Obsessiv tvangssyndrom - symptomer og behandling. Diagnose af obsessiv neurose og test

Angst, frygt for problemer, gentagen vask af hænder er kun få tegn på en farlig obsessiv-tvangssygdom. Fejllinjen mellem normale og obsessive tilstande kan blive en afgrund, hvis du ikke diagnostiserer OCD i tide (fra lat. Obsessiv - besættelse med ideen, belejring og tvangsmæssig tvang).

Hvad er obsessiv tvangssyndrom

Ønsket om at tjekke noget hele tiden, angst, frygt har varierende grader af sværhedsgrad. Det er muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​frustration, hvis obsessionerne (fra den latinske obsessio - "repræsentationer med negativ farve") forekommer med en vis periodicitet, hvilket fremkalder fremkomsten af ​​stereotypiske handlinger kaldet tvang. Hvad er OCD i psykiatrien? Videnskabelige definitioner reduceres til fortolkningen, at det er en neurose, et syndrom af obsessiv-kompulsiv lidelse forårsaget af neurotiske eller psykiske lidelser.

Opposition-defiant lidelse, som er karakteriseret ved frygt, besættelse, depressiv stemning, varer en lang periode. Denne specificitet af obsessiv-kompulsiv lidelse gør diagnosen vanskelig og enkel på samme tid, men det tager hensyn til visse kriterier. Ifølge den accepterede klassificering af Snezhnevsky, baseret på egenskaberne af strømmen, er sygdommen præget af:

  • enkelt angreb med en varighed på en uge til flere år
  • tilfælde af tilbagefald af tvangstilstanden, mellem hvilke perioder med fuldstændig opsving er registreret
  • kontinuerlig udvikling med en periodisk stigning i symptomer.

Kontrast Obsessions

Blandt tvangssygdomme, der opstår, opstår obsessive tanker, der er fremmede for selve sansens personlige ønsker. Frygt for at gøre noget, som en person ikke er i stand til at gøre på grund af natur eller opdragelse, for eksempel ved at forære under religiøs tjeneste, eller en person mener, at han kan skade sine kære - det er tegn på kontrastiv besættelse. Frygt for at skade en obsessiv-kompulsiv lidelse fører til omhyggelig undgåelse af objektet, der forårsagede sådanne tanker.

Intrusive handlinger

På dette stadium kan den obsessive lidelse karakteriseres som behovet for at udføre nogle handlinger, der bringer lindring. Ofte meningsløse og irrationelle tvang (påtrængende handlinger) tager en eller anden form, og sådan en stor variation gør det vanskeligt at foretage en diagnose. Fremkomsten af ​​handlinger foregår af negative tanker, impulsive handlinger.

Blandt de mest almindelige tegn på obsessiv-kompulsiv lidelse er følgende:

  • hyppig håndvask, brusebad, ofte ved brug af antibakterielle midler - dette forårsager frygt for forurening;
  • adfærd, når frygt for infektion tvinger en person til at undgå kontakt med dørhåndtag, toiletter, dræn, penge som potentielt farlige snavsbærere;
  • gentagen (kompulsiv) test af kontakter, stikkontakter, dørlåse, når tvivlssygdommen krydser linjen mellem tanker og behovet for at handle.

Obsessive-fobiske lidelser

Frygt, omend uberettiget, provokerer udseende af obsessive tanker, handlinger, der når frem til absurditet. Angst, hvor den obsessive-fobiske lidelse når sådanne dimensioner, kan behandles, og rationel terapi betragtes som Jeffrey Schwartz fire-trins teknik eller arbejder gennem en traumatisk begivenhed, erfaring (aversiv terapi). Blandt fobier med obsessiv-kompulsiv lidelse er den mest berømte klaustrofobi (frygt for begrænset rum).

Obsessive ritualer

Når negative tanker eller følelser opstår, men patientens kompulsive lidelse er langt fra diagnosen bipolær affektiv lidelse, må man søge en måde at neutralisere det obsessive syndrom på. Psyken danner nogle obsessive ritualer, der udtrykkes af meningsløse handlinger eller behovet for at udføre gentagne kompulsive handlinger svarende til overtro. En person selv kan overveje sådanne ritualer at være ulogiske, men angstlidelse tvinger en til at gentage alt fra begyndelsen.

Obsessive Compulsive Disorder - Symptomer

Obsessive tanker eller handlinger, der opfattes som forkerte eller smertefulde, kan forårsage skade på fysisk sundhed. Symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse kan være single, har en anden sværhedsgrad, men hvis du ignorerer syndromet - vil tilstanden forværre. Obsessiv-kompulsiv neurose kan ledsages af apati, depression, så du skal kende de tegn, som du kan diagnosticere OCD (OCD) på:

  • fremkomsten af ​​urimelig frygt for infektion, frygt for forurening eller problemer;
  • gentagne påtrængende handlinger;
  • kompulsiv adfærd (beskyttelseshandlinger)
  • overdreven lyst til at holde orden og symmetri, looping på renlighed, pedantry;
  • "Fast" på tanker.

Obsessiv tvangssyndrom hos børn

Det forekommer sjældnere end hos voksne, og ved diagnosticering opdages tvangssyndrom hyppigere hos unge, og kun en lille procentdel er børn på 7 år. Hængende til gulvet påvirker ikke syndromets udseende eller udvikling, mens obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn ikke adskiller sig fra de vigtigste manifestationer af neurose hos voksne. Hvis forældre klarer at mærke tegn på OCD, er det nødvendigt at kontakte en psykoterapeut for at vælge en behandlingsplan med brug af medicin og adfærdsmæssig gruppeterapi.

Obsessiv kompulsiv lidelse - årsager

En omfattende undersøgelse af syndromet, mange studier har ikke været i stand til at give et klart svar på spørgsmålet om arten af ​​obsessive-kompulsive lidelser. Psykologiske faktorer (stress, problemer, træthed) eller fysiologisk (kemisk ubalance i nervecellerne) kan påvirke en persons sundhed.

Hvis vi danner mere detaljeret om faktorerne, ser årsagerne til OCD sig ud:

  1. stressende situation eller traumatisk begivenhed
  2. autoimmun reaktion (en konsekvens af streptokokinfektion);
  3. genetik (Tourette syndrom);
  4. krænkelse af hjernens biokemi (nedsat aktivitet af glutamat, serotonin).

Obsessiv kompulsiv lidelse - Behandling

Næsten fuldstændig opsving er ikke udelukket, men langsigtet terapi vil blive påkrævet for at slippe af med obsessiv-kompulsiv neurose. Sådan behandler du OCD? Behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse udføres i et kompleks med sekventiel eller parallel anvendelse af teknikkerne. Kompulsiv personlighedsforstyrrelse i svær OCD kræver medicinsk behandling eller biologisk terapi, og for mild anvendes følgende teknikker. Dette er:

  • Psykoterapi. Psykoanalytisk psykoterapi hjælper med at håndtere nogle aspekter af kompulsiv lidelse: korrigerende adfærd under stress (eksponerings- og forebyggelsesmetode), læring afslapningsteknikker. Psyko-pædagogisk behandling til obsessiv-kompulsiv lidelse bør sigte mod at dechiffrere handlinger, tanker og identificere årsagerne til, at familieterapi undertiden foreskrives.
  • Livsstilsjustering. Obligatorisk revision af kosten, især hvis der er en tvangsspiseforstyrrelse, slippe af med dårlige vaner, social eller faglig tilpasning.
  • Fysioterapi derhjemme. Hærdning på ethvert tidspunkt af året, svømning i havvand, varme bade med en gennemsnitlig varighed og efterfølgende nedbrud.

Lægemiddelbehandling af OCD

Obligatorisk emne til kompleks terapi, der kræver omhyggelig opmærksomhed hos en specialist. Succesen med medicinsk behandling af OCD er forbundet med det korrekte valg af lægemidler, behandlingens varighed og dosering for at forværre symptomerne. Farmakoterapi giver mulighed for at ordinere lægemidler fra en bestemt gruppe, og det mest almindelige eksempel, som en psykoterapeut kan bruge til at helbrede en patient er:

  • antidepressiva (paroxetin, sertralin, tsitalopram, estsitalopram, fluvoxamin, fluoxetin);
  • atypiske antipsykotika (risperidon);
  • humørstabilisatorer (Normotim, Lithiumcarbonat);
  • beroligende midler (diazepam, clonazepam).

Video: Obsessive Compulsive Disorders

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Obsessiv kompulsiv lidelse: Årsager

Hvad er OCD?

Obsessiv tvangssyndrom er et syndrom, hvis årsager sjældent ligger på overfladen. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​obsessive tanker (obsessions), som en person reagerer på med visse handlinger (tvang).

Obsession (lat. Obsessio - "belejring") - en tanke eller et ønske, der konstant kommer op i sindet. Denne tanke er svært at kontrollere eller slippe af med, og det forårsager alvorlig stress.

Fælles obsessions (obsessions) i OCD er:

  • frygt for infektion (fra snavs, vira, bakterier, kropsvæsker, excreta eller kemikalier);
  • frygt for mulige farer (ekstern, fx frygten for at blive røvet og internt, for eksempel frygten for at miste kontrollen og skade nogen tæt på dig);
  • overdreven bekymring for nøjagtighed, orden eller symmetri
  • seksuelle tanker eller billeder.

Næsten alle oplevede lignende obsessive tanker. Men hos en person med OCD er niveauet af angst fra sådanne tanker overvældende. Og for at undgå for meget angst, er en person ofte tvunget til at ty til nogle "bevogtende" handlinger - tvang (lat. Compello - "tvinger").

Komplikationer i OCD ligner noget ritualer. Dette er handlinger, som en person gentager igen og igen som reaktion på en besættelse for at reducere risikoen for skade. En tvang kan være fysisk (såsom gentagne gange at kontrollere om døren er låst) eller mental (som at udtale en bestemt sætning i sindet). For eksempel kan dette være udtalelsen af ​​en særlig sætning for at "beskytte familiemedlemmer fra døden" (dette kaldes "neutralisering").

Almindelig i OCD syndrom er tvang i form af endeløse kontroller (for eksempel gaskraner), mentale ritualer (specielle ord eller bønner, gentaget på den foreskrevne måde), en konto.

Den mest almindelige er frygten for infektion med mikrober i kombination med obsessiv vask og rengøring. På grund af frygten for at blive smittet går folk meget: de berører ikke dørhåndtag, toiletsæder, de undgår håndtryk. Hvad er karakteristisk, med OCD, holder en person op med at vaske sine hænder, ikke når de er rene, men når han endelig føler sig "lettet" eller "som det skal".

Undgå adfærd er den centrale del af OCD, den omfatter:

  1. ønsket om at undgå situationer, der forårsager angst;
  2. behovet for at udføre påtrængende handlinger.

Obsessiv-kompulsiv neurose kan forårsage mange problemer, normalt er det ledsaget af skam, skyld og depression. Sygdommen skaber kaos i menneskelige relationer og påvirker præstationen. Ifølge WHO er OCD blandt de ti bedste sygdomme, der fører til handicap. Mennesker med OCD søger ikke professionel hjælp, fordi de er genert, bange eller ikke ved, at deres lidelse kan behandles, inkl. ikke-lægemiddel.

Hvad forårsager OCD

På trods af mange undersøgelser af OCD er det stadig umuligt at sige utvetydigt, hvad der er hovedårsagen til overtrædelsen. Både fysiologiske faktorer (forstyrrelse af kemisk balance i nerveceller) og psykologiske dem kan være ansvarlige for denne tilstand. Overvej dem i detaljer.

genetik

Undersøgelser har vist, at OCD kan overføres gennem en generation til nære slægtninge, i form af en større tilbøjelighed til at udvikle smertefulde obsessive tilstande.

At studere problemet hos voksne tvillinger har vist, at denne lidelse er moderat arvet, men ikke et enkelt gen er blevet identificeret som årsag til denne tilstand. Gener, der kunne spille en rolle i udviklingen af ​​OCD, fortjener særlig opmærksomhed: hSERT og SLC1A1.

Opgaven af ​​hSERT-genet er samlingen af ​​"brugt" serotonin i nervefibre. Husk at neurotransmitteren serotonin er nødvendig til transmission af impulser i neuroner. Der er undersøgelser, der bekræfter usædvanlige hSERT-mutationer hos nogle patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse. Som et resultat af disse mutationer begynder genet for hurtigt at samle alle serotoninerne, inden den næste nerve hører signalet.

SLC1A1 er et andet gen, der kan være involveret i forekomsten af ​​obsessiv-kompulsiv lidelse. Dette gen ligner hSERT, men dets ansvar er at transportere en anden neurotransmitter - glutamat.

Autoimmun reaktion

Nogle tilfælde af hurtig indtræden af ​​OCD hos børn kan skyldes gruppe A streptokokinfektion, der forårsager betændelse og dysfunktion af de basale ganglier. Disse tilfælde er grupperet i kliniske tilstande kaldet PANDAS (pædiatriske autoimmune neuropsykiatriske lidelser forbundet med streptokokinfektion).

En anden undersøgelse foreslog, at lejlighedsvis forekomsten af ​​OCD ikke skyldes streptokokinfektion, men snarere til forebyggende antibiotika, som er ordineret til behandling af infektioner. OCD-tilstande kan også være forbundet med immunologiske reaktioner på andre patogener.

Neurologiske problemer

Brain imaging teknikker har tilladt forskere at studere aktiviteten af ​​specifikke områder af hjernen. Det har vist sig at aktiviteten af ​​nogle dele af hjernen hos patienter med OCD har en usædvanlig aktivitet. Involveret i OCD symptomer er:

  • orbitofrontal cortex;
  • anterior cingulate gyrus;
  • striatum;
  • thalamus;
  • caudate nucleus;
  • basale ganglier.

Kæden herunder ovennævnte områder regulerer primitive adfærdsmæssige aspekter, såsom aggression, seksualitet og kropslige sekret. Aktivering af kredsløbet udløser passende adfærd, f.eks. Grundig vask af hænder efter kontakt med noget ubehageligt. Normalt, efter den nødvendige handling, falder ønsket, det vil sige, personen stopper med at vaske sine hænder og bevæger sig videre til en anden besættelse.

Men hos patienter med diagnose af OCD oplever hjernen nogle vanskeligheder med at slukke og ignorere impulserne fra kredsløbet, hvilket skaber kommunikationsproblemer i disse områder af hjernen. Obsessions og tvang fortsætter, hvilket fører til gentagelse af visse adfærd.

Naturen af ​​dette problem er endnu ikke klart, men det er sandsynligvis forbundet med en overtrædelse af hjernens biokemi, som vi talte om tidligere (reduceret aktivitet af serotonin og glutamat).

Årsagerne til OCD i form af adfærdsmæssige psykologi

Ifølge en af ​​de grundlæggende love om adfærdsmæssige psykologi letter gentagelsen af ​​en adfærdsmæssig handling sin reproduktion i fremtiden.

Mennesker med OCD gør kun det, de forsøger at undgå ting, der kan udløse frygt, "kæmpe" med tanker eller udføre "ritualer" for at reducere angst. Sådanne handlinger reducerer midlertidigt frygt, men paradoxalt nok øger de ifølge loven ovenstående sandsynligheden for obsessiv adfærd i fremtiden.

Det viser sig, at årsagen til tvangssyndrom er netop undgåelse. Undgå genstand for frygt, i stedet for at bevare det, kan føre til alvorlige konsekvenser.

De mest modtagelige for forekomsten af ​​patologi er mennesker, der er under stress: de starter et nyt job, afslutter et forhold, lider af overarbejde. For eksempel begynder en person, der altid roligt bruger offentlige latriner, pludselig i en stressstilstand at "lukke" sig selv og sige at toiletsædet er snavset, og der er fare for at fange sygdommen. Yderligere ved forening kan frygt spredes til andre lignende genstande: offentlige dræn, brusere mv

Hvis en person begynder at undgå offentlige toiletter eller begynder at udføre komplekse rensningsritualer (rengøring af sædet, dørhåndtagene, efterfulgt af en grundig håndvaskning) i stedet for at håndtere frygt, kan dette føre til udvikling af en ægte fobi.

Kognitive årsager til OCD

Den ovenfor beskrevne adfærdstheori forklarer fremkomsten af ​​patologi ved "forkert" adfærd, mens den kognitive teori forklarer fremkomsten af ​​OCD ved manglende evne til korrekt at fortolke sine tanker.

For de fleste opstår uønskede eller obsessive tanker flere gange om dagen, men alle de, der lider af lidelsen, overdriver overdreven betydningen af ​​disse tanker.

For eksempel kan en kvinde, der rejser et barn, på baggrund af træthed regelmæssigt besøge tanker om at skade hendes baby. De fleste, selvfølgelig, trækker væk fra sådanne tvangstanker, ignorerer dem. Folk, der lider af OCD, overdriver vigtigheden af ​​tanker og reagerer på dem som en trussel: "Hvad hvis jeg virkelig kan gøre dette?"

Kvinden begynder at tænke på, at hun kan blive en trussel mod barnet, og det forårsager hendes angst og andre negative følelser, som f.eks. Modvilje, følelser af skyld og skam.

Frygt for ens egne tanker kan føre til forsøg på at neutralisere negative følelser som følge af tvangstanker, for eksempel ved at undgå situationer, der fremkalder egnede tanker eller ved at deltage i "ritualer" af overdreven selvrensning eller bøn.

Som vi bemærkede tidligere, kan gentagne undvikelsesadfærd være "fast", har tendens til at gentage. Det viser sig, at årsagen til tvangssyndrom er fortolkningen af ​​obsessive tanker som katastrofal og sand.

Forskere foreslår, at patienter med OCD vedhæfter overdreven betydning for tanker på grund af de falske overbevisninger, der er modtaget i barndommen. Blandt dem er:

  • overdrevet ansvar: overbevisningen om, at en person bærer et omfattende ansvar for andres sikkerhed eller skade for dem
  • tro på tankens væsentlighed: overbevisningen om, at negative tanker kan "komme i opfyldelse" eller påvirke andre mennesker og skulle kontrolleres
  • overdrevet følelse af fare: en tendens til at overvurdere risikoen for fare;
  • overdrevet perfektionisme: overbevisningen om at alt skal være perfekt og fejl er uacceptable.

Miljø, nød

Stress og psykisk traume kan udløse OCD-processen hos mennesker, der har tendens til at udvikle denne tilstand. Undersøgelser af voksne tvillinger har vist, at obsessiv-kompulsiv neurose i 53-73% af tilfældene opstod på grund af negative miljøeffekter.

Disse statistikker bekræfter det faktum, at de fleste mennesker med OCD symptomer har lidt stressende eller traumatisk hændelse i livet lige før sygdomsbegyndelsen. Sådanne hændelser kan også forårsage forværringer af eksisterende lidelser. Her er en liste over de mest traumatiske miljøfaktorer:

  • mishandling og misbrug
  • boligændring;
  • en sygdom
  • et familiemedlems eller en vens død
  • ændringer eller problemer i skolen eller på arbejdspladsen;
  • forholdsproblemer.

Hvad bidrager til udviklingen af ​​OCD

For effektiv behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse er kendskab til årsagerne til patologien ikke så vigtig. Hvor det er mere vigtigt at forstå de mekanismer, der understøtter OCD. Dette er nøglen til at overvinde problemet.

Undgåelse og tvangsritualer

Obsessiv-kompulsiv lidelse opretholdes i ond cirkel: besættelse, angst og reaktion på angst.

Når en person undgår en situation eller handling, er hans adfærd "fast" i form af en tilsvarende neuralkæde i hjernen. Næste gang i en lignende situation, vil han handle på en lignende måde, hvilket betyder, at han igen vil savne chancen for at reducere intensiteten af ​​hans neurose.

Tvang er også rettet. Personen føler sig mindre nervøs efter at have kontrolleret, at lyset er slukket. Derfor vil det også fungere i fremtiden.

Undgå og impulsive handlinger indledningsvis "arbejde": patienten mener, at han har forhindret skade, og det stopper følelsen af ​​angst. Men i fremtiden vil de skabe endnu mere angst og frygt, fordi de fodrer besættelse.

Overdrivelse af mulighederne og "magisk" tænkning

En person med OCD overdriver også sine evner og evne til at påvirke verden. Han tror på sin magt til at forårsage eller forhindre dårlige begivenheder af tankegang. "Magisk" tænkning indebærer troen på at udføre visse specielle handlinger, ritualer, vil forhindre noget uønsket (som overtro).

Dette giver en person mulighed for at føle illusionen af ​​komfort, som om han har større indflydelse på begivenheder og kontrol over, hvad der sker. Som regel vil patienten føle sig roligere, producerer ritualer mere og mere ofte, hvilket fører til udviklingen af ​​neurose.

Overdreven koncentration på tanker

Dette betyder graden af ​​betydning, som en person lægger til obsessive tanker eller billeder. Her er det vigtigt at forstå, obsessive tanker og tvivl - ofte absurde og modsatte af, hvad en person ønsker eller gør - vises i alle! I 1970'erne gennemførte forskere eksperimenter, hvor de bad folk med OCD-syndrom og uden nogen overtrædelser for at liste deres obsessive tanker. Der blev ikke fundet nogen forskel mellem de tanker, der blev registreret af begge grupper af individer - med og uden sygdommen.

Det egentlige indhold af obsessive tanker kommer fra en persons værdier: ting, der betyder mest for ham. Tanker repræsenterer individets dybeste frygt. For eksempel er enhver mor altid bekymret for barnets helbred, fordi han er den største værdi i livet for hende, og hun vil være fortvivlet, hvis der sker noget dårligt for ham. Derfor er obsessive tanker om at skade et barn så almindeligt hos mødre.

Forskellen er, at folk med obsessiv-kompulsiv lidelse er mere tilbøjelige til at deltage i tanker end andre. Men dette sker på grund af for stor betydning, som tilskrives patienter med disse tanker. Det er trods alt ingen hemmelighed: jo mere opmærksomhed du betaler for dine obsessive tanker, jo værre ser de ud. Friske mennesker kan simpelthen ignorere tvangstanker og ikke fokusere deres opmærksomhed på dem.

Revurdering af fare og intolerance for usikkerhed

Et andet vigtigt aspekt er at overvurdere faren for en situation og undervurdere ens evne til at klare det. Mange patienter med OCD mener, at de skal vide helt sikkert, at dårlige ting ikke vil ske. For dem er OCD en slags absolut forsikringspolitik. De tror, ​​at hvis de forsøger hårdt og gør flere ritualer og hækker bedre, får de større sikkerhed. Faktisk fører meget indsats kun til en stigning i tvivl og en øget følelse af usikkerhed.

perfektionisme

Nogle sorter af OCD antyder overbevisningen om, at der altid er en ideel løsning, at alt skal gøres perfekt, og at den mindste fejl vil få alvorlige konsekvenser. Dette findes ofte hos personer med OCD, der søger at bestille, og især ofte hos dem, der lider af anorexia nervosa.

looping

Som de siger, har frygt store øjne. Der er typiske måder at "afvikle" selv med egne hænder for at øge angst:

  • "Alt er forfærdeligt!" Betyder tendens til at beskrive noget som "forfærdeligt", "mareridt" eller "verdens ende". Det gør kun begivenheden mere skræmmende.
  • "Katastrofe!" - betyder at vente på en katastrofe som det eneste mulige resultat. Tanken om at noget katastrofalt er bundet til at ske, hvis det ikke forhindres.
  • Lav tolerance over for skuffelse - når enhver spænding opfattes som "uacceptabel" eller "utålelig".

I OCD kaster en person i første omgang sig selv i en ekstrem angststilstand på grund af hans besatelser, så forsøger han at løbe væk fra dem, undertrykke dem eller udføre obsessive handlinger. Som vi allerede ved, er det denne adfærd, der øger hyppigheden af ​​tvangstanker.

OCD behandling

Undersøgelser viser, at psykoterapi hjælper signifikant 75% af patienterne med obsessiv-kompulsiv lidelse. Der er to hovedmåder til behandling af neurose: medicin og psykoterapi. De kan også bruges sammen.

Imidlertid foretrækkes ikke-farmakologisk behandling, da OCD kan korrigeres godt og uden medicinsk indgriben. Psykoterapi har ingen bivirkninger på kroppen og har en mere bæredygtig effekt. Medicin kan anbefales som en behandling, hvis neurosen er alvorlig, eller som en kortsigtet foranstaltning, for at lindre symptomerne, mens du lige begynder et kursus af psykoterapi.

Til behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse anvendes kognitive adfærdsmæssige psykoterapi (CPT), EMDR-terapi, kortvarig strategisk psykoterapi samt hypnose.

Eksponering - kontrolleret kollision med frygt - bruges også til behandling af OCD.

Den første effektive psykologiske metode til at håndtere OCD var konfrontationsteknikken med samtidig undertrykkelse af en alarmreaktion. Dens essens ligger i en omhyggeligt målrettet kollision med frygt og obsessive tanker, men uden den sædvanlige reaktion af undgåelse. Som følge heraf bliver patienten gradvist vant til dem, og frygt begynder at falme.

Imidlertid kan ikke alle føle sig i stand til at gennemgå en sådan behandling, så teknikken er blevet forbedret ved hjælp af CPT, som fokuserer på at ændre betydningen af ​​obsessive tanker og impulser (den kognitive del) samt at ændre reaktionen på impulsen (adfærdsmæssig del).

Hver af disse psykoterapeutiske metoder til behandling af en lidelse hjælper med at bryde ud af cyklusen af ​​besættelse, angst og undvigelsesreaktioner. Og det er ligegyldigt, om du og terapeuten først koncentrerer dig om at tænke på de værdier, som en person giver til tanker og begivenheder og derefter udarbejde alternative reaktioner på dem. Eller fokus vil være på at reducere niveauet af ubehag fra rullende obsessions. Eller det vil være genoprettelsen af ​​evnen til ubevidst at filtrere ud obsessive tanker, før de trænger ind på det bevidste niveau.

Hele vejen for at fuldføre reliefen fra symptomerne kan en person, der lider af OCD, gå sammen med en kvalificeret specialist i de mest komfortable forhold for sig selv.

Årsager til OCD

Hver person har obsessive eller underlige tanker. De fleste mennesker kan stoppe dem og begynde at tænke på noget andet. Men for mennesker med OCD er situationen anderledes: tilfældige, mærkelige tanker sidder fast i deres hjerne. De synes at være noget vrøvl, som de ikke kan fjerne, i modsætning til andre, der har et billedligt talende filter. Med OCD fortsætter denne informations-skrald og fortsætter med at komme, det er umuligt at stoppe denne strømning. Så akkumuleres det og begynder at tage meget søl, energi, tid, som følge heraf føler en person med OCD sig tom og overvældet. Men hvorfor arbejder hjernen på den måde med OCD? Hvad er årsagen til OCD?

Moderne teknologier gør det muligt at undersøge hjernens tilstand (neuroimaging - hovedkomponenter, optiske signaler modificeret af en begivenhed, MR, funktionel MR, magnitoencefalografi) og forstå, at visse områder fungerer forskelligt for personer, der lider af OCD, og ​​for dem der ikke har en lignende lidelse Forskningsresultater viser, at der i OCD kan være kommunikationsfejl mellem forskellige dele af hjernen - den forreste del af hjernens frontal, den fremre cingulære cortex, striatum og thalamus. Anomalier i neurotransmittersystemet (neurotransmittere som serotonin, dopamin, glutamat og andre som transmitterer impulser mellem neuroner) er også involveret i funktionsfejl i OCD. Da det blev fundet, at OCD har et neurobiologisk grundlag, ledte studierne ikke til nogen endelig version af årsagen til OCD. Det antages, at lidelsen er resultatet af en kombination af neurobiologiske, genetiske, adfærdsmæssige, kognitive og miljømæssige faktorer, der forårsager forringelser i en bestemt person i en bestemt situation (det vil sige ikke nødvendigvis alle med samme sæt faktorer).

De nationale sundhedsinstitutter (http://www.nih.gov/) undersøgte DNA'et af forsøgspersoner med OCD, og ​​dette viste, at OCD kunne være forbundet med en usædvanlig mutation af serotonintransportgenet (hSERT). Andre undersøgelser peger også på en mulig genetisk komponent. Omkring 25% af OCD-liderne har et nært familiemedlem med samme lidelse. Desuden viste undersøgelser af tvillinger, at hvis et af tvillingerne har OCD, så vil den anden sandsynligvis blive diagnosticeret med OCD. Generelt har undersøgelser af tvillinger med OCD vist, at genetik bidrager med ca. 45-65% af risikoen for at udvikle sygdommen.

En række andre faktorer kan spille en rolle i begyndelsen af ​​OCD, herunder adfærdsmæssige, kognitive og miljømæssige faktorer. For eksempel kan kognitiv og adfærdsmæssig forstærkning bidrage til udvikling og vedligeholdelse af obsessive ideer og tanker. Især kan obsessions reduceres ved korrekte reaktioner (eller understøttes af forkerte menneskelige reaktioner), hvilket reducerer eller forhindrer angst eller ubehag forbundet med OCD. Mennesker med obsessiv-kompulsiv lidelse har dysfunktionelle overbevisninger, og deres forkerte forklaring / reaktion af obsessive tanker fører til skabelsen af ​​nye obsessive ideer eller godkendelse af eksisterende. I OCD misforstår en person disse tanker som meget vigtige, relateret til hans personlighed, værdier, karakter og / eller som katastrofale konsekvenser. Gentagen og efterfølgende regelmæssig fejlfortolkning af obsessive tanker fører til udvikling af obsessive ideer.

Det antages, at fremkomsten og konsolideringen af ​​OCD er forbundet med utilstrækkelig fortolkning af nye tanker, her kan vi skelne adskillige negative indflydelse på konklusioner under OCD:

En dårlig tanke kan påvirke sandsynligheden for en negativ begivenhed eller hvad man skal tænke det - det er moralsk svarende til at gøre det faktisk (det er det ikke).

Du kan have fuldstændig kontrol over dine egne tanker (ikke).

Det er forkert at tænke på det, og sådan ufuldkommenhed er uacceptabel (alle mennesker tænker på forskellige uacceptable ting).

Miljøfaktorer kan også bidrage til udviklingen af ​​OCD. For eksempel hjerneskade eller en alvorlig bakteriel eller viral infektion, såsom akut pharyngitis eller influenza. Undersøgelser viser, at det ikke er den infektion, der faktisk forårsager OCD, men den genetiske disposition for OCD udløses af tidligere infektioner. Stress kan også udløse OCD, men kun hvis personen er udsat for uorden, og så kan symptomer optræde i akut stress.

Hvad er obsessiv tvangssyndrom

Obsessiv-kompulsiv mental lidelse (også kaldet obsessiv-kompulsiv lidelse) kan betydeligt forringe livskvaliteten. På trods af dette gør mange af dem, der bemærker alarmerende symptomer, ikke fart på lægen, forklarer dette med fordomme, en følelse af falsk skam og andre grunde.

Obsessiv tvangssyndrom: hvad det er i enkle ord

Obsessiv tvangssyndrom (OCD) er en neurotisk patologi, som er karakteriseret ved udseende af rastløse tanker, hvilket fremkalder gennemførelsen af ​​handlinger, der har værdien af ​​ritual for patienten. Således klarer en person at reducere angstniveauet i nogen tid.

Symptomer på OCD vises som:

  • obsessioner - obsessive tanker, billeder eller motivationer til handling, som patienten modtager i form af stereotyper;
  • tvang - gentagne handlinger på grund af følelser og frygt. De udfører rollen som "magiske" ritualer, som kan beskytte mod skade eller forhindre en uønsket begivenhed.

Et levende eksempel på OCD psykologer overvejer:

  • nosophobia - en patologisk frygt for uhelbredelige forhold
  • mani vasker deres hænder konstant af frygt for at fange en infektion.

Det er bemærkelsesværdigt, at folk, der lider af OCD, som regel har et højt intellektuelt niveau, punktlig, samvittighedsfuld og præcis.

årsager til

Årsagerne til udviklingen af ​​OCD er ikke blevet præcist etableret, men der er forskellige hypoteser herom.

  1. Biologisk. Som årsagssammenhæng mener hun:
    • hjernens patologier, herunder dem der skyldes fødselsskader;
    • funktionelle anatomiske abnormiteter
    • funktioner i arbejdet i den vegetative afdeling af centralnervesystemet;
    • hormonelle lidelser.
  2. Genetisk, hvilket ikke er til hinder for udviklingen af ​​OCD i nærværelse af arvelig disposition.
  3. Psykologiske teorier, herunder:
    • psykoanalytisk, forklarer obsessive stater ved at de er et redskab til at reducere angst i tilfælde, hvor det sammen med aggression er rettet mod en anden person;
    • eksogent psykotraumatisk, som som grunden fremsætter en teori om virkningen af ​​alvorlige stressfulde situationer i forbindelse med familie, arbejde, forskellige former for seksuelle forhold.
  4. Sociologiske teorier, der forklarer OCD ved, at dette er en patologisk reaktion fra kroppen til traumatiske situationer.

Mekanismen for dannelsen af ​​sygdommen

Som nævnt ovenfor er der forskellige forklaringer for dannelsen af ​​obsessiv-kompulsiv lidelse. I øjeblikket betragtes prioriteten som neurotransmitterteori, som er en del af det biologiske. Dens essens ligger i, at årsagen til OCD ligger i den forkerte kommunikation mellem de separate dele af hjernebarken og komplekset af subkortiske neurale knuder.

Samspillet mellem disse strukturer tilvejebringer serotonin. Forskere har konkluderet, at der med obsessiv-kompulsiv lidelse er mangel på dette hormon, der skyldes øget genoptagelse, som forstyrrer overførslen af ​​momentum til det næste neuron.

Sammenfattende kan det konstateres, at patogenesen af ​​OCD er ret kompliceret og ikke er blevet undersøgt tilstrækkeligt.

OCD hos mænd, kvinder og børn - forskelle i manifestation

Mange mennesker lider af obsessiv tvangssyndrom, mens antallet af mænd og kvinder er omtrent det samme. Hvad angår aldersindikatorer antages det, at symptomerne manifesteres oftere hos voksne, men der er oplysning om, at op til 4% af børn og unge lider af OCD i en eller anden grad. Blandt de ældre er også et stort antal af dem, der lider af obsessive-kompulsive lidelser. Disse statistikker indeholder oplysninger om antallet af personer, der søges om hjælp.

Manifestationer af patologi hos mænd og kvinder har meget til fælles, især:

  • lidelsen er altid manifesteret først af tvangstanker;
  • den rastløse strøm af bevidsthed skaber angst;
  • På baggrund af frygt, er der født handlinger, der lindrer nervøs spænding og efter patientens mening er i stand til at forhindre forfærdelige konsekvenser.

For mænd er kilden til angst:

  • arbejdskraft aktivitet
  • karriere og forretningsudvikling
  • ønsket om at bevare og øge de erhvervede.

For eksempel bekymrer en mand om, at han kan blive fyret fra sit job og forladt uden livsforløb. På baggrund af angst er ængstelse født, i forbindelse med hvilken en person begynder at tvinge: at bede eller udføre andre ritualer (handlinger), som det virker som om han vil mirakuløst hjælpe med til at undgå problemer.

Kvinders bekymringer skyldes mere:

  • bekymring for familiemedlemmernes sundhed
  • frygt for muligheden for skilsmisse
  • patologisk frygt for ensomhed.

Der er en speciel postpartum OCD, når en mor er så bekymret for helbred og liv for en nyfødt baby, at det tager på sig patologien. Hun er plaget af tanken om at han kan:

  • pludselig bliver syg og dø;
  • falde og blive såret
  • stop med at trække vejret i din søvn.

Dette fører til, at en betydelig del af tiden er dedikeret til de erfaringer og adfærd, der dikteres af OCD.

Obsessiv tvangssyndrom hos ældre er forbundet med sådanne fænomener som:

  • ensomhed, ingen udsigter til forandring;
  • inaktiv livsstil;
  • bekymringer om yngre slægtes sundhed og trivsel;
  • forringelse af livskvaliteten
  • udvikling af sygdomme, der fører til fysiske begrænsninger.

Ældre mennesker holder op med at sove om natten, de kalder ofte deres børnebørn og børn for at sikre sig, at de lever og godt. På farten fødes uforklarlige ritualer - så alting er godt, skal du:

  • tag en svømmetur;
  • sæt ting i skabet;
  • bytte blomster på vindueskarmen
  • udføre andre handlinger.

Hos børn opstår en psykisk lidelse, for det meste på grund af genetiske årsager eller på grund af problemer i skolen, hjemme og blandt venner. Børn lider ofte på grund af:

  • dårlig akademisk præstationer
  • skændsler og ensomhed;
  • fysisk og psykologisk vold.

På baggrund af øget angst, som voksne, begynder de at udføre visse ritualer.

Typer og typer af obsessiv-kompulsiv lidelse og deres kendetegn

Det er blevet observeret, at OCD kan forekomme i kronisk, progressiv eller episodisk form:

  1. En kronisk tilstand indikerer, at lidelsen altid er til stede, er stabil og uændret.
  2. En progressiv tilstand betyder, at patienten gennemgår en kronisk proces, hvis symptomer stiger, hvilket er farligt.
  3. Episodisk karakter adskiller sig fra, at tegnene fremkommer fra tid til anden. Der er cykliske, betingede og blandede sorter af episodiske former for lidelsen med:
    • cykliske tilstande afhænger af kroppens biorhythmer;
    • betinget forekommer under påvirkning af traumatiske omstændigheder, som omfatter en skarp ændring i den sædvanlige livsstil, virkningen af ​​psyko-følelsesmæssig stress, forskellige sygdomsformer i kroppen;
    • blandet er en kombination af biorhythmiske og betingede faktorer.

Afhængig af graden af ​​forekomst af hovedsymptomer er flere typer af OCD klassificeret:

  1. Blandet, herunder både tvang og tvangstanker;
  2. "Pure" typer - obsessiv og tvangsmæssig.

Det er bemærkelsesværdigt, at i enkeltkomponenttyper, efter nærmere undersøgelse, på en eller anden måde spores parternes indflydelse.

For eksempel, en person adstadigt foldede varer på bordet i en bestemt rækkefølge (tvang). Han udfører disse handlinger for at undertrykke følelsen af ​​angst (besættelse), som uundgåeligt manifesterer sig fra kontemplationen af ​​lidelsen.

Kompulsioner kan udtrykkes:

  • eksterne handlinger (fortælling af strimler på bukser, skiftende små genstande, hyppig håndvask osv.);

Obsessions er i form af:

  • påtrængende tanker (for eksempel om deres egen faglige inkompetence);
  • ubegrundet frygt
  • tvivl om fejlfriheden af ​​deres egne handlinger og ræsonnement;
  • påtrængende angst om personlige forhold
  • spændende minder om den fjerne fortid;
  • patologisk fobi at gøre noget forkert eller at finde tegn i sig selv (karakter, udseende, livsstil), der fordømmes og latterliggøres i samfundet;
  • obsessivt fysisk ubehag.
  • følelser af angst, der opstår pludselig og bevirker at udføre en bestemt handling.

Tegn og symptomer

Symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse manifesterer sig som følger:

  • en person er bekymret for orden, små, irrelevante detaljer, imaginære farer så meget, at mange virkelig vigtige øjeblikke i livet går ind i baggrunden;
  • perfektionisme tillader ikke at fuldføre arbejdet startet på grund af de uendelige ændringer, der skyldes tvivl og bekymringer om manglen på kvalitet;
  • hele tiden og opmærksomhed er dedikeret til arbejde i navnet på høje resultater. Samtidig ofrer en person hvile, venskab og interessant fritid, selv om objektivt "spillet er ikke værd at lyset", det vil sige, ofre er ikke sammenlignelige med vederlag for arbejdets resultater;
  • OCD-lider er kendetegnet ved et patologisk højt bevidsthedsniveau og ansvar, er omhyggelige og absolut ikke fleksible i sager om moral og etik;
  • en person oplever reel lidelse, når du skal kaste bort beskadigede og unødvendige ting;
  • Der opstår vanskeligheder, når det kommer til behovet for at dele mindst en lille del af deres beføjelser med andre mennesker. Hvis dette sker, er det kun forudsat at arbejdet udføres i henhold til de allerede gældende regler;
  • Folk med OCD skelnes af deres hårde karakter og stædighed. Derudover er de ekstremt økonomiske og tilbageholdende med at bruge penge, fordi der i fremtiden kan være vanskeligheder, tragedier og katastrofer, der vil kræve økonomiske omkostninger,

Hvis nogen har fundet 4 eller flere af de ovennævnte symptomer i sig selv eller en elsket, er der en mulighed for, at disse er symptomer på obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse.

Behandlingsmetoder

Obsessiv terapi omfatter lægemiddelbehandling og psykoterapi som væsentlige elementer.

psykoterapi

Det indebærer brugen af ​​sådanne medicinske teknikker som:

  1. Kognitiv adfærdsmæssig korrektion, som blev udviklet af den amerikanske psykiater D. Schwartz. Teknikken giver patienten mulighed for at modstå sygdommens virkninger, ændre rækkefølgen af ​​de rituelle handlinger, forenkle dem for gradvist at minimere dem. Metoden er baseret på en persons bevidste holdning til hans mentale problem og den fasede modstand mod dens egenskaber.
  2. "4 trin" er en anden teknik udviklet af samme specialist inden for psykiatri. Dets handling er baseret på, hvad lægen forklarer til patienten:
    • hvilken af ​​hans frygt er berettiget, og som er provokeret af virkningen af ​​OCD og derfor ikke har nogen mening;
    • hvordan ville en sund person være i en situation eller en anden?
    • hvordan kan du stoppe obsessive tanker.
  3. Eksponering og advarsel er en af ​​de mest effektive former for adfærdskorrektion hos personer med OCD. I dette tilfælde består eksponeringen i nedsænkning af patienten under forhold, der fremkalder ubehag på grund af tvangstankerne. Lægen instruerer, hvordan man modstår trangen til at udføre tvangsaktioner, der danner en advarsel om det patologiske respons. Ifølge statistikker opnår langt de fleste af dem, der har undergået en sådan behandling, en varig forbedring af deres tilstand. Effekten af ​​psykoterapi kan vare i mange måneder.

Ved behandling af OCD anvendes andre former for psykokorrektion også:

  • gruppe og familie,
  • rationel og aversiv:
  • andre typer.

Psykotropiske lægemidler til lægemiddelbehandling

Antidepressiva viste maksimal effekt i OCD. Når angst øges i de første stadier af behandling, suppleres de med beroligende midler. I kroniske tilfælde af OCD, når antidepressiva fra en række serotoninoptagelseshæmmere er ineffektive, foreskrives atypiske antipsykotika i stigende grad.

Det er umuligt og uacceptabelt at behandle sygdommen derhjemme.

Hvordan man kan leve med OCD og er det muligt at slippe af med det helt

Der er ikke noget universelt svar på dette spørgsmål, da alt afhænger af:

  • sværhedsgraden af ​​lidelsen
  • funktioner hos en bestemt person
  • tilgængelighed af motivation til at løse problemet.

Sidstnævnte er ekstremt vigtigt, da det ville være forkert at acceptere situationen og tilpasse sig uordenens tilstand. For at livet skal være lang, glad, rig og interessant, skal du være opmærksom på problemet og træffe foranstaltninger for at løse det. Det er selvfølgelig bedre at straks konsultere en læge. Mange forsøger at klare sygdommen selv, men i mangel af særlig viden og færdigheder kan det føre til at spilde tid og symptomerne vil stige.

At ændre livet til det bedre er det vigtigt:

  • få den maksimale mængde information om obsessiv-kompulsiv lidelse. Ny viden vil give en forståelse for, hvor de obsessive stater kommer fra og hvordan man styrer dem;
  • være åben for positiv forandring, uanset hvor uvirkeligt de kan synes;
  • forstå, at helingsprocessen tager tid, udholdenhed og tålmodighed;
  • kommunikere med andre mennesker, der lider af ocd. Sådanne lokalsamfund er på internettet. De er nyttige ikke kun mulighed for at tale, men også en chance for at få nye, nyttige oplysninger.

OCD, som varer i årevis, svækker, tager meget tid og kræfter i vejen, bringer ubehag til livet, men er blevet behandlet langsomt i lang tid.

Anmeldelser af mennesker med sygdommen

Succes med at overvinde OCD deler deres erfaringer med dem, som det kun er at være. Historien udgivet af en ung kvinde på en af ​​lokaliteterne gør opmærksom på.

Hun led af psykisk sygdom siden barndommen, kæmpede så godt hun kunne, men hendes succes var kortvarig. Med alderen tog ritualerne mere og mere tid, indtil det viste sig, at OCD bogstaveligt taget fangede hende. Efter at have realiseret problemet, vendte helten til en specialist, som hjalp hende med at genoprette sin mental sundhed. Sammenfattende erfaringerne deler hun meget nyttige konklusioner:

  1. I mange år var de nødt til at udføre deres ritualer, da de syntes vigtige og nødvendige. At læse om andre menneskers påtrængende handlinger, det var latterligt at kolikere, indtil det kom til den forståelse, at deres egne "ritualer" ikke er mindre dumme og latterlige.
  2. Alt gjort for sygdommens skyld blev gjort frivilligt. Det er rigtigt, fordi ingen tvang dem til at vaske deres hænder 50 om dagen og uendeligt skifte blyanterne i kassen. Det betyder, at alle alarmer, der ikke har nogen grund eller mening, såvel som uforståelige ritualer, der spiser meget tid, kan sendes til den forbandede bedstemor, og der vil ikke være noget for det!
  3. Det er vigtigt at være i stand til at møde sandheden: du kan være bange for hele dit liv til at svage, der aldrig vil ske! Er det det værd?
  4. Du behøver ikke være en tjener til din sygdom. Hjerten blev fjernet af denne rolle på en original måde: Hun reagerede på trangen til at gøre noget med passivitet, og når obsessive tanker optrådte, ville hun tvinge sig til at tænke på noget helt andet. Det var en slags "hvem wto" spil. Manden vandt.

Erfaringen hos dem, der har bestået deres vanskelige vej til genopretning, viser endnu engang, at heling er mulig, det er kun nødvendigt at tage det første skridt.

Obsessiv tvangssyndrom er en af ​​de typer af psykiske lidelser, der udelukkes udelukkende under tilsyn og med deltagelse af psykologer (psykiatere, psykoterapeuter). Hvis du finder dig selv eller lukker ængstelige symptomer, skal du træffe alle foranstaltninger i den nærmeste fremtid for at få en konsultation med en erfaren specialist.

Obsessiv tvangssyndrom: manifestationer og metoder til korrektion af denne tilstand

Obsessiv tvangssyndrom (OCD, obsessiv-kompulsiv lidelse) er en gruppe af patopsykologiske syndromer, der manifesterer sig som obsessive tanker og handlinger, der forhindrer patienter i at føre et fuldt liv. Denne tilstand er karakteriseret ved en persons manglende evne til at styre sine tanker (ideer) eller handlinger, der bliver sædvanlige, stereotype og konstant frygt og angst. Obsessiv tvangssyndrom betragtes som en af ​​de mest almindelige psykiske lidelser. Ifølge nogle kilder lider hver tredje voksen af ​​obsessive tanker eller handlinger, og en udtalt lidelse observeres hos 1 ud af tusind børn.

Hvad er OCD og grundene til dens udvikling

Årsagerne til obsessiv tvangssyndrom hos børn og voksne er stadig ikke klart forstået. Det har vist sig, at både fysiologiske og psykologiske faktorer påvirker forekomsten af ​​sygdommen. Det er umuligt at på forhånd præcisere, hvilke faktorer der kan forårsage forstyrrelse, og som ikke er, da hver organisme reagerer individuelt for stimuli.

Risikofaktorer for udvikling af OCD er:

  1. Arvelighed - forudsætning for udvikling af neurologiske sygdomme, samt angst, mistænksomhed og nogle andre træk, som øger risikoen for at udvikle OCD, er genetisk arvet. Visse gener: hSERT og SLC1A1, som er ansvarlige for transmissionen af ​​serotonin og glutamat i nervemutationer, kan genetisk modificeres, hvilket forårsager transmissionen af ​​nerveimpulser til at fremskynde eller bremse og forskellige neurologiske lidelser opstår.
  2. Infektionssygdomme - det vurderes, at de overførte smitsomme sygdomme påvirker udviklingen af ​​OCD. Streptokokinfektioner er særlig farlige for børn: ondt i halsen, myokarditis, reumatisme. Disse sygdomme kan forårsage betændelse og dysfunktion i nervesystemet, og i den fjerne fremtid, neurologiske sygdomme.
  3. Neurologiske patologier - det har vist sig, at med OCD øges aktiviteten af ​​nogle dele af hjernen. Denne patologi kan skyldes skader, sygdomme og andre hjernens patologier.
  4. Stress - stressende virkninger på nervesystemet kan "udløse" neurose af obsessive tilstande. Enhver traumatisk begivenhed kan provokere udviklingen af ​​patologi: sygdom, en elskedes død, forholdsproblemer, psykologisk vold osv.
  5. Miljøens negative indflydelse - på en persons psykiske tilstand, især i barndommen, påvirkes meget af hans miljø. Negative holdninger hos andre mennesker, moralsk pres, overdreven opdragelse, vanskelige levevilkår og andre faktorer kan udløse udviklingen af ​​obsessiv-kompulsiv neurose.

Obsessiv tvangssyndrom udvikler sig, hvis en person har et mønster af bestemt adfærd. For eksempel har patienten oplevet frygt eller angst, patienten gik rundt i lokalet eller for at slippe af med frygt, tændte lyset og kontrollerede om der var nogen i rummet.

Denne reaktion er fastgjort i hjernen som et muligt svar på enhver farlig situation, og i fremtiden kan patienten ikke slippe af med sådan adfærd ved fortsat at udføre visse ritualer dagligt. Nogle gange virker denne adfærd ikke mærkelig for andre, men patienterne oplever selv konstant angst, som de forsøger at slippe af med nye ritualer, som gradvis bliver mere og mere.

Føler du konstant træthed, depression og irritabilitet? Lær om produktet, som ikke findes i apoteker, men som bruges af alle stjernerne! At styrke nervesystemet er ret simpelt.

Hvad sker der, når obsessiv neurose

Udviklingen af ​​OCD påvirkes af mange faktorer. Under indflydelse begynder patienten konstant at fokusere på bestemte tanker og begivenheder, hvilket giver dem stor betydning.

Obsessive tanker stammer fra begivenheder eller ting, der er af stor værdi for en person, fra hans frygt og oplevelser. Sådanne tanker eller handlinger, som ikke kan håndteres, forekommer jævnligt - for eksempel under ventetid og bekymring for en elsket, der er sent på aftenen eller vane med at konstant kontrollere nøglerne til en lejlighed.

Men med OCD forsøger patienterne ikke at klare indstrømningen af ​​tanker, fordi de anser dem for vigtige, og deres adfærd - den eneste korrekte og mulige i en sådan situation. Visse ritualer og adfærd hjælper dem med at føle sig trygge og "klare" med angst, men efterhånden bliver de mere og patienten falder i en ond cirkel. En ufuldstændig eller ikke udført rituale forårsager endnu større angst og for at slippe af med hende, du skal udføre mere ritual.

Ritualer og vaner kan være meget forskellige fra ufarlig - "banke på et træ for ikke at jinx det" eller spytte på venstre skulder, hvis en sort kat krydsede vejen til komplekst, multikomponent: For at undgå dårlige ting skal du undgå blå og Jeg så objektet i blåt, sørg for at vende hjem, skifte tøj og forlade huset kun i mørket.

For folk, der lider af neurose, præget af overdrivelse af fare og "looping" på det, bliver enhver begivenhed i livet til et problem eller endda en katastrofe, som en person ikke kan klare. Det opretholder en konstant følelse af angst og spænding, der forstyrrer patientens normale liv.

symptomer

De vigtigste symptomer på obsessiv-fobisk lidelse er obsessive tanker og tvangsforanstaltninger (ritualer). Disse to kombinationer giver et stort antal forskellige varianter af det kliniske billede af sygdommen.

Du kan mistanke om OCD og diagnosticere følgende symptomer:

  1. Ritualer - et af de mest karakteristiske tegn på OCD. Ritualer er gentagne aktiviteter, hvis hovedformål er at berolige angst eller forsøge at "undgå" noget forfærdeligt. Patienterne selv er opmærksomme på ukorrekt og abnormalitet af sådanne handlinger, men de kan ikke klare disse tilskyndelser. For nogle er det den eneste måde at roe ned, mens andre mener, at dette er den eneste måde at undgå forskellige ulykker på. Ritualer kan være meget forskellige: fra vane at opbygge alle objekter i størrelse, til daglig rengøring af hele huset med desinfektionsmidler, kan der også være mere mærkelige vaner: fx før du går i seng hver dag læser den samme side i bogen, slukker og tænd derefter lyset i lokalet 10 gange og så videre.
  2. Obsessiv tænkning er det andet karakteristiske symptom på sygdommen. Patienter tænker i timevis om den samme begivenhed, "tygge" den i hjernen, ikke at finde styrken til at afbryde denne strøm af tanker. "Mentalt tyggegummi" kan være forbundet med behovet for at udføre enhver handling: Ring til nogen, snak, gør noget eller udfør en almindelig dagligdags handling, som en sund person udfører uden at tænke. Sådanne tanker kan også vedrøre forhold og ufærdige handlinger: om lysene er slukket, om en tyv kommer ind i huset osv.
  3. Angst - i obsessiv tvangssyndrom er angst hos patienter altid til stede. Det kan forekomme på grund af smålige hverdagssituationer (barnet er forsinket i 10 minutter) eller på grund af "globale", men på ingen måde kontrollerbare måder - terrorhandlinger, miljøforringelse osv.
  4. Obsessive tanker - negative tanker eller et ønske om at skade andre mennesker kan opstå i visse situationer eller forekomme periodisk. Patienter forsøger at kontrollere sådanne tanker, men der er altid en risiko for, at de vil gøre sådan noget.
  5. Obsessions eller obsessive stater kan være sensuelle og fantasifulde. Sensuelle tvangstanker er fornemmelserne, at ens egne tanker, følelser og ønsker er pålagt af nogen, "ikke ens egen". Imponerede billeder kan relateres til eventuelle imaginære situationer: Patienter "se", hvordan de begår en handling, som regel ulovlig eller aggressiv eller tværtimod synes urealistiske billeder at være virkelige, allerede sket.
  6. Obsessive impulser er et uventet ønske om at udføre en handling, der måske ikke er passende eller endda farlig. Sommetider forsøger patienten at klare obsessive tanker eller angst, gør underlige, ofte destruktive eller farlige handlinger.
  7. Obsessive drev - patienten føler et overvældende ønske om at gøre noget, uanset om det er muligt, om sådanne handlinger er tilladt, og så videre. Attraktionen kan være ret harmløs: ønsket om at spise noget eller absolut uacceptabelt: at dræbe nogen, forpligte sig til brand, og så videre. Men i hvert fald forårsager patientens manglende evne til at klare deres følelser stort ubehag og bliver en anden grund til angst og bekymring.
  8. Frygt og fobier er et meget karakteristisk symptom på obsessional lidelse. Frygt og fobier kan være af meget forskellige karakterer, ofte nosophobia (en obsessiv frygt for alvorlig eller dødelig sygdom), frygt for højder, åbent eller lukket rum, frygt for forurening. Forskellige ritualer hjælper midlertidigt med at beskæftige sig med frygt, men så bliver det kun stærkere.

Med alvorlig OCD kan patienten opleve alle symptomer på samme tid, men oftest er der øget angst, obsessive tanker og ritualer. Nogle gange er de forbundet med tvangstanker: aggressive tanker og adfærd, såvel som fobier.

OCD hos børn

Desværre er antallet af børn, der lider af en sådan patologi som obsessiv tvangssygdom, i dag stadig større. Det er ret vanskeligt at diagnosticere, især hos børn i grundskolealderen, og manifestationerne af sygdommen er ofte forvekslet med hyperaktivitet og opmærksomhedsunderskud, depression, adfærdsmæssige lidelser eller autisme. Dette skyldes det mindre antal karakteristiske symptomer, som barnet demonstrerer, og det forhold, at han ikke kan og ikke kan præcist beskrive og beskrive hans tilstand.

Børn med OCD lider også af obsessive tanker og angst, men de kan kun formulere deres tilstand i en ældre alder; små børn kan være meget rastløse, alt for irritabel, aggressiv og hyperaktiv.

Angst og frygt manifesteres af frygten for at blive efterladt uden forældre alene, frygten for fremmede, nye steder, situationer og endda tøj.

Det mest karakteristiske træk ved obsessive tvangssygdomme i barndommen er ritualer. Dette kan gentages gentagelse af en og de handlinger, der synes at være meningsløse for voksne, overdreven nøjagtighed og afsky (efter enhver forurening skal du vaske dine hænder i lang tid med sæbe), vedhæftning til de samme ting eller en række begivenheder (lullaby før du går i seng, et obligatorisk glas mælk til morgenmad ). Desuden nægter barnet kategorisk at erstatte det gamle med en ny, at ændre noget i ritualet eller at opgive det. Forsøg fra forældre eller andre til at "bryde" ritualet opfattes ekstremt aggressivt, børn med OCD kan ikke skiftes til noget andet eller distrahere fra at udføre handlinger.

I en ældre alder kan udtrykt frygt eller fobi, såvel som angst og påtrængende bevægelser, forekomme. Unge børn med denne lidelse betragtes som regel hyperaktive eller lider af neurologiske lidelser.

Det er meget vanskeligt at diagnosticere obsessiv-phobic lidelse hos børn, da det kliniske billede på grund af aldersrelaterede egenskaber er uklart og svært at foretage en differentialdiagnose med andre sygdomme.

behandling

Hvordan behandles obsessiv tvangssyndrom? Behandling kræver stor indsats hos patienten og lægen. Indtil for nylig blev denne sygdom betragtet som ekstremt resistent over for behandling, og lægerne forsøgte frem for alt at klare de mest udtalte symptomer på sygdommen og forsøgte ikke at redde patienten fra sygdommen selv. I dag er det i de fleste tilfælde muligt at stabilisere tilstanden hos en patient med OCD takket være ret effektive og sikre lægemidler og nye metoder til psykoterapi.

Til denne brug:

  • lægemiddelbehandling: antidepressiva, antipsykotika, antiangst og sedativer;
  • psykoterapi: forebyggelsesmetode, 4-trins terapi, "tankestop" -metode og kognitiv adfærdsterapi, familiepsykoterapi, personlige og andre metoder kan bruges som en ekstra terapi;
  • hjemmebehandling - denne sygdom kræver medicinsk og psykoterapeutisk behandling, men hvis patienten ikke gør det alene, hjemme, for at bekæmpe sin lidelse, vil effekten af ​​behandlingen være minimal.

Lægemiddelterapi

Følgende antidepressiva anvendes til behandling: Fluvoxamin, Paroxetin, Clomipramin; atypiske antipsykotika: olanzapin, lamotrigin; anxiolytika: Clonazepam, Buspiron; normotim: lithiumsalte og andre. Alle disse lægemidler har kontraindikationer og bivirkninger, derfor bør kun anvendes som angivet og under tilsyn af en læge.

OCD-behandling begynder med et 2-3 måneders kursus af antidepressiva, de hjælper til at klare angst, følelser, normalisere stemningen og den generelle tilstand hos patienten. Efter eller samtidig med at tage antidepressiva begynder psykoterapi. Det er meget vigtigt at kontrollere indtaget af antidepressiva, især i den indledende fase af behandlingen, når der ikke er nogen tilsyneladende effekt ved at tage stofferne, og patientens sind fortsætter med at blive undertrykt. Først efter 2-3 ugers administration vises de første udtalte ændringer i personens humør og trivsel, hvorefter det bliver meget lettere at kontrollere behandlingen.

Ud over antidepressiva anvendes sedativer og hypnotika, såvel som antipsykotika og normotika - disse lægemidler anvendes kun til behandling af samtidige lidelser. Neuroleptika er indiceret til udtalte aggressive intentioner, tanker eller handlinger, og humørkontrolmidler er vist for at mindske humør, frygt og fobier. Lægemidler foreskrevet i 10-30 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer.

psykoterapi

Hovedmålet med psykoterapi til OCD er at patienten er opmærksom på hans problemer og måder at håndtere angst og obsessive tanker og handlinger på.

Terapi "4 trin" er baseret på udskiftning eller forenkling af ritualer, der hjælper patienterne med at lindre angst. Patienterne skal være klart opmærksomme på, hvad og hvornår de provokerer tvangsangreb og styrer deres handlinger.

Metoden til "standsning af tanker" lærer patienten evnen til at stoppe og "se" på sine handlinger og tanker "fra siden". Det hjælper med at realisere absurditeten og fejlagtigheden af ​​deres frygt og vrangforestillinger og lærer dem at klare dem.

Hjemmebehandling

Hjælp og støtte til patientens slægtninge og slægtninge er meget vigtig for en vellykket behandling. De skal forstå sygdommens årsager og manifestationer og hjælpe den med at håndtere panikanfald og angsttilstande.

Patienten lærer selv at styre sine tanker og handlinger og undgå situationer, hvor obsessions kan forekomme. Dette omfatter at opgive dårlige vaner, reducere virkningen af ​​stressorer, afslapning og meditationsteknikker, og så videre.

OCD-behandling kan tage lang tid, og patienten og hans familie skal indstille sig til langvarig terapi - det tager 2 til 6 måneder at stabilisere sig, og nogle gange endnu mere. Og for at udelukke muligheden for gentagelse af sygdommen, er det nødvendigt med jævne mellemrum at besøge den behandlende læge og gentage behandlingen af ​​medicin og psykoterapi.

Forfatteren af ​​artiklen: psykiater Shaimerdenova Dana Serikovna