Obsessiv tvangssyndrom

Obsessiv-kompulsiv lidelse er en gruppe af psykologiske sygdomme præget af forekomsten af ​​obsessive tanker (obsessions), som en person forsøger at behandle de samme obsessive handlinger (tvang). Alle disse manipulationer giver ikke tilfredshed og har ingen praktisk betydning. Obsessions forekommer imod personens vilje, konflikt med hans overbevisninger og ledsages ofte af depression og angst.

GENERELT

Obsessive psykiske lidelser er kendt fra tidens ældgamle: i det 4. århundrede f.Kr. e. denne sygdom blev tilskrevet melankoli, og i middelalderen blev sygdommen henført til besættelse.

Sygdommen blev undersøgt og forsøgt at systematisere i lang tid. Han blev periodisk omtalt som paranoia, psykopati, manifestationer af skizofreni og manisk-depressiv psykose. I øjeblikket betragtes obsessiv tvangssyndrom (OCD) som en af ​​de typer af psykose.

Fakta om obsessiv-kompulsiv lidelse:

  • OCD forekommer blandt personer i forskellige aldersgrupper uanset social status. Ifølge eksperter lider 2-3% af den voksne befolkning af det.
  • Frekvensen af ​​sygdommen blandt folk med videregående uddannelse er 2 gange lavere end for dem, der ikke modtog den. Men blandt de med højere uddannelse er forekomsten af ​​OCD højere blandt dem, der har store IQ'er og har nået en videnskabelig grad.

  • Forstyrrelsen påvirker patienternes evne til at arbejde og lære. Blandt patienter, der søges om lægehjælp, er kun 26% i stand til at arbejde frugtbart.
  • Chancerne for et godt gift liv i sådanne mennesker er ret lave: 48% af dem forbliver single, og når man starter en familie i hvert andet tilfælde, lider man af misforståelser.
  • Obsession kan være episodisk eller observeret hele dagen. I nogle patienter opfattes angst og mistanke som et særligt træk ved karakter, mens i andre forstyrrer urimelig frygt det personlige og sociale liv såvel som negativt påvirker tætte mennesker.

    ÅRSAGER

    OCD's etiologi er ikke blevet afklaret; der er flere hypoteser på denne score. Årsager kan være biologiske, psykologiske eller sociopolitiske.

    Biologiske årsager:

    • fødselstrauma;
    • patologier i det autonome nervesystem
    • træk ved signaloverførsel til hjernen;
    • metaboliske forstyrrelser med en ændring i metabolisme, der er nødvendig for neuronernes normale funktion (reduktion i serotoninniveauet, stigning i dopaminkoncentration)
    • traumatisk hjerneskade i historien;
    • organisk hjerneskade (efter meningitis);
    • kronisk alkoholisme og stofmisbrug
    • genetisk disposition
    • komplicerede infektiøse processer.

    Socio-sociale og psykologiske faktorer:

    • barndomsskader
    • psykologisk familietrauma;
    • streng religiøs uddannelse
    • overdreven forældremyndighed over forældre
    • faglige aktiviteter under stress
    • chok af livet.

    Klassifikation

    Klassificering af OCD ved egenskaberne af dets strømning:

    • et one-time angreb (observeret i løbet af dagen, ugen eller mere end et år);
    • tilbagevendende med perioder med ingen tegn på sygdom;
    • kontinuerlig progressiv forløb af patologi.

    ICD-10 klassificering:

    • hovedsagelig obsessions i form af obsessive tanker og refleksioner;
    • for det meste tvang - handler i form af ritualer;
    • blandet form;
    • anden OCD.

    Symptomer på obsessiv tvangssyndrom

    De første tegn på OCD forekommer mellem 10 og 30 år. Som en alder af 30 år har en patient et udpræget klinisk billede af sygdommen.

    De vigtigste symptomer på OCD:

    • Udseendet af hårde og obsessive tanker. Normalt er de i form af seksuelle perversioner, blasfemi, dødens tanker, frygt for repressalier, sygdom og tab af materiel rigdom. En person med OCD er forfærdet af sådanne tanker, realiserer al deres grundløshed, men kan ikke overvinde sin frygt.
    • Angst. En patient med OCD har en konstant intern kamp, ​​som ledsages af en følelse af angst.
    • Gentagne bevægelser og handlinger kan manifestere sig i en endeløs omberegning af trappens trin, hyppig vask af hænder, placering af genstande symmetrisk med hinanden eller i en eller anden rækkefølge. Nogle gange kan patienter med en lidelse opfinde deres eget indviklede opbevaringssystem til personlige ejendele og konstant følge den. Kompulsiv kontrol er forbundet med flere hjemvendelser for at opdage, at lyset ikke er slukket, gas, for at kontrollere om indgangsdørene lukkes. Patienten udfører en slags ritual for at forhindre usandsynlige begivenheder og at slippe af med obsessive tanker, men de forlade ham ikke. Hvis ritualet ikke kan gennemføres, starter personen den over.
    • Obsessiv træghed, hvor en person udfører sine daglige aktiviteter ekstremt langsomt.
    • Forøget alvorlighedsforstyrrelse i overfyldte steder. Patienten har en frygt for infektion, afsky, nervøsitet fra frygt for at miste deres ejendele. I denne forbindelse forsøger patienter med tvangssyndrom at undgå folkemængderne, når det er muligt.
    • Mindsket selvværd. Forstyrrelsen er særlig modtagelig for mennesker, der er vant til at holde deres liv under kontrol, men er ikke i stand til at klare deres frygt.

    DIAGNOSE

    Et psykodiagnostisk interview med en psykiater er forpligtet til at etablere diagnosen. En specialist kan differentiere OCD fra skizofreni og Tourette syndrom. Den usædvanlige kombination af obsessive tanker fortjener særlig opmærksomhed. For eksempel samtidige obsessions af seksuel og religiøs karakter, såvel som excentriske ritualer.

    Lægen tager hensyn til tilstedeværelsen af ​​tvangstanker og tvang. Obsessive tanker har medicinsk betydning i tilfælde af deres gentagelse, stabilitet og indtrængen. De burde forårsage angst og lidelse. Kompulsioner overvejes i det medicinske aspekt, hvis patienten oplever træthed, når de udføres som reaktion på obsessioner.

    Obsessive tanker og bevægelser skal tage mindst en time om dagen, mens de ledsages af vanskeligheder med at kommunikere med kære og andre.

    For at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens dynamik skal du bruge Yale-Brown skalaen for at standardisere data.

    BEHANDLING

    Ifølge psykiatere skal en person søge lægehjælp i tilfælde, hvor sygdommen forstyrrer sit daglige liv og kommunikation med andre.

    OCD behandlingsmetoder:

    • Kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi gør det muligt for patienten at modstå obsessive tanker ved at ændre eller forenkle ritualer. Når du taler til en patient, deler lægen klart bekymringerne hos dem, der er berettiget og forårsaget af sygdommen. Samtidig gives specifikke eksempler fra de sunde menneskers liv, bedre end dem der giver respekt og tjener patienten. Psykoterapi hjælper med at korrigere nogle af tegnene på lidelsen, men eliminerer ikke fuldstændigt obsessiv-kompulsiv lidelse.
    • Narkotikabehandling. Psykotropiske lægemidler er en effektiv og pålidelig metode til behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse. Behandlingen vælges strengt individuelt under hensyntagen til sygdommens karakteristika, patientens alder og køn, samt tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

    Medikamenter medicin OCD:

    • serotonergiske antidepressiva;
    • anxiolytika;
    • beta-blokkere;
    • triazol benzodiazepiner;
    • MAO-hæmmere;
    • atypiske antipsykotika
    • antidepressiva klasse SSRI'er.

    Tilfælde af fuldstændig opsving registreres ganske sjældent, men ved hjælp af medicin er det muligt at reducere symptomernes sværhedsgrad og stabilisere patientens tilstand.

    Mange mennesker, der lider af denne type lidelse, bemærker ikke deres problem. Og hvis de stadig ved det, forstår de senselessness og absurditeten af ​​deres handlinger, men ser ikke truslen i denne patologiske tilstand. Derudover er de overbeviste om, at de selvstændigt kan klare denne sygdom alene med vilje.

    Den enstemmige udtalelse fra læger er umuligheden af ​​selvrensning fra OCD. Ethvert forsøg på at klare en sådan lidelse alene forværrer kun situationen.

    Poliklinisk overvågning er egnet til behandling af mildere former, i hvilket tilfælde recessionen begynder ikke tidligere end et år efter behandlingsstart. Mere komplekse former for obsessiv-kompulsiv lidelse, der er forbundet med frygt for infektion, forurening, skarpe genstande, komplekse ritualer og alsidige ideer, viser særlig modstand mod behandling.

    Hovedformålet med terapien bør være at etablere et tillidsforhold til patienten, undertrykke følelsen af ​​frygt for at tage psykotrope lægemidler og også indgyde tillid til muligheden for genopretning. Deltagelse af kære og slægtninge øger sandsynligheden for helbredelse betydeligt.

    KOMPLIKATIONER

    Sandsynlige komplikationer af OCD:

    • depression;
    • angst;
    • isolation;
    • selvmordsadfærd
    • misbrug af beroligende midler og sovende piller;
    • konflikt i privatlivet og faglige aktiviteter
    • alkoholisme;
    • spiseforstyrrelser;
    • lav livskvalitet.

    FOREBYGGELSE

    Primære forebyggende foranstaltninger for OCD:

    • forebyggelse af psykiske traumer i privatlivet og faglige aktiviteter
    • barnets korrekte opdragelse - fra den tidlige barndom ikke at give grund til at tænke på deres egen underlegenhed, overlegenhed over andre, ikke at provokere følelser af skyld og dyb frygt;
    • forebyggelse af konflikter i familien.

    Metoder til sekundær forebyggelse af OCD:

    • regelmæssig lægeundersøgelse
    • samtaler med det formål at ændre en persons holdning til situationer, der traumatiserer psyken;
    • fototerapi, der øger rumbelysningen (sollys stimulerer produktionen af ​​serotonin);
    • generelle styrkelsesforanstaltninger
    • kosten giver næring med en overvejelse af produkter indeholdende tryptophan (en aminosyre til syntese af serotonin);
    • rettidig behandling af associerede sygdomme
    • forebyggelse af alle former for stofmisbrug.

    FORECAST FOR RECOVERY

    Obsessiv-kompulsiv lidelse er en kronisk sygdom, hvor fuldstændig genopretning og episodicitet ikke er karakteristiske eller observeres i sjældne tilfælde.

    Ved behandling af milde former af sygdommen i en ambulant klinik observeres den omvendte udvikling af symptomer ikke tidligere end 1-5 år efter påvisning af sygdommen. Ofte har patienten nogle tegn på sygdommen, der ikke forstyrrer sit daglige liv.

    Mere alvorlige tilfælde af sygdommen er resistente over for behandling og tilbøjelige til gentagelse. OCD'ens byrde opstår under påvirkning af overarbejde, manglende søvn og stressfaktorer.

    Ifølge statistikker forekommer forbedring med behandling inden for 6-12 måneder hos 2/3 af patienterne. Hos 60-80% af dem ledsages det af klinisk genopretning. Alvorlige tilfælde af obsessiv-kompulsiv lidelse er ekstremt resistente over for behandling.

    Forbedring af tilstanden hos nogle patienter er forbundet med at tage medicin, så efter at de er annulleret, øges sandsynligheden for tilbagefald betydeligt.

    Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter

    Schizofreni er en patologisk mental tilstand præget af grundlæggende lidelser i opfattelsen af ​​information, tænkemåden og følelsesmæssig farve af adfærd. Karakteriseret af udtalt.

    5 symptomer på obsessiv tvangssyndrom

    Obsessive tanker, irrationel frygt, mærkelige ritualer - til en vis grad er det karakteristisk for mange af os. Hvordan forstår man, om dette ikke går ud over sund opførsel, og er det på tide at søge hjælp fra en specialist?

    At leve med obsessiv tvangssyndrom (OCD) er ikke let. I denne sygdom opstår obsessive tanker, der forårsager stor angst. For at slippe af med angst må en person, der lider af OCD, ofte have visse ritualer.

    I klassificeringen af ​​psykisk sygdom betegnes OCD som angstlidelser, og angst er kendt for næsten alle. Men det betyder ikke, at en sund person forstår, at de lider af OCD. Hovedpine er også kendt for alle, men det betyder ikke, at vi alle ved, hvad folk lider af migræne.

    Symptomer på OCD kan forstyrre en persons normale arbejde, leve og bygge relationer med andre.

    "Hjernen er designet, så den altid advarer os om de farer, der truer overlevelse. Men hos OCD-patienter virker dette hjernesystem ikke korrekt. Som følge heraf bliver de ofte overvældet af den nuværende "tsunami" af ubehagelige oplevelser, og de er ikke i stand til at fokusere på noget andet, "forklarer psykolog Stephen Philipson, klinisk direktør for Center for Kognitiv Behandling Psykoterapi i New York.

    OCD er ikke forbundet med nogen bestemt frygt. Nogle obsessioner er velkendte - for eksempel kan patienterne konstant vaske deres hænder eller kontrollere, om ovnen er tændt. Men OCD kan også manifestere sig i form af patologisk hæmning, hypokondri eller frygt for at skade nogen. OCD-typen er ret almindelig, hvor patienterne plages af en lammende frygt for deres seksuelle orientering.

    Som med enhver anden psykisk lidelse kan kun en professionel læge diagnosticere. Men der er stadig flere symptomer, som ifølge eksperter kan indikere forekomsten af ​​OCD.

    1. De forhandler med sig selv.

    OCD-lider er ofte overbevist om, at hvis de igen kontrollerer komfuret eller søger på internettet for symptomer på den sygdom, de påstås at lide, vil de endelig kunne roe sig ned. Men OCD er ofte vildledende.

    "Biokemiske sammenslutninger med genstand for frygt opstår i hjernen. Gentagelsen af ​​obsessive ritualer overbeviser hjernen endnu mere, at faren virkelig er reel og dermed lukker den onde cirkel. "

    2. De føler et obsessivt behov for at udføre visse ritualer.

    Vil du acceptere at stoppe med at udføre de sædvanlige ritualer (for eksempel ikke at tjekke 20 gange om dagen, hvis hoveddøren er låst), hvis du blev betalt $ 10 eller $ 100 eller et andet beløb nok til dig? Hvis din alarm er så let at "bestikke", så er du sandsynligvis bare mere bange for røvere end normalt, men du har ikke OCD.

    For en person, der lider af denne lidelse, virker udførende ritualer et spørgsmål om liv og død, og overlevelse kan næppe vurderes med penge.

    3. De er meget vanskelige at overbevise om, at frygt er ubegrundet.

    OCD-liderne er bekendt med den verbale konstruktion "Ja, men. "(" Ja, de sidste tre analyser viste, at jeg ikke har en sygdom eller en anden, men hvordan ved jeg, at prøverne ikke blev blandet i laboratoriet? ").

    Da det sjældent er muligt at være helt sikker på noget, kan ingen overbevisning hjælpe en patient til at overvinde disse tanker, og han fortsætter med at lide angst.

    4. De husker normalt, når symptomerne startede.

    "Ikke alle OCD-patienter kan sikkert sige, når denne lidelse først manifesterede sig, men de fleste husker stadig," siger Philipson. I første omgang er der simpelthen en gratuitous angst, som derefter formes til en mere specifik frygt - for eksempel at du ved at forberede en middag pludselig støtter en person med en kniv. For de fleste passerer disse oplevelser uden konsekvenser. Men lider af OCD synes at falde i afgrunden.

    "På sådanne øjeblikke skaber panik en alliance med en bestemt ide. Og at bryde det er ikke let, som noget ulykkeligt ægteskab, "siger Philipson.

    5. Angst forbruger dem.

    Næsten alle frygt for at plage patienter med OCD har visse grunde. Brande sker virkelig, og der er virkelig mange bakterier på deres hænder. Det handler om intensiteten af ​​frygt.

    Hvis du er i stand til at leve normalt, trods den konstante usikkerhed forbundet med disse risikofaktorer, har du sandsynligvis ikke OCD (eller et meget let tilfælde). Problemer begynder, når angst helt absorberer dig, hvilket gør det svært at fungere normalt.

    Hvis patienten er bange for forurening, vil den første øvelse for ham være at berøre dørhåndtaget og ikke at vaske hænderne efter det.

    Heldigvis kan OCD justeres. Medicin, herunder nogle typer antidepressiva, spiller en vigtig rolle i terapi, men psykoterapi er ikke mindre effektiv, især kognitiv adfærdsterapi (CPT).

    Inden for rammerne af CBT er der en effektiv metode til behandling af OCD - den såkaldte eksponering med forebyggelse af reaktioner. Under behandling af en patient under tilsyn af en terapeut er de specielt placeret i situationer, der forårsager øget frygt, mens han skal modstå ønsket om at udføre et velkendt ritual.

    For eksempel, hvis en patient er bange for forurening og konstant vasker sine hænder, ville den første øvelse for ham være at røre ved dørhåndtaget og ikke at vaske hænderne efter det. I de følgende øvelser øges den tilsyneladende fare - for eksempel skal du røre håndlænken på en bus, derefter et tryk på et offentligt toilet osv. Som følge heraf begynder frygt gradvist at aftage.

    "Mig og min ven OCD"

    Frilansjournalist Katya synes at være lidt forskellig fra hendes jævnaldrende, og meget få mennesker omkring hende indser, hvad hun skal igennem hver dag. Kate er 24 år gammel, 13 af dem bor hun med en diagnose af OCD - obsessiv-kompulsiv lidelse.

    Kør unicorn: 10 trin af neurotiske til et stille liv

    Neurotisk adfærd kom så meget i livet, at vi stoppede med at bemærke det. Journalist Natalya Yakunina fandt ud af personlig erfaring, som hjælper med at bryde den onde cirkel og finde efterlængte ro i sindet.

    Obsessiv tvangssyndrom

    Obsessiv-kompulsiv lidelse, og også forkortet (OCD), kaldes symptomkomplekser, der er grupperet sammen og kommer fra den kombinerede latinske terminologiobsessio og compulsio.

    Den meget besættelse i latin betyder belejring, beskatning, blokade og tvang i latinske tvangsformer.

    For obsessive drev er typer af obsessive fænomener (obsessions) karakteriseret ved utålelige og meget uoverstigelige drev, der opstår i hovedet i modsætning til sindet, viljen og følelserne. Meget ofte accepteres de af patienten som uacceptabel og virker modstridende i forhold til hans moralske og etiske principper og aldrig sammenlignet med impulsive impulser. Der er ikke realiseret tvang. Alle disse tilbøjeligheder af patienten selv forstår, hvordan forkert og meget hårdt de oplever. Den meget udseende af disse tilbøjeligheder ved deres karakter af uforståelighed bidrager meget ofte til fødslen af ​​en følelse af frygt hos en patient.

    Begrebet tvang er ofte brugt til at henvise til obsessioner i bevægelsesområdet, såvel som obsessive ritualer.

    Hvis vi vender os til den indenlandske psykiatri, vil vi opdage, at obsessive stater forstås som psykopatologiske fænomener, der er karakteriseret ved udseendet i en patients tankesæt om fænomener af et bestemt indhold ledsaget af en smertefuld følelse af tvang. For obsessive stater karakteriseret ved fremkomsten af ​​ufrivillig, imod viljen, obsessive begær med en klar bevidsthed. Men disse besættelser er fremmede i sig selv, overflødige i patientens psyke, men de syge kan ikke slippe af med dem. Patienten spores til et nært forhold til følelsesmæssighed, såvel som depressive reaktioner og en følelse af uudholdelig angst. Når de ovennævnte symptomer fremkommer, er det fastslået, at de ikke påvirker selve den intellektuelle aktivitet og generelt er fremmede for dens tænkning og heller ikke sænker dens niveau, men svækker effektiviteten og produktiviteten af ​​mental aktivitet. For hele sygdomsperioden opretholdes kritisk holdning til obsessionens ideer. Obsessive stater er foreløbigt opdelt i intellektuelle-affektive (fobier) og motoriske (tvangs) obsessions. I de fleste tilfælde kombineres flere typer af dem i selve obsessionssygdommens struktur. Allokering af tvangstanker abstrakt eller ligeglad i indholdet (affektivt ligeglad), for eksempel arytmomani, er ofte uberettiget. Ved analyse af psykogenese af neurose er det realistisk at se en depressiv tilstand i basen

    Obsessiv kompulsiv lidelse - årsager

    Årsagerne til obsessiv-kompulsiv lidelse er de genetiske faktorer i den psykastheniske personlighed såvel som intrafamilieproblemer.

    Med elementære obsessioner parallelt med psykogeni er der kryptogene grunde, som selve årsagen til oplevelserne er skjult. Obsessive stater observeres hovedsagelig hos mennesker med psykasthenisk natur, og frygt for en obsessiv karakter, såvel som disse, er særlig vigtige her. der er i perioden med neurose-lignende tilstande på tidspunktet for træg skizofreni, epilepsi, endogene depressioner, efter traumatiske hjerneskade og somatiske sygdomme med hypokondriac-fobisk eller nosofobt syndrom. Nogle forskere tror på, at mentalt traume spiller et vigtigt rolle i det kliniske billede af genesis of obsessive-compulsive disorder, samt betingede refleks stimuli, der er blevet patogene på grund af deres tilfældighed med andre stimuli, der tidligere har forårsaget en følelse af frygt. Situationer, der er blevet psykogene på grund af konfrontation med modstridende tendenser, spiller en væsentlig rolle. Men det skal bemærkes, at de samme eksperter bemærker, at obsessive stater opstår i nærværelse af forskellige karaktertræk, men stadig oftere i psykastheniske personligheder.

    Til dato er alle disse obsessive tilstande beskrevet og inkluderet i den internationale klassificering af sygdomme under navnet "obsessive-compulsive disorder."

    OCD forekommer meget ofte med en stor procentdel af sygelighed og kræver akut inddragelse af psykiatere på problemet. Foreløbig udvidet forståelse af sygdommens etiologi. Og det er meget vigtigt, at behandlingen af ​​obsessiv-kompulsiv lidelse er rettet mod serotonerg neurotransmission. Denne opdagelse gjorde det muligt i fremtidsudsigterne at helbrede millioner i hele verden, som blev syg med obsessiv tvangssyndrom. Hvordan fyldes kroppen med serotonin? Dette vil hjælpe tryptofan - en aminosyre, der er i den eneste kilde - mad. Og allerede i kroppen omdannes tryptofan til serotonin. Med denne transformation opstår mental afslapning, og der skabes en følelse af følelsesmæssigt velvære. Endvidere er serotonin forløberen for melatonin, som regulerer det biologiske ur.

    Denne opdagelse om den intensive hæmning af serotoninåbning (SSRI) er nøglen til den mest effektive behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse og var den allerførste fase i en revolution i kliniske studier, hvor effektiviteten af ​​sådanne selektive inhibitorer blev bemærket.

    Obsessiv kompulsiv lidelse - En historie

    Obsessive-State Clinic har tiltrukket forskernes opmærksomhed siden det 17. århundrede.

    De blev først talt om i 1617, og i 1621 beskrev E. Burton en obsessiv frygt for døden. Undersøgelser inden for obsession er beskrevet af F. Pinel (1829), og I. Balinsky mønnede begrebet "obsessive perceptions", som er inkluderet i russisk psykiatrisk litteratur. Siden 1871 introducerede Westphalom udtrykket "agoraphobia", hvilket betyder frygten for tilstedeværelse på offentlige steder.

    I 1875 fandt M. Legrand de Sol, at analysere egenskaberne af den obsessive-tvangssyndromes dynamik i form af tvivlsomhed sammen med berøringens nonsens, at det gradvist komplicerede kliniske billede, hvor obsessiv tvivl erstattes af frygten for at berøre genstande i miljøet og også tilslutte sig motor ritualer, som de syge liv adlyder

    Obsessiv tvangssyndrom hos børn

    Men kun i XIX - XX århundreder. Forskerne lykkedes at tydeligere karakterisere det kliniske billede og forklare obsessive-compulsive disorder syndromer. Obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn falder ofte i ungdomsårene eller ungdommen. Den maksimale klinisk isolerede manifestationer af OCD er i området 10-25 år.

    Obsessive Compulsive Disorder - Symptomer

    Hovedegenskaberne i obsessiv-kompulsiv lidelse er gentagne og meget obsessive tanker (obsessive), såvel som tvangsaktioner (ritualer).

    Simpelthen er kernen i OCD obsessivitetssyndrom, som er en kombination af tanker, følelser, frygt, minder i det kliniske billede, og alt dette sker i tillæg til patienternes ønske, men stadig med en bevidsthed om al smerte og en meget kritisk holdning. Med en forståelse af unaturlighed og hele den ulogiske karakter af obsessive tilstande såvel som ideer er patienterne meget magtesløse i at forsøge at overvinde dem selv. Alle besatte impulser, såvel som ideer, accepteres som fremmede personligheder og som det var indefra. Hos patienter er obsessive handlinger præstationer af ritualer, der virker som lindring af angst (dette kan være håndvask, iført gasbind, hyppig ændring af tøj for at forhindre infektion). Alle forsøg på at køre væk ubudne tanker såvel som impulser fører til en tung intern kamp, ​​der ledsages af intens angst. Disse obsessive tilstande er inkluderet i gruppen af ​​neurotiske lidelser.

    Udbredelsen blandt OCD er meget høj. Lidelse fra obsessiv-kompulsiv lidelse udgør 1% af patienterne, der behandles på psykiatriske hospitaler. Det menes at mænd, ligesom kvinder, er lige så berørt.

    Obsessiv-kompulsiv lidelse er karakteriseret ved udseendet af tanker af obsessiv karakter af uafhængige grunde, men udstedt til patienter som deres personlige overbevisninger, ideer, billeder. Disse tanker tvinger i en stereotypisk form ind i patientens bevidsthed, men samtidig forsøger han at modstå dem.

    Denne kombination af den indre følelse af tvangsovertalelse samt indsats for at modstå det indikerer tilstedeværelsen af ​​tvangssymptomer. Tanker af en obsessional karakter kan også tage form af individuelle ord, verslinjer, sætninger. For lidelsen kan de være uanstændige, chokerende og blasfemiske.

    Obsessive billeder i sig selv er scener, der er meget levende repræsenteret, ofte af voldelig karakter, såvel som modstridende (seksuelle perversioner).

    Obsessive impulser omfatter motivation til at begå handlinger, som regel destruktive eller farlige, samt skændsel. For eksempel råbe ud i et samfund, uanstændige ord, og spring også skarpt ud foran en bevægende bil.

    Obsessive ritualer omfatter gentagne aktiviteter som tælling, gentagelse af bestemte ord, gentagelse af ofte meningsløse handlinger, såsom vask af hænder op til tyve gange, men nogle er i stand til at udvikle obsessive tanker om den kommende infektion. Nogle ritualer af patienter omfatter den konstante orden i foldning af tøj under hensyntagen til det komplekse system. En del af patienterne oplever en uimodståelig og vilde trang til at udføre handlinger en række gange, og hvis dette ikke sker, bliver de syge nødt til at gentage alt igen. Patienterne genkender selv deres rituals ulogicalitet og forsøger forsæt at skjule denne kendsgerning. Lider oplever og overvejer deres symptomer som tegn på begyndende galskab. Alle disse obsessive tanker, såvel som ritualer, bidrager til udseendet af problemer i hverdagen.

    Obsessive tanker eller simpelthen mentalt tyggegummi er beslægtet med interne debatter, hvor alle argumenter for og imod, herunder meget enkle hverdagsaktioner, løbende revideres. Separat obsessiv tvivl vedrører handlinger, der måske har været forkert udført og ikke er afsluttet, for eksempel (slukker gasovnen og låser døren, andre vedrører handlinger, der muligvis kan skade andre individer (formodentlig cykler på en bil for at banke ham ned.) Meget ofte er tvivl forårsaget af religiøse forskrifter og riter, nemlig anger.

    Med hensyn til tvangsaktioner karakteriseres de af ofte gentagne stereotype handlinger, som har opnået karakteren af ​​beskyttende ritualer.

    Hertil kommer, at obsessive-kompulsive lidelser udsender et antal klare symptomkomplekser, herunder kontrasterende obsessioner, tvangstanker og fobier (obsessiv frygt).

    Obsessive tanker i sig selv såvel som kompulsive ritualer kan i nogle situationer intensivere, nemlig at obsessive tankers karakter om at skade andre mennesker intensiveres meget ofte i køkkenet eller et andet sted, hvor der er gennemboret genstande. Patienterne selv forsøger ofte at undgå sådanne situationer, og der kan være ligheder med angstfobisk lidelse. Angst selv er en vigtig komponent i obsessiv-kompulsiv lidelse. Nogle ritualer undertrykker angst, og efter andre ritualer øges det.

    Obsessions har en ejendommelighed at øge inden for rammerne af depression. I nogle patienter ligner symptomerne en psykologisk forståelig reaktion på obsessive kompulsive symptomer, mens i andre forekommer tilbagevendende episoder af depressive lidelser af uafhængige grunde.

    Obsessive tilstande (obsessions) er opdelt i sensuelle eller figurative dem, der er karakteriseret ved udviklingen af ​​en affektiv påvirkning, såvel som obsessive tilstande af affektivt neutralt indhold.

    Obsessive følelser af antipati, handlinger, tvivl, obsessive minder, ideer, trang, frygt for almindelige handlinger, kommer til de obsessive tilstande i den sensuelle plan.

    Under overbevisende tvivl bliver der usikkerhed, der opstod på trods af lydlogik såvel som grund. Patienten begynder at tvivle på rigtigheden af ​​beslutninger såvel som engagerede og perfekte handlinger. Det store indhold af disse tvivl er anderledes: bekymringer om en låst dør, lukkede kraner, lukkede vinduer, slukket elektricitet, slukket gas; officielle tvivl om et korrekt skriftligt dokument, adresser på forretningspapirer, om tallene er nøjagtigt angivet. Og på trods af gentagen bekræftelse af den begåede handling forsvinder tvangstanken ikke, men forårsager kun psykisk ubehag.

    Vedvarende og uoverstigelige triste minder om ubehagelige såvel som skamfulde begivenheder, ledsaget af en følelse af anger og skam, kommer til obsessive minder. Disse minder er overvejende i patientens sind, og dette med alt det, patienten forsøger at distrahere fra dem på nogen måde.

    Obsessive drev kører hårde eller meget farlige handlinger. I dette tilfælde føler patienten en følelse af frygt, rædsel og forvirring om manglende evne til at slippe af med ham. En syg person har et vildt ønske om at kaste sig under et tog og også at presse en elsket under toget eller at dræbe sin kone og barn på en grusom måde. De, der er syge, er meget bekymrede og bekymrede over gennemførelsen af ​​disse handlinger.

    Obsessive ideer vises også på forskellige måder. I nogle tilfælde er det muligt at få en levende vision om resultaterne af de påtrængende drev selv. På nuværende tidspunkt repræsenterer patienterne visionen om den grusomme handling begået af dem. I andre tilfælde virker disse obsessive ideer som noget usandsynlige, selv som absurde situationer, men de tager de syge som virkelige. For eksempel var troen og overbevisningen hos den syge, at den begravede slægtning var interred mens han stadig levede. På toppen af ​​obsessive ideer forsvinder bevidstheden om deres absurditet såvel som uforklarlighed selv og en stærk tillid til deres virkelighed hersker.

    En obsessiv følelse af antipati, dette inkluderer også obsessive blasfemiske tanker, såvel som antipati mod kære, uværdige tanker rettet mod respekterede mennesker, mod hellige og kirkens ministre.

    Til obsessive handlinger er karakteristiske handlinger, der er begået mod de syges ønsker, og på trods af alle de tilbageholdelsesbestræbelser, der er gjort for dem. Nogle af de påtrængende handlinger af patienten selv og så videre, indtil de er implementeret.

    Og andre besættelser går forbi patienten. Obsessive handlinger er mest smertefulde, når andre holder øje med dem.

    Obsessiv frygt eller fobier omfatter frygt for store gader, frygt for højder, begrænsede eller åbne rum, frygt for store folkemængder, frygt for pludselig død og frygt for at indgå en uhelbredelig sygdom. Og nogle patienter har fobier med frygten for alt (panofobi). Og endelig er forekomsten af ​​obsessiv frygt (phobophobia) mulig.

    Nosophobia eller hypokondriacale fobier er forbundet med en obsessiv frygt for alvorlig sygdom. Meget ofte er slagtilfælde, cardio, aids, fobi, fobi af maligne tumorer noteret. I højden af ​​angst mister patienterne ofte deres kritiske holdning til deres helbred og plejer ofte læger til undersøgelse og behandling af ikke-eksisterende sygdomme.

    Specifikke eller isolerede fobier omfatter obsessiv frygt forårsaget af en bestemt situation (frygt for højder, tordenvejr, kvalme, kæledyr, tandlægebehandling osv.). For patienter, der oplever frygt, er det typisk at undgå disse situationer.

    Obsessiv frygt understøttes ofte af udviklingen af ​​ritualer - handlinger, der er involveret i magiske magi. Ritualer udføres på grund af beskyttelse mod imaginær ulykke. Ritualer kan omfatte at klikke fingre, gentage bestemte sætninger, synge en melodi og så videre. I sådanne tilfælde mister slægtninge ikke engang forekomsten af ​​sådanne lidelser i slægtninge.

    Obsessioner, der bærer affektivt neutral karakter, omfatter obsessiv visdom, såvel som obsessiv tælling eller tilbagekaldelse af neutrale begivenheder, formuleringer, vilkår og så videre. Disse tvangstanker får patienten til at forstyrre sin intellektuelle aktivitet.

    Kontrastobservationer eller aggressive tvangstanker omfatter snigende, såvel som blasfemiske tanker, obsessions er fyldt af frygt for frygt for at forårsage skade ikke kun for dem selv, men også for andre.

    Syg med kontrasterende berørte en uimodståelig trang til at råbe strid med moral kyniske ord tvangstanker, de er i stand til at foretage en farlig og absurde handlinger lemlæstelse sig selv og deres kære. Ofte kombineres obsessions med fobier af objekter. F.eks. Frygt for skarpe genstande (knive, gafler, akser osv.). Denne gruppe af kontrasterende obsessions omfatter seksuelle obsessions (ønsket om perverterede seksuelle handlinger med børn, dyr).

    Filth-skræk - obsessiv ideer kontaminering (frygt for forurenet jord, urin, støv, fæces), små genstande (glasskår, nåle, specifikke typer af støv, mikroorganismer); frygt for indtagelse af skadelige og giftige stoffer (gødning, cement, giftigt affald).

    I mange tilfælde kan frygten fra forureningen bære begrænset, manifesterer sig kun som personlig hygiejne (en meget hyppig skift af sengetøj, gentagen håndvask) eller indenlandske udstedelser (fødevareforarbejdning, hyppige vaske gulve, et forbud mod kæledyr). Selvfølgelig påvirker sådan monofobi ikke livskvaliteten, som opfattes af andre som personlige vaner i renlighed. Klinisk gentagne varianter af disse fobier tilhører gruppen af ​​tunge obsessions. De består i rengøring af ting, såvel som i en bestemt rækkefølge ved hjælp af vaskemidler og håndklæder, som gør det muligt at opretholde sterilitet i badeværelset. Udenfor lejligheden forbinder syge beskyttelsesforanstaltninger. Vises kun på gaden i specielle og maksimale overdækkede tøj. I de senere stadier af sygdommen undgår patienterne selv forurening, og de er også bange for at gå udenfor og ikke forlade deres egne lejligheder.

    Et af stedene i obsessionerne var optaget af obsessive handlinger, som isolerede monosymptomatiske bevægelsesforstyrrelser. I barndommen omfatter de tics. De, der er syge med flåter, er i stand til at ryste deres hoveder, som om de kontrollerer, om min hat sidder godt, gør bevægelser med hånden, som om at smide hår og blinke øjnene konstant. Sammen med obsessive tics er der sådanne handlinger som læbebitning, spytning osv.

    Obsessiv kompulsiv lidelse - Behandling

    Som nævnt tidligere er tilfælde af fuldstændig opsving relativt sjældne, men stabilisering af tilstanden er mulig såvel som lindring af symptomer. Svage former for obsessiv-kompulsiv lidelse behandles positivt på ambulant basis, og sygdomsomvendelsen udvikler sig ikke tidligere end 1 år efter behandling.

    Og mere alvorlige former for obsessiv-kompulsiv lidelse (fobier af infektion, skarpe genstande, forurening, kontrasterende repræsentationer eller talrige ritualer) bliver mere modstandsdygtige over for behandling.

    Obsessiv tvangssyndrom er meget vanskelig at skelne fra skizofreni, såvel som Tourettes syndrom.

    Tourettes syndrom og skizofreni interfererer med diagnosen obsessiv-kompulsiv lidelse, for at udelukke disse sygdomme bør du konsultere en psykiater.

    For effektiv behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse skal stressfulde hændelser fjernes, og farmakologisk indgreb bør rettes mod serotonerg neurotransmission. Desværre er videnskaben magtesløs til at helbrede denne mentale lidelse for evigt, men mange eksperter bruger en metode til at stoppe tanker.

    En pålidelig behandlingsmetode til OCD er lægemiddelbehandling. Du bør afstå fra selvbehandling, og et besøg hos en psykiater bør ikke udskydes.

    Compulsive sufferers tiltrækker ofte familiemedlemmer til deres ritualer. I denne situation bør slægtninge behandle den syge fast, men også sympatisk, mildne symptomerne, hvis det er muligt.

    Lægemiddelterapi til behandling af obsessiv-kompulsiv sygdom indbefatter serotonerge antidepressiva, anxiolytika, antipsykotika små, MAO-inhibitorer, beta-blokkere at standse vegetative manifestationer samt triazole benzodiazepiner. Men det grundlæggende mønster i behandlingen af ​​obsessiv-kompulsiv sygdom er de atypiske antipsykotika - quetiapin, risperidon, olanzapin i kombination med antidepressive midler eller med antidepressive midler, såsom moclobemid, tianeptin, og benzodiazepiner (alprazolam er, bromazepam, clonazepam).

    En af hovedopgaverne i behandlingen af ​​obsessiv-kompulsiv lidelse er installationen af ​​samarbejde med de syge. Det er vigtigt at indgyde patientens tillid til inddrivelse og overvinde fordomme mod psykotropiske lægers skade. Obligatorisk støtte fra slægtninge i sandsynligheden for at helbrede patienten

    Obsessiv tvangssyndrom - rehabilitering

    Social rehabilitering omfatter opbygning af familieforhold, læring om at interagere korrekt med andre mennesker, og erhvervsuddannelse og færdighedsuddannelse for hverdagen. Psykoterapi har til formål at opnå tro på ens styrke, selvkærlighed, mastering af måder at løse hverdagens problemer på.

    Ofte har obsessiv tvangssyndrom tendens til at genvinde, og dette kræver igen langsigtet profylaktisk medicin.

    Kompulsiv lidelse er

    Obsessiv-kompulsiv lidelse er en dysfunktion af mental aktivitet manifesteret af ufrivillige ufrivillige tanker, der forstyrrer normal livsaktivitet samt forskellige frygt. Disse tanker giver anledning til angst, som du kun kan slippe af med kun ved at udføre obsessive og kedelige handlinger kaldet tvang.

    Obsessiv-kompulsiv lidelse kan være progressiv eller episodisk i naturen, såvel som forekomme kronisk. Obsessive tanker er ideer eller smerter, der igen og igen i stereotyp form vil blive født i en persons hoved. Essensen af ​​disse tanker er næsten altid smertefuld, fordi de enten opfattes som meningsløse ideer, eller de har uanstændigt eller aggressivt indhold.

    Årsager til tvangssyndrom

    Grundårsagerne til denne lidelse findes sjældent på overfladen. Obsessiv tvangssyndrom OCD karakteriseres af tvang (rituelle handlinger) og tvangstanker (obsessive tanker). De mest almindelige ufrivillige påtrængende tanker er:

    - frygt for infektion (for eksempel virus, bakterier, fra væsker, kemikalier eller udskillelse);

    - frygt for mulig intern (fx frygt for at miste kontrol og forårsage skade på en elskede) eller eksterne farer (for eksempel frygt for at blive offer for røveri)

    - overdreven bekymring for symmetri, nøjagtighed eller orden

    - Tanker eller billeder af intime overtoner.

    Obsessiv tvangssyndrom, hvad er det? Mange stiller dette spørgsmål. På et tidspunkt fandt forskerne, at den beskrevne lidelse var en af ​​de typer af angstlidelser, men i dag siger lægerne, at obsessiv-kompulsiv lidelse er en specifik tilstand.

    Næsten ethvert individ har oplevet lignende irriterende tanker, men kun i et emne, der lider af obsessiv-kompulsiv lidelse, går niveauet af angst forårsaget af påtrængende tanker af skalaen. For at undgå overdrevent stærke følelser af angst må en person ofte ty til nogle såkaldte "bevogtende" handlinger - tvang. I bogstavelig oversættelse betyder udtrykket tvang tvang. Kompulsiyami kaldes konstant gentagne handlinger, som en person skal udføre for at undgå angst og bekymring.

    I obsessiv-kompulsiv lidelse ligner "bevogtende" handlinger ofte ritualer. De kan være fysiske (for eksempel gentagne test af en gasventil) eller mental (udtale en bestemt sætning eller sætning i sindet for at for eksempel beskytte nogen af ​​dine kære fra døden).

    Det mest almindelige symptom på obsessiv-kompulsiv sygdom er frygten for at blive inficeret med bakterier i kombination med konstant håndvask og rengøring. Frygt for infektion kan skubbe folk til mange "mærkelige" handlinger. For eksempel forsøger folk ikke at røre dørhåndtagene, undgå håndtryk.

    Obsessiv-kompulsiv lidelse er karakteriseret ved ophør af håndvask, ikke på grund af deres renhed, men på grund af en persons lettelse.

    På trods af de utallige undersøgelser, der er udført på emnet for tvangstanker og tvang, er det umuligt at sige med sikkerhed, hvad der er den grundlæggende faktor, der genererer dette syndrom. Fysiologiske faktorer (forstyrrelse af kemisk balance i nerveceller) og psykologiske årsager kan også være ansvarlige for forekomsten af ​​obsessive tilstande. Nedenfor er hovedårsagerne til den beskrevne dysfunktion.

    Obsessiv-kompulsiv lidelse kan arves gennem generationen, sådan en mening findes i det akademiske samfund. Det kan manifestere en tendens til udviklingen af ​​obsessive smertefulde tilstande.

    En undersøgelse af problemet med obsessiv-kompulsiv lidelse hos voksne tvillinger har vist, at denne lidelse er moderat arvelig. Samtidig anerkendes intet gen som generering af denne tilstand. Men du kan stadig vælge to gener, som spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​obsessiv-kompulsiv lidelse: SLC1A1 og hSERT.

    Opgaven af ​​SLC1A1 genet er at transportere en neurotransmitter - glutamat, som er ansvarlig for den klassiske ledning af impulser i neuroner.

    HSERT-genet er ansvarlig for at samle "brugt" serotonin i nervefibrene, hvilket også er nødvendigt for at udføre impulser i neuroner. En række undersøgelser har bekræftet, at mutationer i disse gener er forbundet med obsessiv-kompulsiv dysfunktion.

    Obsessiv kompulsiv personlighedsforstyrrelse kan forekomme på grund af en autoimmun reaktion. Ofte forekommer sygdommen, når børn lider en streptokokinfektion, der forårsager dysfunktion og betændelse i de basale ganglier. Sådanne tilfælde kombineres i en tilstand kaldet udtrykket PANDAS.

    En række undersøgelser har vist, at den episodiske forekomst af den beskrevne overtrædelse skal forklares ikke ved overført streptokokinfektion, men ved antibiotika, der er foreskrevet til behandling af infektioner.

    Derudover antages det, at obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse opstår som følge af et immunologisk respons på en anden patogen flora.

    Brain imaging teknikker har tilladt forskere at studere aktiviteten af ​​sine specifikke områder. Undersøgelser har vist, at aktiviteten af ​​de enkelte dele af hjernen hos personer, der lider af den beskrevne sygdom, er karakteriseret ved usædvanlige. Involveret i de kliniske symptomer på obsessiv-kompulsiv dysfunktion er: anterior cingulate gyrus, orbitofrontal cortex, striatum, caudat kerne, thalamus, basal ganglia.

    Kæden af ​​ovennævnte områder regulerer primitive adfærdsmæssige reaktioner, såsom aggressivitet, seksualitet og kropslige manifestationer. Aktivering af denne kæde indebærer et passende adfærdsmæssigt svar. For eksempel, efter kontakt med et angiveligt "forurenet" objekt, er en grundig vask af hænder obligatorisk. Normalt vil ønsket om at rense dine hænder efter vaskningen gå igennem, og en person kan sikkert gå videre til en anden handling. Hos patienter med denne patologi er hjernen ude af stand til at slukke og ignorere løftene i kæden, hvilket forårsager kommunikationsforstyrrelser i disse områder af hjernen.

    Naturen af ​​dette fænomen er ikke klart, men det menes at det har et forhold til en biokemisk lidelse i hjernen, som blev skrevet ovenfor (et fald i aktiviteten af ​​glutamat og serotonin).

    OCD'ens obsessive tvangssyndrom er beskrevet nedenfor med hensyn til psykologiens adfærdsmæssige tilgang. Psykologens adfærdsmæssige retning er baseret på en af ​​de grundlæggende love, som siger at gentagelse af en bestemt adfærdsmæssig reaktion letter reproduktionen af ​​denne handling i fremtiden.

    Personer, der lider af obsessiv tvangssyndrom i OCD'en, er konstant forlovet kun hos dem, der søger at undgå ting, der udløser frygt, "kæmper" med tanker eller udfører "ritualer" med det formål at reducere angst. Krævelser reducerer midlertidigt frygt og lindrer angst, men på samme tid i overensstemmelse med ovennævnte lov øger sandsynligheden for yderligere obsessiv adfærd. Det følger heraf, at undgåelse af "ritual" handlinger forårsager tvangssyndrom. Den mest modtagelige for forekomsten af ​​den beskrevne patologi er de personer, der er i en stressende tilstand, forårsaget af et nyt job, afsked, overarbejde eller andre grunde.

    Årsager til obsessiv-kompulsiv lidelse, hvad angår kognitiv psykologi.

    Den adfærdsmæssige tilgang forklarer denne patologi ved "forkert" adfærd, og det kognitive koncept forklarer fremkomsten af ​​det beskrevne syndrom ved manglende evne til korrekt at fortolke sine egne tanker.

    De fleste uønskede obsessive tanker forfølger flere gange om dagen, men alle sygeforklarede sygdomme overdriver overdreven betydningen af ​​sådanne tanker.

    Frygt for deres egne tanker fører til et forsøg på at neutralisere de negative følelser, der er forårsaget af dem. Og siden gentagen opførsel har tendens til at gentage, er årsagen til tvangssyndende dysfunktion at fortolke påtrængende tanker som sande og katastrofale.

    Forskere foreslår, at patienter giver en overdrevet forstand til deres tanker på grund af de falske holdninger, der er modtaget i barndommen.

    Blandt dem er følgende:

    - hyperbolisk ansvar, konkluderet med overbevisningen om, at emnet bærer det fulde ansvar for skader på miljøet eller for deres sikkerhed

    - Overbevisning om tankernes væsentlighed, troen på muligheden for negative tanker eller i deres indflydelse på befolkningen omkring dem, som følge heraf bør de altid være under kontrol

    - hyperbolisk følelse af fare, konkluderet i en tendens til at overvurdere den mulige fare

    - overdrevet perfektionisme, repræsenteret ved overbevisningen om, at alt der sker, skal være perfekt, fejl er uacceptable.

    Psykologisk traume og stress kan også udløse obsessiv-kompulsiv lidelse hos personer, der har tendens til den beskrevne tilstand. En undersøgelse af tvillinger i voksenalderen har vist, at obsessiv-kompulsiv neurose i mere end 50% af tilfældene skyldes negative miljøeffekter.

    Statistiske data bekræfter det faktum, at de fleste patienter med obsessioner og tvangsangivelser har lidt en stressende begivenhed eller oplevet en traumatisk situation i livet før sygdomsbegyndelsen. Stressfaktorer eller skader kan også forværre de allerede eksisterende symptomer. Disse faktorer omfatter: vold, ydmygelse, mishandling, boligændring, en elskedes død, sygdom, problemer i relationer, på arbejde eller i skole.

    Symptomer på obsessiv kompulsiv lidelse

    Moderne medicin obsessiv kompulsiv personlighedsforstyrrelse refererer til neuroser af obsessive tilstande. Denne lidelse kan ikke styres af blot et forsøg på vilje. En smertefuld tilstand forårsaget af sygdommen, der beskrives, kan ikke forsvinde af sig selv.

    Obsessiv tvangssyndrom, hvad er det? For at forstå dette er det nødvendigt at adskille sine to komponenter separat: obsessions og compulsions. Den første er en besættelse af tanker, og den anden er tvang til at udføre visse handlinger.

    Den beskrevne sygdom kan være lokal i naturen og manifesteres hovedsagelig i form af tvangssyndrom, eller tvangsaktioner forårsaget af frygt vil herske.

    Obsessiv lidelse består i at udfælde en persons hjerne med irriterende tanker eller obsessive tanker, der tager form af forskellige billeder, ideer eller motiver til handling. De adskiller sig i indhold, men de er næsten altid ubehagelige for en person. Ideer er ofte simpelthen ubrugelige, de kan indeholde uendelige imaginære filosofiske synspunkter om ikke-essentielle alternativer. En sådan begrundelse for alternativer fører ikke til en beslutning og er en vigtig bestanddel af de fleste andre obsessive refleksioner. Ofte går de sammen med manglende evne til at producere elementære, men nødvendige beslutninger i hverdagen. Der er et tæt forhold mellem depressive tilstande og obsessive refleksioner.

    Kompulsive handlinger eller obsessive ritualer er påtrængende handlinger som følge af behovet for løbende at overvåge advarslen om en potentielt farlig situation, begivenheder eller ordre. Grundlaget for et sådant adfærdsmæssigt svar er frygt, og tvang er et forgæves eller symbolsk forsøg på at forhindre eller afværge faren. Ritualhandlinger kan tage lange timer dagligt. Desuden kombineres de ofte med langsommelighed og ubeslutsomhed. Kompulsioner er lige så almindelige i begge køn. Samtidig er endeløs vask af hænder mere almindelig for kvinder, og langsomhed er for mænd. Ritualhandlinger er mindre forbundet med depressive tilstande end tvangstanker, og er mere modtagelige for korrektion ved hjælp af psykoterapiens adfærdsmæssige tilgang.

    Obsessiv-kompulsiv lidelse kan også blandes, det vil sige, manifestere lige obsessive tanker og rituelle handlinger.

    Følgende manifestationer og tegn på obsessiv-kompulsiv lidelse kan skelnes mellem.

    Først og fremmest er obsessiv-kompulsiv neurose manifesteret i irriterende tanker, såsom død, vold, seksuelle perversioner, blasfemiske refleksioner, blasfemiske ideer, frygt for at blive syge, virus osv. Kan forekomme. Sådanne ubehagelige tanker frygter et individ, der lider af tvangssyndende uorden. Han er opmærksom på deres grundløshed, men for at klare overtro, at tanken om en dag bliver en realitet eller en irrationel frygt forårsaget af obsessive tanker, ikke kan.

    Derudover har symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse også ydre manifestationer, som udtrykkes af gentagne bevægelser eller handlinger, såsom hyppig håndvask, omberegning af antallet af trapper på trappen, konstant kontrol af mange gange i en række lukkede døre eller lukkede kraner mv. De beskrevne handlinger er et ritual på deres egen måde, der hjælper med at slippe af med frygt forårsaget af obsessive tanker.

    Obsessiv tvangsforstyrrelse er karakteriseret ved en specifik funktion - dens manifestationer intensiveres i folkerige steder. Ud over disse symptomer i en folkemængde kan syge personer opleve periodiske panikanfald forårsaget af frygt for infektion som følge af andres nys eller hoste, frygt for at røre ved forurenet tøj af forbipasserende, nervøsitet på grund af "mærkelige" dufte, udseende, lyde, frygt for at miste deres ejendele, frygt for at blive offer for lommetyver. Derfor har folk, der lider af obsessiv-kompulsiv lidelse, ofte tilbøjelige til at undgå overfyldte steder.

    Da den beskrevne lidelse er mere modtagelig over for enkeltpersoner, der er udsat for overdreven mistænksomhed, og elsker at kontrollere alt, bliver syndromet ofte ledsaget af et ret signifikant fald i niveauet af selvværd. Dette sker på grund af forståelsen af ​​irrationelle tanker og handlinger sammen med manglende evne til at konfrontere deres egen frygt.

    Grundlaget for symptomerne på obsessiv-kompulsiv lidelse er utallige og forskellige tanker, motivationer, obsessive handlinger, som opfattes som smertefulde og ukorrekte. De vigtigste symptomer på den beskrevne sygdom kan opdeles i flere grupper: obsessive tanker, obsessive billeder, impulser, refleksioner, tvivlsom tvivl, kontrasterende tanker, obsessiv frygt, tvang, obsessive minder og handlinger.

    Obsessive tanker er ubehagelige ideer til et individ, der har en negativ betydning. Sådanne repræsentationer kan tage form af individuelle ord, sætninger, poetiske linjer og endda hele sætninger.

    Obsessive billeder er repræsenteret af levende scener. Normalt har også en udtalt negativ farve (scener af vold, forskellige perversioner).

    Obsessive impulser er løfter om at begå "dårlige" handlinger (for eksempel at ramme nogen, sige noget dårligt). De ledsages af en følelse af frygt, angst, forvirring og manglende evne til at slippe af med denne impuls. En person, der lider af den overtrædelse, der beskrives, frygter at løftet bliver realiseret, men obsessive impulser bliver aldrig realiseret.

    Obsessiv tænkning eller "mentalt tyggegummi" er repræsenteret ved endeløse mentale debatter med sig selv, hvor alle mulige argumenter, argumenter og modargumenter af lige simple daglige handlinger overvejes igen og igen.

    Obsessiv tvivl vedrører ofte tidligere begået handlinger, og de vedrører korrekthed eller ukorrektgørelse af de udførte handlinger. Patienten kontrollerer konstant, om døren er låst, gasventilen er tændt, vandhanen er slukket osv. Separat obsessiv tvivl er tæt sammenflettet med obsessive fobier, for eksempel kan en person lide smertefuldt, hvilket uheld kan forårsage skade på en anden person. Ofte kan tvivl vedrøre den mulige krænkelse af religiøse normer, regler og ritualer. I dette tilfælde er de sammenflettet med kontrasterende obsessions.

    Kontrasterende obsessions eller aggressive obsessions er blasfemiske tanker, ofte kombineret med uberettiget antipati mod indfødte mennesker, berømte personligheder, kirkens tjenere mv. Aggressive obsessions karakteriseres af en subjektiv følelse af fremmedskab sammen med påtrængende impulser. Modsætninger med intime overtoner kan også tilskrives kontrasterende tvangstanker, da deres indhold som regel vedrører forbudte ideer om forskellige perverterede typer af seksuelle handlinger.

    Alle former for frygt kan tilskrives obsessive fobier, frygt blandt hvilke de mest almindelige er:

    - Hypokondriakale fobier (nosophobia), det vil sige frygten for at blive syg med en uhelbredelig sygdom, såsom kræft, aids, ofte frygt for et hjerteanfald eller slagtilfælde;

    - Isolerede fobier, det vil sige frygt, der er begrænset til en bestemt situation, for eksempel frygt for højder, kæledyr, en tandlæge;

    - Mysofobi eller obsessiv frygt for forurening

    - frygt for alt eller panfobi

    - Fobofobi, det vil sige en obsessiv frygt for udseende af frygt.

    Fobier producerer ofte tvang, der erhverver funktionerne i beskyttende ritualer. Folk er overbeviste om, at sådanne rituelle handlinger kan forhindre en negativ begivenhed. Ritual adfærd kan omfatte mental aktivitet (for eksempel gentagelse af bestemte ord) og gentagne handlinger (for eksempel i tilfælde af mishophobia, konstant håndvask). Nogle rituelle handlinger er ikke relateret til fobier, men hvis en person ikke har reproduceret en bestemt handling det nødvendige antal gange, skal han begynde igen på grund af et uimodståeligt behov for at udføre en sådan handling.

    Obsessive minder er minder om skamfulde eller ubehagelige hændelser, ledsaget af en følelse af skam, fortrydelse eller anger. Især blandt obsessionerne bør man skelne obsessiv karakter, som findes i form af isolerede motorforstyrrelser. I barndommen er sådanne handlinger tics, som i udviklingsprocessen kan få udseendet af overdrevne bevægelser, der ligner en karikatur af almindelige bevægelser. Ofte er der en reproduktion af patologiske sædvanlige handlinger, for eksempel slibning af tænder, spytning, bidende læber. Disse manifestationer er kendetegnet ved manglen på en følelse af deres besatthed og alienitet.

    Obsessiv tvangssyndrom hos børn

    Desværre tror de fleste mennesker, herunder en række psykoterapeuter, fejlagtigt, at obsessiv-kompulsiv lidelse er sjælden hos børn. Som et resultat af en sådan synsvinkel hos et stort antal børn forveksles denne lidelse for en manifestation af en depressiv tilstand, opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse, adfærdssygdomme eller andre tilstande. Faktisk i barndommen er den beskrevne lidelse ret almindelig.

    Det er fastslået, at obsessiv-kompulsiv lidelse kan arves, fordi blandt personer med hvem den beskrevne lidelse er opstået i barndommen, er det meget oftere muligt at finde blodrelaterede personer, der lider af en lignende sygdom eller tik, end blandt dem, der har de første tegn på en lidelse hos en voksen tilstand.

    Desværre er det i dag ikke muligt at identificere de nøjagtige årsager til obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn, men det vigtigste blandt alle faktorer er biologisk og psykologisk. Den første omfatter arvelighed, dysfunktion i nervesystemet, nedsat metabolisme af biogene aminer, familiens relationer.

    Obsessiv-kompulsiv syndrom kan ofte opstå på grund af en tidligere sygdom forårsaget af streptokokinfektion, for eksempel tonsillitis, reumatisme, glomerulonefritis.

    De vigtigste symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn er næsten de samme som i voksenalderen. I første omgang bør de omfatte uønskede gentagne tanker eller påtrængende refleksioner, ritualer, ikke-bindende repræsentationer. Alle beskrevne fænomener opleves af børn som fremmede, ubehagelige, irriterende, så de forsøger at modstå dem.

    Ganske almindelige obsessive tanker i barndoms alder er:

    - tvivl, angst i forbindelse med forurening (for eksempel frygten for at blive snavset ved at røre ved noget);

    - spændingen om, hvorvidt vandhanen er lukket, gassen, lysene er slukket, døren er låst osv.

    - overdreven angst forårsaget af behovet for at lave lektier (har eksemplet valgt rigtigt);

    - den ubarmhjertige frygt for, at noget forfærdeligt kan ske med et nært miljø, hvis der ikke er nogen grund til en sådan angst;

    - Overdreven angst på grund af objekternes placering, alt skal være symmetrisk.

    Børn kan opleve sådan påtrængende opførsel:

    - gentagne gange at tage et brusebad, vaske hænder, fødder, i mangel af behovet for det;

    - Den konstante gentagelse af bønner, individuelle ord med en beskyttende orientering, som angiveligt er i stand til at beskytte barnet eller hans familie fra de dårlige;

    - regelmæssig gengivelse inden sengetid af visse handlinger, der forstyrrer processen med at falde i søvn.

    Det er ofte muligt at observere kontrasterende obsessioner hos børn: refleksioner om at ramme en slægtning med en skarp genstand, hoppe fra en balkon osv. Selvom sådanne tanker skræmmer børn, forbliver de altid urealiserede.

    Nogle småbørn og teenagere forsøger at skjule deres obsessive tanker og handlinger af rituelle indhold forårsaget af dem. De skjuler dem fra venner, forældre og andre slægtninge, fordi de er bange for at gå igennem skøre.

    Udover de ovennævnte manifestationer af obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn, kan også angst og tegn på depressiv tilstand observeres. Ofte er obsessiv-kompulsiv lidelse ikke diagnosticeret, og børn forsøger at helbrede fra depression.

    Tegn på obsessiv tvangssyndrom hos børn:

    - våde krakkede hænder (hvis barnet lider af tvangssvigt)

    - langvarig ophold i badeværelset

    - Langsom lektier på grund af frygten for at begå en fejltagelse

    - gøre mange rettelser og ændringer til skolearbejde

    - mærkelig eller gentagen opførsel, f.eks. konstant kontrol af døre for nærhed eller vandhaner

    - kedelige uforanderlige spørgsmål, der kræver beroligelse, for eksempel "mor, touch, jeg har feber."

    Hvordan man behandler obsessiv tvangssyndrom hos børn? Mange forældre vil gerne vide dette. I første omgang er det nødvendigt at nøjagtigt afgøre, om deres barn lider af tvangssyndrom eller blot udfører nogle af sine ritualer. Der er ret normale ritualer for børn, hvilke forældre tager ofte krænkelser. Disse omfatter:

    - i børn op til tre år er der ofte observeret visse "traditioner" i sengetid; i skoleperioden går det normalt enten væk eller bliver mildt;

    - Opfinde spil med bestemte regler, indsamling (fra fem år)

    - overdreven lidenskab for nogle performer, subkultur, som er en måde at socialisere på, bygge relationer med jævnaldrende, der har lignende hobbyer.

    Før de slipper af obsessiv-kompulsiv lidelse, skal forældrene differentiere den fra de normale manifestationer, der er forbundet med den alder, hvor deres baby er. Hovedforskellen i det beskrevne syndrom fra normale ritualer er forståelsen for unge og børn af unormalitet af obsessive tanker og rituelle handlinger. Børnene indser, at deres handlinger er unormale, så de forsøger at modstå dem. Denne forståelse skubber dem for at skjule obsessive tanker og rituelle handlinger fra miljøet. Derfor, hvis en baby udfører et bestemt ritual før han går i seng uden at skjule, så betyder det ikke, at der er en lidelse til stede. Du skal forstå, at denne adfærd kun er iboende i hans alder.

    Behandling af obsessiv kompulsiv lidelse

    Det tidligere betragtede syndrom blev betragtet som en tilstand, der var resistent (immune) til behandling, da traditionelle psykoterapeutiske metoder baseret på psykoanalysens principper sjældent havde en virkning. Også ikke tilfreds med resultaterne af brugen af ​​forskellige stoffer. I 1980'erne ændredes den nuværende situation imidlertid dramatisk på grund af indførelsen af ​​nye metoder til adfærdsterapi og farmakopémedicin, hvis effektivitet blev bevist ved at gennemføre omfattende studier.

    Forskere fra den tid, der forsøgte at finde svar på spørgsmålet "hvordan man behandler obsessiv-kompulsiv lidelse", viste empirisk, at metoden til forebyggelse af reaktion og eksponering er den mest effektive metode til adfærdsterapi af den pågældende lidelse.

    Patienten modtager instrukser om, hvordan man modsætter sig gennemførelse af tvangsaktioner, hvorefter han er placeret i en situation, der fremkalder ubehag forårsaget af tvangstankerne.

    Det vigtigste ved behandlingen af ​​sygdommen er den rettidige anerkendelse af obsessiv-kompulsiv lidelse og den korrekte diagnose.

    For øjeblikket er de vigtigste lægemidler til behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse selektive serotoninoptagelseshæmmere (Clomipramine), anxiolytika (Clonazepam, Buspirone), humørstabilisatorer (Lithium-lægemidler) og antipsykotika (Rimoside).

    Hvordan slippe af med obsessiv tvangssyndrom? De fleste terapeuter er enige om, at behandlingen af ​​denne sygdom skal begynde med udnævnelsen af ​​antidepressiva, nemlig lægemidler fra den selektive serotoninoptagningshæmmere gruppe i en passende dosis. Narkotika af denne farmakoterapeutiske gruppe tolereres bedre af patienterne og betragtes som sikrere end Clomipramine (et tricyklisk antidepressiv middel, der forårsager blokering af serotonin-genoptagelse), der tidligere blev anvendt i behandling af den pågældende lidelse.

    Udnævnelsen af ​​anxiolytik i kombination med andre lægemidler praktiseres også. Det anbefales ikke at bruge dem som monoterapi. Formålet med humørmonitorer, nemlig lithiumpræparater, da lithium, bidrager til frigivelsen af ​​serotonin, er vist.

    En række forskere har bevist effektiviteten af ​​at ordinere atypiske antipsykotika (olanzapin) i kombination med serotonergiske antidepressiva.

    Udover brugen af ​​lægemidler til behandling af tvangstanker og tvangstanker omfatter den moderne tilgang anvendelse af psykoterapeutiske metoder. Den fremragende psykoterapeutiske effekt er tilvejebragt ved fire-trinsmetoden, som gør det muligt at forenkle eller modificere rituelle procedurer. Denne metode er baseret på patientens bevidsthed om problemet og gradvis overvinde symptomer.

    Obsessiv tvangssyndrom hjemme behandling anbefales ikke, men der er en række behandling og forebyggende foranstaltninger, der kan reducere sværhedsgraden af ​​symptomer.

    Så foreslår obsessiv tvangssyndrombehandling hjemme:

    - fald i brugen af ​​alkohol og drikkevarer indeholdende koffein

    - slippe af med dårlige vaner

    - regelmæssige måltider, fordi følelsen af ​​sult, ernæringsmæssige mangler og et fald i sukkerniveauet kan fremkalde en stressende tilstand, der vil forårsage indtræden af ​​symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse

    - regelmæssig motion, da den systematiske frigivelse af endorfiner forbedrer stofskiftet, øger stressmodstanden og forbedrer det generelle menneskers sundhed

    - etablering af en optimal søvn- og vågenhedstilstand

    - at tage varme bade, under hvilke en kølig komprimering skal være på hovedet af den lidende, denne procedure skal udføres flere gange om ugen i 20 minutter, hver procedure bør reducere vandets temperatur;

    - for at lindre angst, for at slappe af og roe patientens patient med hensyn til urte dekoktioner og infusioner, der har en beroligende effekt (ved anvendelse af urt Valerian-lægemidlet, citronmelisse, moderbrød)

    - systematisk brug af Hypericum, som gør det muligt at reducere stressniveauet, øge mental koncentration, forbedre bevidsthedens klarhed og påvirke tvangskraften til at udføre rituelle handlinger;

    - Daglig åndedrætsgymnastik, som giver dig mulighed for at genoprette en normal følelsesmæssig baggrund, der bidrager til en "nøgtern" vurdering af situationen.

    Efter terapien er social rehabilitering nødvendig. Kun i tilfælde af vellykket tilpasning efter behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse, vil de kliniske symptomer ikke vende tilbage. Komplekset med rehabiliteringsforanstaltninger omfatter træning af frugtbart samspil med det sociale og umiddelbare miljø. For fuldstændig genopretning fra obsessiv-kompulsiv lidelse spiller støtte fra kære en særlig rolle.