Obsessive Compulsive Personality Disorder Syndrome

Obsessiv-kompulsiv lidelse er en sygdom præget af tilstedeværelsen af ​​obsessive tanker. Det er også kendt som obsessiv neurose og tvangssyndrom. Afhængigt af det overordnede billede af sygdommen kan det tage en progressiv, kronisk eller episodisk form.

Folk med en diagnose af "tvangssyndrom", uanset deres ønsker, synes at have forskellige forstyrrende og nogle gange skræmmende tanker, i medicin kaldet obsessions. En person udsat for denne stat forsøger at slippe af med angst, som blev forårsaget af obsessive tanker, ved hjælp af ikke mindre obsessive handlinger - tvang. Yale-Brown skalaen bruges til at diagnosticere denne mentale lidelse.

Symptomer på sygdommen

Både voksne og børn er modtagelige for denne sygdom. Børn er mindre tilbøjelige til at lide af en lignende psykisk lidelse. Symptomerne på lidelsen afhænger af patientens alder manifesterer sig anderledes.

Hos voksne

Det vigtigste symptom på lidelsen hos voksne er tilstedeværelsen af ​​obsessive tanker:

  • om død, vold, fysisk vold;
  • om seksuelle perversioner
  • frygt for at udvikle en sygdom, infektion med en smitsom sygdom;
  • blasfemiske tanker eller religiøse ideer;
  • bekymringer om væsentligt tab
  • frygt for at skade andre;
  • moralske motiver
  • grusomme billeder;
  • overtro;
  • udøvelse af en ideel orden
  • frygt for at miste noget særligt værdifuldt.

Udseendet af sådanne tanker kaster en person i panik, rædsel. Han er opmærksom på disse ideers grundløshed, men er ikke i stand til at kontrollere overtro eller frygt.

Dette syndrom kan manifestere sig i form af ydre symptomer, som udtrykkes i gentagne handlinger - tvang:

  • hyppig rensning af hænder;
  • tjekker statens tilstand, gaskomfur (tændt eller slukket);
  • bringer ordren til skrivebordet hvert 20.-3. minut
  • omregning af trapper.

Disse symptomer opfattes af manden som en måde at "slippe" af de presserende tanker. Obsessiv tvangssygdom stiger i tilfælde af kontakt med patienten i overfyldte steder. Typiske manifestationer af sygdommen er følgende manifestationer:

  • frygt for at blive røvet;
  • frygt for at blive beskidt af de "beskidte" tøj af forbipasserende
  • frygt for infektion fra "patienten";
  • nervøsitet på grund af mærkelige udseende eller lugte.
For at undgå sådanne tilstande forsøger en person med OCD ikke at falde i situationer, der fremkalder deres udvikling, det vil sige at man undgår overfyldte steder.

Udviklingen af ​​dette syndrom er mere modtageligt for mistænkelige mennesker og dem, der er vant til at holde alt under kontrol. Sygdommen ledsages ofte af et betydeligt fald i selvværd. Dette udvikler sig på grund af det faktum, at en person er opmærksom på irrationen af ​​hvad der sker med ham, men han er magtesløs over for hans frygt.

En person, der er besejret af tvang og tvangstanker, lider af dem, forsøger at slippe af med dem. Hans liv er fyldt med ritualer, der skal "forhindre" eventuelle usandsynlige begivenheder.

Hos børn

Dette syndrom er typisk for voksne. Obsessiv tvangssyndrom hos børn udvikler sig sjældent. Det manifesterer sig i form af følgende frygt:

  • frygt for at fare vild
  • påtrængende komplekser;
  • frygter, at forældre vil afvise og blive sendt til et børnehjem;
  • frygt for at miste nogle nødvendige ting, som f.eks. en notesbog eller lærebog. Barnet gennemgår løbende indholdet af porteføljen.

Obsessiv kompulsiv personlighedsforstyrrelse i barndommen kan være årsag til fattigdom, barnets dårlighed, dårlig appetit og udseende af mareridt. Behandling i denne alder vil bidrage til fuldstændig at slippe af med sygdommen. Hvis tegn på syndromet optræder, skal du kontakte en børnepsykolog.

Hvordan begynder sygdommen

Ifølge medicinsk statistik er obsessiv kompulsiv personlighedsforstyrrelse dannet i en alder af ti til tredive år. Uanset den alder, hvor de første symptomer opstod, forekommer det første besøg hos lægen normalt mellem 27 og 35 år. Således passerer mere end et år mellem sygdommens begyndelse og starten af ​​behandlingen. Ca. 20% af patienterne lider af sygdommen uden at søge hjælp. Obsessiv-kompulsiv neurose forekommer hos tre voksne ud af et hundrede og to børn ud af fem hundrede. I første fase kan sygdommens symptomer manifestere sig i form af obsessive tilstande og fobier, og i denne periode er personen opmærksom på deres irrationelle karakter. Over tid, i tilfælde af ikke at yde medicinsk og psykologisk støtte, forværres tilstanden, og patienten mister evnen til at opfatte sin frygt tilstrækkeligt. I svære avancerede tilfælde involverer behandling indlæggelse og anvendelse af særlige medicinske metoder.

Siden starten har obsessiv neurose reduceret livskvaliteten og kræver øjeblikkelig hjælp fra en specialist. Hvis der opstår tegn på syndromet, skal du konsultere en af ​​følgende specialister: en psykolog, en neuropsykiater, en psykiater, en psykoterapeut.

Typer af Obsessive Compulsive Syndrome

Afhængig af egenskaberne af manifestationerne og sygdomsforløbet er der forskellige typer af lidelser. Så der er følgende OCD afhængig af kendetegnene ved sygdomsforløbet:

  • enkelt angreb
  • en sygdom med tilbagevendende tilbagefald, der ændrer sig i perioder med fuldstændig opsving
  • det igangværende forløb af sygdommen med den periodiske forværring af symptomer.

Obsessiv tvangssyndrom er delt af forekomsten af ​​obsessive tanker:

  • seksuel, aggressiv og religiøs karakter ledsaget af tilbagevendende tvang;
  • besættelse forbundet med symmetri ledsaget af obsessive manipulationer forbundet med omlejring og omlejring af objekter;
  • obsessioner forbundet med mulig infektion eller forurening, som også ledsager tvang, hvis formål er at vaske, desinficere
  • udøvelse af hamstring.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme-10 er det i praksis også almindeligt at udskille OCD, som er præget af overvejelser af tvang eller obsessioner og blandede typer af lidelser.

Årsager til sygdommen

Moderne medicin kan stadig ikke med fast tillid til at nævne de nøjagtige faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne mentale lidelse. Der er dog en række teorier og antagelser. Ifølge disse data er blandt de biologiske faktorer følgende grunde:

  • metaboliske lidelser, der er nødvendige for normal drift af neuroner;
  • autonome nervesystemabnormiteter;
  • patologier af impulstransmission mellem hjernens nerveceller;
  • komplikationer efter infektionssygdomme
  • hovedskader
  • arvelighed.

I en separat gruppe blev videnskabsmænd tildelt sociale og sociale grunde, der fremkalder udviklingen af ​​OCD, blandt dem:

  • uddannelse i en streng religiøs ramme
  • konsekvenserne af den traumatiske situation på grund af den reelle fare for livet;
  • komplekse hold relationer;
  • stress.

Panikfrygt, der er karakteristisk for denne lidelse, kan baseres enten på personlig erfaring eller pålægges af samfundet. Sådanne eksempler omfatter frustration, fremkaldt ved at se på kriminelle nyheder. En mand søger at overvinde obsessiv frygt med handlinger, der overbeviser ham ellers: han kontrollerer, om han har lukket bilen flere gange. Sådanne handlinger medfører dog lindring i en kort periode. Det er umuligt at afskaffe denne lidelse uafhængigt; kompleks behandling er nødvendig, ellers er sygdommen helt i stand til at absorbere den menneskelige psyke.

behandling

Symptomer på OCD kan med jævne mellemrum manifestere sig i enhver person, hvis sundhed ikke er belastet af psykisk sygdom. I tilfælde af det obsessive-kompulsive syndrom er imidlertid som ved andre sygdomme særligt vigtig at anerkende symptomerne på lidelsen og receptbehandlingen. I starten kan du selv løse problemet. For at gøre dette skal du analysere din tilstand i detaljer og udarbejde beskyttelsen mod uorden:

  1. Bekendtgør dig med de mulige manifestationer af obsessiv-tænkende neurose. Læs i den specielle litteratur om symptomer på lidelser, skriv ud de tegn, du har, og lav en plan for at slippe af med sygdommen.
  2. Bed om støtte fra kære. Vis dem din liste over tegn på sygdom og bede dem om at bekræfte deres tilstedeværelse. Måske er der symptomer, du ikke bemærker, som din ven vil indikere for dig.
  3. Accepter det faktum, at al frygt er bare et spil fantasi. Husk på dette i tilfælde af skræmmende tanker og, hvis du ønsker det, udfør et salutært "ritual".
  4. Bevar dig selv ros. Tak selv, vær venlig med noget (køb dig selv en gave), når du føler at du er stærkere end din frygt og kan styre dem.
Hvis du ikke selv kan klare det selv hjemme, skal du tilmelde dig en høring med en specialist.

psykoterapi

OCD behandling involverer brug af psykoterapi. Den mest effektive behandling af OCD er brugen af ​​psykoterapeutiske sessioner. Moderne specialister tilbyder følgende behandlingsmetoder:

Teknikken for adfærdsterapi "stop tanken"

Udviklet af J. Volp. Han foreslog behandling, baseret på en metode, der gør det muligt for patienten selvstændigt at vurdere situationen ved hjælp af en specialist. For at gøre dette er det nødvendigt at tilbyde patienten at huske et af angrebene af forekomsten af ​​tvangstanker og bruge spørgsmål til at vurdere betydningen af ​​manifestationerne og deres indvirkning på livet.

Psykoterapeut bringer patienten til virkeligheden af ​​frygtens uspænding og deres negative indvirkning på trivsel og livskvalitet. Desuden er terapi rettet mod at opnå selvkærlighed og genvinde en selvtillid. Gradvist giver denne teknik dig mulighed for helt at helbrede den obsessive-kompulsive lidelse.

Kognitiv adfærdsterapi

Formålet med teknikken er at modstå neurose. Trin-for-trin terapi fører til en bevidsthed om forekomsten af ​​lidelsen og gør det muligt at behandle dets manifestationer. Terapi involverer erhvervelse af menneskelige færdigheder for at stoppe obsessionerne. Værdien af ​​disse færdigheder ligger i den kendsgerning, at en person kan anvende dem uafhængigt uden for væggene på lægens kontor.

Ud over disse teknikker er der andre, der giver dig mulighed for at behandle obsessivt tænkningssyndrom. Blandt dem er elektrokonvulsiv terapi og funktionel neurokirurgi.

Medicinsk behandling

Ved behandling af avancerede komplekse tilfælde af OCD medicin anvendes. I nogle tilfælde supplerer de psykoterapeutiske metoder. I tilfælde hvor sygdommen er forårsaget af metaboliske lidelser, der er nødvendige for driften af ​​nerveceller, anvendes der lægemidler, som genopretter manglen på de nødvendige komponenter.

Ved behandling af basale lægemidler anvendes serotonin reuptake inhibitorer. Desuden er antidepressiva også ordineret for at lindre symptomerne. De giver dig mulighed for at slippe af med neurose og stress, som er resultatet af obsessive tilstande. Mulig terapi med anxiolytika, humørstabilisatorer og antipsykotika.

Alle lægemidler, der hjælper med at kurere OCD, sælges kun på recept. Valget af lægemidlet foretages af lægen i overensstemmelse med patientens generelle tilstand.

På grund af det faktum, at sygdommen kan komme tilbage, er profylaktisk (langsgående) medicin nødvendig.

Behandling af OCD folkemetoder

På grund af at OCD tilhører kategorien psykisk sygdom, vil det ikke være muligt at helbrede denne lidelse uden hjælp fra en specialist. Imidlertid vil behandling med folkemæssige midler afhjælpe og stoppe nervøs. Til dette formål brugt urtete og infusioner på urter med beroligende virkninger: valerian, melissa, motherwort. Det er umuligt at kalde den nationale metode til respiratorisk gymnastik, men den kan bruges uafhængigt derhjemme. Til udnævnelsen af ​​denne behandlingsmetode behøver ingen tilladelse fra en specialist. Terapi ved hjælp af åndedrætsøvelser giver dig mulighed for at genskabe den mest normale følelsesmæssige tilstand, som vil bidrage til "nøgternt" at vurdere situationen.

rehabilitering

Efter behandling og inddrivelse er social rehabilitering påkrævet. Kun i tilfælde af vellykket tilpasning efter terapi, vil symptomerne på lidelsen ikke vende tilbage. Komplekset af støtteaktiviteter omfatter træning for produktivt samspil med samfundet og det umiddelbare miljø: familiemedlemmer, venner. På dette stadium er støtte fra kære af særlig betydning.

Powerless compulsive disorder

En signifikant rolle blandt psykiske sygdomme spilles af syndromer (symptomkomplekser), kombineret i gruppen af ​​obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), som fik sit navn fra de latinske begreber obsessio og compulsio.

Obsession (lat. Obsessio - beskatning, belægning, blokade).

Kompulser (lat. Compello - tvinger). 1. Obsessive drev, en slags obsessive fænomener (obsessions). Karakteriseret af uimodståelige trang, der opstår i modsætning til grund, vilje, følelser. Ofte er de uacceptable for patienten, i modsætning til hans moralske og etiske egenskaber. I modsætning til impulsive impulser opdages ikke tvang. Disse tilbøjeligheder er opfattet af patienten som ukorrekte og opleves af dem, især da selve forekomsten af ​​dem på grund af deres uforståelighed ofte skaber en følelse af frygt hos patienten. ritualer.

I den indenlandske psykiatri blev obsessive tilstande forstået som psykopatologiske fænomener, kendetegnet ved, at visse indholdsfænomener gentagne gange opstår i patientens sind, ledsaget af en tvangsfuld følelse af tvang [Zinoviev PM, 193I]. For N. med. karakteristisk ufrivillig, selv imod viljen, fremkomsten af ​​tvangstanker med et klart sind. Selvom obsessions er fremmede, være uden for patientens psyke, men patienten er ikke i stand til at slippe af med dem. De er tæt forbundet med den følelsesmæssige sfære, ledsaget af depressive reaktioner, angst. At være symptomdannelser, ifølge S.L. Sukhanov [1912], "parasitære", påvirker ikke intellektuel aktivitet i almindelighed, forbliver fremmede for at tænke, fører ikke til et fald i niveauet, selv om de svækker effektiviteten og produktiviteten af ​​patientens mentale aktivitet. Gennem sygdommen til besatelser opretholdes en kritisk holdning. gregorianske betinget opdelt i obsessioner i den intellektuelle-affektive (fobi) og motor (tvang) kugler, men oftest i strukturen af ​​obsessioner sygdommen er forbundet flere af deres typer. At adskille obsessioner af abstrakt, affektivt ligegyldig, ligeglad i deres indhold, for eksempel arytmomani, er sjældent berettiget; analyse af psykogenese af neurose giver dig ofte mulighed for at se en udtalt affektiv (depressiv) baggrund på grundlag af et obsessivt antal. Sammen med elementære obsessioner, hvis forbindelse med psykogeni er indlysende, er der "kryptogene", når årsagen til forekomsten af ​​smertefulde oplevelser er skjult [Svyadosh LM, 1959]. gregorianske observeret hovedsageligt hos personer med psykasthenisk natur. Her er obsessiv frygt særligt karakteristisk. Derudover er N.S. De findes inden for rammerne af neurose-lignende tilstande i lavintensitetsschizofreni, endogene depressioner, epilepsi, virkningerne af traumatisk hjerneskade, somatiske sygdomme, hovedsageligt hypochondriac-fobisk eller nosofobt syndrom. Nogle forskere fremhæver den såkaldte. "Obsessiv-neurose", som er karakteriseret ved forekomsten af ​​obsessiv tilstand i det kliniske billede - minder om at reproducere den psykogene og traumatiske situation, tanker, frygt, handlinger. I Genesis spiller en rolle: mentale traumer; betingede refleks stimuli, der er blevet patogene på grund af deres tilfældighed med andre, der tidligere har forårsaget en følelse af frygt; situationer, der er blevet psykogene på grund af konfrontationen med modstridende tendenser [Sadyadosh A.M., 1982]. Det skal bemærkes, at de samme forfattere understreger, at N.N.s. opstår med forskellige karaktertræk, men oftere med psykastheniske personligheder.

I øjeblikket kombineres næsten alle obsessive tilstande i den internationale klassifikation af sygdomme under begrebet "obsessiv-kompulsiv lidelse".

OCD koncepter har gennemgået en grundlæggende revurdering i løbet af de sidste 15 år. I løbet af denne tid er de kliniske og epidemiologiske implikationer af OCD blevet fuldstændig revideret. Hvis det tidligere var antaget, at dette er en sjældent forekommende tilstand, der observeres hos et lille antal mennesker, så er det nu kendt: OCD forekommer hyppigt og giver en stor procentdel af sygelighed, der kræver akut opmærksomhed på psykiatere over hele verden. Parallelt har vores forståelse af OCD's etiologi udvidet: Den uklart formulerede psykoanalytiske definition af de sidste to årtier er blevet erstattet af et neurokemisk paradigme, der udforsker neurotransmitterforstyrrelserne underliggende OCD. Og mest signifikant har farmakologiske interventioner rettet specifikt til serotonerg neurotransmission revolutioneret udsigterne for genopretning af millioner af OCD-patienter i hele verden.

Opdagelsen om, at intensiv hæmning af serotoninreoptagelse (SSRI) er nøglen til effektiv behandling af OCD, var revolutionens første fase og stimulerede kliniske undersøgelser, der viste effektiviteten af ​​sådanne selektive inhibitorer.

Ifølge beskrivelsen i ICD-10 er de vigtigste træk ved OCD gentagne obsessive (obsessive) tanker og tvangs handlinger (ritualer).

I bred forstand er kernen i OCD obsessivitetssyndrom, som er en tilstand med overvejende betydning i det kliniske billede af følelser, tanker, frygt, minder, der opstår ud over patienternes ønske, men når de er opmærksomme på deres smerte og kritiske holdning til dem. På trods af forståelsen af ​​unaturlighed, inkonsekvens af obsessive ideer og stater er patienter magtesløse i deres forsøg på at overvinde dem. Obsessive impulser eller ideer betragtes som fremmede for den enkelte, men synes at være indefra. Kompulsive handlinger kan udføres af ritualer, der er designet til at lindre angst, såsom vasking af hænder for at bekæmpe "forurening" og for at forhindre "kontaminering". Forsøg på at køre væk ubudne tanker eller tilskyndelser kan føre til alvorlige interne kampe, ledsaget af intens angst.

Obsessions i ICD-10 er inkluderet i gruppen af ​​neurotiske lidelser.

Udbredelsen af ​​OCD i befolkningen er ret høj. Ifølge nogle data bestemmes det af indikatoren på 1,5% (hvilket betyder "friske" tilfælde af sygdom) eller 2-3%, hvis de episoder af eksacerbationer, der observeres i hele livet, tages i betragtning. De, der lider af tvangssyndrom, udgør 1% af alle patienter, der får behandling i psykiatriske institutioner. Det antages, at mænd og kvinder påvirkes omtrent ens.

Problemet med obsessive stater tiltrak opmærksomheden hos klinikere i begyndelsen af ​​1700-tallet. De blev først beskrevet af Platter i 1617. I 1621 beskrev E. Barton en obsessiv frygt for døden. Mentioner af tvangstanker findes i værkerne af F. Pinel (1829). I. Balinsky foreslog udtrykket "obsessive perceptions", indviklet i russisk psykiatrisk litteratur. I 1871 introducerede Westphal udtrykket "agoraphobia", hvilket betyder frygt for at være på offentlige steder. M. Legrand de Sol [1875], der analyserer træk ved OCD'ens dynamik i form af "tvivlssvaghed med berøringsvanskeligheder, peger på et gradvist kompliceret klinisk billede - obsessiv tvivl erstattes af absurd frygt for at" røre "til omgivende genstande, motorritualer mødes og opfyldelsen af ​​hvilket alt liv adlyder de syge. Men kun ved omgangen af ​​XIX - XX århundreder. forskere var i stand til mere eller mindre klart at beskrive det kliniske billede og give en syndrom karakterisering af obsessive-kompulsive lidelser. Sygdommens indtræden opstår som regel i ungdomsårene og ungdommen. Maksimum klinisk definerede manifestationer af obsessiv-kompulsiv lidelse forekommer i aldersgruppen 10-25 år.

De vigtigste kliniske manifestationer af OCD:

Obsessive tanker er smertefulde, der opstår imod viljen, men anerkendes af patienten som deres egne, ideer, overbevisninger, billeder, der i en stereotypisk form kraftigt trænger ind i patientens bevidsthed, og som han forsøger at modstå på en eller anden måde. Det er denne kombination af indre følelser af tvangsangreb og indsats for at modstå det, der karakteriserer tvangssymptomer, men af ​​disse to komponenter er graden af ​​indsats mere variabel. Obsessive tanker kan tage form af individuelle ord, sætninger eller poetiske linjer; de er normalt ubehagelige for patienten og kan være uanstændige, blasfemiske eller endda chokerende.

Obsessive billeder er livlige scener, der ofte er voldelige eller oprørende, herunder for eksempel seksuelle perversioner.

Obsessive impulser er motivation til at handle, normalt destruktive, farlige eller skammelige for eksempel springe ud på vejen foran en bevægende bil, såre et barn eller råbe ud uanstændige ord i samfundet.

Obsessive ritualer omfatter både mental aktivitet (for eksempel gentagelse af en konto på en særlig måde eller gentagelse af bestemte ord) og gentaget men meningsløse handlinger (for eksempel vaske hænder tyve eller flere gange om dagen). Nogle af dem har en klar forbindelse med de påtrængende tanker, der gik forud for dem, for eksempel genvaskning af hænder - med tanker om infektion. Andre ritualer (for eksempel regelmæssig udfoldning af tøj på et komplekst system, før det sættes på) har ikke en sådan forbindelse. Nogle patienter føler en uimodståelig trang til at gentage sådanne handlinger et vist antal gange; Hvis dette mislykkes, er de tvunget til at starte hele tiden igen. Patienter genkendes altid, at deres ritualer er ulogiske, og forsøger normalt at skjule dem. Nogle frygter, at sådanne symptomer er et tegn på galskab. Både obsessive tanker og ritualer fører uundgåeligt til problemer i de daglige aktiviteter.

Obsessiv tænkning ("mentalt tyggegummi") er en intern debat, hvor argumenterne for og imod selv de enkleste dagligdags handlinger er uendeligt revideret. Nogle overbevisende tvivl vedrører handlinger, der måske er blevet udført forkert eller ikke afsluttet, såsom at slukke for gaskomfuret eller låse døren; andre vedrører handlinger, der kan skade andre mennesker (for eksempel mulighed for at køre bil forbi cykler, for at banke ham ned). Nogle gange er der tvivl forbundet med en mulig krænkelse af religiøse forskrifter og riter - "samvittighedsangering".

Kompulsive handlinger er gentagne stereotype handlinger, der undertiden tager karakteren af ​​beskyttende ritualer. Sidstnævnte er beregnet til at forhindre enhver objektivt usandsynlig begivenhed, der er farlig for patienten eller hans familie.

Ud over det ovennævnte er der blandt en række obsessive-kompulsive lidelser en række skitserede symptomkomplekser, herunder obsessiv tvivl, kontrasterende obsessions og obsessiv frygt - fobier (fra græske phobos).

Obsessive tanker og tvangsritualer kan intensivere i visse situationer; For eksempel bliver obsessive tanker om at såre andre mennesker ofte mere insisterende i køkkenet eller et andet sted, hvor knive holdes. Da patienter ofte undgår sådanne situationer, kan der være en overfladisk lighed med den karakteristiske model for undgåelse, der findes i angst og fobisk lidelse. Angst er en vigtig bestanddel af obsessive-kompulsive lidelser. Nogle ritualer svækker angst, mens efter andre det øges. Obsessions udvikler sig ofte inden for rammerne af depression. I nogle patienter ligner dette en psykologisk forståelig reaktion på obsessive kompulsive symptomer, men hos andre patienter er der tilbagevendende episoder af depressiv stemning, der forekommer uafhængigt.

Obsessions (obsessions) er opdelt i figurativ eller sensuel ledsaget af udviklingen af ​​påvirkning (ofte smertefuld) og obsessivitet af affektivt neutralt indhold.

Sensuelle tvangstanker omfatter obsessiv tvivl, minder, ideer, ønsker, handlinger, frygt, en obsessiv følelse af antipati, en obsessiv frygt for almindelige handlinger.

Obsessiv tvivl er en arrogant mangel på tillid til rigtigheden af ​​de begåede og engagerede handlinger, i modsætning til logik og grund. Indholdet af tvivl er anderledes: påtrængende husholdningsfrygt (om døren er låst, om vinduerne eller vandhanerne er tæt lukket, gas og elektricitet slukket), tvivl relateret til forretningsaktiviteter (om dette eller dette dokument er skrevet korrekt og adresser på forretningspapirer ikke blandes, om der ikke er angivet unøjagtige tal, ordrer er korrekt formuleret eller udført) osv. På trods af gentagen kontrol af den begåede handling forsvinder tvivl som regel ikke og forårsager psykisk ubehag hos den person, der lider under dette form for besættelse.

For overtalende minder er vedholdende, uoverstigelige smertefulde minder om enhver trist, ubehagelig eller skammelig for patientbegivenhederne, ledsaget af en følelse af skam, anger. De dominerer patientens sind, trods indsatsen og bestræbelserne på ikke at tænke over dem.

Obsessive trang - trangen til at begå en hård eller ekstremt farlig handling, ledsaget af en følelse af rædsel, frygt, forvirring med manglende evne til at slippe af med ham. Patienten er f.eks. Dækket af et ønske om at kaste sig under et passerende tog eller skubbe en elsket under ham for at dræbe sin kone eller barn på en ekstremt gruelig måde. Patienter med smertefuld frygt for, at denne eller den pågældende handling vil blive gennemført.

Manifestationer af påtrængende repræsentationer kan være forskellige. I nogle tilfælde er det en klar "vision" af resultaterne af obsessive drev, når patienter repræsenterer resultatet af en perfekt grusom handling. I andre tilfælde fremstår obsessive ideer, der ofte omtales som mastering, i form af utrolige, nogle gange absurde situationer, som patienterne tager for ægte. Et eksempel på obsessive ideer kan være patientens overbevisning om, at den begravede slægtning var i live, og patienten pludselig forestiller og oplever lidelsens død i graven. På de obsessive begrebers højde forsvinder deres absurditetsbevidsthed, uforklarlighed, og tværtimod er der tillid til deres virkelighed. Som følge heraf erhverver obsessions karakteren af ​​overvurderede enheder (dominerende ideer, der ikke svarer til deres sande betydning), og nogle gange nonsens.

Den obsessive følelse af antipati (såvel som obsessive forræderiske og blasfemiske tanker) er uberettiget, idet de ikke lider af patienter mod sig selv mod antipati mod bestemte, ofte tætte, kyniske, uværdige tanker og ideer om respektable mennesker, religiøse mennesker - om hellige eller kirkeminister.

Obsessive handlinger er handlinger begået mod patienternes ønsker, på trods af indsatsen for at indeholde dem. Nogle af de obsessive handlinger hos patienterne, indtil de er implementeret, andre bemærkes ikke af patienterne selv. Obsessive handlinger er smertefulde for patienterne, især når de bliver genstand for opmærksomhed fra andre.

Obsessiv frygt eller fobier omfatter obsessiv og meningsløs frygt for højder, store gader, åbne eller begrænsede rum, store sammenkomster af mennesker, frygt for pludselig død, frygt for en eller anden uhelbredelig sygdom. Hos nogle patienter kan der forekomme en række fobier, og nogle gange får man karakter af frygt for alt (panofobi). Og endelig er en obsessiv frygt for frygt (phobophobia) mulig.

Hypokondriacale fobier (nosophobia) er en obsessiv frygt for en alvorlig sygdom. Den mest almindeligt observerede cardio, slagtilfælde, syfilis og aidsophobia samt udvikling af maligne tumorer. På toppen af ​​angst mister patienterne deres kritiske holdning til deres tilstand - de vender sig til lægerne i den relevante profil, de kræver undersøgelse og behandling. Implementeringen af ​​hypokondriacale fobier forekommer både i forbindelse med psyko- og somatogene (fælles ikke-mentale sygdomme) provokationer og spontant. Som en følge heraf udvikler en hypokondriac neurose ledsaget af hyppige besøg hos læger og urimelig medicinering.

Specifikke (isolerede) fobier - obsessiv frygt, begrænset til en strengt defineret situation - frygt for højder, kvalme, tordenvejr, kæledyr, behandling med en tandlæge mv. Siden kontakt med situationer, der forårsager frygt, ledsaget af intens angst, karakteriseret ved patienternes ønske om at undgå dem.

Obsessiv frygt ledsages ofte af udviklingen af ​​ritualer - handlinger, der har betydningen af ​​"magiske" magi, der produceres på trods af patientens kritiske holdning til besættelse for at beskytte mod denne eller denne ulykke. Før starten af ​​et vigtigt spørgsmål skal patienten udføre en form for visse foranstaltninger for at fjerne muligheden for fiasko. Ritualer kan for eksempel udtrykkes ved at klikke fingre, spille en melodi af en patient eller gentage bestemte sætninger mv. I disse tilfælde er selv slægtninge ikke opmærksomme på eksistensen af ​​sådanne lidelser. Ritualer i kombination med obsessioner er et forholdsvis stabilt system, der normalt eksisterer i mange år og endda årtier.

Obsessivitet af affektivt-neutralt indhold - Obsessiv visdom, Obsessiv tælling, Tilbagekaldelse af neutrale begivenheder, Vilkår, formuleringer osv. På trods af deres neutrale indhold gør de ondt i patienten, forstyrrer hans intellektuelle aktivitet.

Kontrastobservationer ("aggressive tvangstanker") er sneaky, blasfemiske tanker, frygt for at forårsage skade for sig selv og andre. Psykopatologiske formationer af denne gruppe vedrører hovedsagelig fantasifulde obsessions med en udtalt affektiv mætning og beslaglæggelse af tankerne hos patienter med ideer. De skelnes af en følelse af fremmedgørelse, absolut ikke-motiveret indhold, samt en tæt kombination med obsessive drev og handlinger. Patienter med kontrastfyldte besættelser og klager over det uimodståelige ønske om at føje til de netop hørte bemærker de slutninger, der giver den nævnte ubehagelige eller truende mening, gentage sig bag andre, men med et antydning af ironi eller vrede, sætninger af religiøst indhold, råber ud kynisk, i modsætning til deres egne holdninger og almindeligt accepterede moral, kan de være bange for at miste kontrollen over sig selv og muligheden for at begå farlige eller absurde handlinger, der forårsager skade for sig selv eller deres kære. I sidstnævnte tilfælde kombineres obsessioner ofte med fobier af objekter (frygt for skarpe genstande - knive, gafler, akser osv.). Kontrastgruppen omfatter delvist obsessions af seksuelt indhold (obsessions af typen forbudte ideer om perverterede seksuelle handlinger, hvis formål er børn, repræsentanter for samme køn, dyr).

Obsessive forurening ideer (misofobi). Denne gruppe af tvangstanker omfatter både frygt for forurening (jord, støv, urin, afføring og andre urenheder), og frygten for skadelige og giftige stoffer (cement, gødning, giftigt affald) kommer ind i kroppen, små genstande (glasfragmenter, nåle, specifikke typer af støv), mikroorganismer. I nogle tilfælde kan frygten for forurening være begrænset, forblive i mange år på et præklinisk niveau, der kun er manifesteret i nogle personlige hygiejneegenskaber (hyppig ændring af linned, gentagen håndvask) eller i rækkefølge af husholdning (grundig madbehandling, daglig gulvvask)., "Taboo" på kæledyr). Denne form for monofobi påvirker ikke livskvaliteten væsentligt og vurderes af andre som vaner (overdreven renlighed, overdreven fasthed). Klinisk manifesterede varianter af misofobi er en gruppe af alvorlige obsessions. I disse tilfælde bliver beskyttende ritualer gradvist vigtigere: Undgå forureningskilder og rørende "urene" genstande, behandling af ting, der kan få snavs, en vis sekvens i brug af vaskemidler og håndklæder, der gør det muligt at opretholde "sterilitet" i badeværelset. Ophold uden for lejligheden arrangeres også med en række beskyttelsesforanstaltninger: Gå udenfor i specielle tøj, der dækker kroppen så meget som muligt, og speciel håndtering af personlige genstande ved hjemkomst. I de senere stadier af sygdommen skal patienter, der undgår forurening, ikke kun gå udenfor, men forlader ikke engang deres eget værelse. For at undgå kontakter, der er farlige med hensyn til forurening og kontakt, tillader patienter ikke selv deres nære slægtninge. Frygt for infektion med en sygdom, der ikke tilhører kategorierne af hypokondriacale fobier, støder også på misofobi, da det ikke er bestemt af frygt for, at den person, der lider af OCD, har en særlig sygdom. I forgrunden - frygten for trusler udefra: frygten for patogene bakteriers indtrængning i kroppen. Dermed udviklingen af ​​passende beskyttelseshandlinger.

Obsessive handlinger i form af isolerede monosymptomatiske bevægelsesforstyrrelser tager et særligt sted blandt obsessionerne. Blandt dem, især i barndommen, er flåter, at i modsætning til organisk forårsaget ufrivillige bevægelser, er meget mere komplekse motorhandlinger, der har mistet deres oprindelige betydning. Tics giver undertiden indtryk af overdrevne fysiologiske bevægelser. Dette er en slags karikatur af visse motorakter, naturlige bevægelser. Patienter, der lider af tics, kan ryste deres hoveder (som om man kontrollerer, om hatten sidder godt), gør håndbevægelser (som om at smide forstyrrende hår), blinke deres øjne (som om at slippe af med en mod). Sammen med obsessive tics observeres ofte patologiske sædvanlige handlinger (lipbiting, tænderslibning, spytning osv.), Som adskiller sig fra de obsessive handlinger selv ved fraværet af en subjektivt smertefuld følelse af mangel på kohærens og oplever dem som fremmede og smertefulde. Neurotiske tilstande, der kun er karakteriseret ved obsessive tics, har normalt en gunstig prognose. Tæpper oftest i førskole- og grundskolealderen, svækker tics sædvanligvis ved udløbet af puberteten. Sådanne lidelser kan imidlertid også være mere vedholdende, fortsætte i mange år og kun delvis ændre sig i manifestationer.

Forløbet af obsessiv tvangssyndrom.

Desværre skal kroning angives som den mest karakteristiske tendens i OCD'ens dynamik. Tilfælde af episodiske manifestationer af sygdommen og fuldstændig opsving er relativt sjældne. Imidlertid er det muligt for mange patienter, især med udvikling og bevarelse af en type manifestation (agorafobi, obsessiv tælling, rituelt håndvask osv.) En langsigtet stabilisering af tilstanden. I disse tilfælde er der en gradvis (normalt i anden halvdel af livet) lindring af psykopatologiske symptomer og social rehabilitering. For eksempel er patienter, der er bange for at rejse på bestemte transportformer, eller offentlige taler ikke længere føle sig defekte og arbejder sammen med sunde. I mildere former for OCD virker sygdommen normalt positivt (på ambulant niveau). Den omvendte udvikling af symptomer opstår efter 1 år - 5 år fra manifestationsdagen.

Tyngre og mere komplekse OCD, som fobier af infektion, forurening, skarpe genstande, kontrasterende repræsentationer, mange ritualer, tværtimod kan blive vedholdende, resistente over for behandling eller opdage en tendens til at gentage ved vedvarende lidelser til trods for aktiv terapi. Yderligere negative dynamik ved disse forhold indikerer en gradvis komplikation af det kliniske billede af sygdommen som helhed.

Det er nødvendigt at skelne OCD fra andre sygdomme, hvor obsessions og ritualer opstår. I nogle tilfælde skal obsessiv-kompulsiv lidelse differentieres fra skizofreni, især når obsessive tanker er usædvanlige i indhold (for eksempel blandede seksuelle og blasfemiske emner) eller ritualer er ekstremt excentriske. Udviklingen af ​​en svag skizofren proces kan ikke udelukkes med væksten af ​​rituelle formationer, deres udholdenhed, fremkomsten af ​​antagonistiske tendenser i mental aktivitet (inkonsekvens af tænkning og handlinger), monotoni af følelsesmæssige manifestationer. Langvarige obsessive tilstande af en kompleks struktur skal adskilles fra manifestationerne af paroxysmal skizofreni. I modsætning til neurotiske obsessive tilstande er de sædvanligvis ledsaget af kraftigt voksende angst, en betydelig udvidelse og systematisering af det omfang af obsessive foreninger, der bliver obsessive "af særlig betydning". Tidligere ligegyldige objekter, begivenheder, tilfældige kommentarer fra andre minder patienter om indholdet af fobier, offensive tanker og således erhverver efter deres opfattelse en særlig, truende værdi. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at konsultere en psykiater for at udelukke skizofreni. Differentieringen af ​​OCD og tilstande med prævalens af generaliserede lidelser, kendt som Gilles de la Tourette syndrom, kan også frembyde visse vanskeligheder. Tics i sådanne tilfælde er lokaliseret i ansigt, nakke, øvre og nedre ekstremiteter og ledsages af grimasser, åbning af munden, fremspringende tunge, intensiv gestikulation. I disse tilfælde kan dette syndrom understøttes af den karakteristiske uhøflighed af bevægelsesforstyrrelser og mere kompleks i struktur og mere alvorlige psykiske lidelser.

Tale om arvelig disposition til OCD skal det bemærkes, at obsessiv-kompulsive lidelser findes hos ca. 5-7% af forældre til patienter med sådanne lidelser. Selv om denne figur er lav, er den højere end i den almindelige befolkning. Hvis beviset for genetisk disponering over for OCD stadig er usikker, kan funktionerne i en psykasthenisk personlighed i vid udstrækning forklares af genetiske faktorer.

I omkring to tredjedele af tilfælde sker en forbedring af OCD inden for et år, oftere ved udgangen af ​​denne periode. Hvis sygdommen varer mere end et år, observeres svingninger i løbet af kurset - perioder med forværringer veksler med perioder med forbedring i sundheden, der varer fra flere måneder til flere år. Prognosen er værre, hvis vi taler om en psykasthenisk personlighed med alvorlige symptomer på sygdommen, eller hvis der er vedvarende stressende hændelser i patientens liv. Alvorlige tilfælde kan være ekstremt vedholdende; Som et resultat af en undersøgelse af indlagte patienter med OCD blev det konstateret, at i tre fjerdedele af dem var symptomerne uændrede og efter 13-20 år.

BEHANDLING: GRUNDLÆGGENDE METODER OG TILFØLGNINGER

På trods af at OCD er en kompleks gruppe af symptomkomplekser, er principperne for behandling for dem de samme. Den mest pålidelige og effektive metode til behandling af OCD betragtes som lægemiddelbehandling, hvor en strengt individuel tilgang til hver patient skal manifesteres under hensyntagen til karakteristika ved OCD, alder, køn og tilstedeværelse af andre sygdomme. I den henseende skal vi advare patienter og deres familie mod selvbehandling. Hvis der opstår sygdomsforstyrrelser, er det først og fremmest nødvendigt at kontakte specialisterne i den psyko-neurologiske klinik på bopæl eller andre medicinske institutioner med en psykiatrisk profil for at etablere den korrekte diagnose og tildele en kompetent, passende behandling. Det skal huskes, at et besøg hos en psykiater i øjeblikket ikke har nogen negative konsekvenser - den berygtede "regnskabsføring" blev aflyst for mere end 10 år siden og erstattet af begreberne rådgivning og lægehjælp og opfølgning.

Under behandlingen skal man huske på, at obsessive-kompulsive lidelser ofte har et fluktuerende flowmønster med lange perioder med remission (forbedring af tilstanden). Tilsyneladende lidelse hos patienten synes ofte at kræve en kraftig og effektiv behandling, men man bør være opmærksom på den naturlige forløb af denne tilstand for at undgå den typiske fejl ved overdrevent intensiv behandling. Det er også vigtigt at huske på, at OCD ofte ledsages af depression, hvor den effektive behandling ofte fører til lindring af obsessive symptomer.

Behandling af OCD begynder med en forklaring til patienten af ​​symptomerne og om nødvendigt med den forståelse, at de er den oprindelige manifestation af sindssygdom (en almindelig årsag til bekymring for patienter med obsessions). Lider disse eller andre tvangstanker involverer ofte andre familiemedlemmer i deres ritualer, så familier har brug for at behandle patienten fast, men sympatisk, lindre symptomerne på muligheder, frem for at øge sit uforholdsmæssigt store overbærenhed i morbide fantasier patienter.

Med hensyn til aktuelt udvalgte OCD typer findes følgende terapeutiske fremgangsmåder. Fra farmakologiske midler serotonerge antidepressiva, er anxiolytika (hovedsagelig benzodiazepin) mest almindeligt anvendte i OCD, betablokkere (til lindring af vegetative manifestationer), MAO-hæmmere (reversible) og triazolderivater benzodiazepiner (alprazolam). Anxiolytiske lægemidler giver nogle kortvarige symptomer, men de kan ikke ordineres i mere end et par uger i træk. Hvis der kræves anxiolytisk behandling i en periode på mere end en til to måneder, hjælper små doser af tricykliske antidepressiva eller små antipsykotika undertiden. Hovedelementet i OCD Behandlingsplan perekryvayuschimihsya med negative symptomer eller ritualiserede tvangstanker er atypiske antipsykotika - risperidon, olanzapin, quetiapin, i kombination med enten antidepressiv SSRI eller med antidepressiva andre serier - moclobemid, tianeptin eller et højt potentiale benzodiazepiner ( alprazolam, clonazepam, bromazepam).

Enhver samtidig depressiv lidelse behandles med en passende dosis antidepressiva. Der er tegn på, at en af ​​de tricykliske antidepressiva, clomipramin, har en specifik virkning på obsessive symptomer, men resultaterne af kontrollerede kliniske forsøg har vist, at virkningen af ​​dette stof er lille og forekommer kun hos patienter med forskellige depressive symptomer.

I tilfælde, hvor obsessiv-fobiske symptomer observeret ved skizofreni størst effekt er intens psychopharmacotherapy med forholdsmæssige anvendelse af høje doser af serotonerge antidepressiva (fluoxetin, fluvoxamin, sertralin, paroxetin, citalopram). I nogle tilfælde er det tilrådeligt at forbinde traditionelle neuroleptika (små doser af haloperidol, trifluoperazin, fluanksol) og parenteral administration af benzodiazepinderivater.

En af de vigtigste opgaver hos en specialist i behandlingen af ​​OCD er etableringen af ​​et frugtbart samarbejde med patienten. Det er nødvendigt at indgyde patientens tillid til muligheden for genopretning, overvinde hans fordomme mod den "skade", som er forårsaget af psykotrope lægemidler, formidle sin overbevisning om effektiviteten af ​​behandlingen, underlagt den systematiske overholdelse af foreskrevne recept. Patientens tro på muligheden for helbredelse skal støttes fuldt ud af slægtninge til dem, der lider af OCD. Hvis en patient har ritualer, skal man huske på, at forbedring normalt opstår, når man bruger en kombination af en metode til forebyggelse af reaktion med at placere patienten under forhold, der forværrer disse ritualer. Betydende, men ikke fuldstændig forbedring kan forventes hos ca. to tredjedele af patienter med moderat tunge ritualer. Hvis der som følge af en sådan behandling reduceres ritualerne, så kommer de ledsagende obsessive tanker som regel til at falde. I panofobi anvendes hovedsagelig adfærdsteknikker til at reducere følsomheden over for fobiske stimuli, suppleret med elementer af psykisk psykisk psykosocial støtte. I tilfælde af forekomst af ritualiserede fobier, sammen med desensibilisering, er adfærdsmæssig træning aktivt brugt til at hjælpe med at overvinde undgået adfærd. Adfærdsterapi er signifikant mindre effektiv i obsessive tanker, der ikke ledsages af ritualer. I nogle år har nogle eksperter brugt metoden til at "stoppe tanker", men dens specifikke virkning er ikke blevet overbevisende bevist.

Vi har allerede bemærket, at den obsessive-kompulsive lidelse har et fluktuerende (fluktuerende) forløb, og med tiden kan patientens tilstand forbedre sig uanset hvilke særlige behandlingsmetoder der blev anvendt. Hjælpsamtaler, der giver et fortsat håb om genopretning, kan være til gavn for patienten. Psykoterapi i komplekset af medicinsk og rehabiliteringsforanstaltninger i OCD-patienter er rettet mod både at rette op på undtagelsesadfærd og at reducere følsomheden overfor fobiske situationer (adfærdsterapi) såvel som familiepsykoterapi for at rette op adfærdsforstyrrelser og forbedre familieforhold. Hvis ægteskabsproblemer forværrer symptomerne, er fælles interviews med ægtefælle (ægtefælle) angivet. Patienter med panofobi (i fase af sygdommens aktive forløb) på grund af symptomernes intensitet og patologiske persistens kræver både medicinsk og social og arbejdsmæssig rehabilitering. I den henseende er det vigtigt at bestemme de passende behandlingsbetingelser - langvarig (mindst 2 måned) terapi på hospitalet med den efterfølgende videreførelse af kurset på ambulant basis samt at træffe foranstaltninger til at genoprette sociale bånd, faglige færdigheder og intrafamilieforhold. Social rehabilitering er et sæt af programmer til undervisning af OCD patienter til metoder til rationel adfærd både hjemme og på hospitalet. Rehabilitering tager sigte på at undervise i sociale færdigheder det rigtige samspil med andre mennesker, erhvervsuddannelse samt de færdigheder, der er nødvendige i hverdagen. Psykoterapi hjælper patienter, især dem, der oplever en følelse af underlegenhed, bedre og korrekt at behandle sig selv, mestere måder at løse hverdagsproblemerne på og få tillid til deres egen styrke.

Alle disse metoder, med rimelig anvendelse, kan øge effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, men de er ikke i stand til fuldstændigt at erstatte lægemidler. Det skal bemærkes, at metoden til afklaring af psykoterapi ikke altid hjælper, og hos nogle patienter med OCD observeres endda forringelse, da sådanne procedurer tilskynder dem til smertefulde og uproduktive refleksioner over de emner, der diskuteres i behandlingsprocessen. Desværre ved videnskaben stadig ikke, hvordan man kan helbrede psykiske sygdomme en gang for alle. Ofte har OCD tendens til at genopstå, hvilket kræver langsigtet profylaktisk medicin.

Obsessiv-kompulsiv syndrom (obsessiv-kompulsiv lidelse)

Obsessiv tvangssyndrom er en persons psykiske sygdom, ellers kaldet obsessiv-kompulsiv lidelse. For eksempel er det patologiske ønske om at vaske hænder to hundrede gange på en dag på grund af tanker om utallige bakterier eller omberegne siderne i en læsbar bog med det formål at vide præcis, hvor meget tid der skal bruges på et ark eller at komme hjem mange gange, før de arbejder i tvivl om, hvorvidt strygejernet er slukket eller gas.

Det vil sige, at en person, der lider af obsessiv-kompulsiv lidelse, lider af obsessive tanker, der dikterer behovet for kedelige, gentagne bevægelser, der fører til stress og depression. Denne tilstand reducerer uden tvivl livskvaliteten og kræver behandling.

Beskrivelse af sygdommen

Den officielle medicinske betegnelse "Obsessive Compulsive Syndrome" er baseret på to latinske rødder: "besættelse", hvilket betyder "omfavnelse eller belejring med obsessive ideer" og "tvang", det vil sige "tvangs handling".

Nogle gange er der forstyrrelser af lokal karakter:

  • en rent obsessiv lidelse, kun oplevet følelsesmæssigt og ikke fysisk;
  • bortset fra tvangssyndrom, når forstyrrede handlinger ikke skyldes åbenlyse frygt.

Neurose af obsessive tilstande opstår i omkring tre tilfælde ud af hundrede hos voksne og omkring to ud af fem hundrede hos børn. Psykologens patologi kan manifestere sig på forskellige måder:

  • forekomme lejlighedsvis;
  • fremskridt fra år til år
  • være kronisk.

De første tegn ses normalt ikke tidligere end 10 år og kræver sjældent en øjeblikkelig behandling. Den første obsessive-kompulsive neurose fremkommer i form af forskellige fobier og mærkelige obsessive tilstande, hvor en persons personlighed er uafhængig af selvstændig forståelse.

Ved en alder af 30 år kan patienten allerede have et udpræget klinisk billede, med et afslag på at opleve deres frygt tilstrækkeligt. I fremskredne tilfælde skal en person normalt indlægges og behandles med mere effektive metoder end konventionelle psykoterapeutiske sessioner.

grunde

Til dato er de nøjagtige etiologiske faktorer i det obsessive-kompulsive syndrom ukendt. Der er kun få teorier og antagelser.

Blandt de biologiske årsager anses følgende faktorer for mulige:

  • patologier i det autonome nervesystem
  • transmission af elektroniske impulser i hjernen;
  • metabolisk serotonin eller andre stoffer, der er nødvendige for neuronernes normale funktion;
  • traumatisk hjerneskade
  • smitsomme sygdomme med komplikationer;
  • genetisk arvelighed.

Ud over biologiske faktorer kan obsessiv-kompulsiv lidelse have mange psykologiske eller sociale årsager:

  • traumatiske familieforhold
  • strengt religiøs uddannelse
  • arbejde i stressende arbejdsvilkår
  • oplevet frygt for en reel trussel mod livet.

Panikfrygt kan være forankret i personlig erfaring eller pålagt samfundet. For eksempel viser kriminelle nyheder angst om angrebet af røvere på gaden eller frygten for biltyveri.

En person forsøger at overvinde de opståede obsessioner med gentagne "kontrol" handlinger: han ser tilbage over skulderen hvert tiende trin, styrker håndtaget på en bildør flere gange osv. Men sådanne tvang giver lindring i et stykke tid. Hvis du ikke starter en kamp med dem i form af psykoterapeutisk behandling, truer obsessiv-tvangssyndrom fuldstændigt overvældende den menneskelige psyke og bliver paranoid.

Symptomer hos voksne

Symptomerne på obsessiv-kompulsiv lidelse hos voksne giver op til omtrent det samme kliniske billede:

1. Først og fremmest manifesteres neurosen i obsessive smertefulde tanker:

  • om seksuelle perversioner
  • om død, fysisk vold eller vold
  • blasfemiske eller blasfemiske ideer;
  • frygt for sygdom, infektioner med vira;
  • bekymring for tab af materielle værdier mv.

Sådanne tanker frygter en person med obsessiv-kompulsiv lidelse. Han forstår deres grundløshed, men han kan ikke klare irrationel frygt eller overtro at alt dette vil blive realiseret.

2. Det voksne syndrom har også ydre symptomer, der manifesteres i gentagne bevægelser eller handlinger:

  • omberegning af antallet af trapper på trappen;
  • meget hyppig håndvask;
  • tjekker flere gange kraner og døre, der blev slukket
  • sætter symmetrisk rækkefølge på bordet hver halve time;
  • placering i en bestemt rækkefølge af bøger på hylden mv.

Alle disse handlinger er en slags ritual for "at slippe af med" den obsessive tilstand.

3. Obsessiv kompulsiv lidelse har en ejendommelighed at øge i overfyldte steder. I en skare kan en patient opleve periodiske panikanfald:

  • frygt for infektion på grund af den mindste fremmede nys;
  • frygt for kontakt med andre forbipassers "beskidte" tøj;
  • nervøsitet på grund af "mærkelige" dufte, lyde, udseende;
  • frygt for at miste personlige ejendele eller blive offer for lommetyver.

I forbindelse med sådanne obsessive lidelser forsøger en person med obsessiv-kompulsiv neurose at undgå overfyldte steder.

4. Da obsessiv-kompulsiv lidelse er modtagelig, er mennesker i større grad mistænkelige og har en vane med at kontrollere alt i deres liv, syndromet ledsages ofte af et meget stærkt fald i selvværd. Dette sker, fordi en person forstår irrationelle af de ændringer, der sker med ham og magtesløsheden af ​​sin egen frygt.

Symptomer hos børn

Obsessiv tvangssyndrom hos børn er mindre almindelig end hos voksne. Men det har en lignende obsessiv tilstand:

  • frygten for at være tabt i mængden gør allerede nok voksne voksne fyr i deres forældres hånd og konstant kontrollere om hoopsne er tætte
  • frygten for at være i et børnehjem (hvis voksne har været truet med denne "straf" mindst en gang) får barnet ofte til at spørge moderen, hvis de elsker ham;
  • panik i skolen på grund af en tabt notesbog fører til en forvirret omberegning af alle skolemner under foldet af dokumentmappen og om natten vågner i en kold sved og rushing igen til denne aktivitet;
  • obsessive komplekser, som intensiveres af "forfølgelse" af klassekammerater på grund af beskidte manchetter, kan torturere så meget, at barnet nægter at gå i skole.

Neurose af obsessive tilstande hos børn ledsages af dysterhed, usociation, hyppige mareridt og dårlig appetit. Kontakt en børnepsykolog vil hjælpe med at slippe af med syndromet hurtigere og forhindre dets udvikling.

Hvad skal man gøre

Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse kan lejlighedsvis forekomme hos nogen, endog helt sund mentalt. Det er meget vigtigt i de første faser at genkende begyndelsessymptomer og starte behandling med en psykolog eller i det mindste forsøge at hjælpe dig selv ved at analysere din egen adfærd og udvikle en vis beskyttelse mod syndromet:

Trin 1. At studere hvad er neurose af obsessive tilstande.

Læs flere af årsagerne, symptomerne og behandlingerne. Skriv på papirarket de tegn, du observerer. Foran hver lidelse, lad plads til en detaljeret beskrivelse og udarbejde en plan, der beskriver hvordan man kan slippe af med det.

Trin 2. Bed om en vurdering fra siden.

Hvis du har mistanke om tvangssyndrom, er det bedst at gå til en specialistlæge, som vil hjælpe dig med at starte en effektiv behandling. Hvis det er meget svært at anvende det første besøg, kan du spørge dine nære personer eller en ven for at bekræfte symptomerne på den forstyrrelse, der allerede er skrevet ud eller at tilføje nogle andre, som personen selv ikke bemærker.

Trin 3. Se frygt i øjnene.

En person med obsessiv tvangssyndrom kan normalt forstå, at al frygt kun er en fantasi af hans fantasi. Hvis hver gang et nyt ønske opstår at vaske dine hænder eller kontrollere en låst dør, mindes du selv om dette og afbryder et andet "ritual" med en simpel viljeindsats, bliver det lettere og enklere at slippe af med en obsessiv neurose.

Trin 4. Lov dig selv.

Det er nødvendigt at bemærke trinnene til succes, selv de mindste, og ros dig selv for det udførte arbejde. Når en person, der lider af syndromet nogensinde har følt, at han er stærkere end hans obsessive stater, at han er i stand til at kontrollere dem, vil behandlingen af ​​neurose gå hurtigere.

Hvis det er svært for en person at finde tilstrækkelig styrke i sig selv til at slippe af med obsessiv-kompulsiv neurose, skal han konsultere en psykolog.

Psykoterapi metoder

Behandling i form af psykoterapeutiske sessioner for obsessiv-kompulsiv syndrom betragtes som den mest effektive. I dag har specialpsykologer flere effektive metoder i det medicinske arsenal for at slippe af med denne form for obsessiv neurose:

1. Kognitive adfærdsterapi lidelser. Grundlagt af psykiater Jeffrey Schwartz, er tanken at modstå syndromet, holde tvangstanker til et minimum og derefter helt forsvinder. Den trinvise metode for absolut bevidsthed om hans lidelse og dens årsager fører patienten til afgørende skridt, der hjælper med at slippe af med neurose for godt.

2. Metode "stop tanken". Teorien om adfærdsterapi Joseph Wolp formulerede ideen om at bruge "udsigten til problemet fra siden." En person, der lider af neurose, opfordres til at huske en af ​​de lyse situationer, når hans obsessive stater manifesterer sig. I øjeblikket er patienten højt fortalte "Stop!" Og situationen analyseres ved hjælp af en række spørgsmål:

  • Er det sandsynligt, at dette vil ske?
  • Hvor meget tænker det at leve et almindeligt liv?
  • Hvor stærk er indre ubehag?
  • Vil livet være lettere og lykkeligere uden denne besættelse og neurose?

Spørgsmålene kan variere. De kan være meget mere. Deres hovedopgave i behandlingen af ​​obsessiv-kompulsiv neurose er at "fotografere" situationen, for at undersøge det som i en slow-motion-ramme at komme ud fra alle vinkler.

Efter en sådan øvelse bliver det lettere for en person at se på frygtens øjne og kontrollere dem. Næste gang, når neurosen af ​​obsessive stater begynder at forfølge ham uden for psykologens kontor, vil det interne udråbstegn "Stop!" Arbejde, og situationen vil tage helt forskellige skitser.

Ovenstående metoder til psykoterapi er langt fra de eneste. Valget forbliver hos psykologen, efter at have stillet spørgsmålstegn ved patienten og fastsatte graden af ​​obsessiv-kompulsiv syndrom på Yale-Brown skalaen, som var specielt designet til at påvise dybden af ​​neurose.

Medicinsk behandling

Behandling af nogle vanskelige tilfælde af tvangssyndrom er ikke uden medicinsk intervention. Især når metaboliske sygdomme blev fundet nødvendige for neurons funktion. De vigtigste lægemidler til behandling af neurose er SSRI'er (serotonin reuptake inhibitorer):

  • fluvoxamin eller escitalopram;
  • tricykliske antidepressiva;
  • paroxetin og andre

Moderne videnskabelig forskning inden for neurovidenskab har et terapeutisk potentiale i midler, som frigiver neurotransmitterglutamatet og hjælper, hvis det ikke er muligt at slippe af med neurose, for væsentligt at blødgøre det:

  • memantin eller riluzole;
  • lamotrigin eller gabapentin;
  • N-acetylcystein, etc.

Men konventionelle antidepressiva er ordineret som et middel til symptomatisk eksponering, for eksempel for at eliminere neurose, stress som følge af vedvarende obsessive tilstande eller psykisk lidelse.