Mental retardation hos børn

Psykisk retardation hos børn (oligofreni) er en sygdom med en medfødt eller erhvervet natur, hvis hovedtræk er den patologiske underudvikling af den intellektuelle kugle. De fleste tilfælde af mental retarmering observeres hos børn fra dårligt stillede familier, især hvis en eller begge forældre lider af alkoholisme. Der er dog også andre årsager til patologi, der ikke er relateret til sociale faktorer. Når mental retardation påvirker tænkning, opmærksomhed, opfattelse, tale, adfærd, kommunikation med andre.

Særlige egenskaber

Mental retardation påvirker på en eller anden måde alle funktioner i barnets psyke, især den kognitive sfære. Et barn diagnosticeret med oligofreni har svært ved at huske ord, kan ikke koncentrere sig, opmærksomheden er ustabil. Mangel på tale bemærkes, ordene bruges forkert, bemærkningerne er ubeslaglagte, sætninger og sætninger er udtalt med fejl. Underudvikling af højere følelser forhindrer barnet i at opbygge sociale kontakter.

opfattelsen

Egenskaber ved dannelsen af ​​opfattelse hos børn med mental retarmering er præget af et langsommere tempo og mange defekter. Visuel opfattelse indsnævres og formindskes, barnet kan ikke etablere forbindelser mellem objekter, skelner ikke ansigtsudtryk, ser ikke chiaroscuro, opfatter ikke en genstand, hvis den er delvist skjult af et andet objekt, skelner ikke lignende objekter - kat forvirrer et egern, kompas med et ur, klassificerer objekter af slags, ikke noget imod.

Udviklingen af ​​taktil opfattelse er især forstyrret - når man forsøger at genkende et volumetrisk objekt ved palpation, er resultatet langt under normen. Muskelfornemmelser er udifferentierede, derfor kan børn med oligofreni ikke bestemme med deres hænder hvilken genstand der er tungere eller lettere. Der er krænkelser af kinestetisk opfattelse.

Barnet er dårligt orienteret i rummet, koordinering af bevægelser forstyrres, hvilket yderligere komplicerer barnets arbejdstræning. Alvorlige former for mental retardation udelukker helt arbejde.

Underudviklet psykomotorisk aktivitet er udviklingen af ​​lokomotoriske funktioner langsom, bevægelser er uproduktive upraktiske. Aktiviteten ledsages af rastløshed i rastløshed. Barnet bevæger sig vredt, bevægelserne er kendetegnet ved fattigdom, mangel på glathed, især gestikulation og ansigtsudtryk, små bevægelser, fine bevægelser af fingrene.

hukommelse

Funktioner med nedsat hukommelse i mental retardation er barnets manglende evne til hurtigt at huske nye ting. Memorisering sker kun med flere gentagelser, men færdigheden eller informationen er glemt så hurtigt, at barnet ikke engang har tid til at bruge ny viden. Læret information reproducerer unøjagtigt, absorptionen af ​​materialet opstår med vanskeligheder, i det væsentlige husker barnet tilfældigt grupperede eksterne tegn på et fænomen eller objekt. Der er ingen motiverende komponent i memorisering.

Udviklingen af ​​logisk medieret memorisering er mest forstyrret, mens mekanisk hukommelse er dannet og velbevaret. Det sværeste for et barn er at huske interne logiske forbindelser og generaliserede verbale forklaringer.

Giv agt

Med mental retardation observeres et fald i opmærksomhedens stabilitet, som forhindrer barnet i at udføre målbevidste aktiviteter, komplicerer den kognitive proces. Manglende opmærksomhed - en vigtig årsag til overtrædelser af tænkningsprocessen. Børn opfatter hverken verbale instruktioner, aktivitet bliver uproduktiv.

Det er svært at udvikle ufrivillig opmærksomhed. Ustabil opmærksomhed på grund af ubalancen af ​​funktionen af ​​excitationsinhibering. En af processerne hersker altid over den anden. Vilkårlig opmærksomhed mister fokus og holdbarhed. Barnet mister hurtigt interesse, distraheret, for at løse den opmærksomhed, han skal gøre en stor indsats.

tænker

Børns tænkning er markant underudviklet. Utilstrækkelig sensorisk kognition, underudvikling af tale, begrænset praktisk aktivitet - alle har indflydelse på udviklingen af ​​tænkning. Tanken om mentalt retarderede børn er præget af konkretisering. Oftere er flere og flere konklusioner ikke resultatet af tænkning, snarere en hukommelse. Gruppering af objekter, barnet gør opmærksom på mindre tegn, mangler evnen til at generalisere. Betydningen af ​​metaforer og ordsprog til barnet er ikke klart, han er ikke i stand til at overføre denne betydning til den virkelige situation. Sammenligning af emner, børn kan nemt navngive forskellene, men kan ikke fange ligheden.

Undervisning af et barn med oligofreni er ikke en nem opgave. Han absorberer materialet, reglerne og begreberne alvorligt, husker alt for sig selv, ikke fanger meningen, han kan ikke anvende den viden, han har opnået i praksis.

Børn med nedsat mentalitet kan ikke reflektere, evaluere deres mentale aktivitet, veje argumenter for og imod. Fejlkorrektion medfører derfor vanskeligheder, og de kan ikke forudse resultaterne af arbejdet. Tænkning er ikke kritisk - psykisk forsinket børn er altid overbevist om, at de antager og gør det rigtige, selv om det ikke er tilfældet.

Den specifikke tænkning af oligofreni er begrænset til et smalt udvalg af funktioner, der er nødvendige for at sikre grundlæggende behov. Afviger ingen kritik, inkonsekvens, stereotype.

Hos 80% af patienter med oligofreni har børn begrænset tale. Tale karakteriseres af tunge tiedness, som er dannet på grund af mangler i taleapparatet, en overflod af agrammatisme, nasalisme, stamming. Talen er uden udtryksevne på grund af underudviklingen af ​​højere mentale funktioner.

Disse børn har altid kommunikationsproblemer, normal kommunikation er ikke tilgængelig. Kommunikation kan også hæmmes af nedsat fonemisk hørelse.

Barnet dårligt skelner mellem lyde, opfatter ord indistinctly, udtaler ord, erstatter lyde. Intensiv træning giver børn med mental retarmering mulighed for at etablere en mindre normal kommunikation med andre, men det fortsætter med at udvikle sig for langsomt og påvirker den overordnede udvikling af barnets psyke.

adfærd

Barnets adfærd er karakteriseret ved utilstrækkelige reaktioner, hvis dynamik ofte er uforholdsmæssig med ydre påvirkninger. Adfærd hos nogle børn er karakteriseret ved overdrevent lette og overfladiske oplevelser af en ret alvorlig begivenhed, hyppige humørsvingninger noteres. Andres adfærd er præget af for stærke følelser for enhver mindre lejlighed.

Mentalt retarderede børn opfatter kun de mennesker, der er behagelige for dem, foretrækker aktiviteter, der giver glæde.

Opførelsen af ​​børn er fuld af smertefulde manifestationer af følelser. Nogle viser svimmelhed og overdreven irritabilitet, andre lider af dysforia. Nogle gange er der et øget humør, eller omvendt, apati uden grund.

En vigtig faktor, der påvirker adfærd hos psykisk forsinkede børn, er dannelsen af ​​selvværd. Hvis derhjemme modtager barnet en positiv vurdering, og i skole - en negativ, adfærd er karakteriseret ved stædighed, berøring, pugnacity. Hvis situationen ikke ændrer sig i lang tid, vil denne adfærd tage rod i barnets personlighed for evigt. Højt selvværd er dannet mod en baggrund af nedsat intelligens, i en umodne personlighed som reaktion på et lavt estimat af andre.

Selv hvis et barn med oligofreni udvikler normal adfærd, tilnærmelsesvis tilnærmelse til skoleplanen, er hans rolle i samfundet begrænset. De klarer at afslutte erhvervsskoler, få et simpelt arbejde som byggmester, sømstress, dirigent.

grunde

Årsagerne til mental retardation er ikke fuldt ud forstået. Faktorer, der fører til nedsat udvikling af barnet, er i perioden med prænatal udvikling eller i de første måneder af den nyfødte.

De mest almindelige årsager til mental retardation er:

• forgiftning under graviditet, for eksempel brug af alkohol eller potente stoffer;
• rubella, skarlagensfeber, influenza under graviditet;
• alvorlig dystrofi under fødslen, stofskifteforstyrrelser i organer og væv
• traume under fødslen: klemning af hovedet, hurtig, langvarig arbejdskraft, pålægning af tang;
• intrauterin infektion med toxoplasmose;
• arvelig faktor
• inflammatoriske processer i hjernen og membraner hos nyfødte;
• krænkelse af proteinmetabolisme, fx phenylketonuri
• dysfunktionelt miljø.

De hyppigste årsager til fødslen af ​​børn med mental retardation er alkoholisme og stofmisbrug blandt forældre, især moderen. Også en særlig rolle er spillet af de materielle forhold i sådanne familier. Selv om barnet blev født normalt, fører mangel på ernæring i de første dage og derefter i barndommen til dannelse af oligofreni.

symptomer

De førende tegn på mental retardation er intellektuelle svækkelse. Typisk forekommer tegn på nedsat intellektuel evner på baggrund af forskellige patologier i centralnervesystemet og hjernen. Ud over et fald i efterretninger bliver den sociale misadjustering af børn en følge af mental retardation.

Symptomer og tegn på mental retardation manifesterer sig ikke blot i forhold til det intellektuelle kugle, men også i den følelsesmæssige-volustiske kugle; der ses psykomotoriske dysfunktioner og taleforstyrrelser.

Tegn på sygdommen, ud fra psykiatriske synspunkter, karakteriserer oligofreni som specifikke personer, som ikke er i stand til at tilpasse sig i det sociale rum. Den oligofreniske intelligens kan aldrig udvikle sig til et normalt niveau, selv i voksenalderen. Desuden er mental retardation en ikke-progressiv proces.

Fælles tegn på mental retarmering:

• reduceret intelligensniveau
• adfærdsmotivation er fraværende
• Udtalelsen afhænger helt af andre og ekstern indflydelse;
• manglende evne til at forudse konsekvenserne af handlinger
• uudviklet evne til at kontrollere instinktive impulser;
• manglende evne til at absorbere viden og sætte det i praksis
• disadaptation i hold;
• vanskeligheder med at overholde det daglige regime
• dårlig akademisk præstation, utilstrækkelig adfærd, rastløshed, uopmærksomhed, træthed;
• associerede sygdomme: lammelse, tic, hovedpine, kramper.

diagnostik

Til diagnose af mental retardation og graden er der udarbejdet en speciel protokol for hver patient - en beskrivelse af børn med mental retardation. Undersøgelsen afslører indikatorer for barnets fysiske og mentale udvikling. Diagnosticering af intelligensniveauet foregår ved hjælp af specielle test, der giver dig mulighed for præcist at bestemme niveauet for den intellektuelle udvikling. I Rusland anvendes en tilpasset version af testen Wechsler.

De gennemfører også en genetisk rådgivningstest for at forstå årsagerne til sygdommen hos et barn, spore den arvelige faktor og finde ud af, om fødsler af børn med lignende patologier er mulige i denne familie.

Særlig diagnostik udføres gennem studier af amniocentese og analyse af chorioniske villi. En sådan diagnose afslører abnormiteter og genetiske abnormiteter, patologier i rygmarven og hjernen i fosteret. Undersøgelsen kan tage alle interesserede kvinder i alderen 35 år. Det er i denne alder, at billedet af fødslen af ​​psykisk forsinkede børn er størst.

Patologi i hjernen kan identificeres ved at undersøge metoden for ultralyd. Diagnostik udføres også ved at måle niveauet af alpha-fetoprotein i sammensætningen af ​​blodet hos en gravid kvinde. Hvis undersøgelsen viser risikoen for mental retarmering inden fødslen, kan moderen have en abort og planlægge en efterfølgende graviditet under lægeligt tilsyn. Mental retardation, hvis årsager er genetiske faktorer, kan diagnosticeres i utero, til sådanne formål er der en screeningsundersøgelse, som udføres i en tidlig periode.

Diagnosen "mental retardation" er fastgjort i barnet for livet, derfor skal undersøgelsen udføres meget omhyggeligt.

grader

Afhængig af graden af ​​nedsættelse af niveauet af intellektuelle funktioner hos børn er der tre grader af mental retardation: mild, moderat og dyb.

Morbiditet (let)

Mild mental retardation - debility. Med en mild grad er barnets IQ 50-60. Eksternt adskiller disse barns adfærd sig ikke fra deres jævnaldrende. Træning finder sted med en vis vanskelighed, da opmærksomheden reduceres, ligesom koncentrationsevnen er. Hukommelse på et tilfredsstillende niveau. Børn med mild oligofreni er afhængige af deres forældre, kommunikationen med andre er vanskelig.

Sådanne børn kan ikke genkende andres følelser, de opfører sig intimt. På førskolealderen karakteriseres de af primitive spil, uudviklet tale med et dårligt leksikon. Skolebørn kan læres at skrive, læse og manipulere tal. Med en mild grad af personlighed umodne kan barnet ikke træffe beslutninger, analyserer ikke deres handlinger. Kognitiv aktivitet giver ingen interesse, evnen til at arbejde er reduceret.

Imbecile (moderat)

En moderat form for mental retardation er ubekymring. I moderat grad er IQ 35-49. Børn med moderat mental retardation kan lære de enkleste færdigheder, selvbetjening selv, de kan lære at skrive, læse, tælle. Men de vil ikke være i stand til at leve adskilt og blive uddannet, da de har brug for konstant pleje og kontrol.

En moderat grad er præget af en langsom udvikling af mentale funktioner. Uudviklet tænkning, opfattelse, opmærksomhed er reduceret, tale er ufuldstændig, bevægelighed er hæmmet. Undervisning af børn med en moderat grad af retardation i en almindelig skole er umuligt. Arbejdsaktiviteten reduceres til et par af de enkleste handlinger, der læres på mekanisk niveau.

Idiocy (dyb)

Dyb mental retardation er idiocy. Børn med alvorlig mental retardation har et IQ-niveau under 34. Undervisningen af ​​disse børn noget nyt repræsenterer ikke en mulighed. Den følelsesmæssige sfære er primitiv, manifestationen af ​​følelser er reduceret til to stater - utilfredshed og tilfredshed. Logisk tænkning mangler. Tale er fraværende næsten fuldstændigt, vinkelmotilitet, ufokuseret. Barnet kan næsten ikke bevæge sig selvstændigt; de foretrækker at sidde i en standardposition, svajende som et pendul.

Psykisk retardation af en dyb grad ledsages af patologier i centralnervesystemet, kraniet deformiteter, parese, lammelse, skeletpatologier. Dyb mental retardation kræver konstant overvågning, børn anbefales at blive placeret i et specielt hospital, hvor de vil blive overvåget og behandlet.

behandling

Hvis mental retardation ledsages af somatiske sygdomme, som i tilfælde af alvorlige former for oligofreni, vil behandlingen blive gennemført på et hospital. Korrektion af problemer på det intellektuelle område udføres ved brug af lægemiddelterapi, der vil også blive gennemført særlig træning, hvor barnet er tilpasset det sociale område og rehabiliteret.

præparater

Specifikke lægemidler til behandling af oligofreni ordineres individuelt. Påfør nootropics, stimulerende stoffer i nervesystemet, vitaminer, antikonvulsive midler. Efter at have fastslået årsagerne til sygdommen, kan lægen ordinere yderligere iodholdige og hormonelle præparater. Hvis barnets adfærd er utilstrækkelig, ordineres antipsykotika og beroligende midler.

Succesfuld behandling kræver en kompleks virkning, derfor suppleres medicintilskud ved talekorrektion, individuel uddannelse og træning. Klasser afholdes med en psykolog og taleterapeut. Tilpasning af et barn i samfundet afhænger direkte af intensiv kompleks behandling.

Rehabilitering af psykisk forsinkede børn udføres gennem pædagogisk arbejde med barnet og hans forældre. Hvis en alvorlig sygdomsform er diagnosticeret, anbefales korrigering af patologi og rehabilitering i en specialiseret defektologisk institution.

tilpasning

Psykologer mener, at tilpasningen af ​​psykisk forsinkede børn til den sociale sfære er helt mulig, du skal bare tilpasse den nødvendige uddannelse og udføre daglig arbejde med barnet, som gradvist vil bringe ham til et normalt liv. Korrektion af intellektuelle problemer og passende uddannelse, støttet af lægemiddelterapi og motion, giver en mærkbar positiv effekt.

Psykologer insisterer på, at uddannelse er nødvendig ikke kun for børn, forældre bør også gennemgå pædagogisk arbejde med specialister. Det er svært for forældrene at acceptere, at deres barn ikke er som de andre. Derfor er opdragelsen i sådanne familier nogle gange ikke helt korrekt. Forældre er bange for at tage det forkerte skridt, familien har en atmosfære af selvtillid og vrede.

Forældre mister hurtigt tro på, at barnets tilpasning til livsbetingelserne generelt er muligt. Ingen grund til at give op. Korrekt designet træning, uddannelse, gradvis rehabilitering vil i sidste ende vise, at socialisering af børn med mental retarmering er mulig.

forebyggelse

Forebyggelse af fødslen af ​​børn med mental retarmering begynder med en seriøs holdning til deres fremtidige forældres sundhed. Ved planlægning af en graviditet anbefales forældre at blive undersøgt af specialister for kroniske sygdomme, at konsultere genetikere.

En gravid kvinde skal føre en sund livsstil. Anvendelsen af ​​psykotrope stoffer og alkohol er strengt forbudt ikke kun under graviditeten, men også før det!

Efter fødslen behøver barnet konstant overvågning af børnelæger. Kun i dette tilfælde, når der opdages abnormiteter i de tidlige stadier, kan en vellykket behandling og korrektion af problemer være mulig. I vores land er forældre ikke vant til at kontakte psykiatere og psyko-neurologer, uden at indse, at denne måde de kan savne i øjeblikket med dannelsen af ​​mange alvorlige sygdomme.

• Anbefalet læsning: vokal tics hos børn

Det er vigtigt for forældre at huske, at mental retardation kan behandles. Den korrekte tilgang og veludviklede korrektion vil give en høj chance for at socialisere barnet. Han kan lære uafhængighed, få en uddannelse, få et job, der matcher hans evner.

Mental retardation hos børn: årsager, behandling, symptomer, grader

Mental retardation (tidligere kaldet mental retardation) er kendetegnet ved en underudvikling af intellektuel aktivitet.

Ledende er uddannelse, familierådgivning og social støtte.

At regne kun for størrelsen af ​​faldet i intelligens (10) er utilstrækkelig. Til klassificering er det også nødvendigt at tage højde for niveauet af den nødvendige støtte fra start til støtte til et konstant højt niveau i alle aktiviteter. Denne tilgang fokuserer på styrken og svaghederne hos personen, relaterer dem til kravene til familie og samfundets miljø, forventninger og stemning.

Ca. 3% af befolkningen har en IQ på 35 år.

Alt, der eliminerer medfødt rubella som årsag er en vaccine mod rubella. En vaccine mod cytomegalovirusinfektion er stadig under udvikling.

Mental retardation (mental retardation)

Hvilke foreninger har du, når du hører udtrykket "mental retardation"? Sandsynligvis ikke meget behageligt. Kendskabet til de fleste mennesker om denne sygdom er baseret på populære film og tv-shows, hvor virkeligheden ofte forvrænges af hensyn til underholdning, såvel som andres historier. Patienter med alvorlig mental retarmering ses ikke ofte i vores velkendte miljø - de er oftest løsrevet fra samfundet (selv om de i Europa og USA er indbygget i et samfund, og de kan ofte findes i hverdagen, hvilket undertiden skaber en falsk ide om den angiveligt større forekomst af mental retardation i disse lande). Mange af os konfronterede mentalt retarderede mennesker uden at vide det, for i en mild grad af denne sygdom er det ret vanskeligt at skelne mellem en mentalt retarderet og sund person.

Fra læge synspunkt er mental retardation en sygdom, hvis hovedbetingelse er enten medfødt eller erhvervet (ved et barn under 3 år) et fald i efterretninger. Samtidig falder kapaciteten til abstrakt tænkning (det er grundlaget for matematiske evner, logik og endda kreativitet). Samtidig lider den følelsesmæssige sfære næsten ikke - dvs. patienter med mental retarmering føler sympati og fjendtlighed, glæde og sorg, tristhed og sjov, måske er følelser af psykisk forsinkede mennesker ikke så mangefacetterede og komplekse som hos mennesker med normal intelligens. Det er vigtigt at bemærke, at mental retardation ikke har tendens til at udvikle sig - dvs. intellektets underudvikling er stabilt, og til tider stiger intellektet selv med tiden under påvirkning af uddannelse og uddannelse. Dette er en af ​​de vigtige forskelle i mental retarmering af demens - en tilstand præget af nedsat intelligens og opstår som en komplikation af forskellige sygdomme (slagtilfælde, hovedskader, alvorlige infektioner, alkoholisme og stofmisbrug, alvorlig psykisk sygdom) såvel som i alderdommen. For patienter med demens, forværres tilstanden af ​​intelligens over tid.
Et andet navn til mental retardation er oligofreni (fra det latinske "oligo" - lidt og "frenos" - sindet).

Årsager til mental retardation

Der er mange mulige årsager til mental retardation, ikke alle er blevet tilstrækkeligt undersøgt. Det er blevet konstateret, at med nedsat intelligens skyldes et fald i intelligens økologisk hjerneskade, og det er desværre ikke altid muligt at sige med sikkerhed, hvorfor denne skade opstod hos en bestemt patient. Det antages, at de mest almindelige årsager til mental retardation er genetisk prædisponering samt skadelige faktorer, der påvirker moderens krop under graviditet, for eksempel stoffer (nogle antibiotika, præventionsmidler), alkohol og stoffer, infektioner (især viral, rubella, influenza). Nogle sygdomme, som en kvinde havde før graviditeten, kan udløse mental retardation i et barn. Disse er infektioner (toxoplasmose, syfilis, hepatitis), diabetes, hjertesygdomme.

Alvorlig toksicose under graviditet, Rh-konflikt, placentas patologi kan også være årsager til oligofreni. Risikofaktoren for mental retardation er prematuritet, hurtig levering, fødselstrauma. Derfor skal alle kvinder undersøges af en læge, inden de planlægger en graviditet, og mens hun venter på et barn, skal hun være særlig opmærksom på hendes helbred.

Ja, og det gælder også mænd - der er studier, der viser, at langvarig brug af alkohol eller medicin øger chancerne for at en mand bliver far til et oligofren barn. Desuden kan de erhvervsmæssige risici, som de potentielle forældre står over for, også fungere som en risikofaktor for mentale retardering af børn. Dette vedrører primært radioaktiv stråling og aggressive kemiske reagenser.

Symptomer på mental retardation

Som du allerede har forstået, er det vigtigste symptom på mental retardation et fald i intelligens. Afhængig af graden af ​​nedgang i efterretninger er der en svag, moderat og alvorlig form for mental retardation.

Med en mild grad af mental retardation (et andet navn - debility), er IQ af patienter 50-69. Eksternt er disse patienter praktisk taget ikke anderledes end sunde mennesker. Normalt har de svært ved at lære på grund af deres reducerede koncentrationsevne. Samtidig er deres hukommelse ganske god. Ofte har patienter med mild mental retardation adfærdsmæssige lidelser. De er afhængige af forældre eller plejere, de er bange for en skiftende natur. Nogle gange bliver disse patienter trukket tilbage (fordi de ikke genkender andre menneskers følelser dårligt, og derfor har de svært ved at kommunikere). Og til tider forsøger de at tiltrække opmærksomhed med forskellige lyse handlinger, sædvanligvis absurde og undertiden antisociale. Forslaget til patienter med mild mental retardation kan tiltrække repræsentanter for den kriminelle verden til dem, så bliver de enten et offer for bedrag, nogen form for legetøj i hænderne på kriminelle. Næsten alle patienter i denne gruppe er opmærksomme på deres forskel fra raske mennesker og forsøger at skjule deres sygdom.

Med en moderat grad af mental retardation (eller ubekymring) er IQ 35-49. Sådanne patienter er i stand til at opleve kærlighed, for at skelne ros og straf, de kan lære grundlæggende selvbetjeningsfærdigheder, og nogle gange læser, skriver, den enkleste konto. Men de er ikke i stand til at leve alene og har brug for konstant overvågning og pleje.

En alvorlig form for mental retardation eller idioci er karakteriseret ved en IQ på under 34. Disse patienter er uhåndterlige, de har ingen tale, deres bevægelser er klodset og upræcise. Følelser er begrænset til de enkleste manifestationer af glæde og utilfredshed. Sådanne patienter behøver konstant tilsyn og opbevares i særlige institutioner.

IQ er et vigtigt, men ikke det eneste kriterium for mental retardation. Derudover er der tilfælde, hvor personer med lav IQ ikke havde tegn på mental retardation. Foruden IQ vurderer lægen patientens hverdagsfærdigheder, generelle sindstilstand, niveau af social tilpasning, tidligere sygdomme. Og kun på basis af et kompleks af symptomer er det muligt at foretage en diagnose af mental retardation.

Oligofreni i barndommen, barndom, kan opstå som forsinkelse i udviklingen af ​​et barn, som kan påvises ved rettidig besøg hos en børnelæge. I førskoleinstitutioner har et barn med mental retarmering normalt problemer med at tilpasse andre børn til kollektivet, det er svært for ham at observere det daglige regime, og de undervisere, der udføres af underviseren, er ofte for vanskelige for et sådant barn. I skolealderen bør forældrene advares af en høj grad af uopmærksomhed og rastløshed, træthed, dårlig opførsel og akademisk præstation. Det er nødvendigt at opretholde kontakt med lærere, der straks kan anbefale forældre at kontakte en børnepsykolog eller psykolog. Også med oligofreni forekommer der ofte ofte neurologiske abnormiteter - tics, partiel lammelse af lemmer, krampeanfald og hovedpine. Typisk ignoreres sådanne manifestationer ikke af forældrene og er årsagen til appellen til en neuropatolog.

Undersøgelse af mental retardation

De fleste tilfælde af mental retardation kan anerkendes i en tidlig alder. Psykisk retardation på grund af genetiske årsager kan identificeres selv under graviditeten (for eksempel Downs syndrom). For at gøre dette foretager præklinieklinikken en screeningsundersøgelse af en gravid kvinde i de tidlige stadier, hvilket gør det muligt at beslutte om bevarelse eller ophør af graviditet. I barselshospitalet anvendes også screeningstest til tidlig diagnosticering af visse arvelige sygdomme, der fører til mental retardation.

Nogle former for mental retardation opstår på grund af underudviklingen af ​​et bestemt enzymsystem hos et barn. Den mest almindelige sygdom i denne gruppe er phenylketonuri. Ved fødslen er børn med phenylketonuri ikke anderledes end sunde, men i de første måneder af livet er de karakteriseret ved sløvhed, hyppig opkastning, hududslæt, overdreven svedtendens med en særlig ubehagelig lugt. Med behandling startet før 2-3 måneder er det muligt at bevare børns intellekt. Derfor er det vigtigt at overvåge børnelægerne i perioden med neonatalitet og tidlig barndom.

Ved undersøgelse af et barn med mistænkt oligofreni vil en børnelæge planlægge en konsultation med en neurolog, blod og urintest, eventuelt et encefalogram. Undersøgelse af ældre børn omfatter rådgivning fra en psykolog, børnepsykoneurolog eller psykiater.

Med rettidig behandling startede, i det overvældende flertal af tilfælde er det muligt at opnå en god tilpasning af barnet til det efterfølgende uafhængige liv. Men selvmedicinering og selvdiagnose kan føre til alvorlige konsekvenser - tiden vil gå tabt, hvilket er så dyrt, når det kommer til behandling af børn. Derudover kan under masken af ​​mental retardation skjule andre sygdomme - for eksempel hypothyroidisme, epilepsi, forskellige psykiske sygdomme.

En forsinkelse i udviklingen af ​​et barn under 1 år kræver nødvendigvis opmærksomhed fra specialister - i hvert fald en børnelæge og en neuropatolog. Det er selvfølgelig ikke altid barnet, som udvikler sig langsomt end deres kammerater, mentalt retarderet. Undersøgelser viser, at ca. 10% af børnene, der ser alvorligt bagud på deres kammerater i udvikling, ikke har efterfølgende mental retardation.

Behandling af mental retardation

I dag er der mange lægemidler til behandling af mental retardation, og kun den behandlende læge vil være i stand til at vælge det mest egnede lægemiddel. Afhængig af årsagen til sygdommen kan det være iodpræparater eller hormoner (hvis oligofreni skyldes en skjoldbruskkirtel). I tilfælde af phenylketonuria er et specielt kostregime tilstrækkeligt, at børnelægen vil ordinere.

Ofte, for korrektion af mental retardering, læger bruger nootropics - den velkendte piracetam, såvel som aminalon, encephabol, pantogam. Formålet med anvendelsen af ​​nootropiske lægemidler er at forbedre metaboliske processer i hjernevæv. Med samme formål i behandlingen af ​​mental retardation anvendes vitaminer B og aminosyrer, der er nødvendige for normal funktion af hjernen (glutaminsyre og ravsyre, cerebrolysin). Disse lægemidler sælges uden en læge recept, men en specialist bør bestemme hensigtsmæssigheden af ​​at tage dem.

Nogle gange har patienter med mental retarmer adfærdsmæssige lidelser, så kan en psykiater hente et lægemiddel fra gruppen af ​​neuroleptika eller beroligende midler.

Nøglen til vellykket behandling af mental retardation er en kompleks virkning, dvs. brugen af ​​ikke kun medicin, men også en individuel tilgang til træning, klasser med psykologer og taleterapeuter - alt dette er nødvendigt for en mere vellykket tilpasning i samfundet. Du skal overholde doseringen af ​​lægemidler ordineret af en læge, og med udseendet af nye symptomer, kommer du straks til receptionen. For eksempel kan der i behandlingen med nootropics irritation og hovedpine forekomme, i hvilket tilfælde skal du kontakte din læge for at beslutte, om du skal ændre dosis for lægemidler eller forandringer.

I folkemedicin anvendes i stedet for nootropiske lægemidler medicinske planter, som har en aktiverende effekt på nervesystemet. Dette er ginseng, kinesisk citrongræs, aloe. Det skal huskes, at brugen af ​​stimulanter til mental retardation kan fremkalde psykose og grove adfærdsmæssige lidelser, før man bruger traditionel medicin, er det derfor bedre at konsultere en læge.

Social rehabilitering er et væsentligt element i omsorg for patienter med mental retarmering. Først og fremmest er rehabiliteringsprogrammer rettet mod at sikre ansættelse af patienter med mild mental retardation. Til dette er der specialiserede uddannelsesinstitutioner, hvor det er muligt at studere i overensstemmelse med en tilpasset skoleplan og derefter mestere enkle erhverv, f.eks. Byggespecialiteter som maler, gips, tømrer mv.

Ved rettidig og korrekt behandling af mild mental retardation er det muligt at opnå gode resultater - mange patienter med mild mental retardation er uafhængige, har et erhverv og deres egen familie. Samtidig bliver der i mangel af ordentlig opvækst, rehabiliteringsforanstaltninger og medicinsk pleje oligofreni som asociale individer - misbruger alkohol, bliver deltagere i kriminelle historier og kan være en offentlig fare. Med hensyn til moderat og alvorlig mental retardation skal opgaverne for medicinsk og social pleje for sådanne patienter være at sørge for omsorg og tilsyn og om nødvendigt overvåge sundhed.

Forebyggelse af mental retardation

Forebyggelse af mental retarmering er baseret på en seriøs tilgang til deres sundhed og fremtidens generations sundhed. Før du planlægger en graviditet, bør ægtefællerne helst undersøges af specialister for at detektere smitsomme og kroniske sygdomme, og til tider er det nødvendigt med genetisk rådgivning. En gravid kvinde bør være opmærksom på ansvaret for hendes ufødte barns sundhed. Det er nødvendigt at lede en korrekt livsstil, undgå indflydelse af skadelige faktorer, regelmæssigt deltage i en antenatal klinik og nøje følge gynækologens anbefalinger. Efter barnets fødsel skal forældrene etablere kontakt med børnelægen for at gennemføre alle planlagte undersøgelser. Hvis du har mistanke om mental retarmering hos et barn, skal du straks kontakte en specialist og starte behandlingen. Nogle forældre er genstand for fordomme mod psykoneurologer og psykiatere og forsøger at undgå at besøge disse specialister, selvom de har alvorlige indikationer og derved forårsager uoprettelig skade på deres barns sundhed og fremtid. Heldigvis har der for nylig været en tendens til at øge befolkningens lægefærdigheder, og sådanne situationer er sjældne.

Mental retardation hos børn

Mental retardation er den eneste officielle betegnelse for den ændrede karakter af mental udvikling hos børn, som er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en forskel mellem mental og kronologisk alder og et lavt niveau af intellektuel og verbal udvikling sammenlignet med jævnaldrende. Tidligere blev udtrykket "oligofreni" brugt, og tre faser blev kendetegnet:

Sidstnævnte er det sværeste stadium, og debility er en lille mental retardation. I øjeblikket er disse vilkår kun delvis bevaret i den medicinske litteratur og er udelukket fra den officielle diagnose. Men typerne af mental retardation hos børn er ikke begrænset til dette, da der også er en atypisk form for autisme med mental retardation.

Specificitet af mental retardation

Tegn på mental retardation afspejles i de direkte intellektuelle træk og i mange tilfælde kroppens anatomiske struktur, dens individuelle sektioner. Der er ingen kur mod mental retarmering hos børn, men korrektion af tilstanden er mulig. Det er forbundet med fælles indsats for at uddanne, udvikle nogle færdigheder, specialundervisning, der tager sigte på tilpasning i samfundet. Dette er især vigtigt, hvis der er mild mental retardation hos børn, som tidligere blev kaldt debilitetsstadiet. I fremtiden kan sådanne børn finde en form for ikke-krævende intellektuel indsats, arbejde, starte en familie, være fuldverdige medlemmer af samfundet. Og det betyder, at de bare har brug for udvikling og træning.

Skal fortsætte fra tilstedeværelsen af ​​de fire hovedgrader af demens. De vigtigste kriterier for korrelation mellem stat og grad er mental alder og IQ niveau.

• Lys - IQ 50-60, 9-12 år.
• Moderat - IQ 35-49, 6-9 år.
• Heavy - IQ 20-34, 3-6 år.
• Deep - IQ op til 20, mental alder op til 3 år.

Hvad er mental alder? Dette er muligheden for opfattelse, dannelse af vurderinger af information, adfærdsmæssige faktorer. Alle de vigtigste træk ved personlige udtryk. Som du kan se, vil mental retardation ikke tillade den mentale alder at være over 12 år. En person vil være 20, 30, 60, og han vil opleve verden på niveau med et barn på 12 år. Og det er ikke det værste. En sådan stat vil give ham mulighed for at finde arbejde, venner, sjælkammerat. Det eneste problem er, at verden rundt er langt fra ideel. Derfor falder mennesker med mental retarmer nemt ind i en række sygdomme. De er meget alvorligt modtagelige for forslag, kan blive ofre for bedrag, blive trukket ind i det kriminelle miljø. Derudover er der en høj risiko for alkoholisme. Og det er en mild mental retardation. Moderat og svær svarer til det, der tidligere blev kaldt uklart udtrykt og udtalt imbecile. Her er det allerede muligt at tale om en livslang handicap hos en seriøs gruppe. Hvis en moderat EO stadig giver folk mulighed for i det mindste at udføre de mest primitive og enkle selvbetjeningshandlinger, så tillader den udtrykte ikke længere. Hvad angår den dybe form, er dette et fuldstændig ubehageligt billede. Folk forstår ikke noget, har ikke ordforråd og evnen til at bruge det, hvilket vil give dem mulighed for tilstrækkeligt at formidle deres ønsker og stater.

På grund af gradenes tilstedeværelse, en stor gradation af mulige tilstande og deres mulige kombinationer med psykiske og humørsygdomme, til entydigt at svare på spørgsmålet om, hvilke symptomer mental retardation udtrykkes hos børn.

Det eneste der er almindeligt er, at nogle faktorer har påvirket tilstanden i centralnervesystemet. Graden af ​​påvirkning, dens egenskaber og refleksion i visse områder af hjernen skaber forskellige billeder.

Årsager til mental retardation

En fuldstændig og detaljeret liste ville være en ret stor reference, måske i flere mængder. Dette er alt, der på en eller anden måde kan påvirke fostret og dets udvikling i livmoderen, såvel som udviklingen af ​​barnet. Foreløbige årsager til oligofreni er også sociale, når et sundt barn ikke modtager voksne opmærksomhed eller modtager det ikke i form af kærlighed og omsorg, men som aggression.

Men hvad er de mest karakteristiske årsager til mental retarmering hos børn?

• Genetiske. I dette tilfælde er UO forårsaget af gen- eller kromosomale abnormiteter, involverer genetisk materiale fra forældre til barnet. Der er flere syndromer, der er forbundet med arvelighed.
• Infektiøs. Årsagerne til mental retardation er forbundet med moderens infektionssygdomme, som påvirker fosteret.
• Giftige og berusende stoffer, stoffer. Med andre ord, stoffer, kemiske forbindelser, der påvirker fostrets udvikling. Dette refererer primært til dannelsen af ​​nervesystemet.
• Bestråling af moderen. Symptomer på demens hos nyfødte kan forekomme, selv fordi den gravide kvinde for ofte har gennemgået fluoroskopiske undersøgelser.
• Skader, fysiske effekter. Disse omfatter den generiske, der fører til skade på centralnervesystemet. Men vi bør ikke udelukke fysisk traume til fosteret under graviditeten.

Ofte er årsagerne komplekse. For eksempel kan hypothyroidisme, et utilstrækkeligt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner, være årsag til mental retardation. På samme tid har hypothyroidism også sine egne årsager. De kan være hypoplasi af skjoldbruskkirtlen eller dets fuldstændige fravær, endemisk goiter i moderen, som var til stede under graviditet, arvelige faktorer og simpelthen en mangel på jod og selen, uden hvilken produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er umulig.

Således kan mental retardation have forskellige årsager, men de er udtryk for det faktum, at de skadelige virkninger forekommer i visse områder af hjernen. Derfor observeres tegn på mental retarmering hos børn karakteristisk, hvor visse ledbånd forårsager og virker.

I de fleste tilfælde kan den specifikke årsag ikke fastslås. Der er klare syndromer, der diagnosticeres af helt naturlige kriterier. Sådanne er Downs syndrom, Shereshevsky-Turners syndrom og en række andre. De opstår på grund af kromosomale abnormiteter. Vi bemærker, at selv en temmelig god undersøgelse af årsagerne til Downs syndrom ikke svarer på spørgsmålet om, hvordan dette kunne have været undgået. Sandt nok er der forsøgsforsøg. Undersøgelser af Xist-genets rolle gjorde det muligt at blokere en ekstra, tredje kopi af kromosom 21. Uanset om dette vil føre til fremkomsten af ​​praksis med at forhindre syndromets indtræden, er det endnu ikke klart, men der er nogle forhåbninger.

Mental retardation: symptomer og diagnose

Hovedbegrebet om mental retardation er utilstrækkelig mental udvikling, som primært er udtrykt i den intellektuelle mangel og problemerne med at opbygge relationer til samfundet.

Som nævnt ovenfor er IQ under 70, og den mentale alder stiger ikke over 12 år. Udviklingsforstyrrelser eller patologi i visse dele af hjernen fører til ændringer i funktioner:

Det menes, at mental retardation ikke er forbundet med udviklingen af ​​nogle psykiske lidelser. Dette er ikke helt sandt. Det er ikke deres umiddelbare årsag, men folk med EO er blandt de mest i fare. Først og fremmest er de præget af humørsygdomme. Det er også muligt fremkomsten af ​​en række neuroser, såvel som adfærdsmæssige og lystlidelser, såvel som udseendet af psykose.

På diagnosetidspunktet er alderen af ​​stor betydning. Således er tegn på mental retarmering hos nyfødte hovedsageligt reduceret til oplagte fysiske anomalier - Forvrænget struktur af kraniet, for bredt eller smalt mellem øjnene, åben altid mund, forstørret tunge og så videre. At sige noget om spædbarnets reaktion på visse stimuli er kun muligt, hvis det er væsentligt forskelligt fra det normale. For eksempel græder en nyfødt slet ikke og kun lejlighedsvis laver lyde, det har ikke en genoplivning, når voksne optræder, hvilket skal ses så tidligt som livets tredje uge.

For at forstå problemet med selve problemet er det nogle gange ikke nødvendigt at være en stor specialist. Hvis vi taler om graden af ​​imbecility, så vil det helt sikkert være slående. Selv i mangel af alvorlige anatomiske mangler er barnet stadig forskelligt fra de andre. Hans bevægelser er for vinklede, fejende. Dette kan ses i adfærd, evnen til at forstå noget og reagere, at huske. På alle måder vil overtrædelser påvirke talen. Samtidig vil taleændringer være mere alvorlige end i tilfælde af forsinket taleudvikling forårsaget af andre årsager.

Den største bekymring med hensyn til diagnose er bare den mentale retardation af den milde grad hos børn, hvis tegn kan være ret vage.

Bestemmelsen af ​​niveauet for IQ i de fleste tilfælde i praksis kommer ned på diagnostikers evne til at anvende sine analytiske evner. Der anvendes kriterier, som evaluerer de mest forskellige udviklingsniveauer. Men hvis vi taler om tegn på mental retarmering hos børn 4 år, kan det simpelthen ikke være muligt at drage konkrete konklusioner. Derfor kan en anden foreløbig diagnose foretages til et underligt og atypisk barn. Ofte er disse autisme eller mental retarmering.

Hvad er karakteristika ved repræsentationer i mental retarmering af lysform?

Dybest set er de forbundet med betonens overhøjhed, og selve tankegangen er fokuseret på objekter. Derfor opfatter disse børn tid som klokkerens hænder og kropstemperatur som kvicksilverkolonnens størrelse. De har også en tendens til at snatch fra hele rækken af ​​oplysninger, kun at de har nok til fremkomsten af ​​en primitiv forståelse. Samtidig er situationen kontrollerbar. Forfatteren af ​​denne tekst fik mulighed for at observere reaktionen fra en ung mand, der tog sin uddannelse fra en specialskole og fik arbejde på en byggeplads i Moskva-regionen. Da han kom ind i metroen, så han lidt forvirret, men ikke mere end nogen provins, der ikke ofte kommer til Moskva. Men behovet for at købe et betalingskort stumpede ham. Han kød op bare af den grund, at han bemærkede: De fleste af de indkommende kom derhen. Men hvad de skal gøre næste, vidste han ikke, og spørgsmålet "Hvor mange ture?" Endelig bankede ham ud af en rut. Fra forvirring begyndte han at lægge alle de penge, han havde. Metro-medarbejderen viste sig imidlertid at være bona fide og solgte ikke fyren nogen ekstra kort. Hun solgte ham et kupon til kun en tur. Han tog de resterende penge, gik til turnstile og nemt brugte kuponen. Hvorfor? Vanskeligheder blev forårsaget af forsøg på at forstå, at det ikke bare er, at du skal betale for billetprisen, men at købe noget og bruge det på en eller anden måde. Og dette kan være en "tur". "Hvor mange rejser har du?" Hvordan kan denne mærkelige ting være en analog penge - han forstod stadig, men en analog rejse? Det går ud over ideernes grænser. Men han bemærkede straks, hvad andre passagerer gjorde med disse betalingskort, og gjorde det samme selv.

Hvis spørgsmålet om hvordan man bestemmer mental retarmering i et barn er indstillet af forældre, så er det ikke helt klart. Tilstedeværelsen af ​​sådanne i virkeligheden vil bestemme sig selv.

Tydelige tegn på mental retarmering hos børn

• For et barn vil træningsprogrammet være for svært, hvilket let opfattes af de fleste af hans jævnaldrende.
• Hans forståelsesproces er for langsom. Over problemet er det almindeligt, at børn ikke tænker som sådan. "Petit har tre æbler. Vasya gav ham fem æbler. Hvor mange æbler har Petya haft? "Børnene begynder straks at folde, og et barn med nedsat mentalitet forsøger at forstå, at det er nødvendigt at folde Petya og Vasyas æbler.
• Det samme problem kan forårsage assimilering af det forklarede materiale. Der er en effekt, der populært kaldes "i det ene øre at flyve, fra den anden fløj". EQ er forbundet med alvorlige problemer med hukommelse og koncentration.
• I ICD er der en opdeling i diagnoser, der slutter med ordene "adfærdsmæssige lidelser, der kræver pleje og behandling." Afvigelser i adfærd vil simpelthen være umulige at overse.

Dette bør gives særlig opmærksomhed. Behandling af mental retardation som sådan er umulig. Men det betyder ikke, at personen selv ikke behøver behandling. Forestil dig at en skadelig ide kom til et normalt barn eller voksen, et vedvarende og uønsket adfærdsmønster syntes. Denne situation kan kræve psykologers indsats. Men den normale fysiske og mentale udvikling i sig selv skaber grunden til forståelse at opstå. Du kan overtale, korrigere adfærd, informere på en normal måde.

Hvis det samme gælder for mentalt retarderet, så bliver alt meget mere kompliceret. Overtrædelse af adfærd i denne sag skal fortolkes mest. Disse er ethvert adfærdsmæssige kompleks, der omfatter et primitivt og levende udtryk for irritabilitet, vrede, aggressivitet eller apati og autisme. Det største problem her er, at alle kriterierne for at ordinere visse lægemidler ændrer sig på en eller anden måde i relation til psykiatrien, fordi adfærdssygdomme, trang, stemninger og mentalitet generelt manifesterer sig ellers. Ændring af tilgangen til normen. Derfor er psykoterapi og psykiatri, hvis det er nødvendigt, for sådanne patienter yderst vanskeligt. Nogle gange er de generelle diagnostiske kriterier ikke gældende.

Normalt bevares den mentale retardation af lys og moderat de grundlæggende følelsesmæssige reaktioner - glæde, utilfredshed, fremkomsten af ​​behagelige og ubehagelige følelser. Imidlertid kan deres udtryk selv afvige væsentligt fra andre menneskers. Nogle gange er det meget svært at skelne udtryksformen af ​​interne oplevelser og forekomsten af ​​psykose. I mellemtiden er lysreaktiv psykose og den mentalt retarderede ret almindeligt. Hvad angår andre lidelser, er hyppigheden af ​​deres forekomst 3-4 gange højere end for hele befolkningen.

Samtidig er resultatet af psykose ofte ugunstigt og ledsages af forekomsten af ​​en stabil psykisk defekt, som er overlejret på det sted, der tidligere fandt sted, forårsaget af patienternes fysiske tilstand. Udtalelse om, hvilken slags psykose der opstår hos disse patienter, varierer ofte. Nogle forfattere mener, at disse er forstyrrelser forbundet med den følelsesmæssige sfære, mens andre udsender skizofreni. Sidstnævnte har egenskaberne til at fortsætte i udtømt form. I paranoiære eller paranoide vrangforestillinger er der de mest specifikke tomter, ikke dekoreret med fantastiske elementer.

1. Konceptet og årsagerne til mental retardation.

Mental retardation er et vedvarende fald i barnets kognitive aktivitet på grund af organiske læsioner i centralnervesystemet.

Et karakteristisk træk ved defekten i mental retardation er en krænkelse af højere mentale funktioner - reflektion og regulering af adfærd og aktivitet. Dette udtrykkes i krænkelse af kognitive processer, følelsesmæssig og volitionel sfære, bevægelighed, personlighed generelt.

Hoveddelen af ​​børn med mental retardation er oligofreniske børn.

Oligofreni (sindssygdom) er en form for mental retardering, der opstår før et barn udvikler tale.

Dette er en gruppe af forskellig oprindelse og forløb af smertefulde tilstande, der manifesterer sig i den generelle underudvikling af psyken på grund af arvelig inferioritet i hjernen eller dens organiske skader i de tidlige stadier af ontogenese (i livmoder eller i de første 3 år af livet).

Børn er praktisk talt sunde, men samtidig er der en vedvarende underudvikling af psyken, som ikke blot er manifesteret i den bagvedliggende norm, men også i dens dybe originalitet.

Oligofrener er i stand til udvikling, men det er langsomt, atypisk (atypisk, afvist fra den normale norm).

a) Smitsomme sygdomme hos moderen under graviditeten (viral: rubella, kusma, mæslinger, kyllingepokke, influenza, Botkin);

b) parasitiske sygdomme (toxoplasmose)

c) fødselstrauma, asfyxi

d) patologisk arvelighed (kønssygdomme eller psykisk forsinkelse af forældre, mikrocefali)

e) lidelser i det kromosomale sæt (Downs syndrom, Kleinfelter syndrom, Shereshevsky-Turner);

e) hormonforstyrrelser (diabetes mellitus, phenylketonuri)

g) uforenelighed mellem moderen og fosteret for Rh-faktoren

h) alkoholisme og rygning af moderen

i) forgiftning med stoffer - nogle antibiotika, et antal antipsykotiske og antikonvulsive lægemidler, hormoner, ødememidler.

I postpartumperioden kan mental retardation skyldes neuroinfections - meningitis, meningoencephalitis, parainfection encephalitis.

Mindre almindeligt kan det skyldes hovedskader og forgiftning.

Alle disse faktorer påvirker nervesystemet i løbet af dets etablering, dannelse, intens differentiering (celledeling og væv) og myelinering (dannelse af knoglemarv og nervefibre), dvs. under fødslen, i de første måneder og år af livet.

2. Oligofreni og demens.

Udover mental retardation omfatter mental retardation tilstanden af ​​demens.

Demens (demens) - vedvarende skade eller progressiv nedbrydning af allerede udviklet til en vis grad af intelligens, hukommelse, kritik, følelsesmæssige-volutionelle sfærer som følge af organisk hjerneskade. Opstår efter 3 år.

Demens kan forekomme på grund af skizofreni, epilepsi, hovedskader, meningoencephalitis, metaboliske sygdomme.

Mere eller mindre alvorlig demens følger med sådan progressiv sygdom som mucopolysaccharidose. Dette er en arvelig sygdom forbundet med kromosomale abnormiteter og udtrykt ved ikke-spaltning af mucopolysaccharidose (stivelse i brød og kartofler) på grund af manglende enzymer. Manglende glukose fører til dårlig hjerne ernæring.

En anden sådan sygdom er neyrolipidoz - tabet af neuroner af deres funktioner på grund af metaboliske lidelser i myelinkappen på grund af manglende enzymer. Det er også en kromosomal sygdom.

Forskelle mellem oligofreni og demens:

1. Med demens opstår intellektuel mangel ved senere stadier af livet (efter udvikling af tale), dvs. efter 3 år, hvor de fleste hjernestrukturer allerede er dannet, og barnets psyke har allerede nået et vist niveau af udvikling. dvs. disintegration af psyken i demens udvikler sig efter en periode med normal udvikling af barnet.

2. Oligofreni adskiller sig fra demens ved den intellektuelle fiaskos ikke-progressive, stabile (progressive) karakter. dvs. manifesteret i barndommen, i fremtiden oligofreni ikke fremskridt. Fuld udvikling af barnet er ikke hæmmet, selvom dets tempo og signifikant bremset. Der er ingen stigning i den intellektuelle mangel. Udviklingen af ​​det oligofrene barn er underlagt de samme love som udviklingen af ​​sunde børn.

3. Opbygningen af ​​intellektuel mangel i demens er præget af ujævnhederne i forskellige kognitive funktioner i modsætning til oligofreni. Sammen med udtalte lidelser i nogle områder af hjernen kan der være en større eller mindre bevarelse af dens øvrige afdelinger.

Oligofreni er præget af en total underudvikling af alle neuropsykiske funktioner - motilitet, tale, opfattelse, hukommelse, opmærksomhed, følelser, vilkårlige former for adfærd og abstrakt tænkning. I en tidlig alder (op til 3 år) er det meget svært at skelne mellem oligofreni og demens, siden enhver hjerneskade, der fører til nedbrydning og tab af tidligere erhvervede mentale funktioner, er nødvendigvis ledsaget af en forsinkelse i mental udvikling generelt. Derfor har en intellektuel defekt forårsaget af progressive organiske sygdomme i hjernen, epilepsi, skizofreni, der begyndte i de første år af livet, en kompleks struktur, der omfatter både de enkelte træk ved demens og oligofreni (oligofren plus).

Demens er manifesteret i tabet af sene erhvervede færdigheder.

Hvis demens opstår om 3 år, hvad

-først og fremmest tale er tabt, hygge, selvpleje færdigheder forsvinder.

-Derefter kan tidligere erhvervede færdigheder (gå, kærlighed til kære) gå tabt.

-Et karakteristisk tegn på demensudbrud er fremkomsten af ​​ufokuseret (felt) adfærd, generel motor disinhibition, affektiv excitabilitet, ukritiskhed, umotiveret, forhøjet baggrundsmode.

Ved sygdommens begyndelse i førskolealderen mest udtalte forvrængning af spilaktivitet. Spillet bliver stereotypisk, monotont.

Hvis demens begynder kl yngre skolealder, det er i lang tid observeret intakte tal- og læringsevner. men intellektuelle præstationer og læringsaktiviteter reduceres kraftigt i almindelighed adfærd ændres.

Med hjerneskade i skolealderen afsløres der en kontrast mellem tilstedeværelsen af ​​viden og færdigheder erhvervet forud for sygdommen og dens kognitive evner, der findes under undersøgelsen. Fonetisk, grammatisk og syntaktisk korrekt tale med et tilfredsstillende ordforråd, besiddelse af en række dagligdags- og skolevidenskaber, en læsnings- og skriveteknik, dvs. lager af noget viden, der læres i skolen. Sammen med overvejelsen af ​​elementære, fagspecifikke domme kan man høre fuldverdige generaliseringer, der afspejler niveauet af barnets intellektuelle udvikling før sygdommen. Men den skade, som sygdommen forårsager, forhindrer ikke kun erhvervelsen af ​​ny viden, men fratager også barnet mulighed for at bruge tidligere erhvervede oplysninger.

Tænkningens produktivitet reduceres også på grund af ustabilitet, koncentrationsbesvær, hukommelsessvigt og øget udmattelse. Intellektuel tilbagegang kombineres næsten altid med alvorlige affektive lidelser og nedsat mental aktivitet. Graden og graden af ​​nedbrydning af individet går normalt forud for den intellektuelle tilbagegang. Over tid er interessegruppen i stigende grad indsnævret, incitamenterne af aktiviteten er ved at dø ud. Kun ønsket om at tilfredsstille de basale behov beholdes, men sommetider svækkes det, og kun den apatiske tilstand forbliver.

Der er følgende typer af demens:

resterende organisk demens, når intellektuelle svækkelser er restvirkninger af hjerneskade, og

progressiv organisk demens forårsaget af den nuværende organiske patologiske proces i hjernen. Når det andet fænomen med intellektuelle forfald stiger konstant.

Grundlaget for UO (mental retardation) er rækken anatomiske forandringer i hjernen:

-lille størrelse af hjernen,

-underudvikling af sine individuelle dele (ofte frontal).

-afvigelse fra normen for størrelsen og antallet af omløb (fortykkede og få omdrejninger, eller for små, skarpt indviklede).

-krænkelse af hjernens cerebrale cortex struktur - reduktion af de kortikale lag, det ukorrekte arrangement af neuroner i lagene, deres lille antal.

-dårlig udvikling af associative fibre.

-fortykkelse af foringen af ​​hjernen, fusion af foringen med hjernevæv, dannelse af sclerotisk foci, atrofi af neuroner.

Hjerteanomalier er ofte forbundet abnormiteter i kranens struktur:

-mikrocephaly (reduceret størrelse),

-tidligere sammensmeltning af sømme mv.

Der er misdannelser af andre organer:

-medfødte hjertefejl

-abnormiteter af de endokrine kirtler.

Funktioner af BNI (højere nervøsitet) med oligofreni:

1. Mobilitet og balance i nerveprocesserne forstyrres, midlertidige forbindelser bliver inerte.

2. Svagheden i lukningsfunktionen i hjernebarken er karakteristisk: udviklingen af ​​nye konditionerede refleksforbindelser er vanskelig, uden tilstrækkelig forstærkning, forsvinder de hurtigt. Dette skyldes svagheden i excitationsprocesserne på grund af forstyrrelser af neuronernes funktionelle tilstand. Samtidig skelnes de gamle bånd af inerti, stagnation og omstruktureringens vanskeligheder.

3. VND er karakteriseret ved vanskeligheder med at udvikle differentieringer, manglende evne til hurtigt og præcist at skelne mellem et fænomen fra et andet. Differentialeforbindelser dannes meget langsomt, hurtigt og let falde væk. Karakteristisk er tendensen til hyppig beskyttende inhibering som følge af forringelsen af ​​den funktionelle tilstand af neuronerne i cerebral cortex. Dette reducerer muligheden for at lære, mental præstation, dannelsen af ​​nye færdigheder. Samtidig svækkes aktiv intern bremsning.

4. Udviklingen af ​​det andet signalsystem er forstyrret. Samspillet mellem det første og det andet signal system, der er i færd med at mastre lærefærdigheder, er mentalt retarderede børn mere afhængige af visuel demonstration og opfattelse end på verbale instruktioner.

5. Underudviklet analytisk syntetisk funktion af højere nervøsitet. Mentalt forsinkede børn forsinkes med en række ubetingede reflekser, så sugende og greb reflekser falder væk med 2-3 år, og i nogle børn idioter varer de en levetid. Alt dette skaber grundlag for barnets unormale mentale udvikling.