Dementsiya.ru

Demens er et syndrom, som normalt er kronisk eller progressiv, hvor nedbrydningen af ​​kognitiv funktion (dvs. evnen til at tænke) forekommer i større grad end forventet under normal aldring. Der er en nedbrydning af hukommelse, tænkning, forståelse, tale og evnen til at navigere, tælle, lære og begrunde.

Demens påvirker ikke bevidstheden. Forringet kognitiv funktion ledsages ofte og undertiden forud for en forringelse af kontrollen over følelsesmæssig tilstand samt forringelse af social adfærd eller motivation. Forskellige sygdomme og skader, der forårsager hjerneskade, såsom Alzheimers sygdom eller slagtilfælde, fører til udvikling af demens.

Årsager til demens

Hovedårsagerne til demens er tilstedeværelsen hos patienter med Alzheimers sygdom, som henholdsvis er bestemt som demens af Alzheimers type, såvel som for egentlige vaskulære læsioner, som hjernen gennemgår - sygdommen defineres i dette tilfælde som vaskulær demens. Mindre ofte virker neoplasmer, der udvikler sig direkte i hjernen, som årsager til demens, såvel som kraniocerebrale skader (ikke-progressiv demens), nervesygdomme etc.

Etiologisk betydning for at behandle årsagerne til demens er givet til hypertension, forstyrrelser i den systemiske kredsløb, skade på de store skibe på baggrund af aterosklerose, arytmier, arvelige angiopatier, gentagne lidelser, der er relevante for cerebral kredsløb (vaskulær demens).

Da de etiopathogenetiske varianter fører til udviklingen af ​​vaskulær demens, er der en mikroangiopatisk version af den, en makroangiopatisk version og en blandet version. Dette ledsages af flere infarktændringer, der forekommer i hjernens substans og talrige lacunære læsioner.

Når den makroangiopatiske variant af demens udvikler sig, er der sådanne patologier som trombose, aterosklerose og emboli, på baggrund af hvilken okklusion udvikler sig i den store arterie i hjernen (processen hvorved lumen er indsnævret og fartøjet er blokeret). Som et resultat af et sådant kursus udvikles et slagtilfælde med symptomer svarende til den berørte pulje. Som følge heraf opstår der senere udviklingen af ​​vaskulær demens.

Med hensyn til følgende betragtes mikroangiopatisk udvikling, angiopatier og hypertension som risikofaktorer. Funktionerne ved læsionen i disse patologier fører i én sag til demyelinisering af det hvide subkortiske stof med samtidig udvikling af leukoencefalopati, i modsat fald fremkalder de udviklingen af ​​lacunar læsion, på baggrund af hvilken Binswanger sygdom udvikler sig, og som følge heraf udvikler demens.

Ca. 20% af demenssager udvikler sig på baggrund af alkoholisme, udseende af tumorformationer og de tidligere nævnte hovedskader. 1% af forekomsten skyldes demens på grund af Parkinsons sygdom, infektionssygdomme, degenerative sygdomme i centralnervesystemet, infektiøse og metaboliske patologier mv. Således bestemmes en betydelig risiko for udviklingen af ​​demens mod baggrunden af ​​den faktiske diabetes mellitus, HIV, infektiøse hjerne sygdomme (meningitis, syfilis), lidelser i skjoldbruskkirtelfunktion, sygdomme i indre organer (nyre- eller leversvigt).

Demens hos ældre mennesker er irreversibel af karakteren af ​​processen, selvom de mulige faktorer, der provokerede det (for eksempel at tage medicin og deres aflysning) elimineres.

Demens: klassificering

Faktisk er der på grundlag af et antal af de nævnte funktioner defineret typer demens, nemlig senil demens og vaskulær demens. Afhængig af den grad af social tilpasning, der er relevant for patienten, samt behovet for tilsyn og at få hjælp fra tredjepart i kombination med hans evne til selvbehandling, skelnes der egnede former for demens. Så i en generel variant kan kursen af ​​demens være mild, moderat eller alvorlig.

Alvorlighed af demens

I overensstemmelse med mulighederne for social tilpasning af patienten er der tre grader af demens. I de tilfælde, hvor sygdommen, der forårsagede demens, har et stadigt progressivt forløb, er det ofte sagt om stadium af demens.

  • Mild grad Med en mild grad af demens, til trods for væsentlige krænkelser af den intellektuelle kugle, forbliver patientens kritiske holdning til deres egen tilstand. Så patienten kan leve alene og udføre de sædvanlige husholdningsaktiviteter (rengøring, madlavning osv.).
  • Moderat grad Med en moderat grad af demens er der grovere intellektuelle handicap tilstede, og den kritiske opfattelse af sygdommen er reduceret. Samtidig har patienterne svært ved at bruge konventionelle apparater (komfur, vaskemaskine, fjernsyn) samt telefon, dørlåse og låse, så det er umuligt at lade patienten ikke gå helt ud af sig selv.
  • Alvorlig demens. Ved alvorlig demens opstår der en fuldstændig sammenbrud af personligheden. Sådanne patienter kan ofte ikke selvstændigt spise, overholde grundlæggende hygiejnebestemmelser mv. Derfor er der i tilfælde af svær demens nødvendigt at observere timers observation af patienten (hjemme eller i en specialiseret institution).

Vaskulær demens

Under vaskulær demens er en krænkelse af mentale handlinger, som skyldes problemer med blodcirkulationen i hjernens skibe. Samtidig påvirker sådanne overtrædelser i høj grad patientens livsstil, hans aktivitet i samfundet.

I vaskulær demens udvikler patologiske processer langsomt. I lang tid kan en person ikke mistanke om, at sygdommen allerede er steget. På grund af det faktum, at visse dele af hjernen får mindre ilt, begynder hjerneceller at dø. Med et betydeligt antal døde celler klare hjernen ikke med sine funktioner, hvilket er udtrykt i demens.

Denne type demens er omkring ti procent blandt alle patienter. Der er også tilfælde, der er belastet af en comorbid sygdom, der i kombination fører til alvorlige symptomer (for eksempel vaskulær demens og Alzheimers sygdom).

En almindelig årsag til vaskulær demens er slagtilfælde. Samtidig har trombose af kar og deres brud den samme negative effekt. Efter sådanne forhold i den menneskelige hjerne dør celler, der spiste fra det berørte kar, dø. Personer, der har haft slagtilfælde, øger risikoen for demens i de kommende år.

Almindeligvis er post-stroke demens tæt relateret til det sted, hvor hæmningen eller trombosen opstod. Hvis blodcirkulationen er svækket i området, der er ansvarlig for kognitiv funktion, kan selv den mindste slag forårsage udvikling af demens. Forstyrrelser der opstår er direkte relateret til skaden på et bestemt område i hjernen (ansvarlig for en bestemt funktion).

Vaskulær demens kan forekomme ikke kun på grund af den direkte patologi i hjernen, men også på grund af et generelt fald i blodtilførslen til hjernen - hyperfusion. Denne tilstand opstår på grund af lavt blodtryk, et fald i mængden af ​​blod, der cirkulerer gennem karrene.

Ældre patienter bør kontrollere deres vigtigste sygdomme, der kan forårsage demens. Disse omfatter hypertension eller hypotension, aterosklerose, iskæmi, arytmier, diabetes osv. Demens bidrager til stillesiddende livsstil, mangel på ilt, destruktive vaner.

Senil demens

Senil demens eller senil, som det også kaldes, er tæt forbundet med den menneskelige psyke. Samtidig forekommer forandringerne selv i hjernen, og dets manifestationer er psyken. Ændringer på mobilniveau kan forekomme i selve hjernen. Samtidig dør neuroner af mangel på magt.

Denne tilstand kaldes primær demens. Hvis der er en sygdom, der har skadet nervesystemet, kaldes denne tilstand sekundær demens. Ud over infektiøse og traumatiske sygdomme kan sekundær demens forekomme på grund af misbrug af alkohol, stoffer, stofskifteforstyrrelser, hypothyroidisme.

Primær demens er mest almindelig. Ældre mennesker bør rangere demens og depression. I alderdommen er depression også almindelig. De er forårsaget af en følelse af aldring, ubrugelighed i samfundet mv. Men alle færdigheder og selvbetjeningsfunktioner bevares.

diagnostik

Glemsomhed er det første tegn på demens, der er indlysende for andre. Lægen foretager normalt en diagnose ved at spørge patienten og hans familie. Han undersøger tilstanden af ​​patientens intelligens, stiller simple spørgsmål, skriver ned svarene og tæller summen af ​​point baseret på graden af ​​deres rigtighed. For at bestemme sværhedsgraden af ​​forringelsen og finde ud af om en person har et ægte fald i intelligens, kan der kræves en mere kompleks (neuropsykologisk) undersøgelse.

Lægen diagnosticerer demens på baggrund af det fulde billede under hensyntagen til personens alder, familiehistorie, træk ved symptomudbruddet og deres udvikling samt tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme (for eksempel højt blodtryk eller diabetes).

Samtidig søger lægen en helbredsmæssig grund til et fald i intelligens, for eksempel en skjoldbruskkirtel, en ændring i saltindholdet i blodet, en infektion, en vitaminmangel eller depression. Derudover udføres der altid en standard biokemisk blodprøve, og lægen tager højde for, hvilken medicin en person modtager for at finde ud af, om de er årsagen til sygdommen. Han kan bestille en computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at udelukke en hjerne tumor, hydrocephalus eller slagtilfælde.

Som en årsag til demens hos ældre mennesker, hvis hukommelse gradvist forværres, mistanke lægen Alzheimers sygdom. Selv om en sådan diagnose er korrekt i ca. 85% af tilfældene, anses det kun for at være bevist efter en hjerneundersøgelse med en biopsi. Dette giver dig mulighed for at identificere døde nerveceller, og blandt de resterende til at detektere neurofibrillære tuberkulære klynger og senile plaques bestående af amyloid (abnormt protein). Undersøgelser af cerebrospinalvæske og en særlig undersøgelse af hjernen, kaldet positronemissionstomografi, er også blevet foreslået til diagnosticering af Alzheimers sygdom.

Demensbehandling

Ved behandling af demens er der to funktioner, to postulater. For det første må vi forstå, at fænomenerne er irreversible, det er faktisk demens er uhelbredeligt. Her er spørgsmålet om kvalitetspleje til de syge og tilpasningen af ​​en sund del af familien til patientens behov, samtidig med at man opretholder et normalt liv. Mange, på grund af behovet for at passe forældre med lignende lidelser, skal afslutte deres job. Dette er også forkert, men nogle gange den eneste vej ud. Situationen forværres af, at demens ikke er en uafhængig sygdom.

I de fleste tilfælde er dette en konsekvens, en manifestation af den største sygdom. Og her skal lægen identificere et kompleks af årsager, der forårsagede demens og påvirke dem. Det andet postulat - manifestationer af demens kan udglattes lidt med den rigtige medicin. De må kun skrive en læge. Selvmedicinering med antidepressiva eller andre selvvalgte lægemidler er uacceptabelt.

På trods af at demens i vid udstrækning ikke behandles, skal patienterne opretholde deres sædvanlige liv så længe som muligt. Hvis der ikke er mulighed for at arbejde, skal du kommunikere oftere med slægtninge, for at tage en favorit ting. Dette udsætter i vid udstrækning fremadskridende fænomener.

Moderne medicin til behandling af demensanvendelser: lægemiddelbehandling, registrering hos en kardiolog, tilladt belastning, forbedret ernæring, tager vitaminer. Når manifestationer af mentale lidelser er foreskrevne antidepressiva.

For at fjerne problemer med hukommelse, tal, tankeprocesser, såsom lægemidler som Akatinol Memantine, Aricept, Ekselon, Reminil, Neyromidin, anvendes. Når du tager medicin, skal du huske at patienter med demens bør overvåges konstant af en læge, du kan få brug for korrektionsbehandling.

demens

Demens kaldes demens, som er opstået hos en person som følge af hjerneskade eller sygdom. I dette tilfælde er der forskel på oligofreni eller demens af medfødt type. Menneskekroppen er et ekstremt komplekst system, og hver del er et nødvendigt link for at sikre vitale funktioner. Men når kroppen begynder at blive gammel, er der ofte visse fejl i delsystemerne. Den neuropsykiske sfære antager tilstedeværelsen af ​​fejl af følgende type:

  • Kognitiv fiasko
  • Emosionel glitch
  • Adfærdssvigt

Demens er en kognitiv svækkelse, på trods af at dens ydre manifestationer er nært forbundet med følelsesmæssige lidelser, såsom apati, depression og adfærdsmæssige lidelser, når en person taber hygiejneniveauer, opvågner hun ofte om natten. Det er på baggrund af kognitiv svækkelse, at der sker en ændring i adfærd hos demens med demens. Gamma af hans følelser bliver fattigere, nedbrydning af mennesket som en person finder sted.

Alvorlighed af kognitiv svækkelse

Det vides at kognitiv svækkelse er af forskellig grad af sværhedsgrad. Hvis sygdommen er mild, så ses deres forekomst ved episoder, og derfor bemærker andre ikke noget. Dette er normalt udtryk for vanskeligheden ved at udføre en simpel aritmetisk operation, såvel som i en bestemt glemsomhed.

Hvis formularen er mere udtalt, gør sygdommen sig selv regelmæssigt og opfattes som en klar afvigelse fra normen. En person mister imidlertid ikke uafhængighed, han udfører almindelige husholdningsaktiviteter og kan også engagere sig i professionelle aktiviteter. Demens er forskellig fra milde og milde former for kognitiv svækkelse. Dette er altid en meget vanskelig og ofte irreversibel proces, som i væsentlig grad påvirker patientens daglige aktiviteter, er en faktor, der ødelægger sin sociale aktivitet.

I de fleste tilfælde lider ældre mennesker af demens, og man kan derfor ofte høre definitionen af ​​"senil demens" i hverdagen, mange kalder det "senil sindssyge". I aldersgruppen over 65 år lider omkring fem procent af forskellige manifestationer af senil demens, det vil sige demens. Demens er altid manifesteret på mange måder og påvirker flere kognitive sfærer - hukommelse, opmærksomhed, tænkning, tale. Desuden er selv de indledende faser meget destruktivt, derfor er den negative manifestation af demens synlig i hverdagen og endnu mere inden for faglig aktivitet.

En af de største ulemper ved senil demens er tabet af tidligere eksisterende viden og færdigheder og det vanskelige erhvervelse af ny erfaring. Et vigtigt tegn på demens er den relative ustabilitet af forekomsten af ​​lidelsen. De resulterende overtrædelser skyldes ikke patientens bevidsthedstilstand.

Former for demens

Denne sygdom har følgende former:

  • Mild demens
  • Mild demens
  • Alvorlig demens

På trods af at senil demens allerede pr. Definition er en ret kompleks kognitiv lidelse, klassificerer eksperter disse forhold efter deres sværhedsgrad. Graden af ​​patientens afhængighed af omsorg for andre er et mål for forskel.

Mild demens

I denne tilstand er kognitive svækkelser på et sådant niveau, at patientens faglige kvaliteter forværres, hans sociale aktivitet bliver lavere. Interessen for begivenhederne i omverdenen bliver svagere. En person ophører med at være interesseret i almindelige hobbyer og så videre. Selvpleje færdigheder med mild demens fortsætter, patienten er velbevandret i sit hjem.

Mild demens

Med mild demens forekommer den næste fase af kognitiv nedbrydning. Patienten kan ikke forblive alene i lang tid, han mister evnen til at bruge moderne husholdningsapparater. Der er problemer med at bruge telefonen, fjernbetjeningen til fjernsynet, komfuret i køkkenet. Nogle gange kan patienten ikke åbne døren med en nøgle. Denne fase kaldes i hverdagslivet senile marasmus. I denne tilstand behøver patienten hele tiden hjælp fra andre, men selvplejefærdigheder forbliver.

Alvorlig demens

Denne fase er karakteriseret ved fuldstændig fejljustering af patienten til sit miljø. En person bliver helt afhængig af hjælp fra de kære, selvom det er nødvendigt at udføre de mest primitive handlinger, såsom at spise, dressing, hygiejne.

Årsager til demens

Forekomsten af ​​senil demens og krænkelse af hjerneaktivitet på grund af en række forskellige årsager. For det første kan patologiske processer udvikle sig direkte i hjernen. Det er oftest neuronernes død på grund af forekomsten af ​​forekomster, der er ugunstige for deres aktivitet. Spiller også en rolle i deres mangel på ernæring af blodkar. I dette tilfælde har demens en organisk karakter. For det andet kan forringelsen af ​​hjernens aktivitet skyldes tilstedeværelsen af ​​en anden separat sygdom. Disse er forskellige infektioner, tumorer, immundefekt og andre. Forløbet af disse sygdomme interfererer med normal funktion af nervesystemet. I dette tilfælde sker dette med sekundær demens.

behandling

Primær demens dækker op til halvfems procent af alle tilfælde af sygdommen, sekundære spredes til ti procent. Det er meget vigtigt at identificere arten af ​​demens, da det afhænger af definitionen af ​​hvilken behandling der vælges. Det skal tages i betragtning, at demens er forskellig fra forhold relateret til psykiske lidelser, for eksempel fra depression. Alvorlig psykisk lidelse forårsager kognitiv svækkelse.

Sekundær demens er hovedsageligt relateret til hjerte-kar-sygdomme, alkoholmisbrug og stofskifteproblemer. Ofte er sekundære demenser reversible, og hvis årsagen er elimineret, trækker demens tilbage.

Vaskulær demens: symptomer og behandling, forventet levetid og prognose

Vaskulær demens (demens) er en sygdom erhvervet i livets proces, som oftest udvikler sig hos ældre mennesker efter 60 år.

Som det fremgår af medicinsk statistik, påvirker denne sygdom ofte mænd. Der er tilfælde af diagnosticering af patologi hos unge. Progressiv vaskulær demens er mest almindelig blandt alle neurologiske sygdomme efter Alzheimers sygdom.

Dette er en af ​​de forskellige typer af demens, der skelnes af vaskulær oprindelse, det vil sige, at der er en læsion af visse områder inden for cerebral fartøjer og nedsat hjernecirkulation.

Samtidig udvikler den utilstrækkelige udvikling af de vigtigste kognitive (kognitive) funktioner i hjernen, som giver evnen til at kende og studere verden, opfatter det som helhed og anvende denne viden i livets proces.

Tænkevnen, evnen til at træffe de rigtige beslutninger bliver gradvist tabt, fordøjelsen af ​​ny information forværres, nedgangen i intelligens skrider frem og kontrollen over følelser og handlinger svækkes. Derfor bliver det umuligt at analysere din sundhedsstatus og forståelse for sygdommens tilstedeværelse.

Densi af denne type fører ikke kun til tab af arbejdskraft, men også til gradvist tab af evnen til at blive betjent selvstændigt.

Mekanismen for forekomst og udvikling af sygdommen

Akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb (slagtilfælde, iskæmi) eller kronisk utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen er mekanismerne for patogenese af vaskulær demens. Tilfælde af udviklingen af ​​senil demens i nærværelse af begge årsager. Tegn på sygdommen på samme tid manifesterer hurtigere og udtalt.

Og forstyrrelser i hjernecirkulationen og dets utilstrækkelighed fører til det faktum, at i nogle områder af hjernecellerne stopper med at modtage de næringsstoffer og ilt, der er nødvendige for vital aktivitet og dø.

Når infarkt af et lille antal neuroner manifestationer af sygdommen er fraværende, da levende hjerneceller kompensere for deres funktioner. Når en stor del af hjernen er beskadiget, forekommer symptomer på vaskulær demens. Men i tilfælde af endog en lille læsion i zonen, der er ansvarlig for kognitive funktioner, begynder demens at udvikle og udvikle sig.

De vigtigste årsagssammenhænge for overtrædelsen

Medicin opfordrer et ret stort antal grunde til, at vaskulær demens kan udvikle sig:

  • iskæmisk slagtilfælde
  • hæmoragisk slagtilfælde
  • akut hjerteinsufficiens
  • kronisk cerebral iskæmi (blokering af små fartøjer);
  • vaskulitis (autoimmune sygdomme, hvor væggene i blodkar er påvirket).

Der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • alderdom (60 år og ældre);
  • hjertesygdom (med atrieflimren, koronar sygdom, hjertesygdom);
  • hypertension eller hypotension
  • diabetes mellitus
  • arvelighed;
  • dårlige vaner
  • stillesiddende livsstil.

Den stigende forekomst af arteriel hypertension har gjort hende til en førende blandt alle risikofaktorer for udbrud og videreudvikling af denne type demens.

Stadier af udvikling af demens

Kurset og udviklingen af ​​vaskulær demens er traditionelt opdelt i tre faser, som adskiller sig i symptomerne og graden af ​​deres sværhedsgrad:

  1. Det milde stadium af senil demens er præget af et sløret udtryk for sygdommens manifestationer. Patienten bemærker som regel ikke dem. Nogle gange er familie og venner opmærksomme på ændringer i hans liv og adfærd. I dette tilfælde bliver et lille fald i intellektet mærkbart, en radikal ændring i humør og følelser kan forekomme. Men patienten kontrollerer dem og styrer deres handlinger. Han behandler selvstændigt indenlandske problemer og behøver ikke hjælp.
  2. Mild vaskulær demens er mere udtalt og mærkbar. Patientens liv komplicerer umuligheden af ​​orientering i rummet, hukommelsestab, personlighedsforstyrrelse opstår med afvigelser i adfærd. Tegn på aggression vises. Færdighederne og evnen til at håndtere husholdningsapparater, apparater, kommunikationsudstyr og de enkleste ting går tabt. Patienten har brug for hjælp udefra.
  3. At klare alvorlig demens er kun mulig med den fortsatte hjælp fra kære. I dette stadium udtrykkes en dyb desintegration af psyken. Der opstår vanskeligheder ved spisning, kontrol over vandladningsprocesser, og afføringsproblemer går tabt. Patienten kan ikke udføre enkle hygiejneprocedurer, han opfatter ikke familie og venner. Patienten er helt afhængig af andre.

Symptomer på hvert trin

De første symptomer på vaskulær demens begynder med en mærkbar grad af konservatisme i patienternes synspunkter, domme og handlinger. Samtidig forværres nogle karaktertræk. Der er overdreven mistillid eller obstinacy, sparsommelighed og andre ændringer.

Mental aktivitet og hukommelse forværres gradvis. Dette er snart forbundet med skælvende lemmer, sløret tale.

Derudover manifesterede vaskulær demens, som skyldtes nederlag i visse områder af hjernen, en række symptomer:

  1. Celledød i midterbenet er kendetegnet ved forvirret bevidsthed og dens forvirring. Med videre udvikling af sygdommen lukker patienten sig ind, mister interessen for, hvad der sker rundt i kommunikation med venner og slægtninge. Han er ligeglad med hans udseende, og han holder op med at se ham.
  2. Skader på hippocampus celler (områder af hjernen i templernes område), som er ansvarlig for den langsigtede opbevaring af oplysninger, fører til nedsat hukommelse op til amnesi. Patienten kan ikke huske de hændelser, der har fundet sted i dag eller for nylig, selv om det kan reproducere dem, der var for længe siden.
  3. Døden af ​​neuroner i hjernens frontale lobes manifesteres i ligegyldighed, apati, dovenskab, tab af interesse for kommunikation. Den ulogiske adfærd kan noteres, hvilket udtrykkes i den monotone gentagelse af en sætning eller et ord, der længe har været kendt for patienten.
  4. Med nervescellernes død i de subkortiske områder er der en signifikant distraktion af patientens opmærksomhed, hvilket gør det umuligt at koncentrere sig om en enkelt sag eller et individ. Han kan ikke identificere det vigtigste og bestemme sekundæret i de modtagne oplysninger for at analysere det. Alle hans initiativer er mislykkede.

Ud over kognitiv svækkelse har næsten alle patienter problemer med vandladning, som ofte bliver spontane.
Emosionelle lidelser og ustabiliteter i løbet af sygdommen fører ofte til depressive tilstande, tab af optimisme og selvtillid.

Metoder til diagnosticering af patologi

Tidlig diagnose af vaskulær demens i de indledende faser giver mulighed for tilbagesøgning, i mere komplekse tilfælde, en korrekt foretaget diagnose, og udvalgt behandling hjælper med at stoppe sygdommens udvikling. Med henblik herpå anvender moderne neurologer følgende undersøgelser:

  • studere livets og sygdommens historie
  • gennemfører psykologiske tests for at identificere kognitiv svækkelse
  • blodtryk kontrol
  • klinisk blodprøve
  • bestemmelse af blodsukker
  • bestemmelse af blodlipider og niveauet af cholesterolkoncentration i det.

Moderne instrumentelle diagnostiske metoder, der bestemmer graden af ​​skade på hjernens kar og væv:

Undersøgelsen af ​​undersøgelsens resultater, deres analyse og sammenligning giver os mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose.

Principper for behandling af vaskulær demens

Da der er mange årsagssygdomme i udviklingen af ​​vaskulær demens, er behandlingen ordineret i overensstemmelse med deres overvejelse og under hensyntagen til mekanismen for sygdommens udvikling. Derfor vælges behandling for hver patient individuelt og justeres i processen.

Narkotikabehandling er primært rettet mod at reducere risikoen for opstart eller gentagelse af slagtilfælde og andre kardiovaskulære sygdomme.

Dette tilvejebringes af antiplatelet (antiplatelet) lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i blodkar (Aspirin, Trental, Clopidogrel, Tiklopidin). Anvendte også antikoagulant indirekte virkning af warfarin.

For at forbedre kognitive funktioner og nedsætte udviklingen af ​​deres lidelser anvendes Pentoxifyllin og anticholysterase midler - Donepezil (Aricept), Galantamin (Reminyl). Ved behandling af mild til moderat demens anvendes Memantine, som forhindrer udviklingen af ​​hjernesygdomme.

I dag bliver kolesterolsænkende stoffer - statiner (simvastatin, atorvastatin og andre) ved at blive populære behandlinger for demens.

Nootroper (Nootropil, Piracetam, Pramiracetam, Cerebrolysin), som har en kompleks virkning på hjerneceller og forbedrer dens funktioner, mister ikke deres relevans.

Patienter med hypertensionskontroltryk og ordinerer lægemidler, der reducerer det. Dermed elimineres en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​sygdommen.

Når psykiske problemer opstår, foreskrives antidepressiva, akut psykose stoppes af neuroleptika. Overvej den mest gunstige behandling derhjemme, især i de milde og moderate stadier af sygdommen.

Prognose for genopretning og lang levetid

Fuldstændigt opsving blev registreret hos ca. 15% af patienterne i de indledende faser af sygdommen. Resten dør oftest allerede i 4-5 år efter påvisning og behandling af senil demens eller tidligere. Levetiden for hver patient med vaskulær demens er anderledes, og det er svært at forudsige det.

I tilfælde af en gradvis og langsom kurs i sygdommen og bevarelsen af ​​dagligdags færdigheder kan du leve 10 til 20 år. I alvorlige tilfælde - højst 10 år. Men kvalitetspleje og daglig pleje af pårørende og slægtninge kan forlænge patientens liv.

Kompulsive sygdomme, såsom lungebetændelse, generel purulent infektion kan også være dødelig.

Patientens generelle tilstand, patologiens progressionsgrad, levevilkårene og kvaliteten af ​​plejen er afgørende i løbet af deres liv.

Advaret og bevæbnet!

Beskyt ældre fra vaskulær demens kan en sund og aktiv livsstil, en fuldstændig afvisning af dårlige vaner, moderat anstrengelse, optimisme, udvikling af intelligens, fravær af stressfulde situationer.

Behandling af sygdomme, som er blandt risikofaktorer for vaskulær demens, og forebyggelse af deres eksacerbation er også en vigtig forebyggende foranstaltning.

Det er nødvendigt at kontrollere blodtryk, blodsukker og kolesterolniveauer i det for at forhindre skade på hjerneskibene og udviklingen af ​​senil demens.

Det er værd at være opmærksom på ernæring. Det skal være forskelligt og afbalanceret, med en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager, produkter, der indeholder essentielle vitaminer og sporstoffer.

Du må ikke misbruge antidepressiva og sovende piller. Meget kommunikation, rejser og nye indtryk vil forhindre udseende af demens.

Demens - hvad er denne sygdom? Årsager, symptomer og behandling

Demens er en erhvervet form for demens, hvor patienter oplever et tab af tidligere erhvervede praktiske færdigheder og erhvervede viden, samtidig med at de har et konstant fald i deres kognitive aktivitet.

Demens, hvis symptomer med andre ord manifesterer sig i form af nedbrydning af mentale funktioner, diagnosticeres oftest i alderdommen, men det udelukker ikke muligheden for dens udvikling i en ung alder. I de mest alvorlige tilfælde kan en person ikke forstå, hvad der sker med ham, hvor han er, ophører med at genkende nogen og har brug for konstant pleje.

Afhængigt af niveauet for social tilpasning og behov for hjælp er der flere former for demens: mild, moderat og alvorlig.

Demens - hvad er det?

Denne sygdom udvikler sig som følge af hjerneskade, mod hvilken der opstår en markant nedbrydning af mentale funktioner, hvilket generelt gør det muligt at skelne denne sygdom fra mental retardation, medfødt eller erhvervet demens. Mental retardering (det - mental retardering eller maloumie) indebærer et stop for udvikling af den enkelte, som er afledt af hjerneskader som følge af visse patologier, men udbredt måde er manifesteret i form af ødelæggelse af sindet, hvilket svarer til sit navn. Samtidig adskiller mental retardation sig fra demens, idet den intellekt, en person, en fysisk fysiker, ikke når til normale niveauer og ikke når sin alder. Hertil kommer, at mental retardation ikke er en progressiv proces, men er resultatet af en sygdom, som en syg person lider. Men i begge tilfælde, når man overvejer demens, og når man overvejer mental retardation, er der en udvikling af en lidelse af bevægelighed, tale og følelser.

Som vi allerede har bemærket, har demens overvældende indflydelse på mennesker i alderdommen, som bestemmer dens type, såsom senil demens (denne patologi er almindeligvis defineret som senil marasmus). Men demens forekommer også i ungdommen, som ofte opstår som følge af vanedannende adfærd. Afhængighed betyder intet mere end afhængighed eller afhængighed - en patologisk tiltrækning, hvor det bliver nødvendigt at udføre visse handlinger. Enhver form for patologisk tiltrækning øger risikoen for psykisk sygdom hos en person, og ofte er denne tiltrækning direkte relateret til sociale problemer eller personlige problemer, der eksisterer for ham.

Ofte anvendes afhængighed i introduktionen af ​​sådanne fænomener som narkotikamisbrug og narkotikamisbrug, men fra en relativt nylig tid er der blevet defineret en anden type afhængighed for det ikke-kemiske afhængighed. Ikke-kemiske afhængigheder definerer i sin tur psykologisk afhængighed, som i sig selv tjener som et tvetydigt udtryk i psykologi. Faktum er, at denne form for afhængighed hovedsagelig i den psykologiske litteratur betragtes som i en enkelt form - i form af afhængighed af narkotiske stoffer (eller rusmidler).

Men hvis vi betragter afhængigheden på et dybere niveau, forekommer dette fænomen også i den daglige mentale aktivitet, som en person står overfor (hobbyer, hobbyer), som derved definerer emnet for denne aktivitet som en rusmiddel, hvilket resulterer i sving betragtes som en erstatningskilde, der forårsager visse manglende følelser. Dette kan omfatte shopaholism, internetafhængighed, fanatisme, psykogen overspilning, spil osv. Samtidig betragtes afhængighed også som en tilpasningsmetode, hvor en person tilpasser sig forhold, der er vanskelige for ham. Under de elementære agenter af afhængighed betragtes narkotiske stoffer, alkohol, cigaretter, der skaber en imaginær og kortvarig atmosfære af "behagelige" betingelser. En lignende effekt opnås ved udøvelse af afslapningsøvelser, med hvile, samt med handlinger og ting, hvor der er en kortvarig glæde. I en af ​​disse muligheder skal en person efter færdiggørelsen vende tilbage til virkelighed og forhold, der kunne "undslippe" på sådanne måder, hvilket resulterer i, at vanedannende adfærd betragtes som et ret komplekst problem med intern konflikt baseret på behovet for at undgå særlige forhold på baggrund af hvilke og der er risiko for at udvikle psykisk sygdom.

Tilbage til demens er det muligt at fremhæve de relevante data fra WHO, hvormed det er kendt, at verdensincidensen i verden udgør omkring 35,5 millioner mennesker med denne diagnose. Desuden forventes det, at tallet ved 2030 vil nå 65,7 mio., Og i 2050 vil det være 115,4 mio.

Med demens er patienterne ikke i stand til at indse, hvad der sker med dem, sygdommen "sletter" bogstaveligt talt alle deres minder, der akkumuleres i det i de foregående år af livet. Nogle patienter oplever for en sådan proces på en accelereret sit tempo, hvilket er grunden til de har udviklet sig hurtigt samlede demens, mens andre er syge i lang tid, kan blive forsinket på stadium af sygdommen inden for rammerne af kognitiv hukommelse værdiforringelse (intellektuelle psykiske lidelser) - det vil sige med forstyrrelser af mental kapacitet, reduceret opfattelse, tale og hukommelse. Under alle omstændigheder afgør demens ikke alene patientens resultat i form af intellektuelle problemer, men også problemer, hvor de mister mange menneskelige personlighedstræk. Den svære stadium af demens bestemmer for patienterne afhængigheden af ​​andre, fejlkorrektion, de mister evnen til at udføre de enkleste handlinger i forbindelse med hygiejne og madindtagelse.

Sygdomme, der kan ledsages af demens

Listen over sygdomme, der kan ledsages af demens:

  • Alzheimers sygdom (50-60% af alle tilfælde af demens);
  • vaskulær (multi-infarkt) demens (10-20%);
  • alkoholisme (10-20%);
  • intrakranielle volumetriske processer - tumorer, subdale hæmatomer og hjerneabcesser (10-20%);
  • anoxi, traumatisk hjerneskade (10-20%);
  • normotensive hydrocephalus (10-20%);
  • Parkinsons sygdom (1%);
  • Chorea of ​​Huntington (1%);
  • progressiv supranuklear parese (1%);
  • Pick's disease (1%);
  • amyotrofisk lateral sklerose;
  • spinocerebellar ataxi;
  • oftalmoplegi i kombination med metakromatisk leukodystrofi (voksen form);
  • Galervorden's sygdom - Spatz;

klassifikation

På grund af den overvejende læsion af visse områder af hjernen er der fire typer demens:

  1. Cortikal demens. Lider hovedsagelig bark af de store halvkugler Det ses i alkoholisme, Alzheimers sygdom og Pick's sygdom (frontotemporal demens).
  2. Subcortical demens. Subcortical strukturer lider. Ledsaget af neurologiske lidelser (skælv i lemmerne, stivhed i musklerne, gangsforstyrrelser osv.). Forekommer med Parkinsons sygdom, Huntingtons sygdom og blødning i det hvide stof.
  3. Cortisk-subkortisk demens. Både cortex og subcortical strukturer påvirkes. Observeret med vaskulær patologi.
  4. Multifokal demens. Flere områder af nekrose og degenerering er dannet i forskellige dele af centralnervesystemet. Neurologiske lidelser er meget forskellige og afhænger af lokalisering af læsioner.

Afhængig af omfanget af læsionen er der to former for demens: total og lacunar. Når lacunar demens påvirker strukturen, der er ansvarlig for visse former for intellektuel aktivitet. Hovedrollen i det kliniske billede spilles normalt af kortvarige hukommelsesforstyrrelser. Patienter glemmer, hvor de er, hvad de planlagde at gøre, hvad de var enige om for et par minutter siden. Kritikken til hans tilstand er bevaret, følelsesmæssige og følelsesmæssige lidelser er milde. Der kan være tegn på asteni: tårefuldhed, følelsesmæssig ustabilitet. Lacunar demens observeres i mange sygdomme, herunder den indledende fase af Alzheimers sygdom.

Med total demens er der en gradvis nedbrydning af den enkelte. Intellektet falder, læring evner går tabt, den følelsesmæssige-volutionelle sfære lider. Interessen for interesser er indsnævret, skammen forsvinder, de gamle moralske og etiske normer bliver ubetydelige. Total demens udvikler sig med masse læsioner og kredsløbssygdomme i frontalloberne.

Den høje forekomst af demens hos ældre har ført til oprettelsen af ​​en klassifikation af senil demens:

  1. Atrophic (Alzheimer's) type - udløst af den primære degeneration af hjernens neuroner.
  2. Vaskulær type - Skader på nerveceller forekommer sekundært på grund af kredsløbssygdomme i hjernen i vaskulær patologi.
  3. Blandet type - blandet demens - er en kombination af atrofisk og vaskulær demens.

Alvorlighed (stadie) af demens

I overensstemmelse med mulighederne for social tilpasning af patienten er der tre grader af demens. I de tilfælde, hvor sygdommen, der forårsagede demens, har et stadigt progressivt forløb, er det ofte sagt om stadium af demens.

Mild grad

Med en mild grad af demens, til trods for væsentlige krænkelser af den intellektuelle kugle, forbliver patientens kritiske holdning til deres egen tilstand. Så patienten kan leve alene og udføre de sædvanlige husholdningsaktiviteter (rengøring, madlavning osv.).

Moderat grad

Med en moderat grad af demens er der grovere intellektuelle handicap tilstede, og den kritiske opfattelse af sygdommen er reduceret. Samtidig har patienterne svært ved at bruge konventionelle apparater (komfur, vaskemaskine, fjernsyn) samt telefon, dørlåse og låse, så det er umuligt at lade patienten ikke gå helt ud af sig selv.

Alvorlig demens

Ved alvorlig demens opstår der en fuldstændig sammenbrud af personligheden. Sådanne patienter kan ofte ikke selvstændigt spise, overholde grundlæggende hygiejnebestemmelser mv.

Derfor er der i tilfælde af svær demens nødvendigt at observere timers observation af patienten (hjemme eller i en specialiseret institution).

Demens: Symptomer

I dette afsnit vil vi i en generaliseret form overveje de tegn (symptomer), der karakteriserer demens. Som de mest karakteristiske af dem betragtes som lidelser forbundet med kognitive funktioner, og denne form for overtrædelser er mest udtalte i deres egne manifestationer. Ikke mindre vigtige kliniske manifestationer er følelsesmæssige lidelser i forbindelse med adfærdsmæssige lidelser. Udviklingen af ​​sygdommen sker gradvist (ofte), detektering opstår oftest som en del af forværringen af ​​patientens tilstand som følge af ændringer i miljøet såvel som under forværring af en somatisk sygdom, som er relevant for ham. I nogle tilfælde kan demens manifestere sig i form af aggressiv adfærd hos en syg person eller seksuel disinhibition. I tilfælde af personlighedsændringer eller ændringer i patientens adfærd er spørgsmålet om relevansen af ​​demens for ham, hvilket er særlig vigtigt i tilfælde af hans alder på over 40 år og i mangel af hans psykiske sygdom.

Så lad os dvæle på tegnene (symptomerne) af sygdommen af ​​interesse for os.

  • Kognitiv svækkelse. I dette tilfælde overvejes forstyrrelser i hukommelse, opmærksomhed og højere funktioner.
    • Hukommelsesforstyrrelser Hukommelsesforstyrrelser i demens består i nederlaget for både kortsigtet hukommelse og langvarig hukommelse; desuden er konfabulationer ikke udelukket. Specielt konfabuleringer indebærer falske minder. Fakta om dem, der forekommer tidligere i virkeligheden eller fakta, der tidligere har fundet sted, men som har været underkastet en vis ændring, overføres til patienten på en anden tid (ofte i den nærmeste fremtid) med deres mulige kombination med de begivenheder, der er fuldstændigt opfundet af dem. En mild form for demens er ledsaget af milde hukommelsessvigt, hovedsagelig på grund af hændelser der er sket i den seneste tid (glemmer samtaler, telefonnumre, hændelser, der opstod på en bestemt dag). Tilfælde af mere alvorlig demens ledsages af at beholde kun tidligere lagret materiale med hurtigt at glemme nyligt modtaget information. De sidste stadier af sygdommen kan ledsages af at glemme navne på slægtninge, deres egen type aktivitet og navn, dette manifesteres i form af personlig desorientering.
    • Opmærksomhedsforstyrrelse. I tilfælde af en sygdom af interesse for os indebærer denne lidelse et tab af evne til at reagere på flere topiske stimuli på én gang, samt et tab af evnen til at skifte opmærksomhed fra et emne til et andet.
    • Forstyrrelser forbundet med højere funktioner. I dette tilfælde reduceres sygdommens manifestationer til afasi, apraxi og agnosi.
      • Aphasia indebærer en taleforstyrrelse, hvor evnen til at bruge sætninger og ord som et middel til at udtrykke ens egne tanker, som er forårsaget af faktisk hjerneskade i visse dele af cortex, går tabt.
      • Apraxia angiver en krænkelse af patientens evne til at udføre målrettede handlinger. I dette tilfælde tabes de færdigheder, der er erhvervet tidligere af patienten, og de færdigheder, der er udviklet gennem årene (tale, hverdag, motor, professionel).
      • Agnosia bestemmer krænkelsen af ​​forskellige typer opfattelse hos en patient (taktil, auditiv, visuel) med samtidig bevarelse af bevidsthed og følsomhed.
  • Desorientering. Denne type overtrædelse sker i tide, og hovedsageligt - inden for sygdommens indledende fase. Derudover manifesterer en krænkelse af orientering i det midlertidige rum en orientering mod orienteringen på stedet såvel som i sig selv (her er forskellen mellem demenssymptom og delirium manifesteret, hvis egenskaber bestemmer bevarelsen af ​​orientering inden for rammerne af selvundersøgelse). Den fremadskridende form af sygdommen i avanceret demens og udtalte manifestationer af desorientering i omfanget af det omgivende rum bestemmer for patienten sandsynligheden for, at han kan gå tabt, selv i et miljø der er kendt for sig selv.
  • Adfærdskrævende lidelser, personlighedsændringer. Begyndelsen af ​​disse manifestationer er gradvis. Personlighedens karakteristiske egenskaber styrkes gradvist og transformeres til de betingelser, der er forbundet med sygdommen som helhed. Så, energiske og muntere mennesker bliver rastløse og nøjeregnende, og folk er sparsomme og ryddelige, henholdsvis grådige. De forandringer, der er forbundet med andre funktioner, betragtes på en lignende måde. Derudover er der en markant stigning i egoisme hos patienter, forsvinden af ​​lydhørhed og følsomhed med hensyn til miljøet, de bliver mistænkelige, modstridende og nærende. Seksuel disinhibition er også bestemt, undertiden begynder patienter at vandre og samle forskellige skraldespand. Det sker også, at patienter tværtimod bliver ekstremt passive, de mister interessen for kommunikation. Uklarhed - et symptom på demens, der forekommer i overensstemmelse med udviklingen af ​​det samlede billede af sygdommens forløb, kombineres det med selvmodstandens tilbageholdenhed (hygiejne osv.), Urentlighed og generelt manglende reaktion på tilstedeværelsen af ​​personer ved siden af ​​ham.
  • Tænkforstyrrelser. Der er et lavt tempo i tænkning, såvel som et fald i evnen til logisk tænkning og abstraktion. Patienter mister evnen til at generalisere og løse problemer. Deres tale er grundig og stereotypisk, dens knaphed er noteret, og med sygdommens fremgang er den fuldstændig fraværende. Demens er også karakteriseret ved mulige forekomster af vrangforestillinger hos patienter, ofte med absurt og primitivt indhold. Så for eksempel kan en kvinde med demens med en tankeforstyrrelse forud for vildledende ideer hævde, at hendes minkjakke blev stjålet fra hende, og denne handling kan gå ud over hendes miljø (dvs. familie eller venner). Essensen af ​​sådan nonsens er, at hun aldrig havde minkjakke. Demens hos mænd inden for rammerne af denne lidelse udvikler sig ofte i forhold til deliriums scenario baseret på ægtefællens misundelse og utroskab.
  • Fald i kritisk holdning. Vi taler om de syges holdning til både dem selv og verden omkring dem. Stressfulde situationer fører ofte til udseende af akutte former for angst-depressive lidelser (defineret som en "katastrofal reaktion"), inden for hvilken der er en subjektiv bevidsthed om underlegenhed i intellektuelle termer. Delvist bevaret kritik hos patienter bestemmer muligheden for at bevare deres egen intellektuelle defekt, som kan se ud som en abrupt ændring i emnet for samtale, oversættelsen af ​​samtalen i en legende form eller distraktion på anden måde fra den.
  • Emosionelle lidelser. I dette tilfælde kan man bestemme mangfoldigheden af ​​disse lidelser og deres samlede variation. Ofte er disse depressioner hos patienter kombineret med irritabilitet og angst, vrede, aggression, tårefuldt eller tværtimod en fuldstændig mangel på følelser overfor alt, der omgiver dem. Sjældne tilfælde afgør muligheden for udvikling af maniske tilstande i kombination med den monotone form af uforsigtighed, med glæde.
  • Opfattelsesforstyrrelser. I dette tilfælde tilstanden af ​​udseende hos patienter med illusioner og hallucinationer. For eksempel med en demens er en patient sikker på, at han i det næste rum høre, at barns skrig bliver dræbt i hende.

    Alzheimers type demens

    Alzheimers sygdom blev beskrevet i 1906 af den tyske psykiater Alois Alzheimer. Indtil 1977 blev denne diagnose kun udstillet i tilfælde af tidlig demens (i alderen 45-65 år), og når symptomer optrådte over 65 år, blev senil demens diagnosticeret. Derefter blev det konstateret, at sygdomspatogenesen og kliniske manifestationer er de samme uanset alder. I øjeblikket bliver Alzheimers sygdom diagnosticeret uanset tidspunktet for udseende af de første kliniske tegn på erhvervet demens. Risikofaktorer omfatter alder, tilstedeværelsen af ​​slægtninge, der lider af denne sygdom, aterosklerose, hypertension, overvægt, diabetes mellitus, lav fysisk aktivitet, kronisk hypoxi, hovedskader og mangel på mental aktivitet gennem livet. Kvinder bliver syge oftere end mænd.

    Det første symptom er en markant krænkelse af kortsigtet hukommelse, samtidig med at man opretholder kritik af sin egen stat. Derefter forværres hukommelsesforstyrrelser, mens der er en "bevægelse tilbage i tiden" - patienten glemmer for nylig de seneste begivenheder, da - hvad der skete i fortiden. Patienten ophører med at genkende sine børn, tager dem til langdøde slægtninge, ved ikke, hvad han gjorde i morges, men kan fortælle detaljeret om begivenhederne i hans barndom, som om de kun var sket for nylig. Konfabuleringer kan forekomme på stedet for tabte minder. Kritikken til hans tilstand er faldende.

    I det avancerede stadium af Alzheimers sygdom suppleres det kliniske billede med følelsesmæssige-volatilitetsforstyrrelser. Patienter bliver mumlende og skændsrige, viser ofte utilfredshed med andres ord og gerninger, irriteret af små ting. I fremtiden er forekomsten af ​​vrangforestillinger af skader. Patienter hævder, at deres slægtninge forsætligt forlade dem i farlige situationer, drys gift i mad for at forgifte og tage i besiddelse af lejligheden, sige ubehagelige ting om dem, ødelægge deres omdømme og lade dem være uden offentlig beskyttelse mv. Ikke alene familiemedlemmer er involveret i vildledende system, men også naboer, socialarbejdere og andre mennesker, der interagerer med patienter. Andre adfærdsmæssige lidelser kan også opdages: vagrancy, intemperance og promiscuousness i mad og sex, meningsløse, uregelmæssige handlinger (for eksempel bevægelse af objekter fra sted til sted). Talen er forenklet og udtømt, der er parafasi (ved hjælp af andre ord i stedet for glemte).

    Ved den sidste fase af Alzheimers sygdom er delirium- og adfærdsmæssige lidelser nivelleret på grund af et markant fald i intelligens. Patienterne bliver passive, stillesiddende. Mangler behovet for væske og madindtag. Talen er næsten helt tabt. Da sygdommen forværres, tabes evnen til at tygge mad og gå uafhængigt. På grund af fuldstændig hjælpeløshed har patienter brug for konstant faglig pleje. Fatal udfald opstår som følge af typiske komplikationer (lungebetændelse, tryksår etc.) eller progression af samtidig somatisk patologi.

    Diagnosen af ​​Alzheimers sygdom udstilles ud fra kliniske symptomer. Symptomatisk behandling. I øjeblikket er der ingen lægemidler og ikke-lægemidler, der kan helbrede Alzheimers patienter. Demens udvikler sig stadigt og slutter med en fuldstændig sammenbrud af mentale funktioner. Den gennemsnitlige forventede levetid efter diagnose er mindre end 7 år. Jo hurtigere de første symptomer vises, jo hurtigere demens forværres.

    Vaskulær demens

    Der er to typer vaskulær demens - der opstår efter et slagtilfælde og udviklet som følge af kronisk mangel på blodtilførsel til hjernen. I post-stroke er der erhvervet demens, fokalforstyrrelser (taleforstyrrelser, parese og lammelse), som regel fremgår af det kliniske billede. Arten af ​​neurologiske lidelser afhænger af lokaliteten og størrelsen af ​​blødningen eller området med nedsat blodforsyning, kvaliteten af ​​behandlingen i de første timer efter et slagtilfælde og nogle andre faktorer. Ved kroniske kredsløbssygdomme hersker symptomer på demens, og neurologiske symptomer er ret ensartede og mindre udtalte.

    Oftest forekommer vaskulær demens med aterosklerose og hypertension, mindre ofte med svær diabetes mellitus og nogle reumatiske sygdomme, og endnu mindre ofte med emboli og trombose som følge af skeletskader, forøget blodkoagulation og sygdomme i perifere årer. Sandsynligheden for at udvikle demens øges med hjerte-kar-sygdomme, rygning og overvægt.

    Det første tegn på sygdom er vanskeligheder med at koncentrere sig, diffus opmærksomhed, træthed, en vis mental stivhed, planlægningsvanskeligheder og et fald i evnen til at analysere. Hukommelsesforstyrrelser er mindre udtalte end i Alzheimers sygdom. Nogle glemsomhed er bemærket, men med en "push" i form af et ledende spørgsmål eller foreslå flere svar, husker patienten nemt de nødvendige oplysninger. Følelsesmæssig ustabilitet opdages hos mange patienter, humør er reduceret, depression og undertrykning er mulige.

    Neurologiske lidelser omfatter dysartri, dysfoni, gangsændringer (shuffling, reduktion af stridlængden, slingning af sålerne til overfladen), langsomme bevægelser, forarmelse af bevægelser og ansigtsudtryk. Diagnosen er lavet på baggrund af det kliniske billede, UZDG og MRA af cerebral fartøjer og andre undersøgelser. For at vurdere sværhedsgraden af ​​den underliggende patologi og kortlægge patientens patogenetiske behandling henvises de til konsultationer til de relevante eksperter: terapeut, endokrinolog, kardiolog, phlebologist. Behandling - symptomatisk behandling, behandling af den underliggende sygdom. Hjertefrekvensen er bestemt af karakteristika for den ledende patologis forløb.

    Alkoholisk demens

    Årsagen til alkoholiske demens bliver langvarig (i 15 år eller mere) alkoholmisbrug. Sammen med den direkte destruktive virkning af alkohol på hjerneceller skyldes udviklingen af ​​demens forstyrrelsen af ​​forskellige organer og systemer, brutto metaboliske forstyrrelser og vaskulær patologi. Alkoholisk demens er præget af typiske personlighedsændringer (grovhed, tab af moralske værdier, social nedbrydning) i kombination med et totalt fald i mentale evner (forvirring af forringelse, nedsat evne til at analysere, planlægge og abstrakte tænkning, hukommelsesforstyrrelser).

    Efter en fuldstændig afvisning af alkohol- og alkoholisme-behandling er det muligt at delvis genvinde, men sådanne tilfælde er meget sjældne. På grund af det udprøvede patologiske krav til alkoholholdige drikkevarer, et fald i volatilitetsegenskaber og manglende motivation, kan de fleste patienter ikke stoppe med at tage etanolholdige væsker. Prognosen er ugunstig, somatiske sygdomme forårsaget af alkohol er normalt dødsårsag. Ofte dør sådanne patienter som følge af kriminelle hændelser eller ulykker.

    Diagnose og behandling af demens

    Diagnose af patientens tilstand er baseret på en sammenligning af de symptomer, der er relevante for dem, samt om anerkendelse af atrofiske processer i hjernen, som opnås ved computertomografi (CT).

    Med hensyn til spørgsmålet om behandling af demens er der nu ingen effektiv behandling, især hvis vi overvejer tilfælde af senil demens, som vi som nævnt er irreversible. I mellemtiden kan korrekt pleje og anvendelse af terapiforanstaltninger med henblik på at undertrykke symptomer i nogle tilfælde alvorligt lette patientens tilstand. Det diskuterer også behovet for behandling af samtidige sygdomme (især for vaskulær demens), såsom aterosklerose, arteriel hypertension mv.

    Behandling af demens anbefales i forbindelse med hjemmeforhold, indlæggelse af hospitaler eller en psykiatrisk afdeling er vigtig i tilfælde af alvorlig udvikling af sygdommen. Det anbefales også at udarbejde den daglige behandling, så den omfatter maksimal aktivitet under den periodiske udførelse af husstandsopgaver (med en acceptabel form for belastning). Recept af psykotrope lægemidler er kun foretaget i tilfælde af hallucinationer og søvnløshed, inden for rammerne af de tidlige stadier anbefales det at bruge nootropiske lægemidler, så - neutropiske lægemidler i kombination med beroligende midler.

    Forebyggelse af demens (i den vaskulære eller senile form af dets forløb) samt effektiv behandling af denne sygdom er i øjeblikket udelukket på grund af den praktiske mangel på passende foranstaltninger. Hvis symptomer indikerer demens, er det nødvendigt at besøge specialister som en psykiater og en neurolog.

    Forskningsfakta

    En undersøgelse udført i 2013 af specialister fra Nizam Institute of Medical Sciences i Indien viste, at brugen af ​​to sprog kan forsinke udviklingen af ​​demens. Analyse af lægejournaler for 648 tilfælde af demens viste, at dem, der taler to sprog, udvikler demens i gennemsnit 4,5 år senere end dem, der kun taler et sprog.

    For nylig har der været undersøgelser, der viser et lille fald i procentdelen af ​​dem med demens i det samlede antal ældre i udviklede lande. Så hvis i 2000 var demens i USA blandt 11,6 procent af befolkningen efter 65, så i 2012 var der meget mindre: 8,8 procent.

    Der er 16 videnskabelige undersøgelser, der viser virkningen af ​​fosfatidylserin på reduktion af symptomer på demens eller kognitiv svækkelse. I maj 2003 godkendte den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) en såkaldt "kvalificeret sundhedsanprisning" for phosphatidylserin, som gør det muligt for producenter i USA at angive på etiketter, at "Indtagelse af phosphatidylserin kan reducere risikoen for demens og kognitiv svækkelse hos ældre." Denne erklæring skal dog ledsages af det forbehold, at "meget begrænsede og foreløbige videnskabelige undersøgelser viser, at phosphatidylserin kan reducere risikoen for kognitiv dysfunktion hos ældre", da kontoret fandt, at der stadig ikke er nogen klar udtalelse om dette emne i det videnskabelige samfund, og de fleste Undersøgelser er blevet udført ved anvendelse af phosphatidylserin, afledt af bovin hjerne, og ikke soja phosphatidylserin, som nu anvendes.

    Er demens og demens det samme? Hvordan er demens hos børn? Hvad er forskellen mellem børns demens og oligofreni

    Betegnelserne "demens" og "demens" bruges ofte som synonymer. Men i medicin forstås demens som irreversibel demens, der har udviklet sig i en moden personlighed med normalt dannede mentale evner. Således er udtrykket "barndom demens" ikke tilladt, da der hos børn er højere nervøsitet i udviklingsstadiet.

    Udtrykket "mental retardation" eller mental retardation er brugt til at betegne børne demens. Dette navn bevares, når patienten bliver gammel, og det er sandt, da demens der er opstået i voksenalderen (for eksempel posttraumatisk demens) og oligofreni forekommer på forskellige måder. I det første tilfælde taler vi om nedbrydning af en allerede dannet personlighed, i anden om underudvikling.

    Uventet uklarhed - er dette det første tegn på senil demens? Er der altid symptomer som uklarhed og sløvhed?

    Pludselig syntes uforsigtighed og uklarhed symptomer på forstyrrelser i den følelsesmæssige-volutionelle sfære. Disse tegn er meget uspecifikke og findes i mange patologier, såsom: dyb depression, alvorlig astheni (udmattelse) af nervesystemet, psykotiske lidelser (for eksempel apati i skizofreni), forskellige former for afhængighed (alkoholisme, stofmisbrug) mv.

    Samtidig kan patienter med demens i de tidlige stadier af sygdommen være helt uafhængige og pæne i deres sædvanlige husholdningsmiljø. Uagtsomhed kan kun være det første tegn på demens i tilfælde, hvor udviklingen af ​​demens i de tidlige stadier ledsages af depression, udtømning af nervesystemet eller psykotiske lidelser. Denne form for debut er mere almindelig i vaskulær og blandet demens.

    Hvad er blandet demens? Indeholder det altid handicap? Hvordan man behandler blandet demens?

    Blandet demens kaldes demens, i udviklingen af ​​hvilke både den vaskulære faktor og mekanismen for primær degenerering af hjernens neuroner er involveret.

    Det menes at cirkulationsforstyrrelser i hjernens kar kan udløse eller forbedre de primære degenerative processer, der er karakteristiske for Alzheimers sygdom og demens med Lewy-kroppe.

    Da udviklingen af ​​blandet demens skyldes to mekanismer på én gang, er prognosen for denne sygdom altid værre end for den "rene" vaskulære eller degenerative form af sygdommen.

    Den blandede form er tilbøjelig til konstant progression, og det fører derfor uundgåeligt til handicap og forkorter patientens liv væsentligt.
    Behandling af blandet demens er rettet mod at stabilisere processen, derfor omfatter kampen mod vaskulære lidelser og lindring af de udviklede symptomer på demens. Terapi udføres som regel med de samme præparater og i overensstemmelse med de samme ordninger som med vaskulær demens.

    Tidlig og passende behandling af blandet demens kan øge patientens levetid og forbedre kvaliteten.

    Blandt mine slægtninge var patienter med senil demens. Hvad er sandsynligheden for at udvikle psykisk lidelse i mig? Hvad er forebyggelsen af ​​senil demens? Er der nogen medicin for at forhindre sygdommen?

    Senil demens er sygdomme med arvelig disposition, især for Alzheimers sygdom og Levis demens med kalve. Risikoen for at udvikle sygdommen stiger, hvis senil demens hos slægtninge har udviklet sig i en relativt tidlig alder (op til 60-65 år). Det skal dog huskes, at arvelig disposition er kun tilstedeværelsen af ​​betingelser for udvikling af en sygdom, og derfor er en meget ugunstig familiehistorie ikke en sætning.

    Desværre er der i dag ikke enighed om muligheden for specifik lægemiddelforebyggelse af udviklingen af ​​denne patologi.

    Da risikofaktorer for udviklingen af ​​senil demens er kendt, er foranstaltninger til forebyggelse af psykisk lidelse primært rettet mod at eliminere dem og omfatter:

    1. Forebyggelse og rettidig behandling af sygdomme, der fører til kredsløbssygdomme i hjernen og hypoxi (hypertension, aterosklerose, diabetes mellitus).
    2. Dosis fysisk anstrengelse.
    3. Konstant intellektuel aktivitet (du kan lave krydsord, løse gåder osv.).
    4. Afbryd rygning og alkohol.
    5. Forebyggelse af fedme.

    Prognose for demens

    Prognosen for demens er bestemt af den underliggende sygdom. Med erhvervet demens som følge af hovedskader eller volumetriske processer (tumorer, hæmatomer), udvikles processen ikke. Ofte er der en delvis, sjældnere - en fuldstændig reduktion af symptomer på grund af hjernens kompenserende egenskaber. I den akutte periode er det meget svært at forudsige graden af ​​inddrivelse, god kompensation kan være resultatet af omfattende skader, samtidig med at der opretholdes handicap, og alvorlig skade kan resultere i alvorlig demens med handicap og omvendt.

    Med demens forårsaget af progressive sygdomme, er der en konstant forværring af symptomer. Læger kan kun bremse processen og gennemføre en passende behandling af den underliggende patologi. Hovedformålene med terapi i sådanne tilfælde er at bevare selvpleje færdigheder og evner til at tilpasse, forlænge livet, sørge for passende pleje og eliminere ubehagelige manifestationer af sygdommen. Døden opstår som et resultat af en alvorlig krænkelse af vitale funktioner i forbindelse med patientens immobilitet, hans manglende evne til grundlæggende selvpleje og udviklingen af ​​komplikationer, som er karakteristiske for bedrengede patienter.