer, røveri og tyveri samt brutale voldshandlinger. Men man bør ikke tro, at sociopater kun styres af lejesoldatmål, da selv enhver fornærmelse og ydmygelse af mennesker omkring dem er en glæde for dem.

Man bør huske på, at personer med personlighedsforstyrrelser ofte søger deres egne interesser på bekostning af befolkningen omkring dem. Forsøg ikke at give en sociopat en følelse af skam eller medfølelse, omvendelse eller påminde ham om samvittighed. Sådanne handlinger vil være ubrugelige, da hovedindholdet i sådanne borgere er hjerteløshed. Hvis du ikke tager hensyn til de psykiske lidelser, der er forbundet med en enkelt eller regelmæssig brug af narkotika, er den disocial personlighedsforstyrrelse nu oftest forbundet med voksne, der begår kriminelle handlinger.

For de mest typiske tilfælde af denne gruppe af patienter, der adskiller sig i udtalte følelsesmæssige ændringer, er det i de fleste tilfælde nødvendigt med forskellig diagnostik for at opdage skizofreni. Forskere har fastslået, at moralsk sløvhed, der ofte opstår i en tidlig alder, er resultatet af en langsomt udviklende skizofreni præget af kronisk mani eller heboid manifestationer. Denne kendsgerning bekræftes ofte ved diagnosen dissocial personlighedsforstyrrelse.

Årsagerne til fremkomsten af ​​dissocial personlighedsforstyrrelse

Forskere og læger forsøger at forklare antisocial personlighedsforstyrrelse ved at udvikle biologiske, adfærdsmæssige, kognitive og psykodynamiske teorier. Samtidig bestemmer den psykodynamiske teori, at udviklingen af ​​dissocial personlighedsforstyrrelse opstår på grund af fraværet af forældrenes kærlighed siden barndommen, og efterfølgende taber barnet tillid til alle mennesker rundt omkring.

Som regel er børn, der lider af en sådan personlighedsforstyrrelse, præget af følelsesmæssig fremmedgørelse og kun etablerer kontakter på en destruktiv måde, med magt. Teoretikere bekræfter deres argumenter ved at sociopater oftere end andre i deres barndom står over for en stressende situation, ofte oplevet forældrenes skilsmisse og vokser derefter i en ufuldstændig familie, der står over for vold fra tidlig barndom eller forældres manglende penge. Udviklingen af ​​antisociale psykologiske holdninger blandt sociopater kan påvirkes af et negativt eksempel på forældre, der opførte sig på denne måde.

Adfærdsteoretikere hævder, at de alvorlige symptomer på dissocial personlighedsforstyrrelse ofte er en efterligning eller efterligning af andre folks adfærd, især forældre. Nogle forskere, der overholder denne teori, går endnu længere, de tror, ​​at forældre giver børn med børn, alligevel utilsigtet. Sådanne forældre kan regelmæssigt styrke aggressionens manifestation i deres barn, selv ubevidst. For eksempel, når en baby begynder at vise aggression, misforstår, er forældre ofte dårligere end deres barn, så han roer sig ned og fredelige relationer genoprettes. Obstinacy og grusomhed er ofte inculcated på en lignende måde, og heller ikke med vilje.

Forkyndere af kognitiv teori mener, at borgere, der lider af antisocial personlighedsforstyrrelse, ofte ikke forstår betydningen af ​​behovene og interesserne hos dem omkring dem. Og for at forstå et synspunkt, der adskiller sig væsentligt fra troen på sociopater selv, kan disse personer ikke gøre.

Takket være de undersøgelser, der er udført, kan det antages, at biologiske faktorer også forekommer i dissocial personlighedsforstyrrelse. I almindelighed føler sociopater i praksis ikke noget angst, og for en fuldverdig læringsproces kan de simpelthen mangle noget afgørende element. Denne kendsgerning er en indirekte årsag til, at personer med denne type personlighedsforstyrrelse ikke kan drage nyttige konklusioner selv fra deres egne fejl, og derfor tager de ikke reaktion fra andre og deres følelser. Behandling af dissocial personlighedsforstyrrelse har til formål at overvinde disse problemer.

Det var eksperimentelt bevist, at personer med personlighedsforstyrrelse ikke er i stand til at udføre laboratorieopgaver, finde vej ud af en vanskelig situation eller en labyrint, hvis de ikke er truet med korporlig straf eller en betydelig bøde som en vigtig stimulering. Først da eksperimenterne pålagde en betydelig straf for ulydighed, lærte fagene meget bedre. Men selv de syge, der begår en forbrydelse, tænker ikke på de mulige konsekvenser og den uundgåelige straf.

Nogle psykiatere har givet udtryk for den opfattelse, at negative begivenheder af forskellige slags i disse personer simpelthen ikke vil forårsage så stor angst som hos almindelige mennesker. Ifølge eksperimenterne af biologer reagerer individerne ofte på forventningen om stress eller strenge advarsler ved et ret lavt niveau af hjerneopblussen, mens det autonome nervesystem er spændt ret langsomt. Derfor er det svært for sociopater at forstå følelsesmæssige eller truende situationer, og som følge heraf er frygten for modgang praktisk taget ikke udtrykt i dem.

Forskere indrømmer, at en lille fysiologisk ophidselse ofte forårsager individer med dissocial personlighedsforstyrrelse for at søge eventyr eller tage risici. Antisociale handlinger tiltrækker dem, fordi de kan øge nervøs spænding og nyde deres egen søgen efter spænding.

Diagnose af Dissocial Personlighedsforstyrrelse

Antisocial personlighedsforstyrrelse, når patienten forsøger at tiltrække opmærksomhed gennem grove uoverensstemmelser mellem sin egen adfærd og sociale normer, opstår i følgende tilfælde:

  • i manifestation af ligegyldighed og hjerteløshed til følelserne hos folket omkring dem;
  • i tilfælde af en solid og uhøflig stilling for en sociopat, der består i uansvarlighed såvel som i strid med sociale opgaver og regler samt forsømmelse af dem
  • hvis en persons manglende evne til at opretholde relationer med mennesker opdages i mangel af vanskeligheder under kontakt;
  • med et meget lavt niveau af tolerance overfor forskellige frustrationer, en ret lav tærskel for aggression og vold;
  • hvis patienten ikke kan føle sig skyldig i skyld, men også i god tid udnytte sin livserfaring, herunder alvorlige straffe;
  • patienten har en udtalt tendens til konstant at bebrejde folkene omkring ham eller at fremsætte forskellige plausible forklaringer til sin egen adfærd, der kunne føre denne person til en alvorlig konflikt med samfundet.

Husk, at vedvarende irritabilitet er et ekstra tegn på dissocial personlighedsforstyrrelse. Men overtrædelse af principperne om almindeligt accepteret adfærd er ikke altid manifesteret i barndom og ungdomsår, selv om det forekommer hos et stort antal patienter. Det skal bemærkes, at for en given personlighedsforstyrrelse er det ønskeligt at tage højde for forholdet mellem nutidige kulturelle normer i forhold til regionale sociale forhold for klart at definere de pligter og regler, som patienten ignorerer.

Behandling af disocial personlighedsforstyrrelse

På nuværende tidspunkt behandles kun en tredjedel af patienterne, der lider af dissocial personlighedsforstyrrelse, men effektive behandlingsmetoder er endnu ikke udviklet. En betydelig del af patienterne er tvunget til at blive behandlet af uddannelsesinstitutioner, deres arbejdsgivere eller retshåndhævende myndigheder, eller sådanne patienter falder ind i synsfeltet for psykoterapeuter hos mennesker med andre psykiske eller psykiske lidelser.

Ofte plejer psykoterapeuter af den kognitive adfærdsmæssige retning at få patienter, der lider af denne lidelse, tænke på moral og følelser, som folk oplever omkring dem. Behandlingsprogrammer er primært rettet mod at udvikle en persons selvbevidsthed, forbedre selvværdets betydning og gøre en del af almindelige folkesamfund.

Dissocial personlighedsforstyrrelse

Dissocial personlighedsforstyrrelse er en personlighedsforstyrrelse præget af impulsivitet, aggressivitet, antisocial adfærd og nedsat evne til at danne vedhæftede filer. Patienter med denne lidelse er overbeviste om legitimiteten af ​​deres egne behov, groft forsømmer andres følelser, har ingen følelser af skyld og skam, er velbevandrede i en social indstilling og nemt manipulerer andre mennesker. Forstyrrelsen er mest udtalt i ungdomsårene og fortsætter i hele livet. Diagnosen er etableret på baggrund af historie og samtale med patienten. Behandling - psykoterapi, farmakoterapi.

Dissocial personlighedsforstyrrelse

Dissocial personlighedsforstyrrelse (sociopati, antisocial personlighedsforstyrrelse, antisocial psykopati ifølge Gannushkin, antisocial personlighed ifølge Mac-Williams) er en personlighedsforstyrrelse manifesteret af vedvarende asocial adfærd, mangel på skyld og skam, impulsivitet, aggressivitet og nedsat evne til at opretholde tætte relationer. Opdaget hos 1% af kvinderne og 3% af mændene. Ofte påvirker byboere, børn fra store familier og repræsentanter for lavindkomstgrupper i befolkningen. Forskere hævder, at patienter med dysocial personlighedsforstyrrelse udgør 75% af fængselspopulationen. Samtidig bliver ikke alle sociopater blevet kriminelle - nogle patienter begår socialt fordømte, men ikke formelt strafbare handlinger. Behandlingen af ​​denne patologi udføres af eksperter inden for psykiatri, klinisk psykologi og psykoterapi.

Årsager til Dissocial Personlighedsforstyrrelse

Der er to modsatte teorier om udviklingen af ​​denne lidelse. Proponenter for teorien om biogenetisk prædisponering tyder på, at blandt nære mandlige pårørende forekommer sociopati fem gange oftere end gennemsnittet for befolkningen. Hertil kommer, at hos familier af patienter med dissocial personlighedsforstyrrelse, er hysteriske lidelser ofte opdaget. Forskere mener, at dette kan indikere tilstedeværelsen af ​​en arvelig sygdom eller mutation, der fremkalder udviklingen af ​​disse to typer forstyrrelser.

Følgerne af psykologisk teori betragter dissocial personlighedsforstyrrelse som følge af miljøpåvirkninger. De mener, at denne psykopati udvikler sig ved ukorrekt opvækst (forsømmelse eller overdreven pleje), mangel på kærlighed og opmærksomhed fra vigtige voksne. Tilhængere af denne teori overvejer høj kriminel aktivitet hos familiemedlemmer, tilstedeværelsen af ​​familiemedlemmer, der lider af alkoholisme og narkotikamisbrug, fattigdom og ugunstige sociale forhold forårsaget af en pludselig bevægelse på grund af en krig eller en vanskelig økonomisk situation som faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​dissocial personlighedsforstyrrelse.

De fleste specialister inden for mental sundhed tager en mellemstilling, i betragtning af at dissocial personlighedsforstyrrelse udvikler sig som følge af interaktionen mellem interne (arvelige) og eksterne (miljømæssige) faktorer. Tilknyttede psykiske lidelser (oligofreni, skizofreni), tidligere sygdomme og hjerneskade har en vis værdi. Patienter udviser ofte milde neurologiske abnormiteter og abnormiteter i EEG, hvilket ifølge eksperter kan indikere organisk hjerneskade i barndommen.

Symptomer på Dosocial personlighedsforstyrrelse

Disorders manifestationer hos drenge bliver sædvanligvis allerede synlige i en tidlig skolealder. Hos piger forekommer symptomerne lidt senere - i prepubertalperioden. Karakteristiske træk ved sociopati er impulsivitet, lovlighed, stædighed, grusomhed, bedrag og egoisme. Børn, der lider af dysocial personlighedsforstyrrelse, går ofte over skole, ødelægger offentlig ejendom, engagerer sig i kampe, mock svagere jævnaldrende og småbørn, torterer dyr, løber væk fra hjemmet og vandrer.

Et særpræg ved patienter med dissocial personlighedsforstyrrelse er en tidlig modstand mod forældre. I sociale relationer, afhængigt af patientens individuelle karakteristika, er det muligt at åbne fjendtlighed eller implicit men vedvarende tilsidesættelse af andres interesser. Børn og unge med ulovlig personlighedsforstyrrelse føler sig ikke fortalte, bliver fanget i en ulovlig handling. De finder øjeblikkeligt undskyldninger for deres egen adfærd, der skifter skylden og ansvaret til dem omkring dem. Mange patienter begynder at ryge tidligt, bruge alkohol og medicin. Der er en høj seksuel aktivitet i kombination med promiskuitet, når de vælger partnere.

I voksenalderen forekommer patienterne normalt passende og socialt tilpassede. Problemer med kommunikation med patienter med uforholdsmæssig personlighedsforstyrrelse er fraværende - på grund af charme, en ejendommelig charme og evnen til at vinde rundt om andre, giver de ofte et godt indtryk på overfladiske kontakter. Manglende dyb vedhæftning, egoisme og manglende evne til at empati udfordre manipulerende adfærd. Patienter med en dysocial personlighedsforstyrrelse kan nemt lyve, ofte bruge andre mennesker til deres fordel, true selvmord, snakke om en "hård skæbne" eller efterligne symptomerne på ikke-eksisterende somatiske sygdomme for at nå visse mål.

Hovedformålet med patienter, der lider af dissocial personlighedsforstyrrelse, er at få glæde af at "snappe" så meget glæde af livet som muligt, uanset objektive forhold. Patienter er overbeviste om legitimiteten af ​​deres ønsker og deres ret til at opfylde ethvert behov. De formaner sig aldrig, føler sig ikke skyldige eller skamme. Truslen om straf, fordømmelse eller afvisning af samfundet forårsager dem ikke angst og depression. Hvis deres forbrydelser bliver kendt for andre, kan patienter med dissocial personlighedsforstyrrelse nemt finde en forklaring og begrundelse for nogen af ​​deres handlinger. Patienter er praktisk taget ude af stand til at lære af deres egen erfaring. De arbejder heller ikke, eller de er for sent, de springer over og skifter deres opgaver til andre medarbejdere og opfatter enhver kritik som uretfærdig.

Eric Bern identificerer to typer patienter med dissocial personlighedsforstyrrelse: passiv og aktiv. Passive sociopater har ikke interne restriktioner i form af samvittighed, regler om anstændighed eller menneskehed, men styres af normer etableret af en ekstern myndighed (religion, nuværende lovgivning). Sådan adfærd beskytter dem mod åbne konflikter med samfundet og giver dem mulighed for i det mindste delvist (eller formelt) at overholde samfundets krav.

Aktive patienter med dissocial personlighedsforstyrrelse savner både interne og eksterne begrænsninger. Om nødvendigt kan de til enhver tid vise dem, der er omkring dem, deres ansvar, anstændighed og beredskab til at følge samfundets regler, men i det mindste giver de op med begrænsninger og vender tilbage til deres tidligere adfærd. Aktive sociopater udviser ofte blatant kriminel afvigende adfærd, passiv - skjult, ikke formelt strafbart (løgn, manipulation, forsømmelse af pligter).

Dissocial personlighedsforstyrrelse fortsætter hele livet. Nogle patienter skaber sociale grupper, der er isoleret fra samfundet, bliver ledere af sekter eller kriminelle grupper. Efter 40 år falder patienternes kriminelle aktivitet normalt. Med alderen udvikler mange patienter samtidig affektive og somatiserende lidelser. Ofte udvikle stofmisbrug og alkoholisme. Afhængigheden af ​​psykoaktive stoffer i kombination med antisocial adfærd bliver årsagen til forværret social misadjustering.

Diagnose af Dissocial Personlighedsforstyrrelse

Diagnosen er etableret på baggrund af livets historie og samtale med patienten. Diagnosen "dissocial personlighedsforstyrrelse" kræver eksistensen af ​​mindst tre kriterier fra følgende liste: manglende evne til at empati og hjerteløs overfor andre; uansvarlighed, forsømmelse af samfundets ansvar og normer manglende evne til at danne stærke vedhæftede filer i mangel af kommunikationsproblemer lav modstand mod frustration og aggressiv adfærd irritabilitet; manglende hensyntagen til tidligere negative erfaringer tilbøjelighed til at skifte skyld på andre mennesker.

Dissocial personlighedsforstyrrelse er differentieret fra kronisk mani, heboid skizofreni og sekundære personlighedsændringer, der opstår under misbrug af stoffer, alkohol og andre psykoaktive stoffer. For at kunne mere præcist vurdere graden af ​​forsømmelse af pligter og forsømmelse af de etablerede regler tages der ved beregningen hensyn til sociale forhold og kulturelle normer, der er karakteristiske for patientens område.

Behandling af disocial personlighedsforstyrrelse

Behandlingen af ​​sociopati er ikke en nem opgave. Patienter, der lider af denne lidelse, søger meget sjældent professionel hjælp, fordi de næsten ikke oplever negative følelser. Selv hvis en patient med en dysocial personlighedsforstyrrelse føler sin "uoverensstemmelse" med andre mennesker, føler at han mangler noget vigtigt og kommer til en psykolog eller psykoterapeut, er chancerne for forbedring slanke, da sociopater næsten ikke er i stand til at etablere stabile empatiske relationer, nødvendigt for produktiv psykoterapeutisk arbejde.

I almindelighed bliver medarbejdere i uddannelsesinstitutioner, arbejdsgivere eller repræsentanter for retshåndhævende myndigheder initiativtagerne til terapi for dissocial personlighedsforstyrrelse. Effektiviteten af ​​behandlingen i sådanne tilfælde er endnu lavere end i selvbehandling, da en markant indre modstand tilsættes til manglen på motivation og manglende evne til at etablere en alliance med terapeuten. En undtagelse er nogle gange selvhjælpsgrupperne, hvor en patient, der lider af en dissocial personlighedsforstyrrelse, kan åbne sig uden frygt for overbevisning og få støtte fra velvilligt indstillede deltagere. Til effektiv behandling er to betingelser nødvendige: Tilstedeværelsen af ​​en erfaren facilitator, som ikke kan manipuleres af patienten, og fraværet eller mindste antal kyndige deltagere, som kan påvirkes af patienten.

I tilfælde af dissocial personlighedsforstyrrelse med udtalt impulsivitet, samt med samtidig somatisering, angst og depressive lidelser anvendes lægemiddelterapi. På grund af den store sandsynlighed for at udvikle afhængighed og et mulig fald i motivationen til psykoterapeutisk arbejde, ordineres medicin i små doser i korte kurser. Med øget aggressivitet ved hjælp af lithium. Prognosen for en kur er ugunstig. I de fleste tilfælde er den dysociale personlighedsforstyrrelse næsten ikke berettiget til korrektion.

Asocial personlighedsforstyrrelse

I den moderne psykiatri betyder "personlighed" ikke det samme som i sociologi, men måden at tænke på, opfattelse og adfærd, som karakteriserer en person i sin sædvanlige livsstil. Det følger heraf, at personlighedsforstyrrelse er en form for lidelse i adfærd, intellekt eller følelsesmæssig kugle.

Personlighedsforstyrrelser

Asocial personlighedsforstyrrelse er kun en af ​​mange. Generelt har alle personlighedsforstyrrelser mange muligheder. Denne og medfødte psykopati, som fører en person til alle mulige sammenbrud, patologiske reaktioner på almindelige situationer mv. De svagere lidelser kaldes accentuering af karakter - det er sammenbrud der manifesterer sig i visse områder af livet og som regel ikke fører til alt for katastrofale resultater og betragtes derfor ikke som patologi.

Asocial personlighedsforstyrrelse

Det vigtigste symptom på denne type personlighedsforstyrrelse er forsømmelse og undertiden vold mod andre mennesker. Tidligere blev en sådan lidelse kaldet forskelligt: ​​indfødt kriminalitet, moralsk sindssyge og forfatningsmæssig psykopatisk underlegenhed. I dag er denne lidelse normalt betegnet som en amoral eller afvigende lidelse, og hvis man skal tale i ét ord - sociopati.

Den asociale personlighedstype er klart anderledes på en række måder fra resten. Først og fremmest iagttages overtrædelser af adfærd - sociale normer virker ikke obligatoriske for en person, og andre menneskers tanker og følelser ignoreres simpelthen.

Sådanne mennesker har en tendens til at manipulere andre så meget som muligt for at opnå nogle slags personlige mål - magt over nogen giver dem glæde. Bedrag, intriger og simulation - ganske almindeligt for dem at opnå den ønskede. Men deres handlinger udføres som regel under indflydelse af en impuls og fører sjældent til realiseringen af ​​et bestemt mål. En asocial personlighed tænker aldrig på konsekvenserne af gerningen. På grund af dette skal de ofte skifte job, miljø og endda bopæl.

Når man rådgiver asociale personligheder, er deres overdrevne irritabilitet, overvurderet selvværd og dristighed normalt mærkbare. For dem der er tæt på dem, er de overhovedet tilbøjelige til at bruge fysisk vold. De er ikke interesserede i deres egen sikkerhed eller sikkerheden for deres kærees liv - alt dette er ikke en værdi.

Tegn og behandling af dissocial personlighedsforstyrrelse

Dissocial personlighedsforstyrrelse udtrykkes som ustabil psykopati, mennesker med en sådan sygdom (sociopater) fører en antisocial livsstil, fratages højere moralske følelser og adlyder ikke almindeligt accepterede love. De er kun rettet mod selvtilfredshed, mens de forsømmer de mulige konsekvenser.

Et særpræg ved sociopaths er manglende evne til at kontrollere og begrænse deres handlinger og følelser på grund af utilstrækkelig viljestyrke.

Det meste af denne patologi er genstand for det mandlige køn. Som regel kommer de fra dysfunktionelle familier og samfundets nedre lag. Mange mennesker, der er "bag stænger", har en dissocial personlighedsforstyrrelse, der er kommet på grund af behovet for spænding, deres impulsivitet, uansvarlighed og ligegyldighed over for almindeligt accepterede sociale normer. Og på trods af den gentagne kommission af ulovlige aktiviteter og straffe for nogle enkeltpersoner for dem, lærer de ikke lektionerne fra negativ erfaring.

En antisocial personlighedsforstyrrelse, der forekommer samtidig med andre former for psykiske lidelser, for eksempel skizoid eller paranoid personlighedsforstyrrelse, kan føre til en mere alvorlig tilpasningsforstyrrelse i det moderne samfund.

Stadier for udvikling og årsager til asocial lidelse hos mennesker

Personer, der har denne form for lidelse, har været egoistisk, umoralsk, kynisk og mangler åndelige interesser fra en tidlig alder. Sådanne individer er meget grusomme og bedrageriske, ofte scoff de hos dem, der er svagere, yngre og forsvarsløse dyr. De har dannet en tidlig fjendtlig holdning over for pårørende og mennesker i nært miljø. Under puberteten viser asociale personligheder åbenlyst deres afvigende adfærd, for eksempel arrangerer de at flygte fra deres hjem, ikke deltager i klasser på uddannelsesinstitutioner, begår grusomme handlinger, brandstiftelse eller skade ejendom, stjæle, engagere sig i vagrancy.

Når de kommunikerer med andre mennesker, viser de hurtigt humør, hvilket nogle gange fører til aggression og vrede. Med jævnaldrende, og ikke kun arrangere slagsmål, uhyggeligt sprog. De tolererer ikke et fast forretningssted. Deres track record omfatter flere fravær og konstante jobændringer.

Sådanne personligheder er frataget åndelige oplevelser, værdsætter ikke traditioner og fonde, har ingen tilknytning til familie og venner, respektløse familien, overtræder almindeligt anerkendte normer og love. Efter nogen tid er sådanne mennesker i fængsel. I nogle individer, når de når 40 år, falder den antisociale adfærd, i andre fortsætter hele livscyklusen.

Asocial personlighedsforstyrrelse forklares af adskillige teorier: adfærdsmæssig, psykodynamisk, biologisk og kognitiv. Overvej nærmere:

  1. Tilhængere af adfærdsteorien antyder, at antisocial personlighedsforstyrrelse kunne have optrådt i en person ved efterligning. I bevisets rolle fremgår dette af sygdommens store spredning i familier.

Tilhængere af psykodynamiske tendenser hævder, at denne patologi, ligesom andre typer personlighedsforstyrrelser, er dannet fra barndom, når et barn er berøvet kærlighed til mor og far, fører det til en fuldstændig mistroisk holdning til andre. Børn, der er diagnosticeret med "dissocial personlighedsforstyrrelse", er udsat for andre følelsesmæssigt, skal kun komme i kontakt med dem ved hjælp af kraft eller destruktiv metode.

Proponenter af denne teori, som bevis, nævner eksempler på, at personer med denne patologi i barndommen blev oftere konfronteret med stress, frustration, følelsesmæssig spænding, som manifesterede sig som fattigdom, voldelige handlinger i huset, forældrenes skævheder eller skilsmisse. Mange af disse børn blev rejst i familier, hvor faderen eller moderen selv led af en sådan psykisk lidelse.

Nogle forskningsforsøg har vist, at antisocial personlighedsforstyrrelse afhænger af biologiske faktorer. Sådan angst som angst i denne type mennesker er mindre udviklet, det er i stand til at påvirke processen med at lære at gøre noget. Dette kan forklare, hvorfor sådanne personer ikke læres af "bitter" erfaring, eller hvorfor de næppe forstår andre folks følelsesmæssige stemning.

Undersøgelser har vist, at personer med en given psykisk lidelse, i modsætning til andre deltagere, ikke er i stand til at udføre visse opgaver, hvor man skal finde vej ud af labyrinten, hvor nøgleforstærkningerne er forskellige sanktioner (en fin i penge eller et stunchok). Dette kan forklares ved, at dårlige aktiviteter eller handlinger af sådanne personer ikke giver en følelse af apprehension, som hos normale individer.

Biologer har fundet ud af, at reaktionen hos patienter med en sådan lidelse i nervesystemet til forebyggelse eller forventning om en stressende situation passerer med en lav excitation af hjernen. På grund af den forsinkede ophidselse af det autonome nervesystem er det svært for dem at forstå farlige og følelsesmæssige begivenheder. De asociale aktiviteter hos personer med denne type lidelse tiltrækkes af, at det kan bruges til at tilfredsstille behovet for den største ophidselse. Denne teori forklarer adfærd hos mennesker, der søger spænding.

  • Tilhængere af den kognitive teori gør antagelser om, at personer med asocial adfærd overholder reglerne, hvorefter ethvert væsentligt behov hos befolkningen omkring dem ikke er vigtigt for dem. De tager ikke højde for stillingen, som er væsentligt anderledes end deres egen.
  • Andre adfærdsmenn mener, at nogle forældre utilsigtet udvikler antisocial adfærd i deres afkom, der konstant forstærker deres barns fjendtlige adfærd. For eksempel, når et barn er kendetegnet ved dårlig opførsel (ignorerer faderens eller moderens anmodninger med magt), for at opnå afstemning, gør forældrene indrømmelser. Ved en sådan handling udvikler de stædighed i deres barn, eller endog stivhed.

    Det er muligt udviklingen af ​​denne mentale lidelse som følge af tidligere sygdomme og skader i hovedets hjerne. I dette tilfælde er patienten påvist krænkelser af neurologisk karakter.

    Kliniske manifestationer

    I en syg person manifesteres den dissociale personlighedsforstyrrelse af ren selvtilfredshed, en fast overbevisning om, at han har ret, støttet af manglende kritik af sin egen adresse. Enhver censur eller fordømmelse af ham anses for negativ.

    Sådanne personer er uagtsomme i deres økonomi. Som et resultat af at drikke alkoholholdige drikkevarer bliver de vred på andre, de arrangerer konflikter, som ofte fører til kampe. Mennesker med denne lidelse er tilbøjelige til at røveri, tyveri, voldshandlinger, bedrageri. Samtidig drives de ikke kun af egeninteresse, men også af tørsten for ydmygelse af andre mennesker.

    Personer med en sådan patologi vil gøre noget for at opnå deres fordele. De mangler medfølelse, samvittighed og en følelse af anger. På grund af deres egoisme og manglende evne til at sympatisere og empati, bliver de ofte manipuleret af deres kære og dem omkring dem.

    Personer med en dysocial personlighedsforstyrrelse, for at nå deres mål, kan lyve, true selvmord, efterligne tegn på opfindte somatiske sygdomme.

    Folk med denne patologi forsøger altid at få så meget ud af livet som muligt ved hjælp af forbudte metoder.

    De er ikke bekymrede for mulige negative konsekvenser, da følelsen af ​​angst og skyld i dem er undertrykt. Hvis deres uretfærdige forseelser bliver afsløret, kan de let finde en undskyldning for deres handlinger.

    Kendte psykoterapeut og psykolog - Eric Bern identificerede to typer mennesker med denne lidelse:

    1. Passiv. Mennesker af denne type har ingen følelse af samvittighed, menneskehed, men de overholder stadig visse normer, som de anser for autoritative, for eksempel eksisterende love, tro. Denne adfærd fremkalder ikke indlysende konfliktsituationer med andre mennesker og tillader formelt at overholde almindeligt anerkendte standarder og krav.
    2. Aktiv. Sådanne mennesker har ingen interne eller eksterne begrænsninger. Når de er i dire behov, kan de blive anstændige og ansvarlige i et stykke tid, men i mindste mulighed nægter de eksemplarisk adfærd og bliver det samme.

    Personer med en aktiv type psykisk lidelse viser åbenlyst deres asociale karakter, mens passive er falske og hemmelighedsfulde.

    diagnostik

    Dissocial personlighedsforstyrrelse udtrykkes af følgende adfærd:

    • ligegyldighed, ligegyldighed for andre mennesker;
    • uansvarlighed og manglende accept af etablerede normer og forpligtelser;
    • manglende evne til at eksistere og bygge relationer med mennesker uden konflikter og forskelle;
    • reduceret tærskel for følsomhed over for angst, frygt;
    • mangel på skyld for asocial vildledning, uvilje til at lære negativ erfaring og lære af denne lektion;
    • hyppig beskyldning af andre i noget eller ønsket om at retfærdiggøre deres adfærd, hvilket fører til konfliktsituationer.

    Ud over disse symptomer er personer med denne type lidelse i sig selv for meget nervøs. I de tidlige og pubertalte år, i mange tilfælde er patologi diagnosticeret som følge af adfærdsproblemer.

    Behandling og prognose af dissocial personlighedsforstyrrelse

    Ca. en tredjedel af den samlede befolkning behandles. Patienter med en sådan patologi i sjældne tilfælde søger kvalificeret hjælp, da de mener, at de ikke har nogen grund til det. Men selvom en person med en sådan personlighedsforstyrrelse føler, at han ikke finder et fælles sprog med andre mennesker og kommer til at konsultere en psykoterapeut til rådgivning, så er sandsynligheden for, at hans tilstand kan forbedres, lille. Det afhænger af, at asociale personer ikke er i stand til at opleve og stabil samspil med en specialist.

    Ofte er initiativtagerne til behandling af en sådan sygdom hos en person retshåndhævende myndigheder, ansatte i uddannelsesinstitutioner og andre. Men effektiviteten af ​​en sådan behandling er ikke stor end selvbehandling, da en person i denne sag ikke kun oplever modviljen mod at etablere kontakt med en specialist, men udvikler også intern modstand mod en sådan handling. Undtagelsen fra denne behandling er selvhjælpsgrupper, hvor patienter ikke er bange for at blive dømt og håber at blive støttet af de involverede.

    Terapi af denne type mentale lidelse vil være effektiv, hvis behandlingen udføres af en erfaren psykoterapeut, som ikke undergraver patientens provokationer og manipulationer, og et positivt resultat opnås, hvis et lille antal kyndige patienter er involveret i den komplekse terapi.

    Medikamenter indikeres, hvis patienten har udtalt impulsivitet og angst eller depression. På grund af den store sandsynlighed for dannelsen af ​​en afhængig tilstand til lægemidler og som følge af et fald i motivet til den psykoterapeutiske proces, er små kurser med små doser ordineret.

    Prognosen for en sådan sygdom er i mange tilfælde negativ, da en sådan personlighedsforstyrrelse næsten ikke er egnet til at fuldføre helbredelsen.

    Dissocial personlighedsforstyrrelse

    Dissocial personlighedsforstyrrelse (sociopati eller antisocial personlighedsforstyrrelse, som tidligere blev kaldt psykopati, antisocial psykopati, heboidpsykopati) er en personlighedsforstyrrelse præget af underudvikling af højere moralske sanser. Forstyrrelsen manifesteres i impulsiv og aggressiv adfærd, idet man ignorerer sociale normer og en meget begrænset evne til at danne vedhæftede filer. Ifølge det synspunkt, der accepteres i moderne psykiatri, er denne form for personlighedsforstyrrelse dannet af flertalsalderen og er en vedvarende ændring i en moden personlighed.

    indhold

    Generelle oplysninger

    Den første beskrivelse af den dysociale personlighedsforstyrrelse kan betragtes som beskrivelsen af ​​en gruppe medfødte degenerative psykiske lidelser, som blev givet i 1835 af den engelske psykiater J. Pritchard. Den beskrevne patologiske tilstand, som forfatteren kaldte moralsk sindssyge, blev kendetegnet ved manglende moralsk følelse, en delvis "følelsesmæssig sløvhed", en dominans af instinkter, en krænkelse af selvregulering, svig, dovenskab og demonstration med intakt intelligens.

    I 1890 beskrev K. Kolbaum heboidophreni (heboid syndrom), som blev betragtet af mange psykiatere som et stadium i udviklingen af ​​en spændende type psykopati eller skizofreni. Heboid syndrom blev manifesteret i disinhibition af primitive drev, egocentricitet, mangel på medfølelse og medlidenhed, benægtelse af almindeligt accepterede normer, tilbøjelighed til antisocial adfærd og manglende interesse for produktive aktiviteter.

    Derefter blev den uociale personlighedsforstyrrelse betragtet af mange psykiatere i processen med at oprette nationale klassifikationsordninger for psykiske lidelser:

    • I 1915 udpegede E. Krepelin en kategori af patologiske personligheder, der, når de var kognitivt sikre, afvigede i ustabilitet og manglende udvikling af moralske følelser ("patologiske kriminelle") blev beskrevet særskilt, hvis egenskaber svarer til beskrivelsen af ​​en person med dissocial lidelse;
    • C. Lombroso i samme periode udviklede en af ​​de første klassifikationer af kriminelle og fremhævede de "fødte kriminelle", som var præget af manglende anger, manglende evne til at omvende sig, kynisme, forfængelighed, grusomhed og hævn.

    Både E. Krapelin og C. Lombroso identificerede for første gang personlighedsprototyper med dissocial lidelse og kriminel adfærd.

    Takket være den tyske psykiater I. Koch, der introducerede i 1891-1904. Udtrykket "psykopatisk underlegenhed" var begyndelsen på to retninger for udvikling af teorien om psykopati. I den angloamerikanske psykiatriske tradition begyndte begrebet "psykopati" gradvist at betegne en bestemt personlighedsforstyrrelse, mens det i den europæiske tradition var anvendt som udtryk for en gruppe forskellige personlighedsforstyrrelser. Som et resultat blev ideer om den dysociale personlighedsforstyrrelse dannet under indflydelse af to konceptuelle tilgange til fænomenet psykopati.

    I 1933 offentliggjorde P. B. Gannushkin det grundlæggende arbejde "Psykopatiernes klinik, deres statik, dynamik, systematik", hvori han beskrev en gruppe antisociale psykopater, der skelnes af intakt intelligens og udprægede moralske mangler, selvcentrerethed, en tendens til at mobbe dyr, følelsesmæssig sløvhed og et al.

    I 1927 dannede A. K. Lenz udtrykket "sociopati" for at understrege indflydelsen af ​​ugunstige sociale forhold på dannelsen af ​​psykopati.

    I 1941 offentliggjorde den amerikanske psykiater H. Klekli en systematisk undersøgelse af dette fænomen, herunder en beskrivelse af 16 diagnostiske tegn på psykopati.

    I 1952 foreslog K. Schneider, som betragter begrebet "psykopati" forældet og ikke afspejler fænomenets essens, at foreslå at finde en erstatning for navnet på denne lidelse. Schneiders klassifikationsskema var ikke systematisk, men omfattede "ufølsomme psykopater", som ikke havde følelser af skyld og medfølelse, ikke var uddannet, instinktiv og brutal. Schneider bemærkede, at denne gruppe ikke kun omfatter kriminelle, men også folk, der er tilbøjelige til at "gå over ligene", som er socialt beskedne mennesker.

    I 1952 blev udtrykket "psykopati" erstattet af "sociopati" i DSM-I og i 1980 i DSM-III - med udtrykket "antisocial personlighed".

    I 1970'erne Canadisk psykolog R.D. Haer tegn på psykopati blev udvidet til 20. Samtidig RD Haer understregede, at dissocial personlighedsforstyrrelse er et syndrom, så i diagnoseprocessen er det vigtigt at være opmærksom på ikke individuelle manifestationer, men for tilstedeværelsen af ​​alle tegn i en patient. RD Haer foreslog også en "to-faktor" model, der opdelte alle tegn på lidelsen i to grupper (forstyrrelser i følelsesmæssig sfære og interpersonelle relationer og forstyrrelser i social adfærd).

    I 1991 blev en trefaktormodel betragtet som mere passende (følelsesmæssige forstyrrelser og interpersonelle faktorer blev opdelt i 2 faktorer), og siden 2000 blev en firefaktormodel (sociale opførselsforstyrrelser opdelt i en faktor, der beskriver livsstil og en faktor, der beskriver antisocial adfærd). Alle disse modeller anvendes aktivt af angloamerikanske forskere.

    I øjeblikket er der 5 metoder til at forstå fænomenet dissocial personlighedsforstyrrelse:

    • Classic. Psykopati anses for at være i overensstemmelse med værkerne af H. Klekli og R. D. KhaER.
    • Klassificering (præsenteret i DSM-IV-TR og ICD-10). Fokuserer på etablering af en forbindelse mellem en konceptuel ordning og tegn på psykopati.
    • Juridisk. Anser den dysociale personlighedsforstyrrelse som et juridisk begreb og omfatter i det psykiske lidelser, forskelligt i nosologisk tilhørsforhold.
    • Tilpasning. Fokuserer på søgen efter analoger af sociopati blandt de forskellige muligheder for personlighedsforstyrrelser.
    • Nihilistisk. Nægter eksistensen af ​​denne personlighedsforstyrrelse.

    Som følge af forskelle i forståelsen af ​​fænomenet sociopati er det ikke muligt at estimere den nøjagtige omfang af forekomsten af ​​dissocial personlighedsforstyrrelse. Ifølge nogle data svækkes manifestationen af ​​sygdommens hovedtegn efter 40 år, hvilket også komplicerer diagnosen.

    Komplicere opgaven også:

    • sjælden behandling af patienter med denne lidelse til lægen (normalt ledsaget af ledsagende psykiske lidelser eller ulovlig adfærd);
    • overdiagnose, stede i fængsler.

    Ifølge R.D. Haera, sociopati observeres hos 1% af den samlede befolkning.

    Udbredelsen af ​​dissocial personlighedsforstyrrelse ifølge forskellige epidemiologiske undersøgelser er 0,5 - 9,4% af den samlede befolkning, og gennemsnitsniveauet er 4%.

    I penitentiære institutioner opdages sociopati hyppigere (15-30%).

    Hos mænd opdages psykopati oftere end hos kvinder (3-4,5% blandt mænd og 0,8-1% blandt kvinder).

    Forstyrrelsen opdages hovedsageligt i byboere (ofte dem uden videregående uddannelse i en alder af ca. 45 år).

    I 94% af tilfældene oplever patienterne problemer med at finde arbejde, i 67% er der alvorlige problemer i familieforhold.

    form

    Dissocial personlighedsforstyrrelse ud fra et synspunkt om kliniske positioner anses for at være stort set betinget. Ifølge antagelsen af ​​P. B. Gannushkina, som finder flere og flere beviser, er sociopati en ensartet udvikling af forskellige forfatningsmæssige former, der kan støde op til:

    • schizoid psykopati (denne gruppe omfatter følelsesmæssigt kolde, ekspansive schizoider);
    • narcissistiske lidelser (følelsesmæssigt ustabile individer).

    Årsager til udvikling

    Årsagerne til udviklingen af ​​dissocial personlighedsforstyrrelse, på trods af en betydelig videnskabelig forskning, er endnu ikke pålideligt etableret.

    Indtil begyndelsen af ​​det tyvende århundrede. man troede, at grundlaget for udviklingen af ​​psykopati er forfatningsmæssige faktorer, og det sociale miljø er baggrunden, der gør det muligt at opstå sygdommens genetiske struktur.

    Med akkumulering af data om de sociale faktorers rolle i udviklingen af ​​psykopati og indførelsen af ​​udtrykket "sociopati" blev der dannet ideer om de sociale faktorer.

    I slutningen af ​​det tyvende århundrede. udbredt hypotese om den polyetiologiske karakter af dissocial personlighedsforstyrrelse.

    Når man studerer årsagerne til dissocial personlighedsforstyrrelse, anses følgende:

    • Biologisk teori baseret på antagelse af et lavere niveau af hjerne stimulering hos sociopatiske patienter. Talrige undersøgelser indikerer umodenhed af hjernens frontalstrukturer og ubalance hos neurotransmittere hos individer i denne gruppe, og derfor forårsager negative begivenheder ikke dem stor angst, der er forbundet med mennesker uden personlighedsforstyrrelse. Som følge heraf er det svært for en sociopat at forstå situationer, der truer eller er forbundet med andre følelser, de er ikke bange for problemer. Ifølge forskere er personer med dissocial personlighedsforstyrrelse ofte i fare for spændingen ved mindre fysiologisk ophidselse.
    • Adfærdsteori, der tyder på udvikling af alvorlige symptomer på dissocial personlighedsforstyrrelse som følge af imitering af forældre og andre menneskers adfærd. Dissocial personlighedsforstyrrelse udvikler sig også som følge af ukorrekt opdragelse (en voksen, der ønsker at berolige et barn, er ringere, hvis barnet viser aggression). Udviklingen af ​​denne mentale lidelse påvirkes af følelsesmæssig afvisning, inkonsekvens i uddannelsesmæssige virkninger og hypoprotektion (manglende opmærksomhed og kontrol). Sociopater har ofte en psykopatologisk belastet historie (alkoholafhængighed eller personlighedsforstyrrelse hos mindst en forælder). Forældrenes familie er socialt dårligt stillet, og i tidlig barndom var der en oplevelse af fysisk, psykologisk eller seksuelt misbrug.
    • Kognitiv teori, der tyder på udvikling af antisocial personlighedsforstyrrelse som følge af manglende forståelse af betydningen af ​​interesserne og behovene hos de mennesker omkring dem. Ifølge denne teori kan sociopater ikke forstå et andet synspunkt.
    • Psykodynamisk teori, hvorefter grundlaget for dissocial personlighedsforstyrrelse lægges i barndom i fravær af forældrenes kærlighed. Derefter mister barnet tillid til alle mennesker omkring ham.

    Emosionelle og biologiske behov er ofte frustrerede hos personer med dissocial personlighedsforstyrrelse i barndommen. Børnemisbrug er rapporteret i 51,8% af alle tilfælde af den identificerede sygdom.

    Det er også vigtigt at være opmærksom på tilstedeværelsen i historien om organiske hjerne læsioner, der fremkalder organisk psykopati, som har visse forskelle i symptomer.

    Moderne forskere er opmærksomme på at identificere forhold, der øger risikoen for udvikling af dissocial personlighedsforstyrrelse, snarere end at finde årsagerne til denne lidelse. For nylig er der blevet lagt vægt på komplekse studier af mekanismerne og betingelserne for genotype-miljøinteraktion og deres indflydelse på udviklingen af ​​individuelle tegn på denne lidelse.

    patogenese

    Patogenesen af ​​dissocial personlighedsforstyrrelse er ikke helt etableret, men dynamikken i denne lidelse ligner de andre personlighedsforstyrrelser. skelnes:

    • Type, hvis dynamik svarer til alderskriser. Manifestationerne af personlighedsforstyrrelse minder om ændringer i karakteren af ​​sunde harmoniske personligheder, der observeres i puberteten og overgangsalderen. Dissocial personlighedsforstyrrelse af denne type karakteriseres af mere spidse manifestationer af karakter.
    • Type, dynamikken i lidelser er forårsaget af stressfulde og psyko-traumatiske effekter. For denne type kompensation karakteriseres som en mere eller mindre passende tilpasning af individet til microsocium og dekompensation, hvor alle de indre personlighedstrækninger forværres.

    De patokarakterologiske personlighedstræk i kompensation forhindrer ikke subjektet i at tilpasse sig det omgivende liv, selvom denne tilpasning forbliver ret skrøbelig. Kompensation er mulig under gunstige eksterne forhold. I dette tilfælde producerer personligheden sekundære (valgfrie) træk, der blødgør karakterens kerneegenskaber.

    Ved dekompensation forsvinder sekundære tegn og forpligter (grundlæggende) egenskaber af personligheden, og den eksisterende sociale tilpasning falder eller går tabt.

    DSM-IV tilskrives de obligatoriske egenskaber hos en person, der lider af en dissocial lidelse, manglende evne til at overholde sociale normer, som skyldes aspekter af patientens udvikling i ungdomsår og modenhed. Denne manglende evne til at følge samfundets normer fører til en lang periode med antisociale og kriminelle handlinger.

    Dissocial personlighedsforstyrrelse er i de fleste tilfælde dannet i den mandlige befolkning, der bor i fattige byområder og slumområder. Den gennemsnitlige alder af sygdomsdannelsen er 15 år. Der er tegn på forekomsten af ​​denne lidelse hos patientens slægtninge (hyppigheden af ​​spredning er 5-6 gange antallet af tilfælde af dissocial personlighedsforstyrrelse i befolkningen som helhed).

    Forløbet er uassistent, toppen af ​​antisocial adfærd er sen ungdom. I voksenalderen deltager somatiserede og affektive lidelser ofte, og stofmisbrug observeres for at fremme social misadjustering.

    Patienten må aldrig formelt komme i konflikt med loven, men de ulovlige træk (bedrageri, uansvarlighed og udnyttelse af andre til egen fordel) vil manifestere sig i erhvervslivet og familielivet.

    symptomer

    Sociopati tiltrækker i de fleste tilfælde opmærksomhed på grund af den brede uoverensstemmelse mellem de sociale normer og adfærd, der hersker i et givet samfund.

    Tegn på sociopati omfatter:

    • manifestation af selvtilfredshed og fast selvretfærdighed i alle situationer;
    • fuldstændig mangel på kritisk vurdering af deres egne handlinger
    • overvejer enhver bemærkning eller straf som en handling af uretfærdighed
    • skødesløs håndtering af penge
    • øget konflikt
    • manglende sympati, omvendelse, mangel på medlidenhed og skyld;
    • tilbøjelighed til at bruge alkohol, hvilket fremkalder endnu større vrede og aggressivitet
    • lav selvkontrol
    • mangel på forkærlighed til systematisk arbejde;
    • tilbøjelighed til at søge efter spænding;
    • mangel på dyb kærlighed og passende forhold, hjerteløshed;
    • lav tærskel af frustration (affektive reaktioner forekommer i den mindste grund).

    Sosialt, folk undgår ikke, og endda forsøger at gøre bekendtskab.

    Samlivets hele liv er en serie af løbende konflikter med sociale fundament og orden (fra mindre lovovertrædelser til brutale voldshandlinger). Begrundelsen for lovovertrædelser omfatter ikke kun legale interesser - sociopaten erkender ikke sin skyld og er fristet til at fornærme andre og irritere dem.

    Selvom børn ikke er diagnosticeret med dysocial lidelse, omfatter tegnene på en udviklingsforstyrrelse:

    • impulsivitet;
    • promiskuitet;
    • løgnagtighed;
    • egoisme;
    • tilbøjelighed til at mobbe dyr og yngre børn;
    • manglende interesse for enhver åndelig værdier
    • modstridende udfordrende adfærd
    • problemer med koncentration, rastløshed;
    • afhængighed af dårligt sprog, kampe og undslippe hjemmefra.

    Sociopater på grund af den højt udviklede "respons" er ikke opmærksomme på deres egne følelser.

    diagnostik

    Dissocial personlighedsforstyrrelse registreres ved hjælp af diagnostiske kriterier (patienten skal have mindst tre tegn).

    Tegn på sociopati i en voksen omfatter:

    • fuldstændig ligegyldighed og manglende forståelse for andres følelser
    • grov og vedvarende tilsidesættelse af sociale regler og ansvar, uansvarlighed
    • manglende evne til at opretholde passende forhold i kombination med manglen på vanskeligheder i deres dannelse;
    • ekstremt lav tærskel for frustration og udslip af aggression, endog vold;
    • manglende evne til at drage fordel af livserfaring (især mislykket og relateret til straf), mangel på skyld
    • en udtalt tendens til at bebrejde alle andres fejl og problemer eller forklare deres adfærd med troværdige motiver, der forårsager konflikt mellem emne og samfund.

    Et ekstra tegn kan være konstant irritabilitet.

    Børn og unge under 15 år kan opleve adfærdsforstyrrelser (tre eller flere kriterier skal være opfyldt):

    • hopper ofte skole;
    • løber væk fra hjemmet (mindst to gange om natten eller en gang i lang tid);
    • ofte den første til at kæmpe;
    • bruger våben under kampe;
    • tvinge nogen til at have sex
    • viser grusomhed for dyr;
    • forsætligt ødelægger en persons ejendom
    • arrangerer brandstiftelse;
    • Ligger uden grund (der er ingen grund til at undgå straf);
    • stjæler eller smeder dokumenter
    • snyd (kortspil er inkluderet).

    Da disse kriterier ikke er specifikke og ofte er iboende selv for nogle raske unge, er nærværet af disse kriterier vigtigt, når man studerer historien.

    I diagnosen er det nødvendigt at tage hensyn til kulturelle normer og regionale sociale forhold, der bestemmer de regler og forpligtelser, som patienten ignorerer.

    Ved diagnosticering er det nødvendigt at sikre, at patientens antisociale adfærd ikke har nogen forbindelse med maniske episoder eller skizofreni. Det er også nødvendigt at udelukke følelsesmæssigt ustabil personlighedsforstyrrelse (F60.3-) og adfærdsproblemer (F91.x).

    Til diagnostik anvendes:

    • patopsykologiske metoder og forskellige test (MMPI, Rorschach test, etc.);
    • klinisk interview
    • langsgående klinisk observation, som hjælper med at opdage dyb patologi med overfladiske tegn på personlighedsforstyrrelser;
    • biokemiske og elektrofysiologiske metoder til at identificere dysfunktion af den frontale cortex, svækkede volitionelle funktioner, tilstedeværelsen af ​​aggression og deres neuropsykologiske korrelater.

    behandling

    Personer med dissocial personlighedsforstyrrelse kommer sjældent til psykoterapeuten alene - i de fleste tilfælde sendes familiemedlemmer, arbejdsgivere eller patienten til retshåndhævende myndigheder for at besøge en psykoterapeut. Sociopater kan også komme til psykoterapeutens opmærksomhed i forbindelse med en anden lidelse.

    Som et resultat heraf er patienter sjældent i stand til at skabe en arbejdsforening med en psykoterapeut, der er kritisk for de fleste former for behandlinger (denne alliance er særlig vigtig for psykoanalytisk terapi). Konsekvensen af ​​denne situation er den ekstremt lave effektivitet af behandlingen og forbedringen af ​​den sociopatiske manipulationsadfærd.

    Ifølge statistikker behandles ca. en tredjedel af alle personer, der lider af denne lidelse, men ingen af ​​metoderne er blevet anerkendt som effektive.

    Der er tegn på vellykket anvendelse af eksistentiel og kognitiv psykoterapi til behandling af personer med dissocial personlighedsforstyrrelse. De adfærds terapimetoder, som normalt anvendes i restriktive (begrænsende handlefrihed) betingelser, har en begrænset virkning.

    Metoder til familieterapi kan være nyttige til tilpasning, men iagttagelse af den opnåede succes i hverdagssituationer ses sjældent.

    I processen med psykoterapi er det vigtigt at etablere en klar ramme, der vil hæmme patientens manipulation (især selvmordsafpresning). Psykoterapeut skal hjælpe patienten med at skelne mellem:

    • kontrol og straf
    • konfrontation med virkelighed og gengældelse.

    Det er også vigtigt at tage hensyn til patientens ønske om at overvinde lægen og ikke at føle en stigning i den sociale acceptabilitet af hans adfærd. Dissociale psykopater anbefales ikke at sige, at visse ting ikke skal gøres - de skal stimuleres til at søge alternative løsninger.

    Med ledsagende angst-depressive syndrom anvendes sedativer med forsigtighed til at kontrollere impulsiviteten. Afsnit af aggressiv adfærd justeres med lithiumpræparater. Ved brug af farmakoterapi er det vigtigt at huske at:

    • sociopater har høj risiko for narkotikamisbrug
    • Sedativer reducerer motivationen til at arbejde på dig selv.