Læge-psykoterapeut, læge i medicinsk videnskab, professor
Golubev, Mikhail Viktorovich

Depression i alderdommen ses meget ofte. Det kan siges, at i mennesker over 55 år er dette den mest almindelige lidelse. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen forekommer depressive symptomer hos 40% af ældre patienter, der ser læge på grund af forskellige sygdomme. Kvinder lider af depression to gange oftere end mænd, og hos kvinder udvikler de sig oftest i en alder af 50-60 år, hos mænd i 55-65 år.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​depressive lidelser i denne alder er situationen med selvforældelse - stigende fysisk svaghed, selvbehovsproblemer, kommunikationsvanskeligheder på grund af udtalt nedsat syn og hørelse, ensomhed. Derudover er alderdom rig på forskellige tab, såsom sorg over en elskedes død, en ægtefælles mulige sygdom, adskillelse fra børn, arbejdstab og tab af social status. Sådanne hændelser forekommer ofte i anden halvdel af livet end i den første.

I alderdommen er der et fald i organismens adaptive kapacitet som helhed, aktiviteten falder, den følelsesmæssige resonans falder og obstinitet øges. Ældre mennesker begynder at være mere opmærksomme på deres følelser, for meget bekymret for deres helbred. Det er blevet fastslået, at kun halvdelen af ​​de ældre har en passende holdning til deres fysiske tilstand, i en fjerdedel er der en overvurdering, og i den anden er overvurderingen af ​​en perverteret hypokondriær natur. Patienterne absorberes af kroppens indre arbejde, overbevist om, at de har en alvorlig sygdom. Gennem årene er antallet af erfarne sygdomme, operationer, ulykker ophobet, det er lettere at føle sig syg og i fare. Overdreven hypokondriacal bekymring udløses ofte af en overdrevet ide om, hvilken aktivitet der tidligere var, og hvad det er blevet på grund af fysiske begrænsninger med alderen. Hvis du oplever ubehagelige fornemmelser i kroppen, distraherer du fra omverdenen, øger du den indadvendte drejning. Generelt er jo ældre en person, jo mindre er han tilbage med stående sager, intet distraherer fra tanker om sig selv, det er lettere at lægge mærke til og tale om mindre overtrædelser og manifestationer.

Ældre mennesker bliver ofte undertrykt af tanker om ting, der er gået tabt i fortiden, samvittighedsskyld, ensomhed. De oplever en følelse af tomhed og deres ubrugelighed. Alt der sker for øjnene virker ubetydeligt og uinteressant. Forsøg på at støtte, berolige, synes at være sådan en person uhyrlig, dum, tom og ofte giver den modsatte virkning.

Depression udvikler som regel langsomt, selv om det er muligt og akut, når et fald i humør er forudset af et pludseligt traume eller en akut sygdom. Depression, ubegrundet eller overdrevet frygt for deres helbred, deres familier og materielle velvære fremstår og vokser. Vedhæftning til slægtninge, venner svækkes, sociale forbindelser reduceres.

Et kendt billede: En gammel kvinde sidder alene på en bænk på gården er i en sørgelig holdning, øjnene vender sig til ingensteds, hjørnerne af munden sænkes, ansigtsfoldene er understreget - hele hendes udseende taler om dyb sorg. En samtale med sådanne mennesker styrker formodningen om, at de har en stemningsforstyrrelse.

Væsentlig i en ældre persons erfaringer er den smertefulde afvisning af sin egen aldring, både fysisk og socialt og socialt. Den ensomhed, han klager over, har karakteren af ​​"ensomhed i en menneskemængde". Følsomhed, mistænksomhed, sårbarhed, pedantry, en tendens til ængstelig apprehension, selvklager og selvafpresning er intensiverende.

I nogle tilfælde er billedet af sen depression bestemt af et sultende, grumblende, irritabelt humør med grumbling og udbrud af utilfredshed ved enhver meget mindre lejlighed (grumbling depression). Som regel kan der kun høres klager over et dårligt humør under henvendelser. Hverken patienten eller familiemedlemmerne søger lægehjælp, behandlingen afvises. Det er dog stadig vigtigt, at sådanne oplevelser er smertefulde for de ældre og gør dem til lidende mennesker.

Depression i alderdommen er præget af en kombination af angst og angst. Angst er meningsløst, uden specifik indhold eller mættet med vage, dystre forfængsler, forventningen om alle slags ulykker. Især er det forbedret om aftenen og natten. Patienter suger, håner, stønner, ser rundt i forvirring, dummer eller springer rundt i rummet. Den angstfulde og melankolske tilstand kombineres med en forsinket inexpressiv tale, sløvhed, inaktivitet. En ældre person er sikker på, at hans position er håbløs, det forekommer ham, at depressionen varer evigt. Det ser ud til, at livet aldrig har været og ikke vil være anderledes (intet glæder er ikke en fornøjelse). En typisk klage over den smertefulde følelse af tomhed i dag. Alt virker ubetydeligt, uinteressant, fremtiden har ikke noget positivt. Patienter bruger det meste af dagen i sengen, de er ikke interesserede i, hvad der sker rundt, de forsømmer reglerne om personlig hygiejne. Ofte siger sådanne patienter: Jeg torterer mine familiemedlemmer, det vil være bedre for dem uden mig.

I disse tilfælde er risikoen for selvmord forbundet med ideerne om selvklager, en følelse af håbløshed, håbløshed og ensomhed særligt høj. Bevidsthed om deres eget fiasko, manglende evne til at tilpasse sig skiftende levevilkår, familie- og indenrigskonflikter skubber en ældre person til selvmord. Særligt ofte observeres suicidale tanker hos ældre mennesker med en kombination af depression og alvorlig kronisk somatisk sygdom. Patienter kan i lang tid skjule tanker om selvmord, dissimulere selvmordstendenser. Omhyggelige undersøgelser hjælper med at finde ud af patientens ønske om at afslutte sit liv: føler han ikke, at livet har mistet sin mening; hvis han ikke har lyst til at gå i seng om natten og ikke vågne om morgenen, drømmer han om døden i en ulykke, hvordan føler han sig om at kunne stoppe alle sine lidelser på en gang.

Ofte med en sen depression kommer en klage over dårlig hukommelse, desorientering og koncentrationsbesvær frem i forgrunden. Imidlertid er disse intellektuelle sygdomme ikke et tegn på demens, de er reversible. Differentierende depression med fænomenet pseudodementia fra sand demens kan baseres på de karakteristika, der præsenteres i tabellen (L. J. Cohen, 1999).

Depression i alderdommen

I forbindelse med europæiske undersøgelser blev det konstateret, at forekomsten af ​​depression hos ældre er ca. 12%. Desuden udgør kvinder fra dette beløb 14% og mænd 9%. Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen har 40-45% af de ældre patienter, der gik til en læge med forskellige sygdomme, udtalt symptomer på depression i alderdommen.

Årsager til depression i alderdommen

Hovedårsagen til udviklingen af ​​depression er afvisningen af ​​situationen med selvforældelse. I forbindelse med kroppens generelle ældning er fysisk svaghed, vanskeligheder med selvbetjening konstant stigende. På grund af det faktum, at der med alderen er en svækkelse af syn og hørelse, opstår der vanskeligheder med at kommunikere med andre mennesker, bliver en person ensom, står alene med sine problemer og tanker. Ud over ovenstående er alder også en bagage af ikke kun overtagelser, men også et stort antal tab. Disse kan være tab som følge af en elskedes død eller en ægtefælles alvorlige sygdom, adskillelse fra børn, pensionering, arbejdstab, tab af en bestemt social status.

Fra det ovenstående er det muligt at identificere visse faktorer i forbindelse med hvilke en depressiv tilstand forekommer i alderdommen. Disse faktorer er:

  • ensomhed, forværret, hvis der er tab af en elsket
  • mangel på eller manglende social støtte
  • Tilstedeværelsen af ​​stressfulde situationer i livet.

Disse omfatter alle alvorlige hjertesygdomme, hypertension, atrieflimren, kræft, diabetes og demens. Sammen med dette kan du tilføje:

  • ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler eller deres kombination
  • ydre fysiologiske defekter, såsom: amputation af enhver lem, kirurgi for at fjerne en tumor eller slagtilfælde med synlige konsekvenser);
  • genetisk prædisponering til en depressiv tilstand
  • frygt for døden;
  • øget angst
  • liv i ensomhed, delvis eller fuldstændig isolation fra samfundet;
  • forskellige sygdomme;
  • selvmordstendenser i fortiden;
  • alvorlig smerte af kronisk natur
  • depressioner i fortiden;
  • seneste tab af kære;
  • alkoholisme eller stofmisbrug.

Når man scanner hjernen hos ældre mennesker med depressiv lidelse, er et vist antal mørke pletter synlige. Dette indikerer en forringelse af blodcirkulationen, blodet til disse dele af hjernen opnår simpelthen ikke. Som følge heraf opstår der kemiske reaktioner, der øger chancerne for depression, uanset om der er stress i livet eller ej.

Symptomer på depression i alderdommen og dens udvikling.

Udviklingen af ​​depression forekommer ikke umiddelbart, snarere langsomt. I første omgang fremkommer generel depression og udvikler sig gradvis i forbindelse med ubegrundet og overdrevet frygt for ens sundhed. En person oplever øget bekymring for kære, deres tilstand og materielle velvære. En ældre person er konstant i tankerne fra fortiden, han beklager savnede muligheder. Han tænker på hans insolvens og at i dette øjeblik i hans liv har ingen brug for ham. Bevidstheden hos en ældre person absorberes af kroppens indre arbejde, han mener, at han har den mest forfærdelige sygdom i verden, og ingen tror på ham. Hele verden rundt bliver ubetydelig for ham, det ophører praktisk talt med at interessere ham.

Symptomer på depression i alderdommen manifesteres, når en person holder op med at læse helt, sætter sig ned på en serie eller et tv-program af et taleshow, hvor komplekse livshistorier fremkalder sympati. Manden svarer til helten af ​​sådanne programmer. Hvis nogen forsøger at vise interesse for en sådan person, skal du støtte ham eller roe ham ned, så synes det for ham uhyggeligt, dumt, tomt. Ofte har sådanne forsøg den modsatte virkning.

Manden selv bemærker ikke hans depressive tilstand, hans humør synes at være normal og naturlig. Alle forslag til ydelse af psykologisk bistand afvises, ligesom antidepressiva er afvist. Slægtninge til en ældre person er ofte overrasket over, at en sådan tilstand hos en person tæt på dem betragtes som en depressiv lidelse. Som et resultat af en sådan holdning kan patienterne ikke modtage den nødvendige behandling, de forsøger at klare sig selv selv, selvom de let kan behandles med medicinsk behandling.

Depression i alderdommen varer ofte langt længere end yngre mennesker. Dette øger chancerne for at få et hjerteanfald, eller endda en hurtig død, fra en kronisk sygdom. Depression i alderdommen reducerer en persons muligheder for rehabilitering.

Ifølge statistikker er alle ældre, der har brug for professionel lægehjælp, i nærværelse af en depressiv tilstand, potentielle selvmordsbombere. Især øget dødelighed hos patienter med myokardieinfarkt. Derfor er det vigtigt for nærtstående og slægtninge at give en syge en fuld effektiv behandling.

Den depressive tilstand i alderdommen går ud på baggrund af angst og depression. Deres erfaringer er fyldt med vage, dystre forhindringer, angst og forventning om alle slags ulykker. Angstniveauet stiger konstant. Særligt alvorlige symptomer på depression hos ældre om aftenen eller om natten er normalt negative oplevelser. Deprimerede mennesker klager, mumler, sætter noget, stønner og sommetider sob.

De kigger rundt i forvirring og dummer rundt i lokalet, konstant omarrangerer nogle ting eller besætter sig med noget. Angst og melankoli tilstand er en kombination af langsomt, trækker tale, sløvhed og inaktivitet. Sommetider bemærker en person, som om han fryser på plads, sig i en autistisk stat, bemærker han eller hører ingen.

Komplikationer af depression i alderdommen

Depression blandt mænd fører ofte til selvmordsforsøg. Selvmord forekommer ofte i alderen 80-84 år. Ifølge National Institute of Health er depression i alderdommen en af ​​de alvorligste sygdomme, der er fremherskende i det moderne samfund.

I en deprimeret tilstand mister en person søvn, hvorefter søvn bliver intermitterende. Om morgenen opstår der en tidlig opvågning sammen med ubehag. På trods af den eksisterende myte om varigheden af ​​de ældre. Folk skal sove så meget som de sov i en ung alder, eller endnu mere. I dag er søvnløshed et af symptomerne på depression. Søvnløshed kan forårsage opstart og genopståelse af komplikationer af depression i alderdommen.

Ganske ofte i sen depression klager folk over dårlig hukommelse, tab af koncentration, desorientering. Men disse lidelser er ikke vejledende for demens. De er reversible. En ældre person er hundrede procent sikker på håbløsheden af ​​hans stilling. Han mener, at en sådan stat vil vare på ubestemt tid, at hans liv er uændret, det har aldrig været bedre, og det bliver aldrig bedre. I livet af en person med depressiv tilstand er der ingen glæde i livet, intet giver glæde. For sådanne mennesker er det typisk at klage over følelsen af ​​tomhed i sjælen og livet, på nutidigheden i det liv, der levede i dag. De bruger det meste af dagen i sengen, er ikke interesseret i noget, hvad der sker rundt for dem, er ligeglad, nogle gange går de ned og holder op med at overvåge personlig hygiejne. Sådanne patienter siger ofte, at de torterer deres kære, at det kun bliver bedre for alle, hvis han ikke gør det.

Behandling af deprimerede ældre

I medicin og psykologi findes der flere metoder til behandling af depression hos ældre. Dette og medicinbehandling, og psykoterapi sessioner, og elektrokonvulsiv terapi. Hvis depressionsforløbet forekommer i en alvorlig form, er en kombination og fusion af alle behandlinger hensigtsmæssige. Anti-søvnløshed medicin bruges til at lindre symptomer. Til behandling af søvnløshed er der nyeste hypnotika, der er sikre for ældre mennesker. Hvis disse stoffer ikke førte til det ønskede resultat, kan psykologen anbefale samtidig brug af sedativer med et besøg i psykoterapi.

Som regel hjælper antidepressiva med at lindre symptomerne på depression i alderdommen. De fleste antidepressiva giver et positivt resultat i behandling af depression. Men når man ordinerer disse lægemidler, skal man huske på, at der er bivirkninger og uforenelighed med andre lægemidler. I voksenalderen begynder antidepressiva at virke meget senere.

Psykoterapi til depression. Et stort antal patienter bekræfter, at aktiv støtte til familie og venner, deltagelse i selvhjælp, besøger supportgrupper, psykoterapi sessioner, giver et godt resultat. Den mest effektive metode til psykoterapi er, når en person nægter at tage medicin.

Electroshock terapi metode. Denne metode spiller en vigtig rolle i medicin og behandling af depression hos ældre er et bevis på dette. Når en person, der lider af depression, ikke kan tage medicin på grund af deres afvisning, kan elektroshock terapi være en alternativ behandlingsmetode med et effektivt resultat. Det vigtigste ved behandlingen af ​​depression er den rettidige diagnose af den menneskelige tilstand og valget af effektive metoder.

Depression i alderdommen

Desværre er det overvældende flertal af ældre, der lider af depressive lidelser, i øjeblikket ikke omfattet af psykiaters mening, heriblandt gerontopsykiatere, modtager ikke specialiseret pleje, hvilket fører til forsinkelse, forværring af sygdommen, selv selvmord. Jeg håber, at denne artikel vil hjælpe dig med at finde ud af, hvad der sker med dine kære eller med dig, orientere dig selv i situationen og løse det på den bedst mulige måde.

Ved sygdommens begyndelse forstyrres patienterne af deprimeret humør, de er søde, søvnløshed er noteret. I fremtiden vokser fænomenet angst med motivangst og ideologisk spænding, forskellige former for depressive vrangforestillinger - fordømmelse, straf, død, hypokondriakal og selvmordsideer udvikler sig.

Særtræk ved depressiv lidelse hos ældre:

  1. Anxious motorangst i højden af ​​sygdommens udvikling når en grad af markeret motoropblusselse, kan alternativt med en tilstand af hæmning i form af motorstupor, hvilket afspejler den frygt og fortvivlelse, som patienten oplever. Genserne hos sådanne patienter er udtryksfulde, adfærd er demonstrativt kunstnerisk.
  2. Skøre oplevelser omfatter næsten alle de forskellige emner af "skyld" og "straf". Hypokondriel gibberish er også karakteristisk, hvis indhold normalt er fokuseret på dysfunktion i tarmene og de dermed forbundne "ødelæggende" konsekvenser for kroppen (rotting, forgiftning, atrofi af organer).
  3. På fjerne stadier af sygdommens udvikling er det kliniske billede stabiliseret, bliver mere og mere ensartet, og en tilstand af monotont angst opstår med monotont motor rastløshed, et fald i mental aktivitet, en konstant depression af humør og et fald i følelsesmæssig resonans.

Efter afslutningen af ​​en depressiv episode viser patienterne residual stemningsforstyrrelser, enten i form af en vedvarende nedsættelse af baggrunden eller i form af periodiske dråber. Disse lidelser kombineres med individuelle somatovegetative manifestationer af depression (søvnforstyrrelser, appetit).

Senere depression er karakteriseret ved udviklingen af ​​et fænomen kaldet "dobbelt depression", når der opstår gentagne afkortede depressive faser på baggrund af en vedvarende sænkning af humør.

Symptomer på depression i alderdommen

Patientklager domineres normalt af generel depression, mørke refleksioner, angst, fysisk tilbagegang, søvnforstyrrelser, vegetative forstyrrelser i form af diffuse patologiske fornemmelser eller smertefulde lidelser i de enkelte organers funktioner. Når en patient observeres, er der en lille udtryksevne af efterligning, manglende vitalitet, udseende, afspejler svaghed og træthed, monotont muffled stemme og angst.

Depression hos ældre kan "blindes" af somatiske klager. Sådanne patienter retter deres opmærksomhed på de somatiske manifestationer af depressivt syndrom - tab af appetit, forstoppelse, tab af kropsvægt, træthed, hovedpine, smerter i ryggen og andre dele af kroppen osv. Men de kan nægte eller drastisk undervurdere sværhedsgraden af ​​de affektive lidelser selv.

Årsager til depression i alderdommen

Når man beskriver en psykologisk situation, understreges vigtigheden af ​​sådanne problemer, der opstår i alderdommen som "konfrontation med nærmer døden", "tab af perspektiver", "spænding og friktion med den nye generation", som regel understreget. Med tab af en elsket er den sædvanlige livsstil og afgjort orden i et forhold stærkt forstyrret. Widowhood uden efterfølgende ægteskab i alderdommen er forbundet med en høj risiko for at udvikle ensomhed og som følge heraf denne depressive lidelse. Stigningen i stress som følge af de ugunstige socioøkonomiske forhold i "æra med reformer", som primært ramte de ældre såvel som på grund af en krænkelse af deres verdenssyn, medfører social disadaptation. Depressive stater udvikler sig også som følge af afskedigelse af ældre fra arbejde ("pensionsdepression"). De ledsages af unødvendige oplevelser, uopkrævede, samtidig med at behovet for yderligere faglig og social selvrealisering opretholdes. Forsøg på at forringe og mindske rollen som veteraner fra den store patriotiske krig og bagarbejdere, betydningen af ​​deres kamp og arbejdskraft og indsats forårsager dem moralske skader. Der er også information om den patogene effekt af boligændring. Denne situation forårsager en særlig type depression - "depression flytter." Desuden udløses depressive tilstande hos ældre mennesker ofte af hændelser som intra-familiekonflikter.

Forebyggelse af depression i alderdommen

De ældre menneskers mentale sundhed med forskellige grader af effektivitet forbedrer forskellige typer af indgreb:

  • Øvelser, der bringer både fysiske og psykologiske fordele, herunder større livtilfredshed, godt humør og mentalt velvære, lindring af psykisk lidelse og depressionssymptomer, nedsat blodtryk, hjertefunktion).
  • Forbedring af social støtte gennem venskab. Ældre mennesker skal opmuntre deres handlinger. Det er ønskeligt, at de ofte bekræfter rigtigheden af ​​deres handlinger og fremmer succes. "I dag bevæger du dig mere selv med en stang!", "Hvor godt sad du i dag på sengen!", "Du er meget tilfreds med denne jakke!" og så videre At spørge ældre om deres fortid er meget gavnlig for dem. Bed en ældre person om at fortælle om hans slægtninge, barndom, steder hvor han boede i sin ungdom, om tidligere arbejde, interesser. Det er meget godt at se på gamle fotografier af de steder, hvor han blev født, levet, arbejdet, især dem, hvor han bliver vist ved magten, mens han udfører socialt vigtigt arbejde. Det hjælper altid med at øge selvværd hos en ældre person. Ældre bør imidlertid føle din reelle interesse for de hændelser, der bliver fortalt, dit ønske om at opleve, hvad han engang oplevede og oplevede. Hvis han ikke tror på din interesse, så vil han højst sandsynligt trække sig ind i sig selv, og du vil miste sin tillid i lang tid.
  • Uddannelsesarbejde med ældre med kroniske sygdomme og deres plejere; møder for at diskutere livshændelser.
  • Forebyggelsen af ​​craniocerebrale skader, normaliseringen af ​​højt systolisk tryk og høje serumkolesterolkoncentrationer er også tilsyneladende effektive, fordi de reducerer risikoen for demens.

Diagnose af depression i alderdommen

Faktorer, der bør tages i betragtning ved diagnosticering af depression hos ældre:

Ændrede symptomer på depression sent alder:

  1. Der er næsten ingen klager over tristhed og despondency.
  2. Hypokondriacale og somatiske klager i stedet for klager over tristhed og despondency.
  3. Klager af dårlig hukommelse eller et klinisk billede, der minder om demens.
  4. Sen udseende af neurotiske symptomer (alvorlig angst, obsessiv-kompulsiv eller hysterisk symptomer).
  5. Apati og lav motivation.

Symptomer, der er vanskelige at fortolke på grund af samtidig fysisk sygdom:

  1. Anoreksi.
  2. Vægttab.
  3. Reduceret energi.

Årsager til depressive episoder af organisk oprindelse:

Narkotika, der kan forårsage organisk depression:

  • Betablokkere.
  • Metyldopa.
  • Calciumkanalblokkere (for eksempel nifedipin).
  • Digoxin.
  • Kodein.
  • Opioider.
  • COX-2 hæmmere (for eksempel celecoxib, rofecoxib).

Medikamenter vist i parkinsonisme:

Psykotropiske lægemidler (kan forårsage et klinisk billede, der ligner depression):

  • Antipsykotiske lægemidler.
  • benzodiazepiner

Somatiske lidelser, der kan tjene som en organisk årsag til depression hos ældre:

Endokrine og udveksling:

  • Hypo- og hypertyreose
  • Cushings syndrom
  • Hypercalcæmi (primær hyperparathyroidisme eller carcinom)
  • Perniciøs anæmi
  • Folinsyre mangel

Organisk hjerneskade:

  • Cerebral vaskulær sygdom / slagtilfælde.
  • Tumorer i centralnervesystemet.
  • Parkinsons sygdom.
  • Alzheimers sygdom.

Kroniske infektionssygdomme:

  • Neurosyphilis.
  • Brucellose.
  • Helvedesild.

Behandling af depression i alderdommen

Psykologiske behandlinger tilbydes sjældent til ældre patienter, der lider af depression. Imidlertid er kombinationen af ​​antidepressiva og psykoterapi med en større depressiv lidelse mere effektiv end hver af disse metoder separat, især for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Af lægemidlerne anvendes næsten hele det moderne arsenal af anti-depressive lægemidler, herunder de kendte tricykliske og fire-cykliske antidepressiva, samt de "nye generation" antidepressiva - selektive serotonin-genoptagelseshæmmere og reversible MAO-A-hæmmere. Når man foreskriver visse psykofarmakologiske midler til en ældre patient, skal man dog altid huske på den øgede risiko for bivirkninger og komplikationer, især da komplikationer i en senere alder er præget af en vis grad af manifestationer. I disse tilfælde er korrektion af terapi mulig ved ændring af doser, ændring af stoffer og ændring af det generelle behandlingsregime.

Fra psykoterapeutiske teknikker anvendes kognitiv adfærdsterapi og interpersonel psykoterapi.

Elektrokonvulsiv terapi er fortsat den mest effektive og overkommelige metode til behandling af alvorlig depression. Den anvendes normalt i tilfælde, hvor der er en trussel mod livet på grund af underernæring eller selvmordsadfærd eller antidepressiva er ineffektive.

Depression i alderdommen

Nuværende demografiske tendenser over hele verden er forbundet med øget levetid. I øjeblikket er 10% af den globale befolkning ældre (over 65 år). Det forventes, at denne andel i den nærmeste fremtid vil stige til 30%. Et af de førende sundhedsproblemer hos ældre er involutionære psykiske lidelser.

Mental funktion ældre bliver værre, ikke kun på grund af neurodegenerative sygdomme (Alzheimers sygdom og andre.), Men også på grund af affektive lidelser. En ud af 10 ældre patienter har forskellige depressive symptomer og når syndromale niveauer. Depression negativt påvirker den generelle sundhed for de ældre patient, hans dagligdags aktiviteter, livskvaliteten for personer tæt på patienten, så den diagnose og behandling af depression hos ældre er en prioritet for klinikere, der arbejder med denne gruppe patienter.

Forekomst af depression i alderdommen

Ifølge europæiske studier, den gennemsnitlige forekomst af depression hos ældre er 12,3% (14,1% hos kvinder og 8,6% for mænd). Epidemiologiske undersøgelser tyder på, at dysthymia og mild depression er meget mere almindelige hos ældre end i andre aldersgrupper, mens svær depression mere end den gennemsnitlige alder for den berørte person. Depression hos ældre har en klar tendens til recidiverende eller kronisk, langvarig varighed. Depression prævalens stiger progressivt med forværring handicap hos ældre patienter og somatisk status (øget afhængighed af andre). For eksempel, blandt personer, der søger hjælp i klinikken, registreres depressive symptomer syndromiske niveau i 17-30% af tilfældene, og har behov for daglig pleje - på 30-45%.

Etiologi af sen alder depression

Traditionelt menes det, at grundlaget for depression ligger de personlige forfatningsmæssige faktorer og udløsere - negative life events. Fra udviklingen af ​​depression beskytte de psykologiske faktorer, der udgør den sociale støtte, som omfatter et gunstigt familie miljø, professionel beskæftigelse, økonomisk sikkerhed, religiøs tro, en positiv opfattelse af livsbegivenheder, etc. Det er indflydelsen af ​​disse faktorer, der afgør, om en person vil udvikle depression eller ej. Dette forklarer også, hvorfor nogle mennesker udvikler depression, selv i fravær af negative livsbegivenheder, og andre selv tunge livets prøvelser ikke altid føre til depression.

Indflydelsen fra genetisk modtagelighed er mindre vigtig for udviklingen af ​​depression hos ældre sammenlignet med depression, der begynder i unge og midaldrende. Antallet af negative livshændelser (kroniske sociale stressorer) akkumuleres over tid. Livet hos en ældre person er fuld af tab. Epidemiologiske undersøgelser viser, at de enker folk over 60 år depressive lidelser er 9 gange mere tilbøjelige end dem, der bor i ægteskabet. I ensomme ældre mennesker fortsætter depressive symptomer i årevis. Tabet af betydelige folks, faglige arbejdsløshed, "pleje" af børn fra familien fører til ensomhed, isolation, og i sidste ende til den betydelige reduktion af støtte th sociale. Den mest signifikante stressfaktor er forringelsen af ​​den fysiske sundhed. Fysisk sygdom i alderdommen fører til Pessi Mist nisk vurdering af den fremtidige overtrædelse af sensoriske funktioner (synsnedsættelse, høretab) reducerer risikoen for kommunikation, forværrer isolation, tab af egenomsorg evne gør patienten afhængig. Generelt, jo mere alvorlig handicappet ældre person, jo mere sandsynligt er fremkomsten af ​​hans depressive symptomer.

Biologiske faktorer i tilblivelsen af ​​depression hos ældre spiller en større rolle end i de unge. De fleste forskere betragter som en del af de biologiske mekanismer, der er specifikke for en bestemt fysisk sygdom eller lægemiddel og generelle mekanismer associeret med patologiske ændringer i hjernen. I mange medicinske lidelser, som påvirker ældre mennesker, fundet en stærk sammenhæng med depression (tabel. 1). Depression, en comorbid somatisk sygdom, har en multifaktorisk karakter. Forbindelsen mellem depression og somatisk sygdom er bilateral. For eksempel, ikke kun til patienter, der har haft en hjerne slagtilfælde, har en øget risiko for depression, men også patienter med depression har også en større risiko for cerebrovaskulær sygdom. Denne tovejskommunikation tillader at diskutere fælles patogenetiske mekanismer begge sygdomme, som letter udviklingen af ​​sygdommen i nærvær af en anden. I nogle sygdomme er mekanismerne til udvikling af depression åbenbare, mens andre forbliver mindre undersøgt. Parkinsons sygdom diskuteres sammenhængen mellem depression og udtømningen af ​​serotonin metabolisme. Det antages, at i patienter med cerebrovaskulær sygdom mikrovaskulopatiya eller udsving på grund af cerebral perfusion microemboli eller ekstracerebral patologi fører til dysfunktion subkortikale-striatum thalamo pallido-corticale veje og afbrydelse af omløb neurotransmittere involveret i humør regulering.

I udviklede lande fortsætter forekomsten af ​​kroniske smertsyndrom stadig støt delvis på grund af de ældre. Hos ældre mennesker, der lider af flere sygdomme, er der som regel smerte ved kompleks ætiologi og. Kilden til kronisk smerte kan være noget væv i kroppen, og følelsen af ​​smerte kan opretholdes gennem forskellige mekanismer. Ifølge eksperimentelle undersøgelser er følelser og humør en central modulator af smerte, og angst og depression er en uspecifik "forstærker" af smerte. Faktisk viser resultaterne af kliniske undersøgelser, at depression øger risikoen for smerte, kroner den, påvirker dens intensitet.

Tilstedeværelsen af ​​længe eksisterende tilstande ledsaget af smerte fordobler risikoen for at udvikle større depression. Deprimerede patienter oplever mere intens smerte. Det viste sig, at patienter, der lider af depression, bruger mere smertestillende midler. Ud fra et biologisk synspunkt er sameksistensen af ​​smerte og følelsesmæssige forstyrrelser forklaret af manglende serotonerg og noradrenerg transmission, hvilket fører til en stemningsforstyrrelse på den ene side og en svækkelseshæmning af sensoriske signaler i de nedadgående rygsøjler på den anden side.

Moodforstyrrelser hos ældre mennesker kan skyldes medicinske lægemidler, der anvendes kronisk (tabel 2). I praksis observeres depressionsvirkningen oftest når steroider, antihypertensiva lægemidler og analgetika, især dem, der indeholder codein, tages af ældre.

Den ægte forekomst af lægemiddelinduceret depression er ikke kendt, men de fleste forskere mener, at det kan være betydeligt højere end tidligere troet. Ifølge specialister er kun β-blokkere, der anvendes i monoterapi, årsagen til 1 til 10% af alle depressive lidelser hos ældre.

I øjeblikket er forskernes største interesse fokuseret på undersøgelsen af ​​patologiske strukturelle ændringer i hjernen, som detekteres af moderne neuroimaging teknologi, hos personer, der lider af depression med begyndelsen i en senere alder. Disse ændringer omfatter et vakuum (skader) på den hvide substans af de dybe dele af hjernen og subkortisk skade på det grå stof. Disse ændringer er i overensstemmelse med observationerne forbundet med sygdomme i den oprindelse, hvor fænomenet kortikogastrisk adskillelse, for eksempel Parkinsons sygdom, Huntingtons chorea, nogle former for vaskulær encefalopati spiller en væsentlig rolle. Disse sygdomme er forbundet med den højeste risiko for at udvikle depression. Aldersrelaterede ændringer i hjernens hvide stof korrelerer med hypertension, dyslipidæmi, TIA og iskæmiske slagtilfælde.

Derfor er det muligt at overveje strukturel hjernebeskadigelse af iskæmisk oprindelse som en faktor, der bekræfter hypoteserne om, at vaskulær sygdom delvis er grundlaget for depression hos visse patienter. Begrebet vaskulær depression blev først foreslået i 1997 af G.Alexopoulos et al. Ifølge dette koncept forekommer vaskulær depression hos personer, der har kroniske risikofaktorer for cerebrovaskulær sygdom, såsom hypertension, diabetes, karotidstenose, hjerterytmiske lidelser, hyperlipidæmi etc. og / eller bekræftelse af små og mellemstore kaliberarterier ved magnetisk resonansbilleddannelse diffus bi-lateral skade på den hvide substans af hjernen.

I de fleste tilfælde har depression hos ældre en multifaktoriell genese og afhænger af en konstellation af psykologiske og biologiske faktorer.

Det kliniske billede af depression hos ældre

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme er de diagnostiske kriterier for depression opdelt i store og mindre symptomer. Den mest almindelige subtype af depression hos ældre er mild (mild) depression. For at diagnosticere en depressiv episode med mild sværhedsgrad er to hoved- og to yderligere symptomer tilstrækkelige.

Alder kan aktualisere nogle symptomer på depression og undertrykke andre, hvilket fører til en ændring af det kliniske billede af depression hos ældre. Ældre mennesker klager over tristhed mindre ofte end yngre mennesker. Samtidig er apati og lav motivation som regel let diagnosticeret af læger. Det skal altid huskes, at apati kan være et økologisk symptom forbundet med hjerneskade, så patienter med alvorlig apati bør undersøges grundigt.

I modsætning hertil udvikles ikke-specifikke somatiske symptomer på depression hos ældre patienter som større klager (asteni, træthed, smerte, dårlig søvn, appetitløshed osv.). En subjektiv klage over hukommelsestab kan være et førende symptom på depression i denne alder. Talrige undersøgelser har vist, at der er stærke sammenhænge mellem depressivt humør og subjektive klager over nedsat hukommelse, især hos patienter i alderen 65-75 år. Angst følger ofte depressioner i senere alder. Symptomer på depression og angst kan overlappe hinanden. Sommetider dominerer angst, og det underliggende kliniske billede af depression må ikke registreres.

Følger af depression hos ældre personer

Depression påvirker ældre personers helbred, selvom det er mildt. Dette er den vigtigste forudsigelse for selvmord blandt ældre. Depression forværrer løbet af somatiske sygdomme. Det er vist, at det er en risikofaktor for indlæggelse og en uafhængig forudsigelse af dødelighed. Patienter med depression på grund af nedsatte motivationsevner er mindre følsomme over for behandling, dårligt følger behandlingsmåden for den underliggende sygdom. Vedvarende deprimeret humør, pessimisme, koncentration på smertefuld sundhedstilstand fører til hypokondriakal selvobservation med tendens til selvværd, minimering af stress. Ændring af livsstil indebærer afvisning af enhver aktivitet, hvilket reducerer kommunikationscirkel.

Depression forstyrrer patientens kommunikative evner, herunder at forstyrre oprettelsen af ​​en betroet terapeutisk alliance mellem patienten og lægen. Mild og alvorlig depression hos en ældre person har negativ indvirkning på somatisk sygdom, vurdering af deres egen sundhed og livskvalitet.

Den mest undersøgte negative virkning af depression på løbet af cerebrovaskulær sygdom. Depression har vist sig at øge risikoen for at udvikle kognitive vaskulære lidelser, tilbagevendende slagtilfælde selv efter kontrol for andre risikofaktorer (hypertension, diabetes, hyperlipidæmi, koronar hjertesygdom, rygning). Depression kan bidrage til udviklingen af ​​cerebrovaskulær sygdom ved hjælp af følgende mekanismer:

1) aktivering af hypothalamus-hypofysen-adrenal akse;
2) hyperaktivering af det sympatiske adrenalsystem
3) lette hyperkoagulationsprocesser.

Konsekvensen af ​​aktiveringen af ​​hypotalamus-hypofysen-adrenal akse under depression er en stigning i niveauet af cortisol i blodplasmaet, hvilket bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose. Overdreven koncentration af kortisol fører til aktivering af det sympatiske adrenalsystem. Forøget catecholaminsekretion fører igen til vasokonstriktion, blodpladeaktivering og forøget hjertefunktion. Ubalancen mellem de sympatiske og parasympatiske opdelinger i det autonome nervesystem hos deprimerede patienter bidrager til udviklingen af ​​hjertearytmi og kan forårsage pludselig død. Når depression øger niveauet af catecholaminer, der forhindrer insulinets hypoglykæmiske virkning, hvilket igen kan føre til insulinresistens. Depression betragtes som en uafhængig risikofaktor for udvikling af type 2 diabetes.

Det er kendt, at hyperaktiviteten af ​​hypotalamus-hypofysen-adrenalaksen og det sympatiske adrenalsystem stimulerer hyperkoagulationsprocessen. Desuden er trombocyt dysfunktion vist hos patienter med ubehandlet depression. Blodpladereaktivitet er 40% højere hos patienter med depression end hos raske individer.

En praktiserende læge bør overveje en depressiv lidelse hos en ældre person som en alvorlig og potentiel kronisk sygdom.

Behandling af depression

Desværre forbliver depressive lidelser hos ældre ofte uopdagede. Epidemiologiske undersøgelser viser et deprimerende billede: Antidepressiva er ordineret til mindre end 1 patient pr 10 personer, der lider af depression, og mere end 50% af patienterne får antidepressiva i subterapeutiske doser, og benzodiazepiner anvendes ekstremt bredt. Samtidig kan en adekvat behandling af depression betydeligt forbedre tilstanden og livskvaliteten hos en ældre patient. Ideelt set bør behandling af depression hos ældre være multimodal, herunder medicinsk, psykologisk og social bistand.

Depression med en debut i en senere alder karakteriseres af en dårlig prognose, herunder ikke kun en lille procentdel af remissioner, men også udviklingen af ​​komplikationer forbundet med somatiske sygdomme. Desuden er prognosen for depression hos ældre med strukturelle ændringer i hjernen værre end hos deprimerede patienter uden strukturelle ændringer i hjernen. Disse patienter kan have brug for yderligere terapeutiske strategier. Desværre er de fleste behandlingsanbefalinger baseret på evidens fra studier af en middelaldrende befolkning. Patienter med avanceret alder har karakteristiske træk, først og fremmest vedrørende lægemidlers farmakokinetik.

Ældre har en stor individuel variabilitet af stofskifte. I denne henseende er det svært at forudsige måldoserne for tricykliske antidepressiva (TAD), så du bør starte med lave doser og gradvist øge dem. Dette problem er delvis løst ved brug af nye antidepressiva. I de fleste tilfælde ordinerer lægerne nye antidepressiva ved mere passende doser end TAJ. En mindre række bivirkninger og et lavt interaktionsniveau med somatiske lægemidler af nye antidepressiva er også en betydelig fordel, især hos ældre patienter.

TAD er imidlertid mere effektivt end selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er) hos både ældre mænd og kvinder. Det bemærkelsesværdige er, at reaktionen på antidepressiv terapi ændres hos kvinder under indflydelse af hormonal tilpasning i menopausale perioden. Pre-menopausale kvinder reagerer bedre på SSRI'er end menopausale kvinder. TAJ er lige så effektiv til mænd og kvinder i overgangsalderen. Dual-effekt antidepressiva kan være et klart alternativ i forholdet mellem effekt og tolerance hos ældre patienter. Denne klasse af antidepressiva er bemærkelsesværdig for dets virkning, sammenlignelig med TAHs tolerance og tolereres af SSRI'er. Kontrollerede undersøgelser har vist, at dobbeltvirkende antidepressiva er mere effektive end SSRI'er hos kvinder over 50 år. Derudover har dobbeltvirkende antidepressiva midler evnen til at påvirke vasomotoriske symptomer, hvilket er særligt vigtigt for kvinder, der lider af menopausal depression.

Blandt de dobbeltvirkende antidepressiva er den mest afbalancerede (med omtrent samme affinitet - affinitet - til binding af begge transportunderenheder, som udfører serotonin genoptagelse og transportunderenheder, som reabsorberer norepinephrin) duloxetin. Dette lægemiddel er et af de mest kraftfulde antidepressiva med en affinitet til binding af transportunderenhederne af serotonin og norepinephrin. Duloxetin skelnes fra moderne antidepressiva med følgende kliniske fordele:

1) positive virkninger på svært at behandle symptomer på depression: depressiv stemning, astheniske symptomer, søvnforstyrrelser, somatiske symptomer på depression, smerte;
2) Effektivitet hos patienter med lavt respons på behandling af SSRI'er. Duloxetin har også en ubetydelig virkning på blokering af dopaminopblussen, hvilket teoretisk set tyder på, at lægemidlet har en positiv virkning på almindelige klager over ældre patienter.

Bivirkningerne af duloxetin er forbundet med en stigning i koncentrationen af ​​serotonin og norepinephrin, hovedsageligt i den somatiske celle receptor ah. Hovedspektret af bivirkninger forbundet med den serotonergiske komponent. Med hensyn til de særlige egenskaber ved duloxetin tolerance hos ældre patienter, bør det bemærkes, at nogle patienter tolererer lavere doser bedre (30 mg / dag). En forholdsvis betydelig bivirkning af duloxetin hos ældre kan være en stigning i blodtrykket (BP).

Ifølge kliniske undersøgelser kan duloxetin øge blodtrykket til maksimalt 2 mm Hg. Art. Sammenlignet med andre medlemmer af klassen af ​​antidepressiva med dobbelt virkning er den hypertensive virkning af duloxetin mindre udtalt. Men med langvarig brug af duloxetin kan en ældre patient, der lider af hypertension, have behov for regelmæssig overvågning af blodtrykket. Duloxetin bør anvendes omhyggeligt hos ældre mænd med urologiske lidelser forbundet med prostatakirtlerabnormiteter.

Sammenlignet med yngre patienter, bliver de ældre tilbage efterfølgende. Dette skyldes både den lange periode med titrering af antidepressiva og den mere fjerne udvikling af effekten. Man må huske på, at den terapeutiske effekt af antidepressiva ofte forsinkes i op til 2 måneder hos ældre patienter. Varigheden af ​​behandling for depression hos ældre er i overensstemmelse med normerne for behandling af depression, som gennemsnitlig er 6-12 måneder.

Senile Depression: Symptomer og Behandling

Depression er en af ​​de mest almindelige sygdomme i nervesystemet hos ældre. Det kan opstå pludselig i enhver alder af aldring. Depression hos kvinder er meget mere almindelig end hos mænd. Hvis det ikke behandles, kan det provokere forekomsten af ​​andre sygdomme. Depression i alderdommen manifesterer sig på forskellige måder. Ofte er hendes symptomer forvekslet med andre sygdomme, som er karakteristiske for ældre alder.

Jo ældre personen er, desto sværere er det at diagnosticere depression. Fordi patienter og deres pårørende i de fleste tilfælde er sikre på, at symptomerne på depression er almindelige for ældre. Patienter præsenterer normalt kun klager over sygdomme i de indre organer. Læger opmærksom også primært på somatiske sygdomme. Patienter i alderen lider også af følgende symptomer på depression: øget angst, skyld, neurastheni.

Depression som følge af udsættelse for sygdomme i indre organer kaldes sekundær depression. Ofte er hjerte- og hjerne-kar-sygdomme, hormonforstyrrelser, infektionssygdomme og onkologi årsagerne til sekundær depression. Patienter i alderdommen oftere end unge gør et forsøg på at begå selvmord. Personer, der er berøvet støtte og ud over den underliggende sygdom lider samtidig mere tilbøjelige til overgangen til depression i kronisk form.

grunde

Aldersrelaterede ændringer i nervesystemet. Da nervesystemet bliver udtømt med alderen, begynder de ældre at reagere mere akut på forskellige stimuli. De mindste stressfulde situationer eller overspændinger kan føre til depression eller andre lidelser.

sygdom

En ældre person begynder at vise mange sygdomme, som ikke kun forværrer det generelle trivsel, men også ledsaget af smerte. Det er også muligt at udvikle sygdomme, som begrænser patientens evner. Resultatet er en deprimeret følelsesmæssig tilstand.

Pensionering

Meget ofte forekommer depression i alderdommen efter at have forladt en velfortjent hvile. Umiddelbart efter at en person har skilt sig fra sine sædvanlige aktiviteter, begynder en forværring af kroniske sygdomme. Patienten har ikke nok kommunikation med folk, han begynder at føle, at han ikke er en nødvendig person. Kan ikke finde sig erhverv som ville fylde den optrådte fritid. Alle disse faktorer fører til depression i alderdommen.

Følelse alene

En af de mest almindelige årsager til, at senil depression opstår, er ensomhed. Reduktion af social cirkel, sjældne familiemøder påvirker negativt emotionsstaten. En person føler sig ensom og ikke nødvendig af nogen, hvilket fører til udviklingen af ​​en depressiv tilstand. Det er meget vanskeligere for folk i alderen at skabe nye bekendtskaber og endnu mere for at etablere et forhold. Den sociale cirkel bliver gradvist mindre og som følge heraf er personen helt alene. Ældre mennesker oplever tab af familiebånd. Børn vokser op og går. Og en ægtefælles død er helt i stand til at føre til dyb depression.

Mistede muligheder

I gammel alder begynder folk at overvinde tanken om, at han ikke kunne nå alt, hvad han drømte om. Manden indser at det meste af sit liv allerede er gået, og hun var ikke det samme som ønsket. Tiden er tabt for evigt, og intet kan løses.

Drug effekt

Som følge af den konstante brug af visse lægemidler er udviklingen af ​​sekundær depression mulig. Depression er oftest forårsaget af hypnotiske lægemidler, kortikosteroidlægemidler, antihypertensive stoffer.

Tegn af

Reduceret aktivitet

Depression hos ældre ledsages af et fald i aktiviteten. En person forbliver hjemme hele tiden, og om nødvendigt begynder han at blive nervøs. En almindelig gåtur langs gaden giver meget angst, en irrationel følelse af angst. En person mister interesser, han holder op med at kommunikere med venner og familie. Leaves huset kun i tilfælde af nødsituation, til butikken eller hospitalet.

angst

Et almindeligt symptom er en øget følelse af angst. Patienterne er for bekymrede for både sig selv og deres kære. De forsøger hele tiden at kontrollere alt. Uophørlige oplevelser forværrer patientens tilstand meget.

Ændringer i humør

Patienterne har øget irritabilitet, ligegyldighed, tristhed og dårlige tanker.

Obsessive tanker

Patienter anser sig for at være ubrugelige for nogen, føler sig skyldige. Også en af ​​manifestationerne af en depressiv tilstand er anklaget for andre. Patienter hævder, at de fratages opmærksomhed, og at de er blevet en byrde for deres pårørende. Med en alvorlig sygdomsforløbet er vildledende lidelser, selvmordstanker, patologiske ændringer i adfærd muligt.

Hyppige klager over trivsel

Patienter klager regelmæssigt på dårlig sundhed, søvnløshed, mangel på appetit, problemer med pres. Med disse klager går patienterne til hospitalet. Og da de ældre er præget af sygdomme i kroppen, begynder de at blive behandlet for fysiske manifestationer, og behandlingen giver ikke resultater.

Problemer med hukommelse og koncentration

Patientens hukommelse forværres dramatisk, det bliver svært for ham at koncentrere sig.

Mulige komplikationer

Ældre, der lider af depression, lider af søvnforstyrrelser. Patienten kan ikke sove længe, ​​sover midlertidigt, vågner meget tidligt. Søvnforstyrrelser kan forårsage depression og gentagelse.

I alvorlige tilfælde klager patienten om nedsat hukommelse, manglende evne til at koncentrere sig, desorientering. Patienter anser sig normalt for at være håbløse patienter, som ikke kan helbredes. Folk er sikre på, at det er umuligt at ændre deres position. Der er ingen glæde i deres liv. De klager konstant om tomheden inde, meningsløsheden af ​​det tidligere liv og nutiden. De fleste af deres tid lyver bare, gør ingenting. Alt omkring er ikke interessant, meningsløst. I nogle tilfælde tager de sig ikke længere af sig selv. De siger, at de er en byrde for deres kære og det bliver bedre for alle, når de dør. Depression er i stand til at bringe til forsøg på at begå selvmord.

behandling

Identifikation af symptomer og behandling er ret svært. Fordi patienter normalt nægter tilstedeværelsen af ​​depression. Også genkende ikke behovet for kompleks behandling. De fleste patienter er enige om at tage medicin, men de nægter at ændre deres livsstil og kommunikere med psykoterapeuten. Uden kompleks behandling er det næsten umuligt at opnå langsigtet remission og genopretning. I tilfælde af symptomer på depression, skal du straks søge hjælp fra en specialist.

Medicinsk behandling

Melipraminum

Lægemidlet er et stimulerende antidepressiv middel. Det har en virkning på nervesystemet, reducerer hæmning, forbedrer mental tone. Værktøjet behandler forskellige depressive tilstande, der ledsages af apati, nedsat motoraktivitet, søvn. Behandling med dette lægemiddel hjælper med at forbedre humøret og øge den samlede kroppstone. Dosen vælges individuelt af den behandlende læge. Under behandling med et lægemiddel er det forbudt at drikke alkohol. Værktøjet er tilgængeligt i form af piller og injektionsopløsning.

Atarax

Det har en anti-angst effekt, forbedrer nervesystemets funktion. Det er ordineret til angstlidelser, som ledsages af irritabilitet og spænding. Værktøjet fås i form af tabletter, sirup og injektionsvæske, opløsning.

Cipramil

Det har beroligende og anti-depressive egenskaber. Narkotikabehandlingen gennemføres i lang tid. Bruges til at behandle somatiske sygdomme.

Leviron

Lægemidlet er et antidepressiv middel med beroligende virkning. Bruges til at behandle alle former for depression. Det er et af de sikreste retsmidler til behandling af ældre.

Psykoterapi behandling

Psykoterapi er en effektiv metode til bekæmpelse af depression. Med et mildt eller moderat forløb af sygdommen kan patienten blive bragt ud af depression ved psykoterapi uden at ty til brug af medicin. For at undgå gentagelse anbefales det at anvende psykoterapeutisk behandling i forbindelse med medicin. Behandling af depression hos ældre med fælles anvendelse af de to metoder er mere effektiv end separat. For at bringe patienten ud af depression kan han kun arbejde flittigt med ham. For at bekæmpe det er det vigtigt at hjælpe patienten med at ændre livsstil, finde hobbyer. I tilfælde af depression er det vigtigt at overtale patienten til at observere den daglige diæt og ernæring for at engagere sig i aktiv fysisk aktivitet. At tale med sine slægtninge om, hvordan man håndterer det korrekt. At tiltrække patienten til særlige klubber for ældre mennesker. Vis eksemplet på andre mennesker, der kæmpede for depression og vandt det.

Forebyggelse af depression er primært at støtte de ældre. Efter alt behøver de både moralsk og fysisk hjælp. For ældre mennesker skal behandles med forståelse. Det er trods alt meget vigtigt for dem at føle, at de er nødvendige af tætte mennesker. Kærlighed og støtte kan redde dig fra depression.