Symptomer, kriterier og typer af psykopati (personlighedsforstyrrelser)

Hvis en person opfører sig utilstrækkeligt, mærker vi straks ham "psykopat". Og hvad betyder udtrykket psykopati virkelig? Hvad er de karakteristiske træk ved personlighedsforstyrrelse? Hvad er psykopatier og hvorfor udvikler de?

Psykopati er grænsen mellem mental sundhed og psykisk sygdom. Men hvis mange psykiske lidelser kan helbredes eller i det mindste opnå en signifikant forbedring i patientens tilstand, vil personlighedsforstyrrelser ledsage personen i hele sit liv.

Hvad er det?

Dette er et tegn anomali, en vedvarende medfødt eller erhvervet lidelse, som forhindrer en person i at opbygge interpersonelle relationer og tilpasse sig det sociale miljø.

Hovedforskellen mellem personlighedsforstyrrelse og psykisk lidelse - for psykopati er præget af stabilitet, mangel på strømning.

Selvfølgelig kan personlighedstrækninger over tid gennemgå visse ændringer, men sådanne signifikante ændringer, som i psykisk sygdom, ændrer sig ikke på forskellige områder af personlighed i psykopati.

årsager til

Hver af os er født med et bestemt sæt af individuelle kvaliteter. Øjenfarve, hårfarve, kropsstruktur, højde er alle genetisk programmerede. Ligeledes lægges visse funktioner eller anomalier (som i psykopati) af karakter ved fødslen.

Det er bestemt, at hver person under livet gennemgår nogle ændringer, udvikler sig, eksisterer sammen med andre mennesker, er i et samfund. Men i almindelighed er de fleste af vores kvaliteter allerede lagt på begreb.

Hvis vi taler om årsagerne til psykopati, er grunden til denne psykiske lidelse grundlæggende forankret i generne: Barnet er allerede født med visse funktioner, ikke kun udseende, men også karakteristisk. Men der er situationer, hvor udviklingen af ​​karakteranomalier primært er forbundet med en ugunstig situation. Kombinationen af ​​karaktertræk, der oprindeligt er forbundet med en given person med en ugunstig situation, hjælper med at konsolidere unormal adfærd og forværre maladjusteringen.

Et eksempel på ikke-standardiserede sociale situationer, der forværrer personlighedsforstyrrelsen, kan opholde sig i et børnehjem, i fængsel.

Så i de fleste tilfælde er moderens natur skyld i alle problemer i livet, i forhold til andre mennesker, som skabte mennesket som han er.

Fælles funktioner

Psykopati kan have en række symptomer. Hysteriske anfald, vrøvl af hænder, tårer og et demonstrativt fald til gulvet - disse manifestationer er karakteristiske for hysterisk psykopati. Ekstrem isolering, mangel på stærke bånd med familie og kolleger, indadvendelse - disse manifestationer er også karakteristiske for schizoid personlighedsforstyrrelse.

En anden ekstremitet er manglen på vedholdende interesser, øget antydelighed, underudviklingen af ​​viljeegenskaber og fraværet af deres eget synspunkt. Disse symptomer er forbundet med dissocial personlighedsforstyrrelse. Symptomerne på psykopati kan således være forskellige. Hvilke fælles træk forener disse tilsyneladende forskellige patologier?

kriterier

Følgende diagnostiske kriterier for psykopati (almindelige symptomer på alle personlighedsforstyrrelser) skelnes mellem:

I modsætning til psykisk lidelse ændres symptomerne på personlighedsforstyrrelser lidt over tid. Selvfølgelig kan en psykopatisk adfærd under ungdomsperioden undergå nogle ændringer, men generelt kan de førende tegn, hvorved en person kan diagnosticeres med en bestemt psykopati, fortsætte hele livet. For nogle er det karakteristisk for et uimodståeligt ønske om at tiltrække opmærksomhed, og den anden, hele hans liv, er indhegnet fra andre af et usynligt gardin.

En psykopat er altid en psykopat: på arbejde, i familien, på gaden og i offentlig transport. Han kan bare ikke opføre sig anderledes med mennesker, er ikke i stand til anden adfærd. Den eksisterende patologi påvirker kerne af personligheden, så unormal adfærd gælder for alle områder af livet.

Mennesker med denne lidelse er utroligt vanskelige, næsten umulige at tilpasse sig eksisterende normer. De siger om psykopater, at de "ikke lever af sig selv og ikke tillader andre at leve." Selv om der er nogle undtagelser hvad angår faglig tilpasning. Hvis du vælger det rigtige erhverv, så kan en person blive vellykket i arbejde. For eksempel er hysterisk psykopati præget af ønsket om at tiltrække sin person. Hvis en sådan person går til teaterfeltet, hvor der er mange tilskuere, kan han realisere sit indre potentiale.

Psykopati og karakter accentuering

Karakter accentuering er en variant af normen, hvor visse karaktertræk er for stærkt styrket, hvilket resulterer i at detekterer selektiv sårbarhed i forhold til visse psykologiske påvirkninger, medens normal stabilitet forbliver påvirket af andre påvirkninger.

Accentuering manifesteres kun under visse forhold, for eksempel under påvirkning af mentale traumer. Men generelt fører det ikke til social misadjustering af en sådan person.

Endnu en gang vil jeg understrege, at karakteriseringens accentuering er en variant af normen, i modsætning til psykopati, grænsen mellem sundhed og psykisk lidelse.

Kliniske typer (klassificering)

Hver individuel personlighedsforstyrrelse har sine egne karakteristiske symptomer. Afhængig af de vigtigste manifestationer skelnes der mellem følgende typer psykopati:

psykopati

Psykopati (forfatningsmæssig psykopati, personlighedsforstyrrelser) - psykiske lidelser, hvor der er vedvarende krænkelse af natur- og adfærdsmæssige tendenser, der påvirker flere områder af personlighed. Stå op fra fødslen eller i barndommen og fortsætte i livet. Ledsaget af social og personlig fejltilpasning af forskellig sværhedsgrad. Psykopatier er en multifaktorial sygdom, betydningen af ​​forskellige faktorer kan variere betydeligt. Diagnosen er indstillet under hensyntagen til anamnese og kliniske symptomer. Behandling - Hjælp til tilpasning, psykoterapi, medicinbehandling.

psykopati

Psykopati - psykiske lidelser observeret gennem patientens liv. Karakteriseret af vedvarende krænkelser af karakter og adfærd, hvilket fører til en forringelse af social og personlig tilpasning. Ifølge statistikker opnået i 2008 som følge af omfattende internationale undersøgelser lider mere end 10% af befolkningen af ​​psykopatier (herunder milde former). Samtidig er forekomsten af ​​følelsesmæssigt ustabil, schizotypal, hysterisk og dissocial personlighedsforstyrrelse ca. 2% for hver lidelse, og frekvensen af ​​angst og narcissistiske lidelser ligger i området fra 0,5 til 1%.

Revealed en forbindelse med gulvet. Asthenisk, hysterisk og følelsesmæssigt ustabil personlighedsforstyrrelse diagnosticeres oftere hos kvinder og resten af ​​psykopatier hos mænd. Hos nogle patienter er der en kombination af symptomer, der er karakteristiske for flere personlighedsforstyrrelser. På grund af den udbredte forekomst bliver diagnosen og behandlingen af ​​psykopati et problem af høj medicinsk og social betydning. Behandlingen af ​​denne patologi udføres af specialister inden for psykiatri, psykoterapi og klinisk psykologi.

Årsager til psykopati

Betydningen af ​​visse faktorer i udviklingen af ​​psykopati er endnu ikke blevet pålideligt pålideligt på grund af vanskeligheden ved at studere de omstændigheder, der påvirker dannelsen af ​​denne gruppe af mentale lidelser. Den utvivlsomme betydning af den genetiske faktor er blevet fastslået: familiemedlemmer af patienter med psykopatier oftere end gennemsnittet for befolkningen viser lignende lidelser. Ofte påvirker psykopati repræsentanter for to eller flere generationer af samme familie, fx far og søn eller mor og datter. På samme tid, kan vi ikke ignorere effekten af ​​den onde system af forbindelser i familien af ​​en psykopat og en lang række patologiske overbevisninger og adfærdsmønstre, fordøjeligt barn, der fra de første dage af livet og op til en alder af flertal tilbud med psykopatiske patienter.

Mange eksperter mener, at komplikationer under graviditet, vanskeligt arbejde og sygdomme i tidlig alder kan spille en rolle i udviklingen af ​​psykopati. Der er et led i den fysiske, psykiske og seksuelle vold, der er lidt i barndommen. Forskere mener, at ugunstige levevilkår i barndommen forværrer genetisk bestemte personlighedstræk og personlighedstræk og øger risikoen for at udvikle psykopati.

Klassifikation af psykopati

Den traditionelle Gannushkin-klassifikation, der blev anvendt af sovjetiske og russiske psykiatere, omfattede syv typer af psykopati: asthenisk, psykasthenisk, schizoid, paranoid, spændende, hysterisk, affektiv og ustabil. Siden 1997, efter overgangen til ICD-10 sygdoms klassifikator, er psykopatier blevet kendt som personlighedsforstyrrelser. I ICD-10 skelnes mellem følgende typer personlighedsforstyrrelser:

  • Schizoid lidelse (i overensstemmelse med schizoid psykopati)
  • Paranoid lidelse (svarende til paranoid psykopati)
  • Schizotypisk lidelse
  • Asocial lidelse
  • Følelsesmæssigt ustabil lidelse (svarer til excitativ psykopati)
  • Hysterisk lidelse (svarer til hysterisk psykopati)
  • Narcissistisk lidelse
  • Obsessiv tvangssyndrom (svarer til psykasthenisk psykopati)
  • Undvikende lidelse
  • Afhængig lidelse (svarer til asthenisk psykopati)
  • Passiv-aggressiv lidelse.

Det skal bemærkes, at der på trods af vedtagelsen af ​​ICD-10 stadig ikke er nogen absolut enighed blandt psykiatere i klassificeringen af ​​psykopatier, hvilket skyldes kompleksiteten og den signifikante polymorfisme af det kliniske billede af denne mentale lidelse.

Former for psykopati

Schizoid psykopati (skizoid personlighedsforstyrrelse)

De vigtigste tegn på schizoidpsykopati er manglen på et behov for intime relationer, et fast ønske om at minimere social kontakt, en vis forsømmelse af sociale normer, følelsesmæssig koldhed og løsrivelse fra ens egne følelser i kombination med teoretisering og omsorg for fantasi. Patienter, der lider af schizoidpsykopati, kan ikke vise stærke følelser - både positive (glæde, ømhed, glæde) og negativ (vrede, vrede).

Sådanne patienter har ringe interesse i seksuel kontakt, venskab og skabelse af en familie. De foretrækker at lede en afsondret livsstil. Folk, der lider af schizoidpsykopati, har svært ved at arbejde som et hold, så de vælger erhverv, der involverer individuel aktivitet. De kan enten nyde et lille antal aktiviteter eller slet ikke nyde det. De er ligeglade med både fordømmelse og godkendelse, de er lidt bekymrede over accepterede sociale normer.

Psykoanalytikere mener, at årsagen til udviklingen af ​​schizoidpsykopati er dualiteten af ​​forældremeddelelser og behovet for intimitet kombineret med frygt for absorption, hvilket tvinger dem til at opretholde en afstand i kommunikation med mennesker. Intellektualisering bliver det vigtigste mentale forsvar. Der er en udtalt tendens til sublimering. Diagnosen af ​​schizoidpsykopati er indstillet, hvis der er fire eller flere af de anførte symptomer i en alder af 18 år og ældre, deres manifestation i en anden sammenhæng og vedvarende i livet. Behandling - social tilpasning, langvarig psykoanalytisk terapi.

Paranoid psykopati (paranoid personlighedsforstyrrelse)

De særlige kendetegn for psykopati er paranoid bitterhed, mistænksomhed, alt for skarp reaktion på afslag eller manglende opfyldelse af kravene, samt en forvrænget opfattelse af tendensen til at fordreje kendsgerningerne, at tage alt for egen regning, at fortolke andres handlinger på en negativ måde, og har mistanke om dem af onde hensigter. Patienter, der lider af paranoid psykopati, er konstant utilfredse med noget eller nogen. De finder det svært at tilgive andres fejl, for enhver ulykke ser de onde hensigter, bygger konspirationsteorier, er følsomme over for spørgsmål om individuelle rettigheder, overvejer neutrale eller positive ord og handlinger fra andre mennesker som et forsøg på deres eget omdømme. Et karakteristisk træk ved denne psykopati er konstant overdreven jalousi.

Psykiens vigtigste forsvarsmekanismer er projektion, negation og reaktiv dannelse. Patienter, der lider af paranoid psykopati, oplever mange udpræget negative følelser (vrede, jalousi, vrede, ønsket om hævn, vrede, frygt, skyld, skam), men benægter deres følelser og projekterer dem på andre. Diagnosen laves, når tre eller flere af de ovennævnte tegn på psykopati opdages. En forudsætning er konstancen af ​​disse tegn og deres indflydelse på flere aspekter af patientens liv. Behandlingen omfatter sociale tilpasningsforanstaltninger og langsigtet psykoterapi.

Spændende psykopati (følelsesmæssigt ustabil personlighedsforstyrrelse)

Der er to typer af spændende psykopati: impulsiv personlighedsforstyrrelse og borderline personlighedsforstyrrelse. Begge patologier er karakteriseret ved impulsivitet, en tendens til en voldsom, lyst, ukontrolleret følelsesmåling, der ofte er irrelevant for virkeligheden af ​​virkelige omstændigheder. Forskellige karakteristika ved psykopati er ustabiliteten af ​​billedet af ens eget "jeg", alvorlige problemer med at opbygge sociale relationer, høj intensitet af personlige forhold, udsving fra idealisering til devaluering af en partner.

Patienter, der lider af utroligt psykopati, har en udtalt frygt for ensomhed, men på grund af de tro, der er opstået i barndommen, kan ikke opbygge et stabilt forhold. På den ene side spørgsmålstegnede mennesker med spændende psykopati deres egen værdi og betydning, overveje deres følelser og interesser uvæsentligt og forsøge at skjule dem, på den anden side går de ud fra, at andre kan bruge dem og mistænke andre i egoistiske interesser. Høj følelsesmæssig spænding "spild" i form af ukontrollable blinker af vrede og vrede, ofte uforståelige for andre. Denne psykopati er præget af perioder med angst og irritabilitet, auto-aggressiv adfærd og seksuel promiskuitet.

Mange patienter forsøger selvmord og misbruger psykoaktive stoffer. Den impulsive version af excitativ psykopati adskiller sig fra grænselidelse ved en mere udtalt aggressivitet, grusomhed og følelsesmæssig ustabilitet og et lavere niveau af kontrol over ens egen adfærd. Diagnosen af ​​psykopati er sat i nærværelse af udtalt impulsivitet, en signifikant reduktion i planlægningsevnen og ukontrolleret udbrud af vrede. Behandling er en langsigtet psykoterapi rettet mod at korrigere patologiske overbevisninger og stabilisere billedet af ens eget "I" i kombination med sociale tilpasningsforanstaltninger.

Hysterisk psykopati (hysterisk personlighedsforstyrrelse)

Det er præget af overdreven følelsesmæssighed i kombination med behovet for på nogen måde at forblive i centrum for andre. Følelser er overfladiske, ustabile, ofte - overdrevne overdrevne (teatralske). For at tiltrække opmærksomhed bruger patienter, der lider af hysterisk psykopati aktivt deres egen seksualitet, deres udseende som et redskab til at manipulere andre.

Egocentrisme, overfladisk dømmekraft, manglende behov for en fuldstændig analyse af situationer og høj antydning observeres. Patienter med hysterisk psykopati falder let under andre. Diagnosen er lavet i nærværelse af tre eller flere stabile symptomer, der er karakteristiske for denne lidelse. Behandling - Bistand til social tilpasning, langvarig psykoterapi. Psykoanalytisk terapi anses for at være den mest effektive teknik.

Andre psykopatier

Psykasthenisk psykopati (obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse) er præget af ubeslutsomhed, stædighed, overdreven opmærksomhed på detaljer, perfektionisme, nethed og behovet for at styre miljøet. Patienter med psykasthenisk psykopati konstant planlægger noget, forsøger at tage hensyn til de mindste detaljer. Det er svært for dem at slappe af, hele tiden søger de at finde en slags "nyttig besættelse", som foretrækker at have unødvendigt arbejde at hvile og socialisere med venner.

Asthenisk psykopati (afhængig personlighedsforstyrrelse) manifesteres af sårbarhed, høj følsomhed og for stort behov for pleje af andre. Patienter, der lider af denne psykopati, frygter imaginær adskillelse, tabt i en usædvanlig situation, unødigt knyttet til andre mennesker og bange for ensomhed. De har tendens til at tage stilling til en slave, undgå ansvar, træffe beslutninger hårdt. Samtidige autonome sygdomme og øget spild er observeret.

Schizotypisk psykopati (skizotypisk personlighedsforstyrrelse) manifesteres af manglende evne til at indgå i intime relationer, usædvanlig adfærd og mystisk tænkning. Patienter mener, at de har en form for ekstraordinære som regel ekstrasensoriske evner: de læser fremtiden, de ser og forstår noget skjult for andre menneskers øjne, de ejer telepati osv. Usædvanlig adfærd og tale mættet med metaforer er typiske.

Asocial psykopati (dissocial personlighedsforstyrrelse) ledsages af grov tilsidesættelse af almindeligt anerkendte sociale normer og tilsidesættelse af reglerne for adfærd i samfundet. Patienter er ligeglad med andres følelser, som er tilbøjelige til at risikere, aggression og impulsiv adfærd. Hvis det ønskes, kan patienter, der lider af asocial psykopati, nemt konvergere med andre mennesker, men de har en ekstremt begrænset evne til at danne vedhæftede filer. De føler sig ikke skyldige, har tendens til at bebrejde andre mennesker for alt og finde plausible forklaringer til deres egne handlinger.

Narcissistisk personlighedsforstyrrelse - psykopati, hvor der er overbevisning om ens egen unikhed, behovet for beundring og manglende empati. Patienter er overbeviste om, at de er forskellige fra den "gråmasse", at deres talenter og præstationer har en særlig betydning. De er sikre på, at de skal elskes, beundres og adlydes. Samtidig kræver den "tomme" indre "jeg" af en person, der lider af psykopati, konstant ekstern bekræftelse af sin egen betydning og unikhed. Patienten er jaloux på andre og mener, at andre mennesker misundner ham.

Undgåelig personlighedsforstyrrelse (angstlidelse) - psykopati, hvor patienterne hele tiden lider af en følelse af underlegenhed. De er yderst følsomme for kritik, frygter misfornøjelse og misbilligelse af andre mennesker, holder tilbage følelser, når de kommunikerer med udenforstående, undgår nye aktiviteter. Tro på andres overlegenhed. De er så bange for at blive afvist, at de holder afstand, der ikke tillader andre mennesker at komme tæt nok til godkendelse eller afvisning.

Passiv-aggressiv personlighedsforstyrrelse - psykopati, hvor der er en konstant passiv modstand mod enhver aktivitet. Patienter svinger fra protester mod omvendelse, går let i konflikter med andre mennesker, klager over og kritiserer andre, misundner andres succeser. Tendens til at tage stillingen som "evig lidende", overdrive deres egne problemer.

Grundlaget for behandlingen af ​​alle disse psykopatier er en langsigtet psykoterapi. Metoden er valgt under hensyntagen til sygdommens karakteristika. I de fleste tilfælde er den mest effektive klassisk psykoanalyse, dyb psykoanalytisk terapi af Jung, forskellige kombinationer og modifikationer af disse metoder. Om nødvendigt foreskrev psykopati beroligende midler og antidepressiva. En vigtig rolle er spillet ved målrettet social tilpasning i ungdomsårene og ungdommen: støtte til at deltage i holdet, hjælpe med at vælge et erhverv mv.

Symptomer på psykopati og behandling af personlighedsforstyrrelser

Psykopatier er smertefulde personlighedsændringer, med lidelser i følelsesmæssig kugle, volitionelle lidelser, patologiske oplevelser og udbrud af uhensigtsmæssig adfærd. Personer, der lider af disse typer af lidelser, kan beholde deres intellektuelle evner, men mister ofte dem. Udviklingen af ​​psykopati fører gradvist til, at patienter udvikler utilstrækkelig adfærd i samfundet, er evnen til normal social tilpasning tabt. Især hårdflydende psykopatiske manifestationer, hvis de smertefulde forandringer begynder i barndommen.

Repræsentanten for den tyske psykiatriske skole, K. Schneider, hævdede, at psykopatets personlighed udsætter både sig selv og dem omkring ham til lidelse. Psykopatiske manifestationer kan gennemgå dynamiske ændringer med alder og menneskelig udvikling. Især kliniske symptomer øges i ungdommen og hos ældre.

Årsager til psykopati

Bemærk venligst: Alvorlige sygdomme i indre organer og alvorlige stressfulde situationer kan være provokerende faktorer for udviklingen af ​​patologiske forandringer. Ifølge officielle tal lider op til 5% af befolkningen af ​​psykopatier.

På trods af forekomsten af ​​denne patologi er dens årsagssygdomme ikke godt forstået. Forskere adskiller sig om nogle spørgsmål om klassificering, og i mekanismerne for udvikling af smertefulde ændringer.

Hjerne læsioner, der er forårsaget af:

  • miljøforurening
  • alvorlige infektionssygdomme
  • traumatiske skader på hovedet
  • forgiftning;
  • øget stråling baggrund.

Disse grupper af skadelige virkninger fører til smertefulde ændringer i hjernen, nervesystemet, og som følge heraf opstår der alvorlige ændringer i psyken.

Også i udviklingen af ​​patologi af stor betydning er sociale faktorer: atmosfæren i familien, skolen, arbejdsholdene mv. Især disse forhold spiller en rolle i barndommen.

Af stor betydning er den arvelige karakter af overførslen af ​​psykopati.

Grundlæggende klassifikationer af psykopati

Problemet med psykopati interesserede mange verdensklasse forskere. Dette har ført til oprettelsen af ​​mange klassifikationer. Vi anser det mest almindelige, oftest anvendt i klinisk medicin.

Hovedgrupperne (O. Kebrikov) er:

  • nuklear psykopati (afhængigt af den forfatningsmæssige type person, hvor hovedrolle er tildelt arvelighed);
  • regional psykopati (som følge af problemer af biologisk art og sociale årsager);
  • organisk psykopati (forårsaget af organiske læsioner i hjernen og manifesteret på scenen for personlig udvikling i en alder af 6-10 år).

En yderligere rolle i udviklingen af ​​psykopatiske træk spilles af:

  • adskillelse af et barn fra forældre, familie;
  • overudvikling, udvikling af smertefuld arrogance
  • manglende eller fuldstændig manglende opmærksomhed på deres børn;
  • Cinderella syndrom - skubber i fostret et fosterbarn eller dannelsen af ​​et kompleks hos børn på grund af øget forældres opmærksomhed givet til et barn på bekostning af andre;
  • fænomenet "idol" er en smertefuld opfattelse af omsorg for andre børn som barn - "familiens samfund".

Bemærk venligst: eksisterende psykopatiske karaktertræk kan manifestere sig klart i nærvær af fejl i opdragelse og give smertefulde følelsesmæssige reaktioner og patologisk adfærd.

Den grundlæggende medicinske klassifikation af psykopatier er opdelt af sygdom ifølge det førende psykopatologiske syndrom.

I praktisk medicin udmærker man sig psykopatier:

  • asteni;
  • psychasthenic;
  • skizoid "
  • hysterisk;
  • epileptoidnye;
  • paranoid;
  • overgearet;
  • affektive;
  • geboidnye;
  • seksuelt forstyrret og perverteret

Symptomer på de vigtigste kliniske former for psykopati

Psykopatiens vigtigste manifestationer afhænger af sygdommens udviklingstype.

Symptomer på asthenisk psykopati

Denne form er karakteristisk for mennesker med svag psykofysisk type, tilbøjelige til øget sårbarhed, overfølsomhed, hurtigt udarmet under stærk nervøs og fysisk anstrengelse. De er præget af overdreven angst (tågenhed), feje handlinger, hyppig ubeslutsomhed, om nødvendigt at tage ansvar for sig selv.

Dybe og langsigtede oplevelser fører til et konstant deprimeret humør. Over tid, der er en overdreven tendens til at bekymre sig om deres helbred, udvikler hypokondrier symptomer.

Asthenisk psykopat er konstant træt, godt helbred for ham er yderst sjældent. Overdreven pedantry, biliousness hersker i karaktertræk, der er en bestemt vital algoritme, hvilket er meget svært for patienten at gå ud over.

Symptomer på psykasthenisk psykopati

Denne form er også karakteristisk for nervesystemets svage type. Patientens vigtigste træk er overvejelsen af ​​det andet signalsystem. Det er ejendommeligt for mennesker af mental type. Korrosivitet og overdreven analyse af hændelser og handlinger, især af deres egen, dominerer i disse psykopaters adfærd. Patienten er generet af abstrakte, irrelevante spørgsmål. For eksempel, farven på trøjen, hvor du skal gå. Argumenter om, hvorvidt det er umagen værd at gå i disse tøj lige nu, kan føre en person til en blindgyde, og han vil ikke gå til det sted, han har brug for overhovedet. Blandt de vigtigste symptomer på psykasthenisk psykopati er smertefulde tvivl ("mentalt tyggegummi"), der opstår på nogen, selv den mest ubetydelige lejlighed. Psykasthener er karakteriseret ved besidder og pedantry, som i ekstreme tilfælde når niveauet af obsessive tilstande.

Psychasthenes er konstant engageret i selvrevision. Obsessive tanker distraherer patienter fra det virkelige liv. Manglen på det første signal system gør patienterne følelsesmæssigt indsnævret, "flade" og ligeglade.

Schizoid psykopati

Patienter med denne form for sygdommen ser lukket, idet man undgår mennesker og kommunikation, er tilbøjelige til selvdæmpning (udtalte introverter). Tanker og ideer hos patienter er ikke klare for andre, meget ejendommelige. Udseende, hobbyer er usædvanlige. Der er isolation fra verdens udenrigsinteresser.

De siger om sådanne mennesker, at de er "ikke af denne verden", excentriske og ligeglade med dem selv og andre. Ofte har de udviklet intellektuelle evner. Ifølge klassifikationen af ​​I.V. Skak udmærker sig: Sthenisk type schizoidpsykopati (med tilstedeværelse af symptomer på isolation, følelsesmæssig sløvhed, stivhed og kulde) og asthenisk type (isolation er mærkbar, ledsaget af reverie, angst og kombineret med mærkelige hobbyer - "geezer").

Symptomer på hysterisk psykopati

Typologi af en person med en overvejelse af det første signalsystem. Karakteristisk for den kunstneriske type nervøsitet. Lyse følelser, der er tilbøjelige til hurtige polære forandringer, kommer til det første sted i livet i denne kategori af patienter. Dette fører til humørsvingninger, ustabil adfærd.

Patienter, der lider af denne formular, er meget stolte, selvcentrerede, med et karakteristisk træk, der hele tiden er i fokus (demonstrationsadfærd). Det er iboende for disse patienter at opfinde historier, en tendens til at fantasere og pynte fakta, nogle gange er de så "narre", at de selv begynder at tro på deres skrifter. Med denne form for psykopati udvikler symptomer på hysterisk neurose ofte.

Epileptoid psykopati

Folk, der lider af denne form for psykisk lidelse, har en viskøs tænkning, looping på detaljerne, til den yderst udtalte pedantri. Deres tænkning er stiv, hård "svingende". Blandt de vigtigste symptomer er pettiness, scruples og overdrevent beregning.

I adfærd er der skarpe ændringer i holdninger til mennesker: fra sukkerholdig servilitet til udbrud af vrede og uforsonlighed. Et af funktionerne af typen er manglende evne og uvillighed til at tilgive. Trods og vrede af epileptide psykopater kan skjule alt liv og i det mindste mulighed for at ty til hevn. Udbrud af vrede er stærk og langvarig. Patienter med denne sygdomsform har ofte sadistiske tilbøjeligheder.

Symptomer på paranoial psykopati

Patienter i denne gruppe er tilbøjelige til at ensidige og obsessive tænkning, underlagt dannelsen af ​​overvågningsværdige ideer, som helt kan gribe deres volitionelle og følelsesmæssige sfære. Den hyppigste manifestation af denne smertefulde kvalitet bliver mistanken.

En paranoid psykopat kan i hvert af hans bekendtskabe finde en indtrings træk ved at se ham. Ofte tilskrives patienterne mennesker omkring misundelsen af ​​sig selv. Det ser ud til patienten, at alle vil skade ham, selv lægerne. De smertefulde symptomer på paranoial psykopati manifesterer sig ofte i ideer om jalousi, fanatisk tænkning, konstante klager. Det er helt naturligt, at forholdet mellem denne kategori af psykopater og andre mennesker er modstridende.

Spændende psykopati

Denne gruppe af patienter mere end andre er tilbøjelige til ukontrolleret udbrud af vrede, utilstrækkelige handlinger, angreb af umotiveret og udpræget aggression. Psykopater er for krævende for andre mennesker, for nærende og egoistiske. De er ikke interesserede i udenforstående mening.

Samtidig kan patienter med spændende psykopati vise symptomer på depression, fortvivlelse. Den mest uundværlige type er iboende hos alkoholikere, stofmisbrugere, socialt patologiske individer (tyve, gangster). Blandt dem er den største andel af lovovertrædere og personer, der er indskrevet i retsmedicinsk undersøgelse.

Symptomer på affektiv psykopati

En psykisk lidelse af denne type forekommer i form af hyperthymi, en tilstand, hvor patienter er iboende i et konstant forhøjet humør med en følelse af ubekymret og aktivitet. Denne type patient er tilbøjelig til at påtage sig alle forhold i træk, men ingen af ​​dem er i stand til at fuldføre. Der er lethed, øget volubilitet, molestation og lederskab tendenser. Affektive psykopater finder hurtigt et fælles sprog med alle og ikke mindre hurtigt keder sig over deres "klæbrighed". De har en tendens til at komme ind i vanskelige situationer.

Den anden type lidelse, hypotymi, er modsat af hyperthymi. Patienter med diagnose "affektiv psykopati" er i deprimeret tilstand. De er tilbøjelige til at se negative aspekter i alt, udtrykke utilfredshed med sig selv og andre, de har ofte hypokondriacale symptomer, og der er ekstreme grader af pessimisme. De er lukkede og føler en skyldfølelse foran alle, anser sig skyldig i alt der sker. Samtidig er hypotymiske individer følsomme. Ethvert ord kan dybt skade patienten.

Heboid psykopati (følelsesmæssigt dum person)

Typen af ​​denne patologiske proces indeholder afvigelser inden for begreberne pligt, ære, samvittighed. Patienter med grusom disposition, nådeløs og egoistisk, med et forvirret begreb af skam. Universelle normer for dem eksisterer ikke. Denne type psykopati er altid alvorlig. Sadisme og ligegyldighed for andre menneskers lidelser er iboende psykotiske psykopater.

Symptomer på psykopati med seksuelle perversioner og lidelser

Klinikken for disse lidelser forekommer i kombination med andre former for psykopati. Seksuelle perversioner omfatter pædofili, sado-masochisme, bestialitet, transvestisme og transseksualisme. Formen af ​​disse afvigelser gennemgås konstant af specialister for at bestemme linjen mellem sygdommens symptomer og den adfærdsmæssige variant inden for rammerne af den mentale norm.

Psykopati fortsætter cyklisk. Forbedringsperioderne erstattes af sygdomsprocessens forværringer. Psykopati skal skelnes fra personlighed accentuering (ekstreme karakterkarakterer).

Bemærk venligst: accentuering er ikke en patologi, selvom dens manifestationer kan ligne psykopati. Kun en kvalificeret psykiater kan skelne psykopati fra accentuering.

Psykopati behandling

Terapi af psykopati begynder med eliminering af årsagen, som tjente som udløser til udvikling af kliniske manifestationer (smitsomme sygdomme, skader, stress, sygdomme i indre organer osv.)

Narkotikabehandling omfatter:

  • Fortificerende midler: vitaminer, antioxidanter, immunomodulatorer;
  • beroligende midler (beroligende i mildere former for patologi);
  • beroligende midler (for at stabilisere den følelsesmæssige baggrund med konstant overekspression);
  • neuroleptika (med affektive former);
  • antidepressiva (i tilfælde af depression);
  • hypnotika (for at stabilisere sig med spændende former for sygdommen);
  • symptomatisk (for problemer med hjerte, lever, nyrer).

Behandling af psykopati skal ledsages af psykoterapi (hypnose, vækkende forslag, rationel psykoterapi). Akupunktur, fysioterapeutiske procedurer, især elektroslæde anvendes i vid udstrækning.

Forebyggelse af psykopati

Forebyggelse af denne gruppe af sygdomme er kun mulig med store begivenheder på statsniveau, herunder løsning af sociale og økonomiske problemer, tidlig påvisning af unormale adfærd hos børn og skabelse af gunstige betingelser for deres udvikling med gradvis tilpasning i samfundet.

Opgaven med medicin er den effektive behandling af somatiske sygdomme.

Uddannelsesinstitutioner bør indgyde en sund livsstil for børn, forbedre deres kulturelle og uddannelsesmæssige niveau.

Du vil få mere detaljerede oplysninger om psykopatiens forløb, metoder til diagnose og behandling, efter at du har set denne videoanmeldelse:

Lotin Alexander, medicinsk korrekturlæser

10.724 samlede visninger, 1 gange i dag

Psykopati (personlighedsforstyrrelser)

En meget aktuel, ekstremt kompleks og stadig dårligt studeret kategori af lidelser, som synes at være almindelig overalt, hele tiden og i næsten alle aldersgrupper af befolkningen. Udtrykket "personlighedsforstyrrelser" er for generelt, da det kan udvides til uregelmæssigheder af en anden personlighed, herunder sygdomme forbundet med sygdomme. Udtrykket "psykopati" er mere entydigt, da det kun definerer sådanne personlighedsforstyrrelser, der ikke er relateret kausal til psykiatriske og andre sygdomme.

På grund heraf er andre begreber som "psykopatisk reaktion", "psykopatisk udvikling", "psykopatisk tilstand" mv. Skabt og fastlagt i leksikonet. Det er næppe muligt at erstatte sidstnævnte med visse derivater af udtrykket "personlighedsforstyrrelse". Vi tilføjer, at diskreditering af udtrykket "psykopati" ved bedømmende konnotation er karakteriseret ved omhyggelighed snarere end at stræbe efter terminologisk renhed. Begreberne "skizofreni", "demens" eller "hjerne syfilis" strækker ikke dine ører, men ingen synes at opgive dem. Substitution af ord skaber kun udseendet af udviklingen af ​​viden om psykopati, som faktisk ikke har været her i mange år.

Psykopati (tegnets deformitet, disharmoni af karakter) er en vedvarende afvigelse i karakterudviklingen. Modeller af adfærd, der dannes på samme tid, er ekstremt stive og resulterer i betydelige krænkelser af tilpasning på forskellige områder af individets livsaktivitet. Psykopatisk, ifølge K. Schneider, er et tegn, hvorfra patienten selv eller menneskene omkring ham lider. Forfatteren angiver ikke, hvilken slags lidelse han mener, som om at glemme, at hverken individet eller samfundet udvikler sig uden lidelse. Sådanne definitioner præciserer ikke sagens fordele, tværtimod udelukker de kun sig selv. Har en ekstremt vigtig rolle

Kriterierne for psykopati med størst sikkerhed blev formuleret på et tidspunkt, hvor udviklingen af ​​psykopati var stift forbundet med degeneration, indflydelse af arvelige og konstitutionelle faktorer. Ifølge P. B. Gannushkin er dette konstant, usømmelighed af uregelmæssige karaktertræk og totaliteten af ​​lidelsen.

Konstantitet er stabiliteten af ​​det psykopatiske temperament af karakter fra en persons fødsel og hele hans liv. En psykopat er altid en psykopat. Det første kriterium lyder som en livssætning. Det betyder, at en psykopat ved definition ikke er i stand til at danne adaptiv adfærd. I mellemtiden er det generelt accepteret, at diagnosen psykopati i barndommen og ungdommen er for tidlig: ikke alle "vanskelige børn" bliver efterfølgende psykopater. I værkerne af TP Simson (1958) og G.Ye. Sukhareva (1959) blev det vist, at situationally betinget patologisk udvikling af personligheden under gunstige forhold kan glatte ud eller forsvinde, og at sådanne ikke-socialiserede børn ikke bliver psykopater selv. Samtidig kan permanente psykotraumatiske tilstande bidrage til udvikling og fiksering af psykopatiske træk hos børn.

Patoharakterologicheskoe personlig udvikling (Guryev, Gindikin, 1980), og psykogen patologisk personlighed udvikling (Kovalev, 1980) under ugunstige forhold (daglige, kronisk psihotravmirovanie) kan fuldende dannelsen af ​​psykopati, men dette kan ikke ske, hvis du ændrer levevilkårene for børn og unge normal. Ikke udtømt potentialet for personlig vækst og psykopater af moden alder. I en betydelig del af dem i en alder af 25-50 år kan de psykopatiske responsmønstre udjævnes eller forsvinde fuldstændigt. Uanset om de forblev på samme tid som psykopater, og om de overhovedet var overhovedet, er det et spørgsmål, ikke uden intriger.

Fødsel - betingelsen af ​​udviklingen af ​​psykopati hovedsageligt eller udelukkende arvelige og konstitutionelle faktorer. Psykopatet er oprindeligt en psykopat. Grule (1940) siger klart, at psykopati ikke kan erhverves; det, der opstod under livet, under påvirkning af ydre omstændigheder, bør ikke diagnosticeres som psykopati. I mellemtiden fandt O.V. Kerbikov (1971) det nødvendigt sammen med medfødte at udelukke "marginale" eller erhvervede psykopatier. Mange moderne psykologer er overbeviste om, at hvis de tidlige modeller af forholdet mellem forældre og børn er usunde (manglen på vedhæftning er særligt understreget), kan dette medføre yderligere personlighedsforstyrrelse. Faktum af medfødt psykopati afvises ikke i ICD-10. Taler om det faktum, at psykopatiske manifestationer "altid forekommer i barndommen eller ungdommen", undgår han i det væsentlige det. Afhandlingen om psykopatiens usammenhæng er stadig uudholdelig, selvom den ikke har solide og pålidelige beviser. Han som om gentager teorien om medfødt kriminalitet Lombroso og fjerner ansvaret fra det usunde samfunds skændende personlighed.

Total er manglen på alle områder af personlighed i psykopati. Psykopatet er psykopat i alt. OV Kerbikov understreger dog overvejelsen af ​​følelsesmæssige-volatilitetsafvigelser og den relative bevarelse af intelligens i psykopati. DSM-IV fastslår, at det psykopatiske mønster skal forekomme i mindst to områder af personlighed ud fra følgende: kognition, affektivitet, interpersonelle interaktioner og impulskontrol. En lignende position afspejles i ICD-10. Selv i de bedste beskrivelser af psykopatiske tegn fremhæves patientens personlige karakteristika, såsom behov, mål, adfærdsmotiver, interesser, værdier og idealer, moralstilstand og retfærdighedssyn osv. Ikke med andre ord. Der er med andre ord ingen ting, der ville give retten til at bruge udtrykket "personlighedsforstyrrelser", og totalitetskriteriet selv forbliver declarative.

Som en afklaring tilføjer vi ovenstående kriterier krænkelser af tilpasning til betingelserne for det normale liv. Dette "bæredygtige" psykopatiske mønster "skal være stiv og gennemtrængende (vedvarende, irreversibel? -Atur.) For en bred vifte af personlige og sociale situationer." Med andre ord er en psykopat et psykopat overalt. Dette er dog ikke altid tilfældet, især hvis man anser illegitimiteten for at bruge udtrykket "tilpasning" til en person. En normal person tilpasser sig ikke virkeligheden, han søger at ændre den, for at skabe nye former for eksistens, mere og mere perfekt og harmonisk. Tilnærmelsen til at tilpasse er kvaliteten af ​​en neurotisk eller psykopatisk personlighed. Ved at tilpasse skaber mennesker ikke noget eller ødelægger noget i deres habitat. I et dehumaniseret samfund tilpasser psykopaterne langt mere succesfuldt end almindelige mennesker.

I betragtning af kriterierne for psykopati på grund af deres usikkerhed gør det meget svært at diagnosticere psykopati. En signifikant, om ikke den overvejende del af tilfælde af psykopati opdages på materialerne i retsmedicinsk psykiatrisk undersøgelse. På eget initiativ søger psykopater sjældent hjælp, de fleste af dem identificerer sig ikke med psykiatriske patienter og anser ikke deres natur unormal. Derfor er information om forekomsten og forekomsten af ​​psykopati generelt og dens individuelle kliniske former ret modstridende.

Ifølge OV Kerbikov tegnede psykopati i sovjetperioden 5% af den samlede masse af psykiatriske patienter. GI Kaplan et al. (1994) indikerer, at schizoid personlighedsforstyrrelser kan påvirke op til 7,5% af hele befolkningen, antisocial personlighedsforstyrrelse forekommer hos 75% af fængslede, grænser personlighedsforstyrrelser observeres hos ca. 1-2% af befolkningen. Forekomsten af ​​andre former for personlighedsforstyrrelser, som forfatterne angiver, er ukendt. En epidemiologisk epidemiologisk undersøgelse (1984) gjorde det muligt at fastslå, at der forekommer antisocial personlighedsforstyrrelse hos 2-3% af befolkningen i USA og Canada (det er ikke kendt, om fanger blev taget i betragtning i processen).

R. Carson et al. (2004) mener, at ca. 10-13% af befolkningen "på et tidspunkt" af livet opfylder kriterierne for personlighedsforstyrrelse. R. Shader (1998) citerer data, der viser at forekomsten af ​​psykopati i befolkningen er 5-10%. Den generelle frekvens af psykopati i befolkningen er ifølge data fra klinisk psykiatri (1998) 6-9%. Samtidig giver beregningen af ​​hyppigheden af ​​individuelle former for psykopati en anden indikator: 17-22%, og dette tal indbefatter ikke nogle "hyppige" typer af psykopatier på grund af manglen på relevante indikatorer.

I sin bog The Psychopathic Personality Myth skriver B. Karpman (1948) med åbenlyst irritation, at de fleste af værkerne på psykopatiproblemet "giver overraskende lidt." I de fleste tilfælde mener forfatteren, at dette er "slået slipning og gentagelse af det samme materiale", "indlæser en allerede overfyldende affaldspande." Forfatteren siger forresten, at hvis der er tegn på psykogenese af personlighedsafvigelser, kan det være en neurose, men ikke psykopati. I analogi med "følelsen af ​​skizofreni" forfatter forfatteren tanken om, at en psykopat altid kun forårsager en negativ reaktion på en læge med en fuldstændig mangel på højere følelser.

Hvad angår psykopatiens etiologi, er teorien om psykopatiens etiologi i dag mere anerkendt af anerkendelsen af ​​rollen i udviklingen af ​​ikke kun arvelige forfatningsmæssige og organiske determinanter, men også sociokulturelle faktorer. Blandt sidstnævnte er børnemisbrug, som klart er en epidemi, af største betydning. I den forstand kan man hævde, at psykopati primært er en social sygdom, snarere end patologi i smalle medicinske termer.

Typologi af psykopati. Den kinesiske filosof Han-Fei (288-233 f.Kr.) begyndte tilsyneladende typologi af den uregelmæssige personlighed. Han beskrev fem "farlige" typer af mennesker. Disse er "lærde, der roser tidligere herskere"; "Talere for hvem deres personlige forhold er vigtige"; "Glorificere deres navn og udsætte sig selv"; "Bestikkelse takers" og endelig "spekulanter og producenter af grove falskninger." Forfatteren accepterede den grundlæggende vitale rolle, som "farlige" mennesker spiller som basis for typologien.

Den første videnskabelige klassifikation af E. Krepelin (1904), bygget på HanFei-modellen, omfattede følgende typer af psykopati: medfødte lovovertrædere, ustabile, patologiske løgnere og snyderi samt pseudovirkulerende midler. S.A.Suhanov (1905) skelnes fire typer af psykopater: psychasthenic (ængstelig-hypokonder) resonans (paranoid), hysteriske og epileptiske typer af personlighedsforstyrrelser, tænker samtidig, at de finder sted midt imellem den normale karakter og den relevante psykisk sygdom.

E.Bleyler (1920), ved hjælp af forskellige kriterier, beskriver disse typer af psykopati: overgearet, ustabile (let modtagelig for alle slags fristelser), impulsive mennesker (spendthrifts, vandrer og berusede, samt spillere og samlere), originaler eller håndsving, løgnere og snyd, samfundets fjender, debattere. I den klinisk-psykologiske klassifikation af K. Schneider (1940) er der 10 typer psykopati: hypertimik, depressiv, usikker, fanatisk, søger en øget vurdering, følelsesmæssigt labil, eksplosiv, ufølsom, svag vilje og asthenisk. K. Schneiders systematik gentager i vidt omfang klassifikationen af ​​psykopati af P. B. Gannushkin (1933). Sidstnævnte omfatter cycloider, følelsesmæssig-labil, astenisk, schizoid, paranoid, epileptoid, hysterisk, ustabil, antisocial og konstitutionelt dumme psykopater.

Systemet af P. B. Gannushkin er imidlertid hovedsageligt repræsenteret af kliniske kategorier. I ICD-10 (1994) skelnes paranoide, schizoid, dissociale, følelsesmæssigt ustabile, hysteriske, anankistiske, ængstelige og afhængige personlighedsforstyrrelser. Den nævner endvidere 'andre specifikke personlighedsforstyrrelser '(excentriske, uhæmmede, infantile, passive-aggressive, og psykoneurotiske personlighedsforstyrrelser),' ubestemt personlighedsforstyrrelse "(patologisk personlighed NOS og karakter neurose NOS), en blandet personlighedsforstyrrelse og besværlig personlighedslidelse. Affektive psykopatier er udelukket, de er placeret under overskrifterne "cyclothymia" og "dysthymia". "Schizotypal personlighedsforstyrrelse" (svarer til lavgrads skizofreni) afspejles i rubrikken "Schizofreni, skizotypiske og vildforstyrrelser." Kriterierne for psykopati i ICD-10 er temmelig sløret: sammen med de kliniske er de psykodynamiske og rent beskrivende.

I DSM-III-R betragtes personlighedsforstyrrelser af den paranoide og skizoide type schizotypal personlighedsforstyrrelser (skizotypal, ICD-10), hysterisk (gistrionicheskoe) personlighedslidelse, narcissistisk personlighedslidelse, personlighedslidelse, antisocial, borderline personlighedsforstyrrelse ( "ambulant skizofreni" ), personlighedsforstyrrelse i form af undgåelse og afhængighed, personlighedsforstyrrelse af obsessiv-kompulsiv type, passiv aggressiv personlighed, såvel som personlighedsforstyrrelse, ingen steder ellers e klassificeret (DNO), såsom sadomasochistisk personlighed, personlighedsforstyrrelser og selvpåført skade med sadistisk personlighedsforstyrrelse.

V.M.Bleyher (1995) resulterer i den følgende oversigt over de typer af psykopati, der er vedtaget i nogle skoler hjemlige psykiatri: aggressiv paranoid (paranoid) anankastic, asthenic, affektive (cycloid, gipertimicheskaya, gipotimicheskaya, dvs. dyssyntonic, eller reaktiv-poykilotimicheskaya.. labile), ufølsom, mosaik, ustabil, organisk, paranoid (med tendens til at danne overvurderede ideer af en ekspansiv og følsom karakter), psykasthenisk, seksuel, schizoid og epileptoid.

Spørgsmålet om psykopatiens typologi løses derfor ikke på grund af tvetydighed angående grænser, systematiske principper, kriterier for psykopati, samt tegn på særlige former for personlighedsforstyrrelse. Forskere blev også udsat for et tidligt problem med umuligheden af ​​at vælge "rene", det vil sige homogene grupper af psykopati til at studere, fordi en psykopatisk personlighed meget ofte, om ikke altid, definerer flere patologiske egenskaber mønstre og i forskellige kombinationer af dem.

Det vurderes ligeledes, at over tid kan nogle psykopatiske mønstre ændre sig med andre. Denne eller den slags psykopati er derfor ikke en monolitisk, patokarakterologisk struktur, som ICD-10 for eksempel forsøger at præsentere. Psykopathens personlighed er fragmenteret, splittet og repræsenterer faktisk en serie af patologisk forbundne subpersonligheder, den ene med den anden, som hver især virker i høj grad selvstændigt på grund af de højere integrerende instansers umodenhed.

Som det er velkendt, skrev E.Krepelin allerede om sidstnævntes underudvikling eller om den psykopatiske personligheds umodenhed. Selvidentifikation af patienter lider i mellemtiden ikke i en sådan grad, at det er muligt at konstatere vedvarende og tydelige krænkelser af selvopfattelse. Således er psykopatiernes typologi, forstået som patokarakterologiske formationer, der er hele og ikke ændrer sig over tid, et problem, som i princippet ikke har nogen løsning. Diagnosen af ​​psykopati kan måske være kun aktuelt relevante patokarakterologiske mønstre og muligvis nogle psykopatologiske syndromer.

Med hensyn til de sidstnævnte omstændigheder E.Bleyler utvetydigt, at "mange psykopater næppe skelnes fra ægte psykisk sygdom i en latent tilstand (latent skizofreni, epilepsi, cyclothymi)," som om at understrege, at grænsen mellem psykopati og psykisk sygdom er stadig åben. De nævnte klassifikationer af psykopati de seneste år har ikke afklaret dette problem.

Medicinsk uddannelseslitteratur

Uddannelsesmedicinsk litteratur, online bibliotek til studerende i universiteter og medicinske fagfolk

Personlighedsforstyrrelser (psykopati). Impulsforstyrrelser

psykopati

Psykopatier er vedvarende, medfødte eller erhvervede karakterologiske lidelser, der manifesteres af disharmoni af individets mentale tilstand med en generel bevarelse af intellektet, hvilket fører til forstyrrelser i interpersonelle relationer og social tilpasning.

Den mentale disharmoni af karakteren i psykopati er forbundet med overdreven sværhedsgrad, hypertrofi af nogle mentale egenskaber og underudvikling af andre.

Et eksempel på sådan disharmoni kan øges excitabilitet med et fald eller manglende kontrol over adfærd og reaktioner som reaktion på følelsesmæssigt signifikante situationer; angst, usikkerhed og mistanke kombineret med en utilstrækkelig tilstrækkelig vurdering af miljøet og en krænkelse af virkeligheden; egocentrisme, højt niveau af ambitioner i mangel af reelle evner, muligheder for det mv. Disse mentale egenskaber kan være forbundet med en noget sund mental personlighed, men de afvejes af andre mentale egenskaber, der styrer adfærd.

Sværhedsgraden af ​​uregelmæssige karaktertræk, der fører til krænkelse af interpersonelle relationer og personligt mentalt velvære, kan variere fra milde manifestationer, der ikke forårsager grov fejlkorrektion, som let kompenseres ved løsning af en psykotraumatisk situation, til meget vigtig og konstant fører til nye psykotraumatiske situationer, hvilket indikerer Tilstedeværelsen af ​​psykopati. Denne forskel bør ikke kun betragtes som en anden kvantitativ sværhedsgrad af det samme fænomen. Med udviklingen af ​​psykopati skaber kvantitative ændringer i en række mentale egenskaber sammen kvalitativt nye stater, der manifesteres som en grov overtrædelse af interpersonelle relationer og social disadaptation.

Man kan overveje, at muligheden for tilpasning i livet med psykopati afhænger af 2 forudsætninger - sværhedsgraden af ​​personlighed disharmoni og ydre forhold. Den psykopatiske personlighed kan tilpasses i nogen tid i særlige, specielt skabte, gunstige betingelser for det (kompensationsstatus), men i de fleste almindelige naturlige situationer er det ofte ukorrekt (dekompensation), der manifesterer sig i ret veldefinerede smertefulde tilstande - neurose, reaktiv psykose, alkoholisme, stofmisbrug mv.

Psykopatier adskiller sig fra sygdomme i den rette forstand, herunder mentale, ved deres relative stabilitet, manglen på strømning som sådan. I modsætning til personlighedsændringer, der opstår som følge af psykiske sygdomme (skizofreni, epilepsi osv.), Der forvrider de oprindeligt dannede karaktertræk, følger personlighedsegenskaberne af psykopater direkte fra hele den foregående proces af dannelsen af ​​patientens sind (se kapitel 13).

Psykopatier er grænseoverskridende psykiske lidelser, dvs. de forekommer ekstremt milde (neurotiske) symptomer. I psykopati forekommer hallucinationer og systematiserede vrangforestillinger ikke. Kun under betingelser med affektiv spænding er der individuelle illusoriske forstyrrelser. Det er også muligt at overtræde fornemmelser i form af senestopatii, svarende til de fornemmelser, der kan være med visse somatiske sygdomme. Psykopatier ledsages ikke af en forstyrrelse af intellektuel aktivitet, som det er tilfældet med organiske læsioner af centralnervesystemet eller malign skizofreni. I forståelsen af ​​abstrakte kategorier afslører de de samme evner og evner som mentalt sunde mennesker. Men psykopatiske personligheder adskiller sig normalt i en anden måde at tænke på med en særlig vurdering af deres I, en anden forståelse af deres rolle i interpersonelle relationer. Der er en tendens til unilateralt valg af information, dvs. information, der opfylder individets holdninger og har en særlig følelsesmæssig betydning for det. Samtidig ignoreres og afvises anden information, der ikke opfylder eller strider imod disse kriterier. I denne henseende er selvvurdering og forståelse af essensen af ​​interpersonelle følelser, især når deres interesser er berørt, langt fra objektiv. Vær opmærksom på det velkendte faktum, at patienter med psykopati ikke er i stand til at udtrække den nødvendige lektion fra deres fejl.

De mest udtalte lidelser i psykopatiske personligheder observeres i den følelsesmæssige-volutionelle sfære. Emosionelle reaktioner hos nogle patienter er kendetegnet ved overdreven sværhedsgrad, voldsomme udbrud af vrede og aggressiv adfærd hos andre - depression, angst af egen underlegenhed, konstant angst og ubegrundet frygt. Som følge heraf definerede K. Schneider psykopater som "personer, hvis personlige karakteristika bringer lidelse til andre eller til sig selv." Denne omstændighed gav også nogle specialister anledning til at overveje underudviklingen af ​​højere følelser som det vigtigste tegn på psykopati og at kvalificere dem som "oligotymi".

Omtalen af ​​patienter med patologisk karakter opstår først i værkerne fra første halvdel af det nittende århundrede under titlen "moralsk sindssyge" [J. Pritchard, 1835]. Indenlandske psykiater F.I. Duke (1846) beskrev patienter med mærkelig adfærd, vrede, irritabilitet og voldsomme drev. Begyndelsen af ​​studiet af klinikken og essensen af ​​psykopati var tæt forbundet med udviklingen af ​​retsmedicinsk psykiatri. For første gang blev forsøg på at skelne psykopati fra andre psykiske lidelser foretaget af russiske psykiatere I.M. Balinsky og O.M. Chechettom. De bemærkede i forbindelse med den foretagne retsmedicinske psykiatriske undersøgelse, at nogle personer, mens de begik en kriminel handling, ikke formelt viste tegn på psykisk sygdom. Disse personer kunne imidlertid ikke også betragtes som mentalt sunde. Deres tilstand blev defineret som psykopatisk (som nævnt i ekspertudtalelsen af ​​professor IM Balinsky og OM Chechetta vedrørende Semenova-sagen i 1884). Men betydningen af ​​dette udtryk i XIX århundrede. noget anderledes i indhold end hvad der bruges nu. IM Balinsky og O.M. Chechetta brugte udtrykket "psykopati", "psykopatiske tilstande" som en indikator for den generelle mentale underlegenhed af en person, der ikke har nogen tegn på mental lidelse på nuværende tidspunkt, selv om det ikke kan betragtes som sund. Med hensyn til den retsmedicinske psykiatriske opfattelse af I.M. Balinsky og O.M. Chechetta havde en masse kontroverser. Udtrykket "psykopati" og "psykopatiske stater" på det tidspunkt trængte ind på siderne i aviser og magasiner, som var meget opmærksomme på at dække forsøget på Semenova. I en af ​​disse artikler blev Semenov kaldet "psykopat". Dette ord begyndte at betegne personer, der afviger i vanskelig karakter. Lidt senere beskrev den tyske psykiater Koch særlige personligheder, som han kaldte "personer med psykopatisk insufficiens". I ledelsen af ​​E. Krepelin i systematisk sygdomme blev en gruppe psykopatier specifikt identificeret med en indikation af deres sorter. I 1885, A.P. Chekhov skrev historien "Psykopater".

I den indenlandske psykiatri tilhører den klassiske beskrivelse af psykopati P. Gannushkina (1933). I hans arbejde er følgende grundlæggende diagnostiske kriterier for psykopati indikeret: 1) relativ stabilitet, ikke-progressiv karakter og lav reversibilitet af patologiske karaktertræk; 2) Totaliteten af ​​de psykopatiske personlighedstræk, overtrædelsen af ​​hele mentale lageret og ikke individuelle personlighedstræk er den uregelmæssige adfærdstilstand omfattende, manifesteret i en bred vifte af personlige og sociale situationer; 3) sværhedsgraden af ​​patologisk karakter trækker i en sådan grad, at det fører til en overtrædelse af social, familie og professionel tilpasning.

PB Gannushkin betragtede forholdet mellem typer af psykofysiologiske forfatning og varianter af psykopatier, han ejer den mest populære klassifikation af psykopatier i vores land. Han beskrev også dynamikken i psykopati. I modsætning til de sygdomme (sygdomsprocesser), der har begyndelsen, udviklingen og resultatet, blev psykopatiens dynamik vurderet af P. B. Gannushkin som en evolutionær, dvs. udviklingen af ​​psykopati er uløseligt forbundet med den generelle udvikling (evolution) af den menneskelige psyke. Derudover beskrev han sådanne dynamiske elementer som patologiske reaktioner (perioder med dekompensation fremkaldt af situationen) og faser (spontane autochthoniske perioder med forringelse af tilstanden).

Siden isolationen af ​​psykopati i en uafhængig gruppe af psykiske lidelser er der forsøgt at klassificere disse lidelser. Tilnærmelser til deres klassificering var forskellige. Under hensyntagen til de formodede ledende egenskaber blev navne på varianter, former for psykopatier bestemt. Kräpelin (1915), grundlægger af klassificeringen af ​​psykiske lidelser ved hjælp af klinisk-beskrivende tilgang har identificeret følgende muligheder for psykopati: overgearet, fremfusende, impulsive, løgnere og bedragere (pseudologist, fjender af samfundet, antisociale). K. Schneider (1928) beskrev følgende typer psykopati: gipertimiki, deprimeret, usikker, fanatiske, emotionel labilitet, rygrad, rustbunke, asthenisk. Som du kan se, er disse klassifikationer baseret på psykologiske beskrivelser af personlighedstræk.

E. Kretschmer (1930) med konstitutionelle-psykologiske positioner delte folk på cycloid og den skizoide, cycloid ifølge observationer Kretschmer - en picnic i statur, venlig omgængelig eller rolig, rolig af natur. Schizoider, derimod, er af asthenisk fysik, uhæmmelig i naturen, lukket. Emosionelle manifestationer i dem spænder fra overfølsomhed (overfølsomhed) til følelsesmæssig koldhed. Desværre afspejler denne klassifikation ikke klart forskellene mellem individets normale og patologiske psykologiske sminke.

Der har været andre forsøg på at finde større grupper, der kombinerer flere kliniske personlighedstyper. 3. Så discipel af Freud Jung påpegede som den vigtigste personlighed egenskaber "udadvendthed" koncept (fokus udad selskabelighed, søge efter kontakter) og "indadvendthed" (fokus indad isolation, tendensen til introspektion, refleksion). Lignende klasser blev allokeret på baggrund af præsentationen af ​​I.P. Pavlova på typer af højere nervøsitet [Kerbikov, OV, 1962]: "excitable" og "inhibited". Spændende psykopater er kendetegnet ved en overvejelse af ophidsningsprocesser. Deres adfærd er overflødig, fuld af handlinger, der er uacceptable ud fra sociale normer. Markerede tilbøjelighed til slående følelsesmæssige reaktioner, vedholdenhed, stenichnost (her indbefatter sådanne varianter psykopati som sprængstoffet, hysterisk, paranoid, skizoid og ekspansiv et al.). Inhiberede psykopater er derimod præget af en overhøjelse af hæmning. For disse typiske restriktiv adfærd, undgå overdreven aktivitet, forsigtighed, passivitet (psychasthenic indbefatter den følsomme skizoide, asteni og dysthyme psykotiske). En sådan opdeling har en stor klinisk betydning: utrolige psykopater, på grund af deres aktivitet, tiltrækker samfundets opmærksomhed, begår asocial handlinger, der ikke er helt karakteristiske for hæmmede psykopater.

Ganske populær i russisk psykiatri foreslået af O. V. Kerbikov (1968) er opdelingen af ​​psykopater i nukleare og regionale. Den første skyldes tilsyneladende primært sådanne biologiske faktorer som arvelighed, intrauterin skade, patologisk forløber tidlig ontogenese. De manifesterer sig i en tidligere alder, ofte uden tilsyneladende grund, kendetegnes af en større sværhedsgrad af mentale lidelser og fører patienter til vedvarende grov fejltilpasning. Boundary psykopati (patologisk personlighed udvikling) udviklet under usædvanlige opvækst, lange eksisterende følelsesmæssigt traumatiske situationer (ufuldstændig familie, spændinger mellem forældre, social isolation, fysiske defekter, misdannelser og lang somatisk sygdom). Regionale psykopatier er mere plastiske: hvis situationen ændrer sig til en positiv, er det muligt at kompensere delvist for de eksisterende sygdomme.

Selvom klassisk psykoanalyse afviser vedtaget af de fleste psykiatere nosologiske former for psykisk lidelse og ikke bruge udtrykket "psykopati", men i værkerne 3. Freud og hans disciple givet meget apt beskrivelser af patologiske personligheder. Fra psykoanalysens synspunkt fortolkes sådanne lidelser som "fiksering" på et af stadierne af seksuel udvikling. Et af manifestationerne af en sådan fiksering er den overdrevne og stereotype anvendelse af psykologiske forsvarsmekanismer (se afsnit 1.1.4). I den forstand er hver type psykopati præget af et begrænset sæt af forsvarsmekanismer, der bruges meget ofte uden at tage hensyn til den virkelige situation og derved styrker patientens fejljustering.

Foruden selve psykopati er det for nylig blevet foreslået at udelukke begrebet "accentuerede personligheder" [Leonard-Gard K., 1964; Lichko AE, 1977]. Accentuering er overdrevet af et af karaktertrækene, en markant forskel i adfærd fra størstedelen af ​​befolkningen (se afsnit 13.1). En sådan forskel fører imidlertid i de fleste tilfælde ikke til permanent adaptation, selv om det kan være årsagen til en bestemt form for dekompensation under påvirkning af ugunstige omstændigheder. I nogle situationer kan accentuerede personlighedstræk selv være grundlaget for særlige evner (talent) og dermed øge personens tilpasning. Accentuering betragtes som den ekstreme version af normen [Z73.1].

Estimering af forekomsten af ​​psykopati er vanskelig, da patienter med psykopati falder under tilsyn af læger, kun når de dekompenseres eller i tilfælde af overtrædelse af loven. Statistiske indikatorer har betydelige variationer. Generelle gennemsnit på 5-10 personer med personlighedsforstyrrelser (psykopati) pr. 1000 population. Hos mænd observeres personlighedsforstyrrelser hyppigere end hos kvinder.