Genopretning fra psykose

Drogbehandling er en integreret del i behandlingen af ​​psykose. Til lindring af anfald er antipsykotika oftest anvendt, og i nogle tilfælde antidepressiva eller stemmestabilisatorer. Udover medicinske metoder til behandling af psykose anvendes psykoterapi og metoder til social rehabilitering.
Psykose kan ikke helbredes alene, og det anbefales ikke at udøve behandling derhjemme. Med en sådan behandling, selv med ambulant tilsyn fra en psykiater, er der stor sandsynlighed for utilstrækkelig adfærd, hvilket er farligt både for patienten og for dem omkring ham. På hospitalet overvåges patientens tilstand konstant, hvilket hjælper med at minimere faren. Indlæggelsesbehandling anbefales til en person med psykose, hvis varighed vil være mindst tre uger.

Hvad er der behov for kvalitetsgendannelse efter psykose?

Udover tidlig diagnosticering er det nødvendigt at være opmærksom på selve terapeutiske processen og involvere patienten i den.
Ofte genkender patienten sig selv som syg og nægter at kontakte specialisten, hvilket negativt påvirker den sandsynlige prognose for sygdomsforløbet. Terapeutisk interaktion, alliancen, den såkaldte compliance, er, hvad der gør det muligt for patienten at være maksimalt involveret i behandlingsprocessen. Ved at skabe sådan en interaktion øges effektiviteten af ​​behandlingen kraftigt. Overholdelse er undertiden utroligt vanskeligt at opnå. Årsagen til dette er patientens benægtelse af sygdommen som sådan, eller patientens falske tillid til levedygtigheden af ​​lægehjælp, stigmatisering af psykisk sygdom og overbevisning om, at behandling er forgæves. Også blandt grundene til at komplicere overholdelse er frygten for psykiatere og medicinske psykiatriske institutioner.
Under hans ophold i psykose kan en person miste nogle sociale forbindelser og færdigheder. For deres genopretning anvendes social rehabilitering i individuelle og gruppeformer.

Gruppearbejde

Gruppearbejde er effektivt hos patienter, som ikke genkender forekomsten af ​​en sygdom. I denne form for arbejde ser de mennesker med lignende symptomer, og det giver dem mulighed for at se deres egne afvigelser. For eksempel kan patienten forstå, at vrangforestillinger hos andre patienter ikke er sande. I gruppearbejde er tilbagemeldingen, som han modtager fra andre patienter, vigtig, samt evnen til at reagere på deres udsagn og adfærd. Dette er en meget vigtig del af patientens resocialisering.

psykoedukation

Der er også en anden retning, der bidrager til genopretning fra psykose: psyko-uddannelse. Dette informerer patienten og hans familie om, hvad der sker, hvad er de førstehjælpsmetoder til udbrud af en akut psykotisk tilstand, hvordan man korrekt genkender symptomerne og forhindrer dens opbygning i tid.

Hjælpepsykoterapi

Hjælpepsykoterapi fokuserer på at lære at kontrollere en mental tilstand. Erhvervet viden reducerer sandsynligheden for tilbagefald og bidrager til dannelsen af ​​selvtillid til patienten og hans pårørende.

Social kommunikation træning

For vellykket tilpasning er brugen af ​​sociale kommunikationstræninger effektiv. I klasseværelset lærer patienterne korrekt at opfatte de verbale og ikke-verbale reaktioner fra andre mennesker, udvikle deres egne kommunikationsevner og færdigheder i problemløsende adfærd.

Metakognitiv træning

I Mental Health Clinic anvendes metoden for metakognitiv træning også til behandling af psykose. Denne metode gør det muligt for patienterne at identificere krænkelser i deres egen tænkning samt genoprette kognitive evner, der er ramt af sygdommen. Takket være metakognitiv træning lærer patienten, hvordan man styrer tænkning og succesfuldt tilpasser sig samfundet bagefter.

At arbejde med genoprettelsen af ​​indenlandske og enkle arbejdskompetencer praktiserede brugen af ​​arbejdsmarkedsrehabilitering. Som en del af rehabilitering udfører patienterne først et simpelt arbejde i klinikken i en kort periode, og så øger kompleksiteten og arbejdstiden.

Behandling og genopretning efter psykose i klinikken "Psykisk sundhed"

Ikke kun psykiatere, men også psykoterapeuter, psykologer og socialpædagoger er involveret i behandling af psykoser i mental sundhedsklinikken. Dette giver dig mulighed for at genoprette den menneskelige tilstand på kortest mulig tid. I vores klinik, i behandling af psykose, anvender vi en integreret tilgang, der består i at kombinere lægemiddel- og ikke-medicinske metoder. Udover ovenstående bruger vi også de nyeste, sikre metoder til instrumentbehandling: biofeedback (BFB), transcranial magnetisk stimulering (TMS), lysbehandling.

Biofeedback

Biofeedback giver patienten mulighed for at observere styrken af ​​sin egen reaktion på forskellige stimuli og ved hjælp af specielle øvelser at udvikle nye, mere effektive responsfærdigheder.

Lysterapi

Gunstigt påvirker kroppens kredsløbsrytmer (søvn og vågenhed), som hjælper med at genskabe kroppen af ​​en person, som overlevede en psykotisk episode.

Transcranial magnetisk stimulering

Giver dig mulighed for at spore den tilstand, hvor den motoriske zone i hjernebarken. Også TMS på bekostning af en magnetisk puls virker på depression deprimerende eller stimulerende afhængigt af tilstanden, hvor patienten er, hvilket giver en terapeutisk virkning.

Denne kombination af forskellige metoder til at påvirke sygdommen reducerer signifikant behandlingstiden og fører til effektive resultater.
I vores praksis bruger vi kun velrenommerede, pålidelige, velafprøvede metoder til diagnose og terapi. Derudover skal det bemærkes, at tilvejebringelsen af ​​rettidig bistand er nøglen til en vellykket forudsigelse af behandlingen af ​​psykose.

Eventuelle spørgsmål? Vi ved, hvordan du hjælper dig! Ring til os

Virkninger af psykoseregning

En psykose er en lidelse i en mental tilstand med en karakteristisk lidelse af mental aktivitet, der er groft modstridende mod den aktuelle situation. Disse lidelser i mental tilstand betegnes som udtalte former for psykiske lidelser, mens patientens mentale aktivitet udmærker sig ved en uoverensstemmelse mellem den omgivende virkelighed.

Psykose henviser til det kollektive navn på en gruppe af forskellige psykiske lidelser, der ledsages af produktive psykopatologiske symptomer: vrangforestillinger, pseudohallucinationer, hallucinationer, derealisering, depersonalisering. Patienten har en forvrænget afspejling af den virkelige verden, som afspejles i adfærdsmæssige lidelser, såvel som manifestationen af ​​patologiske forstyrrelser i hukommelse, opfattelse, tænkning, affektivitet. Psykose genererer ikke nye fænomener, det repræsenterer tab af aktivitet af højere niveauer.

Årsager til psykose

Skelne årsagerne til psykose af forskelligartethed og opdele dem i indre og ydre. Eksterne årsager omfatter: stress, psykotrauma, infektioner (tuberkulose, influenza, syfilis, tyfusfeber); brugen af ​​alkohol, narkotiske stoffer, forgiftning ved industrielle giftstoffer. Hvis årsagen til en krænkelse af den mentale tilstand i en person, forekommer endogent psykose. Det fremkalder sygdomme i nervesystemet eller endokrine balance. Endogene lidelser i mental tilstand opstår på grund af aldersrelaterede forandringer i kroppen eller som følge af hypertension, skizofreni, aterosklerose i hjerneskibene. Forløbet af en endogen sygdom er præget af en varighed samt en tendens til at komme tilbage.

Psykosen er en kompleks tilstand, og det er ofte umuligt at identificere præcis, hvad der udløste sit udseende. Det første skub kan skyldes en ekstern indflydelse, som et indre problem er forbundet med. Det første sted blandt eksterne årsager gives til alkohol, som kan fremkalde alkoholisk psykose. Årsagen til psykose er også ældre alder og endomorphic forstyrrelser, stupefaction. Ifølge kursets særlige egenskaber er reaktive såvel som akut psykose bemærket. Reaktiv psykose er en midlertidig såvel som reversibel lidelse som følge af traume (mentalt).

Akut psykose har en pludselig udvikling. Det kan provokere uventede nyheder om tabet af ejendom, samt tabet af en elsket.

Tegn på psykose

Denne tilstand manifesteres i en forvrænget opfattelse af den virkelige verden såvel som uorganisering af adfærd. De første tegn på psykose er et kraftigt fald i aktivitet på arbejdspladsen, øget stress og opmærksomhedsforstyrrelse. Patienten oplever forskellige frygt, humørsvingninger, han er præget af depression, isolation, mistillid, tilbagetrækning i sig selv, ophør af alle kontakter, problemer med at kommunikere med mennesker. Lidt har interesser i usædvanlige ting, som religion og magi. En person bekymrer sig ofte, hans opfattelse af lyde, farver ændrer sig, det virker for ham, at han bliver fulgt.

Ofte har sygdommen paroxysmalt flow. Det betyder, at en given mental tilstand er karakteriseret ved udbrud af akutte angreb, som efterfølges af perioder med fritagelse. Til angreb karakteriseret ved sæsonbestemt og spontanitet. Spontane udbrud forekommer under påvirkning af psykotraumatiske faktorer. Der er også de såkaldte one-stream strømme, som observeres i en ung alder. Et sådant angreb er kendetegnet ved betydelig varighed og gradvis tilbagetrækning. Evnen til at arbejde er fuldt restaureret. Alvorlige tilfælde af psykose går ind i en kronisk, løbende fase. I sådanne tilfælde er karakteristiske symptomer manifesteret gennem livet, selv på trods af behandlingen.

Psykosymptomer

Lidelse fra krænkelser af mental tilstand føles en række ændringer i adfærd, følelser, tænkning. Grundlaget for denne metamorfose er tabet af en passende opfattelse af den virkelige verden. Det bliver umuligt for en person at indse, hvad der sker, samt at vurdere sværhedsgraden af ​​mentale ændringer. Patienten oplever depression, han er hjemsøgt af hallucinationer og vildfarelser.

Hallucinationer er samtaler med sig selv, latter uden grund, lytter og tavs, ængsteligt udseende. Følelsen af, at en slægtning hos patienten hører, at han ikke er i stand til at opfatte.

Under nonsens forstår den ændrede adfærd, udseendet af hemmeligholdelse og fjendtlighed, direkte udsagn af tvivlsom karakter (forfølgelse, egen storhed eller uoprettelig skyld).

Psykoseklassificering

Alle krænkelser af sindstilstanden klassificeres efter etiologi (oprindelse), samt forårsager og allokerer endogene, organiske, reaktive, situationsmæssige, somatogene, forgiftninger, post-abstinente og tilbagetrækningssymptomer.

Desuden tager klassificeringen af ​​lidelser i mental tilstand nødvendigvis hensyn til det kliniske billede og de hidtidige symptomer. Afhængigt af symptomerne udsender de hypokondriacale, paranoide, depressive, maniske lidelser i den mentale tilstand og deres kombinationer.

Postpartum psykose

Denne tilstand er sjældent fundet hos kvinder efter fødslen, den ses på anden - fjerde uge. Postpartumpsykose en kvinde selv føler ofte ikke. Det er meget vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og starte behandlingen. Sen diagnostik kan forsinke genopretningen.

Årsagen til denne tilstand er komplikationer under fødslen, smertechok.

Jo mere en kvinde fik skader (fysisk, psykologisk) under fødslen, jo vanskeligere er bruddet på hendes mentale tilstand. Den første fødsel har en højere sandsynlighed for forekomsten af ​​en overtrædelse af sindstilstanden end den anden. En kvinde i den anden fødsel ved allerede, hvad de skal forvente psykologisk og oplever ikke en sådan frygt som i den første. Kvalificeret lægehjælp når ofte ikke en kvinde i arbejde, fordi ingen betaler opmærksomhed på sin psykologiske tilstand. Slægtninge, læger er mere bekymrede over den fysiske sundhed af kvinden og den nyfødte, så kvinden står alene med sin psykologiske tilstand.

Postpartumpsykose forveksles ofte med postpartum depression. Angst, søvnløshed eller ængstelig søvn, forvirring, appetitløshed, vrangforestillinger, manglende tilstrækkelig selvværd, hallucinationer er karakteristiske for postpartumpsykose.

Psykose efter fødslen behandles på hospitalet. En-til-en er strengt forbudt at blive mor med baby. Psykoterapi er vist til ammende mødre, medicinsk behandling er ordineret meget omhyggeligt og under det obligatoriske tilsyn med medicinsk personale.

Massepulsose

Denne tilstand er karakteristisk for en kollektiv, en gruppe mennesker, et folk, hvor grundlaget er antydelighed og imitation. Massepulsose har et andet navn - en mental epidemi. Som følge af en massiv krænkelse af sindstilstanden mister folk en tilstrækkelig dømmekraft og bliver besat.

Sager af massepsychose har en fælles formationsmekanisme. For utilstrækkelig tilstand er kendetegnet ved ikke-kollektiv adfærd kaldet tilskuerne. Publikum omfatter offentligheden (en stor gruppe mennesker), der er forenet af fælles interesser og handler meget enstemmigt såvel som følelsesmæssigt. Ofte i en skare er der et sæt amorfe personer, der ikke har direkte kontakter med hinanden, men som er bundet af en konstant fælles interesse.

Tilfælde af massehysteri - er en masse selv-ofring, masse religiøse tilbedelse, masseindvandring, massehysteri, masse fascination af computerspil og sociale netværk, masse patriotisk og falsk patriotisk vanvid.

Ved massale krænkelser af den mentale tilstand af ikke-kollektiv adfærd er en enorm rolle tilskyndet til ubevidste processer. Grundlaget for følelsesmæssig spænding er spontane handlinger, der er opstået med imponerende begivenheder og nødvendigvis påvirker betydelige værdier. For eksempel kampen for deres rettigheder og interesser. Sigmund Freud så denne menneskemængde som en menneskelig masse under hypnose. Meget farlig og signifikant i menneskets psykologi er dens akut modtagelighed for forslag. Enhver tro, mening, ide om mængden accepterer eller fuldstændig afviser holdningen til dem herfra, enten som absolutte sandheder eller som absolutte vrangforestillinger.

Grundlaget for alle sager med forslag er den illusion, der er født af en af ​​de personer, der besidder mere eller mindre veltalende kunst. Den fremkaldte repræsentation, nemlig illusion, bliver kernen i krystallisering, som fylder hele sindets område, og lammer også folks evne til at kritisere. Særligt modtagelig for massiv krænkelse af mental tilstand hos mennesker med svag psyke, med historie med abnormiteter, depression og psykisk sygdom.

Paranoid psykose

Denne tilstand er tilskrevet en mere alvorlig manifestation end paranoia, men det er lettere at paraphreni. For en paranoid forstyrrelse af den mentale tilstand er forestillinger om forfølgelse samt virkninger med affektive lidelser karakteristiske. Ofte observeres denne tilstand i organiske og somatogene lidelser, såvel som giftige lidelser i mental tilstand (alkoholisk psykose). Paranoid psykose i skizofreni kombineres med mental automatisme og pseudo-galucinose.

Paranoid psykose er præget af rancor, konstant utilfredshed med andre. En person opfatter smerteligt alle fejl, såvel som fejl. Den enkelte bliver til en arrogant, jaloux og ser sin halvfælle (ægtefælle).

Paranoid psykose forekommer oftest i en ung alder, hovedsagelig hos mænd. Alle disse mistanker, som er særegne for patienten, forværrer hans liv væsentligt og introducerer sociale begrænsninger. Sådanne personer tolererer ikke kritik, har et ry som skandaløst, såvel som arrogante mennesker. Denne betingelse driver uundgåeligt en person til selvisolering, og hvis patienten bliver ubehandlet, bliver patientens liv til angst. For at slippe af med den psykiske tilstands paranoide forstyrrelse er der behov for rettidig psykoterapi. Den psykoterapeutiske tilgang er rettet mod at forbedre de samlede livskvalifikationer, forbedre kvaliteten af ​​social interaktion og styrke selvværd.

Paranoid psykose behandles begrænset til lægemidler. Anvendes til behandling af antidepressiva, beroligende midler, antipsykotika.

Senil psykose

Sygdommen har et andet navn - senil psykose. Denne lidelse er karakteristisk for mennesker efter 60 år og er karakteriseret ved en tilstand af stupefaction. Senil nedsat mental tilstand ligner ofte en manisk-depressiv psykose.

Senil psykose adskiller sig fra senil demens i mangel af total demens. Den akutte form for senil nedsat mental tilstand noteres meget ofte. Årsagen til forekomsten af ​​somatiske sygdomme.

Kroniske eller akutte sygdomme i luftvejene samt hjerteinsufficiens, sygdomme i det genitourinære system, hypovitaminose og kirurgiske indgreb er ofte årsagen til senile lidelser i mental tilstand. Sommetider er årsagen hypodynamien, underernæring, søvnforstyrrelser, tab af hørelse og syn. Kroniske former for senile lidelser har tendens til at forekomme i form af depressive tilstande, som ofte ses hos kvinder. I milde tilfælde er der subdepressive tilstande, som er karakteriseret ved sløvhed, svaghed, en følelse af tomhed, modvilje mod livet.

Psykoser hos børn

Hos børn er psykose vanskelig. Sygdommen er kendetegnet ved en krænkelse af evnen til at skelne mellem virkelighed og fantasi, samt evnen til tilstrækkeligt at vurdere, hvad der sker. Enhver form for krænkelse af sindstilstanden beskadiger væsentligt barnets liv. Sygdommen skaber problemer med at tænke, kontrollere impulser, udtrykke følelser og forkæler også forholdet til andre mennesker.

Psykose hos børn tager forskellige former. Hallucinationer er almindelige, når et barn hører, ser, opfatter, lugter og smager noget, der ikke findes. Barnet kommer op med ord, griner uden grund, er meget irriteret af nogen grund, og også uden grund.

Et eksempel på psykose hos børn: Efter læsning af Cinderella-eventyret opfatter barnet sig som hovedpersonen og mener, at den onde stifter er i nærheden af ​​rummet. Denne opfattelse af barnet kaldes hallucinationer.

Forstyrrelser af mental tilstand hos børn opstår på grund af kortvarige og længerevarende fysiske tilstande, langvarig brug af stoffer, hormonel ubalance, høj temperatur, meningitis.

Et barns psykose i 2-3 år slutter i mange tilfælde, når hans problemer løses eller er lidt sløvet. I sjældne tilfælde sker fuld opsving efter helbredelsen af ​​den underliggende sygdom.

En sygdom hos et barn på 2-3 år diagnosticeres efter gentagne undersøgelser i flere uger. Børns psykiater, neuropatolog, otolaryngolog, taleterapeut deltager i diagnosen.

Diagnostiske procedurer består af en grundig fysisk og psykologisk undersøgelse, langsgående observation af barnets adfærd, mental test og hørings- og taleforsøg. Sygdommen hos børn behandles kun af specialister efter en grundig undersøgelse.

Psykose efter anæstesi

Psykose efter kirurgi opstår straks eller umiddelbart efter to uger. Sådanne lidelser er noteret efter neurokirurgiske operationer på hjernen. For postoperativ forstyrrelse af mental tilstand er præget af forvirring eller bedøvelse bevidsthed, affektiv vrangforstyrrelse, psykomotorisk agitation. Årsagen er effekten af ​​anæstesi. Genopretning fra anæstesi ledsages af onyriske episoder med autoskopiske hallucinationer eller fantastiske kombinerede hallucinationer og er også præget af en følelsesmæssig tilstand, der er tæt på ekstatisk.

Psykosen efter anæstesi er tæt på minder om patienten for at flyve i retning af den forbløffende kilde til blændende lys, som synes at være et paradis i lyse farver. Hos ældre er sandsynligheden for postoperativ svækkelse af mental tilstand meget højere.

Psykose efter et slagtilfælde

Psykiske lidelser optræder ofte umiddelbart i den første uge efter et slagtilfælde. Årsagen til psykose efter et slagtilfælde er hævelse af hjernevæv. Tidlig korrekt korrektion af tilstanden forbedrer patientens trivsel. Sådanne overtrædelser i behandlingen af ​​et par dage passerer.

Diagnostisk undersøgelse omfatter undersøgelsen af ​​funktionerne i det kliniske billede samt den karakteristiske dynamik i mental lidelse. De fleste sygdomssymptomer forekommer i en let form, selv før sygdommens begyndelse og fungerer som forløberne.

De første tegn er meget vanskelige at genkende. De tidligste symptomer, som du bør være opmærksom på denne ændring i arten (angst, irritabilitet, vrede, nervøsitet, søvnforstyrrelser, overfølsomhed, tab af interesse, manglende appetit, usædvanligt og mærkeligt udseende, mangel på initiativ).

Psykose behandling

Patienter med psykose har brug for indlæggelse, fordi de ofte ikke kontrollerer handlinger og ubevidst kan skade sig selv og deres omgivelser. Terapeutisk behandling ordineres efter etablering af en nøjagtig diagnose samt bestemmelse af sværhedsgraden af ​​tilstand og symptomer.

Hvordan behandles psykose? Narkotikabehandling omfatter psykotrope lægemidler, antipsykotika, beroligende midler, antidepressiva og forstærkende stoffer.

Er psykose helbredes? Det afhænger af typen af ​​sygdom og dens sværhedsgrad.

Lægemidlet til psykose når det er ophidset er tranquilizers Seduxen, en neuroleptisk Triftazin eller Aminazin. Crazy ideer eliminerer neuroleptika Stelazin, Eteperazin, Haloperidol. Reaktiv psykose behandles efter eliminering af årsagen til sygdommen, og hvis depression er med i sygdommen, er antidepressiva Pyrazidol, Gerfonal, Amitriptylin ordineret.

Flugt fra psykose bør omfatte dynamisk medicinsk terapi. Psykologisk rehabilitering efter psykose øger effektiviteten af ​​lægemiddelterapi. Psykiaterens hovedopgave er etablering af en tillidsfuld kontakt med patienten, og den komplekse behandling: medicinsk behandling med psykoterapeutiske sessioner fremskynder genopretningen.

Rehabilitering efter psykose omfatter træningssessioner. Alle former for fysioterapeutiske procedurer anvendes i vid udstrækning: elektrosleep, akupunktur, fysioterapi, ergoterapi. Fysioterapi er i stand til at lindre træthed, følelsesmæssig overbelastning, forbedre stofskiftet, øge effektiviteten.

Genopretning fra psykose kan forsinkes i flere måneder, da kroppen er hård på sygdommen, udtømt følelsesmæssigt, mentalt, fysisk. Til konvalescerende er hvile og gradvis adgang til livet vigtig. Det er nødvendigt at langsomt kontrollere hukommelsen, udøve hjernen, udføre simple logiske operationer.

Umiddelbart vende tilbage til den tidligere følelsesmæssige tilstand og blive den samme vil ikke fungere. Vær tålmodig. En passion for kunstterapi eller en slags kreativitet vil hjælpe dig, ellers vil depression efter psykose uundgåeligt overvinde. Dette sker fordi en person begynder at indse og analysere, hvad der skete med ham. Derfor er det vigtigt ikke at låse dig selv i dine tidligere stater. Det er allerede i fortiden, det er nødvendigt at gøre alt muligt, så dette ikke sker i fremtiden, og lære at styre dig selv.

For nogle er genopretning efter psykose hurtig og ret let, for andre er det svært og længe. Her er det vigtigt at tage højde for, at psyken er en fleksibel struktur, der reagerer på indflydelser, der er umærkelige ved syn, hørelse og berøring. Den genopretter ikke øjeblikkeligt sig til den position, hvor den oprindeligt var. Alt foregår individuelt og gradvist vender sig til de nye forhold. Dette ligner mekanismen til at producere immunitet.

Psykoser og deres behandling

(Henstillinger til slægtninge og patienter)

1. HVAD ER PSYCHOSIS?

Formålet med dette materiale er at formidle moderne videnskabelig information om arten, oprindelsen, kurset og behandlingen af ​​sådanne alvorlige sygdomme som psykose i den mest tilgængelige form til alle interesserede personer (først og fremmest til patienters slægtninge).

Psykotiske lidelser (psykotiske lidelser) forstås at være de mest slående manifestationer af mental sygdom, hvor patientens mentale aktivitet ikke svarer til den omgivende virkelighed, den virkelige verdens refleksion i bevidstheden er stærkt forvrænget, hvilket manifesterer sig i adfærdsmæssige lidelser og udseendet af unormale patologiske symptomer og syndromer.

Psykose udvikles oftest inden for rammerne af de såkaldte "endogene sygdomme" (græsk endo - indvendig, genese - oprindelse). En variant af udbrud og forløb af en mental lidelse som følge af virkningerne af arvelige (genetiske) faktorer, som omfatter: skizofreni, skizoaffektiv psykose, affektive sygdomme (bipolar og tilbagevendende depressiv lidelse). Psykoserne, der udvikler sig i dem, er de mest alvorlige og langvarige former for mental lidelse.

Der er ofte et lighedstegn mellem begreberne psykose og skizofreni, hvilket grundlæggende er forkert, da psykotiske lidelser kan forekomme i en række psykiske sygdomme: Alzheimers sygdom, senil demens, kronisk alkoholisme, stofmisbrug, epilepsi, oligofreni osv.

En person kan lide en forbigående psykotisk tilstand forårsaget af at tage bestemte stoffer, stoffer eller den såkaldte psykogene eller "reaktive" psykose som følge af udsættelse for alvorligt mentalt traume (stressfuld situation med fare for liv, tab af elskede osv.). Ofte er der den såkaldte infektiøse (udviklingen som følge af en alvorlig infektionssygdom), somatogen (forårsaget af alvorlig somatisk patologi, såsom myokardieinfarkt) og rusforstyrrelser. Det mest fremtrædende eksempel på sidstnævnte er delirium tremens - delirium tremens.

Psykotiske lidelser er en meget almindelig type patologi. Statistiske data i forskellige regioner adskiller sig fra hinanden, hvilket er forbundet med forskellige tilgange og muligheder for at identificere og redegøre for disse til tider vanskelige at diagnosticere forhold. I gennemsnit er frekvensen af ​​endogen psykose 3-5% af befolkningen.

Der findes ingen nøjagtige oplysninger om forekomsten af ​​eksogen psykose blandt befolkningen (græsk exo - udenfor, genesis - oprindelse. Der er ingen mulighed for udvikling af mental lidelse på grund af ydre påvirkninger), og det skyldes, at de fleste af disse tilstande forekommer hos stofmisbrugere og alkoholisme.

Manifestationer af psykose er virkelig ubegrænsede, hvilket afspejler den menneskelige psyks rigdom. Psykos vigtigste manifestationer er:

  • hallucinationer (afhængigt af analysatoren udskiller auditiv, visuel, lugtfuld, gustatorisk, taktil). Hallucinationer kan være simple (opkald, støj, hagl) og komplekse (tale, scener). De mest almindelige auditive hallucinationer, de såkaldte "stemmer", som en person kan høre kommer udefra eller lyder inde i hovedet og til tider kroppen. I de fleste tilfælde opfattes stemmerne så levende, at patienten ikke har den mindste tvivl i deres virkelighed. Stemmer kan være truende, anklager, neutral, imperativ (kommandant). Sidstnævnte anses for at være den farligste, da patienter ofte adlyder ordreafgivelserne og forpligter handlinger, der er farlige for sig selv eller andre.

· Crazy ideer - domme, konklusioner, der ikke svarer til virkeligheden, fuldstændigt gribe patientens sind, ikke berettiget til korrektion ved afskrækkelse og forklaring. Indholdet af vanvittige ideer kan være den mest forskelligartede, men oftest er der: Vrangforestillinger (patienter tror, ​​at de bliver overvåget, de ønsker at blive dræbt, intrigerer lash omkring dem, sammensværgelser er organiseret), indflydelse af indflydelse (fra psykikere, udlændinge, specielle tjenester ved hjælp af stråling, stråling, "sort" energi, hekseri, skader), vrangforestillinger af skader (stænkegift, stjæle eller ødelægge ting, vil overleve fra lejligheden), hypokondriac nonsens (patienten er overbevist om, at han lider af en form for sygdom, ofte forfærdelig og uhelbredelig, stædig bevise At han slog indre organer, det kræver kirurgisk indgreb). Der er også en vildfarelse af jalousi, opfindsomhed, storhed, reform, anden oprindelse, kærlighed, forførende osv.

· Bevægelsesforstyrrelser, manifesteret som sløvhed (stupor) eller agitation. Når stupor stiger patienten i en position, bliver inaktiv, holder op med at svare på spørgsmål, ser på et tidspunkt, nægter at spise. Patienter i en tilstand af psykomotorisk spænding, tværtimod, er konstant i bevægelse, taler uophørligt, undertiden gør ansigter, efterligner, er dumme, aggressive og impulsive (gør uventede, umotiverede handlinger).

· Mood lidelser, manifesteret af depressive eller maniske tilstande. Depression er først og fremmest karakteriseret ved nedsat humør, angst, depression, motorisk og intellektuel retardation, forsvinden af ​​ønsker og motivationer, et fald i energi, en pessimistisk vurdering af fortid, nutid og fremtid, ideer om selvklager, selvmordstanker. Den maniske tilstand manifesterer sig urimeligt forhøjet stemning, acceleration af tænkning og motoraktivitet, overvurdering af egen personligheds evner med opførelsen af ​​uvirkelige, undertiden fantastiske planer og projekter, forsvinden af ​​søvnbehovet, nedsættelse af tilbøjeligheder (alkohol, stofmisbrug, diskriminerende sex).

Alle de ovennævnte manifestationer af psykose vedrører en kreds af positive lidelser, såkaldte fordi symptomerne der opstod under psykose, tilføjer patientens mentale tilstandstilstand.

Desværre er der ganske ofte (men ikke altid) hos en person, der har lidt psykose, på trods af symptomernes fuldstændige forsvinden, der er såkaldte negative forstyrrelser, som i nogle tilfælde fører til endnu mere alvorlige sociale konsekvenser end den psykotiske tilstand selv. Negative lidelser kaldes så, fordi der hos patienter er en forandring i karakter, personlighedstræk, tab af kraftige lag fra psyken, der tidligere var forbundet med det. Patienter bliver sløv, manglende initiativ, passiv. Ofte er der et fald i energitone, forsvinden af ​​ønsker, motiver, forhåbninger, stigningen i følelsesmæssig dulling, isolation fra andre, uvillighed til at kommunikere og engagere sig i enhver form for sociale kontakter. Ofte er de forsvundet i deres tidligere lydhørhed, soulfulness, takt, og der er irritabilitet, uhøflighed, aggression, aggression. Desuden har patienter en tankeforstyrrelse, som bliver upræget, amorf, stiv, tom. Ofte mister disse patienter deres tidligere faglige færdigheder og evner så meget, at de skal registrere et handicap.

2. HØJRE OG FORSYNING AF PSYCHOSIS

Oftest (især i endogene sygdomme) er der en periodisk type psykose med lejlighedsvise akutte episoder af sygdommen, både fremkaldt af fysiske og psykologiske faktorer og spontan. Det skal bemærkes, at der også er en en-bølge strøm, som observeres oftere i ungdomsårene. Patienter, der har lidt et til tider langvarigt angreb, kommer gradvist ud af den smertefulde tilstand, genopretter deres arbejdskapacitet og kommer aldrig ind i psykiaterens syn. I nogle tilfælde kan psykose være kronisk og gå ind i et kontinuerligt forløb uden symptomernes forsvinden i hele livet.

I ukomplicerede og uudleverede tilfælde varer indlæggelsesbehandling som regel en og en halv til to måneder. Det er denne periode, som læger har brug for for fuldt ud at kunne klare symptomerne på psykose og vælge den optimale understøttende terapi. I de samme tilfælde, når symptomerne på sygdommen er resistente over for lægemidler, er det nødvendigt at ændre flere behandlingsformer, som kan forsinke hospitalsopholdet i op til seks måneder eller mere. Det vigtigste, som du behøver at huske patientens familie - ikke haste læger, ikke insistere på en presserende udledning "ved modtagelse"! For en fuldstændig stabilisering af tilstanden tager det tid, og du insisterer på tidlig udledning risikerer du at få en underbehandlet patient, hvilket er farligt for ham og for dig.

En af de vigtigste faktorer, der påvirker prognosen for psykotiske lidelser, er begyndelsens aktualitet og intensiteten af ​​aktiv terapi i kombination med sociale rehabiliteringsforanstaltninger.

3. HVEM ER DE MENTALE?

Gennem århundrederne blev et kollektivt billede af de mentalt syge dannet i samfundet. Desværre er der stadig mange mennesker i underkastelsen - det er en ujævn, uharpet person med et brændende øje og et klart eller hemmeligt ønske om at slå på andre. De er bange for psykisk syge, fordi det tilsyneladende er "umuligt at forstå deres handlingers logik." Psykiske sygdomme anses for at blive sendt ned fra oven, overført ved arv, uhelbredelig, smitsom, hvilket fører til demens. Mange mener, at årsagen til mental sygdom er de hårde levevilkår, langvarig og alvorlig stress, komplekse familieforhold, fraværet af seksuel kontakt. Mentalt syge mennesker betragtes som enten "svage", som simpelthen ikke kan tage sig hånd i hånd eller i den anden yderst sofistikerede, farlige og hensynsløse galninger begår seriel og massemord, seksuel vold. Det menes, at personer med psykiske lidelser ikke anser sig syge og ikke kan tænke på deres behandling.

Desværre assimilerer patientens slægtninge ofte typiske synspunkter i samfundet og begynder at forholde sig til det uheldige i overensstemmelse med de rådende svagheder i samfundet. Ofte forsøger familier, hvor en psykisk syg person opstår, sig til at skjule deres ulykke fra dem omkring dem og dermed forværre det endnu mere, gør dem selv og patienten til isolation fra samfundet.

Psykisk sygdom - den samme sygdom som alle de andre. Der er ingen grund til at skamme sig over, at denne sygdom manifesterede sig i din familie. Sygdommen er af biologisk oprindelse, dvs. resultater af en stofskifte i en række stoffer i hjernen. Lidelse fra en psykisk lidelse er omtrent det samme som lider af diabetes, mavesår eller anden kronisk sygdom. Psykisk sygdom er ikke et tegn på moralsk svaghed. Mentalt syge mennesker kan ikke med viljeforsøg eliminere symptomerne på sygdommen, ligesom det med en viljeindsats er umuligt at forbedre synet eller hørelsen. Psykisk sygdom er ikke smitsom. Sygdommen overføres ikke af luftbårne dråber eller nogen anden form for infektion, så det er umuligt at blive syg med psykose, mens de kommunikerer tæt sammen med patienten. Ifølge statistikker er tilfælde af aggressiv adfærd blandt de mentalt syge mindre almindelige end blandt raske mennesker. Fedme for arvelighed hos patienter med psykisk sygdom manifesteres på samme måde som hos patienter med kræft eller diabetes mellitus. Hvis to forældre er syge - bliver barnet syg i omkring 50% af tilfældene, hvis en - risikoen er 25%. De fleste mennesker med psykiske lidelser forstår, at de er syge og søger behandling, selv om det er svært for en person at acceptere det i de indledende stadier af sygdommen. En persons evne til at træffe beslutninger om sin egen behandling forbedres betydeligt, hvis hans familiemedlemmer tager en interesseret stilling, godkender og støtter sine beslutninger. Og selvfølgelig må vi ikke glemme, at mange geniale eller berømte kunstnere, forfattere, arkitekter, musikere, tænkere led af alvorlige psykiske lidelser. På trods af den alvorlige sygdom lykkedes det at berige treasuryen af ​​menneskelig kultur og viden for at udødeliggøre deres navn med de største resultater og opdagelser.

4. tegn på begyndende sygdom eller område

For familiemedlemmer, hvis kære lider af en psykisk lidelse, kan oplysninger om psykosens oprindelige manifestationer eller symptomer på sygdommens avancerede stadium være nyttige. Anbefalingerne om visse regler for adfærd og kommunikation med en person i en sygdom kan være mere nyttige. I det virkelige liv er det ofte svært at forstå straks hvad der sker med din elskede, især hvis han er bange, mistænkelig, mistillid og ikke udtrykker direkte nogen klager. I sådanne tilfælde kan kun indirekte manifestationer af psykiske lidelser ses. En psykose kan have en kompleks struktur og kombinere hallucinatory, delusional og emotionelle lidelser (humørsygdomme) i forskellige forhold. Følgende symptomer kan forekomme med sygdommen, uden undtagelse eller separat.

Manifestationer af auditive og visuelle hallucinationer:

· Konversationer med sig selv, som ligner en samtale eller bemærkninger som svar på en persons spørgsmål (med undtagelse af bemærkninger højt som "Hvor faldt jeg brillerne?").

· Latter uden tilsyneladende grund.

· Pludselig stilhed, som om personen lytter til noget.

· Alarmeret, ængsteligt udseende manglende evne til at fokusere på emnet for samtale eller en bestemt opgave.

· Indtrykket af, at din slægtning ser eller hører, hvad du ikke kan opleve.

Udseendet af delirium kan genkendes af følgende funktioner:

· Ændret adfærd mod slægtninge og venner, fremkomsten af ​​uberettiget fjendtlighed eller hemmeligholdelse.

· Direkte udsagn om utilsigtet eller tvivlsomt indhold (for eksempel om forfølgelsen, om hans egen storhed, om hans uindfrielige skyld).

· Beskyttelseshandlinger i form af lukke vinduer, låsedøre, åbenbare manifestationer af frygt, angst, panik.

· Udtrykker uden åbenlyse grunde frygt for deres liv og trivsel, for deres kære liv og sundhed.

· Separat, uforståeligt for andre vigtige udsagn, der giver mystik og særlig betydning for almindelige emner.

· Afslag på at spise eller omhyggelig inspektion af fødeindhold.

· Aktive lovlige aktiviteter (f.eks. Breve til politiet, forskellige organisationer med klager fra naboer, kolleger osv.).

Hvordan man reagerer på adfærd hos en person, der lider af vrangforestillinger:

· Spørg ikke spørgsmål, der præciserer detaljerne i vildledende udsagn og udsagn.

· Ikke argumenterer med en patient, prøv ikke at bevise for din slægtning, at hans tro er forkert. Dette virker ikke kun, men kan forværre de eksisterende lidelser.

· Hvis patienten er relativt rolig, er den oprettet for at kommunikere og hjælpe, lytte nøje til ham, roe sig ned og forsøge at overtale at se en læge.

Selvmordsforebyggelse

I næsten alle depressive tilstande kan der opstå tanker om uvillighed til at leve. Men især farlig depression, ledsaget af vrangforestillinger (for eksempel skyld, forarmelse, en uhelbredelig fysisk sygdom). I disse patienter, i højden af ​​tilstanden, forekommer selvmordstanker og selvmordsberedskab næsten altid.

Følgende tegn advarer om muligheden for selvmord:

· Patientens ord om hans ubrugelighed, syndighed og skyld.

· Hopløshed og pessimisme om fremtiden, uvilje til at lave nogen planer.

· Har stemmer, der rådgiver eller bestiller selvmord.

· Overbevisning af patienten i at have en dødelig, uhelbredelig sygdom.

· Patientens pludselige roen efter en lang periode med tristhed og angst. Andre kan have et fejlagtigt indtryk af, at patientens tilstand er forbedret. Han sætter sine anliggender i orden, for eksempel skriver en vilje eller møder med gamle venner, som han ikke havde set i lang tid.

Forebyggende foranstaltninger:

· Tag en samtale om selvmord alvorligt, selvom det forekommer usandsynligt for dig, at patienten kan forsøge at begå selvmord.

· Hvis der er et indtryk af, at patienten allerede forbereder sig på selvmord, skal man uden tvivl straks søge professionel hjælp.

· Skjul farlige genstande (barbermaskiner, knive, tabletter, reb, våben), luk forsigtigt vinduer, balkondøre.

5. HAR BEGRÆNSET DIN RELATIVE

Alle familiemedlemmer, hvor det psykisk syge optrådte, ved første oplevelse forvirring, frygt, tror ikke på, hvad der skete. Start derefter søgningen efter hjælp. Desværre går de først og fremmest ikke til specialiserede institutioner, hvor de kan få råd fra en kvalificeret psykiater, men i bedste fald til læger af andre specialiteter - i værste fald - til helbreder, psykologer, specialister inden for alternativ medicin. Årsagen til dette er en række stereotyper og misforståelser. Mange mennesker har mistillid til psykiatere, som er forbundet med problemet med den såkaldte "sovjetiske straffepsykiatri" kunstigt opblæst af medierne i perestroika-årene. De fleste mennesker i vores land associerer stadig forskellige alvorlige konsekvenser med høring af en psykiater: registrering i et mentalsygehus, tab af rettigheder (begrænsning af muligheden for at køre køretøjer, rejse i udlandet, transportere våben), truslen om tab af prestige i andres øjne, social og professionel miskreditering. Frygten for denne form for stigmatisering eller, som de siger nu, "stigma", overbevisningen om en rent somatisk (f.eks. Neurologisk) oprindelse af ens lidelse, tillid til uhelbredelsen af ​​psykiske lidelser ved hjælp af moderne medicin og til sidst gør manglen på forståelse for den smertefulde karakter af en sygdom den syge folk og deres pårørende kategorisk afviser enhver kontakt med psykiatere og tager psykotrop terapi - den eneste rigtige mulighed for at forbedre deres tilstand. Det skal understreges, at efter vedtagelsen i 1992 af Den Russiske Føderations nye lov om "Psykiatrisk pleje og garantier for borgernes rettigheder, når den leveres", er de fleste af de ovennævnte bekymringer overflødige.

Den berygtede "regnskabsføring" blev annulleret for ti år siden, og i øjeblikket har et besøg hos en psykiater ikke negative konsekvenser. I dag er begrebet "regnskab" erstattet af begreberne rådgivning og terapeutisk pleje og opfølgning. Rådgivende kontingent omfatter patienter med milde og kortsigtede psykiske lidelser. Der ydes bistand til dem i tilfælde af uafhængig og frivillig behandling på dispenseren på deres anmodning og med deres samtykke. Mindre patienter under 15 år modtager støtte på anmodning eller med deres forældres eller deres juridiske repræsentants samtykke. Gruppen af ​​dispensarobservation omfatter patienter, som lider af alvorlige, vedvarende eller ofte forværrede psykiske lidelser. Klinisk tilsyn kan etableres ved en beslutning fra psykiatriets bestyrelse, uanset samtykke fra den person, der lider af en psykisk lidelse, og udføres ved regelmæssige undersøgelser af læger af psyko-neurologiske dispensationer (PND). Afslutning af opfølgningen sker under tilbagesøgning eller væsentlig og varig forbedring af patientens tilstand. Som regel stoppes observationen i mangel af eksacerbationer i fem år.

Det skal bemærkes, at de berørte slægtninge ofte ved starten af ​​de første tegn på psykisk lidelse foreslår den værste skizofreni. I mellemtiden har psykose som nævnt andre grunde, så hver patient kræver en grundig undersøgelse. Nogle gange er en forsinkelse med at gå til en læge fyldt med de alvorligste konsekvenser (psykotiske tilstande, der har udviklet sig som følge af hjerne tumor, slagtilfælde osv.). For at identificere den egentlige årsag til psykose er der brug for rådgivning fra en kvalificeret psykiater ved anvendelse af yderst sofistikerede højteknologiske metoder. Det er også derfor, at en appel til alternativ medicin, der ikke har hele den moderne videnskabelige arsenal, kan føre til uoprettelige konsekvenser, især en uberettiget forsinkelse i patientens levering til den første konsultation med en psykiater. Som følge heraf bliver en ambulance i en tilstand af akut psykose ofte bragt til patientens klinik, eller patienten undersøges på et avanceret stadium af psykisk sygdom, når tiden er gået tabt, og der er et kronisk kursus med dannelsen af ​​svær at behandle negative lidelser.

Patienter med psykotiske lidelser kan modtage specialiseret bistand i IPA på bopælsstedet, i psykiatriske forskningsinstitutioner, i psykiatriske og psykoterapeutiske lokaler på generelle sundhedscentre, i psykiatriske kontorer i afdelingspolitiske klinikker.

Funktionerne i den psyko-neurologiske dispensation omfatter:

· Poliklinisk optagelse af borgere, der henvises af læger i generelle poliklinikker, eller som selvstændigt anvender (diagnostik, behandling, løsning af sociale spørgsmål, eksamen)

· Henvisning til et psykiatrisk hospital

· Nødhjælp

· Rådgivende og klinisk overvågning af patienter.

Efter at have undersøgt patienten beslutter den lokale psykiater, hvilke betingelser der skal udføres: patientens tilstand kræver akut indlæggelse eller tilstrækkelig ambulant behandling.

Artikel 29 i loven i Den Russiske Føderation "På psykiatrisk pleje og garantier for borgernes rettigheder i dens bestemmelse" regulerer tydeligt begrundelsen for ufrivillig adgang til et psykiatrisk hospital på en ufrivillig måde, nemlig:

"En person, der lider af en psykisk lidelse, kan indlægges på et psykiatrisk hospital uden hans samtykke eller uden samtykke fra hans juridiske repræsentant forud for dommerens afgørelse, hvis hans undersøgelse eller behandling kun er mulig på hospitalet, og den psykiske lidelse er alvorlig og forårsager:

a) hans umiddelbare fare for sig selv eller andre, eller

b) hans hjælpeløshed, det vil sige manglende evne til selvstændigt at opfylde livets grundlæggende fornødenheder eller

c) væsentlig skade på hans helbred på grund af forværring af hans mentale tilstand, hvis personen er tilbage uden psykiatrisk pleje. "

6. BEHANDLING: GRUNDLÆGGENDE METODER OG TILFØLGNINGER.

På trods af at psykose er en kompleks gruppe, som omfatter staten af ​​forskellig oprindelse, er principperne for behandling for dem de samme. Over hele verden anses lægemiddelterapi som den mest effektive og pålidelige metode til behandling af psykose. Når det udføres, anvendes en ukonventionel, strengt individuel tilgang til hver patient under hensyntagen til alder, køn og tilstedeværelsen af ​​byrdefulde andre sygdomme. En af specialistens hovedopgaver er at etablere et frugtbart samarbejde med patienten. Det er nødvendigt at indgyde patientens tillid til muligheden for genopretning, overvinde hans fordomme mod "skade" som følge af psykotropiske lægemidler, overbringe ham sin overbevisning om effektiviteten af ​​behandlingen, forudsat at de foreskrevne forskrifter systematisk observeres. Ellers kan der være en krænkelse af medicinske anbefalinger vedrørende dosering og dosering af medicin. Forbindelsen mellem lægen og patienten bør baseres på gensidig tillid, som garanteres af specialistens overholdelse af principperne om ikke-afsløring af oplysninger, lægelig fortrolighed og behandlingens anonymitet. Patienten bør i sin tur ikke skjule lægen så vigtige oplysninger som brugen af ​​psykoaktive stoffer (medicin) eller alkohol, tage medicin, der anvendes i generel medicin, køre bil eller kontrollere komplekse mekanismer. Kvinden bør informere lægen om graviditeten eller amningen af ​​barnet. Ofte har slægtninge eller patienterne selv omhyggeligt studeret annotationerne til de lægemidler, som de anbefalede af dem, forvirret og undertiden genskændt, at patienten blev ordineret et lægemiddel til behandling af skizofreni, medens han har en helt anden diagnose. Forklaringen er, at næsten alle stoffer, der anvendes i psykiatrien, er ikke-specifikke, dvs. hjælpe med det bredeste udvalg af smertefulde tilstande (neurotiske, affektive, psykotiske) - det hele er i den foreskrevne dosis og i doktors kunst at vælge det optimale behandlingsregime.

Medikament bør uden tvivl kombineres med sociale rehabiliteringsprogrammer og om nødvendigt med familiepsykoterapeutisk og psykopedagogisk arbejde.

Social rehabilitering er et kompleks af programmer til undervisning af patienter med psykiske lidelser, hvordan man rationel adfærd både på hospitalet og i livet. Rehabilitering fokuserer på at lære sociale færdigheder at interagere med andre mennesker, færdigheder, der er nødvendige i hverdagen, som f.eks. Regning for din egen økonomi, husholdning, arbejde på en tur, offentlig transport mv., Faglig læring, som omfatter de aktiviteter, der er nødvendige for at lære. og redde arbejde og læring for de patienter, der ønsker at afslutte mellemskolen eller instituttet. Hjælpepsykoterapi bruges også ofte til at hjælpe psykisk syge. Psykoterapi hjælper psykisk syge mennesker bedre til at behandle sig selv, især dem, der oplever deres underlegenhed på grund af deres sygdom og dem, der ønsker at nægte sygdommens tilstedeværelse. Psykoterapi hjælper patienten med at beherske måder at løse dagligdags problemer på. Et vigtigt element i social rehabilitering er deltagelsen i arbejdet med gensidige støttegrupper med andre mennesker, der forstår hvad det betyder at være psykisk syg. Sådanne grupper, ledet af patienter, der har gennemgået hospitalsindlæggelse, tillader andre patienter at få hjælp til at forstå deres problemer samt udvide mulighederne for deres deltagelse i rehabiliteringsaktiviteter og samfundsliv.

Alle disse metoder, med rimelig anvendelse, kan øge effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, men de er ikke i stand til fuldstændigt at erstatte lægemidler. Uheldigvis ved videnskaben stadig ikke, hvordan man kan helbrede psykiske sygdomme en gang for altid, ofte har psykose tendens til at genopstå, hvilket kræver en lang profylaktisk medicin.

8. NEUROLEPTIK I SYSTEMET TIL BEHANDLING AF PSYCHOTISKE KRISTER

De vigtigste lægemidler, der bruges til at behandle psykose, er de såkaldte antipsykotika eller antipsykotika.

De første kemiske forbindelser med evnen til at stoppe psykose blev opdaget i midten af ​​forrige århundrede. Så for første gang i psykiaters hænder viste det sig at være et effektivt og effektivt middel til at behandle psykose. Særligt velprøvede stoffer som aminazin, haloperidol, stelazin og en række andre. De stoppede psykomotorisk agitation godt, eliminerede hallucinationer og vrangforestillinger. Med deres hjælp kunne et stort antal patienter vende tilbage til livet for at flygte fra psykosens mørke. Imidlertid har der over tid opbygget bevis for, at disse stoffer, der senere kaldes klassiske neuroleptika, kun påvirker positive symptomer, ofte uden at påvirke de negative. I mange tilfælde blev patienten udskrevet fra et mentalsygehus uden vrangforestillinger og hallucinationer, men blev passiv og inaktiv, kunne ikke komme tilbage til arbejde. Derudover forårsager næsten alle klassiske neuroleptika de såkaldte ekstrapyramidale bivirkninger (lægemiddelparkinsonisme). Disse virkninger manifesteres af muskelstivhed, tremor og kramper i lemmerne, undertiden er der en stærkt tolereret følelse af rastløshed, som følge af, at patienterne er i konstant bevægelse, ude af stand til at stoppe i et øjeblik. For at reducere disse ubehagelige fænomener er lægerne tvunget til at ordinere en række yderligere lægemidler, der også kaldes korrekturlæser (cyclodol, parkopan, akineton osv.). Bivirkningerne af klassiske neuroleptika er ikke begrænset til ekstrapyramidale lidelser, i nogle tilfælde salivation eller mundtørhed, vandladningsforstyrrelser, kvalme, forstoppelse, hjertebanken, en tendens til at nedsætte blodtrykket og svimmelhed, vægtøgning, nedsat seksuel lyst, erektil dysfunktion, ejakulation, hos kvinder er galactorrhea (udslip fra brystvorterne) og amenoré (menstruation forsvinder) hyppige. Det er umuligt ikke at notere bivirkningerne af centralnervesystemet: døsighed, nedsat hukommelse og koncentration, øget træthed, muligheden for udvikling af den såkaldte. neuroleptisk depression.

Endelig skal det understreges, at de traditionelle neuroleptika desværre ikke hjælper alle. Der var altid en del af patienterne (ca. 30%), hvis psykose var dårlig behandlet, på trods af tilstrækkelig terapeutisk taktik med rettidig forandring af stoffer fra forskellige grupper.

Alle disse grunde forklarer, at patienter ofte ophører med at tage medicin, hvilket i de fleste tilfælde fører til forværring af sygdommen og genindlæggelse.

En reel revolution i behandlingen af ​​psykotiske lidelser var opdagelsen og indledningen til klinisk praksis i begyndelsen af ​​1990'erne af en fundamentalt ny generation af neuroleptika - atypiske antipsykotika. Sidstnævnte adskiller sig fra de klassiske neuroleptika ved selektiviteten af ​​den neurokemiske virkning. Ved kun at virke på visse nerve receptorer viste disse lægemidler på den ene side sig at være mere effektive og på den anden side tolereret meget bedre. Det blev fundet, at de praktisk taget ikke forårsager ekstrapyramidale bivirkninger. I øjeblikket er der allerede flere sådanne lægemidler på hjemmemarkedet - rispolept (risperidon), zyprex (olanzapin), seroquel (quetiapin) og azaleptin (leponex) introduceret i klinisk praksis. Den mest anvendte leponex og rispolept, som er inkluderet i "List of essential and essential medicines." Begge disse lægemidler er kendetegnet ved høj effektivitet i forskellige psykotiske tilstande. Imidlertid, mens rispolept hyppigere foreskrives af praktiserende læger i første omgang, anvendes Leponex kun rimeligt i mangel af effekten af ​​tidligere behandling, hvilket er forbundet med en række farmakologiske egenskaber ved dette lægemiddel, arten af ​​bivirkninger og specifikke komplikationer, som især kræver regelmæssig overvågning. totalt blodtal.

Hvad er fordelene ved atypiske antipsykotika i behandlingen af ​​den akutte fase af psykose?

1. Muligheden for at opnå en større terapeutisk virkning, herunder i tilfælde af resistens af symptomer eller intolerance overfor patienter med typiske neuroleptika.

2. Signifikant mere effektiv end behandlingen af ​​negative lidelser end klassiske neuroleptika.

3. Sikkerhed, dvs. svag sværhedsgrad af både ekstrapyramidale og andre bivirkninger, der er typiske for klassiske neuroleptika.

4. Der er ikke behov for at acceptere korrektorer i de fleste tilfælde med muligheden for monoterapi, dvs. behandling med et enkelt lægemiddel.

5. Tilladelsen til anvendelse hos patienter med svage, ældre og somatiske belastninger på grund af den lille interaktion med somatotropiske lægemidler og lav toksicitet.

8. SUPPORT OG PROFYLAKTISK TERAPI

Blandt psykotiske lidelser af forskellig oprindelse udgør psykose, der udvikler sig inden for rammerne af endogene sygdomme, løveandelen. Forløbet af endogene sygdomme varierer i varighed og tilbøjelighed til at gentage sig. Derfor præciserer de internationale anbefalinger om varigheden af ​​ambulant behandling (vedligeholdelse, profylaktisk behandling) klart. Således skal patienter, som har haft det første angreb af psykose, tage små doser medicin i et til to år som forebyggende behandling. I tilfælde af re-exacerbation øges denne periode til 3-5 år. Hvis sygdommen afslører tegn på en overgang til et kontinuerligt forløb, øges vedligeholdelsestiden for ubestemt tid. Derfor er der blandt praktiske psykiatere en gyldig opfattelse, at for behandling af nyligt syge patienter (under deres første indlæggelse, mindre ofte ambulant terapi), skal der gøres en maksimal indsats, en længere og mere fuldstændig behandling og social rehabilitering bør gennemføres. Alt dette vil betale hundrede gange, hvis det er muligt at redde patienten fra gentagne eksacerbationer og indlæggelser, fordi efter hver psykose er negative forstyrrelser, især vanskelige at behandle, stigende.

Forebyggelse af gentagelse af psykose

Reduktion af gentagelse af psykisk sygdom bidrager til en ordnet daglig livsstil, der giver den maksimale terapeutiske effekt og omfatter regelmæssig motion, rimelig hvile, en stabil daglig rutine, en afbalanceret kost, afvisning af stoffer og alkohol og regelmæssig brug af medicin, som lægen har ordineret som vedligeholdelsest behandling.

Tegn på nærmer sig tilbagefald kan være:

· Enhver væsentlig ændring i patientens adfærd, rutine eller aktivitet (ustabil søvn, appetitløshed, irritabilitet, angst, ændring af samfundskredsløbet osv.).

· Funktioner af adfærd, der blev observeret på tærsklen til den tidligere eksacerbation af sygdommen.

· Udseendet af mærkelige eller usædvanlige domme, tanker, opfattelser.

· Vanskeligheder ved at udføre almindelige, enkle tilfælde.

· Uautoriseret ophør af vedligeholdelsesbehandling, afslag på at besøge en psykiater.

Bemærk følgende advarselsskilte:

· Informer den behandlende læge og bede dem om at afgøre, om behandlingen skal justeres.

· Eliminere alle mulige eksterne belastende effekter på patienten.

· Minimere (inden for rimelige grænser) alle ændringer i det daglige liv.

· Giv patienten et roligere, sikrere og forudsigeligt miljø.

For at undgå forværring bør patienten undgå:

· For tidlig inddragelse af vedligeholdelsesbehandling.

· Overtrædelser af lægemidlets regime i form af uautoriseret dosisreduktion eller uregelmæssig indtagelse.

· Emosionelle omvæltninger (konflikter i familien og på arbejdspladsen).

· Fysisk overbelastning, herunder både overdreven motion og uholdbart husarbejde.

· Forkølelse (akut respiratoriske infektioner, influenza, tonsillitis, eksacerbationer af kronisk bronkitis, etc.).

· Overophedning (solisolering, langvarig ophold i sauna eller dampbad).

· Intoxicering (mad, alkohol, narkotika osv. Forgiftning).

· Klimaændringer i ferieperioden.

Fordelene ved atypiske antipsykotika ved profylaktisk behandling.

Fordelene ved atypiske antipsykotika over klassiske antipsykotika findes også under vedligeholdelsesbehandling. Først og fremmest er det fraværet af "adfærdsmæssig toksicitet", det vil sige sløvhed, døsighed, manglende evne til at gøre lang tid for noget spørgsmål, uklar tale, ustabilitet. For det andet, en enkel og bekvem doseringsregime, fordi næsten alle nye generationsmedier kan tages en gang om dagen, for eksempel om natten. Klassiske neuroleptika kræver som regel tre gange om dagen på grund af egenskaberne ved deres farmakodynamik. Derudover kan atypiske antipsykotika tages uanset måltidet, hvilket gør det muligt for patienten at observere den sædvanlige rutine.

Det skal selvfølgelig bemærkes, at atypiske antipsykotika ikke er et universalmiddel, som nogle reklamepublikationer forsøger at præsentere. Lægemidler, der helt helbreder sådanne alvorlige sygdomme som skizofreni eller bipolar affektiv lidelse, er endnu ikke opdaget. Måske er den største ulempe ved atypiske antipsykotika deres omkostninger. Alle nye produkter importeres fra udlandet, fremstillet i USA, Belgien og Storbritannien, og selvfølgelig har en høj pris. Således er de omtrentlige omkostninger ved behandling med brugen af ​​lægemidlet i den gennemsnitlige dosering i en måned: ziprex - $ 300, seroquel - $ 250, rispoleptom - $ 150. Det er rigtigt, at flere og flere farmakoøkonomiske undersøgelser for nylig er blevet vist, hvilket overbevisende viser, at de samlede udgifter til patientfamilier til køb af 3-5 og nogle gange endnu mere klassiske stoffer, er sådanne komplekse ordninger brugt til at behandle og forhindre psykotiske lidelser, nærmer sig omkostningerne på et atypisk antipsykotisk middel (her udføres der som regel monoterapi, eller simple kombinationer anvendes sammen med yderligere 1-2 lægemidler). Derudover er et lægemiddel som rispolept allerede inkluderet i listen over gratis medicin udstedt på dispensarer, hvilket gør det muligt, hvis det ikke fuldt ud opfylder behovet for patienter, så i det mindste delvist lindre deres økonomiske byrde.

Det kan ikke hævdes, at atypiske antipsykotika slet ikke har nogen bivirkninger, fordi Hippocrates sagde, at "en absolut harmløs medicin er absolut ubrugelig". Når de tages, kan en stigning i kroppens masse, et fald i styrke, en krænkelse af menstruationscyklussen hos kvinder, en stigning i hormonernes og blodsukkerniveauet observeres. Det skal dog bemærkes, at næsten alle disse bivirkninger er afhængige af doseringen af ​​lægemidlet, forekommer, når dosis øges over det anbefalede og ikke observeres ved anvendelse af den gennemsnitlige terapeutiske dosis.

Det er nødvendigt at udvise ekstrem forsigtighed, når det afgøres, om doserne skal nedsættes eller afbrydes det atypiske antipsykotiske. Dette spørgsmål kan kun løses af den behandlende læge. Sen eller abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan føre til en kraftig forringelse af patientens tilstand og som følge heraf en akut indlæggelse på et psykiatrisk hospital.

Det følger således af det foregående, at psykotiske lidelser, selvom de er blandt de mest alvorlige og hurtigt invaliderende sygdomme, ikke altid fører til alvorlige resultater med dødelig uundgåelighed. I de fleste tilfælde er det under forudsætning af korrekt og rettidig diagnose af psykose, udnævnelsen af ​​tidlig og tilstrækkelig behandling, brugen af ​​moderne blide metoder til psykopharmoterapi kombineret med metoderne for social rehabilitering og psyko-korrektion, ikke kun at stoppe akutte symptomer hurtigt, men også for at opnå fuldstændig genopretning af patientens sociale tilpasning.