Depression med Somatovegetative Disorders

Depression, der forekommer med somatovegetative lidelser - sektion Medicin, depression, strømning med Somatovegetative Disorders Ye.V. Zelenina From.

Depression, der forekommer med somatovegetative lidelser E.V. Zelenin Indenlandske og udenlandske forfattere traditionelt ser depression som en uadskillelig enhed af mentale og somatovegetativnyh rasstroystv.V overensstemmelse med principperne i den internationale diagnostisk klassifikation af psykisk sygdom sidste revision (ICD-10) inden fordybningerne sammen med nedtrykthed, manglende interesse, lavt selvværd, skyld og ydmygelse ideer et somatisk ("vital", "biologisk", "endogenomorphic") syndrom, herunder søvnforstyrrelser (vækkelse om morgenen efter 2 timer eller mere før den sædvanlige tid), tab af appetit, tab af kropsvægt (5% i den sidste måned), udtalte fald i libido.

Det understreges, at somatiske symptomer kan være til stede i det kliniske billede af depressioner af forskellig sværhedsgrad, og i tilfælde af atypisk hypotymi er de vigtigste diagnostiske kriterier. Søvnforstyrrelser betragtes som de mest typiske somatovegetative manifestationer af depression. Mere Aretey Cappadocian i II. BC beskrev patienter med depression som "trist, trist og tabt søvn." E.Kraepelin (1910) bemærkede, at søvn i disse patienter er overfladisk og ledsages af hyppige, langvarige vækkelser.

J. Glatzel (1973) mente, at en "brudt søvn" eller en tidlig opvågning sammen med et fald i impulser og et fald i følelsesmæssig resonans kan være et udtryk for depression selv i mangel af melankoli.

Ifølge litteraturen klager 99,6% af alle 500 patienter med endogene nedbrydelser på 99,6% af søvnforstyrrelser, og ud af 1000, 83,4% klager, og i 2% af tilfældene går agrippiske manifestationer forud for andre symptomer på sygdommen. Når man studerer somato-vegetative lidelser inden for den såkaldte milde, milde, atypiske former for depressive tilstande, blev det bemærket, at sygdoms kliniske billede er præget af overvejende somatiske symptomer og lidelser i det vegetative nervesystem, som helt kan overlappe den underliggende depression.

For at kvalificere sig til denne type af depression oftest bruger udtrykket "maskeret depression", "larvirovannaya depression", "skjult depression" "depression uden depression", "somatisering depression", "affektive ækvivalenter", "vegetativ depression," "depressive ækvivalenter" og så videre Relative virkning af hypnotisk deystviya.V denne forbindelse er det interessant arbejde DD Pletnev "om den somatiske cyclothymia" (1927), hvor der for første gang i den indenlandske litteratur rejst spørgsmålet om somatiske lidelser som et symptom, var de eneste manifestation af cyclothymia.

DD Pletnev citerede 2 kliniske observationer, hvor de mest karakteristiske symptomer var periodiske udsving i kropsvægt, menstruationsforstyrrelser, seksuel lyst, aktivitet og vandbytterforstyrrelser. I fremmed litteratur anvendte R. Lemkes værker om vegetativ depression (1949), som forfatteren kvalificerede som en sygdom fra kredsen af ​​manisk-depressiv psykose.

Set udførelsesform depression defineret som "autonom dystoni" og fordelagtigt ledsaget somatovegetativnye symptomer (sveden, rysten, hovedpine, svimmelhed, manglende appetit, åndenød, søvnløshed, impotens) mod objektivt etableret en tilfredsstillende tilstand af indre organer. Samtidig kan affektive lidelser i sig selv (deprimeret, melankolsk stemning) være fuldstændigt "maskeret" af såkaldte somatiske lidelser.

Konceptet af maskeret depression bevarer stadig sin relevans og udvikles i adskillige undersøgelser. Gayral (1970), J. Lopez-Ibor (1972), J. Glatzel (1973), P. Kielholz (1973), S. Lesse (1980), T.Ya. Khvilivitsky (1973), V.F. Desyatnikov, T.T. Sorokina (1981) og andre forfattere, inden for rammerne af atypiske depressioner, skelner mellem agrigeniske og anorektiske varianter.

Som et resultat af en specielt udført psykopatologisk analyse blev følgende tre typer somatovegetative lidelser (søvnløshed og / eller anoreksi), som er dannet inden for rammerne af depression, identificeret. 1. Sygdomme i søvn og appetit er delvise. Søvnløshed er begrænset til at forstyrre søvnrytmen (vanskeligheder med at falde i søvn eller tidlig opvågnen) og / eller reducere dets varighed og / eller utilstrækkelig kvalitet (lavvandet søvn med en lavere tærskel til eksterne stimuli). Appetitten er reduceret, dens reduktion ledsages af en lille ændring i mængden af ​​fødeindtag og / eller uregelmæssig ernæring. 2. Agripnic og anorektiske lidelser erhverver tegn på generalisering og er repræsenteret af både en bredere vifte af fænomener og deres større sværhedsgrad. I dette tilfælde er de mest betydningsfulde ændringer kvaliteten af ​​søvn, ikke at bringe hvile.

Appetitforstyrrelser er ikke kun udtryk for utilstrækkelig og uregelmæssig ernæring - der er ikke nogen fornøjelse at spise. 3. Søvnforstyrrelser er manifesteret af total søvnløshed (fuldstændig søvnløshed eller en drastisk reduktion i søvn til 2-3 timer om dagen) og er bestemt af tabet af søvnbehov. Appetitlidelser er udtrykt af ernæringsmæssige mangler, med et fuldstændigt tab af sult og endda modvilje mod mad. Somatovegetative lidelser af den første type observeres i angstfulde og kedelige depressioner.

I disse tilfælde er manifestationen af ​​søvn- og appetitforstyrrelser, deres dynamik og omvendt udvikling i overensstemmelse med angstens påvirkning, uadskillelig fra sådanne manifestationer af hypothymi som vital angst, psykomotoriske lidelser, ideen om lav værdi.

Somatovegetative lidelser deltager i affektive fænomener, idet deres intensitet stiger og når et maksimum i tilfælde af generaliseret angst, når den psykomotoriske agitation når agitation; panik, frygt, urimelig forventning om fare, forhindringer af forestående katastrofe erhverver egenskaberne af konkurrerende ideer, som om spændende tid til at spise og sove. På trods af følelsen af ​​sult og døsighed forstyrres selvreguleringen af ​​kost og søvnrytme med "krampet opretholdelse af vækkelse". Svangers indtrængen er hæmmet af en uimodståelig tankestrøm, og at falde i søvn er "forsinket, udsat" til et senere tidspunkt. Søvn i disse tilfælde er overfladisk, følsom, rastløs, som er forbundet med smertefulde drømme, hvis indhold er minder om tidligere hændelser og bekymringer for dagen fremover. Behovet for mad, som "sen søvnighed", er forspændt af perioder, der er relativt fri for manifestationer af hypotymi; med sult slukket øjeblikkeligt.

Da de affektive manifestationer reduceres, kompenseres den tvungne afvisning af regelmæssig ernæring af en forøgelse af indholdet og / eller kalorieindholdet i den spisesøde ingen søvn om natten - senere vækkelse og / eller dagtid søvn. Somatovegetative lidelser af den anden type registreres i depressionens billede med symptomer på depressiv mentalbedøvelse (smerteligt oplevet kedeligt følelsesmæssigt respons, manglende evne til at opleve følelser for kære, højere åndelige følelser). I disse tilfælde er der tab af normal opfattelse af fysiologiske handlinger, manglen på deres fuldstændighed, mens søvnprocessen, appetitten og behovet for dem ikke krænkes.

Agrypniske lidelser er karakteriseret ved manglende søvnfornemmelse med tab af den sædvanlige følelse af hvile, friskhed efter at være vågnet, døsighed i løbet af dagen, en sløring af grænserne mellem søvn og vågenhed.

Sådanne søvnforstyrrelser (dissomnii) ledsages af konstante klager over fuldstændig eller næsten fuldstændig søvnløshed med objektivt tilstrækkelig varighed og dybde. Appetitforstyrrelser er karakteriseret ved tab af følelser af sult og mæthed, manglende evne til at smage fødevaren, for at nyde maden. Sådanne somatovegetative lidelser ledsages af hypokondriacal frygt, der manifesteres af "hypokondriakal optagelse i fysisk sundhed". Somatovegetative lidelser af den tredje type bestemmer det kliniske billede af affektiv lidelse, "maskering" selve hypotymiens manifestationer.

Den depressive fase i disse observationer manifesterer forstyrrelser i søvn og appetit med objektivt registrerede isolerede monosymptomer eller deres kombination.

Debut af sygdom er karakteriseret ved pludselige - Patienter præcist datere tidspunktet for forsvinden af ​​søvn og søvn appetita.Rasstroystva proces i modsætning til den såkaldte peristaticheskih varianter med nedsat søvn hæmning højttalere og dens dybde, udtrykt behov for søvn tab med komplet søvnløshed eller kraftig reduktion (op til 2 - 3 timer pr. dag) dens varighed. En kort afbrudt søvn bringer ikke hvile, der er ingen vækkelse, og på trods af følelsen af ​​træthed er døsighed fraværende.

Tabet af behovet for mætning, som søvnløshed, opstår pludselig og manifesteres af et fuldstændigt tab af appetit, endog modvilje mod mad, intolerance over for selv lugten af ​​mad og opfordre til kvalme og opkastning.

Tvunget afslag på at spise, som er karakteristisk for depressiv anoreksi, ledsages af underernæring med et signifikant fald i legemsvægt over 1-2 ugers sygdom. Depressiv påvirkning i disse tilfælde er repræsenteret af depression, med letargi, indre ubehag, der er i overensstemmelse med den "negative tone af vitale fornemmelser" og alarmerende bekymringer over den somatiske tilstand, hvorimod følelsen af ​​depression og selvforkalkningskarakteristikken for endogen depression er fraværende.

Samtidig viser flertallet af patienter et karakteristisk træk ved vitale depressioner - modtagelighed for den daglige rytme; Den mest smertefulde følelse er om morgenen. Regression af affektiv lidelse er karakteriseret ved en reduktion somatovegetativnyh overtrædelser efterfulgt af regression af depressive fase simptomatiki.Pri gentagelse affektive tilstande faktisk gipotimicheskaya komponent af syndromet bliver mere udtalt - i forgrunden vitale følelse af længsel, hjertesorg idé af ringe værdi, hvorimod somatovegetativnye lidelser sidespor. Ifølge nogle forfattere er tilstedeværelsen i det kliniske billede af endogen depression af somatovegetative sygdomme (søvnforstyrrelse, appetitløshed) en god prognostisk faktor med hensyn til effektiviteten af ​​antidepressiv terapi.

Patienter med depression med udtalte somatovegetative lidelser har en højere psykofarmakologisk labilitet og større følsomhed over for antidepressiva.

I denne forbindelse bør valget af terapi minimere fænomenet adfærdstoksicitet (sløvhed, søvnighed i dagtimerne, sedation kognitiv funktion) og mulige bivirkninger lidelser, især vegetativnye.Uchityvaya, at de fleste smertefulde manifestationer i disse tilfælde er patologiske tilstand agripnicheskie lidelser, medikamentselektion at normalisere søvnfunktionen kræver særlig diskussion.

Drug behandling af søvnløshed primært formål er forsynet med sederende antidepressiva (amitriptylin - triptizol, trimipramin - gerfonal, doxepin - sinekvan, maprotilin - ludiomil, mianserin -. Lerivon etc.) i den samme aften vremya.Esli deres modtagelse ikke er tilstrækkelig til at korrigere søvnforstyrrelser Det kan anbefales at bruge benzodiazepinhæmmere (diazepiner - Valium, Seduxen, Relanium, Sibazon; Chlordiazepoxid - Librium, Elen; Bromazepam - Lexotan; Lorazepam - Ativan, Me rlit; Phenazepamum) og præparater af samme gruppe med en primær hypnotisk effekt (nitrazepam - eunoktin, radedorm, reladorm, Rohypnol, midazolam - dormicum, triazolam - haltsion, flurazepam - dalmadorm etc.).. Brug af disse medikamenter kan dog være uønsket på grund af muligheden for bivirkninger, forværrende autonome sygdomme med følelse af kropslig ubehag (letargi, morgendøsighed, muskelafslapning, hypotension, ataksi). I tilfælde af dårlig tolerance benzodiazepiner kan bruge visse antihistaminer (diphenhydramin, Pipolphenum, Suprastinum) og beroligende piperazin nummer hydroxyzin (Atarax), histamin H1 receptortype besidder antihistaminegenskaber sammen med en høj anxiolytisk aktivitet.

Viser hypnotika og andre kemiske grupper.

Blandt disse lægemidler kan nævnes derivater af cyclopyrroner - zopiclon (imovan) og præparater af imidazopyridin-gruppen - zolpidem (ivadal). Sidstnævnte reducerer natlige vækkelser og sikrer normalisering af søvnens varighed (op til 7-8 timer) uden at forårsage svaghed, sløvhed eller astheniske manifestationer ved opvågnen. Valget af et eller andet hypnotisk bør baseres på viden om lægemidlets overvejende virkning på før-intra- eller postsomniske søvnforstyrrelser. Så for at forbedre kvaliteten af ​​at falde i søvn, er udnævnelsen af ​​imovana at foretrække, mens Rohypnol og Rhedorm har større indflydelse på søvndybden

Normalisering af varigheden af ​​søvn om morgenen bidrager til udnævnelsen af ​​et sådant lægemiddel som relaadorm.

Somatoform lidelse

Somatoform lidelser - en gruppe af psykologiske sygdomme, hvor patientens mentale problemer er skjult bag somatiske symptomer. Symptomer er funktionelle, organiske ændringer er fraværende. Patienter refererer gentagne gange til forskellige læger, der ofte indlægges til undersøgelse og behandling af somatiske sygdomme. Et karakteristisk træk ved somatoformforstyrrelser er udtalte vanskeligheder med at forstå sygdommens psykologiske karakter, selv i nærvær af angst, depression og en åbenbar forbindelse med akut stress. Diagnosen er etableret på baggrund af anamnese, klager, inspektionsdata og yderligere forskning. Behandling - psykoterapi, farmakoterapi.

Somatoform lidelse

Somatoformforstyrrelser er udbredte sygdomme af psykologisk karakter, hvis kendetegn er tilstedeværelsen af ​​somatiske klager i mangel af patologiske forandringer i de indre organer, som kunne forklare disse klager. Eksperter inden for mental sundhed hævder, at 0,1-0,5% af jordens befolkning lider af somatoformforstyrrelser. Ifølge WHO-statistikker opdages denne lidelse hos hver fjerde patient, der søger hjælp fra praktiserende læger. Patologi opdages oftest hos kvinder, forekommer sædvanligvis i ungdomsårene eller i voksenalderen, og i nogle tilfælde udvikler den sig i den primære og sekundære skolealder.

Somatoformforstyrrelser udgør ikke en sundhedsfare, men påvirker evnen til at arbejde og patienternes livskvalitet. De hjælper med at øge arbejdsbyrden af ​​læger og tvinge specialister til at ordinere en masse unødvendig forskning for at udelukke somatisk patologi. Somatoformforstyrrelser kan imidlertid ikke betragtes som en simulering. Dette er fysisk tegn på psykisk lidelse, der kræver professionel diagnose og kvalificeret behandling. Somatoform lidelser behandles af specialister i psykiatri, psykoterapi og klinisk psykologi med deltagelse af praktiserende læger.

Etiologi og patogenese af somatoformforstyrrelser

Der er tre grupper af faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​somatoformforstyrrelser: arvelig konstitutionel, psykologisk og organisk. Blandt de arvelige forfatningsfaktorer indbefatter den genetisk bestemte niveau af reaktivitet i nervesystemet og visse karakteristika i naturen, herunder tendensen til asteni, dysfori og hysteri. Patienter med somatoformforstyrrelser er ofte præget af overfølsomhed, tågenhed og hurtig udmattelse. "Født pessimisme" og demonstrationsadfærd ses ofte.

Psyko-emotionelle faktorer - eksterne faktorer, der påvirker følelsesmæssig sfære, dannelse af adfærdsmønstre, ideer om verden og om dig selv. Antallet af psyko-emotionelle faktorer, der provokerer udviklingen af ​​somatoforme lidelser omfatter akutte og kroniske traumatiske situationer, især uddannelse, forholdene i en familiær atmosfære i holdet, niveauet og arten af ​​arbejdsbetinget stress og så videre. N. Akut traumatisk situation kan være tabet af en elsket, deltagelse i en kriminel ulykke, bilulykke, naturkatastrofe eller militær handling.

Mellemliggende stilling mellem akutte og kroniske psykiske skader, der er drivkraften for forekomsten af ​​somatoformforstyrrelser, er besat af ruinsituationer, tab af social status og svigt, når man forsøger at professionalisere. Kroniske psykiske skader optræder under omstændigheder med konstant overspænding, overdrevne krav, mangel på følelsesmæssig støtte, inkonsekvens af egentlige behov og objektive miljøforhold. Af særlig betydning i udviklingen af ​​somatoformforstyrrelser er barndomsskader - deprivationssituationer (følelsesmæssig afvisning, manglende kontakt med voksne, manglende pleje) og overflodssituationer (stilling af familiens idol).

Forekomsten af ​​lidelsen bidrager til holdningen til følelser i familien eller samfundet. Det bemærkes, at somatoformforstyrrelser diagnosticeres oftere hos mennesker, der voksede op i familier, hvor det var sædvanligt at skjule deres følelser og repræsentanter for fundamentalistiske religiøse bevægelser. Blandt de organiske faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​somatoformforstyrrelser, indbefatter graviditetskomplikationer, traumer, infektiøse og somatiske sygdomme.

Forskere har ingen enighed om arten af ​​somatoformforstyrrelser. Nogle psykiatere anser sådanne forstyrrelser primært som manifestationer af latent depression, andre mener, at de bør indgå i gruppen af ​​dissociative lidelser. Imidlertid tror både dem og andre, at tolerancetærsklen for opfattelsen af ​​fysisk ubehag hos personer med denne lidelse sænkes. Hvilke andre mennesker føler sig som stress, patienter med somatoform lidelse behandler som smerte. Over tid forstærkes denne fortolkning af indre holdninger og overbevisninger - patienten har allerede følt smerte, venter på smerte igen, derfor betragter han et ubehageligt kropsligt signal som smerte.

Symptomer på Somatoform Disorders

Der er 5 typer somatoformforstyrrelser: hypokondriac, somatisering, kronisk somatoform smerte, udifferentieret somatoform lidelse og somatoform dysfunktion i det autonome nervesystem.

Hypokondriacal lidelse manifesterer sig som en stærk frygt for tilstedeværelsen af ​​en alvorlig uhelbredelig sygdom, såsom kræft eller progressiv koronar sygdom, som angiveligt til enhver tid kan forårsage et hjerteanfald og patientens død. Patientens "formodede diagnose" afhænger af de tilstedeværende symptomer. De kendetegnende karakteristika ved denne type somatoformforstyrrelse er talrige nystartede, vedvarende frygt for deres helbred og tilhørende affektive forstyrrelser - angst, sorg, håbløshed og despondency. På denne baggrund udvikler karakteristiske hypokondriacale depressioner ofte.

Patienter med denne somatoformforstyrrelse er meget vedholdende i deres ønske om at identificere deres formodede uhelbredelige sygdom og finde professionel hjælp. Opmuntret af angst og frygt for deres helbred vender de igen og igen til forskellige læger, spørger eller kræver gentagne undersøgelser. Et andet karakteristisk træk ved denne type somatoformforstyrrelse er ustabiliteten af ​​ideer om sygdommens tilstedeværelse og sværhedsgrad. Den "presumptive diagnose" kan variere: i dag er en patient med en hypokondriatisk somatoform lidelse mere bekymret over koronar sygdom, efter en måned om en mulig slagtilfælde eller prostatacancer. Niveauet for frygt ændrer sig også: i dag mener patienten, at enden er nær, og er helt nedsænket i hypokondriacale oplevelser, i morgen håber han at "han vil holde sig for et stykke tid".

Somatiseringsforstyrrelse er en form for somatoformforstyrrelse, hvor intrapsykiske konflikter udtrykkes på legemets niveau i form af somatiske symptomer. Det adskiller sig fra hypokondriacal lidelse i følelsesmæssig opfattelse og fortolkning af patologiske manifestationer. En patient med en hypochondriac somatoform lidelse frygter sin helbred, bekymrer sig over forestående død eller alvorlig lidelse. En patient med en somatiseret lidelse er overbevist om, at hans smerte skyldes en somatisk sygdom, og opgaven med læger er at identificere denne sygdom og yde passende assistance.

Patienter med denne somatoformforstyrrelse reagerer ekstremt negativt på forsøg fra en specialist til at angive den psykologiske karakter af deres symptomer. De nægter eksistensen af ​​et psykologisk problem og ofte konflikter med læger. Klager for denne somatoformforstyrrelse er forskellige, atypiske for somatiske sygdomme, men ret konstant sammenlignet med hypokondriacal lidelse. Somatiseringsforstyrrelse ledsages af et stabilt fald i humør, mulig depression eller øget angst.

Somatoform dysfunktion af det autonome nervesystem - somatoform lidelse ledsaget af forekomsten af ​​autonome symptomer. På grund af forstyrrelsen af ​​de organer, der styres af det vegetative nervesystem. Klager er mutable, ikke-specifikke. Mulig hjertesmerte, takykardi, urinveje, åndenød, sved, gastrointestinal dysfunktion, feber til subfebrile tal, udsving i blodtryk og andre patologiske manifestationer.

Som med andre somatoformforstyrrelser forbinder patienterne deres symptomer med en form for somatisk sygdom, men vedvarende frygt for en uhelbredelig sygdom (som ved hypokondriacal lidelse) eller konflikt og overbevisning i symptomernes rent somatiske karakter er mindre udtalt. Som i de andre tilfælde er der en ikke-anerkendelse af den psykologiske karakter af somatoformforstyrrelsen, men reaktionen på doktorsmeddelelsen om fraværet af fysiske lidelser forekommer oftere i asthenisk type.

Kronisk somatoform smerteforstyrrelse manifesteres ved konstant smerte. Smerterne i denne somatoformforstyrrelse er svækkende, smertefulde, forekommer uden tilsyneladende grund, er lokaliseret på samme sted, sædvanligvis i hjertet af hjertet eller i maven. Smertenes natur ændrer sig ikke over tid, autonome og neurologiske lidelser er fraværende.

Uforskudt somatoformforstyrrelse - en lidelse, hvor patienterne præsenterer talrige klager, der er karakteristiske for en gruppe somatoformforstyrrelser, men disse klager passer ikke ind i det kliniske billede af sygdomsarterne ovenfor.

Diagnose af somatoformforstyrrelser

Forbedring af staten efter undersøgelser og diagnostiske procedurer, vaghed og tvetydighed af klager, en usædvanlig lysændring af symptomer over tid, en ustabil eller utilstrækkelig effekt i behandlingen af ​​en påstået somatisk sygdom er til fordel for somatoformforstyrrelse. Diagnosen er indstillet efter udelukkelse af somatisk patologi. Afhængigt af de eksisterende klager kan patienter med somatoform lidelse henvises til høring til en læge, gastroenterolog, neurolog, kardiolog, urolog og andre specialister.

Listen over supplerende undersøgelser bestemmes af lægerne. Differentialdiagnostikken af ​​somatoformforstyrrelser udføres med de indledende stadier af somatiske sygdomme såvel som med depression, hypokondriacale vrangforestillinger og andre mentale lidelser ledsaget af somatiske klager. Man bør huske på, at somatoform lidelse kan kombineres med en anden psykisk lidelse (for eksempel depression eller generaliseret angst) eller med en ægte somatisk sygdom.

Behandling af Somatoform Disorders

Behandlingen er langsigtet, kompleks, omfatter farmakoterapi, psykoterapi og forebyggende foranstaltninger. Behandlingsprogrammet består individuelt. Den psykoterapeutiske metode vælges under hensyntagen til typen og sværhedsgraden af ​​somatoformforstyrrelser. Normalt bruger de kortsigtet dynamisk terapi, kognitiv adfærdsterapi, afslapningstræning, gruppeklasser for at forbedre kommunikation og sociale færdigheder, personlig vækstuddannelse mv.

Påfør nootropiske lægemidler og vegetabiliseringsmidler. Ifølge vidnesbyrdet er patienter med somatoformforstyrrelser ordineret antidepressiva, beroligende midler og antipsykotika. Når du bruger psykotrope lægemidler, er monoterapi den bedste løsning. Lægemidler, der anvendes i små doser intermitterende kurser for at undgå udviklingen af ​​afhængighed. Når man vælger et psykotropt lægemiddel, gives man fortrinsvis til "bløde" midler med minimal bivirkninger og lille effekt på adfærd. Farmakoterapi og psykoterapi af somatoformforstyrrelser supplerer fysioterapi, den rationelle tilrettelæggelse af regimet for arbejde og hvile, kost og andre terapeutiske og forebyggende foranstaltninger.

Somatoform lidelse

Somatoform lidelse er en patologi tilhørende gruppen af ​​neuroser, men har en lidt anden udledning. Dette er mere relateret til det faktum, at mere fysisk angst er forårsaget af de faktiske somatiske appeller og klager over lidelsen og ikke følelsesmæssige tilstande. Sjældent klager patienten om frygt, snarere, af smerte et eller andet sted. Derfor er denne gruppe af patologier taget for at behandle alle dem, der ønsker, og ingen behandler virkelig, kun ved at overføre patienter. Prioritet med somatoform lidelse, selvfølgelig, henvende sig til familie læger, der hovedsagelig tager for at behandle ikke-eksisterende patologi. Og begynder at bevæge sig i en cirkel med en række diagnostiske procedurer og et stigende antal stoffer. Alle smalle specialister i den terapeutiske profil deltager i behandlingen af ​​denne patologi afhængigt af subtype somatoformforstyrrelse såvel som neurologer, og efter gennemgangen af ​​forskellige behandlinger - psykiatere.

Hvad er somatoformforstyrrelse?

Somatoform lidelse i nervesystemet er ikke en enkelt let karakteriseret og genkendelig patologi. Det har i sin strukturerede gruppe mange syndromer, der er vanskelige at genkende. Alle har en psykogen genese, det vil sige, somatisk opstår på baggrund af en mental lidelse, som senere falder ind i baggrunden, hvilket gør det svært at finde årsagerne og diagnosen. Sådanne patologegrupper er en type patologiske undtagelser, der dannes på baggrund af fraværet af organisk stof. Det er derfor, de kræver en fuldstændig diagnostisk udelukkelse af enhver sygdom med organisk oprindelse. Men desværre udfører lægen udelukkelse af organisk stof til selvtilfredshed, fordi patienten stadig ikke vil tro på, at han ikke har noget. Patienten nægter altid den psykologiske baggrund for hans patologi, og det er tvivlsomt, at han vil komme til lægen, som vil sige, at sygdommen er i hovedet.

Somatoform lidelse i nervesystemet er dannet med visse personlighedskarakteristika. Især indgår den radikale hysteri ofte i strukturen af ​​sådanne individer. I nogle grad er fokuset på sådanne patologier at gøre opmærksom på mange af individets problemer, og nogle gange for at hjælpe ham med at slippe af med mange ansvarsområder. Derfor er det værd at finde ud af, hvad den enkelte har for at være syg. Det underbevidste selv, som beskytter individet mod bevidstheden om deres problemer, tæmmer trods alt en simpel løsning i form af somatik. En læge i denne situation skal huske, at det ikke altid er nødvendigt for en person at trække sit problem på overfladen, især hvis han ikke er klar til det. Dette kan forårsage uoprettelig skade på individets psyke og endda føre til frustration med uddybningen af ​​problemet.

Somatoformforstyrrelse i det autonome nervesystem ligger i de udtrykte somatovegetative manifestationer, men dette er bestemt ikke en manifestation af en terapeutisk sygdom. Neurotiske somatoformforstyrrelser er mere symptomatiske for neuroser, da hele gruppen tilhører den neurotiske sektion. Denne gruppe er almindelig for mindre endogene psykiske sygdomme, men dette skyldes den underdiagnose, der finder sted i sådanne ulige patologier, det ligger fra 0,1% til 0,5%. Men ifølge WHO-data er der forslag om, at omkring 25% af de personer, der deltager i almen praksis, har somatoform lidelse. Kvinder er mere modtagelige for denne lidelse, men denne tendens foregår på et intensivt kup, da flere og flere mænd har det hysteriske radikale.

Somatoform lidelse har ingen aldersgrænse, den kan dannes i skolebørn og ældre. Men hos børn er det værd at differentiere med "inflammation af tricks", når et barn simpelthen opdager en sygdom for ikke at gå i skole.

Etiologisk signifikant for denne gruppe af patologier er en bestemt gruppe faktorer, blandt dem er der arvelighed, som påvirker forfatningen. Typologi med dets egenskaber i nervesystemet ændrer signifikant opfattelsen af ​​individet, såvel som personlige, og især accentueringsfaktorer. Især astheniske egenskaber påvirker dannelsen af ​​den neurotiske gruppe af patologier med manifestationer af følsomhed, isolation og høj udmattelse. Gruppen af ​​sådanne træk, som påvirker udseendet af somatoformforstyrrelser, indbefatter også hypokondrier og sådanne affektive dysthymiske træk såsom pessimisme og hysteroiditet. Fra et neurofysiologisk synspunkt påvirkes dette af den retikulære formation og det limbiske system.

Faktorerne af psyko-følelsesmæssig overbelastning er ikke mindre betydningsfulde, de omfatter nogle eksternt fremkaldte virkninger. De har en kognitiv-følelsesmæssig komponent og spiller rollen som psykogen. Af indflydelsens art er der sådanne grupper af negative faktorer: massive, som har katastrofale konsekvenser. De kan påvirke personligheden, være relevant for den og må ikke påvirke den. Det afhænger af hvem denne situation sker med. Situation uventet skarpt stablet på en person, men truer allerede sin prestige og sociale betydning. Langvarig, der kan strække sig kraftigt over tidsrammen, hvilket fører til overspænding og udmattelse. Situationer af deprivation eller overflod, der strækker sig og omdanner mange års liv. Med hensyn til skala kan disse faktorer være mikro-sociale, det vil sige at påvirke en bestemt familie og socio-kulturelle, der påvirker hele samfundslagene.

Organiske faktorer er den såkaldte premorbid, som udgør en svaghed i kroppen og en lille modtagelighed for de forskellige faktorer, der er anført ovenfor.

Symptomer på Somatoform Disorder

I form af denne patologi er symptomerne fuldstændig sløret, vanskelige at associere med andre grupper og passer ikke ind i mere end en gruppe af somatiske lidelser. Somatik af somatoformforstyrrelser er ikke altid nøglesymptomet, men følelsesmæssig ustabilitet med forskellige affektive tilstande forekommer oftere. Ofte kan lægen være overrasket over, at personen ikke beskriver selve klagen, men hvad hun følte. For eksempel oplevede jeg en sådan panik, da mit hoved havde ondt. Du forsøger at overbevise og angive, at dette er normalt, fordi alle er bekymrede, når noget gør ondt, men patienten fortsætter med at fokusere på fornemmelser uden at beskrive klagerne. Det er også værd at bemærke, at klagernes karakter ikke kan begrænses til et system, og de er som regel ikke helt realistiske: de borer hovedet, maven spildes og lignende absurditeter. Sådanne individer vil aldrig blive enige med den mentale komponent i denne patologi, den allerførste læge, der forsøgte at antydes på denne vil straks vise sig at være en dum bestikkeren, der ikke helbreder. I samtale er deres indiskretion og overdrivelse af klager umiddelbart synlige. Men hvis du ikke bliver irriteret, men roligt taler med dem, spørger du mere detaljeret, kan du finde psykiatriske klager: fald i humør, apati, uvillighed af den mindste aktivitet. Det er nødvendigt at angive, at de er ærgerlige irritabel og tolererer ikke, når noget ikke går som de vil. På grund af eksacerbation og forringelse er der altid almindelige psykologiske faktorer.

Syndrom af somatoformforstyrrelser er så polymorfe, at de er opdelt i massive grupper. Konverteringssyndrom i deres sammensætning har en vis ændring i kroppens funktioner. Nogle gange er dette en ekstrem grad af funktionstab, selv døvhed eller lignende symptomer. Ofte - det kan være parastesi, i henhold til typen af ​​ændrede fornemmelser. Ofte kan der også være en krænkelse af duften, en række tics, ataxi, typen af ​​ustabil gang. Sådanne lidelser er vanskelige at differentiere fra neurastheni såvel som patologien af ​​det neurotiske spektrum. Konvertering er en transformation, i tilfælde af somatoformforstyrrelser, mentale behov i fysiske problemer. Således tiltrækker det underbevidste sind både den enkelte og det universelle opmærksomhed.

Astheniske grupper af symptomer er mest almindelige på grund af deres ikke-specificitet. Sådanne symptomer på somatoformforstyrrelser findes oftest i receptionen hos familielægen. Udmattelse skyldes normalt signifikant neuropsykisk irritabilitet. Patienter udtager typisk også hovedpine, irritabilitet og intolerance overfor et betydeligt antal udløsere. Ofte bemærker enkeltpersoner, at de aldrig hviler og ikke føler glæde og friskhed. De bærer lasten med store vanskeligheder, især i anden halvdel af dagen. Ofte er der også tilføjet klager, som ligner nogle somatiske: hjertebanken, uregelmæssig menstruation, spring og trykfald. Meget ofte ligner symptomerne cystitis og lidelser i den seksuelle kugle.

Depressive syndromer i denne patologi er ikke klassiske. Det vil sige, et fald i humør, bevægelser og tankeprocesser kan muligvis ikke være til stede, men maskerede depressioner udvikles fuldt ud. Disse omfatter: hjerte - med overvejende hjerteklager; gastralgisk, med overvejende tarmklager algisk - karakteriseret ved smerter af forskellige steder dysurisk - manifesterer sig i styrkeforstyrrelser og urinsklaver; pseudopulmonary - med klager over åndedræt og lignende respiratoriske symptomer.

Anorexia nervosa er et symptom, der ledsager næsten alle sygdomme i det neurotiske spektrum. Alt dette skyldes det ublu ønske om at se bedre ud, tabe sig. Syndromet er ikke særlig gunstigt, siger om forsømmelsen af ​​neurose. Tidligere er kvinder mere modtagelige, men denne tendens er hurtigt udlignet. Det er muligt at mistanke om det, når en person har tabt mere end 25 procent af massen, og undgår også måltider. Hos piger er dette altid ledsaget af amenoré.

Dysmorfophobia - dette er symptomer, der manifesteres i frygt for hans krop eller nogle af dens dele. Men ikke i den sædvanlige form for frygt, nemlig i forståelsen af ​​rædsel af nogle dele af hans krop. Dysmorphophobia er en ekstrem grad af det foregående fænomen, manifesteret i ikke-accept af sig selv og ens udseende og følelsen af ​​rædsel af sig selv. For eksempel, store hænder, fede ben og lignende. Desuden er dette altid uberettiget kritik, normalt har den enkelte helt normale parametre. De gemmer deres egne følelser, og indser, at dette er langt fra normen. Dette kan kun afsløres indirekte eller ved at tale med en person, de stoler på.

Somatoform vegetativ lidelse

Somatoformforstyrrelse i det autonome nervesystem tilhører nummeret F45 som en kategori af neurologiske patologier. På samme tid er symptomerne meget karakteristiske og endda tidligere anerkendt som en terapeutisk patologi, hvor de blev indlagt på et terapeutisk hospital. Med detaljeret forespørgsel var det altid muligt at føre en sammenhæng med mental anstrengelse eller stressende situationer. Det vil sige, at symptomerne ikke forekom spontant, der var altid en signifikant psykologisk faktor noteret af patienterne. Disse manifestationer er symptomatiske og har tendens til at forsvinde uden spor. Ofte er de rangeret som IRR, som nu er i neurologens kompetence og kaldes NDC, men der er forskelle. Denne patologi har flere andre primære kilder, men det har også stressende udløsningsmekanismer.

Hyppige klager over somatoformforstyrrelse ryster af kroppen, oftere af ekstremiteterne. Og nogle gange rykker tremor hele kroppen og tvinger personen til at gå på pension for selvtilfredshed. I komplekset har sådanne individer altid rød dermografi, såvel som hudens urimelige rødme. Ofte kan en person blive betydeligt betændt med stressorer af forskellige slags. Da parasympatisk er ofte aktiveret, kan en person klage over udtalt sved af hænder og fødder, og ofte på lang sigt og en ubehagelig hæmmet lugt. På grund af ustabiliteten til stress kan immuniteten falde, og på grund af overdreven svedning af fødderne kommer en svamp sammen. Palpitationer kan også forårsage betydeligt ubehag.

Ud over de udtalte vegetationer, der skelnes fra alle symptomerne og påvirker den funktionelle præstation af hele den berørte organisme, er der også klager af en anden kategori. Ofte på grund af den parasympatiske aktivering er der klager fra eventuelle indre organer, ofte kan det være gastralgiske symptomer. Desuden er den meget polymorf, fra øget salivation til forstoppelse, diarré, uforklarlig smerte eller halsbrand.

Ikke-specifikke klager er også aktivt bekymrende patienter, især på oppustethed og, selvfølgelig, hvor det er uden uopsættelighed. Problemer med vandladning og afføring er meget almindelige på grund af akkumulering af adrenalinradikaler. Det er karakteristisk, at klagerne ændres, og ved det næste besøg kan der opstå helt forskellige klager, hvis karakter er helt anderledes end de tidligere.

For alle underarter af det neurotiske spektrum, herunder somatoform, er sådanne manifestationer som selvkontrolforstyrrelser med ubehag karakteristiske. Hovedpine er en satellit af næsten alle patologier fra gruppen af ​​neurotiske tilstande. Følelsen af ​​frustration og svaghed, især efter søvn, forværrer patientens præstation meget. Følelsen af ​​magtesløshed begærer ofte patienter med sådanne udslip af diagnoser. Emosionelle lidelser med humørlabilitet, følsomhed, irritabilitet og højt reaktivt niveau af overfølsomhed. Afhængighed af frygt, forskellige obsessive frygt og depressive reaktioner når ofte de ekstreme grænser, der forringer individet stærkt.

Ofte er beslaglæggelserne af affektiv karakter, de er voldelige og alvorligt nedbryder individet. Emosionelle reaktioner er utilstrækkelige til stimulusens styrke. Kontrol af følelsesmæssige reaktioner er reduceret. Ofte trækker en sådan sygdomssygdom den effektor-volitionelle psykiske kugle bag sig selv, der fører individet til appetitforstyrrelser og intime funktioner. Derfor vil klagerne om lidelse kun øge, fordi næsten alle områder af den enkelte persons funktion bliver fanget.

Ofte er der obsessive trang eller handlinger i tilfælde af komplikationer af somatoformforstyrrelser. De kan være rettet mod fjernelse af de påståede symptomer, som det kan synes for den enkelte. Ofte på grund af overdreven somatoform-klager lider den kognitive sfære også, opmærksomhed, hukommelse og tænkning tilhører det. Samtidig males tankeprocesserne mere ofte i en neutral retning, hvilket er forbundet med depressive indgreb. Opmærksomhed er hurtigt udmattet, bundet til ubehagelige øjeblikke, spredt og tilbøjelige til distraktibilitet. Glemsomhed med vanskeligheden ved at huske alt rundt, men uden at nå en betydelig reduktion i hukommelsen. Somatovegetative lidelser i denne form er altid meget udtalt, og i tillæg til hyperhidrose er der ofte varmeflusher. Patienter er også bekymrede over klager over øget dermografi og pulsbølgelabilitet.

Somatoform smerte lidelse

Denne type lidelse har et kronisk kursus og tvinger hele tiden den enkelte til at klage over forskellige former for smerte. I dette tilfælde kan smerte nå ubegrænset stærkeste niveau. Specielt individer selv siger ofte, at det ville være bedre at bare gøre ondt end denne rædsel. Det er ved selve opfattelsessystemerne, at sådanne fornemmelser overføres meget værre. Klassisk finder patienten utvivlsomt patologi i nogle specifikke organer og kræver detaljeret undersøgelse. I dette tilfælde giver studierne ikke resultater, patienten begynder at blive behandlet uafhængigt og beskylder alle læger af uagtsomhed og middelmådighed. Denne patologi er tidskrævende og strækker sig i mindst seks måneder.

Neurotiske somatoformforstyrrelser kan også manifestere sig i en række smertefulde former og er sammenflettet med den hypokondriacale form af lidelsen. Sådanne lidelser får personen til konstant at være i en tilstand af frygt og at antage, at der er en farlig, uacceptabel sygdom. Syk nødvendigvis dødelig og uhelbredelig. Det vil være kræft i en eller anden ætiologi og lokalisering, der starter fra klager. Nogle gange er det hjertesygdom, der generer individet, for eksempel iskæmisk hjertesygdom. Ikke at finde sygdommen risikerer lægen at blive en inkompetent barber og vil modtage klager til alle former for myndigheder. Diagnoserne ændres altid uden absolut logik, det kan være betydelige spring, for eksempel fra IHD til tumorer. I en udifferentieret lidelse er karakteren af ​​klager så polymorf at den ikke tillader den enkelte at slippe af med sin frygt og slet ikke foreslår nogen eksisterende diagnose.

Somatoform smerteforstyrrelse kan have symptomer helt fra ethvert system i kroppen, hvorfor ingen læge er immun mod ankomsten af ​​en sådan patient. De mest almindelige former er stadig lette at liste:

• Den algiske form for somatoformforstyrrelse er alvorlig smerte, og den migrerer gennem hele kroppen. Stærke migræne, forskellige typer af hovedpine, samt generel utilpashed er karakteristiske for denne form. Der kan også være smerter og klager på siden af ​​SCT, gastralgisk form. Samtidig er klager som altid altid latterlige og passer ikke ind i en velkendt patologi. På den anden side af åndedrætssystemet vil der være en pseudo-pulmonal form, der fuldstændig udelukker muligheden for fysisk anstrengelse og også i høj grad forringer livskvaliteten på grund af åndenød af forskellig styrke, hoste, bronchorea og undertiden endda slimudskillelse. Kardialgiske klager ligner lign. Koronararteriesygdom, men det er svært at finde årsagsforfægtede forhold, og kardiologiske lægemidler vil ikke naturligvis hjælpe.

• Den pseudo-genitale somatoformforstyrrelse er den mest polymorfe underart med mange klager. Disse er klager fra urinsystemet, især enuresis, nogle problemer med vandladning, svarende til blærebetændelse. Også unødigt hyppige indtrængende og polyuria. Patienten kan blive forstyrret af overdreven følsomhed og smerte ved urinering. Men de har normalt de mest presserende klager i den intime sfære, kvinder har til og med endda amenoré. Men det sværeste er et signifikant fald i libido, selv til den fulde frigidity og endda dannelsen af ​​had mod mænd. Også mænd har ofte impotens, dets forskellige former. Nogle gange kan individet kun opleve glæde i nogle ekstraordinære tilfælde med den funktionelle opfyldelse af alle mærkelige krav.

Det er værd at bemærke, at ved opdagelsen af ​​somatisk patologi bør man ikke udelukke den yderligere tilstedeværelse af somatoformforstyrrelse, især hvis patologien i den somatopsykiske serie. Det er muligt, at patologi kan kombineres. Dette gælder især i tilfælde af mærkelige klager, der ikke passer ind i hovedbilledet.

Somatoform Disorder Treatment

Farmakoterapi er ikke et vigtigt behov for patologier af denne art. Det er kun et kortsigtet behov, som om et forord til psykoterapi med psyko-korrektion. Disse er korte kurser som symptomatisk terapi. Deres korte varighed varierer fra tre uger, men overstiger ikke tre måneder. Kurser for benzodiazepin beroligende midler med en stærk anxiolytisk effekt kan anvendes i to uger på grund af deres vanedannende virkning. De har en fremragende hypnotisk ressource og hjælper med at lindre angst. Imovan og Sonovov sovepiller kan supplere funktionerne af beroligende midler uden at forårsage afhængighed og perfekt normalisere søvn. Hvis der er affektive og betydelige ængstelige og undertrykkende stemninger, anbefales det at anvende nogle grupper af antidepressiva, især med beroligende hypnotisk virkning. Neuroleptika såsom thioridazin anvendes i ekstreme tilfælde.

Humørsvingningsstabilisatorer er humørstabiliserende lægemidler, hvilket er nødvendigt i tilfælde af somatoformforstyrrelser. Af og til, når de påføres, går symptomerne helt væk. Doser udvælges små og mellemstore, gælder især Valprokam, Valpronat 300-500 mg, Depakin, Depakine Chrono og de samme doser. Og også Litosan under kontrol af lithium i blodet og Lamotril, Lamotrigil. Mild neuroleptika, hvis angst ledsages af psykiske lidelser og psykomotorisk agitation, for eksempel Eglonil, Fluanxol.

Somatoform lidelse i nervesystemet med sværhedsgraden af ​​somatovegetative manifestationer stoppes perfekt af Betta-adrenerge blokkere.

Neurotiske somatoformforstyrrelser er udsat for psykokorrektion. Kognitiv adfærdsterapi er rettet mod omprogrammering af en persons adfærd, den har mange teknikker under den, der beskæftiger sig med specifikke situationer og påvirker det enkelte valgs yderligere valg. Nogle gange er korte kurser af kognitive adfærdsteknikker tilstrækkelige.

Somatoformforstyrrelsen i det autonome nervesystem er perfekt anholdt ved hjælp af kropsorienterede teknikker, der har til formål at frigøre klemmer og afslappende. Eksistentiel psykoterapi har også enorme resultater i disse patologier. Det skal bemærkes, at sammen med individet vil sådanne patienter drage fordel af at gennemgå gruppepsychoterapi. Opgaven med sådanne teknikker er at opdage årsager og kilder i patientens psykologi af forskellige alarmerende udløsere. I gruppemetoder er den enkelte i stand til at komme tæt på og finde de forbindelser, der er nødvendige for at opretholde en sund funktion. Det er nødvendigt at fjerne personen fra den traumatiske situation og stræbe efter at deaktualisere sine oplevelser.

Hvad er somatoformforstyrrelse?

Somatoform lidelse er en generisk betegnelse anvendt til en række psykogene sygdomme, hvor eksisterende psykiske lidelser er udtrykt af forskellige somatovegetative symptomer. Sådanne symptomatiske manifestationer ligner meget tegn på fysiske sygdomme i kroppen, men der er ingen organiske manifestationer, som kan indikere bestemte sygdomme. Således kan en person, der har en somatoformforstyrrelse, tænke og føle nogle af symptomerne og tro at han er alvorligt syg, men i virkeligheden er alle de tilstedeværende symptomer et resultat af psykiske lidelser.

I øjeblikket er neurotiske lidelser forbundet med stress- og somatoformforstyrrelser allokeret til forskellige kategorier af sygdomme. Diagnosen somatoform eller psykosomatiske lidelser er af stor kompleksitet, så de fleste patienter, inden de får en diagnose, gennemgår en omfattende undersøgelse med en række højt specialiserede læger, der ikke finder de eksisterende lidelser i de indre organer, sender patienterne til at konsultere en psykiater.

ætiologi

Faktisk udvikler psykosomatiske lidelser i overvejende flertal tilfælde som følge af de menneskelige psyks patologiske reaktioner på visse livshændelser, stress, vanskeligheder og konfliktsituationer. Alle årsagerne til udviklingen af ​​psykosomatiske lidelser kan opdeles i 3 store grupper, nemlig:

  • arvelige forfatningsmæssige
  • psyko-emotionelle;
  • organisk.

Som regel er arvelige forfatningsfaktorer forankret i personlige kvaliteter og træk ved centralnervesystemet. Normalt falder folk, der er usikre på dem selv og lider af overdreven pessimisme og hypokondrier, under denne kategori.

De psyko-følelsesmæssige faktorer i udviklingen af ​​psykopatiske lidelser indbefatter indflydelsen fra forskellige eksterne stimuli, som er af særlig betydning for en bestemt personlighed. I dette tilfælde kan vi tale om tabet af social status, en ændring i familiens rolle og blot stressede situationer, som en person selv kan klare. Ofte er det psyko-følelsesmæssige årsager, der fører til udvikling af psykologisk patologi hos ældre, berøvet korrekt opmærksomhed fra børn såvel som fra personer, der har et overdreven selvværd, men kan ikke finde acceptable måder, hvorpå de kan realisere deres egne ambitioner.

De organiske faktorer for udvikling af psykosomatiske lidelser omfatter smitsomme sygdomme, alvorlig forgiftning, traumatisk hjerneskade og hypoxi. I nærværelse af organiske årsager til udviklingen af ​​somatoformforstyrrelser er diagnosen af ​​sådanne patologiske tilstande meget kompliceret.

Yderligere faktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​somatoformforstyrrelser, omfatter hormonelle lidelser, fysisk overbelastning, psykisk sygdom, stillesiddende livsstil, degenerative dystrofiske sygdomme og mange andre patologiske tilstande.

I øjeblikket er der ingen maksimal klassificering af somatoformforstyrrelser. Ifølge den eksisterende klassifikation af sygdommen er der 5 hovedtyper somatoformforstyrrelser, herunder:

  • somatiserede lidelser
  • somatoform dysfunktion af det autonome nervesystem
  • hypokonder;
  • kronisk somatoform smerte lidelse;
  • udifferentieret somatoform lidelse.

Hver af disse sorter af somatoformforstyrrelser er karakteriseret ved sit eget sæt funktioner. For at bestemme forekomsten af ​​en bestemt lidelse skal en læge ofte omhyggeligt studere hele sygdomshistorien for at spore hyppigheden af ​​besøg hos forskellige læger og klager.

symptomatologi

Enhver form for somatoformforstyrrelser har sine egne symptomer, men det skal straks bemærkes, at selv om en person faktisk kan opleve en form for fysisk ubehag og smerte, ligger problemet ikke i kroppen, men i psykiske lidelser. Følgende syndromer er karakteristiske for somatoformforstyrrelser:

  • omdannelse;
  • depression;
  • asteni;
  • anorexia nervosa syndrom;
  • BDD.

Det er værd at kigge mere detaljeret på de almindelige symptomer på hver type somatoformforstyrrelse. Somatiseringsproblemer er karakteriseret ved forekomsten af ​​en lang række klager fra forskellige organer og systemer. Ofte klager folk, der lider af denne lidelse, over:

  • ubehag i kroppen
  • total eller delvis tab af syn
  • nedsat hørelse eller ildelugtende
  • hyppig vandladning
  • brystsmerter;
  • udseendet af åndenød selv uden belastning;
  • kvalme;
  • mavesmerter
  • vandladningsforstyrrelser;
  • hovedpine;
  • unormal udledning hos kvinder.

Personer, der lider af en somatiseret lidelse, når de kommunikerer med en læge, beskriver og overdriver overdreven sværhedsgraden af ​​symptomatiske manifestationer. Forværringen af ​​symptomatiske manifestationer hos mennesker, der lider af en somatiserbar lidelse, observeres på baggrund af stress. I det overvældende flertal af tilfælde opstår en sådan psykisk lidelse i kronisk form, og på grund af mistillid til læger, der ikke ser objektive grunde til forekomsten af ​​visse symptomer, søger patienterne andre specialister.

Somatoform dysfunktion i det autonome nervesystem ledsages af udseendet af en række karakteristiske symptomatiske manifestationer. Ofte diagnosticeres patienter med denne type lidelse fejlagtigt som lider af vegetativ-vaskulær dystoni. I dette tilfælde klager patienterne om udseendet af:

  • skælvende lemmer;
  • urimelig rødhed i huden
  • overdreven svedning af fødder og hænder;
  • hjertebanken.

Foruden klager over symptomer, der er forbundet med forstyrrelsen i det autonome nervesystem, kan patienterne klage over andre ikke-specifikke symptomer, såsom abdominal distension, konstant følelse af træthed, nedsat vandladning og afføring, og forbigående smerte i hele kroppen. Klagernes art kan ændres ved hvert nyt besøg af terapeuten og højt specialiserede læger. Hvis ubehandlet kan symptomer på det autonome nervesystem øges.

Hypokondriacal lidelse fører til, at en person konstant er i en tilstand af frygt, idet han tror at han har en del frygtelig og dødelig sygdom. Ofte behandles mennesker med hypokondriacal lidelse med mindre symptomer, og de insisterer altid på at udvikle kræft, hjertesygdom eller en anden dødbringende sygdom. Under et besøg hos en terapeut kræver en sådan patient en fuldstændig undersøgelse, og hvis en læge ikke har identificeret en alvorlig sygdom, kan en person, der lider af hypokondriacal lidelse, beskylde ham for inkompetence og henvende sig til en anden specialist. Ofte kan sådanne mennesker efter deres mening ændre den diagnose, de har, for eksempel søger de først om en mulig hjertesygdom, og næste gang om en ondartet tumor.

Kronisk somatoform smerteforstyrrelse er som regel manifesteret af patientens klager over hans alvorlige smerter. Der er normalt ingen yderligere symptomer. Patienten selv kan forbinde den smerte, han har med forstyrrelsen af ​​et vitalt organs arbejde. Med en fuldstændig omfattende undersøgelse er der normalt ingen patologier og lidelser, som kan blive årsagen til et intimt smertsyndrom. Kronisk somatoform smerteforstyrrelse kan vare i mere end 6 måneder.

Udifferentieret somatoform lidelse manifesteres af den vedvarende tillid hos en person, at han udvikler en dødelig sygdom. Karakteren af ​​patientens klager tillader ikke at korrelere dem med nogen sygdom, men samtidig er patienten selv 100% sikker på at han er syg, han skal finde årsagen og helbrede den. I nogle tilfælde kan karakteren af ​​symptomatiske manifestationer variere med hvert besøg hos terapeuten.

diagnostik

Diagnosen somatoformforstyrrelser er af stor kompleksitet. Nogle patienter nægter simpelthen at gå til en psykiater, når andre læger indikerer behovet for at besøge denne særlige specialist. I dette tilfælde kan det tage meget tid, før patienten går ind for at besøge en psykiater, og patienten er ofte meget skeptisk over for dette. Som regel kan en psykiater kun tro, at en sådan psykisk sygdom er til stede først efter en detaljeret undersøgelse af sygdommens historie, i hvilket tilfælde massen af ​​alle slags vage symptomer indikeres i kombination med et endnu større antal laboratorie- og instrumentelle undersøgelser, der viser absolut ingenting.

Ud over alt andet vil en samtale med patienten og finde ud af årsagerne til forværring af de opfattede symptomer hjælpe med at bestemme diagnosen, fx hvis nogen stress eller agitationer forud for eksacerbationerne. Desuden kan en psykiater ved at tage en historie mistanke om tilstedeværelsen af ​​somatoformforstyrrelse på grund af patientens tillid til ukompetensen hos de læger, der tidligere havde behandlet ham. Mange patienter indikerer, at virkningen af ​​den tidligere foreskrevne behandling af "konfronterede" sygdomme ikke blev observeret eller var ekstremt kortvarig. For at eliminere de eksisterende klager over sådanne patienter kan hverken udføre kirurgi eller medicinsk behandling, da problemet ligger lige i mentale lidelser, og de skal behandles.

terapi

Behandling af en person, der lider af somatoformforstyrrelse, bør udføres under kontrol af både en psykiater og en psykoterapeut, som skal kombinere deres indsats for at opnå en udtalt effekt.

Psykiater vælger lægemiddelbehandling, som skal vare mindst 1 måned.

I nogle tilfælde er personens frygt meget udtalt, og længere behandling kan angives. Som led i lægemiddelterapi udvælges lægemidler, der tilhører følgende grupper:

  • antipsykotika;
  • beroligende midler;
  • carbamazepin;
  • beta-blokkere;
  • selektive serotonin reuptake inhibitorer;
  • andre antidepressiva
  • nootropica;
  • vasoaktive stoffer;
  • vegetabiliseringsmidler osv.

Efter eliminering af den akutte fase ved hjælp af lægemidler kan lægemiddelbehandlingsregimen justeres, og små vedligeholdelsesdoser foreskrives. Narkotikabehandling skal suppleres med dyb psykoterapi. Psykoterapeut skal hjælpe patienten med at forstå essensen af ​​hans psykiske sygdom, for at ændre sine synspunkter på sin egen sundhedstilstand. Derudover hjælper en psykoterapeut en person til at ændre hans eller hendes syn på problemer, lære at reagere mindre smertefuldt på stress og livsproblemer. Der lægges særlig vægt på tilpasning i samfundet.

Korrekt udført kompleks behandling kan reducere personens ubehagelige fysiske fornemmelser, som er resultatet af psykiske lidelser. I løbet af terapi bliver en person roligere, begynder at se mere kritisk ud på forskellige problemer, og derudover erhverver ofte yderligere kommunikationsfærdigheder.