Hvad er en endogen sygdom

Med den enorme lexikale ramme for speciel psykiatrisk terminologi er begrebet "endogene sygdomme i det skizofrene spektrum" retmæssigt et af de førende steder. Og det er ikke overraskende enten blandt specialister eller blandt brede kredse af befolkningen. Denne mystiske og skræmmende sætning er for længst blevet i vores sind et symbol på patientens mentale lidelse, sorg og fortvivlelse af hans nære, usund nysgerrighed hos indbyggerne.

I deres forståelse er mental sygdom oftest forbundet med dette begreb. På samme tid ud fra fagfolkens synsvinkel svarer dette ikke helt til den aktuelle situation, da det er velkendt, at forekomsten af ​​endogene sygdomme i det skizofrene spektrum længe har været på samme niveau i de fleste forskellige regioner i verden og når i gennemsnit ikke mere end 1%.

Men uden grund kan det antages, at den sande forekomst af skizofreni væsentligt overstiger denne indikator på grund af den hyppigere, som ikke anses for officielle statistikker af letflydende, udslettede (subkliniske) former for denne sygdom, som regel psykiatere, som ikke er i synsfeltet.

Desværre, selv i dag er praktiserende læger langt fra altid i stand til at genkende den sande karakter af mange af symptomerne, der er tæt forbundet med mental nød. Mennesker, der ikke har medicinsk uddannelse, kan især ikke mistanke om de primære manifestationer af de milde former for endogene sygdomme i det skizofrene spektrum. Samtidig er det ikke nogen hemmelighed for nogen, at den tidlige start af kvalificeret behandling er nøglen til hans succes.

Dette er et aksiom i medicin generelt og især i psykiatrien. Specielt rettidig start af kvalificeret behandling i barndommen og ungdommen, fordi børn i modsætning til voksne ikke kan genkende tilstedeværelsen af ​​sygdom selv og bede om hjælp. Mange psykiske lidelser hos voksne er ofte resultatet af, at de ikke blev behandlet hurtigt i barndommen.

I lang tid talte vi med et stort antal mennesker, der lider af endogene sygdomme i det skizofrene spektrum og med deres umiddelbare omgivelser. Jeg så, hvor vanskeligt det er for slægtninge ikke kun at opbygge relationer med sådanne patienter korrekt, men også rationelt at organisere deres behandling og hvile hjemme for at sikre optimal social funktion.

Vi tilbyder dig uddrag fra bogen, hvor en erfaren specialist inden for endogene psykiske sygdomme udvikler sig i ungdomsårene - og skrev en bog med det formål at udfylde de eksisterende huller og give den bredere læser en ide om karakteren af ​​skizofrene spektrumsygdomme og derved ændre samfundets holdning til patienter, der lider af dem.

Forfatterens hovedopgave er at hjælpe dig og din familie i tilfælde af sygdom, ikke nedbryde, vend tilbage til et helt liv. Ved at følge råd fra en læge, kan du redde dit eget mentale helbred og slippe af med den konstante angst om din elskede skæbnes skæbne.

Hovedtegnene på en begyndende eller allerede udviklet endogen sygdom i det skizofrene spektrum beskrives i denne bog med en sådan omtale, at du ved at finde sådanne krænkelser af din egen psyke eller dine elskendes sundhed beskrevet i denne monografi, få mulighed for at høre en psykiater, der afgør, om du er eller Din slægtning er syg, eller din frygt er overflødig.

Chief Researcher
Endogene Mental Disorders og Affektive Stater i NCSP RAMS
Læge i Medicinsk Videnskab, Professor M.Ya. Tsutsulkovskaya

De fleste mennesker ikke kun hørt, men ofte brugt i daglig tale begrebet "skizofreni", men ikke alle ved, hvad sygdommen er bag dette medicinske udtryk. Det slør af hemmeligholdelse, der ledsager denne sygdom i hundreder af år, er endnu ikke blevet fordrevet. En del af den menneskelige kultur er i direkte kontakt med fænomenet skizofreni og i en bred medicinsk fortolkning - endogene sygdomme i det skizofrene spektrum.

Det er ikke en hemmelighed, at blandt de sygdomme, der falder ind under de diagnostiske kriterier i denne gruppe, er der en temmelig høj procentdel af talentfulde, ekstraordinære mennesker, der undertiden opnår seriøs succes inden for forskellige kreative områder, kunst eller videnskab (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Arto, etc.). Trods det faktum, at et mere eller mindre sammenhængende begreb endogent sygdomme i det skizofrene spektrum blev formuleret ved 1900- og 1800-tallet, er der stadig mange uklare spørgsmål i billedet af disse sygdomme, som kræver en omhyggelig videre undersøgelse.

Endogene sygdomme i det skizofrene spektrum repræsenterer i dag et af hovedproblemerne i psykiatrien på grund af deres høje forekomst blandt befolkningen og betydelige økonomiske skader forbundet med social og arbejdsmæssig dårlig indstilling og handicap hos nogle af disse patienter.

Forekomst af endogent sygdomme af schizoprenisk spectrum.

Ifølge International Psychiatric Association er omkring 500 millioner mennesker verden over ramt af psykiske lidelser. Af disse lider mindst 60 millioner af endogene sygdomme i det skizofrene spektrum. Deres udbredelse i forskellige lande og regioner er altid det samme og når 1% med visse udsving i en eller anden retning. Det betyder, at ud af hvert hundrede mennesker, er man enten syg eller bliver syg i fremtiden.

Endogene sygdomme i det skizofrene spektrum begynder som regel i en ung alder, men kan nogle gange udvikle sig i barndommen. Topincidensen forekommer i ungdomsårene og ungdommen (perioden fra 15 til 25 år). Mænd og kvinder er ramt i samme grad, selv om symptomer på sygdommen hos mænd normalt udvikles flere år tidligere.

Hos kvinder er sygdomsforløbet sædvanligvis mildere, domineret af humørsygdomme, og sygdommen er mindre påvirket af deres familieliv og faglige aktiviteter. Hos mænd er der oftere udviklede og vedvarende vildledende lidelser. Der er hyppige tilfælde af en kombination af endogen sygdom med alkoholisme, politisk forgiftning og antisocial adfærd.

DISCOVERY OF THE ENDOGENOUS DISEASES OF THE SCHIZOPHRENIC SPECTRUM.

Sandsynligvis ville det ikke være en stor overdrivelse at sige, at størstedelen af ​​befolkningen anser sygdommene i den skizofrene cirkel at være ikke mindre farlige sygdomme end kræft eller aids. I virkeligheden ser billedet anderledes ud: livet konfronterer os med en meget bred vifte af kliniske muligheder for disse mangesidige sygdomme, der spænder fra de mest sjældne alvorlige former, når sygdommen flyder hurtigt og i flere år fører til handicap, til relativt gunstige, paroxysmale varianter af sygdommen hos befolkningen milde, ambulante tilfælde, hvor en læg person ikke engang mistanke om sygdommen.

Det kliniske billede af denne "nye" sygdom blev først beskrevet af den tyske psykiater Emil Krepelin i 1889 og kaldte ham "tidlig demens". Forfatteren observerede kun tilfælde af sygdommen i et psykiatrisk hospital og behandlede derfor primært de mest alvorlige patienter, som det fremgår af billedet af den sygdom, han beskrev.

Senere i 1911 viste en schweizisk forsker Eugen Bleuler, som arbejdede i mange år i en ambulant klinik, at man skulle tale om en "gruppe af skizofren psykose", da der ofte er lettere gunstige former for sygdommen, der ikke fører til demens. Efter at have afvist navnet på den sygdom, oprindeligt foreslået af E. Krepelin, introducerede han sin egen termisk skizofreni. Undersøgelserne af E. Bleuler var så omfattende og revolutionerende, at hidtil i de internationale klassifikationer af sygdomme (ICD-10) er 4 undergrupper af skizofreni præget af dem:

HVAD ER SCHIZOPHRENIC SPECTRA DISEASE?

I øjeblikket er endogene sygdomme i det skizofrene spektrum mentale sygdomme præget af disharmoni og tab af enhed af mentale funktioner:
tænkning, følelser, bevægelse, lang kontinuerlig eller paroxysmal flow og tilstedeværelsen i det kliniske billede af den såkaldte
PRODUKTIVE SYMPTOMER:
varierende sværhedsgrad

Navnet på sygdommen kommer fra de græske ord "schizo" - splitting, splitting og "phren" - sjælen, sindet. I denne sygdom synes mentale funktioner at være splittede - hukommelse og tidligere erhvervet viden bevares, og anden mental aktivitet er svækket. Splitting betyder ikke en split personlighed, da det ofte ikke er helt korrekt forstået.
og uorganiseringen af ​​mentale funktioner,
mangel på harmoni, som ofte manifesterer sig i den ulogiske adfærd hos patienter ud fra folkets synspunkt.

Det er opdelingen af ​​mentale funktioner, der bestemmer både den særlige egenskab af det kliniske billede af sygdommen og karakteristika for adfærdsproblemet
patienter, der ofte paradoksalt kombineres med bevarelsen af ​​intelligens.
Udtrykket "endogene sygdomme i det skizofrene spektrum" i sin brede betydning betyder
og tab af kommunikation mellem patienten og den omgivende virkelighed og uoverensstemmelsen mellem individets overlevende evner og deres gennemførelse samt evnen til normale adfærdsmæssige reaktioner sammen med patologisk.

Kompleksiteten og alsidigheden af ​​manifestationer af sygdomme i det skizofrene spektrum medførte, at psykiatere i forskellige lande stadig ikke har en fælles holdning til diagnosen af ​​disse lidelser. I nogle lande er kun de mest ugunstige former for sygdommen henført til skizofreni korrekt, i andre - alle forstyrrelser i det "skizofrene spektrum", og i det tredje - disse betingelser er generelt nægtet som en sygdom.

I Rusland har de senere år ændret sig til en strengere holdning til diagnosen af ​​disse sygdomme, hvilket hovedsageligt skyldes indførelsen af ​​den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10), der siden 1998 er blevet brugt i vores land. Fra hjemmepsychiaternes synspunkt er skizofrene spektrumforstyrrelser ganske med rimelighed betragtes som en sygdom, men kun af klinisk, medicinsk synspunkt.

Samtidig er det i den sociale forstand af en person, der lider af sådanne lidelser, ukorrekt at kalde en patient, det vil sige ringere. På trods af det faktum, at sygdommens manifestationer kan være kroniske, er formerne af kurset ekstremt forskellige: fra en patient, når patienten lider kun et angreb i livet, til en kontinuerlig. Ofte kan en person, der for øjeblikket er i remission, det vil sige ude af angreb (psykose), være helt i stand og endnu mere produktiv i professionelle termer end dem omkring ham, der er sunde i den konventionelle betydning af ordet.

VIGTIGSTE SYMPTOMER FOR ENDOGENE SYGDOMER AF SCHIZOPHRENIC SPECTRA.

positive og negative forstyrrelser.

Positive syndromer

Positive lidelser er på grund af deres usædvanlige karakter bemærkelsesværdige endda til ikke-specialister, og derfor opdages de relativt let og omfatter forskellige psykiske lidelser, der kan være reversible. Forskellige syndromer afspejler sværhedsgraden af ​​mentale lidelser fra forholdsvis mild til svær.

Følgende positive syndrom udmærker sig:

  • astenisk (tilstande af træthed, udmattelse, tab af evne til at arbejde i lang tid)
  • affektiv (depressiv og manisk, der indikerer humørsygdomme),
  • obsessional (forhold, hvor tanker, følelser, minder, frygt opstår mod patientens vilje og er obsessive)
  • hypokondrier (depressiv, vildledende, obsessiv hypokondri)
  • paranoid (forvirring af forfølgelse, jalousi, reform, nonsens af anden oprindelse.),
  • hallucinatorisk (verbal, visuel, olfaktorisk, taktil hallucinose osv.)
  • hallucinatoriske (mentale, ideologiske, senesteopatiske automatik osv.)
  • parafren (systematiseret, hallucinatorisk,
  • konfabulerende parafreni mv.)
  • katatonisk (stupor, katatonisk spænding), dårlige, stupefaktioner, krampe, etc.

Som det kan ses fra dette langt fra den komplette liste, er antallet af syndromer, deres sorter meget store og afspejler de forskellige dybder af mental patologi.

Negative syndromer

Negative forstyrrelser (fra latin. Negativus - negativ), såkaldt, fordi patienterne på grund af svækkelsen af ​​centralnervesystemets integrerende aktivitet kan forekomme "tabet" af kraftige mentale lag forårsaget af den smertefulde proces, hvilket medfører en ændring i karakter og personlighedstræk.

Samtidig bliver patienterne trægte, manglende initiativ, passive ("reducerende energi tonus"), deres ønsker, impulser, forhåbninger forsvinder, det følelsesmæssige underskud stiger, der er adskillelse fra andre, undgåelse af enhver form for sociale kontakter. Responsibility, oprigtighed, delikatesse er erstattet i disse tilfælde af irritabilitet, uhøflighed, hadhed, aggressivitet. Desuden forekommer de ovenfor nævnte tænkningsstfald i mere alvorlige tilfælde hos patienter, som bliver upræget, amorfe og vakuøse.

Patienter kan miste deres tidligere faglige færdigheder så meget, at de skal udfylde en handicapgruppe. Et af de vigtigste elementer i psykopatologien af ​​skizofrene spektrumsygdomme er den progressive forarmelse af følelsesmæssige reaktioner, såvel som deres utilstrækkelighed og paradoks.
På samme tid i starten af ​​sygdommen kan højere følelser ændre sig - følelsesmæssig respons, medfølelse, altruisme.

Med den følelsesmæssige tilbagegang er patienterne mindre interesserede i hændelser i familien, på arbejdspladsen bryder de gamle venskaber, de mister deres gamle følelser for deres kære. I nogle patienter er der en sameksistens af to modsatte følelser (for eksempel kærlighed og had, interesse og aversion), såvel som dualiteten af ​​ambitioner, handlinger, tendenser. Meget mindre ofte kan progressiv følelsesmæssig kaos føre til en tilstand af følelsesmæssig sløvhed, apati.

Sammen med det følelsesmæssige tilbagegang kan patienterne opleve forstyrrelser i volatilitetsaktivitet, ofte kun i alvorlige tilfælde af sygdommen. Vi kan tale om abulien - den delvise eller totale mangel på motivation for aktivitet, tab af ønsker, fuldstændig ligegyldighed og inaktivitet, ophør af kommunikation med andre. Syk for dage, stille og ligegyldigt, ligge i sengen eller sidde i samme position, bad ikke og stop med at betjene sig selv. I svære tilfælde kan abulia kombineres med apati og immobilitet.

En anden volitionel lidelse, der kan udvikle sig i skizofrene spektrumsygdomme, er autisme (en lidelse præget af adskillelsen af ​​patientens personlighed fra den omgivende virkelighed med fremkomsten af ​​en særlig indre verden, der dominerer sin mentale aktivitet). I de tidlige stadier af en sygdom kan en person, der er formelt i kontakt med andre, men ikke tillader nogen i sin indre verden, herunder dem, der er tættest på ham, være autistiske. I fremtiden er der en lukning af patienten i sig selv, i personlige oplevelser. Domme, holdninger, synspunkter, etiske evalueringer af patienter bliver yderst subjektive. Ofte tager en ejendommelig ide om det omgivende liv karakteren af ​​et specielt verdenssyn, og nogle gange opstår autistisk fantasi.

Et karakteristisk træk ved skizofreni er også et fald i mental aktivitet. Det bliver vanskeligere for patienter at studere og arbejde. Enhver aktivitet, især mental, kræver flere og flere spændinger fra dem; opmærksomhedskoncentration er ekstremt vanskelig. Alt dette fører til vanskeligheder i opfattelsen af ​​ny information, brugen af ​​en videnbeholdning, hvilket igen medfører et fald i arbejdskapacitet og til tider en fuldstændig faglig mangel på formelt bevarede funktioner i intellektet.

Negative lidelser kan eksistere i ganske lang tid uden at være meget opmærksom på dem selv. Symptomer som ligegyldighed, apati, manglende evne til at udtrykke følelser, manglende interesse for livet, tab af initiativ og selvtillid, forarmelse af ordforråd og nogle andre kan opfattes af andre som karaktertræk eller som bivirkninger af antipsykotisk terapi, snarere end resultatet af en smertefuld tilstand.

Derudover kan positive symptomer maske negative forstyrrelser. Men på trods af dette er det de negative symptomer, der mest påvirker patientens fremtid, hans evne til at eksistere i samfundet. Negative lidelser er også signifikant mere resistente over for lægemiddelbehandling end positive. Det var kun med fremkomsten af ​​nye psykotropiske stoffer i slutningen af ​​det tyvende århundrede - atypiske neuroleptika (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox), at lægerne kunne påvirke negative lidelser. I mange år har psykiaterne studeret de endogene sygdomme i det skizofrene spektrum hovedsageligt fokuseret på de positive symptomer og søgen efter måder at stoppe den.

Kun i de senere år har man forstået, at specifikke ændringer er af grundlæggende betydning i manifestationer af sygdomme i det skizofrene spektrum og deres prognose.

Egenskaber ved udvikling og behandling af endogene psykoser

Til psykose indbefatter alvorlige psykiske lidelser, som er præget af adfærdsændringer og unormale manifestationer. I denne tilstand er en person langt fra en tilstrækkelig vurdering af den omgivende virkelighed, hans bevidsthed forvrænges, og ophidselse erstattes ofte af apati.

Der er mange typer af denne lidelse, hvoraf den ene er endogen psykose.

Karakteristika og årsager til lidelsen

Følgende typer af psykiske lidelser skyldes endogen psykose:

Årsagerne til denne tilstand kan ikke bestemmes nøjagtigt, men der er en række faktorer, der kan fremkalde endogene psykiske lidelser.

Ofte sker dette på baggrund af negative manifestationer i kroppen: sygdomme i den somatiske og neuroendokrine natur, arvelige mentale patologier og aldersrelaterede ændringer. Ofte gør psykose sig selv i sygdomme forbundet med kredsløbssygdomme i hjernen. Også denne tilstand ledsager ofte epilepsi.

Og også må vi ikke glemme tilstedeværelsen af ​​patientens disposition for sådanne stater og ustabiliteten af ​​visse individs psyke.

symptomer Egenskaber

Kliniske manifestationer af psykoser med endogen natur kan være meget forskellige, men der er et antal af de mest almindelige symptomer, der giver mulighed for at genkende overtrædelsen rettidigt:

  • rastløshed og årsagssygtig irritabilitet
  • overfølsomhed;
  • manifestation af nervøsitet, frygt og oplevelser uden nogen åbenbar grund;
  • hukommelsessvigt karakteriseret ved delvis eller fuldstændig amnesi
  • hallucinationer og vrangforestillinger;
  • utilstrækkelige reaktioner på den omgivende virkelighed og forskellige begivenheder;
  • manglende koordinering af bevægelser
  • ændret tilstand af bevidsthed.

Disse symptomer kan ledsage forskellige former for psykiske lidelser, derfor er det ikke let at skelne endogent psykose fra en anden type lidelse på grund af lignende symptomer.

Karakteristiske adfærdsmæssige tegn

Psykose karakteriseres oftest af et bølgelignende forløb i sygdommen, når der efter den akutte fase sker fuld eller delvis remission. Spændinger forekommer normalt spontant, men kan udløses af nogle psykogene faktorer, såsom stress, fysisk og følelsesmæssigt overarbejde og søvnforstyrrelser.

I denne tilstand er patienten farlig og kan skade sig selv eller andre. Ved manisk depressiv psykose er persistent, uimodståelig mani, obsessive tanker om selvmord og irritabilitet karakteristiske. Så er der en skarp forandring af humør og depression opstår. Dette er statens hovedtræk.

Patienten kan også opleve uforklarlig frygt og angst, mens personen ikke på passende vis vurderer sin tilstand og ikke er klar over, at han er utilpas.

I de fleste tilfælde nægter sådanne patienter behandling og indlæggelse, idet de anser sig for at være helt sunde. Nogle gange er det ikke let for pårørende og tætte mennesker at overbevise en sådan patient om behovet for lægehjælp, og det er næsten umuligt at klare aggressive udbrud fra hans side. Men det er umuligt at forlade en person i denne tilstand, han har brug for kvalificeret behandling.

Angreb af endogen psykose er akut og kronisk. I det første tilfælde udvikler sygdommen hurtigt og uventet, og efter et par dage kan du observere et klinisk billede af psykose. Sådanne angreb er relativt korte, der varer fra 10-12 dage til 2-3 måneder.

I kronens kroniske form forbliver patienten i denne tilstand i 3 til 6 måneder. Hvis denne fase varer mere end 6 måneder, betragtes angrebet som forlænget.

Diagnose og behandling

På grund af det faktum, at symptomerne på forskellige psykoser er på mange måder ens, er det kun psykiateren, der kan diagnosticere den endogene type lidelse efter en grundig undersøgelse af patientens tilstand.

Ved de første manifestationer af psykiske lidelser er en hastehøring med en specialist nødvendig. Forsøger at tage uafhængige foranstaltninger eller overbevise patienten i denne tilstand bør ikke være, det vil ikke give effekt, du skal ringe til en ambulance.

Efter diagnosen er medicin ordineret. I disse tilfælde anvendes følgende typer af stoffer:

Ud over at tage medicin, har patienten også brug for psykoterapeutiske behandlingsmetoder. Succes afhænger direkte af rigtigheden af ​​de valgte behandlingsmetoder, samt om, hvor hurtigt hjælpen blev ydet. Derfor bør du ikke forsinke besøget til lægen, når symptomer på lidelsen manifesteres.

Behandlingsvarigheden er cirka 2 måneder, men kun hvis der gives assistance til tiden. I en situation, hvor sygdommen er startet, er prognosen vanskelig at gøre, kan helingsprocessen tage en ubestemt periode.

Mulige konsekvenser

Hvis diagnosen er lavet til tiden og ordentlig behandling er foreskrevet, er chancerne for et positivt resultat meget højt. Symptomer på sygdommen forsvinder, ofte uden at efterlade alvorlige konsekvenser, efterhånden vil en person kunne tilpasse sig den omgivende virkelighed og føre et fuldt liv.

Men der er tilfælde, hvor personens identitet, selv med korrekt behandling og rettidig behandling af hjælp, kan ændres.

I en sådan situation er ejendommelig "nedfald" af visse personlige karakteristika karakteristisk, for eksempel taber en person lederskabskvaliteter eller -initiativer, og også holdningen til kære bliver næsten ligeglad. Dette kan føre til forskellige krænkelser i den sociale tilpasning af personen.

Endogen psykose kan forekomme en gang i livet, og efter behandlingen udføres det aldrig igen. Men vi kan ikke udelukke muligheden for gentagne angreb, de kan blive permanente og gå i en alvorlig kontinuerlig sygdom.

De vigtigste forskelle mellem eksogen og endogen psykose

Eksogene psykoser vedrører psykiske lidelser i baggrunden af ​​patologiske processer i nervesystemet. Hvis endogen psykose fremkalder forskellige lidelser, fremkalder eksogene processer sygdomme i centralnervesystemet:

  • hovedskader
  • hormonelle lidelser;
  • akut og kronisk forgiftning
  • neoplasmer i hjernen;
  • infektionssygdomme og inflammatoriske processer i centralnervesystemet (neuroinfektion, meningitis, encephalitis);
  • krænkelse af metaboliske processer
  • beriberi;
  • degenerative ændringer i hjernen.

På baggrund af den provokerende årsag er eksogen psykose således opdelt i følgende grupper:

Det kliniske billede af eksogene lidelser er på mange måder ligner manifestationerne af andre typer af psykose. For vellykket behandling udover medicin og psykoterapi er det imidlertid nødvendigt at påvirke årsagen til lidelsen for at eliminere den underliggende sygdom. Ellers gentages anfaldene regelmæssigt.

Ligesom endogen psykose kan en eksogen lidelse være engang i naturen eller omvendt manifestere sig jævnligt og forvandle sig derefter til en kontinuerlig sygdom.

Den menneskelige psyke er et spørgsmål, der er lidt undersøgt af moderne medicin, og derfor er det ret vanskeligt at forudsige konsekvenserne af psykiske lidelser. Men hvis du overholder følgende regler, kan du øge effektiviteten af ​​behandlingen, og dermed øge chancerne for succes:

  • Forsøg ikke at behandle patienten selv;
  • ved den første manifestation af mental sygdom søge lægehjælp;
  • rettidig behandling af sygdomme og tilstande, der kan forårsage sådanne psykiske lidelser.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger i høj grad af, hvor hurtigt og kompetent de nødvendige foranstaltninger blev taget, så ignorér ikke de alarmerende symptomer og udsætter besøget hos en specialist.

Endogene sygdomme

Prof. Vladimir Antonovich Tochilov
St. Petersburg Medical Academy. I.I. Mechnikova

Udtrykket skizofreni er meget udbredt i hverdagen. Personen er udformet på en sådan måde, at han altid og overalt i forekomsten af ​​sygdomme er tilbøjelig til at søge årsagen. Årsagen vil være. Det vil siges, at en person blev syg efter at han havde lidt en form for smitsomme sygdomme - influenza, psykisk traume.

Endogene sygdomme er udløsningsmekanismen af ​​sygdommen. Men de er ikke nødvendigvis en etiologisk faktor.

Faktum er, at sygdommen i tilfælde af endogene sygdomme kan begynde efter en provokerende faktor, men senere på kurset. Hendes klinik er fuldstændig løsnet fra den etiologiske faktor. Den udvikler sig yderligere i overensstemmelse med dens love.

Endogene sygdomme er sygdomme, der er baseret på genetisk prædisponering. Predisposition overføres. Det vil sige, at der ikke er nogen dødsfald, hvis der er en mental patient i familien. Dette betyder ikke, at afkomene vil være psykisk syge. Oftere - bliver ikke syg. Hvad overføres? Genet er et enzymtræk. Insufficiensen af ​​enzymsystemer overføres, som for tiden eksisterer for en tid uden at vise sig selv. Og så begynder fejlen at manifestere sig i nærvær af eksterne interne faktorer, der opstår en fejl i enzymsystemerne. Og så - "processen er begyndt" - en person bliver syg.

Endogene sygdomme har været og vil altid være! Forsøget i nazistiske Tyskland - genoprettelsen af ​​nationen - ødelagde alle psykisk syge (30'erne). Og i årene 50-60 blev antallet af psykisk syge tilbage til den tidligere. Det vil sige, kompenserende reproduktion er gået.

Siden oldtiden blev spørgsmålet rejst - et geni og vanvid! Det er længe blevet bemærket, at strålende og sindssygt folk findes i samme familie. Eksempel: Einstein havde en psykisk syg søn.

Eksperiment: i Sparta ødelagde bevidst svage babyer, gamle mennesker, de syge. Sparta kom ind i historien som et krigsland. Der var ingen kunst, arkitektur osv.

I øjeblikket anerkendes tre endogene sygdomme:
• Skizofreni
• Manisk-depressiv psykose
• Medfødt epilepsi

Sygdomme er forskellige i klinikken, i patogenese, i patologisk anatomi. I epilepsi kan man altid finde en læsion med paraxysmal aktivitet. Dette fokus kan lokaliseres, inaktiveres og endda fjernes.

Manisk-depressiv psykose - intet fokus, men det er kendt, at det limbiske system er påvirket. Neurotransmittere er involveret i patogenesen: serotonin, norepinephrin. Behandlingen sigter mod at reducere underskuddet af neurotransmittere i CNS.

En anden ting er skizofreni. Nogle patogenesebindinger blev også fundet der. På en eller anden måde er dopaminerge synapser involveret i patogenesen, men det er usandsynligt, at de kan forklare alle symptomer på skizofreni - en deformeret personlighed, hvilket er den lange sygdom fører til.

Spørgsmålet opstår om forholdet mellem den menneskelige psyke og den menneskelige hjerne. I nogen tid blev det antaget, at mental sygdom - en sygdom i den menneskelige hjerne. Hvad er psyken? At sige at psyken er et produkt af hjernens liv er umuligt. Dette er en vulgær materialistisk mening. Alt er meget mere alvorligt.

Så vi ved, at skizofreni er en sygdom, der er baseret på genetisk prædisponering. Der er mange definitioner. Skizofreni - er den endogene sygdom, det vil sige den sygdom, som er baseret på genetisk disposition, der har et progressivt forløb og fører til konkrete skizofrene personlighed forandringer, der sker på området for følelsesmæssig aktivitet, viljesbestemte og tænker.

Schizofreni har en masse litteratur. De fleste forskere anser skizofreni ud fra deres egne perspektiver, som de repræsenterer det. Derfor kan to forskere ofte ikke forstå hinanden. Nu er der et intensivt arbejde på vej - en ny klassifikation af skizofreni. Alt er meget formelt der.

Hvor kom denne sygdom fra?
Der levede en stor forsker E. Krepellin i slutningen af ​​det sidste århundrede. Han gjorde et godt stykke arbejde. Han var en klog mand, konsekvent og indsigtsfuld. Baseret på hans forskning blev alle efterfølgende klassifikationer konstrueret. Skabte teorien om endogeni. Udviklet psykologisk syndromologi - undersøgelsen af ​​registre. Udvalgt skizofreni som en sygdom, manisk depressivt syndrom som en sygdom. I slutningen af ​​sit liv forladte han begrebet skizofreni.

Han fremhæves:
• akut infektiøs psykose
• akut traumatisk psykose
• hæmatogen psykose

Det viste sig, at der ud over de udpegede grupper er fortsat en stor gruppe patienter, der ikke forstår det ætiologi, patogenese er ikke klart, klinik varieres inden en progressiv, men intet dukker op på obduktion.

Kraepellin fremhævede det faktum, at sygdomsforløbet altid er progressivt, og at patienterne med en lang tid af sygdomspatienterne synes at have omtrent samme personlighedsændringer - en bestemt patologi af vilje, tænkning og følelser.

På grundlag af ugunstige forhold med en specifik personlighedsforstyrrelse, baseret på den progressive kursus Krepellin fremhævet denne gruppe af patienter i en særskilt sygdom og kaldte den dementio praecox - tidligere for tidligt lidt umie. Demens på grund af det faktum, at sådanne komponenter som følelser og vil gå på at bære. Alt er der - det er umuligt at bruge (en mappe med blandede sider).

Krapellin gjorde opmærksom på, at unge bliver syg. Crepellins forgængere og kolleger identificerede forskellige former for skizofreni (Kolbao-katatoni, Heckel-hebefreni, Morel-endogen prædisponering). I 1898 skænkede Kraepellin skizofreni. Dette koncept blev ikke straks accepteret i verden. I Frankrig blev dette koncept ikke accepteret til midten af ​​det 19. århundrede. Indtil begyndelsen af ​​1930'erne blev konceptet ikke vedtaget i vores land. Men så indså de, at dette begreb ikke kun har en klinisk betydning, en diagnostisk betydning, men også en prognostisk betydning. Det er muligt ved at opbygge en prognose, at bestemme behandlingen

Udtrykket skizofreni selv optrådte i 1911. Før det brugte de konceptet - dementio praecox. Bleuler (Austr) i 1911 offentliggjorde en bog - "en gruppe af skizofreni." Han troede at disse sygdomme er mange. Han sagde: "Skizofreni er en spaltning af sindet." Han gjorde opmærksom på, at der i skizofreni opstår splittelse af mentale funktioner.

Det viser sig, at en sygdoms psykiske funktioner ikke stemmer overens med hinanden. En skizofren patient kan tale om ubehagelige ting, og han kan smile samtidig. En syg person kan elske og hader på samme tid - opdeling inden for den psykiske sfære, følelsesmæssighed. To modsatte følelser kan eksistere samtidigt.

Så mange teorier om skizofreni eksisterer - enormt! For eksempel endogen prædisponering. Der er en psykosomatisk teori om skizofreni - baseret på den ukorrekte udvikling af en person, afhængigt af hans forhold til sine forældre, om hans forhold til andre mennesker. Der er et begreb af skizofren mor. Der var virale og infektiøse teorier om skizofreni. Professor Andrei Sergeevich Kistovich (leder af afdelingen) ledte efter den etiologiske faktor af smitsom oprindelse, der forårsager skizofreni. Han var en af ​​de første til at håndtere immunologi af psykiatri, immunopatologi. Hans arbejde er stadig interessant at læse. Han ledte efter autoimmun patologi. Han kom til det faktum, at grundlaget for alle psykiske sygdomme er autoimmune processer.
Kun nu har vi mulighed for at behandle med vægt på disse patogeneselater.

Schizofreni blev betragtet som antipsykiatri. Antipsykiatri er en videnskab. som blomstrede i sin tid. Eksperimenter blev udført på syge mennesker. Schizofreni er ikke en sygdom, men en særlig eksistensform, som en syg person vælger selv. Derfor er narkotika ikke nødvendige, det er nødvendigt at lukke mentalsygehuse, patienter frigivet til samfundet.

Men der var flere ubehagelige situationer (selvmord osv.), Og antipsykiatri gik til side.
Der var også somatogen teori, tuberkulose teori.
I sidste ende gik det hele væk.

Skizofreni klinikken er forskelligartet. Klinikforskningen er udvidet til utrolige grænser. Ekstreme muligheder - der var perioder, hvor andre diagnoser end skizofreni ikke blev lavet i betragtning af klinikens mangfoldighed. For eksempel blev reumatisk psykose kaldet skizofreni hos patienter med reumatisme. Det var i 60-70 år i vores land.
Den anden pol er ingen skizofreni, men der er former for smitsomme sygdomme.

Professor Ostankov sagde: "Schizofreni er en pude til dovne mennesker." Hvis en læge tager en patient og diagnostiserer ham med skizofreni, betyder det at det ikke er nødvendigt at kigge efter etiologi, det er nødvendigt at grave i patogenesen - nej, den klinik, der beskrives, er det nødvendigt at behandle - nej. Jeg lagde denne patient i det fjerne hjørne og glemte det. Så efter et år eller to kan du huske og se, hvordan patienten kom i en defekt tilstand. "Pude til doven."

Så lærte Ostankov: "Det er nødvendigt at undersøge patienten og sygdommen fuldt ud, for at behandle den med alle mulige metoder, og først efter det kan vi sige, at det er skizofreni".

Madness tiltrækker altid opmærksomhed fra alle sider - i aviserne ser vi fra tid til anden rapporter om, at nogle syge mennesker har gjort noget. I aviser og bøger ser vi en beskrivelse af psykisk syge såvel som i filmene.

Som regel spiller de på offentlighedens behov. Mentalt syge mennesker begår kriminalitet mange gange mindre end mentalt sunde mennesker. Det skræmmer os. Hvad der beskrives i bøgerne og vist i filmen, svarer som regel ikke til virkeligheden. To film, hvor psykiatrien er vist som den er. For det første er dette "Flyvende over Gøgens Nest" - men det er snarere en antipsykiatrisk film, som blev lavet lige, da psykiatrien forårsagede alle slags klager i USA. Men hvad der sker på sygehuset, syge, er vist med kolossal realisme. Og den anden film er "Rain Man." Skuespilleren skildrede en patient med skizofreni, for ikke at trække fra, for ikke at tilføje. Og der er ingen klager, i modsætning til "Flyvning over Gøgens Nest", hvor den antipsykiatriske appel går imod psykiatrien.

...... Så om de skizofrene symptomer. I mange år siden denne meget diagnose blev proklameret - skizofreni, har forskere søgt efter en grundlæggende skizofren sygdom. Vi så på, men hvad er det vigtigste i skizofreni. Hvad? Og i 30'erne blev der skrevet en hel stor litteratur om dette emne. For det meste blev det gjort af tyske psykiatere. Til enighed nåede de ikke til enighed. Vi vil tale fra professorens stilling. Ostankova. Dette vil være lidt skematisk, forenklet, men det er ikke desto mindre blevet sagt at der er skizofrene symptomer - det er nødvendigvis obligatoriske symptomer, uden hvilke diagnosen ikke kan laves. Disse er tre lidelser:
• Forstyrrelser på følelsesområdet, især - følelsesmæssig sløvhed
• fald i vilje op til abulia og parabulia
• Ataktiske tænkningssygdomme

Ifølge Ostankov, triaden "Tre A": følelser - A PATIA, vil - en BULIA, tænker - en taxa.
Disse er obligatoriske symptomer. Med dem begynder skizofreni, de uddyber, bliver værre, og de afslutter skizofreni.

Der er yderligere symptomer - yderligere, valgfri eller valgfri. De kan eller ikke være. Kan være under et angreb, og kan forsvinde under remission, delvis opsving.

Fakultative symptomer omfatter hallucinationer (primært auditive pseudohallucinationer og olfaktoriske), vrangforestillinger (oftest begynder med ideen om forfølgelse, ideen om indflydelse, så ideen om storhed forener).

Der kan være andre symptomer, men sjældnere. Det er bedre at sige, hvad skizofreni ikke har. For eksempel spiller memory disorder, hukommelsestab - det spiller altid imod skizofreni. Alvorlige affektive lidelser, depressive tilstande, følelsesmæssige tilstande er ikke karakteristiske for skizofreni. Bevidsthedssygdomme er ikke karakteristiske for skizofreni, bortset fra den eniriske tilstand, der forekommer ved akutte angreb. Detaljeret tænkning (detaljeret. Specifik tænkning), når det ikke er muligt at skelne mellem de vigtigste fra den sekundære - er ikke typisk for skizofreni. Også ikke kendetegnet ved konvulsive anfald.

Der er 2 typer af skizofreni. Det sker kontinuerligt - denne sygdom begynder og slutter ikke til døden. Og samtidig vokser hallucinationer en skizofrene defekt i form af tre A, udviklingen af ​​vrangforestillinger. Der er skizofren paroxys-progredient. Der er et angreb med hallucinationer og delirium, angrebet slutter og vi ser, at personen er ændret: der er ingen hallucinationer og delirium, han er blevet mere apatisk, mere træg, mindre målrettet, vilen lider, tanken ændres. Vi ser en voksende mangel. Det næste angreb - manglen er endnu mere udtalt mv.

Der er også en træg, intermitterende, hvor der ikke er nogen defekt, men det er absurt - at der ikke er nogen defekt i skizofreni. Vi deler ikke dette.

Symptomatologi.
Følelsesmæssige lidelser forekommer gradvist i en person, i form af en stigning i følelsesmæssig koldhed, følelsesmæssig sløvhed. Koldhed manifesterer sig primært i relationer med kære, i familien. Når et barn er op til denne muntre, følelsesmæssige, elskede og elskede sin far og mor, bliver han pludselig indhegnet, kold. Derudover er der en negativ holdning til forældre. I stedet for kærlighed kan det forekomme først til tider, og så hader de dem hele tiden. Følelser af kærlighed og had kan kombineres. Dette kaldes følelsesmæssig ambivalens (to modsatte følelser sameksisterer samtidigt).

Eksempel: En dreng lever, hans bedstemor bor i det næste rum. Bedstemor lider, lider. Han elsker hende meget. Men hun stønner om natten, tillader ikke, at han sover. Og så begynder han at hate hende stille for det, men elsker ham stadig. Og bedstemor lider. Og så hun ikke lider, må hun blive dræbt. En person afskærmer sig ikke blot fra slægtninge, hans holdning til livsforandringer - alt det, han tidligere var interesseret i, ophører med at være interessant for ham. Han plejede at læse, høre musik, alt er på sit skrivebord - bøger, bånd, disketter, dækket af støv, og han ligger på sofaen. Til tider vises andre tidligere ukarakteristiske interesser, for hvilke han ikke har data eller muligheder. Der er ikke noget bestemt yderligere formål i livet. For eksempel er en pludselig fascination med filosofien en filosofisk forgiftning. I folket taler - personen studerede, studerede og studerede. Men det er faktisk ikke sådan - han bliver syg og begynder at engagere sig i sager, der ikke er særegne for ham.

En patient med filosofisk forgiftning besluttede at studere Kant og Hegel. Han mente, at oversættelsen af ​​Kant og Hegel var meget forvrænget i sin essens, derfor studerede han bøger - originaler på engelsk skrevet i gotisk type. Studeret med en ordbog. Han assimilerer ikke noget. Det manifesterer sig også i studiet af psykologi for selvforbedring i undersøgelsen af ​​forskellige religioner.

En anden patient: han studerede ved instituttet, læste meget. Han gjorde følgende: Han omordnede bøger hele dagen - forfatter, størrelse osv. Helt havde han ikke brug for det.

Husk, vi talte om følelser. Essensen af ​​følelser er, at en person ved hjælp af følelsesmæssige mekanismer konstant tilpasser sig, reagerer med miljøet. Så når følelser forstyrres, er denne tilpasningsmekanisme brudt. En person ophører med at komme i kontakt med verden, ophører med at tilpasse sig det, og her kommer fænomenet, som i psykopatologi hedder AUTISM. Autisme - en afvigelse fra den virkelige verden. Dette er en fordybelse i dig selv, dette er livet i verden af ​​dine egne oplevelser. Han har ikke længere brug for verden (han sidder og studerer filosofi, bor i verden af ​​vildledende ideer).

Sammen med dette udvikler og udvikler volitionalforstyrrelser. Meget tæt forbundet med følelsesmæssige lidelser.

Emosionelle-volitionelle lidelser. Sammen med, at følelser reduceres, falder impulsen til aktivitet.
Manden var ekstremt aktiv, han bliver mere og mere passiv. Han har ikke mulighed for at drive forretning. Han ophører med at følge hvad der sker omkring ham, i rummet hans snavs, rod. Han følger ikke sig selv. Det kommer til, at en person bruger tid liggende på sofaen.

Eksempel: en patient har været syg i 30 år. Han var ingeniør, videregående uddannelse. Han gik ind i følelsesmæssig sløvhed, apati. Abulich sidder hjemme og udarbejder sin håndskrift ved at omskrive gamle recepter. Altid ikke tilfreds med mig selv. Han omskriver bøger fra start til slut. Gentager grammatikregler. Han er ikke interesseret i tv, aviser, litteratur. Han har sin egen verden - verden af ​​selvforbedring.

Atactic tænkning er paralogisk tænkning, som fortsætter i overensstemmelse med lovene i en patientlogik. Det ophører med at være en måde at kommunikere mellem mennesker på. Mennesker med skizofreni taler ikke om noget med sig selv eller med andre. For det første behøver de ikke det, og for det andet er deres tænkning forstyrret. Hver af disse patienter taler deres eget sprog, og de andres sprog er ikke klart for ham.
Atactic tænkning - når de grammatiske regler bevares, og meningen med det, der er sagt, er ikke klart. Det vil sige, ord, der ikke er forenet med hinanden, er forbundet. Der vil være nye ord, som patienten selv bygger. Symboler vises - når en anden betydning er indsat i ord med en kendt betydning. "Ingen fandt oplevelsen af ​​en død mannequin."

Der er tre typer ataktisk tænkning:
• Resoner
• Brodd ataktisk tænkning
• skizofasi

Mennesket lever uden for verden. Husk "Rain Man." Hvordan bor han Han har sit eget rum, en modtager, som han lytter til. Alt! Uden for dette rum kan han ikke leve. Hvad gør han? Han er forpligtet til, at ifølge nogle love kun han selv ved.

Med hensyn til symptomerne på skizofreni identificerede Kreppelin på et tidspunkt fire hovedkliniske former for skizofreni:
• Enkel skizofreni - symptomer består af simple, store obligatoriske symptomer. Sygdommen begynder med en personlighedsændring, som konstant skrider frem og når sin oprindelige tilstand. Der kan forekomme episoder af vrangforestillinger, episoder af hallucinationer. Men de er ikke store. Og de gør ikke vejret. Jeg er tidlig, ung, barndom. Sygdommen fortsætter kontinuerligt uden remission uden forbedring fra begyndelsen til slutningen.

• Endnu mere ondartet, og begynder endnu tidligere end den enkle - Gebefrenichesky-skizofreni (gudinde Hebe). Der er en katastrofal nedbrydning af personligheden i kombination med pretentiøsitet, tåbelighed, mannerism. Patienter er som dårlige klovner. De ser ud til at få andre til at grine, men det er så overflødigt, at det ikke er sjovt, men svært. De går uden almindelig gang - de danser. Mimicry - grimacing. Flow meget hårdt, hurtigt kommer til den fuldstændige opløsning af den enkelte.

• Katatonisk form begynder om 20-25 år. Flydende paroxysmal. Angrebene, hvor katatoniske lidelser hersker. Disse er manifestationer af parabulia - viljeperversionerne. Det katatoniske syndrom manifesterer sig i form af en katatonisk stupor, med voksfleksibilitet, med negativitet, med mutisme, med afslag på at spise. Alt dette kan skifte med katatonisk spænding (upartisk, kaotisk spænding - en person løber, ødelægger alt i sin vej, tale - ekkolalisk - gentager andres ord, gentager andres bevægelser - økopraksi osv.). Således er der en ændring i dummen af ​​katatonisk og katatonisk spænding. Eksempel: patienten vil gå til bageriet for at komme til kassen og fryse - ingen ansigtsudtryk eller bevægelser. Forladt - frøs på jernbanerne. Så går personen til eftergivelse, hvor personlighedsændringer er synlige. Efter det næste angreb ændres personlighedsændringer. Der er ingen delirium.
En separat sygdom er katatoni.

• Ofte sker der i dag - Crazy - paranoid skizofreni. Flødende paroxysmal, syg i en ung alder. Delusioner og pseudo hallucinationer (auditiv, olfaktorisk) vises. Det starter med ideen om et forhold, ideen om forfølgelse. Folk rundt har ændret holdninger, på en eller anden måde kigget på hinanden på en særlig måde, taler til hinanden, ser og installerer lytteapparater. Virkningen på tanker begynder på kroppen - de sætter tanker i hovedet, deres egne tanker fjernes fra hovedet. Hvem gør dette Måske udlændinge, måske gud, måske psykikere. Mennesket er helt påvirket, han blev til en robot, en marionet. Så forstår en person, hvorfor det sker for ham - for jeg er ikke som alle andre - en vildfarelse af storhed. Dette er et kompenserende svar. Så viser det sig Messias, Guds sendebud. Delusions of grandness siger, at det kroniske stadium er kommet. Der var parafrenisk syndrom. Det er svært at behandle en person. Vi afventer i øjeblikket en ny klassifikation af skizofreni.

Velkommen! Jeg er handicappet 2 gr. 55 år gammel kvinde. Slank, smuk.
Jeg lever med "stemme" i 8 år. Jeg stoppede drikkepiller 3 år siden... Jeg følte mig fysisk bedre... "brød op"... der var en interesse for livet.
Jeg er lige blevet enig med "stemmen", at jeg ikke drikker piller, men han vil ikke plage mig meget. Allerede begynder at tænke på fremtiden :)
Positive følelser har dukket op, selv om dette kan være en karaktertræk-sans for humor...
Generelt kan du tale med "stemme", han kan endda joke.
Han er min mand. Han kalder sig en "energi vampyr" og mig et "menneske". Jeg forstår at for ham er jeg "mad". Han spiser otr. energi., som produceres i form af adrenalin. Han siger kun uden ord, som om mine tanker er "højt." Ja, og når han ikke kan lide noget, skaber han en ringende baggrund.
Jeg kan stadig ikke tro at dette er en sygdom? Når jeg begynder at tænke sådan, kan han endda få det.
Ordet "menneskelig faktor" blev ofte nævnt. Det forekommer mig, at han ikke kunne undertrykke min personlighed, og jeg re-uddannede ham!
Den fælles mand er ikke mærkbar... men i mig er der en konstant kamp.
Så tænk hvad du vil have?

Jeg blev diagnosticeret med endogen sygdom, jeg hørte stemmer under et angreb, men selv før det talte jeg med en stemme, som Svetlana, var det en mandlig stemme, jeg husker ikke engang, hvor gammel det var, efter at angrebssystemet begyndte, satte jeg i 1 år på antidepressiva, men depression hun faldt ikke, ved et uheld fik akupunktur, besluttede at gennemgå en depression, stoppe med at drikke antidepressiva efter den tredje session, men efter et halvt år kom depressionen tilbage, så nu går jeg til nåle i to år, det er en gang om et halvt år, jeg har lyst til Osho. Jeg håber, at min erfaring vil hjælpe nogen, der endnu ikke har fundet en opskrift på depression: Peberrodrod i en kødkværn 300 gram tilsæt 3 citroner og 3 spiseskefulde honning, lad os stå i køleskabet i 3 uger, godt jeg kan spise mindre og tage 0 på den anden dag 5 t / skje 2 gange om dagen.

Endogene sygdomme. skizofreni

prof. Vladimir Antonovich Tochilov
St. Petersburg Medical Academy. II Mechnikov

Udtrykket skizofreni bruges meget i dagligdagen. Personen er udformet på en sådan måde, at han altid og overalt i forekomsten af ​​sygdomme er tilbøjelig til at søge årsagen. Årsagen vil være. Det vil siges, at en person blev syg efter at han havde lidt en form for smitsomme sygdomme - influenza, psykisk traume.

Endogene sygdomme er udløsningsmekanismen af ​​sygdommen. Men de er ikke nødvendigvis en etiologisk faktor.

Endogene sygdomme er sygdomme, der er baseret på genetisk prædisponering. Predisposition overføres. Det vil sige, at der ikke er nogen dødsfald, hvis der er en mental patient i familien. Dette betyder ikke, at afkomene vil være psykisk syge. Oftere - bliver ikke syg. Hvad overføres? Genet er et enzymtræk. Insufficiensen af ​​enzymsystemer overføres, som for tiden eksisterer for en tid uden at vise sig selv. Og så begynder fejlen at manifestere sig i nærvær af eksterne interne faktorer, der opstår en fejl i enzymsystemerne. Og så - "processen er begyndt" - en person bliver syg.

Endogene sygdomme har været og vil altid være! Forsøget i nazistiske Tyskland - genoprettelsen af ​​nationen - ødelagde alle psykisk syge (30'erne). Og i årene 50-60 blev antallet af psykisk syge tilbage til den tidligere. Det vil sige, kompenserende reproduktion er gået.

Siden oldtiden blev spørgsmålet rejst - et geni og vanvid! Det er længe blevet bemærket, at strålende og sindssygt folk findes i samme familie. Eksempel: Einstein havde en psykisk syg søn.

Eksperiment: i Sparta ødelagde bevidst svage babyer, gamle mennesker, de syge. Sparta kom ind i historien som et krigsland. Der var ingen kunst, arkitektur osv.

I øjeblikket anerkendes tre endogene sygdomme:
• skizofreni
• manisk depressiv psykose
• medfødt epilepsi

Sygdomme er forskellige i klinikken, i patogenese, i patologisk anatomi. I epilepsi kan du altid finde en læsion med paraxysmal aktivitet. Dette fokus kan lokaliseres, inaktiveres og endda fjernes.

Manisk-depressiv psykose - intet fokus, men det er kendt, at det limbiske system er påvirket. Neurotransmittere er involveret i patogenesen: serotonin, norepinephrin. Behandlingen sigter mod at reducere underskuddet af neurotransmittere i CNS.

En anden ting er skizofreni. Nogle patogenesebindinger blev også fundet der. På en eller anden måde er dopaminerge synapser involveret i patogenesen, men det er usandsynligt, at de kan forklare alle symptomer på skizofreni - en deformeret personlighed, hvilket er den lange sygdom fører til.

Spørgsmålet opstår om forholdet mellem den menneskelige psyke og den menneskelige hjerne. I nogen tid blev det antaget, at mental sygdom - en sygdom i den menneskelige hjerne. Hvad er psyken? At sige at psyken er et produkt af hjernens liv er umuligt. Dette er en vulgær materialistisk mening. Alt er meget mere alvorligt.

Så vi ved, at skizofreni er en sygdom, der er baseret på genetisk prædisponering. Der er mange definitioner. Skizofreni - er den endogene sygdom, det vil sige den sygdom, som er baseret på genetisk disposition, der har et progressivt forløb og fører til konkrete skizofrene personlighed forandringer, der sker på området for følelsesmæssig aktivitet, viljesbestemte og tænker.

Schizofreni har en masse litteratur. De fleste forskere anser skizofreni ud fra deres egne perspektiver, som de repræsenterer det. Derfor kan to forskere ofte ikke forstå hinanden. Nu er der et intensivt arbejde på vej - en ny klassifikation af skizofreni. Alt er meget formelt der.

Hvor kom denne sygdom fra?
Der levede en stor forsker E. Krepellin i slutningen af ​​det sidste århundrede. Han gjorde et godt stykke arbejde. Han var en klog mand, konsekvent og indsigtsfuld. Baseret på hans forskning blev alle efterfølgende klassifikationer konstrueret. Skabte teorien om endogeni. Udviklet psykologisk syndromologi - undersøgelsen af ​​registre. Udvalgt skizofreni som en sygdom, manisk depressivt syndrom som en sygdom. I slutningen af ​​sit liv forladte han begrebet skizofreni.

Han fremhæves:
• akut infektiøs psykose
• akut traumatisk psykose
• hæmatogen psykose

Det viste sig, at der ud over de udpegede grupper er fortsat en stor gruppe patienter, der ikke forstår det ætiologi, patogenese er ikke klart, klinik varieres inden en progressiv, men intet dukker op på obduktion.

Kraepellin fremhævede det faktum, at sygdomsforløbet altid er progressivt, og at patienterne med en lang tid af sygdomspatienterne synes at have omtrent samme personlighedsændringer - en bestemt patologi af vilje, tænkning og følelser.

På grundlag af ugunstige forhold med en specifik personlighedsforstyrrelse, baseret på den progressive kursus Krepellin fremhævet denne gruppe af patienter i en særskilt sygdom og kaldte den dementio praecox - tidligere for tidligt lidt umie. Demens på grund af det faktum, at sådanne komponenter som følelser og vil gå på at bære. Alt er der - det er umuligt at bruge (en mappe med blandede sider).

Krapellin gjorde opmærksom på, at unge bliver syg. Crepellins forgængere og kolleger identificerede forskellige former for skizofreni (Kolbao-katatoni, Heckel-hebefreni, Morel-endogen prædisponering). I 1898 skænkede Kraepellin skizofreni. Dette koncept blev ikke straks accepteret i verden. I Frankrig blev dette koncept ikke accepteret til midten af ​​det 19. århundrede. Indtil begyndelsen af ​​1930'erne blev konceptet ikke vedtaget i vores land. Men så indså de, at dette begreb ikke kun har en klinisk betydning, en diagnostisk betydning, men også en prognostisk betydning. Det er muligt ved at opbygge en prognose, at bestemme behandlingen

Udtrykket skizofreni selv optrådte i 1911. Før det brugte de konceptet - dementio praecox. Bleuler (Austr) i 1911 offentliggjorde en bog - "en gruppe af skizofreni." Han troede at disse sygdomme er mange. Han sagde: "Skizofreni er en spaltning af sindet." Han gjorde opmærksom på, at der i skizofreni opstår splittelse af mentale funktioner.

Det viser sig, at en sygdoms psykiske funktioner ikke stemmer overens med hinanden. En skizofren patient kan tale om ubehagelige ting, og han kan smile samtidig. En syg person kan elske og hader på samme tid - opdeling inden for den psykiske sfære, følelsesmæssighed. To modsatte følelser kan eksistere samtidigt.

Så mange teorier om skizofreni eksisterer - enormt! For eksempel endogen prædisponering. Der er en psykosomatisk teori om skizofreni - baseret på den ukorrekte udvikling af en person, afhængigt af hans forhold til sine forældre, om hans forhold til andre mennesker. Der er et begreb af skizofren mor. Der var virale og infektiøse teorier om skizofreni. Professor Andrei Sergeevich Kistovich (leder af afdelingen) ledte efter den etiologiske faktor af smitsom oprindelse, der forårsager skizofreni. Han var en af ​​de første til at håndtere immunologi af psykiatri, immunopatologi. Hans arbejde er stadig interessant at læse. Han ledte efter autoimmun patologi. Han kom til det faktum, at grundlaget for alle psykiske sygdomme er autoimmune processer.
Kun nu har vi mulighed for at behandle med vægt på disse patogeneselater.

Schizofreni blev betragtet som antipsykiatri. Antipsykiatri er en videnskab, der blomstrede i sin tid. Eksperimenter blev udført på syge mennesker. Schizofreni er ikke en sygdom, men en særlig eksistensform, som en syg person vælger selv. Derfor er narkotika ikke nødvendige, det er nødvendigt at lukke mentalsygehuse, patienter frigivet til samfundet.

Men der var flere ubehagelige situationer (selvmord osv.), Og antipsykiatri gik til side.
Der var også somatogen teori, tuberkulose teori.
I sidste ende gik det hele væk.

Skizofreni klinikken er forskelligartet. Klinikforskningen er udvidet til utrolige grænser. Ekstreme muligheder - der var perioder, hvor andre diagnoser end skizofreni ikke blev lavet i betragtning af klinikens mangfoldighed. For eksempel blev reumatisk psykose kaldet skizofreni hos patienter med reumatisme. Det var i 60-70 år i vores land.
Den anden pol er ingen skizofreni, men der er former for smitsomme sygdomme.

Professor Ostankov sagde: "Schizofreni er en pude til dovne mennesker." Hvis en læge tager en patient og diagnostiserer ham med skizofreni, betyder det at det ikke er nødvendigt at kigge efter etiologi, det er nødvendigt at grave i patogenesen - nej, den klinik, der beskrives, er det nødvendigt at behandle - nej. Jeg lagde denne patient i det fjerne hjørne og glemte det. Så efter et år eller to kan du huske og se, hvordan patienten kom i en defekt tilstand. "Pude til doven."

Så lærte Ostankov: "Det er nødvendigt at undersøge patienten og sygdommen fuldt ud, for at behandle den med alle mulige metoder, og først efter det kan vi sige, at det er skizofreni".

Madness tiltrækker altid opmærksomhed fra alle sider - i aviserne ser vi fra tid til anden rapporter om, at nogle syge mennesker har gjort noget. I aviser og bøger ser vi en beskrivelse af psykisk syge såvel som i filmene.

Som regel spiller de på offentlighedens behov. Mentalt syge mennesker begår kriminalitet mange gange mindre end mentalt sunde mennesker. Det skræmmer os. Hvad der beskrives i bøgerne og vist i filmen, svarer som regel ikke til virkeligheden. To film, hvor psykiatrien er vist som den er. For det første er dette "Flyvende over Gøgens Nest" - men det er snarere en antipsykiatrisk film, som blev lavet lige, da psykiatrien forårsagede alle slags klager i USA. Men hvad der sker på sygehuset, syge, er vist med kolossal realisme. Og den anden film er "Rain Man." Skuespilleren skildrede en patient med skizofreni, for ikke at trække fra, for ikke at tilføje. Og der er ingen klager, i modsætning til "Flyvning over Gøgens Nest", hvor den antipsykiatriske appel går imod psykiatrien.

...... Så om de skizofrene symptomer. I mange år siden denne meget diagnose blev proklameret - skizofreni, har forskere søgt efter en grundlæggende skizofren sygdom. Vi så på, men hvad er det vigtigste i skizofreni. Hvad? Og i 30'erne blev der skrevet en hel stor litteratur om dette emne. For det meste blev det gjort af tyske psykiatere. Til enighed nåede de ikke til enighed. Vi vil tale fra professorens stilling. Ostankova. Dette vil være lidt skematisk, forenklet, men det er ikke desto mindre blevet sagt at der er skizofrene symptomer - det er nødvendigvis obligatoriske symptomer, uden hvilke diagnosen ikke kan laves. Disse er tre lidelser:
• Forstyrrelser på følelsesområdet, især - følelsesmæssig sløvhed
• fald i vilje op til abulia og parabulia
• Ataktiske tænkningssygdomme

Ifølge Ostankov, triaden "tre A": følelser - APATHY, vil - ABULIA, tænker - ATAXY.
Disse er obligatoriske symptomer. Med dem begynder skizofreni, de uddyber, bliver værre, og de afslutter skizofreni.

Der er yderligere symptomer - yderligere, valgfri eller valgfri. De kan eller ikke være. Kan være under et angreb, og kan forsvinde under remission, delvis opsving.

Fakultative symptomer omfatter hallucinationer (primært auditive pseudohallucinationer og olfaktoriske), vrangforestillinger (oftest begynder med ideen om forfølgelse, ideen om indflydelse, så ideen om storhed forener).

Der kan være andre symptomer, men sjældnere. Det er bedre at sige, hvad skizofreni ikke har. For eksempel spiller memory disorder, hukommelsestab - det spiller altid imod skizofreni. Alvorlige affektive lidelser, depressive tilstande, følelsesmæssige tilstande er ikke karakteristiske for skizofreni. Bevidsthedssygdomme er ikke karakteristiske for skizofreni, bortset fra den eniriske tilstand, der forekommer ved akutte angreb. Detaljeret tænkning (detaljeret, specifik tænkning), når det ikke er muligt at skelne mellem de vigtigste fra den sekundære - er ikke typisk for skizofreni. Også ikke kendetegnet ved konvulsive anfald.

Der er 2 typer af skizofreni. Det sker kontinuerligt - denne sygdom begynder og slutter ikke til døden. Og samtidig vokser hallucinationer en skizofrene defekt i form af tre A, udviklingen af ​​vrangforestillinger. Der er skizofren paroxys-progredient. Der er et angreb med hallucinationer og delirium, angrebet slutter og vi ser, at personen er ændret: der er ingen hallucinationer og delirium, han er blevet mere apatisk, mere træg, mindre målrettet, vilen lider, tanken ændres. Vi ser en voksende mangel. Det næste angreb - manglen er endnu mere udtalt mv.

Der er også en træg, intermitterende, hvor der ikke er nogen defekt, men det er absurt - at der ikke er nogen defekt i skizofreni. Vi deler ikke dette.

Symptomatologi.
Følelsesmæssige lidelser forekommer gradvist i en person, i form af en stigning i følelsesmæssig koldhed, følelsesmæssig sløvhed. Koldhed manifesterer sig primært i relationer med kære, i familien. Når et barn er op til denne muntre, følelsesmæssige, elskede og elskede sin far og mor, bliver han pludselig indhegnet, kold. Derudover er der en negativ holdning til forældre. I stedet for kærlighed kan det forekomme først til tider, og så hader de dem hele tiden. Følelser af kærlighed og had kan kombineres. Dette kaldes følelsesmæssig ambivalens (to modsatte følelser sameksisterer samtidigt).

Eksempel: En dreng lever, hans bedstemor bor i det næste rum. Bedstemor lider, lider. Han elsker hende meget. Men hun stønner om natten, tillader ikke, at han sover. Og så begynder han at hate hende stille for det, men elsker ham stadig. Og bedstemor lider. Og så hun ikke lider, må hun blive dræbt. En person afskærmer sig ikke blot fra slægtninge, hans holdning til livsforandringer - alt det, han tidligere var interesseret i, ophører med at være interessant for ham. Han plejede at læse, høre musik, alt er på sit skrivebord - bøger, bånd, disketter, dækket af støv, og han ligger på sofaen. Til tider vises andre tidligere ukarakteristiske interesser, for hvilke han ikke har data eller muligheder. Der er ikke noget bestemt yderligere formål i livet. For eksempel er en pludselig fascination med filosofien en filosofisk forgiftning. I folket taler - personen studerede, studerede og studerede. Men det er faktisk ikke sådan - han bliver syg og begynder at engagere sig i sager, der ikke er særegne for ham.

En patient med filosofisk forgiftning besluttede at studere Kant og Hegel. Han mente, at oversættelsen af ​​Kant og Hegel var meget forvrænget i sin essens, derfor studerede han bøger - originaler på engelsk skrevet i gotisk type. Studeret med en ordbog. Han assimilerer ikke noget. Det manifesterer sig også i studiet af psykologi for selvforbedring i undersøgelsen af ​​forskellige religioner.

En anden patient: han studerede ved instituttet, læste meget. Han gjorde følgende: Han omordnede bøger hele dagen - af forfatter, efter størrelse osv. Absolut har han ikke brug for sagen.

Husk, vi talte om følelser. Essensen af ​​følelser er, at en person ved hjælp af følelsesmæssige mekanismer konstant tilpasser sig, reagerer med miljøet. Så når følelser forstyrres, er denne tilpasningsmekanisme brudt. En person ophører med at komme i kontakt med verden, ophører med at tilpasse sig det, og her kommer fænomenet, som i psykopatologi hedder AUTISM. Autisme - en afvigelse fra den virkelige verden. Dette er en fordybelse i dig selv, dette er livet i verden af ​​dine egne oplevelser. Han har ikke længere brug for verden (han sidder og studerer filosofi, bor i verden af ​​vildledende ideer).

Sammen med dette udvikler og udvikler volitionalforstyrrelser. Meget tæt forbundet med følelsesmæssige lidelser.

Emosionelle-volitionelle lidelser. Sammen med, at følelser reduceres, falder impulsen til aktivitet.
Manden var ekstremt aktiv, han bliver mere og mere passiv. Han har ikke mulighed for at drive forretning. Han ophører med at følge hvad der sker omkring ham, i rummet hans snavs, rod. Han følger ikke sig selv. Det kommer til, at en person bruger tid liggende på sofaen.

Eksempel: en patient har været syg i 30 år. Han var ingeniør, videregående uddannelse. Han gik ind i følelsesmæssig sløvhed, apati. Abulich sidder hjemme og udarbejder sin håndskrift ved at omskrive gamle recepter. Altid ikke tilfreds med mig selv. Han omskriver bøger fra start til slut. Gentager grammatikregler. Han er ikke interesseret i tv, aviser, litteratur. Han har sin egen verden - verden af ​​selvforbedring.

Atactic tænkning er paralogisk tænkning, som fortsætter i overensstemmelse med lovene i en patientlogik. Det ophører med at være en måde at kommunikere mellem mennesker på. Mennesker med skizofreni taler ikke om noget med sig selv eller med andre. For det første behøver de ikke det, og for det andet er deres tænkning forstyrret. Hver af disse patienter taler deres eget sprog, og de andres sprog er ikke klart for ham.
Atactic tænkning - når de grammatiske regler bevares, og meningen med det, der er sagt, er ikke klart. Det vil sige, ord, der ikke er forenet med hinanden, er forbundet. Der vil være nye ord, som patienten selv bygger. Symboler vises - når en anden betydning er indsat i ord med en kendt betydning. "Ingen fandt oplevelsen af ​​en død mannequin."

Der er tre typer ataktisk tænkning:
• resonans
• brudt ataktisk tænkning
• skizofasi

Mennesket lever uden for verden. Husk "Rain Man." Hvordan bor han Han har sit eget rum, en modtager, som han lytter til. Alt! Uden for dette rum kan han ikke leve. Hvad gør han? Han er forpligtet til, at ifølge nogle love kun han selv ved.

Med hensyn til symptomerne på skizofreni identificerede Kreppelin på et tidspunkt 4 vigtigste kliniske former for skizofreni:
• Enkel skizofreni - symptomer består af enkle, store obligatoriske symptomer. Sygdommen begynder med en personlighedsændring, som konstant skrider frem og når sin oprindelige tilstand. Der kan forekomme episoder af vrangforestillinger, episoder af hallucinationer. Men de er ikke store. Og de gør ikke vejret. Jeg er tidlig, ung, barndom. Sygdommen fortsætter kontinuerligt uden remission uden forbedring fra begyndelsen til slutningen.

• endnu mere ondartet, og begynder endnu tidligere end den simple-hebrefrenske skizofreni (gudinde Hebe). Der er en katastrofal nedbrydning af personligheden i kombination med pretentiøsitet, tåbelighed, mannerism. Patienter er som dårlige klovner. De ser ud til at få andre til at grine, men det er så overflødigt, at det ikke er sjovt, men svært. De går uden almindelig gang - de danser. Mimicry - grimacing. Flow meget hårdt, hurtigt kommer til den fuldstændige opløsning af den enkelte.

• Katatonisk form begynder om 20-25 år. Flydende paroxysmal. Angrebene, hvor katatoniske lidelser hersker. Disse er manifestationer af parabulia - viljeperversionerne. Det katatoniske syndrom manifesterer sig i form af en katatonisk stupor, med voksfleksibilitet, med negativitet, med mutisme, med afslag på at spise. Alt dette kan skifte med katatonisk spænding (upartisk, kaotisk spænding - en person løber, ødelægger alt i hans vej, tale - ekkolalisk - gentager andres ord, gentager bevægelser af andre - økopraxi mv.). Således er der en ændring i dummen af ​​katatonisk og katatonisk spænding. Eksempel: patienten vil gå til bageriet for at komme til kassen og fryse - ingen ansigtsudtryk eller bevægelser. Forladt - frøs på jernbanerne. Så går personen til eftergivelse, hvor personlighedsændringer er synlige. Efter det næste angreb ændres personlighedsændringer. Der er ingen delirium.
En separat sygdom er katatoni.

• oftest på nuværende tidspunkt - delusional skizofreni - paranoid. Flødende paroxysmal, syg i en ung alder. Delusioner og pseudo hallucinationer (auditiv, olfaktorisk) vises. Det starter med ideen om et forhold, ideen om forfølgelse. Folk rundt har ændret holdninger, på en eller anden måde kigget på hinanden på en særlig måde, taler til hinanden, ser og installerer lytteapparater. Virkningen på tanker begynder på kroppen - de sætter tanker i hovedet, deres egne tanker fjernes fra hovedet. Hvem gør dette Måske udlændinge, måske gud, måske psykikere. Mennesket er helt påvirket, han blev til en robot, en marionet. Så forstår en person, hvorfor det sker for ham - for jeg er ikke som alle andre - en vildfarelse af storhed. Dette er et kompenserende svar. Så viser det sig Messias, Guds sendebud. Delusions of grandness siger, at det kroniske stadium er kommet. Der var parafrenisk syndrom. Det er svært at behandle en person. Vi afventer i øjeblikket en ny klassifikation af skizofreni.