Ulnarnerven og dens sygdomme: neuropati, neuritis, tunnel syndrom og andre

Gennem skuldervævet til ulnarnerven kommer det tildelte mest ærede sted, som det begynder i underarmen, til hånden. Han er ansvarlig for mobiliteten og følsomheden af ​​hele brachial plexus.

Men med neurale sygdomme er funktionen af ​​ulnarnerven svækket. Forskellige læsioner af ulnarnerven (neuropati, neuritis, tunnel syndrom og cubitale syndromer) er ret almindelige og kan være forbundet med en række forskellige faktorer.

Anatomisk og fysiologisk reference

Det er umuligt at forstå, hvad der netop forårsagede krænkelsen af ​​Ulnar-nervefunktionen uden den mest basale viden om menneskets anatomi, da kun på denne måde man kan få et komplet billede af nervefibrene i albuen.

Ulnarnerven er en lang nerve placeret i brachial plexus. Den består af biologiske fibre CII-CVIII (7. og 8. cervikal), som går direkte fra rygmarven.

På selve armen falder nerven lige fra armhulen og bevæger sig ind i den mellemmuskulære septum i medialområdet i midten af ​​skulderen og ligger i den knoglefibre kanal, som er dannet inde i skulderen, senen og håndleddet. Denne kanal i den medicinske litteratur kaldes kapitelny eller Mush kanal.

På dette sted ligger ulnarnerven næsten på selve overfladen og så tæt som muligt på knoglerne, og det er her, at nervefibrens komprimering oftest opstår.

Som regel var alle, der skadede hans albue mindst en gang i sit liv, det være sig en brud eller et simpelt slag på dørhåndtaget, følte helt ubehagelige fornemmelser, der forårsager en øjeblikkelig forværring af smerte syndromet (du kan også pulsere nerven til enhver tid og godt føle det ved berøring).

Efter at fiberen gradvist går ud over grænserne for denne kanal, er den mellem underarmsmusklerne, men nogle af dens slutninger er stadig i muskelområdet. Flytter til underarmens kant er den opdelt i flere dele (ydre og bageste) samt en lille palmeafdeling, der går fra underarmen til håndfladen og håndleddet. Denne del af den menneskelige krop er ansvarlig for opfattelsen af ​​den eksterne verden - fleksion og forlængelse af lemmerne forekommer.

Anatomisk viden bidrager til den hurtige diagnose af patologi.

Ulnarnerven, dens anatomi, funktioner og sygdomme i Elena Malyshevas program:

Neuropati er den mest almindelige sygdom i ulnar nerven

Neuropati i ulnarnerven er en proces med følelsesløshed og nedsat følsomhed af fingrene og hånden som helhed. Den avancerede fase af denne sygdom fører til muskelatrofi, hvilket kan føre til fuldstændig følelsesløshed af phalanges tips.

Der er to typer ulnar neuropati:

  1. Primær - udviklingen af ​​det inflammatoriske respons afhænger ikke af en anden patologisk proces, der forekommer i kroppen. Oftest observeres denne tilstand hos mennesker, der lænner deres albuer på maskinens eller bordets arbejdsflade, armlæn på stolen osv.
  2. Sekundær (eller symptomatisk) - en komplikation af en sygdom, som allerede eksisterer hos en person. Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​degenerative-dystrofiske forandringer er kompression (klemning) af ulnarnerven, som er karakteristisk for nogle sygdomme:
  • osteomer - godartet neoplasma af knoglevæv;
  • synovitis - betændelse i den synoviale membran;
  • brud og forskydninger af skulderen eller underarmen
  • knuste hænder;
  • tendovaginitis - betændelse i den indre ledemembran;
  • deformering af osteoartrose - en kronisk sygdom i brusk og ledvæv;
  • bursitis i albue leddet - betændelse i artikulærposen;
  • posttraumatisk artrose.

I nogle tilfælde udvikler neuropati som følge af alvorlig akut infektionssygdom (tyfus eller tyfusfeber, tuberkulose, syfilis).

Generelt klinisk billede

Generelt er nederlaget for ulnar nerven i neuropati præget af en krænkelse af hovedfunktionerne, hvilket fører til et fald i mobilitet, smerte, nedsat følsomhed hos en bestemt muskelgruppe og generel utilpashed. Årsagen til denne tilstand kan være skade, der blev forårsaget af fiberen ved at komprimere en separat del af albuen (dette fører til klemning og beskadigelse af nerven).

Desuden kan sådanne skader fungere som en separat og beslægtet sygdom.

Zoner af følelsesløshed i neuropati i ulnarnerven

Symptomerne på neuropati i ulnarnerven er som følger:

  • nedsættelse af lemmernes følsomhed, hvilket fører til fravær af smerte;
  • følelsesløshed i lemmerne, hvilket hæmmer dets mobilitet.

Diagnose

For at etablere skade på ulnarnerven udføres der en normal neurologisk undersøgelse, hvor sygdommens årsager og art konstateres. Den mest oplysende metode til diagnoseskade er electroneuromyography. Det giver dig mulighed for med højeste nøjagtighed at bestemme sted og grad af skade på nervefibre, samt at bestemme niveauet for skader på nerve rødder, der danner albue leddet.

Med moderne behandling af patienten er diagnosen skade på ulnarnerven den hurtigste og mest præcise procedure.

Neuropati behandling består af følgende procedurer:

  • Først og fremmest bliver patienten anbragt på hospitalet, da neuropati i ulnarnerven er en alvorlig sygdom og uden konstant tilsyn af lægen, kan patientens tilstand kun forværres;
  • smertestillende midler ordineres for at reducere smerte;
  • En effektiv metode til behandling af sygdommen er afgiftningsterapi, vitaminer til opretholdelse af kroppen, antiinflammatoriske lægemidler på et ikke-steroidbasis, hvilket reducerer inflammatorisk proces.

Symptomer og behandling af neuralgi

Oprindelsen af ​​ulnær neuralgi kan være anderledes - somatiske og infektiøse patologier, skader, langvarig kompression.

Den inflammatoriske proces påvirker fibrene i de perifere nerver og manifesterer sig:

  • smertsyndrom;
  • følelsesløshed i den øvre del af kroppen (krænkelse af passagen af ​​en nerveimpuls til hjernen);
  • krænkelse af den funktionelle aktivitet af håndens muskler.

Behandling af neuralgia i albueforbindelsen er kompleks og består af brug af medicinske og fysioterapeutiske metoder:

  • Ved hjælp af gipsplader sætter de armen i en halvbøjet stilling og hænger den i en speciel bandage - på den måde elimineres årsagen til neuralgi.
  • antibakterielle midler er ordineret til inflammatoriske reaktioner, antivirale midler til akutte infektionssygdomme;
  • for at lindre hævelse er det nødvendigt at tage diuretiske kaliumsparende stoffer;
  • vitaminer i gruppe B anses for at være et effektivt middel til at forbedre celle metabolisme;
  • Papaverin anbefales kraftigt at forbedre trofisme og blodcirkulation i vævene;
  • elektroforese, amplitudepuls og UHF er foreskrevet for at opretholde den fysiologiske spænding af det nervøse og muskulære væv;
  • Massage sessioner kan udføres uafhængigt af patienten, begyndende med gnidning af fingerspidserne, bøjning og forlængelse af leddene af phalanges og hænder.

Albuens betændelse

Neuritis i ulnarnerven er betændelse, ledsaget af konstant smerte i albueforbindelsen, følelsesløshed i lemmerne og svaghed i hele musklen.

Symptomer på neuritis i ulnarnerven:

  • brændende fornemmelse i albueområdet;
  • puffiness af en lem af pink-violet farve;
  • svaghed;
  • ændring i kropstemperaturen
  • overhængende af en lem, når overbelastet.

Behandling er følgende sæt procedurer:

  1. Den første er fiksering af penslen for at forhindre den i at hænge ned. Dette gøres med kompressionsbandage og som regel er hånden fuldstændig immobiliseret.
  2. Det næste trin af behandlingen er daglige terapeutiske øvelser, der tager antiinflammatorisk og smertestillende medicin.

Efter et stykke tid, når armens mobilitet forbedres, bliver øvelserne mere komplekse og gradvist øger belastningen.

Pinching ulnar nerve

Klemning af ulnarnerven (syndrom i den cubitale kanal eller kompression af ulnarnerven, ulnar syndrom) kan føre til et fald i følsomheden og til et fuldstændigt tab af mobilitet i armen.

Følgende symptomer udtrykkes:

  • følelsesløshed og nedsat lem mobilitet;
  • Ændring i muskelmasse i hånden;
  • smertsyndrom.

Behandling af det cubitale kanalsyndrom:

  • overholdelse af et permanent regime (fysioterapi, reduktion af fysisk aktivitet og så videre)
  • fysioterapi;
  • tager smertestillende midler.

Tunnelsyndrom

Albue-nervetunnelsyndrom er en specifik abnormalitet, der manifesteres i neuralgiske sygdomme. Der er en klemning af nerven i skulder og underarm.

  • smertsyndrom;
  • desensibilisering.

Behandling af albue-karpaltunnelsyndrom involverer:

  • begrænsning af motoraktivitet
  • fysioterapi;
  • tager vitaminer og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Nederlaget for ulnarnerven i mangel af ordentlig behandling kan føre til nedsat følsomhed og efterfølgende forårsage fuldstændig følelsesløshed i hånden.

  • terapeutiske øvelser og andre øvelser rettet mod udviklingen af ​​ulnarnerven;
  • tager vitaminer, der hjælper med at styrke nerveenderne.

Neuropati af ulnar nervebehandling

indhold

Ulnarnerven påvirkes oftest på albue niveau.

Årsagen er ofte gentaget strækning og kompression af nerve. Undertiden udvikler kompression efter en brud.

Ekstern kompression forekommer med et lavt ulnar sulcus (med tetraplegi, anæstesi, koma).

Ulnarnervens læsion er normalt manifesteret af følelsesløshed i fingerfingeren og den mediale overflade af hånden, svaghed i håndens muskler. Percussion i albueområdet viser et positivt symptom på Tinnell.

Konservativ behandling er baseret på de samme principper som i karpaltunnelsyndrom. Med ulnar kanalsyndrom anbefales det at undgå langvarig bøjning af underarmen. immobilisering af albueforbindelsen med hjælp af et dæk om natten er vist. Med udseende af atrofi af musklerne i hånden er kirurgisk indgift angivet.

Symptomer på neuropati i ulnarnerven

Ulnarnerven giver innervation til følgende muskler: Ulnarbøjle i hånden (m. Flexor carpi ulnaris), dyb flexor af fingrene, albue (m. Flexor digitorum profundus); de muskler, der forårsager tommelfingeren (m. adductor pollicis), musklerne, der fjerner lillefingeren (m. abductor digiti quinti); kortfleksor af V-fingeren (m. flexor digiti quinti brevis), muskler modsat V-fingeren (modonens digiti quinti), tommelfingeren (flexor pollicis brevis), ormlignende muskler III og IV (mm lumbricales); intercostal muskler (mm. interossei).

Ulnarnervens motorfunktion er at bøje hånden og afbøje den til ulnar side; bøjning af den proximale og forlængelse af de midterste og distale phalanges af V, IV og delvis III fingre; bringer og opdrætter fingre Jeg bringer en finger.

Området for den følsomme innervation er albue delen af ​​palmar og dorsum af hånden (11/2 fingre på palmar og 21/2 fingre på dorsum). Dyb følsomhed er mest svækket i V fingeren.

Symptomer på læsionen af ​​ulnar nerven på forskellige niveauer. Med en høj læsion af ulnarnerven (på skulderen, kompression i ulnarkanalen) er håndfløjelsen vanskelig, hånden afviger fra den radiale side; indførelsen af ​​fingerfingeren svækkes, og den trækkes udad Vanskeligt at holde emner I og II fingre; bøjning af den proximale og forlængelse af de distale phalanges af V-IV (III) fingrene, reduktion og fortynding af V, IV fingrene. Overvejelsen af ​​antagonistmuskler fører til dannelsen af ​​en "kloak, fuglpote" (proximal prostatisk hyperextension og bøjning af de distale phalanges). Atrofi af de interosseøse muskler, musklerne i hypotenaren, udvikler musklerne i det første bageste hul.

Krænkelser af følsomhed registreres på armbågens side af håndfladen og dorsumet på hånd og fingre. På disse områder er cyanose, hyperæmi, udtynding og tør hud og ændrede negle ofte detekteret.

Årsager til læsionen af ​​ulnarnerven på dette niveau kan være knoglefrakturer, leddeformation, nerveforskydning, traumatisering (kompression) af nerven under længerevarende arbejde i samme arbejdsstilling ved bordet eller på skrivebordet, langvarig sengeluft (især i en ubevidst tilstand), når nervetryk til benet ved bordets hårde plan ved kanten af ​​sengen.

Det kliniske billede af nerveskader i midten og nederste tredjedel af underarmen er kendetegnet ved bevarelsen af ​​palmar-flexionen af ​​hånden.

Kompression af ulnarnerven på håndleddet er manifesteret af forskellige syndromer. Albue carpal syndrom er præget af smerte og paræstesi i den ulna del af hånden, fingerhypesen i V, flexion af V (IV) og reduktion af de første fingre. Smerter kan fremkaldes ved palpation, tapping, cuffing.

Neuropati af den dybe gren af ​​ulnarnerven (æbletanketunnel) manifesteres kun ved forringede bevægelser, svingning, konvergens og fortynding af fingrene, påføring af fingerfingeren og atrofi af håndmusklene svækkes.

Dorsalafdelingenes neuropati (skade på styloidprocessen i ulnarbenet, armbånds tryk, håndjern) manifesteres af smerte, paræstesi og nedsat følsomhed på dorsummet af V, IV, III fingrene.

Undersøgelse af funktionerne i ulnarnerven

1. Evaluer aktive bevægelser - bøjning af hånd og fingre.

2. Patienten tilbydes at presse fingrene i en næve - V, IV (III) fingre er ikke komprimeret nok. Hvis du forhindrer denne bevægelse, er der en svaghed i disse fingers fleksorer.

3. Patienten tilbydes at "ridse" sin finger på bordet med en tæt børste - bevægelsen fejler.

4. Patienten bliver bedt om at holde et ark papir rettet med I og II fingre. Når lægen forsøger at trække pladen, er den distale phalanx på den første finger (funktionen af ​​medianenen) bøjet.

5. Patienten tilbydes at bøje og børste. Lægen modstår bevægelsen og føler svagheden af ​​håndens fleksorer.

6. Det foreslås for patienten at overvinde lægenes modstand for at bringe jeg fingeren - kastens kraft er reduceret.

7. Patienten tilbydes på en vandret overflade for at dele og bringe fingre og overvinde lægenes modstand.

8. Evaluer børstens udseende ("claw brush").

9. Undersøg følsomhed: registrer hypoestesi på palmarens og den dorsale overflade (5 fingre på palmar og 4 fingre på dorsumoverfladen).

Høring på behandlingsmetoderne for traditionel orientalsk medicin (akupressur, manuel terapi, akupunktur, urtemedicin, taoistisk psykoterapi og andre behandlingsmetoder uden behandling) afholdes på adressen: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minutters gang fra metrostationen "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), fra 9.00 til 21.00, uden frokost og weekender.

Det har længe været kendt, at den bedste effekt i behandlingen af ​​sygdomme opnås ved kombineret anvendelse af "vestlige" og "østlige" fremgangsmåder. Behandlingstiden er signifikant reduceret, sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen er reduceret. Siden den "østlige" tilgang, udover de teknikker, der tager sigte på at behandle den underliggende sygdom, lægger stor vægt på "rensning" af blod, lymfe, blodkar, fordøjelseskanaler, tanker osv. - dette er ofte en nødvendig betingelse.

Høring er gratis og forpligter dig ikke til noget. Det er yderst ønskeligt alle data fra dit laboratorium og instrumentelle metoder til forskning i de sidste 3-5 år. Efter at have brugt kun 30-40 minutter af din tid, vil du lære om alternative terapier, lære, hvordan du kan øge effektiviteten af ​​allerede ordineret terapi, og vigtigst af alt, hvordan du selvstændigt kan bekæmpe sygdommen. Du kan blive overrasket - hvordan alt bliver logisk konstrueret, og forstå kernen, og årsagerne er det første skridt til at løse problemet med succes!

Neuropati af ulnarnerven

Med en generel skade på ulnarnerven opstår smertsyndrom og negative symptomer på grund af parese og atrofi af musklerne i hånden, bøjning af de interphalangeale led og overbøjning i metacarpophalangealområdet. Blandt alle læsioner af nerveerne i brachial artikulationen, er neuropati af ulnarnerven anden i forhold til forekomsten af ​​udvikling og kræver obligatorisk behandling.

Sygdomsfaktorer

De eksisterende faktorer, der kan føre til udvikling af neuropati, er traditionelt opdelt i 2 grupper:

  1. posttraumatisk - i dette tilfælde kan nervebetændelse forårsages af ledbåndets rive og rive, fremkaldt ved laterale dislokationer, forstuvninger, brud og underlukning af albuerne;
  2. Kompression (Guillon syndrom) - kompression af nerveenderne kan observeres i forskellige patologiske processer, der ledsages af ødem og ændringer i knoglekonstruktioner på nervepassagen.

Kompression af nerven af ​​den cubitale kanal er mulig med langvarige intravenøse infusioner, hyppig bøjning ved albueforbindelsen og vanen ved konstant at hvile hånden på enhver overflade (bord, maskine, åbent bilvindue osv.). Guillon syndrom er muligt, når du bruger en stok, kører cykler og motorcykler, arbejder med skruetrækkere, hammer, bore osv.

Ud over disse faktorer forekommer neuropati af kompressionstypen ofte med reumatoid arthritis, vaskulær aneurisme, tumorlignende formationer, deformering af artrose og arthritis. Udviklingen af ​​negative symptomer er mulig med deformiteter af knogle og bindevæv i albuen efter brud, synovial cyste og senetfortykning under udvikling af tenosynovitis, chondromalacia og chondromatose.

symptomer

Symptomer på neuropati afhænger af læsionsstedet. Med cubitalkanalsyndrom er der:

  • fald i følsomhed (paræstesi) i armbue kant af hånd, lillefinger og ringfinger;
  • smerte i ulnar fossa, som gradvist spredes til underarmen, fingerfingeren, ringfingeren og albuen af ​​hånden;
  • en krænkelse af motoraktivitet, der manifesteres af muskelsvaghed, vanskeligheder med bøjning og bortførelse af hånd, fingerfinger og ringfinger
  • muskulær atrofi, karakteriseret ved en ændring i håndens udseende ("fugl" eller "klappet").

I Guyons kanalsyndrom observeres følgende symptomer:

  • paræstesi af lillefingeren og ringfingeren på palmsiden og opretholder følsomheden af ​​bagsiden af ​​hånden;
  • Tilstedeværelsen af ​​smertesymptomer og paræstesi i lillefingeren og ringfingeren på siden af ​​håndfladen, håndens og håndledets ulkere kant;
  • såvel som i cubitalt syndrom er der en "fugl" eller "clawed" børste.

klassifikation

Neuropati, der stammer fra ulnarnerven, ledsages af et fald i følsomhed og følelsesløshed i hånd og fingre. På det avancerede stadium er udviklingen af ​​muskelatrofi mulig, hvilket kan provokere fuldstændig følelsesløshed i fingerspidserne.

I øjeblikket er der 2 typer ulnar neuropati:

  1. primær - med denne type udvikling sker den inflammatoriske reaktion uanset yderligere patologiske processer, der udvikler sig i patientens krop. Ofte forekommer sygdommen hos mennesker, der stoler på deres albuer i lang tid, mens de sidder, ride, arbejde;
  2. sekundær (symptomatisk) - opstår som følge af komplikationer af sygdomme, som er til stede i menneskekroppen. Oftest forekommer degenerative dystrofiske ændringer som følge af klemning (kompression) af ulnarnerven, som er til stede i nogle sygdomme.

Disse omfatter:

  • frakturer, forskydninger af underarmen og skulderen;
  • hånd blå mærker
  • synovitis (inflammation i synovium) og tendovaginitis (betændelse i ledets indre forside);
  • osteomer (godartet knoglebenet);
  • deformerende slidgigt (kronisk proces i ledd- og bruskvæv);
  • inflammation i leddetsækken (bursitis) og posttraumatisk artrose.

Ekstremt sjældne årsager til neuropati kan være akutte infektiøse processer (tuberkulose, tyfus og tyfus, syfilis etc.).

diagnostik

I det tilfælde, hvor patienten vender sig til lægen med klager over symptomer, der er typiske for ulnarnerveneropati, tages der diagnostiske foranstaltninger for at identificere de sande faktorer, hvor ikke kun ulnarnerven, men også den radiale nerve kan påvirkes.

Effektivt til diagnosticering af neuropati test af patienten ifølge metoden fra Froman. I dette tilfælde tilbydes patienterne at udføre flere simple opgaver:

  • Det er nødvendigt at trykke fast med tommelfingeren på et fladt overfladepapirark. Med en positiv neuropati test, bøjer patienten konstant tommelfingeren i phalanxen, og om nødvendigt retter fingeren, det er næsten umuligt at gøre det.
  • For at bekræfte klemningen af ​​ulnarnerven anvender lægen flere lysslag i den cubitale kanal med kanten af ​​hans håndflade eller fingre. I det tilfælde, hvor symptomatiske tegn forstærkes, bliver mere udtalt, hvilket er klassificeret som et symptom på tinnel, bekræftes tilstedeværelsen af ​​ulnar neuropati.
  • Ved hjælp af let prikken og palpation af hånden bestemmes graden af ​​tab af følsomhed (paræstesi). Ofte med neuropati bestemmes partiel paræstesi.

I alle tilfælde sendes patienter til instrumental diagnostik, som omfatter følgende forskningsmetoder:

  • Røntgenundersøgelse og MR, der er nødvendige for at bestemme i knogleopbygningen af ​​forskellige defekter, der forårsager udvikling af kompression af nerveenderne i albuen eller hånden;
  • Ultralyd bruges til at visualisere ændringer i strukturen af ​​nerverstammen (ved indgangen til den cubitale kanal eller Guyon);
  • Elektromyografi (ENG) bestemmer en krænkelse af impulskonduktiviteten, der opstår under kompressionsområdet.

Desuden kan lægen ordinere en række laboratorieundersøgelser (blod, urin osv.), Så du mere præcist kan bestemme årsagen til udviklingen af ​​en patologisk tilstand. Efter diagnostiske foranstaltninger ordineres terapeutiske procedurer, hvis formål er at fjerne negative symptomer så hurtigt som muligt.

Behandlingsmetoder

Ved sygdommens indledende fase tilvejebringes konservativ behandling af ulnarnerveneropati, med undtagelse af tunnelsyndrom som følge af grove deformerende ændringer i kanalen.

Først og fremmest er det nødvendigt at reducere sandsynligheden for skade i den nakkede nerves kanal. I tilfælde af albuearmsyndrom anbefales patienten at undgå at gribe bevægelser såvel som afhængighed af hånden og enhver handling, der kræver dorsal forlængelse af hånden.

Konservativ terapi

Med udviklingen af ​​kompression er det nødvendigt at ty til hjælp fra ortopædiske og fikseringsenheder, som begrænser kompressionen under bevægelsen af ​​ulnarnerven. I dette tilfælde kan dæk, dressinger og ortoser anvendes. I nogle tilfælde anbefales det at bære kun om natten.

I det tilfælde, hvor nervekompressionen udløses af bevægelse eller vane på grund af faglig aktivitet, skal patienten opgive dem og begrænse motoraktiviteten i albuen for ikke at provokere en stigning i smerte symptomer.

For at fjerne smerten såvel som den inflammatoriske proces i tilfælde af tunnelneuropati, er NSAID'er (Diclofenac, Indomethacin, Nimesulide, Meloxicam, Ibuprofen osv.) Ordineret i sygdommens første fase. I det væsentlige kan du bruge den medicinske patch Versatis, som omfatter lidokain, som har bedøvelses- og bedøvelsesvirkning.

Ved udtalt hævelse anbefales diuretika (furosemid, lasix, hypothiazid, veroshpiron osv.), Der har diuretika og antiinflammatoriske virkninger. For at forbedre ernæringens næring er det nødvendigt at tage vitaminer fra gruppe B (Neurovit, Milgamma, Kombilipen, Neurovitan osv.).

Som regel eliminerer sådanne procedurer hurtigt symptomerne på neuropati i ulnarnerven, hvilket giver en varig terapeutisk virkning.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten af ​​de terapeutiske og fysioterapeutiske foranstaltninger såvel som med en udtalt cicatricial ændring i nerverne gennem kanalerne, træffes beslutning om implementering af kirurgisk indgreb.

Hovedfokuset ved sådanne operationer er fjernelse eller dissektion af strukturer, der komprimerer ulnarnerven. Under komprimering af den cubitale kanal anbefales plastikkirurgi med fjernelse af et begrænset område af epicondylen efterfulgt af oprettelsen af ​​en ny kanal for at sikre nervefri bevægelse. I Guyons kanalsyndrom foretages et snit i håndledets palmarbind, der ligger over kanalen. I dette tilfælde frigør det kirurgiske indgreb ulnar og medianen fra kompression.

Efter operationen er lemmen immobiliseret med et dæk eller splinter i mindst 7-10 dage. Efter 20-30 dage har patienten lov til at udføre passive bevægelser, og en stigning i belastningen er tilladt senest 2 måneder.

Den samlede varighed af rehabiliteringsperioden efter operationen er 3-6 måneder.

Det er dog vigtigt at huske, at den fuldstændige genoprettelse af ulnarnervens fortabte funktionalitet kun er mulig under yderligere terapi i postoperativ periode (diuretika, vitaminer, lægemidler til forbedring af nerveinnervation og ernæring, smertestillende midler osv.). Udover medicinsk intervention i rehabiliteringsperioden kræves motionsterapi og fysioterapi.

Lige vigtig i den generelle behandling af neuropati er fysioterapi, som omfatter følgende øvelser:

  • Patienten bliver bedt om at trykke (5-6 gange) på fingrene i fingrene og søger deres fulde straightening;
  • alle fingre i det berørte lem (fra stor til lillefinger) løftes (skiftevis) med en sund hånd mindst 10 gange for hver finger;
  • begyndende med tommelfingeren trækkes alle andre tilbage med en sund hånd 10 gange;
  • Det anbefales at udføre cirkulære bevægelser med alle fingre i begge retninger;
  • 4 fingre, der starter fra pegefingeren og slutter med lillefingeren, stiger og falder med maksimal glatning;
  • patientens albue løftes med en sund hånd og sænker langsomt på kanten af ​​håndfladen (fra lillefingeren) efterfulgt af cirkulære bevægelser med håndleddet, først 10 gange i retning med uret og derefter i modsat retning
  • Hånden skal placeres på kanten med fingre spredt og let bøjet, hvorefter det er nødvendigt at rette fingrene med fjedrende bevægelser. Denne øvelse skal gentages 10 gange (til venstre og højre albue);
  • Patienten er inviteret til at gribe, føle, klemme, flytte et papirserviet, placeret på en flad overflade, med let bøjede hænder med samtidig fremadgående bevægelse af palmens bund med gentagelse mindst 10 gange for hver hånd. Du kan få fat i og presse gummi bolde af forskellige størrelser i børsten.

Da genoprettelsen af ​​motoraktivitet opstår, kan det individuelle gymnastikkompleks udvides med komplikationen af ​​opgaver, f.eks. Modellering fra ler eller ler, indsamling af små genstande mv.

Effektiviteten af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af den initierede behandlinges aktualitet. Ved forsømmelse af den inflammatoriske proces garanterer selv operation ikke fuldstændig genoprettelse af nervedannelse, og delvis parese kan ledsage patienten i hele sit liv.

Ulnarnervens neuropati udløses af forskellige grunde, som bestemmer yderligere terapeutisk taktik. Prognosen for nyttiggørelse (helt eller delvis) afhænger direkte af årsagen til udviklingen af ​​negative symptomer. Når dekompression af ulnarnerven udføres tidligt, vender normale funktioner tilbage til næsten alle patienter. Med kirurgisk indgreb hos patienter fra 50 år er et positivt resultat ekstremt sjældent. Hos patienter i den ældre aldersgruppe reduceres prognosen for genopretning kraftigt.

Funktioner af ulnarnerven

ELBOW NERVE [n. ulnaris (PNA, JNA, BNA)] er en blandet nerve, en af ​​de store nerver i overbenet, der stammer fra medialbundtet af brachial plexus. Antallet af cellulosefibre i L. n. på niveauet af den midterste tredjedel af skulderen er fra 1/3 til 1/4 af de pulpy fibre af alle nerverne i den øvre del og varierer fra forskellige mennesker fra 13 tusind til 23 tusind og i niveauet af midterste tredjedel af underarmen fra 9 tusind til 17 tusinde pulpy fibre i L. n. for al sin store individuelle variabilitet i den samme person, er det normalt ens i højre og venstre nerver. Diameteren af ​​fibrene ligger i området fra 1 til 28 mikrometer. Ifølge S. S. Mikhailov (1963) er antallet af små kødfibre (1-3 μm i diameter) på midten af ​​skulderen i midten 3-20%, medium (3-5 til 5 μm) - 5-22% stor (mellem 5,1 og 10 mikron) og meget stor (diameter større end 10 mikron) - 12% i forhold til den midterste tredjedel af underarmen - henholdsvis 4-20%, 9-28%, 53-83%, op til 16%.

anatomi

L. n. (Cvetn. Fig. 1-5) strækker sig i første omgang med brachialarterie indad fra det, og derefter går bag mediale intermuskulært septum skulder i retning mod rillen skulder af nervus nerve (sulcus n. Ulnaris), som er placeret direkte på knoglen mellem den mediale epicondyle skulder ( epicondylus medialis) og ulna-processen af ​​ulna (olecranon); herfra går det mellem indledningsbundtene af armbuebøjlen i håndleddet (m. flexor carpi ulnaris) til den forreste overflade af fingerens dybbøjning (m. flexor digitorum profundus), der er en forbindelse mellem L. og medianernen (n. medianus), kaldet Martin-Gruber anastomosis; distale L. n. rettet nærheden ulnar arterie (a. ulnaris) på kanten ray flexor carpi ulnaris og ved midten af ​​underarmen, og nogle gange tæt på børsten, er opdelt i en bageste gren (r. dorsalis n. ulnaris) og palmar filial L. N. (r. palmaris n. ulnaris).

L. n. innerverer palmaris brevis musklen, flexor carpi ulnaris, ulnar portion dyb digital flexor (IV og V fingre), muskel, abductor pinky (m. bortføreren digiti minimi), kort- flexor af lillefingeren (m. flexor digiti minimi brevis), muskel imod lillefingeren ( m. opponens digiti minimi), adductor pollicis musklen (m. adductor pollicis), dyb hoved flexor pollicis brevis musklen (m. flexor pollicis brevis), III og IV lumbrical (mm. lumbricales III et IV), bag og palmar interosseous muskler (mm. interossei dorsales et mm. interossei palmares). Sensitive impulser L. n. udfører fra palmens hud på niveauet af V og albuens halvdel af IV fingrene, fra huden på dorsummet af hånden, V og IV fingre og albuen halvdelen af ​​den tredje fingeres proximale falang. Følgende variationer af innervation findes: L. n. inderverer kun den IV ormlignende muskel (m. lumbricalis IV) eller den IV og III ormformede muskel (m. lumbricalis III); Fingerens overfladem flexor (m. flexor digitorum superficialis) kan modtage innervation fra L. n., og musklen fører tommelfingeren (m. adductor pollicis) fra medianen (n. medianus). I sjældne tilfælde modtager alle musklerne fra tommelfingerens eminence (thenar) innervation fra L. n. Også tilfælde, hvor interkostale og ormlignende muskler ikke blev påvirket ved L.'s lammelse, er beskrevet. og kontraheres af elektrisk stimulering af medianen.

patologi

L. er overrasket n. med skader på den nedre tredjedel af skulderen, på albueforbindelsens niveau med brud på medial condyle af humerus. Neuritis L. n. kan forekomme med længerevarende pres på ham med akutte infektioner, med langvarig afkøling og prof. skade (hos telefonoperatøren, ordfører osv.).

Med nederlaget for L. n. bøjning af hånden og dens albueobstruktion er vanskelig, bevægelsen af ​​lillefingeren er fraværende, bøjning af den fjerde og femte fingre er begrænset, og at bringe tommelfingeren af ​​hånden er vanskelig. bortførelse og adduktion af fingre er ikke udført i lammelse interkostalrummene muskler, er der ingen forlængelse af de distale phalanges og bortførelsen af ​​lillefingeren, atrofi udvikler interkostalrummene muskler, interkostalrummene rum drastisk vask, udtrykt virkningen af ​​antagonistmuskler, især de lange extensors, så karakteristisk for typiske læsioner af albuenerven "klo børste "(Fig. 1) eller" fuglpote ": fingre forlænget i de proximale phalanges, III, IV og V fingre lidt bøjede i midter- og distale phalanges, bøjning i de distale phalanges stiger til V finger og følgelig er fingre ikke placeret i samme plan. Følsomheden er forstyrret på V og halvdelen af ​​IV fingrene på palmsiden og på V, IV og halvdelen af ​​de tre fingre på bagsiden af ​​hånden. Ofte er der smerter, der projiceres på lillefingeren, såvel som trofiske lidelser.

Når nerven er beskadiget i skulderområdet, er den "kloformede hånd" mild, der er atrofi af det første interosseøse mellemrum, stigningen af ​​lillefingeren og den indre del af tommelfingerhøjden er fladt ud; med skader L. n. i området mellem midten og den nedre tredjedel af underarmen udtrykkes den "kloformede hånd" skarpt.

Til identifikation af lette funkts, forstyrrelser af L. n. Følgende yderligere diagnostiske procedurer anbefales:

1. Patienten tilbydes at strække et stykke papir og gribe det med begge hænder (med pegefingeren bøjet og rettet med tommelfingrene) - hvis L. er besejret. tommelfingeren på den berørte side kompenseres af sammentrækningen af ​​tommelfingerens lange flexor, inderveret af medianernen (Fromans test).

2. Patienten tilbydes at folde fingrene i overensstemmelse med typen af ​​"obstetrisk" hånd (III og IV fingre bøjede i neglefalangerne) - hvis L. er berørt. han kan ikke gøre det.

Skader L. n. kan være primært - som følge af skade, tumor eller sekundær - med involvering af nerve i arret, kompression, betændelse i det omgivende bløde væv. Observerede kombinerede læsioner af nerve, blodkar, sener, muskler, knogler. Ved huslige forhold beskadiger L. n. hovedsageligt i den nederste tredjedel af underarmen og i albueforbindelsesområdet med knækkede knogler. Krænkelse af nerveens integritet fører til udvikling af neurom, ardannelse, dysfunktion i lemmerne, smertesyndrom. Smerter er oftere observeret i tilfælde af delvis forstyrrelse af følsomhed og forværres af infektion, fremmedlegemer, ar og vaskulære lidelser.

Årsagen til nederlaget for L. n. en tumor, der kommer fra en nerve eller fra omgivende væv, kan forekomme, kanten trækker nerven ind i processen for anden gang (kompression, spiring). Histologisk er der neuromer, neurofibromer angiosarcoma, fibrosarcoma, rhabdomyoblastom, leiomyosarcoma). Diagnose udføres ved hjælp af røntgen-, kontraststudier (fasciografi, angiografi), cytol, tumorundersøgelser (punktering, incisional biopsi).

Behandling af læsioner L. n. afhænger af deres natur. Konservativ behandling har til formål at stimulere regenerering af nerve og fjernelse af smerte. Anvende dehydrerende, desensibilisering midler, vitaminer, især B, calcium præparater, ATP, lidasa, nikotin-til-en komplamin, nikoshpan, analgetika, phenylbutazon reopirin Brufen et al., I nogle tilfælde akupunktur. Fysioterapi (termiske procedurer, Novocain - elektroforese, ultraviolet eryterapi), motionsterapi, massage er foreskrevet. Kirurgisk behandling er indiceret i tilfælde af nerveskade i strid med dens funktion, smertsyndrom. For skader, primære (sammen med primær kirurgisk behandling af såret) og forsinket (i de første uger) kendetegnes operationer. Ved kombineret beskadigelse af nerve og knogle produceres samtidige og to-trinsoperationer. Sidstnævnte vises, når det er umuligt at genoprette nerveens integritet under den første operation. Kirurgisk adgang til nerven er vist i fig. 2. Operationen består af revision af såret med frigivelse af nervesegmenter, neurolyse (se), nerve mobilisering, forfriskning af enderne af nerverne. I tilfælde af starten er forbundet skader og nerve neyrorafii at forberede det, og efter tværbinding fartøjer, sener, muskler, osteosyntese efterbehandling operation på nerven (se. Nerven sutur). I nærvær af en diastase (afvigelse) af enderne L. n. Plastnerven transplantation udføres, advarsel om dens spænding. Hetero-og alloplastik dåse nerver er ikke effektive. Virkningen af ​​operation på L. n. den er forsynet med tidlig atraumatisk indgriben, brugen af ​​mikronurokirurgiske teknikker, nøjagtig sammenligning af enderne af nervefibrene uden deres spændinger, syning af individuelle fibre, omhyggelig hæmostase. Radikal behandling af tumorer af L. n. og blødt væv med en sekundær inddragelse af nerven i processen er funktionen af ​​tumorens eksfoliering af nerven i tilfælde af godartet vækst og udbredt udskæring af tumoren fra dets omgivende væv, regionale lymfeknuder i tilfælde af en ondartet proces. Ved maligne tumorer anvendes også strålebehandling, hovedsagelig fjern gamma-terapi, som ofte foregår af en operation for at undertrykke tumorcellernes aktivitet, lindre perifokal inflammation og øge tumorens mobilitet. Generelt og regionalt polykemoterapi kan anvendes afhængigt af tumorens histobiologiske egenskaber og dets følsomhed over for behandling.


Bibliografi: Den intravaskulære struktur af perifere nerver, ed. A. N. Maksimenkova, s. 156, L., 1963; V. Kukh. Resultater af behandling af maligne tumorer i blødt væv i lemmer og trunk, Vopr, onkol., Bind 17, nr. 9, s. 110, 1971; Karchikyan S. I. Traumatiske læsioner af perifere nerver, L., 1962, bibliogr. Oplevelsen af ​​sovjetisk medicin i den store patriotiske krig 1941-1945, v. 20, s. 68, M., 1952; R. Sinelnikov. Atlas of Human Anatomy, V. 2, s. 396, M., 1958; X eller -0 fra sh til ca. V.N. Skader på ekstremiteternes perifere nerver og deres fysioterapi, M., 1946; Joschko H. Funktionelle neu-rologische Diagnostik, Bd 1, S. 45 u. a., Jena, 1961; Harrison M.J. Transformation af ulnarnerven til ulnar neuritis, Brit, med. J., v. 1, s. 27, 1970; K 1 u d s z u w w i g G. Forlængte tiefen Hohlhan-dastes des N. ulnaris, Zbl. Chir., Bd 102, S. 103, 1977.


D. G. Schaefer; S.M. Blinkov (en.); B. S. Mikhailovsky (neurochir.).

Neuropati af ulnarnerven: årsager, symptomer og behandling

Ulnarnervens neuropati er en læsion af ulnarnerven, som følge af hvilken dens funktion er nedsat, hvilket påvirker følsomheden i hånden og forårsager et fald i styrken af ​​de enkelte muskler i hånden. Årsagerne til denne betingelse er ganske få. På armen langs ulnarnerven er der steder, hvor det oftest udsættes for kompression. Komprimering i disse områder har endda adskilte navne: cubitalkanalsyndrom, Guillon-kanalsyndrom. Hvert af disse syndromer har sine egne kliniske træk, men de tilhører alle kategorien ulnar nerveneropati. Fra denne artikel vil du samle oplysninger om årsagerne og de kliniske træk ved neuropati af ulnarnerven på forskellige niveauer af læsionen, hvordan man behandler det.

Lille anatomi

At forstå originaliteten af ​​læsionerne af ulnarnerven på forskellige niveauer er vanskelig uden den grundlæggende viden om dens anatomi og topografi. Så lad os dvæle på de grundlæggende oplysninger om vejen i fibrene i ulnarnerven.

Ulnarnerven er den lange nerve af brachial plexus. Den består af C-fibre.VII-CVIII (7. og 8. cervikal) rødder, der kommer ud af rygmarven. Nerven kommer ind i armen fra det aksillære fossa, så det gennemsyrer den mediale intermuskulære septum i midten af ​​skulderen, ligger i den osteofibre kanal dannet af skulderens indre epikondyle, ulna-ulna-processen og namyschelkovoy-ligamentet, håndens fleksionssænder. Denne kanal kaldes cubital (Moush kanal). Det viser sig, at nerven ligger på dette sted temmelig overfladisk og samtidig tæt på knogleformationerne. Denne omstændighed forårsager en høj frekvens af kompression af nervefibre på dette sted. Alle, der har ramt hans albue mindst en gang, har følt denne egenskab ved den overfladiske placering af ulnarnerven. Du kan endda føle det på dette sted.

Efter at have forlod ulnar nervekanalen mellem underarmens muskler (samtidig med at delene af grenene til musklene). Ved grænsen til under- og midterparten af ​​underarmen er nerven opdelt i håndens bageste gren (som indvatter huden på ryggen IV, V og albuen på de tredje fingre) og håndfladen, som går fra underarmen til hånden gennem Guillonkanalen. Guyon Channel er dannet af små knogler af hånden, håndfladen. På dette tidspunkt er ulnarnerven også ofte presset. Palmens gren af ​​ulnarnerven indtrænger musklerne i hånden og huden på palmaroverfladen V, den ulne halvdel af fjerde finger på den fjerde finger.

Kendskab til de topografiske egenskaber ved nerveslag hjælper med at diagnosticere sine læsioner. Hvis for eksempel svaghed af musklerne, der er inderveret af ulnarnerven i hånd- og underarmsområdet, opdages, betyder det, at niveauet af nerveskade ligger over midten af ​​underarmen, og hvis muskelsvaghed kun opdages i fingrene, er nerveskade placeret på niveauet af Guyon Channel. Læsionsniveauet er vigtigt, hvis der opstår behov for kirurgisk behandling.

Årsager til ulnær neuropati

Ulnarnerven kan blive beskadiget af:

  • frakturer, forskydninger af knoglerne i skulderen, underarmen og hånden;
  • kompression i området af fibro-bone-kanalerne (cubit og Guyon).

Oftest er ulnarnerven beskadiget netop ved kompression. Nervens kompression behøver ikke at være skarp, pludselig. Tværtimod udvikles det langsomt som følge af langvarig udsættelse for en traumatisk faktor. Hvad er årsagen til kompression af ulnarnerven? I området med den cubitale kanal fremkalder impaktionen af:

  • Hyppige fleksionsbevægelser ved albuen;
  • Arbejde relateret til støtte på albuerne på maskinen, skrivebordet, arbejdsbordet;
  • Vanen med chaufførerne at lægge en bøjet arm ud af vinduet, bøjning sin kant;
  • vanen med at tale i telefon i lang tid med en albue på bordet (dette problem vedrører kvinder mere, da de gerne vil chatte med deres venner i temmelig lang tid);
  • lange intravenøse infusioner, når armen er fast i lang tid i ubøjet position (og nerven udsættes for tryk). Dette er kun muligt hos svære patienter, der gennemgår næsten kontinuerlig infusionsterapi.

Kompression af ulnarnerven i regionen Guyonkanalen hedder ulnar carpal syndrom. Denne betingelse fremkalder:

  • regelmæssigt arbejde med værktøjet (skruetrækkere, tang, tang, vibrerende værktøjer, herunder jackhammers og så videre), det vil sige disse er professionelle problemer. Selvfølgelig vil brugen af ​​tænger eller en skruetrækker blot et par gange besejre ulnarnerven ikke forekomme. Der kan være en nervefejl i dette område blandt violinister;
  • kontinuerlig brug af stokken
  • hyppig cykling eller motorcykel (i professionel sport med disse køretøjer).

Ud over disse årsager kan neuropati af ulnarnerven forekomme, når en nerve presses af en tumor, en aneurisme i et nærliggende fartøj, forstørrede lymfeknuder, artros (eller arthritis) i albuen eller håndleddet.

Symptomer på neuropati i ulnarnerven

Når en nerve er beskadiget, er dens funktioner primært nedsat, det vil sige sensorisk (herunder smerte) og motoriske (muskelrelaterede) problemer opstår. Normalt opstår sanseforstyrrelser først, og et fald i muskelstyrken udvikler sig med fortsat komprimering af nerven. Med brud, dislokationer og andre "akutte" årsager til neuropati i ulnarnerven forekommer sensoriske og motoriske svækkelser samtidigt.

Cubital Syndrome

Symptomer der angiver skade på ulnarnerven i dette område er:

  • smerter i ulnar fossa (indersiden af ​​albueforbindelsen), der strækker sig til underarm, IV og V fingre (både palmardelen og ryggen) til håndens ulnar kant (ved siden af ​​lillefingeren). På samme områder kan paræstesier forekomme: prikkende fornemmelser, gennemsøgning, kulderystelser, trækninger og så videre. I starten er smerterne periodiske, forværres om natten, fremkaldt af bevægelser i albueforbindelsen (bøjning er mere "skyldig"). Gradvis begynder smerter konstant at forstyrre og intensivere i intensitet fra ubehag til meget udprægede smerter;
  • nedsat følsomhed på den ulnar kant af hånden, i området med lillefingeren og ringfingeren. Derudover er der en funktion - den allerførste følsomhed varierer i lillefingerens område;
  • noget senere (i sammenligning med følsomme lidelser) forekommer der motoriske svækkelser. Muskelsvaghed manifesterer sig ved sværhedsgraden ved at bøje og føre hånden til albue side, en overtrædelse af fingeren og ringfingerens bøjning, mens man forsøger at klemme hånden i en knytnæve IV og V fingre ikke presse mod håndfladen. Hvis du lægger din håndflade på bordet og forsøger at ridse fingeren på bordet, så kan du ikke i tilfælde af neuropati af ulnarnerven. Fingre kan ikke reduceres og spredes fra hinanden;
  • Med den langvarige eksistens af kompression af ulnarnerven udvikles atrofier af håndmusklene. Børsten taber vægt, knogler rager tydeligere ud, og interdigitale rum synker. Samtidig ser resten af ​​armen og den modsatte hånd helt normal ud;
  • hånden har form af en "clawed" eller "bird" (på grund af udbredelsen af ​​funktionen af ​​andre nerver af hånden, som ikke påvirkes).

Guillon Canal Syndrome (albue carpal syndrom)

Symptomerne på denne patologiske tilstand er i mange henseender ligner dem i det cubitale syndrom. Der er imidlertid en række forskelle, der skelner mellem læsionsniveauer. Så manifesterer armbue-karpalsyndrom sig selv:

  • følsomme forstyrrelser: smerte og paræstesi i håndleddet, palmaroverfladen på håndens albuekant og håndflatens palmarflade. Bagsiden af ​​hånden oplever ikke sådanne følelser (som adskiller dette syndrom fra det cubitale kanalsyndrom). Både smerter og paræstesier forværres om natten og med børstebevægelser;
  • reduceret følsomhed i fingerflasken og ringfingerens palmaroverflade. På disse fingers bagside er følsomheden ikke tabt (hvilket også er en forskel);
  • bevægelsesforstyrrelser: Svaghed af fleksibilitet af IV og V-fingrene, de kan ikke presses fuldstændigt mod håndfladen, vanskeligheder med opdræt og klemning af fingrene, det er umuligt at bringe tommelfingeren til håndfladen;
  • børsten kan erhverve "clawed" ("bird") form;
  • under den lange eksistens af processen udvikler muskulære atrofier, taber børsten vægten.

De enkelte fibre i ulnarnerven kan komprimeres i Guyon-kanalen. Og så kan symptomerne forekomme isoleret: enten kun sensoriske forstyrrelser eller kun motoriske forstyrrelser. I mangel af at søge lægehjælp og behandling begynder hele nerven at blive komprimeret, og så vil symptomerne blandes.

Der er en diagnostisk teknik, der virker uanset placeringen af ​​kompression af ulnarnerven. Denne teknik består i at tappe (med en neurologisk hammer), der let tapper noget på det sted, hvor nerverne formentlig udsættes for kompression. Som et resultat opstår de ovenfor følsomme symptomer. Det vil sige, hvis du forsigtigt banker på den indvendige overflade af albueforbindelsen, kan du forårsage smerte og paræstesi i området for dens innervation. Denne teknik bekræfter forekomsten af ​​ulnar neuropati.

Hvis ulnarnerven er beskadiget i en hvilken som helst del af sin sekvens, ud over de ovennævnte to syndromer, så vil symptomerne på denne tilstand også være lignende sensoriske og motoriske lidelser. Fraktur af humerus, underarmsben med kompression af ulnarnerven med knoglefragmenter vil fremstå som smerte i armlenes underarm, arm og IV, V-fingre, svaghed i børstens, ringfinger, lillefinger, information og fortynding af alle fingre. I tilfælde af brud eller forskydninger er det noget nemmere at identificere læsionen af ​​ulnarnerven, da der er en klar årsag til sådanne symptomer på ansigtet.

diagnostik

For at etablere diagnosen neuropati af ulnarnerven, er det nødvendigt at foretage en neurologisk undersøgelse med en nedbrydning af tapping. En meget informativ metode er electroneuromyography, som giver dig mulighed for at bestemme niveauet for nervefiberskade og endda skelne om nødvendigt skader på ulnarnerven fra nerverotskader, der danner dens stamme (rodskader opstår i området for deres udgang fra rygmarven og hvirveldyrene, selvom kliniske symptomer kan lignes neuropati ulnar nerve). Diagnosticering af neuropati af ulnarnerven er ikke særlig vanskelig med lægen omhyggelig opmærksom på symptomerne.

Behandling af neuropati i ulnarnerven

Tilgangen til behandling af neuropati i ulnarnerven bestemmes primært af årsagen til dens forekomst. Hvis sygdommen skyldes en brud på armens knogler med traumatisk skade på nervefibrene, kan det være nødvendigt at straks træffe operationelle foranstaltninger for at genoprette nervens integritet. Hvis årsagen ligger i langvarig og gradvis komprimering af ulnarnerven, tager de først til konservative behandlingsmetoder, og kun hvis de er ineffektive udføres kirurgisk behandling.

Genoprettelsen af ​​ulnervarens integritet i tilfælde af brud på armen med en bristning af fibre udføres ved at sutere nerveen. I dette tilfælde kan det tage ca. 6 måneder at genoprette funktionen. Jo tidligere nerveens integritet genoprettes, jo mere gunstige prognosen er.

Når en nerve knuses i området af den cubitiske kanal eller Guyon-kanalen, bør den første begivenhed være et fald i komprimeringen af ​​dets fibre under bevægelser. Dette opnås ved hjælp af forskellige fastgørelsesanordninger (ortoser, dæk, dressinger). Nogle af disse midler kan kun bruges om natten for at reducere indenlandske vanskeligheder, der opstår i forbindelse med fastgørelsen af ​​hånden. Det er nødvendigt at ændre motorstereotypen, det vil sige, hvis der er en vane med at læne dine albuer på bordet under kontorarbejde eller telefonsamtaler eller placere din hånd på glasset i bilen, mens du kører, skal du slippe af med det. Du bør også undgå bevægelser, som øger nervekompression.

Fra narkotika fandt man først til nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, Meloxicam og andre). Disse stoffer kan reducere smerte, hævelse i nerveområdet og tilstødende formationer, fjerne inflammation. For bedøvelse kan du bruge et lidokainplaster (Versatis) lokalt. Diuretika (Lasix), L-lysin escinate, Cyclo-3-fort kan anvendes til dekongestanter. Nogle anæstetiske og trofiske virkninger har vitaminer fra gruppe B (Neyrurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). Neuromidin er ordineret for at forbedre nervedannelsen.

Hvis immobilisering og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke frembringer en virkning, anvender de til injektion af Hydrocortison med anæstesi ind i det område, hvor nerven udsættes for kompression (Guyons kanal eller den cubitale kanal). Normalt har denne procedure en god helbredende virkning.

Fysioterapi anvendes i vid udstrækning til behandling af ulnar neuropati. Ultralyd, elektroforese med forskellige lægemidler, elektrisk stimulering af muskler er de mest almindeligt anvendte procedurer. Effektiv massage, akupunktur. Ikke den sidste rolle spilles af fysioterapi, hvilket bidrager til genoprettelsen af ​​muskelstyrken.

Imidlertid er det undertiden ikke muligt at genoprette den normale drift af ulnarnerven kun ved konservative metoder i tilfælde af forsinket lægehjælp. I sådanne tilfælde ty til kirurgi. Essensen af ​​kirurgisk behandling er at frigive ulnarnerven fra kompression. I den cubitiske kanals syndrom kan dette være plast i kanalen, skabe en ny kanal og flytte ulnarnerven der, fjerne en del af epicondyl; i tilfælde af Guillon-kanalens syndrom er dette dissektionen af ​​håndledets palmarligament i kanalen. Ved hjælp af sådanne metoder frigives nerveen, men det er ikke nok til fuldt ud at genoprette funktionen. Efter en vellykket operation er det nødvendigt at bruge medicin (vitaminer, midler, der forbedrer nervøs trofisme og ledningsevne, dekongestanter, smertestillende midler), fysioterapeutiske metoder og fysioterapi. Det kan tage fra 3 til 6 måneder for fuldt ud at genoprette funktionen af ​​ulnarnerven. I fremskredne tilfælde, da de bad om lægehjælp meget sent, og der er markeret muskelatrofi, er fuld tilbagesendelse umulig. En del af motoren og sensoriske lidelser kan forblive hos patienten for evigt. Derfor bør du ikke tøve med at kontakte en læge, hvis du har symptomer, der indikerer mulig neuropati i ulnarnerven.

Således er neuropati af ulnarnerven en patologisk tilstand som følge af en række årsager. De vigtigste kliniske symptomer på sygdommen er smerte, følsomhedsforstyrrelser og muskelsvaghed i området med den ulna margin af hånden og IV, V fingrene. Neuropati i ulnarnerven behandles konservativt og hurtigt. Valget af behandlingsmetode afhænger af årsagen til neuropati og de individuelle kendetegn ved sygdommens forløb. Succes i behandling er i høj grad bestemt af aktualiteten i at søge lægehjælp.

Uddannelsesfilm "Neuropati af perifere nerver. Clinic, basics of diagnosis and treatment "(fra 5:45):