Moderne behandlinger for skizofreni

Schizofreni er en af ​​de værste sygdomme. Det er karakteriseret ved et kronisk kursus med periodiske tilbagefald af psykose, hvilket fører til en forstyrrelse af intellektuel aktivitet, dannelsen af ​​en skizofren defekt og som følge heraf invaliditet. Den eneste måde at bringe operatøren af ​​lidelsen tilbage til normal er rettidig, kvalificeret behandling. Moderne behandling af skizofreni involverer tre faser:

1. Stopbehandling - standsning af psykose.
2. Stabilisering - opretholdelse af resultaterne af stopbehandling.
3. Vedligeholdelsesbehandling - forebyggelse af tilbagefald.

På hvert af disse stadier anvendes lægemidler, hvis virkning er rettet mod at stoppe tegn på skizofreni. Moderne lægemiddelvirksomheder tilbyder nye lægemidler, der kan eliminere de udviklede produktive symptomer på lidelsen og bremse patologienes udvikling. Deres handling gør det muligt for patienter at være fuldverdige medlemmer af samfundet og føre et normalt liv.

Hovedtendenser

Moderne psykiatri har et bredt arsenal af skizofreni behandlinger. De mest moderne af disse betragtes som stoffer. Elektrokonvulsiv terapi og insulinchok går ind i fortiden. I nogle, især alvorlige tilfælde af sygdomsudvikling, anvendes de stadig, men størstedelen af ​​patienterne behandles med medicin.

Neuroleptika anerkendes for øjeblikket som den mest effektive. De giver dig mulighed for at fjerne psykose, eliminere produktive symptomer og ro patienten. Aktivitetsspektret af disse lægemidler gør det muligt for lægen at reducere antallet af lægemidler og anvende en, den mest egnede til et bestemt tilfælde af lægemidlet.

På trods af denne klare fordel ved moderne stoffer har de en stor ulempe - høj pris. I den henseende er mange mennesker med skizofreni ikke i stand til at bruge dem i lang tid.

På trods af tilstedeværelsen af ​​forskellige effektive stoffer er der ikke fundet stoffer, der fuldstændigt helbreder sygdomsbæreren. For at undgå tilbagefald bliver patienten tvunget til at anvende dem gennem hele sit liv. Modern farmakologi tilbyder imidlertid en forenklet version af modtagelsen af ​​neuroleptika i den nye generation, de såkaldte deponerede lægemidler, der administreres en gang hver 3-4 uger. Deres egenskab er evnen til at handle i længere tid.

Nuværende terapier til skizofreni

Hvert år tilbyder videnskaben stadig flere og mere effektive behandlinger for skizofreni. På nuværende tidspunkt, hvis det er muligt at anvende disse præstationer, kan sygdomsbæreren føre et normalt liv, engagere sig i professionelle aktiviteter og have en familie. Metoder til behandling af en lidelse kan opdeles i 2 grupper:

• psykosocial terapi;
• biologiske metoder.

Den generelle ordning for sådan behandling indeholder følgende metoder:

• lægemiddel terapi;
• psykoterapi rettet mod korrektion af patientens adfærd
• Karrierevejledning baseret på sundhedstilstand
• arbejde med familiemedlemmer af bæreforstyrrelsen.

Biologiske metoder

På nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin til behandling af skizofreni på et hospital er elektrokvulsiv, lateral, afgiftning, insulin-comatose-terapi, psykofarmakologi, magnetisk hjerne stimulering og kirurgiske behandlinger blevet anvendt succesfuldt. Brug disse metoder hovedsageligt i tilfælde hvor lægemiddelvirkning ikke giver det forventede resultat.

Udvælgelse af medicin

Skizofreniets kompleksitet er relateret til dens dobbelte struktur: På den ene side forekommer negative symptomer (følelsesmæssig forarmelse, svækkelse af volontive motiver, splittelse af følelser) på den anden side - produktive tegn på lidelse (hallucinationer, delirium, motorisk agitation). I sådanne tilfælde skal behandlingsvektoren samtidig rettes mod produktive og negative symptomer. De vigtigste lægemidler til behandling af skizofreni er antipsykotika. De er opdelt i 2 grupper:

• atypiske antipsykotika
• konventionelle neuroleptika.

Atypiske antipsykotika er mere moderne lægemidler, der er effektive og har små bivirkninger. Imidlertid er patientens krop i nogle tilfælde resistente over for deres virkninger, og derpå ordineres konventionelle antipsykotika.

Hver af stofferne har sin egen ejendommelighed og påvirker et specifikt symptom: nogle stoffer hjælper med at lindre motoropblussen, andre slippe af med hallucinationer. Før lægen vælges til fordel for en af ​​lægemidlet, vurderer lægen symptomerne på den lidelse, der er til stede i patienten, deres sværhedsgrad, lægemidlets tolerance, form af skizofreni.

På trods af al effektivitet har moderne lægemidler bivirkninger. De forårsager:

• spasmer af individuelle muskelgrupper
• skælvende lemmer;
• rastløshed osv.

For at fjerne dem anvendes der retsmidler, som stopper disse manifestationer.

Behandling af forskellige former for lidelsen

Valget af stoffer skyldes i høj grad form af skizofreni. Ved paranoid skizofreni anvendes lægemidler, hvis virkning er rettet mod at stoppe de produktive symptomer. Efter hallucinationer af patienten overføres til vedligeholdelsesbehandling. I løbet af denne periode kan de anvende de samme stoffer, men i lavere doser eller deponerede former for lægemidler, der indgives en gang hver 3-4 uger.

Ved behandling af ondartet skizofreni anvendes en øget dosering af stærke neuroleptika. I tilfælde af svag formen af ​​lidelsen anvendes derimod lægemidler af mildere virkning. Behandling af enirisk katatoni indebærer anvendelse af neuroleptisk desinfektionsvirkning. I tilfælde af kropsbestandighed er elektrokonvulsiv behandling ordineret foran dem.

I de tilfælde, hvor skizofreni ledsages af symptomer på depression, obsessioner, er antidepressiva udtrykt ved angst om tilstanden af ​​deres helbred i kombination med neuroleptika.

Egenskaber ved behandling af mænd og kvinder

Når man vælger en behandlingsmetode, et lægemiddel og dets dosering, tager lægen ikke kun hensyn til formen af ​​sygdommen, manifestationer af sygdommens symptomer, men også køn. Dette skyldes opfattelsen af ​​stoffets virkninger. Til eliminering af produktive symptomer hos kvinder anvendes de samme stoffer som for mænd, men i højere doser. Valg af dosering udføres individuelt, i nogle tilfælde til en lille skrøbelig kvinde, en højere dosis er nødvendig end for en stor, høj mand.

psykoterapi

Ved behandling af skizofreni spiller anvendelsen af ​​psykoterapeutiske procedurer en vigtig rolle. Hertil kommer, uanset patientens tilstand, i løbet af behandlingsperioden, har han hårdt brug for støtte og forståelse fra honningens side. personalet. Lægenes benægtelse af virkeligheden af ​​hallucinatoriske fænomener, latterliggørelsen af ​​hans udsagn vil skubbe patienten væk fra behandlingen. Befordreren af ​​uorden skal se, at de forsøger at hjælpe, de lytter til sine domme, mens indførelsen af ​​virkelige begreber vil medføre kun modstand.

I denne periode er det vigtigt, at lægen tjener patientens tillid og først efter det, i løbet af symptomperioden kan man begynde at forklare årsagerne til samfundets afvisning af visse former for adfærd. Sådanne tillidsforhold bidrager til bevidstheden hos patienter om behovet for uafhængig kontrol over medicin og manifestationer af sygdommen. Resultatet af en vellykket psykoterapeutisk behandling bør være patientens tilbagevenden til det aktive liv.

Udover at skabe et tillidsforhold involverer psykoterapi brugen af ​​en række særlige procedurer, herunder kunstterapi, kognitiv adfærdsterapi. Kognitiv adfærdsterapi bruges i tilfælde, hvor det er svært at slippe af med positive symptomer med medicin.

Det giver patienten mulighed for at lære patienten selvstændigt at kontrollere manifestationerne af hallucinationer og vrangforestillinger for at skelne dem fra virkeligheden og ikke tillade sygdom at påvirke adfærd. I skizofreni anvendes sådanne psykoterapeutiske metoder som autogen træning, hypnose, psykoanalyse ikke. De kan forværre patientens tilstand med skizofreni.

rehabilitering

Af særlig betydning ved behandlingen af ​​skibsophørets bærere har en rehabiliteringsperiode. Succesfuld tilpasning af patienten afhænger i vid udstrækning af opfattelsen af ​​hans personlighed af tætte mennesker. I denne henseende er rehabiliteringsaktiviteter rettet mod at arbejde sammen med familiemedlemmer til patienten. Formålet med disse begivenheder er at skabe en forståelse for tilstanden af ​​sygdomsbærerens tilstand, for at behandle den som et fuldt udbygget familiemedlem uden hints og nedslag.

Rehabilitering sørger også for faglig vejledning af patienten under hensyntagen til hans nye behov. Disse statistikker viser, at patienter, der har mulighed for at få arbejde, mindre tilbøjelige til at opleve sygdommens tilbagefald og lettere tilpasse sig samfundet.

Behandling af skizofreni uden neuroleptika

Der findes ingen officiel, effektiv, konstruktiv, fuldstændig terapeutisk behandling af skizofreni. Forståeligt under behandlingen kan sammenlignes med behandling af erektil dysfunktion hos mænd, der bruger Viagra. Den aktive bestanddel af lægemidlet eliminerer ikke årsagen, men giver kun betingelser, så blodet ikke forlader de tidlige hulskroppe i den mandlige seksuelle organ. Så snart stoffets virkning stopper, vender alt tilbage til sin tidligere tilstand.

Det samme kan siges om neuroleptika. Så snart koncentrationen af ​​stoffet i blodet falder, så vil personen vende tilbage til den tilstand, der var før behandlingens begyndelse. Dette betyder ikke, at han straks bryder ud en ny manifestation, vil begynde den næste episode. Det er bare, at patienten vender tilbage til "som det er" tilstand. Og om der vil være en ny forværring i denne tilstand - det afhænger af karma.

Vil eller bondage?

Derfor er de, der er frigivet fra hospitaler, i naturen, ind i pampaset, registreret hos handicappede hos den lokale psykiater og modtager gratis antipsykotika. Medmindre du selvfølgelig når til kontoret. Nogle ignorerer denne procedure...

Forresten, før regnskabsføring i moderne mening var det ikke. Dette blev kaldt "dynamisk observation". Ud fra et medicinsk synspunkt er udtrykket mere præcist. I årenes løb får patienterne lægemidler, nogle af dem får ikke engang lov til at tage med dem. De bør sluge pillen foran en læge eller en medicinsk assistent, hvorefter de skal fortsætte til deres pampas på registreringsstedet. Og så hver dag, i ethvert vejr. Det er ikke overraskende, at det i kombination med bivirkninger, eksplicit eller fiktivt, skaber årsager til, at patienterne søger at nægte en sådan andel. Outputs fra situationen har tendens til at finde de mest forskellige. For eksempel er der et behandlingsregime, der sørger for intramuskulær administration af lægemidlet hver anden uge. Imidlertid er behandlingen af ​​skizofreni uden neuroleptika herfra ikke sat mindre relevant emne.

Her skal vi huske en enkelt regel. Enhver vrangforstyrrelse forstyrrer ekstern psykologisk korrektion. Ikke arbejde eller er praktisk taget uanvendelig:

• almindelige overbevisningsmetoder
• stealth teknikker;
• alle CBT metoder
• forslag i en tilstand af hypnose.

Nu taler vi ikke om eksotiske eller ekstremt alvorlige former, men overvejer standarden for paranoid skizofreni med paranoid illusionssyndrom. Lad ingen hallucinationer. Overbevise eller overbevise patienten om noget, der har at gøre med delirium, er urealistisk. På samme indflydelsesmetoder som elektrokonvulsiv terapi eller bad, som professoren anbefalede at prøve i behandlingen af ​​digteren Ivan Bezdomny, er bare en anden funktionalitet. Alt dette helbreder ikke nonsens, da det er en konsekvens af en krænkelse.

Schizofreni: Nye behandlinger

De nyeste behandlinger for skizofreni tilbydes. Nå, ikke det et par om måneden, men processen går. Et vigtigt bidrag blev udført af russiske specialister. Ifølge medarbejderne i FUP, GBUZ NSO GNOPB nr. 5 i byen Novosibirsk, anvender de med succes metoden til at levere kontrolcytokiner til det limbiske hjernesystem. En sådan tilgang vil kræve en ændring i den mest dominerende teori og den uundgåelige opgivelse af traditionelle stoffer. Derfor ser forfatteren af ​​denne artikel indledningen med stor skepsis. Forskerne selv, som har udviklet metodologien, forstår også, at ingen straks vil møde dem med åbne arme. De siger endda, at der i selve eksperimenterne er en bestemt karakter af den videnskabelige drøm.

Bundlinjen er, at de mener, at den autoimmune ødelæggelse af neuroner og glia er den eneste forklaring på skizofreniets etiologi og patogenese. I stedet for traditionelle antipsykotika ordinerer de en kryopreserveret cytokinpræparatopløsning (CCRCC). Han kommer ind gennem indånding gennem næsen. Deres resultater er svimlende. Der er tilfælde at alle psykiatere, der arbejdede med patienter, beskriver diagnosen F20.0 med sejrende, ikke-standardiserede formuleringer som "debuten sluttede uden tegn på mangel". På samme tid i løbet af behandlingen er lidt mere end 100 indåndinger.

Cytokinbehandling, som en praktisk del af den autoimmune teori om skizofreni, bør højst sandsynligt betragtes som den mest effektive metode, der allerede kan kaldes behandling i ordets fulde forstand. Det eneste spørgsmål er, at alle udviklinger stadig er i kliniske forsøg. Selve teorien er lige så gammel som hele psykiatrien. I det 20. århundrede arbejdede forskere fra forskellige lande i verden, herunder sovjetiske og amerikanske forskere aktivt i denne retning. Måske, hvis nogen søger noget nyt i behandlingen af ​​skizofreni, skal du være opmærksom på forsøg på at behandle skizofreni med cytokiner. Dette er ikke en reklamemetode, der er stadig test, der er intet at reklamere for. Dette er kun et forsøg på at vise, at arbejdet foregår over hele verden, også i Rusland, og det er godt. Hvis vi sætter sig fast på eksisterende metoder, så vil vi bevare den allerede konservative tilgang til problemet. Vi er imidlertid langt fra prognosen for lyse udsigter. Hidtil er den vigtigste metode antipsykotisk behandling, og vi foreslår at gå videre fra virkeligheden, ligesom det eller ej.

Hvorfor forsøge at undvære neuroleptika?

Historien fortæller os, hvordan skizofreni vil fortsætte uden neuroleptika. Før deres udseende i begyndelsen af ​​50'erne af det 20. århundrede blev patienter bundet til senge, opbevaret i værelser med barer på vinduerne og blev behandlet værre end kriminelle, selvom det uheldige ikke gjorde noget kriminelt. Ofte var behandlingen livslang eller utrolig lang. Moderne patienter, der har forsøgt at gå på en alternativ måde, hvis de faktisk er syge, og ikke en, der engang har otkosil fra hæren ved at opdage en diagnose, taler om flere måneder med stor lidelse.

På denne måde går folk af flere grunde:

• de er bange for psykiatrien som sådan - killer læger, sadistiske paramedikere, tab af rettigheder;
• frygt for bivirkninger af antipsykotika - fladder og pølse, mindsker mental kapacitet;
• frygter, at før eller senere vil neuroleptika i skizofreni provokere en ny psykose - der er en opfattelse, at de efter 5-7 år med antipsykotika begynder at virke forskelligt, de bliver årsagen til mere alvorlige former for skizofreni.

Som følge heraf dannes en antipsykiatrisk bevægelse, der er ganske populær i visse cirkler. Kernen i konceptet er, at psykiatriske hospitaler angiveligt indeholder helt sunde mennesker. Metoderne er forfærdelige, og alt er dyster. Scientologer er næsten værste. I dette tilfælde tilbyder kritikere sjældent nogen alternative måder. Med eksemplet på dem, der tilbyder, er vi allerede bekendt. Disse er forfatterne af cytokinbehandlingsmetoden. Tilgangen i sig selv udelukker brugen af ​​traditionelle, typiske og atypiske stoffer af alle typer under kurset, men det er bare en anden lægemiddelbehandling.

Det samme kan siges om Stanislav Grofs metode. Han bruger psykedelik under behandlingen - medicin, der kan bringe en person i en ændret tilstand af bevidsthed. Det er dog nødvendigt at tage højde for, at Grof for længe siden har benægtet brugen af ​​LSD som sådan, bortset fra psykoterapi. Det chok, der skaber virkningen af ​​LSD, fører ikke til noget godt. På Grof Clinic læres patienterne, hvordan de skal relatere til den udfoldende psykologiske teater. Dette er et vanskeligt, omhyggeligt arbejde, der simpelthen ikke kan sættes i gang. Uddannelse af læger, patienter er nødvendig, og patienterne selv skal have en vis grad af intellektuel udvikling. Ellers vil det psykedeliske lægemiddel simpelthen nedsætte patienten i mental teaters verden. I 80% af tilfældene vil der være et negativt resultat, hvis du forlader ham der til barmhjertighedens nåde.

Soteria - terapi med næsten ingen antipsykotika

En anden klassisk alternativ tilgang er "Soteria" -projektet, som derefter aktiveres, falder derefter og lukkes så fuldstændigt i forskellige lande i verden. Men så åbner den et eller andet sted. Ideen tilhører Loren Richard Mosher, en velkendt amerikansk psykoterapeut, en skizofren specialist. Essensen af ​​tilgangen er, at patienterne i perioden med manifestation af den akutte form placeres i separate huse. Det grundlæggende princip er et minimum af psykotrope lægemidler eller deres lave dosering. Psykotropiske lægemidler må ikke anvendes overhovedet. De gives kun til de patienter, der er helt grinede over. Samtidig kan de deltage i valg af midler selv. Personalet rekrutteres blandt ikke-professionelle. Det vigtigste er, at en person er oprigtigt klar til at hjælpe nogen.

I disse ejendommelige psykiatriske kommuner forbereder patienten deres egen mad, men personalet kan ikke hjælpe dem. De tager sig af sig selv, men de kan ikke hjælpe dem. De er under konstant observation, men samtidig er de også hjulpet til konstruktivt at revurdere vrangforestillinger og hallucinationer. Konstruktivitet er baseret på ikke-professionalisme. Hvis der er læger der, opfører de sig hos patienter som om de ikke var læger. Intet af specialisering. Læger er primært nødt til at hjælpe ikke-professionelle med at vælge stofferne selv, men de er altid i de mildeste doser.

Komplekser af moderne psykiatri

For at forstå, at en sådan effektiv behandling af skizofreni uundgåeligt behøver at udvikle ikke kun kriterierne for forbedring eller genopretning, men også hastigheden af ​​deres forekomst. Desværre lider standard psykiatri af et slags dumt barnligt kompleks. Personen er dårligt, oplever hallucinationer, og psykiateren sætter sig op til at opfylde det månedlige behandlingsforløb. Derfor er der en latterlig tilgang, jo hurtigere han stopper raving, desto mere effektiv er ordningen. Som et resultat begynder kulten af ​​haloperidol. Hastigheder for genopretning opnås for kunstige måder. Psykiatere selv bemærker ikke, at de i deres ædle praksis hopper ud over rammerne af en videnskabelig tilgang.

Antag at en patient er indlagt på 1. januar - vrangforestillinger, hallucinationer mv. For det tredje faldt mental aktivitet som følge af injektioner. De 12. indsprøjtninger blev erstattet med piller. Den 20. talte han ganske tilstrækkeligt med psykiateren. Den 29. blev den sidste post i sagens historie fremkommet, og lidelsen blev frigivet på vilje til de ovennævnte pampas. Hvis lægen i kolonnen "Behandling" skriver ned "Den gode hygiejneordnede ikke-professionelle Vasya lå på sin seng ved siden af ​​ham og trøstede patienten, inden han blev løsladt", så havde afdelingschefen bekendtgjort sig med denne teknik i bedste fald sende lægen på ferie som for træt på det hårde en specialistes arbejde. Men sådan et trick vil gentage, og han selv vil blive tilbudt at arbejde som en ordnet for øjeblikket. Men hvad er det for det faktum, at patienten fra vores eksempel ophørte med at rave om den tredje? Gav en hestdosis af haloperidol, og hesten delirium ophører. Og hvem sagde du har brug for det så hurtigt? Og hvad er det generelle tegn på kvaliteten af ​​behandlingen, hvis dopaminreceptorer ikke længere skelner mellem dopaminreceptorernes indflydelse og antipsykotiske virkninger? Og hvis patientens hoved er afskåret, så med en garanti, ophører han med at rave overhovedet om 2 sekunder.

Soteria Resultaterne viste, at i dette særlige hjem miljø er ved at komme mere syge og det sker hurtigt, hvis vi analysere langsigtede genopretning og en manglende forståelse for nye forværringer over en lang periode, mere end 5 år. En sådan behandling af skizofreni er slet ikke effektiv ud fra perspektivet som med brugen af ​​antipsykotika. Det giver en individuel oplevelse af forholdet til bølgen af ​​psykose, som vokser indefra. Psyken modtager træning, som standard psykoterapi, herunder CBT, ikke giver.

I Rusland findes Soteria grupper. Dette er hovedsageligt resultatet af entusiasternes arbejde og er rettet mod rehabilitering af patienter, og ikke ved behandling i tilstanden af ​​den akutte form for manifestationen af ​​episoden. Det er snarere ikke Soteria som sådan, men nogle rehabiliteringscentre forsøger delvist at anvende tilgangen til behandling af narkotikamisbrug og psykose.

Resultatet af det samme eksperiment i USA viste, at brugen af ​​neuroleptika er blevet obligatorisk blot fordi årsagen til dette er traditionen. Uden dem, på samme måde, kommer der en remission, endda en næsten fuldstændig opsving. For at undgå at provokere udslæt fra lægemidler skal psykiatere omgå emnet. Det skal understreges, at hjemmemiljøet, kommunikation med ikke-professionelt personale og muligheden for at få medicin, hvis det er nødvendigt, er en form for terapi, og ikke kun et afslag fra neuroleptika. Det er kun muligt at nægte kun, når afslaget selv passer ind i behandlingsregimen, endda sådan ikke-standard, men behandling.

Lidt om stoffer og "sidelæns"

Haloperidol er indiceret til behandling af skizofreni i sagen, hvis han bringer patogenesen af ​​de lidelser, som den destruktive kraft opvejer bivirkninger, og hvis vigtigste "skuespillere" episode af de såkaldte verbale hallucinationer, vrangforestillinger og psykisk automatisme. Imidlertid findes der ikke vægte for at veje niveauet af lidelse. Subjektivt kan patienten selv vurdere tilstanden af ​​angrebet udelukkende i sort, kan fortsætte. Adfærd forudsiger umuligt. Men subtil analyse af, hvad der ville være den mest effektive og nødvendige, få mennesker involveret, og hvis udvikle nogle særlige kredsløb, kun i tilfælde af meget gode grunde.

Haloperidol til skizofreni er generelt ikke et stort antipsykotisk middel. Dens popularitet er forbundet med spredningen af ​​vildledende lidelser generelt, og paranoid skizofreni kan tilskrives dem. Drogbehandling af skizofreni afhænger af forekomsten af ​​visse symptomer. Det mest universelle middel er olanzapin, som er passende i nærvær af produktive og negative symptomer på lige fod. Til lindring af gentagne episoder af psykose anvendes Amisulpride og Risperidon ofte, som er egnede i nærvær af produktive symptomer i kombination med depression.

Et stort antal stoffer betyder imidlertid ikke, at patienterne skal drikke dem i håndfuldt. Moderne behandling af skizofreni er 90% forbundet med monoterapi. Dette er et eller to lægemidler. Nogle gange bruges den anden til at forbedre effekten af ​​den første eller patienten har et komplekst symptomkompleks.

Det skal bemærkes, at de fleste af de bivirkninger, patienterne taler om, er af somatoform-natur. De kommer ikke op med konsekvenser, men de øger opfattelsen af ​​effekten i bevidstheden. Schizofreni skaber i sig selv en forvirret tilstand, vanskeligheder i beslutningsprocessen, dualitet, en vis hæmning, en følelse af uvirkelighed af hvad der sker og fremmedgørelse i selvbevidsthed i miljøet. I løbet af episoden blev alle disse baggrunds-trivia palede før tilstedeværelsen af ​​fantastiske ideer om vrangforestillinger, hallucinationer og forskellige pseudo-hallucinationer. Neuroleptika bremset udvekslingen af ​​information, og stemmerne forsvandt, og fagpersonerne holdt op med at ændre form. Som følge heraf kan bevidstheden have råd til den luksus at indse, at tanker kommer med vanskeligheder, hvilket trækker dig i søvn. En psykiater sagde, at en patient indrømmet på hospitalet var darrende. Hans skulder sprang, hans øjenlåg, han begik ofte ufrivillig kvælning. Det kom ikke ned til levende fysisk automatisme, men der var mange overflødige bevægelser. Sandt nok forstod manden ikke dette, for han var optaget af ting, der var mere meningsfuldt for ham. Efter at have taget neuroleptika er betydelige ting væk, og fysiske træk bevares. Selvfølgelig bad han om en gennemgang af behandlingsforløbet på grund af dette. Selvom der i virkeligheden ikke var nogen klar forbindelse med de anvendte lægemidler.

Hvis borgerne lærer at vurdere deres tilstand roligt i mindst 20 minutter, så vil de selv forstå, at at tage neuroleptika forhindrer dem ikke i at leve. Desuden, så meget som det er tegnet af nogle. Og vi vil ikke glemme alkohol. Hvad er at tilstå? Vi har kammerater, der formår at kombinere antipsykotika med vodka i deres ambulante pampas.

Nogle landemærker for den alternative vej

Behandlingen af ​​skizofreni med moderne metoder eksisterer, men det ser ikke altid ud som, hvad medlemmer af offentligheden forestiller sig. Vi bemærker to meget vigtige fakta:

• Premiere eller ny episode er ikke afhængig af personens vilje;
• en person er i stand til at indse, at dette er en episode, og ikke at rage hovedet med stråler, og stemmen i hans hoved kun er en fortolkning af bevidstheden om nogle informative metabolismeprocesser.

Det er muligt at realisere ensbetydende med at stoppe. Kun det er ikke nødvendigt og urimeligt at forsøge at stoppe.

Dette spørgsmål vil aldrig ophøre med at bekymre sig. Er behandlingen af ​​paranoid skizofreni altid et lægemiddel? Er det muligt at undvære dem? Lad os forlade resten af ​​djævelerne og øjnene i mørket. Lad os glemme stemmerne... Ren paranoid skizofreni er en strøm af bevidsthed af en tilsvarende karakter, som anses for at være smertefuld, lidelse. Hvad handler det om? I den interne dialog - en endeløs strøm af bevidsthed, som skaber vores billede af verden, eller det psykologiske system af koordinater "Jeg og omgivelserne omkring". Bevidstheden er engageret i kontinuerlig fiksering af sig selv. Forsøg at stoppe denne interne dialog. Det er umuligt at fuldføre dette, men meditationsteknikker gør det muligt at opnå konstruktive ændringer. For det første kan du rette denne dialog til noget nødvendigt. For det andet kan du ændre dens intensitet. For det tredje er det muligt at "slukke" dens overfladeformer. Så stopper dialogen ikke, men bliver anderledes.

Perioden af ​​episoden er usædvanlig - det er som en drøm. Evnen til at "bære" bevidsthed om en drøm og se klare drømme, evnen til at forsigtigt korrelere deres kursus med ens hensigt svarer til evnen til at styre manifestationen af ​​en schizoid episode. Kun ledelse er et rent konventionelt koncept. Evnen til at tænke sig selv og situationen bruges, men ikke gør dem. Dette sker uden for viljestyrken. Med andre ord giver evnen til at kontrollere tankegang, tankegang, evnen til at realisere drømme og rejse i dem. Denne mulighed vil give mulighed for at omdanne episoden til noget andet, endda "fryse" det eller stoppe det helt.

Denne tilgang er noget tættere på Grofs og tilhængere af transpersonel psykoterapi, men det kan uden stoffer. Lær at kunne bruge følgende bunke.

1. Arbejde med energi, som tager sigte på at genoprette den psyko-energiske metabolisme, og ikke kun på akkumulerende energi. Har brug for energiudveksling.
2. Arbejde rettet mod muligheden for at styre deres tænkning. Samtidig opfattes ordet "ledelse" som betinget. Dette er en stopper for den interne dialog, dens omdirigering og opnåelsen af ​​en fleksibel psykologisk vision om sig selv og miljøet.
3. Arbejd med søvn og søvn.

Og plus evnen til at slappe af ned til det dybeste niveau.

Den seneste behandling af skizofreni forventes slet ikke. Folk ønsker eller er sikre og garanterer noget piller, men ikke neuroleptika, og så har de fra sådanne hoveder angiveligt bo-bo, de vil have en slags laserbestråling af blod, nanoteknologi og lignende. Det vigtigste er at gøre ingenting selv. Vi betalte lægerne og sov godt. Og her er de desværre klar over, at moderne metoder til behandling af skizofreni simpelthen er mere moderne og dyrere, neuroleptika og andre midler. De ville ikke gøre noget. Læger og forskere forstår dette og skaber nye stoffer til dig. Og igen er du på udkig efter noget at spise fisken og ikke tage agn. Lad os håbe på, at cytokinbehandlingsmetoden vil blive taget i betragtning, og den bliver tilgængelig for alle.

Schizofreni Behandlingsmetoder

Schizofreni er en alvorlig psykisk sygdom, som forårsages uden held af forskere fra alle verdens lande. På trods af alle de resultater, som moderne videnskab har opnået, forbliver denne sygdom dog et mysterium. Det opstår oftere pludselig, nogle gange er det forudset af noget "faddishness" i menneskelig adfærd. Den alder, hvor sygdommen debuterer - varieret.

Det bemærkes, at jo yngre patienten er, jo mere alvorlig sygdomsforløbet og dens konsekvenser for en persons personlighed. I voksenalderen har skizofreni et mildere kursus, mere modtageligt for behandling og giver en god remission (midlertidig genopretning). Men selv dette garanterer ikke genopretning, sygdommen har et kronisk forløb, der ofte giver forværringer, især i efteråret og forårsager permanent invaliditet.

Ifølge statistikker er forekomsten af ​​skizofreni 1-2% af den samlede voksne befolkning. Patienter med denne psykose besætter 50-60% af sengene på psykiatriske hospitaler.

Diagnose af skizofreni

Diagnosen af ​​skizofreni er lavet på basis af flere vigtige symptomer på sygdommen. Disse omfatter:

autisme (isolation, isolation fra verden);

utilstrækkelig, latterlig, ofte aggressiv adfærd i et menneskeligt hold;

overtrædelse af tænkning (en person kan tale med et sæt ord, eller fremsætte falske udtalelser og irreducible udtalelser - vildledende ideer);

følelsesmæssig sløvhed (manglende evne til at opleve følelser, kulde, ligegyldighed for mennesker, mangel på højere følelser);

i nogle tilfælde er der følelsesmæssige lidelser: visuelle og auditive hallucinationer inde i hovedet (pseudo-hallucinationer).

Efter det første angreb eller forværring af den eksisterende sygdom er der en stigning i symptomerne på "underskuddet" - udryddelsen af ​​følelser og vædende aktivitet (evnen til at gøre noget). Patienten er endelig nedsænket i sin verden og mister gradvist berøring med virkeligheden, nogle gange kan det være umotiveret aggressivt i overensstemmelse med deres indre oplevelser.

Hvad er behandlingerne for skizofreni?

I øjeblikket findes der metoder til behandling af skizofreni, herunder en bred vifte af psykotrope (psykoaktive) lægemidler og deres kombinationer, som muliggør behandling under hensyntagen til alle symptomer og psykosens forløb.

Narkotika behandling af skizofreni

Hovedrollen i behandlingen af ​​skizofreni tilhører en stor gruppe kemikalier kaldet neuroleptika - antipsykotika. De er i stand til at afslutte psykosen og vender patienten tilbage til jorden. Virkningsmekanismen af ​​disse lægemidler er at blokere en bestemt gruppe af receptorer i hjernen, som reducerer symptomerne på sygdommen, korrigerer patientens adfærd til grænserne for normen.

Typer af neuroleptika

Neuroleptika er betinget opdelt i typiske eller traditionelle (som er blevet brugt siden 50'erne i det sidste århundrede) og atypiske (nyere, der er brugt siden 80'erne).

Typiske antipsykotika - for "svage" og "stærke". "Svage" neuroleptika (Tisercinum, chlorpromazin, sonapaks, teralen, chlorprothixen) fortrinsvis har sedativ (beroligende middel), og ikke afslutter psykose handling. Deres fordel er lidt udprægede bivirkninger, som ligner manifestationerne af parkinsonisme. De er hyppigere ordineret til ældre og børn, i mangel af udtalt mental opstand, som er farlig for andre, i perioder med fritagelse.

"Sterke" typiske antipsykotika (trifluoperazin, haloperidol, mazeptil, moditen osv.) Har en stærk antipsykotisk virkning, men deres anvendelse er ofte kompliceret af bivirkninger. Men uden dem er det umuligt at stoppe opstanden, mental og motorisk stimulering, patientens aggression, som er i den akutte fase af psykose. Samtidig med dem bør cyclodol eller andre korrektorer af uønskede lidelser ordineres.

Når der anvendes typiske neuroleptika, observeres en tilfredsstillende behandlingseffekt hos ca. 50% af patienterne, en delvis virkning på 25%; omkring 10% af patienterne giver ikke et terapeutisk svar selv med det første angreb af psykose. Ved korrekt anvendelse af neuroleptika i kombination med andre lægemidler (patientuddannelse, arbejde med familien osv.) Kan hyppigheden af ​​eksacerbationer i sygdommens første år reduceres til 15%.

Atypiske antipsykotika (olanzapin, leponex, rispolept osv.) Tilhører den nye generation af stoffer. Deres forskel fra typiske stoffer er, at de med en tilstrækkeligt udtalt "brydende" psykosehandling er mindre tilbøjelige til at producere bivirkninger. En anden fordel ved dem - de fungerer som vrangforestillinger og hallucinationer, og den tilhørende "oprør", og symptomerne på "underskud" af mentale funktioner - apati, følelsesmæssig fladhed, manglende vilje, ulogisk tænkning, tilbagegang af mentale funktioner.

Stadier af behandling af patienter med skizofreni

Der er fire hovedfaser i behandlingen af ​​patienter med skizofreni.

1. Indflydelsesstadiet på manifestationerne af akut psykose (psykomotorisk agitation, vrangforestillinger, hallucinationer, aggressivitet osv.).

Ofte udføres det på et hospital, mindre ofte på ambulant basis, med moderate symptomer, social opførsel og ingen trussel mod patientens liv og de omkringliggende.

Under sygehusforhold kan varigheden af ​​denne fase være fra 1 til 3 måneder. Indikatorer for effektiviteten af ​​terapi er en signifikant reduktion i alvorligheden eller fuldstændig forsvinden af ​​de produktive symptomer på psykose, normalisering af adfærd, genoprettelse af selvkritik og bevidsthed om sygdommen.

Behandling begynder med indførelsen af ​​traditionelle neuroleptika, hvis der ikke er nogen vitale kontraindikationer for dem. Valget af et lægemiddel afhænger af forekomsten af ​​et bestemt sygdomssyndrom, karakteristika af kurset, alder.

Hvis det kliniske billede af psykose domineres af aggression, psykomotorisk agitation, fjendtlighed, så anvendes antipsykotika med en udtalt beroligende effekt intramuskulært med et interval på flere timer. For eksempel er teasercin (gennemsnitlig daglig dosis - 100-400 mg), chlorpromazin (150-500 mg / dag), chlorprotixen (60-100 mg / dag).

Hvis hallusinatoriske og vrangforestillinger manifesterer sig, er de valgte lægemidler "stærke" typiske antipsykotika med en overvejende effekt på sådanne symptomer. For eksempel haloperidol (10-30 mg / dag), trifluoperazin (15-50 mg / dag). Forekomsten af ​​udtalte adfærdsmæssige og motoriske lidelser, agitation, "dumhed" kræver brug af typiske antipsykotika med bred virkning - mazeptil (20-40 mg / dag) eller piportila (60-90 mg / dag). De kaldes korrigerende adfærd.

I de amerikanske standarder i 1999 er førstegangsmedicin til behandling af akutte psykotiske tilstande atypiske antipsykotika.

Traditionelle antipsykotika, i henhold til disse standarder, under akutte betingelser bør kun anvendes i følgende tilfælde:

hos patienter uden signifikante bivirkninger ved deres optagelse

hvis parenteral administration af et antipsykotisk lægemiddel er nødvendigt (da injektionsopløsninger af atypiske antipsykotika endnu ikke er oprettet);

hvis der kræves akut nødhjælp fra patientens side.

Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes ved at vælge den krævede dosis og reducere sandsynligheden for bivirkninger. Det anbefales ikke at bruge "cocktails", dvs. flere neuroleptika på samme tid.

Det er med andre ord meget bedre at bruge en neuroleptik i en tilstrækkelig dosis end to eller flere. Det er absolut kontraindiceret at anvende tre eller flere antipsykotika samtidigt. Også, atypiske og typiske antipsykotika kan ikke ordineres på samme tid.

I mangel af strenge indikationer (såsom psykomotorisk agitation, udtalt aggression), øges dosis af lægemidlet gradvist (inden for 1-2 uger), indtil der opnås en klinisk effekt, eller hvis der opstår alvorlige bivirkninger.

2. Fase i opfølgnings- og vedligeholdelsesbehandling, hvis formål er at fjerne de resterende symptomer på skizofreni.

Det udføres på ambulant basis eller i daghospitaler. Varigheden af ​​behandlingen kan variere fra 3 til 9 måneder. Støttende behandling af skizofreni derhjemme, kun mulig med god eftergivelse og tilstedeværelse af opmærksomme og omsorgsfuldt slægtninge.

På dette stadium fortsætter patienten med at tage lægemidlet, hvilket var effektivt i den akutte periode. Dosis af lægemidlet reduceres efter forekomsten af ​​vedvarende klinisk remission til forebyggelse af bivirkninger. Afskaffelsen af ​​stoffet er helt udelukket, og det er nødvendigt at konstant minde patienten og hans pårørende.

På dette stadium af behandlingen, når patienten kommer ud af psykose og er opmærksom på hans nye stilling, vender kritikeren tilbage til sin tilstand - risikoen for depression er høj, hvilket ofte slutter med selvmord. For at forhindre en sådan tilstand er antidepressiva ordineret (for eksempel amitriptylin).

På dette stadium har patientens læring at interagere med omverdenen, gruppe psykosociale sessioner, arbejde og social integration og arbejde med familien en positiv rolle.

3. Stadiet for afhjælpning af mangel manifestationer, samt psykologisk, social og arbejdsmarkedsrehabilitering.

Støtte til behandling af skizofreni i hjemmet har en varighed på 6 til 12 måneder. På dette stadium fortsætter patienten med at tage lægemidlet i en lille dosis. Atypiske antipsykotika (for eksempel risperidon, olanzapin) er mere effektive stoffer på dette stadium.

De forhindrer gentagelse af psykose og påvirker negative symptomer: følelsesmæssig flathed, nedsat volatilitetsaktivitet, inaktivitet. Dette er af særlig betydning, når målet er at opnå muligheden for at tilpasse sig til livet i unge pasients samfund, socialt velstående, højtuddannede, elever, personer med faglært arbejde mv.

4. Fasen med forebyggende behandling, hvis formål er at forhindre nye angreb af sygdommen, at opretholde det opnåede niveau af patientens sociale tilpasning.

Det udføres på ambulant basis, fortsætter i lang tid i årevis. Anti-tilbagefaldsterapi udføres ifølge to ordninger:

kontinuerlig (patienten tager konstant neuroleptisk);

intermitterende (patienten tager neuroleptisk efter begyndelsen af ​​tidlige symptomer på skizofreni eller akut psykose).

Kontinuerlig behandling er mere pålidelig, men farlig ved udviklingen af ​​bivirkninger. Det intermitterende kredsløb er sjældent fyldt med komplikationer, men det er økonomisk fordelagtigt, dog mindre pålideligt.

Ikke-medicinske behandlinger til skizofreni

Nogle gange observeres gode resultater ved behandling af skizofreni ved anvendelse af sådanne klassiske teknikker som insulin og endog elektrokonvulsiv terapi.

Insulinchokbehandling udføres ved at administrere insulin opløst i saltopløsning gennem en IV-dråbe, før coma begynder. Derefter introduceres glukose, og patienten genvinder bevidstheden. Det er ordineret til patienter med akut psykose, somatisk svækket, især med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling.

Elektrokonvulsiv terapi - gennem et specielt apparat, udføres til patienter, der er resistente over for lægemiddelbehandling og med kronisk depression.

Nyt i behandlingen af ​​skizofreni

Et internationalt videnskabsmand sammen med specialister fra det farmaceutiske selskab Eli Lilly og Company har opdaget et nyt lægemiddel til behandling af skizofreni, så længe den har kodenavnet LY2140023.

Dets virkningsmekanisme er forbundet med metabolisme i hjernen af ​​neurotransmitterglutamatet. Tilbage i 1980'erne viste forskerne, at glutamatabnormaliteter er forbundet med udviklingen af ​​skizofreni.

De første kliniske forsøg med et nyt lægemiddel til behandling af skizofreni har pålideligt vist sin effektivitet i sammenligning med olanzapin, en moderne effektiv neuroleptik, og der er ikke konstateret alvorlige bivirkninger.

Behandling af skizofreni - 10 moderne metoder, en liste over stoffer og stoffer

Principper for behandling af skizofreni

Schizofreni er en psykisk lidelse (og ifølge den moderne klassifikation af ICD-10 er en gruppe af lidelser) med et kronisk kursus, der fremkalder en sammenbrud af følelsesmæssige reaktioner og tankeprocesser. Det er umuligt at helbrede det fuldt ud. Men som følge af langvarig behandling er det muligt at genoprette en persons sociale aktivitet og arbejdsmæssige evne, forhindre psykose og opnå en stabil remission.

Behandlingen af ​​skizofreni består traditionelt af tre faser:

Stopbehandling - terapi til at lindre psykose. Formålet med dette behandlingsstadium er at undertrykke de positive symptomer på skizofreni - vildfarve, hebefreni, katatoni, hallucinationer.

Stabiliserende terapi - det er vant til at opretholde resultaterne af en cupping-behandling. Det er opgaven at permanent fjerne de positive symptomer af alle slags.

Vedligeholdelsesbehandling - sigter mod at opretholde en stabil tilstand af patientens psyke, forebyggelse af tilbagefald, maksimering af afstanden til den næste psykose.

Stopbehandling bør udføres så tidligt som muligt; Det er nødvendigt at kontakte en specialist, så snart de første tegn på psykose opstår, da det er meget sværere at stoppe en allerede udviklet psykose. Derudover kan psykose forårsage personlighedsændringer, der fratager en person af hans arbejdskapacitet og evne til at engagere sig i normale daglige aktiviteter. For at ændringerne skulle være mindre udtalte, og patienten stadig havde mulighed for at føre et normalt liv, er det nødvendigt at stoppe angrebet i tide.

I øjeblikket udvikles, testes og anvendes i vid udstrækning sådanne metoder til behandling af skizofrene tilstande - psykofarmakologi, forskellige typer shock-comatose-terapi, højteknologisk stamcellebehandling, traditionel psykoterapi, cytokinbehandling og afgiftning af kroppen.

Inpatientbehandling er nødvendig med det samme på psykosens tidspunkt, efter at et angreb er lettet, kan stabiliserende og støttende terapi udføres på ambulant basis. En patient, der har gennemgået en behandling og har længe været i remissionstilstand, skal stadig undersøges årligt og indlægges på hospitalet med henblik på at korrigere mulige patologiske ændringer.

Faktisk er tiden for den fulde behandling af skizofreni efter en anden psykose et år eller mere. Fra 4 til 10 uger kræver det at lindre et angreb og undertrykke produktive symptomer, hvorefter resultaterne skal stabiliseres. Det er nødvendigt med seks måneders behandling og 5-8 måneders behandling for at forhindre tilbagefald, opnå en tilstrækkelig stabil remission og at udføre social rehabilitering af patienten.

Schizofreni Behandlingsmetoder

Schizofreni behandlingsmetoder er opdelt i to grupper - biologiske metoder og psykosocial terapi:

Psykosociale behandlinger omfatter kognitiv adfærdsterapi, psykoterapi og familieterapi. Disse metoder, selv om de ikke giver øjeblikkelige resultater, men giver mulighed for at forlænge eftergivelsesperioden, forbedre effektiviteten af ​​biologiske metoder og returnere personen til det normale liv i samfundet. Psykosocial terapi kan reducere doseringen af ​​lægemidler og længden af ​​opholdet på hospitalet, gør en person i stand til selvstændigt at udføre daglige opgaver og kontrollere hans tilstand, hvilket reducerer sandsynligheden for tilbagefald.

Biologiske behandlingsmetoder omfatter lateral, insulinkomatose, parapolarisation, elektrokonvulsiv terapi, afgiftning, transcraniel mikropolarisering og magnetisk stimulering af hjernen samt psykofarmakologi og kirurgiske behandlingsmetoder.

Brugen af ​​lægemidler, der påvirker hjernen, er en af ​​de mest effektive biologiske metoder til behandling af skizofreni, hvilket gør det muligt at fjerne produktive symptomer og forhindre personlighedsødelæggelse, forstyrrelser i tænkning, vilje, hukommelse og følelser.

Moderne behandling af skizofreni under et angreb

Under en psykose eller et angreb af skizofreni er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for sin tidlige lindring. Atypiske antipsykotika er neuroleptika. Disse er moderne lægemidler, der ikke kun tillader at fjerne produktive symptomer som auditive eller visuelle hallucinationer og vrangforestillinger, men også reducere mulige krænkelser af tale, hukommelse, følelser, vilje og andre mentale funktioner og derved minimere risikoen for ødelæggelse af patientens personlighed.

Narkotika i denne gruppe er ordineret ikke kun til patienter i psykosefasen, men også til forebyggelse af tilbagefald. Atypiske antipsykotika er effektive, når patienten er allergisk overfor andre antipsykotika.

Effektiviteten af ​​cupping terapi afhænger af sådanne faktorer:

Varigheden af ​​sygdommen - med en varighed på op til tre år har patienten en høj chance for en vellykket behandling med en lang eftergivelsesperiode. Couping-terapi fjerner psykose, og sygdommens tilbagefald med korrekt udført stabiliserende og anti-tilbagefaldsbehandling kan ikke forekomme før livets udløb. Hvis patientens skizofreni varer fra tre til ti år eller mere, falder behandlingens effektivitet.

Patientalder - skizofreni i en senere alder er lettere at behandle end ungdomsskizofreni.

Psykotisk lidelse er et akut angreb af sygdommen med et lyst kursus, der er kendetegnet ved stærke følelsesmæssige manifestationer, markante virkninger (fobier, maniske, depressive, angsttilstande) kan behandles godt.

Patientens personlighedsopbevaring - hvis patienten før den første psykose havde et harmonisk og afbalanceret personlighedslager, er der flere chancer for vellykket behandling end personer med infantilisme, underudvikling af intelligens før debut af skizofreni.

Årsagen til forværring af skizofreni er, at hvis angrebet skyldtes eksogene faktorer (stress fra tab af kære eller overbelastning på arbejdspladsen, forberedelse til eksamen eller konkurrence), så er behandlingen hurtig og effektiv. Hvis eksacerbation af skizofreni forekom spontant uden tilsyneladende grund, er lindringen af ​​angrebet vanskeligere.

Arten af ​​forstyrrelsen - med udtalte negative symptomer på sygdommen, som en overtrædelse af tænkning, følelsesmæssig opfattelse, volitionelle kvaliteter, hukommelse og koncentration, tager behandlingen længere, dets effektivitet reduceres.

Behandling af psykotiske lidelser (vrangforestillinger, hallucinationer, illusioner og andre produktive symptomer)

Psykotiske lidelser styres af antipsykotiske lægemidler, der er opdelt i to grupper - konventionelle antipsykotika og mere moderne atypiske antipsykotika. Valget af lægemidlet er baseret på det kliniske billede, konventionelle antipsykotika anvendes, hvis atypiske antipsykotika er ineffektive.

Olanzapin er et potent antipsykotisk middel, der kan ordineres til alle patienter med skizofreni under et angreb.

Den neuroleptiske aktivator Risperidon og Amisulpride er ordineret til psykose, hvorunder vrangforestillinger og hallucinationer veksler med negative symptomer og depression.

Quetiapin er ordineret, hvis patienten under psykose observeres angst, revnet tal, vrangforestillinger og hallucinationer med stærk psykomotorisk agitation.

Konventionelle eller klassiske neuroleptika ordineret til komplekse former for skizofreni - katatonisk, udifferentieret og hebrefrenisk. De er vant til at behandle langvarig psykose, hvis behandlingen af ​​de ovennævnte atypiske antipsykotika ikke virkede.

For paranoid skizofreni er trisedil foreskrevet.

Til behandling af katatoniske og hebrefale former anvendes Mazheptil

Hvis disse lægemidler var ineffektive, ordineres patienten neuroleptika med en selektiv virkning, en af ​​de første lægemidler i denne gruppe er haloperidol. Han fjerner de produktive symptomer på psykose - nonsens, bevægelsesautomatik, psykomotorisk agitation, verbale hallucinationer. Men blandt sine bivirkninger med langvarig brug er neurologisk syndrom, der manifesteres af stivhed i musklerne og rysten i lemmerne. For at forhindre disse fænomener ordinerer læger cyclodol eller andre korrektorer.

Til behandling af paranoid skizofreni brug:

Meterazine - hvis angrebet ledsages af en systematisk delirium

Triftazin - med usystematisk delirium under psykose;

Moditen - med udtalt negative symptomer med nedsat tale, mental aktivitet, følelser og vilje.

Atypiske antipsykotika, der kombinerer egenskaberne hos atypiske og konventionelle lægemidler - Piportil og Clozapin.

Neuroleptisk behandling sker 4-8 uger efter angrebet, hvorefter patienten overføres til stabiliserende terapi med vedligeholdelsesdoser af lægemidlet eller ændrer medicinen til en anden med en mildere virkning. Derudover kan lægemidler, der lindrer psykomotorisk agitation, ordineres.

Fald i følelsesmæssig intensitet af erfaringer forbundet med vrangforestillinger og hallucinationer

Antipsykotiske lægemidler gives to til tre dage efter symptomens begyndelse, valget foretages afhængigt af det kliniske billede kombineret med intravenøs indgift af Diazepam:

Quetiapin - ordineret til patienter, der har en udpræget manisk ophidselse

Klopikson - foreskrevet til behandling af psykomotorisk agitation, der ledsages af vrede og aggression; kan bruges til at behandle alkoholisk psykose, skizofreni hos mennesker, der er i afholdenhed efter at have taget alkohol eller stoffer.

Klopikson-Acupaz - forlænget form af lægemidlet udpeges, hvis patienten ikke er i stand til regelmæssigt at tage medicinen.

Hvis ovennævnte antipsykotika har været ineffektive, ordinerer lægen konventionelle neuroleptika med beroligende virkning. Behandlingsforløbet er 10-12 dage. Denne varighed er nødvendig for at stabilisere patientens tilstand efter angrebet.

Konventionelle neuroleptika med beroligende virkninger omfatter:

Aminazin - foreskrevet for aggressive manifestationer og vrede under et angreb

Teasercin - hvis angst, angst og forvirring råder over det kliniske billede;

Melperon, Propazin, Chlprothixen - ordineres til patienter i en alder af 60 år eller til personer med sygdomme i hjerte-kar-systemet, nyrer og lever.

Neuroleptiske lægemidler er taget til behandling af psykomotorisk agitation. For at reducere patientens følelsesmæssige oplevelse, der skyldes auditive, verbale eller visuelle hallucinationer og vrangforestillinger, foreskriver derudover antidepressiva og humørstabilisatorer. Disse stoffer bør tages i fremtiden som led i anti-tilbagefaldsterapi, da de ikke blot letter patientens subjektive tilstand og retter sine psykiske lidelser, men tillader ham hurtigt at blive involveret i det normale liv.

Behandling af den depressive komponent i følelsesmæssige lidelser

Den depressive komponent i den psykotiske episode fjernes ved hjælp af antidepressiva.

Blandt antidepressiva til behandling af den depressive komponent skelnes der en gruppe af serotonin-genoptagelseshæmmere. Venlafaxin og Ixel er oftest foreskrevet. Venlafaxin fjerner angst, og Ixel håndterer med succes den triste komponent af depression. Tsipralex kombinerer begge disse handlinger.

Heterocykliske antidepressiva anvendes som andre lægemidler med lav virkning af ovenstående. Deres handling er mere kraftfuld, men tålmodig tolerance er værre. Amitriptylin lindrer angst, melipramin fjerner den melankoliske komponent, og Clomipramin klare succesfuldt med nogen manifestationer af depression.

Behandling af den maniske komponent i følelsesmæssige lidelser

Den maniske komponent hjælper med at fjerne kombinationen af ​​neuroleptika med humørstabilisatorer, både under en psykotisk episode og senere med anti-tilbagefaldsterapi. De valgte stoffer er i dette tilfælde normokommunerne Valprokom og Depakin, der hurtigt og effektivt fjerner maniske manifestationer. Hvis det maniaquile symptom er svagt, er lamotrigin foreskrevet - det har mindst bivirkninger og tolereres godt af patienterne.

Den mest effektive til behandling af den maniske komponent af følelsesmæssige lidelser er lithiumsalte, men de bør anvendes med forsigtighed, da de virker dårligt sammen med klassiske neuroleptika.

Behandling af lægemiddelresistent psykose

Lægemidler er ikke altid effektive til behandling af skizofreni. Derefter taler de om en persons resistens over for stoffer, der ligner resistens mod antibiotika, der udvikles i bakterier med deres konstante indflydelse.

I dette tilfælde er det stadig at ty til intensive eksponeringsmetoder:

Elektrokonvulsiv terapi - udføres i en kort kursus, som et engangsbeløb med administration af neuroleptika For at anvende elektrokonvulsioner ordineres patienten generel anæstesi, på grund af hvilken kompleksiteten af ​​proceduren bliver ligner kirurgi. En sådan ekstrem behandling fremkalder sædvanligvis en række kognitive svækkelser: opmærksomhed, hukommelse, bevidst analyse og behandling af information. Disse virkninger er til stede, når der anvendes bilaterale elektrokonvulsioner, men der er også en ensidig terapiindstilling, som er mere gunstig overfor nervesystemet.

Insulinbehandling er en intensiv biologisk effekt på patientens krop med store doser insulin, hvilket forårsager en hypoglykæmisk koma. Udnævnt i mangel af resultater fra brug af stoffer. Intolerance overfor lægemidler er en absolut indikation for brugen af ​​denne metode. Også kaldet insulinbehandling, opfundet tilbage i 1933, bruges stadig i dag til behandling af skizofreni i et episodisk eller kontinuerligt forløb af den paranoide form.

Den negative dynamik i sygdommens forløb er en yderligere grund til udnævnelsen af ​​insulinbehandling. Når sensuel nonsens bliver fortolkende, og angst, mani og fravær indstiller mistanker og ukontrollabel ondskab, er lægen tilbøjelig til at anvende denne metode.

Fremgangsmåden udføres uden at forstyrre antipsykotiske lægemidler.

I øjeblikket er der tre mulige anvendelser af insulin til behandling af skizofreni:

Traditionel subkutan administration af det aktive stof fremstilles af et kursus med en regelmæssig (oftest daglig) forøgelse af doserne, indtil koma er provokeret. Effektiviteten af ​​denne tilgang er den højeste;

Tvunget - insulin injiceres gennem en dropper for at opnå maksimal koncentration i en daglig infusion. Denne metode til at fremkalde hypoglykæmisk koma giver kroppen mulighed for at overføre proceduren med de mindst skadelige konsekvenser;

Potentieret - indebærer at udføre insulin-comatose-behandling mod baggrunden af ​​lateral fysioterapi, som udføres ved at stimulere huden med elektricitet på de steder, hvor nerverne passerer til cerebral halvkuglerne). Indførelsen af ​​insulin er mulig både i den første og den anden vej. Takket være fysioterapi er det muligt at forkorte behandlingsforløbet og fokusere effekten af ​​proceduren på manifestationer af hallucinationer og vrangforestillinger.

Craniocerebral hypotermi er en specifik metode, der anvendes i toksikologi og narkologi primært til afhjælpning af svære former for "brydende" tilstand. Fremgangsmåden er gradvist at reducere hjernens temperatur til dannelse af neuroprotektion i nervecellerne. Der er tegn på effektiviteten af ​​metoden til behandling af katatonisk skizofreni. Det anbefales især på grund af den episodiske resistens af patologien af ​​denne sort til medicin.

Lateral terapi er en metode til alvorlig lindring af psykomotorisk, hallucinogen, manisk og depressiv ophidselse. Den består af elektroanalgesi af et bestemt område af hjernebarken. Effekten af ​​elektricitet genstarter neuronerne, når computeren tændes efter strømafbrydelse. Således er tidligere dannede patologiske forbindelser brudt, på grund af hvilken den terapeutiske virkning opnås.

Afgiftning er en ret sjælden beslutning, der træffes for at kompensere for bivirkningerne ved at tage tunge lægemidler, såsom antipsykotika. Hyppigst anvendt til komplikationer på grund af administration af antipsykotika, allergier over for lignende stoffer, resistens eller svag følsomhed over for lægemidler. Afgiftning er proceduren for hæmorption.

Sorption udføres med aktiverede carbon- eller ionbytterharpikser, som er i stand til specifikt at absorbere og neutralisere de kemiske komponenter, der er tilbage i blodet efter at have taget tunge medicin. Hemosorption udføres i flere faser, hvilket øger følsomheden over for lægemidler, der er foreskrevet efter denne procedure.

Hvis der er et forlænget forløb af psykose eller ekstrapyramidale lidelser, såsom nedsat koordinering og parkinsonisme, der opstår som følge af langsigtede kurser af konventionelle neuroleptika, foreskrives plasmaferese (blodindsamling efterfulgt af fjernelse af dets flydende del - plasma indeholdende skadelige toksiner og metabolitter). Som under hemosorption afbrydes eventuelle tidligere foreskrevne farmaceutiske midler for at genstarte et blødere forløb efter plasmaferese med en lavere dosis eller en kardinal ændring af de anvendte lægemidler.

Stabiliserende behandling af skizofreni

Det er nødvendigt at stabilisere patientens tilstand i en periode på 3 til 9 måneder fra tidspunktet for fuldstændig helbredelse fra angreb af skizofreni. Først og fremmest under stabilisering af patienten er det nødvendigt at ophøre med hallucinationer, vrangforestillinger, maniske og depressive symptomer. Hertil kommer, at behandlingsprocessen er nødvendig for at genoprette patientens fulde funktionalitet, tæt på hans tilstand før angrebet.

Stabiliserende behandling afsluttes kun, når remission er opnået, efterfulgt af understøttende behandling mod tilbagefald.

Amisulprid, quetiapin og risperidon betragtes som de valgte lægemidler. De bruges i lave doser til mild korrektion af symptomer på skizofreni, såsom apati, anhedonia, taleforstyrrelser, manglende motivation og vilje.

Andre stoffer skal indtages, hvis en person ikke kan tage antipsykotiske stoffer hele tiden alene, og hans pårørende kan ikke kontrollere det. Langvarige stoffer kan tages en gang om ugen, herunder Clomixol-Depot, Rispolept-Konsta og Fluuxol-Depot.

Med symptomer på neuroslignende karakter, herunder fobier og øget angst, tages Fluanxole-Depot, mens Clomixol-Depot er velegnet til øget følsomhed, irritabilitet og maniske symptomer. Fjern resterende hallucinationer, og vrangforestillinger kan Rispolept-Konsta.

Konventionelle antipsykotika ordineres i ekstreme tilfælde, hvis alle ovennævnte stoffer ikke klare opgaven.

I den stabiliserende behandling anvendes:

Haloperidol - bruges, hvis angrebet stoppes dårligt og ikke fuldt ud, fjerner lægemidlet resterende psykotiske fænomener for at øge stabiliteten af ​​remission. Haloperidol er ordineret med forsigtighed, da det kan provokere ekstrapyramidale lidelser, neurologisk syndrom. Sørg for at kombinere med lægemiddel-korrekturlæserne.

Triftazan - bruges til behandling af episodisk paranoid skizofreni;

Moditen-Depot - fjerner resterende hallucinatoriske symptomer;

Piportil bruges til behandling af skizofreni af den paranoide eller katatoniske form.

Støttende (anti-tilbagefald) behandling af skizofreni

Vedligeholdelsesbehandling er nødvendig for at forhindre gentagelse af sygdommen. Med en god blanding af forskellige omstændigheder er der, takket være denne type terapi, en signifikant forlængelse af remission og delvis eller endog fuldstændig genopretning af patientens sociale funktioner. Lægemidler, der er ordineret under anti-tilbagefaldsbehandling, kan korrigere forringet hukommelse, vilje, for meget følelsesmæssig følsomhed og mentale processer, der er forårsaget af en tilstand af psykotisk lidelse.

Behandlingsforløbet er normalt to år, hvis den psykotiske episode forekom for første gang. Efter gentagen behandling skal antirefleksbehandling vare mindst fem år. Sjældent, men det kommer til, at psykose sker for tredje gang. I dette tilfælde skal behandlingen fortsætte til udgangen af ​​livet, ellers er tilbagefald uundgåeligt.

På listen over lægemidler, der anvendes til vedligeholdelsesbehandling, anvendes de samme antipsykotika som ved behandling af anfald, men i en meget lavere dosis - ikke mere end en tredjedel af det beløb, der er nødvendigt for den traditionelle lindring af psykose.

Ikke-medicinske lægemidler

Risperidon, quetiapin, amisulprid og andre atypiske antipsykotika kan sondres blandt de mest effektive lægemidler, der understøtter anti-tilbagefaldsterapi. Ved nedsættelse af den individuelle følsomhed overfor aktive stoffer ud over de ovennævnte lægemidler kan der udpeges Sertindol.

Når selv atypiske antipsykotika ikke bringer den ønskede virkning, og det ikke er muligt at stabilisere patientens tilstand med forlængelse af remission, anvendes konventionelle neuroleptiske lægemidler: Piportil, Moditin-Depo, Haloperidol, Triftazin.

Langvarige (depot) former for medicin kan ordineres, hvis patienten ikke klarer at tage medicin regelmæssigt, og hans plejere kan ikke kontrollere dette. Afsættelsen af ​​Fluanksol-Depot, Klopixol-Depot og Rispolent-Const fremstilles ved intramuskulær eller subkutan administration en gang om ugen.

En anden gruppe lægemidler, der anvendes til anti-tilbagefaldsterapi, er humørsstabilisatorer, som viser temmelig høj effektivitet ved behandlingen af ​​skizofreni af svag type. Til kognitive lidelser såsom panikanfald og depressive tilstande er Valprokom og Depakin foreskrevet. Lithiumsalte, Lamotrigin hjælper med at lindre passive lidelser - Angst og melankoli, og Carbamazepin er indiceret til patienter med tendens til irritabel adfærd og aggression.

Ikke-medicinske metoder til anti-tilbagefaldsterapi

Lateral fysioterapi bruges til at øge effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling. Metoden består i den elektriske påvirkning på hudområderne reguleret af hjerneets højre eller venstre halvkugle.

Lateral fototerapi anvendes med succes til behandling af en lang række fobier, øget eller nedsat følsomhed, angst, paranoia og andre symptomer på neurose. Under fototerapiprocessen udsættes højre og venstre del af nethinden skiftevis for lyspulser, hvis frekvens bestemmer den stimulerende eller beroligende effekt.

Intravaskulær laserbestråling - blodrensning ved hjælp af et specielt laserapparat. Det er i stand til at øge følsomheden over for lægemidler, hvilket reducerer deres nødvendige dosering og minimerer bivirkninger.

Gensidig polariseringsterapi er en procedure til at korrigere forstyrrelser i den følelsesmæssige kugle ved hjælp af effekten af ​​elektricitet på overfladen af ​​hjernebarken.

Transcranial mikropolarisering er en metode til selektivt at påvirke hjernestrukturer ved hjælp af et elektrisk felt, der tillader dig at fjerne hallucinationer og restvirkninger under remission.

Transcranial magnetisk stimulering - denne type påvirkning på hjernestrukturen giver dig mulighed for at lindre depression; i dette tilfælde sker effekten på hjernen gennem et konstant magnetfelt;

Enterosorption. Ligesom intravaskulær laserbestråling er denne type eksponering rettet mod at øge kroppens følsomhed overfor lægemidler for at sænke deres dosis, hvilket er nødvendigt for at opnå en terapeutisk effekt. Det er et kursus af sorberende stoffer taget af munden, herunder aktivt kul, Enterosgel, Filtrum, Polifepan, Smekta. Sorbenter anvendes på grund af deres evne til at binde forskellige toksiner for at eliminere dem organisk.

Immunomodulatorer - har en kompleks virkning på kroppen, hvilket ikke alene gør det muligt at forbedre immunitetens effektivitet, hvilket hjælper en person til at regenerere efter skader forårsaget af et angreb, men også for at øge følsomheden overfor neuroleptika.

Forskellige immunomodulerende midler anvendes i den komplekse terapi: