Psykoregent syndrom

Psykoorganisk syndrom er et symptomkompleks, der forekommer med organiske hjerne læsioner. Ledsaget af hukommelsessvigt, nedsat intelligens og følelsesmæssig ustabilitet. Der er et fald i kritik, svækkelse af volitionelle kvaliteter, taleforarmelse, forringelse af evnen til at huske nye data og aktivere tidligere erhvervede. Psykoorganisk syndrom er en polyetiologisk sygdom, der ofte manifesteres i alderdommen. Diagnosen er lavet på baggrund af historie, kliniske manifestationer og data fra yderligere undersøgelser. Behandling - symptomatisk farmakoterapi, behandling af den underliggende sygdom.

Psykoregent syndrom

Psykoorganisk syndrom er en patologisk tilstand, der forekommer på baggrund af hjernens organiske patologi. Ledsaget af krænkelser af intelligens, hukommelse og følelsesmæssige-volitionelle sfære. Det er en temmelig almindelig patologi. Det kan påvirke mennesker af enhver alder og køn, men det udvikler sig ofte hos ældre og senile på grund af atrofiske processer i hjernen. Psykoregent syndrom er normalt progressivt i naturen, nogle gange er der et stabilt kursus eller et fald i symptomernes sværhedsgrad. Diagnostik og behandling af denne patologi udføres af specialister inden for psykiatri, neurologi og læger fra nogle andre specialiteter.

Årsager til psykoorganisk syndrom

Oftest forekommer symptomerne på sygdommen på baggrund af aldersrelateret atrofi i hjernen i senil demens og Alzheimers sygdom. Patologi er ofte en konsekvens af vaskulære læsioner i centralnervesystemet. Endvidere kan psyko-organisk syndrom udvikle skyldes traumatisk hjerneskade, CNS-specifikke infektionssygdomme (encephalitis, meningoencephalitis) og specifikke infektioner (neurosyphilis, tuberkulose, leptospirose, brucellose). Hos HIV forekommer psykoregent syndrom som følge af direkte viral skade på hjernevæv og sekundære infektioner forårsaget af nedsat immunitet.

Ondartede og godartede neoplasmer i hjernens parenchyma, epilepsi og epileptiforme anfald kan også være årsagen til udviklingen af ​​psykoorganisk syndrom. Psykoorganisk syndrom forekommer med somatiske og endokrine sygdomme ledsaget af metaboliske lidelser og trofiske lidelser i hjernevæv: diabetes, hjerte-kar-sygdomme, nyre- og leverinsufficiens. Måske dannelsen af ​​psykoorganisk syndrom med eksogene forgiftninger: alkoholisme, stofmisbrug, stofmisbrug, forgiftning med stoffer, konstant kontakt med farlige kemikalier hjemme eller på arbejdspladsen.

Symptomer på psykoorganisk syndrom

De vigtigste symptomer på psykoorganisk syndrom er repræsenteret af Walter-Buel-triaden, som omfatter hukommelsesforstyrrelser, nedsat intelligens og følelsesmæssige-volitionelle lidelser. I begyndelsestiden observeres asteni, følelsesmæssig ustabilitet, afhængighed af den generelle tilstand på vejret, et fald i koncentrationsevne, hurtig udmattelse og nedsat arbejdskapacitet. Derefter kommer hukommelse og intelligensforstyrrelser frem. I alvorlige tilfælde udvikler demens.

Psykologiske lidelser i psykoorganisk syndrom påvirker alle tre typer hukommelse. Patienter værre huske nye data, værre holde dem i hukommelse og værre husk allerede lærte fakta. Kan observeres dysmnesi (uforholdsmæssig ødelæggelse af forskellige aspekter af hukommelse, en hurtig ændring i det kliniske billede for en kort tidsperiode), amnesi (hukommelsestab fuld af individuelle hændelser) og confabulation (falske erindringer, en fordrejning af de reelle fakta, eller erstatte dem fiktive begivenheder).

Den første manifestation af intellektuelle lidelser i det psykoorganiske syndrom er et fald i kritik af ens egen adfærd og noget utilstrækkeligt ved vurderingen af ​​forskellige begivenheder. "Teoretisk Framework", evnen til at skelne mellem godt og dårligt, når abstrahere den konkrete situation varer ved, at patienten lider af psyko-organisk syndrom, i det virkelige liv kan være afstumpede, taktløs, uærlighed og egoisme i forhold til andre mennesker.

Interessen for interesser er indsnævret, tænkning bliver stiv. Kapaciteten til en holistisk vurdering af omstændighederne falder, en patient med et psykoorganisk syndrom undersøger individuelle fragmenter af, hvad der sker, og danner dermed sin egen opfattelse af situationen. Evnen til at skelne mellem hoved og mindre lider. Taleændringer: Ordforrådstabninger, sætninger bliver enkle og korte, bruger patienten ofte hjælpord og stikprøver under en samtale.

Affektive lidelser i psykoorganisk syndrom manifesteres ved at øge følelsesmæssig labilitet og et fald i evnen til på passende vis at demonstrere deres følelser under hensyntagen til omstændighederne. Følelser af en patient med et psykoorganisk syndrom erhverver et eksplosivt karakter, de opstår pludselig, hurtigt manifesterer og hurtigt forsvinder. "Opfattelsestærsklen" falder, patienten viser voldelige følelsesmæssige reaktioner som svar på mindre hændelser, tolererer ikke langsigtet følelsesmæssig stress, er hurtigt udarmet.

Faser af psykoorganisk syndrom

Der er fire typer af løbet (de - fase psychoorganic syndrom udvikling): asteni (fremherskende asteni), en eksplosiv (hersker dysfori), euforisk (ondskab og irritabilitet er erstattet af eufori, mærkbar svækkelse af hukommelsen og intellekt) og apatisk (observeret dyb mnestical, viljestærk og intelligent lidelser). De angivne muligheder afspejler omfanget og dybden af ​​læsionen af ​​den mentale kugle under fremgangen af ​​organisk patologi.

Den asteniske fase af psykoorganisk syndrom ledsages af vedvarende asteni. Der er en hurtig mental og fysisk træthed, følelsesmæssig ustabilitet, overfølsomhed og irritabel svaghed. Intellektuelle og mnestic lidelser mild, er der et lille fald i produktiviteten, når intelligente belastninger og letvægts hukommelseslidelser i en kort glemmer ord, individuelle kendsgerninger og m. N. Et karakteristisk træk er meteozavisimost, kan sværheden af ​​psyko-organisk syndrom estimeres med tidspunktet forværring af patienten. Hvis tilstanden forværres på samme tid som vejrforholdene ændres, er det en nemmere mulighed, hvis det er vanskeligere på forhånd.

Den psykologiske syndroms eksplosive fase manifesteres i øget irritabilitet, vrede, angreb af aggression og overdreven følelsesmæssig spænding. Manglende opfyldelse af patientens krav eller krænkelse af hans planer fremkalder hysteriske reaktioner. Typiske psykoorganiske syndromhukommelsesforstyrrelser bliver mere mærkbare. Reducerede volitionelle kvaliteter, evne til at tilpasse og kontrollere deres egen adfærd reduceres. Ofte begynder patienterne at tage alkohol for at klare øget irritabilitet, hvilket fører til yderligere udvikling af det psykoorganiske syndrom, forværring af symptomer og medfører en stigning i doser af alkohol. Måske den hurtige udvikling af alkoholisme. Mange patienter har overvurderede paranoia ideer og en tendens til at forføre. Den euforiske fase af psykoorganisk syndrom er præget af en ændring i den hidtidige påvirkning. Mood stiger, patienter bliver selvtilfredse. I nogle tilfælde er der skarpe overgange fra aggression og vrede til tårer og hjælpeløshed. Samtidig har patienter, der lider af psykoorganisk syndrom, nedsat kritik af deres egen tilstand, og hukommelsesforstyrrelser og desinfektion øges. Et ugunstigt tegn er forekomsten af ​​voldeligt latter eller græd. Samtidig glemmer patienter årsagen til den følelsesmæssige reaktion, men i lang tid beholder de en meningsløs grimas på deres ansigt, uden indre påfyldning.

Den apatiske fase af det psykoorganiske syndrom ledsages af et tab af spontanitet og alvorlig hukommelsessvigt. Intellektuelle forstyrrelser udvikler sig. Patientens cirkel af interesse er stærkt indsnævret, han viser ligegyldighed for eventuelle ændringer, herunder dem der direkte påvirker ham og hans tætte mennesker. Asteni, voldelig latter og græd vedvarer. I alvorlige tilfælde bliver resultatet af psykoorganisk syndrom demens.

Diagnose og behandling af psykoorganisk syndrom

Diagnosen er lavet på baggrund af anamnese og karakteristiske kliniske manifestationer. At afsløre den underliggende sygdom, som er blevet en årsag til psyko-organisk syndrom, kan patienten henvises til konsultation til neurolog, vaskulær kirurg, infektionssygdomme, kønssygdomme, endokrinologi, kardiologi, gastroenterologi og andre specialister. Listen over supplerende undersøgelser er bestemt af ændringer i forskellige organer og systemer. Patienter med mistænkt psykoorganisk syndrom henvises til MR i hjernen, EEG og andre undersøgelser.

Behandlingsplanen er baseret på den underliggende sygdom. Prescription nootropics, vitaminer, antioxidanter, midler til at forbedre cerebral kredsløb. Brug om nødvendigt antipsykotika. Prognosen for psykoorganisk syndrom bestemmes af den underliggende patologis forløb. Med stabil organisk hjerne læsioner (efter traumatisk hjerneskade, fjernelse af tumorer) er stabilisering mulig. Med progressive sygdomme er der en gradvis forværring af symptomer.

Hvad er organisk hjerneskade?

Psykisk svaghed med et markant fald i intelligens, tænkning, hukommelse, skønhed, tilpasning til samfundet forårsager økologisk skade på hjernens skibe. Ofte er denne proces irreversibel og negativt påvirker helbredstilstanden, udseende, adfærd, karakter af offeret. Selv en lille ændring i hjernen og nervevæv forårsager abnormiteter i alle systemer. Patologiens symptomatologi, både hos voksne og hos børn, afhænger helt af graden af ​​skade på hjerneområder, fordi hver af dets elementer er ansvarlig for visse funktioner i kroppen.

Årsager til lidelse

En organisk sygdom, som påvirker hjernens og nervesystemet, kan forekomme af mange grunde. Disse omfatter:

  • Forstyrrelser forbundet med hjertesygdomme, blodkar og nerver. Mere almindelig inden for aterosklerose, Alzheimers sygdom, parkinsonisme. Gennem en indsnævring af det vaskulære lumen til hjernen får ikke nok ilt, hvilket fører til den gradvise død af nerveceller.
  • Forstyrrelser forårsaget af sygdomme i de indre organer. Ændringer kan forekomme på grund af patogene processer i leveren eller nyrerne (for eksempel hepatitis, cirrose, fibrose). Ved ophobning af giftige stoffer er en høj koncentration, som negativt påvirker hele organismens funktioner, ødelagte neurale forbindelser. Demens kan behandles, hvis afgiftning begynder tidligt.
  • Intoxicering af kroppen (med svær alkoholisme, stofmisbrug).
  • Hovedskader, der opstår enten umiddelbart eller længere, og minder om sig selv indtil livets afslutning. Patienter lider af periodiske lidelser af svimmelhed og cephalgia. I alvorlige tilfælde er der problemer med hørelse og syn. Lammelse af lemmerne, tic, episindrom kan udvikle sig. Nogle gange opstår traumatisk hjerneskade hos nyfødte under fødslen. Konsekvenserne af sådanne skader er ret store og truer ikke kun helbredet, men også barnets liv.

Infektionssygdomme (abscess, meningitis, encephalitis), cystevækst, for eksempel echinococcosis, er provokerende faktorer af sygdommen.

Infektiøse læsioner

En hel del infektioner fører til udvikling af organisk hjerneskade. Dette er:

  • Coxsackie-vira er en almindelig årsag til aseptisk meningitis.
  • Herpes, der påvirker centralnervesystemet, forårsager meningitis og encephalitis.
  • Staphylococcus forårsager stafylokokker meningitis.
  • Ekkovirus, der kan inficere næsten enhver celle i kroppen.

Hertil kommer, at hiv-infektion i avancerede stadier påvirker centralnervesystemet, manifesteret af abscess og leukoencefalopati. Smitsomme sygdomme i hjernen manifesterer sig:

  • Asteni.
  • Psykotisk disorganisering.
  • Påvirker.
  • Personlighedssvigt.
  • Obsessiv tvangssyndrom.
  • Hysteri, neurose, hypokondrier.

Vaskulær patologi

Iskæmisk hjernesygdom, hæmoragisk slagtilfælde, DEP (kredsløbsencefalopati) er sygdomme forbundet med vaskulære patologier.

  • Iskæmi udvikler sig på grund af blokering af det vaskulære lumen ved kolesterolplaques eller blodpropper.
  • Med et hæmoragisk slagtilfælde brister aneurysmbrud, der får blod til at komme ind i tilstødende områder af hjernen.
  • DEP fremkalder en konstant mangel på ilt på grund af diffuse læsioner af cerebrale fartøjer. Forstyrrelsen er karakteriseret ved flere små foci placeret over hele hjernens overflade.

Tegn på hjerneskade:

  • Alvorlig smerte i hovedet.
  • Svimmelhed, hvis årsager ikke oprindeligt er klare for offeret.
  • Kvalme.
  • Nervøsitet.
  • Søvnforstyrrelse
  • Besvimelse.
  • Nummen af ​​lemmerne.
  • Kognitiv svækkelse.
  • Affektive lidelser.
  • Parkinsonisme.
  • Svært at sluge.
  • Stemmeændring.
  • Indisk tale
  • Blodtryk hopper.
  • Overtrædelse af bæredygtighed.

Demyeliniserende sygdomme

Af de demyeliniserende hjerneskader bør en diagnose som multipel sklerose noteres. Dette er en kronisk autoimmun sygdom, hvor foci (ar) af sklerose dannes i hele det centrale nervesystem, og erstatter sundt væv med bindevæv. Myelinskederne af nerveenderne disintegrerer gradvist, som ledsages af hævelse af nervefibrene, nedsat impulseredannelse, dannelse af sclerotiske plaques. Sygdommen påvirker unge og endda børn. Sygdommen manifesterer sig:

  • Reduktion af smertegrænsen.
  • Paresis af lemmerne på den ene side af kroppen.
  • Nummenhed, svaghed.
  • Krænkelse af gangen.
  • Tremor af hænder og nakke.
  • Lavkvalitets kropstemperatur.

forgiftning

Alkoholmisbrug, stofmisbrug, forgiftning med stoffer, svampe, tungmetaller, arsen og polyvinylchloridforbrændingsprodukter fører til alvorlig forgiftning af kroppen. Hver konkret sag manifesterer sig i visse symptomer.

For eksempel er forgiftning med psykotrope stoffer kendetegnet ved udseendet af:

  • Svimmelhed.
  • Diarré.
  • Hovedpine.
  • Lavere blodtryk.
  • Chill.

Kronisk forgiftning forårsager nervøsitet, sløvhed, nedsat præstation. Fra kognitive svækkelser er der et fald i intelligens, nedsat opmærksomhed og hukommelse.

Hjerneskade

Disse er kontakt og intrakraniel skade på ansigtet, knoglerne på kraniet, membranerne og hjernematerialet. Disse omfatter:

  • Hjertefødsler, hjerneanstrengelser.
  • Fraktur af knoglernes knogler.
  • Diffuse tårer og tårer af axoner.
  • Klemme hjernen.
  • Intrakranial og subarachnoid blødning.

Efter sådanne skader må man huske på, at hjernen kan lide ikke blot på det punkt, hvor effekten er. En afgørende rolle er også spillet af kraften af ​​modvirkningen, hvilket forårsager hydrodynamiske svingninger, som negativt påvirker meningerne.

Økologisk hjerneskade hos børn

Perinatale (hypoxiske) organiske hjerneforstyrrelser forekommer både under fosterudvikling og efter fødslen. Eventuelle skadelige faktorer kan have negativ indflydelse på fostrets eller nyfødte, der stadig er uudviklet. Disse omfatter:

  • Gestosis, navlestrengs anomalier, hypoxi.
  • Moderne dårlige vaner (alkoholmisbrug, rygning, medicin).
  • Dårlig ernæring, hvor den gravide ikke supplerede sin kost med essentielle sporstoffer og næringsstoffer.
  • Kroniske og akutte sygdomme hos den forventende mor.
  • Trauma ved fødslen.
  • Svag arbejdskraftaktivitet, for tidlig udskillelse af placenta.
  • Deep prematurity.
  • Infektionssygdomme.

Manifestationer af organisk hjerneskade hos babyer bliver mærkbare næsten umiddelbart. Dette er:

  • Bevæbning af en hake og ekstremiteter.
  • Muskelhypotoni eller hypertoni.
  • Reduceret aktivitet.

Det sker, at patologien er svagt udtrykt, og den kan kun opdages ved hjælp af specielle diagnostiske metoder. Hvis behandlingen ikke er færdig i tide, vil sygdommen begynde at udvikle sig, hvilket ødelægger hjernevævet mere og mere.

Symptomer på læsioner af hele hjernen eller en del af det er manifesteret i:

  • Cerebrastenisk syndrom kendetegnet ved tårefuldhed, angst, humørhed, svaghed, sløvhed, træthed.
  • Tikah, enuresis, obsessiv frygt.
  • Kognitiv svækkelse (dårlig hukommelse, tale i tale, vanskelig læring af nye færdigheder).
  • Psykopatisk syndrom (manipulativitet, manglende evne til at sympatisere, tilbøjelighed til narcissisme mv.).
  • Organisk type infantilisme med apatisk syndrom.
  • Minimal cerebral dysfunktion karakteriseret ved hyperaktivitet, søvnforstyrrelse, appetitløshed, hypokinesi.

Mulig komplikation i form af cerebral parese, episindroma, neuropati.

Kliniske tegn

Ikke alle ved, hvad organisk hjerneskade er. De vigtigste tegn på lidelsen er:

  • Apati.
  • Distraktion.
  • Logoneurosis.
  • Forstyrrelser af opmærksomheden.
  • Sløvhed.

Organisk hjerneskade hos ældre mennesker manifesterer sig ofte med demenssyndrom, når en person begynder at glemme navne på kære, vigtige datoer, ord. Med den videre udvikling af patologien kan ofret ikke tilstrækkeligt tænke, fremsætte forslag, udtrykke følelser.

diagnostik

For at forstå, hvad de underliggende årsager og symptomer på den patologiske tilstand ligger i, henvises patienten til en CT-scanning af hjernen. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at identificere problemområder nøjagtigt:

  • Hvis der er en krænkelse i frontalbenen, er mentale abnormiteter, lugtreduktion og problemer med at tale mulig.
  • Det parietale område, der er ramt af skaden, manifesteres af nedsat opmærksomhed, natt- og dagkramper og svigt af alle slags følelser.
  • Overtrædelse af den tidlige lobe manifesteres i form af episindrom, logoneurose, høretab.
  • Hallucinationer, nedsat synsstyrke, nedsat modstand opstår, når den occipitale del er beskadiget.

behandling

Hovedtræk ved alle typer organiske hjerne læsioner er manglende evne til at genoprette beskadigede neurale forbindelser. Med en ordentlig behandling kan sygdommen stoppes og stimuleres arbejdet med sunde områder. For at eliminere manifestationer af patologiske forandringer i hjernen anvendes disse grupper af stoffer:

  • Forberedelser til forbedring af blodtilførslen af ​​neuroner.
  • Neuroprotektorer, der tynder blodet og giver blodcirkulationen i vævene.
  • Antikonvulsiva.
  • I tilfælde af en infektiøs patologi består behandlingen af ​​at tage antibiotika og antiseptika.

Sørg for at ordinere en massage, der forbedrer blodcirkulationen og fysioterapi, lindrer spasmer. Korrigering af tilstanden, der ledsages af psykiske lidelser er nødvendig for kompleks terapi, herunder indtagelse af medicin:

  • Beroligende midler.
  • Antidepressiva.
  • Sedative præparater.
  • Nootroov.

Og psykoterapi med:

En vigtig rolle ved bestemmelsen af ​​behandlingsregimen spilles af patientens alder og hans individuelle egenskaber.

effekter

Med terapi eller mangel heraf er følgende resultat muligt:

  • Genopretning sker, når hjerneskade er ubetydelig, manifestationer af lidelsen er milde og har næsten ingen virkning på kroppen.
  • Handicap og handicap, når en person ikke kan tjene eller støtte sig selv.
  • Dødbringende udfald Det er muligt, hvis sygdommen opstod i alderdommen, og behandlingen blev behandlet af en ukvalificeret læge.

Hvis du identificerer patologien i tide og ordinerer ordentlig behandling, vil de nyfødte have større chance for fuldstændig opsving. Positiv dynamik i behandling af ældre ses kun i halvdelen af ​​tilfældene.

Centretelefon:

Uddannelsesrum

Økologisk hjerneskade hos børn

Begrebet "organisk hjerneskade hos børn" har ikke en klar og entydig definition.
Men det vurderes, at dette er et helt kompleks af lidelser forbundet med strukturelle patologiske forandringer i hjernevæv.

De kan enten være diffuse (f.eks. Skyldes encefalopati) eller lokaliseret (som følge af en tumor eller hjerneskade)

I sådanne børn er funktionerne i mange væv i hjernen krænket, og ikke kun er der meget tid til, at de kan skifte til andre eller sunde, der vil udføre deres funktioner korrekt.

Det er vigtigt at huske, at børn har en unik immunitet og regenerering. Derfor kan du med enhver diagnose regne med betydelige forbedringer, hvis du giver kroppens teknikker, som hjælper med at forny væv.

I moderne pædiatri er et sådant fænomen desværre ikke ualmindeligt.
Børnens hjerne er genstand for en række negative konsekvenser.
Desuden hævder neuropatologer, at diagnosen "organisk hjerneskade" nu kan fremstilles af 9 ud af 10 patienter af enhver alder.

Kun de fleste af disse læsioner gør sig ikke kendt.
Symptomer på OPM er tydeligt manifesteret, når der blev foretaget ændringer fra 20 til 50% af organet.
Hvis skaden har dækket mere end halvdelen af ​​hjernen, er det værd at tale om alvorlige tegn på sygdommen, der er af resistent patologisk karakter.

Men der er en anden side til medaljen: Ofte ikke kvalificerede specialister misbruger simpelthen denne diagnose og ønsker ikke at analysere naturen af ​​den neurologiske patologi i et barn dybt.

I medicin er der en klassificering af sygdomme, som kan kombineres under termen OPM (organisk hjerneskade).

Sygdomme relateret til organisk hjerneskade:

hydrocephalus
Medfødte misdannelser i hjernen
Cerebral parese cerebral parese
Forstyrrelser forårsaget af intrauterin infektioner
En gruppe af sygdomme forårsaget af skade på centralnervesystemet (CNS)

Hver lidelse, der indgår i denne gruppe, er kendetegnet ved mange nuancer - den har sin egen natur og udvikler sig på en særlig måde.
Arten af ​​behandlingen afhænger af årsagen til sygdommen.

Der er flere hovedårsager til organisk hjerneskade hos børn.

  1. Først og fremmest er det nødvendigt at omhyggeligt analysere den perinatale periode, hvorunder barnets hjerne blev dannet.
    Det er på nuværende tidspunkt, at der kan opstå alvorlige patologier.
  2. Den måde, fødslen gik på, er også af stor betydning for barnets helbred.
    Uanset om de var hurtige eller langvarige, fortsatte de med hypoxi, sammenflettet, eller hvis barnet fik fødselstrauma.
  3. Årsagen til OPM kan være hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN), dvs. uforenelighed mellem moderens og barnets blod, hvis det ledsages af nuklear gulsot.
    Denne form for gulsot er karakteriseret ved et højt indhold af indirekte bilirubin i barnets blod, hvilket igen bevirker dysfunktion i hjernen.
  4. Mekaniske traumatiske hjerneskade medfører også alvorlig skade på hjernevæv.
  5. Ofte er organisk hjerneskade forårsaget af infektionssygdomme (meningitis, abscess, encephalitis osv.), Herunder intrauterin infektioner, der fremkalder skade på centralnervesystemet - rubella, herpes, entero- og respiratoriske vira og immunbristvirus.
  6. OPM kan også forekomme på grund af vaskulære sygdomme i hjerne-encefalopati, hæmoragisk slagtilfælde.
  7. Denne form for patologi kan udvikle sig fra en godartet tumor.
  8. Epilepsi kan også udløse organisk hjerneskade i et barn.
  9. Der er en anden grund til udviklingen af ​​alvorlig hjerneskade hos børn, hvilken traditionel medicin er tavs om.
    Vi taler om postvaccinationskomplikationer, som følge af, at børns hjerne ophører med at danne sig korrekt.

Psykoorganisk syndrom er en kompleks sygdom i hjernen

Cinonimy:
- encefalopati
- organisk psykosyndrom
- encefalopatisk syndrom.

Definition af psykoorganisk syndrom

Den klassiske definition af syndromet reduceres til den såkaldte Walter-Bruel-triade:
1. Hukommelsessvigt.
2. Reduceret intelligens.
3. Affektion inkontinens (følelsesmæssig labilitet).

Det er kombinationen af ​​alle tre komponenter, der giver dig mulighed for at diagnosticere et psykoorganisk syndrom. Tilstedeværelsen af ​​neurologiske symptomer er ikke nødvendig.

Ring +7495 135-44-02 Vi kan hjælpe dig!

Statistikker af psykoorganisk syndrom

Ifølge statistikker var mindst halvdelen af ​​alle dem, der søgte på psykiatere, psykoterapeuter ansat på psykiatere, omkring to tredjedele, der søgte på en neurolog, og næsten alle dem, der søgte på en psykiater - narkologer tegnede sig for psykoorganisk syndrom i varierende grad.

Manifestation af psykoorganisk syndrom

Mild form for psykoorganisk syndrom

I en let form manifesterer det psykoorganiske syndrom sig i form af asteni (astenisk syndrom), i et alvorligt tilfælde kan det nå demens eller en dæmpet bevidsthed. Svage former (asteni) er ofte reversible, passere uden behandling, når de er isoleret fra ydre irritationsmidler og tilstrækkelig hvile.

Alvorlig form for psykoorganisk syndrom

Den udtalte grad af psykoorganisk syndrom kan udgøre en alvorlig trussel mod helbredet (og endda livet!) Kræver altid undersøgelse og behandling.

Årsager til psykoorganisk syndrom

Årsagerne til psykoorganisk syndrom er organiske ændringer i hjernevævet (dvs. en nedbrydning i strukturen af ​​nervevævet). Enhver mekanisk, kemisk eller fysisk skade på hjernens neuroner forårsager psykoorganiske lidelser.

Derfor er der mange grunde:

  • Traumatiske hjerneskade (konsekvenser af hjerneskade).
  • Involvering af hjernen, aldersrelaterede forandringer i hjernen.
  • Karsygdomme forekommer i strid med blodforsyningen til hjernen.
  • Alkoholisme, stofmisbrug, stofmisbrug og deres konsekvenser.
  • Atrofiske sygdomme i hjernen.
  • Forgiftning og forgiftning af forskellige oprindelser og deres konsekvenser.
  • Oxygen sult af forskellig oprindelse.

Mekanismer for udvikling af psykoorganisk syndrom

Mekanismen for udvikling af psykoorganisk syndrom er kompleks og forskelligartet. Hovedforstyrrelserne skyldes ophør eller undertrykkelse af neurons funktion i centralnervesystemet, i psykoorganisk syndrom ændres metaboliseringen af ​​hjerneceller (absorptionen af ​​ilt og glukose forstyrres, kvaliteten af ​​blodtilførslen og udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske forringes).

Kursus af psykoorganisk syndrom

Traditionelt er der fire typer psykoorganisk syndrom:

  • Asthenisk mulighed
  • Euforisk mulighed
  • Eksplosiv mulighed
  • Apatisk valg

Asthenisk variant af psykoorganisk syndrom

Det forekommer meget ofte. De vigtigste symptomer er: nedsat sundhedstilstand, irritabilitet, øget fysisk og mental træthed, forstyrret søvn og appetit, er tårer mulig. Brutto krænkelser af hukommelse og intelligens overholdes ikke. Asthenisk variant er en indikator på ikke grov skade i hjernen.

Euforisk variant af psykoorganisk syndrom

Karakteriseret af forhøjelse af humør med uforsigtighed og selvtilfredshed. Hukommelsesforstyrrelser kan udtages, men det er ikke kritisk for deres tilstand, der tiltrækker opmærksomhed. Den euforiske variant taler altid om udtalt skade i centralnervesystemet.

Eksplosiv version af psykoorganisk syndrom

Det er kendetegnet ved en overvejelse af ustabilt humør og når aggressivitet. Typisk kort temperament i en mindre lejlighed. Fra angrebet af irritabilitet lider sig selv og, endnu mere, deres miljø. Med ikke-grove indstillinger kan patienten kun "bryde ned" i familiemedlemmernes omgivelser (hjemme, kolleger på arbejdspladsen) med alvorlig hjerneskade og et fald i kritik og tab af evne til at begrænse irritabilitet kan manifestere sig i enhver situation (i transport, på gaden osv. )..

Apatisk version af psykoorganisk syndrom

Det manifesteres af apati, tab af stimulerende aktivitet, indsnævring af interessekredsen. De har ingen interesse for deres fremtid og deres slægtes skæbne. De syge ophører med at passe sig selv, føre en passiv livsstil, de er helt afhængige af deres kære. Den apatiske version af det psykoorganiske syndrom ledsages af alvorlige forringelser af hukommelse og intelligens.

Del III

Kapitel 16. Økologiske sygdomme i hjernen. Eksogene og somatogene psykiske lidelser

Generelle spørgsmål om taksonomi

Dette kapitel omhandler sygdomme som følge af primær eller sekundær læsion af hjernevæv, dvs. organiske sygdomme. Selv om opdelingen i organiske og funktionelle lidelser er meget anvendt i medicin, er det i nogle tilfælde ikke muligt at skelne mellem disse begreber klart. Så i skizofreni, der traditionelt betragtes som en funktionel psykose, findes der ofte ikke-specifikke tegn på organiske forandringer i hjernen. Forfatterne af ICD-10 understreger, at udtrykket "organisk" ikke indebærer, at for alle andre psykiske sygdomme er der ingen ændringer i nervesystemets struktur, men det indikerer at i dette tilfælde er årsagen til hjerneskade eller arten af ​​en sådan læsion kendt.

I modsætning til funktionelle psykiske lidelser anvendes metoder til at studere hjernens struktur og funktion i vid udstrækning i diagnosen af ​​organiske sygdomme (se afsnit 2.2-2.4). Manglen på klare tegn på patologi under paraklinisk undersøgelse afviser imidlertid ikke diagnosen af ​​en organisk sygdom. I denne forstand anvendes psykiatrien i en smule mere bredt end i neurologi, og diagnosen af ​​organiske sygdomme er i vid udstrækning baseret på deres almindelige kliniske manifestationer.

De vigtigste kendetegn ved organiske sygdomme er en klar svækkelse af hukommelse, nedsat intelligens, følelsesmæssig inkontinens og personlighedsændringer. At henvise til hele komplekset af organiske psykos

Begrebet psykoorganisk syndrom, der er beskrevet i afsnit 13.3, anvendes til behandling af disse lidelser.

I overensstemmelse med den førende etiologiske faktor er det sædvanligt at opdele organiske sygdomme i endogene og eksogene stoffer. Det antages, at psykosociale faktorer ikke kan være hovedårsagen til organiske sygdomme. Men man bør altid tage højde for konventionen af ​​de accepterede klassifikationer, da de enkelte manifestationer af psykose afspejler hele komplekset af interaktion mellem eksterne biologiske og psykologiske faktorer, arvelighed og forfatningsmæssig struktur.

På trods af det store antal årsager, der kan forårsage organisk hjerneskade (infektioner, forgiftning, traumer, tumorer, vaskulære sygdomme osv.) Er der en betydelig lighed mellem manifestationerne af forskellige organiske sygdomme. Et af forsøgene på at forklare det er begrebet eksogen type reaktioner foreslået af den tyske psykiater K. Böngeffer (1908, 1910). Hans arbejde tyder på, at den menneskelige hjerne i processen med fylogenese har udviklet et begrænset antal standardreaktioner på alle mulige eksterne påvirkninger. På grund af en række skadelige virkninger opstår der således lignende reaktioner. Konklusioner K. Bongeffer baseret på analysen af ​​manifestationer af infektiøse, toksiske og traumatiske psykoser. Udseendet af det XX århundrede. Nye toksiske stoffer, infektioner (for eksempel aids), tidligere ukendte skadelige faktorer (strålingsskade) viste den grundlæggende korrektion af de vigtigste bestemmelser i dette koncept.

Til eksogene type syndromer henvises til:

Bevidsthedssyndromer (delirium, amentia, twilight disorder, bedøvelse, spor, koma)

Korsakovsky amnestisk syndrom

Det skal tages i betragtning, at disse syndromer ikke er typiske for endogen funktionel psykose (skizofreni og MDP). Men blandt manifestationerne af organiske sygdomme kan forekomme og lidelser ligner manifestationer af endogene psykoser - delirium, depression, katatoniske symptomer. I nogle tilfælde kan udseendet af sådanne symptomer forklares ud fra teorien om evolution og opløsning af mentale lidelser (se afsnit 3.5 og tabel 3.1).

Ledsyndrom kan indikere sygdommens akutte eller kroniske karakter, angive initialen

manifestationer af sygdommen eller dens endelige fase (udfald). Så observeres astheniske symptomer i den indledende periode med langsomt udviklende sygdomme eller i perioden med konvalescens. Rigelige psykotiske produktive symptomer (forvirring, delirium, hallucinose) opstår ofte under akut sygdom eller under dets efterfølgende eksacerbationer. Sluttilstandene svarer til sådanne negative lidelser som demens, Korsakoff syndrom, ændringer i brutto personligheder, ofte i kombination med krænkelse af kritik, eufori og selvtilfredshed.

I ICD-10 er systematikken af ​​organiske sygdomme primært baseret på udvælgelsen af ​​de førende syndrom-overskrifter:

F00 - F03 - demens,

F04 - Korsakovsky syndrom,

F06 - andre produktive organiske psykiske lidelser (hallucinose, delirium, katatoni, depression, asteni, hysteroform symptomer),

F07 - Personlighedsændringer i organisk sygdom.

, Dette kapitel beskriver ikke nogle sygdomme, som i virkeligheden også bør betragtes som økologiske. Epilepsi [G40] i ICD-10 er således henvist til den neurologiske sygdomssektion, men denne lidelse er karakteriseret ved psykiske lidelser, der svarer til begrebet psykoorganisk syndrom (demens, personlighedsændringer), og dette kan tages i betragtning ved diagnosen som en yderligere chiffer. Psykoregent syndrom og eksogene type syndrom opstår ofte på grund af stofmisbrug (alkoholisme, stofmisbrug, stofmisbrug), men på grund af den særlige sociale betydning af disse sygdomme i ICD-10 klassificeres de som en særskilt klasse og diskuteres i kapitel 18.

Atrofiske (degenerative) sygdomme i hjernen

De atrofiske processer indbefatter en række endogene-organiske sygdomme, hvis vigtigste manifestation er demens, Alzheimers sygdom, Pick's sygdom, Hentington's chorea, Parkinsons sygdom og nogle mere sjældne sygdomme. I de fleste tilfælde begynder disse sygdomme i moden og alderdom uden tilsyneladende ydre årsag. Etiologien er for det meste uklar. For nogle sygdomme er arvelighedens ledende rolle blevet bevist. En obduktionsundersøgelse afslører tegn på fokal eller diffus atrofi uden betændelse eller

alvorlig vaskulær insufficiens. Funktionerne i det kliniske billede afhænger primært af lokaliseringen af ​​atrofi (se afsnit 1.1.3).

Alzheimers sygdom [F00]

Kliniske manifestationer og patoanatomiske billede af denne sygdom blev beskrevet af den tyske psykiater A. Alzheimer i 1906. Sygdommen er baseret på primær diffus atrofi af cerebral cortex med en overvejende læsion af parietale og temporale lobes samt forskellige ændringer i de subkortiske ganglier. Kliniske manifestationer afhænger af alder af forekomsten og arten af ​​atrofi.

Typiske tilfælde af sygdommen beskrevet af forfatteren er forbundet med præalderen (fra 40 til 60 år). Kvinder bliver syge 3 gange (ifølge nogle data, 8 gange) oftere end mænd. Sygdomsbildet er bestemt af alvorlig svækkelse af hukommelse og intelligens, en grov forstyrrelse af praktiske færdigheder, personlighedsændringer (total demens). I modsætning til andre degenerative processer udvikler sygdommen dog gradvist. I de første stadier observeres elementer af bevidsthed om sygdommen (kritikere), og personlighedsforstyrrelser er ikke udtrykkeligt udtrykt ("bevarelse af personlighedskernen"). Apraxia opstår meget hurtigt - tabet af evnen til at udføre vanlige handlinger (at klæde sig, lave mad, skrive, gå på toilettet). Ofte er der taleforstyrrelser i form af dysartri og logokloni (gentagelse af individuelle stavelser). Når du skriver, kan du også finde gentagelser og udeladelser af stavelser og individuelle bogstaver. Evnen til at tælle er normalt tabt. Det er meget svært at forstå situationen - det fører til desorientering i det nye miljø. I den indledende periode kan ustabile vildledende ideer om forfølgelse og kortsigtede begivenheder af stupefaction forekomme. I fremtiden deltager fokale neurologiske symptomer ofte: mundtlig og greb automatisme, parese, øget muskeltonus, epileptiforme anfald. I dette tilfælde forbliver patientens fysiske tilstand og aktivitet i lang tid intakt. Kun i de senere stadier er der en bruttoforstyrrelse, der ikke kun er mental, men også fysiologiske funktioner (vanvid) og død fra sammenfaldende årsager. Den gennemsnitlige varighed af sygdommen er 8 år.

En 47-årig patient blev optaget på klinikken på grund af ukorrekt adfærd og isolerede udsagn peger på vrangforestillinger af forfølgelse. Fra anamnesen er det kendt, at tidlig udvikling fandt sted uden træk. Hun voksede op i en arbejderklasse familie, den ældste af to døtre. Videregående uddannelse. Hun var aldrig gift, viste altid en tendens til socialt arbejde. efter

Skole indskrevet i den elektriske lampefabrik, hvor hun arbejdede hele sit liv. For høj produktivitet blev tildelt priser og incitamenter. Somatisk sund, gik næsten aldrig til lægen (bortset fra nogle få svage bouts af mavesår). Mennesker uregelmæssig, ingen klager i denne henseende viser ikke. For et og et halvt år siden faldt arbejdskraftens produktivitet kraftigt: en stor serie lamper blev afvist. Patienten blev overført fra transportøren til den tekniske kontrolafdeling. Men på arbejdspladsen viste hun ubehag, træghed, var faktisk hjælpeløs. Helt tabt interesse i socialt arbejde. Forlad ikke huset. Ser hun ud af vinduet, spurgte hun sin søster, hvad slags folk går foran huset. Har været indlagt på hospitalet.

Klinikken ser forvirret ud og følger omhyggeligt med andre patienter. I afdelingen binder han altid hovedet med et lommetørklæde, sætter flere bluser og en kjole på en gang, nogle gange knapper han knapperne forkert. Forsøger at bruge kosmetik, men pålægger det ekstremt uforsigtigt. Systematiske vrangforestillinger kan ikke identificeres, men kan ofte ikke finde deres ejendele i natbordet, siger: "Dette er nok en af ​​pigerne, men jeg er ikke grådig: lad dem tage hvad de vil." Han taler med lægen med vilje, stiver lidt, taler nogle ord med vanskeligheder. Han laver fejl på den enkleste konto, han er overrasket over, at han får det forkerte svar. Mener, at dette skyldes spænding. Ved skrivning i hendes navn skrev Lydia to gange stavelsen di. Kan ikke forklare de enkleste ordsprog og ordsprog, husker ikke navnene på fingrene på hans hænder. Jeg var ked af det, da jeg lærte at handicappede blev planlagt. Hun hævdede, at hun havde brug for lidt hvile - og så ville hun klare noget arbejde.

En sådan tidlig begyndelse af sygdommen er forholdsvis sjælden, og den betegnes som predetil (dementie) demensmyalzalm type. Oftere begynder den aktive atrofiske proces i alderdommen (70-80 år). Denne variant af sygdommen kaldes demens. Mental defekt i denne variant af sygdommen er mere uhøflig. Der er en krænkelse af næsten alle mentale funktioner: brutale forstyrrelser i hukommelse, intelligens, kørselsforstyrrelser (voracity, hypersexualitet) og fuldstændig mangel på kritik (total demens). Der er en modsætning mellem en dyb krænkelse af hjernefunktioner og relativ somatisk trivsel. Patienterne udviser persistens, løfter og flytter tunge ting. Der er vildledende ideer om materielle skader, konfabulation, depressiv, ondsindet eller omvendt selvtilfreds baggrund for humør. Hukommelsesforstyrrelser vokser i overensstemmelse med loven om Ribot. Patienter husker stereotypiske billeder af barndommen (ecmesia - "et skift til fortiden"). Forkert navn din alder. De genkender ikke familiemedlemmer: de kalder deres datter en søster, et barnebarn - "chefen". Amnesi fører til desorientering. Patienter kan ikke vurdere situationen, mødes i enhver samtale, kommentere, afkaste andre handlingers handlinger, bliver mumlende. Glad, se ofte

Xia døsighed og passivitet. Om aftenen bliver patienterne nøjeregnende: De sorterer gamle papirer ud, rives af klude af tøj for at binde ting i en knude. De forstår ikke, at de er hjemme, de forsøger at komme ud af døren (natlige "gebyrer for rejsen"). Et kraftigt fald i aktiviteten kan indikere forekomsten af ​​en somatisk sygdom, mens patienterne ikke udtrykker nogen klager alene. Døden opstår om et par år, når alvorlige somatiske lidelser deltager i mentale lidelser.

Det patoanatomiske billede af senil demens og Alzheimers sygdom er ikke signifikant anderledes (se afsnit

. Dette tillod i de nyeste klassifikationer at overveje disse sygdomme som en enkelt patologi. I dette tilfælde betragtes den alzheimer-beskrevne præ-senile psykose som en atypisk tidligt begyndende variant af sygdommen. Den kliniske diagnose kan bekræftes ved hjælp af røntgencomputertomografi og MRT (udvidelse af ventrikulærsystemet, udtynding af cortex).

Etiologien af ​​disse lidelser er ukendt. Begge tilfælde af familielær arv beskrives (det antages, at sygdommen er forbundet med en abnormitet af kromosom 21) og sporadiske (ikke relateret til arvelighed) varianter af sygdommen. Det antages, at akkumuleringen af ​​amyloid (senile plaques, aflejringer i blodkarens væg) og et fald i funktionen af ​​det cholinerge system i hjernen spiller en væsentlig rolle i sygdoms patogenese. De går også ud fra, at overdreven ophobning af aluminiumforbindelser i hjernen kan spille en bestemt rolle.

Metoder til etiotropisk behandling er ukendte, typiske nootropiske lægemidler er ineffektive. Cholinesterasehæmmere (amyridin, physostigmin, aminostigmin) anvendes som erstatningsterapi, men de er kun effektive i "mild" demens, dvs. i de indledende stadier af sygdommen. I tilfælde af produktive psykotiske symptomer (delirium, dysforia, aggression, stupefaction) anvendes små doser neuroleptika som haloperidol og sonapax. Symptomatiske lægemidler bruges også til generelle medicinske grunde.

Vælg sygdom [F02.0]

A. Peak beskrev denne sygdom i 1892. Som den typiske Alzheimers atrofi begynder den oftest i presenitets alder (gennemsnitsalderen er 54 år). Denne sygdom er meget mindre almindelig end Alzheimers sygdom. Der er nogle få kvinder blandt patienterne, men deres forekomst er ikke så signifikant. Patologisk substrat er isoleret atrofi af cortex, primært i frontal, mindre almindeligt de fremtids-tidlige regioner i hjernen.

Allerede i begyndelsen er bruttoforstyrrelser i personlighed og tænkning førende i klinikken, der er ingen kritik (total demens), vurderingen af ​​situationen forstyrres, og vilje- og tilbøjeligheder opdages. Automatiske færdigheder (tælling, skrivning, professionelle frimerker) bevares i temmelig lang tid. Patienterne kan læse teksten, men forståelsen er groft forstyrret. Hukommelsesforstyrrelser forekommer meget senere end personlighedsændringer og er ikke så groft udtrykt som i Alzheimers sygdom og vaskulær demens. Adfærd er ofte præget af passivitet, aspontannost. Med overvejelsen af ​​skader på de preorbitalale dele af cortex observeres uhøflighed, profanitet og hypersexualitet. Talaktiviteten reduceres, der er "stående symptomer" - konstant gentagelse af de samme svingninger, domme, stereotype præstationer af en ret kompleks aktionsrækkefølge. Den fysiske tilstand forbliver god i lang tid, kun i de senere stadier er der krænkelser af de fysiologiske funktioner, som er årsagen til de syges død. Den gennemsnitlige sygdomsvarighed er 6 år.

En 56-årig patient, en soldat, blev indlagt til behandling på anmodning af sine slægtninge på grund af latterlig disinhibited adfærd. Fra anamnesen er det kendt: I barndom og ungdomsår udviklet uden egenskaber, fulgte han sin fares eksempel på den højere militærskole. Gift i over 30 år bor to voksne sønner separat. Han var altid en god, hårdtarbejdende mand, han hjalp meget rundt om huset, vidste hvordan man laver ting. Godt fremmet i tjenesten. I de senere år har han arbejdet som lærer i Militærakademiet i kolonistans rang. Røger, drikker moderat.

I løbet af det sidste år noterer ægtefællen ændringen i patientens karakter: han blev smilende, rastløs, forvirret. Han laver de samme vittigheder mange gange, kritiserer sit arbejde, men gør ikke noget derhjemme selv. Korrekt opfylder alle sine ønsker, men nægter at handle, når den mindste hindring opstår. Han kører bil godt, men en dag kastede han rattet i fuld fart og begyndte at studere kortet grundigt. Jeg kunne ikke forstå, hvorfor hans kone skældte ham, da de var i en grøft.

På kontoret smiler. Specielt animerer når man beskæftiger sig med kvinder, forsøger at kysse dem, gør komplimenter. Han navngiver den aktuelle måned, ugedag, fødselsår, doktorens navn, men i samtalen er han let distraheret fra emnet for samtale. Han begynder at huske på en måde, hvordan "de unge var bekymrede for graven Sandunovs barnebarn". Han beklager: "Undskyld, der er ingen guitar - jeg ville synge det til dig". Synger med vilje og uden akkompagnement det samme, tøv ikke med udskrivbare udtryk. Hele dagen står han foran vinduet og venter på, at bilen bringer mad til afdelingen. Hvert 5. minut løber han op til buffetens døre og spørger, om de bragte frokost, selv om han kunne se gennem vinduet, at bilen ikke kom.

I løbet af det næste halvår steg passiviteten; han blev tavs, tilbragte dagen i sengen og betragtede ligegyldigt begivenhederne omkring ham.

Etiologien af ​​sygdommen er ukendt. Det patoanatomiske billede adskiller sig fra Alzheimers lokalisering af atrofi. Symmetrisk lokal atrofi i de øverste dele af cortex uden Alzheimers sygdom snoet neurofibriller i neuronerne (Alzheimers kugler) og en kraftig stigning i antallet af senile (amyloid) plaques hersker. Hævede neuroner indeholder argyrofil Pick-kroppe; væksten af ​​glia er også bemærket.

Tegn på atrofi kan detekteres ved computertomografi og MR i form af ventrikulær dilatation (især de forreste horn), forøgede furrows og ekstern hydrocephalus (hovedsagelig i de forreste områder af den store hjerne). Der er ingen effektiv behandling. Symptomatiske midler til korrektion af adfærd (neuroleptika) er foreskrevet.

Andre atrofiske sygdomme

I Parkinsons sygdom og chorea af Gentington er neurologiske symptomer ledende, demens fremstår noget senere.

Chorea Huntington [F02.2] er en arvelig sygdom, der overføres på autosomal dominerende måde (det patologiske gen er placeret i den korte arm af kromosom 4). Den gennemsnitlige alder ved sygdomsforløbet er 43-44 år, men ofte længe før sygdommens begyndelse er der tegn på neurologisk dysfunktion og personlighedspatologi. Kun på '/3patienter med psykiske lidelser optræder samtidig med eller forud for neurologiske. Ofte ser hyperkinesis frem i forgrunden. Demens vokser ikke så katastrofalt, langt arbejdsliv. Automatiserede handlinger udføres af patienterne godt, men på grund af manglende evne til at navigere i den nye situation og et markant fald i opmærksomheden falder arbejdskraftens effektivitet. På et fjernt stadium (og ikke hos alle patienter) selvtilfredshed, eufori, aspiration. Sygdomsvarighed i gennemsnit 12-15 år, men i '/3tilfælde er der lang levetid. Neuroleptika (haloperidol) og methyl dopa anvendes til behandling af hyperkinesi, men deres virkning er kun midlertidig.

Parkinsons sygdom [F02.3] begynder ved 50-60 år. Degeneration fanger primært substantia nigra. Ledende er neurologiske symptomer, tremor, akinesi, hypertoni og muskelstivhed, og den intellektuelle defekt er kun udtryk for 30-40% af patienterne. Karakteriseret af mistanke, irritabilitet, tilbøjelighed til gentagelse, indgreb (Akayriya). Også markeret hukommelsessvigt, et fald i niveauet af domme. M-cholinolytika, levodopa, vitamin B anvendes til behandling.6.

Vaskulære sygdomme i hjernen

Denne gruppe af sygdomme indbefatter mentale lidelser i cerebral aterosklerose, hypertension og hypotonisk sygdom. Man bør huske på, at alle sygdomme ledsaget af ændringer i hjernens skibe kan producere meget lignende kliniske manifestationer. Derfor er det nødvendigt at foretage en grundig differentieret diagnose.

Udviklingen af ​​mentale lidelser i cerebral atherosclerose. Eksplicit manifestation af sygdommen i en alder af 50-65 år foregår af en lang periode med pseudo-nevono-planteklager af hovedpine, svimmelhed, tinnitus, træthed, følelsesmæssig labilitet. Søvnforstyrrelser er karakteristiske: patienter kan ikke sove i lang tid, ofte vågner midt om natten, føler ikke tilstrækkelig hvile om morgenen og føler sig træt om eftermiddagen. Da aterosklerotiske forandringer ofte påvirker hjertet, er ofte klager over forstyrrelser i hans arbejde (åndenød, takykardi og hjerterytmeforstyrrelser) forud for eller ledsaget af hjerne symptomer.

Et tegn på forskellige organiske ændringer i hjernen er vedvarende klager over hukommelsestab. Ved sygdomens begyndelse manifesteres hukommelsesforstyrrelser af hypomnesi og anekfori. Patienter kan ikke huske de nye navne, indholdet af bøgerne læses og filmene ses, de har brug for konstante påmindelser. Senere er der progressiv amnesi i form af tab af alle dybere lag information fra hukommelse (i overensstemmelse med Ribot's lov). Kun i sygdommens endelige faser er dannelsen af ​​fikseringshukommelse og Korsakovskiy syndrom [F04] mulig. En tydelig kritisk holdning til sygdommen, depression på grund af bevidstheden om dens mangel er karakteristisk. Patienter klager aktivt over deres dårlige sundhed og deres læge, forsøger at skjule fejlen fra udenforstående, bruge detaljerede journaler til at kompensere for hukommelsesforstyrrelser. Typisk af cerebral sklerose er svaghed med overdrevet sentimentalitet, tårefuldhed og udtalt følelsesmæssig labilitet. Ofte er der depression i forhold til baggrunden for traumatiske hændelser og ikke forbundet med nogen eksterne årsager. Den nedsatte baggrund for stemning forstærker mod træthed (oftere om aftenen). I disse tilfælde har patienterne en tendens til at overdrive sværhedsgraden af ​​deres mentale og somatiske lidelser.

Et karakteristisk træk ved hjertekarsygdomme er en særlig type dynamik i form af "flimmer" af patologiske symptomer på baggrund af sygdommens overordnede progressive dynamik. Flimmer antages at skyldes forandring

vaskulære tone og reologiske egenskaber af blod. Patienterne har en markant følsomhed for ændringer i vejrforhold og geomagnetiske udsving. En kraftig forringelse af trivsel og intellektuel-mnestic funktioner kan spontant eller på baggrund af terapien gives sted, erstattes af en midlertidig forbedring af arbejdskapacitet og intelligens. På baggrund af et kraftigt fald i cerebral blodgennemstrømning observeres ofte en uventet stigning eller fald i blodtryk, akutte psykotiske episoder. Oftere end andre psykoser er der angreb med stupefaction og psykomotorisk agitation som en skumringstilstand eller delirium. I de fleste tilfælde er det muligt at spore forholdet mellem udsving i hæmodynamiske parametre og mental tilstand, men der er ingen fuldstændig parallelisme mellem disse faktorer. Et lignende klinisk billede kan give både en stigning og et kraftigt fald i blodtrykket.

En 59-årig patient, en varmeingeniør, blev overført fra den terapeutiske afdeling til en psykiatrisk klinik på grund af starten på en akut psykotisk tilstand ledsaget af psykomotorisk agitation og lidelse af bevidsthed.

Fra anamnesen er det kendt, at patientens moder lidt af hjertesygdom, døde i 63 år fra myokardieinfarkt. Far - en soldat døde i en bilulykke. Patientens tidlige barndom gik uden funktioner. Han var en flittig studerende i skole og college, han var kendetegnet ved en smule skamhed og ubeslutsomhed. Han giftede sig med en medstuderende. Familieforhold er gode; datter og søn bor adskilt fra deres forældre. Patienten blev vellykket fremmet, men han var konstant bange for, at han ikke kunne klare den nye stilling, han var bekymret og spurgte sin kone om råd. Som chef var han altid utilfreds med uagtsomhed og træghed hos sine underordnede, forsøgt at holde dem i strenghed. Alkohol misbruger ikke, holder op med at ryge for 12 år siden.

I en alder af 47 år opstod et hjerteanfald først. Undersøgt på hospitalet. En vedvarende forhøjelse af blodtrykket op til 170/100 mm Hg og forbigående tegn på iskæmi på et EKG blev påvist. Siden dengang tog han konstant antihypertensive stoffer, bragte nitroglycerin sammen med ham, men i lang tid ophørte anfaldene ikke igen. Fra en alder af 56 konstaterer hun, at hun er blevet værre på arbejde: hun var træt hurtigt, havde ofte vedvarende hovedpine. Samtidig blev blodtrykket holdt på det sædvanlige niveau (150-160 / 90 mm Hg). Jeg bemærkede, at jeg ikke altid kan huske, hvad der var planlagt for den nuværende dag. Gå til butikken, forsøgte at lave en liste over nødvendige produkter. Forholdet med sønnen forværres, fordi patienten blev nøjeregnende om ham; beskyldte sønnen om ikke at være meget opmærksom på sine børn; insisterede på, at hendes barnebarn går til en anden skole og bor i deres familie. Han var en meget omsorgsfarfar. Jeg græd ofte da mit barnebarn fik en vurdering, der ikke var god nok. I løbet af det sidste år har han gentagne gange taget sygefravær på grund af angreb af atrieflimren. Jeg har bemærket, at de er forbundet med "ugunstige" dage og vejrændringer, omhyggeligt registreret data om vejret og min

sundhed. Han blev sendt til indlæggelsesundersøgelse og behandling i forbindelse med den næste stigning i blodtrykket.

Ved optagelse til det terapeutiske hospital AD - 210/110 mm rg. Art., Markerede ekstrasystoler og ubehagelig kropstæthed. Der blev ikke påvist tegn på myokardieinfarkt på EKG. En massiv infusionsterapi med parenteral administration af antihypertensive stoffer blev udført. Der var et relativt kraftigt fald i blodtrykket til 120/90 mm Hg. Art. Om aftenen blev jeg bekymret, agiteret, jeg kunne ikke sove. Han kom ud af sengen, åbnede vinduet og kaldte sin kone ved navn. Han genkendte ikke sin læge, han var sur, da de forsøgte at lægge ham i seng. Overført til en psykiatrisk klinik.

I afdelingen var der spænding, hævdede, at hans kone ventede på ham. Appelleret til lægen på fransk, bad om ikke at forstyrre ham, ellers truede han med at hoppe ud af vinduet. Efter en kort behandling med neuroleptika (haloperidol), faldt han i søvn. Næste dag vågnede jeg om middagstid. Jeg kunne ikke forstå, hvordan jeg var i et psykiatrisk hospital, men jeg huskede lægenes ansigt, som oversatte ham. Han fortalte ham, at det syntes for ham, at han helt fuldstændig var låst op i en slags vogn. Han husker, hvor koldt og skræmmende det var; det syntes at uden for hans kone ringer. I fremtiden blev psykosen ikke gentaget. Træthed, hukommelsestab styrede (han anerkendte den behandlende læge, men han læste sit navn som reference).

Et tegn på dyb organisk defekt i cerebral aterosklerose er dannelsen af ​​demens [F01]. Forsinkede forstyrrelser af cerebral cirkulation og hypertensive kriser bidrager til hurtig udvikling af demens. Med et ikke-akut forløb af sygdommen er en intellektuel mangel sjældent manifesteret af brutto demens. Forhøjelsen af ​​hjælpeløshed som følge af hukommelsesforstyrrelser og skærpning af personlighedstræk i form af at forbedre patientspecifikke prædributerende personlighedstrækninger (lacunary demens) er ofte noteret. Patienter bliver ofte mere viskøse, tilbøjelige til detaljer. De husker deres barndom, de er utilfredse med ændringer og innovationer. Nogle gange er de hypokondriakale eller obsessivt omsorgsfuld. I tilfælde af mikroslag og multi-infarktskader på hjernen er fokale neurologiske symptomer og funktionstab i den ødelagte del af hjernen mulige. Lignende sygdomme adskiller sig fra atrofiske processer ved markeret asymmetri og lokal symptomatologi (spastisk hæmparese, pseudobulbar lidelser). Samtidig beskrevne dementia-dårlige psykoser med kronisk kurs og overvejende ideer om forfølgelse og materielle skader beskrives sjældent. Anden relativt vedvarende psykose kan være auditiv, visuel eller taktil hallucinose. Hallucinationer er normalt sande, forstærket om aftenen eller på baggrund af forværrede hæmodynamik. I samme periode af sygdommen kan der forekomme epileptiske anfald.

Diagnosen er baseret på en karakteristisk klinisk

Tabel 16.1. Forskellige diagnostiske symptomer på sygdomme, der fører til demens hos ældre og senile alder