asteni

Asteni (astenisk syndrom) er en gradvist udviklende psykopatologisk lidelse, der ledsager mange sygdomme i kroppen. Asteni manifesteres af træthed, nedsat mental og fysisk ydeevne, søvnforstyrrelser, øget irritabilitet eller omvendt, sløvhed, følelsesmæssig ustabilitet og autonome lidelser. At identificere asteni muliggør en omhyggelig undersøgelse af patienten, studiet af hans psyko-følelsesmæssige og mnemoniske sfære. En komplet diagnostisk undersøgelse er også nødvendig for at identificere den underliggende sygdom, der forårsagede asteni. Asteni behandles ved at vælge den optimale arbejdsstyring og en rationel kost ved hjælp af adaptogener, neuroprotektorer og psykotrope lægemidler (antipsykotika, antidepressiva).

asteni

Asteni utvivlsomt er den mest almindelige medicinske syndrom. Hun ledsager mange infektioner (ARVI, influenza, fødevarebårne sygdomme, viral hepatitis, tuberkulose osv), somatiske lidelser (akut og kronisk gastritis, peptisk 12P. Tarmsygdom, enterocolitis, lungebetændelse, arytmi, hypertension, glomerulonephritis, cardiopsychoneurosis etc..), psykopatologiske tilstande, postnatal, posttraumatisk og post-operative periode. Af denne grund, asteni fagfolk står næsten ethvert område: gastroenterologi, kardiologi, neurologi, kirurgi, traumatologi, psykiatri. Asteni kan være det første tegn på begyndende sygdom, dens højde ledsage eller forekomme under rekonvalescens.

Det skal skelnes fra asteni fra almindelig træthed, som opstår efter overdreven fysisk eller psykisk stress, en ændring af tidszoner eller klima, manglende overholdelse af arbejde og hvile. I modsætning til fysiologisk træthed udvikler astheni gradvist, fortsætter i lang tid (måneder og år), passerer ikke efter en god hvile og har brug for lægehjælp.

Årsager til asteni

Ifølge mange forfattere baseret træthed er stress og udmattelse af den højere nerveaktivitet. Den umiddelbare årsag til træthed kan være en utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer, overforbrug af energi eller forstyrrelse af stofskiftet. Forstærke udviklingen af ​​træthed er alle faktorer, der fører til nedbrydning af kroppen: akutte og kroniske sygdomme, forgiftning, dårlig ernæring, mental sundhed, psykisk og fysisk overbelastning, kronisk stress, etc...

Klassificering af asteni

På grund af forekomsten af ​​organisk og funktionel asteni excellerer i klinisk praksis. Organisk asteni forekommer i 45% af tilfældene og er forbundet med en eksisterende patient kroniske somatiske sygdomme eller progressive organiske sygdomme. I neurologi organisk asteni ledsager infektiøse organiske hjernelæsioner (encephalitis, abscess, tumor), svær traumatisk hjerneskade, demyelinerende sygdomme (dissemineret encephalomyelitis, multipel sklerose), cardiovaskulære lidelser (kronisk cerebral iskæmi, hæmoragiske og iskæmisk slagtilfælde), degenerative processer (Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, senil chorea). Funktionel asteni 55% af tilfældene og er midlertidig reversibel tilstand. Funktionel asteni også kaldet reaktiv, som i virkeligheden er kroppens reaktion på stressende situationer, fysisk udmattelse eller udsat for en akut sygdom.

Ifølge den etiologiske faktor isoleres også somatogen, posttraumatisk, postpartum, postinfektiøs asteni.

Ifølge de særlige karakteristika i de kliniske manifestationer er asteni opdelt i en hyper- og hypostatisk form. Hypersthenisk asteni ledsages af øget sensorisk excitabilitet, som følge heraf patienten er irritabel og tolererer ikke kraftige lyde, støj, stærkt lys. Hypostetisk asteni er tværtimod præget af et fald i følsomheden over for ydre stimuli, hvilket fører til sløvhed og døsighed hos patienten. Hypersthenisk asteni er en mildere form, og med en stigning i asthenisk syndrom kan det blive hyposthenisk asteni.

Afhængigt af varigheden af ​​asthenisk syndrom er astheni klassificeret til akut og kronisk. Akut asteni er normalt funktionel. Det udvikler sig efter alvorlig stress, akut sygdom (bronkitis, lungebetændelse, pyelonefritis, gastritis) eller infektion (mæslinger, influenza, rubella, infektiøs mononukleose, dysenteri). Kronisk asteni er karakteriseret ved et langt kursus og er ofte økologisk. Kronisk funktionel træthed refererer til kronisk funktionel asteni.

Separat isoleret astheni forbundet med udtømning af højere nervøsitet - neurastheni.

Kliniske manifestationer af asteni

Symptom karakteristika for asteni omfatter 3 komponenter: egne kliniske manifestationer af asteni; lidelser forbundet med dets underliggende patologiske tilstand lidelser forårsaget af patientens psykologiske respons på sygdommen. Manifestationer af det asteniske syndrom selv er ofte fraværende eller svagt udtrykt i morgentidene, der fremkommer og vokser hele dagen. Om aftenen når asthenien sin maksimale manifestation, hvilket tvinger patienterne til at hvile uden at fejle, før de fortsætter arbejdet eller flytter til husstandsarbejde.

Træthed. Hovedklagen ved asteni er træthed. Patienter siger, at de bliver trætte hurtigere end før, og følelsen af ​​træthed forsvinder ikke, selv efter en lang hvile. Hvis vi taler om fysisk arbejde, så er der generel svaghed og uvilje til at gøre deres normale arbejde. I tilfælde af intellektuelt arbejde er situationen meget mere kompliceret. Patienter klager over problemer med at koncentrere sig, hukommelsessvigt, nedsat opmærksomhed og opfindsomhed. De bemærker vanskeligheden ved at formulere deres egne tanker og deres verbale udtryk. Patienter med asteni kan ofte ikke koncentrere sig om at tænke på et bestemt problem, finde ordene til at udtrykke en ide med vanskeligheder, er fraværende og noget hæmmet, når de træffer beslutninger. For at gøre deres bedste arbejde er de tvunget til at tage pauser for at udføre den opgave, de forsøger at tænke på, ikke som helhed, men at bryde ind i stykker. Dette giver dog ikke de ønskede resultater, øger følelsen af ​​træthed, øger angst og øger tilliden til ens egen intellektuel insolvens.

Psyko-emotionelle lidelser. Faldet i produktivitet i faglig aktivitet forårsager fremkomsten af ​​negative psyko-følelsesmæssige tilstande forbundet med patientens holdning til problemet. Samtidig bliver patienter med asteni varmhærdede, spændte, kræsen og irritabel, hurtigt mister deres temperament. De har skarpe humørsvingninger, en tilstand af depression eller angst, ekstremiteter i vurderingen af, hvad der sker (urimelig pessimisme eller optimisme). Forværringen af ​​lidelserne i den psyko-emotionelle kugle, der er karakteristisk for asteni, kan føre til udvikling af neurastheni, depressiv eller hypokondriac neurose.

Vegetative sygdomme. Næsten altid, er træthed ledsaget af forstyrrelser i det autonome nervesystem. Disse omfatter takykardi, labilt puls, blodtrykket falder, chill eller en følelse af varme i kroppen, generaliseret eller lokale (palmer, armhuler og fødder), udslæt, appetitløshed, forstoppelse, smerter under tarm. Asteni mulige hovedpine og "tung" hoved. Hos mænd er der ofte et fald i styrke.

Søvnforstyrrelse Afhængigt af form af asteni kan den ledsages af søvnforstyrrelser af forskellig art. Hypersthenisk asteni er karakteriseret ved vanskeligheder med at falde i søvn, rastløse og intense drømme, nattenopvågninger, tidlig vågne op og en følelse af svaghed efter søvn. Nogle patienter udvikler en følelse af, at de næppe sover om natten, selvom det i virkeligheden ikke er tilfældet. Hypostatisk asteni er karakteriseret ved forekomsten af ​​søvnighed i dag. Samtidig vedbliver problemer med at falde i søvn og dårlig søvnkvalitet.

Diagnose af asteni

Asteni forårsager i sig selv ikke diagnostiske vanskeligheder for lægen i nogen profil. I tilfælde hvor asteni er et resultat af stress, traume, sygdom eller virker som en forløber for de patologiske forandringer, der begynder i kroppen, udtages dets symptomer. Hvis asteni forekommer på baggrund af en eksisterende sygdom, kan dens manifestationer falme ind i baggrunden og ikke være så mærkbar efter symptomerne på den underliggende sygdom. I sådanne tilfælde kan tegn på asteni identificeres ved at interviewe patienten og detaljere sine klager. Der skal lægges særlig vægt på spørgsmål om patientens humør, søvnstilstand, hans holdning til arbejde og andre ansvarsområder samt hans egen tilstand. Ikke alle patienter med asteni vil være i stand til at fortælle lægen om deres problemer inden for intellektuel aktivitet. Nogle patienter har tendens til at overdrive eksisterende lidelser. For at opnå et objektivt billede skal en neurolog sammen med en neurologisk undersøgelse foretage en undersøgelse af patientens mnestic sfære, vurdere sin følelsesmæssige tilstand og svaret på forskellige eksterne signaler. I nogle tilfælde er det nødvendigt at differentiere asteni fra hypochondriac neurose, hypersomnia og depressiv neurose.

Asthenic syndrom diagnose kræver en obligatorisk undersøgelse af patienten til den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​træthed. Til dette formål kan yderligere konsultation af gastroenterolog udføres, kardiologi, gynækologi, pulmonology, nefrologi, onkologi, traumatologi, endokrinologi, infektionssygdomme, og andre specialister. Obligatorisk indsendelse af kliniske forsøg: blod og urin, coprogram, bestemmelse af blodsukker, det biokemisk analyse af blod og urin. Diagnosticering af smitsomme sygdomme via bakteriologisk forskning og diagnostisk PCR. Ifølge vidneudsagn udpege instrumentelle forskningsmetoder: ultralyd af abdomen, gastroskopi, duodenal intubation, EKG, hjerte ultralyd, røntgen-stråler eller røntgenstråler af lungerne, renal ultralyd, MRI hjerne, bækken ultralyd, og så videre.

Behandling af asteni

Generelle anbefalinger for asteni reduceres til valg af den optimale arbejdstilstand og hvile. undgå kontakt med forskellige skadelige virkninger, herunder brug af alkohol; indførelsen af ​​sund motion i dagregimet; overholdelse af en beriget kost og svarende til den vigtigste sygdom. Den bedste mulighed er en lang hvile og en skiftende natur: ferie, spa-behandling, turist tur, osv.

Under asteni patienter sund mad rig på tryptophan (bananer, kalkunkød, ost, fuldkornsbrød), vitamin B (lever, æg) og andre vitaminer (hyben, solbær, havtorn, kiwi, jordbær, citrusfrugter, æbler, salater af rå grøntsager og friske frugtsaft). Vigtigt for patienter med asteni har en rolig arbejdsmiljø og psykisk komfort hjem.

Narkotikabehandling af asteni i almindelig lægeuddannelse reduceres til udnævnelsen af ​​adaptogener: ginseng, Rhodiola rosea, kinesisk magnoliavin, Eleutherococcus, Pantocrinum. I USA er praksisen med behandling af asteni med store doser af vitaminer i gruppe B blevet vedtaget. Imidlertid er denne behandlingsmetode begrænset ved brugen af ​​en høj procentdel af negative allergiske reaktioner. En række forfattere mener, at det optimale er en kompleks vitaminterapi, som ikke kun omfatter B-vitaminerne, men også C, PP, samt mikroelementer (zink, magnesium, calcium), der deltager i deres metabolisme. Ofte anvendes nootropics og neuroprotektorer til behandling af asteni (ginkgo biloba, piracetam, gamma-aminosmørsyre, cinnarizin + piracetam, picamelon, hopantinsyre). Imidlertid er deres effekt i asteni ikke blevet endeligt bevist på grund af manglen på større forskning på dette område.

I mange tilfælde kræver astheni symptomatisk psykotrop behandling, som kun kan vælges af en smal specialist: en neurolog, en psykiater eller en psykoterapeut. Så individuelt er antidepressiva ordineret til astheni - serotonin og dopaminreoptagelseshæmmere, antipsykotika (antipsykotika), lægemidler af proholinerg virkning (salbutiamin).

Succesen med behandling af asteni, der skyldes enhver sygdom, afhænger i høj grad af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sidstnævnte. Hvis du kan helbrede den underliggende sygdom, forsvinder symptomerne på asteni som regel eller reduceres væsentligt. Ved langvarig eftergivelse af en kronisk sygdom reduceres de astenier, der ledsager det, til et minimum.

Hvordan manifesterer asteni symptomer, årsager og behandling af sygdommen

Asteni er en psykopatologisk lidelse, hvis karakteristiske symptomer er træthed, svaghed, søvnforstyrrelser, hyperesthesi.

Faren for denne patologi er, at det er den indledende fase af udviklingen af ​​psykiske lidelser og mere komplekse psykopatologiske processer. Det er også vigtigt, at asteni anses for at være en meget almindelig patologi, som forekommer i sygdomme i psykiatrisk, neurologisk og generel somatisk praksis.

Sygdommen skal skelnes fra følelsen af ​​træthed forårsaget af ændring af tidszoner, manglende overholdelse af regimet for arbejde og hvile, mental overstyring. Fra træthed forårsaget af disse årsager adskiller asteni sig ved, at det ikke manifesterer sig efter patienten har hvilet.

Hvad er det?

Asteni er en umærkelig progressiv psykopatologisk lidelse. Denne patologi betyder impotens, smertefuld tilstand eller kronisk træthed, der manifesteres i udmattelse af kroppen med øget træthed og ekstrem ustabilitet i stemning, utålmodighed, søvnforstyrrelse, rastløshed, svækkelse af selvkontrol, tab af evne til fysisk og langvarig mental stress, intolerance over for lyst lys, skarpe lugte og høje lyde.

årsager til

Ofte forekommer der alvorlig astheni efter sygdommen eller på deres baggrund efter længerevarende stress. Astheni-specialister anser det for en psykopatisk tilstand og betragtes som den første fase af udviklingen af ​​alvorlige neurologiske og mentale sygdomme.

Denne lidelse skal kunne skelne fra den sædvanlige svaghed eller træthed efter en sygdom. Det væsentligste kendetegn er, at efter træthed og sygdom, går kroppen selvstændigt og gradvist tilbage til normal efter en god søvn og ernæring, en god hvile. Men asteni uden kompleks terapi kan vare i måneder og i nogle tilfælde endda år.

Fælles årsager til asteni omfatter:

  • overbelastning af højere nervøsitet
  • mangel på næringsstof og sporstof tilgængelighed;
  • patologisk forstyrrelse af metaboliske processer.

I de fleste tilfælde opstår alle disse faktorer i forskellige alder i hver enkelt persons liv, men de fremkalder ikke altid udviklingen af ​​astheniske lidelser.

Overtrædelser og skader i nervesystemet, somatiske sygdomme kan skubbe udviklingen af ​​asteni. Desuden kan symptomerne og tegnene på asteni forekomme både midt i sygdommen og før selve sygdommen eller under genopretningsperioden.

Blandt de sygdomme, der fører til asteni, adskiller eksperter flere grupper:

  • neurologiske lidelser;
  • nyresygdomme - kronisk pyelonefritis, glomerulonefritis;
  • gastrointestinale sygdomme - alvorlig dyspepsi, gastritis, sår, pancreatitis, enterocolitis;
  • infektioner - madforgiftning, ARVI, viral hepatitis, tuberkulose;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system - arytmier, hjerteanfald, hypertension;
  • sygdomme i det bronchopulmonale system - kronisk bronkitis, lungebetændelse;
  • trauma, postoperativ periode.

Denne lidelse udvikler sig ofte hos personer, der uden arbejde tænker på deres eksistens og derfor ikke sover nok og nægter sig selv hvile. Denne tilstand kan udvikle sig i den indledende periode af sygdommen hos indre organer, for eksempel med koronar sygdom og ledsage den, hvilket er en af ​​dets manifestationer (fx med tuberkulose, mavesår og andre kroniske sygdomme) eller opdage sig som følge af en akut sygdom, der afsluttede influenza, lungebetændelse).

symptomer

Asteni har karakteristiske symptomer, der falder ind i tre hovedgrupper:

  • egen manifestationer af asteni; nedbrydning
  • lidelser underliggende sygdommen
  • Psykologisk reaktion fra patienten til selve asteni.

Hovedtegnene på asteni anses for at være:

  1. Vegetative sygdomme. Udviklingen af ​​asteni fører næsten altid til spring i blodtryk, en stigning i pulsrytmen, afbrydelser i hjertets arbejde, nedsat appetit, hovedpine og svimmelhed, en følelse af varme eller tværtimod kuldegysninger i hele kroppen. Observeret en lidelse af seksuel funktion.
  2. Træthed. Ved astheni går træthed ikke selv efter en lang hvile, det tillader ikke en person at koncentrere sig på arbejde, fører til fravær og fuldstændig mangel på lyst til enhver aktivitet. Selv egen kontrol og indsats hjælper ikke en person til at vende tilbage til den ønskede livsstil.
  3. Søvnforstyrrelse Når astheni, kan en person ikke sove i lang tid, vågner op midt om natten eller vågner op tidligt. Sovende rastløs, bringer ikke den rigtige hvile.

En person, der oplever virkningerne af astheniske lidelser forstår, at noget ikke er i perfekt orden med ham og begynder at reagere forskelligt på hans tilstand. Der er blinker af uhøflighed, aggression, skarpe humørsvingninger observeres, og selvkontrol går ofte tabt. Et langt forløb af asteni fører til udvikling af depression og neurastheni.

  • Et karakteristisk tegn på asteni anses for at være den tilstand, hvor patienten føler sig temmelig godt om morgenen, og næsten efter frokost begynder alle symptomer og tegn på sygdommen at stige.
  • Om aftenen når asthenforstyrrelsen sig maksimalt. Når astheni også ses, øges følsomheden over for lyse lyskilder, skarpe lyde.

Folk i alle aldre er udsat for astheniske lidelser, ofte er der tegn på sygdom hos børn og unge. Moderne drenge og piger har ofte asteni forbundet med psykogene og narkotiske stoffer.

diagnostik

Asteni diagnosticeres ved at stille en patient i tvivl med henblik på at redegøre for hans klager. Særlig opmærksomhed i undersøgelsen skal gives til spørgsmål om humør, søvnkvalitet, holdning til arbejde og andre ansvar samt til deres egen generelle tilstand. Da nogle overdriver de eksisterende afvigelser med henblik på at opnå et objektivt billede, skal lægen foretage en undersøgelse af det centrale kvarter, for at evaluere dets respons på stimuli og følelsesmæssig tilstand.

Behandling af asteni

Med udseende af asteni vil de vigtigste mål for behandling være at forbedre patientens livskvalitet, øge aktivitetsniveauet og produktiviteten, reducere asteniets manifestation og de tilhørende symptomer. Terapi afhænger af sygdommens kliniske manifestationer og ætiologi. Hvis asteni er af sekundær art, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom i første omgang. I tilfælde af asteniets reaktive karakter bør medicinsk taktik sigte mod at korrigere de faktorer, der førte til nedbrydningen.

Hvis stress, fysisk eller psyko-følelsesmæssigt overarbejde er årsagerne til asteni, kan lægen anbefale at normalisere søvn og vågne, arbejde og hvile. Primær astheni terapi indebærer en integreret tilgang: psykoterapeutiske teknikker, fysisk træning, medicin terapi.

En af de højest prioriterede metoder til behandling af asteni er motion. Det har vist sig, at terapi med doseret fysisk træning i kombination med uddannelsesprogrammer hjælper med at forbedre patientens trivsel. Hydroterapi har også bevist sin effektivitet: Charcot's douche, svømning, douche. Ifølge doktorens vidnesbyrd kan massage, gymnastik, fysioterapi og akupunktur også ordineres.

I behandlingen af ​​psykoterapeutiske tilgange anvendes aktivt. For eksempel er symptomatisk psykoterapi rettet mod at forbedre patientens generelle sundhed og eliminere følelser af træthed og angst. Denne tilgang omfatter hypnose, selvhypnose, auto-træning, forslag. Personlighed-orienteret psykoterapi betragtes også som en effektiv behandling af asteni.

Narkotikabehandling

Sådan behandling af asteni i almindelig lægeuddannelse reduceres til udnævnelsen af ​​adaptogener: ginseng, Rhodiola rosea, kinesisk magnoliavin, Eleutherococcus, Pantocrinum. I USA accepteres behandling af asteni med store doser af B-vitaminer.

Denne terapimetode er imidlertid begrænset i brugen af ​​en høj procentdel af negative allergiske reaktioner. En række forfattere mener, at det optimale er en kompleks vitaminterapi, som ikke kun omfatter B-vitaminerne, men også C, PP, samt mikroelementer (zink, magnesium, calcium), der deltager i deres metabolisme. Ofte anvendes nootropics og neuroprotektorer til behandling af asteni (ginkgo biloba, piracetam, gamma-aminosmørsyre, cinnarizin + piracetam, picamelon, hopantinsyre). Imidlertid er deres effekt i asteni ikke blevet endeligt bevist på grund af manglen på større forskning på dette område.

I mange tilfælde kræver astheni symptomatisk psykotrop behandling, som kun kan vælges af en smal specialist: en neurolog, en psykiater eller en psykoterapeut. Så individuelt er antidepressiva ordineret til astheni - serotonin og dopaminreoptagelseshæmmere, antipsykotika (antipsykotika), lægemidler af proholinerg virkning (salbutiamin).

Succesen med behandling af asteni, der skyldes enhver sygdom, afhænger i høj grad af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sidstnævnte. Hvis du kan helbrede den underliggende sygdom, forsvinder symptomerne på asteni som regel eller reduceres væsentligt. Ved langvarig eftergivelse af en kronisk sygdom reduceres de astenier, der ledsager det, til et minimum.

Folkelige retsmidler

Lægeplanter har toniske og beroligende egenskaber. Og det er præcis det, du har brug for træthed. Sådanne opskrifter er meget effektive:

  • Urtebaseret tinktur. For at forberede behovet valerianrødder, humle, citronmelisse og kamilleblomstrer. Alle komponenter tager i samme proportioner, slibes og blandes grundigt. For at forberede infusionen har du brug for en skefuld samling hæld 0,5 liter kogende vand. Derefter vil værktøjet blive infunderet i 20 minutter. Derefter skal hele volumen være fuld i løbet af dagen i små slanger.
  • Urteopsamling til bouillon. Det anbefales at blande citronmelisse, oregano, yarrow og kamilleblomstrer. Alle komponenter skal slibe. Derefter skal 3 skeer i denne samling hælde 1 liter kogende vand. Lægemidlet skal koges over lav varme i 15-20 minutter. Efter det, belastning. Hver gang før et måltid skal du drikke et halvt glas.
  • Infusion om urte. Blomstrer af kamille, motherwort og valerian rødder vil være nødvendige. For at opnå den maksimale effekt skal du tilføje hagtorn. Alle komponenter taget i lige store mængder. Bland derefter dem grundigt og tag 4 skjeer urte. Hæld alle liter kogende vand. Værktøjet er infunderet i en termos i mindst 6 timer. Derefter skal den resulterende infusion filtreres og tages tre gange om dagen. Væsken skal være varm. Dosis er 0,5 kopper. Du skal drikke medicin før du spiser.

Derudover er homøopati brugt til mange nervøse lidelser.

forebyggelse

Forebyggelse af asteni omfatter:

  • opretholde en sund livsstil
  • afvisning af dårlige vaner
  • korrekt ernæring
  • spille sport
  • følelsesmæssig udledning
  • respekt for ordentlige søvnmønstre.

Asteni: symptomer, behandling

Asthenisk syndrom eller asteni (oversat fra græsk betyder "mangel på styrke", "impotens") - dette er et symptomkompleks, der indikerer at kroppens reserver er udarmet, og det virker ud af de sidste kræfter. Dette er en meget almindelig patologi: Ifølge forskellige forfattere er forekomsten af ​​det fra 3 til 45% i befolkningen. Om hvorfor er der asteni, hvad er symptomerne, principperne for diagnose og behandling af denne tilstand og vil blive diskuteret i vores artikel.

Hvad er asteni?

Asteni er en psykopatologisk lidelse, der udvikler sig mod baggrund af sygdomme og tilstande, der på en eller anden måde nedbryder kroppen. Nogle forskere mener, at asthenisk syndrom er en forløber for andre, meget alvorlige sygdomme i nervesystemet og mental sfære.

Af en eller anden grund mener mange almindelige mennesker, at asteni og almindelig træthed er en og samme tilstand, kaldet anderledes. De tager fejl. Naturlig træthed er en fysiologisk tilstand, som udvikler sig som følge af udsættelse for fysisk eller psykisk overbelastning, er kortvarig, forsvinder helt efter en god hvile. Asteni er patologisk træthed. Kroppen oplever imidlertid ingen akut overbelastning, men det oplever kronisk stress på grund af en eller anden patologi.

Asteni udvikler sig ikke på en dag. Dette udtryk gælder for mennesker, der har langvarige astheniske symptomer. Symptomerne øges gradvist, patientens livskvalitet falder signifikant med tiden. Bare en god hvile for at eliminere symptomerne på asteni er ikke nok: du har brug for en omfattende behandling af en neuropatolog.

Årsager til asteni

Asteni udvikler sig, når mekanismerne for energiproduktion i kroppen er udarmet under påvirkning af en række faktorer. Overstyring, udtømning af strukturer, der er ansvarlige for højere nervøsitet, i kombination med mangel på vitaminer, mikroelementer og andre vigtige næringsstoffer i fødevarer og lidelser i det metaboliske system danner basis for asthenisk syndrom.

Vi opregner de sygdomme og tilstande, som som regel udvikler asteni:

  • infektionssygdomme (influenza og andre akutte respiratoriske virusinfektioner, tuberkulose, hepatitis, fødevarebårne infektioner, brucellose);
  • sygdomme i fordøjelseskanalen (mavesår, alvorlig dyspepsi, akut og kronisk gastritis, pancreatitis, enteritis, colitis og andre);
  • hjertesygdomme og blodkar (essentiel hypertension, aterosklerose, arytmier, koronar hjertesygdom, især myokardieinfarkt);
  • sygdomme i åndedrætssystemet (kronisk obstruktiv lungesygdom, lungebetændelse, bronchial astma);
  • nyresygdom (kronisk pyelonefritis og glomerulonefritis);
  • endokrine systemsygdomme (diabetes mellitus, hypo- og hypertyreose);
  • blodforstyrrelser (især anæmi);
  • neoplastiske processer (alle former for tumorer, især maligne);
  • patologier i nervesystemet (neurocirkulatorisk dystoni, encephalitis, multipel sclerose og andre);
  • psykisk sygdom (depression, skizofreni);
  • skader, især craniocerebral;
  • postpartum periode
  • den postoperative periode
  • graviditet, især graviditet
  • laktationsperiode
  • psyko-følelsesmæssig stress;
  • tager visse lægemidler (primært psykotrope), medicin;
  • børn har en ugunstig situation i familien, vanskeligheder med at kommunikere med deres jævnaldrende, overdrevne krav fra lærere og forældre.

Det skal bemærkes, at langvarigt monotont arbejde, især ved kunstig belysning i et begrænset rum (f.eks. Undervandsfiskere), hyppige natskift, arbejde, der kræver behandling af store mængder ny information på kort tid, kan være vigtig for udviklingen af ​​astenisk syndrom. Nogle gange sker det selv når en person overgår til et nyt job.

Mekanismen for udvikling eller patogenese, asteni

Asteni er en reaktion fra den menneskelige krop til forhold, der truer udtømningen af ​​sine energiressourcer. Med denne sygdom ændres først og fremmest den retikulære formations aktivitet: Strukturen i hjernestammen, der er ansvarlig for motivation, opfattelse, opmærksomhedsniveau, tilvejebringelse af søvn og vågenhed, autonom regulering, muskelarbejde og kropsaktivitet generelt.

Ændringer sker i arbejdet i hypothalamus-hypofysen-adrenal systemet, som spiller en ledende rolle i implementeringen af ​​stress.

Talrige undersøgelser har vist, at immunologiske mekanismer også spiller en rolle i mekanismen for udvikling af asteni: hos personer, der lider af denne patologi, blev visse immunologiske lidelser identificeret. Men for tiden kendte vira har ingen direkte betydning for udviklingen af ​​dette syndrom.

Klassificering af asthenisk syndrom

Afhængig af årsagen til asteni er sygdommen opdelt i funktionel og organisk. Begge disse former forekommer med omtrent samme frekvens - henholdsvis 55 og 45%.

Funktionel asteni er en midlertidig, reversibel tilstand. Det er resultatet af psyko-følelsesmæssig eller posttraumatisk stress, akutte infektionssygdomme eller øget fysisk anstrengelse. Dette er en slags reaktion af kroppen på ovenstående faktorer, derfor er det andet navn på funktionel asteni reaktiv.

Økologisk asteni er forbundet med de eller andre kroniske sygdomme, der opstår i en bestemt patient. Sygdomme, der kan forårsage asteni, er angivet ovenfor i "Årsager" sektionen.

Ifølge en anden klassifikation er asteni ifølge den etiologiske faktor:

  • somatogenetic;
  • postinfectious;
  • postpartum;
  • posttraumatisk.

Afhængigt af hvor længe asthenisk syndrom har eksisteret, er det opdelt i akut og kronisk. Akut astheni opstår efter en frisk overført akut infektionssygdom eller alvorlig stress og er faktisk funktionel. Kronisk er baseret på enhver form for kronisk organisk patologi og tager lang tid. Separat skelne neurastheni: asteni, der skyldes udtømmelsen af ​​strukturer, der er ansvarlige for højere nervøsitet.

Afhængig af de kliniske manifestationer er der 3 former for astenisk syndrom, som også er tre på hinanden følgende trin:

  • hypersthenisk (den første fase af sygdommen, dens symptomer er utålmodighed, irritabilitet, uregelmæssig følelsesmæssighed, en øget reaktion på lys, lyd og taktile stimuli);
  • En form for irritabilitet og svaghed (irritation opstår, men patienten føler sig svag og udmattet; personens stemning ændres dramatisk fra godt til ondt og omvendt; fysisk aktivitet varierer også fra øget til fuldkommen uvilje til at gøre noget);
  • hyposthenisk (dette er den sidste, mest alvorlige form for asteni, der karakteriseres af en reduceret arbejdskapacitet næsten til et minimum, svaghed, træthed, konstant døsighed, fuldstændig uvilje til at gøre noget og fraværet af følelser, der er ingen interesse for miljøet).

Symptomer på asteni

Patienter, der lider af denne patologi, gør mange forskellige klager. Først og fremmest er de bekymrede for svaghed, de føler sig altid trætte, der er ingen motivation for nogen aktivitet, deres hukommelse og intelligens forstyrres. De kan ikke fokusere på noget konkret, fraværende, konstant distraheret og græde. I lang tid kan de ikke huske det kendte efternavn, ordet, den ønskede dato. De læser mekanisk, uden at forstå og ikke huske læsematerialet.

Patienterne er også bekymrede for symptomerne på det vegetative system: øget svedtendens, hyperhidrosis af palmerne (de er konstant våde og koldt til berøring), følelse af manglende luft, åndenød, pulselabilitet, spring i blodtryk.

Nogle patienter noterer også forskellige smerteforstyrrelser: smerter i hjertet af hjertet, i ryggen, maven og musklerne.

Fra den følelsesmæssige sfære er det værd at bemærke en følelse af angst, indre spændinger, hyppige humørsvingninger, frygt.

Mange patienter er bekymrede for et fald i appetitten op til fuldstændig fravær, vægttab, nedsat seksuel lyst, menstruationsforstyrrelser, udtalte symptomer på præmenstruelt syndrom, overfølsomhed over for lys, lyd og berøring.

Af søvnforstyrrelser er det nødvendigt at lægge mærke til, at man svømmer i søvn, hyppigt vågner om natten, mareridt. Efter søvn føler patienten sig ikke hvile, men tværtimod føler sig igen træt og brudt. Som følge heraf forværres en persons trivsel, hvilket betyder at hans eller hendes arbejdskapacitet falder.

En person bliver ærefuld, irritabel, utålmodig, følelsesmæssigt ustabil (hans humør forringes kraftigt ved den mindste svigt eller i tilfælde af vanskeligheder med at udføre enhver handling), kommunikationen med folk dækker ham, og de opstillede opgaver virker umulige.

Hos mange individer med asteni bestemmes en stigning i temperatur til subfebrile værdier, ondt i halsen, forstørrede bestemte grupper af perifere lymfeknuder, især cervikal, occipital, axillær, deres smertefuldhed ved palpation, smerter i muskler og led. Det vil sige, at der er en infektiøs proces og manglende immunfunktion.

Patientens tilstand forværres signifikant om aftenen, hvilket fremgår af en stigning i sværhedsgraden af ​​alle eller nogle af de ovennævnte symptomer.

Ud over alle disse symptomer, der er direkte relateret til asteni, er en person bekymret over de kliniske manifestationer af den underliggende sygdom, udover hvilken asthenisk syndrom har udviklet sig.

Afhængigt af årsagen til asteni har kurset nogle særlige egenskaber.

  • Asthenisk syndrom, der ledsager neurose, manifesteres ved spænding af strierede muskler og en stigning i muskeltonen. Patienter klager over konstant træthed: under bevægelser og i ro.
  • Ved kronisk blodcirkulationsmangel i hjernen formindsker patientens motoriske aktivitet tvert imod. Muskeltonen er reduceret, personen er sløv, føler sig ikke lyst til at bevæge sig. Patienten oplever den såkaldte "inkontinens af følelser" - det ser ud til at græde uden grund. Derudover er der vanskeligheder og langsom tænkning.
  • Med hjernetumorer og forgiftninger føler patienten en udtalt svaghed, svaghed, uvillighed til at bevæge sig og engagere sig i noget, selv tidligere elskede ting. Tonen i hans muskler er reduceret. Symptomkompleks, der ligner myastheni, kan udvikle sig. Psykisk svaghed, irritabilitet, hypokondrier og ængstelig frygtelige humør samt søvnforstyrrelser er typiske. Disse overtrædelser er normalt vedholdende.
  • Asteni, der er opstået efter skader, kan enten være funktionel traumatisk cerebroscence eller organisk traumatisk encefalopati. Symptomer på encefalopati er som regel udtalt: patienten oplever konstant svaghed, bemærker hukommelsessvigt; hans interessekreds falder gradvist, der er følelsesløshed - en person kan være irritabel, "eksplodere" over baggrunde, men bliver pludselig træg, ligeglad med hvad der sker. Nye færdigheder læres med vanskeligheder. Bestemte tegn på dysfunktion i det autonome nervesystem. Symptomer på cerebrasti er ikke så udtalte, men det kan vare i lang tid, i måneder. Hvis en person fører en korrekt, sparsom, livsstil, rationel føde, beskytter sig mod stress, bliver symptomerne på cerebroscence næsten umærkelige, men ved fysisk eller psyko-følelsesmæssig overbelastning under akutte respiratoriske virusinfektioner eller andre akutte cerebroscenssygdomme skærper.
  • Post-influenza asteni og asteni efter andre akutte respiratoriske virusinfektioner er første hypersteniske. Patienten er nervøs, irritabel, oplever en konstant følelse af indre ubehag. I tilfælde af alvorlige infektioner udvikler den hypostesiske form af asteni: patientens aktivitet er reduceret, han føler sig konstant søvnig, irriteret af bagateller. Muskelstyrke, seksuel lyst, motivation er reduceret. Disse symptomer vedvarer i mere end 1 måned og bliver mindre udtalte over tid, og faldet i arbejdsevne og uvilje til at gøre fysisk og psykisk arbejde kommer frem i forgrunden. Over tid erhverver den patologiske proces et langvarigt forløb, hvor symptomer på vestibulær lidelse forekommer, forringelse af hukommelse, manglende evne til at koncentrere og opfatte ny information.

Diagnose af asteni

Ofte mener patienterne, at de symptomer, de oplever, ikke er forfærdelige, og alt bliver bedre af sig selv, du skal bare sove. Men efter søvn går symptomerne ikke væk, og over tid bliver de kun værre og kan provokere udviklingen af ​​meget alvorlige neurologiske og psykiatriske sygdomme. For at forhindre dette, må du ikke undervurdere astheni, men du bør konsultere en læge, hvis du udvikler symptomer på denne sygdom, hvem vil foretage en præcis diagnose og fortælle dig hvilke foranstaltninger du skal tage for at fjerne det.

Diagnose af astenisk syndrom er primært baseret på klager og data om sygdommens og livets historie. Lægen vil kontrollere med dig, hvor længe disse eller andre symptomer opstod; uanset om du er involveret i tungt fysisk eller mentalt arbejde, har du for nylig oplevet overbelastninger forbundet med det; Associerer du symptomernes begyndelse med psyko-følelsesmæssig stress? Lider du af kroniske sygdomme (som - se ovenfor i afsnittet "Årsager").

Derefter vil lægen foretage en objektiv undersøgelse af patienten for at opdage ændringer i hans organs struktur eller funktioner.

Baseret på de opnåede data for at bekræfte eller afvise en bestemt sygdom, vil lægen ordinere en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser til patienten:

  • fuldføre blodtal
  • urinanalyse;
  • biokemisk analyse af blod (glukose, kolesterol, elektrolytter, nyre, leverfunktionstest og andre indikatorer, som er nødvendige efter lægens mening);
  • blodprøve for hormoner;
  • PCR diagnostik;
  • coprogram;
  • EKG (elektrokardiografi);
  • Heart ultralyd (ekkokardiografi);
  • Ultralyd i maveskavheden, retroperitoneal rum og små bækken;
  • fibrogastroduodenoskopi (FGDS);
  • radiografi af brystet;
  • Ultralyd af cerebral fartøjer;
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
  • konsultationer af beslægtede specialister (gastroenterolog, kardiolog, pulmonologist, nephrologist, endokrinolog, neuropatolog, psykiater og andre).

Behandling af asteni

Hovedfokus for behandling er terapi af den underliggende sygdom, ud over hvilket asthenisk syndrom er opstået.

Livsstil

Det er vigtigt at ændre livsstilen:

  • optimal arbejdstilstand og hvile
  • nat søvn varer 7-8 timer;
  • afvisning af natskift på arbejde
  • rolig på arbejde og i hjemmet;
  • minimering af stress
  • daglig motion.

Ofte er sygedagens fordel en forandring af naturen i form af en turist tur eller hvile i et sanatorium.

Kosten hos mennesker, der lider af asteni, skal være rig på protein (magert kød, bælgfrugter, æg), gruppe B-vitaminer (æg, grønne grøntsager), C (sorrel, citrus), tryptofanaminosyre (fuldkornsbrød, bananer, hård ost) og andre næringsstoffer. Alkohol fra kosten bør udelukkes.

lægemiddelterapi

Narkotikabehandling af asteni kan omfatte stoffer i følgende grupper:

  • adaptogens (ekstrakt af Eleutherococcus, ginseng, citrongræs, Rhodiola rosea);
  • Nootropics (Aminalon, Pantogam, Gingko Biloba, Nootropil, Cavinton);
  • sedativer (neo-passit, sedasen og andre);
  • proholinergiske stoffer (enerion);
  • antidepressiva (azafen, imipramin, clomipramin, fluoxetin);
  • beroligende midler (phenibut, clonazepam, atarax og andre);
  • neuroleptika (eglonil, teralen);
  • B-vitaminer (neurobion, milgamma, magne-B6);
  • komplekser indeholdende vitaminer og mikroelementer (multitabs, duovit, berokka).

Som det fremgår af listen ovenfor, er der ganske mange stoffer, der kan bruges til behandling af asteni. Dette betyder dog ikke, at hele listen vil blive tildelt en patient. Behandlingen af ​​asteni er overvejende symptomatisk, det vil sige de foreskrevne lægemidler afhænger af forekomsten af ​​visse symptomer hos en bestemt patient. Terapi begynder ved anvendelse af de lavest mulige doser, som med normal tolerance senere kan øges.

Ikke-medicinsk behandling

Sammen med farmakoterapi kan en person, der lider af asteni, modtage følgende typer behandling:

  1. Anvendelse af infusioner og afkogninger af beroligende urter (valerianrot, motherwort).
  2. Psykoterapi. Det kan udføres i tre retninger:
    • virkninger på patientens generelle tilstand og på individuelle neurotiske syndromer diagnosticeret i ham (gruppe eller individuel auto-træning, selvhypnose, forslag, hypnose); teknikker gør det muligt at øge motivationen til nyttiggørelse, reducere angst, øge følelsesmæssigt humør;
    • terapi, der påvirker mekanismerne af patogenese af asteni (konditionerede refleksteknikker, neuro-lingvistisk programmering, kognitiv adfærdsterapi);
    • metoder, der påvirker årsagsfaktoren: gestaltterapi, psykodynamisk terapi, familiepsykoterapi; Formålet med at anvende disse metoder er for patienter at forstå forbindelsen mellem forekomsten af ​​asteni syndrom og eventuelle personlighedsproblemer; Under sessionerne identificeres barnlige konflikter eller træk i personligheden i voksenalderen, der bidrager til udviklingen af ​​asthenisk syndrom.
  3. fysioterapi:
    • Øvelse terapi;
    • massage;
    • hydroterapi (Charcot's douche, douche, svømning og andre);
    • akupunktur;
    • lysbehandling;
    • ophold i en særlig kapsel under påvirkning af varme, lys, aroma og musik effekter.

I slutningen af ​​artiklen vil jeg gerne gentage, at asteni ikke kan overses, man kan ikke håbe på "det vil passere sig selv, bare sove godt". Denne patologi kan udvikle sig til andre, meget mere alvorlige neuropsykiatriske sygdomme. Med rettidig diagnose til at håndtere det er det i de fleste tilfælde ret simpelt. Det er også uacceptabelt at engagere sig i selvmedicinering: Illiteret foreskrevne stoffer kan ikke kun undlade at producere den ønskede virkning, men også forårsage skade på patientens helbred. Derfor, hvis du har fundet symptomer svarende til dem, der er beskrevet ovenfor, skal du søge hjælp fra en specialist, så du vil reducere din dag for nyttiggørelse betydeligt.

Astenisk lidelse (asteni)

  • Hvad er astenisk lidelse (asteni)
  • Hvad udløser asthenisk lidelse (asteni)
  • Symptomer på astenisk lidelse (asteni)
  • Diagnose af astenisk lidelse (asteni)
  • Behandling af astenisk lidelse (asteni)
  • Hvilke læger skal konsulteres, hvis du har asthenisk lidelse (asteni)

Hvad er astenisk lidelse (asteni)

Asteni er en psykopatisk tilstand præget af svaghed, træthed, følelsesmæssig labilitet, hyperesthesi og søvnforstyrrelser.

Asthenisk syndrom er en af ​​de hyppigste i praksis af lægen af ​​enhver specialitet. Asteni er den mindst specifikke manifestation af lidelser, som i mange tilfælde er de første (startende) links i etiopathogenesen af ​​mentale lidelser i den neurotiske struktur og bestemmer grundlaget for udviklingen af ​​fænomenologisk mere komplekse psykopatologiske processer.

Ikke-specificitet af asteniske lidelser forårsager deres udbredt forekomst. De observeres i forskellige sygdomme generelt somatisk, neurologisk og psykiatrisk praksis. Samtidig ses der i forbindelse med en stigning i psykogene belastninger i en moderne persons liv en stigning i hyppigheden af ​​asteniske lidelser.

Asthenisk syndrom inden for rammerne af neurastheni (irritabel svaghed) begyndte at allokere i XIX århundrede (G. Beard). ICD-10-klassifikationen, i modsætning til den foregående, "fjerner" alle andre neuroser som "vage og ubestemte begreber" bevarede neurastheni som en uafhængig nosologisk enhed og derved understreger på den ene side den kliniske virkelighed af denne tilstand og på den anden - Uafhængighed af terapeutiske tilgange.

Træthed er den mest almindelige klage, som patienter går til læger, især til læger, og som er det vigtigste symptom på astheniske lidelser. Sammen med øget træthed og udmattelse omfatter de sådanne manifestationer som irritabel svaghed, hyperesthesi, autonome forstyrrelser, søvnforstyrrelser (problemer med at falde i søvn, lavvandet søvn). Den kliniske typologi af astheniske sygdomme bestemmes af sine to muligheder: hypersthenisk asteni karakteriseret ved overfølsomhed af sensorisk opfattelse med øget modtagelighed for normalt neutrale ydre stimuli (intolerance af lyde, lys osv.), Excitabilitet, øget irritabilitet, søvnforstyrrelser etc. og hyposthenisk asteni, Hovedelementerne er reduktionen af ​​tærskelværdien af ​​excitabilitet og modtagelighed over for eksterne stimuli med sløvhed, øget svaghed, søvnighed i dag.

Selv om patienter beskriver asteni som træthed, kræver den videnskabelige definition af en asthenisk tilstand, at den skelnes fra træthed. I modsætning til træthed (ofte kaldet prenosologisk asteni, opstår en fysiologisk tilstand, der følger med intensiv og langvarig mobilisering af kroppen, normalt hurtigt og forsvinder efter hvile, kræver ikke lægehjælp), asthenisk tilstand er en patologi, fremkommer gradvist og er ikke relateret med behovet for at mobilisere kroppen, varer i måneder og år, genopretter sig ikke efter hvile og kræver medicinsk intervention. Donosologisk asteni opstår ofte efter overdreven fysisk, psykisk eller psykisk stress med ukorrekt veksling af arbejde og hvile, systematisk søvnløshed, tilpasning til nye klimatiske forhold mv. Og omtales i litteraturen som informationsgenerose, managersyndrom, hvide kraftsyndrom, styringssyndrom personale, astheni hos udlændinge, asteni ved ændring af tidszoner, asteni hos atleter, iatrogen astheni. Til gengæld skyldes forekomsten af ​​astheniske lidelser mere varieret og ofte forbundet med andre eksisterende patologier.

Symptomkomplekset af en asthenisk tilstand som en patologisk udmattelse efter normal aktivitet, energireduktion i løsning af problemer, der kræver indsats og opmærksomhed eller en generel reduktion i evnen til at handle består af tre komponenter:
- manifestationer af asteni egnede;
- lidelser forårsaget af astheniens underliggende patologiske tilstand
- lidelser forårsaget af en persons respons på sygdommen.

Den anden komponent af astenisk lidelse, nemlig de underliggende patologiske tilstande, er hovedfunktionen, der tager højde for den nuværende klassificering af astheniske tilstande. Økologisk astheni, hvis andel af alle astheniske tilstande er estimeret til 45%, udvikler sig på baggrund af kroniske, ofte progressive organiske (neurologiske), mentale og somatiske sygdomme. Disse omfatter infektiøs, endokrin, hæmatologisk, neoplastisk, hepatologisk, neurologisk, mental (især skizofreni, stofmisbrug) og andre sygdomme. I modsætning til organisk, funktionel (reaktiv) asteni, som udgør 55% i den generelle struktur af asteni, karakteriseres primært af primær reversibilitet, da den forekommer efter eller som en bestanddel af tidsbegrænsede eller hærdelige patologiske tilstande. Disse omfatter akut asteni, som opstår som en reaktion på akut stress eller betydeligt overarbejde på arbejdspladsen; kronisk asteni, der forekommer efter fødslen (postpartum astheni), tidligere infektioner (postinfektiøs asteni) eller i strukturen af ​​tilbagetrækningssyndrom, kakeksi, etc.

Separat på grund af problemets ekstreme betydning fremhæves psykiatrisk asteni, hvor et asthenisk symptomkompleks er påvist i strukturen af ​​funktionelle grænseforstyrrelser (angst, depression, søvnløshed osv.).

Hvad udløser asthenisk lidelse (asteni)

I mange værker af indenlandske og udenlandske forskere bemærkes, at mange sociale faktorer bidrager til stigningen i antallet af patienter med asteni. Negative livsforhold, vanskeligheder forbundet med social karriere, hyppige belastninger, aktuelle og kroniske sygdomme fører til, at astheniske lidelser erhverver en "social konnotation".

En vigtig rolle i etiopathogenese af astheniske lidelser er også tildelt somatogener. Det understreges, at asteni er den begyndende etiotropiske faktor for forskellige sygdomme. Asthenisk syndrom begynder og slutter med infektiøse, kardiovaskulære, endokrine og andre sygdomme. Udtalte manifestationer af asteni observeres i organisk hjerneskade: traumatiske hjerneskade i de indledende stadier af vaskulære processer, efter forstyrrelser i cerebral kredsløb, i infektionsorganiske, demyeliniserende sygdomme og degenerative processer i hjernen. I de kliniske manifestationer af asteni, sammen med den følelsesmæssige komponent, udtalte somatovegetative lidelser, findes kognitive og konative (adfærdsmæssige) ændringer.

Symptomer på astenisk lidelse (asteni)

Træthed med asteni er altid kombineret med et fald i produktiviteten på arbejdspladsen, især mærkbar med intellektuel stress. Patienter klager over dårlig intelligens, glemsomhed, ustabil opmærksomhed. Det er svært for dem at fokusere på en ting. De forsøger at tvinge sig til at tænke på et bestemt emne med vilje, men snart bemærker de, at de i deres hoveder ganske ufrivilligt er helt forskellige tanker, der ikke har noget at gøre med, hvad de gør. Antallet af repræsentationer falder. Deres verbale udtryk er svært: du kan ikke finde de rigtige ord. Synspunkterne mister deres klarhed. Den formulerede tanke ser ud til, at patienten er unøjagtig, dårligt afspejler meningen med det, han ville udtrykke. Patienter irritere deres fiasko.

Nogle tager pause på arbejde, men en kort hvile forbedrer ikke deres velvære. Andre stræber efter at overvinde de vanskeligheder, der opstår ved viljens indsats, de forsøger at sortere tingene ikke som helhed, men i dele, men resultatet er enten større træthed eller spredning i klasser. Arbejdet begynder at virke overvældende og overvældende. Der er en følelse af spænding, angst, overbevisning i deres intellektuelle insolvens.

Sammen med øget træthed og uproduktiv intellektuel aktivitet under asteni, er mental balance altid tabt. Nemlig tabt composure ledsages af irritabilitet, irascibility, grumbling, pickyness, arrogance. Humør tøver let.

En mindre grund er nok til at forårsage depression, alarmerende frygt og pessimistiske vurderinger, som også nemt kan, om kun i kort tid, erstattes af ubegrundet optimisme. Og ubehagelige og glædelige begivenheder fører ofte til udseende af tårer. Konstant er der en eller anden grad af hyperesthesi, især for høje lyde og stærkt lys. Træthed og mental ustabilitet manifesteret konstant irritabilitet kombineret med asteni i forskellige proportioner.

Asteni næsten altid ledsaget af autonome lidelser. Ofte kan de indtage en dominerende stilling i det kliniske billede. De mest almindelige lidelser i det kardiovaskulære system er: udsving i blodtryk, takykardi og pulslabilitet, en række ubehagelige eller simpelthen smertefulde fornemmelser i hjertet, let rødhed eller blanchering af huden, følelse af varme ved normal kropstemperatur eller tværtimod øget chilitet, øget svedtendens - så lokalt (palmer, fødder, armhule), derefter relativt generaliseret. Dyspeptiske lidelser er almindelige - tab af appetit, smerte langs tarmene, spastisk forstoppelse. Hos mænd er der ofte et fald i styrke. Hos mange patienter er det muligt at identificere forskellige manifestationer og lokalisering af hovedpine. Ofte klager over en følelse af tunghed i hovedet.

Søvnforstyrrelser i begyndelsen af ​​asteni manifesteres af sværhedsvanskeligheden, overfladisk søvn med en overflod af ængstelige drømme, opvågnen midt om natten, sværhedsgraden ved efterfølgende at falde i søvn, tidlig opvågnen. Efter søvn, føl dig ikke hvile. Der kan være mangel på søvn om natten, selvom patienterne i virkeligheden sover om natten. Med uddybningen af ​​asteni, og især med fysisk eller psykisk stress, er der en følelse af døsighed om dagen, men samtidig samtidig med at forbedre søvn natten.

Symptomerne på asteni er som regel mindre udtalte eller endda (i milde tilfælde) er fuldstændig fraværende om morgenen og tværtimod intensiveres eller vises om eftermiddagen, især om aftenen. Et af de pålidelige tegn på træthed er en tilstand, hvor en forholdsvis tilfredsstillende sundhedstilstand overholdes om morgenen, forringelse sker på arbejdspladsen og når sit maksimum om aftenen.

I denne henseende skal patienten først hvile sig for at udføre lektier.

Symptomatologi af asteni er meget forskelligartet, hvilket skyldes flere grunde. Manifestationer af asteni afhænger af hvilken af ​​de største forstyrrelser i sin struktur er dominerende. Hvis et varmt temperament, eksplosivitet, utålmodighed, følelse af indre spænding, manglende evne til at tilbageholde, dvs. symptomer på irritation, de siger om træthed med hypersteni. Dette er den mildeste form for asteni.

Hvis det kliniske billede er ligeligt bestemt af symptomerne på irritation og træthed, taler de om asteni med irritabel svaghedssyndrom. I tilfælde hvor træthed og en følelse af magtesløshed dominerer i billedet, er astheni defineret som hyposthenisk, den mest alvorlige asteni. Stigningen i dybden af ​​asteniske lidelser fører til en successiv ændring i mere alvorlig hypersthenisk asteni med mere alvorlige stadier. Med forbedring af den mentale tilstand erstattes hypostatisk asteni af lettere former for asteni.

Det kliniske billede af træthed bestemmes ikke kun af dybden af ​​eksisterende lidelser, men også af to vigtige faktorer, såsom patientens konstitutionelle egenskaber og den etiologiske faktor. Meget ofte er begge disse faktorer tæt sammenflettet. Du kan også se den modsatte virkning: Den udviklede asteni styrker konstant mange karakteristiske egenskaber, der er karakteristiske for patienten. Dette er specielt karakteristisk for de patienter, hvis karakter i eksplicit eller latent form er en tendens til asthenisk respons - "asthenic sting" (E. Kretschmer, 1920).

Diagnose af astenisk lidelse (asteni)

En læge af enhver specialitet skal være i stand til at genkende de beskrevne sygdomme. For at vurdere deres niveau er det nødvendigt objektivt at vurdere patientens tilstand, analysere hans klager (overensstemmelse / uoverensstemmelse mellem subjektive og objektive symptomer på sygdommen), identificere funktionerne i hans nattsøvn, overholdelse af den foreskrevne behandling, hans adfærd i undersøgelsesperioden, historien om at forstå patientens personlige reaktion på forskellige livssituationer, herunder i tilfælde af somatisk sygdom.

Behandling af astenisk lidelse (asteni)

Ved behandling af astheniske tilstande anvendte i dag forskellige tilgange. Skematisk er anbefalingerne fra eksperter som følger. Da asteni er forbundet med forbruget af mentale eller vitale kræfter, og derfor biogene aminer, anbefales en person at hvile, skifte til en anden form for aktivitet, ændre situationen for at sætte hjernen i stand til at akkumulere nye reserver af disse stoffer. Af indlysende grunde er disse anbefalinger ikke altid mulige.

Dette efterfølges af lægemiddelterapi, som omfatter udnævnelsen af ​​bestemte grupper af stoffer. Blandt dem, der traditionelt har været brugt i lang tid, er forskellige neotropiske eller såkaldte neurometaboliske midler. Denne terapeutiske tilgang har sine egne egenskaber. På den ene side er denne terapi tilgængelig og sikker i forhold til bivirkninger, på den anden side forbliver dets kliniske effektivitet i det væsentlige uprøvet på grund af manglen på store placebokontrollerede undersøgelser, som ville vise effektiviteten af ​​terapi med nootropics af astheniske tilstande. Derfor bruges denne klasse af stoffer i alle lande i verden med forskellig intensitet. For eksempel anvendes nootropics sjældent i USA, i Vesteuropa, mere generelt i Østeuropa, i CIS-landene, herunder i Ukraine.

Antidepressiva, serotonin reuptake inhibitorer, anvendes i strukturen af ​​depression til behandling af asthenisk symptom kompleks. I vital-asteniske tilstande af endogen-procedural genese, stimulerende neuroleptika, såsom moderne atypiske antipsykotika. I psykiatrisk praksis anvendes psykostimulerende midler. I USA anvendes psykostimulerende midler fra amfetamingruppen, der betragtes som narkotika i Ukraine i henhold til lovgivningen, i vid udstrækning. Antidepressiva, dopamin reuptake inhibitorer, som sammen med thymo-aleptic har en tydelig psykostimulerende virkning, har en vis praktisk værdi. I tilstedeværelse af kognitiv svækkelse, på grund af cerebral atherosclerose og andre patologiske processer, der fører til forstyrrelse af menneskelige kognitive funktioner, testes lægemidler tilhørende gruppen af ​​NMDA-receptorer.

Disse lægemidler til deres brug kræver særlig viden inden for klinisk psykiatri. Deres brug i almen læge er begrænset.