Panik, frygt, angst, behandling

Hver person siden barndommen har mindst en gang oplevet panik og frygt uden grund. Den stærke spænding, der fejede fra ingen steder, kan følelsen af ​​at omfavne panik ikke glemmes, den ledsager personen overalt. Mennesker, der lider af fobier, er uden tvivl bevidste om de ubehagelige følelser af besvimelse, skælv af lemmerne, udseende af døvhed og "gåsebud" for øjnene, hurtig puls, pludselig hovedpine, svaghed i hele kroppen og kvalme, der stiger.

Grunden til denne tilstand er let forklaret - ukendte omgivelser, nye mennesker, angst før man taler, eksamener eller ubehagelig alvorlig samtale, frygt i lægen eller chefens kontor, angst og følelser for deres liv og livet for deres kære. Årsagskræfter og frygt kan behandles og lettet ved at trække sig ud af en situation, der er opstået eller ved afslutningen af ​​en handling, der forårsager ubehag.

Der er ingen grunde til panik

Meget vanskeligere er en situation, hvor der opstår en alarmerende følelse af panik og frygt uden årsager. Angst er en konstant, rastløs, voksende følelse af uforklarlig frygt, der opstår i mangel på fare og fare for menneskelivet. Psykologer identificerer 6 typer af angstlidelser:

  1. Angst angreb. Vis ud, når en person skal gennemgå den samme spændende episode eller ubehagelige begivenhed, der allerede er sket i sit liv, og resultatet er ukendt.
  2. Generaliseret lidelse. En person med en sådan lidelse mener konstant, at der skal ske noget, eller der skal ske noget.
  3. Fobier. Dette er frygten for ikke-eksisterende objekter (monstre, spøgelser), oplever en situation eller en handling (højde-fly, vand-svømning), der ikke er virkelig farlige.
  4. Obsessiv tvangssyndrom. Det er en obsessiv tanke, at en handling glemt af en person kan skade nogen, en uendelig kontrol af disse handlinger (afdækket vandhane, jern ikke tændt), gentagne handlinger mange gange (håndvask, rengøring).
  5. Socialt lidelse Manifestes som en meget stærk skamhed (frygt for scenen, folkemængder).
  6. Posttraumatisk stresslidelse. Den konstante frygt for, at de begivenheder, hvormed skaderne blev opretholdt eller trusselen mod livet, blev gentaget igen.

Interessant! En person kan ikke nævne en enkelt årsag til hans angst, men han kan forklare, hvordan følelsen af ​​panik dækker ham - fantasien giver en række skræmmende billeder af alt, hvad en person har set, kender eller læser.

Panik angriber en person, føles fysisk. Et pludseligt angreb af dyb angst ledsages af et fald i tryk, indsnævring af blodårer, følelsesløshed i arme og ben, en følelse af uvirkelighed af hvad der sker, forvirrede tanker, et ønske om at løbe væk og skjule.

Der er tre forskellige typer panik:

  • Spontan - opstår uventet uden årsag og omstændighed.
  • Situational - vises, når en person forventer en ubehagelig situation eller et vanskeligt problem.
  • Tilstandssituation - manifesteret på grund af brugen af ​​et kemisk stof (alkohol, tobak, medicin).

Det sker, at der ikke er nogen åbenbar grund. Angreb forekommer af sig selv. Angst og frygt forfølger en person, men i disse øjeblikke af livet truer ingenting ham, der er ingen vanskelige fysiske og psykologiske situationer. Angreb af angst og frygt vokser, og forhindrer en person i at leve, arbejde, kommunikere og drømme normalt.

De vigtigste symptomer på angreb

Den konstante frygt for, at et foruroligende angreb begynder i det mest uventede øjeblik og på et overfyldt sted (i en bus, i en cafe, i en park, på arbejdspladsen) forstærker kun den allerede ubevidst forstyrrede menneskelige bevidsthed.

Fysiologiske ændringer under et panikanfald, som advarer om et overhængende angreb:

  • hjertebanken;
  • angst i brystområdet (sprængning i brystet, uforståelig smerte, "klump i halsen");
  • dråber og hopper i blodtryk;
  • udvikling af vaskulær dystoni;
  • mangel på luft
  • frygt for hurtig død;
  • føler sig varm eller kold, kvalme, opkastning, svimmelhed;
  • midlertidigt manglende akut syn eller hørelse, nedsat koordinering
  • bevidsthedstab
  • ukontrolleret vandladning.

Alt dette kan forårsage uoprettelig skade på menneskers sundhed.

Det er vigtigt! Fysiske lidelser, såsom spontan opkastning, svækkende migræne, anoreksi eller bulimi, kan blive kroniske. En person med en knust psyke kan ikke leve et fuldt liv.

Hungrig angst

Hangovers er hovedpine, unbearably svimlende, der er ingen mulighed for at huske gårsdagens begivenheder, kvalme og opkastning, modvilje mod, hvad der var fuld og spist i går. En person er blevet vant til en sådan stat, og det giver ingen bekymringer, men da det udvikler sig gradvist, kan problemet blive en alvorlig psykose. Når en person bruger alkohol i store mængder, er der en funktionsfejl i kredsløbssystemet, og hjernen modtager ikke nok blod og ilt, en lignende overtrædelse opstår i rygmarven. Så fremstår vegetativ dystoni.

Symptomer på angst tømmermænd er:

  • desorientering;
  • huller i hukommelsen - en person kan ikke huske hvor han er og hvilket år han lever
  • hallucinationer er ikke forstående, det er en drøm eller virkelighed;
  • hurtig puls, svimmelhed;
  • angst.

I hårdt berusede mennesker udover de vigtigste symptomer fremkommer aggression, forfølgelsesmani - alt dette begynder gradvist at tage en mere kompleks form: delirium tremens og manisk-depressiv psykose begynder. Kemikalier har en ødelæggende virkning på nervesystemet og hjernen, smertefulde fornemmelser er så ubehagelige, at en person tænker på selvmord. Ifølge sværhedsgraden af ​​en nervøs tømmermænd er lægemiddelbehandling angivet.

Angst Neurose

Fysisk og psykologisk træthed, milde eller akutte stressfulde situationer er årsagerne til nervøs neurose hos en person. Denne lidelse bliver ofte til en mere kompleks form for depression eller endog en fobi. Derfor er det nødvendigt at begynde at behandle nervøs neurose så tidligt som muligt.

Flere kvinder lider af denne lidelse, da deres hormoner er mere sårbare. Symptomer på neurose:

  • angst;
  • hjertebanken;
  • svimmelhed;
  • smerte i forskellige organer.

Det er vigtigt! Unge mennesker med ustabil mentalitet, problemer i det endokrine system, kvinder i overgangsalderen og hormonforstyrrelser samt personer, hvis familie led af neurose eller depression, er modtagelige for nervøs neurose.

I den akutte periode med neurose oplever en person en følelse af frygt, forbigående i et panikanfald, som kan vare op til 20 minutter. Der er åndenød, manglende luft, rysten, desorientering, svimmelhed, besvimelse. Behandling af angstneurose er hormonbehandling.

depression

En mental lidelse, hvor en person ikke kan nyde livet, nyde fornøjelsen at kommunikere med sine kære, ikke ønsker at leve, kaldes depression og kan vare op til 8 måneder. Mange mennesker risikerer at erhverve en sådan lidelse, hvis de er til stede i deres liv:

  • ubehagelige hændelser - tab af kære, skilsmisse, problemer på arbejdspladsen, manglende venner og familie, økonomiske problemer, dårlig sundhed eller stress;
  • psykologiske traumer;
  • indfødte mennesker, der lider af depression;
  • barndomsskader
  • selvforvaltede lægemidler;
  • stofbrug (alkohol og amfetamin);
  • hovedskade i fortiden;
  • forskellige episoder af depression;
  • kroniske lidelser (diabetes, kronisk lungesygdom og hjerte-kar-sygdomme).

Det er vigtigt! Hvis en person har symptomer som manglende humør, depression, apati, uafhængig af omstændigheder, manglende interesse for enhver form for aktivitet, udtalt mangel på styrke og lyst, hurtig træthed, så er diagnosen åbenbar.

En person, der lider af depressiv lidelse er pessimistisk, aggressiv, nervøs, har en konstant følelse af skyld, er ude af stand til at koncentrere sig, hans appetit er forstyrret, søvnløshed, tanker om selvmord besøger ham.

Langvarig manglende evne til at detektere depression kan føre en person til at bruge alkohol eller en anden form for stof, hvilket vil påvirke hans helbred, liv og liv til sine kære betydeligt.

Sådanne forskellige fobier

En person, der lider af angstlidelser, oplever frygt og angst, er ved at flytte til en mere alvorlig neurotisk og psykisk sygdom. Hvis frygt er frygten for noget rigtigt (dyr, begivenheder, mennesker, omstændigheder, objekter), så er en fobi en sygdom af en syg fantasi, når frygt og dens konsekvenser opfinder sig. En person, der lider af en fobi, ser konstant objekter eller venter på situationer, som er ubehagelige for ham og skræmmer ham, hvilket forklarer angrebene af urimelig frygt. Efter at have tænkt op og indpakket fare og fare i hans bevidsthed begynder en person at opleve en følelse af alvorlig angst, panik begynder, astmaanfald, hændernes sved, benene bliver wadded, svage og ubevidste.

Typer af fobier er meget forskellige og er klassificeret efter udtrykket af frygt:

  • social fobi - frygten for at være i centrum for opmærksomhed;
  • agorafobi - frygten for at være hjælpeløs.

Fobier forbundet med objekter, objekter eller handlinger:

  • dyr eller insekter - frygt for hunde, edderkopper, fluer;
  • situationer - frygten for at være alene med dig selv, med udlændinge;
  • naturlige kræfter - frygt for vand, lys, bjerge, ild;
  • sundhed - frygt for læger, blod, mikroorganismer;
  • stater og handlinger - frygt for at tale, gå, flyve;
  • genstande - frygt for computere, glas, træ.

Angreb af angst og angst hos en person kan forårsage det, han så en omtrentlig situation i biografen eller i teatret, hvorfra han engang i virkeligheden fik et psykisk traume. Ofte er der angrebet af urimelig frygt som følge af en hård fantasi, der har udgivet forfærdelige billeder af en persons frygt og fobier, mens der udløses et panikanfald.

Se denne video med en nyttig øvelse "Hvordan slippe af med frygt og angst":

Diagnosen er etableret

En person bor i en permanent rastløs tilstand, som er belastet af urimelig frygt, og angstangreb bliver hyppige og længe bliver han diagnosticeret med et panikanfald. Denne diagnose er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​mindst fire tilbagevendende symptomer:

  • hurtig puls;
  • hurtig vejrtrækning hurtigere
  • astmaangreb;
  • mavesmerter
  • følelse "ikke din krop";
  • frygt for døden;
  • frygt for at blive skør
  • kuldegysninger eller sved
  • smerter i brystområdet
  • besvimelse.

Selv- og lægehjælp

Eksperter inden for psykologi (for eksempel psykolog Nikita Valerievich Baturin) vil hjælpe med at finde frem til årsagerne til angst i tide, hvorfor der opstår panikanfald, og finde ud af hvordan man behandler en bestemt fobi og slippe af med urimelige frygtangreb.

Forskellige typer af terapi kan ordineres af en specialist:

  • kropsorienteret psykoterapi;
  • psykoanalyse;
  • neuro-lingvistisk programmering;
  • systemisk familiepsykoterapi;
  • hypnotiske sessioner.

Udover lægemiddelbehandling kan du forsøge at forebygge eller lindre angst selv. Det kan være:

  • åndedrætsøvelser - indånder maven eller opblæsning af en ballon
  • tager et kontrastbruser
  • meditation;
  • distraherende udgift af varer i rummet eller uden for vinduet
  • indtag af urteinfusioner;
  • spiller sport eller en favorit ting;
  • går i frisk luft.

Familien, familien og vennerne til den person, der lider af lidelsen, kan være til stor hjælp ved at identificere problemet. Når man har talt med en person, kan man meget hurtigere og lære mere om sin sygdom, han selv kan aldrig fortælle om sin frygt og angst.

Støtte familie og venner med venlige ord og gerninger, overholdelse af enkle regler i perioder med panikanfald og angst, regelmæssige besøg hos specialister og systematisk implementering af deres anbefalinger - alt dette bidrager til den tidlige lindring af eksisterende lidelser og fuldstændig frigivelse fra dem.

Konstant angst og angst: symptomer, hvordan man kan slippe af frygt og stress

Følelsen af ​​angst er et genetisk indbygget træk ved en person: En ny aktivitet, ændringer i det personlige liv, ændringer i arbejdet, i familien og andre bør være af ringe betydning.

Udtrykket "kun en fjols er ikke bange", i vores tid har mistet sin relevans, fordi mange mennesker har panikangst fra bunden, så vinder en person sig selv, og imaginær frygt øges som en snebold.

Med det fremskyndende tempo i livet er den konstante følelse af angst, angst og manglende evne til at slappe af blevet almindelige tilstande.

Neurose er ifølge den klassiske russiske systematik en del af angstlidelser. Det er en menneskelig tilstand, der skyldes langvarig depression, alvorligt oplevet stress, konstant angst og i lyset af alt dette forekommer vegetative forstyrrelser i menneskekroppen.

Jeg har det fint, jeg er bare bekymret og lidt bange

Et af de foregående trin i udseendet af neurose kan være den uberettigede forekomst af angst og angst. Angst er en tendens til at opleve en situation, konstant angst.

Afhængig af personens natur, hans temperament og følsomhed overfor stressende situationer, kan denne tilstand manifestere sig på forskellige måder. Men det er vigtigt at bemærke, at ubegrundet frygt, angst og angst, som en før-fase af neurose, oftest manifesterer sig i tandem med stress og depression.

Angst, som en naturlig følelse af situationen, ikke i hyperform, er gavnlig for en person. I de fleste tilfælde hjælper denne tilstand med at tilpasse sig nye forhold. En person, der er ivrig og bekymret over resultatet af en given situation, for at være så forberedt som muligt, vil finde de mest hensigtsmæssige løsninger og løse problemer.

Men så snart denne form bliver permanent, kronisk, begynder problemer i en persons liv. Den daglige eksistens bliver til hårdt arbejde, fordi alt, selv små ting, er skræmmende.

I fremtiden fører det til neurose, og nogle gange til en fobi udvikler en generaliseret angstlidelse (GAD).

Der er ingen klar grænse fra en stat til en anden, det er umuligt at forudsige, hvornår og hvordan angst og frygt vil blive til neurose, og det bliver til angstlidelse.

Men der er visse symptomer på angst, der manifesterer sig konstant uden væsentlige grunde:

  • sveden;
  • hot flashes, kulderystelser, rysten gennem kroppen, tremor i visse dele af kroppen, følelsesløshed, stærk tone i musklerne;
  • brystsmerter, brændende i maven (abdominal nød)
  • svimmelhed, svimmelhed, frygt (død, galskab, mord, tab af kontrol);
  • irritabilitet, personen er konstant "på kanten", nervøsitet;
  • søvnforstyrrelse;
  • enhver vittighed kan forårsage skræm eller aggressivitet.

Anxious Neurosis - Første skridt til galskab

Anxious neurose hos forskellige mennesker kan manifestere sig på forskellige måder, men der er hovedsymptomer, funktioner i manifestationen af ​​denne tilstand:

  • aggressivitet, træthed, fuldstændig fortvivlelse, angst, selv med en svagt stressende situation;
  • nærhed, irritabilitet, overdreven sårbarhed og tårefuldhed;
  • besættelse af en ubehagelig situation
  • træthed, lav ydeevne, nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  • søvnforstyrrelser: ikke dybt, der er ingen lys i kroppen og i hovedet efter at vågne op, selv den mindste overekspression svækker søvn, og om morgenen er der tværtimod øget døsighed;
  • autonome sygdomme: svedtendens, presspring (i større grad til et fald), forstyrrelse af mave-tarmkanalen, hjertebanken;
  • en person i neuroseperioden negativt, reagerer undertiden endog aggressivt på ændringer i miljøet: et fald i temperatur eller en skarp stigning, lyst lys, kraftige lyde osv.

Men det skal bemærkes, at neurosen kan manifestere sig både tydeligt i en person og skjult. Der er hyppige tilfælde, hvor en skade eller en situation forud for et neurotisk svigt opstod for længe siden, og faktumet af udseendet af angstlidelse er netop dannet. Naturen af ​​sygdommen selv og dens form afhænger af de omgivende faktorer og personlighedens personlighed.

GAD - frygten for alt, altid og overalt

Der er et sådant koncept som generaliseret angstlidelse (GAD) - dette er en af ​​formerne for angstlidelser, med en forbehold - varigheden af ​​denne form for lidelse måles i år og gælder for absolut alle sfærer af menneskelivet.

Det kan konkluderes, at det er sådan en monotont tilstand, at "jeg er bange for alt, jeg er bange for altid og konstant" fører til et vanskeligt, smertefuldt liv.

Selv den sædvanlige husholdningsrengøring af huset forstyrrer den person, der går til butikken for at finde den rigtige ting, der ikke var der, kaldte barnet, som ikke svarede i tide, men i hans tanker "de stjal, dræbte" og mange flere grunde Bare rolig, men der er angst.

Og alt dette er generaliseret angstlidelse (også nogle gange kaldet angstfobisk lidelse).

Og så er der depression...

Angst depressiv lidelse, som en form for neurose, ifølge eksperter, vil i 2020 tage anden plads efter koronar hjertesygdom blandt de lidelser, der fører til handicap.

Tilstanden for kronisk angst og depression er ens, hvilket er grunden til, at begrebet TDR dukkede op som en slags overgangsform. Symptomer på lidelsen er som følger:

  • humørsvingninger;
  • søvnforstyrrelser over en lang periode
  • angst, frygt for sig selv og deres kære;
  • apati, søvnløshed;
  • lav ydeevne, reduceret opmærksomhed og hukommelse, manglende evne til at absorbere nyt materiale.

Der er vegetative forandringer: øget hjerterytme, overdreven svedtendens, blinklys eller tværtimod kuldegysninger, smerte i solar plexus, gastrointestinale sygdomme (mavesmerter, forstoppelse, diarré), muskelsmerte og meget mere.

Angst depressivt syndrom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​flere af de ovennævnte symptomer i flere måneder.

Årsager til angst

Årsagerne til angstlidelser kan ikke identificeres i en klart formuleret gruppe, fordi hver person reagerer på en bestemt omstændighed i livet på forskellige måder.

For eksempel kan et vist fald i valutakursen eller rubelens valutakurs ikke ophidses en person i denne livsperiode, men problemer i skolen eller en institution med jævnaldrende, kolleger eller pårørende kan føre til fremkomsten af ​​neurose, depression og stress.

Eksperter identificerer nogle af de årsager og faktorer, der kan forårsage angst personlighedsforstyrrelse:

  • dysfunktionel familie, depression og stress, led i barndommen;
  • problematisk familieliv eller manglende evne til at arrangere det i tide;
  • disposition;
  • det kvindelige køn, - desværre er mange kvinder i det retfærdige køn af deres natur berettiget til at "tage alt til hjerte" for meget;
  • eksperter afslørede også en vis afhængighed af den menneskelige legemes forfatningsmæssige sammensætning: Fuldmænd er mindre tilbøjelige til at udse neurose og andre psykiske lidelser;
  • fastsætter forkerte mål i livet eller rettere overvurderer dem, giver allerede indledende fiasko unødige bekymringer, og det stadigt accelererende tempo i det moderne liv føjer kun brændstof til ilden.

Hvad forener alle disse faktorer? Betydningen af ​​den traumatiske faktor i hans liv. Og som et resultat - der er en følelse af angst og frygt, som fra en normal naturlig form kan udvikle sig til en hypertrophied, causeless.

Men det må siges, at alle lignende faktorer kun predisponerer, og resten er lavet i en persons tanker.

Kompleks af manifestationer

Symptomer på angstlidelser er opdelt i to grupper:

  1. Somatiske symptomer. Karakteriseret ved smerte, forringelse af helbred: hovedpine, søvnforstyrrelse, øjnene mørkere, svedtendens, hyppig og smertefuld vandladning. Det kan siges at ændre en person føler en forandring på det fysiske plan, og dette forværrer angst endnu mere.
  2. Psykiske symptomer: følelsesmæssig stress, en persons manglende evne til at slappe af, besættelse af situationen, dens konstante scrolling, glemsomhed, manglende evne til at koncentrere sig om noget, manglende evne til at huske ny information, irritabilitet og aggression.

Overgangen af ​​alle de ovennævnte symptomer til kronisk form fører til sådanne ubehagelige konsekvenser som neurose, kronisk depression og stress. At leve i en grå, skræmmende verden, hvor der ikke er glæde, ingen latter, ingen kreativitet, ingen kærlighed, intet sex, intet venskab, ingen velsmagende middag eller morgenmad... alt dette er konsekvenser af ubehandlede psykiske lidelser.

Hjælp ønsket: Diagnose

Diagnosen bør kun foretages af en specialist. Symptomatologi viser, at alle angsttilstande er sammenflettet med hinanden, og der er ingen klare objektive indikatorer, der kan adskille, klart og præcist, en form for angstlidelse fra en anden.

Diagnose af en specialist lavet ved hjælp af farveteknikker og samtaler. En simpel samtale, uhørt dialog, som er en "hemmelig" undersøgelse, vil bidrage til at afsløre den menneskelige psyks sande tilstand. Behandlingsfasen sker først efter en korrekt diagnose.

Er der nogen mistanke om angstlidelser? Du skal kontakte din lokale læge. Dette er første fase.

På baggrund af alle symptomerne vil terapeuten desuden fortælle dig, om du skal kontakte en psykoterapeut eller ej.

Alle interventioner bør kun ske afhængigt af sygdommens grad og sværhedsgrad. Det er vigtigt at bemærke, at behandlingen kun er konstrueret individuelt. Der er teknikker, generelle anbefalinger, men effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes kun ved den korrekte tilgang til hver patient separat.

Hvordan man kan overvinde frygt, angst og angst

For at slippe af med frygt, angst og angst i dag er der to hovedmetoder.

Psykoterapi sessioner

Psykoterapi sessioner, alternativt kaldet CPT (kognitiv adfærdsterapi). I løbet af en sådan behandling identificeres årsagerne til fremkomsten af ​​mentale vegetative og somatiske lidelser.

Et andet vigtigt mål er at opfordre til passende stressaflastning, lære at slappe af. Under sessionerne kan en person ændre sin stereotopiske tænkning, i en stille samtale i et behageligt miljø, er patienten ikke bange for noget, hvorfor han er helt åbenbaret: rolig samtale, der hjælper med at forstå oprindelsen af ​​hans adfærd, indse dem, acceptere.

Så lærer en person, hvordan man skal håndtere angst og stress, slippe af med urimelig panik, lærer at leve. Psykoterapeut hjælper patienten til at acceptere sig selv, for at forstå, at alt er i orden med ham og hans miljø, at han ikke har noget at frygte.

Det er vigtigt at bemærke, at CBT foregår både individuelt og i grupper. Det afhænger af graden af ​​lidelsen, og også på patientens beredskab til at blive behandlet på en eller anden måde.

Det er vigtigt, at en person bevidst skal komme til en psykoterapeut, han skal i det mindste forstå, at det er nødvendigt. Tvinge ham til et kontor og tvinge ham til at tvinge ham til at tale længere. Sådanne metoder vil ikke kun give det ønskede resultat, men vil også forværre situationen.

I en duet med psykoterapi kan en massagesession og anden fysioterapi udføres.

Narkotika af frygt og angst - et dobbeltkantet sværd

Nogle gange praktiseres brug af stoffer - disse er antidepressiva, sedativer, betablokkere. Men det er vigtigt at forstå, at medicin ikke vil helbrede angstlidelser, og de vil heller ikke være et middel til at slippe af med psykiske lidelser.

Formålet med lægemiddelmetoden er helt anderledes, narkotika hjælper med at holde sig under kontrol, hjælper det lettere at bære brystet af situationen.

Og de udpeges ikke i 100% af tilfældene, og psykoterapeuten ser på sygdomsforløbet, graden og sværhedsgraden og bestemmer allerede, om der er behov for sådanne stoffer eller ikke.

I fremskredne tilfælde er stærkt og hurtigtvirkende medicin ordineret for at opnå den hurtigste virkning for at lindre angstangreb.

Kombinationen af ​​de to metoder giver resultater meget hurtigere. Det er vigtigt at huske på, at en person ikke bør være alene: Familien, sit eget folk kan yde uerstattelig støtte og dermed skubbe til genopretning.
Håndtering af angst og angst - video tips:

Nødsituation - hvad skal man gøre?

I nødsituationer er et angreb af panik og angst lettet af medicin, og kun af en specialist, hvis den ikke er til stede på tidspunktet for et angrebstopp, er det vigtigt først at få lægehjælp og så forsøge ikke at forværre situationen.

Men det betyder ikke, at vi skal løbe og råbe "hjælp, hjælp". Nej! Alle slags behov for at vise ro i sindet, hvis der er en chance for, at en person kan forårsage skade, forlad straks.

Hvis ikke, så prøv også at tale i rolige stemninger for at støtte personen med sætningerne "Jeg tror på dig. Vi er sammen, vi kan klare. Undgå sætningerne "Jeg føler også dette," angst og panik er individuelle følelser, alle føler dem forskelligt.

Forværres ikke

Ofte, hvis en person har anvendt på et tidligt stadium af sygdomsudviklingen, anbefaler lægerne, efter at have stoppet situationen, flere enkle forebyggende foranstaltninger:

  1. Sund livsstil.
  2. Sov, den rigtige kvalitet sover - et løfte om fred, et løfte om helbred for hele organismen.
  3. Spis rigtigt. En varieret, høj kvalitet, smuk (og det er også vigtigt) mad kan løfte dine spiritus. Hvem vil nægte den friskbagte smagede varme æbletærte med en lille scoop vaniljeis. Allerede fra disse ord bliver det varmt for sjælen, hvad skal man tale om selve måltidet.
  4. Find en hobby, en lektion til din smag, måske en forandring af job. Dette er en slags afslapning, afslapning.
  5. Lær at slappe af og håndtere stress, og ved hjælp af en psykoterapeut eller selvstændigt studere afslapningsteknikker: Åndedrætsøvelser, der bruger specielle punkter på kroppen, som kan slappes af ved at trykke, lytte til din yndlings lydbog eller se en god (!) Film.

Det er vigtigt at bemærke, at læger og specialister kun bruger tvungen rehabilitering i meget vanskelige tilfælde. Behandlingen i de tidlige stadier, når næsten alle mennesker siger til sig selv "at gå væk af sig selv", går meget hurtigere og mere kvalitativt.

Kun personen selv kan komme og sige "Jeg har brug for hjælp", ingen kan tvinge ham. Derfor bør du tænke på dit helbred, lad ikke tingene tage deres kurs og kontakte en specialist.

Angstlidelser og angstangreb

Angstlidelser og angstangreb

Tegn, symptomer og behandlingsmuligheder

Det er normalt at være bekymret overfor en vanskelig situation: for eksempel et interview, en vanskelig eksamen eller en blind dato. Men hvis din frygt og frygt virker uoverstigelig og forstyrrer hverdagen, så kan du lide af angstlidelse. Der er mange forskellige typer af angstlidelser og mange effektive behandlinger og selvhjælpsstrategier. Når du har identificeret angstlidelse, kan du tage nogle skridt for at reducere dine symptomer og genvinde kontrol over dit liv.

Hvad er meningen med angstlidelse

Angst er kroppens naturlige reaktion på fare. Dette er en automatisk alarm, der lyser, når du føler dig truet, under pres eller i en stressende situation.

I moderation er angst ikke altid dårlig. Faktisk hjælper angst med at være vågent og fokuseret, stimulerer handling og motiverer til at løse problemer. Men når angst bliver permanent eller overvældende, når det forstyrrer dine relationer og aktiviteter, ophører det med at være funktionelt. Dette betyder at du har krydset linjen mellem normal, produktiv angst og territoriet af angstlidelser.

Har du symptomer, der angiver angstlidelse?

Hvis du synes at have flere af de følgende tegn, der bare ikke går væk, kan du lide af angstlidelse.

  • Er du konstant stresset, nervøs eller irriteret?
  • Lider du af frygt for, som du er enig i, er irrationel, men kan ikke slippe af med dem?
  • Tror du på, at noget dårligt vil ske, hvis nogle ting ikke gøres på en bestemt måde?
  • Forsøger du at undgå hverdagslige situationer eller aktiviteter, fordi de giver dig bekymring?
  • Har du pludselige og uventede panikanfald og hjertebanken?
  • Føler du fare og katastrofe venter dig på hvert hjørne?


Tegn og symptomer på angstlidelser

Da angstlidelser er en gruppe af beslægtede forhold, og ikke en lidelse, kan de variere meget fra person til person. En person kan lide af intense angstangreb, der opstår uden advarsel, mens en anden oplever panik ved tanken om en overfyldt fest. Nogle kan kæmpe med en lammende frygt for at køre eller med ukontrollerede obsessive tanker. Og nogle kan leve i konstant spænding, bekymre sig om ingenting og samtidig om alting.

På trods af de forskellige former er alle angstlidelser forenet af et af hovedsymptomerne: konstant eller alvorlig frygt eller angst i situationer, hvor de fleste mennesker ikke føler sig truede.

Følelsesmæssige angst symptomer

Ud over de primære symptomer på irrationel og overdreven frygt og angst, omfatter andre almindelige følelsesmæssige symptomer på angst:

  • Sans for fare eller frygt.
  • Problemer med at koncentrere sig.
  • Sans for nervøsitet og spænding.
  • Venter på det værste.
  • Irritabilitet.
  • Angst, utålmodighed.
  • Ser ud til faresymboler.
  • Følelsen af ​​at dit sind er tomt.

Fysiske symptomer på angst

Angst er mere end blot en følelse. Som følge af kroppens "hit eller run" -type reaktion indbefatter angst en bred vifte af fysiske symptomer. På grund af mange fysiske symptomer betragter syge ofte fejlagtigt angst for at være et medicinsk problem. De kan besøge mange læger og gøre mange ture til hospitalet, før deres angstlidelse opdages.

Fælles fysiske symptomer på angst omfatter:

  • Hjertebanken
  • Overdreven svedtendens
  • Mavesmerter eller svimmelhed
  • Hyppig vandladning eller diarré
  • Forvirret vejrtrækning
  • tremor
  • Muskelstamme
  • hovedpine
  • træthed
  • søvnløshed


Forholdet mellem angst symptomer og depression

Mange mennesker med angstlidelser lider også af depression på et eller andet tidspunkt. Angst og depression antages at stamme fra den samme biologiske sårbarhed, som kan forklare, hvorfor de så ofte går hånd i hånd. Da depression forværrer angst (og omvendt), er det vigtigt at søge behandling for begge sygdomme.

Angstangreb og deres symptomer

Angstangreb, også kendt som panikanfald, er episoder med intens panik eller frygt. Angstangreb forekommer normalt pludselig og uden advarsel. Nogle gange er der en tydelig "trigger" - du sidder fast i en elevator eller tænker på en vigtig tale. Men i andre situationer kommer panikanfald fra ingen steder.

Angstangreb springer normalt inden for 10 minutter, og de varer sjældent mere end 30 minutter. Men i denne korte periode kan rædslen være så alvorlig, at man føler sig som om du vil dø eller helt tabe kontrol.

De fysiske symptomer på et angstangreb i sig selv er så skræmmende, at mange mennesker tror, ​​at de oplever et hjerteanfald. Når angst angrebet er forbi, kan du bekymre dig om, at det vil komme igen, især hvis det sker på et offentligt sted, hvor der ikke er hjælp, eller hvor du ikke bare kan undslippe.

Symptomer på angstangreb omfatter:

  • Oversvømmelse af overvældende panik
  • Sans for tab af kontrol eller vanvid
  • Hjertebanken eller brystsmerter
  • Føler du nødt til at gå ud eller forlade
  • Svære vejrtrækninger eller kvælning
  • hyperventilation
  • Feber eller kuldegysninger
  • Bevæbning eller omrystning
  • Kvalme eller magekramper
  • Følelse løsrevet fra virkeligheden, urealistisk

Det er meget vigtigt at straks søge hjælp, så snart du begynder at undgå visse situationer eller steder, da du er bange for at opleve angreb. Den gode nyhed er, at panikanfald er godt behandlet. Faktisk bliver mange af med panik efter 5-8 behandlinger.

Typer af angstlidelser

Der er seks hovedtyper af angstlidelser, hver med sit eget sæt forskellige symptomer: generaliseret angstlidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse, panikforstyrrelse (angstangreb), fobier, posttraumatisk stresslidelse og social angstlidelse.

Generaliseret angstlidelse

Hvis vedvarende bekymringer og frygt distraherer dig fra dine daglige aktiviteter, eller hvis du har den vedvarende følelse af at noget dårligt er ved at ske, vil du sandsynligvis lide af generaliseret angstlidelse (GAD). Mennesker med GAD er kroniske alarmister, der føler angst næsten hele tiden, selv om de måske ikke engang ved hvorfor. Angst i forbindelse med GAD er ofte manifesteret i form af fysiske symptomer: søvnløshed, fordøjelsesbesvær, angst og træthed.

Panikforstyrrelse (angstangreb)

Paniklidelser er præget af gentagne uventede panikanfald, samt frygten for at opleve en anden episode. Paniklidelser kan også ledsages af agorafobi - frygten for at besøge steder, hvor det vil være svært at flygte eller få hjælp i tilfælde af panikanfald. Hvis du har agorafobi, forsøger du højst sandsynligt at undgå offentlige steder, såsom indkøbscentre eller lukkede rum, som f.eks. Et fly.

Obsessive Compulsive Disorder (OCD) er karakteriseret ved uønskede tanker eller adfærd, der ikke kan stoppes eller kontrolleres. Hvis du har OCD, er du sikkert bekymret over obsessive tanker, som gentagen angst, at du har glemt at slukke for ovnen eller at du kan skade nogen. Du kan også lide af ukontrollable ønsker, såsom at vaske dine hænder igen og igen.

En fobi er urealistisk eller overdrevet af frygten for en bestemt genstand, aktivitet eller situation, som i realiteten ikke udgør nogen fare. Almindelige fobier omfatter dyrefrygt (som slanger og edderkopper), frygt for flyvning og frygt for højder. I tilfælde af en alvorlig fobi kan en person endda tage ekstreme foranstaltninger for at undgå, hvad han frygter. Desværre forbedrer unddragelsen kun fobi.

Social angstlidelse

Hvis du har en overvældende frygt for, at andre ikke vil se dig med det bedste eller ydmyget, når du er på et offentligt sted, vil du sandsynligvis lide af social angstlidelse, også kendt som social fobi. Social angstlidelse kan manifestere sig som ekstrem skamhed. I alvorlige tilfælde undgår folk generelt sociale situationer. Stageangst er den mest almindelige form for social angstlidelse.

Post traumatisk stress lidelse

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en ekstrem grad af angstlidelse, der kan forekomme i efterdybning af en traumatisk eller livstruende begivenhed. PTSD kan forveksles med panikanfald, som sjældent, hvis nogensinde, stopper. PTSD symptomer omfatter flashbacks (en tilstand, hvor han tilsyneladende igen blev en deltager i en traumatisk begivenhed - en oversætterens kommentar), mareridt om hvad der skete, overdreven overvågning, konstante tilstande af frygt, fremmedgørelse fra andre og undgåelse af situationer, der på en eller anden måde ligner om arrangementet.

Sådan hjælper du med angst, angst og angstlidelser

Ikke alle, der bekymrer sig meget, lider af angstlidelse. Du kan være bekymret for en alt for travl skema, manglende motion eller søvn, tryk på arbejde eller hjemme eller endog for meget kaffe.

Den nederste linie er, at hvis din livsstil er usund og stressende, er du højst sandsynligt bare ivrig, og hvis ikke, har du virkelig angstlidelse. Så hvis du føler at du er for bekymret, vil det tage lidt tid at vurdere, hvor godt du tager dig af dig selv.

  • Lader du dig hver dag til hvile og underholdning?
  • Får du følelsesmæssig støtte, når du har brug for det?
  • Er du interesseret i din krop?
  • Er du overbelastet med ansvar?
  • Har du mulighed for at bede om hjælp, når du har brug for det?

Hvis dit stressniveau er overdrevet, så tænk på, hvordan du kan balancere dit liv. Disse kan være ansvar, som du kan reducere eller delegere til andre. Hvis du føler dig isoleret eller mangler støtte, skal du finde en person, du kan stole på. Selv en simpel samtale om dine bekymringer vil hjælpe dem med at gøre dem mindre skræmmende.

Hvordan man tager sig af dig selv

  • Forbinde med andre mennesker. Ensomhed og isolation kun satte scenen for angst. Du kan reducere sårbarheden ved at begynde at nå ud til folk. Sæt dig selv op for at møde venner oftere, deltage i en støttegruppe eller selvhjælp, eller start med at dele dine bekymringer og problemer med din elskede.
  • Practice afslapning teknikker. Med regelmæssige afslapningsteknikker som "fuld bevidst" meditation, progressiv muskelafslapning og dyb vejrtrækning, kan du reducere angstsymptomer og øge din følelse af afslapning og følelsesmæssigt velvære.
  • Træn regelmæssigt. Øvelser er en naturlig psykologisk-fordele-fra-øvelser. For at opnå maksimal fordel skal du udføre aerobic øvelser i mindst 30 minutter om dagen.
  • Få nok søvn. Mangel på søvn kan føre til forværring af forstyrrende tanker og følelser, så prøv at sove fra syv til ni timer om natten. Hvis du konfronteres med søvnproblemer, kan vaner hjælpe med at klare dem.
  • Brug koffein og alkohol i rimelige mængder. Hvis du kæmper med angst, skal du overveje en reduktion i koffeinindtaget eller overveje at stoppe det. Det samme med alkohol, som kan gøre angsten værre.
  • Træn din hjerne til at forblive rolig. Bekymring er en psykologisk vane, der skal læres at bryde. Strategier som at tildele en særlig periode til angst, bekæmpe negativt tænkning, udvikle evner til at acceptere usikkerhed, vil reducere frygt og bekymringer.

Hvornår skal man søge professionel behandling for angstlidelser

Selvom selvhjælpsstrategier til at overvinde angst kan være meget effektive, hvis din frygt, frygt eller angstangreb bliver så stor, at de forstyrrer dit daglige liv, er det vigtigt at søge professionel hjælp.

Den specifikke behandling afhænger af typen af ​​angstlidelse og dens sværhedsgrad. Men generelt behandler de fleste fagfolk angst med adfærdsterapi, medicin eller en kombination af begge.

Psykoterapi til angstlidelser

Angstlidelser reagerer meget godt på terapi, og ofte på relativt kort tid. Følgende behandlinger vil hjælpe med problemer som panikanfald, generaliseret angst og fobi.

  • Kognitiv adfærdsterapi fokuserer på tanker (eller kognitioner) og adfærd. Ved behandling af angst identificerer og bekæmper kognitiv adfærdsterapi negative tankemønstre og irrationelle overbevisninger om, at brændstofangst.
  • Eksponeringsterapi til behandling af angstlidelse er rettet mod at konfrontere din frygt i et sikkert, kontrolleret miljø. Ved gentagen udsættelse for enten et skræmmende objekt eller en situation i din fantasi, eller i virkeligheden får du større kontrol over. Da du står over for frygt uden trusler udefra, falder din angst gradvist.

Kognitiv adfærdsterapi og eksponeringsterapi er typer af adfærdsterapi, det vil sige de fokuserer på adfærd og ikke på grundlæggende psykologiske konflikter eller tidligere problemer.

Hvis terapi ikke virker.

Hvis du har gennemgået psykoterapi i nogen tid og ikke har gjort fremskridt, skal du overveje eksistensen af ​​et mere komplekst følelsesmæssigt problem bag denne angst. Angst er et almindeligt symptom på skade, der kræver en anden tilgang til behandlingen.

Narkotika behandling af angstlidelser

Hvis du har angst, der er alvorlig nok til at forstyrre din funktion, kan medicinbehandling hjælpe med at lindre symptomerne. Medikamenter kan dog være vanedannende og have uønskede bivirkninger, så sørg for at overveje alle alternativer. Mange mennesker bruger sedativer, mens psykoterapi, motion eller selvhjælpsgrupper arbejder lige så godt eller endnu bedre uden at forårsage bivirkninger. Det er vigtigt at afveje alle fordele og risici ved at bruge stoffer til at træffe en endelig beslutning.

Eliminer medicinske bekymringer.

Hvis du oplever en række fysiske symptomer på angst, skal du gå til en fysisk undersøgelse. Din læge vil kontrollere, om din angst forårsager et medicinsk problem: et skjoldbruskkirtlen problem, hypoglykæmi eller astma. Desuden kan nogle lægemidler og kosttilskud give anledning til bekymring, så din læge skal være opmærksom på alle de lægemidler, du tager.

Forfattere: Melinda Smits, Lawrence Robinson, Gene Seagal, Ph.D. n.
Oversættelse: Maria Korzh

Angst og frygtbehandling

Depression og angst - disse to begreber er tæt sammenflettet med hinanden og ofte uden hinanden eksisterer ikke. Angst er et signifikant tegn på depression. Angst er præget af øget angst og frygt. Angst opstår som i visse situationer og er i stand til at være til stede hele tiden. Derfor skelnes der angst som en situationsreaktion, såvel som en persons personlighedstræk. Angst, som personlighedstræk, virker som en uforholdsmæssig reaktion på en fare eller er en reaktion på en imaginær fare, der fremkalder midlertidig følelsesmæssig udmattelse, psykosomatiske sygdomme og selvtilfredshed.

Betegnelserne depression og angst bruges ofte, både i medicin og i daglig tale. Selv i hverdagen bruger ofte udtrykket "deprimeret person". Dette gælder mennesker, der er stærkt modtagelige for depression og angst. Forskere bemærker en familiefordeling til milde former for depression og angst. Når en patient kommer til en læge, har han en personlig forståelse af årsagerne til hans problemer, som ofte er forbundet med ugunstige livshændelser.

Depression og angst er vanskelige at skelne koncepter, og i øjeblikket findes der ingen laboratorie- eller instrumentelle metoder til at diagnosticere dem. Videnskabelige undersøgelser har tegn på, at depressiv tilstand ledsages af forhøjede niveauer af cortisol i blodplasmaet, og angst forværres af blodgennemstrømning i underarmene i karrene. Den praktiske betydning af alle disse indikatorer er imidlertid lille, og en grundig psykiatrisk undersøgelse indebærer meget tid og er ofte en umulig betingelse for almindelig lægepraksis. Standardiserede spørgeskemaundersøgelser giver betydelig bistand i sådanne tilfælde, men for at forstå patienten godt er det nødvendigt at tale personligt med ham.

Hvis der er en mistanke om en mental lidelse, er det nødvendigt at spørge den indre cirkel om naturen, karakteristika for de syges liv. Hovedspørgsmålet i dette tilfælde er: "Har personen ændret sig?". Det er med andre ord nødvendigt at finde ud af den psykologiske status, nemlig om en person er blevet socialt passiv, afhængig af andre, hjælpeløse, om hans interesser har ændret, hvordan han har talt, emnerne af samtaler. For specialister er signifikante og vigtige tegn som søvnforstyrrelser, koncentrationsforløb og vanskeligheder med at udføre almindeligt arbejde.

Det er også vigtigt at overveje, at symptomerne på depression og angst ændres over tid. De symptomer på depression, der er blevet observeret tidligere, kan ændre sig og blive de klassiske tegn på angstlidelse og senere blive symptomer på panik eller obsessiv-kompulsiv lidelse. Udtrykket "depressiv personlighed" bruges ofte i hverdagen. Dette gælder for personer, der er mere modtagelige for depression og angst. Forskere bemærker familiens disposition til milde former for depression og angst. Når en patient kommer til en læge, har han en personlig forståelse af årsagerne til hans problemer, som ofte er forbundet med ugunstige livshændelser.

Depression og angst ledsages ofte af vrangforestillinger. Angst depression omfatter selvstændig inkrimination samt beskyldninger. De syge er overbeviste om, at børn vil lide og lide for alle de "forbrydelser" begået af dem. Samtidig indrømmer folk deres skyld, men opretholdt straf overstiger meget sin foranstaltning. Denne karakter af delirium er ikke det primære tegn på depression, men bestemmes af niveauet af angst, som ændrer sig gennem hele sygdomsperioden.

Skøre ideer, der omfatter en person, er: "Jeg er skyldig", "Jeg fortjener straf" og så videre. Angst i disse tilfælde er involveret i forekomsten af ​​depressive ideer, der er fyldt med lav værdi og skyldighed. Dette er indiceret ved tilfælde af ukorrekt udvælgelse af anti-depressiv terapi, hvilket fører til en kraftig stigning i angst. Dette sker ved ordination af antidepressiva, såsom Desipramin (Petilil), Transamin, Nuredal eller psykostimulerende midler Sidnokarb, Sidnofen osv. Det har længe været lagt mærke til, at depression forværres på grund af øget angst.

Hos ældre patienter forringes depression og angst personlighedsændringer i alderen. Som et resultat danner den fremvoksende følelse af usikkerhed, hjælpeløshed og håbløshed de fattige ideer. Ældre mennesker oplever fremtidens rædsel, mørke i sjælen og konstant angst. Angst og depression har formentlig en væsentlig rolle i oprindelsen af ​​fattigdomsideer. Patienter føler stærkt deres hjælpeløshed, men reelle problemer lyder ikke i ideerne om selvkrimination. Det eneste, de frygter er konsekvenserne af en konflikt med politiet. Det antages, at selvbevidelsens underbevidste motiv er ønsket om at omvende sig i forvejen, samt ønsket om at komme væk fra de vanskelige, reelle problemer, der opstår i forbindelse med tidligere misbrug.

Depression og angst er præget af ideer om selvmord, skyldfølelser, manisk mani.

Indledningsvis ledsages patienten af ​​perioder med mani, så sker der lyse intervaller, ledsaget af lovovertrædelser og alkohol. Patienterne er karakteriseret ved langsomme bevægelser, stive ansigtsudtryk, intens og langsom tale med lange pauser. Patienter klager over melankoli i første halvdel samt øget alarm om aftenen. Så selvklager er baseret på frygt, angst, hjælpeløshed, en følelse af fiasko, og selvfølgelig smertefuld angst.

Frygt, angst og depression

Det er velkendt, at depression karakteriseres ikke kun af angst, men også af frygt. Hvis angst er en situationsreaktion, så er frygt normen for enhver person, når en følelsesmæssig reaktion på fare opstår. Frygt for en deprimeret patient kommer før konsekvenserne af deres påståede forsømmelser, såvel som forbrydelser. Det er svært for en person at helt slippe af med eller at abstrahere fra følelsen af ​​frygt.

Frygt er den stærkeste faktor, der forhindrer en person i at åbne sig på alle sider, samt opnå succes i livet. Frygt gør det muligt for folk at træffe strategiske beslutninger på kort tid. Vindende frygt, folk åbner nye muligheder, og livet opfattes anderledes. Begynder at blive værdsat i alle manifestationer af at være, og verden omkring os bliver til en lysere.

Angst og Depression Behandling

De fleste deprimerede patienter klager over angst, der ledsager alle depressive tilstande. Specialister kommer til hjælp af Taylor angst niveau måling teknik, som gør det muligt at afsløre dybden af ​​angst og ordinerer den passende behandling. I tilfælde af angst og depression indbefatter behandling anti-angst medicinen Teasercin, og brugen af ​​Amitriptylin fører til aflastning af depression. Intravenøs administration af 30 mg Seduxen fører til sløvhed og reducerer angst. Yderligere behandling af angst og depression med antidepressiva medfører en svækkelse af sygdommen. Brugen af ​​rene anxiolytika svækker også delvist depressive ideer og reducerer skyldfølelser.

Cure for depression og angst er den mest overkommelige sport. Der er tegn fra mange undersøgelser, at motion giver positive resultater for at lindre symptomerne på depression og angst, så de skal konstant foreskrives af psykoterapeuter. Fysisk aktivitet har en gavnlig virkning på mental sundhed og er tilgængelig for alle, men traditionel kognitive adfærdsterapi samt medicinsk behandling er ikke altid tilgængelig for dem, der lider. Øvelse bliver et alternativ til traditionel behandling, samtidig med at de syge bliver motiverede og interesserede i helingsprocessen.

Medikamenter til depression ledsaget af angst: Fluoxetin (Prozac), Aurorix (Moclobemide), Inkazan, Cefedrin, Befol, Desipramin (Petilil), Sidnofen.

Et af de effektive lægemidler til behandling af depression og angst er fluoxetin. Frigivelsen af ​​lægemidlet kommer i pilleform. Fluoxetin andenbetegnelse er Prozac. Virkningen af ​​lægemidlet reducerer angst og frygt, fjerner en følelse af sløvhed (apati) og melankoli. Normaliserer appetit, søvn, forbedrer humør og mental aktivitet. Den gavnlige effekt forekommer to uger efter starten af ​​lægemidlet.

Depression og angst fører ikke til fysiske forstyrrelser, mens psyken lider ret alvorligt. Uafhængigt overvinde denne tilstand er meget vanskelig, så du skal søge hjælp fra en læge, der vil ordinere antidepressiv behandling.