Hvad er valgfuld mutisme? Etiologi, diagnose og behandling

Valgfri mutisme er en psykologisk afvigelse fra børn, hovedsagelig fra 3 til 9 år, som er præget af den verbale reaktions selektivitet - i nogle situationer ledsager børn deres aktiviteter med tale og i andre - mister denne gave.

På tidspunktet for sygdommens manifestation taler børn oftest uden nogen begrænsninger derhjemme, sammen med familie og venner, venner, men begynder vedvarende at holde sig stille uden for hjemmet - i børnehave, i skole, på lægehuset. Mindre ofte er der tilfælde, hvor barnet mister målløs hjemme hos sine forældre.

Et karakteristisk træk ved valgfult mutisme fra fysiologisk normal stilhed på grund af karaktertræk er den periode, hvor der er en afvigelse - den videnskabelige litteratur fastsætter en periode på en måned, selv om forældrene i virkeligheden søger hjælp fra en specialist, der ikke er mere end seks måneders stilhed.

Disorders forbundet med valgfri mutisme hos børn

  • Psykopatologiske forhold. Den klassiske elektive mutisme er som regel ledsaget af nogle psykiatriske lidelser, såsom: depression, øget angst, øget aktivitet, enuresis og tics af forskellige slags. Den hyppige forekomst af tilfælde blandt disse lidelser er en bekymret tilstand mod baggrunden for social fobi, og nogle af psykoterapeuterne finder kun elektiv mutisme som et klinisk tegn på social angstlidelse og ikke som en særskilt sygdom;
  • Taleforstyrrelser. For børn i aldre kan der forekomme en vis forsinkelse i standard taleudvikling kombineret med artikulationsproblemer, som bestemmes af individuelle psykologiske test, for eksempel - børn er forsynet med grafiske billeder af objekter og bliver bedt om at stemme navnet på et bestemt objekt;
  • Forstyrrelser i intellektet. Generel mangel på læring kan være en af ​​hovedårsagerne til valgfuld mutisme, der ledsager afvigelsen gennem genesisen. IQ diagnostik udføres med IQ test tilpasset børn;
  • Øget skønhed er den fysiologiske norm for børn af samme alder, men kan hypertrofisk til elektiv mutisme under omstændigheder, der støtter skygge
  • Personlighedens manifestation er oftere karakteristisk for børn med en stærk vilje, som manifesterer sig som obstinacy for ikke at tale under visse omstændigheder;
  • Familiefaktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​elektiv mutisme hos børn. Maternal forhøjet vogterskab, uoverensstemmelse mellem forældre, deres skilsmisse, en mere opmærksom holdning til en bror eller søster, en af ​​forældrenes psykiske sygdom og lignende omstændigheder, tvinger nogle gange barnet til at holde op og demonstrere sine åndelige følelser;
  • I moderne virkeligheder spiller de traumatiske faktorer i barnets psyke en stor rolle i frekvensen af ​​manifestationer af elektiv mutisme, ofte af seksuel karakter, når børn på grund af skygge og misforståelser ikke kan rapportere den ulykke, der er sket med dem, og skal selv gennemgå problemet.

At differentiere den valgfrie mutisme er nødvendig fra den fysiologisk normale skamhed og demonstration af barnets viljestyrke, især på tidspunktet for en ændring af bopæl, børnehave eller skole. Erfarne eller medfødte taleforstyrrelser er autistiske tilbøjeligheder adskilt af psykologiske træninger og prøver, der viser, at barnets tale på andre steder og under andre omstændigheder er normal, hvilket ikke kræver nogen terapeutisk indgriben undtagen psykoanalyse.

Fænomenet hysterisk dumhed er karakteriseret ved barnets stilhed under alle omstændigheder, hele tiden. Selvom medfødt skygge bidrager til dette fænomen, er det i det overvældende antal episoder den vigtigste etiologiske faktor for permanent dumhed en alvorlig psykogen skade.

Etiologi af elektiv mutisme

Som allerede nævnt er elektiv mutisme hos børn et ekstraordinært fænomen og vanskeligt at skelne fra størstedelen af ​​klinisk lignende lidelser. Denne kendsgerning forklares af de særlige forhold, der er forbundet med utilstrækkelig udvikling og dannelse af børns forfatningsmæssige følelsesmæssige kvaliteter, der slør grænserne mellem fysiologisk sund stilhed, mutisme og mere alvorlige psykopatologiske lidelser.

Bestemmelsen af ​​den individuelle årsag til udviklingen af ​​elektiv mutisme hos et barn kan heller ikke tilskrives tilstrækkeligt studerede fænomener. Der er flere etiologiske faktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​mutisme:

  • associerede psykopatologiske abnormiteter
  • de individuelle karakteristika ved barnets karaktertræk
  • miljømæssige forhold
  • stressfaktorer;
  • genetisk disposition
  • social sfære inden for familien.

I de fleste tilfælde kunne årsagen til manifestationen af ​​elektiv mutisme hos et bestemt barn ikke identificeres, selv til dets fuldstændige opsving, undtagen i tilfælde, hvor psykiske lidelser tjente som et stimulans for dumhed.

Behandling af elektiv mutisme hos børn

Lægemiddelbehandling i børns elektive mutisme anvendes i et meget smalt antal tilfælde ved anvendelse af serotonin reuptake inhibitorer.

Den overvejende metode til behandling af denne lidelse er adfærdsmæssig psykoterapi, der først og fremmest tager sigte på at bestemme årsagerne til, at barnet holder op med at tale i en bestemt situation.

I adfærdspsykoterapi anvendes metoder til at tilpasse et barn til et gradvist stigende antal samtalepartnere inden for en ligegruppe, ofte fra et par samtalepartnere. I dette tilfælde skal barnets positive forsøg belønnes.

Hvis manifestationsstedet for tegn på mutisme er en børnehave eller skole - spiller en vigtig rolle i at støtte barnet af lærere og jævnaldrende, som skal handle efter en forudbestemt plan.

Ud over den sociale tilpasning er metoden til tale- og familieterapi, socialtræningsuddannelse og artikulering almindeligt anvendt.

Prognosen for elektiv mutisme er gunstig, forudsat at tegnene på afvigelse forsvinder inden for det første år fra det øjeblik, hvor deres første manifestation er begyndt. Ellers bliver vanen med stilhed en integreret del af barnets mentale og psykologiske udvikling, som har en direkte indflydelse på dannelsen af ​​karaktertræk og adfærd i ældre adolescent og overgangsalder.

Valgfri Mutisme hos Børn

Valgfri mutisme hos børn er en psykisk lidelse manifesteret af et afslag på at tale i visse sociale situationer. Det vigtigste symptom er selektiv, psykologisk betinget muten. Børn har et normalt øre, er i stand til at forstå tale, at tale. Diagnostik omfatter undersøgelse af en psykiater, psykolog, tale terapeut, neurolog, audiolog. Behandlingen er baseret på kognitiv adfærdsmæssig individuel og gruppepsykoterapi, korrigerende talterapi klasser. Yderligere foreskrevne psykofarmakologiske midler.

Valgfri Mutisme hos Børn

Kombinationen af ​​"elektiv mutisme" oversættes som "selektiv, selektiv muteness". Navnet på lidelsen afspejler dets essens - barnet er i stand til at tale, men bliver "dumt" i visse situationer. Valgfri mutisme kaldes også selektiv, selektiv, partiel, frivillig, psykogen, situationsbetinget betinget karakter. Ifølge ICD-10 er det en separat nosologisk enhed. Prævalensen er 1%. De mest modtagelige for denne lidelse er børn, der begynder skole, indvandrere. Valget mutisme forekommer lige så ofte hos børn af begge køn, et andet socialt niveau, geografisk placering.

Årsager til valgfri mutisme hos børn

Selektiv mutisme udvikler sig med en kombination af forfatningsmæssige psykologiske egenskaber og miljøpåvirkninger. Den første er basen, den anden - udløseren til dannelsen af ​​lidelsen. Etiologiske faktorer omfatter:

  • Følelsesmæssige personlighedstræk. Angst, skamhed, sårbarhed, tålmodighed, impressionabilitet, stilhed, ligegyldighed, undertrykt aggression, en tendens til ensomhed bidrager til udviklingen af ​​psykogen dumhed.
  • Afvigelser af mental udvikling. Selektiv mutisme forekommer oftere med mental retardation, tale udviklingsfejl. Vanskelighederne med artikulering, mangel på mentale evner gør barnet lukket, fremkalde dumhed.
  • Neurologiske træk, lidelser. Situationsdumbhed opdages hos børn med en labil type nervesystem, organisk hjerneskade (traumatiske hjerneskade, neuroinfections, hæmatomer, tumorer).
  • Type uddannelse. Valgbar mutisme opstår i et barn som følge af disharmoniske forhold med genert, usikre forældre (forældre), der har et højt niveau af social angst eller depressive lidelser, som er tilbøjelige til åbent at udtrykke aggression over for familiemedlemmer. Opdragelse er baseret på hyperthreading, total kontrol af et barns liv.
  • Stress. Forstyrrelsen gør sin debut efter stressede situationer - ulykken, en elskedes død, forældres skilsmisse, vold, familieindvandring.

patogenese

Det patogenetiske grundlag for elektiv mutisme hos børn er passiv aggression - en slags lydløs protest mod socialt pres, over-care, forældrekontrol, en traumatisk situation. Barnets tålmodighed, usikkerhed og skamhed tillader ikke at udtrykke aggression på en anden måde. Manglen på udtryksformer forhindrer mundtlig præsentation af ønsker, problemer, følelser. Ønsket om ensomhed, stilhed styrkes af manglende forståelse hos voksne. Som følge heraf nægter barnet forsøg på at etablere kontakt, tager ventetilstand, håber på en naturlig løsning af problemer uden hans deltagelse.

klassifikation

I løbet af valget af elektiv mutisme hos børn er opdelt i forbigående (forbigående) og kontinuerlig (kontinuerlig, konstant). Den første form er karakteristisk for lidelsen fremkaldt af den psykotraumatiske situation. Det andet er detekteret hos psykisk udsatte børn. Psykogen mutisme er også klassificeret efter dets strømning:

  • Symbiotisk. Barnet har et stærkt forhold til en bestemt person (mor, far). Forholdet til andre medlemmer af det sociale miljø er underordnet og manipulerende.
  • Talefobisk. Psykogen dumhed suppleres af frygten for at høre din stemme, rituelle opførsel.
  • Reaktive. Det udvikler sig som en komplikation af depression forårsaget af en stressende begivenhed.
  • Passiv-aggressiv. Stilhed bruges som et psykologisk våben med indflydelse på andre.

Symptomer på elektiv mutisme hos børn

Det vigtigste symptom er selektiv muteness - manglen på taleinteraktion i specifikke situationer. Karakteriseret af fremkomsten af ​​mutisme i uddannelsesinstitutioner - i skole, børnehave, kostskole. Stilhed opstår i bygningens vægge eller er begrænset til kontorlokalet. Et barn taler ikke i nærværelse af nogen mennesker eller kun lærere, en bestemt lærer (gruppe af lærere), som normalt kommunikerer med jævnaldrende. Overvågning af niveauet af viden om barnet udføres skriftligt. Det er yderst sjældent, når børn ikke taler hjemme i det hele taget, men de gør det villigt i børnehave, skole, på gaden.

Ofte kan patienter, der ikke er i stand til at etablere verbal kontakt, bruge ansigtsudtryk, pantomimer til social interaktion. Med en alvorlig forstyrrelse af sygdommen er tilstedeværelsen af ​​visse individer så irriterende, det forstyrrer barnet, at han helt fryser, undgår taktile kontakter, ser ikke i øjnene, forsøger at skjule hovedet, for at strække benene. Adfærd bliver usædvanlig: Rituelle handlinger, der reducerer stress (udfoldning af objekter, vaskehænder) dannes. Skamhed, tålmodighed er erstattet af indenlandsk aggression, ulydighed, stædighed. Der er en patologisk tilknytning til moderen, vanskelighederne med adskillelse. Forsinket taleudvikling, svækket artikulering, dysartri, fobier, tics, depression, enuresis, encopresis tilsættes selektiv mutisme.

komplikationer

Uden tilstrækkelig terapi fører perennial elektiv mutisme hos børn til dannelse af sekundære psykogene lidelser. En kritisk holdning til ens egen tilstand fremkalder udviklingen af ​​depression (ofte apatisk), fordrejer personlig udvikling - unge, voksne har udtalt schizoid, hæmmede træk. Usikkerhed, social frygt, manglende evne til at etablere kontakter fører til isolation, problemer med socialisering af arbejdsmarkedet. Manglen på mundtlig taleaktivitet har en negativ indvirkning på intellektuel udvikling, verbal og logisk tænkning. Der er vanskeligheder med at mestre skolens læseplan, idet der gennemføres adgangseksamen af ​​erhvervsskoler.

diagnostik

Diagnosen af ​​elektiv mutisme er etableret af en psykiater baseret på en klinisk undersøgelse. Data indsamles under en undersøgelse af forældrene, der overvåger barnet. Lidelsen er bekræftet med følgende symptomer:

  • Forstå omvendt tale. Barnet er i stand til at opfylde anmodninger, kommandoer, udtrykke aftale eller afslag med en nøgle.
  • Formation af udtryksfuld tale. Patienten kan udtrykke sine tanker mundtligt, har en konversationstale, der er tilstrækkelig til kommunikation.
  • Brug af tale. Der er situationer hvor et barn bruger mundtlig tale.

Et vigtigt punkt er sondringen mellem selektiv mutisme med andre psykiske lidelser og organisk hjerneskade, ledsaget af forringet tale. Processen med differentiel diagnose kan kræve samråd med en neurolog, psykolog, tale terapeut, oculist, otolaryngolog, audiolog, yderligere fysiske og instrumentelle undersøgelser. I diagnosen af ​​elektiv mutisme bør udelukkes:

  • Tidlig barndom autisme. Særlige karakteristika ved XRD: Tal er brudt i begyndelsen, uafhængigheden af ​​symptomer fra situationen, disharmoni af psyks udvikling, stereotypiske handlinger, totale følelsesmæssige og adfærdsmæssige afvigelser bestemmes.
  • Pædiatrisk skizofreni. Sygdommen ledsages af en gradvis reduktion af tal, produktive symptomer på psykose (vrangforestillinger, hallucinationer, tænkemæssige ændringer), ødelæggelse af hverdagsfærdigheder, forenkling af spilhandlinger.
  • Neurologiske sygdomme. Disse overtrædelser bekræftes ved hjælp af instrumentale undersøgelser af hjernen. Karakteriseret af et gradvist tabt tale, hurtig udmattelse, træthed, tab af opmærksomhed, hukommelse.
  • Stødtilstand. Mutisme på baggrund af affektiv chokreaktion er kendetegnet ved en akut indtræden umiddelbart efter den psykologisk traumatiske situation, totalitet, relativ kort varighed af manifestationer, markant panikfrygt, motorisk retardation, somatovegetative lidelser.
  • Hysterisk dumhed. Med elektiv mutisme er barnet ubeslutsomt, har tendens til at forblive ubemærket. Når hysterisk dumhed bestemmes af overdreven selvværd, behovet for at være opmærksom på andre, en tendens til at fantasere, forsøger at manipulere mennesker.

Behandling af elektiv mutisme hos børn

Basis for behandling er psykoterapi, der tager sigte på at eliminere sociale fobier, angst-depressiv komponent, udvikling af kommunikationsevner. Følgende metoder anvendes:

  • Kognitiv adfærdsterapi. Arbejdet udføres individuelt. Eventyr, tegning, modellering bruges af psykoterapeuten til at etablere kontakt, hjælpe med at udtrykke, overleve negative følelser. Ved anvendelse af den foreslåede terapi tilpasser specialisten barnets holdning til andre. Gaming teknikker tillader, uden modstand, at uddanne de grundlæggende færdigheder af talekommunikation.
  • Adfærdsmæssige. Gruppetræning er fokuseret på dannelsen af ​​færdigheder til interpersonel adoption, kommunikation, samarbejde, mundtlig interaktion. Ved at kontakte folk i forskellige aldre overvinder barnet skamhed, forlegenhed. Succesfulde handlinger understøttes af ros, opmærksomhed.
  • Familierådgivning. Psykoterapeut fortæller forældre og lærere om mekanismerne for elektiv mutisme, giver anbefalinger om, hvordan man kommunikerer med barnet. Understreger vigtigheden af ​​godkendelse, ros, præsenteret for teknikken diskret stimulering af detaljerede udsagn.

Psykoterapi suppleres med talterapi klasser rettet mod korrigering af dysartri og artikulatoriske lidelser. Korrekt udtalt udtale reducerer barnets usikkerhed, bidrager til den tidlige genopretning af verbal kommunikation. Psykofarmoterapi er indiceret for sociale fobier, angst og depressive manifestationer. Antidepressiva (SSRI), tranquilizers og nootropics er ordineret.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for elektiv mutisme hos børn afhænger af varigheden af ​​kurset. Forstyrrelsen kan helt elimineres ved behandlingens begyndelse i løbet af de første seks måneder. Gradvis forbedring sker med psykoterapeutisk intervention 1-2 år efter debut. Manglen på forbedring eller mindre ændringer bestemmes hos børn, hvis behandling påbegyndes efter 3-10 år. Den primære forebyggende foranstaltning er at give barnet mulighed for at vælge, udtrykke følelser og sin egen mening. Det er vigtigt at være opmærksom på sine problemer, erfaringer, undervise uafhængighed, evnen til at acceptere fejl, lave planer. Forholdet mellem forældre og børn bør baseres på samarbejdsprincippet, ikke i fuld kontrol og underordnet.

Neurose Behandling af neurose hos børn og voksne

Nav-visningssøgning

navigation

søgning

Mutisme hos børn

Mutisme hos børn

Nogle gange kan børn med normal fysisk og mental udvikling ikke tale, selv om fysiske defekter og organiske læsioner ikke opdages. Disse børn har en neurolog diagnosticeret med "baby mutism." Dette sygdomssyndrom er ikke blevet undersøgt nok og er sjældent, almindeligt hos unge børn og unge.

Mutisme hos børn er ofte forvekslet med skizofreni eller mental retardation, eller de betragter denne tilstand som stædighed. I dette tilfælde vælges utilstrækkelige psykologiske, pædagogiske og terapeutiske metoder til behandling. Ofte betragtes kendsgerningen for en overtrædelse af talekontakt i forskellige sociale situationer som et midlertidigt fænomen, der stoppes uafhængigt. Vedvarende eller kronisk elektiv muting med ukorrekt behandling eller fravær kan imidlertid føre til disadaptation, både til skole og socialt, herunder en persons modne alder. For at ordinere en komplet behandling er det vigtigt at etablere en præcis diagnose rettidigt.

Der er: selektiv mutisme, selektiv mutisme hos børn og delvis, frivillig mutisme, situationsbestemt og karakterologisk, talfobi, dumhed med bevaret hørelse.

Årsager til Child Mutism

Ved en diagnose af "mutisme" kan årsagerne være forskellige psykologiske og betragtes individuelt. Mutisme manifesterer sig ofte som en venlig og lydløs protest rettet mod alle og hele verden. Så udtrykker barnet lydløs aggression, på grund af manglende evne til at udtrykke sig, fortælle alle om dig selv og udtrykke dine ønsker mundtligt. Sommetider har sådanne børn simpelthen ikke plads til at udtrykke deres aggression og andre stærke følelser tilstrækkeligt. Forældre, plejepersoner og barneselskaber tillader ikke børn at demonstrere denne aggression med ord. Derfor lukker barnet simpelthen uden at have egnede udtryk til udtryk

Manglende forståelse for voksne og manglende opmærksomhed er vigtige årsager til mutisme, da barnet ikke korrekt kan bruge sin tale til at fortælle samtaleren om hans holdning og problemer. At indse, at voksne eller jævnaldrende ikke kan forstå ham, stopper barnet med at forsøge at tale om sig selv. Han vælger at vente og ændre situationen med håb om, at han vil blive forstået. Samtidig forværres situationen og fører til, at barnet nedsænkes i sin egen indre verden, kaldet børsmutisme.

Mutism symptomer

Det er svært for forældrene at forstå, at børn udvikler mukisme, symptomer kan forekomme:

  • Afvisning af at tale på grund af hyperforældre.
  • Stilhed som følge af skade: fysisk eller følelsesmæssig, lidt i en tidlig alder.
  • Psykiske lidelser med forsinket start af tale eller med artikulationsproblemer.
  • Fremkomsten af ​​sygdomme som enuresis og encopresis.
  • Hyppige humørsvingninger, negativitet og kompulsive træk.
  • Overtrædelse af adfærd med aggression i hjemmet, skamhed og stilhed uden for hjemmet.
  • Kommunikerer med familie og venner og stilhed i skole eller med fremmede. Som følge heraf studerer børn ikke godt, de bliver fornærmet af deres jævnaldrende, og voksne forstår ikke, fordi børn udtrykker sig med gestus eller interjections: "hm", "yep", "aha".

Elektrisk Mutisme - Klassifikation

Valgfri mutisme hos børn er af flere muligheder og afhænger af den etiologiske faktor:

  • Valgfuld mutisme og negativ adfærd over for en bestemt person eller et sted, som barnet ikke kan lide. Det kan være lærere, pædagoger, plejeforældre, læger, børnehaver, skoler og klinikker.
  • Mutisme er en valgfuld sociofob manifestation, når et barn opdager sin egen tale og intellektuelle inkonsekvens, eller det forekommer i konstitutionelt overfølsomme børn, der ikke er meget tolerante over for en ny situation eller et usædvanligt miljø.
  • Valgfri hysterisk mutisme er baseret på et ubevidst ønske om at opnå tiltrækkende opmærksomhed og den hurtige opfyldelse af deres luner og lyster, om ønsket om at slippe af med for meget tunge psykiske belastninger.
  • Valgfri depressiv mutisme er udtrykt ved et fald i vital tone, en retardation af kuglerne: motor og ideologisk.

Mekanismerne for valgbar mutisme kan blandes og have en anden klassifikation: konstant, situationsmæssig, valgfri og total med forbigående eller kontinuerlig varighed.

Valgfri mutisme er fastslået i mangel af talekontakt i uddannelsesinstitutioner som helhed eller kun i klasseværelset. Et barn må ikke tale med alle eller kun til bestemte lærere eller børn. Test kun viden i sådanne tilfælde kun skriftligt. I stedet for verbal kontakt bruger børn pantomim og efterligning, eller de kan fryse med visse mennesker, "sænke" deres øjne og hoved, træk det i deres skuldre og forhindre fysisk kontakt. Ofte gælder mutisme kun for slægtninge.

Sammenlignet med tidlig barndomsautisme, hvor der ikke er mundtlig kontakt med andre, er elektiv mutisme præget af nedsat verbal kommunikation efter normal verbal kommunikation. Hans karakter vil være selektiv, forbundet med en bestemt person, værelse eller situation. I elektiv mutismen vil der ikke være symptomer, der er typiske for autisme: stereotype med spil og absurde overvurderede hobbyer, samlede adfærdsmæssige lidelser på baggrund af artsy frygt, ansigtsudtryk og motoriske evner under hensyntagen til dyb indadvendelse og disharmonisk mental udvikling.

Aketisk mutisme manifesterer krænkelser af tungen og motorfunktionerne. Barnet vil ikke tale og svare på spørgsmål, komme i kontakt med andre, når de er fuldt bevidste. Dette kaldes det vågne koma. Samtidig vil han ligge ubevægelig med sine øjne åbne og stirre på et tidspunkt, men hans øjne vil blive rettet på genstande, der bevæger sig. Med skarpe stimuli (smerte, lys eller lyd) opstår der en reaktionsmotorreaktion. Denne type mutisme opstår, når de orale sektioner af hjernestammen og det limbico-retikulære system påvirkes i de aktiverende afdelinger. Årsag til traumatisk hjerneskade og tumor, inflammatoriske eller vaskulære processer.

Total mutisme tilstand med fuldstændig stilhed af barnet i enhver situation, med alle de mennesker omkring ham. Årsagen er skizofreni og organiske sygdomme i hovedets hjerne. Ofte manifesteret i katatonisk syndrom og udvikler sig i form af en reaktiv tilstand på grund af affektive chokreaktioner og hysteriske tilstande.

Der er en valgbar symbiotisk mutisme med tilstedeværelsen af ​​en symbiotisk forbindelse mellem barnet og en bestemt person og med barnets underordnede manipulative relationer med andre deltagere i det sociale miljø.

I talefobisk elektiv mutisme er barnet bange for at høre sin stemme, som er præget af rituel adfærd. Ved reaktiv elektiv mutisme er barnet nedsænket i sig selv på grund af reaktiv depression. Når du bruger dumhed som et psykologisk våben, udvikler en elektiv passiv-aggressiv mutisme.

Diagnose af barndomsmutisme

Differentiel dybdediagnostik udføres af taleterapeuter, børnelæger, neurologer og psykologer, psykoterapeuter, økologer, otolaryngologer og neuropsykologier, audiologer og neurokirurger. Udfør og undersøge: kraniografi, EKG, røntgen (scopy) af brystet, MRI, EEG, Echo EEG, REG.

Mutismebehandling

Hvis et barn har afsløret mutisme, ordineres behandling som ambulant, undtagen i tilfælde, hvor der kræves laboratorie- og instrumentelle undersøgelser og overvågning på et psykiatrisk hospital. Specifikke forskelle mellem den nuværende organiske eller endogene sygdom og elektiv mutisme er identificeret her. Også skelne børn med tilstedeværelsen af ​​dyb skole maladjustment. De er forsynet med blid træning i halvpensionen på et psykiatrisk hospital.

Mutisme behandles af en psykolog eller psykoterapeut ved hjælp af eventyr og spil, sand og hypnosuggestiv terapi for at korrigere neurosen, der forårsagede patologien, at rette op på situationen i familien og skolen. Anvend adfærds teknikker i grupper. Der er incitamenter for barnet, når han går ind i en samtale. Lærere og klassekammerater er tiltrukket af behandling efter høring af pædagogiske psykologer.

Når krænkelser af artikulering anvender talebehandling med det formål at reducere barnets forlegenhed og lære at kommunikere frit med andre.

Familie terapi og sociale færdigheder træning er inkluderet i et kompleks, der lærer at løse problemerne med sociale relationer. I nærvær af elektiv mutisme og social fobi anvendes det til behandling af SSRI'er (selektive serotonin reuptake inhibitorer).

Mutismebehandling udføres ved anvendelse af:

  • Psykoterapi: familie, individuel, integrativ (suggestiv-adfærdsmæssig, kognitiv-analytisk), kommunikationstræning, akupunktur, kunstterapi.
  • Medicin, under hensyntagen til det kliniske billede og dybden af ​​social og skoletilpasning: beroligende midler (Diazepam, Chlordiazepoxid, Oxazepam og små doser Fenazepam).
  • Nootroper: Piracetam, syrer: Gopanthenic, Acetylmino-succinic og Aminophenyl-Butyric, Pyritinol, Polypeptider og andre.
  • Timoaknaleptisk: Sulpirida eller Alimemazina.
  • Bløde anti-angst-anti-angstmidler, såsom thioridazin.
  • Antidepressiva: Amitriptylin, Pirlindol, Pipofezin, Maprotilin, Imipramin, Clomipramin.

Lægemidler og doser ordineres individuelt for hver patient.

Formål med behandling

Behandling udføres for at arrestere depressive og neurotiske lidelser, forbedre interpersonelle kontakter, eliminere almindelige udviklingsforstyrrelser: skizofreni med specifikke taleudviklingsforstyrrelser, elektiv forbigående mutisme forbundet med angstlidelse på grund af frygt for adskillelse af små børn med deres forældre.

Valgfuld mutisme: årsager, manifestationer og psykoterapeutisk behandling

Udtrykket "elektiv mutisme" er oversat som "selektiv stilhed." Dette fænomen forekommer hos børn over 5 år, eller rettere sagt, dette problem henvises til en læge i denne alder. Denne lidelse begynder på ca. 3 år, og kun nogle gange senere. Denne afvisning af tale under visse omstændigheder med en fuld forståelse af, hvad der sker omkring.

Hvad er det

Valgfri mutisme kaldes også selektiv, selektiv, fremhævende typiske situationer. I ICD-10 svarer dette fænomen til afsnit F94.0, som er indeholdt i kapitel 10, "Behavioral and Emotional Disorders, Beginning in Childhood and Adolescence".

Separat er det angivet, at selektiv mutisme ikke omfatter tilfælde, hvor der er generelle lidelser i psykologisk udvikling, tale- og sproglidelser (artikulationsforstyrrelse, høretab, mental retardation, konsekvenser af hjerneskade), tilstanden for adskillelse hos børn og skizofreni. Således er elektiv mutisme en tilstand, hvor et barn, der normalt i alle henseender nægter at tale i nogle specielle situationer, selv om han gør en god brug af tale i en anden situation. En læge nærmer sig, når selektiv stilhed bryder social tilpasning. Det er en skam, at børn på tidspunktet for klagen undgår at kommunikere i nogle situationer i ca. 2 år. Denne tilstand bør behandles, så der ikke er problemer i voksenalderen.

Diagnostiske kriterier

Valgfuld mutisme er et sjældent fænomen, dets frekvens ligger i området tiendedele af en procent (op til 0,2%). Piger bliver syge oftere.

For at gøre en sådan diagnose skal sygdomsforstyrrelsen opfylde visse kriterier:

Føler du konstant træthed, depression og irritabilitet? Lær om produktet, som ikke findes i apoteker, men som bruges af alle stjernerne! At styrke nervesystemet er ret simpelt.

Barnet kan kommunikere frit hjemme sammen med sin familie eller på gaden med venner, men helt lukke op, når han nærmer sig en skole, et krus, en sektion eller en ubehagelig voksen for ham.

Denne reaktion er utvivlsomt alarmerende. Valgfuld mutisme er en mulighed for et barn for at forhindre en invasion af sin egen personlighed eller at isolere sig fra situationer, der er uacceptable for ham.

Hvem er i fare?

For at valgfuld mutisme opstår, skal 2 faktorer konvergere: genetisk bestemte adfærdsmønstre og følelsesmæssigt aggressive levesteder.

Der er familier, hvor der i mange generationer er angst og overdreven skønhed, er der tvivl om selvtillid. Et barn født i en sådan familie, selv med et oprindeligt stabilt nervesystem, vedtager uundgåeligt mønstre (mønster, mønster, model) af et patologisk respons fra voksne. Et sådant barn er som standard bange for alt nyt - kontakter, indtryk, resultater.

Hvis et hus anses for at være et roligt tilflugtssted for forældre, hvorfra du kun skal gå ud i verden, hvis du har et presserende behov, hvis du sjældent har gæster, og picnic- eller koncertbesøg er en undtagelse, bør du ikke forvente et specielt ønske om at kommunikere med nogen. dog.

Et barn, der kommunikerer i begyndelsen af ​​livet med to eller tre voksne og stadig sidder hjemme, opfatter isolation som en norm. Enhver indgreb på denne "norm" vil forårsage angst eller afvisning af ham, afvisning af en fjendtlig verden.

Et andet problem er manglen på familie kærlighed til barnet, dets indre isolation blandt de mest kære. Børn fra tidligere ægteskaber og tilfældige fædre lider ofte netop fordi de ikke internt accepteres af deres mor eller andre slægtninge. Det kan være i en komplet familie med sin egen far, til hvem barnet på en eller anden måde er hæmmet. I dette tilfælde er det utroligt vanskeligt at helbrede elektiv mutisme, fordi det er forårsaget af alvorlige problemer.

årsager til

Selektiv mutisme refererer til angstspektrumforstyrrelser. Børn, der lider af denne lidelse, har i begyndelsen disse karakterkarakterer:

  • tendens til ensomhed, ønsket om at undgå kontakt;
  • stilhed, alle svarene skal "trække flåter";
  • tendens til aggression, der opstår efter ekstern ligegyldighed;
  • akutte følelsesmæssige reaktioner som reaktion på enhver ændring i livsforholdene - flytning, fremkomsten af ​​nye familiemedlemmer, besøg af et nyt børnehold;
  • dårlig følelsesmæssig kontakt med andre jævnaldrende og voksne, åndelig ringeløshed;
  • lavt behov for kommunikation.

Den første følelse, der opstår i sådanne børn, når man beskæftiger sig med fremmede eller miljøet, er angst. Det er hun, der "hæmmer" tale under omstændigheder, der er uvant for barnet. Når barnet er behageligt, er han i sit velkendte miljø, angsten passerer, og talen bliver restaureret.

Børn, der efterfølgende udvikler valgfuld mutisme, er oprindeligt tavse, genert, oplever en urimelig angst, og de har stærkt brug for støtte og godkendelse af voksne. Karakteregenskaber er arvet og har evnen til at øge gennem generationer.

Livsforholdene, som andre børn udholde roligt, næppe bemærker - bevægelsen, ændringer i børnenes hold, vrede - bliver psykotraumatiske for sådanne børn. Flere vigtige begivenheder - forældres skilsmisse, de elskede, det nye holds død - kan helt nedbryde de følsomme babyers adaptive mekanismer, og det lukker i sig selv, hvilket er udadtil manifesteret af afvisning af tale.

Årsagen til forekomsten kan være overreaktion, især fra moderen. Når et barn ikke har den mindste chance for at gøre noget på egen hånd, får det ham til at protestere, men han har ingen midler til at modsætte sig personlighedsundertrydelsen, bortset fra stilhed.

En særlig ængstelse for forældre bør være forårsaget af elektiv mutisme i nærværelse af voksne af det modsatte køn. Dette kan tyde på, at barnet har oplevet seksuelt misbrug.

Narkotikabehandling

Det bruges ekstremt sjældent, kun til lindring af angst, et kort kursus og i lave doser. Brugte stoffer fra gruppen af ​​SSRI'er eller serotonin reuptake inhibitorer. Disse er sertralin, paroxetin, fluvoxamin og fluoxetin, citalopram og estsitalopram.

Psykoterapeutisk behandling

Den vigtigste måde at slippe af med lidelsen, der bruges med succes i mange år. Undersøgelsen af ​​dette problem har lagt stor vægt på en børns psykiater Yuri Stepanovich Shevchenko. Hans monografi "Elektiv mutisme eller veltalende stilhed" - det mest komplette arbejde på dette område.

Det var inden for rammerne af etableringen af ​​dette arbejde, at det blev konstateret, at den gennemsnitlige varighed af uorden før du går til en læge, er omkring 2 år. I løbet af denne tid har alle patologiske færdigheder tid til at etablere sig selv, hvilket skaber yderligere vanskeligheder ved behandlingen. De gennemsnitlige vilkår for en vellykket psykoterapeutisk behandling blev annonceret - fra flere måneder til flere år. Det blev også peget på kompleksiteten af ​​dette fænomen, et stort antal af dets komponenter - fra personlige til familieproblemer.

I begyndelsen af ​​behandlingen foreslår Dr. Shevchenko at bruge kunstterapi, nemlig at erstatte tale med tegning. Dette er en organisk måde for små børn, som ikke skræmmer dem og giver dem mulighed for at udtrykke alle deres oplevelser. Under tegningens retning opdages der skjulte oplevelser, som du bliver nødt til at arbejde videre med.

Dette kræver ofte brug af psykoanalytiske teknikker, hvor hele familien er involveret. Den skjulte årsag er ofte undertrykt kriser af aldersrelateret seksualitet, som fremmes af forældrenes uvidenhed. Stadierne for seksuel udvikling er de samme for alle børn, men ikke altid er forældrene tilstrækkeligt kyndige om dem, hvilket resulterer i ukorrekt svar.

Adfærdsterapi

Denne type psykoterapi har et andet navn - adfærdsmæssigt. I første omgang arbejder lægen med barnet uden tilstedeværelsen af ​​voksne, en på en. I første fase er barnet uddannet til at reagere på den adresserede tale, ikke verbalt, ved hjælp af tegnsprog - nik hovedet, hæv hånden. Hvis barnet gør alt rigtigt, giver de ham sødme eller belønnes på en anden måde - de giver ham et legetøj, de roser ham.

Så på samme måde udtales de enkelte lyde eller vokaler. Så træner de for at udtale individuelle ord. Dette efterfølges af korte sætninger, som derefter forlænges. Så læser de og lærer at tale frit med lægen.

Når en-til-en tale er allerede veludviklet, er en tredje person involveret. Dette medfører som regel en del hitch, men overvindes efterfølgende. Antallet af personer, der er til stede under kommunikation, øges gradvist. Dette overvinder frygten for tale. Behandlingen anses for fuldstændig, når barnet ophører med at blive flov over for fremmede.

Psykoterapi Aids

Disse er forskellige elementer, der med succes kan bruges hjemme - masker, dukker, især værktøjer til lyd og videooptagelser.

Problemet er først udarbejdet på livløse objekter i form af et eventyr. For eksempel afspilles en situation, når en dukke ikke kan tale. Barnet er inviteret til at forklare forældrene årsagen til, hvad der sker i et behageligt miljø.

Videooptagelse bruges til at vise et barn i en ubehagelig situation - i klasseværelset, i et nyt hus - at hans tale er normal og udtryksfuld. I en vanskelig situation for et barn er det nok at rulle gennem den rekord, som han taler godt om. En sådan handling hjælper ofte med at få tingene væk fra jorden.

Valgfri mutisme er et problem, der kun kan overvindes med deltagelse af en børnepsykiatriker.

Forfatter af artiklen: Psykiater, psykoterapeut Neboga Larisa Vladimirovna

Vil du tabe sig om sommeren og føle lysheden i din krop? Især for læsere af vores hjemmeside en 50% rabat på et nyt og meget effektivt middel til at tabe, hvilket.

Læs mere >>>
Vælg en gratis psykoterapeut i din by online:

Valgfri Mutisme hos Børn

Hvad er valgfuld mutisme hos børn -

Valgfuld mutisme er barnets tilstand, når han forstår andre folks tale, men han taler kun med et lille antal af dem, som han ved godt og under særlige omstændigheder.

Ofte taler børn med en sådan diagnose med deres forældre og lukker folk mens de er hjemme, og i skole kommunikerer de ikke med lærere eller klassekammerater. I mere sjældne tilfælde kommunikerer barnet modsat i skolen, men er stille i hjemmet.

Valget mutisme hos børn vises normalt 3-5 år. Mens barnet går på en børnehave, sendes han ikke til en specialist. Men i skolen begynder der problemer i læringsprocessen, fordi skolebørn ofte allerede er sendt til lægen. Mutisme diagnosticeres i de fleste tilfælde kun med en varighed på mere end et halvt år, selv om en periode på 1 måned er angivet i ICD-10 og DSM-IV.

epidemiologi

Afvisning af at tale i skole sker ofte i de første måneder efter starten af ​​studier i den første (eller forberedende) klasse. En undersøgelse viser, at elektiv mutisme blev observeret hos næsten 1% af børnene, med den højeste frekvens blandt indvandrere. Sådanne problemer er næsten altid kortvarige.

Blandt børn 6-7 år er frekvensen 3-18 pr. 10.000. Selvom taleudviklingsforstyrrelser er mere tilbøjelige til at forekomme hos mænd end kvinder, har piger elektiv mutisme så ofte eller oftere. Der er ingen forbindelse mellem denne stat og familiens størrelse, den socioøkonomiske situation og fødselsordenen.

Hvad udløser / årsager til valgfri mutisme hos børn:

Valgfuld mutisme opstår som følge af en kombination af forfatningsmæssige og miljømæssige faktorer. Alvorlig forfatningsmæssig skygge kan forværres af indenlandsk stress, en indvandreres stilling eller forlegenhed forårsaget af relativt små vanskeligheder i artikulations- eller kognitive problemer.

Undersøgelser af vedtagne børn og tvillinger er endnu ikke gennemført, og det er derfor umuligt at fastslå, hvad ophobning af sager i familier indikerer: genetisk arv eller arv som følge af specifik opdragelse. Det er ikke blevet præciseret, om børn er påvirket af, at forældre er ivrige og overdrevent beskytter deres afkom - påvirker det barns sociale fylde?

Symptomer på valgfri mutisme hos børn:

Relaterede faktorer

1. Andre psykiatriske problemer

De øgede frekvenser af depression, angst, encopresis, enuresis, tics, hyperaktivitet blev registreret. Nylige undersøgelser taler om den særlige betydning af en høj frekvens af social angst, så de fleste børn opfylder de diagnostiske kriterier for social fobi eller social angstlidelse hos børn (henholdsvis henholdsvis DSM-IV og ICD-10). Nogle forskere siger at elektiv mutisme er et symptom på social angstlidelse, og ikke en enkelt afvigelse.

2. Talproblemer

Ifølge definitionen bør barnet være i stand til at kommunikere normalt i nogle situationer, men ofte rette nogle forsinkelser i hovedfasen af ​​udviklingen af ​​tale eller små artikulationsproblemer (problemer med udtale). Det er vigtigt at vurdere barnets tilstand og hans mentale problemer. Selektivt dumme børn i ekstremt sjældne tilfælde kommunikerer med eksperter i diagnosen. Derfor vurderer læger artikulering og niveauet af taleudvikling på andre måder. Lyt til optagelserne, da barnet snakker hjemme eller blokerer barnets skrivning. I nogle tilfælde inviteres en psykolog eller tale terapeut til formelt at vurdere niveauet af taleudvikling.

Betydningen af ​​screeningstest for problemer med modtagelig tale. De er ordforrådstest i billeder, hvor et barn skal pege på et billede, der illustrerer et bestemt ord.

3. Intellekt

Niveauet af intellektuel udvikling vurderes ved hjælp af tests. Under deres adfærd behøver ikke et barns tale. For eksempel anvendes visuel-rumlige subtests fra test af intelligens af en bred vifte. En undersøgelse viste en gennemsnitlig ikke-verbal IQ 85 i elektiv mutisme, og variationen i barnets resultater varierede fra mere end 100 til under 70. Valget mutisme kan forekomme hos børn med mild og svær generaliseret manglende læring.

4. Forhold

Forskere hævder, at de fleste børn, der spænder fra førskolebørn, er mærkeligt genert og tilbageholdende med både voksne og børn.

5. Personlighed

Uberørt bestemmelse om ikke at tale under nogle omstændigheder ledsages ofte af andre tegn på en stærk vilje. Nogle børn er søde med fremmede og aggressive derhjemme. Den næste del er genert med fremmede og lydig hjemme hos familie og venner. Den tredje del er følsom og let frustreret både hjemme og andre steder. Distribueret af disse personlighedsformater.

6. Familiefaktorer

Ofte har et barn i en elektiv mutisme også social angst eller elektiv mutisme i sin mor, far eller en anden nærmeste person. I de fleste tilfælde taler eksperter om moderens overbeskyttelse, forholdet mellem barnets mentale tilstand og uoverensstemmelsen mellem forældre (men ikke skilsmisse eller familieseparation), forældrenes psykiske sygdom (angst eller depression) og personlige problemer hos moderen eller faren, såsom markeret aggression eller skygge.

7. En traumatisk oplevelse

I undersøgelsen af ​​tilfælde af elektiv mutisme lægges der særlig vægt på personlige faktorer og ikke på specifikke skader. Men en undersøgelse viser, at selektivt dumme børn, sammenlignet med kontrolkammerater og børn med sprog- eller sprogudviklingsproblemer, var mere tilbøjelige til at opleve vold, hovedsagelig af seksuel art. Men voldens rolle og andre traumatiske oplevelser er endnu ikke blevet bekræftet.

Diagnose af elektiv mutisme hos børn:

Ved diagnosticering er differentiering af elektiv mutisme hos børn med sådanne forhold nødvendigt:

Små børn kan være forskelligt omgængelige eller ikke-kommunikative i ukendte omgivelser eller situationer. Transient, forbigående mutisme, når de er indskrevet på skolen, kan være overdrevet normal skamhed.

2. Alvorlige taleudviklingsforstyrrelser eller erhvervede taleforstyrrelser

Taleforstyrrelser tales om, når et barn ikke er sosialt i alle situationer og omstændigheder.

3. Autismespektrumforstyrrelser

De adskiller sig ved, at barnet normalt spiller og socialt interagerer med familiemedlemmer i den elektive mutisme.

4. Hysterisk dumhed

Denne diagnose afviger fra elektiv mutisme hos børn, fordi den ikke overholdes under alle omstændigheder. Udbruddet af hysterisk dumhed er i de fleste tilfælde pludselige, normalt er det ikke forudset af udtalt livslang skamhed.

Behandling af valgfri mutisme hos børn:

Til behandling af elektiv mutisme anvendes adfærdsteknikker, for eksempel desensibilisering af et barn. De lærer barnet at kommunikere i store grupper, som f.eks. En klasse eller en familie af venner i gården. Størrelsen af ​​gruppen med denne teknik begynder med en velkendt person, gruppen udvider gradvist - antallet af personer, som barnet skal kommunikere inden for metoden, tilføjes.

Forældre bør give belønninger for, hvad barnet siger. Belønningen kan ikke nødvendigvis udtrykkes af materielle faktorer - en dosis opmærksomhed er nok.

Valgfuld mutisme er normalt et problem, der kommer fra skolen, fordi terapeuter ofte er lærere og klassekammerater af barnet, som får passende anbefalinger og instruktioner eller pædagogiske psykologer. Talerapi kan anvendes til at overvinde artikulationsproblemer - det er sådan, at barnet bliver mindre pinligt, han taler lettere i andres tilstedeværelse og med andre.

Social kompetence træning og familie terapi bidrage til at overvinde problemer med sociale relationer, der normalt ledsager elektiv mutisme i et barn.

I nærværelse af både social fobi og elektiv mutisme foreslår terapeuter selektive serotonin-reuptake inhibitorer. Flere små studier har foreslået deres anvendelighed. Men 100% resultat er ikke bevist.

Ikke desto mindre anbefales det ikke at ty til medicin, før resultatet af adfærdsterapi er blevet dannet. Når lægemiddelbehandling anvendes og effektiv, skal den gradvis udfases efterfølgende.

outlook

Selv om mutisme normalt er forbigående, når man indskriver i skole, falder sandsynligheden for opløsning dramatisk, så snart mutismen varer mindst 6-12 måneder. En undersøgelse af etablerede tilfælde beskriver manglen på forbedring eller meget små ændringer i halvt efter 5-10 år. Ofte foregår forbedring i primære (eller mellem) klasser, men det kan komme senere. Beslutningen om mutisme er normalt, men ikke altid, ledsaget af en forbedring af relationer.

Hvilke læger skal konsulteres, hvis du har valgfri mutisme hos børn:

Er der noget, der generer dig? Vil du vide mere detaljeret information om valgfri mutisme hos børn, dens årsager, symptomer, behandling og forebyggelsesmetoder, sygdomsforløbet og kost efter det? Eller har du brug for en inspektion? Du kan lave en aftale med en læge - Eurolab klinik er altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, undersøge de eksterne tegn og hjælpe dig med at identificere sygdommen ved symptomer, konsultere dig og give dig den nødvendige hjælp og diagnose. Du kan også ringe til en læge hjemme. Eurolab klinikken er åben for dig døgnet rundt.

Hvordan man kontakter klinikken:
Telefonnummeret på vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multikanal). Klinikens sekretær vil vælge dig en bekvem dag og klokkeslæt for lægenes besøg. Vores koordinater og retninger er vist her. Se mere om alle klinikkens ydelser på sin personlige side.

Hvis du tidligere har udført undersøgelser, skal du sørge for at tage resultaterne efter en høring med en læge. Hvis studierne ikke blev udført, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller med vores kolleger i andre klinikker.

Gør du Du skal være meget forsigtig med din generelle helbred. Folk betaler ikke nok opmærksomhed på symptomerne på sygdomme og er ikke klar over, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, der i første omgang ikke manifesterer sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at de desværre allerede er for sent til at helbrede. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske ydre manifestationer - de såkaldte symptomer på sygdommen. Identifikation af symptomer er det første skridt i diagnosen af ​​sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare undersøges af en læge flere gange om året for ikke kun at forhindre en forfærdelig sygdom, men også for at opretholde et sundt hjerne i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du vil stille en læge et spørgsmål - brug online-konsultationsafsnittet, måske vil du finde svar på dine spørgsmål der og læse tips om pasning af dig selv. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger - prøv at finde de oplysninger, du har brug for i sektionen All medicin. Tilmelde dig også på Eurolabs medicinske portal for at holde dig opdateret med de seneste nyheder og opdateringer på hjemmesiden, som automatisk sendes til dig via mail.

St. Zuchary sygdom

Mutisme fra latin betyder mute, voiceless. Neurologi relaterer dette fænomen til neurotisk taleforstyrrelse, manifesteret i dumhed, såvel som i afvisning af tale. Psykiatri betragter mutisme som en manifestation af delirium, alvorlig hysteri samt hallucinationer. Denne patologi er karakteriseret ved bevarelse af tale og dets forståelse.

Patienten ignorerer kontakt med andre, svarer ikke på spørgsmål. En sådan overtrædelse opstår efter en kontusion eller hjernerystelse, mentalt traume, slægtninges død, ild, manifestationer af demens - et syndrom med nedsatte kognitive funktioner.

Mutism - årsager

Mutisme er i stand til at manifestere som følge af hysterisk neurose. Syge hævder, at efter spændingen, såvel som åndelig omvæltning de afviste tale. At være i en sådan stat forstod de talen, udførte de foreslåede instruktioner, klart beskrev deres erfaringer på papir.

Ofte veksler hysterisk mutisme med aphonia, som er præget af bevarelse af hviske tale.

Typer af mutisme

Alloker relative, absolutte, frivillige såvel som ufrivillig mutisme. Denne opdeling afhænger af varighed og dybde af læsion af tale, samt deltagelse i dannelsen af ​​volitionelle processer.

For ufrivillig mutisme karakteristisk for Abulia (smertefuld mangel på vilje, ubeslutsomhed) samt forringelsen af ​​alle funktioner. Når frivilligt - de syge er tavse i protest.

Relativ såvel som absolut mutisme er den samme som valgfri såvel som total.

Mutisme hos børn

Siden 1927 begynder at studere dybtgående mucismen hos børn. For barndoms sygdom er karakteriseret ved passiv protest personlighed. Behandlingen består i psykoterapeutiske sessioner af ro, overbærenhed og udvikling af ligegyldighed.

Frivillig mutisme hos børn er præget af øget følsomhed, manglende initiativ, aktivitet, humørsvingninger, stædighed, lidenskab, infantilisme. Sådanne børn er bange for den nye situation, modstå den nye belastning, de er bange for ændringer i situationen.

Børnepsykiatreren Moritz Tramer analyserede først den selektive mutisme af et syvårigt barn, der udviklede sig som svar på sin beslutsomhed til skolen. Tramer kaldte denne mutisme total eller valgfri, og senere foreslog at erstatte den med frivillig.

Årsagen til udviklingen af ​​denne barndomssygdom betragtede han sårbarhed, frygt, manglende uafhængighed, infantilisme, astheniske karaktertræk. Børns elektive mutisme finder sted i en alder af ti år.

Andre forfattere overvejer børns mutisme som en manifestation af neurose som følge af mentalt traume. Først og fremmest lider intellektuelle og talevirksomhed efter mentale oplevelser hos børn. Gode ​​eksempler kan gøre stress, børn lider under krigen.

Weber, i sit arbejde med elektiv mutisme, argumenterede for, at patologi opstår på grund af individets manglende evne til at foretage den nødvendige kontakt. Ved hjælp af mor og barns eksempel fortolker han sygdommen som en symbiotisk vedhæftning og som følge heraf en tendens til hæmning af tale. Weber identificerer simpel reaktiv såvel som psykoneurotisk mutisme.

En simpel reaktiv M. virker som en dum reaktion på frygt eller angst, og grundlaget for psykoneurotisk mutisme er anomaløs behandling af erfaringerne.

Men disse to tilfælde viser regressiv neurotisk dynamik.

Sygdommen hos børn ledsages af depressivt humør, tryksygtighed, tåthed og hæmning.

Tegn på mutisme hos børn er som følger: ubeslutsomhed, frygt, angst, sløvhed, hyppige protestreaktioner, tab af appetit og søvn.

Forskere forsøgte at klassificere mutisme på forskellige grunde.

De deler det efter intensitetens udseende: situationsmæssigt (kortfristet), valgfrit (konstant) eller totalt.

For karakterens varighed skelne det konstante og tranzitorny.

Psykiatere ser mutisme som en akut psykogen chokreaktion, såvel som en subchok. Den vigtigste udløsende faktor i børns patologi er den psykogene effekt, der påvirker funktionen af ​​tale. Der er stor forskel på psykogen mutisme hos spædbørn og ældre børn. I unge er det kliniske billede meget mere komplekst og forskelligt.

Generelle oplysninger om psykogen mutisme hos børn:

- hos piger er forekomsten mere almindelig end hos drenge;

- forekommer i familier, hvor der er en byrde af arvelige taleforstyrrelser

- dem, der bliver syge med psykogen mutisme, har både taleudviklingsforsinkelser og andre mangler i talefunktion;

- i familier vokser børn op i et negativt psykologisk klima

- De fleste børn har cerebral patologi (resterende).

For børns neurotiske mutisme karakteristisk:

- forringet tale efter en vis periode med kommunikation med andre

- Fraværet af bevægelseslidelser, adfærd, ansigtsudtryk (med et blik, en gestus, barnet udtrykker sine ønsker);

- sygdommens selektive karakter afhængigt af en bestemt situation eller person

- forsinket intellektuel udvikling og forekomsten af ​​talefejl.

Børn med manifestationer af psykotisk mutisme er tavse fra den tidlige barndom, og deres adfærd er præget af isolation og isolation fra hele verden. Barnet synes at være ligeglad, men kan vise aggression mod moderen eller for sig selv. Når han henviser til ham, kan barnet være meget ivrig.

Valgfuld mutisme hos børn opstår på grund af sociokulturelle faktorer. Indvandrernes børn, når de flytter til et nyt land, oplever stor mental stress, depression, angst og fjendtlighed over for andre, er mulige.

Mutisme og autisme

Tidlig barndoms autisme og mutisme manifesterer sig i at reducere behovet for at kommunikere med andre, er nedsænket i deres oplevelses verden, mangel på tilstrækkelige følelsesmæssige forbindelser med mennesker, tilstedeværelsen af ​​fantasifulde bevægelser, echolalia, brug af pronomen og anden og tredje person verbale former.

Behandling af mutisme hos børn

Behandlingens succes afhænger af de forskellige muligheder for psykoterapi (primært fra spillet) og gruppeklasser. Legemidlet til behandling af unge patienter er lille. Sygdommen er mulig og meget lettere at forhindre. Opret en velvillig og venlig atmosfære omkring barnet, anvend ikke hårde straffe og strenge krav. Vær opmærksom på barnets søvn, begræns brugen af ​​krydrede fødevarer, væsker. Hvis barnet lider af autisme, vil en autismediette hjælpe med at lindre symptomerne på sygdommen. Hold dig til regimet, gå ofte i frisk luft.

Surdomutizm

Surdomutisme på latin betyder døvhed, som er forårsaget af en medfødt genetisk defekt. Dette udtryk bruges til at definere døve møtrikker, der har udviklet sig uden at beskadige høreapparatet.

Surdomutisme betegnes som en psykisk lidelse, der forekommer hyppigt i fjendtlighedsperioden. Et eksempel ville være en meget stærk eksplosion.

Surdomutisme er en midlertidig sygdom, hvor tale og hørelse hurtigt genoprettes. Stimulerende terapi hjælper med dette, og i langvarige tilfælde anbefales komplekse behandling til psykoneurologer, lærere, taleterapeuter, otorhinolaryngologer og lærere fra fakultetet.

Mutism - behandling

Når psykogen mutisme effektivt massiv psykoterapeutisk behandling i kombination med metoder til beroligende midler samt neuroleptika.

Der er mange effektive metoder, såvel som metoder til behandling af mutisme og surdomutisme. Hovedfokus er på følgende områder: psykiatrisk, talterapi, neurologisk og psykologisk.

Effektiv behandling med urter (motherwort, Valerian), som hjælper med at berolige nervesystemet. Anbefales også til behandling af Mebrium, salte af brom, andoxin, aminazina og reserpine.

Metoden til amitalkofin-desinfektion i behandlingen af ​​mutisme og surdomutisme har positivt bevist sig selv. Essensen af ​​metoden i subkutan injektion af 1 ml 20% koffeinopløsning og intravenøs 5% opløsning af amitalnatrium. Næste er forklaringer til patienten, der tager sigte på at fjerne smertefulde lidelser.

Det vigtigste er at huske, at en forsømt sygdom er meget vanskeligere at behandle. Og hvis tiden ikke begynder behandling, vil sygdommen tage en vedvarende karakter.

Prognosen for mutisme afhænger direkte af den underliggende sygdom. Meget afhænger af den syges personlige kvaliteter og hvor længe sygdommen har deformeret patientens karakter.