Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er en langsomt progressiv degenerativ sygdom i centralnervesystemet, hvis vigtigste manifestationer er sådanne motoriske lidelser som hypokinesi, muskelstivhed, hvilende tremor, postural lidelser. Derudover udvikles vegetative, affektive og andre lidelser i Parkinsons sygdom. Der er ægte parkinsonisme (Parkinsons sygdom) og parkinsonisme syndrom, som kan ledsage mange neurologiske sygdomme (TBI, hjernetumorer, slagtilfælde, encephalitis osv.). Hvis du har mistanke om Parkinsons sygdom, skal patienten gennemgå elektroencefalografi, rheoencefalografi og MR i hjernen.

Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er en langsomt progressiv degenerativ sygdom i centralnervesystemet, hvis vigtigste manifestationer er sådanne motoriske lidelser som hypokinesi, muskelstivhed, hvilende tremor, postural lidelser. Derudover udvikles vegetative, affektive og andre lidelser i Parkinsons sygdom.

Klassificering af Parkinsons sygdom

Klassificeringen af ​​Parkinsons sygdom er baseret på alder:

Også kendt er forskellige klassifikationer af parkinsonisme syndrom:

  • ryster
  • Shaking-stiv
  • stiv jitter
  • akinetisk-stiv
  • hybrid

Klassificeringsdataene for Parkinsons sygdom og Parkinsons syndrom anses imidlertid ikke for fejlfrie. Derfor er der i dag ingen generelt accepteret tilgang til dette problem.

Etiologi og patogenese af Parkinsons sygdom

Moderne medicin har gjort nogle fremskridt med forståelsen af ​​de molekylære og biokemiske mekanismer ved Parkinsons sygdom. På trods af dette forbliver den ægte ætiologi af sporadiske former for denne sygdom ukendt. Af stor betydning er genetisk disponering og miljømæssige faktorer. Kombinationen og interaktionen af ​​disse to faktorer initierer degenerationsprocessen i pigmentholdige og efterfølgende andre neuroner i hjernestammen. En sådan proces, der engang opstod, bliver irreversibel og begynder et ekspansivt spred i hele hjernen. Mere end andre proteinstoffer i nervesystemet alpha synuclein gennemgår den største ødelæggelse. På mobilniveau fremstår mekanismen i denne proces som en mangel på mitokondrierets respiratoriske funktioner såvel som oxidativ stress - hovedårsagen til apoptose af neuroner. Andre faktorer er imidlertid også involveret i patogenesen af ​​Parkinsons sygdom, hvis funktioner ikke er blevet afsløret indtil nu.

Det kliniske billede af Parkinsons sygdom

Der er en tetrad af motoriske symptomer på Parkinsons sygdom: tremor, stivhed, hypokinesi, posturale reguleringsforstyrrelser. Tremor er det mest oplagte og lettest opdagede symptom. Resten tremor er mest typisk for parkinsonisme, men andre typer af tremor er mulige, for eksempel: postural tremor eller forsætlig tremor. Muskelstivhed kan næppe ses i begyndelsestrinnene, oftere med den trængende form af Parkinsons sygdom, men tydeligvis i svær Parkinsons syndrom. Af stor betydning tidligere at identificere den mindste asymmetri af tone i lemmerne, da asymmetrien af ​​symptomer er et karakteristisk træk ved alle stadier af Parkinsons sygdom.

Hypokinesi er et obligatorisk symptom på parkinsonisme af enhver ætiologi. I de indledende stadier af Parkinsons sygdom kan detekteringen af ​​hypokinesi være svært, derfor anvender de demonstrationsteknikker (for eksempel for hurtigt at klemme og åbne deres næve). Tidlige manifestationer af hypokinesi kan observeres i elementære handlinger rettet mod selvbehandling (barbering, børstning af tænder, fastgørelse af små knapper osv.). Hypokinesi er bradykinesi (langsommelighed af bevægelser), oligokinesi (fald i antallet af bevægelser), samt et fald i bevægelsens amplitude og et fald i deres hastighed. På grund af hypokinesi i Parkinsons sygdom er et individuelt "kropssprog" forringet, herunder bevægelser, ansigtsudtryk, tale og plasticitet af bevægelighed.

Postural lidelser i Parkinsons sygdom forekommer ret tidligt (for eksempel asymmetrien af ​​armene strakt fremad). Men oftest tiltrækker de lægernes opmærksomhed allerede i deres disadaptation fase (fase III). Forklaringen herfor kan være det faktum, at de posturale sygdomme sammenlignet med andre symptomer på Parkinsons sygdom er mindre specifikke for det.

Ud over de ovennævnte vigtigste manifestationer af parkinsonisme ledsages Parkinsons sygdom af andre symptomer, som i nogle tilfælde kan komme i forkant med det kliniske billede. Desuden er graden af ​​disadaptation af patienten i sådanne tilfælde ikke mindre. Vi nævner kun nogle af dem: kramper, dysartri og / eller dysfagi, forstoppelse, demens, depression, søvnforstyrrelser, dysuriske lidelser, rastløse bens syndrom og andre.

Der er fem stadier af Parkinsons sygdom, som hver afspejler sværhedsgraden af ​​sygdommen. Den mest udbredte klassificering, der blev foreslået i 1967 af Hen og Yar:

  • Trin 0 - Motor manifestationer er fraværende
  • Trin I - ensidige manifestationer af sygdommen
  • Trin II - Bilaterale symptomer uden postural lidelser
  • Trin III - moderat postural ustabilitet, men patienten behøver ikke hjælp
  • Trin IV - Et betydeligt tab af fysisk aktivitet, men patienten er i stand til at stå og bevæge sig uden støtte
  • Trin V - i mangel af udehjælp er patienten kædet til stolen eller sengen

Diagnosen af ​​Parkinsons sygdom

Klinisk diagnose af Parkinsons sygdom finder sted i tre faser.

Det første trin er anerkendelsen af ​​parkinsonismens syndrom og dets syndromiske differentiering fra dets neurologiske og psykopatologiske syndrom, som på en eller anden måde ligner sand parkinsonisme. Sand parkinsonisme er hypokinesi i kombination med et af følgende symptomer: hvile tremor (4-6 Hz), muskelstivhed, postural ustabilitet, der ikke er forbundet med primære vestibulære, visuelle og cerebellære lidelser.

Trin 2 - udelukkelse af andre sygdomme, som kan udgøre Parkinsons syndrom. Der er flere kriterier for eliminering af Parkinsons sygdom:

  • okulære kriser
  • neuroleptisk behandling før sygdommens debut
  • historie med tilbagevendende slagtilfælde med trinvis progression af parkinsoniske symptomer, signifikant encephalitis eller gentagen TBI
  • lang eftergivelse
  • udelukkende ensidige manifestationer i mere end 3 år
  • cerebellære symptomer
  • supranuklear blik lammelse
  • tidligere lyse manifestation af demens
  • tidligere lyse manifestation af vegetativ insufficiens
  • Babins symptom
  • hjerne tumor eller åben hydrocephalus
  • ineffektivitet af store doser levodopa
  • IPTP-forgiftning

Trin 3 - Identifikation af symptomer, der bekræfter Parkinsons sygdom. For at gøre dette skal du have mindst tre af følgende kriterier:

  • ensidige manifestationer i debut af sygdommen
  • Tilstedeværelsen af ​​hvile tremor
  • symptom asymmetri (med større grad af sværhedsgrad på den side af kroppen med hvilken sygdommen begyndte)
  • 70-100% respons på levodopa behandling
  • progressiv forløb af sygdommen
  • levodopas virkning i 5 år eller mere
  • sygdomsvarighed 10 år eller mere

Til undersøgelse af patienter med mistænkt Parkinsons sygdom anvendes rheoencefalografi, EEG, neuroimaging teknikker: CT-scanning af hjernen og MR.

Differential diagnose

Parkinsons sygdom skal differentieres fra alle sygdomme, der ledsages af parkinsonisme syndrom: sekundær parkinsonisme, pseudoparkinsonisme, "parkinsonisme plus." Ca. 80% af tilfælde af Parkinsons syndrom forekommer i Parkinsons sygdom.

Skal være opmærksom på visse kliniske træk ved Parkinsons sygdom, som skal rejse tvivl i diagnosticering af Parkinsons sygdom, for eksempel levodopa, ineffektivitet, manglende tremor, symmetri af bevægelsesforstyrrelser, tidlige manifestationer af tegn på perifer autonom fiasko.

Parkinsons sygdom behandling

Måder at behandle Parkinsons sygdom varierer signifikant i de tidlige og sene stadier af sygdommen, så de bør overvejes separat.

Behandling af Parkinsons sygdom i de tidlige stadier.

Tidlig diagnose af Parkinsons sygdom betyder ikke altid den øjeblikkelige start af en lægemiddelbehandling. For at bestemme timingen af ​​den medicin, du har brug for at tage hensyn til sygdommens sværhedsgrad, varighed af sygdom, hastigheden af ​​progression, eventuelle samtidige sygdomme, såvel som "personlige faktorer" (faglige, sociale og familiemæssige status af patientens mentale tilstand, personlighedstræk, og så videre. D.). Målet med en sådan behandling er at genoprette (tilstrækkelig regression) forringede funktioner ved hjælp af de lavest mulige doser.

Lægemiddelterapi på et tidligt stadium af Parkinsons sygdom involverer anvendelsen af ​​lægemidler, som øger dopamin syntese i hjernen, stimulerer dens frigivelse og blokerer revers dens absorption henfald nedtrykning dopamin stimulerende dopaminreceptorer og forhindrer neurondød. Sådanne lægemidler indbefatter amantadin, selektive MAO-B-hæmmere (selegilin, etc.), dopaminreceptoragonister (piribedil, pramipexol, etc.). Tilladt brugen af ​​ovennævnte stoffer som en monoterapi (oftere) og i forskellige kombinationer.

Ovennævnte stoffer er signifikant dårligere i effektiviteten af ​​lægemidler af levodopa, men til behandling af Parkinsons sygdom i de tidlige stadier er de ret egnede. Teoretisk set kan dopaminreceptoragonister i de tidlige stadier af Parkinsons sygdom forsinke administrationen af ​​levodopa og i de senere stadier for at reducere dosis. Men ikke til fordel for det store antal af bivirkninger (mavesår, ortostatisk hypotension, psykiske lidelser, rodonalgia, retroperitoneal fibrose, etc.) Og evnen til at reducere følsomheden af ​​postsynaptiske dopaminreceptorer.

Klare kriterier, der bestemmer den optimale tid til at starte behandlingen med levodopa, er ikke tilgængelige. Patientens alder bør imidlertid overvejes (hvis det er muligt efter 60-70 år), bør tidlig anvendelse af levodopa undgås, og når dosen vælges, fokuseres patientens "reaktion" på stoffet, forbedringer i dets faglige og sociale aktiviteter.

Behandling af Parkinsons sygdom i de sene faser.

Uanset arten af ​​Parkinsons sygdom forekommer en gradvis omdannelse af det kliniske billede af sygdommen nødvendigvis. Over tid er de forstyrrelser, der allerede er til stede, fremadskridende, og nye forekommer, hvoraf de fleste er vanskelige at behandle og derved udøver stærkt stress på patienten. Hertil kommer, at den sædvanlige effekt af levodopaændringer - lægemidlets effektivitet falder, øger lægemiddel dyskinesier (som følge af overfølsomhed af dopaminreceptorer).

Faldet i terapiens effektivitet manifesteres af et fald i varigheden af ​​den terapeutiske virkning af hver levodopa vin. Et "on-off" -fænomen fremkommer, den eneste måde at bekæmpe, som er den gradvise stigning i dosen af ​​levodopa, og dette udløser igen en ond cirkel, der giver anledning til nye problemer, hvor kampen bliver hårdere. Virkelig hjælp i dette tilfælde kan tilvejebringes på to måder: ved at ordinere en ekstra dosis levodopa for at reducere intervallerne mellem doser; tilføjer en COMT-hæmmer til behandlingsregimen og overfører patienten til terapi med det kombinerede lægemiddel levodopa og entacapon.

Bivirkninger af levodopa behandling. Et af manifestationerne om at sænke tærsklen for følsomhed overfor visse bivirkninger er tendensen til oral (eller anden) hyperkinesis at forekomme sammen med symptomerne på hyperkinesi. I det kliniske billede af Parkinsons sygdom kombineres symptomer på et overskud af dopamin (oral hyperkinesis) og dens mangel (hypokinesi) paradoksalt. Reduktion af dosen af ​​levodopa i en sådan situation giver kun en midlertidig eliminering af hyperkinesis, efter et stykke tid vises det igen. Ortostatisk hypotension i Parkinsons sygdom manifesteres sædvanligvis af et forholdsvis kraftigt fald i blodtrykket kort tid efter at have taget levodopa. Både levodopa og dopaminreceptoragonister har en sådan bivirkning, så det er nødvendigt at reducere dosis af det tilsvarende lægemiddel efter bestemmelse af årsagen til bivirkningen.

Psykiske lidelser i Parkinsons sygdom kan manifestere sig som depression, angst, apati, visuelle hallucinationer, agitation. Derudover er udseendet af mindeværdige, levende drømme typisk. Over tid manifesterer alle de ovennævnte overtrædelser sig og før eller senere manifesterer sig i vækkende tilstand. Behandling af sådanne psykiske lidelser bør udføres i forbindelse med en psykiater. Nogle gange er det nok at lindre patienten fra angst og frygt, da det er dem der fremkalder mere alvorlige psykiske lidelser. De fleste lægemiddel dyskinesier forekommer på toppen af ​​lægemidlets handling. Den mest pålidelige måde at fjerne dem på er at reducere en enkelt dosis levodopa, samtidig med at den daglige dosis af lægemidlet opretholdes. Derfor er fraktioneret administration af lave doser levodopa den bedste måde at forhindre denne type dyskinesi på.

I den terminale fase af Parkinsons sygdom er de vigtigste vanskeligheder forbundet med cachexi, tab af evnen til at stå, gå og selvpleje. På dette tidspunkt er det nødvendigt at gennemføre en hel kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger med det formål at give optimale betingelser for patientens daglige husholdningsaktiviteter. Det skal huskes, at Parkinsons sygdom i de senere stadier bliver en tung byrde, ikke kun for patienten selv, men også for hans familie, hvis medlemmer måske ikke kun kræver terapeutisk, men undertiden specialiseret bistand.

Kirurgisk behandling af Parkinsons sygdom består af stereotaktisk destruktion af den ventrolaterale kerne i thalamus og subtalamukernen samt dyb hjerne stimulering. I tilfælde af udtalt akinetisk-stift syndrom anbefales pallidotomi, samt dyb elektrisk stimulering af den blege kugle og subtalamiske kerne.

Prognose for Parkinsons sygdom

For Parkinsons sygdom er præget af en stabil stigning i svære symptomer. I 25% af tilfældene opstår handicap eller død inden for sygdommens første fem år. Hos 89% af patienterne, der overlevede 15 år i løbet af Parkinsons sygdom, forekommer der uvægerligt en handicap eller død. Et fald i dødeligheden hos patienter med Parkinsons sygdom på grund af starten på brugen af ​​levodopa samt en stigning i forventet levealder.

Måder at rettidigt diagnosticere Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom eller "motorlammelse" er en kronisk sygdom i centralnervesystemet. De vigtigste manifestationer af sygdommen er bevægelsesforstyrrelser. Hun har en degenerativ, destruktiv karakter. Udvikler og skrider langsomt. Årsagerne til sygdommen er ikke helt forstået.

Når man mistenker Parkinsons sygdom, er diagnosen særligt vigtig i de tidlige stadier. Med alle de forskellige diagnostiske metoder er der vanskeligheder med at foretage den korrekte diagnose.

Symptomer på sygdommen

  1. Hypokinesi er en mangel på motoraktivitet, et fald i bevægelsens hastighed og hastighed, deres fuldstændige eller delvise begrænsning. Hovedsymptom, oftest den første i tilfælde af forekomst. I begyndelsen af ​​sygdommen observeres hypokinesi på den ene side af kroppen og spredes derefter.
  2. Muskelstivhed er en konstant stigning i deres tone, bevægelsesmotstand, stivhed.
  3. Hvile tremor (hænder) - ufrivillige svingninger i en del af kroppen, bevæbninger i perioder med rolige kropsforhold hos en person. Når angst tremor bliver mere udtalt.
  4. Postural lidelser - balanceforstyrrelser. I dette tilfælde er patientens vandring ustabil, balancen går tabt, når den står op og ændrer holdningen.
  5. I kliniske manifestationer er der mangel på dopamin, et hormon og en neurotransmitter, som har en direkte virkning på kognitive processer.
  6. Leukoaraiosis - skade på hvide stof i hjernen med ændringer i blodcirkulationen.
  7. Hypertensive mikroangiopati - en krænkelse af patronen i hjernens kapillærer.
  8. Hjerne lakuner - død af cellepartikler.

Relaterede symptomer

Vegetative lidelser - hovedpine, træthed, svimmelhed, svedende hænder eller fødder. Affektive lidelser - depression, nedsat humør. Sådanne lidelser ledsager Parkinsons sygdom eller eksisterer hver for sig. Det er vigtigt at adskille comorbiditeter fra ægte symptomer for at lette diagnosen. Derudover er det vigtigt at genkende sygdommen selv eller sand parkinsonisme fra parkinsonsk syndrom.

Parkinsons syndrom ledsager neurologiske sygdomme, infektiøse læsioner. Oftest forekommer efter slagtilfælde, hovedskader, hjernetumorer, encephalitis, at tage visse lægemidler, forgiftning af neurotoksiner, vaskulære læsioner.

Fra begyndelsen til sygdommen

Træthed af patienten stiger i forhold til belastningen, lugtesansen er forstyrret, der er en lille skælvende fingre under angst (højre) - sådan begynder sygdommen. Derefter sættes spændingerne i skuldrene og halsens muskler til symptomerne, fingerens skælv bliver mærkbar og i rolige omgivelser. Der er en begrænsning af rækken af ​​håndslag under aktiv gang, muskelkvævets bevægelser og spændinger passerer til den anden side af kroppen, der dækker store områder. Samtidig ser håndskak specifikt ud, ligner en fortælling af mønter i hænderne.

Bevægelsen af ​​patienten sænkes af de sædvanlige daglige processer. Leddets bevægelser ændres, bliver som intermitterende. Patientens tale er monotont, karakteristisk, ord udtales tydeligere ved slutningen af ​​sætningen. Kroppen, mens du går og står, er ustabil, patienten går i små, usikre trin, sætter fødderne parallelt. En karakteristisk holdning af patienten er dannet - en buet ryg, hovedet bøjet fremad, albuer bøjet og hænder presset til kroppen, benene bøjet på knæene.

diagnostik

En sygdom som Parkinsons må diagnosticeres klinisk. Der er karakteristiske kriterier for diagnose. Diagnosen udføres i tre hovedfaser. For det første dele ægte parkinsonisme fra parkinsonismssyndrom. Så søg efter symptomer, der udelukker sygdommen, efter symptomer, der bekræfter sygdommen. Kriterierne for udelukkelse eller bekræftelse af Parkinsons sygdom i diagnosen er præsenteret i tabellen.

Derudover er der andre kriterier til at diagnosticere den sande sygdom. For højkvalitetsdiagnose er vigtig for at samle anamnese. En specialist, som regel en neurolog, finder ud af:

  • alder;
  • Fakta om arv af Parkinsons sygdom;
  • Første symptomer på sygdommen;
  • Periode for behandling mod patienter (hvis foreskrevet);
  • Levodopa behandling, hvis udført
  • Reaktion på stoffer;
  • Tilstedeværelsen af ​​cerebrovaskulær insufficiens
  • Tilstedeværelsen af ​​bevægelsesforstyrrelser, deres symmetri;
  • Tilstedeværelsen af ​​hvilende tremor;
  • Bevægelsesforstyrrelser under daglige aktiviteter;
  • En historie med traumatisk hjerneskade, forgiftning, neuroinfections;
  • Egenskaber hos patienten.

Ved undersøgelse foretages en vurdering af patientens gang, kropsholdning, bevægelsesfrihed i lemmerne, tilstedeværelse af hvilende tremor og under træning, taleforstyrrelser, håndskriftforstyrrelser, ansigtsudtryk og symmetri i symptomerne. Diagnosen er tildelt:

  1. Elektroencefalografi, der tager sigte på at identificere et fald i hjernens elektriske aktivitet. Optagede hjernens reaktioner på visuelle, auditive stimuli. Resultatet af diagnosen er bekræftelse eller afvisning af indikatorer, der indikerer Parkinsons sygdom, bestemmelse af sygdomsstadiet. Proceduren kræver ikke intervention i patientens krop.
  2. Elektromyografi, der tager sigte på at fastslå rytmen af ​​tremor. Effektiv i de tidlige stadier af sygdommen.
  3. Positron emission tomography, eller PET, med undersøgelsen af ​​akkumulering af et radioaktivt indikator stof i striatum i hjernen. Proceduren er effektiv inden udseendet af det kliniske billede, det udføres i specialiserede centre og er dyrt. Efter proceduren anbefales patienten at tage en stor mængde væske for at fjerne indikatoren. Tiden er op til 1 time.
  4. Enkelt fotonemission computertomografi, eller SPECT, SPECT med oprettelsen af ​​tredimensionale billeder af fordelingen af ​​radionuklider og 3D-billeder. Proceduren sigter mod at studere produktionen af ​​dopamin. Tiden er op til 1,5 timer.
  5. Ultralydundersøgelse af hjernen (substantia nigra).
  6. Beregnet tomografi eller CT. Involver computerens og røntgenstrålingens arbejde. Før proceduren modtager patienten et intravenøst ​​kontrastmiddel, med hvilket et specielt billede af hjernestrukturer oprettes på skærmen af ​​en højpræcisions computer. CT er rettet mod at identificere patologier, der er specifikke for ægte parkinsonisme. Proceduren varer fra 15 til 60 minutter.
  7. Rheoencephalography - undersøgelsen af ​​hjernes vaskulære system. Metoden bruger elektrisk strøm.
  8. Magnetisk resonansbilleddannelse eller MR i hjernen. Formålet med at identificere de karakteristiske tegn på sygdommen. Billeder af ændringer i Parkinsons sygdom MR-diagnostik skaber bedre kvalitet end dem, der opnås ved CT. Fremgangsmåden er sikker. Kontraindikationer til det er tilstedeværelsen af ​​medicinske metalimplantater i patientens krop. Tiden for proceduren - op til 1 time.
  9. Transcranial (intrakraniel) Doppler ultralyd eller USDG. Informativ i de tidlige stadier. Metoden er billig, hurtig, kræver ikke intervention i patientens krop.

Laboratoriediagnostik er hjælpefunktion, komplementær og omfatter:

  • Analyse af tilstanden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Kreatinin-niveau, urinstof;
  • Blodglukoseniveau
  • Blodkolesterolniveauer
  • Antal hepatiske enzymer.

Parkinsons sygdomstest

Sådanne tests er hjælpestoffer. De udføres som dette: De giver patienten mulighed for at strække armene fremad, klemme og løsne deres næver flere gange i træk. Kvaliteten af ​​bevægelser vurderes.

Der er også en spytkirtelbiopsitest for tilstedeværelsen af ​​unormalt protein, levodopa-test eller L-DOPA-test. Stof levodopa (L-dopa) er en forstadie til dopamin. Hvis der er en forbedring i det kliniske billede, når det kompenserer for dets mangel, anses patienten for at have Parkinsons sygdom. Levodopa testmetoden er imidlertid valgfri, der ofte anvendes i kontroversielle tilfælde. For at bekræfte diagnosen "Parkinsons sygdom" skal patienten bekræftes af 3 symptomer.

Vanskeligheder ved diagnosen

Som enhver anden alvorlig sygdom tolererer diagnosen af ​​Parkinsons sygdom ikke fejl. Lignende symptomer kan være vildledende for både patienten og specialisten. Således er smerter i skuldre og nakke forårsaget af musklernes ejendom taget af patienter til manifestationer af osteochondrose, der trækker deres besøg hos lægen. Stivheden af ​​armmusklene kan forveksles med en rygsygdom, skulderled, som også forårsager fejl i diagnosen og udsætter behandlingen. I sådanne tilfælde er risikoen for re-diagnose høj, mens sygdommen skrider frem.

Sygdommen betragtes som irreversibel. Jo mere effektiv behandlingen, jo hurtigere og mere præcist lægen vil indstille diagnosen, desto mere tilstrækkeligt vil behandlingen blive ordineret. I dag tilbyder eksperter både terapeutisk behandling og operation.

Parkinsons sygdom - Diagnose

I mangel af en alternativ diagnose er diagnosen Parkinsons sygdom mulig med mindst tre af de fire vigtigste manifestationer: hvile tremor, stivhed (øget muskelresistens i hele volumen af ​​passiv bevægelse i en eller anden leddled), ofte efter typen af ​​tandhjul, bradykinesi og postural ustabilitet. Ofte svækkelse af ansigtsudtryk (maskelignende ansigt), mikrografi, dårlig koordinering af bevægelser, buet (flexor) arbejdsstilling, fænomenet "frysning", der er karakteriseret ved en pludselig blokering af bevægelse og ofte udløst af frygt, når der opstår en pludselig irritation.

Differentiel diagnose af Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom bør differentieres fra andre sygdomme, der forårsager Parkinsons syndrom, herunder lægemiddelparkinsonisme, progressiv supranukleær lammelse, multisystematrofi (striatonigral degeneration, Shaya-Drayder syndrom), diffus Lewy kropsygdom og kortikobasal degeneration. Hver patient med parkinsonisme skal først og fremmest finde ud af om han tager stoffer, der blokerer dopaminreceptorer, herunder antipsykotika (fx chlorpromazin og haloperidol), medicin til behandling af kvalme og svækket gastrisk motilitet (for eksempel prochlorperazin eller metoclopramid). Reserpine kan også forårsage parkinsonisme.

Andre sygdomme bør først overvejes i tilfælde, hvor patienten ikke har den klassiske hvile tremor. I tilfælde af progressiv paternal lammelse (PNP) lider postural reflekser normalt tidligt, hvilket manifesteres af hyppige uforklarlige fald. Progressiv lammelse bør også mistænkes i strid med vilkårlig sak-cad, især i lodret plan, såvel som i tilfælde hvor stivhed i nakke og torso er meget mere udtalt end i ekstremiteterne. Striatal degeneration og Shay-Drager syndrom er kliniske varianter af samme sygdom - multisystematrofi (MSA), som er karakteriseret ved specifikke patomorfologiske ændringer, men kan manifestere sig ved forskellige kliniske syndromer. Selvom nogle patienter med multi-site atrofi har hvile tremor, skelner den hyppige tilstedeværelse af spasticitet i underekstremiteterne, ekstensorfodtegn, ortostatisk hypotension og undertiden ataksi dem fra patienter med Parkinsons sygdom. Kortikobasal degeneration er ofte manifesteret af apraxia og fænomenet "fremmedlegem", der er kendetegnet ved, at armen (mere sjældent benet) spontant vedtager usædvanlige holdninger og gør ufrivillige bevægelser. Sygdommen hos diffuse Taurus-kroppe er typisk karakteriseret ved demens med tendens til visuelle hallucinationer, men nogle gange manifesteres det af Parkinsonisme, som er resistent over for levodopa præparater. Det fuldstændige fravær af hvile tremor indikerer ofte, at patienten ikke har Parkinsons sygdom, men en af ​​de ovennævnte sygdomme. Et mere pålideligt diagnostisk tegn på Parkinsons sygdom er den høje effektivitet af dopaminerge lægemidler.

Selv om symptomatisk behandling er tilstrækkelig effektiv i de tidlige stadier af Parkinsons sygdom, påvirker det ikke neuronernes død af substantia nigra, som fortsætter uformindsket og fører til sygdommens fremgang. Efterhånden som Parkinsons sygdom skrider frem, manifesterer man sene komplikationer, som i høj grad fremkaldes af selve terapien. Disse omfatter medicinske dyskinesier og on-off fænomenet, præget af hurtige udsving mellem tilstanden af ​​immobilitet på grund af øgede Parkinson symptomer og en mere mobil tilstand, sædvanligvis ledsaget af dyskinesier. Der er tre hovedtyper dyskinesi, hvoraf den hyppigste er "topdosis" dyskinesi. Disse bevægelser har normalt en choreoathetoid karakter, forværret af angst, men sjældent forårsager patienten betydelig angst. En anden type dyskinesi - bifasisk dyskinesi - ved begyndelsen og slutningen af ​​den næste dosis dopaminerge midler. Tofases dyskinesier forårsager ubehag i langt højere grad hos en patient end dyskinesi "topdosis" og har normalt en ballistisk eller dystonisk karakter. Ofte er de sværere om eftermiddagen. Den tredje type dyskinesi, dyskinesi af "off" -perioden forekommer på baggrund af udmattelsen af ​​virkningen af ​​en regelmæssig dosis og en stigning i symptomerne på parkinsonisme, som regel er de repræsenteret ved en smertefuld reduktion af underarmene.

Metoder til diagnosticering af Parkinsons sygdom

Særlige kendetegn ved sygdommens diagnose er overvejelsen af ​​kliniske symptomer. Yderligere metoder til forskning hjælper med at diagnosticere lægen. Da de fleste af patienterne behandles med denne sygdom af en læge, med alvorlige symptomer, kræver diagnosen ikke yderligere undersøgelse. Hvordan man diagnosticerer Parkinsons sygdom, hvilke metoder der findes, udover objektive undersøgelsesmetoder, diskuteres i denne artikel.

Motor symptomer på Parkinsons sygdom

Subjektive og objektive undersøgelsesmetoder

Undersøgelse af Parkensons sygdom er opdelt i subjektiv og objektiv.

Ingen diagnose er afsluttet uden forudgående kommunikation med patienten og lægen. Under den subjektive undersøgelse fortæller patienten sig selv om symptomerne på sygdommen, om hans følelser, tidspunktet for angrebene osv. På dette tidspunkt foreslår lægen, der styres af hans erfaring og viden, ifølge de opnåede data en bestemt diagnose. Nogle gange for at præcisere det kræver yderligere metoder til forskning.

Under interviewet klager patienten om følgende tegn:

  • I patientens asymptomatiske stadium er næsten ingenting irriterende: øget irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, urimelig fysisk træthed. Det er svært at diagnosticere sygdommen i denne periode.
  • Mistanke kan være berettiget, hvis der sammen med ovennævnte symptomer forekommer hyperhidrose (forhøjet sved uden forladning), spyt udskilles om natten, der er en fare for forstoppelse, mænd har værre erektioner.
  • Bekræfter diagnosen af ​​Parkinsons krænkelser af nattets adfærd. Patienten har forfærdelige drømme, han skriger fra dem, kommenterer hvad der sker, etc.
  • Tidlig diagnose af Parkinsons sygdom kan bekræfte smerter i skulderbladene og skuldrene, hvilket er forbundet med øget muskeltoning og en gradvis bevægelsesbegrænsning. Patienter behandler som regel smerte for forskellige specialister, uvidende om den sande årsag.
  • Den tidlige periode af sygdommen ledsages af et fald i lugt. Hvis en specialist mistænker sygdommen, vil han nødvendigvis spørge om dette symptom i en undersøgelsesproces.

Sænket lugtesans - et tidligt tegn på Parkinsons sygdom

I kommunikationsprocessen observerer lægen nøje patienten. Udtalen og talen lægger vægt på sig selv - intonationen bliver lavere, stemmen er roligere, talen er langsommere, patienten kan ikke koncentrere sig. Hurtige, komplekse ord udtales med fejl.

Finmotoriske færdigheder er markant forringet. Patienten klager over, at han ikke som tidligere kan bruge fjernbetjeningen fra tv'et, få små penge fra tegnebogen, fastgør en knap eller lynlås første gang.

Det er blevet fastslået, at efter at det er muligt at identificere ovennævnte symptomer, forsvinder op til 10 år af et asymptomatisk forløb (i denne tid forekommer destruktive processer i hjernen).

Inspektion specialist

Den vigtigste diagnostiske opgave hos lægen er at opdage de tidlige symptomer på sygdommen. Udtalte, karakteristiske ændringer i de tidlige stadier giver ikke vanskeligheder ved diagnosen. Sygdommen er kendetegnet ved følgende tegn, som visualiseres eksternt: Blandet gang i små trin, slouched tilbage, albuer bøjet, skælvende hænder, gå på plads.

Tremor er et af symptomerne på Parkinsons sygdom.

Den 20-sekunders test hjælper med at klarlægge sygdommens antagelse, hvilket er som følger: Patienten skal færdiggøre doktors kommando inden for 20 sekunder så hurtigt som muligt, hvilket ikke er muligt i Parkinsons sygdom. Lægen kan bede om at folde og sprede fingrene, skrive nogle tekst, gøre en bevægelse med den ene hånd, mens den anden forbliver ubevægelig. En tremor vises i den, huden bliver dækket af sved.

Laboratorieforskningsmetoder

I øjeblikket er der ingen laboratorietests, der kan opdage sygdommen i de tidlige eller sene stadier. En af de indirekte test, der kan bekræfte Parkinsons sygdom kaldes identifikationsolfaktorisk test. Denne undersøgelsesmetode bruges til at afklare lugtbruddet som et symptom i parkinsonisme. Hidtil er der udviklet nye forskningsmetoder til at afklare sygdommen.

Diagnostik ved hjælp af instrumentelle metoder

Instrumentale forskningsmetoder er ikke af afgørende betydning i formuleringen af ​​diagnosen. Udpeget af MR eller CT med henblik på differentiel diagnose, at genkende sygdommen og skelne den fra andre patologier, der ligner syndromer. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af tidspunktet for påvisning af sygdomme. Objektiv klinisk billede i begyndelsestrinnet kan opnås ved anvendelse af ovennævnte fremgangsmåder. Jo hurtigere diagnosen er kendt, jo hurtigere vil stofferne blive valgt, og derfor vil livskvaliteten blive bedre.

Påvisning af de første lignende symptomer er en grund til at henvende sig til en specialist, der i et tidligt stadium vil kunne identificere en forfærdelig sygdom og ordinere en kompetent behandling.

Differential diagnostik

Efter at have gennemført alle de foranstaltninger, der gør det muligt at specificere diagnosen, gør specialisten en sammenligning på grundlag af lignende tegn, der manifesterer forskellige sygdomme - det er differentialdiagnosen. Sygdomme (de mest almindelige er anført nedenfor), som sygdommen sammenlignes med:

  • Levis kalve demens er en diffus patologisk proces. Symptomerne på denne patologi ligner meget Parkinsons sygdom. Den tilsyneladende forskel på den første af disse er overvejelsen af ​​demens (demens). Derudover kan patienterne opleve: hallucinationer af forskellig art (visuel, auditiv), vrangforestillinger, langvarig depression, nedsat opmærksomhed, hukommelse og andre mentale abnormiteter.

Med demens med Levis kalve kombineres kognitiv svækkelse med bevægelsesforstyrrelser.

  • Væsentlig tremor er en fælles patologi i det ekstrapyramidale system. Overført af den autosomale dominerende arvod. Ifølge den kliniske manifestation er tremor ligner Parkinsons sygdom, men adskiller sig i de følgende tegn: ikke kun hovedet, lemmerne, men også vokalbåndene er involveret i den patologiske proces, der ledsages af rysten; der er ingen tilbageholdenhed i bevægelse, og behandling forudsætter en hurtig genopretning.

Selv parkinsonisme selv har en anden oprindelsesart, så eksperter skelner mellem:

  • Vaskulær parkinsonisme - forekommer sjældent - i 8% af tilfældene. Sammen med vaskulære patologier i hjernen er manifestationen af ​​sygdommen forbundet med manglende terapeutisk virkning fra lægemidler, der er ordineret til "klassisk parkinsonisme", læsion af underekstremiteterne, rystende gang, krænkelse af brevet osv. Ofte kan patologi forekomme efter et slagtilfælde. Patienter (både kvinder og mænd) har forringede kognitive processer.
  • Parkinsonisme, der opstod under visse lægemidler (oftest antipsykotika). Patologien er karakteriseret ved samtidig skade på lemmerne, tremor er til stede i ro og med aktive bevægelser, efter tilbagetrækning af stoffer forsvinder symptomerne karakteristiske for sygdommen.

Drug parkinsonisme udvikler sig på baggrund af at tage visse medicin

  • Parkinsonisme, der opstod efter lidelse encefalitis, er karakteristisk for unge (op til 50 år). Blandt symptomerne finder lægen: oculomotoriske lidelser, forstyrrelser i det autonome nervesystem (øget svedtendens, kvældning), krampe i nakke muskler, øjenlåg mv.
  • Giftig parkinsonisme opstår på grund af langvarig eksponering for giftige stoffer på centralnervesystemet. Det er kendetegnet ved: darring af separate dele af kroppen (hoved, hænder, ben osv.), Gangforstyrrelser (falder, hærder osv.), Muskelspasmer ledsaget af smerte mv.

Parkinsons sygdom kan således manifestere sig og kan forekomme på baggrund af andre patologier, der påvirker nogle dele af centralnervesystemet.

Diagnose af Parkinsons sygdom: de vigtigste metoder og deres egenskaber

Parkinsons sygdom tilhører den kategori af sygdomme, der er karakteristiske for de ældre. Desværre er denne patologi irreversibel, men patientens tilstand kan opretholdes i mange år. Tidlig diagnose af Parkinsons sygdom er i denne sag af særlig betydning, fordi det er netop rettidig behandling og støtte af nære personer, der kan reducere sygdommens progression betydeligt.

De vigtigste metoder til diagnosticering af Parkinsons sygdom

Diagnose af Parkinson i dag forårsager ingen specielle vanskeligheder. Diagnosen udføres ofte allerede på grundlag af objektive data om ydre symptomer. Da Parkinsons syndrom ikke altid er karakteristisk for sygdommen og kan eksistere med andre neurologiske sygdomme, skal den behandlende læge være meget forsigtig med at undersøge patienten og ikke have travlt med fundene, hvis der er tvivl eller data er utilstrækkelige. Patientens liv afhænger ofte af rettidig og tilstrækkelig diagnose.

Klinisk diagnose

Det kliniske billede er de mest informative data, der angiver tilstedeværelsen af ​​sygdommen. I dette tilfælde forstås terminologien "klinisk diagnose" baseret på de symptomer, der kommer frem i forgrunden. Oftest behøver specialister kun ét eller to tegn, der er karakteristiske for Parkinsons sygdom - stivhed, bradykinesi, tremor. Disse symptomer kan dog forekomme i andre patologier, så det er vigtigt at skelne dem fra andre sygdomme.

Nogle karakteristika ved disse tegn kan indikere Parkinsons sygdom med næsten hundrede procent sandsynlighed.

- Hvis stivhed opstår, forekommer bradykinesi ensidigt (dvs. venstre side lider først, så er højre side involveret eller omvendt).

- Hvis tremor manifesteres overvejende i ro.

- Hvis der på alle andre tidspunkter ikke ryster tremor.

Hvis der er flere symptomer (depression, søvnløshed, nervesygdomme, forstoppelse osv.), Foretages diagnosen næsten øjeblikkeligt.

Hvis der er mindst et symptom - Tilmeld dig en læge: +7 (495) 104-64-22

Diagnose af årsager

Diagnose af Parkinsons sygdom indebærer også at indsamle anamnese, under hvilke mulige årsager til sygdommen vil blive identificeret. Og selvom der i de fleste tilfælde er en idiopatisk form for patologi, kan nogle fakta fra patientens liv bidrage til udviklingen af ​​Parkinsons sygdom. For eksempel:

- Skader og hjernetumorer.

- Nervesygdomme, der optrådte hos en ung patient.

Differential diagnostik

Denne type undersøgelse indebærer det mest omhyggelige valg af kliniske data, en mere omhyggelig overvejelse af situationen. Nogle mennesker tror, ​​at svaret på spørgsmålet "Hvordan diagnosticere Parkinsons sygdom?" Er ret simpelt, men det er ikke helt sådan. Tidlig diagnose er god, fordi der er mulighed for rettidig behandling, men nogle gange fører det også til specialister selv det højeste niveau.

Faktum er, at i mangel af udtalt symptomer, der kan indikere sygdommens tilstedeværelse, begynder den vanskeligste periode for lægen. Det er vigtigt at skelne mellem de generelle symptomer fra andre sygdomme, for eksempel ved langvarig depression, virkningerne af et slagtilfælde mv. Den overordnede diagnostiske proces er kompliceret af, at der ikke er nogen specifikke tests for Parkinsons sygdom.

Differentiel diagnose udføres mellem kursusperioder af behandling og undersøgelse, det giver tid til at foretage tilpasninger til den nuværende behandlingsplan.

Aktuel diagnose

Aktuel diagnostik er et endeligt resultat, der nødvendigvis har et fundament. Som grundlag for en aktuel diagnose kan både kliniske data og andre forskningsmetoder betjenes. Ofte er dette en omfattende diagnose, der giver dig mulighed for at bestemme placeringen (lokaliseringen) af læsionen i hjernen, hvor den primære patologiske proces udvikler sig. Jeg må sige, at han måske ikke er alene.

Andre diagnostiske metoder

Den bekræftende faktor i enhver form for diagnose kan være resultatet af en CT-scan og MR-af hjernen, som giver det mest informative billede af hele processen.

Vores lægecenter udfører en tilstrækkelig diagnose af sygdommen, hvilket indebærer et komplet udvalg af grundlæggende og yderligere forskning. Hvis du kun vil vide sandheden om dit helbred og ikke tolererer tvivlsomme diagnoser, er dørene til vores center altid åbne for dig!

"Vi, patienter med Parkinsons sygdom, takker hjerteligt personaleets center for at hjælpe sådanne patienter som vi! Indtil de vendte sig til fagfolk, måtte de gå til lægerne i distriktsklinikken og opleve doktorens modvilje til at håndtere vores problemer. Du går, går og ser på dig som om du kigger.

"Selv om jeg er fra St. Petersborg, blev min far behandlet i Moskva. En kollega, der beskæftiger sig med lægevirksomheden, anbefalede mig et firma i Moskva, som påtager sig alle forpligtelser til at finde intelligente læger. Jeg har aldrig fortryddet at kontakte Parkinson Sick Center. Jeg skriver dette ikke af hensyn til reklame. Især ponra.

Brug for hjælp til at vælge en specialist? Vil du tilmelde dig
til en høring eller at afhente et hospital?

Parkinsons sygdom diagnose

Differentiel diagnose udføres mellem alle sygdomme, der involverer parkinsonisme syndrom: Parkinsons sygdom, sekundær parkinsonisme, parkinsonisme inden for rammerne af degenerative sygdomme ("parkinsonism plus") og pseudoparkinsonisme. Parkinsons sygdom tegner sig for ca. 80% af alle tilfælde af Parkinsons syndrom.

Hovedformerne af sekundær parkinsonisme er lægemidler, toksiske, posttraumatiske, post-encephalitiske, med volumetriske processer, vaskulære, med hydrocephalus, post-hypoxisk. Ifølge nogle data dominere medicinsk og giftig parkinsonisme blandt sekundære former, mens vaskulær parkinsonisme kun tegner sig for 6-8%. Som regel forekommer de mindst diagnostiske vanskeligheder i posttraumatisk parkinsonisme. Postencephalitisk parkinsonisme observeres i øjeblikket sjældent på grund af den næsten fuldstændige forsvinden af ​​encephalitis Econom, samtidig med at forekomsten af ​​parkinsonisme er stigende ved HIV-infektion.

I den indenlandske neurologiske praksis spores overdiagnose af vaskulær parkinsonisme. Dette skyldes det faktum, at kriterierne for diagnosen var fraværende i lang tid eller var fejlagtige og kun for nylig erhvervede en mere eller mindre forenet form. Det kliniske billede af vaskulær parkinsonisme er meget karakteristisk og adskiller sig væsentligt fra det i Parkinsons sygdom; desuden, når vaskulær parkinsonisme afslører de tilsvarende ændringer på en MR. I alle tilfælde af parkinsonisme, især hæmarkarkinsonisme (gennem hvilken Parkinsons sygdom går igennem), er neuroimaging nødvendig for at udelukke parkinsonismens tumorethiologi.

Kliniske manifestationer af normotensive hydrocephalus ligner ofte kun parkinsonisme, men sandt parkinsonismssyndrom beskrives også som dets komplikation.

I klinisk praksis skal Parkinsons sygdom oftest differentieres fra andre degenerative sygdomme, der tilhører Parkinsonism Plus-gruppen (multipel systemisk atrofi, progressiv supranukleær lammelse, kortikobasal degeneration, diffus Levy-sygdom, kompleks Parkinsonism - ALS-demens). Mindre ofte tjener andre sygdomme som en grund til differentiel diagnose: Wilson-Konovalov sygdom, essentiel tremor, Alzheimers sygdom osv.

Det skal understreges, at der er visse kliniske træk ved parkinsonisme, der giver mulighed for straks at tvivle på diagnosen af ​​Parkinsons sygdom. Disse funktioner omfatter tidlig fald, lav effekt af levodopa, symmetri af motoriske lidelser, fravær af tremor, det tidlige udseende af tegn på perifert autonomt svigt.

Således består hovedprincipperne for differentialdiagnose i Parkinsons sygdom for det første i den obligatoriske anvendelse af de ovenfor beskrevne "tre-trins" diagnostiske kriterier, og for det andet i en målrettet søgning efter symptomer, der er karakteristiske for andre sygdomme, såsom cerebellære eller pyramide tegn, okulære kriser, paresis of a look up, et syndrom af "andens hånd" osv.

Parkinsons sygdom

26. september 2011

Parkinsons sygdom (parkinsonisme, paralysis agitans) er en degenerativ hjernesygdom forårsaget af den gradvise celledød, der indeholder dopamin, som er placeret dybt i de basale ganglier i hjernen ( "sort stof"). Dens manifestationer - stivhed, med walking problemer, muskelstivhed, rysten (tremor), hænder og fødder.

Symptomerne på Parkinsons sygdom i tidlige XIX århundrede, først beskrevet af læge James Parkinson i "et essay om den Shaking parese", der giver mulighed sygdommen og fik sit navn. Denne sygdom på det tidspunkt slog så berømte mennesker som pave Johannes Paul II, skuespilleren Michael J. Fox, bokser Muhammad Ali, den spanske diktator Franco, Salvador Dali kunstneren, og et par andre.

Læger i mange år forsøger at bestemme, hvordan denne sygdom opstår, og hvordan man kan bremse sin udvikling. I dag er Parkinsons sygdom den mest almindelige sygdom hos de ældre (efter Alzheimers sygdom), som normalt manifesterer sig i 55-65 år, og udvikler sig ret hurtigt. Udviklingen af ​​sygdommen sker imidlertid i en tidligere alder (op til 40 år) - ungdomsparkinsonisme, oftest forårsaget af arvelig disposition.

Hos mænd er symptomerne på Parkinsons sygdom mere almindelige end hos kvinder. Der er primær og sekundær parkinsonisme. Primærparkinsonisme (idiopatisk, Parkinsons sygdom) skyldes arvelighed og udgør op til 80% af manifestationerne af denne sygdom. Sekundært (Parkinsons syndrom, kan være medicinske, vaskulære osv.) Manifesteres mod baggrunden af ​​andre sygdomme. På dette stadium er komplikationer af Parkinsons sygdom mere almindelige.

Læger er tre hovedårsager lidelser produktion af dopamin nødvendig for normal fysisk aktivitet, og dermed forekomsten af ​​Parkinsons sygdom. Denne genetisk disposition, aldring, og effekten af ​​visse stoffer og toksiner. Parkinsons sygdom oftest udvikler sig på baggrund af sygdomme, såsom tumorer, encephalitis, kraniocerebralt skade, hjerneskade, aterosklerose af hjernens arterier, hvilket fører til slagtilfælde, afhængighed, cyanidforgiftning, ethanol, mangan, overdreven indtagelse af visse lægemidler (neuroleptika) arvelige sygdomme i centralnervesystemet.

Symptomer på Parkinsons sygdom

De vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom er som følger:

  • stivhed, langsomme bevægelser (bradykinesi), som normalt manifesterer sig med højre hånd og gradvist beslaglægger hele kroppen. Stivhed forekommer normalt konsekvent i 5 trin. For det første vises tegn på parkinsonisme i den ene halvdel af kroppen, så i begge dele, og så er der vanskeligheder med at holde posen mens du går og står. Derefter kommer begrænsningen af ​​motoraktivitet og derefter kæden til en kørestol eller seng;
  • den øgede tone i alle musklerne, hvilket fører til det faktum, at benene og arme bøjes i leddene, ryggen begynder at sluse, hovedet læner sig fremad;
  • bevæger sig i hænder, fødder og hoved, selv når personen ikke bevæger sig (hvilende tremor), som passerer under bevægelsen. Det er karakteriseret ved specifikke bevægelser af fingrene - "rullende bolde" eller "tæller mønter";
  • En ændring i gangen, som bliver blandet, tab af kontrol over kropsholdning, er et tyngdepunkt tabt, hvilket kan føre til tab af balance og fald.
  • sløret tale
  • langsom opmærksomhed, tænkning;
  • overdreven salivation på grund af nedsat mobilitet af svælgets muskler;
  • krænkelse af efterligningsaktivitet (hypomimi), sjælden blinkende
  • blæreforstyrrelser
  • depression (herunder depression i alderdommen), apati, tab af interesse i verden;
  • autonome sygdomme, hyppig forstoppelse, impotens, lugtreduktion, øget olieagtig hud, svedtendens.

Det er vigtigt at bemærke, at Parkinsons sygdom er en progressiv sygdom, og ofte i begyndelsen har sygdommen et latent forløb.

I tilfælde af Parkinsons sygdom bliver det ud af sengen og i stolen et problem, kupper i sengen, der er vanskeligheder med at børste tænderne og lave enkle husholdningsgaver. Nogle gange er en langsom tur erstattet af et hurtigt løb, som patienten ikke kan klare, indtil han kolliderer med en forhindring eller fald. Patientens tale bliver monotont uden moduleringer.

Diagnose af Parkinsons sygdom

Det er vigtigt at opdage de første symptomer på sygdommen, søge lægehjælp. Lægen i diagnosticering af Parkinsons sygdom, bestemmer primært typen af ​​sygdom - primær eller sekundær. Da det viser sig, om der er faktorer, der fører til udviklingen af ​​sekundær parkinsonisme - åreforkalkning, traumatisk hjerneskade, arbejde i farlige omgivelser, og andre medikamenter. Neurologisk undersøgelse er udpeget, udpeges derefter en typisk behandling, og hvis patienten reagerer godt på det, indikerer dette Parkinsons sygdom. Også udført elektromyografi, der gør det muligt at fastslå årsagen til jitter og fjerne muskelsygdom.

Hvis symptomerne på Parkinsons sygdom ikke er typiske, og effekten af ​​behandlingen er minimal, udføres undersøgelser som computert og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen.

Parkinsons sygdom behandling

Behandling af sygdommen sigter mod at forsøge at stoppe døden af ​​celler indeholdende dopamin i hjernen og for at reducere sygdommens ubehagelige manifestationer. Tidlig behandling, der reducerer symptomerne på sygdommen, kan medvirke til at bevare patientens sociale og faglige aktivitet i lang tid. De lægemidler, der er foreskrevet for Parkinsons sygdom, helbreder ikke sygdommen, men kan betydeligt lette kurset og reducere symptomerne. Den foreskrevne behandling udføres hele patientens liv for at undgå genoptagelse af manifestationer af parkinsonisme. Medikamentterapi bidrager til vedligeholdelsen af ​​motorfunktioner.

Som et lægemiddel terapi, som tager sigte på påfyldning dopaminmangel brugt stoffer levodopa (Nacom, Madopar) og til bremsning af sygdommen - neyroprotektnaya terapi - lægemidler amantadin (midantan), monoaminoxidaseinhibitorer (selegilin), inhibitorer af catechol-O-methyltransferase (entacapon, tolcapon), anticholinergika (Akineton, Tropatsin, Dinezin, Cyclodol) og dopaminreceptoragonister (pergolid, apomorphin, lisurid, Mirapex, pronoran) vitamin E. alle disse lægemidler har en n epriyatnye bivirkninger som kvalme, opkastning, hallucinationer.

Lægemidler begynder at blive foreskrevet så sent som muligt, så når der er motorbegrænsninger, der forhindrer os i at føre et normalt liv. Disse stoffer er vanedannende, og for at opnå den ønskede terapeutiske effekt skal du tage store doser af lægemidlet, hvilket fører til negative bivirkninger. Derfor behandling af Parkinsons sygdom, som regel starter med mildere lægemidler, og forsøger at flytte til store doser kun til akutte behov. For eksempel er levodopa-præparater foreskrevet sidste, på trods af deres høje effekt.

I de seneste år aktivt undersøgt varianter af neurokirurgiske behandling af Parkinsons sygdom ved at transplantere syge celler, der producerer dopamin. Relevante type 2 kirurgi - operationer på stimulation af dybe hjernestrukturer (implantation af elektroder og deres efterfølgende elektrostimulation) og stereotaktisk kirurgi i subkortikale kerner. Gennemføre sådanne transaktioner kan reducere symptomerne på sygdommen, for at reducere muskelstivhed, stivhed samt at nedsætte doseringen taget medicin. Alt dette fører til en forbedring af patientens sociale aktivitet.

Valget af behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og sundhed, og udføres kun af en læge efter en afholdt komplet diagnose af Parkinsons sygdom. Desuden kan en læge ordinere, ud over medicin, motion, kost, terapeutisk massage, fysioterapi. Også anvendelige modtagelse vitamin komplekser, især vitaminer E og C, nootropica, lægemidler, der øger blodcirkulationen, og de andre afstivningsmidler. Elektrochok behandling på grund af problemer med anvendelsen anvendes i en nødsituation, og har en udtalt anti-Parkinson virkning at reducere organ stivhed og stivhed, samt besidder antidepressive egenskaber.

Komplikationer af Parkinsons sygdom

Det skal bemærkes, at skrider, Parkinsons sygdom, hvilket resulterer i motoriske og følelsesmæssige forstyrrelser, som igen er ledsaget af begrænsninger af social tilpasning, til en indsnævring kreds af kommunikation, nedsat mobilitet, vanskeligheder i forbindelse med gennemførelsen af ​​indre anliggender. Tab af koordinering fører til falls, som er ledsaget af traumer, immobilitet - lungebetændelse, så død krattet ofte sker på den sidste, femte fase af sygdommen.