Modsætninger af bipolar lidelse

At nyde behagelige livshændelser eller tristhed om fejl er typisk for enhver sund person. Emosionelle processer udtrykker vores holdning til miljøet, indstiller den indre tones rytme. Når harmoni erstattes af ekstreme, ofte uforklarlige humørsvingninger, kan vi tale om psykiske lidelser.

Hvad er bipolar lidelse

Bipolar lidelse er en alvorlig psykisk sygdom, den har en ødelæggende virkning på relationer, i et øjeblik fratager den en lovende karriere og fører endda til selvmord. Konstant gemmer sig bag maskerne med glæde og sorg, manisk-depressiv psykose, som det hedder, kræver særlig opmærksomhed.

Tabet af kontrol over deres følelser og stemning gør patienterne til tider utilstrækkelige handlinger: Gør det lykkeligt at uddele de sidste penge til forbipasserende, fordømme deres børn til sult eller ligge i seng for dage, blæste af sorg og tænke på livets vanskeligheder.

Årsager til bipolar lidelse

På trods af adskillige studier har forskere ikke været i stand til præcist at etablere årsagerne til bipolar lidelse. I mange år har den genetiske teori været populær. Undersøgelsen af ​​identiske tvillinger afslørede, at hvis en tvilling får bipolar lidelse, så øger tvillingens anden en betydelig chance for at blive syg. Samtidig fortsætter forskningen i årsagerne til sygdommen, fordi de ved at vide, at du kan udvikle effektive metoder til forebyggelse og behandling og give håb om opsving til tusindvis af patienter over hele verden.

Diagnosticering af bipolar lidelse

Bipolar lidelse er vanskelig at diagnosticere. To modsatte, vekslende faser af mani og depression, hvis forskellige sværhedsgrad til tider ikke tillader lægen at genskabe helbredelsen af ​​sygdommen. Så folk, der har en lille form for mani, føler sig energiske, optimistiske, selvsikker i deres evner. De sover meget mindre end normalt. Vil mange mennesker klage til lægen om disse symptomer? I stedet vil de gå til lægen med klager over depressive symptomer, og den maniske tilstand, der opleves tidligere, forbliver uidentificeret i lang tid.

Bipolar lidelse hos børn og unge er svært at diagnosticere, fordi deres adfærd ikke er forudsigelig, og hyppige humørsvingninger er normen. Informative symptomer er: hyppige tantrums, ulydighed, aggressiv adfærd.

Symptomer på bipolar lidelse

Det vigtigste symptom på bipolar lidelse er periodiske humørsvingninger fra "højt" til "lavt". Episoder af sådanne udsving kan erstatte hinanden efter et par timer, dage, uger eller måneder. På trods af de mange typer af bipolar lidelse, der beskrives, er det lettere at opdele det i to store grupper:

  • Bipolar I: Denne form for lidelse betragtes som klassisk. Patienter er godt og udtalte symptomer på mani og depression. Diagnosen er som regel etableret til tiden, og der er ingen tvivl om det.
  • Bipolar II: et karakteristisk træk ved denne bipolare lidelse er de sløret, subtile symptomer på mani. På trods af den høje prævalens på grund af vanskeligheder i diagnosen gør lægerne sjældent en diagnose i tide.

Tegn på den maniske fase af bipolar lidelse:

  • Overdreven forhøjet humør uden nogen åbenbar grund dvælende i lang tid.
  • Betydende overdrivelse af hans personlighed og hans evner.
  • Tilstrækkelighed til at begå risikable og uberettigede handlinger. Narkotikamisbrug og promiskuøs sexliv.
  • Hyppig ændring af besættelse, selv om det foregående arbejde ikke blev gennemført fuldstændigt.
  • Patienten taler meget hurtigt, nogle gange usammenhængende.
  • Tanker længe ikke i hovedet i lang tid. Nogle tanker kan være meget mærkelige, uforståelige, latterlige.
  • Manglende frugality.
  • Let distraherbarhed og umuligheden af ​​lang tid at fokusere på en ting.
  • I alvorlige tilfælde kan symptomer på psykose forekomme.

Tegn på depressiv fase af bipolar lidelse:

  • Konstant, undertrykkende følelse af håbløshed, mørke og fortvivlelse.
  • Søvnforstyrrelse Patienter bruger meget tid i sengen; dog kan de ofte ikke sove lang tid eller vågne op midt om natten.
  • Urimelig angst, venter på problemer.
  • Tendens til selvklager for alle dødelige synder. I alvorlige tilfælde er patienter overbevist om deres skyld for krige, katastrofer, epidemier der forekommer på Jorden.
  • Spiseforstyrrelser. Begynd at spise for lidt eller for meget.
  • Vægttab
  • Tabet af evnen til at nyde livet.
  • I svære tilfælde, som i den maniske fase, er udviklingen af ​​psykose mulig.

Psykose omfatter forstyrrelser af opfattelse og følelser (hallucinationer) samt vrangforestillinger - fejlagtige påvirkninger. Sager af psykose kræver en separat høring af en psykiater.

Behandling af bipolar lidelse

Det første og sværeste skridt på vej til genopretning er rettidig søger lægehjælp. Målet med behandlingen af ​​bipolar lidelse er at minimere maniske og depressive faser samt reducere deres sværhedsgrad. Moderne antidepressiva, antipsykotiske midler, beroligende midler og humørstabilisatorer anvendes meget i behandling. Manglen på lægemiddelbehandling fører til udviklingen af ​​de mest uønskede konsekvenser. Kun en omhyggelig holdning til deres helbred, overholdelse af medicinske anbefalinger og selvkontrol kan genoprette tidligere sundhed og konsistens.

Bipolar lidelse

Bipolær lidelse (bipolar affektiv lidelse, manisk depressiv psykose) er en psykisk lidelse, der klinisk manifesteres af humørsygdomme (affektive lidelser). Patienter har skiftende episoder af mani (eller hypomani) og depression. Periodisk er der kun mani eller kun depression. Mellemliggende blandede tilstande kan også observeres.

Sygdommen blev først beskrevet i 1854 af de franske psykiatere Falre og Bayardé. Men som en selvstændig nosologisk enhed blev den først anerkendt i 1896, efter at Crepelins arbejde blev offentliggjort, og blev viet til en detaljeret undersøgelse af denne patologi.

I starten blev sygdommen kaldt manisk-depressiv psykose. Men i 1993 blev det inkluderet i ICD-10 under navnet bipolar affektiv lidelse. Dette skyldtes det faktum, at med denne patologi forekommer psykose ikke altid.

Der findes ingen præcise data om spredning af bipolar lidelse. Dette skyldes, at forskere i denne patologi bruger forskellige evalueringskriterier. I 90'erne af det 20. århundrede troede russiske psykiatere at 0,45% af befolkningen lider af sygdommen. Vurderingen af ​​udenlandske eksperter var forskellig - 0,8% af befolkningen. I øjeblikket antages det, at symptomerne på bipolar lidelse er karakteristiske for 1% af befolkningen, og hos 30% af dem opstår sygdommen en alvorlig psykotisk form. Der er ingen data om forekomsten af ​​bipolar lidelse hos børn, hvilket skyldes visse vanskeligheder ved anvendelse af standard diagnostiske kriterier i pædiatrisk praksis. Psykiatere mener, at sygdomme i sygdommen ofte ikke bliver diagnosticeret.

Hos omkring halvdelen af ​​patienterne forekommer manifestation af bipolar lidelse i alderen 25-45 år. Unipolære former for sygdommen hersker hos middelaldrende mennesker og bipolar i de unge. Hos ca. 20% af patienterne forekommer den første episode af bipolar lidelse i en alder over 50 år. I dette tilfælde øges frekvensen af ​​depressive faser betydeligt.

Bipolar lidelse er 1,5 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd. I dette tilfælde er mænd mere tilbøjelige til at have bipolære former for sygdommen og hos kvinder - monopolar.

Tilbagevendende angreb af bipolar lidelse forekommer hos 90% af patienterne, og over tid mister 30-50% af dem stadigt deres evne til at arbejde og bliver deaktiveret.

Årsager og risikofaktorer

Diagnose af en så alvorlig sygdom bør have tillid til fagfolk, erfarne specialister fra Alliance Clinic (https://cmzmedical.ru/) vil analysere din situation så præcist som muligt og foretage den korrekte diagnose.

De nøjagtige årsager til bipolar lidelse er ikke kendt. En bestemt rolle er spillet af arvelige (interne) og miljømæssige (eksterne) faktorer. I dette tilfælde gives den største værdi til arvelig disposition.

Faktorer, som øger risikoen for at udvikle bipolar lidelse, omfatter:

  • schizoid personlighedstype (præference for ensomme aktiviteter, en tendens til rationalisering, følelsesmæssig kulde og monotoni);
  • statisk type personlighed (øget behov for ordenlighed, ansvar, pedantry);
  • melankolsk personlighedstype (træthed, tilbageholdenhed i udtrykket af følelser i kombination med høj følsomhed);
  • overfølsomhed, angst
  • følelsesmæssig ubalance.

Risikoen for at udvikle bipolære lidelser hos kvinder stiger signifikant i perioder med ustabil hormonel baggrund (menstruationsblødning, graviditet, postpartum eller overgangsalderen). Særlig høj risiko for kvinder i historien, hvor der er tegn på psykose, udskudt i postpartumperioden.

Former af sygdommen

Klinikere bruger en klassifikation af bipolære lidelser baseret på forekomsten af ​​depression eller mani i det kliniske billede samt på arten af ​​deres vekselvirkning.

Bipolar lidelse kan forekomme i en bipolar (der er to typer affektive lidelser) eller unipolær (der er en affektiv lidelse) form. Unipolære former for patologi omfatter periodisk mani (hypomani) og periodisk depression.

Den bipolære form fortsætter i flere versioner:

  • korrekt vekslende - en klar veksel af mani og depression, som er adskilt af et lyst mellemrum
  • forkert alternerende - vekselvirkning af mani og depression forekommer tilfældigt. For eksempel kan adskillige episoder af depression observeres efter hinanden, adskilt af et let mellemrum og derefter maniske episoder;
  • dobbelt - to affektive lidelser erstatter hinanden straks uden et lyst mellemrum;
  • cirkulært - der er en konstant ændring af mani og depression uden lyse intervaller.

Antallet af manier og depression i bipolar lidelse varierer med forskellige patienter. Nogle har dusinvis af affektive episoder i hele deres liv, mens andre kan have en enkelt episode.

Den gennemsnitlige varighed af fasen af ​​bipolar lidelse er flere måneder. Desuden forekommer episoder af mani mindre hyppigt end episoder af depression, og deres varighed er tre gange kortere.

I starten blev sygdommen kaldt manisk-depressiv psykose. Men i 1993 blev det inkluderet i ICD-10 under navnet bipolar affektiv lidelse. Dette skyldtes det faktum, at med denne patologi forekommer psykose ikke altid.

Hos nogle patienter med bipolar lidelse forekommer der blandede episoder, som er præget af en hurtig ændring i mani og depression.

Den gennemsnitlige varighed af lysperioden i bipolar lidelse er 3-7 år.

Symptomer på bipolar lidelse

De vigtigste symptomer på bipolar lidelse afhænger af sygdomsfasen. Så for maniske scenen er karakteristiske:

  • accelereret tænkning;
  • humør elevation;
  • motor stimulering.

Der er tre sværhedsgrader af mani:

  1. Lys (hypomani). Der er et optimalt humør, en stigning i fysisk og mental præstation, social aktivitet. Patienten bliver lidt distraheret, talende, aktiv og energisk. Behovet for hvile og søvn falder, og behovet for køn, tværtimod, stiger. Hos nogle patienter er der ikke eufori, men dysfori, der er karakteriseret ved udseende af irritabilitet, fjendtlighed overfor andre. Varigheden af ​​en episode af hypomani er flere dage.
  2. Moderat (mani uden psykotiske symptomer). Der er en betydelig stigning i fysisk og mental aktivitet, en betydelig stigning i humør. Behovet for søvn forsvinder næsten helt. Patienten er konstant distraheret, ude af stand til at koncentrere sig, som følge heraf er hans sociale kontakter og interaktioner hæmmet, hans evne til at arbejde er tabt. Der er ideer om storhed. Varigheden af ​​en episode af moderat mani er mindst en uge.
  3. Tungt (mani med psykotiske symptomer). Der er en udtalt psykomotorisk agitation, en tendens til vold. Spild af tanker vises, den logiske forbindelse mellem fakta er tabt. Hallucinationer og vrangforestillinger, der ligner det hallucinatoriske syndrom i skizofreni, udvikles. Patienterne får tillid til, at deres forfædre tilhørte en ædel og berømt familie (delirium af høj oprindelse) eller anser sig for at være en velkendt person (vrangforestillinger). Ikke kun evnen til at arbejde er tabt, men også evnen til selvbetjening. Alvorlig mani varer i flere uger.

Depression i bipolar lidelse fortsætter med symptomer modsat dem af mani. Disse omfatter:

  • langsom tænkning;
  • lavt humør
  • motor sløvhed;
  • nedsat appetit, op til dets fuldstændige fravær
  • progressivt vægttab
  • nedsat libido;
  • kvinder stopper menstruation, og mænd kan udvikle erektil dysfunktion.

Med mild depression på baggrund af bipolar lidelse hos patienter, svinger humøret i løbet af dagen. Om aftenen forbedres det sædvanligvis, og om morgenen når manifestationerne af depression deres maksimale.

I bipolære lidelser kan følgende former for depression udvikles:

  • simpelt - det kliniske billede repræsenteres af en depressiv triade (deprimeret humør, hæmning af intellektuelle processer, forarmelse og svækkelse af impulserne til handling);
  • Hypokondrier - patienten er overbevist om, at han har en alvorlig, dødbringende og uhelbredelig sygdom eller en sygdom, der ikke er kendt for moderne medicin;
  • crazy - depressive triad kombineret med vrangforestillinger af beskyldning. Patienterne er enige med ham og deler det
  • agitated - med depression af denne form er der ingen motor sløvhed;
  • bedøvelse - det fremherskende symptom i det kliniske billede er en følelse af smertefuld ufølsomhed. Patienten mener, at alle hans følelser er forsvundet, og i deres sted er der dannet en tomhed, som får ham til stor lidelse.

diagnostik

For at diagnosticere bipolar lidelse skal en patient have mindst to episoder af affektive lidelser. Samtidig skal mindst en af ​​dem være enten manisk eller blandet. For at foretage en korrekt diagnose skal en psykiater tage hensyn til patientens historie, oplysninger modtaget fra hans slægtninge.

I øjeblikket antages det, at symptomerne på bipolar lidelse er karakteristiske for 1% af befolkningen, og hos 30% af dem opstår sygdommen en alvorlig psykotisk form.

Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​depression udføres ved hjælp af særlige skalaer.

Manipuleringsfasen af ​​bipolar lidelse skal differentieres med ophidselse forårsaget af brug af psykoaktive stoffer, mangel på søvn eller andre årsager og depressiv - med psykogen depression. Psykopati, neurose, skizofreni samt affektive lidelser og anden psykose på grund af somatiske eller nervøse sygdomme bør udelukkes.

Behandling af bipolar lidelse

Hovedformålet med behandlingen af ​​bipolar lidelse er normalisering af den mentale tilstand og humør hos patienten, opnåelse af langsigtet remission. I alvorlige tilfælde indlægges patienterne i en psykiatrisk afdeling. Behandling af milde former for lidelsen kan udføres på ambulant basis.

Antidepressiva bruges til at lindre en depressiv episode. Valget af et bestemt lægemiddel, dets dosering og hyppigheden af ​​indtag i hvert tilfælde bestemmes af psykiateren under hensyntagen til patientens alder, sværhedsgraden af ​​depression, muligheden for overgang til mani. Om nødvendigt udnævnelsen af ​​antidepressiva suppleret med humørstabilisatorer eller antipsykotika.

Narkotikabehandling af bipolar lidelse i mani-scenen udføres af humørstabilisatorer, og i alvorlige tilfælde af sygdommen er antipsykotika desuden foreskrevet.

I remissionsfasen vises psykoterapi (gruppe, familie og individ).

Mulige konsekvenser og komplikationer

Venstre ubehandlet, bipolar lidelse kan udvikle sig. I den vanskelige depressive fase kan patienten begå selvmordsforsøg, og i den maniske fase er det farligt for sig selv (uheld ved uagtsomhed) og for mennesker omkring ham.

Bipolar lidelse er 1,5 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd. I dette tilfælde er mænd mere tilbøjelige til at have bipolære former for sygdommen og hos kvinder - monopolar.

outlook

I interictalperioden er patienter, der lider af bipolar lidelse, næsten fuldstændig genoprettede. Trods dette er prognosen dårlig. Tilbagevendende angreb af bipolar lidelse forekommer hos 90% af patienterne, og over tid mister 30-50% af dem stadigt deres evne til at arbejde og bliver deaktiveret. Ca. hver tredje patient har en bipolar lidelse, der fortsætter kontinuerligt, med en minimal varighed af lysintervaller eller endda med deres fuldstændige fravær.

Ofte kombineres bipolar lidelse med andre psykiske lidelser, stofmisbrug og alkoholisme. I dette tilfælde vægtes sygdomsforløbet og prognosen.

forebyggelse

Primære forebyggende foranstaltninger til udvikling af bipolar lidelse er ikke udviklet, da mekanismen og årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi ikke er blevet præcist etableret.

Sekundær forebyggelse sigter mod at opretholde stabil remission, der forhindrer gentagne episoder af affektive lidelser. For dette er det nødvendigt, at patienten ikke stopper den foreskrevne behandling. Derudover bør faktorer, som bidrager til forværringen af ​​bipolar lidelse, elimineres eller minimeres. Disse omfatter:

  • drastiske hormonelle ændringer, hormonforstyrrelser;
  • hjerne sygdomme;
  • traumer;
  • smitsomme og somatiske sygdomme;
  • stress, overarbejde, konfliktsituationer i familien og / eller på arbejdspladsen;
  • overtrædelser af dagen (utilstrækkelig søvn, travl tidsplan).

Mange eksperter forbinder udviklingen af ​​eksacerbationer af bipolar lidelse med årlige humane biorhythmer, da eksacerbationer forekommer oftere i forår og efterår. Derfor bør patienterne på denne tid af året specielt følge en sund, målt livsstil og anbefalinger fra den behandlende læge.

Bipolar lidelse: Symptomer og behandling

Bipolar lidelse - hovedsymptomer:

  • Tab af appetit
  • sløvhed
  • depression
  • Nedbrydning af ydeevne
  • hallucinationer
  • Irriterende tanker om selvmord
  • Lavt humør
  • Skøre ideer
  • Samstemmende tale
  • Tale enkelhed
  • Spredning af opmærksomhed
  • En følelse af verdens fjendtlighed
  • Forhøjet humør
  • Svækkelse af vitalitet
  • Højt latter
  • Følelse ubrugelig
  • Hurtig tale
  • Fysisk vitalitet
  • modløshed
  • Delusions of grandness

Over hele verden lider mange mennesker af en lidelse som bipolar lidelse. Sygdommen er præget af en hyppig forandring af humør, og stemningen hos en person ændres ikke fra dårlig til godt, men fra ekstremt depressiv og kedelig, til en følelse af eufori og evnen til at udføre feats. Kort sagt er humørsvingninger hos patienter med bipolar lidelse kolossale, hvilket altid er mærkbart for andre, især hvis sådanne udsving er hyppige.

I en medicinsk praksis kaldes en sådan lidelse bipolar affektiv lidelse, og kvinder er mere tilbøjelige til at lide af det, men mænd er også udsat for sygdommen, men meget mindre ofte. Heldigvis er behandlingen af ​​bipolar lidelse ikke særlig vanskelig, og med den rigtige terapi kan en person holde sine følelser under kontrol uden meget besvær. Problemet ligger dog i diagnosen, fordi folk uden denne sygdom også kan have forskellige perioder - godt og dårligt, hvilket manifesterer sig i en forandring af humør. Endvidere lider kvinder af humørsvingninger, da deres følelsesmæssige kugle er mindre stabil end mænds. Ofte sker dette i præmenstruelt syndrom, men i en hvilken som helst fase af menstruationscyklussen kan en kvinde uden nogen grund føle en tilstrømning af følelser eller omvendt træthed.

Derfor er diagnosen bipolar affektiv lidelse foretaget til en person efter mange års sygdom, når folk omkring ham, og han begynder at forstå, at noget er forkert med en person, og det er ikke normen, og at symptomer ikke skal tilskrives "dårlig" natur og andre grunde.

grunde

Mange mennesker kender bipolar affektiv lidelse som en sygdom som manisk depressiv psykose, hvilket i sig selv gør det klart, hvilke symptomer der er forbundet med denne patologi. På samme tid er årsagerne til en sådan sygdom som bipolar lidelse endnu ikke fundet - forskere antager, at arvelige faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​lidelsen, fordi børn i de fleste tilfælde også bliver syge hos mennesker med denne lidelse.

En undersøgelse af sunde menneskers hjerne og mennesker med bipolar lidelse gav forskere mulighed for at bestemme, at neuronernes hjernestrukturer og aktivitet i disse to kategorier af fag har betydelige forskelle. Det viser sig, at hos mennesker med bipolar lidelse fungerer hjernen helt anderledes end hos en sund person.

Selvfølgelig er der også prædisponerende faktorer, der, hvis de gentages regelmæssigt, kan forårsage bipolar affektiv lidelse. Især er det den konstante stress, som en person udsættes for over en lang periode. Sygdommen kan også udvikle sig som en bivirkning på indtagelsen af ​​visse narkotika, der anvendes af mennesker i behandlingen af ​​andre sygdomme, eller simpelthen som narkotika og alkohol. Derfor er nuværende eller tidligere stofmisbrugere og alkoholikere ofte modtagelige for forekomsten af ​​denne overtrædelse.

symptomatologi

Symptomer på bipolar lidelse er repræsenteret af konstant skiftende perioder med eufori og depression. Sådanne perioder kan vare i mange år, og en persons slægtninge og venner forstår ikke, at usædvanlig adfærd ikke er hans psyks egenskab, men en krænkelse der kræver korrektion.

Diagnosen af ​​en sådan patologi som bipolar lidelse er oftest mulig i depressiv fase, når en person oplever en sådan spænding af værdiløshed og ubrugelighed, at han til tider beslutter at selvmord er den eneste vej ud for ham og endog forsøger at reducere sin tælling med livet.

Symptomer på bipolar lidelse i depressionsfasen manifesteres i fire faser. I den indledende fase falder en persons humør, intet glæder ham, verden virker fjendtlig, den generelle vitalitet svækker. I anden fase er der en stigende depression, præget af et fald i appetit, sløvhed, despondency og nedsat præstation.

Den tredje fase er den sværeste - sygdommens symptomer når et kritisk niveau. En person føler at han ikke er nødvendig af nogen, han taler i monosyllables, næsten i en hvisken, stirrer på et tidspunkt i lang tid, han har tanker om selvdestruktion.

Det fjerde stadium er stadiet for regression af symptomer, når en persons tilstand vender tilbage til normal, og han bliver tilpas igen, kan føre et normalt socialt liv, arbejde mv.

Bipolar personlighedsforstyrrelse i manisk fase manifesteres af helt forskellige symptomer. Og i denne fase fortsætter sygdommen i fem faser:

  • den første fase er karakteriseret ved stigning i stemning og perioder med fysisk styrke;
  • den anden er stigningen i symptomer (højt latter, hurtig og til tider usammenhængende tale, dispergering af opmærksomhed, megalomani, ønsket om at "bevæge bjerge");
  • den tredje fase af den maniske fase manifesteres af det faktum, at sygdommens symptomer når et maksimum, når en persons adfærd bliver uhåndterlig;
  • i fjerde fase bevares den euforiske tilstand, men bevægelserne bliver roligere;
  • i femte etape vender personens tilstand til normal, og han føler sig igen og opfører sig på en passende måde.

Varigheden af ​​manisk fase og depressiv kan være anderledes.

Bipolær psykisk lidelse er også præget af, at når en person har været syg i lang tid, og symptomerne på lidelsen er stigende, kan han opleve lyd- og visuelle hallucinationer, der kan forekomme vrangforestillinger.

Patienten kan hævde at være kejseren eller en anden stor person, eller beslutte at livet for alle mennesker på planeten osv. Afhænger af ham, det vil sige han udvikler vrangforestillinger.

Sådanne symptomer opstår under sygdomens maniske fase, mens psykiske lidelser i depressionsfasen manifesterer sig som en afvisning af alt, hvad der er godt omkring dig, en følelse af at være ubrugelig og værdiløs. En person er sikker på, at han ikke er økonomisk beskyttet, at han er en byrde for andre osv. Meget ofte, i denne tilstand er patienten diagnosticeret med skizofreni, da denne tilstand meget ligner manifestationerne af denne sygdom.

arter

For korrekt at identificere sygdommen er det nødvendigt at forstå, at der er to typer af patologier som bipolar lidelse. Type 1 er mindre almindelig og karakteriseres af alvorlige symptomer. Diagnose af denne type sygdom giver ingen tvivl. Hvis en person med denne type patologi ikke behandles hurtigt, kan han let ende i intensivafdelingen, da han ikke kan klare symptomerne alene.

Arter 2 forekommer flere gange oftere end den første. Med denne type sygdom er symptomerne mindre alvorlige, så det er vanskeligere for andre at forstå, at en person har brug for lægehjælp. Hvis der ikke er nogen hjælp, kan symptomerne udvikle sig, eller personen falder ind i en langvarig depression eller euforisk tilstand, der er karakteriseret ved uhensigtsmæssig adfærd.

Behandling af bipolar lidelse

Hvis vi taler om behandlingen af ​​bipolar lidelse, så skal det være rettidig og omfattende. Psykiateren udpeger patienten med en sådan lidelse forskellige medikamenter i komplekset (som skal administreres i henhold til en bestemt ordning) under hensyntagen til symptomernes varighed og sværhedsgrad.

Narkotika, der skal tages i en person med en lidelse som bipolar lidelse er:

  • antipsykotika;
  • antidepressiva;
  • beroligende midler.

I behandlingen af ​​denne sygdom praktiseres monoterapi imidlertid af læger, det vil sige behandling på én gang kun med et stof. Dette giver dig mulighed for at spore symptomdynamikken og gøre objektive konklusioner vedrørende effektiviteten af ​​et lægemiddel.

Desværre er der ingen nøjagtig ordning, hvormed en sådan lidelse som bipolar affektiv lidelse skal behandles, så lægen handler tilfældigt ved tilskrivning af medicin til en patient med denne lidelse.

Den primære opgave med farmakoterapi er stabilisering af en persons følelsesmæssige baggrund, hvilket ikke er en nem opgave, fordi hvert lægemiddel har en anden virkning på mennesker med en anden type nervesystem. Så inden man udarbejder den korrekte behandlingsforløb for en sådan patologi som bipolar lidelse, kan en læge forveksle flere gange med valget af lægemiddel. Men når kurset er udviklet korrekt, er det muligt at stabilisere patientens tilstand, lindre symptomerne på eufori og depression.

De vigtigste midler, som denne sygdom behandles på, er:

  • lithiumpræparater;
  • antidepressiva tilhørende serotonin genoptagelsesgruppen;
  • benzodiazepiner eller antiepileptika;
  • antipsykotika, som indbefatter derivater af phenothiazin og tinoxentan.

For patienter med lidelser som bipolar affektiv lidelse kræves gruppe- og individuel psykoterapi. Kombinationen af ​​lægemiddelbehandling og psykoterapeutiske metoder gør det muligt at opnå en stabil og langsigtet remission, som giver en person mulighed for at vende tilbage til normalt liv og aktivitet.

Det skal huskes, at lægemidler ordineret til patienten i behandlingen af ​​en sygdom som bipolar lidelse har mange bivirkninger, herunder:

  • døsighed;
  • tab af appetit eller omvendt er fremkomsten af ​​uigenkaldeligt lyst noget der;
  • vægtproblemer (tab eller gevinst);
  • tremor i lemmerne;
  • tør mund
  • lav libido.

Desuden ligger problemet med at behandle en sygdom som bipolar lidelse også i den kendsgerning, at lægemidlerne, der vælges af patienten, ophører med tiden, da kroppen bliver vant til dem. Derfor bør behandling revideres fra tid til anden, og patienten skal være under konstant tilsyn af den behandlende læge.

Bemærk, at forebyggelse af overtrædelsen ikke eksisterer. Det er kun vigtigt at være opmærksom på dine følelser og følelser og bemærke eventuelle usædvanlige manifestationer, som gør det muligt at stoppe sygdommen i begyndelsen.

Hvis du tror du har bipolar lidelse og symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan en psykiater hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Affektive forstyrrelser - ikke en separat sygdom, men en gruppe af patologiske tilstande, der er forbundet med krænkelse af interne erfaringer og ekstern udtryk for en persons humør. Sådanne ændringer kan medføre fejljustering.

Psykose er en patologisk proces, ledsaget af en krænkelse af mental tilstand og en karakteristisk lidelse af mental aktivitet. Patienten har en forvrængning af den virkelige verden, hans hukommelse, opfattelse og tænkning er forstyrret.

Psykiske lidelser, der primært er karakteriseret ved et fald i humør, motorisk retardation og psykisk svigt, er en alvorlig og farlig sygdom, der kaldes depression. Mange tror, ​​at depression ikke er en sygdom, og derudover udgør ikke en særlig fare, som de er dybt forvekslet med. Depression er en ret farlig type sygdom, der skyldes passivitet og depression af en person.

Apati er en mental lidelse, hvor en person ikke viser interesse for arbejde, i aktiviteter, ikke ønsker at gøre noget og generelt er ligeglad med livet. En sådan tilstand kommer meget ofte ind i en persons liv umærkeligt, da det ikke manifesterer smertefulde symptomer - en person kan simpelthen ikke mærke stemningsafvigelser, da absolut en livsproces kan blive årsagerne til apati og oftest deres kombination.

Hepatisk encefalopati er en sygdom præget af en patologisk proces, der opstår i leveren og påvirker centralnervesystemet. Resultatet af denne sygdom er neuropsykiatriske lidelser. Denne sygdom er karakteriseret ved personlighedsændringer, depression og intellektuel svækkelse. For at klare hepatisk encefalopati alene vil det ikke fungere, det kan ikke undvære medicinsk intervention.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Bipolar lidelse

Bipolar lidelse er en psykisk sygdom forårsaget af endogene faktorer. Det komplicerer i høj grad alle manifestationer af individets eksistens. For første gang blev bipolar personlighedsforstyrrelse beskrevet i Frankrig, men blev ikke straks accepteret af det videnskabelige samfund, fordi patienten blev fuldstændigt bevaret og ikke-defekt under pausen, forbliver den intellektuelle udvikling den samme. Kun Kraepelin beskriver og introducerer denne nosologi i detaljer.

Tegn på bipolar lidelse er en overgang fra mani, med et sundt vindue efter det, til en depressiv fase. Ofte i flere på hinanden følgende depressioner, vises en mani. Mani er inexpressiv og bærer udtrykket hypomani, det er lettere at stoppe. Depression i subformen tolereres lettere af patienter, således udtrykket subdepression.

Bipolar lidelse: Årsager

Forskere afslørede ikke en direkte sammenhæng mellem dannelsen af ​​bipolar lidelse og alder. Men det vides at det ofte forekommer hos unge. Kvindernes eksponering for denne sygdom er meget højere end hos mænd, og nogle studier tillægger dette til en kompleks cyklisk ændring af hormoner under menstruationscyklussen hos kvinder. Det er trods alt ikke nyt, at kvinden og det normale er pludselige humørsvingninger.

Forskere fra forskellige lande har gentagne gange undersøgt årsagerne til bipolar lidelse ved hjælp af alle kendte metoder, men har ikke nået en enstemmig konklusion. Det er nødvendigt at forstå, at det er umuligt at udelukke en grund, denne sygdom er multifaktoriel.

Ikke mindst årsagen er en genetisk afhængighed. Det er kendt, at blandt efterkommere, hvis forældre er ramt af bipolar lidelse, er chancerne for at have denne sygdom højere end i den generelle befolkning. Det er bevist, at der er en gruppe gener i det menneskelige genom, der er ansvarlig for denne sygdom, så DNA bærer disse patologiske strukturer i sig selv, men procentdelen af ​​deres manifestation i fænotypen er ikke så høj. Derfor er det vigtigt at vide, om blodfamilier er syge, men dette bekræfter eller afviser ikke sygdommen med 100%. Dette bekræftes ved undersøgelser af sygdommen hos monoi tvillinger.

Ikke den sidste rolle er tildelt af psykosociale årsager. Mange psykoanalytikere har stor betydning for at opdrage børnene og forældrenes holdning til dem. Hvis et barn fik lidt opmærksomhed, blev krævet af ham for meget eller opført sig uretfærdigt over for ham, så i fremtiden er han mere tilbøjelig til nogen psykiske sygdomme, og bipolar lidelse er ingen undtagelse.

Eksterne faktorer, såsom alvorlig stressende stress, sorg eller alvorlig fysisk sygdom, kan også forårsage bipolar lidelse. For en person er mentalt en måde at glemme, at kaste en ubehagelig episode fra livet, som om at abstrakte fra det. I starten udvikler sådanne humørsvingninger sig som en forsvarsmekanisme mod stress, men hvis stress er langvarig, er psykeets tilpasningsevne udmattet, og de bliver patologiske. I dette tilfælde er stress kun en provokatør af sygdommen, og yderligere eksacerbationer opstår uafhængigt af stress. Depression afspejler en følelse af underlegenhed, og mani er den måde, kroppen beskytter imod det.

Ikke den sidste grund, der blev fundet efter udseendet af objektive metoder til undersøgelsen af ​​den levende hjerne, er en biologisk årsag. Det er baseret på syntetens patologi, metabolisme og indfangning af vigtige neurotransmittere i centralnervesystemet. Neurotransmittere, der er ansvarlige for menneskets humør, omfatter: norepinephrin, serotonin, dopamin. Det er i strid med deres balance, at dannelsen af ​​bipolar lidelse er forbundet. Afhængig af stimulering af cerebral cortex vil sygdomsfaserne blive dannet som i mani, mængden af ​​dopamin og noradrenalin øges i betydelige andele og fører til overstimulering af visse hjerneområder, og under depression reduceres mængden af ​​serotonin signifikant og fører til manglende stimuli i visse dele af hjernebarken hjernen.

Et vigtigt punkt, som direkte påvirker sygdommens udvikling, er kroppens neurohumorale arbejde. Faktisk fører hypotalamusens patologi, som er det højeste organ, der regulerer det humane hormonsystem, direkte til hypofyse i hypofysen, og han er efterfølgende ansvarlig for reguleringen af ​​alle andre endokrine systemer. Således dannes mangler i binyrens arbejde, skjoldbruskkirtlen og i de humane biorhythmer, som i fremtiden vil føre til bipolar lidelse.

Bipolar lidelse: Symptomer

Tegn på bipolar lidelse er præget af primære humørsvingninger, der ændrer sig med remissioner. Det er mest hensigtsmæssigt at overveje det i forbindelse med forstyrrede følelser.

Hver patient er individuel i antallet af faser, deres vekslings hastighed og tilstedeværelsen af ​​pause. Varigheden af ​​en bestemt periode er anderledes, nogle gange om ugen eller måske et par år. Men depressive er altid længere end maniske.

Lyse perioder, når der ikke er tegn på bipolar lidelse, kan vare otte år, og i svære former bliver de ikke udtalt.

En manisk episode er præget af et alt for utilstrækkeligt godt humør. Manden viser ikke nogen klager, meget løgn. Han opfatter miljøet som meget lyst, betragter sig smukt, strålende og helt selvforsynende. Patienterne er agiterede, kan ikke sidde, bevæge sig uretmæssigt. Deres aktiviteter er ofte uproduktive, men de gør det uden den mindste træthed. Der er en acceleration af tænkning og acceleration af talen. Følsomheden er øget, patienter taler ofte om uudtømmelig energi, deres egen kapacitet overskrides meget. Udvikle nye ideer, start en ny iværksætter eller videnskabelig aktivitet, forsøge at skrive bøger, komponere sange. Ting slutter ikke på grund af udtalt distraktibilitet og reduceret koncentrationsevne. De har mange planer og kan ikke se nogen hindringer. Der er en bølge af ideer, når ideer ændres så hurtigt, at patienten ikke har mulighed for at få fat i dem.

Alle instinkter hos personer med vrangforestillinger er stærkt forbedret, personen er voracious, intimt disabused og uforskammet i valget af partnere. Hvis de modsiger eller argumenterer med dem, kontrollerer de ikke længere sig selv og kan blive aggressive. Deres handlinger er ikke altid tilstrækkelige, de er taktløse.

Der er mange typer mani. Glædelig eller sol mani er præget af et godt humør. De er tilbøjelige til at udgøre, sjov. Følelsen af ​​sygdom er fraværende. Der er hypersexualitet. Ekspansiv mani er også præget af forhøjet humør, men det kombineres med selvophøjelse, ideer om allmægtighed. Selvom de ikke er vanvittige, kan de overtales. Mani med et spring af ideer - accelerationen af ​​associativ tænkning, klinisk ligner brudt tænkning. Sint mani har symptomer på irritabilitet, med manifestationer af vrede og aggressivitet, disse personer er utilfredse og i konflikt. Forvirret mani - godt humør kombinerer med elementer af nedsat bevidsthed. Mani er en manifestation af mange psykiske sygdomme, herunder akut beruselse.

Letvægtsmanier kaldes hypomani. Det omfatter alle tidligere symptomer, men i en mild form. Patienter føler sig åndelig opstigning, de husker alle meget godt, de er altid munter.

En depressiv episode er præget af de modsatte symptomer. Personen er deprimeret, stemningen er patologisk dårlig, uanset de omgivende faktorer. Sådanne mennesker er meget dårlige, især om morgenen. De tænker og taler meget langsomt, deres tanker strømmer som tyk gelé, og det er svært for dem at rulle tungerne som om det er meget tungt. Deres tanker er håbløse, selv til ideerne om selvklager, selvforfølgelse og deres egen syndighed. Disse tanker er meget ubehagelige for patienten. Patienterne er ikke energiske, inaktive og meget pessimistiske. Nogle gange finder de ikke en mulighed for at stå op og lave mad til at spise, de forlader ikke engang rummet. Alle instinkter er meget svage, der er ingen appetit. De bliver plaget af søvnløshed og magtesløshed, selvmordstanker forekommer. Alle begivenheder synes meget dystre.

Nogle patienter har somatiske klager, såsom forhøjet hjerteslag, forstoppelse, tørre slimhinder. Meget ofte reducerer de drastisk.

Der er flere typer af depression. Anxious depression er en skærpende smertefuld forventning om overhængende ulykke. Apatisk depression er præget af svækkelsen af ​​alle incitamenter, patienter er ligeglade med alt omkring og til deres egen person og bliver bedt om at forlade dem. Bedøvelse depression er karakteriseret ved mental overfølsomhed, der er smertefuldt for patienten. Når maskeret depression domineres af forskellige lidelser afhængigt af typen af ​​depressive ækvivalenter, har de for eksempel et hjerte eller en mavesmerte. Med dette kursus vender patienten succesfuldt til alle læger, indtil han kommer til en psykiater.

Melankolsk raptus er en tilstand, hvor motorisk hæmning af en depressiv patient pludselig ændres til et spændingsangreb, en eksplosion af længsel. Patienten undergraves, kan forårsage selvskade eller endda dræbe sig selv. Hvis du holder ham tilbage, svækker han og bliver hæmmet igen.

Bipolar personlighedsforstyrrelse opstår i komplekse former for bipolar lidelse, når mani uden et lyst vindue omdannes til depression. Og denne betingelse gentages ofte. Hos sådanne patienter er arvelighed normalt belastet.

Bipolær psykisk lidelse er psykosomatiske symptomer, der manifesterer sig i en langvarig sygdom. Det kan være alle slags hallucinatoriske oplevelser, ideer om storhed i mani. Med depression er verden for en person helt dyster. Personlighed opfatter sig ulykkelig og fattig.

Typer af bipolar lidelse

Betegnelsen bipolær lidelse er muligvis ikke korrekt, da monopolar sygdomme også indgår i deres struktur.

Der er flere typer bipolar lidelse. Denne klassifikation anvendes hovedsagelig i amerikansk medicin, men en meget enkel adskillelse og korrekt beskrivelse gør den relevant i vores model af psykiatri.

Bipolar lidelse af den første type er et typisk kursus, der manifesterer sig som en episode af den klassiske maniske fase med hyperthymi, acceleration af tanker og motorisk desinfektion. Også denne type er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en blandet fase, når de ændrer sig hurtigt. Den blandede affektive fase er en tilstand af overtrædelse af triaden, når en del af triaden, for eksempel fra mani, er modsat en anden del, hvilket er et symptom på depression. Disse forhold er meget almindelige og vanskelige at stoppe.

Disse omfatter agiteret depression, når en person i stedet for inhibering oplever agitation - en ufokuseret motorstimulering, kan dette betragtes som en ekstrem grad af nervøs depression. Dette kan tilskrives, og depression, i strukturen som ideens spring.

Nogle typer mani er også omtalt som blandede former. Hæmmet mani opstår, når patienten er i humør, men han har ingen stigning i motorsfæren. Dysforisk mani viser tværtimod en øget byrde for bevægelser, men i stedet for et godt humør er patienterne vrede. Med uproduktiv mani er der ingen intellektuel stigning. Og i strukturen af ​​denne type er mulig og tilstedeværelsen af ​​depression.

Bipolar lidelse af den anden type har helt forskellige egenskaber fra den foregående. Med denne type person vil man aldrig opleve en episode af fuldverdig udtalt mani. Men hypomani og alvorlig signifikant depression indtræder lejlighedsvis i denne sygdom. I dette tilfælde er hypomani kort og medfører ikke væsentlig ulejlighed for patienten, men depression har et markant forløb. Det kan forekomme med alvorlige psykosomatiske symptomer. Det manifesterer sig som en typisk triade: hypotymi, motorhæmning og et fald i tænkets hastighed.

Bipolar lidelse af den tredje type er forskellig fra tidligere. Et andet udtryk for denne type er cyclothymia. Når det opstår cyklisk fluktuerende hypomani og subdepression. For at eksponere denne formular er det vigtigt, at der er fulde karakteristika ved depression, nemlig hypotymi, motorhæmning og intellektuel inhibering. Cyclothymia er en mild bipolar lidelse, hvor symptomerne er meget lysere.

Der er en anden meget vanskelig at definere valgmuligheden under begrebet hurtige cyklusser. Og de er signifikant forskellige fra den blandede fase. Dette resulterer i mindst fire episoder af tegn på bipolar lidelse. Mellem dem kan der være en periode med et sundt "vindue", og det er ikke ualmindeligt for en sådan komplikation, som påvirker inversionen at forekomme. Derefter vender en bestemt fase abrupt. Et vigtigt kriterium er episodens varighed, den depressive skal vare i fjorten dage eller mere. Nå, hypomani - 4 dage eller mere. Denne type strømning er prognostisk negativ.

Bipolære personlighedsforstyrrelser indbefatter ovennævnte typer og er præget af årstid. Når alt kommer til alt, skifter sæsonændringen ofte til en ændring af humør og fører til en af ​​faser. Bipolar psykisk lidelse indebærer psykotiske symptomer, hvilket hjælper med at skelne mellem disse typer. For begge typer kan kombineres. Det er meget vigtigt at omhyggeligt afgøre hvilken type bipolar lidelse, fordi den stærkt kan påvirke sygdomsforløbet og behandlingen.

Bipolar lidelse: Diagnose

Ligesom de fleste psykiatriske diagnoser kan bipolar lidelse ikke diagnostiseres ved objektive metoder. Den bedste metode til dette er psykiatrisk samtale. Det er bedre at interviewe patienten i henhold til den godkendte ordning.

For det første klagerne, de forklares detaljeret i symptomafsnittet. Dernæst skal du beskrive den enkelte persons psykostatiske tilstand. Patienten er bevidst, med undtagelse af forvirret mani, hvor en person kan have elementer af nedsat bevidsthed. Mood: med depression, patologisk dårligt og med mani, patologisk godt. Følelser: hypotymi i depression er en patologisk svækkelse af følelser og i manihyperthymi. Tænkning afhænger af fasen: accelereret med mani og nedsat med depression. Men det er konsistent, patienten er tilstrækkelig. Også, hvis en person er i mani, er han glad for at tale, han er ordentlig, men talen kan ikke være i det væsentlige, der er ideer om sin egen storhed. I tilfælde af depression kontakter patienten modvilligt; han besvarer spørgsmål ét ordligt, efter en lang pause er ideer om selvklager, syndighed og hans egen mindretal mulige. I en manisk tilstand er aggressivitet mulig, genkender sig ikke som syg, det vil sige, der er ingen kritik. De er snakende, irriterende, hele tiden i samtale forsøger at gribe initiativet i deres hænder. Når depressionskritikken også reduceres. Med depression, selvom det er mildt, bærer en person altid selvmordstanker, men de fleste gemmer det, deler ikke deres følelser. Sådanne patienter er ivrige, de spørger om alle aspekter af deres behandling, de er meget bekymrede. At forstå dette og observere sådanne patienter er meget vigtigt. Hos patienter med mani observeres hypermnesi, de opfatter verden som lyse, farverige og husker de mindste detaljer. Med depression har patienter ofte et fald i hukommelsen, hovedsagelig for aktuelle hændelser, men efter behandling vender hukommelsen tilbage til normal.

Intellekt i bipolar lidelse: intellektuelle evner ændres ikke. Du skal også spørge, om der er forbindelse med sæsonen og dagens periode. Desuden er eksacerbationen mere sandsynligt i efteråret eller foråret. Og depressive patienter vil klart sige at om aftenen bliver de bedre, og om morgenen er deres tilstand det værste.

Det er også vigtigt at spørge slægtninge, der vil fortælle dig, at den maniske patient er hypersexual, gruelig, sover ikke meget og bliver hele tiden involveret i "rentable" projekter. Og de vil sige om en patient i depression, at han er apatisk, næsten ikke spiser, sover ikke meget og hjælper slet ikke i huset. Det er vigtigt at spørge om en sådan situation er opstået for første gang og om receptets begyndelse.

Vi må ikke se bort fra samlingen af ​​livshistorie, det er vigtigt at vide, om slægtninge har lidt af sådanne sygdomme.

Bipolar lidelse kan udvises, hvis episoder med unormale humørsvingninger er blevet registreret to eller flere gange. Betydningen af ​​tidligere at identificere en episode af mani eller hypomani har en positiv effekt på udvælgelsen af ​​behandlingen og forbedrer prognosen for patienten.

Af de tests, som psykologer har, skal du anvende PHQ9-polleren, som anbefales af sundhedsministeriet. Ud over Spielberger-skalaen, som gør det muligt at afsløre det personlige og situationsmæssige niveau af angst, er psykologiske spørgsmålstegnere om tilstedeværelsen af ​​depression og selvmordssygdomsaktivitet (BHS). Men spørg først patienten to spørgsmål fra PHQ2, uanset om du ofte har lavt humør eller depression i de sidste fire uger, om dine interesser og holdninger til livet er ændret, især din interesse. Hvis en person reagerede positivt på noget, så giv ham alle de psykologiske tests. Spørgeskemaet til identifikation af mani er også MDQ, som har 15 spørgsmål.

Bipolar lidelse: Behandling

I nærvær af psykomotorisk agitation, depressiv dumhed eller suicidale tendenser, skal patienten holdes i strengt overvåget tilstand. Med forbedringen af ​​tilstandstilstanden kan ændres til differentieret tilstand. tilsyn.

Lindre en episode af mani

Den indledende behandling af sådanne patienter er antipsykotika - sedatorer og timostabilisatorer, for eksempel lithiumsalte og antikonvulsive midler, for eksempel valproat, arbejder på en kompleks måde med dem. Midlerne til anden linje - Carbamazepin 200-400 mg / dag.

Fordelen bør gives til anden generationens neuroleptikum, især når du skal stoppe manisk ophidselse: Klopiksol-Akufaz 50-100 mg, 1-3 ml / m, Acapin 100-200 mg / dag oralt, Quetiapin fra 300 til 600 mg / dag. Du kan også bruge Rispolept 2-4 mg / dag, Serdelekt 4 mg 1 gang / dag for at tilføje 4 mg hver uge Aminazine 0,025-0,075 g 2-3 gange om dagen, Propazin 2 g / dag, Tizercin fra 25 til 50 mg / en dag i flere receptioner. Godt bevist i handlingen på maniafasen og sådanne stoffer: Olanzapin 5-20 mg / dag, risperidon 1 mg 2p / dag, den maksimale stigning i den daglige dosis på 10 mg / dag, aripiprazol 20-30 mg / dag, ziprasidon 40 mg i 2 doser / dag oralt under et måltid, kan dosen øges til 160 mg.

Hvis tegn på lægemiddelresistens varer mere end fire uger, skal du anvende biologisk terapi - elektrokonvulsiv terapi.

For at genoprette patientens evne til at samarbejde inden for rammerne af den terapeutiske proces, er det vigtigt at bruge rehabiliterings- og psyko-uddannelsesprogrammer med patienter og deres familie så hurtigt som muligt.

Behandling af en depressiv episode bør begynde med antidepressiv terapi, afhængigt af de kliniske symptomer. Den mest hurtige effekt forventes ved anvendelse af tri- og fire-cykliske antidepressiva: Amitriptylin, Melipramin, Anafranil. Hvis psykomotorisk retardation råder på en patients klinik, er det hensigtsmæssigt at foreskrive Melipramine i en dosis på 200-300 mg / dag. Med udbredelsen af ​​angst, søvnløshed, opnås den kliniske effekt hurtigere af Amitriptylin op til 250 mg / dag. Anafranil i en dosis på 300 mg har en balance effekt.

Der er to metoder, der påvirker bipolar lidelse, den samtidige kombination af selektive serotonin reuptake hæmmere Bupropion 150 mg / dag, Venlafaxine 75 mg 2 gange daglig og stabilisatorer - lithiumsalte, valproater og anden generation antipsykotika. Eller udnævnelsen af ​​kun humørstabilisatorer - lithiumsalte og lamotrigin 25 mg 1 gang / dag.

Der er risiko for inversion, når der anvendes tricykliske antidepressiva. Hvis patienten har en historie med sådanne data, skal der anvendes elektrokonvulsiv terapi.

Den primære retning af psykoterapi er rettet mod rationel overvågning og kontrol af sygdommen og forbedring af interpersonelle relationer.

Memantine 10 mg 2 gange dagligt, Piracetam - 1,2-4,8 g / dag vasoaktive lægemidler - Nicergolin 15-30 mg / dag i tre doser, nootropi - Aminalon 750-1500 mg / dag anvendes til korrektion af relaterede kognitive lidelser.

Den vigtigste betingelse for succes er udførelsen af ​​alle foranstaltninger til at opretholde et terapeutisk regime. Fortsat psyko-pædagogisk arbejde med slægtninge og patienter, der tager sigte på at tage sygdommen, en positiv oplevelse af terapi, øget stressmodstand i hverdagen - stresshåndtering, træning af færdigheder i uafhængigt liv, diætmad og fysioterapi med vægtøgning.

Arbejds- og hvileudvekslingen skal bestemmes individuelt, og det afhænger af det opnåede niveau af social funktion i overensstemmelse med gældende lovgivning.